Таваник и амоксиклав что лучше

Неутешительные данные исследований свидетельствуют: ежегодно более 20 миллионов пациентов попадают в медклиники с диагнозом «бронхит». Сильное недомогание, сопровождающееся приступами кашля с сухой (или трудноотделяемой) мокротой, чувство жжения в груди — вот главные признаки заболевания системы дыхания, при котором очаг воспаления локализуется на участках бронхиального дерева.

Специалисты выделяют различные формы болезни:

• острый бронхит, вызываемый вирусом и развивающийся на фоне ОРВИ (гриппа);
• хронический, возникающий каждые несколько месяцев;
• затяжной (выздоровление не наблюдается до 21 дня).

Помимо вышеуказанной классификации, недуг также подразделяется на обструктивный и необструктивный (в зависимости от наличия/отсутствия сужения в дыхательных путях), катаральный, атрофический, гнойный, фиброзный и смешанный (диагноз ставится на основании характера воспаления и состава отделяемой мокроты).

Вид заболевания (хламидийный, аллергический, вирусный, инфекционный, бактериальный и др.) определяют на основании обследований, позволяющих уточнить возбудитель.

Отдельные формы бронхита (например, вирусные) поддаются лечению без использования специальных средств. Но если к этим инфекционным агентам присоединяются бактерии, то для борьбы с заболеванием применяют эффективные антибиотики, назначаемые при бронхите как взрослым, так и детям.

Антибактериальные и антимикробные препараты различаются как по структуре, так и по механизму подавления роста патогенов, поэтому в каждом отдельно взятом случае недомогания задействуются определенные лекарства.

Все антибиотики, применяемые при лечении бронхита, подразделяются на 4 группы:

• Аминопенициллины — средства пенициллинового ряда, обладающие широким спектром воздействия на микроорганизмы. Имеют один существенный минус — часто провоцируют развитие аллергий.
• Фторхинолы — разрушают ДНК одноклеточных организмов. К числу отрицательных сторон можно отнести возникновение у больного дисбактериоза в случае длительного использования препаратов этого вида.
• Макролиды — уничтожают патогены путем угнетения их функции размножения. Чаще всего антибиотики данной группы применяют при затяжном заболевании или в случае непереносимости пациентом аминопенициллинов.
• Цефалоспорины — задействуются в случае проявления аллергической реакции на три уже указанных вида антибиотиков. Механизм действия на возбудителей воспалительного процесса аналогичен средствам предыдущего спектра.

источник

Лечение инфекционно-воспалительных патологий бактериальной природы невозможно без применения противомикробных препаратов.

Таваник и Амоксиклав являются популярными антибиотиками, применяемыми для проведения медикаментозной терапии заболеваний, спровоцированных патогенной бактериальной микрофлорой.

Амоксиклав производится в нескольких лекарственных формах — в виде таблеток, порошка для приготовления суспензии и инъекционного раствора для внутривенного введения.

Основными действующими компонентами лекарственного препарата выступают амоксициллин и клавулановая кислота. Первый содержится в виде тригидрата, а вторая в форме калиевой соли.

Помимо основных компонентов, в составе таблеток есть дополнительные химические соединения, обеспечивающие выполнение вспомогательных функций.

Такими составляющими в составе таблетированной формы препарата являются:

• безводный диоксид кремния коллоидный:
• ароматизаторы;
• аспартам;
• желтый оксид железа;
• тальк;
• гидрогенизированное масло касторовое;
• МКЦ силикатизированная.

В составе порошка для приготовления суспензии в роли дополнительных компонентов выступают:

Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутривенного введения дополнительных ингредиентов в своем составе не содержит.

Амоксиклав является антибиотиком широкого спектра действия, относится к группе пенициллинов. Амоксициллин представляет собой полусинтетический пенициллин. Наличие клавулановой кислоты обеспечивает стойкость вещества к воздействию бета-лактамазам, которые продуцируются патогенными микроорганизмами.

Дополнительно клавулановая кислота способна оказывать небольшое антибактериальное воздействие, что усиливает общий эффект от применения лекарственного средства.

Амоксиклав способен проявлять высокую степень активности по отношению:

• к грамположительным бактериям:
• к грамотрицательным аэробам;
• к грамотрицательным и грамположительным анаэробам.

Показаниями к применению лекарственного средства являются:

• инфекции лор-органов, верхних дыхательных путей;
• инфекции мочевыводящих путей — цистит, простатит;
• инфекционные заболевания нижних отделов дыхательных путей — пневмония, бронхит острый и хронический;
• гинекологические заболевания инфекционного характера;
• инфекции соединительных и костных тканей;
• инфекционные болезни мягких тканей, кожи;
• инфекции желчных путей;
• одонтогенные инфекции.

В соответствии с инструкцией по применению Амоксиклава противопоказаниями к его назначению при лечении являются:

• инфекционный мононуклеоз;
• ранее перенесенные болезни печени или холестатическая желтуха при приеме кислоты клавулановой или амоксициллина;
• лимфолейкоз;
• высокая чувствительность к антибиотикам из группы цефалоспоринов, пенициллинов и бета-лактамным антибиотикам;
• высокая чувствительность к действующим и дополнительным компонентам лекарства.

Требуется повышенная осторожность при назначении медикамента пациентам, имеющим тяжелые патологии почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью.

При использовании лекарства возможно появление у пациента следующих побочных эффектов:

• ухудшения аппетита;
• позывов к рвоте;
• приступов тошноты;
• диареи;
• болей в животе;
• нарушений работы печени;
• гепатита;
• желтухи;
• псевдомембранозного колита;
• обратимой лейкопении;
• тромбоцитопении;
• эозинофилии;
• панцитопении;
• зуда;
• эритематозной сыпи;
• крапивницы;
• анафилактического шока;
• экссудативной эритемы;
• отечности;
• аллергического васкулита;
• синдрома Стивенса-Джонсона;
• пустулеза;
• головокружения;
• головных болей;
• судорог;
• гиперактивности;
• бессонницы;
• кристаллурии;
• интерстициального нефрита;
• суперинфекции.

Возникновение передозировки может сопровождаться появлением:

В некоторых случаях при повышении рекомендованной дозировки у больного наблюдается появление судорог.

Для ликвидации последствий передозировки применяется промывание желудка и прием активированного угля. Высокую эффективность для устранения последствий демонстрирует процедура гемодиализа.

Реализация препарата осуществляется только по рецепту, который должен быть оформлен на латинском. Срок хранения препарата составляет 2 года. Стоимость Амоксиклава колеблется в зависимости от лекарственной формы и дозировки активных компонентов в диапазоне от 230 до 470 руб.

Лекарственное средство выпускается в двух лекарственных формах — в виде таблеток и инфузионного раствора.

Активным соединением препарата является левофлоксацин. Дополнительные компоненты, выполняющие вспомогательные функции, отличаются в зависимости от лекарственной формы медикамента.

В составе таблеток дополнительными составляющими являются:

• кросповидон;
• МКЦ;
• стеарилфумарат натрия;
• гипромеллоза;
• макрогол 8000;
• Е171;
• тальк;
• Е172 красный и желтый.

Инфузионный раствор в качестве дополнительных составляющих содержит в своем составе:

• натрия гидроксид;
• подготовленную воду;
• натрия хлорид;
• хлористоводородную кислоту концентрированную.

Таблетки препарата имеют плоскоцилиндрическую форму и неяркую желто-розовую окраску. Раствор для инъекций прозрачный и имеет желто-зеленую окраску.

Левофлоксацин оказывает влияние на процессы, обеспечивающие суперспирализацию ДНК. Под влиянием антибиотика происходит ингибирование процессов синтеза белков, репликации ДНК и РНК, что провоцирует гибель бактериальной клетки.

Антибиотик является бесполезным при его использовании против:

• штаммов золотистого стафилококка;
• сальмонеллы;
• шигелл;
• энтерококка;
• гонококка;
• псевдомонад;
• некоторых штаммов пневмококков.

Показаниями к назначению лекарственного средства являются следующие инфекционно-воспалительные патологии:

• бронхит;
• инфекции мочевыводящих путей с осложнениями или без;
• воспаление легких;
• синусит;
• простатит, спровоцированный бактериями;
• бактеримия;
• формы туберкулеза, тяжело поддающиеся терапии;
• инфекции кожного покрова, мягких тканей и брюшной полости.

Инъекционный раствор рекомендуется применять:

• при интраабдоминальной инфекции;
• при пневмонии;
• при разных инфекциях мочеполовой системы;
• при туберкулезе;
• при септицемии.

При назначении лекарственного препарата следует учитывать наличие следующих противопоказаний к применению:

• лекарственной аллергии на компоненты;
• эпилепсии;
• возраста пациента до 18 лет;
• беременности и периода лактации;
• параллельного приема фторхинолонов.

В процессе проведения медикаментозной терапии при помощи Таваника у больного возможно появление следующих побочных эффектов и нежелательных реакций:

• болезненности в желудке и животе, диареи, диспепсии;
• синусовой тахикардии, снижения АД;
• лейкопении, нейтропении, тромбоцитопении, эозинофилии;
• проблем со зрением;
• шума в ушах;
• головных болей, сонливости и чувства головокружения;
• кожной сыпи и зуд;
• гипогликемии и анорексии;
• затрудненности дыхания;
• повышения уровня билирубина и ферментов печени;
• спутанности сознания;
• нарушения сна;

При использовании раствора для инъекций у больного в месте укола возможно появление воспалительного очага.

При приобретении лекарственного средства в аптеке потребуется предъявление рецепта лечащего врача. Срок хранения антибиотика составляет 3 года. Стоимость препарата зависит от его лекарственной формы, может колебаться в диапазоне от 964 до 1600 руб.

Оба лекарственных средства являются сильными антибиотиками. Препараты имеют практически одинаковые показания к применению. Назначение медикамента осуществляется только лечащим врачом.

Оба медикамента не рекомендованы к применению в период вынашивания ребенка и осуществления грудного вскармливания

Лекарственные средства в своем составе имеют разные активные компоненты. Таваник можно принимать независимо от времени употребления пищи, а Амоксиклав следует пить строго перед едой. Таваник запрещен к назначению пациентам, которые не достигли 18 лет, а Амоксиклав разрешен к назначению для проведения медикаментозной терапии с 12 лет

Таваник, в отличие от Амоксиклава, имеет более высокую стоимость. Одновременно с этим Таваник обладает широким спектром противопоказаний и побочных эффектов. Амоксиклав в этом отношении является более безопасным медикаментом.

Определить, какой из лекарственных препаратов является наиболее оптимальным, может только врач. При выборе медикаментозного средства он учитывает результаты исследований, особенности течения патологического процесса и физиологии пациента.

Амоксиклав во многом выигрывает у Таваника. Этот препарат, обладая высокой степенью эффективности, не провоцирует появления большого количества побочных эффектов, он также имеет меньше противопоказаний к применению.

Радыгина И. А., хирург, Новосибирск

Амоксиклав — эффективное антибактериальное средство широкого спектра действия, защищен клавулановой кислотой от разрушения. Удобен в применении в хирургической практике для лечения гнойных заболеваний любой локализации с коротким курсом приема не более 10 дней (в среднем 5-7 дней). Применим у детей, при крайней необходимости может применяться у беременных и кормящих женщин.

Как и любой антибиотик имеет побочные эффекты в виде диспепсических расстройств, поэтому применять рекомендуется в комплексе с бифидобактериями. Аллергические реакции на препарат в практике не встречались.

Покупала Амоксиклав для ребенка, препарат эффективный и недорогой, но после его применения в горле налет — грибок, после чего приходится потом пропивать курс Нистатина.

У мужа была пневмония. Врач прописал Таваник, курс 10 суток. Препарат помог, первые улучшения были уже через 4 дня.

источник

При болезнях лор-органов и бронхов используются четыре основные группы антибиотиков. Это пенициллины, цефалоспорины, макролиды и фторхинолоны. Они удобны тем, что выпускаются в таблетках и капсулах, то есть для приема внутрь, и их можно принимать в домашних условиях. Каждая из групп имеет свои особенности, но для всех антибиотиков существуют правила приема, которые обязательно нужно соблюдать.

• Антибиотики должен назначать только врач по определенным показаниям. Выбор антибиотика зависит от характера и тяжести заболевания, а также от того, какие препараты пациент получал ранее.
• Не следует применять антибиотики для лечения вирусных заболеваний.
• Эффективность антибиотика оценивается в течение первых трех суток его приема. Если антибиотик действует хорошо, нельзя прерывать курс лечения до рекомендованного врачом срока. Если антибиотик неэффективен (симптомы заболевания остаются прежними, держится высокая температура), сообщите об этом врачу. Только доктор решает вопрос о замене антимикробного препарата.
• Побочные эффекты (например, легкая тошнота, неприятный вкус во рту, головокружение) не всегда требуют немедленной отмены антибиотика. Часто достаточно лишь коррекции дозы препарата или дополнительного введения средств, уменьшающих побочные действия. Меры для преодоления побочных эффектов определяются врачом.
• Следствием приема антибиотиков может быть развитие диареи. Если у вас появился обильный жидкий стул, как можно быстрее обратитесь к врачу. Не пытайтесь лечить диарею, возникшую на фоне приема антибиотика, самостоятельно.
• Не уменьшайте назначенную врачом дозу лекарства. Антибиотики в малых дозах могут быть опасны, поскольку после их применения высока вероятность появления устойчивых бактерий.
• Жестко соблюдайте время приема антибиотика – концентрация препарата в крови должна поддерживаться.
• Одни антибиотики необходимо принимать до еды, другие – после. Иначе они усваиваются хуже, поэтому не забудьте уточнить у врача эти особенности.

Особенности: антибиотики широкого спектра действия. В основном применяются внутримышечно и внутривенно при пневмониях и многих других тяжелых инфекциях в хирургии, урологии, гинекологии. Из препаратов для приема внутрь сейчас широко используется только цефиксим.

• Вызывают аллергию реже, чем пенициллины. Но у человека с аллергией на пенициллиновую группу антибиотиков может развиться так называемая перекрестная аллергическая реакция на цефалоспорины.
• Можно применять беременным женщинам и детям (для каждого препарата существуют свои ограничения по возрасту). Некоторые цефалоспорины разрешены с рождения.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, диарея.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Основные показания:

• Ангина
• Обострение хронического тонзиллита
• Острый средний отит
• Синусит
• Обострение хронического бронхита
• Внебольничная пневмония
• Скарлатина
• Инфекции кожи
• Острый цистит, пиелонефрит и другие инфекции

Особенности: являются малотоксичными антибиотиками широкого спектра действия.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

• Препараты этой группы чаще других антибиотиков вызывают аллергию. Возможна аллергическая реакция сразу на несколько препаратов из этой группы. При появлении сыпи, крапивницы или других аллергических реакций прекратите прием антибиотика и как можно быстрее обратитесь к врачу.
• Пенициллины – одна из немногих групп антибиотиков, которую можно применять беременным женщинам и детям с самого раннего возраста.
• Препараты, в состав которых входит амоксициллин, снижают эффективность противозачаточных таблеток.

Основные показания:

• Инфекция микоплазмой и хламидиями (бронхит, пневмония у людей старше 5 лет)
• Ангина
• Обострение хронического тонзиллита
• Острый средний отит
• Синусит
• Обострение хронического бронхита
• Коклюш

Особенности: антибиотики, применяющиеся в основном в форме таблеток и суспензий. Действуют чуть медленнее, чем антибиотики других групп. Это связано с тем, что макролиды не убивают бактерии, а приостанавливают их размножение. Относительно редко вызывают аллергию.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции, боли и дискомфорт в животе, тошнота, диарея.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

• К макролидам довольно быстро развивается устойчивость микроорганизмов. Поэтому не стоит повторять курс лечения препаратами этой группы в течение трех месяцев.
• Некоторые из препаратов этой группы могут влиять на активность других лекарств, а также хуже усваиваться при взаимодействии с пищей. Поэтому перед применением макролидов надо очень тщательно изучать инструкцию.

Основные показания:

• Тяжелый наружный отит
• Синусит
• Обострение хронического бронхита
• Внебольничная пневмония
• Дизентерия
• Сальмонеллез
• Цистит, пиелонефрит
• Аднексит
• Хламидиоз и другие инфекции

Особенности: мощные антибиотики, применяющиеся чаще всего при тяжело протекающих инфекциях. Могут нарушать формирование хрящей, в связи с чем противопоказаны детям и будущим мамам.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции, боли в сухожилиях, мышцах и суставах, боли и дискомфорт в животе, тошнота, диарея, сонливость, головокружение, повышение чувствительности к ультрафиолетовым лучам.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.

источник

Лечение бактериальных инфекций невозможно без приема специальных препаратов – антибиотиков. Популярные лекарства этой группы – Амоксиклав и Таваник.

Амоксиклав – препарат на основе амоксициллина и клавулоной кислоты, относящийся к классу антибиотиков. Также в составе есть ряд дополнительных веществ, позволяющих лекарству лучше усваиваться.

Главные действующие вещества Амоксиклава:

• Амоксициллина тригидрат (574 мг).
• Клавулонат калия (148,87 мг).

Препарат хорошо всасывается желудком, а его действие усиливается по сравнению с обычным амоксициллином благодаря клавулоновой кислоте. Назначают это средство при наличии таких болезней, как:

• Гинекологические инфекции.
• Инфекции мочеполовой системы.
• Одонтогенные инфекции.
• Инфекции костей и мягких тканей.
• Инфицированные раны от укусов животных.
• Острый бронхит в сочетании с суперинфекцией.
• Хронические легочные патологии.
• Пневмония.
• Холецистит.
• Холангит.
• Инфекции верхних дыхательных путей.

Выпускается препарат в таблетках. Однако употреблять их нужно, растворяя в воде. 1 таблетку Амоксиклава нужно поместить в полный стакан воды и хорошо размешать до однородности. Далее раствор нужно употребить.

Из-за того, что препарат довольно грубо себя проявляет при контакте с желудком, нужно выпивать его в начале приема пищи.

Взрослые и дети старше 12 лет должны на протяжении 14 дней принимать по 1 таблетке каждый 12 или 8 часов (в зависимости от тяжести заболевания).

Могут в ходе долгого приема возникнуть побочные эффекты, но все они слабые и быстро проходят.

1. Индивидуальная непереносимость.
2. Холестатическая желтуха.
3. Дети до 12 лет и с массой тела менее 12 кг.
4. Повышенная чувствительность к пенициллину, цефалоспирину или прочим антибиотикам.

С большой осторожностью должен применяться Амоксиклав при колите и патологиях печени.

Таваник также является сильным антибиотиком, но свое действие он осуществляет на основе другого вещества. В его составе содержатся:

• Левофлоксоцин гемигидрат.
• Дополнительные вещества, обеспечивающие вкус таблеток и их усвоение организмом.

Таваник быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, при этом абсорбция не зависит от употребления пищи.

Назначается лекарство при таких диагнозах, как:

1. Инфекции мочевыводящих путей.
2. Пневмония.
3. Инфекционный простатит.
4. Устойчивые формы туберкулеза.
5. Профилактика и лечение сибирской язвы при угрозе заражения в том числе.
6. Дерматологические инфекции.
7. Инфекционные поражения мягких тканей.
8. Острый синусит.
9. Цистит без осложнений.
10. Обострение хронического бронхита.

Таваник нужно пить по 1 таблетке либо половине 1 или 2 раза в день в зависимости от тяжести заболевания. Конкретную дозировку может установить только лечащий врач.

Время приема пищи при этом неважно. Главное запить лекарство достаточным количеством воды и не разжевывать.

У пациентов с патологическими процессами в почках или печени доза должна быть скорректирована.

Таваник часто вызывает побочные эффекты. Самые безобидные из них:

• Бессонница.
• Головокружение.
• Расстройства желудка и кишечника.
• Нарушение координации.
• Повышенная нервная возбудимость и т.д.

Имеются и противопоказания:

• Эпилепсия.
• Миастения.
• Возраст до 18 лет.
• Беременность и кормление грудью.
• Склонность к психозам.
• Нарушения функции почек и т.д.

С осторожностью должен применяться этот препарат у людей, больных сахарным диабетом.

Оба средства, описанные выше – сильные антибиотики. Амоксиклав и Таваник выпускаются в таблетках и назначаются при практически одинаковых показаниях.

Эти лекарства могут назначаться только лечащим врачом. Нельзя применять их для лечения женщин в период вынашивания плода, и во время грудного вскармливая.

Амоксиклав борется с инфекцией благодаря амоксициллину и клавулоновой кислоте. У Таваника действующее вещество — левофлоксоцин гемигидрат.

Если Таваник можно пить независимо от приема пищи, то Амоксиклав строго в ее начале.

Таваник запрещен к приему лицам, не достигшим возраста 18 лет. Его «коллега» может применяться для лечения инфекций у детей с 12-летнего возраста.

Отличается стоимость представленных лекарственных средств: Таваник обойдется значительно дороже. При этом у него довольно большой список противопоказаний и возможных побочных эффектов. При превышении дозы это средство может вызвать нарушения сознания.

Амоксиклав в этом отношении безопаснее.

Какой из описанных препаратов лучше подходит в конкретной ситуации, может сказать только врач. Все зависит от физиологических параметров больного и его диагноза.

Однако Амоксиклав во многом выигрывает по сравнению с Таваником. Оставаясь высокоэффективным антибиотиком, он вызывает минимум побочных реакций, а стоимость имеет невысокую.

источник

Лечение воспалительных заболеваний органов мочевыводящей системы требуют внимания не только со стороны медицинского работника, но и со стороны пациента, так как от регулярности приема лекарственных препаратов и выполнения всех врачебных рекомендаций зависит исход заболевания. Антибиотики при пиелонефрите и цистите – ключевой момент терапии, позволяющий эффективно устранить воспаление и восстановить нарушенную функцию почек.

Какими препаратами врачи предпочитают лечить острый и хронический пиелонефрит? Главные критерии выбора антибиотика – отсутствие нефротоксичности и достижение максимальной концентрации в тканях почек. Группы препаратов, применяемые при воспалении почечной ткани:

• фторхинолоны;
• защищенные пенициллины;
• цефалоспорины 3, 4 поколения;
• макролиды;
• прочие синтетические антибактериальные средства.

Монурал – синтетический антибиотик широкого спектра действия, относящийся к производным фосфоновой кислоты. Используется исключительно для терапии воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Действующее вещество препарата – фосфомицин. Форма выпуска – гранулы для внутреннего применения, фасованные по 2 и 3 г.

Оказывает бактерицидное действие за счёт подавления первого этапа белкового синтеза клеточной стенки и за счёт угнетения специфического фермента бактерий — энолпирувил-трансферазы. Последнее обеспечивает отсутствие перекрёстной резистентности монурала с другими антибиотиками и возможность его назначения при устойчивости к антибактериальным средствам основных групп.

Ципрофлокцин. – антибиотик фторхинолонового ряда. Лечение пиелонефрита (в том числе осложнённого) ципрофлоксацином и родственными средствами в настоящее время является стандартом терапии. Эффективно средство и при вовлечении в воспалительный процесс обеих почек.

Широкая степень активности препарата обусловлена его механизмом действия: ципрофлоксацин способен подавлять деление микробной ДНК за счёт ингибирования действия фермента ДНК-гиразы. Это нарушает синтез белковых компонентов бактериальной клетки и приводит к гибели микроорганизмов. Ципрофлоксацин действует как на активно делящиеся клетки, так и на бактерии, находящиеся в состоянии покоя.

Таваник – антибактериальное средство широкого спектра действия, ещё один представитель группы фторхинолонов. Действующее вещество – леволоксацин. Препарат выпускается в форме таблеток 250, 500 мг.

Левофлоксацин синтетического происхождения и представляет собой изомер (левовращающий) офлоксацина. Механизм действия препарата также связан с блокированием ДНК-гиразы и опосредованным разрушением бактериальной клетки.

Лечение Таваником запрещено при выраженной хронической недостаточности почек, у беременных, кормящих женщин и в педиатрической практике.

Амоксициллин – бактерицидный антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Форма выпуска – таблетки 0,25, 0,5, 1 грамм, порошок для приготовления суспензии, сухое вещество для приготовления инъекционных форм.

Разрушение клеточной стенки происходит за счёт ингибирования синтеза белково-углеводных компонентов бактериальной клетки. В настоящее время спектр антимикробной активности препарата значительно сузился за счёт выработки бактериями ферментов бета-лактамаз, ингибирующих действие пенициллинов.

Также следует помнить о возросших случаях индивидуальной непереносимости и аллергических реакций на препараты пенициллинового ряда.

Однако отсутствие большого количества побочных эффектов, гепато- и нефротоксичности даже в течение длительного приёма, а так же низкая стоимость делают амоксициллин препаратом выбора в педиатрической практике.

Амоксиклав – полусинтетический комбинированный препарат из группы пенициллинов, состоящий из амоксициллина и ингибитора бета-лактамазы (фермента бактериальной клетки) – клавулоната. Выпускается в таблетках (250/125, 500/125, 875/125 мг), порошке для разведения и парентерального введения (500/100, 1000/200 мг), порошке для приготовления суспензии (лечение в педиатрии).

Механизм действия амоксиклава основан на нарушении синтеза пептидогликана, одного из структурных компонентов клеточной стенки бактерий. Эту функцию выполняет амоксициллин. Калиевая соль клавулановой кислоты опосредованно усиливает действие амоксициллина, разрушая некоторые бета-лактамазы, как правило, вызывающие устойчивость бактерий к антибиотикам.

Показания к применению препарата:

• лечение неосложненных форм воспаления чашечно-лоханочной системы почек и мочевыводящих путей;
• острый и хронический пиелонефрит у беременных женщин (после оценки рисков влияния на плод).

Аугментин – ещё один препарат, представляющий комбинацию полусинтетического пенициллина и клавулоновой кислоты. Механизм действия схож с Амоксиклавом. Лечение лёгких и средних форм воспалительных заболеваний почек предпочтительнее проводить таблетированными формами. Курс терапии – по назначению врача (5-14 дней).

Флемоклав солютаб также является комбинированным средством, состоящим из амоксициллина и клавуланата. Препарат активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Выпускается в форме таблеток с дозировкой 125/31,25, 250/62,50, 500/125, 875/125 мг.

Цефтриаксон – инъекционный цефалоспорин третьего поколения. Выпускается в форме порошка для изготовления раствора для инъекций (0,5, 1 г).

Основное действие – бактерицидное, обусловленное блокированием продукции белков клеточной стенки микроорганизмов. Плотность и ригидность бактериальной клетки нарушается, и она может быть легко разрушена.

Препарат обладает широким спектром антимикробного действия, в том числе и против основных возбудителей пиелонефрита: стрептококков групп А, В, Е, G, стафилококков, включая золотистого, энтеробактера, кишечной палочки и др.

Цефтриаксон вводят внутримышечно или внутривенно. Для снижения болевых ощущений при внутримышечном введении возможно его разведение в 1% растворе лидокаина. Лечение длится 7–10 дней в зависимости от тяжести поражения почек. После устранения явлений воспаления и интоксикации рекомендуется продолжать использование препарата ещё в течение трёх суток.

Супракс – антибактериальное средство из группы цефалоспоринов 3 поколения. Действующее вещество препарата – цефиксим. Выпускается в форме капсул 200 мг и порошка для суспензии 100 мг/5 мл. Препарат с успехом применяется для лечения неосложнённых форм инфекций мочевыводящих путей и почек (в том числе острого и хронического пиелонефрита). Возможно его применение в педиатрии (с шестимесячного возраста) и у беременных (после оценки всех рисков). Грудное вскармливание на время терапии рекомендуется прекратить.

Супракс имеет бактерицидное действие, которое обусловлено угнетением синтеза белковой мембраны микробных клеток. Средство обладает устойчивостью к бета-лактамазам.

Сумамед – эффективный антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов. Действующее вещество – азитромицин. Выпускается в форме таблеток (125, 500 мг), порошка для суспензии 100 мг/5 мл, порошка для инфузий 500 мг. Средство обладает высокой активностью и длительным периодом полувыведения, поэтому лечение, как правило, длится не более 3-5 дней.

Сумамед оказывает бактериостатическое и бактерицидное (в высоких концентрациях) действие. Препарат препятствует синтезу 50S-фракции белка и нарушает репликацию микробной ДНК. Тем самым, деление бактерий приостанавливается, и клетки, испытывающие дефицит белковых молекул, погибают.

Азитромицин – антибактериальное средство из группы макролидов, обладающее аналогичным с Сумамедом действующим веществом. Механизм действия у этих препаратов идентичен.

Противопоказано использование азитромицина у детей младше 6 месяцев (для суспензии) и 12 лет (для таблеток), кормящих женщин.

Вильпрафен – ещё один представитель группы макролидов. Действующее вещество препарата – джозамицин. Выпускается в форме таблеток 500 мг.

Антибактериальная активность Вильпрафена обусловлена бактериостатическим и опосредованным бактерицидным действием. Помимо основных грамположительных и грамотрицательных возбудителей пиелонефрита, препарат эффективен в отношении многих внутриклеточных микроорганизмов: хламидий, микоплазм, уреаплазм и легионелл.

Метронидазол – синтетическое антибактериальное средство. Обладает не только противомикробной, но и противопротозойной, антитрихомонадной, антиалкогольной активностью. В терапии пиелонефрита является препаратом резерва и назначается редко.

Механизм действия при лечении метронидазолом основан на встраивании активных компонентов препарата в дыхательную цепь бактерий и простейших, нарушении процессов дыхания и гибели клеток-возбудителей.

Важно помнить, что антибиотики при пиелонефрите должен назначать исключительно врач в зависимости от степени тяжести, наличия противопоказаний, выраженности признаков и типа течения заболевания (острый или хронический). Грамотно подобранный антибиотик не только быстро избавит от боли в области почек, нарушения мочеиспускания и симптомов интоксикации, но и, что важнее, устранит причину болезни.

источник

При бактериальном гайморите без антибиотиков не обойтись: это аксиома. Если у врача не возникает сомнений насчет возбудителей заболевания, и бактериальное происхождение воспаления очевидно, дело остается за малым — за выбором. На чем же его основывают и как настоящие профессионалы выбирают лекарство, которое может победить инфекцию, мы расскажем в этой статье.

Применение антибиотиков при остром гайморите тщательно изучено. Нам не нужно экспериментировать на своем организме, чтобы узнать, какой препарат поможет, а какой — не очень. Все уже выяснено до нас, и наша задача — просто обладать этой информацией.

В последние годы принципы лечения острого гайморита несколько изменились. Так, позиции одного из самых популярных ранее препаратов пошатнулись настолько, что он был почти сброшен со счетов. Применение Амоксициллина — ведущего пенициллинового антибиотика — при остром гайморите изучалось в рандомизированном плацебоконтролируемом испытании. В эксперименте участвовало 166 больных с неосложненной формой гайморита. Амоксициллин был назначен 85 пациентам, а плацебо — лекарство-пустышка — 81 больному. На третий день лечения разницы в состоянии двух групп пациентов не было никакой. На седьмой день больные из группы Амоксициллина сообщили о небольшом улучшении. На десятый день 80% пациентов в обеих (!) группах чувствовали заметное улучшение или полностью выздоровели. Таким образом, невысокая эффективность незащищенного Амоксициллина при остром гайморите считается практически очевидной. Почему же это происходит?

На самом деле все достаточно просто: слишком много микроорганизмов, вызывающих острое воспаление гайморовых пазух, продуцируют бета-лактамазу — особый фермент, который разрушает бета-лактамное кольцо пенициллинов.

Снижение эффективности Амоксициллина побудило сформировать новые принципы лечения острых гайморитов. Они регламентируют применение защищенных пенициллинов, в частности, комбинации Амоксициллина с клавулановой кислотой, для эмпирической антибактериальной терапии и во взрослой, и в педиатрической практике.

Защищенный клавулановой кислотой антибиотик покрывает весь спектр микроорганизмов, провоцирующих острый гайморит. Кроме того, комбинацию Амоксициллина с клавулановой кислотой используют и для лечения хронического гайморита. Тем не менее нельзя сказать, что защищенный пенициллин полностью вытеснил старый добрый Амоксициллин. Некоторые западные издания до сих пор рекомендуют последний в качестве препарата первой линии.

Но отечественные врачи предпочитают уверенность в результате, поэтому назначения Амоксициллина взрослым пациентам — скорее исключение, чем правило. Чаще всего к Амоксициллину прибегают педиатры при лечении детей, имеющих ограниченный опыт общения с бактериями.

При хроническом гайморите Амоксициллин практически не используют ни в детской, ни во взрослой практике — риск того, что бактерии устойчивы к антибиотику, слишком велик.

Итак, незащищенный Амоксициллин могут назначать врачи-педиатры и, как правило, при остром заболевании, а защищенный применяют практически во всех случаях, независимо от возраста больного и степени тяжести гайморита.

Какие же конкретно антибиотики применяют в первую очередь при воспалении гайморовых пазух — гайморите? Давайте познакомимся с пенициллинами поближе.

Препараты амоксициллина очень безопасны и отлично переносятся. Спектр действия антибиотика покрывает практически все виды бактерий, вызывающих острый гайморит, кроме штаммов, продуцирующих пенициллиназу.

Положительной стороной Амоксициллина является и высокая биодоступность всех форм лекарства — от детской суспензии до таблеток.

Детям, которым исполнилось 10 лет, и взрослым обычно назначают по одной таблетке (доза 500 мг) три раза в сутки. Курс антибактериальной терапии острого воспаления обычно длится две недели (14 дней). Детскую дозу рассчитывают, исходя из веса: 30 мг антибиотика на каждый килограмм. Ребенку весом в 10 килограммов нужно 300 мг чистого амоксициллина, которые разделяют на три приема через одинаковые промежутки времени.

Среди распространенных препаратов амоксициллина:

• австрийский Оспамокс;
• Флемоксин Солютаб — таблетки, которые диспергируются (растворяются) во рту или в жидкости, производитель Астеллас;
• Хиконцил, словацкий препарат.

Итак, российские врачи обычно учитывают высокую устойчивость местных бактерий и, выбирая пенициллин, отдают предпочтение защищенным препаратам. Амоксициллин с клавулановой кислотой отличает широкий спектр (антибиотик покрывает и грамположительную, и грамотрицательную флору), высокая биодоступность и очень хорошая переносимость. Лекарство разрешено детям с рождения. Кроме того, существует большой опыт применения защищенных пенициллинов в акушерской практике — для лечения пациенток на всех сроках беременности.

Дозировка лекарства зависит от тяжести инфекции. Если заболевание протекает в легкой форме, то детям, вес которых уже больше 40 килограмм (обычно это подростки старше 12 лет), а также взрослым, больным гайморитом — и острым, и хроническим,— назначают по 1 таблетке, содержащей 500 мг антибиотика и 125 мг клавуланата (625 мг) через каждые 12 часов. В качестве альтернативы иногда используют схему 250 мг чистого антибиотика (325 мг с клавуланатом) трижды в сутки. Если острая инфекция имеет среднетяжелое или тяжелое течение, применяют по 875 мг (875+125 или 1000 мг) или 500 мг, при этом кратность приема увеличивают до трех раз в сутки.

Детям младше 12 лет дозу рассчитывают так: младенцам младше 3 месяцев 30 мг на килограмм веса (антибиотик дают дважды в день), а детям старше 3 месяцев — от 25 мг до 45 мг в сутки в 2–3 приема.

Если существует подозрение или доказательство того, что инфицирование вызвано пневмонийными стрептококками, дозу препарата увеличивают вдвое (80–90 мг на килограмм веса для взрослых). Острый гайморит лечат около двух недель, а курс лечения антибиотиками хронического воспаления может длиться несколько месяцев.

Дженериков (аналогов) амоксициллина с клавулановой кислотой очень много. Мы выделим самые качественные антибиотики, каждый из которых с равным успехом применяется при гайморите: это Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб (диспергируемые таблетки).

Макролиды можно смело назвать средствами выбора наряду с пенициллиновыми антибиотиками. На них неизбежно падает взгляд врача в случаях, когда у пациента аллергия к пенициллинам. Кроме того, макролиды подбирают, если больной на протяжении предыдущих трех месяцев уже принимал лекарства группы пенициллинов.

Назначают при воспалительных процессах гайморовых пазух, как правило, один из двух самых эффективных макролидов — Азитромицин и Кларитромицин.

Знаменитый антибиотик, который пациенты часто описывают, как препарат из 3-х таблеток для лечения гайморита и других инфекций,— это и есть Азитромицин. Препарат отличает большой период полувыведения, дающий возможность принимать препарат однократно в день. Положительными сторонами лекарства являются также широкий спектр действия — к Азитромицину чувствительны все микроорганизмы, вызывающие гайморит,— и относительная безопасность. Антибиотик по действию на плод относится к весьма надежной категории В — его применяют при беременности, если риск для матери больше, чем для ребенка. К Азитромицину редко развивается привыкание, и даже регулярное применение в течение нескольких месяцев не повышает вероятность развития устойчивых штаммов бактерий.

При остром гайморите Азитромицин назначают в дозировке 500мг–1 мг в сутки на протяжении 5–7 дней. Хронические формы воспаления гайморовых пазух лечат той же дозой, однако длительность антибиотикотерапии подбирает лечащий врач.

Среди часто встречающихся аналогов азитромицина Сумамед — оригинальное лекарство хорватской компании Плива, сербский Хемомицин и множество препаратов под торговым названием Азитромицин, выпускаемых отечественными и зарубежными производителями.

В отличие от Азитромицина препараты кларитромицина относятся к категории С по действию на плод, поэтому при беременности принимать их нельзя. Кроме того, кларитромицин обладает более коротким периодом полувыведения, чем азитромицин. Детям младше полугода этот антибиотик не назначают, а в остальном оба препарата-макролида очень схожи.

Кларитромицин применяют в средней дозировке 500 мг дважды в день, длительность антибиотикотерапии острого гайморита во многом зависит от его тяжести. Обычно 10–14 дней достаточно для полной победы над бактериями.

Самым качественным считается оригинальный препарат Клацид французской компании Эббот. К более экономичным аналогам относятся словацкий Фромилид, Кларитромицин Зентива и другие средства.

Если по прошествии двух-трех дней антибиотикотерапии острого бактериального гайморита облегчение от неприятных симптомов не наступает, препарат признают малоэффективным и меняют на лекарства альтернативной, так называемой второй линии. Прежде всего в эту группу входят:

• цефалоспорины (двух поколений — второго и третьего);
• фторхинолоны.

Таким образом, при остром воспалении особой проблемы в выборе антибиотиков нет: четкие схемы расписаны, и доктор двигается по ним, как по ступеням. Нет реакции на препараты выбора (первой линии терапии) — врач обязан заменить антибиотик на средство второй линии.

Подбор же антибиотиков при хроническом воспалении гайморовых пазух — это большей частью творческий процесс самого врача. Во многом сложности выбора обусловлены тем, что бактериальное инфицирование при длительно текущем процессе — явление спорное и полностью не доказанное. В любом случае, если при хроническом воспалении гайморовых пазух защищенные пенициллины не дали результата, четкого механизма действий у врача нет. Существуют комбинированные схемы, включающие макролид и противомикробный препарат метронидазол. В качестве альтернативы предлагаются цефалоспорины (все того же второго и третьего поколения), а также фторхинолоны.

Какие же антибиотики представляют вторую, альтернативную, линию лечения хронического гайморита и лечения его острой формы, и как их правильно принимать?

Цефалоспориновые антибиотики структурно и фармакологически близки к средствам пенициллиновой группы. Они даже содержат в структуре то самое злосчастное бета-лактамное кольцо, поэтому микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназы (ферменты, которые разрушают кольцо антибиотика), устойчивы к их действию. Существует четыре поколения цефалоспоринов.

Для лечения и острых, и длительно протекающих воспалений гайморовых пазух назначают препараты только второго и третьего поколений. Активность и спектр у этих средств в общих чертах очень схожи. Однако средства второго поколения имеют существенный недостаток: таблетки и сиропы обладают крайне низкой биодоступностью. Некоторые препараты всасываются менее, чем на 50%. Кстати, несмотря на этот факт, отечественные врачи очень любят назначать именно пероральные цефалоспорины, и эта привязанность вызывает недоумение у фармакологов. Ну а преданность наших докторов инъекционным цефалоспоринам третьего поколения (то есть антибиотикам в уколах) известна каждому пациенту, который болел ангиной, воспалением легких, гайморитом и множеством других инфекционных патологий.

Среди популярных антибиотиков этой группы представители второго поколения Цефуроксим (торговые названия Аксетин, Зиннат), Цефиксим (Иксим, Супракс, Цефспан). К средствам третьего поколения относятся Цефтриаксон (Медаксон, Терцеф, Цефсон) и Цеклор (Альфацет).

Препараты этой группы отличает широкий спектр действия и высокая активность. Их назначают эмпирически пациентам, резистентным к антибиотикам других групп. Отрицательной стороной этих препаратов является их способность нарушать синтез хрящевой ткани, в связи с чем они противопоказаны детям и подросткам младше 18 лет.

Группа фторхинолонов представлена:

• Левофлоксацином (торговые названия Глево, Леволет, Сигницеф, Таваник — оригинальный препарат — и другие). Левофлоксацин отлично работает при остром гайморите, вызванном пневмонийным стрептококком, гемофильной палочкой и моракселлой. Считается, что биодоступность таблетированной формы препарата достигает 99%.
• Ципрофлоксацином (Ципринол, Ципробай, Цифран, Ципролет);
• Моксифлоксацином (единственный препарат — оригинальный Авелокс).

Нельзя обойти вниманием и антибиотики, которые применяют для небулайзерной (ингаляционной) терапии воспаления гайморовых пазух. Высокая биодоступность, очень быстрое наступление антибактериального эффекта и целенаправленное действие на очаг воспаления позволяют добиться максимального результата. Положительной стороной антибактериальной небулайзерной терапии является возможность продолжать лечение длительное время.

Местные ингаляционные антибиотики назначают для ведения пациентов после хирургического лечения хронического гайморита, а также в случаях, когда пероральное и инъекционное введение антибактериальных препаратов нежелательно.

В качестве антибиотика для ингаляционного лечения применяют Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат, который выпускается под торговым названием Флуимуцил-антибиотик ИТ.

Он обладает одновременно и антибактериальным, и секретолитическим эффектом (разжижает густую слизь). Препарат применяют при бактериальном гайморите, ассоциированном с пневмонийным стрептококком, стафилококками, гемофильной палочкой.

Напоследок добавим, что антибиотики должен назначать только врач, адекватно оценивающий состояние больного и знающий историю болезни. И тогда лечение будет и безопасным, и результативным.

источник