Азитромицин при лечении пиелонефрита

Лечение воспалительных заболеваний органов мочевыводящей системы требуют внимания не только со стороны медицинского работника, но и со стороны пациента, так как от регулярности приема лекарственных препаратов и выполнения всех врачебных рекомендаций зависит исход заболевания. Антибиотики при пиелонефрите и цистите – ключевой момент терапии, позволяющий эффективно устранить воспаление и восстановить нарушенную функцию почек.

Какими препаратами врачи предпочитают лечить острый и хронический пиелонефрит? Главные критерии выбора антибиотика – отсутствие нефротоксичности и достижение максимальной концентрации в тканях почек. Группы препаратов, применяемые при воспалении почечной ткани:

• фторхинолоны;
• защищенные пенициллины;
• цефалоспорины 3, 4 поколения;
• макролиды;
• прочие синтетические антибактериальные средства.

Монурал – синтетический антибиотик широкого спектра действия, относящийся к производным фосфоновой кислоты. Используется исключительно для терапии воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Действующее вещество препарата – фосфомицин. Форма выпуска – гранулы для внутреннего применения, фасованные по 2 и 3 г.

Оказывает бактерицидное действие за счёт подавления первого этапа белкового синтеза клеточной стенки и за счёт угнетения специфического фермента бактерий — энолпирувил-трансферазы. Последнее обеспечивает отсутствие перекрёстной резистентности монурала с другими антибиотиками и возможность его назначения при устойчивости к антибактериальным средствам основных групп.

Ципрофлокцин. – антибиотик фторхинолонового ряда. Лечение пиелонефрита (в том числе осложнённого) ципрофлоксацином и родственными средствами в настоящее время является стандартом терапии. Эффективно средство и при вовлечении в воспалительный процесс обеих почек.

Широкая степень активности препарата обусловлена его механизмом действия: ципрофлоксацин способен подавлять деление микробной ДНК за счёт ингибирования действия фермента ДНК-гиразы. Это нарушает синтез белковых компонентов бактериальной клетки и приводит к гибели микроорганизмов. Ципрофлоксацин действует как на активно делящиеся клетки, так и на бактерии, находящиеся в состоянии покоя.

Таваник – антибактериальное средство широкого спектра действия, ещё один представитель группы фторхинолонов. Действующее вещество – леволоксацин. Препарат выпускается в форме таблеток 250, 500 мг.

Левофлоксацин синтетического происхождения и представляет собой изомер (левовращающий) офлоксацина. Механизм действия препарата также связан с блокированием ДНК-гиразы и опосредованным разрушением бактериальной клетки.

Лечение Таваником запрещено при выраженной хронической недостаточности почек, у беременных, кормящих женщин и в педиатрической практике.

Амоксициллин – бактерицидный антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Форма выпуска – таблетки 0,25, 0,5, 1 грамм, порошок для приготовления суспензии, сухое вещество для приготовления инъекционных форм.

Разрушение клеточной стенки происходит за счёт ингибирования синтеза белково-углеводных компонентов бактериальной клетки. В настоящее время спектр антимикробной активности препарата значительно сузился за счёт выработки бактериями ферментов бета-лактамаз, ингибирующих действие пенициллинов.

Также следует помнить о возросших случаях индивидуальной непереносимости и аллергических реакций на препараты пенициллинового ряда.

Однако отсутствие большого количества побочных эффектов, гепато- и нефротоксичности даже в течение длительного приёма, а так же низкая стоимость делают амоксициллин препаратом выбора в педиатрической практике.

Амоксиклав – полусинтетический комбинированный препарат из группы пенициллинов, состоящий из амоксициллина и ингибитора бета-лактамазы (фермента бактериальной клетки) – клавулоната. Выпускается в таблетках (250/125, 500/125, 875/125 мг), порошке для разведения и парентерального введения (500/100, 1000/200 мг), порошке для приготовления суспензии (лечение в педиатрии).

Механизм действия амоксиклава основан на нарушении синтеза пептидогликана, одного из структурных компонентов клеточной стенки бактерий. Эту функцию выполняет амоксициллин. Калиевая соль клавулановой кислоты опосредованно усиливает действие амоксициллина, разрушая некоторые бета-лактамазы, как правило, вызывающие устойчивость бактерий к антибиотикам.

Показания к применению препарата:

• лечение неосложненных форм воспаления чашечно-лоханочной системы почек и мочевыводящих путей;
• острый и хронический пиелонефрит у беременных женщин (после оценки рисков влияния на плод).

Аугментин – ещё один препарат, представляющий комбинацию полусинтетического пенициллина и клавулоновой кислоты. Механизм действия схож с Амоксиклавом. Лечение лёгких и средних форм воспалительных заболеваний почек предпочтительнее проводить таблетированными формами. Курс терапии – по назначению врача (5-14 дней).

Флемоклав солютаб также является комбинированным средством, состоящим из амоксициллина и клавуланата. Препарат активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Выпускается в форме таблеток с дозировкой 125/31,25, 250/62,50, 500/125, 875/125 мг.

Цефтриаксон – инъекционный цефалоспорин третьего поколения. Выпускается в форме порошка для изготовления раствора для инъекций (0,5, 1 г).

Основное действие – бактерицидное, обусловленное блокированием продукции белков клеточной стенки микроорганизмов. Плотность и ригидность бактериальной клетки нарушается, и она может быть легко разрушена.

Препарат обладает широким спектром антимикробного действия, в том числе и против основных возбудителей пиелонефрита: стрептококков групп А, В, Е, G, стафилококков, включая золотистого, энтеробактера, кишечной палочки и др.

Цефтриаксон вводят внутримышечно или внутривенно. Для снижения болевых ощущений при внутримышечном введении возможно его разведение в 1% растворе лидокаина. Лечение длится 7–10 дней в зависимости от тяжести поражения почек. После устранения явлений воспаления и интоксикации рекомендуется продолжать использование препарата ещё в течение трёх суток.

Супракс – антибактериальное средство из группы цефалоспоринов 3 поколения. Действующее вещество препарата – цефиксим. Выпускается в форме капсул 200 мг и порошка для суспензии 100 мг/5 мл. Препарат с успехом применяется для лечения неосложнённых форм инфекций мочевыводящих путей и почек (в том числе острого и хронического пиелонефрита). Возможно его применение в педиатрии (с шестимесячного возраста) и у беременных (после оценки всех рисков). Грудное вскармливание на время терапии рекомендуется прекратить.

Супракс имеет бактерицидное действие, которое обусловлено угнетением синтеза белковой мембраны микробных клеток. Средство обладает устойчивостью к бета-лактамазам.

Сумамед – эффективный антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов. Действующее вещество – азитромицин. Выпускается в форме таблеток (125, 500 мг), порошка для суспензии 100 мг/5 мл, порошка для инфузий 500 мг. Средство обладает высокой активностью и длительным периодом полувыведения, поэтому лечение, как правило, длится не более 3-5 дней.

Сумамед оказывает бактериостатическое и бактерицидное (в высоких концентрациях) действие. Препарат препятствует синтезу 50S-фракции белка и нарушает репликацию микробной ДНК. Тем самым, деление бактерий приостанавливается, и клетки, испытывающие дефицит белковых молекул, погибают.

Азитромицин – антибактериальное средство из группы макролидов, обладающее аналогичным с Сумамедом действующим веществом. Механизм действия у этих препаратов идентичен.

Противопоказано использование азитромицина у детей младше 6 месяцев (для суспензии) и 12 лет (для таблеток), кормящих женщин.

Вильпрафен – ещё один представитель группы макролидов. Действующее вещество препарата – джозамицин. Выпускается в форме таблеток 500 мг.

Антибактериальная активность Вильпрафена обусловлена бактериостатическим и опосредованным бактерицидным действием. Помимо основных грамположительных и грамотрицательных возбудителей пиелонефрита, препарат эффективен в отношении многих внутриклеточных микроорганизмов: хламидий, микоплазм, уреаплазм и легионелл.

Метронидазол – синтетическое антибактериальное средство. Обладает не только противомикробной, но и противопротозойной, антитрихомонадной, антиалкогольной активностью. В терапии пиелонефрита является препаратом резерва и назначается редко.

Механизм действия при лечении метронидазолом основан на встраивании активных компонентов препарата в дыхательную цепь бактерий и простейших, нарушении процессов дыхания и гибели клеток-возбудителей.

Важно помнить, что антибиотики при пиелонефрите должен назначать исключительно врач в зависимости от степени тяжести, наличия противопоказаний, выраженности признаков и типа течения заболевания (острый или хронический). Грамотно подобранный антибиотик не только быстро избавит от боли в области почек, нарушения мочеиспускания и симптомов интоксикации, но и, что важнее, устранит причину болезни.

источник

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезнь пиелонефрит почек появляется, когда инфекция через уретру поднимается в мочевой пузырь, а далее через лоханки в почки. Эта тяжелая болезнь может перейти в хроническое состояние. Лечение пиелонефрита у женщин препаратами может затянуться надолго. Эту болезнь легче предупредить, чем вылечить.

Причинами более частого заболевания у женского пола является особенное строение мочевыводящих путей и близость ануса к половому органу и мочеиспускательному каналу. Самый распространенный возбудитель инфекции при болезни пиелонефрита – это кишечная палочка, которая легко выделяется из кишечника и попадает в канал выведения мочи вследствие чего развивается тяжелая болезнь. Но также воспаление может возникнуть при мочекаменной болезни (камень затруднит отток мочи или полностью его перекроет). В этом случае показано хирургическое вмешательство.

Итак, восходящий путь попадания инфекции в лоханки, а далее почечную ткань являются такие болезни, как:

• цистит;
• кольпит;
• уретрит;
• мочекаменная болезнь;
• колит;
• длительное нахождение катетера для выведения мочи.

Кроме, кишечной палочки, возбудителями инфекции могут оказаться:

• энтерококки;
• стафилококкки;
• энтеробактеры;
• клебсиелла;
• псевдомонад;
• синегнойная палочка;
• патогенные грибы.

Запущенное лечение пиелонефрита перейдет в хроническую состояние болезни.

Но также встречается нисходящий гематогенный путь развития болезни пиелонефрита, если в организме присутствует хроническая инфекция. Микробы заносятся при установлении катетера или при везикулоуретарном рефлюксе – нарушение оттока мочи и дальнейшем ее забросе назад в лоханки почек, что повышает содержанию патогенных микроорганизмов и воспалению.

Помимо причин, пиелонефрит может развиться на фоне других заболеваний:

• почечнокаменная болезнь;
• врожденная аномалия мочеполовой системы и неправильное развитие почек;
• сахарный диабет;
• ВИЧ;
• травма позвоночника;
• операция на мочевыделительном органе;
• смещение или выпадение матки;
• пожилой возраст;
• рассеянный склероз;
• заболевание костного мозга;
• состояние после химиотерапии и трансплантации органов.

У некоторых женщин наблюдается аномалия расположения уретры, находящаяся близко к влагалищу, при этом отверстие уретры приоткрыто. В этой ситуации, при осуществлении полового акта имеющиеся бактерии беспрепятственно попадают в уретру. Это может быть причиной возникновения болезни пиелонефрита. И также в период климакса на фоне сниженного гормонального фона и сухости слизистых оболочек женщины более восприимчивы к этой болезни.

Кроме того, беременность может значительно обострить хроническую форму болезни и запустить острый воспалительный процесс. Хроническое воспаление может протекать и бессимптомно с жалобами на недомогание и быструю утомляемость.

Ярко выраженные признаки болезни, острый пиелонефрит:

• сильные боли в спине (как с одной, так и с двух сторон) либо боли внизу живота;
• высокая температура, до 41 градуса;
• изменение цвета и запаха мочи;
• болезненное ощущение при мочеиспускании;
• отечность лица и рук;
• тошнота и рвота;
• слабость;
• раздражительность.

Если боли будут усиливаться, требуется срочное обращение к специалистам и последующая госпитализация.

Хронический пиелонефрит у женщин, признаки:

• тянущие, ноющие, тупые боли в пояснице;
• тяжесть в спине при физических нагрузках;
• чувство озноба и холода;
• частые позывы (в основном ночные) к мочеиспусканию;
• к вечеру температура тела повышается;
• спазмы в районе живота;
• сильные головные боли;
• повышение давления;
• отек лица, рук и ног;
• общая слабость и недомогание;
• нервозность.

Следует посетить доктора и начать лечение пиелонефрита, не допуская перехода болезни в острое состояние. Хронический недуг лечится длительно, поэтому не требует госпитализации. Довольно своевременное посещение уролога и нефролога, проведение физиотерапевтических процедур и соблюдение назначений врача, а также питьевого режима и диеты с малым содержанием соли.

Обыкновенная вода намного сделать лучше состояние больного. Поддерживается необходимый баланс жидкости в организме, разжижается кровь, выводится большое количество токсинов и бактерий за счет учащенного мочеиспускания.

Одним из важных периодов жизни для женщины является беременность. Очень огорчает, что 1–4% из общего количества беременных страдают этим заболеванием. Более часто эти симптомы дают о себе знать во втором триместре беременности, при этом в первый и второй период вынашивания будущую роженицу мучают сильные поясничные боли, тогда как в третий период они становятся не такими интенсивными. К осложнениям болезни можно отнести:

• анемию;
• почечную недостаточность;
• сепсис;
• преждевременные роды.

Острая форма заболевания на саму беременность не влияет, но хроническая форма болезни протекает тяжело, что может вызвать:

Во время вынашивания ребенка нельзя увлекаться применением различных препаратов, поэтому назначаются низко токсичные мочегонные лекарства. Наилучшей профилактикой болезни может служить своевременное диагностирование и лечение почечной патологии на этапе зачатия.

Если проявляются симптомы у женщин, то врач проводит обследование (пальпация живота и простукивание в районе почек) и назначает анализы, чтобы проводить дальнейшее лечение:

• анализ мочи по Нечипоренко;
• проба Зимницкого обнаруживает уменьшение мочевой плотности;
• бактериологический посев мочи;
• анализ крови на лейкоциты;

• анализ крови с показателями креатинина, мочевины, СОЭ;
• УЗИ почек (определяет размер органа, конкременты, плотность);
• при более тяжелых случаях КТ, если терапия не дает видимого результата более трех дней (оценивается плотность и состояние сосудистой лоханки);
• радионуклеидная диагностика.

Лечить пиелонефрит почек можно успешно антибактериальными средствами и антибиотиками. Но к сожалению, пиелонефрит может усложняться сепсисом, что вызывает заражение крови и вызывает риск смерти больного. Среди пациентов, которые вылеченные, и кто справился с этим состоянием, многие остаются инвалидами (удаление почки). Пиелонефрит – это коварная болезнь.

После обследования можно определить, как лечить пиелонефрит. Признаки пиелонефрита у женщин и мужчин помогут выбрать метод лечения: антибактериальное или симптоматическое. Антибиотики назначают на 5–14 дней, с возможной их заменой после результата, полученного бактериологического посева мочи. Лучшего результата лечения можно достигнуть при назначении антибиотиков (Ципрофлоксацин, Церуксим, Цефотаксим, Цефтриаксон) и антибактериальных препаратов (Фурагин, Нитроксолин, Бактрим). И также назначаются нитрофураны (Фурагин, Фуросемид, Цистон).

При осложнениях, которые сопровождаются аллергией назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Кларитин). После принимаются иммуномодуляторы и поливитамины.

Если болезнь вызвана патогенными грибами, то назначают Флуканазол, Амфотерицин. И также врач будет наблюдать при помощи КТ, рентгеноконтрастной урографии и ретроградной пиелографии с какой скоростью грибок выводится из почек. При застое мочи будет назначено оперативное вмешательство с накладыванием нефростомы. Таким образом, нормализуется отведение мочи и внесение антимикотиков в почку.

При сепсисе, который не реагирует на лечение лекарственными препаратами проводят нефрэктомию (удаление пораженного органа). Особенно это важно при пиелонефрите, как исключение, смертельного исхода, при почечной недостаточности. Женщины при хронической болезни пиелонефрита нуждаются в длительном лечении.

Лечение пиелонефрита в домашних условиях – один из самых популярных способ в настоящее время. Хороший лечебный результат дает назначение Канефрона, безопасного растительного препарата, который успешно используют для профилактики и лечения болезней почек. Как лечение таблетками от пиелонефрита по 2 таблетки 3 раза в день он может назначаться на очень длительное время без ущерба организму.

Но также хороший эффект от профилактики и лечения пиелонефрита достигается растительными травяными сборами, отварами и настойками:

• отвар толокнянки убирает отеки и действует как мочегонное;
• отвар из травы овса убирает спазмы при опорожнении мочевого пузыря;
• настой тысячелистника действует как вяжущее;
• настой из василька устраняет боли;
• отвары ромашки и подорожника обладают антибактериальным действием;
• отвар крапивы и шиповника останавливает кровопотерю.

И также хорошо используют для лечения и профилактики хронической болезни почечные чаи (травяные сборы).

Необходимо соблюдать диету при обострении болезни, рекомендуется:

• обильное и частое питье;
• фрукты (лучше всего – арбузы);
• нежирная рыба, птица, нежирное мясо;
• овощные супы;
• каши (овсянка, гречка);
• кабачки, картошка, морковка и тыква.

Пища должна быть с минимальным содержанием соли. Приправы и специи исключаются. Полезным будет употребление зеленого чая или заваренного листа черной смородины, всевозможных компотов, морсов считаются целебные соки:

• березовый сок восстанавливает баланс электролитов и микроэлементов, борется с бактериальной инфекцией;
• морковный сок оказывает бактерицидное и противовоспалительное действие;
• тыквенный сок тонизирует.

Нужно воздержаться от алкоголя, кофе и черного крепкого чая. А также недопустимы любые соления и копчения, жареная пища, маринады и консервация, грибы, бобовые, редька, кондитерские продукты, шоколад, сладкие газированные напитки.

Чтобы не допустить острого или хронического течения болезни нужно:

• своевременно провести лечение болезни пиелонефрита, чтобы она не перешла в хроническое состояние;
• избегать переохлаждения низа тела, особенно в холодный период года;
• вовремя проводить лечение всех, имеющихся очагов инфекции (ангина, гайморит, тонзилит или кариес);
• избегать частых и активных половых актов;
• придерживаться гигиены в области паха;
• регулярно осматриваться у гинеколога, чтобы определить скрытые воспалительные процессы и не допустить болезни;
• воздержаться от потребления алкоголя;
• избегать потребление соли;
• не переутомляться;
• вести активный здоровый образ жизни.

После перенесенного болезни пиелонефрита пациентам рекомендуют прохождения лечения в специализированном санатории. В котором врач назначит подходящую схему лечения, приема лекарств, подберет щадящую диету, назначит процедуры и фитотерапию.

Пиелонефрит имеет на данный момент весьма высокое распространение. Особенно это касается детей дошкольного возраста из-за особенности анатомического строения мочевыводящей системы. Также этому заболеванию подвержены женщины, которые находятся в положении. Частым предшественником воспаления почки является цистит.

Пиелонефрит имеет следующие симптомы:

• высокую температуру тела;
• боль в поясничной области;
• тошнота и рвота;
• выраженная слабость;
• потоотделение и озноб;
• часто предшественником пиелонефрита является цистит, тогда к общей симптоматике добавляется учащенное мочеиспускание.

Как известно, лечение пиелонефрита антибиотиками единственное правильное решение. Какие антибиотики при пиелонефрите будут наиболее эффективными? А также существует ли одновременно действующий антибиотик при пиелонефрите и цистите?

Среди всего многообразия антибактериальных средств можно выделить следующие группы:

• пенициллины;
• фторхинолоны;
• сульфаниламиды;
• производные оксихинолина;
• цефалоспорины;
• нитрофураны;
• аминогликазиды.

Антибиотики при цистите и пиелонефрите должны соответствовать следующим критериям:

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• отсутствие токсического влияния на почки;
• максимальная концентрация в моче;
• обладать большим спектром действия.

Антибиотики для лечения почечной патологии имеют два основных механизма действия. Первый из них – это бактерицидный, в этом случае происходит уничтожение патогенной микрофлоры. Второй механизм – бактериостатический, он останавливает размножение микробов. Чаще всего при пиелонефрите назначают лекарства в таблетках. Внутривенно вводят их лишь при серьезных осложнениях.

Данная группа препаратов характеризуется тем, что они воздействуют на энтерококки, кишечную палочку, которая во многих случаях является причиной пиелонефрита. Имеют относительно мало побочных эффектов. На данный момент врачи отдают предпочтение так называемым защищенным пенициллинам, они имеют в своем составе клавулановую кислоту, которая бережет их от разрушения ферментами бактерий. Ярким представителем полусинтетических пенициллинов является флемоксин солютаб, его используются с успехом в лечении беременных женщин, при пиелонефрите у детей.

Амоксиклав является аминопенициллином, он также применяется для лечения пиелонефрита у женщин в положении и детей, однако у последних, с 12 лет.

Если есть подозрение на то, что инфекция вызвана синегнойной палочкой, то применяются карбоксипенициллины. Тикарциллин один из препаратов данной группы. Однако это средство обычно назначают в комбинации с другими из-за большого уровня вторичной устойчивости к карбоксипенициллинам. Чаще всего к ним добавляют фторхинолоны или аминогликазиды.

Кроме вышеуказанных средств с успехом применяют лекарства и этого ряда. Они чаще всего используются в условиях стационара. Хорошо накапливаются в почечной ткани и моче, имеют невысокую токсичность.

Цефипим один из цефалоспоринов 4 поколения. Он активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, синегнойной палочки. По сравнению с препаратами третьего поколения действуют сильнее на Гр+ бактерии. Третье поколение цефалоспоринового ряда характеризуется тем, что их назначают при остром процессе, они достаточно быстро купируют его. Второе поколение имеет действие на кишечную палочку и других энтеробактерий. Применяются чаще всего в условиях поликлиники. Первое поколение имеет ограниченный круг воздействия, поэтому эти цефалоспорины не применяют при остром воспалении.

Аминогликозиды( гентамицин, амикацин) назначают только при осложненных формах болезни. Они весьма токсичны, действуют на слух и почки. Плохо всасываются в пищеварительном тракте. Но они справляются «на отлично» с синегнойной палочкой. Часто с целью усиления эффекта их совмещают с пенициллинами и фторхинолонами.

Все чаще применяются для лечения пиелонефрита. Ципрофлоксоцин, офлоксоцин это лекарства первого поколения. Они активно уничтожают большую часть возбудителей инфекции, низкотоксичны, имеют минимальный набор побочных реакций. В основном пить в виде таблеток. В настоящее время проверенным средством является ципрофлоксоцин. Его назначают в дозе 250 мг дважды в день, возможно повышение дозировки при необходимости.

Второе поколение представлено левофлоксоцином. Он менее успешно борется с синегнойной палочкой, но гораздо эффективнее по отношению к Гр+ бактерий, чем первое поколение.

Эту группу антибиотиков используют в исключительно тяжелых случаях. Они обладают ультрашироким спектром воздействия, стойкостью к бета-лактамазам, особым ферментам бактерий. Применяются при заражении крови, при пиелонефрите, вызванном несколькими возбудителями сразу, при неэффективности ранее назначаемого лечения.

Не работают в отношении хламидийной флоры, метицилллрезистентных стафилоккоков.

Препараты этого ряда уничтожают грамположительные и грамотрицательные кокковые бактерии, хламидийную флору, грамотрицательные палочки. Но они не эффективны в борьбе с анаэробными бактериями, синегнойной палочкой. Применяют для лечения пиелонефрита бисептол (ко-тримаксозол), гросептол, уросульфан).

Это вторая группа препаратов после сульфаниламидов, которая используется для обширного медицинского назначения. Они обладают и бактерицидными, и бактериостатическими свойствами. Чаще всего они используются следующие представители нитрофуранового ряда:

Оба препарата используют при хроническом пиелонефрите, в случае острого они неэффективны. При беременности разрешается их применять только во втором триместре, во время лактации не используются.

Самыми распространенными препаратами этой группы являются невиграмон, налидикс, неграм.

Антибактериальным средством группы оксихинолинов, это другое название антибиотиков этого ряда, является нитроксолин. Уничтожает некоторые бактерии рода кандида, грамотрицательные и грамположительные бактерии избирательно. Его, так же как и нитрофураны, пользуют для предупреждения обострения. Назначают препарат нитроксолин (5-НОК) курсом на 2-3 недели.

Антибиотики при пиелонефрите и цистите нужно подбирать очень тщательно, с учетом всех обстоятельств болезни. Лечить пиелонефрит в домашних условиях опасно, это может привести к серьезному осложнению, а именно: почечной недостаточности. Будьте внимательны к своему здоровью.

Пиелонефрит — достаточно серьёзное поражение почек, которое может привести к серьёзнейшим последствиям. Лечить данную патологию следует под руководством квалифицированного специалиста. И острый, и хронический пиелонефрит вызывают инфекционные агенты — поражение почек может быть восходящим (через уретру) и нисходящим (в этом случае микроорганизмы проникают через кровь).

Антибиотики при пиелонефрите назначаются практически во всех случаях, поскольку иным путём устранить инфекцию невозможно. Какие именно лекарства будут назначены, решает лечащий врач на основании результатов диагностических процедур.

Острый пиелонефрит имеет достаточно яркую клиническую картину. У больных наблюдается высокая температура, лихорадка, выраженная болевая симптоматика, локализованная в поясничном отделе. Кроме того, фиксируются признаки общей интоксикации организма — тошнота, слабость, отсутствие аппетита.

Чтобы не терять времени, в некоторых случаях проводят лечение антибиотиками широкого спектра действия, такими, как производные пенициллина и цефалоспорины. В дальнейшем, после определения возбудителей болезни, лечение может быть скорректировано. Помимо лекарственного лечения, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, диетотерапия, восстановительное лечение в санатории. В редких случаях показано оперативное вмешательство.

Лечить хронический пиелонефрит в некоторой степени даже тяжелее, чем острый, поскольку рецидивирующее заболевание может протекать скрытно и не давать внешних поводов для беспокойства. При этом в организме патогенные процессы могут продолжаться, вызывая поражение всей мочеполовой системы.

Возбудителем заболевания могут быть самые разные микроорганизмы:

• Стрептококки;
• Кишечная палочка;
• Энтеробактерии;
• Простейшие (протеи);
• Стафилококк;
• Синегнойная палочка.

Болезнь в разы чаще диагностируется у женщин. В большинстве случаев поражается правая почка (что обусловлено анатомическими особенностями организма). Правильно подобранный курс лечения может избавить больных от таких осложнений, как гнойное воспаление, тяжелая недостаточность почек.

Решающую роль в назначении антибиотических лекарств играет результат посева мочи на возбудителей инфекционного поражения почек. Чаще всего патогенным возбудителем болезни является кишечная палочка (особенно у женщин), поэтому параллельно с пиелонефритом лечится также дисбактериоз.

Кроме бактерий, возбудителями болезни могут выступать вирусы и грибковые микроорганизмы — такие клинические случаи встречаются реже, но всё же не могут быть исключены. В этом случае назначаются противовирусные и противогрибковые препараты.

Посев мочи позволяет с предельной точностью выявить возбудителя болезни. Однако даже определив «виновника преступления», ещё рано назначать «приговор», то есть лекарственное воздействие. Предварительно следует провести выяснение чувствительности возбудителя к тому или иному препарату, поскольку штаммы бактерий постоянно мутируют, приобретая определённую резистентность к медикаментам.

Принимать антибиотики при пиелонефрите больным следует в течение двухнедельного курса. Хронический пиелонефрит нередко требует повторного лечения — после контрольного периода снова проводится диагностика, и если возбудители заболевания ещё сохранились, проводится повторный курс.

Большая часть современных препаратов от пиелонефрита почек имеет широкий спектр действия. Однако существует несколько обособленных групп различного направления. Давайте рассмотрим, что это за группы, какие препараты туда входят, как эти лекарства следует принимать, и какие побочные эффекты могут возникнуть.

Итак, основные группы препаратов это:

• Пенициллины (другое название группы — аминопенициллины);
• Цефалоспорины;
• Аминогликозиды;
• Фторхинолоны.
• Пенициллины

Пенициллины (Пенициллин, Амоксиклав и Амоксициллин) обладают высокой антибиотической активностью в отношении кишечной палочки, энтерококков — основных виновников поражения почек. Данные препараты могут быть назначены даже беременным женщинам, поскольку действуют достаточно мягко. Однако щадящие свойства пенициллиновых лекарств — это в то же время их основной недостаток: необходимого терапевтического эффекта удаётся добиться не всегда.

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефаклор) применяются преимущественно в виде внутримышечных инъекций. Эти препараты весьма действенны и при этом малотоксичны. Их можно применять без перерыва в течение всего 2-х недельного курса — побочные эффекты минимальны и крайне редки.

Аминогликозиды (Гентамицин или Амикацин) достаточно токсичны и применяются при множественной инвазии и осложненных формах пиелонефрита (таких, как гнойное воспаление). Препараты оказывают мощнейшее бактерицидное действие, устраняя даже таких возбудителей, как синегнойная палочка. Променять такие средства следует лишь в крайних случаях ввиду их повышенной нефротоксичности.

Побочные эффекты препаратов этой группы весьма разнообразны:

• Почечная недостаточность (к счастью, обратимая);
• Нарушения слуха;
• Снижение иммунных сил;
• Головные боли;
• Кишечные расстройства.

Аминогликозиды редко назначаются людям старше 50 лет. Применять их повторно можно только через год после прохождения курса.

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин и другие) используются в основном для лечения острой формы заболевания или хронической в период обострения. Препараты не применяются при беременности. К побочным эффектам относятся: диарея, аллергические реакции по типу крапивницы, головокружения.

При лечении пиелонефрита антибиотиками всегда следует учитывать общее состояние организма пациентов — в первую очередь, уровень иммунной защиты. Поскольку антибиотики уничтожают природный иммунитет, превышать дозировку и продлять курс без особой необходимости не следует.
Читайте подробнее про: Лечение пиелонефрита.

источник

Учитывая, что пиелонефрит вызывается инфекционным агентом, лечение антибиотиками обязательно будет входить в состав комплексной терапии. Каким лекарствам из этой группы следует отдать предпочтение, решает лечащих врач на основании данных анамнеза и лабораторных исследований. Если у больного начал развиваться пиелонефрит, антибиотик должен подбираться так, чтобы в максимально короткие сроки погасить воспалительный процесс и уничтожить патоген.

Что надо знать, чтобы понять какие антибиотики следует принимать при пиелонефрите?

Поскольку причиной болезни является патогенная микрофлора, без антибиотикотерапии не обойтись. Некоторые больные в самом начале заболевания пытаются самостоятельно подавить воспалительный процесс, принимая знакомые препараты, слушая советы друзей или выискивая информацию в интернете. А потом начинаются жалобы «неделю пила антибиотики, а становится только хуже». Или на приеме у врача больной заявляет «я сам нашел, какими таблетками лучше всего лечиться и уже употребляю их».

Пациентам, самостоятельно делающим себе назначения и бесконтрольно принимающим медикаменты, следует знать, что при выборе средств терапии лечащим врачом учитывается срезу несколько факторов.

Так, в первую очередь, имеет значение характер течения заболевания. Антибактериальная терапия при остром и хроническом пиелонефрите существенно отличается. В случае острой патологии, чтобы не терять неделю на обследования, врач выбирает препарат наиболее широкого спектра действия с учетом имеющейся у пациента сопутствующих болезней.

При хроническом течении воспалительного процесса антибиотики назначают только после проведения бактериологических посевов. Сначала в лаборатории высевается микрофлора из мочевыводящих путей больного и определяется патоген. Затем, чтобы решить, какими антибиотиками будет наиболее эффективно лечить конкретного больного, возбудитель обрабатывается препаратами, относящимися к разным группам. Лечить болезнь доктор будет только теми лекарствами, которые были наиболее активны в отношении высеянных болезнетворных микроорганизмов.

Сколько времени следует проводить терапию, зависит не только от правильного выбора препарата, но и от наличия у пациента сопутствующих заболеваний и осложнений.

Назначая антибиотики при пиелонефрите у женщин, врач также учитывает возможность попадания инфекции в мочеобразующую систему из половых органов. В этом случае может понадобиться проведение дополнительных бактериологических или иммунологических исследований.

Следует иметь в виду, что лечение пиелонефрита антибиотиками сопровождается различными изменениями нормальной микрофлоры кишечника. Поэтому на всем протяжении терапии больные должны принимать пробиотические препараты, нормализующие баланс сапрофитных микроорганизмов.

Основу медикаментозной терапии пиелонефрита антибактериальными средствами до сих пор составляют лекарств – производные пенициллина. В настоящее время используются эти антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения. Действующее начало этих соединений имеет наиболее высокую активность в отношении патогенной микрофлоры, являющейся причиной воспалительного процесса ткани органа. Перечень часто используемых препаратов при почечных воспалениях включает в тебя такие медикаменты:

• Флемоксин Солютаб. Благодаря широкому спектру действия Флемоксин оказывает бактерицидный эффект на грамположительные и грамотрицательные патогенные микроорганизмы. Суточная лечебная доза составляет от 0,5 до 2 г. В тяжелых случаях дозировку можно увеличить до 3,0 г. Антибиотик выпивается дважды в сутки через равные промежутки времени в течение 7-10 дней;
• Флемоклав Солютаб. Активным действующим веществом является Амоксициллин. При попадании в организм лекарство разрушает клеточные оболочки патогенов и таким образом полностью уничтожает их. Благодаря этому действию Амоксициллин при пиелонефрите показывает высокую эффективность. Назначается лекарство по 0,5 г трижды в сутки. Чтобы защитить верхние отделы желудочно-кишечного тракта от негативного действия препарата рекомендуется пить Флемоклав непосредственно перед едой;
• Амоксиклав. Антибиотик, аналогичен по составу и действию с Флемоклавом. Но более высокая концентрация действующего начала позволяет эффективно использовать это средство при тяжелом течении пиелонефрита. Принимается лекарство по 1,0 г два раза в сутки от 5 до 10 дней подряд;
• Аугментин. Также содержит Амоксициллин. Высокоактивен не только различных аэробных микроорганизмов, но и анаэробных. Назначается Аугментин по 1 таблетке трижды в сутки.

Современные препараты пенициллиновой группы включают в себя клавулановую кислоту, защищающую действующее начало от разрушающего воздействия ферментов, выделяемых патогенами.

Чтобы подавить болезнетворную микрофлору также используются цефалоспорины. Бактерицидное действие основано на разрушении патогенов в стадии размножения. Чаще всего именно цефалоспорины применяются от пиелонефрита. Учитывая парентеральный метод введения, антибиотики этой группы назначаются в условиях стационара. Низкая токсичность, широкий спектр действия и способность быстро накапливаться в почечной ткани делают особенно популярными в урологической практике такие лекарства:

1. Цефазолин. Антибиотик агрессивен в отношении большинства патогенных микроорганизмов за исключением протея, вирусы, грибкового мицелия, возбудителя риккетсиоза. Цефазолин вводится парентерально – в мышцы или внутривенно. В течение суток больной может получить 1-4 г лекарства за 2-4 приема. Длительность терапии определяется лечащим врачом исходя из тяжести течения патологии и общего состояния больного;
2. Цефотаксим. Вещество относится к третьему поколению цефалоспоринов и эффективно в случаях резистентности патогена к пенициллиновой группе. Лекарство применяется внутримышечно, а при остром пиелонефрите – внутривенно. В вену препарат можно вводить как капельным, так и струйным методом. Колют Цефатоксим по 1,0 г каждые 12 часов;
3. Цефтриаксон. Мощный антибиотик широкого спектра действия, редко дающий побочные эффекты. Назначается лекарство один раз в сутки по 1,0-2,0 г. После исчезновения симптомов заболевания Цефтриаксон нужно проколоть еще в течение трех дней.

Для быстрого купирования острого воспалительного процесса наиболее эффективно использование цефалоспоринов только третьего поколения.

Все чаще в терапии пиелонефрита врачи отдают предпочтение фторхинолонам. Эти вещества, в отличие от остальных антибиотиков, не имеют природных аналогов. Таким привлекательным их делает высокая агрессия к большинству видов патогенной микрофлоры, низкая токсичность для организма, редкое появление побочных эффектов. Таблетированная форма выпуска позволяет использовать эти препараты в условиях амбулаторного лечения. Для лечения пиелонефрита оправдано применение фторхинолонов как первого, так и второго поколения. Из этой группы чаще назначаются:

• Ципрофлоксацин. По своей противомикробной активности этот антибиотик первого поколения превосходит остальные препараты этой группы в 5 и более раз. Поэтому, применяя Ципрофлоксацин при пиелонефрите, в течение одной-двух недель наступает стойкий терапевтический эффект. Принимать препарат следует дважды в день от 1 до 3 таблеток за раз. Также в случаях присутствия цистита и других осложнений на фоне пиелонефрита у женщин лекарство вводится внутривенно;
• Левофлоксацин. Этот фторхинолон второго поколения имеет очень широкий спектр действия. Высокая агрессивность отмечается по отношению не только к большинству видов бактерий, но и к протеям, риккетсиям, микобактериям, уреаплазме и многим другим видам возбудителей патологии. Левофлоксацин также поможет при воспалительных процессах в предстательной железе у мужчин. Бактерицидный эффект лекарства обусловлен нарушением структуры клеточной стенки и цитоплазмы микроорганизмов. Но Левофлоксацин имеет ограниченное действие на анаэробы. Пьют препарат по таблетке один раз в сутки в одно и то же время. Курс лечения составляет от 3 дней до полутора недель. В случае наличия у больного различных нарушений функциональных способностей мочеобразующей системы, Левофлоксацин назначается по индивидуальной схеме, составленной на основе данных биохимических исследований.

С учетом обширного списка побочных эффектов антибиотика, Левофлоксацин надо принимать только под наблюдением врача, строго соблюдая подобранные доктором дозировки.

Для лечения пиелонефрита с тяжелым течением используют аминогликозиды. Действующее вещество этих препаратов, полностью убивая патогенную микрофлору независимо от стадии жизненного цикла, оказывает наиболее мощное из всех антибиотиков бактерицидное действие. Это позволяет за короткое время вылечить воспалительные процессы половой системы и почек у женщин и мужчин даже на фоне угнетенного иммунитета.

1. Амикацин. Дозировка лекарства подбирается индивидуально, исходя из общего состояния больного и характера течения патологического процесса. В среднем назначается по 10 мг на каждый килограмм веса больного в сутки. Рассчитанное количество лекарства вводится за 2-3 приема в течение суток. При внутривенном применении препарата курс терапии длится до недели. При внутримышечном введении – до 10 дней;
2. Гентамицин. Препарат наиболее агрессивен в отношении грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, даже к их штаммам, устойчивым к другим группам антибиотиков. Лекарство вводится внутримышечно из расчета 3-5 мг на килограмм веса больного за два-три раза в сутки. Курс лечения – 10 дней.

Учитывая высокую токсичность аминогликозидных соединений, антибиотики этой группы используются только при осложненном пиелонефрите.

Наиболее часто применяемым препаратом из этой группы является Нитроксолин (5-НОК). Активное действующее вещество при попадании в организм уничтожает не только бактерии, но и грибки и простейшие. Также препарат оказывает бактериостатическое действие, подавляя процесс размножения микроорганизмов угнетением синтеза ДНК.

5-НОК успешно используется не только для лечения острого пиелонефрита, но и в профилактических целях при хронической форме заболевания.

Терапевтическая доза составляет 1-2 таблетки каждые 8 часов. При постоянном приеме для лечения острых состояний лекарство можно пить не более месяца. Для предупреждения рецидивов патологии антибиотик назначается курсами по 2 недели с последующим двухнедельным интервалом. В этом случае 5-НОК можно пить в течение года. Из-за слабой изученности фармакокинетики Нитроксолин применяется только для лечения взрослых.

Лекарства этой группы, также оказывая бактериостатическое и бактерицидное действие, тем не менее, обладают наименьшей силой из всех антибактериальных лекарств. Высокая эффективность этих средств в лечении острого пиелонефрита возможна только в случае чувствительности патогена к действующему веществу. Поэтому эти лекарства чаще используются при хроническом пиелонефрите для предупреждения обострений заболевания. Также нитрофураны можно применять для профилактики развития патологии при малых урологических операциях.

В список наиболее распространенных препаратов этой группы входят:

• Фурадонин. С лечебной целью лекарство следует пить при пиелонефрите 3-4 раза в день от одной до трех таблеток на прием. Для профилактики медикамент назначается в дозе 1мг на 1кг веса больного в сутки;
• Фуразолидон. Помимо бактерицидного и бактериостатического действия это препарат также стимулирует иммунную систему, что значительно повышает эффективность лечения. В терапевтических целях Фуразолидон принимается по 2 таблетки 4 раза в сутки в течение полутора недель. Профилактический курс длится до года, в течение которого средство принимается курсами по 5-6 дней с трехдневным интервалом.

Но какой антибиотик имеет самый широкий спектр действия и обладает наибольшей агрессией к большинству патогенов? Такие свойства есть у препаратов группы карбопенемов: Меропенема, Эртапенема и других. Агрессивность этих средств по отношению к патогенной микрофлоре в десятки раз превышает действие цефалоспоринов. Устойчивость к карбопенам проявляют только хламидии и метициллин-резистентные стафилококки.

Все медикаменты этой группы вводятся парентерально, внутривенно или внутримышечно, в условиях стационара. Это связано с тем, что все эти лекарства могут вызвать нежелательные серьезные побочные эффекты со стороны всех органов и систем организма. Также категорически не стоит применять препараты этой группы у женщин в период беременности и кормления малыша грудью.

Применяют карбопеновый антибиотик при пиелонефрите в следующих случаях:

• крайне тяжелое течение заболевание, угрожающее жизни пациента;
• при неэффективности назначаемых врачом антибактериальных препаратов других групп;
• в ситуациях, когда причиной болезни являются сразу несколько возбудителей.

Чтобы точно определиться с выбором наиболее эффективного антибиотика, врач может назначить бактериологическое исследование на чувствительность к различным группам препаратов.

Также популярны антибиотики для лечения пиелонефрита, относящиеся к другим группам. Так, причиной заболевания могут быть возбудители инфекции, передающиеся половым путем: трихомонады, лямблии, амебы и другие патогенные микроорганизмы.

В этих случаях наиболее часто врачи назначают Метронидазол. Препарат применяется в виде таблеток или растворов для инъекций. При пероральном приеме следует пить лекарство в дозировке от 250 мг до 400 мг за раз дважды в день в течение полутора недель. До окончательного выздоровления такие курсы проводят несколько раз с интервалом 10 дней. Если Метронидазол назначается в виде капельницы, то скорость введения лекарства должна быть не более 30 мл в 1 минуту. Разовая доза для внутривенного применения составляет от 0,5 до 1,0 г четыре раза в сутки в течение недели.

Противомикробные лекарства при пиелонефрите нельзя принимать больным самостоятельно. Любые антибактериальные препараты должны подбираться только лечащим врачом. В противном случае можно спровоцировать развитие осложнений вплоть до почечной недостаточности. При самолечении острого заболевания возможна хронизация воспалительного процесса.

источник

Повышение квалификации:

1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Лечение пиелонефрита – комплекс терапевтических либо хирургических мероприятий, целью проведения которых является устранения основной причины возникновения пиелонефрита, а также предупреждение и коррекция осложнений.

Каждый год пиелонефрит переносит около 1% населения планеты, заболевание является самым распространенным среди всех патологий мочевыделительной системы. Довольно часто (в 30% случаев) пиелонефрит сопровождают гнойные осложнения, заканчивающиеся во многих ситуациях летальным исходом. Многие возбудители заболевания имеют высокую резистентность, что даже применение антибактериальной терапии не всегда помогает добиться положительных результатов.

Лечение пиелонефрита вызывает множество затруднений, несмотря на огромный арсенал лекарственной терапии и хирургических методик на вооружении у врачей. В каждом конкретном случае терапия может затягиваться из-за смены выбранного препарата и его влияния на возбудителя заболевания.

Вылечить пиелонефрит полностью возможно только в острой форме заболевания, не осложненной нагноениями, при этом терапевтические меры при которой были приняты в кратчайшие сроки и сразу же показали высокую эффективность относительно причины болезни. Достаточно трудно лечить пиелонефрит в хронической форме, поскольку многие его возбудители со временем приобретают антибиотикорезистентность и перестали реагировать на поступающее лечение.

Острое воспаление в почках представляет собой острый пиелонефрит. Данное заболевание обычно касается таких отделов почек, как чашечки и лоханки. Чаще других данной патологией страдают женщины любого возраста и маленькие дети. Обращение за помощью в случае возникновения симптомов пиелонефрита помогает избежать присоединения тяжелейших осложнений и перехода заболевания в хроническую форму. Раннее начало лечения в случае с пиелонефритом играет важнейшую роль в достижении положительных его результатов.

Острый пиелонефрит достаточно красочен в проявляющейся клинической симптоматике, поэтому, при острых проявлениях заболевания стоит вызвать неотложную помощь и отправить пациента в стационар. Госпитализация в остром состоянии является единственной возможностью купировать развитие болезни на ранней стадии и предупредить развитие осложнений либо хронического состояния. Сразу же при поступлении пациента с пиелонефритом в стационар его обследуют на предмет определения возбудителя болезни и назначают соответствующую антибиотикотерапию. Для борьбы с интоксикационным сидромом проводится соответствующая инфузионная терапия, а также средства – средства, улучшающие почечный кровоток и нормализующие артериальное давление. Кроме этого, проводится симптоматическая терапия, для уменьшения клинических симптомов заболевания, на фоне проведения основной терапии.

При наличии нарушения мочеоттока, проводят постановку мочевого катетера, для выведения мочи.

Лекарственная терапия является основной, для преодоления заболевания при остром пиелонефрите. Каждая форма и степень тяжести пиелонефрита диктует свой перечень различных групп препаратов, которые необходимы конкретному пациенту. При подтвержденном бактериальном пиелонефрите в качестве этиотропного лечения, рекомендуется использование антибиотиков, которые воздействуют на возбудителя заболевания, уничтожая его. Групп антибиотиков, применяемых при данном заболевании, несколько. В основном используются антибиотики широкого спектра действия, к которым относятся, цефалоспорины, пенициллины и другие группы. Иногда, при неспособности антибиотиков положительно влиять на источник патологии, либо непереносимости человеческим организмом антибиотиков тех или иных групп, современные методики предлагают применять бактериофаги – внутриклеточные вирусные паразиты, призванные избирательно поражать клетки некоторых бактерий, например, стрептококков, стафилококков, клебсиеллы, дизентерийной палочки. Для симптоматического лечения различных проявлений пиелонефрита используются диуретики, жаропонижающие и противовоспалительные препараты, другие необходимые в лечении средства. Многие популярные лекарства можно свести в таблицу лекарственных средств, применяемых для лечения пиелонефрита.

Все вышеперечисленные средства демонстрируют высокую эффективность в лечении пиелонефрита. Их необходимость и комбинация находится в компетенции лечащего врача, определяющего по результатам обследований возбудителя, который стал причиной заболевания и его чувствительность или устойчивость к широкому спектру противомикробных препаратов.

Поскольку пиелонефрит характеризуется инфекционной природой без определенного специфического возбудителя, в качестве лечения используется большое число лекарственных препаратов с противомикробной активностью. Специалист не просто подбирает определенный антибиотик для пациента, но и постоянно вынужден мониторить схему его активности на причину заболевания и, при неудовлетворительной динамике, меняет его на более подходящий.

Антибиотики при пиелонефрите должны назначаться в соответствии с некоторыми специфическими факторами:

• результатами, которые давал тот или иной препарат антимикробного воздействия в прошлом;
• зависимостью дозировок лекарств от функций почек;
• фармокинетикой и фармодинамикой лекарств (их воздействием на бактерии и человеческий организм, поведение в человеческом организме и прочее);
• кислотностью мочи пациента, которая напрямую может повлиять на лечебное действие средства.

Антибактериальные средства при заболеваниях почек должны назначаться, исходя из спектра чувствительности микроорганизмов возбудителей заболевания. Важно, чтобы они не обладали нефроточкисностью и были способны выводиться с мочой из организма для обеспечения санации всей мочевыводящей системы.

К данным группам антибиотиков относятся:

• фторхинолоны 1 и 2 поколений, например, Ципрофлоксацин или Левофлоксацин;
• пенициллины новейшего поколения, например, Флемоклав Солютаб;
• цефалоспорины 2,3,4 поколений, например, Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим;
• макролиды, например, Азитромицин, Сумамед;
• тетрациклины, например, Доксициклин.

Назначают данные антибактериальные средства строго индивидуально, учитывая для выбора средства и его дозировки степень тяжести болезни, уровень ее прогрессии, а также вида возбудителя, которого удалось выявить при бактериальном посеве мочи. В случаях тяжелого пиелонефрита, либо при возникновении осложнений данного заболевания, лечение проводится комбинацией антибактериальных препаратов из нескольких групп. В данном случае специалисты обязательно контролируют наличие бактерий-возбудителей в анализах мочи, крови, в показателях функциональности почек.

Эффективность многих групп антибиотиков зависит от кислотно-щелочного баланса мочи. Она возрастает в щелочной среде и снижается в кислотной, в которой бактерии наиболее активно делятся. С этой целью назначается лечебное питание пациента для создания щелочной среды в организме, а в тяжелых случаях проводят внутривенные инфузии с щелочными растворами.

Для беременных и кормящих женщин многие группы антибиотиков противопоказаны, поэтому лечение для них подбирается с особой осторожностью и из тех категорий средств, которые не обладают тератогенным действием.

Назначать антибиотики самостоятельно – преступление против собственного здоровья, так как любой назначенный без профессиональной основы антибиотик приводит к развитию множества побочных эффектов, устойчивости микроорганизмов к антибиотикотерапии, возникновению хронического заболевания.

Бактериофаги представляют собой вирусные агенты природной этиологии, обладающие способностями разрушать клеточную структуру болезнетворных микроорганизмов, в том числе и тех, что вызывают пиелонефрит. При выпуске бактериофагов технологи обязательно принимают во внимание их спектр воздействия и создают поливалентные формы. Как правило, ими являются соединения бактериофагов с широким спектром медикаментозного действия. Бактериофаги не нарушают естественного биоценоза организма человека, прекрасно сочетаются с различными группами других лекарственных препаратов, в том числе фаготерапия прекрасно совместима и с антибиотиками, которые при определенных условиях она может даже заменить. Все это объясняется тем, что лечебно-профилактические бактериофаги состоят из поликлональных бактериофагов с широким спектром воздействия, активным и в отношении тех бактерий, которые имеют выраженную устойчивость к антибиотикам. Применять подобные средства можно без возрастных ограничений. При лечении пиелонефрита такие лекарства демонстрируют высокую активность в отношении патогенных бактерий, но в отличие от антибиотиков, не убивают естественную микробиоту организма.

Применять бактериофаги также рекомендуется после обоснованного назначения специалистом. В противном случае, это может негативно сказаться на общей клинической картине, а также усугубить ход болезни.

Диуретики представляют собой лекарственные препараты, обладающие мочегонным действием. Назначают их при пиелонефрите при выраженной отечности для выведения скопившейся жидкости. Весьма распространенными препаратами при этом являются Фуросемид, Лазикс. Фуросемид назначается внутривенно в виде инъекций в том случае, когда необходим краткосрочный эффект от введения средства. По достижении адекватного диуреза и схождении отеков, рекомендуется прием пероральных форм средства. Дозировку подбирает лечащий врач, в зависимости от степени выраженности отеков и сопутствующих состояний.

В случаях развития угрожающего осложнения, а именно острой почечной недостаточности, на фоне острого пиелонефрита, сопровождающейся отсутствием диуреза в связи с нарушением выделительной функции почек, а также выраженном электролитном нарушении состава крови и токсинемии, прибегают к экстракорпоральной терапии гемодиализом. Диуретические препараты принимают по мере необходимости под строгим контролем лечащего врача. В дальнейшем, пациенту рекомендуется прием растительных препаратов с мочегонной и противовоспалительной активностью. Самостоятельно использовать диуретики не рекомендуется, иногда можно прибегнуть к народным рецептам и попить, например, зеленого чая, чтобы увеличить мочеотток, однако лучше все лечебные процедуры согласовывать с лечащим врачом. Существует ряд противопоказаний для применения таких препаратов, о которых человек может самостоятельно не догадываться.

Уросептические препараты при пиелонефрите используются в комбинации с антибиотиками для усиления противомикробного действия, влияющего на положительную динамику лечения. В лечении заболеваний почек используются растительные и синтетические препараты из групп нитрофуранов (например, Фурадонин, Фурагин), хинолонов (например, Палин, Нолицин), оксихинолинов (например, Нитроксолин).

К растительным уросептикам относят Уролесан, Канефрон и другие. В природе встречаются и уросептики в чистом виде – брусника, клюква, толокнянка. Препарат Уролесан представляет собой полностью натуральный травяной состав уросептического действия, который оказывает противовоспалительное и мочегонное действие. Принимать его необходимо по назначению врача, начиная дозировку от 8-10 капель трижды в день перед едой (капнуть на сахар или хлеб). Дальнейшие дозировки должен корректировать по мере необходимости лечащий врач.

Помимо хинолонов, нитрофуранов и оксихинолинов к фармацевтическим уросептикам принято относить антибиотики пенициллиновой группы, цефалоспорины, гликопептиды, тетрациклины, фторхинолоны, изредка сульфаниламиды, прочие лекарственные препараты.

Выбирать уросептик в каждом конкретном случае должен только врач, поскольку для эффективного назначения средства требуется знать, чувствительность конкретного возбудителя к препарату, наличие индивидуальной непереносимости, развитие сопутствующих болезней и так далее. При длительной терапии пиелонефрита уросептики (так же, как и группы антибиотиков) сменяются еженедельно, чтобы не вызвать привыкания и стойкости микробов к используемому средству. Противопоказаний для использования уросептиков различных групп масса, все их может учесть только врач, знающий клиническую картину болезни и анамнез пациента.

В моче и почечной ткани отлично накапливаются такие антибиотики, как цефалоспорины последних поколений (второго и выше). Они являются низкотоксичными, что очень актуально при патологиях почек. Применять цефалоспорины рекомендуется в стационарных условиях.

Широко применяемый препарат Цефтриаксон – представитель группы цефалоспоринов 3 поколения. Он проявляет активность по отношению к большинству грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Все цефалоспорины третьего поколения очень быстро купируют воспалительный процесс, вот почему их активно используют при острых процессах в стационарных условиях. В общем случае Цефтриаксон назначается в дозировке от 1 до 2 граммов в сутки, а при тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена до 4 граммов. Среди основных противопоказаний к применению данного антибиотика выступает индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также ограничения применения при печеночной или почечной недостаточности.

Цефалоспорины четвертого поколения имеют более выраженную активность в отношении грамположительных бактерий, второго поколения – в отношении кишечной палочки и различных энтеробактерий, а вот препараты первого поколения воздействуют на очень ограниченный круг микроорганизмов, из-за чего не имеют широкого применения в некоторых отраслях медицины.

Выраженный болевой синдром, который часто сопровождает почечные заболевания, требует использования обезболивающих средств. Это симптоматическое лечение, не воздействующее на причину, однако эффективно снимающее слишком острые проявления. Препаратами выбора в случае с пиелонефритом является группа спазмолитиков – Но-Шпа, Платифиллин и прочие. Данные препараты используются не курсовым способом, а по необходимости, когда требуется снять болевой синдром. Воздействуют они уже спустя 20 минут, устраняя спазм на фоне воспалительного процесса. Дозировка спазмолитиков всегда зависит от многих индивидуальных параметров пациента, поэтому должна прописываться врачом. В случае применения обезболивающего до медицинского осмотра стоит воспользоваться дозировками, указанными в инструкции по применению препарата.

При остром пиелонефрите помимо спазмолитиков необходимо применение и жаропонижающих препаратов. Наиболее безопасным является Парацетамол и комплексные препараты на его основе, например, Эффералган, Панадол и прочие. Данные средства обладают не только жаропонижающим, но и анальгетическим эффектом. Дозировка Парацетамола всегда зависит от возраста и массы тела пациента, поэтому ее необходимо индивидуально рассчитывать по специальным таблицам, приводимым в инструкциях к таким препаратам. Врач может изменить дозировку жаропонижающих средств, чем предусмотрено в инструкции, поскольку многие лекарства могут усиливать либо ослаблять действие друг друга, о чем пациент самостоятельно знать не может.

Для купирования болевого синдрома, снижения от высокой температуры и ослабления воспаления применяются также и нестероидные противовоспалительные средства. Стоит отметить, что, несмотря на то, что данные лекарства чаще всего продаются без рецепта в аптеке, использовать их без врачебного одобрения при заболеваниях почек не стоит, поскольку они могут негативно влиять на некоторые процессы в данном органе. Однако если анамнез конкретного пациента позволяет, то при обоснованности, специалист рекомендует прием препаратов данной группы.

В восстановительном периоде пиелонефрита специалисты рекомендуют санаторно-курортное лечение с использование физиотерапевтических методик.

При этом весьма эффективны минеральные воды в виде ванн и для внутреннего использования.

Основой санаторно-курортного лечения при пиелонефрите выступает лечебное питание, климатотерапия, физиотерапевтические методики и бальнеопроцедуры. Также весьма эффективна гидротерапия, включающая в себя как ванны, так и внутреннее потребление подходящих минеральных вод. Хроническая форма болезни предполагает назначение пресноводных полуванн температурой около 37-38 градусов, теплого дождевого душа, влажных укутываний. Также почечные патологии, в зависимости от анамнеза, лечатся йодобромными, радоновыми или хлоридными натриевыми ваннами, улучшающими почечный функционал.

Относительно внутреннего потребления минеральной воды стоит сказать, что наибольшим эффектом обладают подобные процедуры у непосредственного источника. Употребление внутрь минеральных вод усиливает диурез, способствует мочевыведению, с помощью которого активно устраняются из мочевыводящей системы и болезнетворные микроорганизмы, и токсические вещества.

В стадии стойкой ремиссии для больных пиелонефритом назначают и массаж. Массажные процедуры помогают восстановить здоровое кровоснабжение в почках. Воздействия при массаже в данном случае категорически не должны быть жесткими, постукивающими, почки способны переносить исключительно растирающие и поглаживающие движения.

К основным методикам физиотерапии при пиелонефрите относят УВЧ-терапию. При этом электромагнитное поле ультравысокой и средней частоты будет воздействовать на пораженный орган, изменяя химические и физические свойства его тканей. Результатом УВЧ-терапии при пиелонефрите становится усиленный кровоток, лимфоток, вследствие чего лишняя жидкость покидает организм, устраняются отеки, выходят токсины, пораженная почечная ткань оздоравливается и восстанавливается.

Очень эффективной при ремиссии пиелонефрита становится и лечебная физкультура. Методика не применяется в острой фазе заболевания, однако на этапе выздоровления она помогает восстанавливать здоровую функцию почек, нормализует процесс кровообращения, улучшает мочеотток, повышает иммунитет и регулирует уровень артериального давления. Наиболее популярной разновидность лечебной физкультуры является лечебная гимнастика, включающая в себя различные физические упражнения в положениях лежа, сидя или на боку, лечебная ходьба, подвижные игры.

Применение растительных лекарственных средств имеет широкое применение при лечении пиелонефрита. Фитотерапия высокоэффективно способна бороться как с проявлениями, так и с причинами данного заболевания. Незаменима фитотерапия при хроническом пиелонефрите, когда она способна эффективно предупреждать возникновение рецидивов, но при острых формах применять ее нужно очень аккуратно и только при согласовании лечения со специалистом.

На начальной стадии острой формы заболевания, фитотерапия показана в качестве продолжения и дополнения основного действующего лечения. Однако есть и исключительные случаи, при которых травы и сборы применять категорически нельзя на протяжении всей терапии в том числе при отечности, при которой требуется ограничивать употребление жидкости, например. Также необходимо учесть факт, возможного наличия у пациента непереносимости и аллергии на конкретные виды трав.

При хроническом пиелонефрите либо в продолжение лечения острой его формы весьма эффективны отвары на основе толокнянки, обладающей антисептическим, вяжущим и мочегонным воздействием. Прекрасно проявляет себя и чистотел, способствуя ограничению распространения инфекционного процесса на соседние системы и органы человеческого организма.

В качестве рецептов фитотерапии часто используются следующие:

• настой из равных пропорций петрушки, толокнянки, грыжника голого и полевого стальника, запаренных в кипятке в течение 2 часов;
• отвар из толокнянки, брусничных листьев, чистотела и петрушки, который кипятится на сильном огне на протяжении 40 минут;
• отвар из сбора лекарственных трав (череда, хвощ полевой, хмель, пустырник, крапива, цветы фиалки, листья брусники), который запаривается кипятком, а затем томится на водяной бане на протяжении получаса.

Благодаря тому, что в современной медицине появилось множество диагностических методик, которые позволяют выявлять и назначать грамотное лечение на ранних стадиях пиелонефрита, необходимость в проведении хирургического вмешательства значительно уменьшилась.

Однако и сегодня существуют фоновые заболевания и состояния, приведшие к пиелонефриту, при которых данное вмешательство пациенту показано:

• онкология чашечно-лоханочного сегмента почки либо полностью всего органа;
• разрушение почки в результате огнестрельного либо ножевого ранения;
• сильное поражение почки вследствие тяжелых закрытых травм;
• гидронефроз, пионефроз;
• тяжелый пиелонефрит.

Среди современных хирургических методик при удалении почек выделяют следующие:

1. Декапсуляция. Применяется для уменьшения отека почки либо при снятии давления внутри почки. Выполняется в виде удаления фиброзной капсулы почки при гнойной форме пиелонефрита и некоторых других патологиях, может использоваться в комплексе с другими хирургическими методиками.
2. Нефропиелостомия. Применяется при необходимости дренирования почки в случаях нарушения оттока мочи. Метод подразумевает вскрытие лоханки, проведение сквозь нее металлического зонда и установление в чашечно-лоханочной зоне дренажной трубки. Обычно при гнойном пиелонефрите процедура предшествует декапсуляции.
3. Пиелостомия. Отличается от предыдущего тем, что является временным, более удобным и простым для пациента и специалиста. Дренажная трубка при этом вставляется непосредственно в разрез лоханочной стенки и фиксируется кетгутовым швом. Подобный дренаж подлежит постоянному врачебному наблюдению, чтобы при выпадении его можно было без проблем вставить обратно. Когда процесс мочеоттока восстановится, дренаж можно свободно извлечь.
4. Вскрытие гнойно-некротических очагов с их иссечением. Используется для удаления выявленных карбункулов и гнойников. Является третьей по хронологии хирургической процедурой после пиелостомии (нефропиелостомии), декапсуляции. Иссекаются только крупные карбункулы, мелкие гнойники подлежат вскрытию.
5. Нефрэктомия. Непосредственная операция удаления почки, проводимая после обследования под общим наркозом.

В период проведения лечения пиелонефрита необходимо всегда отслеживать адекватность диуреза и состояние уродинамики. При ее нарушении в мочевой пузырь вводится катетер – специальное резиновое или силиконовое устройство-трубка, помогающее в процессе эвакуации мочи.

Для установки катетера существует ряд показаний:

• острое состояние, при котором самостоятельное мочеиспускание становится невозможным;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс при пиелонефрите;
• необходимость измерения объема остаточной мочи при невозможности проведения ультразвука с этой целью;
• необходимость инстилляции лекарств в область мочевого пузыря;
• хирургические вмешательства под общим либо эпидуральным наркозом;
• необходимость искусственного мочевыведения у женщин со спинальными проблемами и нарушенностью функционала органов таза.

После установки катетера при пиелонефрите проводят антибиотикотерапию, которая может протекать инъекционно – внутривенно в очень тяжелых случаях и внутримышечно при умеренно сложных состояниях пациента.

Средствами народной медицины можно тоже эффективно лечить проявления пиелонефрита. Важно знать, что при любых обострениях хронического заболевания либо в случае возникновения острого пиелонефрита необходимо придерживаться определенной диеты и не употреблять соленое, острое и копченое. Как только процесс воспаления затухнет, нужно сразу начинать переходить к лекарственным сборам и чаям, положительно влияющим на динамику заболевания. Важно много пить. Для этой цели помимо чаев, прекрасно подойдут соки и минеральная вода. Питьевой режим поможет устранить из организма накопившиеся токсины и шлаки, что приведет к восстановлению здоровой функции почек. Необходимо применять и антибактериальные, дезинфицирующие, антисептические отвары и настои лекарственных трав, среди которых наибольшей популярностью в народной медицине пользуются чабрец, ромашка, мята, береза, шалфей.

Если острый пиелонефрит подвергать несвоевременной либо недостаточной терапии, то начинается развитие хронического заболевания. При необостренном хроническом пиелонефрите важно использовать в домашних условиях антибактериальные, мочегонные и противовоспалительные сборы и чаи, подавляющие болезнетворные бактерии, начинающие развиваться при застойных процессах в мочевом пузыре. Важно комбинировать народные средства с лекарственными препаратами для достижения положительной динамики заболевания.

Среди эффективных средств народной медицины выделяются такие рецепты:

• брусничный чай для предотвращения обострения хронического пиелонефрита, который готовят из столовой ложки листьев брусники и стакана кипятка путем десятиминутного кипячения и последующего процеживания;
• трава овса, залитая водой и прокипяченная около получаса на медленном огне, прием которой лучше всего сочетать с применением лечебных ванн;
• травяной сбор, состоящий из створок плодов фасоли, рылец кукурузы, березовых почек, толокнянки, а также цветков лабазника вязолистного, спорыша и календулы, в котором первый перечень растений берется в пропорции 3, а второй – в пропорции 2 части, смешивается и заливается на 12 часов литром некипяченой холодной воды, после чего кипятится 10 минут и настаивается полчаса.

Принимать любой настой или чай по народным рецептам необходимо, в зависимости от степени выраженности симптомов заболевания и формы пиелонефрита. Лучше всего проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом.

При недостатке витаминов, особенно в осенне-зимний сезон, обостряются все хронические болезни, в числе которых и пиелонефрит. С целью профилактики гиповитаминоза и предупреждения развития патологий почек рекомендуется использовать настои таких лекарственных растений, как шиповник, спорыш, листья смородины и березы, рябину. Важно есть много свежих фруктов и овощей, содержащих полезные витамины и микроэлементы в своем составе.

Пиелонефрит при беременности называется гестационным. Данное заболевание является достаточно опасным как для женщины, так и для будущего малыша, поэтому лечить гестационный пиелонефрит обязательно необходимо по определенным правилам:

1. Позиционная терапия – направлена на предупреждение сдавливания внутренних мочевыводящих путей и усиление мочевыведения из организма беременной. Женщина не должна спать на спине, ей требуется лежать преимущественно на левом боку, многократно за день принимать коленно-локтевую позу.
2. Питьевой режим устанавливается в зависимости присутствия отеков и при их отсутствии должен достигать нескольких литров в сутки.
3. Применение фитотерапии специально с учетом беременности. Многие лекарственные травы беременным противопоказаны, к ним относят такие эффективные растения, как толокнянка, можжевельник, петрушка, однако при данном положении разрешается использовать клюкву, бруснику, березовый лист и крапиву. Настои, отвары и морсы из данных растений помогут наладить нормальное функционирование мочевыводящей системы. Если же самостоятельно готовить различные народные средства нет возможности, можно использовать при гестационном пиелонефрите Канефрон – натуральный лекарственный препарат на основе любистока, золототысячника и розмарина.

Обязательно при гестационном пиелонефрите, также как и вне беременности, своевременно начать антибиотикотерапию. Многие группы современных антибактериальных препаратов могут быть безопасны для плода. В первом триместре беременности при несформированной плацентарной барьерной функции нежелательно использовать любые лекарственные препараты, однако если избежать этого не удается по причине остро выраженных симптомов пиелонефрита, допускается применение антибиотиков пенициллиновой группы – Амоксиклава, Амоксициллина. С момента начала второго триместра разрешается применение при гестационном пиелонефрите антибиотиков-цефалоспоринов 2 и 3 поколений (Супракс, Цефазолин), длительность использования которых не должна превышать 10 дней. Также можно применять и макролиды (Сумамед, Вильпрафен), которые, однако, способны воздействовать лишь на стафилококковый возбудитель заболевания. Начиная с четвертого месяца беременности можно принимать Нитроксолин или 5-НОК. Категорически запрещенными антибактериальными препаратами на любом сроке беременности считаются Бисептол, Левомицетин, все тетрациклины и фторхинолоны.

Лечение острого пиелонефрита при кормлении грудью производится также под контролем врача, с учетом влияния рекомендуемого препарата на младенца. Самостоятельно в данном случае можно лишь один-два раза купировать симптоматику пиелонефрита:

• для снятия спазмов и боли можно использовать Папаверин, Но-Шпу, которые не являются токсичными для ребенка;
• болевой синдром можно купировать приемом Парацетамола;
• сбить высокую температуру тела поможет тот же Парацетамол или Ибупрофен, разрешенные при лактации.

Самостоятельное назначение лечения пиелонефрита антибиотиками и прочими средствами, также категорически недопустимо. Чаще всего в период лактации женщинам для лечения пиелонефрита назначают такие антибактериальные средства, как Цефепим, Амоксиклав, Цефуроксим.

Основными рекомендациями при лечении пиелонефрита кормящим матерям обычно выступают установление питьевого режима с потреблением значительного количества минеральной воды, соков, компотов, травяных чаев и сборов, профилактика запоров, соблюдение коленно-локтевой позы, для исключения механического давления на органы мочевыведения, еще несократившейся после родов матки, а также профилактика переохлаждения организма. После перехода заболевания в стадию ремиссии кормящим женщинам часто рекомендуются физеотерапевтические процедуры – УВЧ, лазеротерапия, электрофорез.

Лечение пиелонефрита у детей раннего возраста требует соблюдения четких правил:

• жесткий постельный режим в период возникновения лихорадки;
• отказ от прикормов, питание естественной пищей без ограничения белка;
• гигиена младенцев;
• симптоматическое лечение высокой температуры, интоксикационных проявлений;
• применение антибиотиков.

Антибактериальная терапия, как и у взрослых пациентов, проводится длительное время. На смену одним антибиотикам, приходят другие, длительность приема которых определяется сугубо индивидуально. После окончания курса антибиотиков, назначаются уросептические препараты — лекарственные средства на растительной основе, применяемые для восстановления мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Также параллельно с антибиотикотерапией применяется профилактическое лечение дисбактериоза кишечной микрофлоры, витаминотерапия. Ребенок после перенесенного пиелонефрита должен регулярно наблюдаться врачом.

Медицинский туризм с целью выезда за границу для лечения конкретных заболеваний стал очень популярным в последние годы. Финансирование иностранных государственных медицинских программ помогает техническим возможностям медицинских учреждений, оснащая широким выбором диагностических аппаратов, что облегчает лечение многих заболеваний.

Острый пиелонефрит в заграничных клиниках лечится исключительно в стационарных условиях. Для этого во многих странах предусмотрены урологические центры, оборудованные по последнему слову техники с квалифицированным специально подготовленным для работы в них персоналом. Ход лечения пиелонефрита включает диетотерапию, дезинтоксикационные методики, антибиотикотерапию, постельный режим. Перед назначением антибиотиков проводят многочисленные тесты на чувствительность микрофлоры к конкретному веществу, чтобы лечение могло принести результат в кратчайшие сроки и оказалось стойким для возникновения рецидивов.

Хронический пиелонефрит за границей лечится аналогично острому, однако значительно дольше. Периоды ремиссии за рубежом используются для проведения хирургии мочекаменной болезни, пластических операций на мочевыводящих путях, аденомэктомии.

Наиболее комфортной страной для лечения пиелонефрита является Израиль, где не требуются визы, отсутствует языковой барьер для жителей СНГ, приемлемые цены на медицинские услуги. Однако на пятки Израилю в вопросах лечения почечных патологий уже наступает Сингапур и Таиланд, где высокое качество медицинской помощи на сегодняшний день стоит достаточно дешево.

При уходе за пациентом с пиелонефритом необходимо поставить самого больного в известность об особенностях его заболевания. Сам пациент должен быть готов к изменению образа жизни и стремлению к выздоровлению.

При остром пиелонефрите или обострении его хронической формы человеку необходим строгий постельный режим на несколько недель. Даже после исчезновения острой симптоматики постельный режим необходимо продолжать соблюдать. Из-за частых позывов к мочеиспусканию пациента рекомендуется содержать в помещении, которое расположено рядом с туалетом, а при невозможности самостоятельно передвигаться, обеспечить в палате наличие мочеприемников.

Палата пациента должна регулярно проветриваться. В помещении должно быть тепло, пациент при этом также должен быть тепло одет, поскольку почки любят именно теплое содержание, а в холоде их состояние значительно усугубляется. Важно при этом уделять особое внимание ногам больного, поскольку при их переохлаждении у больного учащается мочеиспускание.

Питаться в острой стадии заболевания требуется довольно калорийной пищей, без специй и приправ, алкоголя, кофе, консервов и мясных или рыбных супов. В острой стадии можно есть любые фрукты и овощи, рекомендуется ввести в меню мочегонные арбузы, виноград и дыни. Если пациент страдает анемической формой заболевания, к рациону добавляются гранат, клубника, яблоки, богатые железом. Разрешены вареные яйца, мясо и рыба, молоко и кисломолочные продукты.

При отсутствии проблем с мочевыведением необходим усиленный питьевой режим для усиления диуреза и выведения токсических веществ. Пациент должен употреблять минимум 2 литра жидкости в сутки. Пить при этом хорошо клюквенный морс, содержащий определенные вещества, подавляющие жизнеспособность болезнетворных микроорганизмов в почках, отвары из шиповника, лекарственные чаи, соки и прочее.

В случае возникновения гипертонической формы пиелонефрита диета должна ограничивать употребление соли, из-за ее способности задерживать жидкость в организме. При этом может повышаться артериальное давление, поэтому так важно не солить пищу, а выдавать пациенту на руки разрешенный суточный объем соли, чтобы он мог подсаливать уже приготовленную пищу.

При первичном остром пиелонефрите у врачей есть шанс полностью вылечить заболевание в кратчайший срок. Антибактериальная терапия при остром пиелонефрите продолжается 2 недели, в это время пациент пребывает в стационаре, после чего еще 2 недели пациент получает укрепляющую терапию. После того, как заболевание полностью излечено, человек еще год в обязательном порядке наблюдается у нефролога и уролога, контролируя состояние почек посредством проведения ультразвука и проведением контрольных лабораторных обследований. Профилактические мероприятия самого пациента направлены на недопущения переохлаждений, отсутствия тяжелых физических нагрузок, травм почек механическим путем или вследствие потребления алкоголя.

Запущенный пиелонефрит либо заболевание хронической формы требует постоянного длительного лечения, которое может затянуться и на всю жизнь. При регулярных обследованиях и необходимой поддерживающей терапии возможно лишь добиться стойкой ремиссии болезни, но вылечить раз и навсегда такой пиелонефрит не получится. Даже при достижении стойкой ремиссии пациент обязан постоянно наблюдаться у врачей и регулярно дважды в год делать УЗИ почек, чтобы понимать любые изменения в их функционале.

При восстановительном этапе после лечения пиелонефрита важно следовать жесткой диете и поддерживать необходимый питьевой режим. Все это должно быть нацелено на улучшение функционирования почек. Помогают восстанавливать почечную работу клюквенный сок, усиливающий защитные функции человеческого организма, замедляющий распространение болезнетворных микроорганизмов по органам и способствующий их вымиранию в почках, продукты с витамином А в составе (персики, морковь, тыква, дыня, шпинат, батат и другие), которые уменьшают рубцевание тканей, ускоряют размножение здоровых клеток, заживляют раны и очищают органы от токсинов, продукты с витамином Е (орехи, авокадо, яйца, тыквенные семечки, шпинат, петрушка и прочие), выводящие и нейтрализующие токсины в организме, восстанавливающие почечную ткань после воспаления.

Также важно проводить реабилитационные мероприятия с использование минеральных вод. Лечащий врач, в зависимости от анамнеза болезни и состояния почек после нее, может прописать прием определенных видов минеральной воды в строго установленных количествах. Также для выбора минеральной воды специалист должен учитывать кислотно-щелочной баланс мочи пациента.

Для реабилитации после пиелонефрита применяется и физиотерапия. Чаще всего используются тепловые методики, например, УВЧ-терапия, инфракрасные сауны, электрофорез с использованием уросептических средств, ультразвук, гальванизация, грязелечение. Данные физиотерапевтические методики направлены на восстановление нормального кровоснабжения почек, регенерацию сосудов почек и их расширение.

При возникновении подозрения на пиелонефрит любому пациенту необходимо обратиться за помощью к семейному врачу либо участковому терапевту. В случае возникновения заболевания у ребенка обращатьcя следует к педиатру. Эти категории докторов проводят первичный осмотр пациентов и выписывают направления к узким специалистам. Заболевания почек находятся в компетенции двух специалистов – уролога и нефролога.

Оба специалиста оказывают как амбулаторную, так и стационарную помощь. Хирургическими практиками занимается оперирующий уролог.

Самое главное при любом заболевании – не заниматься самолечением. Такая проблема, как пиелонефрит, при несвоевременном обращении к врачу может дать множество осложнений, перейти в хроническую форму. Поэтому только моментальное обращение за медицинской помощью может способствовать скорейшему выздоровлению.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

источник