Л.С. Страчунский, А.В. Беденков
«Детский доктор», 2000; 4: 32-33
Укушенные раны относятся к числу повреждений, серьезность которых часто недооценивается родителями и врачами. Опасность укушенных ран, нанесенных человеком или животными, обусловлена тем, что они нередко осложняются местными инфекциями, которые нередко приобретают генерализованный характер. В связи с этим, наряду с местной хирургической обработкой и профилактикой столбняка, важное место, в лечении данной группы пациентов, занимает антибактериальная терапия.
| Укушенные раны, нанесенные животными (укусы животными). |
(укусы человеком).
В подавляющем большинстве случаев при укусах как человеком, так и животными из раны выделяют несколько возбудителей (аэробов и анаэробов), как правило, относящихся к нормальной флоре полости рта. Такая инфекция протекает как смешанная аэробно-анаэробная.
| Основные возбудители инфекции после укусов животными (рис. 1а): | Основные возбудители инфекции после укуса человеком (рис. 1б): |
| Аэробные: пастереллы, стрептококки, золотистый стафилококк. Анаэробные: бактероиды, фузобактерии, пептострептококки.К числу часто выделяемых возбудителей также относятся Eikenella corrodens, Capnocytophaga canimorsus, Staphylococcus intermedius. | Аэробные: зеленящий стрептококк, пиогенный стрептококк, золотистый стафилококк, гемофильные палочки, эйкенелла. Анаэробные: Prevotella melaninogenica, Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus asaccharolyticus. |
Учитывая смешанный (аэробно-анаэробный) характер инфекции в подавляющем большинстве укушенных ран, необходимо отметить низкую чувствительность основных возбудителей к оксациллину, цефалоспоринам 1-го поколения, линкосамидам, макролидам. К цефалоспоринам 2-го поколения и ко-тримоксазолу чувствительны большинство этиологически значимых возбудителей, за исключением анаэробов. Наибольшую чувствительность основные этиологически значимые возбудители проявляют к амоксициллину/клавуланату. (Таб. 1а, 1б)
Выбор эмпирической терапии укушенных ран у детей проводится на основании данных о преобладающих возбудителях, их резистентности в регионе и с учетом тяжести состояния ребенка. Режимы дозирования антибиотиков представлены в таблице 2.
Профилактика и лечение инфекции после укусов животными:
|
* для детей старше 2 месяцев
Профилактика и лечение инфекции после укуса человеком:
|
С профилактической целью, а также при терапии легких и среднетяжелых укушенных ран используется пероральное введение антибиотиков.При тяжелых повреждениях, требующих госпитализации, проводится ступенчатая терапия.
С профилактической целью проводятся 3-4 дневные курсы антибиотикотерапии. При развитии целлюлита и абсцесса длительность антибактериальной терапии колеблется от 10 до 14 дней. Курс терапии при септическом артрите и остеомиелите составляет 3-4 недели.
- Неправильный выбор препарата
- цефалоспорины I поколения, оксациллин, эритромицин: не действуют на P.multocida,
- фторхинолоны: нельзя применять у детей,
- ко-тримоксазол: не может быть рекомендован к широкому применению у детей из-за высокого риска развития тяжелых токсико-аллергических реакций (синдромы Стивенса-Джонса, Лайелла) и должен рассматриваться как альтернативный препарат (в комбинации с клиндамицином) при аллергии на пенициллины и отсутствии других альтернатив, при терапии инфекций после укусов животными.
- Неверный путь введения
- только парентеральное введение: излишне инвазивно и дорогостояще; основу терапии в амбулаторных условиях может и должен составлять пероральный прием, даже в стационаре при тяжелых формах инфекций после укусов человеком и животными по мере улучшения состояния также следует переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).
Рисунок 1а. Основные возбудители инфекции после укусов животными.
Рисунок 1б. Основные возбудители инфекции после укуса человеком.
Таблица 1а. Чувствительность к антибактериальным препаратам основных возбудителей инфекций после укусов животными
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 многие фузубактерии и пептострептококки резистентны
Таблица 1б. Чувствительность к антибактериальным препаратам основных возбудителей инфекций после укусов человеком.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Таблица 2. Режимы дозирования антибиотиков при терапии укушенных ран у детей.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 расчитывать по амоксициллину
2 по триметоприму
источник
Бешенство считается одним из тяжелых вирусных болезней, которые передаются от инфицированного животного человеку. При отсутствии своевременной терапии недуг может привести к негативным последствиям. Заражение может произойти, если животное укусило человека.
Большинство людей считают, что заболевания животных неопасны для людей. Некоторые из недугов могут появляться не сразу, а спустя инкубационный период (от 12 часов до 10 дней).
После укуса может в рану попасть стрептококк или стафилококк. Первые симптомы проникновения инфекции «покажутся» в течение одного дня, в виде повышения температуры, гиперемии и припухлости.
В профилактических целях нужно применять пенициллиновые лекарства. Принятие противомикробных средств поможет избавиться от воспаления и инфицирования. В отличие от собак семейство кошачьих не способно нанести серьезный урон.
Небольшие, но острые зубы могут спокойно проникать под кожный покров, а заодно туда могут попасть патогенные микроорганизмы, которые могут вызвать тяжелые последствия. Поэтому необходимо тщательно обрабатывать рану и применять для лечения антибиотики.
- Бешенство. Происходит поражение центральной нервной системы нейротропным вирусом. Признаки заболевания — повышенная сенситивность к свету и воде, спазмы, галлюцинации, усиленное выделение слюны, судороги мышц.
- Токсоплазмоз — это глистное заражение, источником которого выступает токсоплазма. Среди симптомов болезни выделяют понос, ухудшение зрения, поражение мышц сердца, увеличение лимфоузлов, у детей появляется водянка головного мозга, крапивная сыпь и отмирание тканей внутренних органов.
- Пастереллез вызывает бактерия пастерелла. У человека при таком состоянии может наблюдаться лихорадочные состояния, а также воспаление в организме. Кроме этого, можно еще отметить появление отита.
- Споротрихоз — грибковое поражение, которое провоцирует заболевания легких, а также суставов и мышц, кожи и лимфоузлов. Заболевание характеризуется лихорадкой, артритом, сильным кашлем.
- При фелинозе в большинстве случаев может наблюдаться увеличение лимфоузлов, повышение температуры, аллергия в виде высыпаний, увеличения печени, конъюнктивита.
- Столбняк провоцирует болезненные судороги и мышечные спазмы, обильное выделение слюны и повышение температуры, нарушение акта дефекации.
Необходимо помнить, что фармакологическая терапия, особенно антибиотиками, назначается только доктором. Медицинский специалист может точно определить, какие антибиотики при укусе кошки домашней лучше всего пациенту принимать.
Как правило, назначают лекарства широкого спектра воздействия:
В тяжелых ситуациях могут назначить внутривенные инъекции противомикробными лекарствами. Все препараты нужно использовать в дозировках, которые назначены доктором.
Нужно всегда помнить, что даже если рана небольшая, лучше обратиться к медицинскому специалисту. Особенно в тех ситуаций, когда укус совершило незнакомое животное.
При своевременной терапии их нужно употреблять принимать пять суток, а при позднем — от семи до десяти дней. Наиболее эффективно принимать антибиотики после укуса кошки в течение двух часов после произошедшего.
Кожный покров, пораженный от кошачьих укусов, как правило, не зашивается. В тяжелых случаях специалисты могут прошивать кровоточащие сосуды для остановки кровотечения.
Антибиотик обладает повышенным противомикробным действием, препарат относится к полусинтетическим пенициллинам. Выпускается медикамент в нескольких лекарственных формах:
Согласно инструкции по применению к препарату известно, что «Амоксициллин» активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. Антибиотик при укусе кошки помогает избежать ряда негативных последствий. Лекарственное средство имеет определенные ограничения к приему, отпускается из аптечных пунктов строго по рецепту врача.
Стандартный режим лечения препаратом для взрослых пациентов: одна таблетка с концентрацией действующего вещества в 250 миллиграмм трижды в сутки. При тяжелом инфицировании – также к употреблению назначается одна таблетка только в дозировке 500 мг три раза в день. Длительность терапии устанавливается индивидуально.
Если у человека отмечается возникновение тяжелых инфекционных процессов желудочно-кишечном тракте с развитием поноса, рвотных позывов, в такой ситуации не рекомендуется принимать препарат из-за плохой абсорбции.
С особой осторожность важно принимать медикамент пациентам с бронхиальной астмой, аллергическим диатезом, а также сенной лихорадкой. Если больной вынужден употреблять лекарственное средство в течение долгого времени, тогда ему дополнительно рекомендуют к применению «Леворин» и «Нистатин».
Кроме этого, необходимо осуществлять контроль за состоянием почек, печени, а также лабораторных показателей урины и крови у пациентов, которые употребляют большие дозировки медикамента в течение продолжительного времени. Какие принимать антибиотики при укусе кошки взрослому человеку?
Препарат выпускается в виде порошка для изготовления суспензии. Лекарство относится к антибиотикам цефалоспоринового ряда. «Цефуроксим» оказывает повышенное фармакологическое действие по отношению ко многим патогенным микроорганизмам.
Рекомендованная схема лечения:
- Взрослые пациенты должны использовать препарат три раза в день по 750 миллиграмм. При тяжелом течении инфекционного заболевания разовое дозирование может быть повышено в два раза. Частота введения – четыре раза в сутки.
- Детям к применению назначают от 30 до 100 миллиграмм на один килограмм веса в день, эту концентрацию действующего вещества делят на три-четыре процедуры.
После исчезновения признаков недуга терапию необходимо осуществлять еще на протяжении трех суток. Продолжительность лечения при поражениях спровоцированных стрептококком должна составлять не меньше десяти дней.
Во время лечения необходимо осуществлять контроль за работой почек, в особенности у лиц, которые получают высокие концентрации лекарственного средства. Также нужно учитывать, что во время терапии может быть ложноположительная реакция урины на глюкозу.
Готовую суспензию следует хранить 7 часов при температуре плюс двадцать пять градусов, при хранении в холодильнике срок годности смеси повышается до двух дней.
Лекарственное средство, которое относится к группе фторхинолонов. «Ципролет» производится в нескольких лекарственных формах:
Препарат имеет обширный список показаний к применению, в который входит инфекции слизистых оболочек, кожных покровов и мягких тканей. Медикамент является лучшим антибиотиком при укусе кошки. «Ципролет» содержит в своей структуре одно действующее вещество — ципрофлоксацин гидрохлорид.
Согласно инструкции по применению, таблетки принимают перорально, на голодный желудок (до приема пищи), запивая водой. Дозирование и продолжительность терапии доктор назначает в индивидуальном порядке, учитывая тип инфекции, тяжесть состояния, возраст и вес больного.
Из-за вероятности развития негативные явления со стороны центральной нервной системы людям с судорожными приступами, а также эпилепсией и сосудистыми патологиями назначают препарат только по жизненным показаниям. При возникновении тяжелой и долгой диареи следует исключить наличие псевдомембранозного колита.
Из-за возможного поражения сухожилий либо их разрыва при приеме таблеток и применении раствора терапию необходимо прекратить при развитии первых симптомов тендовагинита. Пероральное и инъекционное использование медикамента важно сопровождать употреблением достаточного количества воды у пациентов с нормальным диурезом. Какие антибиотики при укусе кошки пить можно еще?
Препарат является противомикробным средством, которое относится к группе тетрациклинов и рекомендуется к применению пациентам для устранения воспалений и инфекций различного происхождения.
При употреблении капсулы перорально действующий компонент попадает в общее кровяное русло. «Доксициклин» проникает в источник инфекции, ликвидируя его и предупреждая распространение патогенов по организму.
Препарат обладает повышенной фармакологической активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а именно к стафилококкам, стрептококкам, а также клостридиям, клебсиеллам, гонококкам, сальмонеллам, энтеробактериям. Лекарство эффективно по отношению к тем патогенам, которые проявляют резистентность к пенициллинам и противомикробным препаратом других лекарственных групп.
Лекарство производится в виде капсул и инъекций. Препарат обладает противобактериальным воздействием по отношению к бактериям, сенситивных к нему, применяется для устранения инфекционных и воспалительных заболеваний органов дыхания, опорно-двигательного аппарата.
«Линкомицин» относится к антибактериальным средствам линкозамидной группы. Спектр действия заключен в способности угнетать формирование бактерий.
Медикамент эффективно используется при ликвидации поражений кожи и мягких тканей. «Линкомицин» не рекомендуется применять во время беременности.
При терапии антибиотиком грудное вскармливание необходимо на некоторое время приостановить. Не рекомендуется сочетать противомикробное средство с мышечными релаксантами.
При тяжелом бактериальном инфицировании рекомендуется его использовать одновременно с аминогликозидными лекарствами либо другими противомикробными средствами. При функциональных нарушениях печени либо почек использование антибиотика возможно только по жизненным показаниям, а при продолжительном употреблении необходимо проводить систематический мониторинг этих органов.
В своих отзывах медицинские специалисты рекомендуют не относиться скептически к мелким ранам, царапинам. Вовремя оказанная медицинская помощь может свести к минимуму вероятность инфицирования. Даже если питомец привит и здоров, нужно промывать раневую поверхность.
Патогенные микроорганизмы могут попасть не только через слюну, но из окружающей среды. При возникновении признаков заражения нужно сразу обратиться к доктору. Медицинский специалист кроме препаратов для наружного применения, может назначить и антибактериальные средства, которые способны эффективно ликвидировать источник заболевания.
Согласно отзывам пациентов, доктора, как правило, назначают при укусе кошки антибиотики пенициллинового ряда, а также «Ципролет», «Амоксициллин». Они помогают эффективно заживить раны, а также предотвратить распространение инфекции. Попадали ли читатели в подобную неприятную ситуацию? Добавьте и вы свой отзыв о лечении укуса в нашу копилку.
источник
Укус кошки без видимой причины, а также бродячей уличной может стать причиной ряда заболеваний. Поэтому, если это случилось, лучше показаться врачу. Чаще всего он назначает антибиотики при укусе кошки.
Эти препараты оказывают антибактериальное действие с целью предупреждения развития инфекционных заболеваний и нагноений ран после укуса животного. Антибиотики широкого спектра действия при своевременном обращении следует принимать в течение пяти дней, в более поздний период длительность увеличивается до 7-10 дней. Самым эффективным считается укол антибиотика практически сразу после укуса, не позднее двух часов.
Отмечено, что эффект от введения антибиотика после укуса кошки самый максимальный в 12-часовой период после укуса. Подбирается еще и спектр активности препарата, охватывающий и уничтожающий возбудителей инфекции, которая может проникать не только из слюны животного, но и с поверхности кожи. Зачастую могут назначаться одновременно несколько видов антибиотиков.
Курсовой прием таких препаратов должен проходить под наблюдением врача. Он постоянно должен оценивать результаты лечения, его эффективность. При отсутствии должного результата терапия корректируется.
Бактерии, содержащиеся в слюне кошки, могут спровоцировать у человека ряд неприятных заболеваний вплоть до угрожающего жизни бешенства. Перечислим наиболее встречающиеся:
- столбняк,
- ряд бактериальных инфекций,
- бешенство.
Помимо этого место укуса может припухнуть, покраснеть и даже нагноиться.
При подозрении на инфицирование, особенно в случае укуса уличной кошкой, врач антибиотики назначают с первых часов после обращения пациента. И чем раньше начать терапию, тем менее печальными могут быть последствия травмы.
Особенно опасны укусы кошки в кисть, точнее суставы кисти. При этом инфекция распространяется в суставной сумке.
Помните, что медикаментозное лечение, особенно антибиотиками, назначает только врач, имеющий соответствующую квалификацию. Только он способен точно определить какой антибиотик лучше при укусе. Для определения проводятся бактериологические исследования, по результатам которых назначается препарат, его дозировка и длительность лечения.
Чаще всего назначаются препараты широкого спектра действия:
- амоксициллин,
- цефуроксим,
- доксициклин,
- фторхинолон.
А также такое сочетание, как цефуроксим или доксициклин совместно с клиндамицином.
В тяжелых случаях возможно внутривенное введение антибиотика. Клиническая динамика показывает, насколько лечение эффективно и делается вывод о его длительности.
Помимо антибиотиков обязательна вакцинация против столбняка, если она не проведена ранее, и в зависимости от показаний прививка от бешенства.
Принимать лечение препаратами антибиотиками нужно в дозах, назначенных врачом. Как правило, они максимальные, чтобы предотвратить распространение вредоносных бактерий и развитие опасного заболевания.
Однако, терапевты с сожалением отмечают, что большинство пациентов с ранами, полученными вследствие укуса кошкой, не придают им значения и обращаются уже гораздо позднее. Чаще с признаками явного нагноения раны. Поэтому обойтись местным лечением невозможно и прием антибиотиков становится крайне необходимой мерой.
При этом статистика утверждает, что примерно у трети принимающих антибиотики пациентов отмечаются побочные реакции. Как правило, аллергические проявления и токсические. Также ученые не рекомендуют частый прием таких препаратов из-за последующей адаптации к ним микроорганизмов.
источник
Если укусила кошка, то можно обратиться:
- в травмпункт (это наиболее оптимальный вариант);
- к дежурному врачу в приемное отделение;
- к дежурному врачу в хирургическое или инфекционное отделение;
- к фельдшеру скорой помощи;
- к фельдшеру или врачу амбулатории.
Очень важно, чтобы пострадавший смог сообщить медицинскому работнику все обстоятельства укуса, описать животное (внешний вид, особенности поведения и пр.).
В первую очередь, при укусе кошки человека медицинский специалист должен исключить вероятность поражения вирусом бешенства (если требуется, доктор введет антирабическую вакцину, а кошку поместят на карантинное наблюдение). Для профилактики также будет введена специальная противостолбнячная сыворотка, назначено дальнейшее лечение (чаще всего – антибиотикотерапия).
При обращении к доктору после необходимой диагностики проводится обработка раны (промывание, использование антисептиков). Накладывание швов возможно только при свежем неинфицированном повреждении.
При необходимости делают вакцинацию согласно стандартной схеме. Профилактика столбняка осуществляется, если у пострадавшего отсутствует подтвержденный иммунологический анамнез.
Показанием к госпитализации обычно становятся такие симптомы:
- повышение температуры;
- сепсис;
- прогрессирующая отечность тканей;
- нарушение функции суставов, конечностей.
Далее доктор обязательно назначает профилактическую антибиотикотерапию. Подбор антибиотика проводят в индивидуальном порядке: обычно используют препараты обширного спектра антибактериальной активности. Чаще других назначают Амоксициллин-клавуланат (Амоксиклав) в количестве 625 мг трижды в день (дозировка для взрослых). Если имеется непереносимость пенициллинов, то может быть назначен Метронидазол в сочетании с Доксициклином (Эритромицином), либо Ципрофлоксацин с Клиндамицином.
[1], [2], [3], [4]
Если укус сделан домашней кошкой, которую вы хорошо знаете, которая не ходит на улицу и живет исключительно дома, то посещение врача, хоть и очень желательно, но не обязательно: вы можете вылечить место укуса самостоятельно. Однако обращение за медицинской помощью необходимо в таких ситуациях:
- если из ранок сочится кровь и не останавливается в течение пятнадцати минут;
- если укусы множественные и глубокие;
- если появилась припухлость, укушенное место покраснело, поднялась температура.
Если же рана поверхностная, повреждение незначительное, то вы вполне можете справиться с проблемой сами: хорошо промыть укус теплой водой с мылом, просушить чистой салфеткой, обработать Хлоргексидином, перекисью водорода или любым спиртовым раствором. Далее следует внимательно наблюдать за повреждением и прислушиваться к своему самочувствию. Также следует осматривать ближайшие зоны расположения лимфатических узлов: при воспалительном процессе они увеличиваются в первую очередь. При любых негативных изменениях необходимо срочно посетить врача. Самостоятельный прием антибиотиков недопустим: их назначение проводит только медицинский специалист.
[5], [6]
Повреждение мягких тканей при укусе кошки может сопровождаться инфицированием, поэтому первым делом раневую поверхность нужно обработать. Но не всегда под рукой есть подходящие средства, либо есть такие, в которых человек сомневается: можно ли использовать их для обработки укушенных ранок?
В качестве антисептика можно использовать два типа растворов – на спиртовой или водной основе. Спиртовые жидкости в данной ситуации более предпочтительны. Однако, если под рукой нет таких препаратов, то допускается использование и водных растворов: главное, чтобы укус кошки был обработан.
Наиболее распространенными средствами обработки считаются:
- Хлоргексидин;
- Фукорцин;
- Мираксидин;
- перекись водорода;
- раствор марганцовки или фурацилина;
- Мирамистин;
- медицинский спирт, водка;
- раствор бриллиантовой зелени, йод;
- настойка календулы, прополиса и пр.;
- Октенидин;
- Полисепт;
- Декасан.
Если ничего подобного в домашней аптечке нет, то можно рассмотреть антисептики в виде спрея:
- Октенисепт;
- Изасептик;
- Пантенол;
- Диасептик;
- Амидин аква;
- Медоника и пр.
Обработку следует проводить обильно. Однако нельзя забывать и о том, что любое из средств может вызвать аллергическую реакцию.
[7], [8], [9]
Основными медикаментами при укусе кошки зачастую становятся антибиотики. Их используют в сочетании с другими препаратами – например, анальгетиками, противовоспалительными средствами, иммуностимуляторами.
Вполне возможно, что доктор назначит антибиотики местного применения – например, в виде мазей или кремов. Однако чаще всего все же применяются системные препараты: их действие надежное, обширное и эффективное.
Антибиотики при укусе кошки назначают в таблетированной или капсулированной форме, а также в виде инъекций. Показанием к антибиотикотерапии считают:
- обширные и глубокие покусы;
- заражение крови;
- повышение температуры;
- гнойные процессы.
При развитии гнойных осложнений наиболее актуально применение препаратов пенициллинового ряда – например, Амоксициллин, Ампициллин, Ампиокс и т. д.
Амоксициллин при укусах кошек назначают по 1,5 г через каждые 6 часов. Противопоказанием может стать лишь гиперчувствительность и аллергия к препаратам этой группы.
Эффективным считается сочетание препаратов Амоксициллин и Клавулановая кислота. Один из таких комбинированных антибиотиков Амоксиклав при укусе кошки назначается по 875 мг дважды в сутки, либо по 625 мг трижды в сутки. Побочные действия на фоне лечения обычно преходящие. Они проявляются аллергическими реакциями, диспепсией, развитием псевдомембранозного колита.
Антибиотики цефалоспоринового ряда обладают бактерицидным действием относительно многих разновидностей микробов. Препаратом выбора может стать представитель данной группы Цефуроксим: его используют для лечения в течение недели.
Наиболее безопасными в плане развития побочных эффектов считаются макролидные антибиотики – например, Тетрациклин и Азитромицин. Однако и они иногда оказывают неблагоприятное влияние на работу пищеварительной и мочевыделительной системы.
Антибиотикотерапия всегда дополняется применением других медикаментов. Например, для обеспечения антивоспалительного действия назначают Индометацин, Целебрекс, Вольтарен и пр. А для облегчения болей подойдут анальгетики типа Баралгина или Кетанола.
Для устранения отечности и предупреждения развития аллергии могут быть назначены антигистаминные средства – к примеру, Лоратадин или Супрастин.
При угрозе инфицирования уколы от бешенства человеку после укуса кошки проводятся не сорок раз, как принято считать, а всего лишь шесть раз: сыворотку вводят в день получения укуса кошки, и далее на третьи, седьмые, четырнадцатые, тридцатые и девяностые сутки после него. Прерывать данный курс ни в коем случае нельзя: некоторые пациенты считают, что одной-двух инъекций уже достаточно для предупреждения бешенства, но это не так. Правда, вакцинация может быть остановлена, если укусившая кошка продолжает жить и здравствовать спустя 10 суток после нападения на человека.
Прививка от столбняка после укуса кошки делается в случае, если у пациента не было проведено плановой вакцинации АКДС, либо её действие уже завершилось. В подобных случаях человеку снова делают АКДС, которая включает в себя очищенный адсорбированный анатоксин столбняка. И введение АКДС, и инъекция антирабической сыворотки подразумевают отказ пациента от употребления любых видов алкоголя в течение всего периода лечения, а также на протяжении полугода после последнего введения прививки от бешенства.
Если доктор сочтет необходимым, то к озвученному курсу лечения может быть добавлено введение антирабического иммуноглобулина. Иммуноглобулин при укусе кошки вводят однократно, на протяжении первых суток после укуса, но не позже третьего дня после контакта. Половиной дозы обкалывают зону вокруг повреждения, а оставшуюся половину применяют внутримышечно (инъекция в верхнюю треть бедра или ягодицу).
Подобная необходимая иммунизация обычно переносится пациентами хорошо. Аллергические проявления обнаруживаются лишь в 0,03% случаев.
[10], [11], [12]
Если развивается активный воспалительный процесс, то целесообразнее применять системные препараты. Мазевые средства уместны только на стадии восстановления тканей, когда воспалительная реакция уже побеждена. Подобное средство подбирает врач, основываясь не только на чувствительности бактерий к антимикробным препаратам, но и на стадии заживления раны.
Одно из наиболее распространенных мазевых средств считается Банеоцин – бактерицидный препарат. Его наносят на чистое место укуса кошки, несколько раз в сутки. Противопоказаниями к такому лечению могут стать:
- аллергическая настроенность к составу мази;
- обширные укусы в нескольких местах;
- лечение аминогликозидами;
- период вынашивания и грудного кормления малыша.
Левомеколь при укусе кошки – тоже достаточно эффективное средство с выраженным антимикробным и антивоспалительным свойством. Мазь ускоряет заживление даже тех ран, которые успели нагноиться. Период использования средства не должен превышать пять или шесть суток, далее его заменяют другим, способствующим восстановлению поврежденных тканей.
Мазь Вишневского при укусе кошки тоже обладает выраженным антибактериальным и регенерирующим действием. Ее используют под повязку, дважды в сутки. Если появляется аллергия в виде усиления отека, появления высыпаний и зуда, то мазь отменяют. Нельзя допускать попадания ультрафиолетовых лучей на места, обработанные мазью Вишневского, так как она усиливает светочувствительность кожи.
Тетрациклиновая мазь при укусе кошки эффективна, благодаря своему бактериостатическому действию. Средство наносят 1-2 раза в сутки, в течение длительного времени (до двух или трех недель). Нельзя использовать эту мазь для лечения детей до 11-летнего возраста, во время беременности, а также при грибковых поражениях кожи.
Многие пациенты интересуются, можно ли применять гель Димексид при укусе кошки. В действительности такой гель более уместен для лечения ушибов и болей в мышцах. Для терапии укушенных ран лучше использовать другие препараты с противовоспалительным и антимикробным действием.
Собственноручно лечить укус кошки без обращения к врачу не рекомендуется, так как в домашних условиях невозможно предупредить развитие особо опасных инфекций. После консультации с медицинским специалистом допускается проводить лечение народными средствами наряду с медикаментозной терапией, прописанной лечащим врачом.
В качестве вспомогательных средств могут выступать такие:
- Свежий сок из листьев алоэ или клюквенных ягод (отличается прекрасными бактерицидными и антивоспалительными свойствами) применяют для смачивания ранок три раза в сутки.
- Виноградные листья пропускают сквозь мясорубку, полученную массу накладывают на место укуса кошки, а сверху укрепляют повязкой (по типу компресса). Такую повязку следует менять дважды в сутки.
- Сок из листвы сирени применяют для постановки примочек, по нескольку раз в сутки. Каждую примочку следует выдерживать на области укуса в течение двух часов.
- Листву эвкалиптового дерева выдерживают в течение четверти часа в кипятке, далее настой фильтруют, разводят водой 50:50, используют для промывания укушенной зоны.
[13], [14]
- Смешивают по одной столовой ложке перемолотых в мясорубке свежих листьев подорожника и тысячелистника. Полученную массу выкладывают на марлевую салфетку, прикладывают к месту укуса кошки, фиксируют. Выдерживают в течение часа. Повторяют процедуру по нескольку раз в сутки, до полного заживления.
- Срывают свежее растение пастушью сумку, измельчают и прикладывают к месту укуса по нескольку раз в сутки, фиксируя не тугой повязкой.
- Измельчают в блендере или мясорубке листву рогоза (его часто называют камышом), накладывают на ранку, фиксируют. Повязку меняют через каждые три часа.
- Прекрасным заживляющим и антимикробным эффектом обладает растение коровяк. Для приготовления настойки берут 100 г цветков коровяка, заливают 250 г спирта или крепкой водки, настаивают в течение 20 суток, встряхивая периодически. Далее настойку фильтруют и применяют следующим образом: при укусе кошки можно прикладывать к поврежденным тканям примочки (марлевые салфетки, смоченные в настойке), либо погрузить укушенную область непосредственно в настойку (это удобно, например, если укушен палец). Процедуры повторяют трижды в сутки, до улучшения состояния.
[15], [16]
Гомеопатические препараты давно пользуются популярностью у многих людей – прежде всего, благодаря своей безопасности и эффективности. Однако применять такие средства в качестве первой медицинской помощи мы бы не советовали: слишком велик риск упустить время и дать развиться инфекции в месте укуса.
Однако в сочетании с дальнейшим медикаментозным лечением применение гомеопатии вполне уместно. Многим больным удается с помощью этой методики ускорить выздоровление и восстановление тканей.
При укусе кошки показаны такие гомеопатические средства:
- Календула 6 – ускоряет заживление, избавляет от боли, предупреждает развитие гнойной инфекции.
- Гаммамелис 6 – поможет при кровоточивости ранки.
- Гиперикум 6 – облегчает заживление в местах, богатых нервными окончаниями (пальцы, внутренняя поверхность запястья и пр.).
- Ледум 6 – предупреждает развитие воспалительного процесса, успокаивает кожу.
- Симфитум 6 – применяется при повреждении сухожилий и надкостницы.
- Арника 6 – облегчает боли, способствует рассасыванию гематомы.
Для того чтобы определиться с конкретным препаратом и его дозировкой, нужно обращаться к опытному врачу-гомеопату. Причем консультация должна быть личной, с присутствием самого пострадавшего. «Заочное» назначение средств в гомеопатии не приветствуется.
Глубокие колотые раны легко могут нагноиться из-за попадания в ткани инфекционных возбудителей. Нагноение – это первое показание к хирургическому лечению.
Уже на первой консультации хирург сделает вывод о том, нужна ли пациенту оперативная помощь. Однако на первом этапе бывает достаточно первичной хирургической обработки ран: её проводят в манипуляционном кабинете травмпункта или хирургического отделения. Доктор удаляет омертвевшие ткани, посторонние предметы, очищает рану и дезинфицирует. При необходимости устанавливается дренаж или накладываются швы.
При повреждении нервов и сосудов возможно помещение пострадавшего на стационарное лечение.
При развитии инфекции в ране (основные признаки – отек, покраснение, боль, местное повышение температуры) доктор выполняет хирургическую обработку повторно. Он удаляет воспаленные ткани, очищает рану, промывает антисептиками и лекарственными растворами, устанавливает дренаж. Если такая обработка была проведена правильно, то эффективность лечения значительно повышается.
В отдельных случаях помощь хирурга может потребоваться, если укус кошки пришелся на область лица: в подобной ситуации проводят эстетическую и пластическую операцию в плановом режиме.
[17], [18]
источник
Целесообразность применения антибиотиков при укушенных ранах — это один из спорных вопросов в лечении ран.
источник
Укус кошки обычно вызывает лишь незначительные травмы, но он, как правило, увеличивает риск развития инфекции. Несмотря на то, что слюна животных содержит целый ряд различных бактерий, более вероятно, что человек получит инфекцию от укуса кошки, чем от собаки.
Потому что они имеют маленькие и более острые зубы, чем их собачьи коллеги, это может привести к очень глубоким колотым ранам, которые иногда могут достигать кости.
Укусы кошек обычно встречаются на верхних конечностях (руки, кисти рук), но дети могут быть укушенных в лицо и шею. В зависимости от местоположения, глубины раны, бактерии могут распространяться в окружающих тканях.
Такое случается особенно часто у женщин и в старшей возрастной группе пациентов.
Укусы кошек обычно считаются легкими травмами, но могут привести к серьезной инфекции. Общие симптомы включают боль и отек вокруг пораженного участка.
Иногда прямое повреждение тканей ухудшает подвижность или вызывает тендосиновит, артрит. В этих случаях необходима консультация хирурга для оценки степени тяжести.
Редко происходят необычные осложнения, такие как тромбоз глубоких вен, подкожная эмфизема, тахикардия плода, чума.
Укусы Кошки могут быть опасны как для других животных, так и для человека. Кошки несут большое количество бактерий в своем рте, которые способны вызывать инфекцию тканей. Одной из наиболее распространенных является высоко патогенная бактерия известная как Pasteurella multocida которая обычно находится у кошек в полости носа, полости рта и миндалин.
Зараженный укус кота будет выглядеть как красная рана, опухшая и болезненная, инфекция может распространиться через окружающие ткани, вызывая состояние, называемое целлюлит, или через кровь к другим областям тела, вызывая сепсис (заражение крови).
Инфицированные люди могут страдать от лихорадки и гриппоподобных симптомов иногда, могут умереть, когда не оказана надлежащая медицинская помощь. Дети, пожилые люди, больные или лица с ослабленным иммунитетом, особенно уязвимы для развития серьезных инфекций.
На рисунке показана травма на руке, которая позднее, стала зараженной. Этот человек пытался играть с кошкой голыми руками. (Не используйте руки для игры!)
Общие характеристики, связанные с укусом кошки, включают:
- Рана типа прокол;
- Разрез или разрыв в коже с кровотечением;
- Синяки вокруг места раны разреза или прокола;
- Воспаление вокруг области травмы;
- Боль вокруг области;
- Кожа вокруг травмы горячая, появляется красная кайма;
- Набухание и гной из раны.
В случае незначительных ран и неглубоких царапин, промойте пораженный участок под проточной водой с мылом. Нанесите мазь с антибиотиком или промойте Бетадин раствором или любым бактерицидными раствором, чтобы предотвратить инфекцию, наложите чистую повязку. Наблюдайте за раной, чтобы отметить какие – либо признаки развития инфекции.
Флора пасти домашней кошки включает Pasteurella, Staph, Bartonella, Streptococcus. Укусы кошек инфицируются чаще, чем укусы собак. Зубы кошки острые, заостренные, могут сделать глубокие раны. После травмы кожа обычно быстро закрывается и задерживает микроорганизмы. Коты заражают человека:
- Болезнь кошачьих царапин, вызываемая бактерией Bartonella henselae;
- Анкилостома, Ancylostoma tubaeforme, Ancylostoma braziliense, Uncinaria stenocephala;
- Capnocytophaga canimorsus;
- Пастереллез. У людей вызывает широко распространенную инфекцию и может даже затронуть нервную систему.
- Бешенство.
Вы должны обратиться к врачу в тот же день. Идите в отделение неотложной помощи, через несколько часов после укуса. В ране может развиться инфекция очень быстро, от 2 до 12 часов после укуса, даже при тщательной обработке.
Укусы руки потенциально опасны, потому что там меньше циркуляция крови из – за многочисленных костей, суставов, сухожилий. Инфекции, которые развиваются, приводят к серьезным осложнениям. Когда пастереллез развивается в тканях руки, бактерии инфицируют сухожилия или кости.
Если ваша последняя прививка от столбняка была больше, чем пять лет назад, рекомендуется сделать ее повторно после укуса кошки.
Люди иногда не хотят идти к врачу после того, как их любимая кошка укусила, опасаясь, что их кот будет убит, чтобы исследовать его мозг на бешенство (это единственный “тест” на бешенство). Этого не случится с домашней кошкой, которая не контактировала с зараженным животным, и имеет действующую прививку против бешенства.
Риск заражения бешенством от кошки к человеку довольно низкий. Кошки могут быть взяты на 10-ти дневный карантин, если проживают в районе, где есть случаи болезни. Признаки бешенства у кошки появляются в течении 7 дней после заражения. Если нет никаких признаков после 10 дней – опасность миновала.
Ларри М. Буш, доктор медицинских наук;
Болезнь кошачьих царапин – это инфекция, вызванная Bartonella Хенсели . Симптомы местные папулы и лимфаденит. Диагноз клинический подтверждается результатами биопсии или серологическим анализом. Лечение с местным применением тепла, анальгетиками, и иногда антибиотиками. Болезнь не является опасной для людей со здоровой иммунной системой
Домашняя кошка, особенно котята, являются основным носителем для B. Хенсели. Распространенность B. Хенсели антитела среди кошек от 14 до 50%.
Периоды бессимптомной бактериемии происходят в циклах. Инфекция передается человеку через укус кота или царапину. Кошачья блоха передает инфекцию среди кошек и может быть причиной заболевания у людей, которые не имели контакта с кошками, хотя эта теория является недоказанной. Заболевают чаще всего дети.
В течение от 3-х до 10 дней после укуса кошки, у большинства пациентов на месте царапины развивается эритематозная корка, папула (редко, пустула). Региональная лимфаденопатия развивается в течение 2 недель. Узлы изначально закрытые, позже может образоваться свищ. Лихорадка, недомогание, головная боль, потеря аппетита может сопровождаться лимфаденопатией.
происходят от 5 до 14% пациентов:
- oculoglandular синдром (конъюнктивит, связанный с ощутимыми преаурикулярными узлами) в 6%;
- Неврологические проявления (энцефалопатия, судороги, миелит, параплегия, церебральный артериит) в 2%;
- Hepatosplenic гранулематозная болезнь в Диагностика болезни кошачьих царапин
Диагностика болезни от укусов кошки, как правило, подтверждается положительными сывороточными Ab титрами, или ПЦР тестированием образцов из лимфатических узлов.
Поскольку увеличение лимфатических узлов может быть вызвано другими инфекциями (например, туляремией, микобактериальной инфекцией, бруцеллезом, грибковой инфекцией, лимфогранулематозом венерическим), тестирование может быть сделано, если диагноз не ясен и у кошки не обнаружена болезнь.
Биопсия лимфатических узлов может быть сделана, если есть подозрение на рак или, если необходимо подтвердить диагноз болезни укуса кошки.
Лечение болезни от укуса кота у людей сводится к местному применению тепла и анальгетикам. Этого, как правило, достаточно. Если лимфатический узел воспален, пункционная биопсия обычно снимает боль.
Лечение антибиотиками не рекомендуется. Азитромицин, эритромицин, доксициклин часто применяются, чтобы уменьшить лимфаденопатию, уменьшить риск системного распространения.
Фторхинолоны, рифампицин, гентамицин, или доксициклин, могут быть использованы для лечения у больных СПИДом. Длительная терапия (от недель до месяцев), необходима для карбункулов, чтобы они очистились.
Укус кошки нужно лечить у врача, так как существует риск распространения болезней.
следующие осложнения встречаются редко, но возможны:
- пастереллез;
- стрептококковая инфекция;
- стафилококковая инфекция;
- Capnocytophaga инфекция.
Когда нужно обращаться за медицинской помощью
Немедленно обратитесь к врачу после укуса кошки, если присутствует любой из следующих случаев:
- Укус на шее, лице, руках, пальцах;
- Укус был от неизвестной или дикой кошки;
- Очень глубокий;
- Кровотечение не останавливается;
- Нет прививки от столбняка за последние пять лет;
- Зона укуса становится красной, опухшей, болезненной, или гной начинает вытекать из раны.
Нужно обратиться к ветеринару в ближайшее время, так же, как и в случае с людьми. Кошка будет нуждаться антибиотиках. Она будет вести себя как обычно и вы можете вообще не заметить ничего плохого несколько дней, за это время инфекция распространится.
Через несколько дней после укуса, когда бактерии умножатся, можно заметить опухоль под кожей, где накопился гной. Это называется абсцесс. Касание этой области будет болезненным для кошки, и она может даже наброситься на вас, если прикоснетесь к области раны.
К тому времени, у животного проявится лихорадка от инфекции, будет потеря аппетита, она станет вялой. Если абсцесс раскрылся, то, почувствуете неприятный запах. Иногда абсцесс зарывается в ткань тела, так что нет никаких внешних признаков.
- вялость;
- Плохой аппетит или его отсутствие;
- Видимые колотые раны;
- Опухоль или шишка на коже;
- Хромота (если укус пришелся на лапу);
- Боль при поднятии или прикосновении;
- Лихорадка;
- Увеличение лимфатических узлов.
При лечении кошек с укушенными ранами ветеринару, надо очистить рану животного, чтобы предотвратить дальнейшее загрязнение, удалить мертвые ткани, ввести антибиотики. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на заживление раны без осложнений.
Если абсцесс глубокий, то кошка, должна находиться под наркозом, чтобы промыть рану антибактериальным раствором, удалить гной.
Если кошка подралась с одним из своих соседей по дому, с которым вы не думали, что будет серьезная борьба, оба драчуна должны быть тщательно проверены на признак колотой раны.
Бактериальные инфекции и абсцессы не единственная проблема, которая может возникнуть от укуса другой кошки. Кошки, которые гуляют вместе с бродячими животными на открытом воздухе подвержены риску заражения серьезными заболеваниями от укусов, полученных в боях, например, Feline лейкемией вируса (FeLV) и кошачий вирус иммунодефицита (FIV).
Бешенство от укуса кота может быть одной из возможных проблем, хотя не очень часто встречается. Вы решили разрешить вашему любимцу гулять на открытом воздухе, позаботьтесь, чтобы он был привит вакциной от кошачьего лейкоза и бешенства. Существует вакцина для некоторых из штаммов кошачьего иммунодефицита (FIV), но она имеет некоторые недостатки и опасна осложнениями.
Если укус кота не лечить, то инфекция будет развиваться и в большинстве случаев будет иметь серьезные последствия как для человека, так и для кошки.
Если домашний любимец кусает вас, читайте статью Кошка кусает за руки
Никогда не делайте ошибку, не обращая внимания на рану. Укус Кошки может привести к инфекциям, даже к летальному исходу.
Очистите рану, забинтуйте ее, чтобы не допустить увеличения числа бактерий, обратитесь к врачу. Эти травмы – распространенное явление, позаботьтесь о своем здоровье.
- Научите детей не дразнить домашних животных;
- Будьте осторожны с незнакомыми кошками;
- Осторожно подходите к животному, даже если кажется дружелюбным;
- Избегайте грубой игры с котятами.
Грубая игра воспринимается как агрессивная. Это приведет к тому, что кошка будет защищаться при приближении людей. Предотвращение укусов кошки – это отсутствие ее провоцирования. Обращайтесь с питомцем осторожно, стараясь не вызывать страха или агрессии. Кошка может укусить хозяина или того кто поблизости, чтобы защитить себя.
источник