Амоксициллин совместимость с нитроксолином

Можно ли принимать нитроксолин с антибиотиками. Пиелонефрит – особенность заболевания. Отзывы о Нитроксолине

К перечню самых неприятных и неудобных недугов человечества относятся инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы. Бесконечные походы в туалет, зуд, жжение доставляют жуткий дискомфорт как женщинам, так и мужчинам. Одним из действенных антибактериальных препаратов для лечения у взрослых пациентов болезней мочеполовых органов, вызванных различными микробами, дерматофитами, грибами, является Нитроксолин – инструкция по применению расскажет о нем подробно.

Данное лекарство входит в группу нефторированных хинолонов (синтетических антимикробных препаратов, которые обладают бактерицидным действием), поэтому относится к антибактериальным средствам, производным 8-оксихинолина. Однако антибиотиком Нитроксолин не является. Отличия этих двух групп препаратов – в способе воздействия на микроорганизмы. Дело в том, что антибиотики действуют более радикально, сметая на своем пути вместе с патогенной микрофлорой и полезные для человека бактерии. Нитроксолин же губительно воздействует только на «плохие» микроорганизмы.

Данный препарат производится фармацевтическими компаниями только в одной форме – таблетированной. Более подробное описание таблеток Нитроксолина смотрите в таблице ниже:

Таблетки для перорального применения

От желтого до ярко-оранжевого

Доза активного вещества в одной таблетке

Лактоза, кукурузный и картофельный крахмал, сахар, тальк, кальция стеарат, аэросил диоксид титана, пищевой желатин, повидон-25, карбонат магния, тропеолин О, макрогол 6000, краситель, воск пчелиный

Нитроксолин оказывает противомикробное действие за счет блокирования синтеза бактериальных ДНК. Он образовывает соединения с ферментами, благодаря чему и происходит губительное воздействие на патогенную микрофлору мочеполовой системы. Эффективен против ряда микроорганизмов: Staphyllococcus, Streptococcus, Mycobacterium Tuberculosis, Enterococcus, Salmonella, Klebsiella, Shigella, Escherichia Coli, Enterobacter, Trichomonas Vaginalis и др. Активен в отношении грибов рода Candida, плесени, дерматофитов, некоторых возбудителей глубоких микозов.

После приема внутрь таблетки быстро абсорбируются в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается спустя 1,5 часа после применения. Выводится лекарство преимущественно почками, причем в неизменном виде, поэтому в моче образуются высокие концентрации действующего вещества. Период полувыведения этих таблеток составляет примерно 2 часа.

Препарат назначается для лечения острых инфекционных процессов и хронических инфекций мочеполовых органов, которые вызваны чувствительными к активному веществу микроорганизмами. Для профилактики инфекций используется при хирургических вмешательствах и инструментальных манипуляциях (цистоскопия, катетеризация и пр.). Часто назначается для предупреждения рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. Если врач прописал Нитроксолин – инструкция по применению сообщит, показан ли он при конкретном заболевании. Показания:

• пиелонефрит (воспаление почек);
• цистит (воспаление стенок мочевого пузыря);
• уретрит (воспаление мочевыводящего канала);
• эпидидимит (воспаление яичка у мужчин);
• инфицирование опухоли предстательной железы (аденомы или карциномы).

Таблетки от почек Нитроксолин, следуя инструкции, нужно принимать внутрь после еды, глотая целиком и запивая небольшим количеством воды. Непрерывно лечиться ими можно на протяжении месяца, если полное выздоровление по показаниям лабораторных анализов не происходит раньше. Дозировка:

• Обычная суточная доза препарата для взрослых составляет 400 мг, разделена поровну на 4 приема, то есть по 2 таблетки 4 раза в сутки.
• При тяжелых инфекциях врач может максимально увеличить суточную дозу до 800 мг или 4 приема по 4 таблетки.
• В случае хронического цистита или пиелонефрита назначают обычную дозировку лекарства, но применяют ее не постоянно, а курсами – 2-3 недели приема чередуют с двухнедельными перерывами на протяжении нескольких месяцев, но не более полугода.
• В профилактических целях при хирургических манипуляциях на органах мочеполовой системы препарат принимают от 14 до 21 дня по 2 таблетки 4 раза в сутки.

Нитроксолин, как правило, хорошо переносится, если четко следовать назначенной дозировке и не совмещать применение данных таблеток с другими нежелательными препаратами. Что касается особенностей приема, то следует учесть такие моменты:

• Людям с почечной недостаточностью нужно применять таблетки очень осторожно, чтобы избежать кумуляции (накопления) препарата.
• Во время лечения цвет мочи может приобретать ярко-желтый окрас.
• Не рекомендуется употреблять спиртные напитки вместе с Нитроксолином, чтобы не нагружать печень.
• Длительный прием препарата стимулирует развитие неврита глазного нерва, поэтому курс лечения должен определяться строго врачом.

В инструкции к препарату указано, что данные таблетки противопоказаны при беременности и лактации, но на практике это лекарство часто назначается как будущим, так и молодым мамочкам. Просто исследования на токсичность Нитроксолина для плода не проводились, поэтому производители таким способом страхуют себя от возможных неприятностей. Гинекологи же всего мира еще с середины прошлого столетия при необходимости лечат беременных во втором и в начале третьего триместра от мочеполовых инфекций таблетками Нитроксолина, ведь в этот период их влияние на плод минимально.

Данный лекарственный препарат полностью выводится почками в неизменном виде, никак не вредя печени, поэтому разрешен в педиатрической практике. Под присмотром врача лекарство назначается младенцам с трехмесячного возраста, если заболевание вызвано чувствительными к препарату микроорганизмами. Поскольку выпускается он только в таблетированной форме, инструкция указывает, как применять таблетки детям с трех лет. Дозировка Нитроксолина для деток: 200-400 мг препарата на сутки в зависимости от возраста и массы тела ребенка.

Хотя эти таблетки часто назначаются для комплексного лечения почечных недугов, принимать препарат людям с почечной или печеночной недостаточностью стоит очень осторожно и только после консультации с лечащим врачом. Пациентам со средней степенью тяжести почечной или печеночной недостаточности, как правило, приписывают половину обычной дозы. Людям с тяжелой формой вышеуказанных заболеваний препарат категорически противопоказан.

Перед началом приема данного препарата нужно помнить, что не со всеми другими лекарствами его можно применять. Так, например, при одновременном приеме с тетрациклиновыми антибиотиками или Нистатином усиливается эффективность обоих лекарств, поэтому целесообразно во время лечения уменьшить дозу препаратов наполовину. Не стоит применять Нитроксолин в совокупности с нитрофуранами, чтобы не стимулировать появление отрицательного нейротропного эффекта. Также стоит разделять во времени применение Нитроксолина и антацидных желудочных лекарств.

Если доза Нитроксолина для купирования симптомов болезни подобрана врачом правильно, никаких побочных эффектов от приема препарата у больного быть не должно. Однако иногда во время приема по разным причинам могут появляться неприятные побочные реакции:

• тошнота;
• рвота;
• головная боль;
• головокружения;
• тахикардия;
• потеря аппетита;
• нарушения координации движений;
• аллергические реакции;
• нарушения функций печени;
• парестезии (чувство «мурашек» по коже).

Тошнота, рвота, общая слабость, сильная тахикардия – такие симптомы в комплексе часто указывают на передозировку. Как правило, кумуляция лекарства не приводит к летальному исходу, но может очень негативно повлиять на состояние здоровья, особенно у больных с серьезными хроническими или онкологическими заболеваниями. Кроме того, длительный прием лекарства может вызывать неврит глазного нерва. При передозировке таблетками срочно проводятся следующие мероприятия:

• промывание желудка;
• временная отмена препарата;
• прием энтеросорбентов и других лекарств для купирования симптомов отравления.

Как и любой лекарственный препарат, Нитроксолин – согласно инструкции по применению – категорически противопоказан при ряде заболеваний. Нельзя принимать данные таблетки при:

• хронической почечной недостаточности тяжелой степени;
• тяжелых поражениях печени;
• гиперчуствительности к лекарствам хинолинового ряда;
• катаракте;
• полиневрите;
• невритах разной этиологии;
• дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Продаются таблетки Нитроксолин в любой аптеке. Законодательство предполагает продажу исключительно по рецепту, но часто их можно купить и без него. В оригинальной упаковке таблетки могут храниться 4 года от даты производства. Хранить препарат нужно в сухом, темном месте, соблюдая температурный режим от 15 до 25 градусов. Упаковку с лекарством обязательно спрятать подальше от детей.

Название данного препарата полностью совпадает с названием действующего вещества. Однако существуют лекарства-синонимы, название у которых немного другое, но по составу они почти идентичны:

• 5-Нок;
• Нитроксолин-форте;
• 5-Нитрокс;
• Нитроксолин-УБФ;
• Нибинол;
• Никиол;
• Нитроксолин-Акос;
• Ниурон;
• Никсибиол;
• Уроксолин;
• Уритрол.

Фармацевтические компании выпускают и аналоги препарата, которые содержат в основе другие активные вещества, но обладают таким же противомикробным действием:

• Амизолид;
• Диоксин;
• Занекс;
• Кубицин;
• Монурал;
• Сангвиритрин;
• Фосфомицин;
• Линезолид-Тева и др.

Стоимость таблетированного препарата разнится, она зависит от производителя, разбежка заметная. Считается, что чем дороже препарат, тем он лучше, но на практике это не так – состав и качество практически идентичны:

Количество таблеток в упаковке

Внимание! Информация предоставляется исключительно для ознакомления. Даная инструкция не должна использоватся как руководство к самолечению. Необходимость назначения, способы и дозы применения препарата определяются исключительно лечащим врачом.

Международное и химическое названия: nitroxoline; 5 -нитро-8 -гидроксихинолин.
Основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы, покрытые оболочкой, от оранжевого до оранжево-красного цвета, с двояковыпуклой поверхностью, допускаются вкрапления более светлого цвета. На поперечном разломе видно ядро, окруженное двумя слоями оболочки.
Состав: 1 таблетка содержит нитроксолина – 50 мг;
вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, кальция стеарат, тальк, аэросил, сахар, магния карбонат, повидон, титана диоксид, тартразин, понсо 4 R, воск пчелиный, масло вазелиновое.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой.

Противомикробные средства. Производные 8-оксихинолина. Код АТС J01Х Х07.

Фармакодинамика . Нитроксолин — антимикробный и антипротозойный препарат широкого спектра действия для лечения инфекций мочеполовых путей. Нитроксолин селективно ингибирует синтез бактериальной ДНК (ДНК — дезоксирибонуклеиновые кислоты, тип нуклеиновых кислот, участвуют в реализации генетической информации) , образует комплексы с металлосодержащими ферментами микробной клетки и действует как на грамположительные микроорганизмы (Микроорганизмы — мельчайшие, преимущественно одноклеточные организмы, видимые только в микроскоп: бактерии, микроскопические грибы, простейшие, иногда к ним относят вирусы) : Staphylococcus spp. (в том числе S.aureus), Streptococcus spp. (в том числе бета-гемолитические стрептококки, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis), Corynebacterium spp., Bacillus subtilis; так и на грамотрицательные микроорганизмы: N.gonorrhoeae, E.coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp.

Фармакокинетика . После приема внутрь нитроксолин хорошо абсорбируется из пищеварительного тракта. Выделяется преимущественно почками в неизмененном виде. При однократном приеме 100 мг препарата минимальная бактериостатическая концентрация в моче сохраняется до 3 ч, после приема 400 мг – до 7 ч.

Острые и хронические (Хронический — длительный, непрекращающийся, затяжной процесс, протекающий либо постоянно, либо с периодическими улучшениями состояния) инфекции почек и мочеполовых путей, вызванные чувствительными к нему микроорганизмами (цистит, пиелонефрит, уретрит, эпидидимит (Эпидидимит – воспаление придатка яичка) , простатит), а также для профилактики инфекций после операций на почках и мочеполовых путях, для профилактики инфекционных осложнений при диагностических и лечебных манипуляциях (катетеризация, цистоскопия).

Нитроксолин принимают внутрь во время или после еды. Суточная доза для взрослых составляет 400 мг (по 100 мг 4 раза в день). В тяжелых случаях суточную дозу можно увеличить до 600 – 800 мг. Высшая суточная доза для взрослых 800 мг. Курс лечения 2 – 3 недели. Средняя суточная доза Нитроксолина для детей от 3 до 5 лет составляет 200 мг, для детей старше 5 лет – 200 – 400 мг. Суточную дозу делят на 4 приема. Длительность курса лечения 2 – 3 недели.
При хронических инфекциях мочеполовых путей Нитроксолин можно назначать повторными курсами в течение 2-х недель с двухнедельным перерывом. С целью профилактики инфекций после операций на почках и мочеполовых путях Нитроксолин назначают по 100 мг на прием 4 раза в день в течение 2 – 3 недель.

Возможны диспепсические явления (тошнота, рвота), аллергические реакции (кожные высыпания). В отдельных случаях – тахикардия (Тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений до 100 и более ударов в минуту. Возникает при физических и нервных напряжениях, заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, болезнях желез внутренней секреции и др) , атаксия (Атаксия — нарушение координации движений. Проявляется нарушением равновесия при стоянии (статическая атаксия) и собственно расстройством координации движений (динамическая атаксия)) , головная боль, парестезии (Парестезия (от греч. par — возле, мимо, вне и isthesis — чувство, ощущение) — необычное ощущение онемения кожи, «ползания мурашек», возникающее без внешнего воздействия либо под влиянием некоторых механических факторов (сдавление нерва, сосуда). Парестезии могут быть проявлением заболеваний периферических нервов, реже — чувствительных центров спинного или головного мозга) , полинейропатия, нарушение функции печени.
При длительном применении могут развиться периферические невриты, миелопатии, поражения зрительного нерва. Явления возможного накопления препарата проявляются в виде тошноты, рвоты, общей слабости, которые, обычно, самостоятельно проходят после отмены препарата.

Применение Нитроксолина противопоказано при повышенной чувствительности к другим препаратам хинолинового ряда, катаракте (Катаракта — помутнение хрусталика глаза в результате старческого нарушения питания тканей, диабета, повреждения глаза и других причин. Резко ухудшает зрение) , неврите, полиневрите, в период беременности и лактации (Лактация – выделение молока молочной железой) , при острой и хронической почечной недостаточности, печеночной недостаточности, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

О случаях передозировки Нитроксолином сообщений не было.

При лечении Нитроксолином моча окрашивается в шафраново-желтый цвет.
Нет данных о том, что препарат может отрицательно влиять на водителей и людей, работающих с техникой.

При совместном применении Нитроксолина с препаратами группы тетрациклина наблюдается суммация эффектов каждого препарата, с нистатином и леворином – потенцирование (Потенцирование (синоним супрааддитивный синергизм) — вид синергизма, при котором конечный фармакологический эффект комбинации ЛС количественно значительно превышает сумму индивидуальных эффектов всех компонентов комбинации. Реализация потенцирования осуществляется за счет разных механизмов, а также локализации действия компонентов комбинации) действия. Чтобы избежать суммации отрицательного нейротропного эффекта, нельзя сочетать Нитроксолин с нитрофуранами.

Условия и срок хранения. В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Условия отпуска. По рецепту.

Упаковка. По 10 таблеток в контурных ячейковых упаковках.

Производитель. ЗАО НПЦ «Борщаговский химико-фармацевтический завод» .

Местонахождение. 03680, Украина, г. Киев, ул. Мира, 17.

Данный материал изложен в свободной форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата.

Нитроксолин (международное название) – противовоспалительный препарат с ярко выраженным противогрибковым и антибактериальным действием из группы оксихиналинов широкого спектра действия. Как он воздействует на организм? Можно ли его применять беременным? При каких заболеваниях показан? Поможет ли, если инфицированный ребенок и можно ли ему давать препарат? Описание?

Препарат назначают для лечения и профилактики кишечных инфекционных заболеваний (стафилококки, кишечные палочки пр), инфекций мочеполовой системы и почек.

Женщинам его назначают при:

Пиелонефрите;
цистите;
молочнице;
хламидиозе;
кандидозных нарушениях мочевыводящих каналов и мочевого пузыря в частности пр.

Простатит;
аденома и карцинома предстательной железы;
уретрит;
эпидидимит (для обоих полов) пр.

Сегодня препарат выпускается в единственной лекарственной форме – таблетки с покрытием желтого либо светло оранжевого цвета. При расфасовке возможны варианты: от 10 до 100 таб. в упаковке.

Сахар;
лактоза;
оксолиновая кислота;
тропиолин;
нитроксолин;
диоксид титана пр.

Его цена доступна в силу местного производства и дешевизны состава, она колеблется от 40 до 60 рублей в России, от 7 до 11 гривен в Украине за 50 таб., в Беларуси около 4 тыс. рублей (зависит от наценки аптек). Отпуск – свободный (без рецепта).

Нитроксолин это антибиотик или нет?

Препарат не относится к группе антибиотиков, несмотря на свое антимикробное воздействие.

Нитроксолин имеет препараты синонимы и аналоги, которыми можно его заменить при необходимости. К синонимам относятся фармакологические группы, в состав которых входят те же активные вещества, что в нитроксолин: 5 НОК; Нитрокс пр. К ним же можно отнести и Нитроксолин с отметками УБФ либо АКОС.

Аналогичные препараты имеют иные активные вещества, но похожие спектр действия и терапевтический эффект:

Фурадонин;
фурагин;
норбактин;
канефрон;
метронидазол;
ципрофлоксацин.

Рекомендуем применять препарат только по назначению врача, внимательно прочитав аннотацию. Отметим, что при приеме наблюдаются такие явления как: окрашивание языка, изменение цвета мочи и кала, подобные реакции являются временными и после прекращения приема все приходит в норму.

Таблетки 50 мг при цистите

В зависимости от тяжести и разновидности заболевания количество приема может быть различным. Курс и особенности приема определяет специалист. Но в среднем — по одной (иногда по две) таблетке четыре раза в день на протяжении 10-21 дней. Интервал между приемом – около 6 часов. В редких случаях (острые формы) назначается 20 таблеток в сутки.

При беременности, при грудном вскармливании как принимать?

В аннотации к препарату указано, что применение при беременности (на различных сроках) и в период лактации запрещено. Однако в редких случаях его все же применяют и в эти деликатные периоды, поскольку за 60 лет его назначений не отмечено негативного воздействия на плод.

Курсовое применение для детей равно назначениям для взрослых, однако дозировка определяется сугубо индивидуально, исходя из общей массы тела, в противном случае у ребенка может наблюдаться передозировка.

Средние показатели выглядят примерно так:

От года до 5 летнего возраста – ½ — 1таб. * 4 приема;
от 5 до 15 – 1-2 табл. *4;
старше 15 – 2*4.

На всевозможных форумах и сайтах преимущественно встречаются положительные отзывы пациентов. Это обусловлено его доступной ценой, высокой эффективностью и возможностью вылечить за один курс такие распространенные заболевания, как аднексит, цистит и пр. Отмечают и его спокойное воздействие на организм (не вызывает дисбактериоз, легко выводится из организма, не требуется одновременно с ним пить мочегонное и пр.).

Встречаются и отрицательные комментарии, которые связаны с нетерпимостью (длительный курс, на протяжении которого приходится долгое время терпеть дискомфорт, причиняемый заболеванием) и побочными эффектами. Но, часто такие отзывы сопровождаются мнением, что низкая цена (доступность) компенсируют подобные недостатки. Ведь эффективность препарата достаточно велика, что признают обе стороны.

Противопоказаниями к применению являются:

Заболевания печени:
невроз (любого нерва);
аллергия;
хроническая почечная недостаточность.

Снижение либо полная потеря аппетита;
тошнота (иногда рвота);
кожные высыпания и зуд (чувствительность);
головные боли пр.

В редких случаях наблюдается учащенное сердцебиение и нарушение функций печени.

Допустимо применение с другими лекарственными формами и средствами (мази, уколы пр.), однако рекомендуем внимательно изучить активные вещества дополнительных компонентов и их взаимодействие. Например, при лечении тетратеклиновыми антибиотиками (тетрациклин, доксициклин, нолицин пр.) лучше снизить дозировку препарата наполовину, поскольку в данном случае механизм воздействия изменится — одна группа будет усиливать действие другой.

Употребление алкоголя нежелательно, поскольку возможна лишняя нагрузка на печень (читайте противопоказания), что может привести к непредсказуемым последствиям.

Антибактериальное средство «Нитроксолин» инструкция по применению (отзывы о препарате полностью подтверждают тезис о том, что наряду с угнетением жизнедеятельности патогенных бактерий при приёме часто наблюдается нивелирование симптоматики, свойственной грибкам и простейшим из класса жгутиковых) позиционирует в качестве фармакологического инструмента, обладающего широким спектром действия. В поле зрения активных компонентов оказываются как грамотрицательные, так и грамположительные возбудители (в том числе энтерококки, сальмонеллы, плесень, сенная палочка и некоторые провокаторы микозов).

При лечении инфекционных заболеваний мочеполовой системы отмечается высокая эффективность медикамента, причём, как показывает практика, наиболее выразительные результаты достигаются в ходе ликвидации последствий запущенных форм цистита и эпидидимита.

На тематических сайтах, в разделе «Комментарии», достаточно часто разгораются словесные баталии вокруг вопроса о фармакологической принадлежности препарата «Нитроксолин». Отзывы многих людей сводятся к мысли о том, что, поскольку реагент имеет безграничную власть над микробами, то правильнее всего считать его антибиотиком. Однако в действительности такие суждения ошибочны. Подавлять эволюцию патогенов способна даже перекись водорода, но никто почему-то не причисляет её к вышеуказанному классу…

Описываемый фармацевтический продукт является хинолон-производным веществом, то есть он входит в группу противомикробных медикаментов, но характерных антибиотических свойств не демонстрирует.

Таблетки — единственная технологическая матрица, применяемая при изготовлении препарата «Нитроксолин». Отзывы тем не менее свидетельствуют о периодических поступлениях в продажу подделок (речь идёт о капсулах с вязкой субстанцией).

Дабы не стать жертвой обмана и не навредить собственному здоровью, следует помнить о том, что:

• аутентичные пилюли покрыты специальной оболочкой светло-жёлтого или оранжевого оттенка;
• сама таблетка двояковыпуклая, и если её разломить пополам, то будут видны три компонентных слоя;
• заводская упаковка может вмещать 10, 25, 30, 40, 50 или 100 единиц медикамента.

О составе препарата «Нитроксолин» инструкция (отзывы о случаях индивидуальной непереносимости ингредиентов — большая редкость) сообщает:

• медикаментозная порция (1 таблетка) содержит 50 мг одноимённого активного вещества;
• вспомогательные компоненты — лактоза, стеарат кальция, модифицированный картофельный и кукурузный крахмал, диоксид титана, карбонат магния, аэросил, тальк.

Кроме того, в малой концентрации присутствует повидон-25, макрогол-6000, структурированный тропеолин, а также пищевой желатин.

«Нитроксолин» отзывы имеет преимущественно положительные. Однако сознательное нарушение рекомендаций, изложенных в официальном руководстве, а попросту говоря, самолечение, порой приводит к тому, что на тематических сайтах появляются гневные комментарии, посвящённые малой эффективности описываемого фармацевтического продукта.

Перечень сценариев, когда применение лекарства оправдано на все 100 %, приведен ниже.

Действенность компонентов клинически доказана:

• при пиелонефритах разной этиологии (имеются в виду воспалительные процессы, развивающиеся непосредственно в почечных лоханках) ;
• при циститах, то есть деструкциях в тканях мочевого пузыря.

Из сугубо мужских недугов стоит отметить:

• инфекционные поражения аденомы;
• прогрессирующую карциному предстательной железы;
• эрозии в придатке яичка.

Надо понимать, что результаты длительных лабораторных исследований опираются исключительно на случаи, когда возбудителями вышеперечисленных болезней выступали чувствительные к нитроксолину микроорганизмы. Однако, к примеру, известно, что некоторые провокаторы пиелонефрита безразличны к указанному активному ингредиенту и никак не реагируют на курсовую терапию с его участием.

Среди прочих показаний к использованию — комплексная профилактика всевозможных инфекционных осложнений (потенциальная угроза исходит не только от хирургического вмешательства, но и от любых диагностических мероприятий, предусматривающих катетеризацию, цистоскопию, резектоскопию и т. п.).

Поступая в организм, «Нитроксолин» (отзывы, оставленные на сайтах, помогают сформировать относительно объективное мнение о лекарственном средстве, но принимать решение о назначении должен профильный специалист) играет роль надёжного блокатора естественного синтеза ДНК микробов. Такой эффект достигается за счёт образования устойчивых биохимических связей с природными ферментами, присутствующими в теле человека. Длительная консервация нуклеиновой основы патогена ведёт к потере последним способности размножаться — клетка погибает, так и не войдя в стадию деления. Структурные отличия ферментов обусловливают избирательность реагента, поэтому сами ткани и органы не страдают от фармакологической бомбардировки.

С целью профилактики заболеваний «Нитроксолин» (от чего эти таблетки, отзывы, как было сказано ранее, помогают понять, но ставить опыты на своём здоровье без предварительной консультации с врачом крайне нежелательно) целесообразно принимать четырежды в день на протяжении 2-3 недель. При этом разовая доза должна составлять 100 мг действующего компонента (две пилюли). Как правило, аналогичного режима придерживаются и при лечении мочеполовых расстройств, с той лишь разницей, что суточную норму корректируют в зависимости от текущей ситуации. При необходимости с интервалом в 6 часов можно употреблять сразу по 5 таблеток.

Иногда терапевтические мероприятия, направленные на подавление симптоматики, присущей хроническим/рецидивирующим недугам, продолжаются 5-6 месяцев. В подобных случаях стандартную дозировку обычно не меняют, просто чередуют 20-суточные фазы приёма препарата с двухнедельными паузами.

Описываемый противомикробный реагент не назначают, если:

• пациент страдает хронической формой олигоурии/анурии;
• диагностирована серьёзная патология печени;
• наблюдается повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
• есть подозрение на наличие дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• больного беспокоит неврит или катаракта.

Кроме того, не используют «Нитроксолин» при беременности (отзывы врачей в этом плане не категоричны, хотя инструкция и накладывает вето на приём) и в период лактации: производитель даёт понять, что масштабных исследований, позволяющих предугадать последствия употребления, не было проведено, и поэтому сохраняется потенциальный риск развития осложнений.

«Нитроксолин» отзывы при цистите получил весьма лестные по нескольким причинам. Во-первых, сказалась его эффективность, во-вторых — доступность (около 100 рублей за 50 таблеток — отличная цена). Но всенародное признание прежде всего обусловлено способностью медикамента к нивелированию угрозы рецидива.

Впрочем, даже при повторном появлении симптомов (то есть тогда, когда профилактические мероприятия прошли с опозданием) 12-20 пилюль, принимаемых ежедневно в течение 3-5 недель, могут сотворить маленькое чудо и полностью стабилизировать работу воспалившегося мочевого пузыря без существенных нагрузок на органы и системы.

Оригинальная инструкция гласит, что «Нитроксолин» детям (отзывы молодых родителей подтверждают тезис о безопасности лекарственных компонентов при соблюдении рекомендованной дозировки) в возрасте до трёх месяцев, беременным и женщинам, кормящим грудью, противопоказан.

Младенцам, которым на момент лечения исполнилось 90 дней, назначают по одной таблетке четыре раза в сутки; по достижении ребёнком 15 лет норму повышают до 8 единиц в день. Исключение — дети, страдающие патологическими расстройствами почек или печени: вещество не применяется вообще, либо его порция уменьшается в разы. Кстати, невзирая на позицию производителя, приём указанного фармакологического продукта всё же допускается при беременности (обязателен строгий контроль со стороны наблюдающего гинеколога).

Мелкокристаллический порошок желто-зеленого цвета с темноватым оттенком, без запаха, горького вкуса. При 80 °C возгоняется. Практически нерастворим в воде, очень мало растворим в эфире, мало растворим в хлороформе и этаноле, трудно — в ацетоне, легко растворим в щелочах и горячих кислотах.

Селективно ингибирует синтез бактериальной ДНК , образует комплексы с металлосодержащими ферментами микробной клетки, вызывает бактериостатический эффект. Активен в отношении ряда грамположительных бактерий — Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus ), Streptococcus spp. (в т.ч. бета-гемолитические стрептококки, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus subtilis, грамотрицательных бактерий — E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., некоторых других микроорганизмов — Mycobacterium tuberculosis, Trichomonas vaginalis и некоторых видов грибов (Candida spp., дерматофиты, плесени, некоторые возбудители глубоких микозов).

Быстро и хорошо всасывается из ЖКТ . Выводится почками в неизмененном виде, при этом в моче создаются высокие концентрации (100 мкг/мл и более).

Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей, вызванные чувствительными микроорганизмами (в т.ч. пиелонефрит, цистит, уретрит), эпидидимит; инфицированная аденома или карцинома предстательной железы и др.); профилактика инфекционных осложнений при диагностических и лечебных вмешательствах (катетеризация, цистоскопия, после операций на почках и мочевыводящих путях).

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным 8-оксихинолина), нарушения функции почек, сопровождающиеся олигурией, анурией; тяжелые заболевания печени, катаракта, неврит, полиневрит, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, кормление грудью.

Диспепсия (тошнота, рвота), потеря аппетита, аллергические реакции (кожная сыпь); тахикардия, атаксия, головная боль, парестезии, полинейропатия, нарушение функции печени. При длительном применении описан случай развития неврита глазного нерва.

С осторожностью назначают при почечной недостаточности (возможна кумуляция).

Во время лечения моча окрашивается в шафранно-желтый цвет.

источник

В клинической практике использование противомикробных средств может быть эмпирическим (лекарства подбираются с учётом спектра действия на предполагаемого возбудителя) или этиологическим, основанным на результатах бактериологического посева на чувствительность флоры к антибактериальным препаратам.

Многие инфекционные заболевания, например, пневмонии или пиелонефриты, требуют применения комбинации антибиотиков.
Содержание:

Для грамотного составления схем подобного лечения, необходимо четко понимать типы фармакологического взаимодействия лекарственных средств и знать, какие лекарства допустимо применять вместе, а какие категорически противопоказано.

Также, при составлении комплексной терапии учитывают не только основное заболевание и его возбудителя, но и:

• возраст пациента, наличие беременности и период лактации;
• клинические противопоказания и аллергические реакции в анамнезе;
• функцию почек и печени;
• хронические заболевания и базовые лекарства, принимаемые пациентом (гипотензивная терапия, коррекция сахарного диабета, противосудорожные средства и т.д.), назначенные антибиотики (далее встречается сокращение АБП) должны хорошо сочетаться с плановой терапией.

Результатом фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств может быть:

• синергизм (усиление фармакологического эффекта);
• антагонизм (снижение или полное устранение лекарственного воздействия на организм);
• снижение риска развития побочных эффектов;
• усиление токсичности;
• отсутствие взаимодействия.

Как правило, чистые бактерицидные (уничтожающие возбудителя) и бактериостатические средства (подавляющие рост и размножение представителей патогенной флоры) не сочетают между собой. Это объясняется, в первую очередь, их механизмом действия. Бактерицидные препараты максимально эффективно действуют на организмы в стадии роста и размножения, поэтому применение бактериостатиков может стать причиной развития лекарственной устойчивости.

Важно понимать, что такое разделение по типу действия на бактерии не является абсолютным, и разные АБП могут давать различный эффект в зависимости от назначенной дозы.

Например, увеличение суточной дозы или длительности применения бактериостатического средства, приводит к его бактерицидному действию.

Также, возможна избирательность действия на определённые возбудители. Будучи бактерицидными антибиотиками, пенициллины дают бактериостатический эффект против энтерококков.

Сочетание антибиотиков между собой с учётом дозировки и типа действия на флору позволяет расширить спектр действия и увеличить эффективность проводимой терапии. Например, с целью предупреждения антибактериальной резистентности у синегнойной палочки возможно комбинирование антисинегнойных цефалоспоринов и карбапенемов, либо аминогликозидов с фторхинолонами.

1. Рациональные комбинации антибиотиков для лечения энтерококков: дополнение пенициллинов аминогликозидами или применение триметоприма, в сочетании с сульфаметоксазолом.
2. Расширенным спектром действия обладает комбинированный препарат второго поколения: Цифран СТ ® , сочетающий Ципрофлоксацин ® и Тинидазол ® .
3. Эффективно сочетание цефалоспоринов и метронидазола ® . Тетрациклины комбинируют с гентамицином, для усиления действия на внутриклеточные возбудители.
4. Аминогликозиды комбинируют с рифампицином, для усиления действия на серрации (часто рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей). Также комбинируются с цефалоспоринами, для повышения эффективности в отношении энтеробактерий.

Антибиотики этого ряда не назначают одновременно с аллопуринолом, в виду риска развития «ампициллиновой сыпи».

Аддитивный синергизм антибиотиков (суммирование результатов действия) возникает при назначении с макролидами и тетрациклинами. Такие комбинации высоко эффективны при внебольничных пневмониях. Назначение с аминогликозидами допустимо — раздельно, так как при смешивании препаратов наблюдается их инактивация.

При назначении пероральных препаратов женщинам необходимо уточнять, используют ли они оральные контрацептивы, поскольку пенициллины нарушают их действие. В целях предупреждения нежелательной беременности рекомендовано использование барьерных методов контрацепции на время антибактериальной терапии.

Пенициллины не назначают с сульфаниламидами в виду резкого снижения их бактерицидного действия.
Важно помнить, что их назначение пациентам, длительно употребляющим антикоагулянты, антиагреганты и нестероидные противовоспалительные средства, нежелательно в виду потенциальной возможности кровотечения.

Бензилпенициллиновую соль не совмещают с калием и калийсберегающими диуретиками, в виду повышенного риска гиперкалиемии.

Возможно как комбинирование защищенных или имеющих расширенный спектр действия пенициллинов для перорального применения, с местным назначением фторхинолонов (капли), так и совмещённое системное использование (Левофлоксацин ® и Аугментин ® при пневмонии).

Вследствие высокого риска появления перекрёстных аллергических реакций, не назначают первое поколение совместно с пенициллинами. С осторожностью назначают пациентам с непереносимостью бета-лактамных антиб. в анамнезе.

Сочетание с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами снижает свёртываемость, может стать причиной кровотечения, как правило, желудочно-кишечного в следствие гипопротромбинемии.
Комбинированное назначение с аминогликозидами и фторхинолонами приводит к выраженному нефротоксическому эффекту.

Употребление антиб. после приёма антацидов снижает усвояемость препарата.

Эртапенем ® категорически не совместим с раствором глюкозы. Также, карбапенемы не назначают одновременно с другими бета-лактамными средствами в виду выраженного антагонистического взаимодействия.

Вследствие физико-химической несовместимости, не смешиваются в одном шприце с бета-лактамами и гепарином.

Одновременное применение нескольких аминогликозидов приводит к выраженной нефро- и ототоксичности. Также, эти препараты не комбинируются с полимиксином ® , амфотерицином ® , ванкомицином ® . Не назначаются совместно с фуросемидом.

Совместное употребление с миорелаксантами и опиодными анальгетиками может стать причиной нервно-мышечной блокады и остановки дыхания.

Нестероидные противовоспалительные средства замедляют выведение аминогликозидов вследствие замедления почечного кровотока.

Одновременное употребление с антацидами снижает степень всасываемости и биодоступность антибиотика.

Не назначаются одновременно с НПВС и производными нитроимидазола в виду высокой токсичности для нервной системы и возможного появления судорог.

Являются антагонистами и производными нитрофурана, поэтому данная комбинация не назначается.

Ципрофлоксацин ® , Норфлоксацин ® , Пефлоксацин ® не применяют совместно с бикарбонатом натрия, цитратами и ингибиторами карбоангидразы, из-за риска кристаллурии и поражения почек. Также нарушают метаболизм непрямых антикоагулянтов, могут стать причиной кровотечения.
Назначение пациентам, получающим глюкокортикостероидную терапию, существенно повышает возможность разрыва сухожилий.

Нарушают действие инсулина и сахаропонижающих таблеток, не назначаются диабетикам.

Не применяются совместно с антацидами, в следствие снижения эффективности. Назначение с рифампицином ® снижает концентрацию макролидов в крови. Также не сочетаемы с амфинеколом ® и линкозамидами. Не рекомендовано использование у пациентов, получающих статины.

Имеют выраженный токсический эффект в комбинации с антикоагулянтами, противодиабетическими и противосудорожными препаратами.

Не назначаются с эстрогенсодержащими контрацептивами из-за риска маточного кровотечения.

Запрещено комбинировать с лекарственными средствами, угнетающими функцию костного мозга.

Сульфаметоксазолин/триметоприм ® (Бисептол ® ) и другие антибиотики сульфаниламидов совместимы с полимиксином В ® , гентамицином ® и сизомицином ® , пенициллинами.

Не назначаются совместно с препаратами железа. Это связано с нарушением всасывания и усвояемости обоих лекарственных средств.

Сочетание с витамином А может стать причиной синдрома псевдоопухоли головного мозга.
Не сочетаются с непрямыми антикоагулянтами и противосудорожными препаратами, транквилизаторами.

Приём продуктов, повышающих секрецию соляной кислоты в желудке (соки, помидоры, чай, кофе) приводит к снижению всасываемости полусинтетических пенициллинов и эритромицина ® .

Молочные продукты, с высоким содержанием кальция: молоко, сыр, творог, йогурты, значительно угнетают всасываемость тетрациклинов и ципрофлоксацина ® .

При употреблении хлорамфеникола ® , метронидазола ® , цефалоспоринов, сульфаниламидов со спиртными напитками, может развиться антабусподобный синдром (тахикардия, боли в сердце, гиперемия кожных покровов, рвота, тошнота, резкая головная боль, шум в ушах). Данное осложнение является жизнеугрожающим состоянием и может стать причиной летального исхода.

Эти препараты не следует сочетать даже со спиртовыми настойками лекарственных трав.

Сочетание сульфаниламидов и тетрациклинов со зверобоем может спровоцировать резкое повышение чувствительности кожи к действию ультрафиолетовых лучей (лекарственная фотосенсибилизация).

источник

Для лечения цистита в женском организме и мужском организме, назначаются антибиотики от цистита и противомикробные средства широкого спектра действия.

Какие антибиотики принимать при цистите у женщин?

Для эффективного лечения, необходимо применять антибактериальные препараты, которые уничтожают патогенную флору, являющуюся причиной заболевания цистит.

Для того, чтобы побороть бактериальную инфекцию в организме, необходимо, чтобы микробы были чувствительны на антибиотики при воспалении почек и мочевого пузыря и их действие. Антибиотики для лечения цистита должны побороть следующие бактерии:

• стрептококковые бактерии;
• стафилококковые инфекции;
• коринебактерии;
• бактерия энтерококк;
• уреаплазма;
• протей;
• микробы клебсиелл;
• шигелла;
• гонококки;
• инфекция менингококка;
• микоплазма;
• бактерии трихомонады;
• микобактерии;
• инфекция гемофилии;
• бактерии кандиды;

Антибиотики при цистите у мужчин , также должны оказывать положительный эффект на простату, так как в мужском организме цистит, простатит и уретрит часто возникают одновременно.

Антибиотики при цистите у женщин должны влиять на заболевания, связанные с воспалениями в половой сфере — вульвит, вагинит.

Антибиотики при цистите у детей , должны выполнять те же функции, что и для взрослых, а именно — убивать возбудителя болезни цистит.

Антибиотики при цистите у женщин список:

Амоксициллин – антибиотик от цистита нового поколения большого спектра действия, который относится к виду пенициллиновых препаратов. Амоксициллин выпускается: таблетки, капсулы, суспензия для детей, суспензия для инъекций.

Амоксициллин получил огромное применение в педиатрии и обладает такими свойствами:

• не имеет токсичности — можно применять маленьким детям с момента рождения;
• кислотоустойчивость препарата — не реагирует на повышенную кислотную среду внутри желудка;
• не имеет свойства накапливаться в организме — достаточно быстро выводится из организма при помощи почек.

Антибиотики при воспалении мочевого пузыря Амоксициллин для детей до возрастного периода 10 лет, дают 20 мг на килограмм веса ребенка. Если вес ребенка больше 40 кг, в этом случае дозируется Амоксициллин таблетки, согласно инструкции для взрослого человека. Для самых маленьких детей от возраста 3 месяца, лекарство необходимо использовать в форме Амоксициллин суспензия — суспензию для детей легче дозировать и ребенок сможет ее проглотить.

Амоксициллин состав суспензии входят гранулы с амоксициллином и ароматизатор малины или клубники. Лечение антибиотиками — строго по назначению доктора.

Ребенку от 2 лет до 5 лет — доза суспензии в сутки 125 мг, которая делится на 3 приема.

Ребенку от 5 лет до 10 лет — доза суспензии в сутки 250 мг, которая делится на 3 приема или Амоксициллин 250 в капсулах.

Дозировка для взрослых: антибиотик при цистите Амоксициллин 500 мг — 2 — 3 раза в сутки по 1 капсуле.

Амоксициллин при тяжёлых инфекционных заболеваниях, необходимо увеличивать частоту приема до 4 раз в сутки или принимать Амоксициллин в дозе 1000 мг 2 раза в течение суток.

Амоксициллин инъекции — 2 раза в сутки.

Монурал – антибиотик с большим спектром действия. Применяется он, как против цистита , так и в целом при воспалении в мочевой системе, почек и мочевыводящих путей . Действующее вещество — фосфомицин. Форма выпуска данного препарата: порошок и таблетки.

Монурал хорошо всасывается организмом и через пару часов уже выполняет свои лечебные функции в мочевой системе. Это лекарственное средство убиваетчасть грамположительных бактерий и грамотрицательных бактерий.

Имеет хорошие показатели в очищении организма даже от тех бактерий, которые имеют иммунитет к другим антибактериальным препаратам. Быстрое лечение цистита препаратом Монурал происходит не более 2 календарных дней. Такие свойства препарата, сделали его популярным среди женщин, страдающих болезнью цистит.

Антибиотики для лечения цистита необходимо употреблять не менее одного часа перед приемом еды или перед сном, только необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Болезнь цистит антибиотик Монурал одноразово можно принимать во время беременности только во втором и третьем триместре и также можно принимать детям, которые достигли возраста 5 лет.

При кормлении ребенка грудью, на период лечения, нужно отказаться от грудного вскармливания.

От цистита у мужчин , очень часто хватает одной таблетки средства, чтобы избавить мужской организм от возбудителя данного заболевания.

Препарат Цефтриаксон – антибиотик широкого спектра действия , который относится к виду цефалоспоровых препаратов. Данное лекарственное средство предназначено для борьбы с инфекционными болезнями в организме. Цефтриаксон выпускается только в порошковом состоянии, не выпускается данное средство в виде готовых растворов и суспензий. Порошок необходимо разводить в анестетике. Лечение цистита антибиотиками по данной схеме.

Для только, что рожденных детей, детей, которых кормят грудью и детей, которым не исполнилось 12 лет, согласно инструкции по применению использовать следующую схему для лечения:

• детям до 14 дневного возраста от рождения — 20 — 50 мг антибиотика на килограмм веса малыша. Увеличивать дозу в сутки более 50 мг категорически запрещается;
• для младенцев с одного месяца после рождения и до достижения ребенком 12 лет — 20 — 75 мг антибиотика на килограмм веса малыша. Если необходимо превысить суточную дозу антибиотики при цистите , в этом случае применяют капельный метод введения препарата.

Для детей старше 12 лет препарат назначают, как взрослым.

Антибиотики для лечения цистита у женщин Амоксиклав — это препарат нового поколения и большого спектра действия из пенициллинового ряда.

При заболеваниях вызванных инфекциями легкого характера болезни и течения болезни средней тяжести, Амоксиклав таблетки 625 миллиграмм используют 2 — 3 раза в сутки по одной таблетке.

Амоксиклав 625 мг —2 — 3 раза в сутки по одной таблетке. Амоксиклав 1000 мг — 2 — 3 раза в сутки по 0,5 таблетки.

При тяжёлых инфекционных заболеваниях, необходимо увеличивать частоту приема до 4 раз в сутки.

Список антибиотиков , которые эффективно помогают в лечении цистита у женщин , также можно дополнить противомикробными препаратами. В лечение цистита у женщин применяются противомикробные препараты, которые не подавляют иммунную систему. К таким препаратам относятся: Фурадонин, Фурасол, Фурагин, Палин, Нитроксолин. Для снятия болевых симптомов, можно использовать в лечении противовоспалительные средства.

Нитроксолин — это противомикробный препарат. Нитроксолин состав лекарственного средства входит вещество с аналогичным названием нитроксолин. Данный препарат Нитроксолин способствует угнетению ДНК микроорганизмов и предотвращает их размножению. При этом сама оболочка этих бактерий разрушается и бактерия погибает.

Курс медикаментозного лечения от цистита у женщин противомикробным средством рассчитан до 15 дней. Это зависит от вида заболевания и его формы развития. Доза препарата взрослым в период медикаментозного курса составляет: 0,1 — 0,2 г не менее 4 раз в сутки. Курс медикаментозного лечения длится от 10 календарных дней. В случае, если не наступила положительная динамика, продолжить прием средства можно до 15 дней.

Нитроксолин детям при воспалении мочевого пузыря до 5 лет — допустимая доза 0,2 г препарата, которая делится на 4 раза. Передозировка недопустима.

Не правильный курс лечения, может спровоцировать у ребенка острый гепатит. Медикаментозный курс лечения Нитроксолин не более 15 дней, при положительной динамике и улучшении состояния организма.

Прием препарата детям от 5 лет — необходимо принимать 0,2 — 0,4 г лекарства делится на 3 — 4 раза в сутки.

Доза препарата взрослым в самом начале медикаментозного курса составляет Фурагин таблетки две штуки не менее 4 раз в сутки. Со второго дня дозу средства Фурагин 50 можно уменьшить до трёх раз за сутки. Курс лечения от цистита для женщин длится до 10 календарных дней.

Фурагин детям — допустимая доза 5 мг препарата на один килограмм веса больного ребенка. Передозировка недопустима. Медикаментозный курс лечения Фурагином не более двух недель, при положительной динамике и улучшении состояния организма. Если цистит не проходит , тогда можно увеличить время приема до 15 календарных дней. Прием препарата до трех лет — необходимо очень осторожно.

Для лечения и профилактики рецидивов половых инфекций и воспалительных процессов в мочевых органах, необходимо перед сном принимать по 2 таблетки Фурагина, но не более двух недель.

5-НОК — это антибиотик из ряда оксихинолинов. В фармакологический состав лекарственного средства входит нитроксолин. Данный препарат способствует угнетению микроорганизмов и предотвращает их размножению.

При остром цистите — курс медикаментозного лечения препаратом рассчитан от 15 дней до 60 дней в зависимости от вида заболевания и его формы развития. Доза препарата взрослым в самом начале медикаментозного курса составляет 5-НОК таблетки две штуки не менее 4 раз в сутки. Со второго дня дозу средства 5-НОК можно уменьшить до трёх раз за сутки, но количество за один прием оставить такое же. Курс лечения длится от 10 календарных дней. В случае, если не наступила положительная динамика, продолжить прием средства можно до двух месяцев.

5-НОК в таблетках детям от 60 дней с момента рождения до одного года — допустимая доза 25 мг препарата на один килограмм веса больного ребенка. Передозировка недопустима. Не правильный курс лечения, может спровоцировать у ребенка острый гепатит. Медикаментозный курс лечения 5-НОК не более одного месяца, при положительной динамике и улучшении состояния организма.

Прием препарата от одного года до возраста 13 лет — необходимо принимать 50 -100 мг лекарства 3 — 4 раза в сутки. Медикаментозный курс лечения не более, чем один месяц.

В подростковом периоде — допустимая доза 100 — 200 мг лекарства 3 — 4 раза за сутки. Медикаментозный курс лечения не более, чем один месяц.

Для лечения и мер профилактики повторной активности половых инфекций и воспаления в мочевых органах, при хроническом цистите , нужно перед сном принимать по 2 таблетки 5-НОК, но не более двух недель.

После хирургической операции, связанной с урологией, применять препарат необходимо 4 раза в сутки с дозировкой одного приема 100 мг.

Препарат 5-НОК имеет свойства, которые позволяют не привыкать организму к данному препарату.

Принимать антибиотики при воспалении почек и мочевого пузыря , а также противомикробные препараты, необходимо по строгому предписанию лечащего врача. Какой антибиотик принимать, это может назначить только врач.

Цистит после приема антибиотиков , может возникнуть снова. Это можно объяснить тем, что возможно были назначены медикаменты, к которым у данной инфекции выработался иммунитет.

Цистит после антибиотиков , также может произойти рецидив, от того, что под влиянием вирусов или инфекций в организме произошел сбой в иммунной системе.

источник

Цистит – заболевание, с которым хоть раз в жизни встречалась каждая третья женщина. Мужчины сталкиваются с этой проблемой значительно реже. Всегда ли при появлении цистита обращаются к врачу? Конечно, нет.

Эпизоды заболевания могут проходить самопроизвольно в течение суток и никогда больше в жизни не повторяться, но возможно тяжелое, болезненное течение с появлением крови в моче. Многие начинают самостоятельно покупать антибиотики и потом утверждают, что им помогло. Действительно, масса антибактериальных препаратов используется при циститах, но некоторые уже давно неэффективны (то есть человек почувствует временное облегчение, а возбудитель «уйдет в подполье»), что чревато развитием осложнений и рецидивов. Другие же могут быть небезопасны в определенных клинических ситуациях.

Эта статья доступна также в аудио и видео версии!

В этой статье речь пойдет о препаратах для лечения цистита, рекомендованных на основе принципов доказательной медицины, их плюсах и минусах. Однако это не значит, что нужно заниматься самолечением. Только врач сможет правильно установить диагноз и порекомендовать лечение с учетом всех индивидуальных особенностей.

Есть множество лекарственных средств, которые называют «доступными и давно зарекомендовавшими себя медикаментами», а на самом деле они уже не работают. Документы, регламентирующие препараты для лечения цистита, меняются каждый год с учетом результатов последних клинических исследований и появления новых препаратов.

Согласно рекомендациям ассоциации урологов, при острых циститах можно в течение первых суток не применять антибиотики, а побольше пить (лучше клюквенный, брусничный морсы, подкисляющие мочу), соблюдать постельный режим, принимать противовоспалительные (например, Ибупрофен, Диклофенак) и спазмолитические средства (Но-шпа, Баралгин).

При отсутствии улучшения в течение суток назначаются антибиотики, только они действуют на причину заболевания. В 77-95% случаев острого неосложненного цистита возбудителем является кишечная палочка.

Однако, чтобы не лечиться сразу, нужно быть уверенным, что это действительно острая неосложненная инфекция нижних мочевых путей, то есть:

• первый эпизод цистита в жизни;
• в моче нет крови;
• в мочевом пузыре нет камней, опухоли;
• отсутствует стриктура мочевыводящих путей;
• инфекция не поднялась вверх и не началось пиелонефрита;
• нет сопутствующих иммуносупрессивных заболеваний.

В противном случае, этиологическая терапия с применением антибиотиков назначается с первого дня. Осложненные формы инфекции и рецидивирующий цистит лечатся по иным, альтернативным схемам, часто с учетом результатов посева мочи на индивидуальную чувствительность к антибиотикам.

Если эпизоды заболевания повторяются, обязательно проводить профилактику рецидивов. Кишечная палочка – естественный житель кишечника, от которого невозможно избавиться на всю жизнь. Возникнет при ее попадании в мочевыводящие пути цистит или нет, зависит от тонкого равновесия между агрессивностью микроорганизма и состоянием иммунитета человека.

Женщинам постклимактерического возраста дополнительно назначают интравагинально женские половые гормоны, так как эпизоды цистита могут быть связаны с недостатком эстрогенов.

Перечень антибиотиков, применяемых при цистите, широк, однако, из-за их доступности и неоправданного использования, устойчивость к ним кишечной палочки развивается быстрее, чем появляются новые препараты.

Так, в настоящее время в России уже не назначают при цистите следующие антибиотики и противомикробные средства: Ампициллин, Амоксициллин, Нитроксолин (5-НОК), Ко-тримоксазол (Бисептол).

На сегодняшний день рекомендации по лечению острого неосложненного цистита выглядят следующим образом:

• взрослым выбирают препараты из группы нитрофуранов, фторхинолонов или назначают Фосфомицина трометамол однократно;
• детям и беременным, в силу нежелательных побочных явлений вышеперечисленных групп, назначают Амоксициллина клавуланат, цефалоспорины 2-3-его поколения (преимущество — за пероральными, а не инъекционными формами). У детей старше 5 лет, беременных и кормящих женщин возможно применение Фосфомицина трометамола.

Фосфомицина трометамол (Монурал) – лекарственное средство, единственным производителем которого является итальянская фирма «Замбон». С момента появления Монурал стал препаратом первой линии лечения цистита в силу многих преимуществ:

• кишечная палочка и многие другие уропатогены обладают высокой чувствительностью к нему и самым низким уровнем резистентности, что обеспечивает лучшие результаты лечения;
• препарат долго создает в моче высокие эффективные концентрации: одна дозировка действует бактерицидно (то есть уничтожает патогенные микробы) на протяжении 80-и часов, что позволяет использовать схему лечения в виде однократного приема 3-х г препарата;
• Монурал безопасен: он разрешен для применения беременным, кормящим (в инструкции сказано «с осторожностью»), при любой сопутствующей патологии, кроме тяжелой почечной недостаточности;
• однократный прием предпочтительнее в плане комплаентности, то есть выполнения рекомендаций пациентом.

Фосфомицин действует медленно в течение 2-3 дней, поэтому не стоит считать его неэффективным, если нет полного уменьшения симптомов в течение 1-ых суток.

Не применяется Монурал только у детей младше 5-и лет, пожилых старше 75-и лет и при индивидуальной непереносимости препарата.

Умеренные побочные явления в виде тошноты, рвоты, головной боли выявлены у 6% пациентов при исследовании препарата.

Однако Фосфомицин широко используется в России уже больше 10-и лет, возможно постепенное привыкание к нему кишечной палочки.

В поликлинику стали чаще обращаться пациенты, уже не один раз применявшие Монурал. Однократная дозировка используется все реже: обычно врачи рекомендуют применять через 24-е часа три грамма препарата повторно. Не стоит путать Монурал (антибиотик) с препаратом той же компании Монурель (БАД, экстракт клюквы).

Группа бета-лактамных антибиотиков (пенициллины и цефалоспорины) имеет свои преимущества и недостатки в лечении циститов.

Среди преимуществ группы самым главным свойством является безопасность: эти препараты разрывают клеточную стенку бактерий, оказывая бактерицидный эффект, но безвредны для человеческого организма. Нежелательными побочными эффектами чаще (в 10% случаев) являются аллергические реакции.

С другой стороны, если нет индивидуальной непереносимости, препараты разрешены для применения и беременным, и кормящим, и детям любого возраста, и пожилым.

Комбинация Амоксициллина с клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав, Амоксиклав Квик- таб, Панклав, Экоклав, Флемоклав Солютаб) значительно повышает чувствительность к препарату кишечной палочки, что позволяет рекомендовать Амоксициллин/клавуланат в качестве первой линии терапии острого цистита, когда на первый план выходит безопасность терапии.

Нежелательные эффекты препарата в виде раздражающего действия на кишечник можно уменьшить, принимая лекарство в начале приема пищи или используя дополнительно пробиотики.

Оригинальным препаратом является Аугментин, все исследования по эффективности этой комбинации проводились компанией ГлаксоСмитКляйн. Амоксиклав («Лек») появился чуть позже, но стал шире использоваться благодаря более низкой стоимости.

Дополнительные исследования сравнения препаратов Флемоклав Солютаб (японская компания «Астеллас Фарма») и Аугментин показали, что за счет запатентованной формы микрогранул Солютаб побочные эффекты на его фоне возникают в 2 раза реже. С другой стороны, и стоимость его несколько выше.

Взрослым препарат назначается обычно по 500/125 мг 3 раза в день или 875/125 мг 2 раза в день. Терапия должна продолжаться 5-7 дней, в зависимости от клинической ситуации.

Также в стандартах терапии цистита присутствует цефалоспорин 3-его поколения: Цефиксим (Панцеф, Супракс Солютаб, Цефорал Солютаб). Он более эффективен при коротких курсах терапии, чем другие бетта-лактамы, но действует не на всех возбудителей цистита. Препарат назначается взрослым в дозировке 400 мг один раз в день или по 200 мг 2 раза в день не меньше 5 дней. Можно использовать Цефуроксим в дозировке 250 мг 2 раза в сутки также пять дней.

Нитрофураны относятся к группе противомикробных препаратов, которые давно широко используются в лечении цистита. Общим для этих средств является бактерицидное действие, невысокая резистентность основных возбудителей, но при этом значительная частота нежелательных явлений. Каждый третий пациент при приеме нитрофуранов жалуется на тошноту, рвоту, боли в животе, сонливость, головокружение. Эта группа обладает довольно широким перечнем противопоказаний в виде почечной, печеночной и сердечной недостаточности и других.

Нитрофурантоин (Фурадонин): выпускается в виде таблеток, покрытых защитной оболочкой, рекомендуется при цистите в дозировке 100-150 мг 3-4 раза в день.

Фуразидин (Фурагин, Фурамаг): переносится лучше, чем Фурадонин. Препарат эффективен благодаря высокой чувствительности к нему кишечной палочки и других возбудителей цистита. Назначается по 100 мг 3 раза в день. Продолжительность лечения – пять дней.

Фуразолидон не создает высоких концентраций в моче, поэтому его использование в лечении инфекций мочевых путей неэффективно.

Нефторированные хинолоны (оксолиновая, налидиксовая, пипемидиевая кислоты) уже не применяются в лечении циститов, на их место пришли более мощные и эффективные препараты – фторхинолоны.

Общими характеристиками для этой группы препаратов является высокая чувствительность флоры, вызывающей цистит, и, соответственно, эффективность, но при этом самая высокая частота побочных эффектов и противопоказаний из-за токсического действия на организм человека.

Фторхинолоны нельзя применять пациентам до 18 лет (!), пока не сформируется опорно-двигательная система, беременным и кормящим, при склонности к судорогам и наличии эпилепсии.

Из нежелательных реакций для большинства представителей этой группы характерны боли в мышцах и суставах, в животе, тошнота, рвота, головокружение и сонливость, возможно нарушение функции печени, разрывы сухожилий, нарушение сердечного ритма, фотодерматиты.

Кроме того, врачебный мир озабочен растущей резистентностью к этой эффективной при широком спектре заболеваний группе препаратов.

Возможно, поэтому до сих пор нет твердой позиции относительно места, которое должны занимать фторхинолоны в лечении циститов:

• с одной стороны, эти препараты эффективно действуют на большинство возбудителей, их можно использовать коротким курсом (три дня), следовательно, это препараты первого ряда;
• с другой стороны, звучат призывы оставить фторхинолоны как препараты резерва для организма на более сложные случаи заболеваний, чем банальный цистит.

Будет справедливым отметить, что лучше этот выбор оставить за врачом, так как он сможет подобрать антибиотик с учетом возраста, клинической ситуации, сопутствующей патологии и других критериев.

Российские национальные рекомендации указывают фторхинолоны в качестве препаратов второго ряда, причем применение Ципрофлоксацина (Ципринол, Ципробай, Ципролет, Цифран, Цифран ОД, Экоцифол) и Левофлоксацина считается не совсем оправданным при неосложненном цистите.

Если выбирать из этой группы, то лидирующее место занимает Норфлоксацин (Нолицин, Нормакс, Норбаксин) из-за его высокой концентрации в моче. Его назначают в дозировке 400 мг 2 раза в день 3 дня. Возможно назначение Офлоксацина (Офлоксин, Таривид, Зофлокс, Заноцин, Заноцин ОД) – по 200 мг 2 раза в сутки.

Доказано, что короткие курсы фторхинолонов предпочтительнее, а принимать эти препараты больше 3-х дней не имеет смысла.

Безусловно, препаратами, действующими на причину заболевания, при цистите являются только антибиотики. Растительные, противовоспалительные, спазмолитические препараты облегчают симптоматику, но не устраняют возбудителя.

Выбор антибиотиков огромен, за решением вопроса о лечении необходимо обратиться к врачу. И не тогда, когда уже все препараты перепробованы, а в самом начале лечения, с первого дня. Тогда возможна будет ступенчатая терапия, согласно стандартам: сначала назначаются более безопасные антибиотики, потом резервные.

Помните, основное правило медицины: «No nocere!» («Не навреди!»). Зачастую самолечение вредит организму не меньше, чем заболевание.

При неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей следует обратиться к терапевту. Людям с рецидивирующим циститом, неэффективностью предшествующего лечения, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и другими неблагоприятными факторами лучше сразу проконсультироваться у уролога.

Наш видеоролик с рекомендациями по питанию при цистите:

источник