Эффективное лечение микоплазмоза возможно только при соблюдении ряда условий. Во-первых, принимать лекарства должны одновременно мужчина и женщина. Иначе при последующих половых актах произойдет повторное заражение, и все лечение окажется бесполезным.
Иммунитета к микоплазме, который оградил бы от повторного инфицирования, не формируется.
Даже если у второго партнера нет симптомов, а микоплазма не определяется ПЦР-исследованием или другими анализами, ему все равно необходим прием таблеток.
Не менее важно отсутствие половых контактов между мужчиной и женщиной во время терапии, а также некоторое время после нее до сдачи контрольных анализов.
При этом половые акты с презервативом также нежелательны, потому как нет стопроцентной гарантии, что презерватив защищает от передачи микоплазмы. Подробнее о способах передачи инфекции >>
Поскольку микроб лишен клеточной стенки, широкодоступные антибиотики группы пенициллинов для его уничтожения неэффективны. Необходимы препараты, воздействующие на глубинные структуры микоплазмы. К ним относятся лекарства группы макролидов («Эритромицин», «Вильпрафен»), азалидов («Азитромицин», он же «Сумамед»), тетрациклинов («Доксициклин») и противопротозойный «Трихопол».
Есть мнение, что хоминис лечить необязательно, подробнее >>
Наиболее популярные, стандартные схемы лечения микоплазмоза, подходят для женщин и для мужчин:
| Фармакологическая группа | Препарат | Дозировка |
| Тетрациклины | Доксициклин | 0,1г 2 раза в лень, 1-2 недели |
| Тетрациклин | 250-500мг 4 раза в день, неделю | |
| Макролиды | Эритромицин | 250-500 мг 2 раза в день 7-14 дней |
| Рокситромицин | 150 мг 2 раза в день, 1-2 недели | |
| Джозамицин | 0,5 – 1 г 2-3 раза в день 1-2 недели | |
| Кларитромицин | 250 мг 2 раза в день, 1-2 недели | |
| Фторхинолоны | Офлоксацин | 200 мг 2 раза в день, 1-2 недели |
| Пефлоксацин | 400 мг 2 раза в день, 1-2 недели | |
| Моксифлоксацин | 400 мг 2 раза в день, 5-10 дней | |
| Левофлоксациин | 250-500мг 1-2 раза в день, 7-10 дней | |
| Аминогликозиды | Гентамицин | Суточная доза 0,8-1,2 мг/кг в/м в 2-3 приема |
| Азалиды | Азитромицин | 1 день – 0,5 1 раз в день 2-5 день – по 0,25 г 1 раз в день |
Еще варианты, аналоги, альтернативные, новые антибиотики, полный список:
Миноциклин. Первая доза препарата составляет 0,2 г, затем принимают по 0,1 г 2 раза в сутки в течение такого же периода времени.
Эрициклин представляет собой комбинированный препарат, состоящий из эритромицина и окситетрациклина дигидрата в соотношении 1:. Одна капсула содержит по 0,125 мг каждого компонента. Назначают по 500 мг (2 капсулы) 4 раза в день после еды в течение 14 дней.
Имеются данные о высокой эффективности спарфлоксацина, однако этот препарат в России пока не зарегистрирован.
- Вибрамицин — 200 мг в 1-й прием, в последующие разы по 100 мг перорально 2 раза в сутки; курс лечения колеблется от 10 до 21 дней;
- Сумамед — 1000 мг в 1-й прием, в последующие разы по 500 мг перорально 1 раз в сутки; курс лечения обычно длится 4 дня;
- Фромилид — по 500 мг перорально 2 раза в сутки на протяжении 10-14 дней.
- Норфлоксацин — 400-800 мг перорально 1 раз в сутки на протяжении 7-10 дней.
Остановимся подробнее на свойствах основного списка препаратов:
Это антибиотик способен блокировать синтез белка в микоплазмах. В обычных концентрациях он подавляет рост микробов, а в повышенных полностью их уничтожает. Лекарство прекрасно всасывается в кишечнике в таблетированной форме, кроме того, обладает тропностью к мочеполовым органам, где накапливается в наибольшем количестве.
Однако применение «Эритромицина» при беременности нежелательно из-за его проникновения через плацентарный барьер. Также препарат выделяется с молоком, поэтому он не назначается женщинам при грудном вскармливании.
Активным ингредиентом таблеток «Вильпрафена» является также антибиотик группы макролидов – джозамицин. Он способен накапливаться в легочной ткани, благодаря чему с успехом используется для лечения не только урогенитального микоплазмоза, но и типичной микоплазменной пневмонии у детей и взрослых. Это одно из немногих средств, которые назначают беременным с микоплазмозом. Но взвесить возможные риски и пользу от лечения все же стоит.
«Вильпрафен» при микоплазмозе способен понижать эффективность других антибиотиков, из-за чего его не применяют в комбинации с антибактериальными препаратами. Также он может уменьшать эффективность гормональных контрацептивов, что следует учитывать при лечении.
«Азитромицин», как и «Эритромицин», подавляет синтез белка в микробных клетках. Но его особенностью является то, что препарат накапливается внутри клеток хозяина в лизосомах. Поэтому больше всего он подходит для уничтожения внутриклеточных паразитов, в т.ч. микоплазмы. «Азитромицин» отлично всасывается в ЖКТ, при этом выводится длительно, благодаря чему достаточно одной таблетки в день для достижения эффекта.
Также преимуществом данного препарата при микоплазмозе является то, что он в наибольших количествах накапливается именно в месте воспаления, а значит – меньше воздействует на здоровую ткань. Это позволяет избежать массы побочных эффектов. Однако больным с почечной и печеночной недостаточностью «Азитромицин» при микоплазмозе противопоказан, так как возлагает на данные органы повышенную нагрузку.
«Доксициклин» также часто назначается в терапии микоплазмоза, так как он хорошо распределяется по органам и медленно выводится, оказывая продолжительный эффект. Обычно его назначают после еды, чтобы избежать повреждения слизистой желудка.
«Доксициклин» противопоказан детям до 9 лет и женщинам во время беременности. Это объясняется возможностью негативного воздействия его на зубы ребенка с формированием пятен и дефектов (тетрациклиновые зубы). Кроме того, лекарство вызывает повышенную чувствительность к ультрафиолету, из-за чего желательно избегать длительного пребывания во время лечения на солнце.
Поскольку микоплазма крайне редко вызывает заболевание самостоятельно, лечить ее имеет смысл сразу в комплексе с другими инфекциями.
Чаще все микоплазмозу сопутствует трихомониаз, хламидиоз и уреаплазмоз. «Трихопол», активным веществом которого является метронидазол, эффективен сразу против всех этих микроорганизмов. Он подавляет образование нуклеиновых кислот, значительно тормозя рост бактерий.
В отличие от других лекарств, «Трихопол» совместим и даже повышает свою эффективность при одновременном назначении с иными антибиотиками, например, с «Азитромицином», «Доксициклином» или «Вильпрафеном». Препарат может окрашивать мочу в темный цвет из-за наличия в его составе красителя.
Только для специалистов: Минимальные подавляющие концентрации (МПК) антибиотиков (мкг/мл) для различных видов урогенитальных микоплазм:
| Антибиотик | МПК (мкг/мл) для урогенитальных микоплазм | ||
|---|---|---|---|
| M. hominis | M. genitalium | U. urealyticum | |
| Тетрациклины: — тетрациклин | 0,25 — 2 0,03 — 2 | 0,25 — 2 0,06 — 0,12 | 0,25 — 2 0,03 — 2 |
| Макролиды: — джозамицин | 0,015 — 0,5 0,008 — 8 более 64 более 64 более 64 16 — 32 | 0,015 — 0,03 — 0,015 — 0,06 0,005 — 0,3 0,015 — 0,06 0,015 — 0,03 | 0,02 — 2 0,003 — 0,25 0,015 — 0,6 0,12 — 2 0,06 — 2 0,06 — 1 |
| Фторхинолоны: — офлоксацин | 0,25 — 2 0,008 — 0,128 0,015 — 0,125 0,125 — 1 0,25 — 1 0,5 — 4 | 1 — 2 0,02 — 1 0,05 — 0,8 0,5 — 1 1 — 8 — | 0,25 — 4 0,06 — 1 0,25 — 1 0,5 — 1 0,25 — 4 — |
| Линкозамины: — линкомицин | 0,25 — 2 0,06 — 2 | 1 — 8 0,2 — 6,4 | более 64 более 64 |
| Аминогликозиды: — гентамицин | 1 — 4 — | более 64 0,5 — 1 | 0,5 — 8 — |
Лечению mycoplasma pneumonia посвящена отдельная статья.
Лечение свечами должно происходить всегда в комплексе с пероральным приемом антибиотиков, иначе оно даст лишь временный результат.
Применение исключительно суппозиториев, без применения таблеток, рекомендуется только:
- беременным в 1 триместре;
- кормящим женщинам, когда по какой-то причине нет возможности перевести ребенка на смеси.
т.к. в этих двух случаях общее лечение противопоказано. Но и в этих случаях нужно помнить, что существует риск для здоровья самой женщины, из-за невылеченной болезни.
- Бетадин — вагинальные свечи, содержащие 200 мг поливидона йодида, вводятся во влагалище на ночь в течение 14 дней;
- Гексикон — свечи с хлоргексидином, имеют антисептический эффект, разрешены на всех сроках беременности, но их можно рассматривать только как временное решение;
- Далацин — вагинальный крем, вводимый дозатором в количестве 5 г во влагалище на ночь, курс лечения занимает 7 дней.
При отсутствии противопоказаний (гипертоническая болезнь, нарушения сердечно-сосудистой системы, гиперкинезы) применяют:
- сапарал по 0,05 г (1 таблетка) 2 — 3 раза в день после еды;
- экстракт элеутерококка по 20 — 30 капель 2 — 3 раза в день за 30 мин до еды;
- настойку аралии по 30 — 40 капель 2 — 3 раза в день за 30 мин до еды;
- пантокрин по 30 — 40 капель или 1 — 2 таблетки 2 — 3 раза в день за 30 мин до еды;
- экстракт левзеи по 30 — 40 капель 2 — 3 раза в день за 30 мин до еды;
- настойку лимонника по 20 — 30 капель 2 — 3 раза в день;
- настойку женьшеня по 20 капель 2 — 3 раза в день за 30 мин до еды.
Целью иммунотерапии является коррекция иммунодефицитного состояния, которое обусловило хроническое течение болезни.
Для восстановления местного иммунитета после лечения антибиотиками применяют Бифидумбактерин, Ацилакт в виде суппозиториев.
Препарат Микоплазма-Иммун вводится внутримышечно. Сразу же после введения он повышает специфический иммунитет. Однако прежде чем его назначать, следует проверить, нет ли у пациента аллергии, так как средство содержит человеческий белок.
Препарат не назначают без крайней необходимости беременным, поскольку исследования о влиянии на плод не проводились. В основном опыт использования этого лекарства свидетельствует об отсутствии побочных реакций. Аллергия выявлялась только у склонных к этому людей.
Протеолитические ферменты, рассасывая участки воспаления и спаек, высвобождают возбудителя и делают его доступным для медикаментов, кроме того, эффект протеолитических ферментов, возможно, связан с разрушением блокирующих интерфероновую систему белков и восстановлением в какой-то степени интерферонобразующей способности клеток организма.
Одновременно с антибиотиками назначается a-химотрипсин (по 5 мл внутримышечно через день в течение 20 дней) или вобензим (перорально в среднем по 5 капсул 3 раза в день до еды).
С целью восстановления микробиоценоза влагалища и коррекции местного иммунитета после лечения антибиотиками рекомендуются эубиотики — бифидумбактерин или ацилакт в свечах для ректального и вагинального применения.
Лечение микоплазмоза — процесс тяжелый, так как возбудители инфекции проникают в клеточные оболочки организма. Чтобы избавить пациента от инфекционного заболевания, нужно уничтожить зараженные клетки. По другому избавиться от микоплазмоза — невозможно.
Врачи ничего не имеют против народных рецептов, но они считают, что это только поддерживающая терапия.
С их помощью, можно уменьшить или вовсе избавиться от неприятных симптомов, которые возникают при попадании инфекции в организм.
Никакая трава не способна истребить зараженные клетки, находящиеся в слизистой оболочке мочевыводящего канала. Поэтому, если пациенты полностью отказываются от лекарственного лечения и выбирают народную медицину, то это закончится тем, что заболевание будет протекать бессимптомно и перерастет в хроническую форму.
- Золотарник. Залейте 40 гр сушеной травы и залейте полулитром кипятка. После того, как он настоится час, процедите и пейте полстакана четыре раза в день на протяжении одного месяца;
- Чеснок позволяет избавить женщин от симптомов микоплазмоза. Народные целители рекомендуют кушать не меньше 2 зубчиков чеснока в день. Также, можно приготовить чесночную пасту. Для этого берем 100-130 гр чеснока и измельчаем с помощью блендера. Берем столько же растительного масла, 30 гр лимонного сока и 10-15 гр соли. Взбиваем все в блендере. Полученную пасту можно добавлять во все блюда;
- Когда у пациента появляется зуд или жжение в области гениталий и он подозревает развитие микоплазмоза, то можно делать ванночки с добавлениям целебных трав. Это могут быть корень бадана, кора дуба, курильский чай и боровая матка. Женщины, нередко, делают спринцевания такими отварами. Для большего эффекта процедуру повторяют три-четыре раза в день. Если симптоматика не проходит, то можно сделать спринцевание, но только делать его можно раз в двое суток. Чтобы добиться большего эффекта, то можно добавить несколько грамм масла чайного дерева или облепиховое масло. Это полезно для представительниц женского пола.
- соединить листья зверобоя и цветы лобазника в пропорции 1:; 5 ст.л. сбора залить литром воды и довесит до кипения на водяной бане, спустя 10 минут снять и оставить настаиваться под крышкой 2-3 часа, после процедить; принимать по 1 стакану трижды в день за 15 минут до еды;
- соединить в равных пропорциях ромашку аптечную, василек синий, спорыш, зверобой продырявленный и кукурузные рыльца; 1 ст.л. сбора залить 300 мл кипятка и оставить настаиваться под крышкой в течение последующего часа, после процедить; принимать по ½ стакана трижды в сутки независимо от приемов пищи;
- 2 ст.л. цветков фиалки трехцветной поместить в термос и залить ½ литра кипятка, оставить на час, после процедить; принимать трижды в день по 1 ст.л.
- Бесплодие у женщин. Развивается в результате воспаления поверхностного слоя эндометрия или труб матки. Если у женщины поражен эндометрий, то яйцеклетка, которую оплодотворили, не имеет возможности дальше развиваться, так как маточные ткани воспалены. Когда воспаляются трубы матки, то внутри них может сузиться просвет. Из-за это, яйцеклетка не может добраться до матки, а сперматозоиды до яйцеклетки. В таком случае, женщине тяжело забеременеть;
- Бесплодие у мужчин. Мужчина не может оплодотворить женскую яйцеклетку из-за поражения предстательной железы или яичек. Эти факторы существенно влияют на количество и качество сперматозоидного состава;
- Импотенция. Данный процесс, также развивается на фоне пораженной простаты и и яичек. Мужчина не может полноценно заниматься половым актом, так как у него отсутствует эрекция. Даже если эрекция есть, то болевые ощущения не позволяют доделать дело до конца;
- Самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. Эндометрий играет роль питательной среды для плода, и если он поражен, то негативно сказывается на внутриутробном развитии;
- Заболевания аутоиммунного характера. Возникают из ослабленной иммунной системы. Иммунитет ослабевает из-за инфекционно-воспалительных процессов. В эти моменты клетки иммунитета пытаются бороться с тканями и клетками своего же организма, что негативно сказывается на его функциях.
Правила профилактики этого недуга заключаются в основном в отказе от незащищенных половых актов с малознакомыми партнерами, а также ежегодном полном обследовании на инфекции, которые могут передаваться половым путем.
Также при появлении любых половых инфекций необходимо их своевременно лечить с последующей диагностикой излеченности.
Так как микоплазмоз активируется при сниженном иммунитете, следует позаботиться и о повышении защитных сил организма с помощью ведения здорового образа жизни, а также курсового приема витаминных препаратов.
Сводная таблица чувствительности к антибиотикам микоплазм человека (Обзор публикаций Antimicrob. Agents Chemother. 1992-2003 гг.* указана минимальная ингибирующая концетрация MIC (µg/ml)
64
Другое исследование – Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2008 62(1): 122-125Incidence and antimicrobial susceptibilities of genital mycoplasmas in outpatient women with clinical vaginitis in Athens, GreeceNektaria Kechagia, Sotiris Bersimis and Stylianos Chatzipanagiotou
Здесь чем выше значение – тем выше эффективность.
источник
Микоплазмоз — воспалительно-инфекционное заболевание, протекающее в острой или хронической форме. Поражается бактерией микоплазма (Mycoplasma, лат.). Из-за своей физической особенности в структуре — бактерия не имеет клеточной стенки — ведёт паразитирующий образ существования на мембране клетки хозяина.
Размер микроорганизма ограничен — 150-450 нм, его проблематично обнаружить визуально даже при помощи микроскопа.
Ареал распространения — повсеместно в природе, где есть признаки жизни. Подвергаются заражению и люди и животные. Но микоплазмоз, поражающий человека, безвреден для животного и наоборот. Человек, контактирующий с заражённым микоплазмой зверем, ни каким образом не заразится от него.
Наиболее патогенные, опасные для человеческого организма, являются:
- Mycoplasmapneumonia (пневмониэ) — вызывает сильные лёгочные воспаления и респираторные заболевания;
- Mycoplasmahominis (хоминис);
- Mycoplasmagenitalium (гениталиум);
- Ureaplasmaurealyticum (уреалитикум).
Последние 3 вида бактерий являются провокаторами воспалений урогенитального тракта.
Во всех случаях микоплазма начинает паразитирующее вирусное размножение в слизистой оболочке мочеполовых органов или слизистой оболочке рта. Далее вирус распространяется и заражает ткани организма.
Раз уж существуют виды микоплазм, поражающие разные органы человека, то и в организм они попадают разными путями.
Более 80% заражений приходится на этот факт. Особенно подвержены ему люди, которые ведут свободный, хаотичный образ жизни в сексе, часто меняя сексуального партнёра и пренебрегая при этом средствами защиты — презервативом. Причём совершенно не важен тип полового акта: оральный, анальный или вагинальный, вирус попадёт при любом контакте и вызовет генитальные воспаления.
Через этот путь передаётся уреаплазмоз (Ureaplasma лат.). Таким моментом может быть применение нестерильных инструментов при гинекологическом обследовании.
Этим способом передаётся бактерия Микоплазма пневмониэ. Однако, для того, чтобы заразиться, с больным надо быть в тесном контакте продолжительное время (коллектив, семья).
Относится к беременности и родам. Новорождённый может подцепить болезнь при прохождении через заражённые микоплазмой родовые пути, либо ещё находясь в утробе инфицированной матери — инфекция беспрепятственно просачивается в околоплодные воды.
Заболевание микоплазмоз не имеет только ему одному присущих симптомов. Бактерия может годами сидеть в своём хозяине-носителе и не вызывать у него никаких беспокойств. Спровоцировать его паразитическую активность могут стресс, ослабленность иммунитета, воспаление в организме.
- зуд и жжение половых органов;
- выделения из уретры или влагалища. У женщин при этом могут иметь резкий неприятный запах;
- боли внизу живота, около мошонки или заднего отверстия;
- сбой цикличности менструации;
- отёк мошонки, частые ночные позывы мочеиспускания;
- болевые ощущения во время полового акта;
- покраснение кончика головки вокруг канала.
При обращении к специалисту берётся мазок на посев для выявления вида инфекционной бактерии. В большинстве случаев вместе с бактерией Mycoplasma обнаруживаются другие инфекционные микроорганизмы (хламидии, гарднереллы, энтерококки и др.), которые и являются основными провокаторами заболевания.
В обязательном порядке посев на микоплазму берётся перед:
- планированием беременности;
- предстоящей операцией.
При выявлении бактерии проводится курс терапии.
При респираторном микоплазмозе симптомы:
- одышка;
- кашель с мокротой и гноем, вплоть до кровяных нитей;
- фарингит;
- температура до 39°С;
- лихорадка, токсикоз.
Если вместе с микоплазмой обнаружены иные микробные организмы, назначается антибиотик с широким спектром воздействия на все патогены. Если выявлена только колония микоплазмы, пациенту так же прописывается антибиотикотерапия до полного устранения инфекции в организме.
Антибиотикотерапия назначается исходя из вида штамма и его чувствительности к препарату. При урогенитальном микоплазмозе пролечиваются оба партнёра, избегая при этом половых контактов за всё время лечения. Наиболее удобным в плане курса считается азитромицин при микоплазмозе — он принимается по 1 таблетке ежедневно в течение 4 суток.
Все штаммы микоплазмы устойчивы к ряду антибиотиков: пенициллин, рифампицин, цефалоспорин, кислота налидиксовая. Амоксициллин из группы пенициллинов можно использовать, как альтернативу, но он имеет маловыраженный подавляющий эффект к бактериям хоминис и уреалитикум.
| Группа | Препарат | Курс | Примечание |
| тетрациклины | доксициклин | 100 мг 2 раза/сутки в течение 7-10 дней | Чувствительны многие штаммы. Противопоказан возрасту до 8 лет и беременным и кормящим |
| тетрациклин | 250 мг 3 раза/сутки на 14 дней | Увеличивается процент штаммов, не чувствительных к препарату | |
| макролиды | эритромицин | 500 мг 4 раза/сутки неделю | Рекомендовано Европейским руководством, но имеет побочные эффекты, поэтому применяется редко |
| кларитромицин | 250 мг 2 раза/сутки неделю | Эффективен при микоплазме хоминис и уреалитикум | |
| джозамицин | 500 мг 3 раза/сутки 7-10 дней | Рекомендовано Европейским руководством беременным. Устраняет не только микоплазменную инфекцию, но и возбудители хламидии и гонококк | |
| азитромицин | Отечественные рекомендации: первый день 500 мг/раз, далее 250 мг/сутки в течение 4 дней. Европейские рекомендации: 1000 мг на 1 раз | Широкий спектр лечения. Хорошо переносится. Имеет бактерицидное свойство из-за скопления внутри клеток | |
| фторхинолоны | офлоксацин | 200 мг 2 раза/сутки неделю | Альтернативные препараты |
| левофлоксацин | 250 мг 1 раз/сутки 3 дня |
При лечении респираторного заболевания параллельно антибиотикам принимают:
- отхаркивающие средства;
- противокашлевые;
- жаропонижающие;
- антисептики для горла.
При лечении урогенитальной инфекции врач может назначить:
- для женщин — вагинальные свечи (метронидазол, гравагин, вагилак), средства для спринцевания (Мирамистин);
- для мужчин — антибактериальные крема и мази (офлокаин, метрогил);
- противогрибковое лечение (кетоконазол, флюконазол, нистатин).
Обратной стороной медали при лечении антибиотиками является закономерное нарушение микрофлоры и снижение иммунитета.
Для восстановления микрофлоры прописывают пробиотики:
- Линекс — 1-2 капсулы 3 раза/день на период лечения;
- Бифиформ — 1-2 капсулы 2 раза/день за 7-20 дней;
- Лацидофил — 3-6 капсул в сутки до устранения нарушений в ЖКТ;
- Хилак Форте.
Во время лечения организм испытывает сильный стресс, ослабевает и подвержен новым инфекциям и расстройствам.
После прохождения антибиотикотерапии и женщина, и мужчина должны посетить своего врача-специалиста для сдачи контрольного мазка. Для женщин рекомендуется сдавать мазок из влагалища на 3-4-ый день после завершения менструации в течение 3-х месяцев. Если результаты будут отрицательными, то пациент считается вылеченным. При положительном ответе, то есть наличии бактерий, назначается новый курс терапии с другим антибиотиком. Возможно, потребуется проведение антибиотикограммы.
В здоровом организме человека допустимо наличие бактерии хоминис до 10х4 КОЕ/мл. Бактерия гениталиум считается патогенной, должна излечиваться до полного устранения даже при наличии малой концентрации колонии.
Микоплазмоз — не рецидивирующее заболевание. Если контрольные мазки показали отрицательный результат, то снова заразиться микоплазменной инфекцией возможно лишь при незащищённом контакте с носителем бактерий.
- бесплодию (сперматозоиды теряют жизнеспособность);
- преждевременному появлению крохи или выкидышу;
- возникающие при воспалении спайки в половой системе женщины могут стать причиной внематочной беременности;
- при респираторном хроническом микоплазмозе возможен энцефалит.
Хроническая форма протекает незаметно для потенциального больного. С периодическими интервалами во времени могут наблюдаться малозаметные выделения при мочеиспускании по утрам, несильные тянущие боли внизу живота, слабый зуд у входа в уретру или во влагалище, которые относительно быстро исчезают.
При выявлении в мазке микоплазмы терапия в этом случае назначается по общей схеме, но период принятия противомикробных препаратов растягивается до 3-4 недель. Так же обязателен одновременный приём витаминов, иммуностимуляторов и пробиотиков.
В современном мире, где свободные сексуальные отношения считаются нормой, а молодые люди начинают половую жизнь очень рано, резко увеличивается число венерологических болезней. Это страшное явление, так как люди заражают не только себя, но и близких людей, инфицированные беременные женщины рожают больных детей. Чтобы не заболеть микоплазмозом, желательно исключить случайные связи, во время акта использовать презерватив, соблюдать правила личной гигиены, женщинам раз в год посещать гинеколога.
Читайте также другие статьи о лечение микоплазмоза:
источник
В современной врачебной практике широко распространены различные заболевания, передающиеся от человека к человеку половым путем. Одно из таких заболеваний микоплазмоз.
Столкнуться с недугом может любой человек в течение жизни. И, естественно, если избежать столкновения не удалось, требуется пройти лечение под врачебным контролем.
Как скоро, если развился микоплазмоз, лечение рекомендуется начинать, спрашивают пациенты, и какие препараты лучше всего применять. Есть ли разница в рекомендациях для различных групп пациентов, и как оценить эффективность терапии?
Микоплазмоз – заболевание, вызываемое микоплазмами. Это условно-патогенные микроорганизмы, среди которых выделяют несколько видов, способных вызывать у человека неприятную симптоматику.
При попадании в организм опасность представляют:
Причем первые два возбудителя провоцируют поражение половых органов. Последний вызывает патологии бронхолегочной системы.
Всего же выделяют более 20 разновидностей микоплазм, которые не представляют для человека угрозы. Заболевание названо условно-патогенным из-за того, что микроорганизм не всегда вызывает негативные изменения в организме. В ряде случаев бактерия может годами, а то и десятилетиями жить на половых органах, ничем себя не проявляя.
Для того, чтобы болезнь напомнила о себе, необходимо воздействие на организм факторов, снижающих иммунитет.
- контакт с другими патогенными микроорганизмами, вирусами, грибками;
- воздействие на тело слишком холодных или, напротив, слишком горячих температур;
- период беременности и родов, а также грудного вскармливания;
- врожденные дефекты иммунной системы и др.
Под действием любого из этих патогенных факторов микоплазма, оказавшаяся в организме, может начать свое активное размножение. Это неминуемо приведет к появлению неприятной симптоматики, которая потребует лечения. Передача микоплазмоза происходит в основном половым путем.
Однако в ряде случаев возможно заражение через общие предметы быта, такие как полотенца, белье, мочалки. Также инфекция может попасть в детский организм во время родов. Из-за того, что происходит прямой контакт организма ребенка с инфицированными слизистыми оболочками.
Сегодня у докторов все еще нет единого мнения относительно того, всегда ли необходимо лечение микоплазмоза. Если да, то каких принципов придерживаться, чтобы добиться успеха? Из-за этого как пациенты, так и доктора сталкиваются с рядом сложностей.
В первую очередь рекомендуется ориентироваться на результаты анализов. Нормальным содержанием микоплазмы в организме считается показатель, не превышающий 10 в 4 степени КОЕ/мл. Если бактерий в организме больше, рекомендуется подумать о необходимости терапии. Казалось бы, все просто – сдал анализ, получил результат, начал лечение.
Однако на деле все не так.
Многие доктора отказываются от назначения терапии в том случае, если бактерий в организме больше, но никакими тревожными симптомами это не проявляется. Вместе с тем лечение может назначаться, если количество бактерий менее 10 в 4 степени КОЕ/мл. Но есть неприятная симптоматика, сказывающаяся на качестве жизни человека.
Пациент может жаловаться на:
- появление прозрачных или слегка беловатых выделений из уретры, влагалища (у мужчин особенно интенсивны выделения в утреннее время);
- зуд в области половых органов, жжение, другие неприятные ощущения;
- появление на половых органах сыпи, которая может чесаться;
- появление болей в нижней части живота;
- неприятные ощущения, такие как болезненность, рези при попытке опустошить мочевой пузырь;
- появление неприятных чувств во время полового акта или сразу после него.
У мужчин бактерия может мигрировать в область яичек или простаты, провоцируя развитие орхита, эпидидимита или простатита.
В редких случаях микоплазма может поражать суставы, вызывая симптомы артритов. Также если человек не уделяет внимание терапии, возможно развитие аутоиммунных осложнений, пиелонефрита и других негативных реакций.
Решение о необходимости терапии в каждом случае принимается индивидуально.
Не всегда обнаружение микоплазмы в анализах свидетельствует о том, что именно этот микроорганизм стал причиной воспалительных реакций, требующих коррекции. Пациенту нужно помнить о том, что любую терапию можно применять только после того, как диагноз будет подтвержден. А для этого придется пройти полное обследование под врачебным контролем.
Если развился микоплазмоз у женщин лечение подбирается только врачом.
Дерматовенеролог, оценивает результаты анализов и выраженность симптоматики, после чего подбирает оптимальную схему терапии. В первую очередь для женщины выбираются препараты антибактериального ряда.
Могут быть использованы для приема внутрь:
- Джозамицин, применяемые по 500 мг однократно каждые 24 часа на протяжении 3-5 дней;
- Доксициклин, применяемый по 100 мг 1 раз за 24 часа курсом протяженностью в 3-5 дней и др.
Дополнительно в терапии может использоваться Трихопол. Препарат действует не только на микоплазму, но и на хламидий, трихомонад и другие патогенные микроорганизмы, поражающие женские половые органы. Его для повышения эффективности лучше применять в комплексе с другими антибиотиками.
Доктор может дополнять терапию также Метрогилом, выпускаемым в форме геля. Гель наносятся на половые органы женщины. Это помогает быстрее победить патогенные микроорганизмы, находящиеся на поверхности слизистых оболочек. Гель может использоваться не только в лечении женщин, но и в терапии мужчин.
Представительницам прекрасного пола в связи с особенностью строения половых органов рекомендуется назначение свечей с антибиотиками.
Могут использоваться Метронидазол, Гравагин. Эти средства быстро повышают местную концентрацию антибактериального препарата, что снижает длительность терапии заболевания. После лечения с помощью антибиотиков женщинам рекомендуется курс восстанавливающей терапии с препаратами, содержащими молочнокислые бактерии. Это необходимо, чтобы микрофлора влагалища быстрее и качественнее восстановилась.
Дополнительно представительницам прекрасного пола в обязательном порядке назначаются иммуностимуляторы (Интерфероны, Виферон и др.).
Их задача состоит в усилении собственного иммунитета, что помогает быстрее победить заболевание.
Витаминные комплексы – также обязательная часть терапии. Благодаря особенностям строения женских половых органов есть возможность применения местных антисептиков. Используются Хлоргексидин, Мирамистин. С их помощью обрабатываются доступные слизистые оболочки. Чтобы уничтожать те микоплазмы, что еще не успели проникнуть в более глубокие слои. Благодаря местной обработке удается предотвратить заражение другими патогенными микроорганизмами.
Если развилась микоплазма у мужчин лечение рекомендуется начинать как можно раньше.
У представителей сильного пола часто диагностируют урогенитальную форму инфекции, развившуюся под действием разновидности хоминис или гениталиум. Антибиотики занимают главенствующую позицию в лечении болезни. Препараты этой группы уничтожают непосредственно возбудитель, то есть воздействуют на саму причину болезни, а не на симптомы.
Использоваться могут, например:
- Кларитромицин, применяемый по 250 мг один раз за день в течение 3-5 дней;
- Левофлоксацин, который пьется три дня по 250 мг единоразово в 24 часа и др.
Естественно, представителю сильного пола для приема внутрь подойдут и те антибактериальные препараты, что применяются женщинами.
Помимо антибиотиков рекомендуется использовать:
- антигрибковые средства, такие как Флуконазол, чтобы предотвратить развитие грибковой инфекции на фоне использования антибиотиков;
- пробиотические препараты, помогающие кишечнику восстановиться после негативного воздействия антибиотиков;
- витаминные комплексы;
- иммуностимуляторы, которые усилят действие антибиотиков, помогут организму в борьбе с инфекцией.
Мужчинам из-за особенности строения половых органов простые промывания не помогут. Представителям сильного пола необходимо проводить инстилляции антисептических растворов в уретру. Выполняются процедуры в основном в условиях врачебного кабинета, если в них есть необходимость. Естественно, дозировки каждого медикамента и длительность приема подбирает доктор. При этом врач учитывает выраженность болезни, симптоматику, индивидуальные особенности пациента.
Антибиотики – основные препараты, применяемые в терапии микоплазмоза. Без них сегодня избавиться от заболевания нельзя. Поскольку только эти медикаменты действуют непосредственно на причину болезни, уничтожая ее.
Препараты антибактериального ряда – серьезные медикаменты, требующие аккуратного использования. При прохождении курса терапии с их помощью стоит соблюдать несколько правил.
- принимать только те антибиотики, которые рекомендованы лечащим врачом;
- строго соблюдать не только дозировку рекомендованного препарата, но и длительность его применения;
- отказаться от самовольного назначения себе антибактериальных средств, так как это может только усугубить ситуацию;
- на период антибактериальной терапии отказаться от половых контактов даже с применением презервативов;
- проходить лечение не в одиночку, а вместе с половым партнером (ведь если один партнер избавится от микоплазмоза, а второй – нет, повторное заражение здорового станет неминуемым);
- самостоятельно изменять дозировку препарата в большую или меньшую сторону, или прекращать его применение раньше времени категорически запрещается.
Если при применении антибиотикотерапии не забывать об этих базовых правилах, избавиться от микоплазмоза становится не так сложно.
Лечение микоплазмы у детей также проводится с помощью препаратов антибактериального ряда. Правда, врачи отмечают, что дети практически не болеют урогенитальной формой инфекции. Чаще у них диагностируется микоплазма, вызывающая негативные реакции в бронхолегочной системе.
- антибиотики (предпочтение отдается Азитромицину, как самому безопасному средству, но при тяжелых формах возможно применение Тетрациклина, Эритромицина и др.);
- препараты с жаропонижающим эффектом (предпочтение отдается Парацетамолу, так как если не превышать рекомендуемые дозировки, этот препарат признан самым безопасным);
- препараты с отхаркивающим эффектом (например, Омнитус);
- иммуностимулирующие средства (эхинацея, Интерфероны и др.).
Среди детей маленькие девочки имеют более высокий риск заразиться урогенитальным микоплазмозом от больной матери.
Объясняется это особенностью строения их мочеполовой системы. Если предотвратить заражение ребенка урогенитальной формой инфекции не удалось, необходим обязательный врачебный контроль лечения.
Используют антибактериальные средства, иммуномодуляторы, местную обработку половых органов, витаминные комплексы. У детей риск развития осложнений выше, чем у взрослых, Поэтому конкретные препараты, а также длительность их применения и дозировки должен подбирать только доктор.
Микоплазмоз – заболевание, к которому врачи, специализирующиеся на акушерстве и гинекологии, относятся неоднозначно. Дело в том, что инфекция воспринимается, как условно-опасная для женщины в период беременности. Однако нет ни одного подтвержденного случая влияния микоплазмы непосредственно на развитие плода. Хотя, конечно, воспалительный процесс в половых органах неблагоприятно сказывается на процессах вынашивания.
Отношение к необходимости лечения также неоднозначное. Если беременная женщина страдает от симптомов микоплазмоза, терапия назначается обязательно. Включает в себя в том числе антибактериальные средства. Предпочтение отдается препаратам из группы макролидов (например, Эритромицин).
Средства этой группы пьются коротким курсом и оказывают минимум негативного воздействия на плод во время беременности. Однако даже при применении Эритромицина терапию назначают не раньше, чем на 12 неделе беременности.
Помимо антибиотиков показано применение иммуномодуляторов, биологических добавок с витаминами для повышения эффективности терапии.
Если беременная соблюдает врачебные рекомендации, удается добиться полного излечения с минимальным риском рецидива.
Для того чтобы грамотно оценить результаты лечения, необходимо будет повторно сдать анализы.
Дело в том, что отсутствие симптомов воспаления вовсе не значит, что воспалительный процесс прекратился. А количество микроорганизмов вернулось в приемлемые рамки.
Цель лечения – не уничтожить условно-патогенный микроорганизм полностью, но остановить воспаление. Если по результатам анализов количество микроорганизма пришло в норму, но пациент все еще жалуется на симптомы, терапию необходимо продолжить. Если же симптомы исчезли, а количество микоплазмы стало нормальным, терапия может быть прекращена. Считается, что болезнь побеждена.
В Европейских стандартах звучит рекомендация о том, что проводить контрольные анализы стоит через 30 дней после окончания терапии. Причем предпочтение рекомендуется отдавать не ИФА, а полимеразной цепной реакции с контролем числа бактерий.
Если терапия оказалась неэффективной, доктор может пойти двумя путями. Курс применения выбранного антибиотика увеличивается (максимум до 7 дней). Либо подбирается альтернативный препарат, способный избавить человека от патогенного микроорганизма. В 95% случаев этого достаточно для того, чтобы добиться выздоровления.
Микоплазмоз – неприятное заболевание, способное вызывать целый ряд осложнений, если его игнорировать.
Появление симптомов недуга – повод посетить врача и получить рекомендации по лечению!
источник
Микоплазмоз – коварное заболевание, так как длительное время может протекать бессимптомно. Признаки болезни проявляются только, когда она начинает прогрессировать. В этом случае лечение может оказаться трудным и долгим. Самым действенным терапевтическим приемом в такой ситуации становится прем антибактериальных препаратов. С их помощью удается очистить организм от болезнетворных микроорганизмов. Главное, выбрать подходящие антибиотики при микоплазмозе и соблюдать правила их применения.
Микоплазма относятся к разряду условно-патогенных микроорганизмов. В норме они могут присутствовать в теле человека. Поэтому их выявление в ходе анализов не является прямым показанием к применению антибактериальной терапии. Как можно скорее начинать лечение необходимо в следующих случаях:
- Если проявляются признаки воспалительных процессов.
- Когда концентрация микоплазмы превышает установленные нормативы.
- Если микроорганизмы выявлены в период планирования беременности.
- В случае обнаружение микоплазмы гениталиум. Это вид считается наиболее патогенным.
- При выявлении микоплазмы в теле женщины, которая обратилась к врачу по поводу бесплодия.
Назначать антибактериальную терапию специалист может только после тщательно проведенного обследования. Необходимо выявить конкретный вид возбудителя в ходе лабораторных исследований. Только так лечение будет эффективным.
Применение антибиотиков должно проводиться только под контролем лечащего врача. Самолечение в такой ситуации грозит серьезными последствиями для здоровья. Необходимо соблюдать основные правила терапии:
- В ходе исследований было выявлено, что микоплазма наиболее чувствительна к антибиотикам группы тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов. Применение таких препаратов принесет скорейший результат.
- Применение антибиотиков при микоплазме показано обоим половым партнерам. Только так удастся справиться с микроорганизмами.
- На период лечения необходимо полностью прекратить все половые контакты, в том числе и с использованием презерватива.
- При приеме препаратов необходимо строго соблюдать предписанную врачом дозировку. Самовольно корректировать ее запрещено.
- Антибиотики убивают не только болезнетворную, но и полезную микрофлору. Поэтому придется принимать меры для восстановления нормальной микрофлоры. Для этого используются пробиотики. Конкретное средство должно быть также рекомендовано специалистом.
После того как курс лечения завершен понадобится пройти повторное обследование. Только лабораторные исследования помогут убедиться в том, что заболевание побеждено.
Препараты этой группы назначают, если заболевание протекает без осложнений. Чаще всего врачи прописывают:
- Доксициклин. Применяется для лечения взрослых и детей, старше 9 лет от микоплазмоза. Во время такой терапии не рекомендовано длительное пребывание на солнце, так как в этот период кожа может негативно отреагировать на воздействие ультрафиолета. Применяя доксициклин, необходимо регулярно сдавать анализы крови и мочи. Если в образцах выявляется повышенный уровень азота или мочевины, то прием немедленно прекращают. Отметить терапию придется и при появлении побочных эффектов: желудочных колик, приступов тошноты и рвоты, отечности, кожных высыпаний. Доксициклин принимают по два раза в сутки на протяжении двух недель. После этого необходимо сдать анализы для контроля эффективности лечения.
- Тетрациклин. Может применяться в виде таблеток или мази. Наружное применение средства допускается только на ранних стадиях. Иногда мази рекомендуют использовать во время беременности. Чаще используется в таблетированной форме. Тетрациклин запрещено применять, если причиной появления микоплазмоза стало развития грибковой инфекции. В исключительных случаях возможно проявление побочных эффектов от приема. К ним относят: кишечный и желудочные боли, воспаление слизистой поверхности рта, понос, снижение аппетите, обострение гастрита и некоторые другие. Сегодня тетрациклин относят к группе антибиотиков старого поколения, поэтому используют достаточно редко.
Конкретная дозировка и продолжительность терапии определяется врачом. Сокращать или продлевать курс лечения самостоятельно нельзя. Это может спровоцировать обострение болезни.
К этой группе относится большое количество современных препаратов. Они обладают широким спектром действия, благодаря чему достаточно эффективны.
Для борьбы с микоплазмозом используют следующие вещества этой группы:
- Азитромицин. Самым популярным на его основе является Суммамед. Действующее вещество обладает способностью накапливаться в пораженных тканях, что продлевает время действия препарата и увеличивает эффективность. Выпускается в форме капсул или таблеток. Азитромицин быстро всасывается. Максимальная концентрация в крови наблюдается уже спустя 3 часа. Принимать препарат разрешено не чаще раза в три дня. Суммамед запрещен к применению беременным женщинам, а также тем, кто страдает от поражения почек, аритмии или печеночной недостаточности. В некоторых случаях у мужчин и женщин могут наблюдать побочные эффекты препарата, например, приступы тошноты и диареи, метеоризм, болевые ощущения в животе, в таких ситуациях прием прекращают.
- Кларитромицин. Это вещество входит в состав препарата Клацид. Выпускается в форме капсул, таблеток или порошка для приготовления суспензии. Запрещено использовать это средство во время беременности, при почечной или печеночной недостаточности. Имеет широкий список побочных эффектов, например, головные боли, галлюцинации, диспепсические расстройства, потеря слуха, кожные высыпания, тромбоцитопения и некоторые другие. Максимальная продолжительность лечения – 14 дней.
- Рокситромицин. Является составляющие препарата Рулид. Это современный антибиотик полусинтетического происхождения. Лекарство нового поколения, поэтому микоплазма еще не выработала к нему иммунитет. Запрещено принимать во время беременности, при поражении почек и печени, а также детям до двух месяцев. Выпускается в форме таблеток. Случаев передозировки Рулидом зафиксировано не было. Иногда терапия может спровоцировать приступы тошноты, кожный зуд, болевые ощущения в области живота, головокружения. Это средство часто используется для лечения микоплазмоза как у женщин, так и у мужчин.
- Джозамицин – основной компонент препарата Вильпрафен. Быстро и эффективно справляется со всеми видами микоплазмы. Вещество имеет природное происхождение. Быстро проникает в клетки тела и накапливается в пораженных тканях. Вильпрафен выпускается в таблетированной форме или в виде суспензии. Среди противопоказаний выделяют: почечную и печеночную недостаточность, вес меньше 10 кг. Курс лечения составляет от 10 до 14 дней.
- Мидекамицин. Это вещество входит в состав препарата Макропен. Выпускается в форме таблеток или гранул для изготовления суспензии. Принимают по три раза в день на протяжении недели. Мидекамицин может провоцировать развитие побочных эффектов: диарея, снижение аппетита, воспаление кишечника, аллергические реакции. Противопоказан во время выкармливания малыша грудью, а также при серьезном поражении печени.
Применение вышеперечисленных антибиотиков от микоплазмы демонстрирует хороший результат. Главное, не превышать и не занижать дозировки, рекомендованные специалистом.
При использовании лекарств этой группы наблюдается накопление активного вещества в почках и половых органах. Поэтому необходимо строго соблюдать предписанные дозировки.
Чаще всего специалисты используют в терапии микоплазмоза следующие вещества:
- Ципрофлоксацин. Это вещество становится основным компонентов препарата Ципробай, Ципролет и Ципринол. Они обладают широким спектром действия, быстро справляются с возбудителем болезни. Особенно успешно проходит с их помощью лечение уреаплазмы у мужчин. Эти средства выпускаются в таблетированной форме. Принимать их рекомендовано натощак, так как в это время всасываемость достигает своего максимума. Полностью выводится из организма спустя сутки. Дозировка выбирается исходя из типа возбудителя. Препарат редко вызывает побочные явления. В крайнем случае, может появиться кожный зуд, аллергические высыпания, бессонница. Препарат не разрешен к применению во время беременности, в подростковом и детском возрасте, а также при серьезных поражениях почек и печени. Специалисты не советуют принимать ципрофлоксацин одновременно со средствами, предназначенными для снижения кислотности желудка.
- Пефлоксацин. Полностью всасывается спустя 20 минут после приема. Его максимальная концентрация наблюдается черед два часа. Оказывает терапевтическое воздействие на протяжении 12 часов. Выводится естественным путем. Такое средство противопоказано при индивидуальной непереносимости, эпилепсии, анемии, беременности. Не разрешено его использовать для лечения детей, младше 18 лет.
- Офлоксацин. Позволяет добиваться эффекта уже спустя час после приема. Он рекомендуется, если лечение другими антибиотиками не помогло справится с микоплазмозом. Офлоксацин принимают по два раза в день на протяжении 10 дней. В особых случаях курс увеличивается до 28 дней. Каждый день необходимо выдерживать между приемами одинаковые промежутки времени. Побочные действия со стороны как мужского, так и женского организма наблюдаются крайне редко. Если после использования препарата появляется нарушение сна, проявление аллергической реакции или головные боли, то терапию останавливают.
- Левофлоксацин. Под его действием происходит блокирование синтеза ферментов, которые необходимы для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. В результате они не просто теряют способность к размножению, а полностью погибают. Необходимо внимательно следить за дозировкой препарата. При передозировки появляются судороги, тошнота, головокружение, эрозивные изменения слизистых поверхностей. Не рекомендовано применение левофлоксацина совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами и антацидами. Это средство противопоказано при индивидуальной непереносимости, почечной или печеночной недостаточности, эпилепсии, беременности. Для лечения микоплазмоза применяют один раз в сутки на протяжении недели.
- Норфлоксацин. Быстро всасывается и эффективно борется с возбудителем микоплазмоза. Противопоказан при почечной и печеночной недостаточности, индивидуальной непереносимости. Так как исследования показали, что препарат способнее негативно влиять на развитие суставов плода, то принимать во время беременности запрещено. Может вызывать побочные эффекты: диспепсические расстройства, головные боли, галлюцинации, отечность, аллергические проявления, повышенная фоточувствительность кожи и другие. Для терапии микоплазмоза препарат назначают по два раза в сутки. Продолжительность курса – 10 дней.
Если препарат подобран верно, и соблюдены все дозировку, то вероятность быстрого излечения высока. Специалист должен ориентироваться не только на вид возбудителя и запущенность болезни, но и на индивидуальные особенности организма пациента.
После применение антибиотиков в организме погибают не только болезнетворные, но и полезные микроорганизмы. Это приводит к нарушению пищеварения и прочим проблемам со здоровьем. Поэтому необходим прием специальных препаратов, которые наполнят пищеварительный тракт полезными бактериями. Их делят на три основных класса:
- Пробиотики. Они содержат в себе один или несколько штаммом полезных бактерий. Препараты с лактобактерими можно принимать одновременно с антибиотиками. В педиатрии чаще применяются средства, в состав которых входят бифидобактерии. Самыми эффективными пробиотиками становятся Лактобактерин, Спорбактерин, Энтерол, Бифидумбактерин.
- Пребиотики. Это препараты, после приема которых, в кишечнике создается благоприятная среда для активного размножения полезной микрофлоры. В их состав входит инулин, лактоза или олигофруктосахариды. К этой группе относят: Хилак форте, Дюфалак и другие.
- Симбиотики. Сочетают в себе свойства пробиотиков и пребиотиков. К этой группе относят: Бифиформ, Полибактерин и другие.
источник
В случае обнаружения микоплазм в урогенитальном тракте врач подбирает пациенту схему лечения микоплазмоза.
В терапии этого заболевания используются антибиотики.
Прочие препараты принимают с целью улучшения эффекта от этиотропной терапии, устранения симптомов, снижения риска осложнений.
- Симптомы и лечение микоплазмоза у женщин
- Анализы до и после лечения микоплазмоза у мужчин
- Чем лечить микоплазмоз
- Схема лечения микоплазмоза антибиотиками
- Особенности применения антибиотиков при микоплазмозе
- Другие препараты для лечения микоплазмоза
- Лечение микоплазмоза при беременности
- Причины неудач в лечении микоплазмоза
- Повторный курс лечения микоплазмоза
- Посев на чувствительность при микоплазмозе
- Куда обратиться для лечения микоплазмоза
Заболевание вызывают два вида микоплазм: гениталиум и хоминис.
Она чаще вызывает воспалительные процессы.
Наличие микоплазмы гениталиум чаще сопровождается осложнениями.
Микоплазма хоминис значительно чаще выявляется у пациентов.
Хотя она менее патогенная, иногда может инициировать воспалительные заболевания урогенитального тракта.
У многих женщин наблюдается бессимптомная колонизация уретры и влагалища микоплазмами.
Если же симптомы развиваются, как правило, это признаки уретрита.
Схема лечения микоплазмоза женщин назначается при таких симптомах:
- жжение в мочеиспускательном канале;
- выделения;
- болезненные ощущения во время секса;
- покраснение и отечность.
Многие пациентки не имеют жалоб.
Но даже при отсутствии субъективных симптомов могут обнаруживаться объективные признаки воспаления.
В случае их выявления ставится вопрос, чем лечить микоплазмоз у женщин.
Основа терапии – это антибиотики.
Другие препараты являются вспомогательными.
Но они важны, так как помогают повысить результативность антибиотикотерапии.
По симптомам инфекционные заболевания с половым путем передачи не диагностируется.
Врач может лишь заподозрить определенные инфекции.
Но в дальнейшем требуется их подтверждение лабораторными методами.
Перед тем как подбирается схема лечения микоплазмоза у мужчин, обязательно берется мазок из уретры.
Его исследуют микроскопическим методом.
В мазке могут быть выявлены признаки воспаления.
Его наличие в первую очередь оценивается по наличию большого количества лейкоцитов.
Если признаки воспаления есть, переходят к следующему этапу диагностики.
Берется мазок для исследования методом ПЦР на часто встречающиеся венерические инфекции. 
В том числе полученный материал проверяют на наличие микоплазм.
Если они обнаружены, решается вопрос, чем лечить микоплазмоз у мужчин.
Как и у пациентов женского пола, основой терапии остаются антибактериальные средства.
Лечение микоплазмоза у мужчин препаратами назначают сразу после установления соответствующего диагноза.
А его установление возможно, если:
- в урогенитальном тракте выявлены микоплазмы;
- есть симптомы воспаления (жалобы, объективные признаки) или повышены лейкоциты в мазке.
Анализы назначаются не только для первичной диагностики, но и после проведенной терапии.
Целью обследования является подтверждение излеченности заболевания.
Микоплазма чувствительна ко многим антибиотикам.
Препаратами выбора для лечения этого заболевания остаются две группы антибактериальных препаратов:
Среди макролидов препаратом выбора остается джозамицин.
Его механизм действия основан на угнетении синтеза белка.
Он создает значительно более высокие концентрации в очаге воспаления, чем в остальных тканях.
Основной эффект – бактериостатический (блокирует рост микоплазм).
Он появляется при достижении высокой концентрации джозамицина в воспаленном органе.
Джозамицин имеет высокую биодоступность.
У него высокий профиль безопасности и хорошая переносимость.
К этому антибиотику микоплазмы сохраняют высокую чувствительность.
Из тетрациклинов применяют чаще всего доксициклин.
Это бактериостатический препарат.
Он тоже работает за счет подавления синтеза белка.
Это происходит за счет нарушения связи транспортной РНК в рибосомальной мембране.
Препарат не назначают беременным, кормящим и детям до 8 лет.
Левофлоксацин работает за счет угнетения активности фермента ДНК-гиразы.
Результатом становится повреждение клеточной стенки микоплазм.
Используются в основном такие схемы:
- доксициклин – по 100 мг, 1 раз в сутки, курсом 3-5 дней;
- джозамицин – по 500 мг, дважды в сутки, в течение 3-5 дней.
Детям джозамицин назначают по 50 мг на кг в сутки, в два приема.
Длительность курса аналогичная.
Она может быть при необходимости увеличена до 7 дней.
Продолжительность лечения зависит от:
- выраженности клинических симптомов;
- локализации воспаления (например, уретрит лечится быстрее, чем простатит);
- изменения состояния пациента в динамике (реакции на лечение).
Альтернативными препаратами являются фторхинолоны.
Может назначаться ципрофлоксацин по 500 мг, в сутки.
Используют также офлоксацин или левофлоксацин.
В схеме лечения микоплазмоза препаратами следует принимать во внимание, что эта инфекция часто сочетается с другими.
При выявлении одних только микоплазм без признаков воспаления терапия обычно не проводится.
Если же признаки воспаления есть, с высокой вероятностью эти бактерии ассоциированы с другой флорой: патогенной или условно-патогенной.
Схема лечения выбирается таким образом, чтобы:
- по возможности использовать как можно меньше антибиотиков, снижая лекарственную нагрузку на организм;
- если возникает необходимость в нескольких препаратах, нужно учесть, что некоторые из них вступают в межлекарственное взаимодействие.
Одним препаратом можно обойтись, если он воздействует сразу на несколько инфекций.
К примеру, джозамицин используется в лечении микоплазмоза и уреаплазмоза у женщин.
Он также воздействует на хламидий.
Иногда приходится назначать несколько препаратов.
Тогда учитывается, что они взаимодействуют между собой.
Например, джозамицин снижает эффективность пенициллина, который применяется при сифилисе, и цефтриаксона, назначаемого при гонорее.
Аналогичным действием обладает доксициклин.
Макролиды (джозамицин, эритромицин) замедляют метаболизм ксантинов.
Поэтому стоит ограничить потребление чая и кофе в период лечения.
Они содержат теин и кофеин.
Эти вещества приводят к учащению сердечного ритма, повышению артериального давления, вызывают бессонницу.
В наименьшей степени на скорость метаболизма ксантинов влияет джозамицин среди прочих макролидов.
Не стоит без назначения врача использовать одновременно с этим антибиотиком антигистаминные (противоаллергические) препараты.
В первую очередь под запрет попадают терфенадин или астемизол.
Потому что они могут спровоцировать на фоне антибиотикотерапии тяжелую сердечную аритмию.
Следует также учитывать, что джозамицин снижает эффективность оральной контрацепции.
Поэтому возможны нежелательные беременности на фоне лечения этим препаратом.
Во время терапии микоплазмоза лучше избегать половых контактов вообще.
Или хотя бы использовать презерватив.
Это убережет не только от нежелательной беременности, но и от передачи микоплазменной инфекции контактным лицам.
Принимая доксициклин, следует учитывать, что некоторые препараты уменьшают его эффективность.
Если используются антациды (средства для подавления изжоги, в том числе сода), то их прием должен состояться не раньше, чем через 3 часа после приема таблетки доксициклина.
Препарат уменьшает эффективность:
Он уменьшает эффект оральных контрацептивов.
Концентрация антибиотика в плазме ниже, если одновременно с доксициклином:
- принимается алкоголь;
- используется карбамазепин, барбитураты (содержатся в снотворных препаратах и «сердечных» каплях).
При лечении микоплазмоза у мужчин препаратами группы фторхинолонов нельзя одновременно использовать средства, содержащие:
Это могут быть антациды, слабительные (магния сульфат), противоанемические препараты.
Если есть необходимость в их приеме, нужно разводить их по времени с фторхинолонами.
Одновременное использование левофлоксацина с глюкокортикоидами при лечении микоплазмоза у мужчин повышает риск разрыва сухожилий.
Помимо антибиотиков, используются и другие средства.
Местно назначаются антисептики.
У женщин могут использоваться вагинальные таблетки с хлоргексидином.
У мужчин применяются инстилляции уретры.
При микоплазмозе лечение препаратами с антибактериальным эффектом становится более результативным, если они используются вместе с ферментами.
Они улучшают проникновение антибиотиков в очаг воспаления, повышая их концентрацию.
Как результат, выздоровление наступает быстрее.
Концентрация антибиотиков имеет значение при использовании макролидов.
Если они содержатся в тканях в большом количестве, то проявляют не только бактериостатический, но и бактерицидный эффект.
То есть, они не только угнетают рост бактериальной флоры, но ещё и уничтожают бактерий.
У большинства людей микоплазмы не вызывают симптомов.
Если же начался воспалительный процесс, это говорит о том, что иммунитет не справился с этими бактериями.
На фоне микоплазмоза часто выявляются иммунодефицитные состояния.
В таком случае врач может назначить иммуномодуляторы.
Они приводят иммунитет в норму на протяжении нескольких месяцев.
Иногда заболевание приходится лечить у беременных.
Это требуется для устранения рисков, связанных с возможным инфицированием плодного пузыря.
При микоплазмозе у женщин лечение может проводиться только макролидами.
Препаратом выбора остается джозамицин.
В период беременности лечение микоплазмоза у женщин препаратами группы фторхинолонов и тетрациклинов противопоказано.
Они приводят к тяжелым осложнениям.
Есть немало причин, по которым проведенное лечение может оказаться неудачным.
Чаще всего в неудаче виноват сам пациент.
Потому что он не в полной мере соблюдает рекомендации врача.
- самостоятельно снижает дозу;
- не выдерживает полный курс лечения (прекращает прием антибиотика раньше, чем это предписано врачом);
- меняет препарат на другой, который считает аналогичным по механизму действия.
Иногда пациент соблюдает схему лечения, но другие препараты снижают её эффективность.
Например, одновременный прием доксициклина и антацидов нарушает его всасывание в желудочно-кишечном тракте.
Второй по частоте причиной является антибиотикорезистентность.
Микоплазма может оказаться невосприимчивой к терапии определенным антибиотиком.
Резистентность бывает вторичной и первичной.
Вторичная развивается в основном из-за самолечения.
Недостаточные дозы или короткий курс антибиотиков не убивают бактерий полностью, но те вырабатывают механизмы защиты от них.
При первичной резистентности пациент изначально заражается штаммами микоплазм, нечувствительными к определенным препаратам.
Если схема лечения микоплазмоза оказалась неудачной, то назначается повторный курс терапии.
Антибиотики используются другие.
Они могут подбираться эмпирически.
В других случаях проводится посев с определением чувствительности.
Иногда назначается препарат другой фармакологической группы.
В иных случаях допускается применение антибиотика той же группы.
К тетрациклинам обычно возникает перекрестная резистентность.
Например, если пациента пролечили доксициклином, и это не дало результата, то тетрациклин тоже не сработает.
Нужны препараты другой группы для повторного лечения.
В то же время при лечении фторхинолонами ситуация иная.
Если лечение офлоксацином не принесло результата, можно назначить левофлоксацин.
С высокой вероятностью такой курс терапии окажется успешным.
Потому что к нему не формируется перекрестной резистентности.
Лучше всего перелечивать после неудачного лечения, точно зная, к каким антибиотикам чувствительна микоплазма.
Посев на микоплазму гениталиум в клинической практике не проводится.
Но в лабораториях может высеиваться микоплазма хоминис.
После того как на питательной среде вырастут колонии, проводится проверка восприимчивости к различным антибиотикам.
К некоторым из них чувствительность окажется более высокой, чем к другим.
Именно эти препараты должны быть назначены для повторного курса.
Как показывают исследования, посев минимум в полтора раза повышает количество излеченных пациентов по сравнению с эмпирическим подбором схемы лечения микоплазмоза.
В случае появления симптомов воспаления урогенитального тракта, обращайтесь в нашу клинику.
Здесь работают опытные венерологи.
Они возьмут необходимые анализы и оценят симптомы.
При наличии микоплазмы в мочеполовой системе она может быть обнаружена с помощью ПЦР.
Мы также обследуем вас на другие инфекции.
Они очень часто выявляются одновременно с микоплазмами.
После этого вы получите лечение.
Мы используем не только антибиотики, но и другие препараты, повышающие их эффективность.
После лечения мы возьмем анализы, чтобы подтвердить успешность проведенной терапии.
Для лечения микоплазмоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
- ВИЧ
- Гарднереллез
- Кондиломатоз
- Молочница
- Сифилис
- Трихомониаз
- Баланопостит
- Герпес
- Гонорея
- Микоплазмоз
- Уреаплазмоз
- Уретрит
- Хламидиоз
- ЗППП
источник