Полусинтетический антибиотик, относящийся к ряду пенициллинов, является препаратом первого выбора при множестве заболеваний. Антимикробное действие вещества распространяется на широкий круг инфекций бактериального характера. Устойчивость в кислой среде желудка, высокая биодоступность и редкость побочных эффектов позволяют назначать лекарство как взрослым, так и детям в возрасте до 1 года.
Amoxycillinum (род. Amoxycillini) — латинское название препарата.
Антибиотик представляет собой аналог ампициллина с четырьмя гидроксильными группами. Его полное химическое название — [2S-[2 альфа,5 альфа,6 бета(S*)]]-6-[[Амино-(4-гидроксифенил)ацетил]амино]-3,3-диметил-7-оксо-4-тиа-1-азабицикло[3.2.0]гептан-2-карбоновая кислота. В аптечных препаратах вещество может быть представлено в виде натриевой соли, лактата или тригидрата.
Действующее вещество доступно в продаже в таких формах:
- таблетки: стандартные и растворимые;
- капсулы;
- порошок для приготовления суспензии;
- раствор для перорального применения;
- сухое вещество для разведения физраствором.
Разнообразие форм выпуска позволяет подбирать лечение как взрослым, так и детям, а также проводить срочное купирование острых состояний при тяжелом протекании инфекции (в уколах и капельницах).
Плоскоцилиндрические таблетки стандартного вида, с фаской и риской, выпускают в двух дозировках: 250 и 500 мг. Расфасовывают в ячеистые упаковки по 10 шт и картонные коробки по 1 или 2 блистера с обязательным вложением инструкции по применению.
Новая форма препарата — Флемоксин (Амоксициллин Солютаб) позволяет точнее дозировать вещество и ускоряет его всасывание в желудочно-кишечном тракте. Дозировка действующего вещества в одной растворимой таблетке составляет 125, 250, 500 или 1000 мг.
Желатиновые капсулы имеют разную окраску крышечки и корпуса в зависимости от дозировки:
- 250 мг — темно-зеленый и белый;
- 500 мг — красный и желтый.
Внутри капсулы — вещество в форме тригидрата в виде гранулированного порошка.
Сухой препарат находится в мерном флаконе с герметичной крышкой. Для приготовления взвеси действующее вещество смешивают с водой строго по инструкции. Перед применением смесь следует тщательно взбалтывать, так как труднорастворимые частицы опускаются на дно при хранении.
Готовый сироп имеет выраженный фруктовый вкус, часто применяется в педиатрии и для взрослых пациентов при невозможности проглатывания таблетированных форм.
Ветеринарный препарат представляет собой 15% антибиотик во флаконе с дозировкой 10 или 100 мл. Применяется при лечении бактериальных инфекций различной локализации у домашних животных: кошек, собак, овец, свиней, крупного рогатого скота.
Препарат вводится подкожно или внутримышечно. 1 мл средства содержит 150 мг действующего вещества в маслянистом растворе. Одноразовая доза высчитывается исходя из массы тела животного.
Антибактериальное действие препарат оказывает в отношении аэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Неэффективен антибиотик против вирусов, микоплазм, риккетсии.
Для повышения эффективности в отношении штаммов бактерий, продуцирующих пенициллиназу, рекомендуется применять комбинированные препараты с клавулановой кислотой.
Бактерицидное и бактериостатическое действие основано на способности вещества вмешиваться в синтез белков, необходимых бактериям для построения клеточной мембраны. Это мешает росту, делению микроорганизмов и провоцирует их гибель.
Вещество не разрушается в кислой среде желудка, быстро всасывается и распределяется в жидкостях и тканях организма. Биодоступность препарата достигает 90% и не зависит от способа введения.
Терапевтические концентрации вещества обнаруживаются в большинстве тканей и биологических жидкостей организма. Антибиотик легко преодолевает гистогематические барьеры, проходит через плаценту, проникает в перитонеальную жидкость, обнаруживается в грудном молоке. Максимальная концентрация лекарственного средства фиксируется в плазме и тканях через 1-2 часа после приема.
До 90% вещества выводится почками в неизменном виде, остатки распадаются до неактивных метаболитов. При нормальной функции почек период полувыведения из организма — 1,5 часа.
Антибиотик эффективен при условии чувствительности бактерий к действующему веществу. Заболевания инфекционной природы, являющиеся показанием к назначению препарата:
- Дыхательные пути: бронхит, ангина, фарингит, отит, внебольничная пневмония, синусит, гайморит.
- Мочеполовая система: цистит, уретрит, пиелонефрит, цервицит, эндометрит, гонорея.
- Мягкие ткани и кожные покровы: инфицированные дерматозы, рожа, импетиго, асептические раны, язвы и гнойные воспаления.
- ЖКТ и органы брюшной полости: перитонит, холецистит, дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Лептоспироз, менингит, листериоз, боррелиоз (болезнь Лайма).
Широко применяется антибиотик для предупреждения эндокардита и хирургических инфекций. Короткими профилактическими курсами показан при стоматологических и косметических мини-операциях.
Для повышения эффективности лечения применяют комбинированные курсы из двух или трех антибиотиков. Самая действенная схема при борьбе с язвой желудка (Хеликобактер Пилори) включает Кларитромицин.
Выявленная аллергическая реакция на любые пенициллины — абсолютное противопоказание к приему препарата. При нормальной функции почек лекарство может быть заменено антибиотиком цефалоспоринового ряда 3-4 поколения.
Не применяют препарат у больных с инфекционным мононуклеозом.
С осторожностью назначают при следующих состояниях:
- аллергический диатез;
- поллиноз;
- лимфолейкоз;
- бронхиальная астма.
Лечение проводится под врачебным контролем, иногда требуется коррекция дозировки.
Длительность курса лечения, суточная доза и количество вещества на один прием подбираются индивидуально и зависят от возраста пациента, локализации инфекции и наличия сопутствующих заболеваний. Самостоятельное назначение антибиотика недопустимо.
При отсутствии проблем с желудочно-кишечным трактом лечение препаратом назначают вне зависимости от приема пищи.
При гастритах, колитах рекомендуют пить антибиотик после еды.
Биодоступность препарата не зависит от наполненности желудка.
Короткий срок выведения лекарственного вещества из организма позволяет применять его для лечения почек. При пиелонефрите назначают недельный курс с приемом препарата трижды в сутки. Одноразовая доза зависит от тяжести заболевания и варьируется от 250 мг до 625 мг. По назначению специалиста курс может быть продлен до 14 дней.
При хроническом пиелонефрите и почечной недостаточности лечение антибиотиком не рекомендуется.
Редкость побочных действий и эффективность в борьбе со стафилококком и стрептококком сделали антибиотик препаратом первого выбора при фолликулярных и лакунарных ангинах. Суспензию принимают после еды для продления местного воздействия на инфицированные миндалины.
Терапия с применением антибиотика может быть применена только при доказанном бактериальном происхождении гайморита. Другие формы заболевания (вирусная, аллергическая) не поддаются лечению препаратом.
Суточная доза для взрослых составляет не более 1500 мг, для детей от 5 лет — 750 мг.
Для пациентов от 2 до 5 лет количество вещества рассчитывается в зависимости от массы тела, но не может превышать 375 мг в день. Норма делится на 3 приема с одинаковыми интервалами.
Антибиотики не применяют при первых признаках простуды. Терапия может понадобиться, если возникают осложнения в виде бронхита, трахеита или пневмонии.
Антибактериальный препарат не эффективен при ОРВИ и гриппе. Если в течение 5-6 дней антивирусная терапия не дает результата, антибиотик может быть назначен для профилактики бактериальных осложнений.
Препарат создает высокую концентрацию в мокроте, это позволяет быстро ликвидировать очаги инфекции в нижних отделах дыхательных путей. Обструктивная и хроническая формы бронхита хорошо поддаются терапии препаратом в дозе от 500 мг до 5 г в сутки.
При остром бронхите может быть предписано внутривенное или внутримышечное введение в стационарных условиях. Инфекции дыхательных путей требуют комплексного лечения с обязательным применением отхаркивающих средств.
Препарат быстро создает терапевтическую концентрацию в тканях и применяется короткими курсами при неосложненных инфекциях мочеполовой системы.
При цистите, уретрите прием антибиотика точно по назначенной схеме быстро уничтожает инфекцию, предотвращает ее восхождение в почки.
Проникающая способность препарата позволяет применять его при лечении менингитов, гнойных поражений мягких тканей и сепсисе.
Возможно возникновение аллергических реакций:
- покраснение кожи;
- насморк;
- конъюнктивит;
- сыпь;
- отек Квинке;
- анафилактический шок.
Со стороны нервной системы:
- возбуждение;
- бессонница;
- головная боль;
- нарушение координации;
- судороги.
Со стороны органов кроветворения и сердечно-сосудистой системы:
Среди прочих побочных эффектов отмечают дисбактериоз, кандидоз, боль в суставах.
Симптомы передозировки — тошнота, диарея, рвота. Как следствие, развивается обезвоживание. Прием лекарства в высоких дозах провоцирует нейротоксические реакции и тромбоцитопению. Симптомы обратимы и после отмены препарата исчезают.
Необходимая помощь при передозировке:
- промывание желудка;
- прием энтеросорбентов;
- обильное питье.
Гемодиализ устраняет до 80% действующего вещества из плазмы крови.
Антибиотик хорошо переносится пациентами любого возраста, побочные реакции возникают редко и часто носят дозозависимый характер.
Случаев негативного воздействия на течение беременности и здоровье плода не зафиксировано. Но в период вынашивания и после родов кормящим матерям лекарство назначают, только если предполагаемая польза лечения превышает опасность нанесения вреда плоду.
Антибиотик хорошо показал себя в лечении инфекций у новорожденных и недоношенных детей. Для ребенка до 2 лет суточная дозировка рассчитывается врачом исходя из соотношения: 20 мг препарата на 1 кг веса.
Пациенты в возрасте от 2 до 5 лет принимают суспензию по 1/2 мерной ложки (125 мг действующего вещества) до 3 раз в день. После 5 лет препарат назначают в любой удобной форме в количестве 250 мг трижды в день.
Пациентам с нарушением функции почек врач корректирует курс лечения в соответствии со значениями КК.
Препарат в комплексной терапии с метронидазолом не назначают при заболеваниях печени.
Во время курса лечения следует соблюдать повышенную осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях деятельностью, требующей концентрации внимания.
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, может наблюдаться та же реакция на антибиотики цефалоспоринового ряда. При лечении бактериемии существует опасность развития синдрома Яриша-Герксгеймера (реакции бактериолиза).
При одновременном приеме с другими препаратами отмечаются следующие реакции:
- Эффективность эстрогенсодержащих контрацептивных препаратов уменьшается.
- Повышается токсичность метотрексата.
- Аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, рифампицин, метронидазол, ванкомицин — усиливают действие друг друга.
- Макролиды, тетрациклины, сульфаниламиды, хлорамфеникол, линкозамиды — антагонистичны по действию.
- НПВС замедляют выведение антибиотика.
Возможно развитие суперинфекции за счет неконтролируемого роста нечувствительной микрофлоры, что потребует изменения антибактериальной терапии.
Совместный прием с алкоголем может спровоцировать сильную аллергическую реакцию, вплоть до летального исхода. Для уменьшения опасности токсического шока и снижения влияния на печень следует воздержаться от алкоголя в течение 7 дней после курса лечения.
Хранят препарат в оригинальной упаковке в месте, не доступном для детей, при температуре от 15 до 25°C. Срок годности всех форм лекарства — 3 года. Готовую суспензию можно сохранять не дольше 14 дней.
Антибиотик относится к рецептурным препаратам, для его приобретения требуется предписание врача.
Стоимость капсул колеблется в пределах 37 — 99 руб. Цена гранул для приготовления суспензии может составлять от 89 до 143 руб.
Аналогами по действующему веществу являются препараты:
Расширяет спектр воздействия антибиотика дополнение его клавулановой кислотой. Удачным сочетанием данных веществ с удобной дозировкой является препарат Амоксиклав.
Андрей, стоматолог, г. Краснодар
Самый простой и эффективный способ предупредить распространение инфекции. Для профилактики рекомендую одноразовый прием антибиотика пациентам, если предстоит травматичная процедура.
Неприятные симптомы заставили обратиться к гинекологу. Определили цистит. Лечилась всего 5 дней, и инфекция прошла, из побочных явлений — только горечь во рту.
Мария, 35 лет, г. Волгодонск
Дочка расчесала комариные укусы, раны долго не заживали, началось воспаление. Кремы и мази не помогали — пришлось идти к педиатру. Пропили курс, и на коже не осталось и следа.
источник
Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?
Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.
Антибиотики при воспалении почек очень действенны, если речь идет об инфекционном поражении. Представить себе современное лечение без использования антибиотиков достаточно непросто. В свое время эти лекарства были настоящей панацей от множества болезней. Сегодня их не все одобряют и протестуют против их использования, тем не менее не престают применять в лечении воспалительных заболеваний. Воспаление почек -одна из болезней, которая тоже не обходится без антибактериальных препаратов. Такой подход к лечению вполне оправдан, ведь воспаление почек вызывает инфекция, которую требуется устранить. Незамедлительное лечение антибиотиками обусловлено и тем, что человек при воспалении ощущает сильные и мучительные боли.
Подобрать антибиотики при воспалении почек может только врач после детального изучения состояния пациента. На сегодня для лечения почек и мочевого пузыря существует огромное количество препаратов, но очень важно выбрать правильный, который будет обладать обширным спектром действия и минимальной токсичностью. Современная медицина активно развивается и знает ряд методов устранения не только общих симптомов, но и профилактики воспаления почек, независимо от того, что именно стало причиной развития заболевания.
Лечение мочеполовой системы, как правило, начинают с аминопенициллинов. В этой группе лекарств, можно отнести следующие препараты:
Эти препараты обладают самой меньшей токсичностью, поэтому очень часто их назначают беременным женщинам, у которых имеются воспалительные процессы в почках.
Продолжают лечение Флемоклавом Солютаб, он принадлежит к группе полусинтетических антибактериальных средств. Эффективность этих таблеток подтверждена многолетними клиническими исследованиями и практикой. Благодаря тригидрату амоксициллина и клавулановой кислоте, что входит в состав препарата, он обладает высокой активностью при борьбе с грамположительными и отрицательными микробами. Побочных эффектов прием Флемоклава не имеет, поэтому его тоже назначают беременным женщинам и маленьким детям в возрасте от 3 месяцев.
Из группы малотоксичных полусинтетических препаратов отмечают цефалоспориновые антибиотики. Препарат 7-АЦК позволяет своевременно предупредить переход болезни почек из простой формы в гнойную. Среди других антибиотиков этой группы не меньшей эффективностью обладают:
В целом цефалоспориновых препаратов современная фармация насчитывает больше 40 видов, это вполне оправдано, ведь при их использовании пациент ощущает улучшения состояния уже на 3 день приема.
Лечение запущенной формы воспаления почек проводят путем приема Амикацина, Гентамицина и Гентамицина. Эти лекарства оказывают мощное бактерицидное воздействие на организм пациента и эффективно борются даже с синегнойной палочкой. Кроме полезного воздействия врачи отмечают ряд последствий, что могут вызвать эти препараты. Дело в том, что антибиотики из группы аминогликозидов являются нефротоксичными и могут спровоцировать нарушение слуха и развитие обратной почечной недостаточности. Принимать эти антибиотики при болезни рекомендуется людям преклонного возраста с перерывом между курсами не менее 1 года.
Если требуется более интенсивная терапия, врачи-нефрологи прописывают больным лечение антибиотиками из группы фторхинолонов. Среди популярных препаратов можно отметить:
- Офлоксацин;
- Моксифлоксацин;
- Ципрофлоксацин;
- Левофлоксацин.
Они малотоксичны, и больной может употреблять их по 2 раза в сутки. Эти препараты хорошо переносятся пациентами всех возрастных групп. Хотелось бы отметить, что вышеуказанные лекарства очень активны в отношении пневмококков, поэтому их еще используют для лечения болезни почек в период обострений и при хронической форме. В период беременности и лактации прием вышеуказанных антибактериальных лекарств не рекомендован, так как в организме может быть повышенная чувствительность к отдельным компонентам, что составляют лекарство. Среди побочных действий фторхинолонов отмечают тошноту, рвоту, диарею, головокружение, аллергию, крапивницу и даже развитие генитального кандидоза.
Если в дополнение к воспалительным процессам пациент имеет камни в почках, то ему назначают Аллопуринол или Бензбромарон. В комплексе с антибиотиками при камнях в почках могут прописать некоторые средства народной медицины. Важно отметить, что ни в коем случае ими не следует пользоваться для непосредственного лечения воспалительного процесса в почках.
Покупая лекарства в аптеке, внимательно изучайте противопоказания и срок годности купленного препарата. Если упаковка с антибактериальными средствами повреждена или подвергалась промоканию, такие лекарства категорически запрещено принимать. Если вы, принимая средства, что прописал врач, на протяжении недели не ощущаете облегчения и улучшения состояния, немедленно сообщите об этом. Врач на основе повторного обследования скомбинирует препараты другим образом и назначит новую схему лечения. Также, если у вас после приема наблюдаются побочные эффекты, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.
Говоря о том, какие антибиотики лучше выбрать при воспалении почек, первым делом требуется знать, какой именно возбудитель спровоцировал болезнь и его чувствительность к данным препаратам. Нефрит вызывают такие бактерии, как кишечная палочка, стрептококк, протей и стафилококк. Выбранные препараты должны проявлять активность к возбудителю, в противном случае терапия результата не дает, а пациент к воспалению почек получит еще и посаженную антибиотиками печень. То же самое касается дозировки выбранного лекарства. Врач после тщательной диагностики назначает препарат с учетом индивидуальных особенностей организма больного и состояния или функциональности почек, когда прогрессирует воспалительный процесс. Дозировку врач назначает, учитывая вес пациентов, в случаях с людьми, страдающими ожирением, норма употребления лекарства увеличивается в несколько раз.
Важно учитывать, что одни только антибиотики полностью вылечить воспалительные процессы в почках не способны, поэтому часто их комбинируют с лекарствами других групп. Антибиотики при воспалении назначаются в комплексе с дезинтоксационными или иммуносупрессивными препаратами.
Иммуностимулирующие препараты повышают восстановительные силы организма и позволяют ему активней бороться с бактериальной инфекцией. Если человек страдает от аутоиммунных болезней, то иммуностимулирующая терапия ему категорически противопоказана, так как клетки иммунной системы атакуют здоровые, они принимают их за чужеродные. При аутоиммунном нефрите больному назначают в комплексе с антибиотиками иммуносупрессивные средства. В домашних условиях без применения анализов и других типов диагностики определить, имеет ли болезнь аутоиммунный характер или нет, просто невозможно. Все это еще раз подтверждает тот факт, что выбирать лекарство должен только опытный врач. Прежде чем начать курс и назначить антибиотики при воспалении почек, он должен провести ряд исследований, который включает обязательную УЗД диагностику, компьютерную томографию и лабораторные анализы крови и мочи.
Ни в коем случае не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Если у вас возникли спорные симптомы и вы предположили, что у вас болят почки, не спешите покупать лекарства. Проконсультируйтесь сначала с врачом. Не стоит слушать советов соседей и знакомых с похожими симптомами, возможно, те лекарства, что назначали им для устранения симптоматики, категорически противопоказаны вам. Своей невнимательностью и спешкой, вы можете навлечь на себя большие проблемы со здоровьем и немедленную госпитализацию.
Данная публикация предназначена для ознакомления и ни в коем случае не является призывом к покупке вышеуказанных антибактериальных препаратов, назначать их может только лечащий врач.
При возникновении болевых ощущений в области переносицы и спины, которые длятся больше 3 дней, обращайтесь за консультацией в поликлинику. Своевременно оказанная квалифицированная помощь позволит избежать неблагоприятных последствий и устранит болезнь на раннем этапе.
Когда возникает инфекционное воспаление почек, больному рекомендуют препараты, убивающие патогенные микробы. В этом случае успешно применяются уросептики при пиелонефрите. Они помогают не только избавиться от бактерий, но и снять воспалительный процесс, который микроорганизмы вызывают.
Впервые выявленное заболевание (пиелонефрит) протекает чаще всего в острой форме – он требует своевременного и адекватного лечения, иначе воспаление переходит в хроническую стадию.
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
После этого больному приходится проводить постоянную профилактику и терапию при каждом обострении. Своевременно начатый прием уроантисептиков позволяет предотвратить хронизацию болезни.
Уросептики помогают не только при воспалении почечной ткани. Они используются в случае развития патологического процесса в нижележащих органах, выводящих мочу. Такие лекарственные средства рекомендуют врачи при цистите, уретрите, осложнении мочекаменной болезни. Препараты должны отвечать таким требованиям:
- обладать широким спектром действия, угнетая как грамположительную, так и грамотрицательную флору;
- выводиться преимущественно с мочой;
- оказывать минимальное количество побочных эффектов;
- не обладать нефротоксичностью.
Исходя из этих свойств, существует схема лечения воспаления мочевыводящих путей:
- пенициллины;
- хинолоны и фторхинолоны;
- цефалоспорины;
- нитрофурановые препараты.
В каждом конкретном случае доктор подбирает препараты для пациента индивидуально.
Из всех уроантисептиков наиболее безопасными для приема считаются антибиотики пенициллинового ряда. Их выписывают от воспаления почек даже у детей младшего возраста, а также беременных женщин. Но они в последнее время начинают использоваться все реже, поскольку многие возбудители могут вырабатывать бета-лактамазы, а эти ферменты подавляют активность пенициллинов.
По этой причине многие производители лекарств стали выпускать защищенные пенициллины, включающие, кроме антибиотика, клавулановую кислоту, разрушающую фермент. Иногда такие средства вызывают аллергические реакции, поэтому их рекомендуют принимать с антигистаминными препаратами.
Хинолоны – это уросептики, активным веществом которых является налидиксовая кислота. Они помогают в том случае, когда причиной патологического воспаления в почках становится грамотрицательная флора. Не имеют эффекта такие лекарства при грамположительной инфекции и синегнойной палочке.
Фторхинолоны относятся к синтетическим препаратам (хинолонам 2 поколения) с антимикробным действием. Они хорошо проникают в ткани и долго не выводятся из организма, поэтому их рекомендуется принимать дважды в день. Они считаются препаратами выбора для лечения пиелонефрита у взрослых, сопровождающего воспаление близлежащих органов (простатит, аднексит и другие).
Мощным действием обладают антибиотики цефалоспоринового ряда. Обычно они хорошо переносятся, влияют на все виды патогенной флоры, кроме энтерококков. Последние поколения их проявляют активность даже против синегнойной палочки.
Нитрофурановые антибактериальные средства действенны против любой микробной флоры, кроме анаэробов, но они оказывают отрицательное влияние на органы и не рекомендуются для длительного применения. Побочные эффекты: диарея, нарушение функции некоторых органов, поражение периферической и центральной нервной системы. Поэтому использование препаратов ограничивается для беременных, они не показаны грудным детям и лицам с наличием недостаточности почек и печени.
Успешно используются не только в народной, но и официальной медицине уросептики растительного происхождения. Они предназначены для комплексного лечения пиелонефрита, а также прочих заболеваний органов мочевыводящей системы. Сейчас можно приобрести препараты, которые имеют несколько растительных компонентов в составе и успешно помогают в терапии и профилактике воспалительных процессов в почках:
Лекарства предназначаются для приема внутрь, выпускаются в удобном виде: капли, капсулы, таблетки, паста. Они обладают противовоспалительными свойствами, содержат травы с антимикробным, диуретическим и спазмолитическим эффектом. Многие средства можно использовать при возникновении проблемы у беременных женщин и детей.
Можно также самостоятельно приготовить отвары из лекарственных растений: толокнянки, березовых почек, плодов и листьев брусники, кукурузных рылец, календулы, травы спорыша. Многие их этих трав входят в состав сложных аптечных препаратов.
Растение помогает бороться с микробами, снимает воспаление и нормализует работу почек. Она эффективно выводит из организма патогенную флору и продукты ее жизнедеятельности.
Для приготовления настоя следует взять 1 большую ложку сухой травы на 1 стакан чистой воды комнатной температуры. Если проделать это на ночь, то утром средство будет готово. Его нужно процедить и пить по одной ложке перед тремя основными приемами пищи. Противопоказано использовать средство при заболеваниях органов пищеварения, во время беременности. Нельзя принимать толокнянку в случае индивидуальной непереносимости.
С целью лечения и профилактики при остром или хроническом пиелонефрите рекомендуется брусника. Целебными свойствами обладают листья и плоды растения. Они позволяют не только побороть инфекцию, но и повысить иммунные силы за счет пополнения витаминов и необходимых веществ.
Очень полезно для почек при пиелонефрите готовить и регулярно пить морс из ягод. Для этого берется на килограмм свежих плодов один стакан сахара или меда и два литра воды. Смесь нужно довести до кипения, а потом остудить. Улучшить вкус и придать аромат напитку помогут гвоздика или корица. Перед приемом средство следует настаивать одни сутки, пить по 1–2 стакана в день.
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Листья нужно брать высушенные. На две большие ложки измельченного сырья берется 1,5 литра воды, смесь доводится до кипения и томится на маленьком огне еще 20 минут. После процеживания следует добавленной кипяченой водой вернуть отвару первоначальный объем. Пить препарат нужно по четверти стакана через два часа после завтрака и ужина.
Существует распространенный список уросептиков, которые назначаются чаще всего в клинической практике при пиелонефрите:
- пенициллины с широким спектром (ампициллин, амоксициллин, оксациллин);
- фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин);
- сульфаниламиды (бисептол, стрептоцид);
- производные нитрофурана (фурадонин);
- производные фосфоновой кислоты (монурал);
- растительные препараты (фитолизин);
- цефалоспорины (цефтриаксон, цефаклор);
- гликопептиды (ванкомицин).
Обычно курс лечения антибактериальными средствами неосложненного острого пиелонефрита занимает приблизительно от трех до десяти дней. При необходимости его продлевают, но только под контролем врача.
Обязательная профилактика обострения при хроническом воспалении тканей почек должна проводиться в переходные периоды: веной и осенью, а также в разгар эпидемии простудных заболеваний. Она заключается в приеме коротким курсом некоторых уросептиков (антибиотиков, антибактериальных средств и препаратов растительного происхождения).
Воспалительные процессы в почках обычно связаны с инфекционными возбудителями, но могут быть следствием аллергических или аутоиммунных реакций. Для каждого типа воспалительных заболеваний почек существуют определенные лекарства, которые назначаются врачом после полноценной диагностики пациента в клинических условиях. В большинстве ситуаций назначаются антибиотические препараты, цель которых — уничтожить микроорганизмы, вызвавшие воспаление. Дополнительно или в качестве альтернативных средств могут быть назначены уросептики и другие препараты.
Итак, основная причина воспалительных процессов в органах фильтрации крови и выделения — это инфекционные поражения самой почечной ткани, а также мочевыводящих путей. В связи с этим обстоятельством, основная группа лекарств, которые назначаются врачами — это антибиотические таблетки.
Воспалительные заболевания, при которых назначаются антибиотики, могут быть следующими:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- цистит;
- туберкулез почек.
Все эти патологии очень легко переходят из острой формы в рецидивирующую (хроническую), поэтому лечить их на ранней стадии развития — жизненно необходимо. Терапия антибиотиками предполагает курсовое применение, рассчитанное на определенный период времени. Важно пропить препараты столько времени, сколько назначает врач, иначе положительной оздоровительной динамики добиться будет трудно.
В среднем курс антибиотиков при воспалении почек длится не менее 6 недель, при переходе патологии в хроническую форму этот срок может увеличиться до полугода. Врачи, безусловно, стараются подобрать наименее агрессивные с точки зрения побочных эффектов таблетки, но не всегда губительных для других органов последствий удается избежать. Приходится жертвовать иммунным статусом, состоянием пищеварительных органов и печени. Антибиотическая терапия подчас требует реабилитационного периода, который включает в себя диетотерапию, витаминотерапию и другие процедуры, восстанавливающие защитные силы организма.
Пока конкретный возбудитель заболевания не будет выявлен, назначается лечение препаратами широкого спектра действия. К ним относятся лекарства группы аминопенициллинов. Эти препараты эффективны в отношении значительной части патогенных бактерий (кишечной палочки, стафилококка и стрептококка). Пенициллин в некоторых случаях прописывается даже беременным. К препаратам этой группы относятся Эритромицин, Амоксициллин.
Другие группы антибиотиков это:
- цефалоспорины (Цефуроксим, Супракс, Цефорал);
- фторхинолоны (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин);
- сульфаниламиды (Уросульфан);
- аминогликозиды (Тобрамицин, Гентамицин).
Реже назначаются препараты других групп — при индивидуальной непереносимости вышеперечисленных лекарственных средств или по другим причинам.
Антибиотики при воспалении почек противопоказаны при серьезных поражениях печени, почти всегда при беременности, в детском возрасте, при наличии аллергических реакций.
Уросептики иногда применяют в качестве самостоятельного лечебного средства, но чаще назначают в сочетании с антибиотиками. Иногда эти таблетки применяют после окончания курса антибиотиков в качестве их замены. Применять антисептические таблетки необходимо еще несколько недель после полного исчезновения симптомов воспаления. Уросептики практически не распадаются в кровяном русле и хорошо выводятся почками, осуществляя при этом своё терапевтическое предназначение прямо в мочевыводящих путях. Наиболее эффективный препарат этой группы — Фурангин.
Широко применяются растительные уросептики, которые иногда назначают при невозможности лечения антибиотиками. Например, такое лекарство как Канефрон, в составе которого присутствуют растительные экстракты и эфирные масла, успешно лечит хронические инфекционные поражения мочевыводящих путей и почек у детей и беременных.
Диуретики назначаются в составе комплексного лечения для стимуляции очищения ткани почек и мочевыводящих путей от микроорганизмов, уничтоженных антибиотиками. Мочегонные препараты ускоряют терапевтический процесс, и могут использоваться как вспомогательное средство с самого начала лечения.
В качестве диуретиков могут быть применены фитопрепараты — сборы лекарственных растений, которые можно приобрести в готовом виде в аптеке или собрать самостоятельно. Удалить излишки жидкости и устранить отёки помогает такое средство как Фуросемид, а также специальные фиточаи, компоты и морсы.
Эти препараты способствуют повышению реактивности организма во время заболевания и применяются в качестве профилактического средства для предупреждения острых периодов при хроническом пиелонефрите. К препаратам данной группы относятся Тималин, Т-активин: оба лекарства применяются внутримышечно раз в неделю.
Улучшают иммунное состояние организма витамины в составе аптечных комплексов и такие лекарства как Элеутерококк или настойка Женьшеня.
источник
Лечение воспалительных заболеваний органов мочевыводящей системы требуют внимания не только со стороны медицинского работника, но и со стороны пациента, так как от регулярности приема лекарственных препаратов и выполнения всех врачебных рекомендаций зависит исход заболевания. Антибиотики при пиелонефрите и цистите – ключевой момент терапии, позволяющий эффективно устранить воспаление и восстановить нарушенную функцию почек.
Какими препаратами врачи предпочитают лечить острый и хронический пиелонефрит? Главные критерии выбора антибиотика – отсутствие нефротоксичности и достижение максимальной концентрации в тканях почек. Группы препаратов, применяемые при воспалении почечной ткани:
- фторхинолоны;
- защищенные пенициллины;
- цефалоспорины 3, 4 поколения;
- макролиды;
- прочие синтетические антибактериальные средства.
Монурал – синтетический антибиотик широкого спектра действия, относящийся к производным фосфоновой кислоты. Используется исключительно для терапии воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Действующее вещество препарата – фосфомицин. Форма выпуска – гранулы для внутреннего применения, фасованные по 2 и 3 г.
Оказывает бактерицидное действие за счёт подавления первого этапа белкового синтеза клеточной стенки и за счёт угнетения специфического фермента бактерий — энолпирувил-трансферазы. Последнее обеспечивает отсутствие перекрёстной резистентности монурала с другими антибиотиками и возможность его назначения при устойчивости к антибактериальным средствам основных групп.
Ципрофлокцин. – антибиотик фторхинолонового ряда. Лечение пиелонефрита (в том числе осложнённого) ципрофлоксацином и родственными средствами в настоящее время является стандартом терапии. Эффективно средство и при вовлечении в воспалительный процесс обеих почек.
Широкая степень активности препарата обусловлена его механизмом действия: ципрофлоксацин способен подавлять деление микробной ДНК за счёт ингибирования действия фермента ДНК-гиразы. Это нарушает синтез белковых компонентов бактериальной клетки и приводит к гибели микроорганизмов. Ципрофлоксацин действует как на активно делящиеся клетки, так и на бактерии, находящиеся в состоянии покоя.
Таваник – антибактериальное средство широкого спектра действия, ещё один представитель группы фторхинолонов. Действующее вещество – леволоксацин. Препарат выпускается в форме таблеток 250, 500 мг.
Левофлоксацин синтетического происхождения и представляет собой изомер (левовращающий) офлоксацина. Механизм действия препарата также связан с блокированием ДНК-гиразы и опосредованным разрушением бактериальной клетки.
Лечение Таваником запрещено при выраженной хронической недостаточности почек, у беременных, кормящих женщин и в педиатрической практике.
Амоксициллин – бактерицидный антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Форма выпуска – таблетки 0,25, 0,5, 1 грамм, порошок для приготовления суспензии, сухое вещество для приготовления инъекционных форм.
Разрушение клеточной стенки происходит за счёт ингибирования синтеза белково-углеводных компонентов бактериальной клетки. В настоящее время спектр антимикробной активности препарата значительно сузился за счёт выработки бактериями ферментов бета-лактамаз, ингибирующих действие пенициллинов.
Также следует помнить о возросших случаях индивидуальной непереносимости и аллергических реакций на препараты пенициллинового ряда.
Однако отсутствие большого количества побочных эффектов, гепато- и нефротоксичности даже в течение длительного приёма, а так же низкая стоимость делают амоксициллин препаратом выбора в педиатрической практике.
Амоксиклав – полусинтетический комбинированный препарат из группы пенициллинов, состоящий из амоксициллина и ингибитора бета-лактамазы (фермента бактериальной клетки) – клавулоната. Выпускается в таблетках (250/125, 500/125, 875/125 мг), порошке для разведения и парентерального введения (500/100, 1000/200 мг), порошке для приготовления суспензии (лечение в педиатрии).
Механизм действия амоксиклава основан на нарушении синтеза пептидогликана, одного из структурных компонентов клеточной стенки бактерий. Эту функцию выполняет амоксициллин. Калиевая соль клавулановой кислоты опосредованно усиливает действие амоксициллина, разрушая некоторые бета-лактамазы, как правило, вызывающие устойчивость бактерий к антибиотикам.
Показания к применению препарата:
- лечение неосложненных форм воспаления чашечно-лоханочной системы почек и мочевыводящих путей;
- острый и хронический пиелонефрит у беременных женщин (после оценки рисков влияния на плод).
Аугментин – ещё один препарат, представляющий комбинацию полусинтетического пенициллина и клавулоновой кислоты. Механизм действия схож с Амоксиклавом. Лечение лёгких и средних форм воспалительных заболеваний почек предпочтительнее проводить таблетированными формами. Курс терапии – по назначению врача (5-14 дней).
Флемоклав солютаб также является комбинированным средством, состоящим из амоксициллина и клавуланата. Препарат активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Выпускается в форме таблеток с дозировкой 125/31,25, 250/62,50, 500/125, 875/125 мг.
Цефтриаксон – инъекционный цефалоспорин третьего поколения. Выпускается в форме порошка для изготовления раствора для инъекций (0,5, 1 г).
Основное действие – бактерицидное, обусловленное блокированием продукции белков клеточной стенки микроорганизмов. Плотность и ригидность бактериальной клетки нарушается, и она может быть легко разрушена.
Препарат обладает широким спектром антимикробного действия, в том числе и против основных возбудителей пиелонефрита: стрептококков групп А, В, Е, G, стафилококков, включая золотистого, энтеробактера, кишечной палочки и др.
Цефтриаксон вводят внутримышечно или внутривенно. Для снижения болевых ощущений при внутримышечном введении возможно его разведение в 1% растворе лидокаина. Лечение длится 7–10 дней в зависимости от тяжести поражения почек. После устранения явлений воспаления и интоксикации рекомендуется продолжать использование препарата ещё в течение трёх суток.
Супракс – антибактериальное средство из группы цефалоспоринов 3 поколения. Действующее вещество препарата – цефиксим. Выпускается в форме капсул 200 мг и порошка для суспензии 100 мг/5 мл. Препарат с успехом применяется для лечения неосложнённых форм инфекций мочевыводящих путей и почек (в том числе острого и хронического пиелонефрита). Возможно его применение в педиатрии (с шестимесячного возраста) и у беременных (после оценки всех рисков). Грудное вскармливание на время терапии рекомендуется прекратить.
Супракс имеет бактерицидное действие, которое обусловлено угнетением синтеза белковой мембраны микробных клеток. Средство обладает устойчивостью к бета-лактамазам.
Сумамед – эффективный антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов. Действующее вещество – азитромицин. Выпускается в форме таблеток (125, 500 мг), порошка для суспензии 100 мг/5 мл, порошка для инфузий 500 мг. Средство обладает высокой активностью и длительным периодом полувыведения, поэтому лечение, как правило, длится не более 3-5 дней.
Сумамед оказывает бактериостатическое и бактерицидное (в высоких концентрациях) действие. Препарат препятствует синтезу 50S-фракции белка и нарушает репликацию микробной ДНК. Тем самым, деление бактерий приостанавливается, и клетки, испытывающие дефицит белковых молекул, погибают.
Азитромицин – антибактериальное средство из группы макролидов, обладающее аналогичным с Сумамедом действующим веществом. Механизм действия у этих препаратов идентичен.
Противопоказано использование азитромицина у детей младше 6 месяцев (для суспензии) и 12 лет (для таблеток), кормящих женщин.
Вильпрафен – ещё один представитель группы макролидов. Действующее вещество препарата – джозамицин. Выпускается в форме таблеток 500 мг.
Антибактериальная активность Вильпрафена обусловлена бактериостатическим и опосредованным бактерицидным действием. Помимо основных грамположительных и грамотрицательных возбудителей пиелонефрита, препарат эффективен в отношении многих внутриклеточных микроорганизмов: хламидий, микоплазм, уреаплазм и легионелл.
Метронидазол – синтетическое антибактериальное средство. Обладает не только противомикробной, но и противопротозойной, антитрихомонадной, антиалкогольной активностью. В терапии пиелонефрита является препаратом резерва и назначается редко.
Механизм действия при лечении метронидазолом основан на встраивании активных компонентов препарата в дыхательную цепь бактерий и простейших, нарушении процессов дыхания и гибели клеток-возбудителей.
Важно помнить, что антибиотики при пиелонефрите должен назначать исключительно врач в зависимости от степени тяжести, наличия противопоказаний, выраженности признаков и типа течения заболевания (острый или хронический). Грамотно подобранный антибиотик не только быстро избавит от боли в области почек, нарушения мочеиспускания и симптомов интоксикации, но и, что важнее, устранит причину болезни.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.
Пиелонефрит – это острое или хроническое заболевание почек, развивающееся в результате воздействия на почку некоторых причин (факторов), которые приводят к воспалению одной из её структур, называющейся чашечно-лоханочной системой (структура почки, в которой происходит накопление и выделение мочи) и прилегающей к этой структуре, ткани (паренхимы),с последующим нарушением функции поражённой почки.
Определение «Пиелонефрит» произошло от греческих слов (pyelos — переводится как,лоханка, и nephros –почка). Воспаление структур почки происходит по очереди или одновременно, это зависит от причины развившей пиелонефрит, может быть односторонним или двухсторонним.
Острый пиелонефрит появляется внезапно, с выраженными симптомами (боль в поясничной области, повышение температуры до 39 0 С, тошнота. рвота.
нарушение мочеиспускания), при его правильном лечении через 10-20 дней, больной полностью выздоравливает.
Хронический пиелонефрит, характеризуется обострениями (чаще всего в холодное время года), и ремиссиями (утихание симптомов). Симптомы его слабо выражены, чаще всего, он развивается как осложнение острого пиелонефрита. Часто хронический пиелонефрит ассоциирован с любым другим заболеванием мочевыделительной системы (хронический цистит. мочекаменная болезнь. аномалии мочевыделительной системы, аденома простаты и другие).
Женщины, особенно молодого и среднего возраста, заболевают чаще, чем представители мужского пола, примерно в соотношении 6:1, это связано с анатомическими особенностями половых органов, началом половой жизни, беременностью. Мужчины чаще заболевают пиелонефритом в более пожилом возрасте, это связанно чаще всего с наличием аденомы простаты.
Так же заболевают и дети, чаще раннего возраста (до 5-7 лет), по сравнению с детьми, более старшего возраста, это связано с низкой сопротивляемостью организма к различным инфекциям .
Если ребенку поставили диагноз пиелонефрит, скорее всего, его положат в стационар, где проведут ряд мероприятий по сбору анализов и назначению лечения антибиотиками. Детский организм чувствителен к токсичным препаратам, поэтому специалисты будут осуществлять подбор средств с этим учетом.
Все о пиелонефрите у детей читайте в нашей статье.
В качестве безопасных средств зарекомендовали себя следующие препараты:
Они относятся к антибиотикам из Цефалоспориновго ряда с эффективным воздействием.
Обычно женщинам, как и мужчинам, выписывают одни и те же препараты для эффективного устранения воспалительного процесса.
Однако важно учитывать то, что женская микрофлора, как и детская, уязвима, и нужно подбирать препараты, содержащие в себе щадящие вещества не только для микрофлоры, но и по воздействию на почечную систему.
Врачи часто выписывают в подобных случаях препарат под названием Амоксиклав или Цефазолин, но важно помнить, что Цефазолин обладает узким спектром воздействия на патогенную микрофлору, и если он не принесет результата, его заменяют на другое средство.
Из-за токсичности многие антибиотики противопоказаны для беременных.
Безвредность и низкий уровень чувствительности патогенных бактерий — основные критерии выбора антибактериальной терапии во время беременности. Из-за токсичности многие препараты не подходят для беременных.
К примеру, сульфаниламиды вызывают билирубиновую энцефалопатию. Содержание триметоприма в антибиотике мешает нормальному формированию нервной трубки у ребенка.
Антибиотики тетрациклиновой группы — дисплазию. В основном врачи у беременных применяют цефалоспорины 2—3 группы, реже назначают антибиотики группы пенициллинов и аминоглизикоидов.
Аминопенициллины: амоксициллин, пенициллин, обладающие высокой активностью в отношении энтерококков и кишечной палочки. Основной недостаток их заключается в их подверженности действию основным ферментов, вырабатываемых большинством возбудителей пиелонефрита. Часто пенициллин назначается для лечения воспаления почек у беременных женщин. В остальных случаях использование подобных лекарственных средств считается нецелесообразным.
Для беременной женщины необыкновенно важно сделать все возможное для того, чтобы исключить любой риск вероятных осложнений во время вынашивания ребеночка. Не в последнюю очередь таким риском становятся заболевания, требующие приема лекарственных препаратов – любые медикаменты при беременности по возможности лучше вовсе исключить из списка веществ, которые попадают в организм будущей мамочки.
Но, к превеликому сожалению, не всегда за все девять месяцев повышенной ответственности беременной удается избежать встречи с болезнетворными микроорганизмами. И если эта встреча состоялась, что выразилось заболеванием женщины, то всегда встает вопрос: лечить или не лечить болезнь во время беременности, и если лечить, то каким препаратом?.
Лечить какое-либо инфекционное заболевание при вынашивании ребенка нужно обязательно, иначе существует большой риск внутриутробного инфицирования плода с последующим развитием серьезных осложнений. Иногда воспалительные процессы приходится лечить даже прибегая к антибиотикам.
что вызывает у беременных вполне объяснимую тревогу. Переживания за течение беременности и развитие малыша нередко даже становятся причиной отказа будущей мамы от антибиотикотерапии, и совершенно напрасно: такие действия могут еще больше осложнить ситуацию.
Зная о том, что беременные женщины находятся в повышенной группе риска, медики не назначат препарат, крайне опасный для ребенка и матери. Вместо этого отдадут предпочтение тем лекарственным средствам, клинические исследования которых дают возможность относительно безопасно применять препараты во время беременности.
К таким относительно безопасным медикаментам причисляется и лекарство Амоксиклав.
Амоксиклав беременным могут назначить в случае заболеваний органов дыхательной системы, ЛОР-органов, гинекологических заболеваний, почек и мочевыводящих путей. Амоксиклав является комбинированным антибиотиком широкого спектра действия, основным действующим веществом которого выступает антибиотик пенициллиновой группы амоксициллин в комплексе с клавулановой кислотой.
Выпускается Амоксиклав в форме суспензии, таблеток и порошка, из которого получается инъекционный раствор. Препаратом выбора Амоксиклав при беременности часто становится при появлении или обострении заболеваний почек и мочевыводящих путей, как то пиелонефрит. цистит. уретрит; применяют его для лечения гайморита, фронтита, отита у будущих мам; при остром или хроническом бронхите, пневмонии.
Для того чтобы правильно использовать антимикробное средство в домашних условиях, необходимо соблюдать ряд правил, направленных на недопущение аллергических реакций и прочих неприятностей от лекарственного средства. Правила заключаются в следующем:
- Дозировка должна соблюдаться в том количестве, которое предписано медицинским специалистом. Чрезмерное употребление средства способно серьезно подорвать здоровье человека, страдающего от пиелонефрита.
- Принимая лекарство нельзя пропускать прием очередной таблетки. Если по каким-либо причинам пропуск произошел, тогда необходимо немедленно принять средство.
- Антибиотики употребляют в определенные промежутки времени.
- Если у пациента наблюдается вялость и повышенная температура, он ни в коем случае не должен самостоятельно увеличивать установленную дозу. Последствия нарушения этого правила могут быть непредсказуемыми.
Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, включающим следующие обязательные мероприятия: устранение причин, вызывающих нарушение пассажамочи или почечного кровообращения (артериального или венозного); антибактериальная терапия (эмпирическая и этиотропная); лечение нарушений коагуляции;симптоматическая терапия;
Восстановление оттока мочи достигается прежде всего применением того или иного метода хирургического вмешательства. Нередко после подобных операций удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания без длительной антибактериальной терапии. Без восстановления пассажа мочи сложно добиться эффекта от применения антибиотиков.
За последние 10 лет значительно возросла частота заболеваний мочеполовой системы у жителей России. Официальная медицина уверяет: показатели выявленных патологий почек и мочевого пузыря увеличились в 2 раза.
Наиболее эффективным медикаментозным средством в борьбе с пиелонефритом и циститом считаются антибиотики, дозировка которых подбирается индивидуально и должна соответствовать не только типу, виду, динамике заболевания, но и возрасту, весу человека, общему состоянию его здоровья.
Сегодня лечение многими препаратами антибактериального действия уже не обеспечивает нужного эффекта. Многие виды бактерий проявляют резистентность (устойчивость) к компонентам, входящим в состав.
Это приводит к тому, что дозировка лекарства увеличивается или же продлевается терапевтический курс. Однако существуют аминопенициллины — группа лекарственных средств, устойчивость к которым развивается у микроорганизмов очень медленно.
В эту группу входит и Амоксиклав — медикамент, нечувствительность к которому проявляет лишь 1% известных бактерий.
Амоксиклав — комбинированное лекарство, входящее в состав пенициллиновой группы. Медикамент относится к антибиотикам нового поколения и имеет широкий спектр действия. Амоксиклав считается полусинтетической разновидностью пенициллина. За счет антибактериальной составляющей Амоксиклав помогает от цистита, используется для терапии гинекологических болезней и лечения воспалительного процесса.
Амоксициллин при пиелонефрите прописывается чаще всего в комбинации с клавулановой кислотой. Препарат имеет отношение к аминопенициллиновой группе. Медикамент блокирует прогрессирование энтерококков и кишечной палочки. Поэтому чаще всего проводится лечение пиелонефрита Амоксициллином.
Форма выпуска препарата «Флемоклав Солютаб» (диспергируемые таблетки) обеспечивает удобство приёма: таблетку можно принять целиком или растворить в воде, приготовить сироп либо суспензию с приятным фруктовым вкусом.
Наряду с пенициллинами широко применяют и другие бета-лактамы, в первую очередь цефалоспорины. которые накапливаются в паренхиме почки и моче в высоких концентрациях и обладают умеренной нефротоксичностью. Цефалоспорины занимают в настоящее время первое место среди всех антимикробных средств по частоте применения у стационарных больных.
В зависимости от спектра антимикробного действия и степени устойчивости к бета-лактамазам цефалоспорины подразделяются на четыре поколения. Цефалоспорины 1-го поколения (цефазолин и др.) ввиду ограниченного спектра активности (преимущественно грамположительные кокки, включая пенициллинорезистентные Staphylococcus aureus) при остром пиелонефрите не применяются.
Более широким спектром активности, включающим кишечную палочку и ряд других энтеробактерий, характеризуются цефалоспорины 2-го поколения (цефуроксим и др.). Они используются в амбулаторной практике для лечения неосложнённых форм пиелонефрита.
Чаще действие этих препаратов шире, чем препаратов 1-го поколения (цефазолин, цефалексин, цефрадин и др.). При осложнённых инфекциях используют цефалоспорины 3-го поколения как для приёма внутрь (цефиксим, цефтибутен и др.), так и для парентерального введения (цефотаксим, цефтриаксон и др.).
Для последнего характерны более длительный период полувыведения и наличие двух путей выведения — с мочой и желчью. Среди цефалоспоринов 3-го поколения некоторые препараты (цефтазидим, цефоперазон и ингибиторзащищённый цефалоспорин цефоперазон сульбактам) активны против синегнойной палочки.
Цефалоспорины 4-го поколения (цефепим), сохраняя свойства препаратов 3-го поколения в отношении грамотрицательных энтеробактерий и Pseudomonas aeruginosa, более активны в отношении грамположительных кокков.
Препараты нового (2-го) поколения фторхинолонов (предложены для применения после 1990 г.): левофлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин — проявляют существенно более высокую активность в отношении грамположительных бактерий (прежде всего пневмококков), при этом по активности в отношении грамотрицательных бактерий не уступают ранним (исключение составляет синегнойная палочка).
Основные лекарственные препараты при лечении пиелонефрита — антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, препараты налидиксовой кислоты и нитроксолин. Выбор антибактериального средства проводится по результатам посева мочи с учетом чувствительности флоры. Важно, чтобы лекарство не вызывало нефротоксического действия и было эффективно в отношении тех бактерий, которые стали причиной воспаления. Если эффекта не наблюдается, производят смену препарата.
Лечение острого пиелонефрита продолжают на протяжении 1-2 месяцев. Чтобы снять воспаление и предотвратить осложнения при хроническом пиелонефрите лечение может продолжаться до 2 лет. Рекомендуется смена антибактериального средства, например, сначала назначается антибиотик, затем — налидиксовая кислота или нитрофураны.
Когда причиной является обструктивный процесс, необходимо восстановить пассаж мочи. Это достигается наложением катетера. Когда выявлены конкременты, их следует удалить оперативным путем.
В идеале антибактериальная терапия пиелонефрита должна быть этиотропной, т.е. с учетом выделенного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. В связи с тем, что материал для микробиологического исследования при пиелонефрите доступен всегда и при правильной организации лабораторных исследований удается выделить ведущего возбудителя, эмпирический выбор антибиотиков следует признать адекватным только на начальном этапе терапии.
При получении результатов микробиологического исследования терапия должна быть откорректирована. Выбор антибактериальных препаратов должен основываться на спектре их антимикробной активности и уровне чувствительности к ним основных возбудителей пиелонефрита.
Пиелонефрит легкой и средней степени тяжести
Для того чтобы состояние пациента постепенно пришло в норму, урологи в последнее время применяют метод двухступенчатой противомикробной терапии.
Она строится на введении сначала уколом действующего вещества, а затем, когда состояние приблизится к нормальному, плавному переходу на таблеточную форму антибиотиков.
Такой подход значительно снижает финансовые затраты на лечение и значительно сокращает срок пребывания больного в условиях стационара. Минимальный прием противобактериальных средств составляет около двух недель.
Выбор средств осуществляется с учетом результатов проведенных исследований и состояния пациента. Для эффективного лечения пиелонефрита врач может назначить такие лекарственные средства как:
- Аминогликозиды, к которым относят препараты: Гентамицин и Тобрамицин.
- Если причиной заболевания послужили хламидии, тогда борьбу против них проводят Кларитромицином и Азитромицином.
- На первых этапах применяют фторхинолоны, из которых наибольшей эффективностью отличаются Ципрофлоксацин и Офлоксацин.
- Вещества, относящиеся к аминопенициллиновому ряду, такие как Ампициллин или Афлоксициллин.
- Цефалоспорины из третьего и четвертого поколений (Цефотаксим, Цефтриаксон).
Подбор антибиотиков производится на основе анализа мочи на бактериальный посев. Смысл этого исследования заключается в том, что урину помещают в специальную среду, благоприятную для размножения бактерий.
После проявления возбудителя проводят исследование на выявление уязвимости микроорганизмов к определенному виду лекарственных средств. Путем подобного подбора специалисты узнают, какой антибиотик лучший для борьбы с определенными видами возбудителей.
На сегодняшний день существуют препараты пятого поколения, относящиеся к пенициллиновому ряду. Эффективность этих средств довольно высока при лечении заболеваний, поражающих почечную систему и мочевыводящие пути.
У них также есть один недостаток – это быстрая устойчивость многих патогенных микроорганизмов к таким лекарственным средствам.
Урологи часто назначают такие средства как:
Антибиотики уничтожают патогенные бактерии, тем самым устраняя очаг воспалительного процесса, но наряду с положительным воздействием они обладают и рядом побочных действий, таких как аллергические реакции или расстройство желудка.
К наиболее опасным реакциям организма на прием подобных лекарственных средств относят:
- анафилактический шок, проявляющийся в потере сознания или одышке, иногда в нервном напряжении и избыточной потливости;
- сывороточную болезнь, проявляющуюся в появлении крапивницы и повышении температуры тела, при этом наблюдается увеличение лимфатических узлов;
- воздействие на ЦНС, оно проявляется в поражении, проявляемом в судорожном состоянии, а также в головных болях и наличии галлюцинаций;
Негативное воздействие на организм может проявляться в виде побочных реакций на организм. Чаще всего это связано с одним из компонентов, входящих в состав лекарственного средства. Как правило, после отмены препарата симптомы уходят, и к пациенту снова возвращается здоровый вид и радостное настроение.
Специалисты отметили, что характер побочного явления зависит от формы выпуска антибактериального средства. Например, при таблеточной форме для пациента характерна тошнота.
Положительная клиническая динамика:
- снижение лихорадки;
- уменьшение проявлений интоксикации;
- улучшение общего самочувствия;
- нормализация функционального состояния почек;
- стерильность мочи через 3-4 дня лечения.
Стойкая положительная клиническая динамика:
- отсутствие рецидивов лихорадки;
- отсутствие ознобов в течение 2 нед после окончания антибактериальной терапии;
- отрицательные результаты бактериологического исследования мочи на 3-7-й день после окончания антибактериальной терапии.
Отсутствие повторных инфекций мочевыводящих путей в течение 12 нед после окончания антибактериального лечения пиелонефрита.
Во время цистита и пиелонефрита, как и другого заболевания внутренних органов, важно, чтобы антибиотики выводились в максимально короткий срок. «Амоксициллин» и «Амоксиклав» обладают данным свойством и в высоких концентрациях выходят из организма вместе с мочой.
Главной проблемой в лечении антибиотическими препаратами является постепенное привыкание к ним. Несмотря на рекламные заверения фармацевтических компаний, эффективность антибиотика при его длительном приеме постепенно снижается. Именно поэтому оптимальным считается интервал между приемом антибиотических средств один год.
Ступенчатая антибактериальная терапия ускоряет процесс выздоровления.
Содержание компонентов препарата этой группы в крови сохраняется максимально долго.
Антибиотики при пиелонефрите должны обладать высокими бактерицидными свойствами, широким спектром действия, минимальной нефротоксичностью и выделяться с мочой в высоких концентрациях.
Основой антибактериального лечения являются антибиотики, и среди них группа бета-лактамов: аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин) характеризуются весьма высокой природной активностью в отношении кишечной палочки, протея, энтерококков.
Основным их недостатком является подверженность действию ферментов — бета-лактамаз, вырабатываемых многими клинически значимыми возбудителями. В настоящее время аминопенициллины не рекомендованы для лечения пиелонефрита (за исключением пиелонефрита беременных) из-за высокого уровня резистентных штаммов Е.
coli (свыше 30%) к этим антибиотикам, поэтому препаратами выбора при эмпирической терапии являются защищенные пенициллины (амоксициллин клавуланат, ампициллин сульбактам), высокоактивные в отношении как грамотрицательных бактерий, продуцирующих бета-лактамазы, так и в отношении грамположительных микроорганизмов, включая пенициллинорезистентные золотистые и коагулазонегативные стафилококки.
Уровень резистентности штаммов кишечной палочки к защищенным пенициллинам не высок. Назначают амоксициллин клавуланат внутрь по 625 мг 3 раза в сутки или парентерально по 1,2 г 3 раза в сутки в течение 7-10 дней.
«Флемоклав Солютаб» — инновационная лекарственная форма амоксициллина с клавулановой кислотой. Препарат относится к группе ингибиторзащищённьгх аминопсниниллинон и обладает доказанной эффективностью при инфекциях почек и нижних мочеполовых путей. Разрешён к применению у детей с 3 мес и беременных.
Аминогликозиды нежелательно использовать ввиду их нефротоксического действия.
Применение Амоксициллина запрещено в случае повышенной чувствительности пациента к пенициллинам и при инфекционном мононуклеозе.
С осторожностью препарат назначают лицам с предрасположенностью к аллергии. У пациентов с повышенной чувствительностью к антибиотикам пенициллинового ряда возможны перекрестные аллергические реакции с антибиотиками цефалоспоринового ряда.
Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи. Дозировку и длительность лечения определяет врач.
Детям до 10 лет Амоксициллин назначают в виде суспензии (взвеси).
Длительность курса лечения составляет от 5 до 12 дней. Интервал между двумя приемами препарата – 8 часов.
Полное выздоровление при остром пиелонефрите возможно при ранней диагностике, рациональной антибиотикотерапии, отсутствии отягчающих факторов. Прогноз ухудшается по мере увеличения стажа пиелонефрита, при внутрибольничных инфекциях или наличие гнойных осложнений, резистентности микроорганизмов к антибактериальным средствам, при обструкции мочевых путей, иммунодефицитных состояниях, частых рецидивахУ 10 – 20 % больных с хроническим пиелонефритом развивается хроническая почечная недостаточность.
У 10% больных с артериальной гипертензией формируется её злокачественная форм.
Обязательным компонентом комплексной терапии является диета, предусматривающая исключение из пищевого рациона острых блюд, наваристых супов, различных вкусовых приправ, крепкого кофе. Пища должна быть достаточно калорийной (2000-2500 ккал), содержать физиологически необходимое количество основных ингредиентов (белки, жиры, углеводы), хорошо витаминизированной.
Жидкость можно принимать без ограничения в виде витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей, а также минеральной воды, особенно полезен клюквенный морс (до 1,5-2 л в сутки). Рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевых путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.
Ограничение жидкости необходимо в тех случаях, когда обострение заболевания сопровождается нарушением оттока мочи либо артериальной гипертензией, при которой требуется и более строгое ограничение поваренной соли (до 4-6 г в сутки).
В лечении хронического пиелонефрита выделяют два этапа — лечение обострения (т.е. активной фазы заболевания) и противорецидивное лечение.
Всем пациентам, независимо от стадии и остроты процесса, рекомендуется употреблять большое количество жидкости. Можно пить травяные или фруктовые отвары, соки, морсы (особенно полезны для пациентов клюквенный и брусничный морс), слабоминерализованную воду, некрепкий чай.
Общее количество жидкости в день необходимо довести до 2-х литров. Диета при пиелонефрите рекомендует бахчевые культуры (арбузы, дыни и кабачки), которые известны своими мочегонными свойствами.
Пища должна содержать достаточное количество белка, однако в период обострения пациентам рекомендуются молочно-растительные продукты и сахарно-фруктовые разгрузочные дни. При отсутствии почечной недостаточности и гипертонии существенного ограничения соли не требуется.
Исключению подлежат консервы, крепкие бульоны, острые блюда, пряности, алкоголь и кофе.
источник