Азитромицин при боли и воспалении горла

2-4-й день: 0,25 г.

Азитромицин имеет несколько синонимов, наиболее известны из которых Сумамед, Азивок, Сумамецин, Хемомицин.

Несмотря на то, что все эти препараты взаимозаменяемы, то есть являются аналогами, решение о назначении другого препарата, при необходимости это сделать, должно быть оговорено с лечащим врачом.

Естественно, что этот препарат, как любой другой антибиотик, может назначать только врач. А больному остается строго соблюдать дозировку, длительность и правила приема этого антибиотика.

Все это нужно для получения максимально эффективного лечения с минимальным риском побочных эффектов, а также профилактики осложнений болезни. Препарат в подавляющем большинстве случаев переносится хорошо. Но в крайне редких случаях могут возникать такие побочные эффекты:

• Со стороны ЖКТ – тошнота, диарея, рвота, метеоризм.
• Со стороны кожи – аллергическая сыпь.
• Со стороны печени – временное повышение активности печеночных ферментов.

Лекарственное средство не рекомендуется при беременности, но в случае, если потенциальная польза от лечения Азитромицином будет больше вероятного негативного действия на беременность, препарат может быть с осторожностью назначен лечащим врачом. То же относится и к кормящим грудью женщинам. Также Азитромицином не лечат людей с непереносимостью макролидов (наличием аллергии на данную группу антибиотиков).

Препарат с осторожностью применяют у людей при наличии тяжелых нарушений функции печени и почек, нарушением сердечного ритма.

Нельзя принимать данный антибиотик одновременно с приемом антацидных (понижающих кислотность желудочного сока) препаратов. Кроме того, на всасывание и активность препарата негативно влияет алкоголь, потому его прием на время лечения Азитромицином и любым другим антибиотиком запрещается.

Несмотря на удобство применения, высокую эффективность и короткий курс лечения, Азитромицин не является препаратом выбора при ангине.

Назначают его чаще в случае наличия индивидуальной реакции на пенициллин и его производные или при затруднении в определении типа возбудителя инфекции.

Лечение болезней горла антибиотиками не отменяет актуальности проведения симптоматической помощи. То есть при необходимости нужно параллельно давать больному жаропонижающие средства, делать ингаляции, полоскания, давать рассасывать таблетки или пастилки с обезболивающим и антисептическим эффектом, проводить дезинтоксикационную терапию.

источник

А нтибиотики при боли в горле применяют для лечения воспалительных заболеваний, спровоцированных воздействием патогенных микроорганизмов.

Подобные лекарства не предназначены для самолечения и могут быть использованы только в случае объективных показаний к применению, по рекомендации и под присмотром врача.

Прежде, чем подбирать подходящую схему терапии доктор определяет точную причину развития боли и воспалительного процесса.

Важно помнить о том, что бесконтрольное применение антибиотиков чревато развитием осложнений:

• Тяжелых аллергических реакций у взрослых и детей.
• Патогенные микроорганизмы становятся нечувствительными к действию медикамента, болезнь может трансформироваться в хроническую форму.
• Поражение слизистых оболочек грибковой инфекцией.
• Нарушения функционирования печени.

Важно:

Антибиотики не назначают для того, чтобы убрать боль в горле. Для этого есть специальные лекарственные препараты с местноанестезирующими и противовоспалительными свойствами.

Антибиотик воздействует на первопричинный фактор — бактерии, жизнедеятельность которых и вызывает неприятные симптомы.

Если воспалительный процесс и боль в горле спровоцировала вирусная инфекция, то назначать антибиотики не целесообразно. Эта группа лекарств может быть использована только для устранения бактериальных инфекций.

Для того, чтобы подобрать подходящий медикамент необходимо выявить возбудителя болезни и определить его чувствительность к активному компоненту. Врач берет мазок для бактериологического посева.

По возможности, предпочтение отдают местным лекарственным формам: спреи, таблетки для рассасывания, растворы для полосканий и т.д.

Пероральный прием антибактериальных средств показан в следующих случаях:

• Резкое, стойкое повышение температуры тела более 38,5 градусов, интоксикация организма.
• Образование гнойных пробок на миндалинах.
• Увеличение шейных и нижнечелюстных лимфатических узлов.
• Развитие осложнений: отитов, бронхитов, пневмонии, гайморитов.

В некоторых случаях пероральный прием антибиотиков жизненно необходим.

Например, при ангинах, спровоцированных стрептококковыми инфекциями, отсутствие должного лечения чревато развитием осложнений: ревматизма, отитов, абсцессов, менингитов.

При боли в горле, увеличении лимфатических узлов, стойком повышении температуры тела предпочтение отдают следующим группам антибиотиков:

При подборе подходящего лекарства придерживаются следующих критериев:

• Препарат должен оказывать бактерицидный эффект.
• Таблетки или капсулы не инактивируются при воздействии ферментов, выделяемых патогенными микроорганизмами.
• Активное вещество быстро всасывается, обладает селективным эффектом и скапливается только в месте поражения.
• Препарат оказывает пролонгированное действие.
• Вероятность токсического воздействия и развития побочных реакций минимальна.

Подбор подходящего, эффективного и безопасного лекарства может осуществлять только терапевт или отоларинголог после получения результатов мазка на исследование микрофлоры.

До тех пор, пока результаты не получены врач может принять решение об использовании лекарства максимально широкого спектра действия.

Комбинированный антибиотик для системного применения на основе амоксициллина и клавулановой кислоты.

Защищен от воздействия ферментов патогенных микроорганизмов, эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Двухкомпонентный состав расширяет спектр фармакологической активности. Препарат хорошо переносится и является одним из наиболее безопасных.

Для удобства применения Аугментин представлен в нескольких лекарственных формах: сироп, таблетки для внутреннего приема.

Антибиотик с широким спектром антибактериальной активности, который накапливается в пораженных тканях и обладает пролонгированным действием.

Эффективен в отношении большого числа патогенных микроорганизмов, которые могут провоцировать воспалительные болезни горла: справляется со стафилококками, стрептококками, микоплазмами, легионеллами.

Препарат не используют при индивидуальной непереносимости компонентов, хронических патологиях печени и почек, врожденных аномалиях развития систем сердечной проводимости, сопровождающихся тахиаритмией.

Препарат достаточно пить один раз в день, предпочтительно, в одно и тоже время суток.

Антибиотики представлены не только в виде препаратов для системного применения, но и для местной обработки пораженных участков.

Если болит горло антибиотики локального действия быстро справляются с отеками, болью, гиперемией, покраснением, воспалительными процессами.

Многокомпонентный состав и наличие других активных веществ способствует дополнительному оказанию местноанестезирующего, иммуностимулирующего, противовоспалительного действия.

Полипептидный антибиотик, который показан пациентам с инфекционно-воспалительными болезнями горла и ротовой полости без температуры.

Повышает проницаемость мембран микробных клеток, вызывания нарушения их устойчивости с последующим распадом.

Способствует купированию воспалительных процессов, облегчению глотания, устранения неприятных ощущений в горле.

Таблетками можно пользоваться с 4 лет: удерживать в ротовой полости до полного растворения лекарства.

На протяжении 60-120 минут после использования таблетки не рекомендовано пить и употреблять пищу. Курс приема – до 6 дней, может быть продлен по предварительному согласованию с врачом.

Препарат с бактерицидным и фунгостатическим действием, эффективен при смешанных инфекциях, поражающих горло и ротовую полость.

Влияет на грамположительные и грамотрицательные бактерии, спирохеты, грибковые инфекции.

Показан при гингивитах, язвенных и афтозных стоматитах, тонзиллитах, ларингитах, фарингитах.

Рекомендации относительно режима дозирования таблеток:

• 4-12 лет: по 1 шт. каждые 3 часа. После того как неприятные симптомы прошли Декатилен используют раз в 4 часа.
• 12 лет-взрослые: по 1 шт. каждые 2 часа, после уменьшения симптомов – раз в 4 часа.

Декатилен хорошо переносится, в редких случаях сообщалось о развитии сыпи, зуда, жжения и раздражения слизистых оболочек. Длительное применение лекарства в высокой дозировке чревато развитием некрозов и язвенных поражений.

Антибактериальные свойства активного вещества уменьшаются при взаимодействии с анионным тензидом, который содержится в зубной пасте.

Трахисан – комбинированный препарат с противомикробным и местноанестезирующим действием.

Активными веществами являются:

• Тиротрицин – многокомпонентная смесь с антибактериальным эффектом. Особый механизм действия не провоцирует развития перекрестной резистентности.
• Хлоргексидин – влияет на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.
• Лидокаин – местный анестетик.

В состав Трахисана не входит сахар, поэтому прием лекарства не провоцирует кариес. Таблетки могут использовать пациенты, в анамнезе которых есть сахарный диабет.

Прежде, чем начинать использование любого антибактериального препарата необходимо определить чувствительность микроорганизмов к действующему компоненту.

Ряд веществ эффективен против кокков, другие влияют – на жизнедеятельность палочек. Например, при воздействии стрептококковой инфекции рекомендован прием синтетических пенициллинов.

Рекомендаций по использованию антибактериальных препаратов:

• Прежде, чем выбирать лекарство необходимо получить консультацию врача и внимательно изучить инструкцию к применению.
• Самостоятельно прекращать прием лекарства раньше положенного срока не рекомендовано. Даже если пациент почувствовал заметное улучшение, нужно продолжать прием до завершения курса лечения.
• Если препарат провоцирует диарею, рвоту, тошноту, нарушения стула, головокружение, потерю сознания его следует незамедлительно отменить.
• На фоне приема антибиотиков рекомендовано использовать пробиотики, для восстановления микрофлоры кишечника, а также антигистаминны, если имеет место аллергия.
• Не рекомендовано повторно принимать использованный ранее антибиотик из-за риска развития нежелательных побочных реакций.
• Дозировку препаратов нельзя увеличивать или уменьшать самостоятельно.

При развитии описанных в инструкции или любых других побочных эффектов необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Антибиотикотерапия – лишь один из элементов многокомпонентной схемы лечения. Для достижения выраженного терапевтического результата дополнительно задействуют другие групп лекарств и процедуры: осуществление ингаляций, полосканий , компрессов и т.д.

• Пить антибиотики при боли горле необходимо точно соблюдая инструкцию, поскольку прием пищи может сказываться на биодоступности и дальнейшей эффективности активного вещества.
• Пациенты склонны бесконтрольно принимать антибиотики, что чревато развитие осложнений и выработки стойкой устойчивости патогенов к активным веществам лекарств.
• Если препарат не оказывает ожидаемое лечебное воздействие на протяжении 48-72 часов необходимо проконсультироваться с врачом и подобрать подходящее средство для замены.
• В процессе лечения рекомендовано придерживаться диеты: исключают чрезмерно горячую, острую, кислую, соленую пищу, а также копчености, жаренное, жирное, употребление спиртного.

От приема антибиотиков стоит воздерживаться беременным (в особенности, 1 триместр) и кормящим женщинам, пациентам с тяжелыми формами почечной и печеночной недостаточности, хроническими болезнями органов мочевыделения.

источник

Фарингит – разновидность воспалительного процесса слизистой глотки, локализующегося по задней ее стенке. Чаще всего заболевание становится следствием респираторно-вирусной инфекции, вызванной присутствием вирусов и бактерий. Антибиотики при фарингите применяются как крайняя мера и не являются первостепенными препаратами. Без особых на то причин их назначение не способствует эффективному лечению горловой инфекции, а лишь приводит к дисбактериозу и аллергическим реакциям.

Назначение антибиотика при фарингите должно быть обосновано результатами обязательного бактериологического исследования (мазок из горла и носоглотки). Выбор антибиотика для лечения фарингита выполняется по показаниям антибиотикограммы для обеспечения положительного для здоровья результата.

Кроме вирусно-бактериальной атаки, причиной развития воспалительного заболевания может стать снижение иммунной защиты организма, частые переохлаждения, хроническая форма желудочно-кишечных патологий. Иногда фарингит становится следствием длительного лечения антибактериальными препаратами, злоупотребления алкоголем. Заболевание может иметь разную причину, чтобы эффективно его лечить, нужно установить, какова форма проявления фарингита.

1. Острая форма чаще развивается на фоне ринита, вызванного аденовирусом. Результатом его воздействия становится появление фолликул с гноем, сильной боли в горле, кашля. Сильного повышения температуры обычно гнойный фарингит не вызывает. На его лечение понадобится две недели, если установлен вид возбудителя
2. Развитие хронического фарингита происходит из-за неправильной терапии острой формы. Когда заболевание не долечено либо человек назначает сам себе антибактериальные препараты, нарушает режим приема прописанных врачом медикаментов. Среди симптомов этого вида заболевания – постоянный дискомфорт в горле, сопровождающийся обилием слизи и увеличением лимфоузлов

Для предотвращения процесса хронизации врач от фарингита назначает антибиотик, но после изучения результатов бактериологического анализа. Исследование указывает вид возбудителя и подходящие для его лечения антибактериальные средства.

Важно учесть, что неправильный прием антибиотиков угрожает развитием дисбактериоза. Для предотвращения опасности или уменьшения ее выраженности придется перейти на диету с включением пробиотиков, принимать антигрибковые препараты по назначению врача.

Неправильное или несвоевременное лечение вирусного фарингита приводит к усугублению его симптомов. При сильном повышении температуры и признаках бактериальной инфекции появляется необходимость назначения антибактериального лекарства. Однако назначать антибиотики самостоятельно опасно. Препараты имеют различный спектр действия, неправильная их дозировка может вызвать дисбактериоз или аллергию, угнетение иммунитета.

Факты, указывающие на необходимость назначить антибиотик при фарингите:

• признаки обострения хронической формы тонзиллита наряду с симптомами фарингита
• распространение воспаления на носовые полости (синуситы, отит) и трахею (трахеит)
• развитие бронхо-легочных заболеваний (бронхит, пневмония)
• появление высокой либо субфебрильной температуры
• затяжное течение фарингита (больше 20 дней)

Подобная симптоматика указывает на то, что лечить фарингит и его последствия придется антибиотиками. Какими их видами – подбирает врач после полноценной диагностики с уточнением реакции возбудителя на определенные препараты. Если лечение назначено своевременно с правильным выбором медикаментов, выздоровление будет скорым, а осложнений удастся избежать.

• Орошения. Глотку орошают антисептиками, среди которых антибактериальные препараты – аэрозоли или спреи, обеспечивающие местное действие для блокирования инфекции и снятия воспаления горла (Биопарокс, Стопангин, Гексорал, Ингалипт)
• Полоскания. Для облегчения состояния слизистой глотки назначают полоскания с применением антисептиков – раствор морской соли, настойки эвкалипта, календулы, Ротокан, спиртовой раствор Хлорофиллипта

• Таблетки. Это могут быть антибиотики системного действия, предназначенные для приема внутрь. Они снимают признаки фарингита, очищают весь организм от патогенных микроорганизмов. Особо эффективна такая форма медикамента против бактериального и вирусного фарингита. Таблетки для рассасывания (Фарингосепт, Фалиминт, Стрепсилс) купируют боль в горле, истребляют бактерии

Назначают антибиотики при фарингите не только с целью ускорения и улучшения качества лечения, выбор оправдан необходимостью предотвратить присоединение бактериальной угрозы к вирусной или грибковой форме болезни. Лекарственные средства положено принимать строго по указанной врачом схеме, чтобы не допустить появления иммунитета на лекарство у болезнетворных бактерий.

Группы препаратов, актуальные для лечения бактериальной инфекции в горле:

• таблетки группы пенициллинов хорошо справляются со стрептококковой микрофлорой (Амоксиклав, Ампициллин, Аугментин)
• лекарства группы цефалоспоринов используют при отсутствии положительной динамики терапии (Цефтриаксон, Цефодроксил, Аксетин)
• препараты линейки макролидов (Кларитромицин, Азитромицин, Суммамед) отличаются широким спектром действия
• группа линкозамидов (Клиндомицин, Линкомицин) является резервной

Для полного уничтожения патогенных бактерий антибиотики следует подключать на раннем этапе заболевания, тогда лечение будет более легким, а выздоровление наступит быстрее.

Курс антибиотиков обычно назначают на 10 дней приема, кроме Азитромицина, его принимают только пять дней. После антибиотикотерапии желателен повторный анализ на бактериальную микрофлору, чтобы убедиться в отсутствии бактерий.

Медики, а также родители предпочитают не лечить антибиотиками детей, но если под угрозой жизнь ребенка или болезнь запущена, без них не обойтись. Однако от препаратов, обладающих широким спектром действия, желательно отказаться в пользу средств местного действия, у которых меньше спектр негативных воздействий. Фарингит у детей можно лечить ингаляциями, орошением глотки. Дети младшего возраста с удовольствием рассасывают противобактериальные таблетки для снятия воспаления горла.

Мероприятия по лечению взрослых не обходятся без антибиотиков, как самых эффективных и быстродействующих медикаментов. Антибактериальные препараты имеют довольно много побочных явлений, целый ряд противопоказаний к приему, поэтому назначать их самостоятельно опасно. Кроме того, нужно знать из какой группы выбрать препарат и сколько дней им придется лечить заболевание.

Наиболее популярные антибиотики при фарингите из разных групп препаратов, которые назначают взрослым и детям

Препарат из группы пенициллинов с широким спектром действия. Капсулы или таблетки принимают в зависимости от тяжести заболевания. Для взрослых оптимальная доза составляет 500 мг. Препарат активно противостоит стафилококкам и стрептококкам, его принимают три раза в день не зависимо от приема пищи. Для детей принята особая схема дозировки, для беременных – особые условия лечения.

Аугментин также относится к современным антибиотикам пенициллиновой группы. В составе препарата – комбинация полусинтетического амоксициллина с клавулановой кислотой (защита от разрушения антибиотика бактериями). Препарат выпускают в различных дозировках, которые облегчают подбор нужной дозы при любом возрасте и весе. Детей можно лечить Аугментином в форме суспензии.

Цефадроксил относится к препаратам последнего поколения, способствующим блокировке роста и размножения бактерий. Прием капсул для взрослых однократный либо за два раза. Дозу, определяемую соответственно массе тела, детям делят на два приема. Средство обладает широким спектром активности против многих бактерий.

Азитромицин, являющийся макролидом, назначают в связи с непереносимостью лекарств пенициллиновой группы. Таблетки принимают максимум пять дней, дозировку рассчитывают индивидуально. Особенности приема описаны в инструкции к медикаменту.

Линкомицин входит в линейку линкозамидов, препарат обладает узким спектром действия, поэтому находится в резерве средств избавления от стафилококка. Для расчета дозы приходится учитывать массу тела, для лечения капсулами указаны особые условия приема. Одноразовая доза составляет 500 мг, ее принимают трижды в день.

При слабой эффективности одного препарата врач сможет подобрать другой медикамент или назначить комбинацию антибиотиков, поэтому самолечением заниматься опасно. Медик укажет, как принимать таблетки, сколько дней лечиться, когда можно пользоваться спреями, а когда рассасывающимися таблетками. Подскажет, что принимать совместно с антибиотиком, чтобы не нарушить баланс дружественной микрофлоры (желудок и кишечник), какие продукты добавить в рацион питания больного.

источник

Азитромицин действует бактериостатически: он угнетает синтез белков чувствительных к нему микроорганизмов, тем самым приостанавливая их размножение. Активен в отношении широкого спектра возбудителей, среди которых золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк, гемофильная палочка, бактероиды фрагилис, гонококк, хламидия и другие.

Азитромицин всасывается в кровь из пищеварительного тракта. Препарат быстро поступает в клетки органов и биологические жидкости. Большей частью он выводится вместе с желчью через кишечник, около трети метаболизируется в печени, незначительное количество выходит с мочой.

Азитромицин назначается при хронической и гнойной ангине. Он уменьшает воспаление и восстанавливает функцию дыхания, снижает температуру, устраняет боль в горле и слабость.

При гнойном поражении миндалин Азитромицин снимает белый налет, способствует очищению их поверхности. Он концентрируется в тех местах, где присутствует воспаление. Эффективность препарата объясняется тем, что его действие продолжается еще в течение недели после приема последней дозы.

Азитромицин при ангине имеет определенные преимущества перед другими антибиотиками. Главное – меньшая длительность курса лечения. Все препараты при гнойном тонзиллите необходимо принимать в течение 10 дней или дольше. Азитромицин – исключение. Для того чтобы устранить заболевание, достаточно 5-дневной терапии. Все симптомы, приносящие дискомфорт и снижающие качество жизни, устраняются за более короткое время.

Еще один плюс Азитромицина – его относительная безопасность и меньшая по сравнению с другими антибиотиками токсичность. Препарат хорошо переносится большинством пациентов, назначается для лечения взрослых и детей.

К недостаткам Азитромицина можно отнести риск развития побочных эффектов. Во время лечения возможно усиление сонливости, появления тошноты, рвоты, болей в животе, кожной сыпи. Временно может увеличиться активность ферментов печени.

Азитромицин при ангине может быть назначен как взрослым, так и детям. Но так как он является антибиотиком, для получения положительного результата от терапии важно правильно рассчитать дозировку и соблюсти длительность приема.

Необходимое количество препарата рассчитывается исходя из возраста пациента:

• С рождения и до 6 месяцев применение Азитромицина не рекомендуется. Антибиотики назначаются только в тяжелых случаях и под постоянным врачебным контролем.
• С 6 месяцев до 12 лет препарат разрешено применять в форме суспензии. Объем разовой дозы зависит от массы тела (5 мл на 1 кг). Достаточного 1 приема лекарства в день, курс лечения – не меньше 3 суток.
• С 12 лет (масса тела – более 45 кг) применяются капсулы. Разовая доза – 1 шт. (500 мг), по 1 капсуле в день, курс лечения – 3 суток.

Азитромицин при ангине нужно принимать отдельно от пищи: за 2 часа до нее или после, так как еда ухудшает всасывание препарата в кровь. Лучше всего придерживаться режима, пить лекарство в одно и то же время каждый день. Если очередной прием пропущен, то необходимо принять Азитромицин при первой возможности. Следующую капсулу (дозу суспензии) – через сутки.

Азитромицин при ангине не желательно применять при вынашивании ребенка или кормлении грудью. Вопрос о возможности такого лечения решается врачом в индивидуальном порядке, после оценки всех рисков и предполагаемой пользы от препарата.

Противопоказанием для приема Азитромицина служит непереносимость макролидов. То есть его не назначают пациентам, у которых обнаружена аллергия на препараты этой группы. С осторожностью лечение может быть проведено при нарушениях функций почек, печени или сердца.

По отзывам пациентов, Азитромицин при ангине очень эффективен. Он быстрее других антибиотиков устраняет симптомы заболевания, несмотря на то, что курс лечения короче (в среднем от 3 до 5 дней).

Эффективность препарата связана с особенностями его распределения. Попадая в кровь, он сразу поступает к воспаленным органам. Его концентрация в тканях выше, чем в плазме. К тому же накопление препарата позволяет продлить его лечебное действие, он продолжает работать в течение 5-7 дней после окончания курса приема.

Перед началом лечения Азиртомицином нужно учитывать несколько моментов:

1. Препарат может вызвать побочные эффекты, самые опасные – ангионевротический отек и анафилактический шок (редко).
2. Его нельзя принимать вместе с алкоголем.
3. Прием Азитромицина при нарушенной работе почек и/или печени может привести к еще большей их дисфункции.
4. Его прием нельзя совмещать с антацидными средствами.
5. Перерыв между приемами разовых доз препарата должен быть не меньше 24 часов.
6. Нельзя превышать дозировку, назначенную врачом, использовать препарат в форме капсул для лечения детей младше 12 лет, в форме суспензии – для детей младше 6 месяцев.

В аптеках можно найти Азитромицин импортного (Македония — «Керн Фарма») и отечественного («Вертекс», «Озон») производства. Российский аналог имеет такой же список показаний, противопоказаний и побочных реакций, но его стоимость несколько ниже (около 110 рублей).

Наиболее известными структурными аналогами Азитромицина являются следующие препараты:

• ЗИ-Фактор. Цена этого аналога почти такая же, как у Азитромицина. Но он производится только в таблетках и капсулах, что делает невозможным его применение в детском возрасте.
• Азитрокс. Стоимость несколько выше, чем у Азитромицина. Имеет много форм выпуска (таблетки, капсулы, суспензия и порошок для ее самостоятельного приготовления).
• Сумамед. Более дорогой аналог Азитромицина. Представлен в виде таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензии.

Азитромицин при ангине назначается взрослым и детям. Препарат является антибиотиком, относится к группе макролидов. Назначается при хронической и гнойной ангине. Его основное преимущество в том, что курс лечения составляет всего 3-5 дней, а действие продолжается в течение 7 дней после окончания приема.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Moylor.ru

источник

Такое популярное заболевание как ангина чаще всего связывают с проникновением в носоглотку инфекции, вследствие чего в области зева и миндалин начинается воспалительный процесс. Чаще всего возбудителем болезни становятся условно-патогенные микроорганизмы, которые имеются на коже и слизистых человека фактически всегда, но вызывают болезнь лишь при активном размножении под воздействием неблагоприятных факторов, снижающих защитные силы организма. При подозрении на бактериальную инфекцию лечение ангины проводят антибиотиками. Но все ли антибиотики одинаково эффективны при этом заболевании, и в каком случае врачи могут назначить «Азитромицин» при ангине?

Ангина – это инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки горла. По своей популярности в осенне-зимний период эта патология мало чем уступает гриппу во время эпидемии, и люди уже так привыкли к таким симптомам, как покраснение и першение в горле, боль при глотании и повышение температуры, что иногда просто не уделяют болезни должного внимания, обходясь полосканиями горла и рассасыванием антисептиков.

Но ведь ангина заболевание инфекционное, и если речь идет не о редкой вирусной или грибковой форме болезни, воспаление миндалин и неба вызывают бактерии, бороться с которыми без антибиотиков очень сложно. Обычно все начинается все же с вирусов, которые проникают в организм и стараются внедриться в его клетки, снижая защитные силы. А уже на фоне сниженного иммунитета начинают активизироваться условно-патогенные организмы и говорят уже о присоединении бактериальной инфекции.

Если организм самостоятельно не может справиться с активно размножающимися и отравляющими организм продуктами своей жизнедеятельности микроорганизмами, то ему нужно помочь это сделать. Полоскания горла и прием антисептиков будут эффективным лечением лишь в самом начале болезни, и если эти методы не помогли остановить инфекцию нужно прибегнуть к более кардинальным мерам – приему сильнодействующих противомикробных препаратов из категории антибиотиков. Эти препараты будут оказывать не только местное, но и системное действие, уничтожая патогенов, которые успели проникнуть в кровь и лимфатические клетки, из которых состоят миндалины.

На сегодня существует несколько различных групп антибиотиков, большинство из которых способны эффективно бороться со стрептококковой, пневмококковой и стафилококковой инфекцией. Именно кокки считаются наиболее частыми возбудителями ангины, а появление на миндалинах гнойных очагов (гнойная ангина) обычно связывают с одним из самых опасных стафилококков – золотистым стафилококком или стрептококками группы А. Реже речь идет о синегнойной и кишечной палочке, хламидиях, микоплазме, грибках и других патогенных микроорганизмах.

Развитие болезни обычно происходит очень быстро. Уже в первые сутки появления симптомов температура тела может достигать 39-40 градусов. При этом сбить ее жаропонижающими средствами не так-то просто. Зато антибиотики помогают нормализовать температуру и общее состояние пациента в краткие сроки.

Но как же правильно сделать назначение антибиотиков, ведь для выявления возбудителя болезни нужно определенное время, а принимать лечебные меры нужно как можно раньше? На помощь приходят антибиотики широкого спектра действия. И задача врача подобрать тот препарат, который будет активен в отношении любых возможных возбудителей ангины.

Чаще всего врачи обращают внимание на препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также на антибиотики из группы макролидов. При непереносимости вышеуказанных лекарств обращаются к помощи тетрациклинов (преимущественно «Диксициклин»). Применение фторхинолонов и аминогликозидов оправдано лишь в тяжелых случаях гнойной ангины и ее осложнениях.

Чем же еще кроме спектра противомикробной активности руководствует врач при выборе препарата? Конечно же, безопасностью лекарства для организма человека. А наиболее безопасными в силу своей минимальной токсичности и более редких аллергических реакций по сравнению с пенициллинами и цефалоспоринами считаются антибиотики из группы макролидов. Не зря ведь именно эти препараты чаще всего назначают для лечения ангины педиатры.

«Азитромицин» — один из представителей вышеуказанной группы антибиотиков, имеющий 15 атомов водорода в основе макроциклического лактонного кольца. Спектр действия препарата, охватывающий большинство возможных возбудителей ангины, включая H.influenzae, считающуюся возбудителем гриппа, позволяет с его помощью проводить лечение ангины. А низкая токсичность действующего вещества позволяет ответить на вопрос, можно ли применять «Азитромицин» при ангине, положительно.

Несмотря на то, что группа макролидов состоит из нескольких десятков названий препаратов на основе различных активных веществ, чаще всего для лечения ангины назначают препараты, действующими веществами которых являются эритромицин, азитромицин и джозамицин. Именно эти вещества имеют спектр действия максимально приближенный к пенициллинам, являющимся препаратами выбора при ангине (при отсутствии аллергических реакций).

Лечение ангины «Азитромицином», «Суммамедом», «Азитроксом» и другими макролидами на основе азитромицина позволяет избежать опасных реакций, вызываемых пенициллинами и цефалоспоринами при гиперчувствительности к этим антибиотикам. К тому же терапия такими препаратами не влечет за собой нарушений функций нервной системы, почек и органов слуха, свойственных более токсичным лекарствам (фторхинолонам, аминогликозидам, нирофуранам и некоторым новым разновидностям антибиотиков).

[1], [2], [3], [4], [5]

источник

Боль в горле является одним с наиболее частых симптомов, с которым пациенты обычно приходят к врачу. Обычно он является ключевым признаком микробного воспаления слизистой оболочки или миндалин. И многие пациенты чуть ли не ультимативно требуют назначения эффективного антибиотика, который бы как можно быстрее избавил их от этой проблемы.

Однако, по данным статистики, только в трети случаев воспаления горла назначение антибактериальных средств может быть действительно оправдано. Основная причина — большинство острых процессов в ротоглотке вызвано вирусными возбудителями, на которых антибиотики не действуют.

Частое неоправданное назначение антибактериальных средств стало причиной другой проблемы — роста резистентности микрофлоры. Этот процесс достиг в последнее время таких масштабов, что некоторые врачи заявили о конце эпохи антибиотиков. Конечно, этот момент еще не настал, но такая ситуация требует более рационального назначения этой группы препаратов.

Поскольку антибактериальные средства являются препаратами с системным действием, то их назначать может только квалифицированный врач.

Самостоятельное использование антибиотиков часто не дает ожидаемого результата и приносит многочисленные побочные эффекты.

Врач должен провести тщательный опрос пациента и осмотр. При бактериальной патологии ротоглотки наиболее часто встречается острый или хронический тонзиллит, при котором наблюдается поражение миндалин. Они увеличиваются, отекают, на их поверхности или в лакунах можно увидеть гнойные отложения серого цвета.

Это сопровождается повышением температуры до фебрильных показателей (38,0° С), развитием симптомов общей интоксикации (снижения работоспособности, головная боль, головокружение, нарушение сна, отсутствие аппетита, быстрая усталость). Пациент часто ощущает комок в горле, у него могут возникать трудности с глотанием из-за боли.

Если у пациента острая вирусная инфекция, то смысла назначать антибиотики при боли в горле нет. Однако, после четвертого дня болезни существует риск присоединения вторичной бактериальной патологии на фоне ослабления иммунитета.

Обязательно проводят общий анализ крови. В нем на бактериальную этиологию процесса указывают увеличение количества лейкоцитов, нейтрофилов, появление их незрелых «юных» форм, а также рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Наиболее точным методом определения типа возбудителя остается бактериологическое исследование. Для него необходим забор мазка с задней стенки ротоглотки и миндалин.

Этот материал направляют в лабораторию и через несколько дней получают ответ с указанием микроорганизма, который стал причиной заболевания. Также изучается чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Если болит горло, то многие врачи используют макролидные антибиотики, в частности азитромицин. Препарат обладает бактериостатическим эффектом — его молекулы проходят внутрь бактериальных клеток и блокируют 50S-субъединицу рибосом. Это приводит к невозможности дальнейшего синтеза белка и размножения микроорганизмов.

Также наблюдается повышение чувствительности микробов к действию специфических механизмов защиты иммунной системы. При пероральном приеме препарат также наблюдается повышенная его концентрация в очаге воспаления до 72 часов. Способность накапливаться в тканях делает антибиотик максимально удобным для применения.

Этот антибиотик для горла эффективен против большинства возбудителей, которые могут стать причиной развития бактериальной патологии ротоглотки — стафилококков, стрептококков, легионелл, нейсерий, микоплазмы.

Назначать этот антибиотик нельзя при следующих состояниях:

• наличие гиперчувствительности у пациента к макролидным препаратам;
• хронические патологии печени или почек с нарушением функции этих органов;
• врожденные аномалии развития системы проводимости сердца (со склонностью к развитию тахиаритмий).

Во время проведения терапии азитромицином возможны следующие побочные эффекты:

• диспепсические расстройства (ощущение тяжести в животе, тошнота, рвота, метеоризм, диарея);
• аллергические реакции различной степени тяжести;
• транзиторное повышение концентрации печеночных ферментов и билирубина;
• удлинение сегмента Q-T на ЭКГ, развитие суправентрикулярных тахиаритмий;
• головная боль, головокружение, шум в ушах;
• снижение артериального давления.

Обычно взрослым назначают азитромицин один раз в день в форме таблеток по 500 мг. Для детей до 6 лет антибиотик выпускают в сиропе со специальной мерной ложкой или шприцем (дозу необходимо высчитывать исходя из возраста и массы тела ребенка).

Минимальная длительность лечения горла антибиотиком составляет 3 дня.

Комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой часто является оптимальной для лечения бактериальных патологий ротоглотки. Оригинальным препаратом является «Аугментин». Амоксициллин — пенициллиновый антибиотик с широким спектром действия.

Его молекулы нарушают целостность клеточных мембран патогенных возбудителей, что приводит к их лизису и гибели. Терапевтические концентрации препарата наблюдают в большинстве тканей организма, включая и респираторный эпителий. Азитромицин показывает хорошую эффективность против большинства штаммов стафилококков, стрептококков, менингококков, гемофильной палочки.

Клавулановая кислота является специфическим ингибитором пенициллиназ — ферментов, которые продуцируют бактерии, чтобы расщеплять молекулы антибиотика. Ее наличие существенно расширяет спектр действия препарата.

«Аугментин», как и другие представители пенициллинов, является одним из наиболее безопасных препаратов.

Его разрешено применять в период беременности и с первых недель жизни ребенка. Но он также имеет один недостаток — довольно часто к нему наблюдается гиперчувствительность и развиваются аллергические реакции.

При этом, если этот побочный эффект уже наблюдался у пациента ранее при приеме антибиотика с группы бета-лактамных препаратов (цефалоспоринов, монобактамов, карбапенемов и пенициллинов), то назначать «Аугментин» категорически запрещено.

Выпускается «Аугментин» как в форме таблеток (825/125мг и 500/125мг), так и сиропа для детей. Расчет дозы для ребенка необходимо проводить исходя из веса 25 или 45 мг препарата на 1 кг массы тела, зависимо от тяжести патологии. Антибиотик принимают два или три раза в сутки. Курс терапии препаратом длится 5-14 дней.

В стационарных условиях для лечения бактериальной ангины часто выбирают цефтриаксон — препарат третьего поколения цефалоспоринов. Он хорошо проникает через все барьеры в человеческом организме и владеет выраженным бактерицидным эффектом.

Как и пенициллины, цефтриаксон разрушает клеточные мембраны микробов.

Для антибиотика характерно низкие показатели биодоступности при пероральном применении, поэтому его вводят только внутримышечно или внутривенно. Выводится препарат из организма преимущественно почками, но часть также выходит с желчью. Антибиотик действует на большинство возбудителей бактериального фарингита — стафилококки, стрептококки, менингококки, пневмококки.

При использовании цефтриаксона возможны следующие побочные эффекты:

• аллергические реакции различной степени тяжести (появление сыпи с выраженной зудом, отеком в месте введения, развитие анафилактического шока);
• угнетение кроветворения (повышение риска кровотечений, тяжелая анапластическая анемия, снижение стойкости организма к инфекциям);
• функциональные нарушения со стороны пищеварительного тракта;
• присоединение вторичной инфекции;
• интерстициальный нефрит с повышением концентрации мочевины и креатенина в крови;
• псевдомембранозный колит;
• транзиторное повышение печеночных ферментов;
• головные боли, головокружение, ощущение общей слабости.

Выпускается цефтриаксон в форме порошка во флаконах. Перед его введением необходимо обязательно развести содержимое в физиологическом растворе (воде для инъекций). Препарат при бактериальных патологиях ротоглотки вводят преимущественно внутримышечно 2 раза в сутки по 1 г.

При тяжелом состоянии пациента переходят на внутривенное введение препарата. Для ребенка расчет проводится исходя из дозы 50 мг на 1 кг массы тела за 2 отдельные введения. Курс лечения цефтриаксоном составляет как минимум 5 дней.

Еще одним антибиотиком, который часто используется в больницах для лечения бактериальных фарингита или тонзиллита, является «Трифамокс». В его состав входит пенициллиновое антибактериальное средство ампициллин и ингибитор ферментов бактерий сульфбактам. Ампициллин — классический бактерицидный антибиотик.

После внутривенного или внутримышечного введения, высокие его концентрации в дыхательной системе регистрируются уже через 20-30 минут. Сульфбактам по своей химической структуре подобен бета-лактамным препаратам и необратимо ингибирует целый ряд ферментов бактерий, которые расщепляют молекулы антибиотика.

Это позволяет преодолевать резистентность патогенного возбудителя.

Противопоказания к назначению «Трифамокса» следующие:

• наличие гиперчувствительности к бета-лактамным препаратам;
• подозрение на инфекционный мононуклеоз;
• гематологические патологии (лейкоз);
• хронические воспалительные процессы пищеварительной системы;
• нарушение фильтрационной функции почек.

Среди побочных эффектов необходимо выделить аллергические реакции, расстройства пищеварения, присоединение вторичной бактериальной или грибковой патологии, транзиторную желтуху и интерстициальный нефрит.

Описаны случаи токсического воздействия на центральную нервную систему, при котором наблюдались гиперкинезы, реактивная возбужденность и головная боль.

Также отмечено эпизоды изменения цвета языка и поверхности зубов.

«Трифамокс» выпускается в форме порошка для внутривенного или внутримышечного введения по 500/250 мг или 1000/250 мг ампициллина с сульфбактамом. Для взрослых пациентов вводят по 1 г препарата 2 или 3 раза в сутки. Для детей (зависимо от их возраста) можно использовать по 250 или 500 мг ампициллина. Курс лечения длится 5-14 дней.

источник

При острых бактериальных инфекциях горла часто приходится принимать антибиотики. Весьма распространено лечение Азитромицином, поскольку этот препарат обладает широким спектром противомикробной активности, хорошо переносится пациентами, подходит для применения как у взрослых, так у детей.

Азитромицин – это антибиотик-азалид (совершенно новый представитель группы макролидов), обладающий широким спектром действия.

Является альтернативным антибиотиком после пенициллинов при лечении такой болезни, как ангина.

Азитромицин препятствует синтезу белка бактерий, что делает невозможным их дальнейшее размножение и приводит к массовой гибели.

Особенно активен препарат в отношении стрептококков, стафилококков, пневмококков, гемофильной палочки, моракселлы, гонококка и многих других микроорганизмов.

Губительное действие на большинство возбудителей бактериальных инфекций верхних органов дыхания, которое оказывает препарат, а также его способность в высоких концентрациях накапливаться в ткани миндалин, стали причиной использования данного средства при ангине.

В лор-практике Азитромицин применяют, в основном, если у больного диагностирована:

• Ангина бактериального происхождения.
• Ангина Симановского-Плаута.
• Синусит.
• Средний отит.
• Скарлатина (у детей).

Лечение Азитромицином эффективно и в других терапевтических отраслях. Это лекарственное средство используют при воспалении нижних отделов дыхательных путей, в том числе бронхите и пневмонии, при обнаружении инфекций мочеполовой системы, бактериальных воспалений кожи, а также болезни Лайма.

Как известно, лечение антибиотиками большинства инфекций горла занимает обычно около 10-ти дней. Но с макролидами и, в частности, Азитромицином, ситуация совершенно иная. Курс лечения этим препаратом составляет всего 3 либо 5 дней. Кроме того, принимать его нужно всего один раз в сутки, что особенно удобно при применении у детей.

Короткий курс лечения связан с особенностями полувыведения препарата из организма.

Дело в том, что Азитромицин сохраняет достаточную лечебную концентрацию в тканях организма еще 5-7 дней после отмены препарата.

То есть данное лекарственное средство продолжает борьбу с инфекцией еще несколько дней после того, как была выпита последняя таблетка или капсула этого антибиотика.

Выпускают препарат в форме таблеток, капсул для использования у взрослых и в виде сиропа для удобства лечения детей, которым тяжело проглотит таблетку.

Препарат всасывается в желудке и усваивается довольно быстро, но наличие пищи весьма замедляет эти процессы и понижает эффективность антибиотика, потому принимать Азитромицин рекомендуется примерно в одно и то же время суток за час до приема пищи или уже за 2 часа после.

Также особенностью применения данного препарата в детском возрасте является то, что им не проводят лечение детей с массой тела менее 10-ти кг.