Азитромицин и кларитин совместимость

Противопоказаниями к применению кларитина является индивидуальная непереносимость компонентов препарата и возраст до 2 лет. Однозначно запрещено использовать данное лекарственное средство, так же как и аналоги кларитина, в основе которых лоратадин, беременных женщинам и кормящим грудью матерям.

Также стоит знать, что фармакологическое действие кларитина против аллергии полностью устраняется при приеме даже небольшого количества этилового спирта. Поэтому на период терапии следует полностью исключать употребление любых спиртных напитков.

Побочные действия проявляются крайне редко. В первые дни может ощущаться небольшая сонливость и заторможенность психических реакций. Еще реже это состояние сопровождается учащением сердечного ритма. Все негативные явления проходят в течение 1 — 3 дней. Прекращать прием препарата для этого не требуется.

источник

В клинической практике использование противомикробных средств может быть эмпирическим (лекарства подбираются с учётом спектра действия на предполагаемого возбудителя) или этиологическим, основанным на результатах бактериологического посева на чувствительность флоры к антибактериальным препаратам.

Многие инфекционные заболевания, например, пневмонии или пиелонефриты, требуют применения комбинации антибиотиков.
Содержание:

Для грамотного составления схем подобного лечения, необходимо четко понимать типы фармакологического взаимодействия лекарственных средств и знать, какие лекарства допустимо применять вместе, а какие категорически противопоказано.

Также, при составлении комплексной терапии учитывают не только основное заболевание и его возбудителя, но и:

• возраст пациента, наличие беременности и период лактации;
• клинические противопоказания и аллергические реакции в анамнезе;
• функцию почек и печени;
• хронические заболевания и базовые лекарства, принимаемые пациентом (гипотензивная терапия, коррекция сахарного диабета, противосудорожные средства и т.д.), назначенные антибиотики (далее встречается сокращение АБП) должны хорошо сочетаться с плановой терапией.

Результатом фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств может быть:

• синергизм (усиление фармакологического эффекта);
• антагонизм (снижение или полное устранение лекарственного воздействия на организм);
• снижение риска развития побочных эффектов;
• усиление токсичности;
• отсутствие взаимодействия.

Как правило, чистые бактерицидные (уничтожающие возбудителя) и бактериостатические средства (подавляющие рост и размножение представителей патогенной флоры) не сочетают между собой. Это объясняется, в первую очередь, их механизмом действия. Бактерицидные препараты максимально эффективно действуют на организмы в стадии роста и размножения, поэтому применение бактериостатиков может стать причиной развития лекарственной устойчивости.

Важно понимать, что такое разделение по типу действия на бактерии не является абсолютным, и разные АБП могут давать различный эффект в зависимости от назначенной дозы.

Например, увеличение суточной дозы или длительности применения бактериостатического средства, приводит к его бактерицидному действию.

Также, возможна избирательность действия на определённые возбудители. Будучи бактерицидными антибиотиками, пенициллины дают бактериостатический эффект против энтерококков.

Сочетание антибиотиков между собой с учётом дозировки и типа действия на флору позволяет расширить спектр действия и увеличить эффективность проводимой терапии. Например, с целью предупреждения антибактериальной резистентности у синегнойной палочки возможно комбинирование антисинегнойных цефалоспоринов и карбапенемов, либо аминогликозидов с фторхинолонами.

1. Рациональные комбинации антибиотиков для лечения энтерококков: дополнение пенициллинов аминогликозидами или применение триметоприма, в сочетании с сульфаметоксазолом.
2. Расширенным спектром действия обладает комбинированный препарат второго поколения: Цифран СТ ® , сочетающий Ципрофлоксацин ® и Тинидазол ® .
3. Эффективно сочетание цефалоспоринов и метронидазола ® . Тетрациклины комбинируют с гентамицином, для усиления действия на внутриклеточные возбудители.
4. Аминогликозиды комбинируют с рифампицином, для усиления действия на серрации (часто рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей). Также комбинируются с цефалоспоринами, для повышения эффективности в отношении энтеробактерий.

Антибиотики этого ряда не назначают одновременно с аллопуринолом, в виду риска развития «ампициллиновой сыпи».

Аддитивный синергизм антибиотиков (суммирование результатов действия) возникает при назначении с макролидами и тетрациклинами. Такие комбинации высоко эффективны при внебольничных пневмониях. Назначение с аминогликозидами допустимо — раздельно, так как при смешивании препаратов наблюдается их инактивация.

При назначении пероральных препаратов женщинам необходимо уточнять, используют ли они оральные контрацептивы, поскольку пенициллины нарушают их действие. В целях предупреждения нежелательной беременности рекомендовано использование барьерных методов контрацепции на время антибактериальной терапии.

Пенициллины не назначают с сульфаниламидами в виду резкого снижения их бактерицидного действия.
Важно помнить, что их назначение пациентам, длительно употребляющим антикоагулянты, антиагреганты и нестероидные противовоспалительные средства, нежелательно в виду потенциальной возможности кровотечения.

Бензилпенициллиновую соль не совмещают с калием и калийсберегающими диуретиками, в виду повышенного риска гиперкалиемии.

Возможно как комбинирование защищенных или имеющих расширенный спектр действия пенициллинов для перорального применения, с местным назначением фторхинолонов (капли), так и совмещённое системное использование (Левофлоксацин ® и Аугментин ® при пневмонии).

Вследствие высокого риска появления перекрёстных аллергических реакций, не назначают первое поколение совместно с пенициллинами. С осторожностью назначают пациентам с непереносимостью бета-лактамных антиб. в анамнезе.

Сочетание с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами снижает свёртываемость, может стать причиной кровотечения, как правило, желудочно-кишечного в следствие гипопротромбинемии.
Комбинированное назначение с аминогликозидами и фторхинолонами приводит к выраженному нефротоксическому эффекту.

Употребление антиб. после приёма антацидов снижает усвояемость препарата.

Эртапенем ® категорически не совместим с раствором глюкозы. Также, карбапенемы не назначают одновременно с другими бета-лактамными средствами в виду выраженного антагонистического взаимодействия.

Вследствие физико-химической несовместимости, не смешиваются в одном шприце с бета-лактамами и гепарином.

Одновременное применение нескольких аминогликозидов приводит к выраженной нефро- и ототоксичности. Также, эти препараты не комбинируются с полимиксином ® , амфотерицином ® , ванкомицином ® . Не назначаются совместно с фуросемидом.

Совместное употребление с миорелаксантами и опиодными анальгетиками может стать причиной нервно-мышечной блокады и остановки дыхания.

Нестероидные противовоспалительные средства замедляют выведение аминогликозидов вследствие замедления почечного кровотока.

Одновременное употребление с антацидами снижает степень всасываемости и биодоступность антибиотика.

Не назначаются одновременно с НПВС и производными нитроимидазола в виду высокой токсичности для нервной системы и возможного появления судорог.

Являются антагонистами и производными нитрофурана, поэтому данная комбинация не назначается.

Ципрофлоксацин ® , Норфлоксацин ® , Пефлоксацин ® не применяют совместно с бикарбонатом натрия, цитратами и ингибиторами карбоангидразы, из-за риска кристаллурии и поражения почек. Также нарушают метаболизм непрямых антикоагулянтов, могут стать причиной кровотечения.
Назначение пациентам, получающим глюкокортикостероидную терапию, существенно повышает возможность разрыва сухожилий.

Нарушают действие инсулина и сахаропонижающих таблеток, не назначаются диабетикам.

Не применяются совместно с антацидами, в следствие снижения эффективности. Назначение с рифампицином ® снижает концентрацию макролидов в крови. Также не сочетаемы с амфинеколом ® и линкозамидами. Не рекомендовано использование у пациентов, получающих статины.

Имеют выраженный токсический эффект в комбинации с антикоагулянтами, противодиабетическими и противосудорожными препаратами.

Не назначаются с эстрогенсодержащими контрацептивами из-за риска маточного кровотечения.

Запрещено комбинировать с лекарственными средствами, угнетающими функцию костного мозга.

Сульфаметоксазолин/триметоприм ® (Бисептол ® ) и другие антибиотики сульфаниламидов совместимы с полимиксином В ® , гентамицином ® и сизомицином ® , пенициллинами.

Не назначаются совместно с препаратами железа. Это связано с нарушением всасывания и усвояемости обоих лекарственных средств.

Сочетание с витамином А может стать причиной синдрома псевдоопухоли головного мозга.
Не сочетаются с непрямыми антикоагулянтами и противосудорожными препаратами, транквилизаторами.

Приём продуктов, повышающих секрецию соляной кислоты в желудке (соки, помидоры, чай, кофе) приводит к снижению всасываемости полусинтетических пенициллинов и эритромицина ® .

Молочные продукты, с высоким содержанием кальция: молоко, сыр, творог, йогурты, значительно угнетают всасываемость тетрациклинов и ципрофлоксацина ® .

При употреблении хлорамфеникола ® , метронидазола ® , цефалоспоринов, сульфаниламидов со спиртными напитками, может развиться антабусподобный синдром (тахикардия, боли в сердце, гиперемия кожных покровов, рвота, тошнота, резкая головная боль, шум в ушах). Данное осложнение является жизнеугрожающим состоянием и может стать причиной летального исхода.

Эти препараты не следует сочетать даже со спиртовыми настойками лекарственных трав.

Сочетание сульфаниламидов и тетрациклинов со зверобоем может спровоцировать резкое повышение чувствительности кожи к действию ультрафиолетовых лучей (лекарственная фотосенсибилизация).

источник

Антибиотик кларитромицин и препараты для снижения холестерина из группы статинов – одни из самых распространенных препаратов в мире.

Новое исследование показало, что сочетание кларитромицина со статинами увеличивает риск серьезных побочных эффектов, которые в ряде случаев требуют госпитализации пациента.

Результаты этого исследования были опубликованы в Canadian Medical Association Journal (CMAJ).

В нем ученые сравнивали группу пациентов, которая применяла статины и кларитромицин, с более крупной группой, которая получала только статины.

Согласно информации исследователей, статины скоро будет получать более 1 миллиарда человек во всем мире. Эту востребованную группу препаратов с каждым годом все чаще выписывают для снижения уровня холестерина у пациентов с повышенным риском инфаркта и инсульта.

Проведенные ранее исследования подтвердили, что путь метаболизма (обезвреживания) статинов в организме может быть нарушен многими другими препаратами. Разнообразные комбинации со статинами приводят к тяжелым побочным эффектам, госпитализациям, а иногда даже к смерти.

Статины преимущественно метаболизируются печеночным ферментом CYP3A4. Администрация пищевых продуктов и лекарственных средств США предупреждает, что вместе со статинами нельзя принимать препараты, которые угнетают данный фермент.

Некоторые статины, такие как розувастатин и правастатин, метаболизируются иначе, без участия CYP3A4. Поэтому эксперты говорят, что и лекарственные взаимодействия в этих случаях будут другими. Но последние научные данные ставят это под вопрос.

Кларитромицин – это антибиотик группы макролидов, который часто назначается для лечения инфекций кожи и дыхательных путей, а также при язве желудка в комбинации с другими препаратами. Кларитромицин ингибирует CYP3A4. Кроме того, ученые считают, что он подавляет некоторые аминокислоты, вовлеченные в метаболизм статинов – розувастатина и правастатина.

Поэтому ученые решили провести собственное исследование на когортах пациентов, которые получали розувастатин, правастатин и флувастатин – три препарата, которые метаболизируются без участия фермента CYP3A4. Команда анализировала данные, полученные от Института клинических оценочных исследований (Канада).

Всего был включен 104 041 пациент на статинах старше 65 лет из провинции Онтарио. Каждый участник получал рецепт либо на кларитромицин (51 523), либо на азитромицин (52 518). Азитромицин не подавляет аминокислоты, на которые влияет кларитромицин.

Анализ показал, что совместный прием кларитромицина и статинов ассоциируется с более высокой смертностью и риском госпитализации с острой почечной недостаточностью и высоким уровнем калия (гиперкалиемией). По мнению авторов это говорит о токсичности статинов.

Способность кларитромицина ингибировать CYP3A4 не может объяснить токсичность статинов, которая наблюдалась в этом исследовании, так как рассматривались три статина, которые не метаболизируются с помощью этого фермента. Тогда откуда токсичность?

Предыдущие исследования показывали, что эти три препарата можно почти без проблем принимать вместе с кларитромицином, но авторы предупреждали, что риск все равно есть. В частности, при назначении розувастатина (Crestor) – второго наиболее часто назначаемого препарата в Канаде в 2010 году.

Поскольку нынешнее исследование было обсервационным, оно ограничено неучтенной вариабельностью ряда показателей, которая может повлиять на результаты. Кроме того, исследователи не могут доказать причинно-следственную связь между комбинацией препаратов и токсическими эффектами.

Несмотря на все ограничения, авторы предупреждают о высоком риске: «Наши результаты показывают, что при совместном приеме статинов и кларитромицина возможно повышение токсичности статинов. В таких случаях врачам следует рассмотреть возможность использования азитромицина или другого антибиотика, который не взаимодействует со статинами».

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

источник

Всем привет) Декабрь у нас не задался, особенно у меня. Мои дети заболели в детском саду, а следом и я. Причем потом мой остаточный кашель перешел в форму острого бронхита. Подхватили мы втроем всё, что можно было. И насморк, и конъюнктивит, и сильный кашель. После отправки детей в садик, занялась своим лечением, отправившись в центр здоровья. Благо, попала на прием к заведующей отделением — врачу-терапевту.

Основным препаратом лечения был, конечно же, антибиотик Азитромицин, о котором уже написала отзыв. Но врачи любят вдобавок выписывать противоаллергические препараты, чтобы уж наверняка. Моему старшему сыну также в период ОРВИ педиатр частенько выписывает средства от аллергического ринита.

Итак, в комплексе с другими лекарствами я принимала таблетки Кларитин. В назначении они значатся как Лоратадин (является активным веществом). Фармацевт показал мне на выбор три препарата. Два из которых стоили около 80 рублей, а этот именно оригинал, его я и взяла.

Упаковка: картонная коробочка в синем оттенке. С задней стороны есть состав.

Всего в пачке 10 таблеток небольшого размера белого цвета.

Инструкция по применению препарата:

В противопоказаниях имеется детский возраст — до 3 лет, имейте в виду.

• сезонный (поллиноз) и круглогодичный аллергические риниты и аллергический конъюнктивит (для устранения симптомов, связанных с этими заболеваниями — чиханья, зуда слизистой оболочки носа, ринореи, ощущения жжения и зуда в глазах, слезотечения);
• хроническая идиопатическая крапивница;

Побочные действия меня не коснулись, а вот тошнота была вызвана наверняка антибиотиком Азитромицин, так как там данная побочка встречается часто.

Опыт приема:

Мне был назначен препарат в дозировке 10 мг по одному разу в день в течение недели. Радовало то, что можно принимать вне зависимости от приема пищи. Пропила весь курс. И в комплексе с другими лекарствами я выздоровела. Конъюнктивит больше не беспокоил, кашель с ночными приступами прошел (но это больше заслуга антибиотика), насморк больше не появлялся.

Спасибо за внимание, не болейте!)

источник

Кларитин относится к последнему поколению антигистаминных препаратов, которые помогают эффективно устранять все проявления аллергии. Компоненты таблеток и сиропа кларитина способствуют устранению кожного зуда, заложенности носовых ходов, чихания, кашля и слезоточивости. Помимо этого доказано уменьшается количество отделяемого экссудата из леток слизистых и эпидермальных покровов. Это препятствует появлению мокнущих поверхностей на фоне аллергической крапивницы и атипичной экземы.

Противоаллергическое действие достигается за счет ряда сложнейших фармакологических трансформаций действующего вещества в крови и тканях человеческого организма. Основной активный компонент — лоратадин, который блокирует потенциал рецепторов медиального ряда Н1.

Все виды капель в нос, мазей на основе лоратадина носят иные патентованные наименования. Поэтому, если вам предлагают их в аптеке под торговой маркой кларитин, то это, наверняка подделка, которая может нанести вред вашему здоровью.

Стандартная дозировка 1 таблетки составляет 1 мг действующего вещества. В 1 мл сиропа кларитин находится примерно 1 мг лоратадина.

Препарат предназначен исключительно для приема внутрь в рекомендованной лечащим врачом дозировке. Для детей кларитин используется в виде сиропа. Примерные дозировки вы можете посмотреть на этой странице чуть ниже.

После попадания в желудочно-кишечный тракт лоратадин быстро усваивается рецепторными клетками и доставляется в те ткани, которые страдают от воздействия аллергена. Как правило, в этих местах скапливается лимфатическая жидкость, насыщенная тучными клетками, несущими в себе мощный заряд гистамина.

Это химическое вещество провоцирует повышение внутриклеточного давления, спазмирование гладкой мускулатуры сосудистого русла и выпот межклеточной жидкости в окружающие ткани. Так образуются высыпания и отечность пораженных слизистых оболочек и кожи. Кларитин сразу же после применения блокирует высвобождение гистамина из тучных клеток. Замедляется реакция и быстрота иммунного ответа на триггер.

Действие кларитина против аллергии — пролонгированное, максимальный эффект достигается на 3 сутки приема. В дальнейшем проявления аллергии могут снизиться. Противоаллергическое действие длится примерно 7 дней после приема последней таблетки

Препарат кларитин инструкция по применению советует использовать тем людям, которые страдают от сенной лихорадки и при этом вынуждены выполнять операции, требующие высокой концентрации внимания. Лекарственное средство подходит для длительного приема. Не вызывает привыкания и зависимости. Не вызывает чувства усталости, депрессии и сонливости. Не оказывает влияния на способность безопасно управлять транспортными средствами.

• длительно протекающие аллергические риниты и синуситы с преимущественным поражением слизистых оболочек;
• конъюнктивиты сезонного характера (в том числе и при аллергической реакции на воздействие ультрафиолетовых лучей);
• отек Квинке и спазм бронхиального дерева;
• болезненные и длительно текущие реакции в ответ на укусы кровососущих насекомых;
• контактные дерматиты, в том числе и вызванные соприкосновением с травой;
• экземы и псориаз в активной фазу течения болезни.

Некоторые врачи рекомендуют назначение кларитина в качестве препарата, уменьшающего негативное влияние антибиотиков в комплексном лечении бактериальных воспалительных заболеваний. Это действительно является достаточно эффективным средством. В том числе снижается интенсивность токсического воздействия на структурные клетки печени и поджелудочной железы. У детей кларитин помогает избежать аллергических реакций, которые могут возникнуть в процессе вакцинации. Принимать препарат следует накануне вечером перед постановкой прививки.

Способ примененияв Только внутрь перорально Длительность лечения От однократного приема в острых случаях до длительного лечения на протяжении 30 — 60 дней Суточное дозирование для детей от 2 лет 5 мл сиропа кларитина 1 раз в день Суточное дозирование для взрослых пациентов и детей, достигших возраста в 12 лет 1 таблетка утром или при проявлении симптомов внезапной аллергической реакции

Противопоказаниями к применению кларитина является индивидуальная непереносимость компонентов препарата и возраст до 2 лет. Однозначно запрещено использовать данное лекарственное средство, так же как и аналоги кларитина, в основе которых лоратадин, беременных женщинам и кормящим грудью матерям.

Также стоит знать, что фармакологическое действие кларитина против аллергии полностью устраняется при приеме даже небольшого количества этилового спирта. Поэтому на период терапии следует полностью исключать употребление любых спиртных напитков.

Побочные действия проявляются крайне редко. В первые дни может ощущаться небольшая сонливость и заторможенность психических реакций. Еще реже это состояние сопровождается учащением сердечного ритма. Все негативные явления проходят в течение 1 — 3 дней. Прекращать прием препарата для этого не требуется.

источник

Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия. Это средство является прекрасным и эффективным средством в отношении большинства патогенных микроорганизмов. Препарат выпускается в разнообразных лекарственных формах, что обеспечивает его удобство в применении.

Действие препарата направлено на лечение воспалительных процессов и инфекций, который появились благодаря возбудителям, которые высокочувствительны к азитромицину. Азитромицин не является действенным в отношении бактерий, устойчивых к эритримицину.

Попадая в организм, антибиотик создаёт высокую концентрацию азитромицина в очаге воспалительного процесса. Активное вещество — азитромицина дигидрат.

Препарат очень быстро всасывается и с легкостью проникает в ткани, жидкости организма, урогенитальные органы, дыхательные пути и кожу.

Максимальная концентрация препарата возникает спустя 2 часа после приёма. Концентрация вещества для уничтожения бактерий сохраняется в течение 5-7 дней после окончания приёма.

60% препарат выводится из организма вместе с желчью, ещё 5% выводится с мочой.

Главным веществом в препарате является азитромицин. Также препарат содержит и дополнительные компоненты, такие как:

• молочный сахар;
• повидон;
• аэросил;
• магния стеарат.

Капсула Азитромицина содержит:

В фармакологии Азитромицин производится в нескольких лекарственных формах:

• капсулы;
• порошок для суспензий;
• таблетки.

Одна таблетка Азитромицина может содержать в себе 250 или 500 мг. активного вещества и дополнительные составляющие. Гранулы и порошок Азитромицина назначаются для приготовления суспензий.

Препарат упакован в картонную пачку. В пачке Азитромицин 3 содержится 3 капсулы с дозировкой 500 мг.

Фото: Азитромицин для детей: инструкция по применению

При назначении препарата, врач обязательно указывает дозировку. Если дозировка Азитромицина для взрослых составляет 500 мг., то для детей — 250 мг. Так, при лечении детей стоит обязательно соблюдать дозировку для избегания побочных эффектов и передозировки.

Применение препарата сводится к употреблению 1 таблетки в сутки за 1 час до приёма пищи или спустя 2 часа после. Препарат нужно принимать в одно и то же время.

Для взрослых, страдающих от инфекций верхних дыхательных путей, рекомендуется приём 3 таблеток (дозировка — 500 мг.) на протяжении 3 дней подряд. Дозировка всего курса в общем составляет 1,5 г.

Фото: Азитромицин инструкция по применению

При наличие инфекций кожных покровов и тканей, дозировка составляет 1000 мг. за раз в первые сутки. Со 2 по 5 день включительно, дозировка составляет 500 мг. один раз в сутки. Такой же курс предусмотрен при болезни Лайма, а также в случае лечения эритемы у детей.

При возникновении острого цервицита или уретрита, однократно назначается 1000 мг. Азитромицина.

Для лечения кожных инфекций, а также инфекций нижних и верхних дыхательных путей у детей старше 12 лет, назначается 500 мг. Азитромицина единожды в сутки на протяжении 3 дней подряд.

Для уточнения дозировок препарата стоит обратиться к доктору. С особенной осторожностью стоит детям. В случае передозировки у ребенка может наблюдаться:

• тошнота;
• рвотные позывы и рвота;
• головная боль;
• временная тугоухость;
• диарея.

Для устранения этих симптомов стоит промыть желудок и постараться избавиться от признаков при помощи конкретных медикаментов.

Азитромицин применяется для лечения следующих симптомов и патологических состояний организма:

• болезни дыхательных путей инфекционного характера;
• другие инфекционные поражения, среди которых поражения кожных покровов и тканей;
• болезни по части ЛОР-органов;
• болезни репродуктивной системы, а также болезни мочеполовой — системы, которые передаются от партнера к партнеру половым путем;
• дерматологические болезни, вызванные инфекциями;
• болезни ЖКТ, причина которым Хеликобактерия в желудке (в данном случае препарат входит в комплекс лекарственных средств для лечения болезней пищеварительного тракта).

Назначение Азитромицина должно осуществляться только доктором. Врач должен провести тщательную диагностику и выявить индивидуальные особенности организма конкретного пациента. Препарат нельзя использовать самостоятельно, без ведома специалиста. В особенности опасным Азитромицин является для детей.

Потреблять антибиотик нужно согласно инструкции или указаниям доктора. Отхождение от схемы лечения может привести к возобновлению болезни или вызвать множество побочных действий, которые усугубят болезнь и приведут к неожиданным, отрицательным последствиям.

Азитромицин является одним из самых безопасных антибиотиков макролидного типа, но, несмотря на это, препарат всё-таки противопоказан в некоторых индивидуальных случаях. Инструкция Азитромицина указывает на то, что препарат нельзя использовать больным, которые не переносят один из компонентов препарата. Также применение Азитромицина воспрещено тем пациентам, которые страдают от почечной (печеночной) недостаточности, а также страдающим другими хроническими болезнями мочевыделительной системы.

Применение Азитромицина в таблетках не разрешено в случаях лечения детей до 12 лет. Особенно осторожно стоит применять препарат тем пациентам, которые склонны к различным аллергическим реакциям и их активным проявлениям.

Побочные эффекты Азитромицина следующие:

ЖКТ и пищеварительная система:

• рвота;
• расстройство кишечника;
• приступообразная тошнота;
• желтуха;
• изменение цвета языка;
• запор (редко);
• колит;
• некроз печени;
• гастрит;
• снижение аппетита;
• симптомы панкреатита;
• кандидомикоз слизистой во рту у детей.

Сердечно-сосудистая и кровеносная система:

• учащенное сердцебиение;
• боль в груди в области сердца.

Фото: Азитромицин — влияние на сердце

Органы чувств и нервная система:

• вертиго;
• легкая потеря нормальной координации;
• головокружение;
• боли головы;
• высокая утомляемость;
• перевозбужденность нервной системы;
• шум в ушах;
• тугоухость временного характера;
• нарушение сна (характерный симптом для детей);
• повышенная нервозность и встревоженность у детей.

• крапивница;
• сыпь;
• зуд;
• анафилактический шок (очень редко).

• бронхоспазм;
• эозинофилия;
• боль или воспаление в том месте, куда вводили средство.

Можно ли пить алкоголь? При использовании Азитромицина совместно с алкоголем или антацидами, всасывание препарата значительно ухудшается. Также теряются и его лекарственные свойства. Если антациды были назначены врачом целенаправленно, как часть терапевтического комплекса, то стоит соблюдать перерыв в 2 часа между приёмом этих препаратов и Азитромицина.

Особенно осторожно стоит сочетать применение Азитромицина с антикоагулянтами. Такая комбинация препаратов очень часто приводит к кровотечениям. Если применение препарата сочетается с приёмом циклоспоринов, стоит внимательно относиться к возникающей симптоматике, так как такие соединения ведут к появлению побочных действий.

Пациентам, страдающим от тахикардии, препарат стоит принимать с осторожностью. Препарат воспрещен к приёму людьми, страдающими от аритмии.

Фото: Азитромицин — показания к применению

При беременности препарат может значительно повысить риск для плода. Также препарат не назначают кормящим матерям. Если препарат необходим и назначен доктором, грудное вскармливание прекращается на 10 дней.

Даже после отмены приёма препарата, некоторые местные реакции у пациентов сохраняются на достаточно длительный срок. Для их устранения стоит обратиться к врачу. Специалист должен назначить симптоматическую терапию.

Хранить препарат нужно в темном, обязательно маловлажном месте, куда не поступают солнечные лучи. Не стоит хранить суспензию в холодильнике или морозильной камере, даже несмотря на отзывы пациентов. Важно понимать, что инструкция указывает на оптимальный температурный режим и ему необходимо следовать. Азитромицин нужно хранить при температурах от +15 до +25 градусов Цельсия.

Срокпользования препаратом — 2 года с момента изготовления. Отпускается антибиотик только по рецепту доктора. Также стоит держать препарат в недоступном для детей месте.

Отзывы на Азитромицин обычно указывают на главное преимущество препарата — его приемлемую цену. Средняя цена Азитромицина в России такова:

• Цена Азитромицин в таблетках 500 мг. (3 таблетки) — 97 руб.
• Цена Азитромицин в капсулах 250 мг. (6 таблеток) — 190 руб.
• Цена Азитромицин в порошке для суспензий — 150 руб.

Отзывы покупателей говорят напрямую о том, что помимо цены на Азитромицин, препарат обладает достаточно устойчивым эффектом, если использовать его согласно назначению.

Азитромицин — антибиотик, охватывающий широкий спектр функциональных нарушений в организме. Поэтому не существует абсолютных аналогов препарата, но подобным лекарственным действием обладают следующие медикаментозные средства:

• Азитрал;
• Азитрокс;
• Азивок;
• Азитрокс;
• Веро-Азитромецин;
• ЗИ-Фактор;
• Зитролид;
• Зитроцин;
• Сумамед;
• Сумазид;
• Сумамецин;
• Тремак-Сановель;
• Экомед.

Фото: Аналоги Азитромицина

Вышеперечисленные средства являются аналогами Азитромицина по действующему веществу. Также существует ряд аналогов препарата по терапевтическому действию на организм пациента.

Отзыв 1: Сергей, Томск

Фото: Отзыв на Азитромицин таблетки 500 мг

В прошлом году я первый раз попробовал Азитромицин, раньше только видел отзывы. Заболел гнойной ангиной и никак не мог избавиться от гноя, ни полоскания, ни промазывания горла Лиголем не помогали. Обратился к врачу, когда температура стала стремительно ползти к 39. Мне назначили этот антибиотик курсом в 3 дня. Результат просто удивительный, потому что уже спустя сутки мне стало значительно легче. При этом я отлично перенес ночь, поспал крепко впервые за 5 дней.

После второй таблетки у меня ушел отёк с горла, температура упала и наконец, появился аппетит. На вечер температура всё-таки поднялась до 37 и 1, но утром жара не было. Третью таблетку решил выпить, хоть практически вся симптоматика и ушла. Ну и пожалуй главное преимущество-цена на Азитромицин. Препарат такой же как и зарубежные аналоги, но его стоимость куда более удобная. Я рекомендую.

Отзыв на Азитромицин 250 мг: Мария, Харьков

Моему старшему сыну несколько месяцев назад поставили диагноз бронхит. Врач назначила нам Азитромицин в дозировке 250 мг. пить 3 раза в сутки. Главное правильно принимать препарат. Важно постараться давать ребенку таблетку каждый день в одно и то же время. Как нам объяснила врач — это потому что Азитромицин действует ровно 24 часа. Уже через 3 дня после последней выпитой таблетки, сын в отличном состоянии отправился в школу.

Азитромицин 3 таблетки отзывы: Егор, Спб

В прошлом году только устроился на работу и сразу подхватил простуду. Вместе с ней просто нереально сильный насморк, температура 38 и 3 постоянная, и ангина вдобавок, которая потом опустилась в бронхи и начался кашель. В первый же выходной полетел в больницу. Объяснил врачу всю ситуацию, и он назначил мне только назальные капли, полоскание горла Ротоканом и Азитромицин для взрослых с большой дозировкой.

После первой таблетки, которую выпил вечером, я особенных изменений в своём состоянии не заметил. Но утром встал с легкой головой, кашель мучил уже значительно меньше. После смены поднялась температура до 37 и 6, я выпил вторую таблетку и завалился спать. Утром встал с температурой 36 и 4, жуткая слабость, но насморка нет, и кашель практически пропал. После третьей таблетки состояние нормализовалось полностью.

По-поводу побочки — выделил только появление четырех небольших прыщей на лице. Но, я считаю в этом ничего страшного нет. Лично на мой пищеварительный тракт и сердце, таблетки никак не подействовали.

источник

В состав 1 таблетки входят: азитромицина дигидрат (в концентрации, равной 250 или 500 мг азитромицина), безводная лактоза, кроскармелоза натрия, безводный диоксид кремния в коллоидной форме, стеарат магния, кукурузный крахмал, полакрилин калия, гипромелоза, добавки Е171 и Е172, макрогол 4000.

Состав капсулы: 250 или 500 мг активно действующего вещества, лактоза в форме моногидрата, лаурилсульфат натрия, стеарат магния.

В 1 грамме порошка содержатся 15, 30 или 75 мг азитромицина дигидрата. Вспомогательные компоненты: ксантановая камедь, стеарат кальция, кремния диоксид, бензоат натрия, карбонат натрия безводный, тартразин, аспартам, понсо, вкусоароматические добавки “Ванилин” и “Абрикос”, сахар-рафинад.

• Таблетки в п/о и капсулы 250 мг или 500 мг. Таблетки расфасовываются в упаковки по 3 или 6 штук, капсулы — по 6 штук.
• Порошок для приготовления оральной суспензии (100 мг/20 мл, 200 мг/20 мл или 500 мг/20 мл; по 20 г в флаконах из пластмассы с мерным стаканчиком).

Препарат широкого спектра антибактериального действия.

Полусинтетический антибиотик азитромицин — это получаемое синтетическим путем производное эритромицина, которое относится к группе антибиотиков “Макролиды и азалиды” (является первым представителем азалидов).

Связываясь с рибосомной субчастицей 50S, подавляет биосинтез белка и тормозит рост микробов и подавляет их жизнедеятельность. В высоких концентрациях проявляет бактерицидное действие.

Активность препарата распространяется на:

• Грам (+) микроорганизмы (исключение — устойчивая к эритромицину микрофлора) — St. aureus и epidermidis; Str. agalactiae, pneumoniae и pyogenes; принадлежащие к группам C, F и G стрептококки;
• Грам (-) микроорганизмы — коклюшную палочку и палочку паракоклюша, диплококки рода Neisseria, гемофильную палочку, кампилобактерии, бактерии рода легионелл, бактерий монотипического рода Gardnerella и M. catarrhalis;
• анаэробную микрофлору (Peptostreptococcus spp., B. bivius, C. perfringens, Peptococcus);
• хламидии (Chl. trachomatis и pneumoniae);
• микопаразитов рода Mycobacterium;
• микоплазмы (Myc. pneumoniae);
• уреаплазмы (Ur. urealyticum);
• спирохеты (возбудителей болезни Лайма и бледную спирохету).

Липофилен, проявляет устойчивость в кислой среде. После приема таблетки/капсулы или суспензии быстро всасывается из ЖКТ.

Биодоступность после приема 0,5 г препарата составляет 37%, TCmax — 2-3 часа, показатель связывания с плазменными белками обратно пропорционален концентрации вещества в крови и варьирует в пределах от 7 до 50%. Т1/2 — 68 часов.

Уровень азитромицина в плазме крови стабилизируется через 5-7 дней лечения препаратом.

Легко проходя гематопаренхиматозные барьеры, вещество поступает в ткани, где транспортируется к очагу инфекции полиморфноядерными лейкоцитами, фагоцитами и макрофагами и в присутствии бактерий высвобождается в очаге болезни.

Проникает через плазматические мембраны, что делает препарат эффективным при инфекциях, причиной которых являются внутриклеточные возбудители.

Количество вещества в тканях и клетках в 10-15 раз превышает плазменную концентрацию, концентрация в патологическом очаге на 24-34% превышает концентрацию в здоровых тканях.

После последнего введения лекарства необходимый для поддержания антибактериального эффекта уровень сохраняется в течение 5-7 дней.

В печени азитромицин деметилируется и теряет активность. Половина принятой дозы выводится с желчью (в чистом виде), около 6% вещества — почками.

Показания к применению Азитромицина:

• инфекционные заболевания органов дыхания и ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, синусит, ларингит; обострившийся хронический бронхит, пневмония, средний отит);
• протекающие без осложнений бактериальные инфекции урогенитального тракта (вызванные Chlamydia trachomatis ценрвицит или уретрит);
• инфекции мягких тканей и инфекции кожи(инфекционный дерматит, импетиго, бешиха);
• скарлатина;
• боррелиоз в начальной стадии;
• ассоциированные с Helicobacter pylori заболевания желудка/12-типерстной кишки.

Противопоказания: непереносимость макролидных антибиотиков, тяжелые патологии почек и/или печени.

В педиатрии суспензия не применяется для лечения детей с весом до 5 кг, капсулы и таблетки Азитромицин — для детей с весом до 45 кг.

Наиболее частые побочные действия Азитромицина: нарушения зрения, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, диарея, снижение концентрации бикарбонатов крови, лимфоцитопения.

Менее чем у 1% пациентов были зафиксированы: вагинальные инфекции, оральный кандидоз, лейкопения, эфозинофилия, вертиго/головокружения, гипестезия, синкопе, сонливость, судороги (было установлено, что другие макролиды также провоцируют судороги), головная боль, искажение/потеря вкуса и ощущения запахов, нарушение регулярности опорожнения кишечника (редкие опорожнения), нарушения пищеварения, анорексия, метеоризм, гастрит, повышенная утомляемость; повышение АсАт и АлАт, креатинина и билирубина крови, мочевины, концентрации К в крови; вагинит, артралгия, высыпания на коже и зуд.

Менее чем у 0,1% пациентов возникали: нейтрофилия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, психическая и моторная гиперактивность, нервозность, тревога, агрессивность, астения, парестезии, вялость, невроз, нарушения сна, бессонница, изменение цвета языка, запор, холестатическая желтуха и гепатит (включая измененные показатели ФПП), ангионевротический отек, интерстициальный нефрит, ОПН, экзантема, крапивница, светочувствительность, синдром Лайелла, полиморфная и злокачественная экссудативная эритема, анафилаксия, ангиоэдема, кандидоз.

В редких случаях также возможны сильное сердцебиение, желудочковая аритимия или пароксизмальная тахикардия типа “пируэт”, боль в груди. Было установлено, что подобные симптомы могут вызывать и другие макролидные антибиотики. Также сообщалось о случаях артериальной гипотензии и удлинения QT-интервала.

Побочные эффекты, которые возникают с неустановленной частотой: миастения гравис, ажитация, фульминантный гепатит, недостаточность функции печени, некротический гепатит.

В редких случаях макролиды провоцируют ухудшение слуха. У некоторых принимавших Азитромицин пациентов нарушался слух, появлялся звон в ушах и развивалась глухота.

Большая часть этих случаев была зафиксирована во время исследований, в ходе которых препарат длительное время применялся в высоких дозах. В отчетах указывается, что описанные проблемы носят обратимый характер.

Антибиотик принимают 1 р./сут., за час до приема пищи или спустя 2 часа после еды. Пропущенную дозу принимают как можно быстрее, при этом следующая доза лекарства должна быть принята через 24 часа.

Согласно инструкции по применению Азитромицина, для детей с весом более 45 кг и взрослых пациентов оптимальная дозировка при При заболеваниях мягких тканей, болезнях органов дыхания и болезнях кожи — 500 мг 1 р./сут. Курс длится 3 дня.

При Липшютца мигрирующей эритеме в первые сутки принимают 2 таблетки Азитромицина 500 мг, со 2 по 5 день включительно — по 500 мг/сут.

При неосложненном цервиците/уретрите один раз принимают 1 г препарата.

Капсулы Азитромицин (Астрафарм, Здоровье, БХФЗ и других производителей) принимают по аналогичной схеме.

При заболеваниях мягких тканей, органов дыхания и кожи рекомендуемая доза на курс — 1,5 г (делить ее следует на 3 приема с интервалами в 24 часа между ними).

Для лечения обыкновенных угрей препарат 3 дня принимают по 0,5 г/сут., в последующие 9 недель принимают по 0,5 г/нед. (однократно). Четвертую таблетку следует выпить на 8 день лечения. Последующие дозы принимают с интервалом в 7 дней.

При неосложненном цервиците/уретрите один раз принимают 1 г.

При болезни Лайма пациенту в первые сутки назначают 1 г, со 2 по 5 дни — 0,5 г. За полный курс больной в общей сложности принимает 3 г Азитромицина.

Детям препарат дозируют в зависимости от веса. Стандартная доза — 10 мг/кг/сут. Схема лечения может быть следующей:

• 3 приема по 10 мг/кг с интервалами в 24 часа;
• 1 прием дозы 10 мг/кг и 4 приема по 5-10 мг/кг.

На начальных этапах развития болезни Лайма первая доза препарата для ребенка — 20 мг/кг, в следующие 4 дня детский Азитромицин Форте принимают по 10 мг/кг.

При пневмонии лечение начинают с внутривенного введения препарата (не менее 2 дней по 0,5 г/сут.). Затем переходят на прием капсул. Курс длится от 1 до 1,5 недель. Терапевтическая доза — 500 мг/сут.

При заболеваниях малого таза на начальном этапе лечения также показана инфузионная терапия, затем больному следует перейти на прием капсул 250 мг (по 2 в день в течение недели).

Сроки перехода на таблетки/капсулы определяются в зависимости от динамики лабораторных и клинических показателей.

Чтобы приготовить суспензию, порошок (2 г) растворяют в 60 мл воды.

Чтобы приготовить инъекционный раствор, 0,5 г порошка разводят в 4,8 мл воды д/и.

Если больному показана инфузионная терапия, 0,5 г порошка необходимо развести до концентрации 1 или 2 мг/мл (соответственно до 500 или 250 мл) раствором Рингера, NaCl 0,9% или декстрозы 5%. В первом случае продолжительность инфузии 3 часа, во втором — 1 час.

При уреаплазмозе лечение должно проводиться по принципу комплексности.

За несколько суток до начала приема Азитромицина больному назначают иммуномодуляторы. Препарат вводится в мышцу 1 р./сут. с интервалом в 1 день. Инъекции продолжают делать на протяжении всего курса лечения.

Одновременно со 2-м приемом иммуномодулятора начинают прием бактерицидного антибиотика. Когда он будет завершен, переходят на Азитромицин. В течение первых 5 суток препарат принимают ежедневно за 1,5 часа до завтрака по 1 г.

По истечении этого времени выдерживают 5-дневный перерыв и снова, придерживаясь рекомендаций в аннотации к препарату, принимают 1 г. Еще через 5 дней Азитромицин принимают в 3-й, последний, раз. Доза та же — 1 г.

В течение 15-16 дней, пока продолжается лечение Азитромицином, больному также следует 2-3 р./сут. принимать стимуляторы синтеза собственных интерферонов, а также антимикотики полиенового ряда.

После курса антибиотиков показана восстановительная терапия с применением препаратов, которые нормализуют функцию ЖКТ и способствуют восстановлению его микрофлоры. Поддерживающее лечение продолжают в течение 2 недель и более.

Азитромицин является средством выбора при хламидиозе нижних отделов мочеполовой системы, поскольку он хорошо переносится пациентами, и, кроме того, может применяться для лечения подростков и во время беременности.

При указанной форме инфекции его принимают 1 раз в дозе 1 г.

Если хламидийной инфекцией поражены верхние отделы урогенитального тракта, лечение проводят короткими курсами, а между курсами выдерживают длительные интервалы.

Курс лечения рассчитан на 3 приема. Доза на 1 прием — 1 г. Интервал между приемами — 7 дней, то есть лекарство принимают в 1, 7 и 14 дни. Такая схема утверждена Минздравом России для лечения персистирующих/осложненных форм хламидиоза.

Все предназначенные для лечения ангины антибиотики принимают десятидневным курсом. Азитромицин является исключением из этого правила — его назначают на 3-5 дней.

Другим преимуществом препарата является то, что он переносится пациентами гораздо лучше, чем средства пенициллинового ряда (макролиды считаются наименее токсичными антибиотиками).

Взрослым и детям, вес которых превышает 45 кг, назначают принимать по 500 мг/сут. Если по какой-то причине прием был пропущен, следующую дозу принимают сразу же, как только обнаружится данное обстоятельство, а очередные — с 24-часовыми интервалами.

Детям в возрасте от полугода и до 12 лет показан прием суспензии. Пить антибиотик следует 1 раз в день. Лечение длится не менее 3 дней, доза подбирается индивидуально.

Отзывы об Азитромицине при ангине положительные, поскольку даже при гнойной ангине состояние пациента существенно улучшается уже через 5-6 часов после того, как была принята первая таблетка.

Азитромицин при гайморите применяют по одной из нижеприведенных схем:

• ударная доза (500 мг) в первые сутки, далее 3 дня по 500 мг;
• ударная доза (500 мг) и еще 4 дня по 250 мг.

Детям до 12 лет назначают суспензию. Препарат дозируют из расчета 10 мг на 1 кг веса ребенка. Лекарство больному дают 1 р./сут. трехдневным курсом. В некоторых случаях в первые сутки ребенку рекомендуют дать 10 мг/кг Азитромицина, а в следующие 4 дня снизить дозу до 5 мг/кг. Высшая доза на курс — 30 мг/кг.

Азитромицин при гайморите, накапливаясь в очаге болезни, подавляет Грам(+) бактерии, которые являются основной причиной ее развития, и эффективно снимает воспаление в пазухах носа.

Передозировка сопровождается сильной тошнотой, рвотой, расстройством стула, временной потерей слуха.

Абсорбция препарата снижается в комбинации с Al3+ и Mg2+-содержащими антацидами, пищей и этанолом.

Комбинация “макролиды + варфарин” может спровоцировать усиление антикоагуляционного эффекта, поэтому пациентам, принимающим азитромицин в сочетании с варфарином — несмотря на то, что исследования не выявили изменения протромбинового времени при их приеме в обычных дозах — требуется тщательный контроль этого показателя.

В отличие от других макролидов не взаимодействует с Терфенадином, Триазоламом, Теофиллином, Дигоксином, Карбамазепином.

Одновременное применение Терфенадина с различными антибиотиками провоцирует удлинение интервала QT и аритмию. Исходя из этого, азитромицин с осторожностью применяют у пациентов, которые принимают указанный препарат.

Макролиды повышают плазменную концентрацию и токсичность, а также замедляют выведение Метилпреднизолона, Циклосерина, Фелодипина, непрямых коагулянтов и подвергающихся микросомальному окислению препаратов, однако, в случае применения азитромицина (и других азалидов) этот вид взаимодействия не был зафиксирован.

Эффективность препарата повышается в комбинации с Хлорамфениколом и Тетрациклином и снижается в комбинации с линкозамидами.

С гепарином азитромицин фармацевтически несовместим.

Рецепт на латинском (образец):

Rp.: Tab. Azithromycini 0,5 N.3
D.S. 1/сут. 3 дня.

Препарат (в любой лекарственной форме) должен храниться при температуре 15-25˚С в защищенном от влаги и света места. Температура хранения готовой суспензии — от 2 до 8˚С.

Для порошка и капсул — 2 года. Для таблеток — 3 года. Суспензия считается годной к применению в течение 3 суток.

В справочнике Видаль указывается, что, поскольку метаболизация азитромицина осуществляется в печени, а выводится вещество преимущественно с желчью, препарат не следует применять для лечения пациентов с серьезными нарушениями функции печени.

Пациентам преклонного возраста дозу корректировать не нужно. Однако, поскольку у пожилых людей может быть нарушена электрическая проводимость сердца, назначение им препарата может способствовать повышению риска нарушений сердечного ритма и развития пируэтной тахикардии.

Применение Азитромицина в/в, согласно Википедии, противопоказано пациентам моложе 16 лет.

На фармакокинетические параметры препарата в значительной степени оказывает влияние прием пищи, причем то, насколько выражены изменения, также зависит от его лекарственной формы.

Так, прием пищи способствует снижению Cmax азитромицина в форме капсул и повышает этот показатель для таблетированной формы. В первом случае отмечается одновременное снижение AUC, во втором — этот показатель остается неизменным.

В старческом возрасте у женщин, в отличие от мужчин той же возрастной группы, изменяются параметры фармакокинетики, а именно увеличивается Cmax.

У детей от 12 месяцев до 5 лет отмечается снижение AUC, Cmax, Т1/2.

источник