Разница между амоксициллином и азитромицин

Эти два антибиотика последние годы возглавляют рейтинг продаж лекарств, применяемых в лечении лор-болезней. Благодаря ценовой доступности и неплохим терапевтическим результатам. Объединяет кроме схожести в назначении и побочных эффектах — удобная упаковка и форма. Основное различие — спектр активности.

Инструкция предлагает применять Амоксициллин при бактериальных инфекциях. Круг действия емкий: от инфекций верхних дыхательных путей до мочеполовой сферы. Но препарат более всего используется при заболеваниях ЛОР-органов. Амоксициллин — полусинтетический антибиотик класса пенициллинов. Впервые синтезирован 47 лет назад британской фармацевтической компанией Beecham.
Принцип действия: разрушение клеток бактерий. За счет быстрой высокой концентрации препарата в жидкостях организма. Не активен в отношении микробов, подавляющих пенициллин. Именно потому перед его приёмом нужно точно знать, какими штаммами вызвано воспаление. Иначе повышается риск развития суперинфекций.

Этот медикамент появился в 1980 году в хорватской компании PLIVA.

Механизм действия: замедляет рост бактерий и их распространение.

Считается одним из самых радикальных антибиотиков. Хорошо справляется с грамм-отрицательными и грамм-положительными возбудителями инфекций органов дыхания и ЖКТ. Применяется для борьбы с микоплазмами, хламидиями, стрептококками.

Совместим с витамином С и другими бактерицидными медпрепаратами.

Исследуя характеристики препаратов, выделяются схожие черты:

1. оба — антибиотики полусинтетики третьего поколения
2. достижение бактерицидного эффекта зависит от нужного уровня концентрации
3. противопоказан: печеночная недостаточность, что замедлит метаболизм

Различия между этими препаратами существенны.

• Место концентрации: Азитромицин – в крови, Амоксициллин – в плазме.
• Скорость: Амоксициллин накапливается быстрее
• Побочные воздействия: у Азитромицина минимум
• Сфера использования: Амоксициллин ограничен
• Цена: у Азитромицина выше в три раза
• Форма выпуска: Азитромицин фасуется в блистеры по три таблетки, капсулы, порошки и суспензии. Удобные дозировки: 500 мг, 250 мг, 125 мг. Амоксициллин отпускается в таблетках или капсулах по 250 и 500 мг. Выпускаются гранулы для приготовления суспензии для детей.

Т.о. Амоксициллин более универсален: допускается в лечении детей раннего возраста. Азитромицин – к узкому кругу пациентов.

Прежде чем выбрать какое-то из них, учитывайте рекомендации врача. От этого зависит результативность лечения. При инфекциях неясного генеза активен будет Азитромицин. Он будет лучшим выбором при аллергии на пенициллин. Или когда прием антибиотика на его основе не оказался успешным. Амоксициллин чаще назначают при инфицировании ЛОР-органов: синусит, тонзиллит, бронхит, пневмония, отит. С успехом показал себя в детской педиатрии. Азитромицин же назначается детям старше 12 лет.

Средняя разница в цене колеблется в три раза: Азитромицин – 120 руб. за 6 капсул 250 мг., Амоксициллин 20 таблеток по 0,5 обойдется в 45 руб.

В аптеках представлена группа лекарственных аналогов. Как импортного, так и российского производства.

Заменители Амоксициллина: Абиклав, Амоксикар, В-Мокс, Упсамокс.

Препараты переносятся легко, но возможны кожные высыпания — медикаментозная аллергия. Нарушение сна и аппетита как признаки побочки. Диарея, рвота, тошнота из-за воздействия антибиотиков на микрофлору. Целесообразно прием сочетать с пробиотиками.

Применение Азитромицина допустимо в период беременности в отличие от Амоксициллина. Оба не рекомендуются при лактации.

Тетрациклины и хлорамфеникол при совместном приеме с препаратами усиливают действие.

При комбинированной терапии хелиобактерной инфекции прием Азитромицина идет одновременно с метронидазолом.

Оба препарата хранят в темном месте при температуре 15–25C. Срок пригодности Амоксициллина 3 года, Азитромицина – два.
Начатое лечение антибиотиками — доводить до конца. «Недобитые» бактерии выработают иммунитет и что хуже — передадут другим.

Юлия, участковый терапевт, 39 лет

Препарат сильный, если использовать по инструкции! Не назначайте себе сами.

На “Амоксциллин” была аллергия. Помогают заменители.

Каждую весну болею простудой тяжело, в стационаре выписывают “азитромицин” – быстро проходит.

Приведенную справочную информацию нельзя приравнивать к назначению врача.

источник

Часто пациенты обращаются в клиники за квалифицированной помощью при воспалительных заболеваниях. Главная задача специалиста состоит в том, чтобы победить инфекцию, вызванную различными бактериями. Ведь от этого зависит скорость выздоровления больного, только так можно избежать серьезных осложнений. Среди множества высокоэффективных медикаментов бактерицидной группы врачи часто выбирают «Азитромицин или «Амоксициллин». Однако не все больные понимают, в чем разница между этими средствами. Проведем сравнительный анализ препаратов, рассмотрим, что по этому поводу говорят медики.

Первая причина, по которой пациенту бывает сложно определиться между «Амоксициллином» и «Азитромицином», в чем разница этих антибиотиков, — это их общие назначения. Их довольно часто включают в схему лечения при одинаковых заболеваниях. На самом деле, это абсолютно разные лекарства.

Было подмечено, что часто разговоры больных, столкнувшихся с инфекцией, вращаются вокруг «Азитромицина» и «Амоксициллина». Чем отличаются именно эти средства, хотят понять многие. Такой интерес к данным антибиотикам вызван их большой популярностью. Ведь на фармацевтическом рынке они занимают существенную часть среди антибактериальных медикаментов.

«Амоксициллин» является синтетическим препаратом из класса пенициллинов. Это бета-латкамные антибиотики, которые уже много лет широко применяются в клинической практике. Средство призвано ликвидировать большинство видов микроорганизмов различной природы. Оно подавляет синтез мембран бактерий, разрушая их целостность. Чувствительность к антибиотику проявляют грамотрицательные и грамположительные кокки, сальмонеллы, кишечные палочки, шигеллы, клебсиеллы.

«Азитромицин» — антибиотическое макролидное средство, относящееся к группе азалидов. У него несколько иные структурные особенности и другой механизм действия. Он способен подавлять функции рибосом, проникая внутрь микроорганизмов. Таким образом, прекращается рост патогенной микрофлоры, происходит гибель бактерий за счет иммунной системы человека. Препарат умеренно активен в отношении таких анаэробных организмов, как клостридии, бактероиды, пептококки. Особенно чувствительны к нему грамположительные патогены: стрептококки, пневмококки, стафилакокки. А также грамотрицательные: энтерококки, сальмонеллы, гонококки и кишечная палочка.

В связи с этим сложно судить о том, что сильнее, «Азитромицин» или «Амоксициллин». В частности, их действие зависит от того, какие возбудители спровоцировали инфекцию в организме пациента.

Антибиотики «Азитромицин» и «Амоксициллин» зарекомендовали себя в качестве эффективных препаратов в борьбе с патогенными микроорганизмами, и спектр таких бактерий у них довольно широкий.

Первый медикамент встречается в аптеках в форме порошка, таблеток и капсул. Таблетированная единица содержит 250-500 мг главного компонента. Суспензия выпускается с разной дозировкой, порошок вымерен и упакован по 100, 200 и 500 мг. К лекарству прилагается шприц с мерными делениями.

«Амоксициллин» разработан для приема внутрь в форме капсул, таблеток, а для приготовления раствора – в гранулах. Последние расфасованы в специализированные флаконы в виде бутылочек, в каждой из которых находится 40 г антибиотика. Дозировку средств для перорального применения фармацевтический рынок предлагает в двух вариантах — 250 и 500 мг.

«Амоксициллин» в организме распределяется равномерно. При использовании таблеток главный компонент всасывается в кровь. Повышенная концентрация медикамента обнаруживается в суставах, тканях печени, мышцах. Накопление антибиотика в биологической жидкости зависит от принятой дозы лекарства. Он не метаболизируется в печени, из организма выходит вместе с мочой в неизменном виде, легко проникает в спинномозговые оболочки. Благодаря хорошим фармакологическим действиям, он нашел широкое признание в медицине.

«Азитромицин» характеризуется интенсивным накапливанием в терапевтических дозах в органах дыхания. Частично он проникает в клетки иммунной системы и сохраняется на протяжении долгого времени. В тканях он локализуется в большем количестве, чем в плазме. В органах макролиды и других областях накопления действие его в инфицированных клетках продолжается в течение шести суток.

Не следует спешить выяснять механизм действия «Амоксициллина» или «Азитромицина» и что лучше помогает, если нет для этого повода. Чтобы начинать прием антибиотиков, необходимо окончательно убедиться, что они вам нужны. В этом поможет проведение глубокого исследования, которое позволит определить вид бактерий, присутствующих в организме, проверить их чувствительность к различным бактерицидным веществам. Хотя процесс этот длительный и требует усилий как со стороны врача, так и со стороны больного, но это того стоит. Для облегчения состояния доктор может назначить лекарства, исходя из анамнеза самого пациента и лабораторных анализов, которые не занимают много времени. Сдается кровь на исследование, и на основании общей симптоматики делаются назначения.

По завершении бактериологических манипуляций станет понятно, какое лекарство выбрать. Иногда некоторые больные, игнорируя такие мероприятия, назначают самостоятельно себе лекарства, а затем недоумевают, почему «Амоксициллин» или «Азитромицин» не оказал положительного эффекта. К тому же, еще и вызвал массу побочных действий.

Существует ряд состояний, которые указаны в инструкции по применению обоих антибиотиков. В таких случаях колебания в отношении того, что лучше – «Азитромицин» или «Амоксициллин», происходят даже у лечащих врачей. Ведь действительно медикаменты предназначены для общих состояний, значит их можно назначать. Отчасти это так. Однако каждый из них обладает своей спецификой, и квалифицированный специалист обязательно учтет такие нюансы. Заболевания, при которых могут назначать «Амоксициллин» или «Азитромицин», следующие:

• фарингит;
• отит среднего уха;
• бактериальный бронхит;
• ларингит;
• трахеит;
• тонзилит (хронической и острой формы);
• пневмания;
• поражения кожи инфекционного характера;
• воспаления мочевого пузыря, уретры.

Бактериальный тонзиллит невозможно вылечить без применения антибиотиков. Они предотвращают распространение инфекции на другие органы, снижают риск развития различных патологий. Что лучше выбрать при ангине, «Амоксициллин» или «Азитромицин»? В первую очередь назначаются антибиотики пенициллиновые. Если по каким-либо причинам эти средства нужно отменить или наблюдается их непереносимость, то вслед за ними выписывают препарат из группы макролидов. «Азитромицин» после «Амоксициллина» назначают в случае, если возбудители инфекции оказались устойчивыми к пенициллинам. У некоторых пациентов последние могут вызывать аллергические реакции, это тоже является веской причиной для их отмены.

При гнойной ангине назначают лекарство из пенициллинового ряда. Имеется список противопоказаний к макролидному антибиотику при тонзиллите. К ним относят:

• печеночную недостаточность;
• гиперчувствительность к главному веществу;
• использование производных спорыньи;
• заболевания почек;
• сердечную недостаточность, аритмию.

Бывают ситуации, когда нужно достичь наивысшей концентрации лекарства в организме за короткий срок. Сюда можно отнести абдоминальные инфекции, заболевания желудка и кишечника, спровоцированные патогенными микроорганизмами. В этом случае назначают препарат из группы пенициллинов. Также его применяют в лечении маленьких пациентов до 10 лет. Именно «Амоксициллин» выбирают при необходимости комплексной терапии, поскольку отмечены положительные его взаимодействия с некоторыми антибиотиками из бактерицидной группы и аскорбиновой кислотой. Из этого можно заключить, что препарат является универсальным, его можно использовать для лечения малышей.

Медикамент из класса макролидов приходит на помощь, когда в организме присутствуют инфекции неясного генеза. Допускается его применение для беременных женщин и детей, достигших 12 лет. Он является отличной заменой при непереносимости пенициллина. Минус «Азитромицина» в том, что у него слишком ограничен круг пациентов. Что касается противопоказаний, то он доминирует над первым препаратом, поскольку имеет более широкий список назначений. В медицинской практике отмечена его несовместимость с инъекциями гепарина. Исключаются наряду с применением макролидного средства большая часть антикоагулянтов и других антибиотиков из-за плохого его взаимодействия с ними.

Многих пациентов интересует, можно ли заменить «Азитромицин» «Амоксициллином». Да, это возможно. Причем эффективность терапии при этом не снижается. Однако такие решения должен принимать только врач, и период перехода с одного медикамента на другой необходимо держать под его строгим контролем.

Макролидные антибиотики отличаются сложной структурой. Предусмотренный курс терапии у «Азитромицина» короткий, поэтому упаковки с таблетками содержат по 3 и 6 единиц. Принимают лекарство с интервалами в два часа до еды, и через час после приема пищи. При разработке дозированной нормы предполагался единоразовый прием медикамента. Здесь учитывалось его длительное выведение. С какой дозировкой таблетки принимать, определяет врач. Этот курс подходит для лечения всех респираторных, ушных и кожных заболеваний.

Есть особые назначения, при которых лечебный период может колебаться. Например, при цервиците и уретрите инфекционного характера он составляет одни сутки, с дозировкой антибиотика 1 г. Для лечения гинекологических болезней и пневмонии рекомендуются инфузии на протяжении 3-5 дней (0,5 г). Длительность лечения в таком случае может составлять от недели до десяти суток.

«Амоксициллин», так же как и первый препарат, нельзя совмещать с приемами пищи. Стандартная доза лекарства для взрослых составляет 1, 5 г, частота приемов -3. Продолжительность терапии может варьироваться от 5 суток до 14. Врач делает назначения с учетом сложности и клиники инфекции. Чтобы подавить процесс размножения хеликобактер пилори назначают двухразовый прием антибиотика по 2 г.

Если в прошлом были отмечены негативные реакции на введение лекарства и непереносимость к активным компонентам, то их использование, в также других средств из групп бета-лактамов и макролидов запрещено. Вместе «Амоксициллин» и «Азитромицин» не принимают. Это может усугубить протекание процессов как самого заболевания, так и действия медикаментов. Более детальное объяснение предоставлено ниже.

Каждый препарат был разработан с определенной целью и имеет свое предназначение. Обычно при составлении схемы комплексного лечения в нее включают один вид любого антибиотика, в экстренных случаях их могут совмещать. Что касается описываемых нами препаратов, специалисты предельно ясно объясняют, что они не могут применяться вместе и не предполагается их совместимость. «Амоксициллин» и «Азитромицин» сами по себе являются антибиотиками безопасными. Хотя, как и многие другие лекарства, имеют побочные эффекты. Однако у «Азитромицина» они проявляются ярче, если наряду с ним принимать другие медикаменты.

Оба антибиотика отличаются комплексным действием на состояние пациента. Проникая в кровоток, они оказывают положительный эффект на функционирование систем и органов человеческого организма. Однако их совместное применение в значительной мере тормозит выздоровление больного. Это объясняется тем, что активное вещество одного антибиотика может препятствовать работе и всасыванию другого. Таким образом, поступление их в кровоток будет задерживаться, а инфекция начнет прогрессировать в организме пациента.

Иногда при бронхите тяжелой формы макролидный медикамент назначается одновременно с «Амоксиклавом».

Негативные последствия после лечения «Амоксициллином» или «Азитромицином» могут проявляться следующими состояниями:

1. Со стороны пищеварительной системы: метеоризм, рвота, колит, расстройство, тошнота, гипертрансаминаземия, нарушение микрофлоры в кишечнике.
2. Реакции индивидуальной непереносимости: отек Квинке, конъюнктивит, зуд, крапивница, ринорея, бронхиальный спазм, анафилаксия, сыпь, эозинофилия и прочие аллергические проявления.
3. Со стороны нервной системы: слабость, чрезмерное беспокойство, головокружение, цефалгия, асомния или повышенная сонливость.
4. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, усиленное сердцебиение.
5. Другие состояния: «Амиксоциллин» или «Азитромицин» может спровоцировать развитие чувствительности к ультрафиолету. Иногда наблюдаются кондиозные проявления на слизистых оболочках влагалища и области рта, диффузные изменения почек.

Перечислим побочные эффекты медикаментов по отдельности. В отношении применения препарата-макролида зарегистрированы: сильные поражения печени, ухудшение слуха. Представитель из ряда пенициллинов вызывает дисгевзию, снижение фракций в биологической жидкости — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов. Побочные действия из-за преизбыточной дозы лекарства больше затрагивают систему пищеварения.

Подведем итоги сравнения «Азитромицина» и «Амоксициллина»: в чем разница у этих антибиотиков, какие сходства они имеют.

Идентичные характеристики бактерицидных средств:

• относятся к группе полусинтетических медикаментов;
• имеют аналогичный спектр воздействий;
• оба препарата отличаются медленным всасыванием главного компонента с участием антоцидов;
• обладают бактерицидным действием (при условии принятия антибиотиков в больших дозировках).

Основные отличия препаратов:

• степень интенсивности касательно патогенов;
• принадлежность к разным фармакологическим группам;
• анаэробные бактерии способен ликвидировать только «Азитромицин»;
• разная скорость накопления в организме.

Большинство медицинских работников признают безопасность и эффективность данных антибиотиков. Однако не рекомендуют принимать скорополительные решения в отношении их применения. Например, если фарингит или насморк был спровоцирован возбудителем вирусной природы, то оба медикамента могут причинить серьезный вред здоровью. Только врач сможет правильно оценить клинику заболевания и подобрать средство, которое будет способно ликвидировать патогенную микрофлору. Всегда нужно соглашаться на исследование своего организма и выполнять предписания врачей.

источник

Азитромицин и Амоксициллин за счет постоянного применения при схожих заболеваниях в сознании многих людей закрепились как одно и тоже лекарство. Тем не менее, они значительно различаются и имеют свою точку приложения.

В состав Азитромицина и Амоксициллина входят одноименные действующие вещества. Под этими названиями свою продукцию выпускают многие фармацевтические фирмы.

• Азитромицин воздействует на образование белка в бактериальной клетке, нарушая его. В итоге микроорганизм теряет возможность расти и размножаться из-за дефицита строительных материалов.
• Амоксициллин нарушает образование пептидогликана – важного структурного компонента бактериальной оболочки, вызывая гибель микроорганизмов.

Устойчивость к Азитромицину у бактерий формируется медленнее и на данный момент меньше распространена, в сравнении с Амоксициллином. Именно восприимчивость болезнетворных микробов к Азитромицину и Амоксициллину лежит в основе того, чем отличаются эти антибиотики.

Азитромицин назначается при:

• Инфекционном поражении глотки и миндалин;
• Воспалении бронхов;
• Воспалении легких;
• Среднем отите (воспаление барабанной полости);
• Синусите (поражение придаточных пазух носа);
• Воспалении уретры;
• Цервиците (поражение канала шейки матки);
• Кожных инфекциях;
• Язве желудка, двенадцатиперстной кишки, связанной с инфицированием хеликобактер пилори – в сочетании с другими препаратами.

Показания применения Амоксициллина:

• Поражение дыхательных путей (носовая полость, глотка, гортань, трахеи, бронхи, легкие);
• Средний отит;
• Инфекционные заболеваниях мочеполовой сферы;
• Кожные инфекции;
• Язва желудка, двенадцатиперстной кишки, связанная с инфицированием хеликобактер пилори – в сочетании с другими препаратами.

Азитромицин запрещен к использованию при:

• Непереносимости препарата или антибиотиков макролидового ряда (эритромицин, кларитромицин и пр.);
• Нарушении функции почек;
• Нарушении функции печени;
• Период лактации – прекращается на время приема препарата;
• Возраст до 12 лет – для капсул и таблеток;
• Возраст до 6 лет – для суспензии.

Противопоказания использования Амоксициллина:

• Повышенная чувствительность к пенициллинам (ампициллин, бензилпенициллин и пр.), цефалоспоринам (цевтриаксон, цефепим, цефуроксим и пр.);
• Инфекционный мононуклеоз.

Азитромицин способен вызвать:

• Чувство головокружения, усталости
• Боли в грудной клетке;
• Нарушение прцоессов пищеварения;
• Молочницу;
• Аллергия на солнце.

Нежелательные эффекты Амоксициллина:

• Нарушения процессов пищеварения;
• Тахикардия (учащение сердцебиения);
• Ухудшение функции печени;
• Ухудшении функции почек.

Стоимость Азитромицина колеблется в зависимости от производителя:

• Таблетки:
  • 125 мг, 6 шт. – 195 р;
  • 250 мг, 6 шт. – 280 р;
  • 500 мг, 3 шт. – 80 – 300 р;
• Капсулы 250 мг, 6 шт. – 40 – 180 р;
• Порошок для приготовления суспензии 100 мг/5 мл, 16,5 г, 1 флакон – 200 р.

Препарат под названием «Амоксициллин» также производится разными фирмами (для удобства цены на таблетки и капсулы приведены в перерасчете на 20 шт.):

• Суспензия для приема внутрь 250 мг/5 мл, флакон 100 мл – 90 р;
• Суспензия для инъекций 15%, 100 мл, 1 шт. – 420 р;
• Капсулы/таблетки (перерасчет на 20 шт.):
  • 250 мг – 75 р;
  • 500 мг – 65 – 200 р;
  • 1000 мг – 275 р.

Курс лечения Азитромицином составляет порядка 3 – 6 дней, Амоксициллином – до 10 – 14 дней. Однако, исходя только из этих показателей нельзя достоверно сказать какой из антибиотиков сильнее. При бронхите, трахеите и прочих заболеваниях дыхательной системы лечение рекомендуется начинать с приема Амоксициллина. Однако, далеко не у всех пациентов этот антибиотик окажет должный эффект. Так, если Амоксициллин принимался на протяжении последнего года, то предпочтение стоит отдать Азитромицину — таким образом удастся избежать формирования устойчивости к антибиотикам у бактерий.

Стрептококк, вызывающий ангину длительное время подавлялся при помощи Амоксициллина, что привело к формированию у него устойчивости к этому препарату. В отношении Азитромицина у стрептококка устойчивость меньше, что делает данный антибиотик препаратом выбора при ангине.

Использовать два препарата одновременно чаще всего приходится при отите, гайморите, прочих инфекциях, склонных к переходу в хроническую форму, пневмонии. Прием Азитромицина вместе с Амоксициллином позволяет добиться максимально быстрого и полного уничтожения возбудителя заболевания. Стоит учитывать, что сочетание антибиотиков повышает токсическое воздействия на организм и риск развития побочных эффектов.

источник

При лечении бактериальных заболеваний, имеющих серьезное течение и возможность осложнения, назначаются антибиотики. Высокоэффективных антибиотиков с широким спектром действия насчитывается несколько десятков. Поэтому выбор антибиотика является весьма серьезной задачей, ведь от этого зависит как скорость выздоровления пациента, так и уменьшение побочных эффектов от препарата.

Для сравнения средств антибактериального действия с различным действующим веществом, рассмотрим такие препараты как Азитромицин и Амоксициллин

Антибиотик, обладающий противомикробным действием. Полусинтетик подкласса макролидов. Эффективен против различных бактерий, таких как:

• Энтерококк.
• Кишечная палочка.
• Гонококк.
• Сальмонелла.

Также весьма эффективен против анаэробных бактерий:

Азитромицин концентрируется в тканях намного сильнее чем в плазме крови, что является показателем проникновения в ткани и органы. Проникая к ткани и органы макролиды накапливаются в инфицированных клетках организма и действуют в течении 6 дней.

Данный антибиотик имеет противопоказания к применению при заболеваниях печени и почек. При одновременном приеме с антацидами концентрация препарата снижается, также не рекомендуется прием антибиотика ранее чем через два часа после приема пищи. Интервал приема 24 часа.

Выпускается в виде таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензии. В 1 таблетке или капсуле содержится 250-500 мг. активного вещества. Суспензия Азитромицина имеет дозировку от 100 до 200 мг, в редких случаях встречается дозировка 500 мг и более. Для приготовления суспензии в мерный флакон с порошком добавляют воду до специальной отметки и взбалтывают.

Для верной дозировка к флакону с порошком прилагается мерный шприц с делениями. Содержание вещества на 5 мл. суспензии составляет 100–200 мг, в зависимости от дозировки порошка.

Антибиотик на основе пенициллина. Также является полусинтетическим, имеет множество аналогов и широкий спектр действия на бактерии. Действующее вещество разрушает клетки бактерий и подавляет действие инфекции.

Данный препарат назначают при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, инфекциях органов слуха, кишечных инфекциях и прочих случаях бактериальных инфекций неустойчивых к пенициллину.

Амоксициллин высоко концентрируется в печени, жидкостях и тканях. В плазме крови и мозговых оболочках концентрация зависит от назначенной дозы.

Как и большинство пенициллиновых препаратов имеет большой список противопоказаний, таких как:

• Бронхиальная астма.
• Вирусные инфекции.
• Аллергии.
• Нарушения функций печени.
• Совместный прием алкоголя.

В зависимости от заболевания препарат назначают от 3 до 4 раз в сутки в различных дозировках. Для детей раннего возраста, в том числе новорожденных используется суспензия. Одновременны прием антацидов не влияет на концентрацию препарата и может быть назначен вне зависимости от приема пищи, кроме случаев лечения ангины. Амоксициллин имеет множество аналогов.

Выпускается в виде таблеток, капсул и гранул для приготовления суспензии. Дозировка таблеток и капсул составляет 250-500 мг. Гранулы для приготовления суспензии упакованы в специализированные бутылочные флаконы по 40 грамм. Этого количества достаточно для приготовления 100 мл. суспензии. Дозировка составляет 250 мг. на 5 миллилитров. В упаковке также содержится мерная ложечка.

Для приготовления суспензии необходимо добавить во флакон с гранулами воды до мерной отметки и взболтать. Хранить препарат рекомендуется в холодильнике и взбалтывать перед каждым применением.

Для того чтобы понять в чем же заключается разница, необходимо сравнить оба препарата:

• И Азитромицин и Амоксициллин являются полусинтетиками.
• Препараты назначают при похожих инфекциях.
• Оба эти антибиотика при большой концентрации в организме показывают бактерицидный эффект.
• Антациды снижают проникновение как одного, так и другого препарата в организм.

1. Амоксициллин, за счет активного вещества не имеет активности на микробы вырабатывающие ферменты, подавляющие пенициллин.
2. Азитромицин имеет меньшее количество противопоказаний и имеет более расширенный круг применения.
3. Амоксициллин концентрируется в организме быстрее чем Азитромицин.
4. Амоксициллин отличает более доступная цена (от 35 рублей), тогда как цена Азитромицина начинается от 130 рублей.

Хотя эффективность и безопасность Азитромицина на порядок выше Амоксициллина, все же у второго препарата есть свои достоинства. Более того в различных случаях заболеваний и в зависимости от тяжести течения инфекции каждый из препаратов будет иметь разный эффект от применения.

В случае необходимости быстрой концентрации препарата в организме или при лечении абдоминальных инфекций, лечении инфекций желудочно-кишечного тракта, а также детям младше 10 лет больше подойдет амоксициллин. Данное средство также подходит при необходимости комбинированного лечения. Хорошо взаимодействует с аскорбиновой кислотой и частью бактерицидных антибиотиков.

При инфекциях неясного генеза наиболее активен будет Азитромицин. Азитромицин может назначаться детям после 12 лет и беременным женщинам. Если ранее наблюдалась аллергическая реакция на пенициллин или эффект от приема антибиотика на его основе не был эффективен, то Азитромицин будет наилучшим выбором.

В зависимости от назначения и дозировки есть возможность подобрать аналог как одного, так и другого антибиотика по доступной цене. К сожалению, Азитромицин плохо взаимодействует с большинством антибиотиков и антикоагулянтов. Несовместим с гепарином.

Важно знать, что данные препараты нельзя принимать совместно друг с другом, возможна замена одного препарата другим, что не снижает эффективность лечения. В любом случае, назначение, дозировка и прием подобных препаратов должны осуществляться под контролем лечащего врача.

источник

С кашлем или болями в горле иногда возникает необходимость принимать антибиотики. Врачи часто прописывают Амоксициллин или Азитромицин, которые борются со схожей инфекцией, но имеют разный механизм действия.

Амоксициллин и Азитромицин борются со схожей инфекцией, но имеют разный механизм действия.

Антибиотик из группы макролидов блокирует синтез бактериальных белков у широкого спектра микроорганизмов, нарушая рост их колоний. В больших дозах вызывает быструю гибель патогенной флоры. Действующее вещество обладает резистентностью к кислотам, в результате не разрушается при прохождении через желудок. Но еда замедляет всасывание, поэтому медикамент употребляют за 1 час до или через 2 часа после приема пищи.

Уже через 2-3 часа после перорального приема лекарство производит свой лечебный эффект.

Антибиотик распределяется преимущественно в респираторном тракте, коже, подкожной жировой клетчатке. Способность с помощью фагоцитов проникать в гнойные очаги усиливает противомикробное влияние, а частота нежелательных проявлений снижается. Есть различные выпускаемые формы средства:

• таблетки в оболочке или капсулы по 250 мг № 6 или 500 мг № 3;
• порошок для пероральной суспензии 20 или 40 мг/мл;
• лиофилизат 500 мг во флаконах для приготовления инфузионного раствора.

Азитромицин выпускается в таблетках, капсулах, порошке для приготовления суспензии и в виде инфузионного раствора.

Взрослым противомикробное средство назначают 1 раз в сутки по 0,5 г, детям — по 10 мг на 1 кг веса ежедневно. При кожных, респираторных, ушных заболеваниях лекарство принимают курсами по 3 дня. Из-за длительного выведения антибактериальное действие сохраняется до 1 недели. Иногда курс продлевают до 6 дней.

• при инфекционном уретрите или цервиците легкого течения — 1 г однократно (курс — 1 день);
• при эритемной форме клещевого боррелиоза — 1 г в первый день, затем по 0,5 г до пятого дня;
• при угревой сыпи — 6 г на 10 недель лечения: 3 дня в первую неделю по 0,5 г, затем по 0,5 г в первый день последующих недель.

При пневмониях и гинекологической патологии инфекционной природы могут назначить инфузии лекарства по 0,5 г в течение 2-5 дней с обязательным продолжением терапии перорально в тех же дозах. Продолжительность терапии — от 7 до 10 дней.

Еда замедляет всасывание, поэтому медикамент употребляют за 1 час до или через 2 часа после приема пищи.

Препарат относится к синтетическим противомикробным медикаментам пенициллинового ряда. В бактериальных клетках лекарство разрушает стенки, что вызывает их гибель.

Препарат почти полностью усваивается после приема внутрь, достигая наибольшего сывороточного содержания уже через 1-2 часа. Активное вещество хорошо распределяется по тканям и органам, не проникая только через здоровый ГЭБ.

Лекарство быстро метаболизируется до неактивных веществ, характеризуясь коротким периодом полувыведения — 90 минут. Поэтому лекарство принимают через каждые 8 часов.

Средство имеет несколько форм выпуска:

• таблетки и капсулы по 250 и 500 мг;
• гранулы для приготовления пероральной суспензии 50 мг/мл:
• 15%-ная суспензия для внутримышечных и подкожных инъекций во флаконах по 10 и 100 мл.

Амоксицилин выпускается в таблетках, капсулах, гранулах для приготовления суспензии и суспензиях для инъекций.

Внутрь медикамент принимают до или после еды. Взрослым рекомендуют 1,5 г/сут в 3 приема. Длительность курса — от 5 до 14 дней, что зависит от клиники и тяжести инфекции. В некоторых случаях разовые дозы увеличивают до 1 г. Так, для эрадикации Helicobacter pylori назначают 2 г антибиотика в сутки в 2 приема.

К бактериям, чувствительным к антибиотику пенициллинового ряда, относятся:

• кокковая флора, включая гонококков и менингококков;
• кишечная палочка;
• протеи мирабилис;
• гемофильная палочка;
• спирохеты;
• некоторые виды сальмонелл, шигелл и клебсиелл;
• Helicobacter pylori.

Оба препарата губительно действуют на кишечную палочку.

Азитромицин губителен для этих же микроорганизмов, но отличается способностью проникать внутрь бактериальных клеток, поэтому в спектр его активности входят внутриклеточные патогены:

Лекарства всегда назначают для ликвидации инфекции. Из-за схожести в спектре антибактериальной активности некоторые показания для препаратов совпадают:

• заболевания ЛОР-органов: ангина, фарингит, тонзиллит, ринит, отит, синусит, ларингит;
• инфекции бронхо-легочной системы: трахеит, бронхит, пневмония;
• кожно-подкожные поражения инфекционной природы;
• воспалительные поражения простаты, уретры, мочевого пузыря;
• эрадикация Helicobacter pylori.

Но Амоксициллин проникает во все ткани, поэтому используется при лечении инфекций костей, суставов, органов брюшной полости, таких как кишечные инфекции, пиелонефрит, перитонит, холецистит, эндометрит и пр. В свою очередь Азитромицин имеет преимущество в лечении заболеваний, вызванных внутриклеточной инфекцией, например хламидийного уретрита, когда бета-лактамы не действуют. Макролид эффективен против бактерий, синтезирующих лактамазу, т.е устойчивых к влиянию пенициллинов.

Оба препарата запрещены к применению при выявлении реакций непереносимости к действующим веществам в прошлом, а также к препаратам из их групп — макролидам или бета-лактамам.

Амоксициллин также нельзя назначать при инфекционном мононуклеозе. Для Азитромицина в список опасных для применения состояний отнесена тяжелая недостаточность функций печени или почек.

В детском возрасте преимущество за Амоксициллином, т.к. его можно использовать с рождения. А макролид разрешен в виде суспензии только с 6 месяцев, в других вариантах пероральной формы — с 12 лет, а в инфузионной форме — с 16 лет.

Применение во время беременности допустимо для обоих лекарств при условии преимущественной пользы для матери.

Применение во время беременности допустимо для обоих лекарств при условии преимущественной пользы для матери. В период лактации грудное кормление желательно прервать, независимо от используемого антибиотика. Но Амоксициллин считают более безопасным.

Побочными реакциями от применения многих антибиотиков, включая макролиды и пенициллины, является развитие таких симптомов, как:

• проявления реакций непереносимости или аллергии: сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, анафилаксия, ринорея, конъюнктивит, бронхоспазм, эозинофилия и др.;
• расстройства пищеварительной системы: тошнота, рвота, понос, метеоризм, гипертрансаминаземия, псевдомембранозный колит;
• психоневрологическая симптоматика: головокружение, цефалгия, беспокойство, слабость, сонливость и бессонница;
• сердечно-сосудистые нарушения: сердцебиение, тахикардия;
• воспаление паренхимы почек;
• кандидозное поражение слизистой рта или влагалища, дисбактериоз кишечника;
• сенсибилизация к УФ-излучению.

Но у макролида зарегистрированы отличные от Амоксициллина нежелательные проявления:

• более выраженные поражения печени (вплоть до некроза и летального исхода);
• шум в ушах, обратимое снижение слуха вплоть до глухоты;
• удлинение интервала QT.

В свою очередь антибиотик пенициллинового ряда у некоторых пациентов вызывал развитие следующих симптомов:

• боли в области ануса;
• воспаления слизистой ротовой полости;
• дисгевзии;
• снижения количества форменных элементов крови: лейкоцитов, нейтрофилов, эритроцитов, тромбоцитов.

При передозировке препаратами в большинстве случаев развиваются желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, диарея. Для купирования этих симптомов промывают желудок, используют сорбенты и симптоматические препараты.

Антибиотик пенициллинового ряда у некоторых пациентов вызывал боли в области ануса.

Каждый из препаратов имеет как достоинства, так и недостатки. Так, Амоксициллин характеризуется широким спектром действия и низкой токсичностью. Его можно назначать детям с рождения и пожилым людям. Но при назначении женщинам, принимающим оральные контрацептивы, необходимо рекомендовать дополнительные способы предохранения от нежелательной беременности. К недостаткам лекарства по сравнению с Азитромицином можно отнести:

• отсутствие влияния на внутриклеточные бактерии;
• более частый прием в течение дня и продолжительный курс.

Макролид активен против хламидий, микоплазм и уреаплазм. Короткий курс лечения препаратом и частота приема 1 раз в сутки улучшают приверженность к терапии, поэтому шансы закончить полный курс антибиотиколечения более высокие.

Но нет форм лекарства, разрешенных для детей до 6 месяцев. Осторожнее подходят к назначению лекарства у пациентов пожилого возраста, т. к. у них чаще есть проблемы с работой печени и почек, а также они могут принимать дигоксин, варфарин или гепарин (несовместимые с Азитромицином).

Амоксициллин характеризуется широким спектром действия и низкой токсичностью.

Если Амоксициллин не дает результата или к антибиотику развилась резистентность при лечении инфекций дыхательных путей, легких или ЛОР-органов, то его может заменить Азитромицин. Но при некоторых заболеваниях на замену выбирают антибиотики с преимущественно бактерицидным действием. Например, при лечении пиелонефрита рекомендуют цефалоспорины или фторхинолоны. Нельзя принимать сочетание макролида бактериостатического действия и Амоксициллина, т.к. снижается их эффект. Выбор, что назначить, должен сделать медицинский специалист.

Илья, оториноларинголог, 45 лет, Липецк

Для лечения ангины назначаю противобактериальные средства широкого спектра без ожидания результатов посева. К медикаментам для первого назначения относятся бета-лактамы и макролиды.

Мария С., терапевт, 56 лет, Волгоград

Нельзя необдуманно принимать лекарственные средства, губительные для бактерий. В большинстве случаев острого насморка или фарингита патоген имеет вирусную природу, когда применение этих лекарств не только не поможет, но и навредит. Препараты такого ряда должен назначать врач, который правильно оценит клинику. А при ликвидации очагов хронической инфекций желательно выбирать наиболее безопасные, к которым относятся Амоксициллин или Азитромицин.

источник

На данный момент самым эффективным способом борьбы с инфекционными заболеваниями различных органов считается антибактериальная терапия антибиотиками. От выбора антибиотика и дальнейшего плана лечения на его основе зависит успешность и скорость выздоровления.

На данный момент на рынке наиболее распространены лекарственные средства как на основе Азитромицина, так и Амоксициллина.

Что лучше, чем они отличаются? Ответы на эти вопросы будут даны в этой статье. Чтобы можно их было сравнивать, необходимо дать подробное описание каждого из них.

Азитромицин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, принадлежащий подклассу азалидов, применяющееся как противомикробное средство. Действующие агенты: азитромицин и его дигидрат. Выпускается под торговыми названиями: «Азимед», «Сумамед» и др.

Препарат соединяется с большой рибосомальной субъединицей, подавляет синтез протеинов путем ингибирования транслоказ пептидов на стадии трансляции белка, проявляя бактериостатический эффект, а при высоких концентрациях наблюдается бактерицидный эффект.

Антибиотик активен по отношению к следующим микроорганизмам:

• грамположительные бактерии (стрептококки и стафилококки, за исключением устойчивых к эритромицину штаммов);
• грамотрицательные бактерии (возбудитель легионеллеза, гемофильная палочка, Gardnerella vaginalis, палочки коклюша и паракоклюша, Branhamella catarrhalis, гонококки, возбудитель кампилобактериоза);
• возбудитель микоплазмоза;
• анаэробные бактерии (Clostridium perfringens, пептострептококки, Bacteroides bivius, пептококки);
• микобактерии (MAC);
• уреаплазмы (возбудитель уреаплазмоза);
• хламидии (Ch. trachomatis и pneumonia);
• некоторые спирохеты.

Препарат применяется перорально при следующих заболеваниях:

• заболевания органов ЛОР и дыхания (воспаления слизистых оболочек глотки и/или небных миндалин, вызванные стрептококками, воспаление среднего уха, воспаление бронхов и легких, воспаление гортани и околоносовых пазух);
• инфекции кожных покровов и мягких тканей;
• клещевой боррелиоз;
• поражения мочеполовой системы, обусловленные хламидиями (воспаление шейки матки и уретры);
• эрадикация H. pylori (в составе комплексного лечения).

Инфузии назначаются при тяжелом протекании инфекции, вызванной нерезистентными штаммами (поражение половых органов, мочевого пузыря, прямой кишки, внебольничная пневмония).

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности, при нарушении функции почек и/или печени. C осторожностью применять:

• во время беременности и при грудном кормлении;
• младенцам;
• детям до 16 лет и детям с выраженными нарушениями функции печени или почек;
• при аритмии (могут быть нарушения ритма желудочков и удлинение QT промежутка).

Антибиотик назначают перорально или внутривенно. Дозировку устанавливают, исходя из показаний, тяжести заболевания, чувствительности штамма возбудителя. Внутрь принимают 1 р/сут 0,25–1 г (для взрослых) или детям 5-10 мг/кг (детям до 16 лет) за 1 час до либо спустя 2 часа после принятия пищи.

Внутривенно применяют капельно с длительностью процедуры не менее 1 часа. Струйное или внутримышечное введение запрещено.

Во время лечения препаратом могут возникнуть следующие побочные эффекты:

к оглавлению ↑

Прием пищи, алкоголя или антацидных препаратов снижают скорость и уменьшают всасывание.

Тетрациклин и Хлорамфеникол вступают в синергическое взаимодействие с Азитромицином, повышая его эффективность, линкомицины — снижают, являясь антагонистами.

Во время приема терапевтических доз Азитромицина оказывается влияние на фармакокинетику Мидазолама, Карбамазепина, Силденафила, Диданозина, Триазолама, Зидовудина, Эфавиренза, Флуконазола и некоторых других лекарственных средств. Последние два так же оказывают некоторое влияние и на фармакокинетику самого антибиотика.

При одновременном приеме с Нелфинавиром необходим контроль над состоянием пациента на предмет нарушения функции печени и органов слуха, так как значительно увеличивается C_max и AUC антибиотика, что ведет к усилению побочного действие. Так же обязательно наблюдать за состоянием здоровья и самочувствием пациента при совместном приеме с Дигоксином, Циклоспорином и Фенитоином, в силу того, что существует возможность повышения их концентрации в крови.

При одновременном применении антибиотика с алкалоидами р. Claviceps возможно их токсическое воздействие, проявляющееся в виде вазоспазма и дизестезии. В случае необходимости совместного применения с Варфарином следует тщательно контролировать протромбиновое время ввиду того, что возможно увеличение протромбинового времени и частоты развития геморрагий. Также данный препарат категорически несовместим с гепарином.

Лекарственное средство группы пенициллинов, полусинтетический антибиотик широкого спектра. Действующее вещество: амоксициллин, а так же в форме тригидрата и натриевой соли. Выпускается под торговыми названиями «Пуримокс», «Амоксил», «Экобол», «Амофаст», «Гоноформ», «Аугментин», «Грамокс‑Д», «Флемоксин Солютаб», «Данемокс» и др.

Препарат в период роста и деления клеток подавляет активность транспептидазы и препятствует синтезу муреина, входящего в состав бактериальной клеточной стенки. Оказывает литическое действие на бактерии.

Антибиотик проявляет активность в отношении следующих групп:

• грамположительные бактерии (стрептококки и стафилококки);
• грамоотрицательных аэробных бактерий (Salmonella sp., Proteus mirabilis, гемофильная палочка, клебсиеллы, гонококк и менингококк, бактерии группы E. coli, шигеллы, H. Pylori);
• бактерии, синтезирующие пенициллиназу, устойчивы к действию антибиотика.
• yНе действует на штаммы Proteus spp. и некоторых других микроорганизмов, дающих положительные реакции на нитрозо-индольную пробу.

Амоксициллин применяется внутривенно (капельно или струйно), внутримышечно, и перорально за один час до еды или же после еды, спустя 2 часа. При назначении заранее определяется чувствительность возбудителя к препарату.

1. В случае тяжелого протекания заболевания допускается принимать до 0,75-1 г 3 р/сут. При необходимости назначают внутривенное капельное введение. Суточную дозу равномерно распределяют на 2–3 введения с промежутками от 8 до 12 часов. Курс приема антибиотика – 5-14 дней.
2. Пациентам с почечными заболеваниями требуется особая дозировка в зависимости от клиренса креатинина.

к оглавлению ↑

Антибиотик применяется при следующих вызванных восприимчивыми штаммами бактериальных инфекциях:

• органов ЛОР и дыхания (воспаление легких и бронхов, острый тонзиллит, фарингит, воспаление уха, воспаление околоносовых пазух и проч.);
• ЖКТ (воспаление брюшины, воспаление желчного пузыря, заболевания, вызванные бактериями р. Salmonella, и их носительство и др.);
• эрадикация H. pylori (при совместной терапии с другими препаратами);
• мягких тканей и кожных покровов;
• гнойное воспаление мочевых путей;
• поражения бактериями р. Leptospira и р. Listeria;
• воспаление мозговых оболочек;
• клещевой боррелиоз;
• общее заражение организма патогенными микроорганизмами;
• мочеполовой системы (воспаление мочевого пузыря и уретры, бактериальные поражения почек и почечной лоханки и др.);
• профилактика инфекционных заболеваний при хирургических вмешательствах.

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности;
• диатезе аллергического характера;
• бронхиальной астме;
• инфекционном мононуклеозе;
• сезонном аллергическом риноконъюнктивите;
• лимфоцитарном лейкозе;
• печеночной недостаточности;
• перенесенных заболевания пищеварительной системы (в особенности, связанных с применением антибиотиков);
• лактации, детском и пожилом возрасте.

Следует применять с особой осторожностью при беременности, при почечной недостаточности, кровотечениях различного генеза в анамнезе.

Побочные эффекты антибиотика проявляются в виде:

При передозировке возможна тошнота, рвота и диарея.

Снижает действие противозачаточных препаратов, принимаемых перорально и содержащих в своем составе эстроген, уменьшает коэффициент очищения метотрексата и повышает его токсическое воздействие. С антибиотиками, обладающими бактерицидным действием, вступает в синергическое взаимодействие, с бактериостатическими препаратами, наоборот, в антагонистическое.

Повышает эффективность лекарственных средств непрямого действия, препятствующих свертыванию крови, путем угнетения жизнедеятельности микрофлоры кишечника, снижения выработки филлохинона и протромбинового индекса. НПВА (такие как Ацетилсалициловая кислота, Оксифенбутазон и др.), диуретические средства, Сульфинпиразон, Аллопуринол и прочие лекарственные препараты, снижающие канальцевую секрецию, понижают скорость выведения амоксициллина и повышают его концентрацию в крови.

Взаимодействие Амоксициллина с Аллопуринолом может быть причиной сыпи на кожных покровах. Лекарственные средства, снижающие кислотность желудка, уменьшают всасывание.

Становится понятно, что эти два антибиотика обладают схожим действием. Но все же следует разобраться, какой из них наиболее эффективен. Для ответа на вопрос, что лучше – Азитромицин или Амоксициллин, и есть ли между ними принципиальная разница, следует сравнить их по пунктам:

1. Оба являются полусинтетическими антибактериальными препаратами широкого спектра.
2. Оба проявляют в малых и нормальных концентрациях бактериостатический эффект, в больших – бактерицидный
3. Активность Азитромицина шире, чем Амоксициллина, что дает ему преимущество в лечении инфекционных болезней с неустановленным возбудителем.
4. Применяются оба антибиотика при схожих заболеваниях, но у Амоксициллина спектр заболеваний шире за счет абдоминальных и желудочно-кишечных инфекций.
5. Азитромицин более безопасен, чем Амоксициллин, так как он разрешен с осторожностью к применению у беременных женщин и детей до 16 лет.
6. Дозировка Азитромицина у детей снижается незначительно, что так же может свидетельствовать о том, что его безопасность выше, чем у Амоксициллина.
7. Вместе с этим, совместимость Азитромицина невысокая: при приеме с другими препаратами (антациды, флуканазол и др.) и при приеме пищи может изменить всасываемость антибиотика, что скажется на поглощенной дозе и эффекте, тогда как Амоксициллин более независим от применения других препаратов.
8. Азитромицин всасывается медленнее (2-3 ч), чем Амоксициллин (1-2 ч).
9. Амоксициллин бесполезен против бактерий, синтезирующих пенициллиназу.
10. Оба сравниваемых антибиотика проходят гистогематические барьеры без затруднений, устойчивы в кислой среде желудка и быстро распределяются по тканям.
11. Азитромицин в отличие от Амоксициллина обладает селективностью, высвобождаясь от переносчиков только в присутствии бактерий, то есть, только в пораженных органах.

Взаимодействие Амоксициллина и Азитромицина носит антагонистический характер, снижая эффективность действия обоих препаратов, поэтому не следует принимать их совместно. Несмотря на приблизительное равенство двух сравниваемых лекарственных средств, можно все же сказать, что Азитромицин лучше Амоксициллина тем, что он более безопасный, обладает большим спектром действия и большей селективностью.

Тем не менее, не стоит считать, что Амоксициллин плох – к его достоинствам следует отнести большие скорость всасывания и совместимость с другими препаратами.

Таким образом, на вопрос «Какой из антибиотиков лучше?» можно ответить, что Азитромицин лучше, чем Амоксициллин, что не означает того, что последний не заслуживает внимания – в некоторых случаях (например, при абдоминальных инфекциях) он хорошо себя показывает и рекомендуется к применению.

источник

Самый эффективный способ борьбы с инфекционными заболеваниями — применение антибиотиков. От правильности выбора антибактериальных средств зависит скорость выздоровления пациента. Чтобы определить, какой препарат эффективнее, Азитромицин или Амоксициллин, необходимо знать их основные характеристики, спектр применения и существующие ограничения по приему.

Азитромицин и Амоксициллин являются антибиотиками широкого спектра действия. Их часто назначают при одинаковых инфекционных патологиях. Однако действующие вещества у препаратов разные.

Азитромицин является макролидным антибиотиком длительного действия. Его активным веществом выступает азитромицина дигидрат, который оказывает бактериостатическое, а в больших концентрациях — бактерицидное действие. Эффективен в отношении грамположительных (кроме устойчивых к эритромицину штаммов), грамотрицательных и анаэробных микроорганизмов. Его действие распространяется и на хламидии, микопаразиты, микоплазмы, уреаплазмы и некоторые спирохеты. Устойчив в кислой среде.

Попадая внутрь организма, действующее вещество быстро всасывается из ЖКТ и распространяется по тканям и клеткам, достигая максимальной концентрации спустя 2-3 часа после приема внутрь, причем в очаге болезни концентрация больше, чем в здоровых тканях.

Антибактериальный эффект сохраняется в организме человека еще 5-7 дней после последнего приема антибиотика. Метаболизация препарата происходит в печени, выводится с желчью, лишь 6% выводится с мочой.

Выпускается в виде таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензий и инъекционных растворов. Применяется перорально или внутривенно (капельно).

Амоксициллин относится к группе полусинтетических пенициллинов. Обладает выраженным бактерицидным действием. Активным веществом препарата является амоксициллин в виде тригидрата.

Оказывает литическое действие на аэробные грамотрицательные и грамположительные бактерии, кроме продуцирующих пенициллиназу. Максимальная концентрация вещества в крови достигается спустя 1-2 часа после перорального приема.

Не воздействует на кислотную среду желудка. Выводится преимущественно с мочой в неизменном виде.

Форма выпуска: таблетки, капсулы и гранулы для приготовления суспензии. Применяется внутривенно (капельно и струйно), внутримышечно и перорально.

Несмотря на схожее бактерицидное действие, препараты отличаются друг от друга.

Более широкая активность Азитромицина позволяет использовать его в лечении инфекций, вызванных неустановленным возбудителем, например пневмонии, неуточненного острого и хронического бронхита. Азитромицин применяют при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки, вызванных бактерией Helicobacter pylori. Он обладает большей селективностью по сравнению с представителями пенициллинового ряда.

Амоксициллин широко применяется при ангине, бактериальном менингите, цистите, инфекционном гастроэнтерите, брюшном тифе.

Различаются антибиотики и по скорости всасывания: у Азитромицина она несколько ниже.

Оба препарата одинаково эффективны при лечении:

• инфекционных заболеваний органов дыхания и ЛОР-органов;
• бактериальных инфекций урогенитального тракта, протекающих без осложнений;
• клещевого боррелиоза (в начальной стадии);
• инфекций кожи и мягких тканей.

Они устойчивы к кислой среде желудка, быстро распределяются по тканям и легко преодолевают гистогематические барьеры.

В аптеках таблетки Амоксициллина 500 мг можно приобрести за 30-40 рублей (в упаковке 10 шт.) в зависимости от производителя. Таблетки Азитромицина 500 мг стоят дороже — 200-300 рублей (в блистере 3 шт.). Однако следует учитывать, что этих 3-х таблеток Азитромицина хватает на весь курс лечения.

Препараты запрещены к применению при индивидуальной непереносимости их активных веществ.

Азитромицин не назначают при тяжелых патологиях печени и/или почек. Антибиотик несовместим с гепарином.

Амоксициллин противопоказан при тяжелых инфекционных заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся рвотой и диареей, лимфолейкозе, бронхиальной астме, сенной лихорадке, инфекционном мононуклеозе, аллергическом диатезе.

Побочными эффектами приема Азитромицина могут быть нарушение зрения, тошнота, рвота, диарея, лимфоцитопения и снижение концентрации бикарбонатов крови. Реже встречаются нарушение пищеварения, анорексия, оральный кандидоз, вагинальные инфекции, лейкопения, вертиго. Назначение Азитромицина пожилым людям может повысить риск нарушения сердечного ритма и развития пируэтной тахикардии.

У Амоксициллина список побочных действий несколько шире. Это аллергические реакции (отек Квинке, конъюнктивит, ринит, крапивница), боли в суставах, развитие суперинфекций у пациентов с пониженной резистентностью или страдающих хроническими болезнями. Высокие дозы могут вызывать атаксию, нарушение сознания, головокружение, судороги.

Более подробный список всех побочных действий приведен в инструкциях по применению антибиотиков.

Макролидные антибиотики считаются менее токсичными и более безопасными, чем пенициллины, и переносятся пациентами гораздо лучше. Азитромицин разрешен к применению даже беременным женщинам, правда, с осторожностью и по назначению врача.

И с точки зрения удобства применения лучше Азитромицин: его принимают 1 раз в сутки, курс составляет всего 3 дня, только в некоторых случаях (например, при инфекции нижних дыхательных путей и болезни Лайма) он длится 6 дней. Время приема лекарства не должно совпадать с приемом пищи. Антибиотик принимают либо за 1 час до еды либо спустя 2 часа после. Алкоголь и антацидные средства также снижают всасывание препарата.

На общую абсорбцию Амоксициллина присутствие пищи в желудке не влияет, поэтому его принимают вне зависимости от приема пищи. У него хорошая совместимость со многими другими лекарственными средствами. Однако количество приемов лекарства в сутки равно трем (через равные промежутки времени). И продолжительность терапии Амоксициллином варьируется от 5 до 14 дней.

На вопрос, какой антибиотик сильнее, однозначного ответа нет. Они оба обладают достаточной эффективностью в отношении болезнетворных бактерий и микроорганизмов.

источник