Вильпрафен и азитромицин совместимость

УВЕДОМЛЕНИЕ

Данная работа написана врачами-профессионалами для врачей-профессионалов.
Она не предназначена для широкой аудитории и не является руководством
для диагностики и тем более лечения каких-либо заболеваний без участия врача.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день.

Азитромицин таблетки назначают при большом списке болезней, вызванных бактериями, паразитами, простейшими микроорганизмами. Действует быстро, но имеет противопоказания, поэтому нужно строго соблюдать указания врача по поводу дозировки и продолжительности приема. Аннотация поможет изучить основные особенности приема медикамента.

Азитромицин является антибиотиком с широким спектром действия. Можно подобрать удобную форму. Производители выпускают лекарство в таблетках, капсулах, в виде порошка для разведения суспензии и раствора для инъекций. Относится к классу макролидов. Приводит к полному разрушению болезнетворных микроорганизмов при скоплении в воспалительных участках.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Таблетки имеют вытянутую, овальную форму, покрыты белой или синей оболочкой. По центру имеется риска. В аптеке можно найти упаковку по 3 таблетки 0,5 г или 6 штук по 0, 125 г с активным действующим веществом.

Капсулы покрыты желатиновой оболочкой, внутри порошок серо-белого оттенка. Азитромицина капсулы 500 мг фасуются производителями по 3 или 6 штук, оболочка синего цвета. Капсула дозировкой 0,25 г покрыта оболочкой красного цвета. Отличается препарат в капсулах только вспомогательными компонентами, которые помогают оказать максимальное пагубное воздействие на болезнетворные микроорганизмы.

Дозировка порошка для приготовления суспензии равна 100 мг или 200 мг в 5 мл. Препарат имеет указание на упаковке Форте. В комплект входит мерная ложечка и шприц для правильного разведения порошка.

Антибиотик Азитромицин тормозит развитие бактерий, прекращает их жизнедеятельность. Активность распространяется на стрептококки, хламидии, микоплазму, уреаплазму, коклюшную палочку, гемофильную палочку и другие микроорганизмы.

Описание препарата позволяет отметить положительные стороны, которые отличают от других антибиотиков.

Лекарство быстро всасывается из пищеварительного тракта и медленно выводится из организма. Уже через два часа в крови наблюдается максимальная концентрация действующего вещества.

Легко проникает в ткани и пораженные клетки за короткий срок. Препарат Азитромицин обладает особенностью скапливаться в местах нахождения болезнетворных микроорганизмов, приводя к быстрой их гибели. В результате снижается негативное воздействие антибиотика на печень, селезенку и сердце.

Применяемый препарат обладает иммуномодулирующим действием, поэтому часто назначают при рецидивирующих формах различных инфекций. После приема последней дозы высокая концентрация действующего вещества сохраняется еще около недели. Выводится вместе с желчью и мочой.

Азитромицин имеет показания к применению при инфекционно-воспалительных заболеваниях различных органов:

• болезни околоносовых пазух: синуситы, гайморит, этмоидит;
• заболевания миндалин: тонзиллит, ангина;
• заболевание слизистой глотки: фарингит;
• воспаление среднего уха: отит.
• различная стадия бронхита;
• воспаление легочных тканей: пневмония.
• дерматиты;
• рожистое воспаление;
• фурункулы.

Болезни урогенитального тракта, чаще всего вызванные хламидиями, уреаплазмой или микоплазмой: уретриты, цервициты, циститы.

К другим случаям назначения антибиотика относят:

• заболевание, вызванное стрептококком – скарлатина;
• воспаление, вызванное боррелиозом;
• заболевания пищеварительного тракта (язва, гастрит), спровоцированные бактериями хеликобактер.

Выбор препарата во время лечения болезней, вызванных паразитами, оправдан несколькими моментами:

• быстрое время всасывания из пищеварительного тракта, медленно выводится из организма, не разрушается под влиянием кислотной среды;
• в тяжелых случаях Азитромицин разрешено вводить внутрь вены, что повышает эффективность лечения на 65–75 %;

• высокая дозировка активного вещества наблюдается не в плазме крови, а в самой пораженной клетке. В результате нагрузка снимается с печени, селезенки, сердечной и сосудистой системы;
• период нахождения вещества в плазме крови составляет около трех суток, а в инфицированной клетке около 5–6 суток. Подобным свойством не обладает ни одна другая группа антибиотиков;
• Азитромицин не тормозит деятельность клеток, которые очищают кровь от химических соединений.

Противопоказаниями являются тяжелые патологические процессы, протекающие в почках и печени, а также наличие высокой чувствительности ко всей группе макролидов.

Препарат можно использовать в период беременности. Но вопрос о назначении схемы должен решаться совместно с терапевтом и гинекологом.

Очень часто лечение Азитромицином сопровождается изменениями в функционировании кишечника. Открывается понос, беспокоит дискомфорт, урчание в животе. Может присоединиться тошнота и головокружение. В редких случаях может вызывать сбой в работе сердца и сосудов. Возможно проявление аллергической реакции в виде сыпи, зуда.

Чтобы Азитромицина таблетки 500 мг подействовали в полную силу, их нужно принимать на голодный желудок, желательно за один час до приема пищи или, спустя пару часов после еды. Лекарство пьют однократно. Как принимать Азитромицин, зависит от диагноза, степени проявления симптомов и наличия сопутствующих заболеваний. Не последнюю роль играет вес и возраст пациента.

Стандартная у Азитромицина 500 инструкция по применению, которая назначается специалистами, может быть следующей.

Если протекают инфекционно-воспалительные процессы в органах дыхательной системы, ЛОР-органах или кожных покровах, то назначается ежедневная одноразовая дозировка, равная 500 мг. Рекомендовано пить перед завтраком на протяжении трех дней.

При гайморите может быть использована схема, предполагающая в первый день прием таблетки 500 мг. Затем дозировка снижается, и в дальнейшем применять можно по 250 мг. Всего на лечение уйдет 5 дней.

От ангины помогут избавить всего три капсулы по 500 мг (по одной капсуле в день). После принятой первой таблетки через несколько часов неприятные ощущения начинают исчезать, состояние улучшается даже при гнойной ангине.

При острой тяжелой стадии пневмонии применение препарата рекомендовано начинать с введения в вену по 0,5 г в течение двух дней. Затем в течение 7-10 дней следует пить лекарство в таблетках. Дозировка также должна быть равна 500 мг.

При заболеваниях, вызванных простейшими микроорганизмами (хламидиоз, уреаплазмоз), расписывается иная схема, которая зависит от формы протекания болезни.

Лечить уреаплазмоз нужно комплексно. За несколько дней до начала антибактериальной терапии начинают принимать иммуномодуляторы и продолжают пить до окончания всего курса. Затем пять дней подряд принимают по 1 г лекарства Азитромицин. Желательно до завтрака. После этого выдерживается интервал в пять дней и принимается еще 1 г. Снова делают перерыв в пять дней и пьют последний раз дозировку 1 г.

По окончанию антибактериальной терапии обязательно на протяжении двух недель следует принимать препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника. Часто развивается суперинфекция, вызванная грибами. Поэтому назначают противогрибковые препараты.

При хламидиозе у Азитромицина инструкция по применению будет выглядеть немного иначе. Если болезнь протекает без осложнений и замечена на ранних этапах, то принимают по 1 г Азитромицина однократно на протяжении трех дней.

Вялотекущая форма болезни требует иной схемы. В первые сутки рекомендуется принять две таблетки Азитромицин 500 мг. Следующие два дня пьют Азитромицин по 0,5 г. (одна таблетка). В последующие дни принимают по 0,25 г действующего вещества. Весь курс лечения длится неделю.

При осложненных формах хламидиоза Азитромицин рассчитывается на три приема по 1000 мг. После принятия дозировки делают перерыв и на седьмой день снова принимают лекарство. Через неделю еще один – последний раз.

При урогенитальных болезнях (уретрит, цервицит) достаточно принять однократно 1 г препарата.

Боррелиоз представляет собой очаговое воспаление инфекционного характера, вызванное клещами. Лечение предусматривает прием большой дозы антибиотика. Азитромицин применяют один-два раза в день в дозировке 0,5 г. Лечение может составлять от 7-10 дней. Иногда назначают в комплексе с Метронидазолом. Предотвратить развитие болезни поможет гель на основе Азитромицина, который наносят на область укуса насекомого.

Иногда препарат назначают в виде инъекций. Порошок в дозировке 500 миллиграмм разводят растворителем. На протяжении трех дней один раз в сутки вводят лечебный раствор в вену или мышцу. После этого переводят на таблетированную форму. Чаще всего подобную схему лечения назначают при заболеваниях мочеполовой системы или при лечении пневмонии.

Азитромицин иногда нельзя назначать одновременно с некоторыми другими препаратами:

• усиливает действие антикоагулянтов, например Варфарина;
• во время совместного приема с Дигоксином может появиться гликозидная интоксикация;
• серьезные патологические процессы в сердце могут развиваться на фоне приема Дизопирамида;
• лечение в комплексе с лекарством Рифабутин приводит к лейкопении;
• риск появления побочных явлений увеличивается во время приема Циклоспорина;
• не совместим с Гепарином.

Разрешено принимать Азитромицин с противовоспалительными и иммуностимулирующими препаратами. Эффективность усиливается в комбинации с лекарствами тетрациклинового ряда.

Аналоги нельзя подбирать самостоятельно. Обязательно следует проконсультироваться со специалистом.

Антибиотик Эритромицин применяют с целью лечения инфекций и воспалений, вызванных бактериями. Предотвращает появление стрептококковой инфекции. Существуют таблетки, мазь и раствор с активным веществом эритромицин.

Сумамед полностью повторяет все характеристики, принадлежащие Азитромицину. Выпускается в таблетках по 125 мг или 500 мг, капсулах и в форме порошка для приготовления суспензии. Порошок имеет приятный ароматизированный запах, и из него готовят суспензию 50 мл.

От большинства болезней, вызванных бактериями, помогает антибиотик Азитрокс. Он выпускается в форме капсул по 500 мг или 250 мг азитромицина дигидрат и в виде сладкого сиропа.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препарат в дозировке равной 250 мг используют во время лечения не осложненной формы инфекции. Взрослым чаще всего назначают 3 капсулы, каждая из которых по 500 мг. Принимают однократно на протяжении трех дней.

Если пациент пьет Азитромицин и его аналоги, то нужно проводить параллельно терапию, предотвращающую появление побочных эффектов:

• действующее вещество вызывает нарушения в работе кишечника. Обязательно принимать пребиотики и пробиотики (Линекс, Аципол, Хилак Форте, Бифидумбактерин);
• снизить активность печеночных ферментов помогут гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил);
• предотвратить появление аллергических реакций помогут антигистамины (Супрастин, Цетрин);
• если появились признаки кандидоза, нужно принять противогрибковые препараты (Нистатин, Леворин). Для профилактики можно принять Дифлюкан;
• при повышенных дозах препарата потребуется помощь лекарств, улучшающих и поддерживающих работу сердечной системы;
• свечи Интерферон помогут активизировать собственные защитные силы организма.

Антибиотики следует принимать только по назначению врача. Нельзя вносить собственные коррективы или менять один препарат на другой. Состояние не только не улучшится, но и могут развиваться осложнения.

Грамотное и своевременное лечение уреаплазмы у мужчин позволяет избежать целого ряда осложнений и неприятных последствий. Изначально уреаплазма считалась разновидностью микоплазмы. Но затем ученые выяснили, что уреаплазма может расщеплять мочевину, потому ее вывели в отдельный вид. От уреаплазмы в ее нормальном состоянии лечиться не нужно. Она присутствует примерно у 70% всех мужчин, которые ведут половую жизнь. Если микрофлора мочеполовой системы нормальная, никакой угрозы уреаплазма в себе не несет. Если же иммунитет падает, нарушается микрофлора, это может привести к инфекциям.

От уреаплазмы лечиться нужно, если она начала негативно влиять на здоровье мужчины. Увы, но с целью лечения уреаплазмоза пациенты порой поздно обращаются к специалистам. Во многом это объясняется тем, что уреаплазмоз часто протекает бессимптомно и никак не дает о себе знать, пока не возникают осложнения в виде хламидиоза или других заболеваний инфекционного характера.

Обратить внимание на то, что мужскому здоровью угрожает уреаплазма, можно по нескольким характерным признакам или симптомам:

• при мочеиспусканиях наблюдаются болевые ощущения;
• мочеиспускание не редко сопровождается сильным жжением;
• в области половых органов возникает боль;
• боль также может наблюдаться в нижней части живота;
• из мочеиспускательного канала появляются выделения.

При выявлении или подозрении уреаплазмоза лечение следует начать обязательно. Иначе уреаплазма, которая называется парвум или уреалитикум, могут повлечь за собой достаточно серьезные последствия в виде:

• простатита;
• неспецифического уретрита;
• воспаления яичных придатков;
• бесплодия.

С целью максимально эффективного лечения уреаплазмы у мужчин терапию должна пройти и женщина, если она является единственным постоянным сексуальным партнером. Особенно важно пройти совместное лечение, если пара планирует беременность.

При уреаплазме у мужчин лечение назначает только врач в индивидуальном порядке. Важно понимать, что основную роль в лечении играют антибактериальные средства и антибиотики. Каждый организм по-своему реагирует на те или иные лекарственные препараты. Потому некоторые лекарства отлично помогают одним, но являются совершенно бесполезными для других мужчин.

Чтобы схема лечения была составлена грамотно, следует предварительно сдать соответствующие анализы и пройти обследования. Это поможет определить, как организм мужчины реагирует на те или иные вещества, а также какие лекарственные препараты будут максимально эффективными конкретно в его случае.

Как лечить уреаплазму у мужчин? В настоящее время заболевание лечат антибиотика определенных групп. Такое лечение у мужчин как средство терапии является оптимальным, поскольку позволяет максимально эффективно справиться с микроорганизмами.

Как называются самые действенные лекарства, сказать сложно, поскольку вопрос во многом индивидуальный. После того, как мужчина пройдет необходимые обследования и сдаст анализы, врач сумеет определить, какими конкретно лекарствами его лучше лечить.

Наиболее эффективными от уреаплазмы считаются:

• тетрациклиновые антибактериальные препараты;
• азалиды;
• макролиды;
• нитроимидазолы.

Как показывает практика, диагностировав у мужчин уреаплазмоз, грамотно назначенное и проведенное лечение дает желаемый результат. На выздоровление может потребоваться достаточно много времени, хотя курс приема антибиотиков обычно длится не более 10 дней.

Зачастую урологи при лечении мужского уреаплазмоза используют один из нескольких видов лекарственных средств и индивидуально назначают схему терапии.

1. Доксициклин. Это препарат тетрациклиновой группы, который следует принимать по 1 таблетке дважды в день. Ориентировочная продолжительность лечения — 2 недели.
2. Джозамицин. Относится к группе макролидов и азалидов. Принимают его по 1-2 грамма в течение дня. Употреблять препарат нужно между приемами пищи. Длительность лечения — 10 дней.
3. Эритромицин. Еще один представитель макролидов и азалидов. Схема приема предусматривает 2 таблетки четырежды в день. Лечение длится неделю (7 дней).
4. Азитромицин. Азалиды и макролиды. Препарат принимают только 1 раз в день (суточная доза — 250 мг лекарства). Обычно курс лечения длится около 6 дней.
5. Метронидазол. Нитроимидазоловая группа. В зависимости от характера заболевания, мужчинам рекомендуется принимать препарат три раза в течение дня, а длительность курса — 7 дней.

Будет идеально, если сексуальный постоянный партнер мужчины, который столкнулся с уреаплазмозом, также пройдет аналогичный курс приема антибиотиков. Спустя 2 недели после завершения терапии нужно пройти контрольное обследование.

Но есть случаи, когда лечение уреаплазмоза у мужчин не дает желаемого результата.

1. Пациент не соблюдал предписания врача. Зачастую врач сам назначает периодичность и количество принимаемых лекарств. Если же подобные инструкции не были даны, тогда нужно опираться на руководство производителя. Но мужчинам свойственно нарушать рекомендации, забывая вовремя принимать таблетки или вовсе забрасывая лечение;
2. Неполный курс приема лекарственных препаратов. Врач подробно рассказывает, как лечить уреаплазмоз у мужчин, но они все равно не следуют этим советам. Одной из самых распространенных причин отсутствия эффекта от лечения является недостаточно длительный прием препаратов. Говоря простыми словами, вместо положенных 5-10 дней приема лекарств, мужчина пьет их в течение нескольких дней. Почувствовав облегчение, это вводит его в заблуждение, что проблема решена, и забрасывает лекарства;
3. Повторное инфицирование. Если мужчина заразился от женщины, с которой постоянно живет, либо тесно общается с инфицированными людьми, то вполне возможно повторное заражение, если носитель уреаплазмы не проходил лечение. Вот почему супружеским парам рекомендуется совместно проводить терапию.

Только не нужно бросаться на свою вторую половинку с обвинениями в измене, если носителем уреаплазмы оказалась она. Дело в том, что этот микроорганизм распространяется не только половым путем, а потому факт заражения не является доказательством неверности.

Зачастую при уреаплазмозе лечение осуществляется в домашних условиях. Потому вся ответственность за результат ложится на самого пациента. Задача врача — правильно назначить терапию от уреаплазмы. Также мужчине рекомендуется в течение всего периода лечения в домашних условиях периодически навещать врача для подтверждения эффективности выбранной схемы лечения.

Врач даст индивидуальные рекомендации относительно лечения в домашних условиях. При уреаплазме часто дают следующие советы.

1. Антиоксиданты. Проще всего получить их из зеленого чая, который врачи рекомендуют пить пациентам, дабы избежать таких заболеваний как уретрит или простатит. Вещества, содержащиеся в чае, защищают от воспалительных процессов и способствуют укреплению иммунитета. Кому-то приятнее просто выпивать по 2 чашки зеленого чая в день. Но есть альтернатива — это сертифицированные экстракты, которые нужно принимать до 500 мг в течение дня;
2. Уход за гениталиями. Поскольку при уреаплазме в основном мы говорим об угрозе мочеполовой системы мужчин, то личная гигиена здесь играет далеко не последнюю роль. Врач может назначить специальную мазь антибактериального действия, которая сможет подавлять активность уреаплазмы. Параллельно с этим обязательно нужно соблюдать правила гигиены и поддерживать минимальный уровень влажности в области половых органов. Для этого следует насухо вытирать гениталии после водных процедур и носить нижнее белье только и натуральных тканей. Это позволит данной области дышать. Влага — это благоприятное условие для роста и размножения уреаплазмы;
3. Иммунитет и уреаплазма. Чем сильнее будет ваша иммунная система, тем меньше шансов у уреаплазмы привести к каким-либо неприятным последствиям. Иммунитет считается главным инструментом в борьбе с уреаплазмой и уреаплазмозом. С этой целью врачи обычно назначают витаминные комплексы и простые лекарственные средства для поднятия защитных функций организма;
4. Борьба с дисбактериозом при уреаплазме. Уреаплазмоз, который переходит в хроническую форму, зачастую влечет за собой дисбактериоз. Назначенные врачом антибиотики также убивают не только патогенную, но и полезную микрофлору. Чтобы не спровоцировать осложнения на фоне дисбактериоза, очень важно принимать пробиотики, йогурт и прочие средства для поддержания нормальной микрофлоры;
5. Индивидуальные назначения. Как вылечить уреаплазмоз в том или ином случае зависит от индивидуальных особенностей течения недуга. Потому здесь играет роль конкретные нюансы заболевания, при которых врачи назначают лекарства от сопутствующих проблем или выбирают препараты, чьи вещества не вызывают аллергические реакции, к примеру.

Уреаплазма может быть безопасной при сильном иммунитете мужчины. Но если уреаплазма активизируется, это грозит уреаплазмозом и серьезными осложнениями. Потому уреаплазма требует к себе повышенного внимания со стороны мужчин.

источник

Вильпрафен Солютаб — это торговое название макролидного антибиотика джозамицина, который используется преимущественно для лечения бактериальных патологий ЛОР-органов. Со временем было также выявлено, что этот препарат действует намного шире, что привело к значительному расширению показаний к применению.

Вильпрафен Солютаб владеет хорошим бактериостатическим действием из-за способности угнетать работу 50S-субъединицы рибосомы микробов. Это приводит к неспособности дальнейшего размножения патогенных бактерий, а также снижению резистентности их к иммунному ответу организма.

Он действует на стафилококки, стрептококки, нейсерии, пневмококки, коринебактерии, микоплазмы, хламидии, трепонемы и риккетсии.

Фармакологические особенности джозамицина особенные. Молекулы препарата хорошо всасываются при пероральном приеме. Для внутримышечного или внутривенного введения Вильпрафен Солютаб не используется. Частицы антибиотика накапливаются именно в воспаленных тканях, где их концентрация может превышать количество препарата в крови в несколько раз. Выводится Вильпрафен из организма преимущественно почками в неизменном состоянии, что дает возможность использования его и для инфекций мочеполовой системы.

Вильпрафен Солютаб назначается при следующих состояниях:

• трахеите;
• остром и хроническом бронхите;
• внегоспитальных пневмониях без осложнений;
• синуситах;
• отитах;
• фарингитах;
• тонзиллитах (в том числе при дифтерии);
• стоматологических бактериальных патологиях;
• уретритах;
• циститах;
• хламидиозе;
• гонорее;
• бактериальных процессах мягких тканей.

При использовании Вильпрафена достаточно редко наблюдаются побочные эффекты. Иногда возникают аллергические реакции различной степени тяжести (однако гораздо реже, нежели при назначении бета-лактамных антибиотиков).

Описаны случаи транзиторного повышения концентрации билирубина и печеночных ферментов в периферической крови, развития токсического гепатита, снижения слуха, общей усталости и появления отеков нижних конечностей.

Препарат имеет довольно небольшой список противопоказаний, в который входит индивидуальная непереносимость компонентов препарата, нарушение функциональной способности почек, период беременности и лактации у женщин.

Также неонатологи не советуют назначать Вильпрафен в период новорожденности ребенка.

Вильпрафен Солютаб назначают взрослым по 500-1000 мг 2-3 раза в сутки зависимо от тяжести патологии. Детям дозировку антибиотика необходимо индивидуально высчитывать исходя из их возраста и массы тела. Обычна их суточная доза составляет 50 мг/кг. Длительность курса лечения — от 5 до 14 дней.

Азитромицин, как Вильпрафен аналог, является антибактериальным средством из группы антибиотиков макролидов. Препарат является представителем подкласса азалидов, что вносит несколько особенностей в фармакологические характеристики антибиотика.

Препарат владеет бактериостатическим эффектом, как и джозамицин. Механизм действия у этих медикаментов также идентичный. Однако, спектр чувствительности к азитромицину несколько уже. В этого антибиотика более выражена способность накапливаться в воспаленных тканях организма, в которых его терапевтическая концентрация сохраняется до 72 часов. Это позволяет снизить частоту приема и курс лечения антибиотиком.

Как и для других аналогов Вильпрафена, показания для назначения азитромицина практически идентичны. Азитромицин — как один с наиболее безопасных и эффективных антибиотиков, сегодня входит в протоколы лечения всех антибактериальных патологий дыхательной системы и ЛОР-органов.

Ему отдают преимущество при неэффективности пенициллинов, или наличии гиперчувствительности к бета-лактамным препаратам (кроме пенициллинов сюда входят также цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы).

Также азитромицин входит в состав комбинированной терапии при язвенной болезни для эрадикации хеликобактерной инфекции.

Нельзя назначать азитромицин при следующих состояниях:

• индивидуальной непереносимости препарата;
• печеночной недостаточности;
• наличии врожденной склонности к тахиаритмиям сердца.

В период беременности азитромицин назначают в случаях, когда его нельзя заменить препаратом с более безопасным профилем. При почечной недостаточности необходимо тщательно подбирать дозировку препарата исходя из показателей клубочковой фильтрации. Желательно при этом проводить контроль концентрации антибиотика в плазме крови.

Назначают азитромицин взрослым по 500 мг 1 раз в сутки. Большинство патологий требуют 3-х дневного курса терапии, но при необходимости ее можно продолжить. Для детей разработано специальную форму антибиотика в форме сиропа, что также упрощает дозировку препарата.

Если речь идет об аналогах Вильпрафена, то необходимо сказать о Клациде. Этот препарат также относится к группе макролидных антибиотиков. Его действующее вещество — кларитромицин. Как и другие представители этого класса медикаментов, Клацид владеет бактериостатическим действием. Но в отличие от джозамицина, в этого препарата нет эффективного действия на возбудителей урогенитальной инфекции.

Однако, Клацид угнетает практически весь спектр микоплазменной и хеликобактерной инфекций.

В организме кларитромицин накапливается в пораженных тканях, однако выводится гораздо быстрее, нежели азитромицин. При этом наибольшую эффективность препарат показывает при нейтральной кислотности. Поэтому для лечения хеликобактерной инфекции его необходимо комбинировать с препаратами, которые бы понижали продукцию желудочного сока (наиболее подходят ингибиторы протонной помпы).

В современных рекомендациях наибольшее значение кларитромицин имеет как средство для лечения микобактерной, легионеллезной и хеликобактерной патологий. Также его используют при бактериальных инфекционных процессах дыхательной системы и ЛОР-органов.

Клацид противопоказано использовать при наличии следующих состояний у пациента:

• аллергий к препаратам макролидной группы;
• желудочковые тахиаритмий или высокий риск их развития;
• гипокалиемии;
• печеночной недостаточности;
• одновременный прием тикагрелора после перенесенного инфаркта миокарда;
• применение колхицина.

Наиболее часто при приеме Клацида возникают такие побочные эффекты:

• транзиторное повышение концентрации билирубина и печеночных ферментов в плазме крови;
• аллергические реакции различной степени тяжести;
• присоединение вторичной бактериальной, вирусной или грибковой инфекции;
• развитие сердечной тахиаритмии;
• угнетение кроветворения (с клиническими симптомами анемии, внутренних или внешних кровоизлияний, вторичных инфекций);
• токсическое действие на центральную нервную систему (головная боль, головокружение, парастезии);
• функциональные нарушения деятельности пищеварительной системы (тошнота, рвота, ощущение тяжести в животе, снижение аппетита, диарея).

В период лактации и беременности препарат использовать не советуют.

Курс лечения зависит от этиологии бактериального процесса. При хеликобактерной инфекции курс лечения длится минимум 14 дней, при большинстве заболеваний дыхательной системы 3-7, а при микобактериальной инфекции — от 10 суток.

Амоксициллин — это антибактериальное средство, относящееся к группе синтетических пенициллинов. В отличие от пенициллина этот препарат владеет выраженным бактерицидным действием. Его молекулы способны нарушать целостность клеточных мембран патогенных возбудителей, что приводит к их гибели и лизису.

Препарат активно действует на стафилококки, стрептококки, пневмококки, коринебактерии, гемофильную палочку, клостридии, листерии, сальмонеллы, шигеллы, кишечную палочку, протей, клебсиелл, моракселл. Это позволяет использовать антибиотик при широком спектре бактериальных инфекций дыхательной и пищеварительной систем.

При пероральном приеме препарат частично всасывается. Терапевтическая концентрация амоксициллина сохраняется в течение 3-4 часа после приема. Этим обусловлена 3-х разовая частота применения антибиотика в сутки.

Используют амоксициллин при бактериальных патологиях дыхательной системы (трахеитах, бронхитах, внегоспитальных пневмониях), ЛОР-органов (отитах, синуситах, фарингитах, тонзиллитах), кишечных инфекциях (сальмонеллезе, шигеллезе), холецистите, уретрите, цистите и для профилактики осложнений после проведенных оперативных вмешательств.

При назначении амоксициллина более часто, нежели у других аналогов, встречаются аллергические реакции (сыпь с выраженным зудом, диспепсические расстройства, отек Квинке или анафилактический шок). Поэтому перед назначением обязательно нужно уточнить у пациента, были ли у него ранее реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, монобактамам и карбапенемам).

Кроме того встречаются следующие побочные эффекты:

• нарушение сна;
• головная боль и головокружение;
• диспепсические расстройства;
• токсический гепатит и желтушность кожных покровов;
• угнетение кроветворения.

Несмотря на наличие этих побочных эффектов, амоксициллин считается более безопасным антибактериальным препаратом, нежели макролиды.

Его разрешено использовать как заменитель Вильпрафена в период беременности. Однако он имеет и свой недостаток — многие штаммы бактерий развили стойкость перед его действием. Что лучше в каждой конкретной ситуации должен решить квалифицированный врач.

Назначают амоксициллин в форме таблеток для взрослых и сиропа для детей до 6 лет.

источник

#1 Сообщение Взялся за дело » Пт янв 18, 2013 11:23 am

Решил поделится историей и схемой, которая как я очень надеюсь не даст мне(а может быть и еще кому-то) снова свалится в простатный ад.

Херня ЭТА нагрянула неожиданно, с год назад, хотя сейчас вспоминается что были поводы обеспокоится и раньше.
Симптомы вообщем-то стандартные, за исключением того, что в конце мочеиспускания у меня выходили белые хлопья, ну прям молоко какое-то, вместе с этим резь такая, что садился *-зад на горячую батарею лишь бы попустило не много.

На приеме у первого доктора — «У тебя все норм, вылечим без проблем.» Анализы показали что все норм и мне прописали лазер (сказали что этот аппарат стоит 2 лимона)), свечи, тыквиол и какие-то таблетки, которые я по не опытности тогдашней не запомнил. нифига конечно не помогло и стали искать инфекцию, через 2-3 месяца и 18 ершиков в мочеиспускательный канал, во время обострения на почве гриппа у меня нашли ХЛАМИДИОЗ и назначили следующею схему:

КЛАЦИД CP: 28 дней 1т утром
Дазолик 3 уп: 1т утром, у вечером.
Простопин свечи 1 упаковка
Пирогенал — 10 уколов

теория была выгнать Пирогеналом хламидий наружу и затравить Клацидом.

Не помогло абсолютно, ночные поллюции с болью, постоянное режущее ощущение в основание члена, либидо -0, —— полусчтоячий, назойливые белые хлопья в конце мочеиспускания и ощущение отвисших яиц. Вообщем думал хана, приехал к 30 годам!

Доктор что за херня? — спрашиваю я.
Это все твой образ жизни, ты здоров — отвечает он.

ну на этом я понял что пора завязывать.

К слову, доктор не знал что за белые хлопья и сказал ищи в почках, а почки норм.

Забил —— на доктора(кандидата наук), погнал в профессору, который сказал что схема полное говно, что я и сам уже понял найдя в инструкции Клацида, что он активен только 12 часов и пить его нада 2 раза в день.

Профессор взял анализы хитрее, прежде чем засунуть ершик в письку, он засунул палец в зад и выдавил от туда не много секрета, результаты показали:

Хламидиоз;
Трихоманада:
Уреоплазма;
Герпес;

затем взял анализы еще раз, показали тоже самое.

бабло лилось профессору по гуще чем докторишке без звания, но и результат не заставил себя ждать.

Орнидазол 1т утро/1т вечер — 10 дней
Трихопол 2т утро/2т вечер — 10 дней
Юнидокс 1т утро/1т вечер — 25 дней
Свечи с тамбукинской грязью
Флуконазов 1 т раз в 5 дней

после этой схемы анализы показали что я чистый, боли прошли, но либидо волочилось за спиной, ну чуть лучше стало, утренней эрекции не ма и общая подавленность, работоспособности не было и БЕЛЫХ ХЛОПЬЯ не проходили, просто уже не резали как раньше.

Профессор сказал, что лечение то незаконченно и наколдовал мне 10 сеансов массажа П + лазер + свечи с тамбукинской грязью + ВУКА ВУКА 60 таблеток 2р в день. По белым хлопьям он думал день и пришел к выводу что у меня «Мочекислый Диотез» посоветовал диету и Цистон. Я сказал врачу что не верю уже ничему, на что он ответил — «если не поможет верну деньги!»

После курса массажа легче стало не сразу, дней через 10 почувствовал что хочу и оргазм стал в порядке, хотя конечно либидо отнюдь не такое как было до болезни.

На данный момент прошел месяц как я ушел от профессора, но почитав замечательный форму(уж не знаю что бы я без всех вас делал) я пока боюсь радоваться, ведь все может изменится за 1 день. Итоги пока такие:

Либидо — не плохое, появилось и то радует
Утренний стояк — почти каждый день
Бодрость духа — появилась
БЕЛЫХ ХЛОПЬЕВ — нет
Постоянных режущих болей — нет.

Нет последнего сбрысга мочи, в конце она просто выливается и все, это очень раздражает.
День на день состояние разницА, бывает что постою перед тем как поссат секунд 5-6, бывает сразу, бывает почувствую отдаленное жжение, бывает кажется что я теперь полностью здоров.
Ночью поссат — 1/2 раза, но перед сном пью.
Спонтанных эрекций в течении дня почти нет.
Бывает по 2-3 дня не хочется секса совсем.

Опытные собратья, пожалуй выскажитесь, на счет схем поделитесь мнением. Думаю не за полировать ли результат схемой расписанной автором сайта в его книге.

#2 Сообщение tpv » Пт янв 18, 2013 8:44 pm

#3 Сообщение Взялся за дело » Вс янв 20, 2013 11:36 am

Вот этого боюсь больше всего, т.к. веры докторам не осталось совершенно. Есть опасение что могут попытаться привязать к своей клинике, все для них это бизнес, с другой стороны профессор же.

Я вот подумал, что откуда мне вообще знать, были ли у меня эти 5 инфекций которые показала его лаборатория? Может у меня была например 1 или 2 а остальные они сами дописали, т.к. лечение каждой стоит у него 1000 руп( т.е. нашли 1 — 1000, нашли 5- 5000. Почему не вылечить бы, но и не содрать за одно по-больше.

Думаешь 25 дней юнидокса не достаточно для уничтожения хлам?

Не знаю на сколько можно верить CDC, но вот нашел:

«Согласно клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (2010) и Centers for Disease Control and Prevention, 2010 ( www.cdc.gov ), для лечения урогенитального хламидиоза достаточно принимать всего один индивидуально подобранный антибиотик (например, доксициклин — «Юнидокс Солютаб»).»

Анализы сдавал ПЦР. Культуральный метода не выявлял ничего 2 раза.

Спасибо за рекомендацию по анализам, буду мутить и отписываться.

#4 Сообщение tpv » Вс янв 20, 2013 5:24 pm

#5 Сообщение Взялся за дело » Сб июн 15, 2013 8:34 am

анализы мне сделали, пишет что хлам убит, остались мико и урео плазмы, но они только ифа показывает.
Таваник я пил еще до того как все это началось, 14 дней, толку было мало.
сейчас думаю добить заразу длительной схемой макролид+фх 4 покалиния+ тетрациклины.

анализы более дотошно сдавать уже не могу, деньги летят по ветру, а результаты везде разные, толк сомнителен. работал над схемой, сегодня-завтра выложу для обсуждения. так-же паре врачей на всякий случай ее покажу.

#6 Сообщение Взялся за дело » Сб июн 15, 2013 9:37 am

товарищи, планирую попробовать нижеописанную схему, но прежде хотелось бы услышать критику/замечания/рекомендации от форумчан.

есть идея перед началом курса показать схему паре врачей, но это больше для галочки, т.к. они конечно предложат все это заменить пальцем в *-зад.)
к анализам своим я не апеллирую, т.к. у меня находили все, а потом ничего и так много раз. теперь анализам я верю еще меньше чем врачам, приходится основываться на ощущениях: низкое либидо, то задержка, то преждевременное окончание полового акта, легкий непериодические жжения во время «поссат». сильные боли и полное отсутствие либидо и стояка ушли благодаря 25 дневному курсу юнидокса. 2 месяца после этого анализы чистые, а потом вылезли мико и урио плазмы на ИФА секрета. верить не верить хз, но было решено добить заразу основываясь на симптомах.

1. Циклоферон — 10 дней
1й день инъекция 2-х ампул, далее по одной ампуле через день, начать за 5 дней до курса АТБ

2. Вильпрафен (16ч-макролид) (таблетки);
0,75 г каждые 8 ч x 10 дней

3. Трихопол (таблетки) 2т 2р/д x 15 дней

Авелокс 400 (фторхинолон IV) (таблетки);
1т х 1р/д x 21 день, но вторую неделю пить по 500мг

С 11 дня курса (по окончании Вильпрафена):

Доксициклин(ЮниСол)(тетрацикл гр) – по 1т 2р/д -10 дней;

Вобезим 2т х 2р/д (утро вечер) — 20 дней (до еды)
Бифиформ + Йогулакт
Флуконазол 50мг 1 раз в 5 дней

Во время лечения планирую делать контроль состояния по средствам биохимии крови (креатин, мочевина, АлАТ ), дабы не отдать концы от АТБ.
—

Есть мнение, что Вильпрафен это не лучший вариант для решения вопроса биопленок и надо бить их 14,15-членными макролидами. Исходя из этого, как смотрите на идею заменить его, например, на Азитромицин 1раз в день. Кларитромицин не могу уже пил Клацид 28 дней, так бы попробовал Экозитрин.

Имеет ли смысл заменить Авелокс на гатифлоксацин и добавить инекции лонгидазы ?

Во время параллельного приема 2х АТБ оба можно одновременно запивать, или делать паузу в несколько часов?

пожалуйста, у кого есть что сказать по теме, отзовитесь! не хочется упускать драгоценное время.

#7 Сообщение Колян » Сб июн 15, 2013 2:44 pm

Трихопол 2 табы по 250 3 раза в день — 10 дней, плюс нему фуромаг по 0,5 3 раза в день тоже 10 дней. После шлифануть атриканом по 1 таблетке 2 раза в день — 4 дня

Юнидокс не менее 14 дней совмещай с сумамедом, лонгидазой и галавитом в попу по схеме как и циклоферон.

#8 Сообщение Колян » Сб июн 15, 2013 2:48 pm

#9 Сообщение Колян » Сб июн 15, 2013 2:52 pm

#10 Сообщение Взялся за дело » Вс июн 16, 2013 9:58 am

Колян
спасибо за отвтет.

я ошибся, Есть мнение, что Вильпрафен это не лучший вариант для решения вопроса биопленок, Вобезим тут конечно не причем.

зачем менять Вобезим на пирогенал? о комбинациях с провокациями как-то не очень хорошо отзывались. в странах ЕС к нему совсем не прибегают, клинических исследований я не нашел.

не много-ли противотрихомонадных будет? а потом еще юнидокс с азитримицином 20 дней + авелокс 21 (а я еще о 25 думаю). с учетом 10 дней противотришных у меня курс выйдетна 55 дней. я переживаю за состояния организма после предложенного мной курса, а после такого я думаю в обще живым не останусь.

#11 Сообщение Колян » Вс июн 16, 2013 11:47 am

#12 Сообщение Колян » Вс июн 16, 2013 12:15 pm

На предмет лечения хлама. Та еще зараза))
В.А. Молочков, проф., д.м.н.
Урогенитальный хламидоз: клиника, диагностика, лечение
ечение урогенитального хламидиоза является весьма сложной проблемой. Только при неосложненном свежем остром и подостром поражении уретры, слизистой оболочки канала шейки матки или прямой кишки можно ограничиться этиотропными препаратами (табл. 1).

Таблица 1. Антибиотики, применяемые для лечения урогенитального хламидиоза

Название препарата Дозы Способ применения
Тетрациклиновые препараты
Окси- и хлортетрациклин 2000 мг/сут взрослым внутрь
Доксициклин (вибрамицин) 200 мг/сут внутрь
Макролидные антибиотики
Эритромицин 2000 мг/сут внутрь
Рокситромицин (рулид) 300 мг/сут внутрь
Азитромицин (сумамед) 500-1000 мг/сут внутрь
Спирамицин (ровамицин) 9,0 г/сут 1,5 млн ед/сут №12-15 внутрь лимфотропно
Кларитромицин (клацид, клабакс) 500 мг/сут внутрь
Фторхинолоны (4-хинолоны)
Офлоксацин (заноцин и др.) 600-800 мг/сут внутрь
Ломефлоксацин (максаквин) 800 мг/сут внутрь

Продолжительность их приема — 7-10 дней. Патогенетическую и местную терапию при этом применяют лишь в случае безуспешной антибиотикотерапии. Следует учитывать, что иногда новый эпизод «свежего хламидиоза» может наслаиваться на уже имеющуюся персистентную инфекцию, в подобных случаях, а также при свежем торпидном, свежем осложненном и хроническом процессах назначают комплексное лечение. При этом этиотропные препараты (в частности офлоксацин из фторхинолонов) назначают в течение 21 дня одновременно или в середине курса иммунотерапии (пирогенал, тактивин, тималин, индуктор интерферона неовир, свечи виферон и т.д.), ферментотерапии (химотрипсин, рибонуклеаза, вобэнзим и др.), физиотерапии и адекватного местного лечения.

Местное лечение при свежем торпидном и хроническом хламидийном уретрите у мужчин проводится ежедневным промыванием уретры растворами перманганата калия (1:6000-1:10000), хлоргексидина (1:5000). При мягком инфильтрате применяют инстилляции уретры 0,25-0,5% раствором нитрата серебра, 2% раствором протаргола на 50% ДМСО или 1% раствором колларгола через день, на курс — 6-8 процедур, при переходном и твердом инфильтратах — тампонаду по Вашкевичу с 2% раствором протаргола в глицерине 2 раза в нед (на курс 4-6 процедур) или вводят в уретру металлические бужи (через 1-2 дня, на курс 6-8 процедур). Катаральный колликулит лечат введением в уретру кривых бужей или тушированием семенного бугорка 10-20% раствором нитрата серебра 1 раз в 5-7 дней (на курс 5-7 процедур); атрофический колликулит лечат кривыми бужами, смазыванием семенного бугорка кортикостероидными мазями или инстилляциямим 0,5% суспензии гидрокортизона. Стриктуру уретры лечат бужированием, инстилляциями лидазы, гидрокортизона, 30-40% ДМСО. При хроническом простатите проводят массажи предстательной железы (семенных пузырьков) — через день (на курс 12-15 процедур) в сочетании с физиотерапией (СВЧ-терапией, индуктотермией, магнитотерапией, лазеро-терапией и т.д.). На этом фоне назначают иммунотерапию, ферментотерапию, препараты предстательной железы — раверон, простатитлен, сосудистые препараты (эскузан и др.), ректальные свечи с противовоспалительными, спазмолитическими, анальгезирующими средствами, а также с интерфероном (свечи виферон), горячие микроклизмы с ромашкой. В середине или в конце курса присоединяют этиотропное лечение. Острый эпидидимит лечат в стационаре, больному обеспечивается постельный режим, иммобилизация мошонки суспензорием, проводится этиотропная и патогенетическая терапия: аутогемотерапия, ферментотерапия, новокаиновая блокада семенного канатика, на мошонку согревающий полуспиртовый компресс, УВЧ, электрофорез йодистого калия.

#13 Сообщение Колян » Вс июн 16, 2013 12:26 pm

Опубликовано в:
УРОГЕНИТАЛЬНЫИ ХЛАМИДИОЗ
Иркутск, 2007
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ
Учитывая внутриклеточную локализацию С. trachomatis, в лечении должны применяться препараты, хорошо проникающие внутрь клетки (Лыкова С. Г., Хрянин А. А., 1998; Гранитов В. М., 2000). По степени проникновения противомикробные препараты условно делят на группы с низкой степенью (пенициллины, цефалоспорины, нитроимидазолы), средней степенью (тетрациклины, аминогликозиды, рифампицин, фторхинолоны) и высокой степенью (макролиды). Основными антибактериальными препаратами, применяемыми для лечения УГХ, являются антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды и фторхинолоны (Савичева А. М. и др., 1999; КисинаВ. И., 2000; Хрянин А. А., 2001; Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных ИППП и заболеваний кожи, 2003; Молочков В. А., Молочков А. В., 2005; Федотов В. П. и др., 2005; Rigway G., 2000; Kilic D. et al., 2004). Перспективы повышения эффективности лечения ХИ могут быть связаны с внедрением антибиотиков новой группы — кетолидов (телитромицин и др.) (Pavletic A. J. et al., 1999).

Российские протоколы ведения больных (2003), а также рекомендации ВОЗ, Европейского руководства по лечению ИППП, Центра по контролю заболеваемости США предусматривают следующие схемы для лечения неосложненного хламидиоза нижних отделов мочеполовых органов.

Макролиды: азитромицин (сумамед, зитролид, хемомицин) взрослым и детям с массой тела более 50 кг 1,0 г внутрь однократно за 1 ч до еды или через 2 ч после еды. Все упомянутые руководства к препаратам выбора при лечении хламидиоза относят азитромицин. Этому способствуют уникальные фармакокинетические характеристики азитромицина: продолжительный период полувыведения, высокий уровень всасывания и устойчивость в кислой среде, способность этого антибиотика транспортироваться лейкоцитами к месту воспаления, высокая и продолжительная концентрация в тканях, а также возможность проникновения внутрь клетки. Благодаря тому, что высокая терапевтическая концентрация азитромицина в тканях достигается после однократного приема стандартной дозы антибиотика и сохраняется в местах воспаления не менее 7 суток, с появлением азитромицина впервые возникла возможность эффективного лечения больных хламидийной инфекцией однократным приемом антибиотика внутрь. Наиболее известным из таких препаратов является сумамед, который используется в РФ с начала 90-х годов прошлого века.

Джозамицин (вильпрафен) 500 мг внутрь 2 раза в сутки 10 дней.

В настоящее время при лечении УГХ широко применяются макролиды, которые демонстрируют определенные преимущества перед другими группами антибиотиков. Как правило, макролиды оказывают бактериостатическое действие, но в более высоких концентрациях способны к бактерицидному эффекту против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также хламидий и микоплазм. Преимуществами всех современных макролидных антибиотиков перед эритромицином являются улучшенная фармакокинетика, хорошая переносимость и меньшая кратность приема. За последние годы получены новые макролидные антибиотики второго поколения, которые по сравнению с эритромицином обладают улучшенными химическими, биологическими и фармакокинетическими свойствами (Шахтмейстер И. Я., 1999). Одним из препаратов этой группы, используемых в лечении УГХ, является вильпрафен (джозамицин) (Потекаев Н. С, 2000; Аладышева В. В., Потекаев Н. Н., 2002; Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных ИППП и заболеваний кожи, 2003; Якубович А. И., Малышев В. В., 2003; Rigway G., 2000). Вильпрафен хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта при пероральном приеме, при этом пик концентрации в сыворотке крови отмечается примерно через 1 час, а период полувыведения составляет около 2 часов (Калиниченко С. Ю. и др., 2000). Фармакокинетика препарата благодаря высокой липофильности характеризуется быстрым его распределением во внесосудистом пространстве (Аладышева В. В., Потекаев Н. Н., 2002). Важным для клинического применения свойством является тот факт, что концентрация препарата в полиморфноядерных лейкоцитах и моноцитах приблизительно в 20 раз выше, чем во внеклеточном пространстве (Бутов Ю. С, Волкова Е. Н., 2000). При этом фагоцитарная активность этих клеток повышается, а в очаг воспаления поступает антибиотик вместе с мигрирующими фагоцитами (Васильев М. М. и др., 2005). Благодаря особенностям метаболизма джозамицин гораздо реже, чем другие макролиды, оказывает побочное действие (Хамидуллин Р. Ф., 2000; Хамаганова И. В., Карамова А. Э., 2002). Кроме того, препарат обладает широким спектром действия и высокой эффективностью при лечении УГХ (Скрипкин Ю. К., Пашинян М. Г., 2000; Карамова А. Э. и др., 2003; Юцковский А. Д. и др., 2005). По данным различных исследований, вильпрафен, применяемый 2-3 раза в сутки как в комплексе, так и виде монотерапии, эффективен у 90-97% больных УГХ (Савичева А. М. и др., 1999; Аладышева В. В., Потекаев Н. Н., 2002; Васильев М. М. и др., 2005; Stary A., Moritz A. J. et al., 1985).

Хорошие результаты были получены О. Б. Лоран и соавт. (1994) при лечении вильпрафеном хламидийных уретритов и простатитов. Вильпрафен эффективен при лечении хронических больных, резистентных к терапии другими антибиотиками (Аладышева В. В., Потекаев Н. Н., 2002). Макролиды в отличие от антибиотиков тетрациклинового ряда не оказывают негативного влияния на сперматогенез, поэтому их предпочтительнее использовать при лечении УГХ у мужчин, особенно с бесплодием (Калиниченко С. Ю. и др., 2000; Хамидуллин Р. Ф., 2000).

Тетрациклины. Среди антибиотиков тетрациклинового ряда предпочтение отдается полусинтетическому производному тетрациклина — доксициклину. Преимущества использования доксициклина— достаточно высокая эффективность (95-100%) и относительно невысокая стоимость лечения. Доксициклин по сравнению с тетрациклином имеет более высокую биодоступность, более длительный период полувыведения и лучше переносится. Кроме того, при использовании доксициклина, в отличие от других тетрациклинов, нет необходимости соблюдать диету, учитывающую возможность связывания тетрациклинов с ионами Са2+. Следует помнить, что все препараты тетрациклинового ряда противопоказаны при почечной недостаточности, беременности и для лечения детей до 8 лет. Наиболее частыми побочными эффектами при приеме препаратов тетрациклинового ряда являются тошнота, рвота, диарея, аллергические проявления. Эти реакции значительно менее выражены при использовании доксициклина моногидрата, а не традиционного доксициклина гидрохлорида. В период лечения препаратами этой группы больным необходимо избегать инсоляции из-за возможности фотосенсибилизации.

Доксициклин (юнидокс солютаб, вибрамицин), взрослым и детям с массой тела более 50 кг 200 мг внутрь — первый прием, затем 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Альтернативные схемы терапии:

макролиды: эритромицин-основание (500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 дней),
или рокситромицин (рулид) 150 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней;
фторхинолоны: офлоксацин (300 мг внутрь после еды 2 раза в сутки в течение 7 дней или 400 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней).

При осложненных формах и хламидийной инфекции верхних отделов мочеполового тракта рекомендуются антибиотики из группы макролидов:

азитромицин (сумамед, зитролид, хемомицин, азитрал) взрослым и детям с массой тела более 50 кг 1 г внутрь 1 раз в неделю (1, 7 и 14-й дни), в курсовой дозе 3 г.;
джозамицин 500 мг внутрь 2 раза в сутки 14 дней.
Кроме того, в литературе встречаются следующие схемы лечения урогенитального хламидиоза:
метациклин (рондомицин) — в 1-й день 600 мг, затем по 300 мг 3 раза в день 7-10 дней;
азитромицин (сумамед, зитролид, хемомицин, азитрал) — 1-й день однократно 1 г в сутки, последующие 4 дня по 500 мг в день, курсовая доза 3 г;
кларитромицин (клацид, клабакс, фромилид) 250 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7-10 дней или 1 г в первый день и по 0,5 г внутрь 1 раз в сутки в течение 4 дней. Одним из представителей 14-членных полусинтетических макролидов является кларитромицин, который обладает высокой активностью в отношениии С. trachomatis, превосходящей таковую у широко используемых в клинике противохламидийных препаратов. Этот антибиотик обладает более высокой пенетрацией и способностью накапливаться в клетках макроорганизма, в том числе иммунокомпетентных. В отличие от азитромицина, кларитромицин не создает длительных субингибирующих концентраций, поэтому риск развития резистентности к данному препарату значительно ниже. Установлено, что кларитромицин — единственный уроселективный макролид с высоким процентом выведения через почки. Хорошая переносимость и безопасность кларитромицина подтверждена, побочные реакции редки и не требуют отмены препарата. Применяется препарат в дозировке по 250 мг два раза в день в течение 10-14 дней. Кларитромицин относится к числу препаратов первого ряда (вместе с традиционными доксициклином и азитромицином) для лечения УГХ;
спирамицин 3 000 000 ЕД 3 раза в сутки в течение 10 дней, а также мидекамицин (макропен), пристиномицин.

Особое место в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения, Центра по контролю заболеваемости (CDC, США), в Европейских руководствах по лечению ИППП занимают фторхинолоны — высокоэффективные препараты широкого антимикробного действия. Для фторхинолонов характерны низкое связывание с белками сыворотки крови, большой объем распределения, длительный период полувыведения, высокая биодоступность, элиминация почечными и внепочечными путями (Кисина В. И. и др., 2003). Фторхинолоны обладают высокой терапевтической эффективностью при пероральном приеме (Чуприн А. Е., 2005). Антибиотики из группы фторхинолонов оказывают угнетающее действие на бактерии и препятствуют синтезу ДНК в клетках микроорганизма. Препараты этой группы обладают различной активностью in vitro в отношении С. trachomatis. Единственными препаратами этой группы, которые современные руководства рекомендуют для лечения хламидиоза в качестве альтернативных, являются офлоксацин и левофлоксацин. Ограничения в использовании фторхинолонов для лечения хламидийной инфекции связаны с тем, что в сравнении с антибиотиками других групп в большей степени способны вызывать резистентность С. trachomatis и формировать персистенцию возбудителя. Наибольшей активностью в отношении хламидий, помимо офлоксацина, обладают:

пефлоксацин (абактал) по 400 мг 2 раза в день в течение 7-14 дней;
левофлоксацин (таваник) по 250 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней или по 500 мг 1 раз в сутки 10 дней. Левофлоксацин более активен в отношении хламидий и, учитывая прием 1 раз сутки, имеет более высокую комплаентность;
ломефлоксацин (по 0,6 г 1 раз в сутки в течение 7 дней), пефлоксацин и другие фторхинолоны взрослым и детям в возрасте старше 12 лет.

G. Rigway (2000) сообщает о высокой противохламидийной активности спарфлоксацина in vitro и эффективности в лечении негонококковых уретритов. Важно подчеркнуть, что спарфлоксацин относится к фторхинолонам с наиболее длительным периодом полувыведения, хорошо проникает в микробную клетку и характеризуется высокой бактерицидной активностью (Падейская Е. Н., 2002). Клиническая эффективность его при неосложненных хламидийных уретритах по стандартной схеме лечения (в 1-й день 400 мг, со 2-го дня 200 мг в сутки; курс 10-14 дней) составляла 90-100%, а элиминация возбудителя отмечена в 75-100% случаев (Самцов А. В., Сухарев А. В., 2003; Чернова Н. И. и др., 2003; Suzuki К. et al., 1991; Kawada Y., 1992). При осложненных процессах, в том числе простатитах, клиническая эффективность при той же дозировке составила 65-79%, а элиминация возбудителя наблюдалась в 75-97,6% случаев (Зуев А. В., 2002; Усова С. А., Баранова Т. М., 2003; Suzuki К. et al., 1991; Kawada Y., 1992; Naber К. G. et al., 1996). Побочные реакции отмечаются со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, тошнота, рвота), частота которых колеблется от 2 до 11%, со стороны центральной нервной системы (нарушение сна, головная боль) — 2-4%, кожные реакции (в том числе и фоточувствительность) — 2-5% (Падейская Е. Н., Яковлев В. П., 1998; Carbon С. J., 1995; Schentag J. J., 2000). При применении фторхинолонов возможно удлинение интервала QT. Этот эффект относится к очень редким (0,01% и реже) нежелательным реакциям. Показанием к использованию фторхинолонов при хламидиозе может быть смешанная гонорейно-хламидийная инфекция или сочетание С. trachomatis с другими микроорганизмами, демонстрирующими чувствительность к этим антибиотикам, т. е. требующая терапии сопутствующая кокковая или палочковая флора.

Препараты из группы фторхинолонов противопоказаны беременным и детям до 18 лет, больным с нарушением функции печени и почек. Из побочных реакций после приема фторхинолонов могут наблюдаться диспепсические расстройства, тошнота, рвота, головокружение, аллергические реакции, тендиниты. Для всех препаратов этой группы характерен фотосенсибилизирующий эффект, о чем необходимо напоминать больному.

При осложненных формах длительность лечения рекомендуется увеличивать до 14-21 дня.

Лечение УГХ без коррекции иммунных нарушений является малоэффективным или недостаточно эффективным, особенно при хронической или рецидивирующей инфекции. Для лечения хронического хламидиоза терапию антибиотиками дополняют иммуномодулирующими препаратами (циклоферон, неовир, ридостин, виферон, Т-активин и др.) после определения по возможности чувствительности к ним интерферонпродуцирующих клеток пациента (Прилепская В. Н., Абакарова П. Р., 2004).

В лечении хронического УГХ, помимо назначения противохламидийных препаратов, должны проводиться мероприятия, направленные на повышение иммунореактивных способностей организма (Молочков В. А., Зур Н. Н., 2003).

Существуют различные методики комплексного лечения УГХ с применением различных иммунотропных препаратов.

С помощью ультраструктурного анализа было показано, что при использовании комплекса «пефлоксацин и иммуномодулятор (тимоген)» незавершенная фагоцитарная реакция становилась завершенной, фагоцитоз носил многоступенчатый характер, а морфологический анализ лейкоконцентрата крови свидетельствовал об усилении переваривающей способности полиморфноядерных лейкоцитов (Делекторский В. В. и др., 1994).

О необходимости этапного лечения УГХ сообщали Л. К. Глазкова и В. С. Полканов (1994). Авторы рекомендовали на первом этапе повышать неспецифическую резистентность организма с помощью иммуномодуляторов, затем (основной этап) проводить специфическую базисную терапию антибиотиками с включением протеолитических ферментов, прооксидантов, кальциевых блокаторов и аналогов энкефалинов. Заключительный этап — восстановительная терапия с применением адаптогенов, гепатопротекторов и антиоксидантов. В. П. Кузнецова (1993) наблюдала мужчин с гонорейно-хламидийной инфекцией УГТ, получавших доксициклин и офлоксацин. Присоединение к проводимой терапии лейкинферона сокращало сроки лечения и уменьшало количество осложнений и рецидивов. Э. В. Малинина (1997) показала наличие прямой зависимости результатов лечения УГХ антибиотиками от уровня спонтанной индукции интерферона в организме пациентов. Наибольшая эффективность (95%) была достигнута при комплексном лечении УГХ антибиотиками в сочетании с протеолитическими ферментами, препаратами экзогенного (виферон) и индукторами эндогенного (ларифан или ридостин) интерферона.

Исходя из данных о неэффективности применения антибиотиков у больных хроническим персистирующим УГХ при наличии иммунологических нарушений (Кисина В. И., Канищева Е. Ю., 2002), М. А. Гомберг и соавт. (1997) провели таким больным курс иммунотерапии, не назначая антибиотиков. В зависимости от иммунного статуса пациентов применяли различные иммуномодуляторы и адаптогены: тактивин, миелопид, метилурацил и полиоксидоний. В результате иммунокоррекции достоверно уменьшался лейкоцитоз, увеличивалось содержание лимфоцитов, восстанавливалось соотношение иммунорегуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов, происходило увеличение относительных и абсолютных показателей В-клеток (CD72+ и CD21+), причем показатели CD72+ приходили в соответствие с показателями доноров. Из 27 пациентов этиологическое излечение было достигнуто в 85% случаев, у 3 больных произошла реверсия, и при исследовании обнаружены обычные формы С. trachomatis. Такой же эффект отмечен Л. К. Глазковой и О. Е. Акиловым (1999) при использовании IFN-y, который в больших дозах полностью ингибирует рост хламидий. Р. М. Хаитов и Б. В. Пинегин (1999) считают, что при одновременном применении антибиотика и иммуномодуляторов достигается больший терапевтический эффект, чем при их раздельном использовании. По возбудителю наносится двойной удар, и достигается большая эффективность комплексного лечения.

Часть врачей предпочитает не использовать иммунотропные средства, так как это требует и специальных знаний, и дополнительного обследования больного, эмпирическое же применение этих препаратов может быть неэффективным или вызывать побочные эффекты. Назначение любых препаратов должно быть строго обоснованным (Хрянин А. А., Лыкова С. Г., 2001), в частности нерациональное или необоснованное применение цитомединов (тималин, тимоптин, тимоген) создает угрозу сложноконтролируемых аутоиммунных процессов в связи с избыточной стимуляцией Т-лимфоцитов. При использовании липополисахаридов (пирогенал, продигиозан) стимуляция В-лимфоцитов и перегрузка макрофагов способны привести к повышенной продукции иммуноглобулинов и другим нарушениям, вследствие чего могут развиваться иммунопатологические состояния, в том числе и болезнь Рейтера (Кисина В. И., 1998).

Выбор тактики лечения должен основываться на изучении иммунного статуса с целью подбора индивидуальной иммунокоррекции (Глазкова Л. К., Акилов О. Е., 1999). Нередко широко известные препараты используются без иммунологического обследования больных и учета фазы инфекции (Малашенкова И. К. и др., 2004).

Более безопасным следует считать применение иммуномодуляторов для местного использования (Харахордина Ю. Е. и др., 2004). В последнее время разрабатываются методы стимуляции местного иммунного ответа слизистых УГТ (Ward М. Е., 2000). И. И. Мавров и А. В. Шатилов (1994) дали обоснование местного применения иммуномодуляторов в комплексном лечении хламидийных уретритов у мужчин. У больных были изучены изменения эпителия уретры, а также исследовано влияние на процессы метаплазии и дифференцировки эпителиальных клеток внутриуретральных инстилляций препаратов тимуса (тимогена и тимоптина), оказывающих модулирующее воздействие на хелперную субпопуляцию Т-лимфоцитов. Установлено, что у больных хламидий-ным уретритом изменена морфология эпителия мочеиспускательного канала путем метаплазии многослойного призматического эпителия в многослойный плоский, чему способствовало традиционное местное лечение — инстилляций препаратов серебра, тампонады и бужирование. Авторы отмечали, что после этиотропного лечения хламидийного уретрита нормальная цитоморфологическая структура эпителия уретры не восстанавливается, в то время как инстилляций иммуномодуляторов способствуют усилению его регенерации, стимулируя нормальную дифференцировку эпителиальных клеток.

Все чаще в комплексном лечении УГХ в последнее время применяют препараты интерферона (Молочков В. А., Зур Н. Н., 2003). Перспективным направлением в иммунокоррекции УГХ является применение индукторов интерферона. Стимуляция синтеза в организме собственных (эндогенных) интерферонов лишена недостатков, присущих введению экзогенного интерферона. Индукторы IFN представляют собой весьма разнообразное по составу семейство высоко- и низкомолекулярных природных и синтетических соединений. В отличие от наиболее широко используемых в настоящее время рекомбинантных IFN, индукторы IFN не обладают антигенностью. Синтез IFN сбалансирован и контролируется организмом, что предотвращает побочные эффекты, наблюдаемые при передозировках IFN. Даже однократное введение индукторов приводит к длительной продукции IFN в терапевтических дозах, тогда как для достижения подобных концентраций при использовании экзогенных IFN требуется многократное введение значительных доз, так как срок полужизни этих препаратов невелик. Последнее значительно повышает стоимость интерферонотерапии, особенно при длительном использовании. Некоторые индукторы IFN обладают уникальной способностью «включать» синтез IFN в определенных популяциях клеток и органах. Из потенциальных индукторов синтеза интерферона лишь около 10 оказались пригодными для клинического применения.

Одним из наиболее хорошо изученных препаратов этого ряда является циклоферон — низкомолекулярный синтетический индуктор IFN. Циклоферон является водорастворимым синтетическим аналогом природного алкалоида из культуры Citrus grandis, солью акридонуксусной кислоты и N-метилглюкамина, представляет собой порошок светло-желтого цвета, в растворе слегка опалесцирует. У человека активность IFN в сыворотке крови не превышает 100 МЕ/мл, через 48 часов IFN в крови обнаружить не удается. В тканях и органах, содержащих лимфоидные элементы, циклоферон индуцирует высокий уровень IFN, сохраняющийся в течение 72 часов. Клетками-продуцентами IFN являются иммунокомпетентные клетки: моноциты, макрофаги, лимфоциты и купферовские клетки печени (Коваленко А. Л., Алексеева Л. Е., 2002).

Установлено, что введение циклоферона приводит к повышению биосинтеза высокоавидных антител, т. е. функционально полноценных, способствующих более эффективной терапии. Выявлено стимулирующее влияние циклоферона на функциональную активность нейтрофилов in vitro, увеличивающее их провоспалительный потенциал и возможность к высокой генерации активных форм кислорода, с повышением при этом бактерицидных свойств крови (Долгушин И. И., Зиганшин О. Р., 2004). На фоне применения циклоферона наблюдались положительные изменения в содержании исходно измененных субпопуляций Т-лимфоцитов: повышение CD3+, CD4+, CD16+ и иммунорегуляторного индекса; снижение CD8+- и СБ72+-лимфоцитов (Дидковский Н. А. и др., 2002; Исаков В. А., 2003). Использование циклоферона приводит к повышению уровня IgA и к нормализации содержания IgM и IgG (Долгушин И. И., Зиганшин О. Р., 2004). Циклоферон вызывает образование провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, что позволяет рассматривать его как биорегулятор цитокиновой сети. Препарат сочетает высокую биологическую активность с отсутствием мутагенного, канцерогенного и эмбриотоксического действия на организм человека. При применении в рекомендованных дозировках побочные эффекты крайне редки (Исаков В. А., 2003). Выводится из организма почками в течение 24 часов в неизмененном виде. При введении циклоферона в среднетерапевтической дозе было установлено, что у большинства больных его эффект снижается через 3-4 недели применения (Малашенкова И. К. и др., 2004). Хорошо сочетается с традиционными терапевтическими средствами (антибиотиками, иммунотропными препаратами и т. д.) (Кубанова А. А., Кисина В. И., 2005). Существенным достоинством акридонуксусной кислоты является отсутствие метаболического расщепления в печени и кумулирования в организме (Романцов М. Г., Коваленко А. Л., 2002). Циклоферон проявляет широкий спектр антивирусной, антипротозойной, антибактериальной и противохламидийной активности, оказывает мягкое иммуностимулирующее действие.

Как противовирусный препарат и препарат для повышения иммунобиологической резистентности циклоферон используется при гриппе, ОРВИ, герпесе, гепатите (Голубев С. Ю., Бржеский В. В., 2002; Исаков В. А. и др., 2002; Мезенцева М. В. и др., 2002; Радченко В. Г., Стельмах В. В., 2002; Сологуб Т. В. и др., 2002; Тищенко М. С, Серебряков М. Ю., 2002). Его эффективность была доказана при лечении опухолевых процессов. Высокие результаты (70% и более) были достигнуты при лечении В- и Т-клеточных злокачественных новообразований крови, а также при лечении солидных опухолей (Ершов Ф. И., 2002). Выявлено, что при лучевой терапии новообразований циклоферон повышает гематологические показатели иммунитета, уменьшая побочные действия лечения (Иванов С. Д. и др., 1998). Применение циклоферона явилось важным компонентом терапии наружного генитального эндометриоза (Сельков С. А., Ярмолинская М. И., 2004). Кроме того, проведены исследования по использованию препарата при атопическом дерматите (Хиштовани Э., Г Дискаришвили Н., 2000; Соколовский Е. В. и др., 2002), псориазе (Левашов И. Н. и др., 1999; Соколов Г. Н., Соколовский Е. В., 2002; Тищенко Л. Д. и др., 2002), различных формах алопеции (Шарова Н. М., Грязнова Т. В., 2004), заболеваниях суставов (Кисина В. И. и др., 2003), язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (Романцов М. Г., 2002), инфекционных заболеваниях различных органов (Алексеев С. А., 2002; Арефьева Н. А., 2002; Морозова Ю. В., 2002).

В комплексном лечении с использованием циклоферона хронических воспалительных заболеваний половой системы у мужчин клиническая эффективность достигала 95,3%, а элиминация возбудителя отмечена в 94,9% случаев (Долгушин И. И., Зиганшин О. Р., 2004). Доказана эффективность индукторов IFN при хламидийной инфекции (Кубанова А. А., Кисина В. И., 2005). G. I. Mavrov, G. M. Bondarenko (2000) применяли циклоферон в комплексном лечении больных с реактивным артритом хламидийной этиологии. В комплексном лечении УГХ В. С. Дмитрук и А. В. Зуев (2001) применяли аутотрансфузию УФ-облученной крови с добавлением в нее 12,5% раствора циклоферона на фоне традиционной терапии, что позволило повысить эффективность лечения и уменьшить количество рецидивов.

источник