Современная линейка антибактериальных фармакологических средств включает в себя препараты, которые тем или иным образом усовершенствованы и обладают лучшими показателями активности в отношении бактериальной флоры. К таким препаратам можно отнести флемоксин солютаб инструкция по применению которого предлагается вашему вниманию.
В составе препарата флемоксин – амоксициллина тригидрат и различные вспомогательные вещества. Усиление фармакологического действия достигается за счет используемой диспергируемой целлюлозы. Это вещество быстро растворяется в полости желудка. Антибиотик поступает в кровь больного в течение нескольких минут. Выпускаются таблетки флемоксина по 0,125 г, 0,25 гр, 0,5 г и 1 г. В зависимости от тяжести состояния больного и заболевания можно использовать различные дозировки. Таблетки флемоксин солютаб в расфасовке по 125 мг выпускаются для применения у детей.
Антибиотик флемоксин относится к антибактериальным препаратам широкого спектра действия. Но он не обладает устойчивостью к пенницилиназе. Поэтому микроорганизмы, которые продуцируют фермент пенициллиназу, устойчивы к воздействию препарата флемоксин солютаб. В тоже время флемоксин обладает высокой степенью устойчивости к кислым средам желудка. Поэтому этот препарат широко используется в терапии желудочных и кишечных заболеваний. В частности флемоксин активен в отношении хеликобактер пилори, которая вызывает гастриты, бульбит, язвенную болезнь желудка.
Другие бактерии, чувствительные к антибиотику флемоксин:
- стафилококк золотистый;
- стрептококки;
- эшерихии;
- листерии;
- клостридии.
Спустя 30 минут после приема препарата концентрация действующего вещества в крови достигает терапевтических дозировок. Флемоксин из полости желудка всасывается практически полностью. С белками крови связывается только на 15 процентов. Выводится почками с мочой в неизмененном виде. Частичный процесс метаболизма происходит в структурных единицах печени. Но образующиеся при этом вещества абсолютно не токсичны для человека и выводятся после периода полураспада с каловыми массами.
Применение флемоксина допускается вне зависимости от времени приема пищи. Врачом рассчитывается необходимая дозировка препарата. Курс лечения обычно составляет 10 дней. В тяжелых случаях курс лечения может быть продлен до 14 дней. Дальнейший прием антибактериального средства не целесообразен, поскольку вырабатывается привыкание микроорганизмов.
Обычно флемоксин применение находит в следующих дозировках:
- острые инфекции верхних дыхательных путей – по 0,5 г 2 раза в сутки;
- инфекции почек и мочевыводящих путей (включая цистит) – по 0,5 г 3 раза в сутки;
- при очаговых воспалительных заболеваниях (отиты, пневмония, язвенная болезнь желудка) по 0,5 г 4 раза в сутки на протяжении 14 дней.
Будьте внимательны – эти дозировки рекомендованы взрослым людям и детям с 12 лет. Препарат флемоксин детям назначается по особой схеме и в других дозировках.
В современной врачебной практике препарат флемоксин инструкция по применению рекомендует назначать при:
- инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей;
- при заболеваниях желудочно-кишечного тракта инфекционной природы;
- воспалительных процессах кожных покровов и слизистых оболочек;
- отитах, конъюнктивитах;
- заболеваниях почек, мочевого пузыря при выделении бактериальной флоры.
При назначении антибиотика флемоксин следует учитывать чувствительность микрофлоры. Для этого необходимо предварительно проводить посев материала для определения чувствительности к антибактериальным средствам. Без проведения этого анализа лечение может оказаться не только бессмысленным, но и вредным. Поскольку флемоксин солютаб обладает достаточно высокой степенью агрессивности в отношении нормальной микрофлоры кишечника, часто после его приема развивается дисбактериоз. Поэтому применение флемоксина желательно сочетать с протекторами кишечной микрофлоры.
В среднем на флемоксин цена не превышает 200 рублей за упаковку. На курс лечения требуется 1-2 упаковки лекарственного средства. Более доступные цены в муниципальных аптеках. Но следует просить предоставить сертификаты, которые подтверждают подлинность препарата. Остерегайтесь подделок и просроченных лекарственных средств.
Препарат флемоксин солютаб для детей используется в исключительных случаях, когда польза от лечебного воздействия превышает риск возможных побочных действий. Детям до 1 года флемоксин назначается в суточной дозе из расчета 30 мг на каждый полный килограмм веса малыша. Для детей после достижения 1 года флемоксин дается в суточной дозировке из расчета 50 мг на 1 кг веса ребенка. При различных заболеваниях флемоксин солютаб детям дается только в режиме трехкратного суточного приема. Разделение суточной дозы на 2 приема не допускается. Детям флемоксин можно давать в растворенном виде в сиропе или фруктовом соке.
В основном за время врачебной практики использования флемоксина отзывы пациентов звучали только положительные. Отмечается быстрая положительная динамика заболевания. Быстро снижается температура тела и нормализуется общее состояние. Препарат редко вызывает побочные эффекты в виде желудочно-кишечных расстройств. Флемоксин практически не влияет на функции почек и печени. Допускается использование при сочетанных инфекция в качестве дополнительного антибактериального средства.
Во время беременности флемоксин солютаб использовать можно только под контролем со стороны врача. Воздержитесь от самостоятельного лечения. Действующее вещество препарата хорошо проникает через плацентарный барьер и может нанести вред плоду.
Во время лактации также следует с осторожностью принимать флемоксин. Он проникает в грудное молоко и может попасть в желудочно-кишечный тракт ребенка.
источник
Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. При хроническом течение патологии стадии ремиссии сменяются стадиями обострения. Наблюдаться заболевание может как у взрослых, так и у детей.
К сожалению, вылечить болезнь до конца практически не возможно. Однако врачи стараются максимально восстановить нормальное функционирование поврежденного органа и тем самым улучшить общее самочувствие пациента.
Добиться хорошего результата возможно при соблюдении специальной диеты и строгом приеме медикаментов, выписанных специалистов. Для купирования заболевания врач назначает большое количество лекарств, среди которых и антибиотики.
Антибиотики при панкреатите выписывают для устранения воспалительных явлений в самой поджелудочной железе, а также в других органах пищеварительного тракта, которые пострадали из-за развития болезни.
Назначение антибактериальных препаратов снижает риск развития таких опасных для жизни осложнения как:
- Сепсис;
- Воспаление брюшины;
- Абсцесс;
- Забрюшинная флегмона.
Так как выявить возбудителя заболевания достаточно проблематично, назначают антибиотики широко спектра действия.
Наиболее часто назначают Цефтриаксон (Азаран, Цефаксон). Выпускают препарат в виде порошка, предназначенного для приготовления раствора для парентерального введения. В зависимости от производителя стоимость 1 флакона может варьировать от 20 до 35 руб.
Суточная дозировка для пациентов старше 12 лет составляет от 1 до 2 г, иногда она может быть увеличена до 4 г, в этом случае ее вводят по 2 г каждые 12 часов. Детям младше 12 лет лекарство назначают 20—80 мг/кг/сут., в зависимости от возраста и тяжести патологии.
Препарат не стоит выписывать недоношенным детям, а также лицам, страдающим заболеваниями ЖКТ, почечной и печеночной недостаточностью.
На фоне терапии могут развиться такие нежелательные эффекты как:
- аллергия;
- диспепсические нарушения;
- суперинфекция;
- появление глюкозы и эритроцитов в моче;
- головная боль;
- носовые кровотечения;
- судороги;
- тромбофлебит.
Представителями данной группы антибактериальных медикаментов являются Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб. Первые два препарата выпускают в виде суспензий и таблеток для приема внутрь, последние средство производят в виде растворимых таблеток. Курс лечения подбирается индивидуально в зависимости от веса, возраста больного, работы почек, тяжести заболевания.
Эти препараты имеют минимум противопоказаний среди них;
- гиперчувствительность;
- мононуклеоз и лимфолейкоз инфекционной этиологии;
- нарушения печени, спровоцированные приемом пенициллинов.
Таблетки, покрытые оболочкой, не стоит принимать пациентам младше 12 лет, а из-за содержания лактозы, а также больным фенилкетонурией.
Как правило, они хорошо переносятся, их разрешено принимать новорожденным, беременным и лактирующим женщинам.
В редких случаях возможны следующие побочные эффекты:
- гематурия;
- кристаллурия;
- судороги;
- головокружения;
- аллергия;
- аномальные изменения в печени;
- диспепсия.
При панкреатите часто назначают Тетрациклин, который выпускают в таблетках. Средняя цена его составляет 50 руб. за 20 таблеток. Из-за того, что активное вещество препарата откладывается в костной и зубной ткани, его не назначают пациентам младше 8 лет, беременным и кормящим женщинам.
Доксициклин производят в виде капсул и лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Его аналогом является растворимые таблетки Юнидокс Солютаб.
Капсулы Доксициклина стоят в зависимости от производителя от 10 до 30 руб., а 10 таблеток Юнидокс Солютаб — 350 руб.
Они имеют схожие противопоказания и побочные действия с Тетрациклином. Но в отличие от него, у них более удобная схема применения, если Тетрациклин иногда в день нужно принять до 20 таблеток, то пероральные препараты на основе Доксициклина в день обычно принимают 2 раза, а затем 1 раз в сутки.
Кроме этого, Тетрациклин нельзя совмещать с едой, особенно с молочными продуктами, а вот Доксициклин для снижения риска побочных эффектов рекомендуют принимать с пищей.
Азитромицин (Хемомицин, ЗИ-фактор), которые выпускают в виде суспензий, капсул, таблеток, флаконов для инфузий. Они отличаются удобной схемой приема. Медикаменты назначают 1 раз в сутки на протяжении 3—5 дней.
У них небольшое количество побочных эффектов, среди которых развитие:
- нарушений психики (бессонница, раздражительность, сонливость, головокружение);
- суперинфекции;
- нарушений в работе печени (иногда приводящие к смертельному исходу);
- фотосенсибилизации;
- аллергических реакций.
Также они имеют небольшой спектр противопоказаний:
- индивидуальная непереносимость;
- тяжелые патологии печени и почек.
Азитромицин допустимо назначать женщинам в положении по жизненным показаниям, а вот во время лактации стоит перевести ребенка на смесь.
Среди препаратов данной группы при панкреатите часто назначают Канамицин. Канамицин выпускается в виде таблеток для приема внутрь и порошка для приготовления инъекционного раствора.
Препарат имеет множество противопоказаний, среди них:
- ботулизм;
- неврит слухового нерва;
- непроходимость кишечника (для таблеток);
- тяжелые нарушения почек;
- возраст младше 1 месяца;
- миастения;
- лактация;
- беременность (из-за ототоксического действия на плод).
На фоне лечения могут возникнуть такие серьезные побочные эффекты как аллергия, тромбоцитопения, тугоухость, вплоть до полного потери слуха. Тем не менее препарат часто приходится назначать.
Из препаратов данной группы назначают Ванкоцин. Он плохо всасывается при приеме внутрь, поэтому его используют в виде инъекций. По своим противопоказаниям и нежелательным эффектам препарат схож с аминогликозидами.
Это далеко не весь перечень антибиотиков, которые назначают при панкреатите.
Выписывание антибиотиков при панкреатите основано на том, что смертельные случаи при инфицированном панкреонекрозе наблюдаются чаще, чем при стерильном. А также и существует потенциальная вероятность снижения смертности при применении антибиотикопрофилактики в период между 1-ой и 3-й неделями приступа острого панкреатита.
В тоже время прием антибиотиков вне острых приступов болезни не уменьшает вероятность летальных исходов от панкреатита.
Поэтому антибактериальные препараты при воспалении поджелудочной железы назначают, если наблюдается:
- застой желчи;
- разрыв панкреатического протока;
- синдром системного воспалительного ответа;
- риск присоединения бактериальной инфекции;
- прогрессирующая органная недостаточность;
- ухудшение общего самочувствия больного, даже в том случае, если отсутствуют явные симптомы присоединения бактериальной инфекции.
Чтобы эффект от лечения был максимальный нужно соблюдать ряд правил:
- При остром панкреатите и обострение хронической формы антибиотики стоит назначать как можно раньше, особенно если есть подозрение, что патология будет протекать тяжело.
Для получения более быстрого результата от антибиотикотерапии лекарственные средства предпочтительно вводить внутримышечно или внутривенно. В среднем длительность курса должна составлять от 7 до 10 дней. Однако на усмотрение лечащего врача он может быть продлен.
В тяжелых случаях может быть назначено одновременно препараты для парентерального и перорального применения. Нельзя самовольно прерывать курс лечения, даже если наблюдается улучшение общего самочувствия, иначе возможен рецидив заболевания и появление устойчивости микроорганизмов.
Нельзя принимать антибиотики с профилактической целью, так как довольно быстро появляются резистентные штаммы микроорганизмов, и развивается суперинфекция. Кроме этого, антибактериальные лекарственные средства также имеют уйму побочных эффектов и противопоказаний, поэтому их бесконтрольный прием может усугубить ситуацию.
Обычно специалисты назначают антибиотики только во время приступов заболевания, тогда как вне обострения патологии достаточно соблюдать строгую диету и принимать ферментные препараты.
При приеме правильно подобранных антибиотиков наблюдаются следующие положительные эффекты:
- Уже на второй день после начала приема антибиотиков, как правило, понижается температура тела.
- Улучшается общее самочувствие больного.
- Снижается вероятность тяжелых осложнений и летального исхода.
источник
Система желчевыделения – это важная часть пищеварительного тракта, при нарушении функции которой процесс переваривания пищи значительно усложняется. Например, такое происходит при воспалительном процессе в стенках желчного пузыря – холецистите. Для того, чтобы решить проблему и устранить воспаление, иногда достаточно консервативной терапии, с использованием желчегонных, противовоспалительных, спазмолитических и других лекарственных средств. Дополнительно назначают и антибиотики при холецистите: такие препараты помогают значительно ускорить процесс выздоровления пациентов.
[1], [2], [3], [4], [5]
Среди многих причин, которые приводят к развитию холецистита, не последнее место занимает инфекционная природа заболевания – к примеру, патогенные бактерии могут попасть в систему желчевыделения с кровью или лимфой из других органов, либо по нисходящему или восходящему пути из пищеварительного тракта.
Если холецистит калькулезный – то есть, сопровождается формированием камней в пузыре и/или протоках, то опасность повреждения и воспаления стенки органа возрастает в несколько раз, так как конкременты могут механически травмировать ткани.
Лечение холецистита антибиотиками зачастую является обязательным. Если не устранить источник инфекционного процесса, то заболевание может осложниться образованием гнойника, нагноением пузыря и протоков, что впоследствии может привести даже к летальному исходу. Чтобы этого не допустить, лечение холецистита должно включать в себя комплекс препаратов, среди которых – и антибиотики.
Непосредственными показаниями к антибиотикотерапии при холецистите служат:
- выраженные болезненные ощущения в области печени, имеющие склонность к нарастанию;
- значительное повышение температуры (до +38,5-39°C);
- выраженные пищеварительные расстройства, с поносом и неоднократной рвотой;
- распространение болей по всему животу (так называемая «разлитая» боль);
- наличие других инфекционных заболеваний у пациента;
- признаки инфекционного процесса, обнаруженные в результате анализа крови.
[6], [7], [8]
Антибиотики нужны для того, чтобы избавиться от инфекции, которая зачастую способствует развитию холецистита и панкреатита.
В неосложненных случаях врач назначает амбулаторное лечение с приемом антибиотиков в таблетках. Такими таблетками могут стать Тетрациклин, Рифампицин, Сигмамицин или Олететрин, в индивидуальных дозировках. Средний курс антибиотикотерапии – 7-10 суток.
Если по поводу холецистопанкреатита применялось хирургическое лечение, то обязателен инъекционный курс антибиотиков в виде внутримышечного или внутривенного-капельного введения. В этом случае уместно применение Канамицина, Ампициллина или Рифампицина.
При осложненном течении заболевания можно применять одновременно два антибиотика, либо проводить периодическую замену препарата после определения резистентности микроорганизмов.
[9], [10], [11], [12], [13]
При остром течении холецистита антибиотики могут пригодиться при подозрении на перитонит и эмпиему желчного пузыря, а также при септических осложнениях. То, какой именно антибиотик будет уместен при остром холецистите, решает доктор. Обычно препарат подбирается на основе результатов посева желчи. Также немалое значение имеет свойство выбранного препарата попадать в систему желчевыделения и концентрироваться в желчи до лечебных показателей.
При остром холецистите наиболее оптимален 7-10-дневный курс терапии, с предпочтительным внутривенным введением медикаментов. Рекомендовано применение Цефуроксима, Цефтриаксона, Цефотаксима, а также комбинации Амоксициллина с Клавуланатом. Зачастую используют схему лечения, включающую цефалоспориновый препарат и Метронидазол.
Антибиотики при обострении холецистита применяют по аналогичным схемам, с возможностью назначения альтернативного лечения:
- внутривенное вливание Ампициллина 2,0 четыре раза в сутки;
- внутривенное вливание гентамицина;
- внутривенное вливание Метронидазола 0,5 г четыре раза в сутки.
Хороший эффект дает сочетание Метронидазола и Ципрофлоксацина.
[14], [15], [16]
Антибиотики в случае хронического течения холецистита могут быть назначены тогда, когда имеются признаки активности процесса воспаления в системе желчевыделения. Обычно антибиотикотерапию назначают в стадии обострения заболевания, в сочетании с желчегонными и противовоспалительными препаратами:
- Эритромицин по 0,25 г четырежды в сутки;
- Олеандомицин по 500 мг четырежды в сутки после приема пищи;
- Рифампицин по 0,15 г трижды в сутки;
- Ампициллин по 500 мг от четырех до шести раз в сутки;
- Оксациллин по 500 мг от четырех до шести раз в сутки.
Выраженным эффектом обладают такие антибиотики, как Бензилпенициллин в виде внутримышечных инъекций, Феноксиметилпенициллин в таблетках, Тетрациклин по 250 мг 4 раза в сутки, Метациклин по 300 мг дважды в сутки, Олететрин по 250 мг четырежды в сутки.
[17]
Камни в желчном пузыре не только создают механическое заграждение для оттока желчи, но и провоцируют сильное раздражение стенок протоков и желчного пузыря. Это может привести вначале к асептическому, а затем и к бактериальному воспалительному процессу. Зачастую такое воспаление постепенно приобретает хроническое течение с периодическими обострениями.
Нередко инфекция попадает в систему желчевыделения с кровотоком. Именно по этой причине пациенты с болезнями мочевыделительной системы, кишечника и пр. страдают также холециститом. Лечение в данном случае предусматривает применение сильных антимикробных препаратов обширного спектра активности.
Мощные антибиотики представлены Ампиоксом, Эритромицином, Ампициллином, Линкомицином, Эрициклином. Такие препараты назначают около 4-х раз в день, в индивидуально подобранной дозировке. Олететрин, Метациклин чаще назначают при хроническом течении холецистита.
[18], [19], [20], [21], [22]
Антибиотики при холецистите используются в различных лекарственных формах, которые выбирают по нескольким критериям:
- комфортность применения;
- соответствие стадии заболевания.
Например, для детей предпочтительнее использовать антибиотики в виде суспензии или перорального раствора.
В острой стадии холецистита предпочтительнее назначать антибиотик в виде инъекций – внутримышечных или внутривенных. На стадии затихания симптомов, а также при хроническом неостром течении холецистита можно принимать антибиотики в таблетках или капсулах.
- Азитромицин – это антибиотик, который существует в виде капсул или таблеток. Препарат пьют между приемами пищи, в средней дозировке 1 г на прием.
- Зитролид – это аналог Азитромицина, который выпускается в форме капсул и имеет пролонгированное действие – то есть, достаточно принимать одну капсулу препарата в сутки.
- Сумалек – макролидный антибиотик, существующий в виде таблеток или порошка. Препарат удобен для использования, так как требует однократного приема в течение дня. Длительность терапии препаратом Сумалек определяется доктором.
- Азикар – это капсулированный антибиотик, который отлично справляется с комбинированными воспалительными процессами – например, его часто назначают при холецистопанкреатите. Стандартная дозировка препарата – 1 г один раз в сутки, между приемами пищи.
- Амоксил – это комбинированный антибиотик, с такими активными компонентами, как амоксициллин и клавулановая кислота. Амоксил можно применять в виде таблеток, либо вводить в виде инъекций и инфузий, на усмотрение доктора.
- Флемоксин Солютаб – это особая форма амоксициллина в виде растворимых таблеток, что позволяет добиться быстрого и полного всасывания препарата в желудочно-кишечном тракте. Флемоксин Солютаб назначается при холецистите, как детям (с 1 года), так и взрослым пациентам.
[23], [24], [25], [26], [27]
Фармакологическое действие антибиотиков при холецистите можно наглядно рассмотреть на примере такого распространенного препарата, как Амоксициллин (он же – Амоксил).
Амоксициллин относится к полусинтетическим аминопенициллинам, обладающим противомикробной активностью в наиболее оптимальном для холецистита спектре. Препарат не демонстрирует чувствительности к бактериям, продуцирующим пенициллиназу.
Амоксициллин проявляет действие относительно большого количества микробов. Так, спектр активности охватывает грам (+) аэробные бактерии (бациллы, энтерококки, листерии, коринобактерии, нокардии, стафилококки, стрептококки), а также грам (+) анаэробные бактерии (клостридии, пептострептококки, пептококки), грам (-) аэробные бактерии (бруцеллы, бордетеллы, гарднереллы, хеликобактерии, клебсиеллы, легионеллы, моракселлы, протей, сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион), грам (-) анаэробные бактерии (бактероиды, фузобактерии, боррелии, хламидии, бледная трепонема).
Амоксициллин может не проявлять активности к микробам, вырабатывающим β-лактамазу – из-за этого некоторые микроорганизмы оказываются нечувствительными к монолечению препаратом.
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
При пероральном приеме Амоксициллин – антибиотик, который часто назначают при холецистите, почти сразу же всасывается в пищеварительном тракте. Средний показатель предельной концентрации составляет 35-45 минут.
Биологическая доступность антибиотика приравнивается к 90% (при употреблении внутрь).
Длительность полураспада – 1-1 ½ часа.
Связывание с протеинами плазмы небольшое – приблизительно 20% у амоксициллина и 30% у клавулановой кислоты.
Процессы метаболизма происходят в печени. Антибиотик имеет хорошее распределение в тканях и жидких средах. Выводится через систему мочевыделения в течение шести часов после перорального приема.
[35], [36], [37], [38]
Антибиотики при холецистите при беременности стараются не назначать, так как многие из подобных препаратов преодолевают плацентарный барьер и могут оказать негативное влияние на развитие плода. Однако существуют случаи холецистита, когда избежать приема антибиотиков не удается. Если такое произошло, то антибиотик должен подбирать только врач, с учетом не только чувствительности бактерий, но и срока беременности.
Например, на усмотрение врача допускается применение таких антибиотиков при холецистите беременными женщинами:
- препараты группы пенициллинов (Амоксициллин, Ампиокс, Оксациллин);
- антибиотики цефалоспориновой группы (Цефазолин, Цефатоксим);
- антибиотики-макролиды (Азитромицин, Эритромицин).
Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики при холецистите и беременности наугад – этим можно навредить будущему малышу, а также поставить под сомнение исход самой беременности.
Антибиотики при холецистите не назначают лишь в определенных случаях, а именно:
- при повышенной реакции организма на антибиотики конкретной группы;
- при инфекционном мононуклеозе;
- при беременности и грудном кормлении (за исключением препаратов, разрешенных к применению у беременных);
- при склонности к аллергическим реакциям;
- при тяжелых декомпенсированных состояниях организма.
В любом случае, возможность назначения антибиотиков при холецистите должна быть оценена лечащим доктором, так как зачастую противопоказания бывают относительными. Например, при беременности могут быть назначены отдельные виды препаратов, однако их прием должен строго согласовываться с врачом и им же наблюдаться.
[39], [40], [41], [42], [43], [44]
Все без исключения антибиотики, и в том числе те, которые назначают при холецистите, могут иметь ряд побочных проявлений – особенно в случае продолжительного их приема. Из наиболее распространенных побочных симптомов можно назвать:
- развитие резистентности патогенных бактерий к действию антибиотика;
- развитие аллергии;
- дисбактериоз кишечника, влагалища, ротовой полости;
- стоматит;
- грибковые поражения кожи и слизистых;
- снижение иммунитета;
- гиповитаминозы;
- диспепсия (понос, рвота, неприятные ощущения в животе);
- бронхоспазмы.
При приеме обычной дозы антибиотика, назначенной доктором, побочные проявления возникают редко, либо проявляются незначительно.
[45], [46], [47], [48], [49], [50]
Антибиотики при холецистите следует использовать с учетом таких рекомендаций:
- При выборе антибиотика, кроме прочего, необходимо учитывать возраст больного холециститом. Так, для детского возраста имеется свой ряд разрешенных препаратов.
- Основным показанием к назначению антибиотиков при холецистите являются признаки воспалительного процесса.
- Антибиотики при холецистите можно вводить в виде инъекций или принимать перорально. Как правило, выбор формы препарата зависит от стадии холецистита.
- Нельзя принимать антибиотики меньше семи дней и больше 14 дней. Оптимально проводить 7-10-дневный терапевтический курс.
- Неправильное лечение антибиотиками, а также игнорирование рекомендаций доктора может замедлить наступление выздоровления и усугубить течение заболевания.
Что касается дозировки и схемы лечения, то она устанавливается индивидуально, с учетом тяжести инфекционного процесса и чувствительности патогенного микроорганизма. К примеру, Амоксициллин при холецистите назначают чаще всего в дозировке 500 мг трижды в сутки, однако при тяжелом течении заболевания количество препарата может быть увеличено до 1 г трижды в сутки. В детском возрасте от пяти до десяти лет Амоксициллин назначается по 0,25 г трижды в день.
Существует несколько стандартных схем антибиотикотерапии при холецистите. Рекомендуем вам ознакомиться с ними.
- Аминогликозиды в сочетании с уреидопенициллинами и Метронидазолом. Антибиотики вводят инъекционно: Гентамицин (до 160 мг) утром и вечером + Метронидазол 500 мг и Азлоциллин 2,0 трижды в день.
- Цефалоспориновый антибиотик с препаратом пенициллиновой группы: Цефтазидим 1,0 трижды в день + Флуклоксациллин по 250 мг четырежды в сутки.
- Цефалоспориновый антибиотик и Метронидазол: Цефепим 1,0 утром и вечером, в сочетании с Метронидазолом 500 мг трижды в сутки.
- Тикарциллин с Клавулановой кислотой по 3 г один раз в 5 часов в виде внутривенной инъекции (не более 6 раз в сутки).
- Пенициллиновые антибиотики в сочетании с препаратами фторхинолоновой группы: Ампициллин 500 мг 5-6 раз в день + Ципрофлоксацин 500 мг трижды в сутки.
Схемы лечения могут варьироваться, сочетая в себе другие препараты, представляющие предложенные группы антибиотиков.
[51], [52], [53]
источник
Многие люди спрашивают, можно ли пить антибиотики при панкреатите. Лечение антибиотиками при воспалении в поджелудочной железе занимает главное место в лечении взрослых людей в стадиях острого и затяжного панкреатита. Любому специалисту необходимо знать, какие нужно назначать антибиотики в зависимости от стадии заболевания.
Лечение панкреатита антибиотиками осуществляется для уничтожения размножения бактерий, которые способствуют осложнению заболевания и развитию инфекции.
Существует несколько способов прохождения бактерий в поджелудочную железу:
- Передача бактерий через кровь.
- Восходящий воспалительный процесс через двенадцатиперстную кишку.
- Через портальную вену (портальная система печени).
- Путем транслокации из кишечника через лимфатические узлы.
Антибиотики при панкреатите у взрослых назначают в следующих случаях:
- Развитие инфекционных осложнений (инфицирование некроза, пара панкреатит, кисты, холангит и т.п.).
- Профилактика бактериальных воспалений (устранение проникновения микробов в брюшную полость).
- Прогнозирование тяжкого течения, развитие бактериальных осложнений панкреатита (некроз железы составляет больше 30% от объема ткани, С-реактирующий белок в крови больше 150 мг/л, повышение фермента эластазы и лактатдегидрогеназы в крови, превышение уровня в крови пептид гидролазы).
При малоэффективности излечения острого панкреатита, как правило, развивается панкреонекроз, и обязательность принятия антибиотиков с целью профилактики возрастает.
При данном заболевании проводят тонкоигольную аспирацию отмирающих масс, после чего берется посев на бактерии, и назначают необходимые антибиотики.
Эта процедура проводится, если есть риск возможного инфицирования. При инфекции ложной кисты железы делают дренаж с очередным посевом на бактерии и подбирают антибиотики. Можно сказать, что поджелудочная железа подвержена инфицированию со стороны ряда различных бактерий.
Правила приема антибиотиков при панкреатите состоят в следующем. При заболевании с целью профилактики антибиотики назначают по показаниям, если объем пораженной ткани превышает 30% от объема ткани поджелудочной железы, повышен уровень С-реактивного белка в крови более 150 мг/л, при дискенезии желчного пузыря, формировании псевдокисты, разрывах в протоках.
При проникновении инфекции и худшем прогнозе болезни антибиотические препараты должны быть прописаны как можно раньше. Препарат подбирается с учетом допустимого пути проникновения инфекции, учитывается всевозможный диапазон бактерий, которые инфицируют поджелудочную железу.
Необходимо избегать приема лекарств, которые способствуют возникновению панкреатита, к примеру, Эритромицин. Лечение антибиотическими средствами длится 2 недели, а иногда и 3, все зависит от тяжести заболевания.
Какие антибиотики можно принимать при воспалении поджелудочной железы:
- Антибиотики бета-лактамной группы, подразделяющиеся на 3 вида: пенициллины, цефалоспорины и карбапенемы. Противомикробные препараты назначают совместно с цефалоспоринами (Метронидазол, Флуканозол). Лекарства данной группы обладают высокой антибактериальной активностью, подавляют хромосомные лактамазы, вырабатываемые грамотрицательными бактериями.
- Пенициллины — препараты широкого спектра действия, эффективность их немного ниже. К ним относятся пиперациллин и тикарциллин, сюда можно отнести цефалоспорины (цефотаксим, цефепим).
- Тетрациклины, аминогликозидные, линкозамиды, фторхинолоны и другие препараты.
Но не стоит забывать, что не все стадии болезни требуют применения тяжелых антибиотиков. При начальной стадии можно принимать Абактал, Доксициклин, Сумамед, Бисептол.
Существуют такие антибиотические средства, которые при длительном приеме провоцируют воспаление поджелудочной железы. Такой вид болезни встречается реже, но переносится сложнее. Есть риски рецидива, к тому же патология не поддается усиленной терапии.
Панкреатит вызывают панкреотоксические вещества.
Некоторые лекарства могут провоцировать воспаление поджелудочной железы по механизму наследственного установленного недостатка определенных ферментов. На некоторые лекарства может развиться аллергия. При всасывании препарата образуются промежуточные продукты, приводящие к развитию панкреатита.
При приеме ряда препаратов панкреатит развивается за короткий промежуток времени и если превышена доза медикамента.
Причиной развития патологии может быть наследственно установленный недостаток некоторых ферментов, принимающих участие в метаболизме лекарств (идиосинкразия). Как будет развиваться это заболевание, нельзя предугадать, и от дозы препаратов не зависит.
Такой вид болезни вызывает любой антибиотик.
При сверхчувствительности к определенным антибиотикам панкреатит развивается быстрее и протекает острее (аллергический лекарственный панкреатит). Такое заболевание могут вызвать: сульфаниламиды, 5-аминосалицилаты, тетрациклины, метронидазол.
При нормальном обмене веществ некоторые препараты образуют промежуточные продукты. При применении некоторых из них может образоваться осадок в желчном пузыре, а это, в свою очередь, может спровоцировать развитие панкреатита.
Диагностирование и лечение панкреатита, вызванного приемом антибиотиков, не отличается от других методов. Здесь главное выявить и остановить прием провоцирующих лекарств. Необходимо придерживаться немедикаментозного лечения: голодание, парентеральное и энтерогенное питание, наложение холода, рентгенография.
Для парентерального питания используют продукты расщепления белков (гидролизаты), жировые эмульсии. Но питание и голодание могут быть неэффективными при усилении боли. В этом случае проводят оперативное вмешательство, после чего назначают энтерогенное питание. Особенности этого питания: уменьшение паралитической непроходимости кишечника; стимулирование кишечного тракта, способствующее снижению проникновения бактерий кишечной флоры в абдоминальную полость, развитию гнойного антагонизма.
При недостаточности этих методов прибегают к медикаментозной терапии. Применяются следующие препараты:
- спазмолитические;
- антисекреторные;
- ферментные;
- фосфолипидные;
- антиоксидантные;
- антигистаминные;
- с содержанием лактулозы.
Нужно стараться тщательно выбирать препараты, антибиотики без необходимости не назначать. При лекарственной форме панкреатита часто применяют Дуспаталин. Этот препарат уменьшает спазмы сфинктера и не вызывает понижения давления. Побочные действия от приема препарата минимальны.
Для поддержания железы в норме нужно применять следующие медикаменты:
- Препараты, подавляющие производство соляной кислоты в желудке.
- Селективные препараты (Гастроцепин).
- Антацидные средства.
- Ферментные средства.
Для понижения риска инфекционных и бактериальных осложнений применяются пребиотики. Прием антибиотиков при панкреатите оправдан, но в том случае, если они приносят пользу и помогают человеку победить болезнь.
источник
Антибиотики при панкреатите служат одной из важных составляющих комплексной терапии при острой форме заболевания или в моменты обострения его хронической формы. Благодаря действию этих препаратов удается максимально снизить возможность инфекционного поражения органов ЖКТ, а также предупредить развитие серьезных осложнений. Несмотря на всю эффективность лечебного действия, к антибиотикам стараются прибегать только при тяжелых случаях поражения поджелудочной железы.
Применение антибиотиков при панкреатите служит для предупреждения возможного осложнения в случаях появления угрожающей симптоматики. Ожидаемого результата можно добиться при своевременном начале лечения, так как за упущенный период в организме могут произойти существенные изменения, нередко необратимого характера. Только правильно назначенные препараты, применяемые на начальной стадии болезни, способны облегчить состояние больного, избавить его от болезненных проявлений и даже увеличить продолжительность его жизни.
Острый характер панкреатита более требователен к терапевтическому лечению антибиотиками, так как в этом случае необходимо как можно скорее приостановить развитие болезни и постараться ее устранить. При хронической форме, с повторяющимися время от времени рецидивами, как правило, пациенты меньше нуждаются в антибиотиках.
Основным показанием для назначения препаратов с противобактериальными свойствами служат признаки перипанкреотита, состояния, при возникновении которого воспаление с поджелудочной железы начинает распространяться на близлежащие ткани и на слизистую желчного пузыря, находящегося поблизости. В сложившейся ситуации промедление недопустимо и в качестве экстренных мер назначают лекарства из пенициллинового ряда и цефалоспорины. Дополнительно, в случае необходимости, врач назначает другой вид антибиотиков, так как направление лечения и свойства лекарств прежде всего зависит от характера патологии и степени произведенного поражения.
При наличии воспаления в поджелудочной железе врачи рекомендуют антибиотики, но лишь в случае, если для этого имеются обоснованные показания. Этими препаратами могут быть:
- Амоксиклав;
- Бисептол;
- Абактал;
- Амоксициллин;
- Бактрим;
- Ванкоцин;
- Тиенам;
- Ципролет и другие.
При панкреатите, требующим немедленных действий, специалисты обычно используют Цефтриаксон и один из препаратов, обладающим широким спектром действий в виде Де-Нола, Кваматела, Омеза, Церукала, Ультропа. В ряде ситуаций назначается Атропин, при назначениях преимуществами пользуется форма в виде таблеток.
Средняя цена на антибиотики может отличаться, что объясняется видом лекарственного средства. Также на разницу в цене влияет и расположение аптеки, так как в столице один и тот же препарат будет стоит дороже, чем в менее крупных городах.
При покупке следует учитывать следующие обстоятельства. Дело в том, что один и тот же препарат, принадлежащий к одной общей группе, может иметь разные названия и отличаться по цене. Эти отличия прежде всего зависят от страны, где производится лекарство и фирмы, где его непосредственно изготовляют. Отличия в цене возникают по причине того, что оригинальные препараты стоят в несколько раз дороже, чем дженерики, хотя активное вещество в них одно и то же. Причем это не означает, что копия фирменного лекарства будет гораздо слабее по эффективности.
Для сравнения можно посмотреть имеющиеся отличия в цене препарата, который часто назначают при панкреатите:
- Панкреатин в России можно купить по цене начиная с 30 рублей за одну упаковку в 60 таблеток;
- Мезим Форте (тот же панкреатин, но под другой торговой маркой) будет стоить в среднем 245 рублей за 80 таблеток.
В целом препараты в виде антибиотиков вполне доступны и стоят недорого, их цена зависит от вида препарата, так как при сильно выраженном обострении необходимо применять антибиотики последнего поколения, средняя цена их будет несколько выше остальных. Если же назначение произведено просто для устранения симптомов воспаления, то обращаются к более простым препаратам, которые и стоить будут недорого.
Частое использование антибиотиков нежелательно по причине того, что тогда возникает привыкание патогенных микроорганизмов к применяемым лекарствам. При бесконтрольном и беспорядочном применении противомикробных лекарств устранять симптомы панкреатита придется долго и не всегда успешно. Поэтому прием препаратов в виде антибиотиков необходимо начинать только по назначению специалиста и строго следуя его рекомендациям. Самостоятельно проводить терапию антибиотиками строго запрещается, так как подобным можно ухудшить состояние больного органа и заболевание будет напоминать о себе частыми рецидивами. Подобные действия способны вызвать отдаленные серьезные последствия, которые могут возникнуть в виде злокачественного перерождения поджелудочной железы или в качестве сахарного диабета.
Проведение терапии с использованием сильнодействующих антибиотиков требует придерживаться инструкции по применению данного вида лекарств, а именно:
- Более эффективно введение препарата с помощью внутривенной или внутримышечной инъекции;
- Терапия продолжается от недели до двух, более длительное использование антибиотиков не рекомендуется;
- Антибиотики в таблетках запивают только простой негазированной водой;
- Не допускается самостоятельно проводить коррекцию назначенной дозы препарата;
- При отсутствии улучшения самочувствия при применении лекарств в течение трех дней, рекомендуется пересмотреть назначение, так как подобное чаще всего говорит о невосприимчивости микробов к антибиотику;
- Лечебный курс должен быть пройден полностью, преждевременное его прекращение в связи с улучшением самочувствия не допускается;
- Для закрепления положительного результата от лечения, прием лекарств продолжается еще около двух дней;
- Прием препаратов необходимо проводить в строго определенное время, через равные промежутки времени — при лечении нужно соблюдать постоянную концентрацию препарата.
Особенно важно держать под контролем состояние пациентов и следить за правильностью лечения препаратами при панкреатите, так как именно это заболевание почти в каждом пятом случае приводит к тяжелым осложнениям.
Поэтому так важно именно в этой ситуации следовать правилам лечения противобактериальными средствами:
- Назначение антибиотиков при панкреатите производят лишь при особенно выраженных обострениях, то есть когда проведение стандартной терапии не принесло облегчения.
- Перед назначением антибиотиков необходимо провести полное обследование пациента, это необходимо для того, чтобы лекарственное средство принесло положительную динамику в лечении.
- Для получения быстрого результата рекомендуется получать антибиотики в инъекциях.
- Важно строго следовать прописанному курсу и проходить его полностью, если назначен курс в десять дней, то лечение должно продолжаться именно столько, не больше, но и не меньше.
Для лечения панкреатита может потребоваться много времени, поэтому не стоит надеяться, что результат будет получен быстро и симптомы болезни навсегда пропадут. Даже после полного, казалось бы, излечения, риск обострения остается навсегда.
При воспалении в поджелудочной железе важно обращать самое пристальное внимание на общее состояние больного, так как имеющиеся хронические заболевания, полученные в результате панкреатита, способны негативным образом отразиться на эффективности полученного лечения. Так, в качестве противопоказаний, которые делают применение антибиотиков нежелательным, могут послужить следующие состояния:
- Наличие ВИЧ;
- Состояние беременности и период грудного вскармливания;
- Тяжелые нарушения функций печени;
- Индивидуальная непереносимость антибактериальных препаратов;
- Состояние почечной недостаточности.
Во время лечения необходимо полное воздержание от употребления спиртных напитков, если этого не было сделано раньше. Как известно, панкреатит и алкоголь, понятия, взаимоисключающие друг друга, и если пациент заинтересован в выздоровлении, то он сразу отказывается от алкоголя. Если у больного имеется склонность к аллергическим реакциям и ранее у него была резкая реакция на какой-либо лекарственный препарат, необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.
Взрослые пациенты могут использовать в лечении любые назначенные препараты, при отсутствии противопоказаний к ним. К детям при назначении нужно относиться с большей осторожностью, так как не все группы антибиотиков можно применять в детском возрасте. Так:
- Способны угнетать развитие костей и приостанавливать их рост препараты из группы фторхинолонов.
- Цефалоспорины вредят детской печени.
Также детям не назначают препараты в виде Амикацила, Нетилмицина, Цефалексина, Ампициллина и Амоксициллина, так как их использование не обеспечивает необходимый терапевтический эффект из-за низкой концентрации в тканях железы.
В своем большинстве, при своевременной диагностике стандартные способы лечения панкреатита приносят положительный результат. В тех же ситуациях, при которых проведение обычной терапии не помогло, проводят лечение антибиотиками, позволяющими освободить поджелудочную железу от патогенной микрофлоры.
Использование антибиотиков проводится и при имеющихся серьезных осложнениях панкреатита. Так, при остром характере болезни, ее характерными симптомами служат застой производимых ферментов и отек самого органа. В результате жидкость из активных веществ, образующаяся при воспалении, скапливается в самой поджелудочной железе и эти вещества, соприкасаясь с соединительными тканями брюшной полости, вызывают ее воспаление. Подобное состояние очень опасно для больного, так как служит начальной стадией перитонита. Своевременный прием антибиотиков в необходимой дозировке может прервать дальнейшее развитие угрожающего жизни состояния и не допустить самых тяжелых последствий. Чтобы не упустить время, так как патологический процесс отличается стремительностью, антибиотики в этом случае получают в виде уколов в брюшную полость или внутривенных капельниц. Все лечебные процедуры выполняются под врачебным контролем.
Лечение, использующее комплексные методы, способно быстро привести в норму состояние поджелудочной железы и восстановить ее основные функции. При хроническом панкреатите проводят назначение лекарственных препаратов, а также разрабатывают план лечебного питания. Медикаментозные способы предназначены для устранения болезненных симптомов, которые устраняют при помощи Но-Шпы и Папаверина.
При возникшем воспалении, затрагивающем поджелудочную железу, не применяют нестероидные противовоспалительные средства и аспирин, так как они могут оказывать раздражающее воздействие на пораженную слизистую оболочку железы и разжижают кровь, в итоге больные испытывают сильную боль с угрозой внутреннего кровотечения.
В качестве противомикробного средства при тяжелых случаях заболевания обычно принимают Метронидазол, что особенно актуально в случае обширных очагов поражения, затронувших поджелудочную железу.
В периоды обострения панкреатита очень важен отказ от любых ферментных препаратов, так как эти действия способны вызвать более серьезные изменения в ее состоянии. Ферменты в качестве заместительной терапии при их недостаточности, принимают лишь после окончания острого периода.
Продолжительность альтернативных методов лечения с применение лекарственных средств определяется лечащим врачом. Самостоятельно пересматривать эти сроки или вносить изменения в дозировку препаратов запрещается, так как это чревато нанесением вреда здоровью, а также возможностью спровоцировать очередной приступ обострения.
В качестве альтернативного метода лечения можно рассматривать оперативное вмешательство. В этом случае подразумевается два ее вида – в качестве прямого способа и непрямого. При непрямом вмешательстве проводят операцию на одном из органов ЖКТ. Прямое вмешательство используют при удалении кист, желчных камней, а также пораженной некрозом части поджелудочной железы. Хирургический метод применяют при развитии осложнений с неблагоприятными симптомами и если проводимая терапия не принесла ожидаемого результата.
Соблюдение строгой диеты при панкреатите также считают альтернативой применения антибиотиков. Питание при этом заболевании должно быть дробным, количество приемов пищи с небольшими по объему порциями не должно быть менее пяти за день. Вне периода обострения больные должны получать больше белковых продуктов, в остальном же ежедневный рацион мало чем отличается от диеты при остальных патологиях ЖКТ.
Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об антибиотиках при панкреатите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.
Я, как врач со стажем, хорошо знаю и много раз наблюдал на практике состояние пациентов с панкреатитом. Во многих случаях облегчить их тяжелое положение удавалось только с помощью антибиотиков, особенно в тех случаях, когда заболевание запущено, а сама поджелудочная железа находится в ужасном состоянии. Конечно, полностью вернуть здоровье таким больным уже не получится, но продлить существование и сделать его по максимуму комфортным – после антибиотиков почти всегда удавалось.
Согласна, прием антибиотиков играет решающую роль при проведении лечения тяжелых случаев заболевания. В этом состоянии больным часто ничего другого и не остается, вот только после сильных антибиотиков приходится долгое время восстанавливать нормальную микрофлору, а вот здесь уже у врача и у пациента сохраняется право выбора. Какими методами будут пользоваться для поддержания организма, нужно сообща принимать решение. и среди дня позволяет. Как он говорит, для аппетита. В итоге у него стали боли в животе появляться, иногда тошнит, а при нажатии на область поджелудочной железы он чувствует болезненность. Неужели это невозможно вылечить, а он и слышать не хочет о прекращении выпивок.
источник
Панкреатит – это группа заболеваний пищеварительной системы, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. Этот орган секретирует пищеварительные ферменты и вырабатывает инсулин – гормон, отвечающий за углеводный обмен в организме. При панкреатите ферменты не поступают в двенадцатиперстную кишку и начинают разрушать поджелудочную железу. При этом выделяемые токсины попадают в кровоток, повреждая жизненно важные органы: легкие, почки и даже головной мозг. В медицине выделяются следующие формы заболевания:
- острая форма;
- рецидив острого панкреатита;
- хроническая форма;
- обострение хронического панкреатита.
У 20 % больных, страдающих панкреатитом, болезнь протекает в тяжёлой форме. Ситуация усугубляется неправильно поставленным диагнозом, погрешностях в питании и несвоевременном обращении за медицинской помощью.
При воспалении поджелудочной железы терапия заключается в назначении спазмолитической, болеутоляющей и холинолитической терапии. Также показано голодание на протяжении двух суток и обильное питьё, эффективен форсированный диурез. Инфузионную терапию применяют с целью устранения нарушения водно-электролитного баланса.
В дополнение к базовому комплексу, при тяжёлом течении заболевания, назначают антисекреторную и антиферментную терапию. Также применяются антигипоксанты и антиоксиданты. При выраженности болевого процесса проводят продлённую эпидуральную анальгезию.
При лёгком течении, раннее назначение противомикробных средств не целесообразно, так как не может снизить риск септических осложнений.
Антибиотикотерапию назначают при тяжёлом течении заболевания, с риском инфицирования (присоединения бактериального компонента) за счёт активации условно-патогенной флоры.
В таком случае показано использование антибиотиков, обладающих тропностью к ткани поджелудочной железы.
Для профилактики гнойных осложнений, наиболее эффективны комбинации с метронидазолом:
- фторхинолонов (пептофлоксацина);
- третьего поколения цефалоспоринов. Предпочтение отдаётся цефтриаксону или цефоперазону;
- 4-го поколения (цефепима или цефоперазона-сульбактама);
Возможно назначение карбапенемов.
Длительность лечения от 7-ми до 14-ти дней.
При остром течении заболевания назначают антибиотические препараты широкого спектра действия: фторхинолоны, синтетические производные пенициллина и цефалоспорины. Детально остановимся на каждом лекарственном средстве.
Цефоперазон ® вводится внутривенно. Высоко эффективен против широкого спектра микроорганизмов, обладает выраженным бактерицидным действием. Применяется от семи до 10-ти дней. Также применяется в качестве антибактериального прикрытия при оперативном лечении панкреатита и его осложнений.
Цефтриаксон ® – это цефалоспориновый антибиотик 3-го поколения, оказывающий бактерицидное действие. Курс лечения при панкреатите с применением Цефриаксона составляет около недели. Препарат вводится внутривенно два раза в день.
Амоксиклав ® – это комбинированный препарат, выпускаемый в таблетированной форме. В его состав входят амоксициллин и клавулановая кислота. Для эффективной терапии достаточно выпивать по одной таблетке раз в сутки. Продолжительность курса составляет примерно 7 дней.
Пефлоксацин ® или абактал ® – это антибиотик широкого спектра действия, относящийся к классу фторхинолонов. Имеет высокую тропность к тканям поджелудочной железы. Наиболее эффективно инфузионное введение (внутривенно – капельно, в течение часа) дважды в день.
Ванкоцин ® – антибиотик, антибиотик, относящийся в группе гликопептидов. Применяется при сепсисе, в случае неэффективности бета-лактамов. Препарат специально разработан для лечения инфекций. Активным компонентом является ванкомицина гидрохлорид. Один флакон содержит 0,5 или 1 грамм этого вещества. Антибиотик выпускается в форме порошка.
Доксициклин ® вводится внутривенно или внутримышечно. При приёме внутрь Доксициклин ® почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Курс лечения продолжается не более 10 дней.
Дозировка и длительность курса антимикробной терапии зависят от тяжести заболевания и сопутствующих осложнений. Застой в железистой ткани и отёк чреваты развитием аутолиза, при котором клетки и ткани поджелудочной железы распадаются под воздействием собственных ферментов.
Нередко возникает экссудат – патологическое состояние, характеризующееся скоплением биологической жидкости. Последняя вместе с протеолитическими ферментами контактирует с оболочкой брюшины. Это приводит к воспалению париетального и висцерального листков брюшины, т.е. перитониту.
Перитонит несёт угрозу жизни пациента и требует скорейшего медицинского вмешательства. Прогноз в случае несвоевременного или неадекватного лечения неблагоприятен, вплоть до летального исхода. При быстром течении болезни смертность достигает 60-80%.
Предотвратить развитие септических осложнений помогут антибиотики широкого спектра действия: Амоксициллин ® , Ципролет ® , Хлоромицетин ® .
Амоксициллин ® – это полусинтетический антибиотик, относящийся к группе пенициллинов. Он хорошо усваивается организмом и не разрушается под воздействием желудочного сока. Амоксициллин ® при остром панкреатите используют для профилактики рецидива. Лекарство активно применяют в педиатрии.
Ципролет ® – это антибактериальный препарат из группы фторхинолонов. В медицине практикуется пероральный способ введения Ципролета ® . К препарату чувствительны грамположительные, грамотрицательные бактерии и анаэробные микроорганизмы.
Хлоромицетин ® или Левомицетин ® . Обладает широким спектром действия. Бесцветные горькие на вкус кристаллы практически не растворяются в воде. Назначается при шигеллезе, или дизентерии и брюшном тифе. Хлоромицетин ® отличается высокой активностью и токсичностью. Из-за тяжелых побочных действий его назначают только при серьезных инфекционных поражениях.
В основном, препараты вводятся внутривенно и в брюшную полость. Для снятия болевого синдрома больному назначают трициклические антидепрессанты, оказывающие седативно-снотворное действие.
Приём антибиотиков – это превентивные меры, позволяющие избежать патологических состояний, несущих угрозу жизни. Благоприятный реабилитационный прогноз наблюдается в том случае, если пациент вовремя обратился в специализированное медицинское учреждение.
Приём антибактериальных медикаментов при панкреатите нецелесообразен и даже опасен, так как воспаление имеет неинфекционный генез. Сильнодействующие медицинские препараты попадают в просвет кишечника и уничтожают полезную микрофлору.
Гастроэнтеролог назначает антибиотики в том случае, если существует риск развития парапанкреатита. Данное локализованное осложнение приводит к воспалению забрюшинного клетчаточного слоя. При рецидивах врачи прописывают больным курс лечения Ампиоксом ® , Аугментином ® , Цефуроксимом ® , Цефиксимом ® и Цефоперазоном ® .
Для уничтожения инфекции у беременных женщин назначают антибиотические препараты пенициллинового ряда или его синтетические аналоги, например, ампициллин. При тяжёлом течении болезни назначение Карбенициллина ® .
Антибиотики при панкреатите у взрослых не подходят для лечения воспаления у детей. Для подростков старше 12 лет подходит препарат Бактрим ® , выпускаемый в форме таблеток и суспензии. Он принимается перорально и запивается большим количеством воды. Беременность и кормление грудью не являются противопоказаниями, но лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
Терапия сильнодействующими антибиотическими лекарственными средствами требует соблюдения ряда рекомендаций:
- достигнуть максимального эффекта позволяет внутривенное или внутримышечное введение препарата;
- курс лечения от семи дней до двух недель. Превышение 14-ти дневной антибиотикотерапии не рекомендовано;
- рекомендуется запивать лекарства только чистой негазированной водой;
- ни в коем случае нельзя самостоятельно корректировать дозировку;
- отсутствие улучшений в течение трёх суток свидетельствует о том, что возбудитель устойчив к данному типу антибиотика, поэтому лекарство следует заменить;
- нельзя прекращать принимать препарат, как только состояние улучшилось.
- для закрепления результата терапия должна продолжаться еще 2-3 дня;
- между приёмами лекарства необходимо выдерживать равные промежутки времени, чтобы поддерживать постоянную концентрацию препарата в крови.
- антибиотики при панкреатите и холецистите назначаются только врачом.
Комплексный подход позволяет в кротчайшие сроки нормализовать и восстановить работу поджелудочной железы. При панкреатите, протекающем в хронической форме, назначают приём медикаментов и составляют лечебное меню. В случае обострения необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь и приложить холодный компресс на верхнюю часть живота. Первые 2-3 дня показаны голод и постельный режим.
Медикаментозная терапия призвана устранить приступы боли. При обострении пациент испытывает сильный болевой синдром, который купируется такими препаратами, как Но-шпа ® и Папаверин ® .
Применение аспирина и нестероидных противовоспалительных средств исключено, так как они раздражают слизистую оболочку и разжижают кровь, что приводит к внутренним кровотечениям.
В качестве дополнительного противомикробного препарата рекомендуется принимать Метронидазол ® . Метронидазол ® при панкреатите обычно назначается в особо тяжёлых случаях, когда некротические изменения затронули около 30% поджелудочной железы.
Приём антисекреторных препаратов, например омепразола ® , позволяет устранить кислотозависимые заболевания ЖКТ за счёт понижения продукции соляной кислоты.
Приём ферментных препаратов в острый период категорически запрещён.
Заместительная ферментная терапия назначается для коррекции симптомов экзокринной недостаточности, только после стихания острого воспалительного процесса.
Длительность терапии и дозы препаратов должны подбираться только лечащим врачом. Самостоятельное изменение назначений может нанести серьезный вред здоровью, а также спровоцировать новый приступ панкреатита.
При заместительной терапии осуществляется приём ферментов, например, Мезима ® или Фестала ® , улучшающих процесс пищеварения и облегчающих работу поджелудочной железы. Если воспаление сопровождается нарушениями водно-солевого обмена, то прописываются изотонические солевые растворы.
Оперативное вмешательство – это непрямые и прямые методы лечения воспаления поджелудочной железы. В первом случае проводятся операции на органах желудочно-кишечного тракта, а во втором – дренирование кистозных опухолей, удаление жёлчных камней или части поражённого органа. Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативных методов и наличии тяжёлых осложнений.
Пациенты должны придерживаться строгой диеты и дробного питания. Питаться необходимо минимум пять раз в день. В период ремиссии показано употребление продуктов с повышенным содержанием белка. Строгая диета, исключающая острые и жирные блюда, какао, кофе и газированные напитки ускорит процесс выздоровления. Благотворное воздействие на пищеварительный тракт оказывают лечебные минеральные воды.
источник