Азитромицин при лечении прыщей

Препарат Азитромицин от прыщей обладает выраженной антибиотической активностью. Этот медикамент эффективен против большинства болезнетворных бактерий. Однако перед применением лекарства следует ознакомиться с его особенностями и противопоказаниями.

Активным ингредиентом антибиотического средства является азитромицин. Кроме него, в составе медикамента присутствуют следующие второстепенные вещества:

аэросил;
стеарат магния;
повидон;
сахар молочный;
вода, титана диоксид, желатин (в капсулах).

Медикамент выпускается в виде таблеток, капсул и порошка, предназначенного для приготовления пероральной суспензии. Кроме того, в продаже есть крем-мазь Азитромицин при акне на лице и иных дерматологических проблемах. Такая лекарственная форма применяется наружно. В 1 таблетке медикамента содержится 250 или 500 мг действующего ингредиента.

Лекарственная активность медикамента нацелена на ликвидацию инфекционных и воспалительных процессов, спровоцированных патогенными микроорганизмами, которые обладают высокой чувствительностью к действию азитромицина. Препарат неактивен относительно бактерий, имеющих устойчивость к эритромицину.

Оказавшись в организме, антибиотический препарат обеспечивает высокий уровень активного ингредиента в воспаленном очаге. Медикамент оперативно абсорбируется и проникает во все биологические жидкости и ткани организма, включая кожный покров, дыхательные пути и органы мочеполовой системы.

Предельный плазменный уровень азитромицина отмечается через 120 минут после перорального приема. Терапевтическая концентрация действующего вещества сохраняется в течение 5-7 суток.

Около 60% лекарственного средства выводится с желчью, еще около 5% — при мочеиспускании.

Препарат используется в терапии целого ряда нарушения и заболеваний. В инструкции по применению отмечены следующие показания:

дерматологические патологии, спровоцированные инфекционными поражениями;
заболевания репродуктивной системы;
заболевания лор-органов;
угревая сыпь (угревая болезнь);
иные инфекционные поражения;
инфекционные патологии дыхательных путей;
заболевания органов желудочно-кишечного тракта, спровоцированные жизнедеятельностью Хеликобактер пилори в полости желудка.

Азитромицин при прыщах и иных проблемах должен назначаться только медицинским специалистом. Предварительно доктор должен выполнить тщательное обследование пациента и определить особенности его организма, характер и тяжесть течения заболевания.

Несмотря на то что этот макролид считается безопасным антибиотиком, у него есть ряд противопоказаний. Основные из них:

повышенная чувствительность к веществам из состава препарата;
тяжелые заболевания печени (включая печеночную недостаточность);
признаки дисфункции почек;
возраст младше 6 месяцев.

При беременности медикамент назначается лишь в той ситуации, когда ожидаемое полезное действие превышает возможные риски для плода и материнского организма.

Если антибиотик назначается в период лактации, вскармливание грудью следует прекратить. Осторожно препарат выписывается в несовершеннолетнем возрасте и пациентам с диагностированной миастенией и изменением частоты сердечных сокращений.

Пациентам с тахикардией макролид выписывается осторожно. При аритмии его прием воспрещен.

Чтобы добиться максимальной эффективности и обеспечить безопасность, препарат Азитромицин необходимо принимать только с учетом требований инструкции и указаний медицинского специалиста. Для ликвидации прыщей и последствий акне медикамент нужно пить 1 раз в день по 1 капсуле или таблетке. Делать это лучше перед приемом пищи и в одинаковое время. Длительность курса лечения устанавливается врачом индивидуально.

Кроме того, на основе этого медикаментозного средства можно приготавливать специальные маски:

Таблетку препарата измельчают до порошкообразного состояния и добавляют к ней небольшое количество воды до получения кашицеобразной консистенции. Приготовленную субстанцию нужно наносить на проблемные зоны 2 раза в сутки (вечером и утром).
По 1 таблетке Азитромицина и Супрастина измельчают до состояния порошка и разбавляют чистой водой до получения густой консистенции. Приготовленной смесью необходимо обрабатывать проблемные места. При этом кожный покров нужно массировать в течение 3-5 минут. Маска смывается немного подогретой водой.
Одну таблетку медикамента измельчают и смешивают с небольшим количество мази Вишневского и геля алоэ. Составом тщательно обрабатывают воспаленные места. Маску нужно держать в течение 10-12 минут, после чего ее следует смыть подогретой водой с добавлением мягкого мыла.

Несовершеннолетним пациентам Азитромицин нужно давать в минимальных дозировках, которые должен устанавливать только лечащий врач в зависимости от массы тела.

При применении медикамента в сочетании с антацидными средствами и спиртными напитками его эффективность существенно уменьшается. Если медикаменты-антациды уже были назначены доктором, то между их приемом и применением Азитромицина следует выдерживать интервал в 2-3 часа.

С осторожностью нужно сочетать медикамент с антикоагулянтами. Подобная комбинация повышает риск развития кровотечений. Если на фоне применения Азитромицина необходимо применять циклоспорины, следует скорректировать режим дозирования, т.к. данное сочетание повышает вероятность возникновения побочных эффектов.

Чтобы избежать рецидивов заболевания при приеме Азитромицина, эксперты советуют придерживаться следующих рекомендаций:

в рацион нужно включить полезные продукты;
2 раза в день нужно заниматься гигиенической обработкой кожных покровов;
следует приобрести качественные и безопасные ухаживающие составы;
нежелательно наносить на кожу тональные средства, т.к. они препятствуют свободному доступу кислорода к кожным порам;
в течение дня следует избегать контакта грязных рук с лицом, в противном случае можно столкнуться с инфекционным поражением;
при появлении прыщей и угрей их не следует пытаться выдавить.

На фоне применения этого макролидного антибиотика могут возникать отрицательные проявления. Самые распространенные из них:

органы желудочно-кишечного тракта и системы пищеварения: пищеварительные расстройства, позывы к рвоте, колит, запор, желтуха, подташнивание, ухудшение аппетита, признаки панкреатита, поражение слизистых оболочек ротовой полости (у детей), гастрит, понос;
ОДА (опорно-двигательный аппарат): миалгия, остеоартрит, болезненные ощущения в области шеи и спины, артралгия;
инфекционные поражения: псевдомембранозная форма колита, гастроэнтерит, фарингит, пневмония, ринит, респираторные патологии;
кровеносная система и сердечная мышца: изменение частоты сокращений сердечной мышцы, болезненные ощущения в области груди со стороны сердца;
мочевыделительная и половая системы: кандидоз, задержка мочеиспускания, изменение цвета урины;
центральная нервная система и основные органы чувств: головная боль, ухудшение ориентации в пространстве, головокружение, повышенная утомляемость, гул в ушах, повышенная нервная возбудимость и чувство тревоги, нарушения сна, временная тугоухость;
аллергические проявления: кожный зуд, высыпания, анафилактические реакции (в редких случаях);
прочие: эозинофилия, бронхиальные спазмы.

Чтобы избежать появления негативных реакций, перед использованием антибиотика нужно пообщаться с медицинским экспертом и пройти все необходимые обследования на предмет наличия противопоказаний и возможных осложнений.

Нельзя принимать испорченный препарат, это может вызвать развитие негативных реакций. Чтобы избежать порчи препарата, его нужно хранить в сухом и затененном месте. Нежелательно для этого использовать морозильную или холодильную камеру, т. к. оптимальный температурный режим для хранения медикамента лежит в пределах +15…+25°C. Срок годности антибиотика — 24 месяца с даты производства.

Пациенты, которые пользовались Азитромицином, отмечают доступную стоимость этого медикамента. Средние цены на препарат:

пачка из 3 капсул по 500 мг активного ингредиента — от 96 руб.;
пачка из 6 таблеток по 250 мг азитромицина — от 180 руб.;
порошок для приготовления пероральной суспензии — от 145 руб.

Макролидный антибиотик обладает рецептурным отпуском.

Действие препарата Азитромицин охватывает обширный диапазон патологий. При этом у макролидного антибиотика еще не существует прямых аналогов. Однако сходной фармакотерапевтической активностью обладают следующие медикаменты:

Экомед;
Тремак-Сановель;
Сумамецин;
Сумазид;
Сумамед;
Зитроцин;
Зитролид;
ЗИ-Фактор;
Веро-Азитромицин;
Азитрокс;
Азивок;
Азитрокс;
Азитрал.

Эти препараты содержат в своем составе аналогичное действующее вещество, поэтому обладают примерно такой же лекарственной активностью. Подбирать замену Азитромицина нужно только с помощью врача. Самолечение и бесконтрольный прием антибиотиков может привести к непредсказуемым последствиям.

Валерий Завьялов, 41 года, город Омск. Пару лет назад я воспользоваться Азитромицином по указанию врача при лечении гнойной ангины. До этого не помогали даже полоскания горла. Длительность лечения этим медикаментом составила всего 4 дня. За этот период у меня пропала вся отрицательная симптоматика, вследствие чего я начал поправляться. Уже через 5 дней меня выписали, а еще через 2 дня я вышел на работу. Хорошее лекарство, обладающее доступной ценой и быстрым действием. А недавно моя жена делала на его основе маски, чтобы избавиться от прыщей.

Марьяна Шаповалова, 33 года, город Самара. У моего среднего сына недавно диагностировали бронхит. Доктор назначил принимать капсулы Азитромицина с дозировкой 250 мг трижды в день. Принимали лекарство в течение 3 суток. Уже на второй день после начала лечения у ребенка улучшилось самочувствие и появился аппетит. Такого положительного эффекта нам не давали даже инъекции других медикаментов. При этом не было никаких побочных реакций.

Однако пользоваться этим лекарством нужно только после консультации с доктором, потому что у него есть немало противопоказаний и негативных проявлений. Я купила дополнительно 2 пачки, чтобы оперативно решать подобные проблемы. Недавно еще нашла в интернете информацию о том, что на основе таблеток Азитромицина можно делать противоугревые маски, которые позволяют не только избавиться от различных дерматологических дефектов, но и улучшить состояние кожных покровов.

источник

Азитромицин от прыщей – популярный препарат антибактериального действия, который используют для угнетения жизнедеятельности многих микроорганизмов. Лекарство часто прописывают пациентам, у которых появились прыщи на коже. В случае соблюдения схемы лечения в течение месяца воспалительные очаги уменьшаются и через восемь недель прыщи исчезают.

Азитромицин оказывает бактериостатическое воздействие, в результате чего болезнетворные микроорганизмы перестают размножаться и вскоре гибнут. В случае применения препарата при фурункулезе очаг воспаления прекращает выделять гнойное содержимое, являющееся питательным веществом для микробов. Сила воспаления понемногу угасает и со временем фурункул исчезает.

При одиночных прыщах Азитромицин малоэффективен . Заметного результата можно и не дождаться, если других методов лечения прыщей не используется. Воспалительный процесс угаснет, пройдет отечность и краснота, но патологическая жидкость, скопившаяся в сальной железе, останется внутри. В результате прыщ станет менее заметным, но не исчезнет.

Антибиотик нельзя считать наиболее подходящим средством для лечения прыщей. Но в некоторых ситуациях он незаменим.

быстрое достижение видимого результата, в отличие от других лекарств;
препарат подходит для наружного и внутреннего применения;
средство имеет свойство накапливаться в структурах организма, поэтому терапевтическое воздействие продолжается еще несколько дней после последнего приема;
правильно подобранная схема лечения Азитромицином от прыщей позволяет устранить другие заболевания, имеющие латентную форму течения.

Любой антибиотик негативно отражается на общем состоянии здоровья. Поэтому при дерматологических высыпаниях Азитромицин прописывают только при острой необходимости.

при внутреннем приеме Азитромицина печень испытывает чрезмерную нагрузку;
снижаются защитные функции организма, в результате чего повышается чувствительность к негативным воздействиям внешней среды;
при лечении Азитромицином у пациента могут возникнуть сильные аллергические проявления;
после окончания курса лечения могут возникнуть рецидивные явления.

Для достижения максимального результата нужно тщательно соблюдать назначенную лечебную схему и дозировку. Азитромицин против прыщей следует принимать раз в сутки по одной таблетке перед едой или через два часа после нее.

Для полного очищения кожи от прыщей рекомендуется делать одинаковые перерывы между употреблениями лекарства.

Одну таблетку препарата растирают в порошок и добавляют чуть-чуть воды, чтобы получилась кашица. Готовую смесь нужно наносить точечным способом утром и вечером на те места, где есть прыщи;
По таблетке Супрастина и Азитромицина перетирают в порошок и разводят водой до состояния кашицы. Полученную массу наносят на проблемные участки. Кожу массируют несколько минут, затем смывают маску теплой водой;
Таблетку Азитромицина растирают, добавляют гель алоэ и мазь Вишневского. Смесь хорошо размешивают и наносят на участки с высыпаниями. Маску держат на лице 10 минут. Затем ее смывают теплой водой с детским мылом.

Азитромицин при акне, как антибиотическое средство, может стать провокатором побочных эффектов. Препарат сам по себе не является токсичным средством, но нежелательные симптомы все же встречаются.

При внутреннем приеме антибиотик негативно влияет не только на бактерии, но и на полезную кишечную микрофлору. В результате у пациента может развиться дисбактериоз или другие пищеварительные расстройства.

Употребление Азитромицина может поспособствовать печеночной дисфункции. В организме начинают задерживаться токсические вещества, снижается уровень выработки гликогена. Пациент становится вялым, раздражительным, начинает испытывать постоянное чувство голода.

При наружном использовании препарата на коже может появиться покраснение, отечность. Кожный покров начинает чесаться и шелушиться. При приеме внутрь могут возникнуть общие аллергические симптомы.

Перед тем, как принимать Азитромицин при прыщах на лице, следует внимательно изучить имеющиеся противопоказания. Это поможет избежать развития нежелательных признаков.

Основными предостережениями к приему Азитромицина является наличие у пациента:

повышенной чувствительности к компонентам препарата;
тяжелых патологий печени;
Нарушенной работы сердца;
Почечной недостаточности;
беременности;
лактации.

При обнаружении у человека любых противопоказаний для устранения прыщей нужно подобрать другой медицинский препарат. Так можно предупредить появление серьезных осложнений.

Основным недостатком лечения высыпаний с помощью Азитромицина является высокий риск рецидива после полного вывода препарата из организма. Чтобы этого не допустить и не возвращаться к лечению после окончания терапевтического курса нужно соблюдать некоторые правила.

питаться здоровой пищей, снизить количество употребляемых пряных, жирных, сладких и жареных блюд;
дважды в день соблюдать гигиену кожи и регулярно очищать ее скрабами;
использовать высококачественные уходовые средства или пользоваться простым детским мылом, натуральными маслами;
не наносить на коже тональную косметику, которая ограничивает доступ кислорода к порам;
стараться не прикасаться к лицу руками на протяжении дня. Так можно избежать занесения инфекции и появления новых высыпаний;
не пытаться выдавить прыщ! Если высыпание доставляет много неудобств, лучше прибегнуть к услугам квалифицированного косметолога.

Антибиотик Азитромицин от прыщей негативно отражается на работе печени, кишечника и иммунной системы, уничтожает полезную микрофлору. Однако препарат эффективно борется с прыщами, в чем его главное достоинство. Важно прочитать инструкцию, соблюдать все рекомендации по применению и дозировке.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Азитромицин от прыщей применяется как мощное антибиотическое средство для терапевтической коррекции второй и третьей стадии угревой болезни. Препарат обладает высокой эффективностью в отношении акне, но принимать его без назначения врача не рекомендуется, поскольку только специалист поможет подобрать оптимальную дозировку или выявить наличие у пациента противопоказаний к использованию данного медикамента.

Развитие акне происходит по нескольким основным причинам, а именно:

гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов);
гиперсекреция сального секрета;
гиперкератоз – избыточность кератинизации устьев волосяных луковиц;
колонизация Ргopionbacterium. acnae и другими микроорганизмами.

Целесообразность антибиотической терапии определяется исходя из стадии патологического процесса. Препараты такого рода назначаются на второй и третьей стадии угревой болезни. Применение их при первой стадии акне не оправдано, поскольку в этой ситуации для лечения достаточно наружных средств, и системные антибиотики могут навредить организму.

Обратите внимание! При сравнительном анализе эффективности и безопасности применения азитромицина и других антибиотических препаратов в лечении акне было установлено, что азитромицин отличается большей безопасностью и оптимальной эффективностью в сравнении с доксициклином, эритромицином, тетрациклином.

Азитромицин проявляет активность, которая направлена против ряда анаэробов, в число которых входит и Ргopionbacterium. acnae. Этот факт в сочетании с наиболее приемлемой фармакокинетикой делает это лекарственное средство одним из лучших для терапевтической коррекции акне при необходимости применения антибиотиков.

Также к преимуществам этого медикамента следует отнести:

устойчивость к действию желудочного сока;
малое число побочных эффектов со стороны пищеварительной системы;
лечебный эффект при сниженной частоте приема препарата;
хорошая переносимость медикамента;
сниженная стоимость антибиотикотерапии благодаря предложенным схемам применения.

Азитромицин при прыщах показывает хорошую эффективность при лечении акне и у взрослых пациентов, и у подростков.

Пациенты считают этот антибиотик простым в применении и отмечают, что препарат останавливает прогрессирование угревой болезни и способствует очищению кожи от уже имеющихся активных воспалительных элементов.

Прием азитромицина следует начинать только после назначения данного препарата специалистом. Необходимо корректным образом принимать азитромицин, и прыщи будут постепенно проходить.

В лечении угревой болезни могут применяться такие схемы приема этого антибиотика:

500 мг в день 3 дня подряд каждый месяц на протяжении 3 месяцев.
500 мг 3 раза в неделю на протяжении 3 месяцев.
500 мг 3 раза в неделю на протяжении 2 месяцев в отсутствии использования местных лекарственных средств.
500 мг 3 раза в неделю на протяжении 3 недель и по 250 мг 3 раза в неделю в 3 следующие недели (при второй степени тяжести угревой болезни).

Азитромицин в течении недели остается в воспалительном очаге в бактерицидных концентрациях.

Предложенные схемы приема препарата, согласно данным клинических исследований, обеспечивают положительную динамику в лечении угревой болезни. По завершению курсового приема медикамента отмечается отсутствие новых элементов воспаления, угасание уже имеющихся.

Азитромицин не назначается в следующих случаях:

недостаточная функциональность печени и (или) почек;
возраст ребенка до 12 лет;
лактация;
гиперчувствительность к макролидам в анамнезе.

При беременности препарата назначается в исключительных случаях. С осторожностью это лекарство применяется при расположенности к нарушениям сердечного ритма.

Важно! Нельзя принимать азитромицин без назначения специалиста! Это может привести к ухудшению состояния и проявлению побочных реакций!

Хоть азитромицин обладает меньшим числом возможных побочных эффектов и меньшим риском их проявления, не стоит заниматься самолечением. Неправильный прием препарата может повлечь тошноту, рвоту, аллергические реакции, аритмии, угнетение кроветворения, нарушения функциональности печени и почек, а также другие серьезные нежелательные реакции со стороны многих систем организма. Поэтому дозировка и схема лечения подбираются врачом согласно особенностям клинического случая.

Азитромицин можно приобрести в аптеке по назначению врача в формах таблеток, капсул и суспензии для приема внутрь. Стоимость колеблется в таких диапазонах:

таблетки – 100-300 рублей за 3 штуки по 500 мг;
капсулы – 110-150 рублей за 6 штук по 500 мг;
порошок для приготовления суспензии – 130-150 рублей.

Таким образом, азитромицин является высокоэффективным антибиотическим препаратом, оказывающим выраженный терапевтический эффект при коррекции угревой болезни второй и третьей стадии. Важно понимать, что комплексный подход к терапии заболевания является предпочтительным, и прием антибиотиков следует сочетать с регулярными гигиеническими процедурами и применением наружных средств, назначенных лечащим врачом. Также следует помнить, что нельзя самостоятельно подбирать дозировку и схему лечения – только специалист может подобрать подходящий вариант исходя из особенностей конкретного клинического случая.

источник

Владельцы патента RU 2425682:

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для лечения больных акне средней степени тяжести. Лечение проводят путем приема по схеме азитромицина. Азитромицин принимают 3 раза в неделю в течение 6 недель. Причем первые 3 недели азитромицин принимают по 500 мг, а последующие три недели — по 250 мг. Способ является щадящим для больных акне, обеспечивает сокращение продолжительности терапии и курсовой дозы, что позволило существенно повысить клиническую эффективность терапии при снижении риска возникновения побочных эффектов. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для лечения больных акне средней степени тяжести (папуло-пустулезной формы акне).

Акне — наиболее часто встречающееся заболевание в практике врача дерматовенеролога (Адаскевич В.П. Акне вульгарные и розовые. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2003; с.14-119.). Частота встречаемости у подростков и лиц молодого возраста достигает по данным разных авторов 65,0-95,0% (Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем: Руководство для практикующих врачей / А.А.Кубанова, В.И.Кисина, Л.А.Блатун, A.M.Вавилов и др. М.: Литтерра, 2005; 882 с).

Акне — хроническое заболевание, которое характеризуется поражением кожи лица, спины, груди.

Заболевание характеризуется сложным этиопатогенезом с первичным поражением сально-волосяной единицы. В патогенезе имеют значение четыре взаимосвязанных фактора: фолликулярный гиперкератоз, андрогениндуцированная гиперсекреция сальных желез, размножение Propionibacterium acnes (P. acnes) и воспаление.

В развитии воспалительного процесса в сально-волосяных фолликулах принимают участие следующие условно-патогенные микроорганизмы: Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemoliticus, Malassezia и др. (Кубанова А.А., Самсонов В.А., Забненкова О.В. Современные особенности патогенеза и терапии акне. Вестник дерматологии и венерологии. 2003; 1:9-15, Leeming J.P., Holland K.T., Cunliffe W.J. The microbial colonization of inflamed acne vulgaris lesions. Brit. J. Derm, 1988, 118 (2), 203-8).

Лечение угревой сыпи представляет сложную задачу в связи с возрастающей резистентностью возбудителей акне к применяемым антибактериальным препаратам. Системная терапия угревой сыпи патогенетически обоснована при локализации кожных элементов (папул и пустул) на коже лица, груди, плечах, спине и отсутствии эффекта от топической терапии. В лечении акне наиболее часто применяется тетрациклин, доксициклин, ко-тримоксазол, эритромицин.

Рекомендован 2- или 3-кратный ежедневный прием одного из перечисленных препаратов в течение 14-28 дней (Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем: Руководство для практикующих врачей / А.А.Кубанова, В.И.Кисина, Л.А.Блатуч, A.M.Вавилов и др. М.: Литтерра, 2005; 882 с.). По данным зарубежных рекомендаций продолжительность терапии составляет от 8 недель до 6 месяцев. Однако формирование резистентности P.acnes к данным системным антибактериальным препаратам неуклонно увеличивается с 70-х годов (Aamir Haider, MD, PharmD; James С.Shaw, MD, FRCPC. Treatment of Acne Vulgaris. JAMA. 2004; 292:726-735.), что приводит к поиску новых препаратов и схем их применения в терапии акне.

Интерес к препарату макролидного ряда — азитромицину вызван широким спектром действия препарата, хорошей антибактериальной активностью в отношении Р.acnes, длительностью сохранения в очагах инфекции. Побочные эффекты при лечении азитромицином наблюдаются значительно реже, чем у эритромицина и тетрациклина. Однако пролонгированное применение чаще является причиной возникновения побочных эффектов препаратов, что снижает комплаентность к терапии акне.

Наиболее близким техническим решением к заявляемому является схема применения азитромицина в дозе 500 мг 3 раза в неделю продолжительностью 8 недель (Bardazzi F. at al. Azithromycin: A new therapeutical strategy for acne in adolescents / Federico Bardazzi MD, Francesco Savoia MD, Gianluca Parente MD, Michela Tabanelli MD, Riccardo Balestri MD, Giuseppe Spadola MD, Emi Dika MD // Dermatology Online Journal 2008. — 13 (4):4 (http://dermatology.cdlib.org/134/original/azithromycin/bardazzi.html).

Heсмотря на благоприятное воздействие азитромицина (у 32 пациентов из 52 на 8 неделе терапии, т.е. 61,5%), у 11,5% наблюдалось незначительное улучшение и появление свежих элементов на фоне лечения, у 5,8% наблюдались побочные явления: изжога и тошнота.

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения больных акне.

Технический результат, который будет достигнут от использования изобретения заключается в снижении риска побочных эффектов проводимой терапии.

Технический результат достигается тем, что способ лечения акне средней степени тяжести осуществляют путем приема азитромицина 3 раза в неделю в течение 6 недель, причем первые 3 недели по 500 мг, а последующие три недели — по 250 мг.

Сущность изобретения заключается в схеме применении азитромицина. Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия. Является представителем новой подгруппы макролидов — азалидов. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие. Азитромицин (Сумамед) активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. групп С, F и G, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий: Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Neisserea gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis; анаэробных бактерий: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp. Препарат также активен в отношении Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burdorferi. Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в очаге воспаления в течение 5-7 дней после приемы последней дозы. Антибактериальные свойства препарата обосновывают его применение в лечении инфекций кожи и мягких тканей. Противопоказанием для приема препарата является повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов. Применяется per os за 1 час до еды или через 2 часа после еды. Препарат принимают 1 раз в сутки.

Применение азитромицина в течение 6 недель по предложенной схеме обеспечивает положительную клиническую динамику, которая, как правило, начиналась в первые 14 дней терапии и выражалась регрессом папул и пустул, в прекращении появления новых воспалительных элементов. К моменту завершения курса лечения азитромицином у больных наблюдалось отсутствие появления свежих элементов, отсутствие воспалительных элементов, сохранение гиперпигментированных рубчиков и пятен на месте прежних элементов.

Из анализа научно-технической и патентной литературы заявляемой схемы лечения акне средней степени тяжести, приводящей к значительному (резкому) снижению риска побочных эффектов проводимой терапии, нами не выявлено, что соответствует критериям патентоспособности изобретения «новизна» и «изобретательский уровень».

Изобретение осуществляется следующим образом.

Способ лечения применяется в амбулаторных условиях.

Больным акне назначали азитромицин в терапевтической дозе 500 мг 3 раза в неделю в течение 3-х недель, в последующие 3 недели 250 мг 3 раза в неделю. Курсовая доза составила 6,75 г.

При оценке клинической эффективности данным способом лечения больных акне учитывали следующие критерии:

1) динамику объективных клинических проявлений (подсчет угревый высыпаний);

2) наличие побочных явлений.

Использование предлагаемого способа терапии поясняется следующими примерами.

Пример 1. Больная Е-а, 15 лет. Обратилась в поликлинику с жалобами на множественные высыпания на коже лица и спины. Больна данным заболеванием в течение 1,5 лет, когда впервые на коже лица появились единичные пустулы, папулы. Обращалась к дерматологу по месту жительства, назначались витамин А, препараты цинка, наружно-спиртовые растворы с кратковременным положительным эффектом. Ухудшение отмечает в течение 5 месяцев в виде значительного увеличения количества высыпаний, длительно не проходящих воспалительных проявлений, в связи с чем была направлена в поликлинику УрНИИДВиИ. На основании данных анамнеза, клинической картины больной был выставлен диагноз «акне, папуло-пустулезная форма, средней степени тяжести».

Общее состояние на момент обращения в поликлинику оценивалось как удовлетворительное. При осмотре больной: высыпания имеют распространенный характер, расположены преимущественно на коже лица, спины, представлены многочисленными ярко гиперемированными папулами и пустулами до 0,8-1,0 см в диаметре. Кроме этого, на коже спины отмечены крупные папулы, диаметром до 1,5 см. Множество комедонов и гиперпигментированных рубчиков.

Больной было назначено лечение: азитромицин (сумамед) 500 мг 3 раза в неделю per os в течение 3-х недель, затем в дозе по 250 мг в течение 3-х недель.

В результате проводимой терапии с 14 дня лечения отмечалось улучшение состояния кожного процесса: значительное уменьшение новых элементов, регресс прежних папул. К 42 дню терапии заявленным способом у больной была зафиксирована клиническая ремиссия (отсутствие свежих высыпаний и воспалительных элементов). Побочных реакций и осложнений терапии не отмечалось. В динамике дальнейшего наблюдения повторные курсы антибактериальной терапии не назначались в связи с сохранением ремиссии.

Пример 2. Больной Г-в, 18 лет. Пациент обратился в поликлинику с жалобами на крупные множественные высыпания преимущественно на коже спины. Болен около 3 лет, когда впервые на коже лица появились единичные пустулы, папулы. Лечился у дерматолога по месту жительства, преимущественно наружными спиртовыми растворами, короткими курсами антибактериальной терапии (доксициклин). Ухудшение отмечает в течение 3 месяцев в виде значительно увеличения количества высыпаний, в связи с чем самостоятельно обратился в поликлинику УрНИИДВиИ. На основании данных анамнеза, клинической картины, больному был выставлен диагноз «акне, папуло-пустулезная форма, средней степени тяжести».

Общее состояние на момент обращения в поликлинику оценивалось как удовлетворительное. При осмотре больного: высыпания имеют распространенный характер, расположены преимущественно на коже спины, представлены многочисленными папулами и пустулами до 0,5-0,8 см в диаметре, единичные до 1,2 см. Сальность кожи повышена, множество комедонов и гиперпигментированных рубчиков.

Больному было назначено лечение: азитромицин 500 мг 3 раза в неделю per os в течение 3 недель, затем в дозе 250 мг 3 раза в неделю в течение 3 недель.

В результате проведенной терапии после первой недели лечения отмечалось улучшение состояния кожного процесса: значительное уменьшение новых элементов, регресс прежних папул. К окончанию терапии (6 недель) заявленным способом у пациента была зафиксирована клиническая ремиссия (полное отсутствие свежих высыпаний и воспалительных элементов). За время лечения не было побочных реакций и осложнений терапии не отмечалось. Ремиссия сохранялась в течение 5 месяцев.

Предложенный способ был применен в лечении 12 больных акне средней степени тяжести, в возрасте от 15 до 24 лет, в том числе 9 женщин и 3 мужчин. Давность заболевания составляла от 1,5 до 6 лет. Диагнозы были установлены в клинике УрНИИДВиИ. Уже в первые 14 дней терапии наблюдалась положительная клиническая динамика, которая выражалась регрессом папул и пустул, в прекращении появления новых воспалительных элементов. К моменту завершения курса азитромицина (сумамеда) у больных наблюдалось отсутствие появления свежих элементов, отсутствие воспалительных элементов, сохранение гиперпигментированных рубчиков и пятен на месте прежних элементов. Продолжительность ремиссии заболевания составила 4 месяца при продолжении топической терапии (отсутствовала необходимость применения других системных антибактериальных препаратов по кожному процессу). Сравнительные данные показателей клинической эффективности по заявляемому способу и способу по прототипу приведены в таблице.

Таблица
Сравнение показателей клинической эффективности лечения
Показатели	Bardazzi F. et al., 2008 — прототип (n=52)	Заявляемый способ (n=12)
1. Общая результативность лечения в сроке 6 недель (процент регресса угревого счета)	75,3%	79,6%
2. Клиническая эффективность (6 недель терапии):
— Полная ремиссия (более 75% регресса угревого счета)	—	83,3%
— Значительное улучшение (20-50% регресс угревого счета)	46,1%	16,7%
— Без эффекта (менее 20% регресса угревого счета)	11,5%	—
3. Курсовая доза антибиотика (6 недель лечения)	9,0 г	6,75 г
4. Курс лечения	8 недель	6 недель
5. Побочные явления	5,8%	—

Как видно из таблицы, пациенты, получившие курс лечения в поликлинике УрНИИДВиИ, имели прогрессивное снижение количества угревых элементов от начала лечения к моменту окончания терапии на 79,6% (с 21,6 до 4,4 баллов в среднем по группе). Общая результативность лечения пациентов с акне, описанная в статье (прототип), была ниже и составила 75,3% на 6 неделе терапии (с 27,4 до 6,7 в среднем по группе).

У всех пациентов поликлиники УрНИИДВиИ после окончания терапии азитромицином была достигнута более высокая клиническая эффективность: 83,3%- (10 больных) имели полную ремиссию заболевания (75% и более регресса воспалительных проявлений), у 16,7% (2 больных) было зарегистрировано улучшение (50% регресса воспалительных проявлений). Отсутствовали пациенты без эффекта от лечения.

По данным прототипа большинство пациентов имело клиническое улучшение (20-50% регресса угревого счета) — 46,1%. Незначительный эффект от проведенного лечения был у 11,5% (6 пациентов). Наибольшая антибактериальная нагрузка была у больных, получавших 8-недельный курс азитромицина (курсовая доза составила 9 г).

В нашем случае, достижение клинической ремиссии у больных акне средней степени тяжести сопровождалось назначением значительно меньших курсовых доз антибактериального препарата (6,75 г) и меньшей продолжительностью приема, что предотвращало наступление побочных эффектов и существенно снижало риск наступления осложнений от проводимой терапии.

За время наблюдения пациентов в поликлинике УрНИИДВиИ не было зарегистрировано побочных явлений, что было значительным преимуществом по сравнению с прототипом (побочные эффекты были у 5,8% больных).

Анализ данных таблицы позволил выявить различия в количественных и качественных показателях клинической эффективности у больных акне при проведении заявляемой схемы терапии и схемы терапии по прототипу.

Таким образом, апробирован новый, щадящий способ лечения больных акне, включающий назначение антибактериального препарата, сокращающий продолжительность терапии и курсовой дозы, что позволило существенно повысить клиническую эффективность терапии при снижении риска побочных эффектов.

Способ лечения акне средней степени тяжести путем приема по схеме азитромицина, отличающийся тем, что азитромицин принимают 3 раза в неделю в течение 6 недель, причем первые 3 недели по 500 мг, а последующие три недели — по 250 мг.

источник

Хочу начать с того, что все подобные серьёзные препараты (Роаккутан в том числе) имеют длинный список побочек. И лечиться нужно обязательно с врачом. Иначе получите то, что вышло со мной.

Началось все с того что у меня случилось непонятно что с иммунитетом. Целый месяц не проходили трещины в уголках рта, хотя раньше проходили за 2 дня, высыпали прыщи, из-за шампуня испортилась кожа головы. Всё говорило о каком-то сбое, может быть о вирусе или грибке.

Азитромицин как раз лечит от всех таких напастей, в детстве мне его давали от ОРВИ. В маленькой бело-синей упаковке три больших белых таблетки, которые нужно запить с водой отдельно от еды. Там же найдёте инструкцию и огромный список побочных эффектов.

Я прочитала что есть месячный курс лечения Азитромицином. Но решила сначала попробовать курс послабее. У меня в аптечке была упаковка из трёх таблеток, как раз для этого экстра-курса.

Мда. волшебные три таблетки.

Первый день — пьёте таблетку полностью

Второй, четвёртый, шестой, восьмой дни — выходной. Я пила активию для помощи желудку.

Третий, пятый, седьмой, девятый дни — по пол таблетки. Этот курс против прыщей можете найти и в интернете, я ничего не выдумываю.

Я занимаюсь йогой на свежем воздухе, месяц май. Все прекрасно. До десятого дня приема таблеток. Дело в том что в побочках прописана фоточувствительность кожи. и что вы думаете? Лечила лицо, покалечила тело! Все мои руки, спина и лицо покрылись сыпью, ужасно чесались, были красные. И С КАЖДЫМ ДНЁМ БЫЛО ХУЖЕ И ХУЖЕ! Сыпь увеличивалась, я не могла спать от зуда, не могла носить вещи без рукава, кожа сушилась. На голове появилась отвратительная перхоть хлопьями! Голова постоянно чесалась тоже, потом шла кровь. это был ужасный себорейный дерматит. Начали замечать знакомые.

Но что самое главное, себорейный дерматит перешёл на лицо (грибок питается жиром), на жирную Т-зону. Руки начали покрываться коростой, зудеть, лицо тоже, всё лицо опухло, была красная короста от носа до висков четкой линией, потом на подбородке, потом над губами. хотелось реветь, не помогало ничего. Не помогал Лоратадин от зуда. Всю ночь я чесалась как в страшном сне.

Я побежала к дерматологу и мне выписали мазь для рук, мазь для лица, сильные таблетки от зуда и раствор для головы. И боже, врач настолько умница, у меня все начало проходить. А за дерматитом меня ждало чистое лицо! Такого лица я не видела вот уже 7 лет своей жизни! Я почти не пользуюсь тональником!

Я безумно рада, что мои страдания окупились, но ещё раз вам говорю, будьте предельно осторожны с препаратом, там такие побочные явления, как гепатит, отслоение кожи. не дай Бог! И это 3 таблетки! Я ума не приложу что бы стало от 30 таблеток.

источник

Азитромицин – антибактериальный препарат, применяющийся для борьбы со множеством микроорганизмов. Его часто назначают людям, которые страдают от высыпаний в виде прыщей. При правильном и регулярном использовании препарата на протяжении месяца, воспаление уменьшается на 20%, а через 8 недель, прыщи и вовсе исчезают.

Азитромицин обладает бактерицидным свойством, благодаря чему патогенные микроорганизмы под его воздействием попросту погибают. Если препарат применяется при появлении фурункула, то очаг воспалительного процесса прекращает вырабатывать гной, который является основным источником для питания микробов. Благодаря этому, происходит заметное улучшение течения воспаления, и со временем проблема проходит.

Если Азитромицин применяется в случае с единичным прыщом, то можно совсем не дождаться заметного действия. В особенности, когда препарат используется изолировано, и никаких других способов влияния на прыщ не производится.

Воспалительный процесс в таком случае исчезнет, благодаря чему пройдет краснота и отек, но секрет, который скопился в сальной железе никуда не денется, а выводной проток также и будет закрывать выход. В итоге прыщ побледнеет и уменьшится в размерах, но не исчезнет.

Применение антибиотика не является самым лучшим и безопасным методом для избавления от прыщей. Однако бывают некоторые обстоятельства, когда без них обойтись невозможно.

Рассмотрим, какими преимуществами обладает Азитромицин в борьбе с высыпаниями:

по сравнению с другими лекарственными средствами, на лечение Азитромицином уходит намного меньше времени;
препарат подходит как для внутреннего, так и для наружного применения;
за счет того, что во время терапии происходит накопительный эффект, лечебное воздействие не заканчивается в течении нескольких дней после окончания приема препарата;
в период лечебной терапии возможно одновременно избавиться от других заболеваний, которые обладают скрытым характером.

Ни для кого не является секретом, что антибиотики неблагоприятно воздействуют на организм. От высыпаний в виде прыщей, они прописываются только при крайней необходимости. Употребление Азитромицина обладает следующими отрицательными сторонами:

при внутреннем использовании Азитромицин производит чрезмерную нагрузку на печень;
понижает функционирование иммунной системы, из-за чего организм становится более чувствительным к неблагоприятному влиянию внешних факторов;
на лечение Азитромицином, организм способен отреагировать сильной аллергической реакцией;
когда заканчивается курс лечебной терапии может возникнуть рецидив.

При желании достичь максимального эффекта, необходимо строго придерживаться назначенной схемы лечения и дозировки. Данное лекарство рекомендуется принимать по одной таблетке 1 раз в течении суток, перед приемом пищи, либо после нее через 2 часа. Чтобы полностью очистить кожный покров от прыщей, перерывы между приемами препарата следует делать одинаковыми.

Помимо приема препарата внутрь, его можно использовать для приготовления масок:

Берется таблетка Азитромицина, расталкивается до порошкообразного состояния. Затем в порошок добавляется немного воды, для получения кашицы. Полученная смесь наносится точечно на проблемные места каждое утро и вечер.
Берется по одной таблетке Азитромицина и Супрастина, расталкиваются до порошкообразного состояния, и разводятся водой, чтобы получилась кашица. Полученное средство наносится на пораженные участки, 2–3 минуты кожа массируется, после чего маска смывается теплой водой.
Одна таблетка Азитромицина расталкивается до порошкообразного состояния и смешивается с мазью Вишневского и гелем алоэ. После этого смесь хорошо размешивается до того, как станет однородной. Наносится лекарственное средство на проблемные места, выдерживается 10 минут, и смывается теплой водой с добавлением детского мыла.

В данном видео специалист рассматривает лечение прыщей при помощи антибиотиков. Насколько это эффективно и какие бывают плюсы и минусы таких лечебных процедур.

Любые лекарственные средства способны привести к побочным эффектам, Азитромицин тому не исключение. Рассмотрим основные из них:

Когда медикамент принимается вовнутрь, то он негативно воздействует не только на патогенных микроорганизмов, а и на полезную микрофлору кишечника. Как результат, человек может столкнуться с дисбактериозом и другими расстройствами пищеварения.
Употребление данного антибиотика способно спровоцировать нарушения в функционировании печени. Организм обычным способом не выводит токсические вещества, а также гликоген начинает меньше вырабатываться. В итоге человек сталкивается с вялостью, раздражительностью и повышением аппетита.
Если препарат используется наружно, то может возникнуть покраснение, зуд, шелушение и отечность кожи. При внутреннем приеме не исключено появление общих аллергических реакций.

Прежде чем очищать кожу от прыщей с помощью Азитромицина, нужно разобраться в том, при каких обстоятельствах препарат противопоказан:

сверхчувствительность к составляющим препарата;
серьезные заболевания печени;
почечная недостаточность;
нарушения сердечного ритма;
период вынашивания ребенка;
кормление малыша грудью.

При вышеперечисленных обстоятельствах, во избежание серьезных осложнений, для избавления от прыщей нужно выбрать другое лекарственное средство.

Главным недостатком в лечении прыщей Азитромицином, является большая вероятность рецидива по окончанию накопленных запасов вещества в тканях. Чтобы этого избежать и не повторять лечебную терапию, по окончанию курса следует придерживаться некоторых правил:

перейти на здоровое питание, то есть как можно меньше употреблять жирного, сладкого, жареного и пряного;
каждое утро и вечер проводить гигиенические процедуры, а также нужно помнить о регулярном пилинге;
использовать средства по уходу за лицом исключительно высокого качества, либо заменить их на обычное детское мыло и натуральные масла;
отказаться от тональных кремов, чтобы не перекрывать доступ кислорода к порам;
по возможности, в течении дня не прикасаться руками к лицу, чтобы не занести инфекцию и не спровоцировать нового высыпания;
ни в коем случае не выдавливать прыщи, если они слишком мешают, то лучше обратиться к косметологу.

быстрое достижение видимого результата, в отличие от других лекарств;
препарат подходит для наружного и внутреннего применения;
средство имеет свойство накапливаться в структурах организма, поэтому терапевтическое воздействие продолжается еще несколько дней после последнего приема;
правильно подобранная схема лечения Азитромицином от прыщей позволяет устранить другие заболевания, имеющие латентную форму течения.

при внутреннем приеме Азитромицина печень испытывает чрезмерную нагрузку;
снижаются защитные функции организма, в результате чего повышается чувствительность к негативным воздействиям внешней среды;
при лечении Азитромицином у пациента могут возникнуть сильные аллергические проявления;
после окончания курса лечения могут возникнуть рецидивные явления.

Одну таблетку препарата растирают в порошок и добавляют чуть-чуть воды, чтобы получилась кашица. Готовую смесь нужно наносить точечным способом утром и вечером на те места, где есть прыщи;
По таблетке Супрастина и Азитромицина перетирают в порошок и разводят водой до состояния кашицы. Полученную массу наносят на проблемные участки. Кожу массируют несколько минут, затем смывают маску теплой водой;
Таблетку Азитромицина растирают, добавляют гель алоэ и мазь Вишневского. Смесь хорошо размешивают и наносят на участки с высыпаниями. Маску держат на лице 10 минут. Затем ее смывают теплой водой с детским мылом.

Основными предостережениями к приему Азитромицина является наличие у пациента:

повышенной чувствительности к компонентам препарата;
тяжелых патологий печени;
Нарушенной работы сердца;
Почечной недостаточности;
беременности;
лактации.

питаться здоровой пищей, снизить количество употребляемых пряных, жирных, сладких и жареных блюд;
дважды в день соблюдать гигиену кожи и регулярно очищать ее скрабами;
использовать высококачественные уходовые средства или пользоваться простым детским мылом, натуральными маслами;
не наносить на коже тональную косметику, которая ограничивает доступ кислорода к порам;
стараться не прикасаться к лицу руками на протяжении дня. Так можно избежать занесения инфекции и появления новых высыпаний;
не пытаться выдавить прыщ! Если высыпание доставляет много неудобств, лучше прибегнуть к услугам квалифицированного косметолога.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Информация предназначена для специалистов здравоохранения и не может быть использована иными лицами, в том числе для замены консультации с врачом и для принятия решения о применении данных препаратов!

Акне или угревая болезнь (УБ) является одной из наиболее актуальных проблем современной дерматологии. Повышенный интерес к данной патологии кожи объясняется, по мнению Cunlife, известного ученого, много лет плодотворно работающего по проблеме УБ, тем, «что во всем мире пациентов с акне не просто стало больше, а увеличилось количество трудноизлечимых форм».

По его мнению, это может быть обусловлено ухудшением экологической обстановки на Земле, что ведет к нарастанию генетических нарушений в популяции, а также нарастанием резистентности к лекарственным препаратам, прежде всего, к антибиотикам (3).

Акне – генетически обусловленное длительно протекающее полиморфное многофакторное заболевание кожи, сальных желез и волосяных фолликулов. Акне является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи у лиц молодого возраста, встречается у 85% юношей и девушек в возрасте от 12 до 24 лет, причём у 10% сохраняется до возрастного периода 25 – 45 лет. У большинства женщин к 25 годам происходит самопроизвольное обратное развитие акне. Лишь у 11% угревые высыпания встречаются в возрасте 25 – 35 лет и у 5% — в возрасте 40 лет и старше. В последнее время наметилась тенденция к увеличению числа женщин, у которых дебют угревых высыпаний приходится на возраст 25 лет и старше.

Сложное влияние генетических факторов остается предметом изучения, однако важную, если не основную, роль играет генетически детерминированный тип секреции сальных желез в период полового созревания.

По данным К.Н.Суворовой и соавт. (1), различная экспрессивность и аллельные вариации генов, детерминирующих развитие сальных желез, их функциональная способность и активность ферментов могут играть большую роль в развитии УБ и в немалой степени определяют тяжесть клинических проявлений. Имеются сообщения о наличии ядерного R-фактора, определяющего генетическую предрасположенность. Этими фактами, вероятно можно объяснить развитие у одних людей легких, а у других — тяжелых форм УБ. Наличие в анамнезе акне у обоих родителей создает 50% вероятность развития тяжелой формы этого заболевания у подростка (1).

Известно, что кожа человека, прежде всего ее придатки (волосяные фолликулы, сальные и потовые железы), имеют стероидочувствительные рецепторы, которые воспринимают гормонорегулирующие влияния на развитие и секреторную активность этих структур. В период полового созревания эти взаимодействия начинают себя активно проявлять. Основными кожными мишенями для половых стероидов являются эпидермис, волосяные фолликулы, сальные железы, меланоциты и фибробласты.

Немецкий ученый С. Шмитц назвал кожу самой большой эндокринной железой в организме человека. Кожа принимает активное участие в метаболизме стероидных половых гормонов, в частности в экстрагландулярном образовании андрогенов из стероидов-предшественников, являясь одновременно основной тканью-мишенью для андрогенов.

Кожа является периферическим звеном метаболизма мужских половых гормонов, их действие осуществляется через специфические андрогенные рецепторы, которые обнаруживаются в различных андрогензависимых структурах кожи. Стимуляция андрогенных рецепторов повышает митотическую активность и дифференцировку клеток эпидермися, увеличивает синтез межклеточных липидов, стимулирует рост волос и секрецию кожного сала (3).

Важным аспектом является участие в развитии воспаления Propionibacterium acnes: они синтезируют различные хемоаттрактанты, притягивающие лейкоциты в очаг воспаления, липазы и целый ряд ферментов, которые приводят к повреждению стенки фолликула; продуцируют вазоактивные амины, подобные гистамину, которые усиливают воспаление.

Общепризнанной классификации УБ до настоящего времени не разработано. Существует большое количество классификаций, которые основаны либо на клинических проявлениях заболевания, либо на оценке его степени тяжести.

Наиболее удобная и часто используемая в дерматологической практике классификация предложена Американской академией дерматологии. Согласно этой классификации различают следующие степени тяжести УБ:

– 1-я степень – характеризуется наличием комедонов (закрытых и открытых) и до 10 папул;

– 2-я степень – комедоны, папулы, до 10 пустул;

– 3-я степень – комедоны, папуло-пустулезная сыпь, до 3 узлов;

– 4-я степень – выраженная воспалительная реакция в глубоких слоях дермы с формированием множественных болезненных узлов и кист.

Среди клинических проявлений УБ наиболее распространенной является папуло-пустулезная форма – 70–80% случаев. Комедональная форма и самые тяжелые проявления акне – конглобатные угри – встречаются у 10-15% больных.

Существует несколько подходов к лечению УБ. Тактика лечения зависит от степени выраженности и распространенности клинических симптомов. Кроме того, необходимо учитывать возраст, пол, наличие сопутствующей патологии. План лечения строится на оценке тяжести клинического течения.

При легких формах УБ бывает достаточно наружной терапии. УБ средней тяжести и тяжелая требуют сочетания системной и наружной терапии (2,5).

Наружная терапия заключается в назначении взбалтываемых взвесей, включащих серу, резорцин, салициловую кислоту; геля бензоилпероксида. В современной наружной терапии используются также препараты третиноина, азелоиновой кислоты, топические антибактериальные средства, среди которых наиболее популярны тетрациклины, эритромицин и клиндамицин. Они уменьшают обсеменённость P. acnes на поверхности кожи и в фолликулах. К тому же антибиотики обладают противовоспалительным эффектом, угнетающим лейкоцитарный хемотаксис, и регулируют содержание свободных жирных кислот в поверхностных жирах.

Современная системная терапия УБ включает антибиотики, ретиноиды, антиандрогенозаместительную терапию и глюкокортикостероидные препараты. Достаточно длительные курсы этих препаратов оказывают противовоспалительное действие, нормализуют кератинизацию в фолликулах, влияют на состав кожного сала.

В некоторые схемы лечения фульминантных угрей введены салицилаты, глюкокортикостероиды, дапсон.

Системные препараты пациентам с акне, как указано выше, назначаются при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания. Из большого перечня антибактериальных средств только некоторые могут быть рекомендованы для лечения акне. Учитывая тот факт, что при УБ антибиотики назначают достаточно длительное время, они должны иметь низкую токсичность.

Пенициллин при УБ оказался неэффективным, а сульфаниламиды тяжело переносились больными. Антибактериальные препараты, обладающие противовоспалительными свойствами, такие как тетрациклин (и его дериваты – доксициклин, миноциклин) и макролиды (эритромицин и азитромицин) являются препаратами выбора при папулло-пустулезных акне.

Применение тетрациклина в терапии акне обусловлено его способностью обновлять содержание свободных жирных кислот в поверхностных липидах. Доза тетрациклина была установлена путем клинического опыта, для других препаратов дозу подбирали в пересчете на тетрациклин.

Без конкретных обоснований некоторые дерматологи рассматривают антибиотикотерапию при акне только как антибактериальное воздействие на патологический процесс. В связи с этим следует остановиться на разнообразной обоснованной мотивации применения как системных, так и топических антибактериальных средств при УБ. Следует отметить, что акне не является инфекционным заболеванием, но антибиотики включают в схемы лечения этого заболевания как весомый элемент. Во-первых, P. acnes оказались чувствительными ко всем антибиотикам, активным в отношении грамположительных патогенов. Во-вторых, все эффективные препараты на 90% и более уменьшают количество P. acnes, снижая на 50% долю свободных жирных кислот в поверхностных липидах. Уровни жирных кислот могут быть снижены и без видимого влияния на P. acnes. Одним из доказанных механизмов угнетения бактериального роста является уменьшение концентрации жирорасщепляющих липаз. Тетрациклины ингибируют бактериальные липазы более эффективно, чем эритромицин, что приводит к ожидаемому терапевтическому эффекту. Антибиотики, особенно тетрациклин, а также сульфоны обеспечивают фармакологический эффект, который не имеет прямого отношения к бактериальному угнетению. Они обладают умеренным противовоспалительным действием, воздействуя на нейтрофильный хемотаксис и макрофагальные функции. Эти препараты также эффективны при розацеа, периоральном дерматите, лихеноидном питириазе, которые не вызваны бактериями.

В настоящее время в лечении акне применяют только две группы антибиотиков: тетрациклины и макролиды. Сравнительная характеристика часто основана на измерении концентрации препарата в крови, однако этого недостаточно. Уровень антибиотика в крови не дает представления о его концентрации в тканях-мишенях. Липофильные тетрациклины, такие как миноциклин, лучше проникают в богатые липидами себацитные фолликулы и микрокомедоны. Доксициклин моногидрат имеет такую же эффективность, как и миноциклин, но не оказывает побочного действия на центральную нервную систему.

Макролиды составляют весомую альтернативу тетрациклинам (4). Значительным их преимуществом является возможность назначения во время беременности и лактации. Из современных макролидов в качестве препарата для лечения УБ вызывает интерес азитромицин – антибиотик широкого спектра действия подгруппы азалидов группы макролидов. Не создавая высоких концентраций в крови, азитромицин, благодаря высокой липофильности, хорошо распределяется в организме, проникая во многие органы, ткани и среды. Благодаря дополнительному транспорту нейтрофилами он накапливается в очаге воспаления в очень больших концентрациях (в десятки-сотни раз превышающих сывороточные уровни) и удерживается в течение длительного времени, оказывая постантибиотический эффект. Азитромицин устойчив к разрушению в желудочном соке.

Учитывая то, что при УБ оправдано применение антибиотиков только двух групп (тетрациклинов и макролидов), можно утверждать, что назначение тетрациклинов в основном преследует цель изменения химизма кожного сала, макролиды же реализуют бактерицидный эффект в отношении P. аcnes, обладают противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.

При тяжелых формах УБ, таких как фульминантная и конглобатная, на фоне угнетения иммунитета обычно присоединяется кокковая флора, что делает оправданным применение азитромицина. Именно при тяжелых формах акне следует включать в схему лечения данный антибиотик. Существенным убедительным аргументом в пользу азитромицина является тот факт, что в литературе отсутствуют сообщения об устойчивости P. acnes к препарату.

В дерматологической практике широко применяется препарат азитромицина « Азикар ». При лечении УБ Азикар принимают в дозе 500 мг 1 раз в сутки в течение 3-х дней, затем – 500 мг 1 раз в неделю в течение 9 недель.

Для лечения УБ нами использовался Азикар у 45 пациентов с различными формами патологического процесса. Лечение пациентов проведено по схеме, предложенной выше. Клинический эффект был достигнут у всех (100%) пациентов. Лечение всеми больными переносилось хорошо. Побочных явлений на фоне терапии отмечено не было. Т.о., мы рекомендуем Азикар в лечении УБ как препарат выбора.

Безусловно, при проведении лечения УБ антибиотиками необходимо учитывать возможные побочные реакции. Иногда при использовании антибактериальных средств могут наблюдаться тошнота, рвота, желудочно-кишечные расстройства. Наиболее часто такие проявления развиваются при назначении макролидов эритромицина и джозамицина, но данные препараты не применяют при акне средней тяжести. Тетрациклины могут вызывать такие реакции, как фототоксичность, локализующуюся на лице, нижних конечностях и стопах, а также фототоксический онихолизис. В некоторых случаях у лиц со светлой кожей возможны тяжелые реакции в виде пузырей. Иногда регистрируют аллергические реакции и фиксированную эритему. Изредка ингибиция грамположительных бактерий приводит к изменению микрофлоры в сторону грамотрицательных микроорганизмов, и могут формироваться грамотрицательные фолликулиты. Нельзя исключить возможность развития кандидозного поражения, преимущественно в виде кандидозного вагинита. При применении тетрациклина и миноциклина могут развиться пигментации. Кроме кожи пигментные включения отмечали в щитовидной железе, костном мозге, в некоторых висцеральных органах.

Антибактериальные препараты при акне можно, а иногда необходимо сочетать с курсами третиноина, поскольку их комбинация оказывается более эффективной, чем каждый препарат в отдельности (3). Третиноин влияет на васкуляризацию, что увеличивает концентрацию антибиотика в тканях.

Системные ретиноиды угнетают секрецию кожного сала и способствуют дифференцировке клеток эпидермиса. Одним из представителей ретиноидов является изотретиноин (роаккутан). Препарат снижает активность сальных желез, уменьшает их размеры, образование кожного сала, тормозит процесс кератинизации и этим устраняет гиперкератоз устья выводного протока сальной железы, предотвращая образование комедонов, позитивно влияет на бактериальную флору кожного сала и уменьшает колонизацию P. acnes. Наиболее серьезные побочные эффекты роаккутана – эмбриотоксический и тератогенный.

Гормональная заместительная терапия иногда дает положительный эффект у женщин, у которых традиционное лечение акне оказалось малоэффективным. Исключительно редко при тяжелых формах акне назначают антиандрогены (ципростерон ацетат), спиронолактон (калийсберегающий диуретик).

В начале лечения фульминантных угрей или других тяжелых форм воспалительных акне приблизительно на 1 месяц назначают глюкокортикостероиды: 6-8 таблеток в сутки в пересчете на преднизолон с последующим последовательным снижением дозы.

Таким образом, установление диагноза тяжелых форм УБ предполагает обязательное включение в план лечения системных препаратов, в первую очередь антибиотиков. Умелое сочетание препаратов патогенетического действия для наружного и системного применения позволяет добиться хорошего клинического эффекта, улучшить качество жизни у большинства больных различными формами акне.

1. Cуворова К.Н., Котова Н.В.. Тяжелые формы акне. Междун. мед. журн. 2000; с. 732 – 26.

2. Collier A., Freemann S., Dellavalle R. Acne vulgaris. In: Evidence–based dermatology, Blackwelle Publishing, 2008; 83 – 104.

3. Cunliffe WJ, Collnick HM. Acne. Diagnosis and management. – London, 2001. – 166 р.

4. Kus S., Yucelten D., Aytug A.C. // Clin Exp Dermatol 2005; 30: 215 – 20.).

5. Noble W. // Semin. Dermatol. 1990. –Vol. 9; p. 586 – 90.

источник