Кто принимал во время беременности азитромицин

Автор	Тема: Азитромицин при беременности
Anonymous Незарегистрированный пользователь	Отправлено: 12 октября 2009 г.
	Уважаемые эксперты! Хотелось бы услышать Ваши комментарии по следующему вопросу. В официальной инструкции к препарату «Сумамед», раздел «Применение при беременности и кормлении грудью» указано, что «при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) назначение препарата возможно только в том случае, если польза от его применения для матери превосходит возможный риск для плода или грудного ребенка». В то же время в инструкции для другого макролида джозамицина (Вильпрафена) в этом же разделе указано следующее: «Разрешено применение Вильпрафена при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям. Европейское отделение ВОЗ рекомендует джозамицин в качестве препарата выбора при лечении хламидийной инфекции у беременных». Так что, получается, что азитромицин менее безопасен, чем джозамицин при применении у беременных? Заранее спасибо за разъяснения.
	site_editor Редактор сайта Сообщений: 113	Отправлено: 14 октября 2009 г.
Уважаемый коллега!

Азитромицин является единственным из полусинтетических макролидов, отнесенным к категории безопасности «В» при беременности (т.е. относится к препаратам, для которых не выявлено риска неблагоприятного воздействия на плод у животных, но адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин проведено не было). Следует отметить, что уже через несколько лет от момента появления в клинической практике азитромицин начал широко применяться для лечения инфекций у беременных женщин. Так, по результатам 4-летнего ретроспективного исследования применения антимикробных препаратов у 17732 беременных женщин, которые были представлены W.H. Taft с соавт. на ежегодной конференции Общества по инфекционным болезням в акушерстве и гинекологии в 2002 г., азитромицин для лечения инфекций во время беременности назначался в 8% случаев [1] . Большинство пациенток (836 женщин) получали препарат на поздних сроках беременности, 488 пациенток — во втором триместре и 143 пациентки — в первом триместре беременности.

Согласно результатам нескольких фармакокинетических исследований азитромицина у беременных [2, 3, 4, 5] азитромицин лишь в небольшой степени поступает к плоду, что дает основания предполагать его недостаточную эффективность для лечения внутриутробных инфекций у плода. Но, с другой стороны, плацентарный барьер предотвращает значимое воздействие препарата на плод при лечении инфекций у матери.

В большинстве исследований азитромицина при лечении инфекций у беременных женщин изучалась не только эффективность и переносимость данного препарата беременными женщинами, но и безопасность его применения для плода и новорожденного. Описания отдельных случаев [6, 7] , результаты РКИ [8, 9, 10, 11] и обсервационных исследований [12, 13, 14] показали, что применение азитромицина во время беременности не приводит к повышению частоты неблагоприятных исходов беременности и не связано с возникновением каких-либо специфических пороков развития у ребенка, при этом частота врожденных аномалий развития не превышала ожидаемого уровня в популяции (1-3%) [14] .

В единственном на настоящий момент проспективном исследовании безопасности применения азитромицина во время беременности, выполненном в рамках Канадской программы оценки риска неблагоприятных воздействий во время беременности Motherisk Program, было проведено сравнение частоты врожденных аномалий развития у новорожденных и других неблагоприятных исходов беременности (спонтанных абортов и абортов по медицинским показаниям) в трех группах сравнения [14] . Первую группу составили пациентки с инфекциями, принимавшие азитромицин во время беременности (n=123); вторую (n=123) — пациентки с аналогичными инфекциями, принимавших другие антибиотики (эритромицин, амоксициллин, клиндамицин, кларитромицин), а третью (n=123) — беременные женщины, которые не имели симптомов инфекций и не получали антимикробных препаратов. При анализе данных не было выявлено значимых различий по частоте возникновения серьезных врожденных аномалий в трех сравниваемых группах (3,4%, 2,3% и 3,4%, соответственно). Несмотря на то, что число пациенток, включенных в данное исследование, было небольшим, проспективный характер наблюдения и использование контрольных групп существенно повышают доказательную ценность его результатов.

Таким образом, для азитромицина на настоящий момент имеется достаточная доказательная база, подтверждающая безопасность его использования при беременности.

Что касается джозамицина, то следует отметить, что категория безопасности джозамицина при беременности FDA не определена. Несмотря на то, что джозамицин включен в Европейские и российские рекомендации по лечению хламидийной инфекции у беременных женщин, данных о его безопасности и эффективности у данной категории пациенток практически нет. Исследования, выполненные российскими авторами [15, 16] , показали высокую эффективность джозамицина при хламидиозе у беременных (90-100%), однако включали слишком малое число пациенток, что не позволяет оценить безопасность этого препарата для потомства при лечении инфекций во время беременности. В целом, клинический опыт применения джозамицина для лечения инфекций во время беременности весьма ограничен, крупномасштабные исследования данного препарата у беременных не проводились, поэтому немногочисленные неблагоприятные перинатальные исходы могут остаться незамеченными.

В базе данных Национальной медицинской библиотеке США Medline найдены ссылки всего на четыре публикации, включающие стандартные термины «джозамицин и беременность» («Josamycin»[MeSH] AND «Pregnancy»[MeSH]) [17, 18, 19, 20] , причем одна из статей посвящена описанию двух случаев нетипичного начала туляремии [20] . В работе российских авторов Хрянина А.А. и Решетникова О.В., опубликованной в журнале «Антибиотики и химиотерапия» (2007 г.) сделан вывод о том, что «джозамицин уступает азитромицину по ряду фармакологических параметров, комплаентности и безопасности, в связи с чем не должен использоваться у беременных женщин» [19] . Еще одна обнаруженная работа была выполнена австрийскими авторами и опубликована на немецком языке [21] . При ручном поиске по ссылкам в обнаруженных статьях не было обнаружено ни одного рандомизированного контролируемого исследования джозамицина при лечении инфекций у беременных женщин [22] .

В одной из обнаруженных публикаций, представляющей результаты многолетнего (1980-1996 гг.) популяционного исследования потенциального тератогенного риска спирамицина, рокситромицина, олеандомицина и джозамицина, проведенного Венгерским Национальным центром эпидемиологии, авторы прямо указывают на то, что «данное исследование характеризуется недостаточной (точнее слабой) мощностью для определения тератогенного риска отдельных антибиотиков и необходимо проведение дальнейших исследований». Несмотря на то, что авторы использовали одну из наиболее крупных баз данных — базу данных Венгерской наблюдательной системы по врожденным аномалиям развития (Hungarian Case-Control Surveillance of Congenital Abnormalities — HCCSCA), включавшую 22865 случаев и 38151 контроль, всего 6 пациенток (4 случая и 2 контроля) получали джозамицин во время беременности. На основании такого мизерного числа наблюдений просто невозможно сделать вывод о наличии или отсутствии тератогенного потенциала джозамицина, что и признают сами авторы публикации [17] .

На основании приведенных выше данных можно сделать заключение, что на сегодняшний день отсутствуют достоверные данные о безопасности использования джозамицина во время беременности.

Таким образом, существующие на настоящий момент результаты популяционных эпидемиологических исследований и проспективных клинических исследований позволяют сделать вывод о том, что наиболее безопасным макролидом для использования у беременных женщин является азитромицин, а имеющееся формальное несоответствие данного положения с официальной инструкцией по применению препарата «азитромицин» [«сумамед»], вероятно, будет устранено в ближайшее время.

Литература:

1. DeMott K. Azithromycin commonly used in pregnancy. International Medical News Group. 2002. Available from: findarticles.com
2. Юрьев С.Ю, Евтушенко И.Д., Огородова Л.М. Определение концентрации азитромицина в хориальной ткани в первом триместре беременности. Антибиот. и химиотер., 2004, 49 (10), 10-12.
3. Heikkinen T., Laine K., Neuvonen P.J., et al. The transplacental transfer of the macrolide antibiotics erythromycin, roxithromycin and azithromycin. Br. J. Obstet. Gynocol., 2000, 107 (6), 770-775.
4. Stray-Pederson В. The European Research Network on Congenital Toxoplasmosis Treatment Group. Azithromycin levels in placental tissue, amniotic fluid and blood. In: The 36th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy. New Orleans, 1996, abstr. A68.
5. Ramsey P.S., Vaules M.B., Vasdev G.M., et al. Maternal and transplacental pharmacokinetics of azithromycin. Am. J. Obstet. Gynecol., 2003, 188 (3), 714-718.
6. Ogasawara K.K., Goodwin T.M. Efficacy of azithromycin in reducing lower genital Ureaplasma urealyticum colonization in women at risk for preterm delivery. J. Matern. Fetal. Med., 1999, 8 (1), 12-16.
7. Choi E.K., Pai H. Azithromycin therapy for scrub typhus during pregnancy. Clin. Infect. Dis., 1998, 27 (6), 1538-1539.
8. Simunic V., Vrcic H., Culig J., et al. Single dose of azithromycin in the treatment of sexually transmitted disease in infertile and pregnant women. In: The 3rd International Conference on the Macrolides, Azalides and Streptogramins. Lisbon, 1996, abstr. 2.21.
9. Jacobson G.F., Autry A.M., Kirby R.S., et al. A randomized controlled trial comparing amoxicillin and azithromycin for the treatment of Chlamydia trachomatis in pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol., 2001, 184, 1352-1354.
10. Adair C.D., Gunter M., Stovall T.G., et al. Chlamydia in pregnancy: a randomized trial of azithromycin and erythromycin. Obstet. Gynecol., 1998, 91, 165-168.
11. Edwards M.S., Newman R.B., Carter S.G., et al. Randomized clinical trial of azithromycin vs erythromycin for the treatment of Chlamydia cervicitis in pregnancy. Infect. Dis. Obstet. Gynecol., 1997, 4, 333-337.
12. Rahangdale L., Guerry S., Bauer H.M., et al. An observational cohort study of Chlamydia trachomatis treatment in pregnancy. Sex. Transm. Dis., 2006, 33, 106-110.
13. Wilton L.V., Pearce G.L., Martin R.M., et al. The outcomes of pregnancy in women exposed to newly marketed drugs in general practice in England. Br. J. Obstet. Gynaecol., 1998, 105 (8), 882-889.
14. Sarkar M., Woodland C.C., Koren G., et al. Pregnancy outcome following gestational exposure to azithromycin. BMC Pregnancy Childbirth., 2006, 6, 18.
15. Юцковский А.Д., Юцковская Я.А., Ивашков Е.А. К проблеме урогенитальных инфекций у беременных: опыт лечения вильпрафеном. Росс. журн. кож. вен. болез., 2002, 6, 67-70.
16. Берлев И.В., Тестова Г.В. Лечение урогенитального хламидиоза у беременных. Инфекции в хирургии., 2003, 1: 4.
17. Czeizel A.E., Rockenbauer M., Olsen J., et al. A case-control teratological study of spiramycin, roxithromycin, oleandomycin and josamycin. Acta Obstet. Gynecol. Scand., 2000, 79, 234-237.
18. Fedele L., Acaia B., Marchini M., et al. Treatment of Chlamydia trachomatis endometritis with josamycin. J. Chemother., 1989, 1 (Suppl 4), 911-912.
19. Khrianin A.A., Reshetnikov O.V. Is it safe to use josamycin in the obstetrics practice in Russia? Antibiot. Khimioter., 2007, 52 (7-8), 32-36.
20. Charles P., Stumpf P., Buffet P., et al. Two unusual glandular presentations of tick-borne tularemia. Med. Mal. Infect., 2008, 38(3), 159-161.
21. Soltz-Szots J., Schneider S., Niebauer B., et al. Significance of the dose of josamycin in the treatment of chlamydia infected pregnant patients. Z. Hautkr., 1989, 64 (2), 129-131.
22. Решетников О.В., Хрянин А.А. Макролиды в лечении хламидийной инфекции у беременных (эффективность, безопасность, экономичность). Русский медицинский журнал, 2008, 16 (1), 23-27.

Anonymous
Незарегистрированный пользователь Отправлено: 19 октября 2009 г. Коллеги! А как насчет эритромицина — тоже категория В, самый безопасный макролид при беременности — он куда подевался? site_editor

Редактор сайта

Сообщений: 113 Отправлено: 23 октября 2009 г. Да, действительно, эритромицин является природным 14-членным макролидом, относящийся к категории В при применении у беременных (азитромицин — полусинтетический 15-членный макролид).

Эритромицин является ярким примером того, насколько мало мы знаем о безопасности применения антибактериальных препаратов во время беременности. Так, эритромицин использовался в клинической практике более 60 лет, и рассматривался как один из наиболее хорошо изученных и безопасных антибиотиков, в том числе и при применении у беременных женщин. В 2005 г. были опубликованы результаты исследования потенциальной тератогенности эритромицина [1] . Однако, при анализе данных Шведского медицинского регистра рождаемости (Swedish Medical Birth Registry — SMBR) за период с июля 1995 г. по конец 2002 г. (677028 детей, 666046 родов), оказалось, что у детей, чьи матери принимали эритромицин на ранних сроках беременности (3546 детей), отмечался повышенный риск возникновения врождённых аномалий развития (отношение шансов (ОШ) — 1,24; 95% ДИ — 1,01-1,51). Увеличение риска было обусловлено повышением частоты возникновения аномалий сердечно-сосудистой системы (ОШ 1,92; 95% ДИ — 1,37-2,68). Кроме того, было выявлено повышение риска возникновения пилоростеноза у новорождённых, матери которых принимали эритромицин на ранних сроках беременности (относительный риск (ОР) — 3,0; 95% ДИ — 1,1-8,5) [1] .

Предположительно тератогенное действие эритромицина связано с воздействием его на специфические калиевые каналы (IKr) в сердце, кодируемые геном человека hERG (human ether a-go-go related gene), которые играют важную роль в регуляции сердечного ритма в периоде раннего эмбриогенеза, ещё до того, как завершены процессы иннервации в сердце (на 5-9 неделе беременности). В исследованиях in vitro показано, что среди макролидов наиболее выраженной способностью воздействия на IKr-каналы обладают кларитромицин, рокситромицин, эритромицин, джозамицин и олеандомицин. Подобные эффекты не описаны у азитромицина и спирамицина [2] .

Следует отметить, что выполненное ранее исследование типа «случай-контроль», проведённое на основании анализа данных Венгерской наблюдательной системы по врождённым аномалиям развития (Hungarian Case-Control Surveillance of Congenital Abnormalities — HCCSCA), в котором эритромицин во время беременности получали 285 женщин, не смогло выявить тератогенного эффекта данного препарата [3] . Однако и в этом исследовании было отмечено повышение риска возникновения аномалий сердечно-сосудистой системы при применении эритромицина в любые сроки беременности (ОШ — 1,6; 95% ДИ — 1,1-2,4), но вследствие малого числа зарегистрированных случаев терапии эритромицином на ранних сроках беременности, данный показатель оказался статистически незначимым.

Таким образом, на основании приведенных выше данных, эритромицин не может рассматриваться как безопасный антибактериальный препарат у беременных.

Литература:

1. Kallen B.A.J., Otterblad Olausson P., Danielsson B.R. Is erythromycin therapy teratogenic in humans? Reprod Toxicol, 2005, 20, 209-214.
2. Volberg W.A., Koci B.J., Su W., et al. Blockade of human cardiac potassium channel human ether-a-go-go-related gene (HERG) by macrolide antibiotics. J Pharmacol Exp Ther, 2002, 302 (1), 320-327.
3. Czeizel A.E., Rockenbauer M., Sorensen H.Y., et al. A population-based case-control teratologic study of oral erythromycin treatment during pregnancy. Reprod Toxicol, 1999, 13 (6), 531-536.

mamontovs

Заглянувший
Сообщений: 2 Отправлено: 31 марта 2010 г. А можно коснуться темы Спирамицн у беременных?
Разрешен ли он FDA?
Используется ли в Европе?
Входит ли в рекомендации по лечению инфекций у беременных?
Спасибо! site_editor

Редактор сайта

Сообщений: 113 Отправлено: 05 апреля 2010 г. Спирамицин — природный 16-членный макролид, продуцируемый Streptomyces ambofaciens, был открыт и введен в клиническую практику третьим из макролидных антибиотиков (после эритромицина и олеандомицина) еще в 1954 г. Препарат получил наиболее широкое распространение во Франции и применялся для лечения различных инфекций у взрослых и детей (инфекций дыхательных путей, ородентальных инфекций, урогенитальных инфекций и т.д.). Кроме того, у спирамицина выявлена наиболее выраженная среди всех макролидов активность против токсоплазм и криптоспоридий. В ряде европейских стран — Бельгии, Нидерландах и Франции — спирамицин назначают профилактически лицам, контактировавшим с больным менингококковым менингитом.

На момент появления спирамицина в клинической практике отсутствовали жесткие ограничения по применению препаратов у беременных женщин. Поэтому спирамицин широко применялся у данной категории пациенток, в том числе и длительно, практически на протяжении всей беременности, для профилактики инфицирования плода при острой токсоплазменной инфекции у беременных. При этом никаких неблагоприятных последствий применения данного препарата при воздействии in utero отмечено не было. Было показано, что при применении спирамицина при токсоплазменной инфекции во время беременности риск инфицирования плода уменьшается с 25% до 8% — в I триместре, с 54% до 19% — во II триместре и с 65% до 44% — в III триместре беременности [1] .

Спирамицин применяется во многих странах Европы и в структуре общего потребления макролидов, линкозамидов и стрептограминов составляет >1% [2] . Для потребления отдельных макролидов в разных странах Европы характерна значительная вариабельность. Так, например, в Исландии, Норвегии, Швеции и Великобритании наиболее часто назначается эритромицин, в Хорватии — азитромицин, в Германии, Финляндии и Израиле — рокситромицин и т.д. [2] . Таким образом, предпочтения врачей разных стран в отношении различных макролидов во многом определяются не научными данными об эффективности и безопасности отдельных препаратов, а исторически сложившейся практикой и политикой фармацевтических компаний по продвижению препарата на рынке. В подтверждение этого можно привести Российские данные по потреблению макролидов в амбулаторной практике, согласно которым во многих регионах РФ в структуре потребления лидирует мидекамицин [3] .

В США спирамицин не зарегистрирован. Исторически в США преимущественно использовались такие макролиды как эритромицин, кларитромицин и теперь — азитромицин. Несмотря на это, спирамицин в США можно получить по индивидуальному запросу врача для лечения токсоплазмоза во время беременности. Т.е. по данному показанию у FDA нет сомнений в эффективности данного макролида, а также нет сомнений в безопасности его применения во время беременности [4] . Спирамицин зарегистрирован в Канаде и разрешен к применению у детей и взрослых пациентов, включая беременных женщин.

Таким образом, на сегодняшний день сомнений в безопасности спирамицина при его применении у беременных женщин ни у кого не возникает. Другое дело — наличие адекватных доказательных данных о его эффективности при различных нозологиях (кроме токсоплазмоза) во время беременности. Кстати, спирамицин не создает высоких концентраций в организме плода, поэтому не может использоваться для лечения внутриутробной токсоплазменной инфекции. Цель его применения — предупредить инфицирование плода при острой токсоплазменной инфекции у матери, и в этом случае при применении спирамицина 3 млн. МЕ 3 раза в день на всем протяжении беременности вероятность инфицирования плода снижается на 60% [5, 6, 7] .

Некоторые российские рекомендации по лечению хламидийной инфекции, в том числе и во время беременности, включают спирамицин в качестве альтернативного препарата (по 3000000 МЕ 3 раза в сутки в течение 10 дней) [8] . Однако, доказательная база в поддержку данной рекомендации весьма сомнительна. Спирамицин не входит ни в один из международных стандартов по лечению хламидийной инфекции [9, 10] . В базе данных Национальной медицинской библиотеки США Medline обнаружено 82 публикации по применению спирамицина во время беременности («Spiramycin»[Mesh] AND «Pregnancy»[Mesh]), однако большинство из них посвящено лечению токсоплазмоза. Только одно исследование, представленное в базе данных Medline, продемонстрировало эффективность спирамицина (в дозе 3000000 МЕ 2 раза в сутки в течение 14 дней) у взрослых пациентов с хламидийной инфекцией; частота излечения при применении спирамицина составила 98% (125/128 пациентов), но беременные женщины в данном исследовании участия не принимали [11] . Исследования, выполненные Российскими специалистами [12, 13] (за единственным исключением [14] ), представляли собой «опыт клинического применения спирамицина» и включали небольшое число беременных женщин, что не позволяет рассматривать их как серьезную доказательную базу для включения спирамицина в стандарты лечения хламидийной инфекции у беременных женщин.

Но, даже если предположить, что спирамицин обладает эквивалентной азитромицину эффективностью при лечении хламидийной инфекции у беременных женщин, невозможно оспорить тот факт, что терапия одной дозой азитромицина гораздо удобнее и дешевле для пациентов, чем прием спирамицина 3 раза в сутки на протяжении 10 дней.

К сожалению, специальные рекомендации по антибактериальной терапии инфекций верхних и нижних дыхательных путей у беременных женщин на сегодняшний день не разработаны. В литературе крайне мало исследований, посвященных изучению данной проблемы во время беременности. При выборе препаратов для лечения беременных женщин обычно ориентируются на рекомендации по ведению взрослых пациентов с такими же нозологиями, исключая при этом антибиотики с потенциальным неблагоприятным воздействием на плод. Таким образом, при лечении инфекций верхних или нижних дыхательных путей у беременных Вы вправе выбрать любой из бета-лактамов или макролидов, рекомендованный для лечения данной нозологической формы инфекции и разрешенный к применению во время беременности.

источник

Беременность – особенный период в жизни каждой женщины. В это время любая будущая мама очень настороженно относится к примеру любых лекарственных средств, поскольку опасается их воздействия на развивающийся плод. Особенно это касается антибиотиков.Но порой встречаются такие случаи, когда прием антибиотиков при беременности оправдан и необходим. В таких ситуациях женщине чаще всего прописывают Азитромицин. Получая рецепт, будущая мама может задаться вопросом, а можно ли употреблять это лекарство?

Существует ряд болезней, при которых назначение данного лекарственного средства во время беременности оправдано:

• Инфекции мочеполовой системы;
• Пиелонефрит и другие патологические процессы в почках;
• Воспаление легких, запущенные бронхиты и другие проблемы с дыхательной системой;
• Дерматологические проблемы разного характера;
• Тяжелые формы тонзиллитов и фарингитов, а также проблемы с носоглоткой;
• Хламидиоз;
• Гнойный отит;
• Бактериальный вагиноз.

Но даже при наличии вышеперечисленных заболеваний делать назначение препарата должен только лечащий врач женщины, осведомленный о протекании беременности и ее сроке, но никак не она сама.

Специалисты из США разработали специальную шкалу, по которой определяется опасность или дозволенность определенного лекарства в период вынашивания малыша.

• Символом А в такой шкале помечены те препараты, которые абсолютнобезвредны для матери и ребенка;
• СимволВ говорит о том, что такое лекарство разрешено к использованию, так как степень его вредного воздействия не была выявлена;
• Препараты с символом С должны быть использованы только в строгой дозировке и по назначению врача, так как могут спровоцировать существенные осложнения;
• Символ D расскажет от опасности использования такого препарата в период ожидания ребенка;
• Препараты, помеченные символом Х, запрещены к использованию во время беременности.

К препаратам первой категории относятся только комплексы витаминов. Азитромицин относится к категории В, что обозначает, что лекарство можно использовать во время беременности, хотя его опасность или безопасность не были доказаны должным путем. Исследования относительно данного лекарственного средства продемонстрировали, что активное вещество препарата способнопроникать сквозь плаценту, но совсем в небольших количествах, что не создает риска для будущего ребенка. Наблюдения ученых также показали, что те женщины, которые принимали этот препарат во время беременности, родили не менее здоровых детей, чем те, кто Азитромицин во время беременности не принимал.

Этот антибиотик назначают беременной только в случае острой нужды и в разумной дозировке – при этом перед врачом стоят две ответственные задачи: помочь беременной и не спровоцировать патологий или гибели плода.

Нужно разграничивать – даст ли лекарство больше пользы или риска, и в каком случае данный риск будет оправдан.

Наиболее опасными для беременной женщины и потенциальной угрозой для плода являются:

• инфекции урогенитального тракта;
• скарлатина;
• инфекции верхних дыхательных путей;
• инфекционные болезни ЖКТ.

При диагностировании таких заболеваний беременной могут прописать Азитромицин.

Важно обговорить еще одну важную составляющую безопасного применения этого средства – его дозировку. Ее назначает только врач, основываясь на результатах анализов пациентки.

Данные из инструкции актуальны в любой момент, кроме беременности. Любая будущая мама, оставаясь ответственной, должна помнить, что полагаться только на инструкцию в ее случае недопустимо.

В применении Азитромицина беременными женщинами чаще всего используется корректировка обычной дозы (500 мг в сутки) в сторону снижения.

В инструкции к антибиотику Азитромицин указано, что в период беременности этот препарат может быть показан только в той ситуации, «если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода». Ясно, что и риск, и пользу заранее определить очень проблематично. Ведь реакция беременного организма может оказаться очень противоречивой. Само собой, что настоящие опыты над беременными не проводятся, потому и остается только предполагать.

Но опыты Азитромицином производились на беременных животных, и отрицательного влияния на их плод этим препаратом не было отслежено. Но и по настоящее время продолжаются тестирования этого препарата. При этом ученые отметили, что небольшое количество препарата все же проходит к малышу через плацентарный барьер. Это позволяет исследователям сделать вывод о том, что Азитромицин вполне успешно поможет излечить тяжелые инфекции матери, но не сможет справиться с внутриутробными инфекциями плода.

Из явных противопоказаний важно отметить, что принимать Азитромицин крайне нежелательно в первый триместр беременности (вплоть до 12-13 недели). В этот период плацента еще не сформировалась, потому лучше вообще отказаться от применения любых лекарственных препаратов, если есть возможность. Нельзя использовать данный антибиотик и при нарушениях работы печени.

В любом случае прием этого препарата целесообразен только после тщательной консультации со своим лечащим врачом. Берегите свое здоровье и малыша, не болейте!

источник

О найденных недочетах пишите support@03.ru.

Статистика
За сутки добавлено 15 вопросов, написано 35 ответов, из них 23 ответа от 6 специалистов в 2 конференциях.

С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов

Вот я нашла вопросы и ответы.
Вопрос
Люди добрые.
На сайте видела сообщение от октября 2008. У меня такая же ситуация. В момент зачатия принимала азитромицин . Выпила в общей сложности 4 таблетки по 500мг. Но не сразу , а гдее то через каждые 4 дня. 22 мая делала Узи . Ничего не было и УЗИ ничего не показало. Врачиха настойчиво отправляет на аборт. 29 мая повторила УЗИ -беременность маточная , видна козявочка. На форуме было сообщение от девушки- в похожем положении . Отзовитесь, поделитесь опытом. Если не хотите в форуме. Пожалуйста напишите в личку . У меня голова скоро взорвется. Генетики говорят , все ерунда ,азитромицин не оказывает влияния на плод. Гинекологи читают лекции о малограмотности населения в медицинских вопросах, вместо того, чтобы толком рассказать что делать и какие риски. Кто был в подобной ситуации , отзовитесь, поделитесь жизненным опытом.

Ответы
Я в начале беременности лечила пиелонефрит, оч. сильными лекарствами, конечно я еще не знала что беременна. Все врачи в один голос кричали на абор. Родила дочку, вот уже 4 года ))) Все в порядке. Не слушай никого, только на 12 недель скрининг сделай.

Ничего не будет. Даже в инструкции нет категоричного заявления о строжайшем запрете на прием азитромицина во время Б ( я сама его пила,родила двойнят мальчиков и здоровы).

Вот еще, почитай, что про твой сумамед (азитромицин) пишут : «

Итак, почему же азитромицин выходит на первое место при терапии хламидийной инфекции у беременных?

Все рекомендации, касающиеся лечения беременных, очень консервативны и не меняются десятилетиями, пока не накапливаются данные о безопасности нового лекарственного средства. Доклинические испытания на животных не показали какого-либо тератогенного эффекта азитромицина. Появление азитромицина как средства лечения хламидийной инфекции у беременных в некоторых признанных рекомендациях свидетельствует о том, что к настоящему времени по всему миру уже накопилось достаточное количество сведений о результатах применения азитромицина, как в ходе запланированных исследований, так и в результате случайного приема беременными, не знавшими, что они находятся в этом состоянии. Ни одного достоверного сообщения о негативном действии на плод азитромицина пока не получено. Все эти данные накапливались постепенно в разных странах, причем самый длительный опыт у исследователей из Хорватии, где и был впервые получен азитромицин.

Да не паникуй, не знаю, почему твоя врач так категорично настроена. Сама я первым забеременела тоже на базе антибиотиков (конечно не знала на тот момент о возможном зачатии) и тоже запаниковала, на что врач махнула на это рукой и сказала, что ничего страшного. да и так знаю массу случаев, когда девчонки принимали антибиотики, не зная о зачатии, к тому же, совсем не редкость, когда уже будучи беременным назначают всё те же антибиотики — мало ли чем может заболеть женщина на протяжении 9-ти месяцев. Ты на всякий случай поинтересуйся у других специалистов — думаю, они тебя непременно успокоят. Удачи тебе и не нервничай так, всё будет ок!)

Не делай аборт ни в коем случае,моя знакомая узнала что беременна только на третьем месяце,из за постоянных нарушений она даже не подумала что беременна,так вот она почти один месяц антибиотики пила,когда узнала ей сказали срочно аборт ,а она сказала нет,раз мне всевышний дал значит суждено ему родится,и родила здоровую красивую девочку без никаких отклонений.

Может надо посмотреть про этот Сумамед и его действия в нете? Или попросить ссылочку онлайн-врача, сегодня по моему проскальзывала где-то. Но вообще если Г. так котигорично заявляет почему бы у нее так же котигоречно не спросить-А какие вы предпологаете могут быть отклонения! Пусть объяснит почему она посылает человека (дитя) на смерть. Кто-то вчера помоему писал, что врач запрещала рожать а она (мать) послала всех к черту и родила прездоровенькое чудо! Решать конечно вам, но будет ли потом возможность.

+1000
Таких случаев куча! Когда врачи говорят — на аборт, а ребенок здоров.0,

Вопрос
Здравствуйте, у меня 9 неделя беременности в мазках обнаружена уреаплазма. Врач назначил Азитромицин 500 мг. нужно выпить 4 таблетки. Не навредит ли это ребенку?

Ответ
Цатурова К.А. врач акушер-гинеколог, репродуктолог.
нет не вредит, антибиотики этого ряда можно принимать во время беременности

А. П. Никонов*, доктор медицинских наук, профессор
В настоящее время оптимальным препаратом для лечения урогенитального хламидиоза во время беременности представляется азитромицин. Первые данные о возможности применения азитромицина при хламидийной инфекции у беременных были получены еще в 1996 г. В сравнительном исследовании было установлено, что по клинической и бактериологической эффективности при цервиците, вызванном Ch. trachomatis, азитромицин в дозе 1 г однократно не уступает эритромицину, назначаемому в дозе 500 мг 4 раза в сутки в течение 10 дней. Никаких различий между группами по исходам беременности выявлено не было [22].

Для подтверждения эффективности и безопасности применения азитромицина при лечении хламидийной инфекции во время беременности при поддержке Центров по контролю за заболеваниями (Centers for Disease Control and Prevention — CDC) в США было инициировано ретроспективное когортное исследование. При анализе результатов лечения 277 беременных женщин с хламидийной инфекцией оказалось, что эффективность азитромицина в данной популяции составила 97% (95% доверительный интервал (ДИ) — 92,9–99,2%), амоксициллина — 95% (95% ДИ 76,2–99,9%) и эритромицина — 64% (95% ДИ — 44,1–81,4%). Таким образом, в данном исследовании эффективность азитромицина оказалась достоверно (p

источник

Пока врачи и ученые спорят о вреде и пользе антибиотиков системного действия, беременным женщинам приходится нелегко. Как часто можно услышать: у меня маленький срок беременности, болит горло, врач назначил Азитромицин — пить, или не пить? Разве в просторах интернета стоит искать ответы на такие вопросы? Но некуда деваться: сплошной непрофессионализм современных врачей толкает на подобные «меры безопасности». Что же нам отвечает интернет? «Да вы что! При беременности антибиотик вообще нельзя принимать!», или же «Я принимала, когда даже не знала, что беременна. И ничего. Родился здоровый крепкий малыш. Пейте и не парьтесь!». Вот вам и ответ.

Но все же вернемся к Азитромицину. Его действительно беременным женщинам назначают чаще всего. С чем же связана такая «популярность»? Как и любой иной антибактериальный препарат, Азитромицин имеет очень много достоинств, но в то же время и недостатков.

Азитромицин — это антибиотик широкого спектра действия группы макролидов, представитель подгруппы азалидов. Он активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, губительно влияет он на стрептококки, анаэробы, хламидии, микоплазмы, микобактерии, уреаплазмы, спирохеты, а также токсоплазмы. Исходя из этого и можно определить, при каких болячках могут назначить врачи Азитромицин. Список таких заболеваний немалый: и бронхиты, и пневмонии, и инфекции кожи и мягких тканей, и синуситы с фарингитами да тонзиллитами, и уретриты с цервицитами, и заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, однако лишь в том случае, если указанные заболевания вызваны чувствительными к Азитромицину микроорганизмами.

Курс лечения и дозировку определяет лечащий врач, учитывая состояние больного, тяжесть и течение заболевания, а также индивидуальные особенности пациента. В случае, если препарат нужно назначить беременной женщине, то берут во внимание и срок беременности. Хорош Азитромицин тем, что принимают его всего один раз в сутки на протяжении 2-5 дней.

Читайте также Цефтриаксон при беременности

В инструкции к Азитромицину указано, что в период беременности данное лекарство назначают лишь в том случае, «если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода». Понятное дело, что и «ожидаемый эффект» и «потенциальный риск» заранее определить весьма трудно, особенно если речь идет о беременном организме (его реакция может быть уж очень непредсказуемой).

Все дело в том, что «полноценные опыты» над беременными женщинами естественно не проводятся, вот и невозможно оценить влияние того или иного лекарства на плод и саму будущую мать. Однако все же существует определенная классификация категорий риска для плода при применении лекарств во время беременности. Так вот Азитромицин относят к категории «В»: опыты проводились на беременных животных и неблагоприятное воздействие препарата на их потомство не выявлено.

Однако по сей день проводятся неспецифические фармакокинетические исследования Азитромицина у беременных и согласно их результатам данный препарат очень в небольшой степени поступает к плоду через плацентарный барьер. Это позволяет сделать вывод, что этим антибиотиком успешно излечиваются инфекции матери (при этом не наносится вред плоду), однако излечить внутриутробные инфекции плода Азитромицином не удастся.

Нежелательно принимать Азитромицин в первом триместре беременности (в этот период нужно вообще отказаться от лекарственного лечения), а также нельзя им лечиться при нарушениях функции печени.

Азитромицин принимают за час до, или через два часа после еды, следуя назначениям врача. Ни в коем случае не превышайте указанные дозы, не используйте просроченное лекарство, и не занимайтесь самолечением. В противном случае вы рискуете «заработать» тошноту, рвоту, диарею, боль в животе, ангионевротический шок, многоформную эритему, синдром Стивенса-Джонса, головную боль, сонливость и слабость, лейкопению, нейтропению, боль в груди, вагинит, кандидоз, нефрит, гиперкалиемию и прочие состояния. Если хоть что-либо из указанного вас беспокоит при лечении Азитромицином — нужно немедленно прекратить прием лекарства и обратиться к врачу.

Мы желаем вам крепкого здоровья, и пускай никакие лекарства вам не понадобятся в столь ответственный и «интересный» период жизни!

Специально для beremennost.net Таня Кивеждий

• 13 февраля 2013 в 10:32Спасибо большое, пошла я в аптеку.

• 913 февраля 2013 в 10:44это одно и то же, только в цене разница. если правильно подобран антибиотик, то помагает ооочень быстро, нам сумамед помог через 3 дня уже как огурчики были.

• 1013 февраля 2013 в 11:10никому не навязываю свое мнение, но, все же, напишу: наш педиатр (можно сказать, врач, наблюдающий всех малышей в моей немаленькой семье — моно сказать, семейный, одним словом, ему я доверяю полностью), не единожды говорил что антибиотик азитромицин и его производные — очень сильный, после него оперативно наступает облегчение и излечение, но и в то же время, после него непросто прописать другой антибиотик. Может сумбурно написала, попробую на своем примере объяснить: у меня был жутчайший бронхит, сухой кашель задавливал, прописали азитромицин, наш, 3 капсулы, пропила, быстро попустило. Через месяц — опять бронхит, кашель полегче, но все-же опять прописывают антибиотик (жесткое дыхание и т.п.), пью, честно говоря, не помню что (вроде флемоксин) — полный курс — не берет. После разговора со своим педиатром узнала то, что выше написала.

• 1113 февраля 2013 в 12:38Это одно и тоже, в сумамеде, дествующее вещество-азитромицин. Это антибиотик последнего поколения, и может такое быть, что после него действительно не поможет более слабый, микробы то приспасабливаются. У вас бронхит, вполне снимется флемоксином, или амоксил, амоксиклас, ампициллин (сироп есть)Не берите вы сразу модные и сильные, сначала пробуйте старое проверенное( но конечно зависит от состояния ребенка) и если через 3 дня нет улучшений или даже ухудшения — то выбирайте более сильный. Вобщето это врач должен так лечить….но им не хочется себя обременять, к сожалению.

МосквамамаИнформация к размышлению… У мужа бронхит, выписали антибиотики, а конкретно азитромицин. Есть у меня привычка в интернете информацию смотреть прежде чем что то покупать. Это и косметики и всякой техники касается ну и лекарств тоже. Вот что пишут про этот антибиотик: Центр экспертизы безопасности лекарственных средств (ЦЭБЛС) обращает ваше внимание на возможность развития серьезных поражений печени в результате применения антибактериального ЛС азитромицин. В послерегистрационном периоде появились сообщения о развитии у больных гепатита, некроза печени, печеночной недостаточности, в некоторых случаях приводящих к летальному исходу. В связи с этими данными врачам рекомендовано отменять терапию азитромицином при появлении симптомов нарушения функции печени. Кроме того, имеются данные, что азитромицин может вызывать развитие панкреатита, пилорического стеноза, псевдомембранозного колита, изменение окраски языка. Управление по контролю пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) на основании указанных выше сведений о безопасности азитромицина принял решение о внесении соответствующих предостережений в инструкцию по его медицинскому применению. ЦЭБЛС считает целесообразным распространить данную информацию среди медицинских работников региона и просит информировать обо всех серьезных неблагоприятных побочных реакциях, связанных с применением азитромицина. Отсюда у меня очень интересный вопрос… Как такие препараты выписывают наши врачи? Это отсутствие квалификации у них, или полная неосведомленность по поводу препаратов выписываемых?МосквамамаВ страшное время живём… Так горло вылечишь, а печень посадишь… Ладно взрослым такие рецепты выписывают, а детям когда? Я не конкретно про этот антибиотик, я вообще в целом. А по ситуации, да бог его знает если честно кто тут виноват, может и никто вообще. В аптеках спросите ради интереса есть ли он в продаже и если есть как они эту информацию прокомментируют. Верить или нет я не знаю, но на вашем месте бы другой антибиотик попросила выписать с более позитивной репутацией.

Загремев на больничный с ребенком,вскоре заболела и сама. В начале лечилась теми же препаратами.что и ребенок.Благо они подходили и взрослым,и детям. Но вскоре я почувствовала себя еще хуже…Хорошо,что в этот момент ко мне на связь вышла моя старая знакомая. Имея огромный опыт по части медикаментов,она посоветовала мне «Азитромицин». Сказала,что сама за три дня ,как огурчик становится даже при затяжной болезни.если антибиотик этот пропьет.не совсем верилось Тем не менее выбор был небольшой: ребенку через три дня должны были закрыть больничный.А выходить никакой на работу мне не хотелось, самой же брать больничный-иметь реальный шанс разгневать руководство.Пошла в аптеку.Когда произнесла название,фармацевт искоса посмотрела на меня и уточнила,врач ли мне это приписал.Понимаю,что самолечение -плохо.Нов последнее время я все больше,к сожалению,убеждаюсь,что и врачи отнюдь не все озабочены реальным выздоровлением пациента.Они намного охотнее рекомендуют средства,которые стоят прилично. А «Азитромицин» стоит копейки,да и антибиотик этот еще советских времен! Советских ,но не значит,что устаревший.Он является основой для тго же самого «Сумамеда»….Я купила «Азитромицин» за 29 руб!Теперь,что касается действия. антибиотик выпускается по 250 мг и 500 мг. Взрослому человеку нужно 1 раз в день пить 500 мг.И так три дня.Уже с первого применения я почувствовала себя намного лучше.Горло,которое у меня болело,практически перестало ныть.Температура также прошла.В течение трех дней я полностью выздоровела.Теперь что касается побочных эффектов…Да,как и у всех антибиотиков они есть.Но я на себе ни рвоты,ни диареи не заметила.Знаю точно,при необходимости излечиться вновь от затяжной болезни,буду принимать «Азитромицин».Рейтинг:

источник