Аскорил и флемоксин можно вместе

В арсенале современных врачей есть два типа препаратов для лечения кашля: комбинированные средства (в них присутствует сразу несколько компонентов с различным действием), яркий пример – Аскорил, и лекарства с одним активным веществом, например, АЦЦ. Оба эти препараты достаточно эффективны и «любимы» докторами. Но, что все-таки лучше Ацц или Аскорил при кашле – разберемся в статье.

Аскорил – лекарственное средство от кашля, включающее бронхолитик сальбутамол (он устраняет спазм бронхов), муколитик бромгексин, отхаркивающее вещество гвайфенезин. В свою очередь АЦЦ – эффективный муколитический препарат, единственным действующим компонентом которого является ацетилцистеин.

Основные сходства АЦЦ и Аскорила:

Они применяются при различных заболеваниях респираторного тракта, сопровождающихся кашлем.
Детям до 2 лет, беременным, кормящим мамам оба препарата противопоказаны.
Применение этих средств нельзя совмещать с противокашлевыми таблетками или сиропами (они способствуют прекращению кашля), поскольку разреженная мокрота не сможет покинуть бронхи, что чревато серьезными осложнениями.

Основные отличия:

Аскорил расширяет бронхи, ацетилцистеин подобным действием не обладает, даже, наоборот, среди его побочных эффектов есть бронхоспазм.
АЦЦ послабляет активность антибиотиков (в частности тетрациклина, ампициллина), а Аскорил за счет содержания бромгексина – повышает концентрацию многих антибактериальных препаратов в бронхиальном секрете, усиливая их эффективность. Эти факты необходимо обязательно учитывать при лечении кашля, вызванного пневмонией, гнойным бронхитом, то есть заболеваниями, требующими применения антибиотиков.
С клинической точки зрения Аскорил более эффективен в остром периоде воспалительного процесса в бронхах, когда есть спазм дыхательных путей, нарушено образование мокроты, сухой кашель переходит в продуктивный. Ацетилцистеин же целесообразнее применять, когда в бронхиальном дереве уже скопился густой секрет, а кашель влажный.

Как видно из предыдущего пункта рассматриваемые лекарства не являются взаимозаменяемыми. Больше того, каждое из них имеет свои показания к применению:

Для Аскорила – это обструктивный бронхит, бронхиальная астма, коклюш, трахеобронхит с явлениями спазма дыхательных путей, пневмония, туберкулез, коклюш.
Для АЦЦ – это острый, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, трахеит, другие состояния, при которых необходимо уменьшить вязкость мокроты и повысить эффективность ее выведения.

Важно! Диагностика перечисленных заболеваний требует детального обследования. Поэтому, если появился кашель, необходимо думать не о том, какое лекарство лучше выбрать, а о том, к какому врачу идти.

Если заболел взрослый человек, самолечение продуктивного кашля отхаркивающими и муколитическими лекарствами, конечно же, нежелательно, но возможно. А вот в случае ребенка такая тактика может быть опасной. В некоторых странах Европы муколитики вообще строго противопоказаны маленьким детям из-за побочных действий, риск которых возрастает в разы, если лекарство неправильно дозируется. Поэтому выбирать, что лучше для ребенка Аскорил или все-таки АЦЦ, должен только врач – педиатр, терапевт или пульмонолог.

Таким образом, сказать, какой из рассматриваемых препаратов лучше, нельзя. При одних заболеваниях, сопровождающихся кашлем, намного эффективнее будет принимать Аскорил, при других не обойтись без АЦЦ. Последнее слово в любом случае должно быть за врачом.

В некоторых ситуациях терапевты назначают пациентам с сильным влажным кашлем Аскорил и АЦЦ одновременно, что вызывает у больных немало вопросов о том, есть ли между ними совместимость, ведь там, и там муколитики. На самом деле, хотя ацетилцистеин и бромгексин относятся к муколитическим веществам, механизмы их действия отличаются.

Ацетилцистеин действует непосредственно на мокроту – разрывает связи между мукополисахаридами и делает ее более жидкой. Кроме того, он оказывает такой же хороший эффект и в отношении гноя, что позволяет принимать этот препарат не только при кашле, но и при гнойном насморке, вызванном воспалением околоносовых синусов.
Бромгексин действует несколько иначе. Он влияет на железы, которые продуцируют бронхиальный секрет, и одновременно нормализует соотношение в нем серозного и слизистого компонентов. В результате выделяется много жидкой мокроты, которую легче откашлять. Кроме того, это вещество стимулирует ресничный эпителий бронхов, что способствует продвижению бронхиального секрета наружу. При скоплении в бронхах густого секрета бромгексин может быть малоэффективным.

Поэтому, если врач видит, что у пациента кашель затянулся, что есть проблемы с выделением мокроты, назначает АЦЦ в дополнение к Аскорилу коротким курсом до наступления улучшения.

Еще один вопрос, которым задаются многие больные, – можно ли принимать вместе АЦЦ и Аскорил? Одновременно нельзя употреблять любые лекарства в принципе. Кроме того, и с медицинской точки зрения целесообразнее сначала выпить АЦЦ, а через несколько часов Аскорил. Ацетилцистеин сделает мокроту более жидкой, сальбутамол расширит бронхи, чтобы секрет выходил без препятствий, а бромгексин с гвайфенезином – позаботятся об откашливании. Если же принимать эти два препарата вместе, такой эффективности не будет.

Подводя итог, хочется сказать, что АЦЦ и Аскорил действительно относятся к одной группе препаратов – лекарствам для лечения кашля, но, как и причины кашля бывают разными, так и отличается действие этих средств. Поэтому без врача назначать себе или ребёнку лечение ими, менять на них назначенные доктором лекарства, категорически не рекомендуется.

источник

Ребенку пчти 7 лет. Болеем с прошлой среды, началось все вечером с температуры, на следующий день температура за 39 поднималась я ее сбивала, еще небольшой кашель. Врача из Семашко вызвали в пятницу, потому как ребенок уже с утра просыпается температурой и улучшений не видно, кашель был легкий несколько раз в день. Пили противовирусное, проспан от кашля и много теплого чая с медом, ну и сбивали температуру если поднималась выше 39. Врач послушала, сказала, что в легких чисто и надо бы сдать.

Ну вот и настала финишная прямая подготовки!Я вылечила все зубы,проверила свои глаза с миопией,глазное дно,вылечила молочницу и пролечилась Генфероном,дабы повысить местный иммунитет! Ждём с гинекологом результатов анализов после лечения,которые будут 5 февраля. И если всё хорошо-после февральских месячных мы наконец-то начнём созидать нашу будущую радость!Ура. Я так рада,что всё хорошо! По поводу глазного дна:мне сказали,что всё в порядке,разрывов сетчатки нет,артерии и вены в порядке.

Приветики всем. Кашляет Софка уже неделю, кашель сухой. Была врач неделю назад,прописала пить обильно и коделак форте от кашля! мы пропили его 5 дней,толку кмк ноль! Кашляет она в основном под вечер,сильно, утром не так силно,днем почти не кашляет,ну если только забегается.темпы нет,настроение отличное! Сегодня повели ее к нормальному врачу,послушала,сказала,что хрипов нет в легких,горло немного красное и выписала антибиотики флемоксин, аципол, тантум и проспан, а еще виферон. Подскажите.

Прошу совета у наших врачей. У меня ангина уже 4е сутки. Горло было в красных пятнах и с белым налетом на боках и задней стенке (миндалин нет). Температура была полдня около 38, потом упала до нормы. Вместе с горлом увеличились лимфоузлы на шее и затылке (не сильно, но я их ощущаю). Начала пить флемоксин (пью уже 2 дня). Горло уже практически не болит, пятна прошли, налет пока остается. Лимфоузлы уменьшились везде, кроме правой стороны. Сегодня утром справа стало побаливать ухо (внутри). И.

Эреспал самодостаточен при кашле, кто знает? Нам врач прописала эреспал и лазолван для ингаляций. Но во время ингаляций дети у меня так орут, как зарезанные, что, как мне кажется, ещё сильнее раздражают и так воспалённое горло. Если я отменю ингаляции, эреспала достаточно? Или поменяю ингаляции на тот же лазолван, но в сиропе? Ну и кулачков, кому не жалко, болеем уже вторую неделю.

Подскажите по поводу антибиотика. Терапевт поставила диагноз ОРВИ, температура держится уже полторы недели, поэтому прописали Флемоксин солютаб. В интернете очень противоречивые отзывы, описание множества побочных эффектов. Кто-нибудь сталкивался/принимал этот препарат? Стоит ли употреблять?

. На нашу горячую линию поступают звонки с разными вопросами. «В январе мы давали ребенку Анаферон детский в течение 3-х недель и это помогло не заболеть. Сейчас у ребенка началось что-то похожее на простуду. Можно ли давать ему Анаферон после 3-х недельного перерыва?» Да. Можно. Дело в том, что Анаферон не вызывает истощения иммунитета и поэтому его можно применять для профилактики и лечения столько раз, сколько потребуется. «Мой ребенок заболел какой-то странной инфекцией — у него высокая температура, болит горло и голова, но ко всему этому еще и расстройство желудка и понос. Нам педиатр сказал, что это вирус, и прописал Анаферон детский, а я слышала, что он применяется при гриппе. Поможет ли нам этот препарат?» Да, поможет. Анаферон является противови.

Девочки, со вчерашнего дня горло болит так, как будто ежа проглотила. сегодня темпа. в горле всё опухло и воспалилось, сглотнуть нереально, не то что поесть/попить. сейчас вызвала врача, может придет. Кто-нибудь сталкивался с подобным? Что мне грозит? Антибиотики? у нас ГВ. и так Ромку боюсь заразить, а в 1комн.кв. деться некуда. днем мы одни. Скажите что-нибудь! полоскаю содой, календулой, пока облегчений нет((

. А если ввести их в организм искусственно? Тот решит, что наступила беременность, и позволит своей хозяйке заниматься сексом без страха! Это открытие сделали в начале 1930-х годов. А 1 июня 1960 года в практике врача появилась первая контрацептивная таблетка «Эновид». Так был создан почти стопроцентно эффективный контрацептив. Собственно, эту дату можно считать началом конца мужского шовинизма и началом расцвета феминизма. Сейчас в США, например, большинство медицинских страховок покрывают расходы на противозачаточные таблетки, а отказ работодателя оплачивать контрацептивы сотрудницам рассматривается как дискриминация женщин со всеми вытекающими. Слухи и факты За полвека применения комбинированных оральных контрацептивов (КОК) накопилось немало заблуждений в.
. Организм «помнит» о полезном воздействии в течение 10 лет после отмены препарата! Единственное исключение — рак молочной железы. Именно поэтому, прежде чем выбрать препарат, необходимо пройти обследование у гинеколога и маммолога. Раз таблетки продаются без рецепта, значит, их можно покупать и пить без консультации с врачом. Это самое вредное заблуждение. Во-первых, все они разные. Совсем юным стоит принимать таблетки с самым низким содержанием гормонов, поскольку полностью гормональная перестройка заканчивается примерно к 21 году. Тем, у кого проблемы с кожей или избыточный рост волос, предназначены особые препараты. Кормящие мамы могут предохраняться только с помощ.

Девочки, всем привет! Ну вот мы и заболели. Дочка заболела 3-го числа — не повели в садик. Темпа в течении дня была около 37, небольшой сухой кашель, соплей нет и сипит. Вызвали врача. пришла посмотрела, сказала легкие чистые, горло чуть красное. Назначила, тантум-верде, анаферон и что-то от кашля (не припомню). Вчера, 4-го — весь день темпа около 38-39. Почти не падает. Стали давать парацетомол в сиропе, темпа снижается совсем на чуть-чуть. Так как я работаю все эти дни (и нет возможности.

Флюдитек, Стодаль и Эреспал возможно ли их применение вместе, а то что-то много сиропов получаеться за раз, в первый раз нам было назначено Стодаль и Эреспал, но сегодня пришла врач (другая, не которая впервый раз приходила) сначало сказала что все правильно мы делаем и можно еще полоскание фурацилином и ромашкой добавить. Но когда дочь закашляла (а кашель у нее такой горловой, как будто она никак не может откашляться, даже до рвоты несильной когда кашель после еды) и она прописала Флюдитек.

Добрый день! Сын третий день кашляет, причем сегодня довольно сильно и часто. Темпа 37,3 и насморк. Делаем ингаляции с лазолваном и минералкой, нос промываем, капаем сосудосуживающие и проторгол по нашей стандартной схеме (у нас аденоиды). Вызвали сегодня врача на предмет прослушать кашель. Врач страховой, довольно пожилая и опытная. Так вот в дополнение к лазолвану она назначила либексин. Он же вроде подавляет кашель, или я путаю? Как считаете, разве можно одновременно лазолваном разжижать.

Поделитесь опытом, а? У нас санчала соплюхи начались во вторник, через пару дней голос осипший и кашель с пятницы, была врач сегодня, назначила оспамокс (антибиотик) 5 дней, ну и то что я сама уже давала (амброксол), по усмотрению ингалипт. Начиталась про побочные эффекты оспамокса, не очень подрадовало, а с другой стороны не факт, что у нас они проявятся (ну попа скорее всего пострадает все же). И кашель все-таки такой глубокий, отхаркивающий. Темпы у нас не было. Деть носится полный сил и.

Подскажите, чем лечились? Посоветоваться хочу. У дочки трое суток темпа, сначала 38,7, сегодня уже до 40,2 доходит. Сбивается плохо — давала по очереди то Нурофен, то Цефекон (свечи). Вчера врач углядела налет на миндалинах, поставила ангину. Начали пить Амоксиклав. Так у Кати сегодня понос — уже 4 раза сходила, жидко совсем. Боюсь теперь что-либо внутрь давать. Обтирать боюсь — очень неоднозначные мнения по этому поводу. Цефекона хватает часа на 4 — а ставить можно не более 4 раз за сутки. И.

У старшего 3 день Т, ничем не сбивается, держится 38,3-38,7 до этого нам ставили ОРВИ, т.к. есть еще и кашель, и горло Но сегодня начал жаловаться на боль в районе шейного лимфоузла с левой стороны. Это может быть лимфаденит? Понимаю, что так ставить диагноз глупо и завтра с утра едем к нормальному врачу. Но может мне нужно что-то на ночь предпринять? или на что-то обратить особое внимание? Неотложку вызывать не очень хочется, т.к. у знакомых такое было, так их сразу госпитализировали в.

Здраствуйте! Моей дочери 2 года 1 месяц. С начала сентября начали болеть сначала насморк, потом кашель, потом темерература. В итоге все же поставили диагноз бронхит. Пропили флемоксин,проставили цефазолин, сейчас сумамед, т.к. после лечения теми антибиотиками осталась субфебрильная температура. Доча стала вялая, нервная и почти есть перестала. Может за день съесть четыре ложки каши, две лепешки из кабачка и пить сок, все. Похудела на 700 грамм. Вопрос: чем лучше востанавливать кишечник после.

Что-то явный перебор с антибиотиками. :(((
Я бы сменила педиатра как минимум, ну или прекратила бы вовремя мерить температуру. Субфебрильная — это в ваших измерениях какая (и где мерили)?

Мы пили св свое время флорадофилюс. Вроде добавка такая, но флору восстанавливает на раз-два.

Димка кашляет, прописали Флемоксин — ни одну таблетку в него впихнуть не удалось, Гексорал еще можно брызнуть в горло. Может какой сироп от кашля попить? Сиропы он любит. Еще у него расстройство стула — лимонного цвета творожистая масса. Принимает хилак форте, Смекту пить не желает. Может посоветуете что-то?

. Развести в стакане теплого молока (температура молока должна быть не более 60 градусов, иначе мед потеряет свои целебные свойства) чайную ложку меда, чуточку сливочного масла и питьевую соду на кончике ножа. Пить такое молоко по стакану 3-4 раза в сутки. Отварить на медленном огне в течение 20 минут в стакане молока 2 плода высушенного инжира. Такое молоко лучше выпить теплым перед сном. Смешать в равных частях высушенные листья и нарезанные дольками сушеные яблоки, изюм без косточек, плоды малины, плоды шиповника и боярышника. Четыре столовые ложки заварить двумя стаканами кипятка и 20 минут греть на водяной бане на маленьком огне. Оставить под крышкой настаиваться еще 30 минут.
. Смешать в равных частях высушенные листья и нарезанные дольками сушеные яблоки, изюм без косточек, плоды малины, плоды шиповника и боярышника. Четыре столовые ложки заварить двумя стаканами кипятка и 20 минут греть на водяной бане на маленьком огне. Оставить под крышкой настаиваться еще 30 минут, процедить. Пить теплым по половине стакана 4 раза в день, можно добавлять мед. Половину стакана высушенных плодов калины обыкновенной заварить двумя стаканами кипятка, прокипятить 10 минут, процедить, добавить столовую с горкой ложку меда. Пить по половине стакана 3 — 4 раза в день. Свежеприготовленный морковный сок смешать с молоком или медовым сиропом (на 25 грамм воды 1 столовая ложка воды) в соотношении 1:1. При.

Прошу совета у тех, кто, возможно, сталкивался с таким. Мой ребёнок 2.5 года, в ноябре болеет уже третий раз; выздоровеет, сходит в садик на несколько дней, и опять. Болезни все однотипные: простудные явления, сопли, кашель, температура, причем иногда температура сразу начинается, а иногда (как сейчас, например) потом присоединяется, причём температура обычно не превышает 38.5, то есть снижать её не рекомендуют. Ребёнок кашлял все три раза. Все три раза врачи приходили, слушали ребёнка и.

Ой,бяда,бяда!Я очень серьезно заболела скарлатиной и не знаю можно ли кормить грудью или срочно нужно перестать.На мои вопросы врачи говорят,что конечно пора отучать ребенка от груди,типа сколько можно и никакие аргументы типа -я не хочу и сейчас не время они не хотят слушать и принимать,отвечают-делайте как хотите. Сначала меня упорно лечили от ангины антибиотиками(степень вреда для детки они не знают),затем когда меня обсыпало стали лечить от аллергии супрастином,а теперь вообще я не знаю.

В книге Breastfeeding for the medical profession написано можно. После начала терапиии (антибиотики) через 24 часа. 24 часа выливать молоко, потом начать кормить.

Однако если Вы кормили все это время не переставая и уже пили антибиотики, то прерывать кормление возможно опаснее, чем не прерывать. Обсудите это с врачом.

Какими антибиотиками Вас лечили и лечат сейчас?

Я уже писала ниже про болезнь моего ребенка. У дочки пневмония. Я склоняюсь к антибиотику макропену. Как Вы считаете, это хороший антибиотик при лечении пневмонии? Какие могут быть отрицательные стороны лечения им? Дочь еще ни разу не принимала антибиотики.

Когда у нас были пневмонии (уже не единожды), мы ничего не пили, только кололи. Один из последних разов — цефазолин в комбинации с линкомицином.

Пить антибиотики, если есть проблемы с кишечником (нарушенное всасывание или, как у нас, порок развития кишечника) — дохлый номер.

А рентген-то вам делали? Пневмонию ставят в основном после рентгена.

В лоюбом случае антибиотики в вашем случае — суровая необходимость. :((

Я уже писала тут про наши зубы. Теперь нас лечит зав. поликлиникой. Сегодня сдали мочу. Ночью была Т 38.7 – это уже 8ые сутки. Начали давать антибиотик – флемоксин. С утра Т 36.7, кушать отказывается — до рвоты при попытках накормить. Жалко ее до слез и очень страшно. 6мес, а уже такие лекарства. Самое обидное, что кроме этой Т никто ничего не находит, вроде виноваты зубы, но их до сих пор нет. Наверно тут есть мамы, которые давали малышам антибиотики, а может даже флемоксин, напишите.

Вопрос к тем мамам, которые лечили своих детишек антибиотиками и поимели некоторую проблему со стулом малыша. Как вы выходили из положения? Чем помогли ? Дочке стала давать антибиотик и он вызвал расстройство желудка, очень сильное . Вот и получается одно, типа лечим, а другое калечим. Врачу сказали — ноль внимания. Лично я не считаю, что это здорово. Говорит, что это будет продолжаться двое суток. Интересно, а что потом -это все пройдет само по себе. Или за счет выпитой воды (?). Не.

Флемоксин и амоксициллин — это совершенно одно и то же, или они чем-то различаются? Почему врачи всегда советуют пить именно флемоксин (всем нашим знакомым), хотя в справочнике они идут вместе?

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Формы выпуска Аскорила:
1. Плоские таблетки круглой формы белого цвета, с риской для удобного разделения.
В упаковке 10 или 20 таблеток.
Активные ингредиенты: сальбутамол, бромгексина гидрохлорид, гвайфенезин.
Вспомогательные вещества: микродозы кальция гидрофосфата, крахмала кукурузного, метилпарабена, пропилпарабена, талька очищенного, кремния диоксида, магния стеарата.

2. Сироп прозрачный, оранжевого цвета со специфичным запахом и приятным вкусом. Объем – 100 мл.
Активные ингредиенты: сальбутамол, бромгексина гидрохлорид, гвайфенезин, ментол
Вспомогательные вещества: микродозы сахарозы, сорбитола, глицерола, пропиленгликоля, натрия бензоата, лимонной кислоты, сорбиновой кислоты, красителя желтого солнечный закат, ментола, ароматизатора черносмородинового, ароматизатора ананасового и вода очищенная.

Фармакологическое действие препарата основано на оптимальной комбинации активных ингредиентов, усиливающей терапевтический эффект каждого из них.

Сальбутамол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, предупреждает или устраняет их спазм. Стимулирует бета2-адренорецепторы бронхов и кровеносных сосудов, что приводит к расширению коронарных артерий, бронхов, и улучшает бронхиальную проходимость. Увеличивает жизненную емкость легких (максимальное количество воздуха, выдыхаемого после самого глубокого вдоха). Снижает сопротивление в дыхательных путях воздушному потоку, возникающее из-за сужения диаметра воздухоносных путей.

Активные компоненты характеризуются очень высокой всасываемостью. Биодоступность сальбутамола составляет около 50%. Прием пищи несколько снижает скорость всасывания, но никак не влияет на биологическую доступность. Легко проникает через плацентарный барьер между матерью и ребенком. Этим обосновывается невозможность приема Аскорила во время беременности.

Бромгексина гидрохлорид оказывает отхаркивающее, противокашлевое действие. Разжижает мокроту, увеличивает ее объем и способствует ускорению эвакуации из организма. Активизирует реснички мерцательного эпителия, обеспечивающие направленное движение жидкости.

При приеме препарата этот ингредиент почти полностью (99%) всасывается в желудочно-кишечном тракте. Легко проникает через плацентарный барьер.

Гвайфенезин снижает вязкость мокроты, увеличивает ее объем и активирует цилиарный аппарат бронхов, ответственный за удаление мокроты.

Всасывается через 30 минут после приема внутрь.

Ментол оказывает легкое расслабляющее действие на бронхи, способствует успокоению кашля, стимулирует секрецию бронхиальных желез, обладает антисептическим действием.

Рекомендованные дозы приема таблеток Аскорила:
Взрослые – по 1 таблетке 3 раза в сутки, дети старше 6 лет – по 0,5 таблетки 2-3 раза в сутки. Детям младше 6 лет таблетки не назначают из-за риска преувеличить дозу.

Дозы приема сиропа:
Взрослые – по 10 мл, дети до 6 лет – по 5 мл, 6-12 лет – по 5-10 мл. Кратность приема – 3 раза в сутки.

Принимать таблетки и сироп лучше на сытый желудок, примерно через 30-60 минут после приема пищи. Не рекомендуется запивать Аскорил щелочным питьем (смесью молока с содой, минеральной водой с большим содержанием гидрокарбоната). Это снижает эффективность лечебного эффекта.

Прием таблеток у детей до 6 лет исключен в связи с возможной передозировкой.
Стандартный курс приема сиропа детьми – 5-7 дней.

— до года
Детям младше 1 года препарат Аскорил не назначается.

Гиперчувствительность к действующим или вспомогательным веществам препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы:

нарушения ритма сердца;
миокардит (поражение сердечной мышцы вследствие воспаления);
аортальный стеноз (сужение отверстия сердечной аорты);
артериальная гипертония.

Эндокринные патологии:
1.Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы).
2. Декомпенсированный сахарный диабет (диабет, не поддающийся лечению лекарственными препаратами).

Беременность и период грудного вскармливания
С осторожностью назначают больным с сахарным диабетом, и в период ремиссии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (ослабление или исчезновение симптомов заболевания).

Прием больших доз, превышающих среднесуточную допустимую, и длительный прием препарата могут спровоцировать его передозировку в организме. В этом случае рекомендуется немедленно прекратить прием и провести лечение, направленное на устранение симптомов.

Иногда могут наблюдаться:
Изменения со стороны центральной нервной системы:

тремор (дрожание конечностей или туловища);
нарушение сна;
судороги;
головная боль;
нервная возбудимость (редко);
сонливость.

Изменения в органах пищеварения:

диспепсия (затруднение пищеварения, тошнота);
обострение язвенной болезни;
изменения в биохимическом анализе крови;
диарея (понос).

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

резкое падение уровня артериального давления;
учащенное сердцебиение.

Аллергические реакции вследствие чувствительности к действующим веществам: высыпания на коже, зуд.

Часто наблюдается окрашивание мочи в розовый цвет. Не стоит переживать по этому поводу.

Крайне редко индивидуальная реакция: пародоксальный бронхоспазм. При этом можно различить сухие хрипы свистящего характера. Мокрота трудно отходит. Также втягиваются крылья носа. Лицо бледное.

Аскорил назначают с осторожностью пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и артериальной гипертонией – возможна реакция в форме коллапса (резкое падение артериального давления).

При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания лактацию следует прекратить. Начать вскармливание стоит лишь по истечении 48 часов после приема последней дозы Аскорила.

Необходима тщательная корректировка дозы соответственно возрасту пациента.

Аскорил не имеет структурных аналогов по действующему веществу.

Аналоги по лечебному воздействию в таблетках и сиропе:

Амброксол;
Амтерсол;
Бромгексин;
Бронхикум;
Бронхипрет;
Коделак бронхо с чабрецом;
Лазолван;
Пертуссин;
Туссин плюс;
Различные отхаркивающие сборы.

Объективные отзывы пациентов, применявших Аскорил , сходятся во мнении, что препарат обладает эффективным терапевтическим действием при болезнях, сопровождающихся сухим кашлем, быстро разжижает мокроту (в среднем 4-5 дней) и способствует ее отделению.

Елена С. г. Москва: Нравится новый препарат Аскорил. Помогает быстро, за 3-4 дня кашель проходит, даже если не придерживаюсь постельного режима. Отличное средство! Пыталась и 12-летнего сына пролечить им, но ему не понравился вкус.

Роберт Войнов. г. Самара: Не знаю, сколько бы я еще кашлял, если бы товарищ на работе не поделился информацией, что его жена лечит всю семью Аскорилом. Купил, пропил дней 5-7 и забыл о кашле. Так что теперь буду знать и советовать всем. Ведь реально помогает!

Светлана Алексеевна г. Волгоград: Как врач, я не могу просто нахваливать препарат. Поэтому аппелирую к фактам о своих пациентах, которых лечу Аскорилом. Да, назначаю не всем, так как у взрослых хватает возрастных изменений и различных патологий. Но если здоровье более-менее, обязательно назначаю Аскорил. Пока ни разу не подводил.

Катерина г. Москва: Аскорил мне не понравился. Приняла утром таблетку, началась головная боль. Смерила давление – 95 на 60. Для меня это низко. Прочитала аннотацию, точно, Аскорил понижает давление. Есть и другие побочные эффекты, которые мне пришлись не по душе. Так что обойдусь старыми лекарствами.

Средняя цена на Аскорил №10 таблеток – 169 – 180 рублей;
Аскорил №20 таблеток – 232- 255 рублей;
Аскорил №50 таблеток – 550-600 рублей;
Аскорил 100 мл сироп – 220-230 рублей;
Аскорил 200 мл сироп – 290-305 рублей.

Препарат рекомендуется хранить в сухом, хорошо проветриваемом, защищенном от света месте, не доступном для детей. Оптимальная температура – не выше 25С.

Срок годности сиропа и таблеток – 2 года.

Аскорил отпускается из аптек без рецепта.
Перед применением препарата обязательно проконсультируйтесь у врача.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Описание актуально на 09.07.2014

Латинское название: Ascoril
Код АТХ: R05C
Действующее вещество: Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол (Bromhexine + Guaifenesin + Salbutamol)
Производитель: Гленмарк, Индия

Состав сиропа: 10 мл сиропа содержат 100 мг гвайфенезина, 4 мг гидрохлорида бромгексина, 2 мг сульфата сальбутамола, 1 мг ментола.

очищенная вода;
сахароза;
краситель сансет желтый;
отдушка черной смородины;
отдушка ананаса;
глицерин;
сорбитол;
бензоат натрия;
пропиленгликоль;
моногидрат лимонной кислоты.

Состав лекарства в таблетках: одна таблетка содержит 100 мг гвайфенезина, 8 мг гидрохлорида бромгексина, 2 мг сульфата сальбутамола.

Также в одну таблетку входят такие вспомогательные вещества:

очищенный тальк;
кукурузный крахмал;
метилпарагидроксибензоат;
коллоидный диоксид кремния;
пропилпарагидроксибензоат;
стеарат магния.

Экспекторант: флаконы — 100 и 200 мл, в одной упаковке один флакон.
Таблетки: в пачках в количестве 10 и 20 штук.

Оказывает бронхолитическое, муколитическое, и отхаркивающее действие.

Так как Аскорил является лекарством от кашля, он заключает в себе следующие свойства:

устраняет спазмы в бронхах;
увеличивает емкость легких;
заметно снижает сопротивление дыхательных путей;
способствует облегчению удаления мокроты;
артериальное давление при этом не снижается.

Чтобы препарат оказал правильное действие, нужно точно знать, от чего именно данные таблетки или сироп и при каком кашле они помогают. Лекарство принимают:

В первую очередь, данный препарат противопоказан людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

Также, противопоказаниями к приему данного препарата являются следующие болезни:

При беременности и грудном вскармливании препарат также противопоказан.

Редко (обычно при передозировке) могут возникнуть такие симптомы:

Инструкция по применению сиропа Аскорил

Данный экспекторант следует употреблять детям до 6 лет по 5 мл 3 раза в день, с 6 до 12 лет – 5-10 мл в день, с 12 лет – 10 мл 3 раза в день.

Инструкция по применению Аскорила в таблетках

Детям до 6 лет принимать данное лекарство не рекомендуется.

С 6 до 12 лет – по ½ таблетки 3 раза в день.

С 12 лет – по 1 таблетке 3 раза в день.

Как принимать Аскорил – до или после еды?

Следуя инструкции по применению, но независимо от приема пищи.

При передозировке наблюдается усиление побочных действий, требуется срочное обращение к врачу.

Не взаимодействует с препаратами, содержащими кодеин, поэтому совмещать употребление данных лекарств не следует.

Также не рекомендуется сочетать прием препарата с щелочным питьем.

Бромгексин способствует проникновению антибиотиков в легочную ткань организма.

Данный препарат можно купить в аптеке без рецепта.

Хранить в сухом месте, недоступном для детей.

Многих людей часто интересует вопрос – чем заменить то или иное лекарство. Аскорил имеет несколько подобных себе препаратов, о которых стоит рассказать подробнее. Следует отметить, что, являясь похожими, лекарства имеют некоторые различия в составе. Цена аналогов Аскорила также сильно варьируется.

Наряду с Аскорилом врачи часто прописывают препараты: Лазолван, Амбробене, АЦЦ, Эреспал.

Что лучше: Аскорил или Лазолван?

Данные препараты различаются тем, что у них разные действующие вещества. При этом первый является отхаркивающим препаратом, в то время как Лазолван — стимулятор моторной функции дыхательных путей. Эти лекарства назначают при одних и тех же болезнях, Аскорил и Лазолван одновременно принимать можно, однако лучше остановиться на одном препарате.

Также стоит уточнить, от какого кашля эти лекарства. Являясь отхаркивающим средством, Аскорил лечит сухой кашель, в то время как Лазолван можно применять на любой стадии заболевания.

Что лучше: Аскорил или Амбробене?

Данные препараты оказывают практически одинаковое действие на организм человека. Они оба являются отхаркивающими средствами. Разницу можно найти только в том, сколько стоит тот или иной препарат (Цена Аскорила значительно выше стоимости его аналога).

Что лучше: Аскорил или АЦЦ?

Оба препарата обладают отхаркивающим, муколитическим действием. При этом состав у них разный. Различия можно найти также в производителе и цене. Так, цена на экспекторант выше, чем на его аналог.

Что лучше: Аскорил или Эреспал?

Еще один аналог сиропа и таблеток Аскорил – лекарство Эреспал. Оба лекарства имеют похожий состав и действие, но цена на Эреспал значительно выше.

Все аналоги Аскорила имеют похожий состав и одинаковое действие, поэтому, если врач прописал Вам одно из этих лекарств, но по каким-либо причинам препарат Вам не подходит, Вы можете сами решить, чем можно заменить его.

Многие родители задаются вопросом: «При каком кашле дают то или иное лекарство?» Что касается Аскорила, то его врачи прописывают при сухом кашле, с целью ускорить процесс лечения.

Также многих волнует, до или после еды пить лекарство. Его можно принимать независимо от приема пищи.

В целом, многие рекомендуют давать и таблетки, и сироп Аскорил детям, отзывы на этот препарат весьма положительные. Многие родители хвалят данное лекарство в сравнении с другими аналогами.

Инструкция по применению для детей следующая:

до 6 лет по 5 мл 3 раза в день;
с 6 до 12 лет – 5-10 мл в день;
с 12 лет – 10 мл 3 раза в день.

Детям до 6 лет принимать данное лекарство не рекомендуется.

с 6 до 12 лет – по ½ таблетки 3 раза в день;
с 12 лет – по 1 таблетке 3 раза в день.

В аннотации к препарату говорится, что в период беременности Аскорил употреблять не рекомендуется.

В целом, отзывы врачей на таблетки Аскорил положительные, но некоторые специалисты относятся к нему скептически из-за производителя. О сиропе отзывы не отличаются.

Пациенты говорят, что препарат помогает быстро и без нареканий. Многие рекомендуют давать именно этот сироп детям, отзывы на таблетки среди пациентов такие же. Еще лекарство привлекает пациентов из-за доступной цены.

Однако некоторые пациенты жалуются на сильные побочные эффекты (тремор, головокружение, учащенное сердцебиение, повышение давления).

Цена варьируется в зависимости от страны, а конкретнее, города, где Вы живете. Так, цена на сироп Аскорил в Украине колеблется от 70 до 100 грн. В Харькове это лекарство можно купить за 76 грн. Точно узнать, сколько стоит сироп, Вы можете в ближайшей аптеке.

Цена на таблетки Аскорил – приблизительно 15 – 50 грн в зависимости от пачки. В Одессе Аскорил в таблетках можно приобрести примерно за сумму от 15 до 30 грн.

источник

Сочетанное применение антибиотиков с амброксолом повышает эффективность терапии у больных с инфекциями нижних дыхательных путей

С. С. Симонов, к. м. н., С. Н. Прокопчук, к. м. н., С. П. Ломоносов, к. м. н.; Главный военный клинический госпиталь МО Украины, г. Киев

Болезни органов дыхания являются одной из серьезных медико-социальных проблем. Несмотря не некоторую тенденцию к снижению показателей распространенности и заболеваемости, которая наблюдается в течение последних 2 лет, болезни органов дыхания являются самыми распространенными в Украине. Их удельный вес среди впервые зарегистрированных заболеваний составляет 36% [1]. Следует отметить, что среди болезней органов дыхания особое место занимают пневмония и хронический бронхит, заболеваемость которыми составляет 4,3-4,7 и 2,1-2,4 на 1 тысячу населения [1, 2].

Основное место в лечении инфекций органов дыхания принадлежит антибактериальным препаратам. Так, по данным Read R. и соавт. (2002), на долю этих инфекций приходится около 2/3 всех назначений антибиотиков [3]. Несмотря на большой арсенал современных антибиотиков, перед врачом всегда стоит проблема выбора оптимального препарата. Одной из групп антибактериальных препаратов, хорошо зарекомендовавших себя для лечения инфекций нижних дыхательных путей, являются антибиотики группы макролидов [4]. В качестве патогенетической терапии при этих инфекциях большинство врачей назначают также муколитики.

Однако не всегда назначение антибактериальных препаратов приводит к быстрому выздоровлению пациентов. Это связано как с вирулентностью самих микроорганизмов, вызывающих развитие инфекций, ростом их устойчивости к различным классам антибиотиков, так и с ошибками в назначении тех или иных препаратов, а также с несоблюдением пациентами режима их приема. Поэтому проблема повышения эффективности антибактериальной терапии в медицине вообще и в пульмонологии в частности остается чрезвычайно актуальной.

Данный обзор посвящен вопросам сочетанного применения антибиотиков и муколитиков с целью повышения эффективности антибактериальной терапии у больных с внегоспитальной пневмонией и бактериальным обострением хронического бронхита.

Известно, что пневмония представляет собой острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной природы, которое характеризуется очаговым поражением респираторных отделов легких и наличием внутриальвеолярной экссудации [2].

Основными причинами развития воспалительной реакции являются, с одной стороны, большое количество патогенных микроорганизмов, попадающих в легкие, с другой — снижение эффективности защитных механизмов самого макроорганизма. Среди многообразных путей поступления микробов в дыхательный тракт при развитии внегоспитальной пневмонии основное место принадлежит аспирации содержимого ротоглотки. Известно, что микроаспирация — физиологический феномен, который происходит у 40-70% здоровых людей во время сна [2].

В нормальных условиях кашлевой рефлекс, мукоцилиарный клиренс, сурфактант, антибактериальная активность альвеолярных макрофагов обеспечивают удаление инфицированного секрета из нижних отделов дыхательных путей. При нарушении защитных механизмов, которое наблюдается, например, при респираторных инфекциях, создаются благоприятные условия для возникновения воспалительной реакции и развития внегоспитальной пневмонии.

Среди всех микроорганизмов, которые колонизируют верхние дыхательные пути, только некоторые могут вызывать развитие воспалительной реакции, даже при минимальных нарушениях защитных функций органов дыхания. Наиболее частыми возбудителями пневмонии являются пневмококк, гемофильная палочка, моракселла катаралис и внутриклеточные патогены, такие как хламидии, микоплазмы и легионеллы. На долю этих микроорганизмов приходится от 40 до 60% внегоспитальных пневмоний. По данным разных авторов, в 50-60% случаев идентифицировать возбудителя пневмонии не представляется возможным [5, 6].

В лечении больных наиболее важным моментом является распределение пациентов на амбулаторных, которых следует лечить в поликлинических условиях, и стационарных, которые по тяжести состояния и социально-бытовым условиям требуют госпитализации. От этого распределения зависит как объем диагностических процедур, так и тактика антибактериальной терапии.

Диагноз внегоспитальной пневмонии является абсолютным показанием к назначению антибактериальных препаратов. При этом антибактериальную терапию необходимо начинать сразу же после установления диагноза, не дожидаясь данных микробиологических исследований, так как задержка в назначении первой дозы антибиотика на 8 ч и более приводит к значительному повышению летальности [7].

Несмотря на то, что пневмококк остается наиболее часто выявляемым патогеном при внегоспитальной пневмонии (в 20-60% случаев), в последние годы возрастает роль атипичных микроорганизмов, частота выявления которых достигает, по данным некоторых авторов, 40% [8]. Однако лабораторные методы обнаружения атипичных патогенов редко применяются в амбулаторной практике, они трудоемкие, дорогостоящие и не дают быстрого результата.

Следовательно, начиная антибактериальную терапию внегоспитальной пневмонии, врач базируется, в основном, на знании о наиболее часто выявляемых возбудителях данного заболевания и активности антибиотика по отношению к этим возбудителям. Кроме того, немаловажно учитывать профиль безопасности антибиотика, его возможности достигать высоких концентраций в очаге инфекции, удобство применения, например 1 раз в сутки, и оптимальность соотношения стоимость/эффективность. Из всего спектра антибактериальных препаратов, применяемых для лечения больных с внегоспитальной пневмонией, немногие отвечают этим требованиям.

Известно, что длительная антибактериальная терапия оказывает негативное влияние на комплаенс пациентов. Результаты независимых исследований показали, что через 6-7 дней от начала антибактериальной терапии только 20-30% пациентов продолжают прием антибиотиков [9]. Следовательно, при выборе антибактериального препарата предпочтение следует отдавать лекарственным средствам, которые назначают 1-2 раза в день, короткими курсами [2].

Согласно современным консенсусам по диагностике и лечению внегоспитальной пневмонии, макролиды, и в первую очередь азитромицин, имеющий наиболее удобную схему применения, рассматриваются в качестве препаратов выбора у амбулаторных больных без выраженной сопутствующей патологии [10]. В Украине, согласно рекомендациям Министерства здравоохранения и Института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф. Г. Яновского АМН Украины, основными группами антибактериальных препаратов для лечения больных с нетяжелым течением внегоспитальной пневмонии, в возрасте до 60 лет, без сопутствующей патологии являются макролиды (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин и др.) и аминопенициллины (амоксициллин). Согласно этим же рекомендациям, для успешного проведения этиотропной антибактериальной терапии важным является использование лекарственных средств, улучшающих бронхиальный дренаж, стимуляторов продукции сурфактанта в легких (амброксола) [11].

Что касается хронического необструктивного бронхита, то известно, что это заболевание связано с длительным воздействием на дыхательные пути неспецифических раздражителей (табачный дым, аллергены, загрязнители атмосферного воздуха и др.). Обострения хронического бронхита сопровождаются усилением кашля, одышки, увеличением количества отделяемой мокроты и изменением ее качественного состава. Причиной обострения хронического бронхита у 50% пациентов является инфекция [12, 13]. Причем бактериальная природа ее отмечается в 50-70% [14] в этой группе пациентов.

Среди основных возбудителей обост-рения хронического бронхита доминируют гемофильная палочка (H. influenzae), пневмококк (S. pneumoniae) и моракселла катаралис (M. catarrhalis) [15]. Около 30% обострений хронического бронхита обусловлены вирусами гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальными вирусами, риновирусами и др. [13, 16].

По мнению многих зарубежных авторов, основной целью лечения пациентов с обострением хронического бронхита является снижение тяжести, длительности и частоты обострений [17]. Считается доказанным, что для данной категории больных, особенно при наличии обострений бактериальной природы, которое сопровождается повышением температуры, усилением одышки, увеличением количества гнойной мокроты, применение антибиотиков приводит к быстрому исчезновению симптомов и восстановлению легочных функций [18]. Следовательно, с позиций доказательной медицины антибактериальная терапия инфекционных обострений хронического бронхита является обоснованной и клинически оправданной [19].

При выборе антибактериального препарата необходимо учитывать возраст пациента, выраженность синд-рома бронхиальной обструкции, частоту обострений, наличие сопутствующих заболеваний. Кроме того, необходимо учитывать также активность антибиотика в отношении основных патогенов, вызывающих обострение хронического бронхита, его способность достигать бактерицидных концентраций в очаге инфекции, комплаенс пациентов, а также оптимальное соотношение стоимость/эффективность [15]. В связи с тем, что обострения в большинстве случаев имеют нетяжелое течение, предпочтение следует отдавать антибиотикам для перорального применения. Антибактериальная терапия, как правило, должна продолжаться не менее 7-10 дней [19]. Исключение составляет азитромицин (Сумамед), который может применяться у данной категории больных 3- или 5-дневным курсом [20, 21].

Многочисленную группу среди пациентов с обострением хронического бронхита составляют люди в возрасте до 65 лет, без сопутствующих заболеваний, с нечастыми обострениями (реже 4 раз в год) и умеренно выраженной бронхообструкцией. У таких пациентов для купирования обострения заболевания препаратами выбора являются антибиотики группы b-лактамов (амоксициллин) и макролиды (азитромицин, кларитромицин и др.). У таких больных возможно также назначение доксициклина [13]. У пациентов в возрасте свыше 65 лет с сопутствующей патологией, с частыми обострениями бронхита (более 4 раз в год) и выраженной бронхообструкцией препаратами выбора являются защищенные аминопенициллины (амоксициллин/клавулановая кислота), цефалоспорины ІІ-ІІІ поколения и фторхинолоны [13].

На недавно проведенной 6-й Международной конференции по применению антибиотиков группы макролидов, азалидов, стрептограминов, кетолидов и оксазолидинонов в клинической практике (ICMAS-KO 6), которая состоялась в январе 2002 г. в Болонье (Италия), были представлены результаты 10-летнего опыта применения макролидного антибиотика азитромицина у больных с внегоспитальной пневмонией и обострением хронического бронхита [22, 23]. В основу 2 мета-анализов были взяты только результаты рандомизированных контролируемых клинических испытаний, проведенных в период с 1990 по 2000 годы.

В качестве препаратов сравнения у больных с внегоспитальной пневмонией были рокситромицин, джозамицин, кларитромицин, цефаклор, амоксициллин/клавулановая кислота и бензилпенициллин; у пациентов с обострением хронического бронхита — амоксициллин, амоксициллин/клавулановая кислота, цефаклор, кларитромицин, диритромицин и рокситромицин; то есть наиболее часто применяемые антибиотики, наряду с азитромицином, при лечении внегоспитальной пневмонии и обострении хронического бронхита.

Клинический эффект в случае внегоспитальной пневмонии был достигнут у 94% (872/928) пациентов, принимавших азитромицин, и у 90% (664/736) пациентов, принимавших препараты сравнения. Отсутствие клинического эффекта наблюдалось у 6% и 10% пациентов соответственно. На основании проведенного мета-анализа авторы исследования пришли к заключению, что азитромицин значительно снижает риск клинической неэффективности терапии у больных с нетяжелой внебольничной пневмонией по сравнению с другими антибиотиками.

При обострении хронического бронхита клиническая эффективность азитромицина была отмечена у 92,3% пациентов, у принимавших препараты сравнения — у 90,1%. Столь же высокой оказалась и бактериологическая эффективность. Частота эрадикации возбудителя достигла 82,4% у пациентов в группе азитромицина и 80,6% в группе больных, принимавших другие антибиотики. Только 0,8% (13/1615) пациентов прекратили прием азитромицина в связи с развитием побочных эффектов, в то время как при приеме других антибиотиков частота побочных эффектов, которая привела к отмене антибиотика, достигла 3,2% (41/1297). Проведенный анализ позволил ученым сделать вывод о том, что азитромицин является, по крайней мере, таким же эффективным антибиотиком, как и другие (b-лактамы и другие макролиды) у пациентов с обострением хронического бронхита.

Азитромицин как препарат сравнения был выбран неслучайно. Его уникальные фармакокинетические свойства — быстрое накопление в очаге инфекции и длительный период полувыведения — позволяют принимать препарат 1 раз в сутки, короткими 3-5-дневными курсами. Это дает возможность проводить полноценные курсы антибактериальной терапии, увеличить комплаенс пациентов и свести к минимуму частоту развития побочных эффектов. Считается доказанным, что после окончания приема азитромицина его высокие концентрации сохраняются в инфицированных тканях еще в течение 5-7 дней [21]. Более того, из всех макролидов азитромицин проявляет наиболее выраженную активность в отношении гемофильной палочки — основного возбудителя обострений хронического бронхита. Он сохраняет активность также в отношении пенициллинорезистентных штаммов пневмококка и штаммов M. catarrhalis, продуцирующих b-лактамазы [24].

Второй группой препаратов, наиболее часто применяемых при внегоспитальной пневмонии и обострении хронического бронхита, являются муколитики. Одним из эффективных и безопасных представителей этой группы является амброксола гидрохлорид, опыт применения которого в клинической практике насчитывает уже более 20 лет. За этот период времени амброксол неоднократно применялся у пациентов с внегоспитальной пневмонией и обострением хронического бронхита в сочетании с антибиотиками в качестве средства патогенетической терапии [25-28].

Первые данные о том, что амброксола гидрохлорид повышает концентрацию антибактериальных препаратов в бронхоальвеолярном секрете и легких, были получены в экспериментальных условиях [29, 30]. В дальнейшем эти данные были с успехом подтверждены в клинике для b-лактамных антибиотиков, макролидов и тетрациклинов [31-35]. Результаты проведенного в 1987 г. двойного слепого плацебо-контролируемого исследования показали, что амброксол при сочетании с антибактериальными препаратами приводит к увеличению скорости пассивной диффузии антибиотиков из плазмы крови в легочную ткань без изменений концентраций антибиотиков в плазме крови [33].

Эффективность сочетанной терапии антибиотиками с амброксолом была показана в плацебо-контролируемых исследованиях у пациентов с обострением хронического бронхита [26, 34, 35]. При этом было обнаружено, что сочетанная терапия приводит к статистически достоверному повышению в бронхиальном секрете концентрации антибиотиков группы b-лактамов и макролидов, уменьшению выраженности кашля и улучшению отхождения мокроты — по сравнению с пациентами, принимавшими только антибиотики. При исследовании эффективности сочетания амброксола с b-лактамами и макролидами у детей с острой пневмонией было обнаружено, что в группе детей, принимавших комбинированную терапию, отмечены статистически достоверные различия в снижении интенсивности кашля (на 3-й день лечения) и уменьшении патологических хрипов в грудной клетке (на 4-й день терапии) по сравнению с группой пациентов, принимавших только антибиотики [31]. При этом данные рентгенографии легких, проведенной в конце исследования, показали, что нормализация рентгенологической картины была достигнута у большего числа пациентов в группе, принимавшей антибиотики с амброксолом, по сравнению с группой, принимавшей одни антибиотики (79% по сравнению с 53%, p

источник

Сироп от кашля Аскорил – является комбинированным лекарственным препаратом с отхаркивающим и бронхолитическим действием. Используется он для терапии легочных заболеваний у малышей разного возраста, сопровождающихся бронхоспастическим синдромом и вязким секретом (астма, бронхит и др.).

Состав медикомента подобран так, что все компоненты дополняют друг друга и усиливают общее положительное действие. В 10 мл сиропа содержится 4 активных компонента: 1 мл ментола, 4 мг гидрохлорида бромгексина, 100 мг гвайфенезина и 2 мг сульфата сальбутамола. А также ряд вспомогательных веществ:

моногидрат лимонной кислоты;
очищенная вода;
пропиленгликоль;
сахароза;
бензоат натрия;
краситель сансет желтый;
сорбитол;
отдушки черной смородины и ананаса;
глицерин.

Аскорил – комбинированное средство с отхаркивающим и бронхолитическим действием. Благодаря трем активно действующим компонентам, содержащимся в составе, лекарство купирует бронхоспазм, оказывает муколитическое действие и понижает вязкость бронхиального секрета. Это происходит за счет стимуляции клеток слизистых бронхов и деполяризации кислых полисахаридов. Уменьшается натяжение мокроты и стимулируется ее отхаркивание.

В составе препарата содержится 3 активнодействующих компонента. Сальбутамол является бронхолитическим средством, стимулирующим бета-рецепторы бронхов, миометрия и кровеносных сосудов. Устраняет и предупреждает спазмы, снижает сопротивляемость дыхательных путей и увеличивает объем легких. Сальбутамол не снижает артериальное давление и не способствует расширению коронарных артерий.

Гвайфенезин является муколитическим средством, понижающим поверхностное натяжение бронхов. Одновременно стимулирует клетки слизистых, которые вырабатывают нейтральные полисахариды. Разжижает мокроту и облегчает ее удаление. Способствует переходу кашля в продуктивный.

Бромгексин является муколитическим средством, оказывающим противокашлевое и отхаркивающее действие. Компонент повышает серозность бронхиального секрета, разжижает мокроту и улучшает ее удаление, активирует мерцательный эпителий.

При употреблении сальбутамола внутрь его абсорбция высокая. Ее уменьшает прием пищи, но это не влияет на биодоступность. На десять процентов связывается с белками плазмы и проникает сквозь плаценту. Подвергается метаболизму в кишечнике и печени, инактивируется до четвертого сульфата эфира. Сальбутамол выводится с желчью на четыре процента, через почки на восемьдесят процентов в течение трех суток Пероральная биодоступность – приблизительно пятьдесят процентов.

Абсорбция гвайфенезина из ЖКТ быстрая, после употребления внутрь компонент усваивается через тридцать минут. Он попадает в ткани, которые содержат мукополисахариды. Приблизительно шестьдесят процентов лекарства метаболируется в печени. Вывод препарата из организма происходит через почки и легкие, вместе в мокротой.

При употреблении внутрь бромгексин усваивается полностью – на 99 процентов. В течение получаса всасывается в желудок. Бромгексин имеет низкую биодоступность и просачивается через ГЭБ и плаценту. В печени окисляется, деметилируется и метаболизируется до активного амброксола. Выводится из организма через почки.

Аскорил не назначается при вирусной инфекции или обычной простуде. Для препарата характерны строгие показания:

бронхиальная астма и периоды ее обострения;
туберкулез как открытая форма, так и закрытая;
коклюш;
затяжные и острые трахеобронхиты;
пневмокониоз;
обструктивный хронический бронхит;
плеврит;
бронхиты;
пневмонии;
муковисцидоз;
эмфизема легких;
бронхопневмонии.

Так как строгих клинических испытаний безопасности в период беременности и грудного вскармливания не проводилось, то употребление возможно лишь в крайних случаях, когда польза для женщины намного выше, чем риск для плода. При грудном вскармливании средство не принимается либо нужно отказаться на время от грудного вскармливания. Его можно начинать заново по истечении двух суток после последнего употребления лекарства.

Аскорил имеет определенный ряд противопоказаний. Препарат нельзя употреблять при повышенной чувствительности к его составляющим. Сироп нельзя употреблять детям до одного года, таблетки – до шести лет. Другие противопоказания:

пороки сердца;
беременность и период лактации;
миокардит;
артериальная гипертензия;
тахиаритмия;
сердечнососудистые заболевания (аритмии, гипертония, аортальный стеноз);
желудочное кровотечение;
глаукома (высокое внутриглазное давление);
гормональные заболевания (гипертиреоз);
воспалительные процессы в желудке;
декомпенсированный сахарный диабет в любых его формах;
язва желудка и кишечника в период обострения;
тиреотоксикоз;
почечная и печеночная недостаточность.

Аскорил не применяется если наблюдается индивидуальная непереносимость препарата. Нельзя употреблять одновременно с бета-блокаторами.

Аскорил в виде таблеток может применяться только с 6 лет. До этого времени назначается сироп, но только с годовалого возраста. Жидкость имеет фруктовый, сладкий вкус. До 6 лет сироп дается по 5 мл (одна чайная ложка) по 2-3 раза в день. С 6-12 лет доза увеличивается до 10 мл за один прием, трижды в сутки. Дети после 12 лет могут принимать сироп по 30 мл, с такой же периодичностью. Грудничкам сироп дается между периодами кормления.

Таблетки можно принимать только с шестилетнего возраста – по половинке трижды в день. С двенадцати лет по целой таблетке с такой же периодичностью. Аскорил запивается прохладной кипяченой водой.

Побочные действия препарата могут возникнуть после передозировки или при чрезмерной чувствительности к составу Аскорила:

головокружения;
проблемы со сном;
моча приобретает розовый цвет;
повышенная возбудимость;
крапивница, зуд, высыпания;
судороги в ногах;
головные боли;
диарея;
бронхиальные спазмы;
тошнота;
учащенное сердцебиение;
рвота;
сонливость либо нарушение сна;
дрожание конечностей;
кожные высыпания;
приступы язвенной болезни;

В тяжелой форме побочный эффект может проявиться в виде анафилактического шока, сенной лихорадке и отека Квинке или иные аллергические реакции.

Теофиллин и бета2-адреномиметические средства значительно увеличивают действие сальбутамола и провоцируют появление побочных эффектов. Аскорил нельзя использовать вместе с лекарствами, которые содержат кодеин и другими средствами против кашля. Это сильно затрудняет выход мокроты.

Бромгексин, содержавшийся в составе лекарственного средства, помогает быстрому проникновению в легкие антибиотиков (цефалексина, эритромицина). Препарат не назначается людям, получающим ингибиторы МАО. Средства ГКС и диуретики усиливают действие сальбутамола.

Аскорил применяется с осторожностью при диабете (любых его форм), язвах желудка и кишечнеика в период ремиссии. Следует придерживаться мер предосторожности, если у ребенка имеются сердечно-сосудистые заболевания. Курс лечения зависит от интенсивности применения препарата. Обычно – от пяти дней до недели.

При передозировке в большинстве случаев симптомы интоксикации отсутствуют. Иногда появляются признаки аллергических реакций: зудящие высыпания на коже, крапивница. В случае их появления следует провести симптоматическое лечение. Если препарат принимается в соответствии с инструкцией передозировки быть не должно.

Если препарат Аскорил принимался в количестве, которое превысило допустимые дозы, следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться в медицинское учреждение для проведения терапевтических, симптоматических мероприятий.

Основными симптомами передозировки являются вышеперечисленные побочные реакции, которые проявляются сильнее в несколько раз. Это:

головная боль;
тремор (дрожание верхних конечностей);
судороги, бронхоспазмы;
чрезмерная раздражительность и перевозбудимость нервной системы;
приступы тошноты и рвоты, расстройство стула (понос);
понижение артериального давления;
повышенное сердцебиение;
обострение язв желудка и кишечника;
расстройство сна.

Исключение в этом случае – аллергия, считающаяся донезависимой.

Место, где предполагается хранить препарат, должно быть сухим, удаленным от солнечного света, хорошо проветриваться. Также оно должно быть вне доступном для детей месте. Температура хранения – до 25 градусов по Цельсию.

Срок годности препарата Аскорил – 2 года с даты выпуска. После нарушения герметичности упаковки, средство можно применять до конца срока годности.

В аптечных точках препарат Аскорил отпускается без рецепта. Перед его использованием рекомендуется посетить медклинику и проконсультироваться с доктором.

К аналогам Аскорила относятся следующие препараты:

Джосет является частым аналогом препарата Аскорил, кроме бромгексина, сальбутамола и гвайфенезина медикамент содержит ментол. Это индийское лекарственное средство, выпускаемое в сиропе. Его можно применять для лечения пациентов, старше 6 лет, кроме беременных и кормящих женщин.
Бронхосан относится к заменителям Аскорила по терапевтической группе. Это комбинированный медикамент, выпускаемый в каплях. Он обладает муколитическим, отхаркивающим эффектом, расширяет бронхи. Его можно выписывать пациентам старше 3-х лет, но надо учитывать, что в его составе присутствует этиловый спирт.
Коделакт бронхо — комбинированное средство, которое выпускается в сиропе для приема внутрь. Его действующие компоненты способствуют выведению мокроты, убирают заложенность и отечность носа, слезотечение. Медикамент разрешен детям старше 6 лет.
Кашпол — комбинированное лекарство, терапевтический эффект от которого объясняется входящими в его состав бромгексином, сальбутамолом, гвайфенезином и ментолом. Продается препарат в сиропе, который в качестве отхаркивающего, муколитического, бронхорасширяющего средства может применяться у детей с 3-х лет. Кашпол не следует пить женщинам в положении и кормящим грудью.

Стоимость лекарственного средства составляет от 180 до 200 рублей за флакон.

источник