Кларитромицин омепразол амоксициллин при гастрите

Терапия первой линии

Основные препараты, которые используются для проведения терапии первой и второй линии хеликобактериоза, отражены в таблице:

Помимо терапии первой и второй линии, могут быть использованы различные схемы, состоящие из одновременного приема трех или четырех препаратов. Данные схемы используются при неэффективности терапии первой и второй линий.

1. Омепразол по 20 мг 2 раза в день, Амоксициллин по 500 мг по 4 раза в день и Кларитромицин по 250 мг по 4 раза в день. Длительность терапии – 1 неделя;

2. Омепразол по 20 мг 2 раза в день, Метронидазол по 250 мг 4 раза в день, Кларитромицин по 250 мг по 4 раза в день. Длительность терапии – 1 неделя;

3. Омепразол по 20 мг 2 раза в день, Метронидазол по 250 мг 4 раза в день, Тетрациклин по 300 мг по 4 раза в день. Длительность терапии – 1 неделя;

4. Пилорид по 400 мг по 2 раза в день, Кларитромицин по 250 мг по 4 раза в день, Тинидазол по 500 мг по 2 раза в день. Длительность терапии – 1 неделя;

5. Пилорид по 400 мг по 2 раза в день, Кларитромицин по 250 мг по 4 раза в день, Амоксициллин по 500 мг по 4 раза в день. Длительность терапии – 1 – 2 недели;

6. Пилорид по 400 мг по 2 раза в день, Тетрациклин по 300 мг по 4 раза в день, Метронидазол по 250 мг по 4 раза в день. Длительность терапии – 1 – 2 недели;

7. Омепразол по 20 мг 4 раза в день, Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день, Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день. Длительность приема антибиотиков – 1 неделя, а Омепразола – 3 – 4 недели;

8. Омепразол 20 мг по 2 раза в день, Кларитромицин по 250 мг 4 раза в день, Метронидазол по 250 мг 4 раза в день. Длительность приема антибиотиков – 2 недели, а Омепразола – 3 – 4 недели.

1. Омепразол по 20 мг 1 раз в день по утрам, Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день, Де-Нол по 240 мг по 2 раза в день, Тинидазол по 500 мг 2 раза в день. Длительность курса приема Омепразола – 2 недели, остальных препаратов – 1 неделя;

2. Омепразол по 20 мг по 2 раза в день, Де-Нол по 120 мг по 4 раза в день, Метронидазол по 250 мг 4 раза в день, Тетрациклин по 500 мг 4 раза в день. Длительность терапии – 1 неделя;

3. Омепразол по 20 мг по 2 раза в день, Де-Нол по 120 мг по 4 раза в день, Амоксициллин по 500 мг 4 раза в день, Метронидазол по 250 мг 4 раза в день. Длительность терапии – 10 дней.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Поэтому рекомендуется проведение дополнительно антибактериальной терапии.

Наиболее терапевтически активными оказались де-нол, метронидазол, полусинтетические пенициллины, макролиды. Однако монотерапия одним из этих препаратов недостаточно действенна и не более чем в 30% приводит к эрадикации хеликобактера.

2500 мгх2раза или 500 мгх 2 раза

Для усиления эффективности антибиотиков в кислой среде назначают антисекреторные препараты (Н2-блокаторы, омепразол).

Но и этого недостаточно. Только комбинированная антибактериальная терапия позволяет добиться эрадикации хеликобактера в 70-80% случаев.

Основу такой терапии составляет сочетание де-нола (с учетом его бактерицидного действия) и метронидазола (из-за его высокой устойчивости в кислой среде). Эта комбинация оказывается более действенной, чем другие.

Монотерапия: де-нол метронидазол амоксициллин

2-компонентная схема: де-нол + метронидазол де-нол + амоксициллин

Тем не менее 2-компонентная схема, как и монотерапия, не позволяют добиться 100%-ного успеха в избавлении от хеликобактерной инфекции. Одна из причин — развитие резистентности к метронидазолу.

Основной фактор, определяющий эффективность этой схемы, — длительность применения антибактериальных препаратов (но не де-нола). Как 2-недельная, так и 4-недельная схемы одинаково эффективны — 81 %. Сокращение сроков лечения до 7 дней снижает частоту эрадикации в пределах 59-64%, а до 4 дней — до 35-45%.

ЗОЛА возникла альтернатива 3-компонентной антибактериальной терапии.

омепразол + амоксициллин + + метронидазол

омепразол + амоксициллин + + кларитромицин

омепразол + кларитромицин + + метронидазол

омепразол + кларитромицин + + тинидазол

Отмечено, что омепразол хотя и не обладает антибактериальными свойствами, но способен приводить к уменьшению количества бактерий (особенно вегетирующих форм) в антральном отделе желудка. При этом в теле и дне желудка их количество может возрастать.

В феномене его перемещения из антрального отдела в тело и дно желудка велика роль омепразола. В фундальном отделе бактерии переходят в вегетативные формы и начинают размножаться, что делает возможным воздействие на них антибиотиков. Кроме того, омепразол, изменяя рН желудка до 5,0 и выше, увеличивает бактерицидные свойства этих препаратов.

Де-нол требует кислой среды для растворения, а действие антибиотиков в такой среде снижается. Все это заставило заменить в антихеликобактерной комбинированной терапии де-нол омепразолом.

Появились альтернативные 2- и 3-компонентные схемы лечения, в которые входит антисекреторный препарат — омепразол.

ранитидин + метронидазол + + амоксициллин

ранитидин + де-нол + амоксициллин

ранитидин + де-нол + кларитромицин

На основе ранитидина создан комбинированный препарат ПИЛОРИД, представляющий собой комбинацию ранитидина и висмута цитрата.

Препарат вызывает рубцевание язв в 65-90% случаев через 4 недели лечения. Монотерапия пилоридом не сопровождается эрадикацией хеликобактера. Комбинируя его с антибиотиками, удается достичь эрадикации в 80% случаев.

Наилучший антихеликобактерный эффект дает комбинация пилорида с кларитромицином в дозе 1000-1500 мг в день (эрадикация в 82-94%).

Схемы, содержащие омепразол, позволяют сократить и сроки антихелико-бактерной терапии до 7 дней, а также кратность приема антибиотиков — до 2 раз в сутки, что повышает переносимость лечения и делает его более приемлемым для больных.

Многообразие схем антихеликобактерной терапии дает возможность индивидуального подбора наиболее подходящей схемы для данного больного. Но в любом случае она должна соответствовать определенным требованиям не в ущерб эффективности лечения. А они таковы:

1. Степень эрадикации не менее 80%

3. Простой режим дозирования препаратов (уменьшение кратности приема)

4. Отсутствие побочных эффектов

При всех вариантах лечения больному, страдающему язвенной болезнью, необходимо диспансерное наблюдение. Постоянный контроль и своевременная профилактика снижают риск осложнений, позволяют сохранить трудоспособность.

Поэтому рекомендуется проведение дополнительно антибактериальной терапии.

2500 мгх2раза или 500 мгх 2 раза

Монотерапия: де-нол метронидазол амоксициллин

2-компонентная схема: де-нол + метронидазол де-нол + амоксициллин

ЗОЛА возникла альтернатива 3-компонентной антибактериальной терапии.

омепразол + амоксициллин + + метронидазол

омепразол + амоксициллин + + кларитромицин

омепразол + кларитромицин + + метронидазол

омепразол + кларитромицин + + тинидазол

ранитидин + метронидазол + + амоксициллин

ранитидин + де-нол + амоксициллин

ранитидин + де-нол + кларитромицин

1. Степень эрадикации не менее 80%

3. Простой режим дозирования препаратов (уменьшение кратности приема)

4. Отсутствие побочных эффектов

источник

Гастрит – воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, которое провоцирует бактерия Helicobacter Pylori. Поражение бактерией приводит к нарушению работы желудка. Еда плохо переваривается, приводя к упадку сил и нехватке энергии для нормальной жизнедеятельности. Болезнь занимает ведущее место в рейтинге заболеваний пищеварительной системы человека. Гастритом страдают взрослые и дети. 90% пожилых людей страдают от гастрита. Хронический гастрит часто перерастает в язвенную болезнь желудка, даже рак.

При хроническом гастрите желудка ухудшается качество жизни, появляются регулярные боли. Больного беспокоит тяжесть в животе, изжога, отрыжка, рвотные симптомы. Периодически возникают расстройства желудка, вздутие живота. Причиняет неудобства несвежий запах изо рта. Хронический гастрит способен спровоцировать возникновение атрофии слизистой оболочки желудка. Железы желудка перестают нормально работать.

Чаще повреждается внутренняя стенка желудка. Точнее, слизистая оболочка. Нарушается выработка желудочного сока и защитной слизи желудка. Описанное препятствует нормальному процессу пищеварения.

Гастриты подразделяют на виды: катаральные, фиброзные, некротические и флегмозные. Важно правильно распознать клинические симптомы разных видов гастритов. Чтобы знать, какие антибиотики необходимы, требуется поставить точный диагноз. При каждом виде гастритов для лечения применяется отдельная категория препаратов.

При гастрите широко используются различные антимикробные препараты, основные – метронидазол и амоксициллин. Если применять антибиотики при гастрите и язве, хеликобактерию вполне удаётся уничтожить.

Дозы лекарств и длительность лечения при гастрите желудка назначает врач. Бывают различными, в зависимости от массы тела, возраста пациента, общего состояния организма и наличия сопутствующих болезней. Потребуется пройти полностью курс лечения, назначенный врачом. Иначе гастрит перерастает в хронический, причём подобную форму болезни намного тяжелее вылечить.

Амоксициллин – антибиотик, относится к полусинтетическим пенициллинам широкого применения. Активность проявляется в том, что препарат нарушает синтез клеточной стенки вредоносных микроорганизмов. Применяют амоксициллин при гастрите, вызванном хеликобактериями. Нередко амоксициллин совмещают с метронидазолом. Совместное воздействие на микробы увеличивает результативность применения. Если препараты использовать вместе, снижается устойчивость бактерий к антибиотикам.

В паре с метронидазолом амоксициллин применяют при хроническом гастрите и язве желудка. Такая терапия позволяет добиться уничтожения хеликобактерий в 70% случаев заболевания. Полностью избавиться от болезнетворных микроорганизмов при указанной схеме лечения обычно не удаётся. Поэтому для достижения полного лечебного эффекта добавляют антибиотик кларитромицин.

При лечении амоксициллином имеются определённые противопоказания. К примеру, пациентам, страдающим мононуклеозом, лимфолейкозом, различными инфекциями, лекарство назначают осторожно либо не применяют вообще. Нельзя лечить больного амоксициллином, если установлены сопутствующие заболевания диатезом, астмой и сенной лихорадкой. Если пациент чувствителен к пенициллинам и цефалоспоринам, особенность становится противопоказанием к приёму препарата.

Нужно учитывать, что амоксициллин уменьшает эффект оральных контрацептивов. Замечено, если амоксициллин употреблять одновременно с бактерицидными антибиотиками, препарат усиливает их действие. При взаимодействии с бактериостатическими антибиотиками воздействие на организм последних ослабевает. Амоксициллин повышает влияние непрямых антикоагулянтов, замедляет синтез организмом витамина К и понижает протромбиновый индекс. При приёме амоксициллина уменьшается действие препаратов, при помощи которых образуется ПАБК. Если совмещать препараты: пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон и НПВС с амоксициллином, объем последнего в плазме крови увеличится.

При приёме амоксициллина отмечаются побочные эффекты:

аллергические реакции;
суперинфекции;
головокружения;
спутанность сознания;
депрессия;
периферические невропатии;
судороги.

Если амоксициллин комбинировать вместе с метронидазолом, из побочных эффектов возникнут тошнота, рвота, анорексия, диарея и запоры. Может проявляться стоматит и глоссит. Реже возникает гепатит. Случается псевдомембранозный колит и интерстициальный нефрит.

Кларитромицин относится к группе макролидов. Его получают полусинтетическим путём из эритромицина. Молекулу эритромицина видоизменяют, в результате улучшается биодоступность, стабильность препарата при взаимодействии с кислой щелочной средой. Увеличивается антибактериальный эффект, оказываемый кларитромицином, повышается его концентрация в организме.

Препарат назначают вместе с антибиотиками, угнетающими кислотность желудочного сока. Действие уничтожает хеликобактерию. Кларитромицин применяют внутрь, схема приёма не зависит от приёма пищи. Лечение назначает врач. Запрещено заниматься самолечением!

Замечают побочные реакции со стороны нервной, сердечно-сосудистой систем организма, желудочно-кишечного тракта. Возможно возникновение различных видов аллергий. При аллергических реакциях на кларитромицин и его составляющие лекарство не назначают. Кларитромицин способен вызывать сердечную аритмию. Кларитромицин в форме таблеток не назначают детям до двенадцати лет.

Применение кларитромицина увеличивает содержание карбамазепина, теофиллина, астемизола, мидазолама, триазолама, циклоспорина и алкалоидов спорыньи в крови. Если кларитромицин принимать вместе с терфенадином, в 2-3 раза увеличивается кислый терфенадин в сыворотке крови. Сочетание с дизопирамидом и хинидином способно спровоцировать мерцание желудочков сердца. Воздействие кларитромицина снижается на пятьдесят процентов, если медикамент принимать в сочетании с рифампицином и рифабутином.

Метронидазол относят к категории препаратов 5-нитромидазола. Это антибиотический препарат широкого спектра применения, активен к различным микроорганизмам. Группа метронидазола встраивается в цепи дыхания микробов, нарушает их внутриклеточный метаболизм. Метронидазол мешает синтезу белков во вредоносных микроорганизмах. Все происходящее приводит к гибели микробов.

Антибиотик назначают для лечения гастрита, вызванного хеликобактерией. Правильный диагноз помогают поставить анализы. Метронидазол при гастрите применяют лишь совместно с другими лекарствами. Сегодня лечение гастрита антибиотиками базируется на двух схемах: на основе ингибиторов и на основе препаратов висмута. В обеих схемах присутствует метронидазол.

Метронидазол выпускают в виде таблеток. Из вспомогательных ингредиентов используют стеариновую кислоту, крахмал. Метронидазол участвует в обменных процессах, накапливается в печени и выводится вместе с мочой. Называют определённые правила приёма метронидазола при гастрите. Таблетки глотают целиком, не разжёвывают. Принимают после либо во время еды. Дозы назначает лечащий врач.

Метронидазол имеет противопоказания и побочные эффекты. Препарат нельзя принимать больным с нарушениями нервной системы, почечной и печёночной недостаточностью, больным с поражениями крови. Лекарство нельзя принимать беременным и кормящим женщинам. В качестве побочных эффектов замечают: нарушения сна, раздражительность, депрессию. Отмечают возникновение головных болей. Допускаются нарушения работы ЖКТ – запоры, жидкий стул, вздутие живота, метеоризм, рвота. Учащаются позывы к мочеиспусканию. У мужчин может снижаться либидо.

Если возникают любые из перечисленных симптомов – требуется срочно проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом. Иначе возможны серьёзные осложнения. При необходимости корректировки лечения гастроэнтеролог назначает заменители метронидазола. В любом случае, если правильно относиться к собственному здоровью, получится избежать дополнительных рисков.

При основной схеме лечения гастрита применяют антибиотики: амоксициллин, кларитромицин и метронидазол. Применяется тетрациклин. Из второстепенных антибиотиков выделяют левофлоксацин и азитромицин. Иногда азитромицином заменяют кларитромицин из-за побочных эффектов. При хроническом гастрите желудка чаще применяют левофлоксацин, антибиотик последнего поколения.

Перед назначением антибиотиков при язве и гастрите проверяют внутренние органы и кровь. Если поставлен диагноз «гастрит», при лечении нужно постоянно контролировать состояние микрофлоры ЖКТ. Приём антибиотиков подавляет жизнедеятельность полезных лакто- и бифидобактерий. Недостаток полезных организмов в ЖКТ обычно приводит к дисбактериозу. Чтобы подобного избежать, в комбинации с антибиотиками при гастрите и язве желудка обязательно применяют препараты, обеспечивающие заселение пищеварительной системы организма полезными бактериями.

Схемы лечения при применении вышеперечисленных препаратов производят неплохой эффект. Они увеличивают кислотность желудка, помогая уничтожению инфекции. Антибиотики нужны далеко не всем пациентам, инфицированным хеликобактерией. Во многих случаях наличие бактерии в организме не вызывает неприятностей. Если человек помимо гастрита, страдает язвой желудка, антибиотикотерапия считается обязательной, отсутствие лечения способно спровоцировать прободение стенок желудка или кишечника.

Опасность приёма противомикробных препаратов: если неправильно подобрать схему лечения, невыдержанный курс приёма и побочные эффекты понижают качество лечения. Обычно первые две недели при постановке диагноза «гастрит» применяют сильнодействующие антибиотики, потом на зловредные бактерии воздействуют при помощи щадящих препаратов. О побочных эффектах каждого антибиотика подробно говорилось выше. Хорошо, что большинство побочных действий проходят немедленно после окончания приёма лекарств. Очень аккуратно нужно применять антибиотики при сопутствующей гастриту язве желудка. Если у пациента язва, вначале применяют простую схему назначения лекарств, а если они хорошо переносятся организмом, внедряют активное лечение.

С помощью противомикробных препаратов люди смогли победить многие болезни, не нужно отказываться от подобного «блага цивилизации». Помните, приём антибиотиков находится строго под контролем грамотного врача, назначающего лечение по найденным в результате обследования показаниям.

источник

Амоксициллин, Кларитромицин и Омепразол – активные компоненты комбинированного препарата, которые применяется в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Его эффективность также доказана в борьбе с инфекцией Хеликобактер Пилори.

Согласно мировой классификации, данный антибиотик относится к группе «противоязвенных препаратов», применимых в лечении рефлюкса различного происхождения.

Омепразол – лекарственный препарат ингибитор, который эффективно снижает кислотность в желудке.

Вспомогательные компоненты капсул:

кларитромицин – антибиотик полусинтетический, относящийся к группе макролидов;
амоксициллин – антибиотик полисинтетический из пенициллиновой группы.

В совокупности принимать Амоксициллин вместе с Кларитромицином и Омепразолом нужно, так как сам препарат рассчитан на комплексное лечение.

Сочетание амоксициллина с кларитромицином обладает положительным результатом и антимикробным эффектом. Все компоненты эффективно борются с инфекцией пилобакте благодаря активному веществу в препарате. В качестве активного вещества выступает омепразол, а два других – вспомогательные.

Благодаря тройной терапии удается достичь 85-95% эрадикации Хеликобактер пилори. Этот результат считается наиболее высшим среди аналогичных препаратов ИПП группы.

Тройная терапия ввелась лишь недавно, так как до 1994 года проблему Helicobacter pylori изучали мало. Эффективность тройного лечения в том, что именно антибиотики (амоксициллин и кларитромицин) нейтрализуют очаг распространения бактерий, а основное вещество омепразол поддерживает благоприятную среду в желудке.

Терапия, включающая Омепразол, Кларитромицин и Амоксициллин, применяется при лечении:

инфекций Helicobacter pylori;
язвенных болезней двенадцатиперстной кишки и желудка;
рефлюкс-эзофагите.

При этих показаниях препарат назначается врачом, он же обговаривает дозу и время приема. Лечение длится долго, одна таблетка не поможет. Например, при язвенной болезни прием препарата осуществляется до 8 недель, а доза лекарства составляет до 40 мг/сутки.

Принимать препараты вместе не рекомендуется:

людям, с непереносимостью лекарственных препаратов;
беременным и кормящим женщинам;
одновременно с другими средствами из данной группы лекарств;
пациентам с нарушенной функцией печени.

В качестве побочных эффектов при длительном применении препарата, люди могут испытывать головную боль, запор, метеоризм, диарею, боли и колики в животе, рвоту и тошноту. Побочные реакции встречаются нечасто, в основном у людей, которые пьют три препарата одновременно (не считая комплекса).

Если сравнивать препарат омепразол с кларитромицином и амоксициллином, то это наиболее эффективный препарат в борьбе с Хеликобактер пилори, однако 100% эрадикации все же не наблюдается. Связано это в основном с:

небольшой концентрацией препарата в слизистой;
устойчивостью бактерий к некоторым компонентам препарата;
снижение активности таблеток в течение длительного лечения;
несоблюдением врачебных предписаний;
появлением в организме некоторых штаммов бактерий, ранее не изученных.

Несмотря на вышеописанные противопоказания и небольшой процент эрадикации Helicobacter pylori, тройная терапия считается наиболее эффективной в лечении данного недуга. Цена препарата с тремя компонентами выше, чем обычного омепразола, но это не должно стать решающим фактором при выборе лекарства.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/omeprazol__3120
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Для повышения эффективности терапии некоторых заболеваний медики нередко применяют сочетание сразу двух или даже трех антибиотиков. Например, схема лечения, включающая одновременно Кларитромицин и Амоксициллин, признана наиболее действенной при борьбе с поражением Хеликобактер Пилори — возбудителем язвы желудка.

Спиралевидная бактерия Хеликобактер Пилори обитает в слизистой оболочке желудка и до определенного времени ее жизнедеятельность может оставаться незамеченной. При возникновении благоприятных условий патогенный микроорганизм активизируется, в результате чего развивается язвенная болезнь органов ЖКТ.

Учитывая инфекционную природу патологии, медики используют для борьбы с заболеванием антибиотические препараты. Необходимость принимать вместе Амоксициллин и Кларитромицин вызвана, как правило, обострением язвенного поражения.

Препарат Амоксициллин — это полусинтетический антибиотик, действующее вещество которого вырабатывается плесневыми грибами Пенициллами. Область воздействия Амоксициллина — грамположительные и грамотрицательные анаэробы, к которым относится и Хеликобактер Пилори.

Кларитромицин также является антибиотическим средством, но из группы Макролидов. Антибиотики группы Макролидов обладают антимикробными, противовоспалительными и бактериостатическими свойствами. Более того, Кларитромицин способен подавлять синтез белков, необходимых для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, и тем самым предотвращают их развитие и размножение.

Таким образом, оба препараты способны оказывать воздействие только на микроорганизмы, имеющие отношение к бактериям.

Сомнения многих пациентов в том, можно ли принимать одновременно Кларитромицин и Амоксициллин, понятны, но беспочвенны. Сочетание Кларитромицина и Амоксициллина обеспечивает мощное воздействие на источник инфекции и приводит к ее уничтожению.

Стандартные терапевтические режимы, применяемые для уничтожения Хеликобактер Пилори, носят название эрадикации. Существует несколько схем эрадикационной терапии, каждая из которых обязательно отвечает основным требованиям:

обеспечение высокоq степени эрадикации бактерии;
простота применения;
минимальное количество побочных реакций;
устойчивость перед резистентными штаммами;
эффективность воздействия на язвенные очаги.

Как правило, схема приема Амоксициллина и Кларитромицина включает употребление дополнительных лекарственных средств, обладающих способностью подавлять выработку соляной кислоты. Такие препараты называют ингибиторами протонного насоса (ИПН). К ним относится Омепразол, Лансопразол, Пантопразол и Рабепразол.

Благодаря комбинации тройного действия антибиотиков — ИПН, Амоксициллина и Кларитромицина, эффективность терапии возрастает, сокращая срок выздоровления пациента. Поэтому фармацевты разработали лекарственное средство, в состав которого входят три основных компонента — Omeprazole, Амоксициллин и Кларитромицин. Препарат получил название Пилобакт Нео.

Лекарственное средство Пилобакт Нео представляет собой комбинированный набор основных активных компонентов эрадикационной терапии — таблеток Амоксициллина, таблеток Кларитромицина и капсул Омепразола.

Согласно инструкции, препарат рассчитан на семидневный курс. В упаковке находится семь блистеров, каждый из которых включает по две таблетки Кларитромициона, Амоксициллина и Омепразола. Разовый прием — по одной таблетке каждого вида утром и вечером.

Детям до 16 лет прием Пилобакта Нео противопоказан.

Прием Амоксициллина и Кларитромицина, а также выполнение рекомендаций врача — единственно правильный способ восстановить здоровье даже после такого серьезного поражения, как инфекция Хеликобактер Пилори.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Анонс. Схемы лечения инфекционного гастрита, вызванного Helicobacter Pylori, включают антибиотики. Выбор медицинского средства и необходимая дозировка устанавливается лечащим врачом.

В схемы лечения гастрита часто входят антибактериальные препараты. Они актуальны в том случае, если воспаление стенок желудка связано с инфицированием Helicobacter Pylori. Болезнетворная бактерия была обнаружена сравнительно недавно, и с тех пор лечение гастрита стало более успешным.

Существует несколько форм и типов гастрита, каждая из которых имеет свои особенности. Для того, чтобы подобранная схема лечения оказалась эффективной, требуется точная постановка диагноза, что можно сделать с помощью процедуры ФГДС. Дополнительно необходимо провести тестирование на наличие Helicobacter Pylori. Если бактерия будет обнаружена, последует лечение антибиотиками.

Для того, чтобы провести исследование на наличие бактерии в организме, во время ФГДС делают биопсию слизистых. Кусочки тканей отправляют на гистологическое исследование — и при обнаружении Helicobacter Pylori, гастрит имеет инфекционную форму. Менее достоверными являются исследования крови на Helicobacter Pylori и дыхательный тест.

Кроме антибактериальных препаратов, схема лечения включает препараты для снятия отека и воспаления со слизистых. Для этого используют блокаторы протонной помпы, например, Омепразол или антигистаминные препараты – Ранитидин или Фамотидин. Чем лечить заболевание, сможет сказать только врач, так как большую роль играют результаты обследования и полученные анализы.

Антибиотики при гастрите, их дозировка и длительность курса лечения обязательно должны быть назначены врачом. Самолечение и бесконтрольный прием медикаментов может стать причиной язвы желудка и других осложнений. В схему лечения чаще всего входят препараты:

Кларитромицин.
Амоксициллин.
Метронидазол.
Омепразол.

Первая схема лечения была создана Барри Джеймс Маршалл и основывалась на положительных свойствах антибактериального препарата – Метронидазол. Антибиотик позволял полностью устранить патогенные бактерии и вылечить гастрит. На данный момент он также используется в терапии, но уже не так активно. Считается, что Helicobacter Pylori очень быстро вырабатывают к нему резистентность.

Кларитромицин – антибиотик с широким спектром действия, который только в редких случаях вызывает неприятные побочные явления. Выпускается в форме таблеток, раствора и суспензии. Препарат в виде таблеток должен назначаться строго лечащим врачом, так как подходит не всем. Наиболее часто при гастритах применяют суспензию.

Амоксициллин назначают в сочетании в Метронидазолом. Этот антибиотик обладает повышенной устойчивостью к кислотам, что делает его эффективным для лечения гастрита. Амоксициллин + Метронидазол – наиболее популярная схема лечения гастрита. Практически всегда в схемы лечения гастрита входит Метронидазол.

Многие пациенты не понимают, почему им нужно принимать сразу два антибиотика. Все дело в том, что патогенная бактерия быстро привыкает к антибактериальным препаратам и их эффективность сводится до нуля.

Если гастрит вызван не хеликобактерией, то принимать антибиотики не имеет смысла. Это только негативно скажется на слизистых и усугубит заболевание. Медицинские препараты должен назначать врач гастроэнтеролог. Без результатов анализов, основываясь только на симптоматике, антибиотики от гастрита не назначаются.

Стандартная схема лечения имеет длительность семь или десять дней. Применяемые медикаменты:

При 7 дневном курсе лечения Метронидазол применяют по 500 мг 2 раза в сутки. При десятидневной — по 200 мг 5 раз в день. Семидневные схемы лечения включают Амоксициллин. Дозировка 1000 мг два раза в день. Препарат можно заменить Кларитромицином, который принимают по 250 мг 2 раза в сутки. Десятидневная схема лечения может включать Тетрациклин. Применяют по 250 мг 5 раз в день.

Таким образом, 7 и 10 дневная схема лечения включает Метронидазол+ антибиотик+ Омепразол. Выбор антибиотика осуществляется лечащим врачом. Дозировка зависит от веса и возраста человека, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение антибиотиками имеет большое количество недостатков. Они негативно влияют на иммунитет, могут стать причиной аллергической реакции и побочных действий. Эти препараты оказывают негативное воздействие не только на патогенную микрофлору, но и полезную, что сказывается на работе кишечника.

Для того, чтобы нормализовать микрофлору и восполнить дефицит полезных бактерий, рекомендовано включать в рацион йогурты, кефир и прочие молочные продукты. Показано применение пробиотиков, например, Линекс или Бифидобактерин.

К другим побочным действиям можно отнести:

Диарею.
Вздутие живота.
Тошноту и рвоту.
Потерю аппетита.
Нарушение состава крови.

Каждый антибиотик имеет массу побочных действий — и чаще всего они проявляются при самостоятельном увеличении дозировки или её неправильном подборе. Многие пациенты в надежде получить более быстрый результат принимают препарат в больших дозировках. Это может стать причиной серьезных заболеваний печени, почек, сердца и других внутренних органов и систем.

Во время лечения гастрита антибиотиками очень важно соблюдать диету. В это время человек в день должен употреблять около 17 таблеток, а большая часть из них – антибиотики. Для того, чтобы лечение Helicobacter Pylori не дало осложнение на другие внутренние органы, питание должно быть легкоусвояемым и содержать все полезные элементы.

Антибиотики при гастрите применяются в том случае, если воспалительный процесс в слизистых оболочках желудка был вызван бактериальной инфекцией. Лечение будет направлено не только на снятие симптомов, но и на устранение причины заболевания.

Антибиотики применяются при гастрите токсико-инфекционного происхождения, который сопровождает энтерит, грипп, дизентерию или корь. Острое воспаление может являться последствием сальмонеллеза, развивающегося при употреблении некачественной пищи.

В таких случаях диагностируется гастроэнтероколит, который лечится с помощью антибактериальных препаратов.

У 9 из 10 пациентов, страдающих заболеваниями органов пищеварения, обнаруживаются инфекции, вызванные хеликобактер пилори. Антибиотики используются при гастрите с повышенной кислотностью или пониженной, а также язве желудка. В случае выявления бактерии препараты при хронической форме заболевания применяются независимо от уровня рН желудочного содержимого.

При гастрите и язве желудка могут применяться антибактериальные препараты нескольких фармакологических групп: пенициллины, фторхинолоны, тетрациклины, макролиды, производные имидазола.

Амоксициллин при гастрите нарушает процесс выработки белков, что препятствует росту и делению бактерий. Активен против большинства патогенных микроорганизмов, в том числе, хеликобактер пилори. Амоксициллин часто входит в состав комплексной терапии при гастрите и язве желудка.

Данное действующее вещество содержится в таких препаратах, как Экобол, Флемоксин, Оспамокс.

Амоксиклав содержит клавулановую кислоту, что повышает активность антибиотика в отношении устойчивых бактерий.

Кларитромицин часто используется при лечении воспалительных процессов, вызванных хеликобактер пилори. Он обладает бактериостатическим действием, достигаемым путем подавления выработки белка в клетках патогенных микроорганизмов.

Торговые названия препаратов: Криксан, Фромилид, Клацид. Азитромицин в минимальных дозах оказывает бактериостатическое, в максимальных — бактерицидное действие.

Применяется при невозможности введения кларитромицина, обладает менее выраженными свойствами.

Тетрациклин эффективен против широкого спектра возбудителей инфекции, в том числе хеликобактер пилори.

Из-за высокой токсичности и обширного перечня побочных действий используется только в случае неэффективности остальных средств. Левофлоксацин — наиболее сильный антибиотик последнего поколения.

При гастрите и язве желудка используется в тяжелых случаях, трудно поддающихся лечению. В терапевтических схемах может заменять кларитромицин.

Метронидазол обладает антибактериальным, противотрихомонадным и противопротозойным действием. При гастрите является малоэффективным, поэтому входит в квадротерапию. Торговое название — Трихопол.

Тинидазол является аналогом метронидазола, действует против некоторых бактерий и простейших паразитов. Входит в состав комплексной терапии, часто используется при неэффективности других препаратов. Язву желудка и гастрит лечат несколькими препаратами одновременно.

Это способствует полному уничтожению хеликобактер пилори, обладающей резистентностью к большинству антибиотиков.

Для лечения гастрита применяются 2 схемы: квадротерапия и тройная терапия. Помимо антибактериальных препаратов в них входят ингибиторы протонной помпы и средства, содержащие висмут. Они способствуют снижению выработки желудочного сока, ускоряют процессы восстановления слизистых оболочек, устраняют эрозии.

Тройная схема подразумевает применение 2 антибиотиков и одного антисекреторного вещества. Наиболее эффективным является двукратный прием препаратов, содержащих: амоксиклав, ингибитор протонной помпы, кларитромицин.

Первый в определенных случаях может заменяться тинидазолом или метронидазолом. Ингибитор протонной помпы может входить в состав следующих препаратов: Омепразол, Лансопразол.

В некоторых случаях данное средство заменяют субцитратом висмута.

Курс лечения длится неделю, однако врач может посоветовать продлить его до 14 дней.

Тройная схема при гастрите желудка может не давать требуемого результата. Тогда заболевание следует лечить с помощью квадротерапии. Субнитрат висмута пьют 4 раза в сутки, то же касается тетрациклина. 3 раза в день принимают метронидазол и ингибитор протонной помпы.

Курс лечения при гастрите должен длиться не менее 7 дней. Терапевтическая схема может включать: антисекреторное средство, метронидазол, амоксиклав, кларитромицин. Применяются и другие сочетания лекарственных средств.

Их подбор осуществляют на основании чувствительности бактерий, особенностей организма, возможности назначения того или иного препарата.

Существуют лекарства, содержащие 3 типа активных веществ, необходимых для борьбы с хеликобактер пилори. Упаковки хватает на полный курс лечения. Основным преимуществом таких препаратов считается отсутствие необходимости приема нескольких средств одновременно. Каждый блистер включает таблетки, которые следует пить один день. К таким препаратам можно отнести Клатинол, Пилобакт Нео.

От гастрита назначаются антибактериальные средства, которые уничтожают не только болезнетворные, но и полезные бактерии, обитающие в кишечнике человека. Они участвуют в процессах пищеварения, поддерживают работу иммунной системы, защищают организм от инфекций.

Снижение их количества способствует развитию дисбактериоза, поэтому совместно с антибиотиками необходимо употреблять пробиотики. Эти препараты заселяют пищеварительную систему полезными микроорганизмами. К ним относят: Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин. Они выпускаются в форме порошка или капсул.

Как принимать препараты правильно, подскажет лечащий врач.

Лечение гастрита антибиотиками должно проводиться под контролем врача.

Кларитромицин не рекомендован детям младше 12 лет; пациентам, имеющим почечную или печеночную недостаточность; лицам с желудочковой сердечной аритмией и гипогликемией.

Препараты, содержащие амоксициллин, не используются при наличии индивидуальной непереносимости, лимфолейкоза, нарушения свертываемости крови, шигеллеза и сальмонеллеза, инфекционного мононуклеоза.

Основным недостатком антибактериальных средств считается широкий спектр побочных действий и возможность возникновения аллергических реакций.

В большинстве случаев на фоне лечения возникают такие симптомы, как тошнота и рвота; боли в эпигастральной области; запоры, сменяющиеся диареей; общая слабость; депрессивные расстройства.

Все эти признаки самопроизвольно исчезают после завершения терапевтического курса. Гастрит после антибиотиков может обостриться вновь, что связывают с приемом слишком больших доз и отклонением от терапевтической схемы.

Лечение рекомендуется сопровождать употреблением кисломолочных продуктов, нормализующих микрофлору.

С особой осторожностью антибиотики для лечения гастрита нужно пить в том случае, если диагностирован эрозивный гастрит или язвенная болезнь. На ранних этапах назначаются наиболее легкие антибиотики, при нормальной их переносимости используются препараты, обладающие мощным действием.

При одновременном приеме кларитромицина и бронхолитиков, блокаторов гистаминных рецепторов и транквилизаторов может наблюдаться усиление действия последних. Не рекомендуется применять антибиотики совместно с кардиотониками и антиаритмическими препаратами.

Кларитромицин усиливает свойства антикоагулянтов.

Омепразол – лекарственный препарат ингибитор, который эффективно снижает кислотность в желудке.

Вспомогательные компоненты капсул:

кларитромицин – антибиотик полусинтетический, относящийся к группе макролидов;
амоксициллин – антибиотик полисинтетический из пенициллиновой группы.

Терапия, включающая Омепразол, Кларитромицин и Амоксициллин, применяется при лечении:

инфекций Helicobacter pylori;
язвенных болезней двенадцатиперстной кишки и желудка;
рефлюкс-эзофагите.

Принимать препараты вместе не рекомендуется:

людям, с непереносимостью лекарственных препаратов;
беременным и кормящим женщинам;
одновременно с другими средствами из данной группы лекарств;
пациентам с нарушенной функцией печени.

небольшой концентрацией препарата в слизистой;
устойчивостью бактерий к некоторым компонентам препарата;
снижение активности таблеток в течение длительного лечения;
несоблюдением врачебных предписаний;
появлением в организме некоторых штаммов бактерий, ранее не изученных.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/omeprazol__3120
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Можно ли принимать одновременно Кларитромицин и Амоксициллин? Это стоит узнать! — новости мира медицины

Многие годы язва желудка лечилась только диетой, снижением секреции соляной кислоты, а в тяжелых случаях – оперативным удалением желудка. Благодаря открытию связи между язвенной болезнью и инфицированием Helicobacter pylori, за что авторы получили Нобелевскую премию, язвы начали лечиться антибиотиками, избавив пациентов от необходимости в тяжелых инвалидизирующих операциях.

В состав Кларитромицина и Азитромицина входят одноименные действующие вещества.

Кларитромицин нарушает образование белка в бактериальных клетках, что приводит к остановке их роста и размножения.

Амоксициллин нарушает образование важного компонента клеточной оболочки пептидогликана, способствую гибели микроорганизма. Разница в механизме действия антибиотиков позволяет сочетать их, добиваясь более сильных положительных результатов.

Кларитромицин и Амоксициллин применяются вместе при лечении от хеликобактер пилори, вызывающей развитие гастрита, язв в желудке и двенадцатиперстной кишке. Они входят в состав одной из возможных схем лечения, но используются исключительно в сочетании с препаратами из других фармацевтических групп.

Кларитромицин нельзя использовать в случае:

Непереносимости препаратов;
Непереносимости макролидных антибиотиков (эритромицин, спирамицин, азитромицин и пр.);
Одновременный прием астемизола, цизаприда, терфенадина, эрготамина;
Врожденные нарушения образования гемоглобина;
Беременность на любых сроках и период грудного вскармливания;
Возраст до 3 лет.

Повышенная чувствительность к пенициллинам (ампициллин, бензилпенициллин и пр.), цефалоспоринам (цевтриаксон, цефепим, цефуроксим и пр.);
Инфекционный мононуклеоз.

Кларитромицин может вызвать:

Головную боль;
Шум в ушах;
Изменение вкуса;
Расстройство пищеварения;
Аллергические реакции.

Побочные эффекты Амоксициллина:

Нарушения процессов пищеварения;
Тахикардия (учащение сердцебиения);
Ухудшение функции печени;
Ухудшении функции почек.

Читайте еще: Антибиотики при простуде у ребенка

Цены на Кларитромицин могут варьировать в зависимости от производителя:

Таблетки:
- 250 мг, 14 шт. – 195 р;
- 500 мг, 14 шт. – 200 – 590 р;
Таблетки длительного действия 500 мг, 7 шт. – 380 – 400 р;
Капсулы 250 мг, 14 шт. – 590 р.

Препарат под названием «Амоксициллин» также производится разными фирмами (для удобства цены на таблетки и капсулы приведены в перерасчете на 20 шт.):

Суспензия для приема внутрь 250 мг/5 мл, флакон 100 мл – 90 р;
Суспензия для инъекций 15%, 100 мл, 1 шт. – 420 р;
Капсулы/таблетки (перерасчет на 20 шт.):
- 250 мг – 75 р;
- 500 мг – 65 – 200 р;
- 1000 мг – 275 р.

Решение о том, можно ли в конкретном случае принимать вместе Кларитромицин и Амоксициллин должно решаться для каждого пациента индивидуально.

Для этого учитываются характер и степень выраженности заболевания, переносимость препаратов, ранее проводимые курсы противоязвенной терапии.

Например, при гастрие или небольших впервые возникших язвах, с учетом выявления хеликобактер, подобное сочетание препаратов подойдет.

Если же язвы крупного размера, либо предыдущее использование этих лекарств не дало положительного эффекта, они могут быть заменены на комбинацию Де-нол + Тетрациклин + Метронидазол. Данные лекарства обладают более сильным эффектом, но и их побочные действия проявляются чаще и сильнее.

В случае, когда пациент не переносит Кларитромицин или Амоксициллин, препарат заменяют на Метронидазол. Подобные комбинации равнозначны и нельзя сказать, что из них лучше.

При лечении язвы Амоксициллин принимается 2 раза в сутки по 1000 мг, а Кларитромицин 2 раза в сутки по 500 мг. Курс лечения должен составлять 7 дней. Лечение редко вызывает побочные эффекты и заслужило множество положительных отзывов как у пациентов, так и у врачей. Проводиться оно может как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Читайте еще: Применение антибиотиков при зубной боли

В случае если язва часто обостряется, а лечение не помогает, возможно проведение резервной «терапии отчаяния». Она заключается в назначение Амоксициллина в дозировке 3000 г в сутки за 2 – 3 приема на протяжении 10 – 14 дней. Такая схема лечения может вызвать множество побочных эффектов и должна проводиться исключительно в условиях стационара.

Данная статья носит информационный характер

Не занимайтесь самолечением. Перед употреблением любых препаратов обязательно обращайтесь к врачу

Параллельно с антибиотиками всегда используется Омез (Омепразол), который снижает кислотность в желудке, нарушая нормальную жизнедеятельность хеликобактер. Так же в пониженной кислотности быстрее заживают язвы и антибиотики могут нормально работать, а не разрушаться.

Механизм действия препарата основан на угнетении работы клеточного насоса, постоянно выделяющего в просвет желудка Н+.

При отсутствии ионов водорода, ионы хлора Cl— не могут ни с чем связаться и, соответственно, образование соляной кислоты (HCl) не произойдет. Как следствие – кислая среда желудка становится более нейтральной.

Хеликобактер пилори гибнет в нейтральной и щелочной среде, что также способствует более быстрому выздоровлению.

Схема приема Омеза в сочетании с Кларитромицином и Амоксициллином довольно проста. Омез принимается перед сном в дозировке 20 мг на протяжении 7 дней. Все три препарата пьются одновременно и одни курсом.

Если вместо Кларитромицина и Амоксициллина применяется схема Де-нол + Тетрациклин + Метронидазол, то Омез пьется уже два раза в день по 20 мг.

Воспалительный процесс на внутренней поверхности желудка, а точнее — на его слизистой оболочке, в медицинской практике носит название гастрит.

Лечение этого заболевания представляет собой комплекс мероприятий, представляющий собой сочетание корректировки питания и медикаментозной терапии, в которой противомикробные препараты занимают особое место.

В случае если причиной воспаления стала бактерия Хеликобактер Пилори, антибиотики при гастрите составляют основу лечения.

Для устранения воспаления в желудке зачастую необходима медикаментозная терапия с применением антибиотиков

Без применения противомикробных препаратов хеликобактериальный гастрит может осложниться язвенной болезнью. При этом изъязвление слизистой оболочки может произойти не только в желудке, но и в 12-перстной кишке.

Подобные изменения приводят к значительному ухудшению самочувствия человека и системным нарушениям обмена веществ. Чтобы избежать этого, наряду с сохраняющей слизистую оболочку диетой врачи отводят особую роль лечению гастрита антибиотиками.

С их помощью можно воздействовать на корень проблемы — Хеликобактер.

О бактерии Helicobacter pylori, как о виновнике возникновения гастрита и язвенной болезни, заговорили лишь в начале 2000 годов, когда ученые австралийского университета завершили широкомасштабные исследования относительно влияния патогенной микрофлоры и неправильного питания на состояние пищеварительного тракта. Этот микроорганизм до поры оставался «в тени» погрешностей в питании, которые, согласно старым медицинским догмам, считались единственной причиной патологий слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Причиной многих заболеваний желудка является бактерия Helicobacter pylori

Результаты исследований показали, что одно только употребление сладкого не может привести к сахарному диабету, а питание фастфудом и жирной жареной пищей без дополнительного влияния чего-то еще не может стать причиной воспалительного процесса и изъязвления слизистых оболочек. На поиски этого «чего-то» были брошены все силы, и их результатом стало открытие Helicobacter pylori — нитевидной бактерии, обнаруженной в желудке у 80% исследуемых людей. Именно она и была названа единственным виновником гастрита и язвы.

Особенность этой бактерии состоит в том, что она до определенного момента находится в комменсальной или симбиотической связи с организмом носителя, не оказывая на него негативного влияния.

Однако, запустить процесс откровенного паразитирования Хеликобактер на слизистых оболочках желудка могут пищевые погрешности, интоксикация организма, стрессы и многое другое.

При этом микроорганизм оказался крайне устойчивым к медикаментозному воздействию: его оболочка оказалась непроницаемой для многих макролидов. Кроме того, в каждом поколении бактерия вырабатывала резистентность к принимаемому антибиотику.

Helicobacter pylori устойчив ко многим медикаментам

Несмотря на такие характеристики, позволяющие Хеликобактер выживать даже при длительном приеме антибиотиков, учеными было создано несколько новых лекарств, позволяющих результативно бороться с этим видом бактерий при воспалении и язве желудка.

Лечение ассоциированных с Хеликобактер заболеваний ЖКТ, в число которых входит и гастрит, предполагает использование комплекса антибиотиков. Существует несколько достаточно эффективных препаратов, совместное применение которых помогает сократить популяционную численность микроорганизма на слизистой оболочке желудка:

Средства на основе вещества кларитромицин — мощного бактериостатика и бактерицида, активного в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов. Это соединение отличается способностью проникать внутрь «тела» бактерий (типичное для многих макролидов свойство), а также связываться с белками клеточной оболочки бактерий Хеликобактер, вызывая их разрушение и последующую гибель патогена.
Средства из группы пенициллинов на основе вещества амоксициллин — антибиотического вещества, действующего на клеточные мембраны бактерий, вызывая их разрушение и последующую гибель патогенной микрофлоры.

Для лечения бактериального гастрита применяются данные препараты

Оба этих средства, и Амоксициллин, и Кларитромицин, рекомендуется сочетать с Метронидазолом и Тетрациклином в различных вариациях, а также с препаратами висмута, что позволяет максимально усилить противомикробное действие комплекса и сохранить слизистую оболочку. Резистентность при таком сочетании лекарств у Хеликобактер практически не развивается, что позволяет эффективно бороться с возбудителем болезней ЖКТ.

Классическая схема предполагает использовать амоксициллин и кларитромицин только в сочетании с другими лекарственными средствами. Наиболее эффективными считаются следующие схемы:

Омепразол + Кларитромицин + Амоксициллин или Метронидазол;
Омепразол + Кларитромицин + Метронидазол или Тетрациклин + Де-Нол.

Для лучшего эффекта применяются различные схемы, сочетающие препараты друг с другом

Дозировка Кларитромицина и Амоксициллина при избавлении от гастрита подчиняется классическим стандартам. Первое средство рекомендуется принимать дважды в день в дозировке не менее 250 мг на прием в течение 10 дней, второе — от 500 до 1000 мг трижды в сутки также в течение 10 дней.

Схема лечения и дозировки лекарственных противомикробных средств определяются лечащим врачом. Самостоятельно подбирать лекарства для терапии гастрита не рекомендуется.

При составлении плана терапии необходимо понимать, что упомянутые выше антибиотики могут провоцировать возникновение побочных эффектов. Их появление не всегда является веским поводом для отмены препаратов, однако иногда вынуждают специалистов корректировать дозировку или назначать дополнительные терапевтические средства (чаще всего противосимптоматического свойства).

Прием антибиотиков может осложниться головной болью

Наиболее часто при прохождении курса лечения Амоксициллином и другими антибиотиками больные жалуются на следующие симптомы:

головная боль и головокружения;
депрессивные состояния и расстройства стула;
аллергические реакции.

Кроме того, после или во время лечения может произойти критическое снижение доброкачественной микрофлоры кишечника. Чтобы избежать дисбактериоза, больным назначают курсовой прием бифидобактерий и кисломолочной продукции с так называемыми «живыми» бактериями.

О подходах в лечении гастрита пойдет речь в видео:

Основными препаратами для лечения воспалительных процессов слизистой оболочки желудка являются антациды, блокаторы протонной помпы, м-холиноблокаторы, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.

Антибиотики при гастрите используются только в случае бактериальной природы заболевания, при обсеменении внутренней поверхности пищеварительной системы штаммом Helicobacter pylori. На начальном этапе бактерия вызывает хроническую неатрофическую форму гастрита.

Впоследствии процесс приобретает атрофические или язвенно-некротические черты, распространяется на всю поверхность желудка. Возникает пангастрит.

Антибиотики – основа лечения хеликобактерных гастритов

Применение антибактериальных средств производится только после подтверждения бактериальной этиологии воспаления. Наличие HP определяется с помощью инвазивных и неинвазивных методик.

ФГДС с забором материала для биопсии. Инвазивный метод, золотой стандарт диагностики. При визуальном осмотре слизистой желудка выявляется ее гиперемия, отечность. В полученном материале обнаруживаются представители хеликобактерной флоры. Для ее выявления используют биохимические, бактериологические и морфологические методы.
Иммуноферментный анализ. Исследование крови, направленное на обнаружение антител к Helicobacter pylori. Подходит для диспансерных профилактических исследований. Не позволяет отличить инфицирование, имевшееся в анамнезе, от активного патологического процесса. Сама бактерия в ходе исследования не обнаруживается.
Уреазный дыхательный тест. Позволяет установить факт инфицирования по содержанию реагента, концентрация которого снижается при наличии HP. Сам реагент вводится через рот, за 15 минут до забора пробы. Положительным считается результат более 4‰.

Положительный результат уреазного дыхательного теста – показание для назначения антибиотикотерапии

Важным моментом диагностики является дифференциация хеликобактерного гастрита от других заболеваний желудка, в том числе неинфекционных форм патологии, рака, функциональных расстройств. Антибактериальная терапия назначается при точном определении природы процесса.

В соответствии с современными требованиями, антибактериальные препараты подбирают так, чтобы количество случаев успешного лечения превышало 80%, частота возникновения побочных эффектов была ниже 5%, а длительность курса терапии не превышала 7-14 суток.

Амоксициллин – один из эффективных антибактериальных препаратов

Лучше всего этим требованиям отвечают следующие антибиотики:

Амоксициллин, в том числе комплекс с клавулановой кислотой (амоксиклав) – препарат широкого спектра, выпускающийся в форме кишечнорастворимых или диспергируемых таблеток, лиофилизата для приготовления парентеральных растворов. Не назначается при инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе, реакциях гиперчувствительности в анамнезе, возрасте больного менее 2 лет. Фармакологическая группа – полусинтетический пенициллин.
Кларитромицин. Относится к группе макролидов, распространяется в форме таблеток пролонгированного действия. Противопоказан при желудочковых аритмиях, почечной и печеночной недостаточности, во время беременности и лактации, если возраст больного менее 12 лет.
Тетрациклин. Фармакологическая группа – тетрациклины. Действие бактериостатическое. Выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Не допускается назначение препарата пациентам, страдающим нарушением функции почек и печени, имевшим реакции гиперчувствительности на лекарство в прошлом, детям до 8 лет (до полной смены молочных зубов на постоянные).
Метронидазол. Используется в таблетированной форме или в виде раствора для инфузий. Относится к категории противомикробных средств. Противопоказан детям до 3 лет, беременным и кормящим женщинам, пациентам с РГЧ на препарат в анамнезе.
Офлоксацин (ципрофлоксацин). Антибиотик группы фторхинолонов. Используется в форме таблеток или раствора для капельного внутривенного введения. Противопоказан при лактации, беременности, непереносимости лактозы, синдроме мальабсорбции.

Оценка эффективности применения антибиотика производится через 4-6 недель после окончания терапевтического курса. При этом используют минимум два метода диагностики. Результаты обоих должны быть отрицательными.

Положительный тест свидетельствует о резистентности микрофлоры к использованной схеме. Необходим забор биопсии с последующим определением чувствительности HP к препаратам.

После проводится повторный курс лечения с применением эффективных (по результатам теста) средств.

Правильный и своевременный прием назначенных лекарств – основа выздоровления

В соответствии с рекомендациями всемирной гастроэнтерологической организации, для эрадикации Helicobacter pylori используются трехкомпонентные и четырехкомпонентные схемы. В их состав входят не только антибактериальные средства, но и компоненты, снижающие кислотность желудка, защищающие слизистую оболочку.

Препараты и режимы терапии приведены в таблице:

Схема	Препарат	Фармакологическая группа	Режим приема	Длительность курса
Трехкомп- онентная	Омепразол	Ингибитор протонной помпы	20 мг 2 р/сутки	1 неделя
Метронидазол	Противомикробное средство	400 мг 3 р/сутки	1 неделя
Кларитромицин	Антибиотик-макролид	250 мг 2 р/сутки	1 неделя
Четырех- Компонент- ная	Ранитидин	Блокатор H2-рецепторов	150 мг 2 р/сутки	7-14 дней
Де-нол	Антацидное средство	120 мг 4 р/сутки	1 неделя
Амоксициллин	Полусинтетический пенициллин	500 мг 3 р/сутки	1 неделя
Метронидазол	Противомикробное средство	150 мг 4 р/сутки	1 неделя

При неэффективности указанных терапевтических схем производится замена антибактериальных препаратов на тетрациклин, офлоксацин, фуразолидон, левофлоксацин, рифабутин.

Хеликобактерный гастрит может протекать с повышением или понижением кислотности желудочного сока.

Учитывая тот факт, что антибиотикотерапия проводится одновременно с мероприятиями, направленными на нормализацию pH, коррекция терапевтического курса в зависимости от уровня соляной кислоты не требуется.

Даже при низкой эффективности антацидных средств, HCl не влияет на всасываемость препаратов.

Длительное течение воспалительного процесса приводит к образованию на слизистой оболочке желудка изъязвлений. Она подвергается атрофическим изменениям, теряет объем. Чтобы минимизировать химическое и механическое воздействие на пораженный орган, антибактериальные средства рекомендуется вводить парентерально, внутримышечно или внутривенно.

При крайней необходимости курс таблетированных лекарств может быть продолжен, если используются воднодиспергируемые разновидности медикаментов. Уменьшение дозировок не производят, так как это способствует развитию резистентности возбудителя к лечению. Могут использоваться повышенные дозы препаратов, если это позволит сделать их прием более редким (2 раза в сутки вместо 3-4 раз).

В редких случаях антибиотики сами по себе приводят к развитию гастрита

Гастрит после приема антибиотиков относится к категории ятрогенных заболеваний.

Протекает в острой форме, встречается в десятки раз реже, чем алкогольные формы болезни и разновидности, возникшие как результат приема салицилатов.

Наиболее часто воспаление развивается в ответ на прием тетрациклина, поэтому препарат следует с осторожностью назначать людям, имеющим ранимую слизистую оболочку ЖКТ.

Морфологический вариант антибиотикоассоциированного гастрита – катаральный. Некротические и гнойные разновидности не встречаются. Основные симптомы – боль в эпигастрии, неприятный привкус во рту, отрыжка, тошнота, вздутие живота, общее ухудшение самочувствия.

Диагноз ставится на основании клинической картины и анамнестической информации. Лечение – промывание желудка, водно-чайная диета в первые 2 суток, спазмолитики, сорбенты, переход на парентеральное введение антибактериальных средств. Прогноз благоприятный.

Полное выздоровление наступает в течение 5-7 дней.

Антибиотики – единственный эффективный способ эрадикации микрофлоры, вызывающей хронические разновидности гастрита и язвы.

Не следует забывать, что эти препараты являются довольно токсичными и при неправильном использовании могут спровоцировать развитие антибиотикоассоциированных заболеваний. Самостоятельно применять средства этой группы недопустимо.

При первых симптомах болезни следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, который подберет безопасную и эффективную терапевтическую схему.

Терапия первой линии, которая используется при первой попытке лечения. В эту схему включается антисекреторный препарат в обычной дозе 2 раза в день, антибиотики Кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки, и Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день. Длительность терапии 7 – 14 дней.

Гастрит развивается в результате воздействия на организм, точнее на слизистую оболочку желудка, негативных факторов:

некачественной пищи;
алкоголя;
лекарственных препаратов;
болезнетворных бактерий.

Как правило, инфекционный гастрит вызывается бактерией Хеликобактер пилори, которая попадает в организм пациента с некачественной пищей. В большинстве случаев единственным способом уничтожения бактерии Хеликобактер является антибиотикотерапия.

Пациент должен понимать, что антибиотики не являются панацеей от всех болезней и принимать препараты данной группы можно только в определенных случаях. Например, гастриты, которые провоцируются не бактерией Хеликобактер, а другими причинами, не имеет смысла лечить антибиотиками. Более того, такая терапия может только усугубить состояние слизистой оболочки органа и усилить клинику гастрита.

Антибиотики при гастрите подбирает только врач-гастроэнтеролог на основании полученных результатов исследования и подтверждения присутствия в организме бактерии Хеликобактер пилори.

Для лечения гастрита, вызванного Helicobacter pylori, могут применяться антибактериальные средства нескольких групп:

пенициллины, а именно амоксициллин;
макролиды: кларитромицин, реже азитромицин;
тетрациклины: тетрациклин;
фторхинолоны: левофлоксацин;
противомикробные средства, производные имидазола: метронидазол, орнидазол, тинидазол.

Амоксициллин оказывает бактерицидное действие, нарушая синтез белка в период роста и деления микробов. Активен против многих патогенных микроорганизмов, включая Helicobacter pylori. Поэтому Амоксициллин при гастрите часто применяется в составе комплексного лечения. Торговые названия: Флемоксин, Хиконцил, Экобол, Данемокс, Оспамокс.
Кларитромицин наиболее часто применяется для лечения заболеваний, вызванных Хеликобактер пилори. Он проявляет бактерицидное и бактериостатическое действие путем угнетения синтеза белка микробной клетки. Препарат выпускается под названиями: Клацид, Криксан, Биноклар, Фромилид, Киспар.
Азитромицин проявляет бактериостатический, а в больших дозах бактерицидный эффект. Применяется в терапии хеликобактерного гастрита в случаях невозможности использования кларитромицина, так как его воздействие на патогенный микроб значительно ниже. Аналоги: Суммамед, Азицид, Азивок, Зитролид, Сумазид.
Тетрациклин проявляет бактериостатическое действие в отношении широкого спектра микробов. Из-за своей повышенной токсичности и большого количества побочных действий включается в терапию заболевания при неэффективности других средств.
Левофлоксацин – один из самых современных и довольно сильных антибиотиков. Его применяют во время лечения гастрита в исключительный случаях, не поддающихся лечению другими средствами. В схемах лечения чаще заменяет кларитромицин. Торговое название: Ломфлокс, Ломацин, Окацин, Ксенаквин.
Метронидазол оказывает антибактериальное, противомикробное, трихомонацидное и противопротозойное действие. Метронидазол при гастрите обычно мало эффективен в тройной терапии, поэтому чаще включается в квадротерапию. Аналог: Трихопол.
Тинидазол – антибактериальный и противопротозойный препарат. Может включаться в схемы лечения хеликобактерного гастрита вместо метронидазола.
Орнидазол так же проявляет антибактериальные и противопротозойные свойства. В некоторых случаях назначается в составе комплексного лечения болезни, при неэффективности или непереносимости других средств группы. Известен под названиями: Тиберал, Орнисид, Дазолик.

источник