Флемоксин солютаб это антибактериальное лекарственное средство пенициллинового ряда, которое можно применять и при лечении цистита у взрослых, и при лечении детей. Данное средство используется против широкого спектра возбудителей.
Цистит это воспалительный процесс, возникающий в стенках мочевого пузыря. Это одно из наиболее часто наблюдаемых заболеваний мочеполовой системы, которое зачастую может вызываться проникновением в организм вредоносных бактерий. В таких случаях эффективной считается терапия с применением антибиотиков, в том числе и флемоксина.
Основная составляющая таблеток амоксициллина гидрохлорид полусинтетический антибиотик, который действует следующим образом:
- Эффективно подавляет способность бактерий продуцировать клеточные мембраны.
- Препятствует делению клеток бактерии и их росту.
- Растворяет клетки микроорганизмов.
Активное вещество не распадается под воздействием желудочного сока, так как амоксицикллин устойчив к кислотам.
Как и остальные антибиотики из группы пенициллинов, амоксицикллин разрушается при воздействии фермента бета-лактамазы или пенициллиназы. Поэтому, при цистите, спровоцированном микроорганизмами, вырабатывающими данный фермент, препарат не будет эффективен.
При вирусной природе воспалительного процесса терапия Флемоксином не производится, если нет осложнений.
Препарат производится в виде диспергируемых таблеток в дозировках 1 г, 0.5 г, 0.25 г и 0.125 г.
Флемоксин солютаб может назначаться женщинам всех возрастов, мужчинам и детям с рождения, в различных дозировках. Его можно принимать не зависимо от приема жидкости и пищи. Таблетки принимают запивая водой или растворяя их в воде.
Дозировка подбирается для каждого пациента индивидуально, на нее влияют следующие факторы:
- Тяжесть заболевания.
- Вид возбудителя заболевания.
- Возраст больного.
Для детей младше одного года суточная доза вещества рассчитывается исходя из веса пациента, из расчета от 0,03 до 0,06 г на 1 килограмм веса. Детям, которые старше одного года и младше трех лет, рекомендована доза от 0,375 до 0,5 г.
Суточная доза лекарственного средства у детей старше трехлетнего возраста 0,75 г. Суточную дозу препарата следует разделить на 2 или 3 приема.
Для взрослых людей и детей старше 10 лет для лечения цистита суточная доза рассчитывается следующим образом:
- Для лечения легкой или средней формы воспаления назначают от 1 г до 1,5 г, которые делят на 2 приема.
- Для терапии острого тяжело текущего воспаления назначают от 2,25 г до 3 г, разделяемые на 3 приема.
В целом лекарственное средство переносится хорошо всеми группами пациентов. Однако, в некоторых случаях наблюдаются такие побочные эффекты:
- Диарея, колит и метеоризм (чаще всего возникают у взрослого населения)
- Ухудшение работы печени.
- Ухудшение аппетита.
- В почках могут появиться воспалительные процессы неинфекционного характера.
- В крови может уменьшиться количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.
- В худшую сторону может измениться общее состояние больного.
- Ухудшение сна.
- Депрессия.
- Раздражительность и прочее.
Не рекомендуется применять для терапии цистита Флемоксин, если у пациента имеются сопутствующие заболевания, такие как:
- Тяжело протекающие заболевания ЖКТ.
- Тяжелые заболевания почек.
- Язвенные колиты.
- Непереносимость или гиперчувствительность к амоксициллину либо к другим антибиотика группы пенициллинов.
При применении описываемого лекарства в комплексе с другими препаратами следует помнить, что:
- При употреблении витамина С всасывание амоксициклина возрастает.
- Если сочетать прием флемоксина с дигоксином, то повысится всасывание дигоксином.
- Абсорбацию амоксициклина могут снизить антацидные и слабительные средства.
- Если применять препарат совместно с препаратами из группы цефалоспоринов, рифампицином и аминогликозидами, то терапевтический эффект всех используемых средств увеличится.
- Одновременный прием сульфаниламидов уменьшает лечебные качества обоих средств.
источник
Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?
Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.
Заболевания почек занимают довольно большую нишу среди всех болезней. Значительная роль данных органов в человеческом теле относит пиелонефрит к реестру заболеваний с тяжелым исходом, вплоть до смертельного. Чтобы этого избежать, надо знать то, какие следует принимать антибиотики при пиелонефрите.
Чаще всего заболевания почек развиваются в результате нарушения обмена веществ или аутоиммунной реакции. Отдельная группа заболеваний — воспалительные поражения почек. Они развиваются в результате атаки на них собственных иммунных клеток или непосредственно из-за воздействия микроорганизмов на структуры органа. Среди воспалительных заболеваний выделяется пиелонефрит.
Пиелонефритом называют воспалительное поражение чашечно-лоханочной системы почки. Оно развивается чаще всего двумя путями: ретроградным (при попадании инфекции из мочевого пузыря) или гематологическим (бактерия попадает в почку через общий кровоток).
Локализуясь в лоханках почки, бактерия начинает активно вырабатывать антигены, вызывая реакцию со стороны иммунной системы. Попадая в почку, клетки (нейтрофилы) атакуют данные продукты метаболизма бактерии и собственные клетки почки (они повреждаются антигенами бактерии, и собственная иммунная система начинает воспринимать их как атипичные).
За счет этого развивается воспаление с развитием соответствующей клинической картины.
Основными клиническими признаками развившегося пиелонефрита являются повышение температуры до 38-39° С, симптомы общей интоксикации (одышка, озноб, тахикардия), боли в пояснице (а также положительный симптом поколачивания). В моче обнаруживается значительный лейкоцитоз — более 18 (преимущественно за счет увеличения нейтрофилов как показателя бактериальной инфекции). Визуально определяется изменение ее цвета (в норме моча соломенно-желтого цвета, а при развитии пиелонефрита она может становиться красной и зеленой). При микроскопическом исследовании мочи определяются бактерии, выраженный нейтрофилез.
Так как причиной заболевания является бактерия, лечить пиелонефрит нужно при помощи антибиотикотерапии.
В первую очередь перед началом лечения обязателен комплекс мероприятий, направленный на подтверждение диагноза инфекционного пиелонефрита и на верификацию бактерии. Обычно для этого берут несколько посевов: на флору (для определения типа и класса возбудителя) и на чувствительность к антибиотикам (для определения наиболее эффективного средства).
Затем, до получения данных анализа посева на микрофлору, назначаются антибиотики от пиелонефрита широкого спектра действия. Надо знать название то, какие антибиотики назначают для лечения пиелонефрита:
- Пенициллины. Пиперациллин — антибиотик 5 поколения пенициллинов, активный против грамположительных и грамотрицательных штаммов. Применяется внутривенно или внутримышечно. Применяется и при цистите.
- Цефепим — антибиотик из группы цефалоспоринов 4 поколения. Активен против грамположительных и отрицательных видов. Вводится в мышцу или внутривенно.
- Антибиотики при пиелонефрите и цистите из группы фторхинолонов — моксифлоксацин. Активен против большинства микроорганизмов и паразитов, но обладает достаточно выраженным токсическим действием. Курс лечения данным препаратом — 7 дней.
- Аминогликозиды — амикацин. Действует на ограниченное число бактерий в силу выработавшейся устойчивости.
- Карбапенемы — имипенем. Препарат довольно эффективный, относится к препаратам выбора для лечения пиелонефрита. Вводится преимущественно внутривенно на изотоническом растворе. Срок лечения — 7 дней.
После получения результата на посев количество антибиотиков уменьшается в зависимости от типа бактерии. До получения результата на чувствительность к лекарствам терапия ведется узким препаратом, оказывающим влияние на конкретную группу микроорганизмов. При положительной чувствительности к тому или иному средству все остальные препараты при пиелонефрите и цистите отменяются, а лечение ими проводится до полной элиминации микроорганизма из почки.
Лекарства используются преимущественно внутривенно. Подобный образ введения определен тем, что таким образом практически 100% медикамента доставляется с током крови к почкам.
Это обуславливается фармакодинамикой препарата и зависит от того, сколько реакций претерпевает препарат до того, как попадет в место назначения. Поэтому именно внутривенное введение лекарств обуславливает скорейшее выздоровление.
В первую очередь антибиотик не должен оказывать повреждающего действия на почки. Из-за болезни почек чашечно-лоханочный аппарат почки и так претерпевает перегрузки. Если антибиотик, используемый для лечения, будет еще и поражать почку, это вызовет ее перегрузку. А это приведет к почечной недостаточности.
Другим обязательным условием должно быть выведение антибиотика с мочой. В таком случае создается максимальная концентрация препарата в моче, что обуславливает эффективность лечения.
Кроме условий, указанных выше, имеется еще одно, не менее важное: лекарство для лечения пиелонефрита должно обладать бактерицидным, а не бактериостатическим действием. Антибактериальные препараты полностью уничтожают бактерию с полным выведением ее и продуктов метаболизма с мочой; бактериостатические же направлены на прекращение всех обменных процессов в клетке микроорганизма. Однако такие антибиотики от пиелонефрита не элиминируют бактерию, в результате чего сохраняется высокий риск развития рецидива заболевания.
При использовании антибиотиков определяются критерии успешности лечения — совокупность признаков, указывающих на положительную или отрицательную динамику в лечении пиелонефрита. К ним относятся:
- Ранние критерии — снижение температуры, исчезновение озноба, уменьшение проявлений интоксикации, улучшение состояния, восстановление фильтрационной и выделительной функций почек, нормализация стерильности мочи. Данные критерии определяются в течение первых 48 часов после начала лечения. Наличие всех из них указывает на правильный выбор противомикробного средства и его адекватное действие на почечную ткань.
- Поздние критерии. Они проявляются примерно через 2-4 недели после начатого лечения. К ним относятся полное исчезновение повторных подъемов температуры, отсутствие озноба на протяжении 2 недель от начала лечения антибактериальными средствами, а также отрицательные результаты исследования мочи на наличие бактерий в течение недели после окончания лечения. Данные критерии символизируют об элиминации микроорганизма из чашечно-лоханочной системы.
- Окончательный критерий — отсутствие рецидивов заболеваний мочеполового тракта в течение 3 месяцев после окончания этиотропной терапии. Этот критерий становится положительным в том случае, когда антибиотику удалось полностью вывести бактерии из мочевого тракта, включая «дремлющие» формы, а также микроорганизмы, населяющие мочеиспускательный канал.
Если какие-либо из критериев не проявили себя в указанные сроки, следует задуматься либо о смене препарата, либо о дополнении уже имеющегося лечения еще одним антимикробным средством.
Перед лечением пиелонефрита следует обязательно проконсультироваться с врачом для определения конкретных дозировок. Антибиотики при заболевании хронический пиелонефрит и при цистите широкого действия назначаются в стандартных дозах, а узкие препараты от хронического пиелонефрита нужно дозировать более тщательно. Если доза будет меньше той, что требуется для элиминации бактерии, антибиотик позволит бактерии адаптироваться к его введению. Если же назначить слишком много антибиотика от хронического пиелонефрита, высок риск поражения почек или печени.
При лечении пиелонефрита и цистите антибиотиками часты случаи развития осложнений заболевания. К ним относят дисбактериоз кишечника (развивается при высоких дозах используемого антибиотика или при длительном лечении (более месяца)).
При неправильном введении антибиотика при пиелонефрите и цистите возможно развитие абсцессов в месте введения (характерно для внутримышечного лечения).
В редких случаях развивается аллергия на вводимый антибиотик при пиелонефрите, проявляющаяся зудом, повышением температуры. В тяжелых случаях возможно развитие анафилактической реакции, вплоть до шока или отека Квинке.
Обязательно соблюдение условий стерильности при введении препаратов, так как может иметь место генерализация инфекционного процесса (за счет поступления микроорганизма извне с кожи или окружающей среды).
При чрезмерно большом количестве вводимого препарата высок риск развития метаболического (или, как его называют, токсического) гепатита или хронической почечной недостаточности. В некоторых случаях бывает развитие панкреатита.
Если же препараты дозировать правильно, нет практически никакого риска развития осложнений (максимум будут проявлять себя побочные эффекты, но какой антибиотик при пиелонефрите в настоящее время их не вызывает).
Выбор антибактериальной терапии для лечения пиелонефрита — дело непростое. Он должен быть крайне эффективным против вызвавшего развитие заболевания возбудителя и не должен нагружать почку, чтобы не ухудшать уже имеющуюся картину заболевания.
Именно из-за того, что нужно учесть эти два нюанса, лечение пиелонефрита должно полностью согласовываться с лечащим врачом, так как при самолечении можно не только не оказать никакого влияния на течение заболевания, но и навредить себе.
Комбинация антибиотика с клавулановой кислотой была изобретена в 70-е годы 20 столетия в Великобритании. Амоксиклав 250 (на латинском Amoxycillinum+Acidum clavulanicum) — комплексный препарат, созданный на основе такого сочетания. Он позволяет излечивать инфекции, не поддающиеся другой терапии.
Множество патогенных бактерий обладают защитой от воздействия пенициллинов. Эти микроорганизмы продуцируют белки (лактамазы), которые защищают их от действия антибиотиков. Клавуланат связывает β-лактамазы и позволяет амоксициллину разрушать клеточные стенки бактерий и уничтожать инфекцию. Благодаря этому действие препарата имеет широкий спектр, благодаря чему средство применяется в урологии, дерматологии, отоларингологии, ревматологии, пульмонологии.
В составе комбинированного препарата основным действующим веществом является амоксициллин — полусинтетический антибиотик из ряда пенициллинов. Спектр его действия широк, но не распространяется на патогены, продуцирующие бета-лактамазы.
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Клавулановая кислота нейтрализует пенициллин-связывающие белки бактерий. Вещество не только помогает антибиотику работать, но и активирует иммунные механизмы клеток.
Дополнительно клавуланат обладает собственным бактерицидным свойством, что повышает эффективность.
Комбинированный препарат активен в отношении грамположительной, грамотрицательной флоры, ее анаэробных и аэробных представителей и применяется при лечении инфекций мочевых путей, носоглотки, бронхо-легочной системы, суставов, костей, мышечной ткани и кожного покрова.
Амоксиклав с содержанием амоксициллина 250 мг производят в виде таблеток и порошка для приготовления суспензии и приема внутрь.
Таблетки 250+125 белого цвета двояковыпуклые, восьмиугольные, покрытые оболочкой, имеют оттиски «250/125» и «АМС» с разных сторон.
Главное вещество препарата — 250 мг амоксициллина тригидрата. Калиевая соль клавулановой кислоты входит дополнительно в количестве 125 мг. В составе присутствуют вспомогательные вещества.
Для перорального применения выпускают средство в виде порошка желтовато-белого цвета. Готовый жидкий препарат представляет собой гомогенную суспензию белого или желтого цвета.
В 5 мл раствора находится 250 мг активного вещества в форме тригидрата, 125 мг клавулановой кислоты, ароматизатор дикой вишни (4 мг).
Оба компонента хорошо всасываются из пищеварительного тракта, не разрушаются кислотами в желудке, прием пищи не влияет на эффективность лечения. Биодоступность средства достигает 70%.
Амоксициллин нарушает структуру клеточной стенки патогенов, что приводит к потере прочности мембран и гибели микроорганизмов. В то же время амоксициллин может быть разрушен бета-лактамазами — ферментами некоторых бактерий, а значит, не уничтожит данный штамм.
Клавулановая кислота обладает способностью связывать широкий спектр бета-лактамаз и лишать бактерии устойчивости к пенициллинам.
Примененные вместе вещества дополняют действие друг друга и способны уничтожать стойкие резистентные инфекции.
Основные фармакокинетические параметры веществ в составе комплексного средства похожи.
Максимальная концентрация в плазме достигается спустя час после приема и зависит от дозы. Быстро создается терапевтическая концентрация препарата в таких органах: плевральная и перитонеальная жидкости, среднее ухо, легкие, матка, яичники. Амоксициллин обнаруживается в синовиальной жидкости, предстательной железе, небных миндалинах, мышцах, коже, носовых пазухах, желчном пузыре и печени.
Если нет воспаления в мозговых оболочках, средство не проходит через ГЭБ барьер. Препарат проникает сквозь плаценту, определяется в околоплодных водах и обнаруживается в грудном молоке в незначительных концентрациях.
Оба вещества выводятся почками, их период полувыведения составляет от 1 до 1,5 часов.
Небольшая часть препарата выводится через легкие и кишечник.
Показаниями к применению являются инфекционно-воспалительные процессы в различных тканях и органах:
- Заболевания дыхательных путей: хронический синусит и отит, заглоточный абсцесс, фарингит, тонзиллит, бронхит, неуточненная пневмония.
- Инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит.
- В гинекологии: цервицит, эндометрит, гонорея, мягкий шанкр.
- Абдоминальные и кишечные поражения: холецистит, энтероколит, перитонит, сальмонеллез, шигеллез.
- Бактериальные инфекции кожи, мягких тканей, суставов, включая укусы, воспаленные раны, сепсис.
Широкий спектр активности и редкие побочные эффекты позволяют предупреждать инфицирование при хирургических вмешательствах.
Причиной цистита часто бывает собственная флора, обитающая на слизистых оболочках мочевыводящих путей: клебсиеллы, протеи, энтерококки, стафилококки, стрептококки. Комплексное лекарство быстро оказывает выраженный бактерицидный эффект, а также способен сдерживать размножение бактерий.
Длительность лечения и дозу препарата подбирает врач с учетом тяжести симптомов и стадии заболевания:
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- при легком воспалении назначают по 1 таблетке с интервалами в 12 либо 8 часов в течение 5 дней;
- при средне-тяжелых состояниях увеличивают дозировку или укорачивают интервал между приемами, чтобы суточное количество соответствовало 1,5 г антибиотика;
- при тяжелом течении инфекции дозу разрешено увеличивать до 1 г на прием, но не более 3 г в сутки.
В мочеполовой системе антибиотик способен уничтожить практически любые микроорганизмы, лишь 1% возбудителей оказывается резистентным к лечению.
Урологические патологии бактериальной природы часто возникают вследствие нелеченной инфекции в нижних отделах мочеполовой системы. Решение о назначении антибиотиков при пиелонефрите принимает врач, опираясь на показания анализов мочи, крови, результаты бакпосева.
При остром состоянии в начале лечения проводят 5-дневный курс инъекций: 3 раза в сутки по 1,2 г до улучшения состояния.
Затем возможен переход на таблетки или суспензию до полного курса, который может длиться 14 дней и более.
Одной из причин инконтиненции (недержания мочи) может оказаться бактериальное заражение. Если по результатам обследования установлено наличие патогенной флоры, то врач назначает соответствующий курс антибиотиков. При других причинах болезненного состояния препарат неэффективен.
Возникновение камней в почках, по последним исследованиям, имеет прямое отношение к жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Врачи связывают образование камней и пиелонефрит в одну систему.
В составе комплексной терапии такой инфекции применяют пенициллины. Благодаря присутствию клавулановой кислоты комбинированный препарат амоксициллина показан при этой патологии.
Благодаря щадящей дозировке препарат 250+125 может назначаться взрослым и детям. Перорально в таблетированной форме средство применяют с 14 лет. В зависимости от тяжести заболевания назначают по 1 таблетке 2 или 3 раза в сутки с одинаковыми интервалами.
При тяжелых инфекционных поражениях увеличивают кратность приема и количество лекарственного вещества. Определять необходимый курс в таких случаях может только врач. Максимальная разрешенная доза Амоксиклава в сутки — 6 г.
Суспензию применяют не только для лечения детей, эта форма препарата необходима при проблемах с глотанием у взрослых, облегчает дозирование препарата, рекомендуется в пожилом возрасте. Одну таблетку заменяют 5 мл суспензии. Дозируют жидкое лекарство мерной ложкой, приложенной к препарату.
Для приготовления лекарственной суспензии требуется 85 мл воды. Разбавляют порошок в два приема: влив немного жидкости, взбалтывают смесь до однородной консистенции, после чего доливают воду до отметки на флаконе и снова размешивают.
Перед применением емкость следует встряхнуть для равномерного распределения нерастворенных частиц в сиропе.
Минимальный курс приема антибиотика составляет 5 дней. Существуют заболевания, для терапии которых используют короткий курс с индивидуальной дозировкой. При воспалениях ротоглотки, носа, уха, бронхо-легочных патологиях, кожных поражениях срок приема лекарства — 7-10 дней.
Схема применения препарата при некоторых заболеваниях предполагает двухнедельный курс. При склонности к рецидивам и при хроническом протекании заболевания поддерживающая терапия может длиться до полугода.
Наличие аллергии на любой из антибиотиков пенициллинового ряда полностью исключает прием данного лекарственного средства. Другие противопоказания:
- общий повышенный аллергофон;
- инфекционный мононуклеоз;
- лимфолейкоз.
Беременность является относительным противопоказанием к приему. При необходимости назначают лечение под постоянным контролем врача.
Сопутствующие эффекты носят легкий характер и исчезают без лечения по окончании курса.
Со стороны ЖКТ могут наблюдаться: тошнота, диарея, рвота, диспепсия, метеоризм, энтероколит, изменение цвета языка и вкусовых ощущений.
Со стороны нервной системы: головная боль, тревога, головокружение, бессонница, измененное поведение, судороги, гиперактивность.
Со стороны кожных покровов: крапивница, отеки, синдром Стивенса — Джонсона, дерматит.
Со стороны мочевыделительной системы: наличие крови в моче, интерстициальный нефрит, кандидозный вагинит. Продолжительный прием антибиотика может спровоцировать кандидоз полости рта.
Симптомы передозировки: возбуждение, головокружение, тахикардия, редко судороги. Лечение симптоматическое, специфического антидота нет.
Препарат может быть удален из крови с помощью гемодиализа.
Препарат легко проникает сквозь плацентарный барьер, накапливается в тканях плода, следы вещества обнаруживают в грудном молоке. Данных об отрицательном влиянии на развитие плода до сих пор не обнаружено. По строгим показаниям антибиотик может быть назначен на любом сроке беременности.
При лактации рекомендуют после приема препарата не прикладывать ребенка к груди на протяжении часа.
Детская форма антибиотика — суспензия. Применяют препарат, начиная с 3-месячного возраста. Для младенцев дозировать жидкое лекарство удобнее по каплям. Если ребенку 3 года, отмеряют лекарство специальной мерной ложкой.
Хотя инструкция рекомендует суспензию как способ приема до 14 лет, иногда непереносимость вкуса или консистенции лекарства заставляет выбирать таблетки. Дозировка 250 мг позволяет принимать лекарство с 5 лет без нарушения целостности капсулы.
Точно рассчитать дозу можно, только зная вес ребенка. Детская схема расчета суточной дозы, применяемая для любого возраста при массе тела менее 40 кг:
- инфекции средней тяжести — 25 мг на 1 кг веса;
- тяжелое течение заболевания — 50 мг на 1 кг веса;
- дети до 3 месяцев — 30 мг на 1 кг.
Приведенные расчеты определяют количество вещества в день, его следует разделить на несколько приемов. Рациональнее проводить лечение дважды в сутки с интервалом в 12 часов.
При изменениях в работе почек проводят коррекцию единоразовой дозы и увеличивают интервалы между приемами. Антибиотик обладает минимальной нефротоксичностью, поэтому является препаратом выбора при любых воспалениях инфекционного характера.
При хронической почечной недостаточности препарат не применяют. При анурии интервалы между дозами составляют не менее 48 часов. Единоразовые дозы выше 500+125 назначают только после изучения показателей креатина.
Прием препарата следует осуществлять с осторожностью, под контролем врача. Особенно часто реакции со стороны печени отмечаются у мужчин.
Нарушения могут возникать в пожилом возрасте и при лечении длительными курсами. Необходим постоянный мониторинг показателей функции печени.
Особенности реакций при сочетании действующих веществ:
- С антацидами, аминогликозидами, глюкозамином, слабительными, абсорбция замедляется, при применении с аскорбиновой кислотой — ускоряется.
- Диуретики, НПВС и другие средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина.
- При одновременном применении с антикоагулянтами увеличивается риск кровотечений.
- Лекарство усиливает токсичность метотрексата.
- Макролиды, тетрациклины, сульфаниламиды, принимаемые с амоксициллином, снижают его эффективность .
При одновременном назначении с гормональными противозачаточными средствами следует принимать дополнительные меры контрацепции.
По действующему веществу без добавления клавулановой кислоты:
- Амоксициллин;
- Аугментин;
- Сумамед;
- Амосин;
- Флемоксин Солютаб.
Полным аналогом, содержащим амоксициллин и клавуланат, является Аугментин. При необходимости смены действующего вещества назначают Супракс.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, темном месте при температуре от +15 до +25°C. Срок годности — 24 месяца.
Готовая суспензия сохраняет свойства в течение 7 дней.
Ориентировочная стоимость препарата в разных формах выпуска:
- суспензия — от 120 рублей;
- таблетки — от 250 рублей;.
Цена на аналоги колеблется от 35 до 350 руб.
Ирина, 32 года, Ростов-на-Дону
Амоксиклав назначали и при беременности, и при кормлении грудью. Показания были — цистит и послеродовые осложнения. Пила и боялась, хотя побочек не почувствовала. Помогло средство оба раза и на дочке никак не сказалось, хороший препарат.
Александр, пластический хирург, Москва
Эффективный антибиотик широкого спектра действия. Часто назначаю для профилактики после пластических операций. Пациенты хорошо его переносят, побочных эффектов минимум.
источник
Флемоксин солютаб это антибактериальное лекарственное средство пенициллинового ряда, которое можно применять и при лечении цистита у взрослых, и при лечении детей. Данное средство используется против широкого спектра возбудителей.
Цистит это воспалительный процесс, возникающий в стенках мочевого пузыря. Это одно из наиболее часто наблюдаемых заболеваний мочеполовой системы, которое зачастую может вызываться проникновением в организм вредоносных бактерий. В таких случаях эффективной считается терапия с применением антибиотиков, в том числе и флемоксина.
Основная составляющая таблеток амоксициллина гидрохлорид полусинтетический антибиотик, который действует следующим образом:
- Эффективно подавляет способность бактерий продуцировать клеточные мембраны.
- Препятствует делению клеток бактерии и их росту.
- Растворяет клетки микроорганизмов.
Активное вещество не распадается под воздействием желудочного сока, так как амоксицикллин устойчив к кислотам.
Как и остальные антибиотики из группы пенициллинов, амоксицикллин разрушается при воздействии фермента бета-лактамазы или пенициллиназы. Поэтому, при цистите, спровоцированном микроорганизмами, вырабатывающими данный фермент, препарат не будет эффективен.
При вирусной природе воспалительного процесса терапия Флемоксином не производится, если нет осложнений.
Препарат производится в виде диспергируемых таблеток в дозировках 1 г, 0.5 г, 0.25 г и 0.125 г.
Флемоксин солютаб может назначаться женщинам всех возрастов, мужчинам и детям с рождения, в различных дозировках. Его можно принимать не зависимо от приема жидкости и пищи. Таблетки принимают запивая водой или растворяя их в воде.
Дозировка подбирается для каждого пациента индивидуально, на нее влияют следующие факторы:
- Тяжесть заболевания.
- Вид возбудителя заболевания.
- Возраст больного.
Для детей младше одного года суточная доза вещества рассчитывается исходя из веса пациента, из расчета от 0,03 до 0,06 г на 1 килограмм веса. Детям, которые старше одного года и младше трех лет, рекомендована доза от 0,375 до 0,5 г.
Суточная доза лекарственного средства у детей старше трехлетнего возраста 0,75 г. Суточную дозу препарата следует разделить на 2 или 3 приема.
Для взрослых людей и детей старше 10 лет для лечения цистита суточная доза рассчитывается следующим образом:
- Для лечения легкой или средней формы воспаления назначают от 1 г до 1,5 г, которые делят на 2 приема.
- Для терапии острого тяжело текущего воспаления назначают от 2,25 г до 3 г, разделяемые на 3 приема.
В целом лекарственное средство переносится хорошо всеми группами пациентов. Однако, в некоторых случаях наблюдаются такие побочные эффекты:
- Диарея, колит и метеоризм (чаще всего возникают у взрослого населения)
- Ухудшение работы печени.
- Ухудшение аппетита.
- В почках могут появиться воспалительные процессы неинфекционного характера.
- В крови может уменьшиться количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.
- В худшую сторону может измениться общее состояние больного.
- Ухудшение сна.
- Депрессия.
- Раздражительность и прочее.
Не рекомендуется применять для терапии цистита Флемоксин, если у пациента имеются сопутствующие заболевания, такие как:
- Тяжело протекающие заболевания ЖКТ.
- Тяжелые заболевания почек.
- Язвенные колиты.
- Непереносимость или гиперчувствительность к амоксициллину либо к другим антибиотика группы пенициллинов.
При применении описываемого лекарства в комплексе с другими препаратами следует помнить, что:
- При употреблении витамина С всасывание амоксициклина возрастает.
- Если сочетать прием флемоксина с дигоксином, то повысится всасывание дигоксином.
- Абсорбацию амоксициклина могут снизить антацидные и слабительные средства.
- Если применять препарат совместно с препаратами из группы цефалоспоринов, рифампицином и аминогликозидами, то терапевтический эффект всех используемых средств увеличится.
- Одновременный прием сульфаниламидов уменьшает лечебные качества обоих средств.
источник
Флемоксин Солютаб — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 125 мг, 250 мг, 500 мг и 1000 мг) лекарственного препарата для лечения ангины, гайморита и других инфекций у взрослых, детей и при беременности
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Флемоксин Солютаб. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Флемоксина Солютаб в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Флемоксина Солютаб при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ангины, гайморита и других инфекций у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Флемоксин Солютаб — антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий.
К амоксициллину (действующему веществу препарата Флемоксин Солютаб) устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу.
В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.
Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность.
Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты. В этой комбинации повышается активность Флемоксина Солютаб в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными.
Фармакокинетика
При приеме внутрь Флемоксин Солютаб быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В присутствии пищи в желудке не уменьшает общую абсорбцию. Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоких концентрациях амоксициллина в печени (поэтому одновременный прием этанола (алкоголя) негативно сказывается на этом органе с возможностью развития печеночной недостаточности).
Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале.
В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки.
- инфекционно-воспалительные заболевания (органов дыхания, мочеполовой системы, кожи), вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея;
- Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.
Формы выпуска
Таблетки диспергируемые 125 мг, 250 мг, 500 мг и 1000 мг.
Инструкция по применению и дозировка
Препарат принимают внутрь. Препарат назначают до, во время или после приема пищи. Таблетку можно проглотить целиком, разделить на части или разжевать, запив стаканом воды, а также можно развести в воде с образованием сиропа (в 20 мл) или суспензии (в 100 мл), обладающих приятным фруктовым вкусом.
Режим дозирования устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения заболевания, чувствительности возбудителя к препарату, возраста пациента.
В случае инфекционно-воспалительных заболеваний легкой и средней тяжести рекомендуется применение препарата по следующей схеме: взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500-750 мг 2 раза в сутки или по 375-500 мг 3 раза в сутки; детям в возрасте от 3 до 10 лет назначают по 375 мг 2 раза в сутки или по 250 мг 3 раза в сутки; детям в возрасте от 1 до 3 лет назначают по 250 мг 2 раза в сутки или по 125 мг 3 раза в сутки.
Суточная доза препарата для детей (включая детей до 1 года) составляет 30-60 мг/кг в сутки, разделенная на 2-3 приема.
При лечении тяжелых инфекций, а также при труднодоступных очагах инфекции (например, острый средний отит) рекомендуется трехкратный прием.
При хронических заболеваниях, рецидивирующих инфекциях, инфекциях тяжелого течения взрослым назначают по 0.75-1 г 3 раза в сутки; детям — 60 мг/кг в сутки, разделенные на 3 приема.
При острой неосложненной гонорее назначают 3 г препарата в 1 прием в сочетании с 1 г пробенецида.
Пациентам с нарушением функции почек при КК≤10 мл/мин дозу препарата уменьшают на 15-50%.
В случае инфекций легкой и средней тяжести течения препарат принимают в течение 5-7 дней. Однако при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, продолжительность лечения должна составлять не менее 10 дней.
Прием препарата необходимо продолжать в течение 48 ч после исчезновения симптомов заболевания.
Побочное действие
- изменение вкуса;
- тошнота, рвота;
- диарея;
- дисбактериоз;
- стоматит, глоссит;
- печеночный холестаз;
- псевдомембранозный и геморрагический колиты;
- лейкопения, нейтропения, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия;
- возбуждение, тревожность;
- бессонница;
- атаксия;
- спутанность сознания;
- изменение поведения;
- депрессия;
- периферическая нейропатия;
- головная боль;
- головокружение;
- кожные реакции, главным образом, в виде специфической макуло-папулезной сыпи;
- крапивница;
- гиперемия кожи;
- эритематозные высыпания;
- ринит;
- конъюнктивит;
- артралгия;
- токсический эпидермальный некролиз;
- аллергический васкулит;
- анафилактический шок;
- ангионевротический отек;
- затрудненное дыхание;
- кандидомикоз влагалища;
- суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к другим бета-лактамным антибиотикам, в т.ч. к другим пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата Флемоксин Солютаб при беременности и в период лактации возможно в том случае, если ожидаемая польза терапии для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и грудного ребенка.
В небольших количествах амоксициллин выделяется с грудным молоком, что может привести к развитию явлений сенсибилизации у грудного ребенка.
Применение у детей
Применяется у детей по показаниям согласно режиму дозирования (в том числе у грудничков и новорожденных).
Особые указания
Назначать препарат больным с инфекционным мононуклеозом и лимфолейкозом следует с осторожностью, поскольку высока вероятность появления экзантемы неаллергического генеза.
Наличие эритродермии в анамнезе не является противопоказанием для назначения препарата Флемоксин Солютаб.
Возможна перекрестная устойчивость с препаратами пенициллинового ряда и цефалоспоринам.
Появление тяжелой диареи, характерной для псевдомембранозного колита, является показанием для отмены препарата.
При курсовом лечении необходимо контролировать состояние функции органов кроветворения, печени и почек.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к препарату микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует, по возможности, использовать другие или дополнительные методы контрацепции.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не сообщалось о неблагоприятном воздействии препарата на способность к управлению транспортными средствами или работе с механизмами.
Лекарственное взаимодействие
Пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон, диуретики, аллопуринол, НПВС, в меньшей степени — ацетилсалициловая кислота и сульфинпиразон подавляют канальцевую секрецию пенициллинов, что приводит к увеличению T1/2 и повышению концентрации амоксициллина в плазме крови.
Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) при одновременном приеме проявляют синергизм.
Возможен антагонизм при приеме с некоторыми бактериостатическими препаратами (например, хлорамфеникол, сульфаниламиды).
Одновременный прием Флемоксина Солютаб с эстрогенсодержащими пероральными контрацептивами может снижать эффективность последних и повышать риск ациклических кровотечений.
Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды, пища снижают абсорбцию. Аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); усиливает всасывание дигоксина.
Одновременное применение амоксициллина с аллопуринолом повышает риск развития кожной сыпи.
Аналоги лекарственного препарата Флемоксин Солютаб
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Амоксисар;
- Амоксициллин;
- Амоксициллин ДС;
- Амоксициллин натрия стерильный;
- Амоксициллин Сандоз;
- Амоксициллин-ратиофарм;
- Амоксициллина тригидрат;
- Амосин;
- Гоноформ;
- Грюнамокс;
- Данемокс;
- Оспамокс;
- Хиконцил;
- Экобол.
источник
Лечение пиелонефрита антибиотиками является самым эффективным методом. При воспаление почек, не стоит экспериментировать и прибегать к народной медицине или другим неоднозначным методам. Врачи уже давно нашли наиболее действенный способ борьбы с пиелонефритом и это правильный курс антибиотиков.
Очень часто данный недуг появляется в результате цистита и сопровождается следующими симптомами:
- повышенная температура;
- боли в почках (поясница);
- тошнота;
- общая слабость;
- высокая потливость;
- перенесенный цистит.
Если вы обнаружили у себя несколько из данных симптомов, то необходимо как можно скорей обратиться к врачу. Ведь на ранних стадиях заболевание лечится значительно проще!
В данной статье мы расскажем какие антибиотики стоит применять в различных ситуациях, какой результат стоит ожидать через определенный промежуток времени и как правильно вылечить пиелонефрит.
Антибиотики для лечения почечной патологии имеют два основных механизма действия.
- Первый из них – это бактерицидный, в этом случае происходит уничтожение патогенной микрофлоры.
- Второй механизм – бактериостатический, он останавливает размножение микробов.
Чаще всего при пиелонефрите назначают лекарства в таблетках. Внутривенно вводят их лишь при серьезных осложнениях.
Данная группа препаратов характеризуется тем, что они воздействуют на энтерококки, кишечную палочку, которая во многих случаях является причиной пиелонефрита. Имеют относительно мало побочных эффектов. На данный момент врачи отдают предпочтение так называемым защищенным пенициллинам, они имеют в своем составе клавулановую кислоту, которая бережет их от разрушения ферментами бактерий. Ярким представителем полусинтетических пенициллинов является флемоксин солютаб, его используются с успехом в лечении беременных женщин, при пиелонефрите у детей.
- Амоксиклав является аминопенициллином, он также применяется для лечения пиелонефрита у женщин в положении и детей, однако у последних, с 12 лет.
- Если есть подозрение на то, что инфекция вызвана синегнойной палочкой, то применяются карбоксипенициллины.
- Тикарциллин один из препаратов данной группы.
- Однако это средство обычно назначают в комбинации с другими из-за большого уровня вторичной устойчивости к карбоксипенициллинам. Чаще всего к ним добавляют фторхинолоны или аминогликазиды.
Кроме вышеуказанных средств с успехом применяют лекарства и этого ряда. Они чаще всего используются в условиях стационара. Хорошо накапливаются в почечной ткани и моче, имеют невысокую токсичность.
- Цефипим один из цефалоспоринов 4 поколения.
- Он активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, синегнойной палочки.
- По сравнению с препаратами третьего поколения действуют сильнее на Гр+ бактерии.
- Третье поколение цефалоспоринового ряда характеризуется тем, что их назначают при остром процессе, они достаточно быстро купируют его.
- Второе поколение имеет действие на кишечную палочку и других энтеробактерий.
Применяются чаще всего в условиях поликлиники. Первое поколение имеет ограниченный круг воздействия, поэтому эти цефалоспорины не применяют при остром воспалении.
Аминогликозиды( гентамицин, амикацин) назначают только при осложненных формах болезни. Они весьма токсичны, действуют на слух и почки. Плохо всасываются в пищеварительном тракте. Но они справляются «на отлично» с синегнойной палочкой. Часто с целью усиления эффекта их совмещают с пенициллинами и фторхинолонами.
Все чаще применяются для лечения пиелонефрита. Ципрофлоксоцин, офлоксоцин это лекарства первого поколения. Они активно уничтожают большую часть возбудителей инфекции, низкотоксичны, имеют минимальный набор побочных реакций. В основном пить в виде таблеток. В настоящее время проверенным средством является ципрофлоксоцин. Его назначают в дозе 250 мг дважды в день, возможно повышение дозировки при необходимости.
Второе поколение представлено левофлоксоцином. Он менее успешно борется с синегнойной палочкой, но гораздо эффективнее по отношению к Гр+ бактерий, чем первое поколение.
- Эту группу антибиотиков используют в исключительно тяжелых случаях.
- Они обладают ультрашироким спектром воздействия, стойкостью к бета-лактамазам, особым ферментам бактерий.
- Применяются при заражении крови, при пиелонефрите, вызванном несколькими возбудителями сразу, при неэффективности ранее назначаемого лечения.
- Не работают в отношении хламидийной флоры, метицилллрезистентных стафилоккоков.
Препараты этого ряда уничтожают грамположительные и грамотрицательные кокковые бактерии, хламидийную флору, грамотрицательные палочки. Но они не эффективны в борьбе с анаэробными бактериями, синегнойной палочкой. Применяют для лечения пиелонефрита бисептол (ко-тримаксозол), гросептол, уросульфан).
Это вторая группа препаратов после сульфаниламидов, которая используется для обширного медицинского назначения. Они обладают и бактерицидными, и бактериостатическими свойствами. Чаще всего они используются следующие представители нитрофуранового ряда:
Оба препарата используют при хроническом пиелонефрите, в случае острого они неэффективны. При беременности разрешается их применять только во втором триместре, во время лактации не используются.
Самыми распространенными препаратами этой группы являются невиграмон, налидикс, неграм.
Антибактериальным средством группы оксихинолинов, это другое название антибиотиков этого ряда, является нитроксолин.
- Уничтожает некоторые бактерии рода кандида, грамотрицательные и грамположительные бактерии избирательно.
- Его, так же как и нитрофураны, пользуют для предупреждения обострения.
- Назначают препарат нитроксолин (5-НОК) курсом на 2-3 недели.
Антибиотики при пиелонефрите и цистите нужно подбирать очень тщательно, с учетом всех обстоятельств болезни. Лечить пиелонефрит в домашних условиях опасно, это может привести к серьезному осложнению, а именно: почечной недостаточности. Будьте внимательны к своему здоровью.
Таблица групп антибиотиков при пиелонефрите
на критической стадии повысить дозировку 12 г/сут. в 3-4 введения.
Принимать 5-14 дней
При острой фазе заболевания надо реагировать быстро, иначе есть риск, что осложнения вызовут гломерулонефрит, который уже нельзя будет вылечить.
Антибиотики, принимаемые при остром пиелонефрите:
Что касается обострений хронической стадии, то здесь можно пользоваться более щадящими антибиотиками:
Все препараты должны быть выбраны врачом-нефрологом по результатам анализов.
Лечение подходящим антибиотиком осуществляется до тех пор, пока полностью не будет устранено воспаление, а возбудитель выведен из организма
- Нет такого антибиотика, который гарантировано вылечил бы за 1 неделю пиелонефрит.
- Но стандартное правило все-таки существует: эффект от приема антибиотика должен проявиться спустя 3 дня.
- Симптомы болезни должны постепенно уходить.
- Если результата нет, то немедленно надо поменять его на другой.
- Для усиления эффекта можно подключить физиотерапию, фитотерапию.
Долгое применение антибиотиков приводит к постепенному уничтожению бактериальной микрофлоры кишечника. Поэтому параллельно с антибиотиками надо принимать лекарства, восстанавливающие бактериальный баланс.
Гущин Сергей Геннадьевич, 5-я клиническая больница, заведующий нефрологическим отделением, г. Ижевск
Пиелонефрит – непредсказуемое заболевание, которое может перетекать в тяжелые патологии. К одному из таких недугов относится гломерулонефрит.
Выражается он по-разному, а лечится тяжело. Поэтом важно, чтобы воспаление почек было сразу обнаружено и вылечено, иначе осложнений не избежать.
Полгода назад боролась с этой коварной болезнью. Лечение проходило в больнице, с приемом Цефоксима около 2 недель.
Полный курс терапии составил 3 недели. С тех пор рецидивов не было, хотя врачи мне ставили хроническую форму.
Владислава, 27 лет, г. Санкт-Петербург
Пиелонефрит – опасная и хитрая болезнь, которую самостоятельно не победить. Лечили Гентамицином 10 дней, а потом долгое время я реабилитировалась дома.
Для укрепления и восстановления почек пила почечный сбор. После лечения прошло больше года и пока болезнь не возвращалась.
Алиса, 29 лет, г. Москва
Болезнь нагрянула спонтанно, но мне повезло в том плане, что я быстро среагировала и врачи попались опытные. Прописали Сульперазон.
Эффект был заметен уже на следующий день, когда перестала болеть спина. Продолжительность курса составила 14 дней. Сейчас пока ничего не беспокоит.
Антибиотики – лекарства натурального или полусинтетического происхождения, которые способствуют гибели или снижению активности определенной группы микроорганизмов.
Лечение антибиотиками дает быстрый результат. Уже через несколько дней приема таблеток больной чувствует себя гораздо лучше. Полный курс, как правило, продолжается 5-14 дней.
При терапии хронического и острого пиелонефрита назначаются еще фитопрепараты. Но они предназначены больше для вспомогательного лечения, ведь только антибактериальным средствам под силу справиться с самой инфекцией.
Если не использовать антибиотики, течение острого пиелонефрита может осложниться опасными заболеваниями:
- хронический пиелонефрит;
- эмфизематозный пиелонефрит;
- почечная недостаточность;
- абсцесс почки;
- некротический папиллит;
- паранефрит;
- бактериотоксический шок;
- сепсис.
Антибактериальных препаратов много. И от того, какие лекарства выбраны, будет зависеть эффективность лечения. Главные требования к ним – отсутствие токсичного воздействия на организм пациента и высокая их концентрация в моче.
Правила назначения антибиотиков:
- Чувствительность патогенной микрофлоры к выбранным таблеткам.
- Назначение менее нефротоксичных препаратов.
- При отсутствии положительной динамики в течение 2-3 дней, выбранный антибиотик следует заменить на другой.
- При интоксикации и тяжелом обострении заболевания необходимо комбинировать антибиотики с другими лекарствами.
Антибиотики при пиелонефрите назначаются с учетом реакции мочи. Действие лекарств усиливается в определенной среде:
- При щелочной реакции мочи назначаются аминогликозиды, эритромицин, олеандомицин, линкомицин.
- При кислой реакции мочи назначаются пенициллины, тетрациклин, новобиоцин
- Не зависят от реакции мочи – ристомицин, левомицетин, ванкомицин.
Без учета анализов и степени поражения тканей почек нельзя обозначить 100 %-но эффективный антибиотик. Для назначения действенного средства необходимо определить состояние органов, возбудителей инфекции и состояние оттока мочи.
Врачи часто назначают антибиотик, основываясь на эмпирических данных, поскольку лечение пиелонефрита антибиотиками широкого спектра действия дает хорошие результаты. В дальнейшем схема лечения корректируется.
Основные группы антибиотиков, назначаемых при пиелонефрите:
- Пенициллины (ампициллин, амоксиклав, амоксициллин). Препараты этого типа активно влияют на грамотрицательную микрофлору и большинство грамположительных бактерий. Стафилококки, вырабатывающие пенициллиназу, к ним нечувствительны – необходимо подобрать комплексное лечение в комбинации с оксациллином или ингибиторами бетта-лактамаз. Пенициллины хорошо переносятся организмом, поэтому их назначают даже при пиелонефрите у беременных.
- Цефалоспорины (цефалексин, клафоран, цифран, цефалексин, ципролет, супракс, цефорал, тамицин, цефалотин, цефаклор). Малотоксичные препараты, оказывающие сильное антибактериальное действие на широкий круг микроорганизмов (кроме энтерококков). Назначаются внутримышечные инъекции. Побочные эффекты при курсе терапии – большая редкость. Препараты можно использовать для лечения непрерывными 2-недельными курсами.
- Аминогликозиды (амикацин, гентамицин, нетилмицин). Врач назначает препараты при осложненных формах пиелонефрита, поскольку они обладают сильными и быстрыми антибактериальными свойствами. К антибиотикам этой группы чувствительны грамположительная и грамотрицательная микрофлора, синегнойная палочка. Отмечено нефротоксическое действие аминогликозидов, поэтому они не прописываются при воспалении почек у беременных женщин и пожилых пациентов. Интервал между курсами лечения аминогликозидами должен составлять не менее года. Отмеченные побочные действия – развитие почечной недостаточности, нарушения слуха.
- Фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин, нолицин). Препараты назначаются внутримышечно при остром и хроническом пиелонефрите. Лечение заболевания антибиотиками этой группы проходит быстро. При воспалении почек у детей, беременных и кормящих фторхинолоны использовать нельзя. К побочным действиям относятся: тошнота, диарея, головокружения, развитие кандидоза.
- Карбапенемы (имипинем). Характеризуется широким спектром действия на различные виды патогенных микроорганизмов. При терапии пиелонефрита имипинемом дополнительно назначается циластатин, поскольку он является ингибитором дегидропептидазы и тормозит почечную инактивацию имипинема.
- Монобактамы (азактам). Антибиотики обладают мощным действием к грамотрицательным бактериям, стойким к пенициллинам.
- Линкозамины (линкомицин, клиндамицин). Препараты имеют узкий спектр активности – стафилококки, стрептококки. А вот при развитии энтерококков и грамотрицательных бактерий они неактивны. К линкозаминам у микроорганизмов быстро возникает устойчивость. Антибиотики этой группы часто сочетают с аминогликозидами, действующими на грамотрицательную флору.
С осторожностью антибиотики выбираются для лечения пиелонефрита у детей – маленьким пациентам подойдет не каждый препарат. Часто врач назначает левомицетин и бисептол. Противопоказаний у препаратов много, но при правильно подобранной дозировке реально свести к минимуму все возможные побочные действия.
Чтобы лечение было действенным, терапия антибиотиками должна быть «правильной». Требования такие:
- Подбор нужных антибиотиков. Начинать прием лекарства, которое кто-то посетовал или того, что осталось после последнего приступа пиелонефрита – неправильно! Таблетки и внутримышечные инъекции назначает только врач после сдачи пациентом всех анализов на микрофлору в моче.
- Соотношение «польза – вред». Каждый антибиотик имеет список противопоказаний. Без консультации специалиста не обойтись – нужно оценить возможные риски и эффект от приема того или иного препарата. При лечении детей и беременных это правило еще более важно.
- Систематичность. Дозировку препаратов для пациента обозначает только врач! И даже если пациент уже через день почувствовал облегчение от приема антибиотиков, прекращать курс без указаний специалиста нельзя. «Недолеченный» пиелонефрит приведет к тому, что патогенная микрофлора станет устойчива к применяемому лекарству.
- Наблюдение доктора. Состояние больного оценивает только врач. В случае необходимости, доктор отменит препарат либо продлит его курс. Важно отслеживать динамику лечения.
- Диета. Урологические болезни не победить, если на время лечения не соблюдать режим питания – побольше жидкости, отказ от алкоголя, жирного, соленого и маринованного. Пациенту нужно постараться и после курса терапии вести здоровый образ жизни, чтобы пиелонефрит не появился вновь.
- Прием пробиотиков. Не все антибиотики действуют избирательно – вместе с вредными микроорганизмами погибают и «хорошие» бактерии. Чтобы восстановить нормальную микрофлору в кишечнике, нужны пробиотики. Их принимают в комплексе с антибиотиками и после лечения (1,5-2 недели).
Если соблюдать все назначения врача, антибактериальная терапия в больнице, а потом и в домашних условиях пройдет успешно.
Основой антибактериального лечения являются антибиотики, и среди них группа бета-лактамов: аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин) характеризуются весьма высокой природной активностью в отношении кишечной палочки, протея, энтерококков.
Основным их недостатком является подверженность действию ферментов — бета-лактамаз, вырабатываемых многими клинически значимыми возбудителями.
В настоящее время аминопенициллины не рекомендованы для лечения пиелонефрита (за исключением пиелонефрита беременных) из-за высокого уровня резистентных штаммов Е. coli (свыше 30%) к этим антибиотикам, поэтому препаратами выбора при эмпирической терапии являются защищенные пенициллины (амоксициллин+клавуланат, ампициллин+сульбактам), высокоактивные в отношении как грамотрицательных бактерий, продуцирующих бета-лактамазы, так и в отношении грамположительных микроорганизмов, включая пенициллинорезистентные золотистые и коагулазонегативные стафилококки.
Уровень резистентности штаммов кишечной палочки к защищенным пенициллинам не высок.
Назначают амоксициллин+клавуланат внутрь по 625 мг 3 раза в сутки или парентерально по 1,2 г 3 раза в сутки в течение 7-10 дней.
«Флемоклав Солютаб» — инновационная лекарственная форма амоксициллина с клавулановой кислотой. Препарат относится к группе ингибиторзащищённьгх аминопсниниллинон и обладает доказанной эффективностью при инфекциях почек и нижних мочеполовых путей. Разрешён к применению у детей с 3 мес и беременных.
Таблетка «Солютаб» формируется из микросфер, защитная оболочка которых предохраняет содержимое от действия желудочного сока и растворяется только при щелочном значении рН. т.е. в верхних отделах тонкого кишечника.
- Это обеспечивает препарату «Флемоклав Солютаб» наиболее полное всасывание активных компонентов по сравнению с аналогами.
- При этом воздействие клавулановой кислоты на микрофлору кишечника остаётся минимальным.
- Достоверное уменьшение частоты нежелательных лекарственных реакций (особенно диареи) при применении «Флемоклава Солютаб» у детей и взрослых подтверждено клиническими исследованиями.
- Форма выпуска препарата «Флемоклав Солютаб» (диспергируемые таблетки) обеспечивает удобство приёма: таблетку можно принять целиком или растворить в воде, приготовить сироп либо суспензию с приятным фруктовым вкусом.
При осложнённых формах пиелонефрита и подозрении на инфекцию, вызванную синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa), могут использоваться карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин) и уреидопенициллины (пиперациллин, азлоциллин).
Однако следует учитывать высокий уровень вторичной резистентности данного возбудителя к этим препаратам.
Антисинегнойные пенициллины не рекомендуется применять в качестве монотерапии, так как возможно быстрое развитие устойчивости микроорганизмов в процессе лечения, поэтому используют комбинации этих препаратов с ингибиторами бета-лактамаз (тикарциллин + клавулановая кислота, пиперациллин + тазобактам) или в сочетании с аминогликозидами или фторхинолонами. Препараты назначаются при осложнённых формах пиелонефрита, тяжёлых госпитальных инфекциях мочевыделительной системы.
Наряду с пенициллинами широко применяют и другие бета-лактамы, в первую очередь цефалоспорины, которые накапливаются в паренхиме почки и моче в высоких концентрациях и обладают умеренной нефротоксичностью. Цефалоспорины занимают в настоящее время первое место среди всех антимикробных средств по частоте применения у стационарных больных.
- В зависимости от спектра антимикробного действия и степени устойчивости к бета-лактамазам цефалоспорины подразделяются на четыре поколения.
- Цефалоспорины 1-го поколения (цефазолин и др.) ввиду ограниченного спектра активности (преимущественно грамположительные кокки, включая пенициллинорезистентные Staphylococcus aureus) при остром пиелонефрите не применяются.
- Более широким спектром активности, включающим кишечную палочку и ряд других энтеробактерий, характеризуются цефалоспорины 2-го поколения (цефуроксим и др.).
- Они используются в амбулаторной практике для лечения неосложнённых форм пиелонефрита.
- Чаще действие этих препаратов шире, чем препаратов 1-го поколения (цефазолин, цефалексин, цефрадин и др.).
При осложнённых инфекциях используют цефалоспорины 3-го поколения как для приёма внутрь (цефиксим, цефтибутен и др.), так и для парентерального введения (цефотаксим, цефтриаксон и др.). Для последнего характерны более длительный период полувыведения и наличие двух путей выведения — с мочой и желчью.
Среди цефалоспоринов 3-го поколения некоторые препараты (цефтазидим, цефоперазон и ингибиторзащищённый цефалоспорин цефоперазон+сульбактам) активны против синегнойной палочки. Цефалоспорины 4-го поколения (цефепим), сохраняя свойства препаратов 3-го поколения в отношении грамотрицательных энтеробактерий и Pseudomonas aeruginosa, более активны в отношении грамположительных кокков.
При лечении осложнённых форм пиелонефрита, серьёзных внутрибольничных инфекциях применяют аминогликозиды:
Которые оказывают мощное бактерицидное действие на фамотрицательные бактерии, в том числе на синегнойную палочку, являясь при них средствами выбора. В тяжёлых случаях их комбинируют с пенициллинами, цефалоспоринами.
Особенностью фармакокинетики аминогликозидов является их плохое всасывание в ЖКТ, поэтому их вводят парентерально. Препараты выводятся почками в неизменном виде, при почечной недостаточности необходима коррекция дозы. Основными недостатками всех аминогликозидов являются выраженная ототоксичность и нефротоксичность.
Частота снижения слуха достигает 8%, поражения почек (неолигурическая почечная недостаточность; как правило, обратимая) — 17%, что диктует необходимость контролировать уровень калия, мочевины, креатинина сыворотки крови во время лечения.
В связи с доказанной зависимостью выраженности нежелательных реакций от уровня концентрации препаратов в крови предложено введение полной суточной дозы препаратов однократно; при таком же режиме дозирования уменьшается риск нефротоксического действия.
Факторами риска развития нефротоксичности при применении аминогликозидов являются:
- престарелый возраст;
- повторное применение препарата с интервалом менее года;
- хроническая терапия диуретиками;
- сочетанное применение с цефалоспоринами в высоких дозах.
В последние годы препаратами выбора в лечении пиелонефрита как в амбулаторных условиях, так и в стационаре, считаются фторхинолоны 1-го поколения (офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), которые активны в отношении большинства возбудителей инфекции мочеполовой системы и обладают низкой токсичностью, длительным периодом полувыведения, что даёт возможность приёма 1-2 раза в сутки; хорошо переносятся больными, создают высокие концентрации в моче, крови и ткани почки, могут применяться внутрь и парентерально (исключение норфлоксацин: применяется только перорально).
Препараты нового (2-го) поколения фторхинолонов (предложены для применения после 1990 г.):
- левофлоксацин,
- ломефлоксацин,
- спарфлоксацин,
- моксифлоксацин
проявляют существенно более высокую активность в отношении грамположительных бактерий (прежде всего пневмококков), при этом по активности в отношении грамотрицательных бактерий не уступают ранним (исключение составляет синегнойная палочка).
Наиболее высокой активностью против P. aeruginosa обладает ципрофлоксацин.
Ципрофлоксацин («Ципринол») — системный фторхинолон с широким спектром противомикробного действия. Оказывает бактерицидное действие на большинство грамотрицательных и на некоторые фамположительные микроорганизмы. К ципрофлоксацину in vitro умеренно чувствительны некоторые внутриклеточные возбудители.
Таблетки принимаются целиком с небольшим количеством жидкости. Для внутривенного введения лучше всего применять короткую инфузию (60 мин).
При тяжёлых осложнённых инфекциях и в зависимости от возбудителя (например, при инфекции, вызванной P. aeruginosa) суточную дозу можно увеличить до 750 мг 3 раза при приёме внутрь или до 400 мг 3 раза внутривенно.
- Бактериальные инфекции мочевыводящих и нижних отделов дыхательных путей, уха, горла и носа, костей и суставов, кожи, мягких тканей, половых органов.
- Профилактика инфекций при хирургических вмешательствах, в частности, в урологии, гастроэнтерологии (в комбинации с метронидазолом) и ортопедической хирургии.
- Бактериальная диарея.
- Абдоминальные и гепатобилиарные инфекции.
- Тяжёлые системные инфекции.
- Повышенная чувствительность к препарату или другим хинолонам.
- Беременность и кормление грудью.
- Не рекомендуется применение ципрофлоксацина у детей и подростков в период роста.
10 таблеток по 250 мг, 500 мг или 750 мг; раствор для инфузий (конц.) 100 мг в 10 мл № 5 (амп.); раствор для инфузий 200 мг в 100 мл № 1 (фл.).
В большинстве случаев при пиелонефрите фторхинолоны применяются внутрь, при тяжёлых формах, генерализации инфекции — парентерально (возможна «ступенчатая» терапия).
Пиелонефрит острый или обострение хронического (лёгкой и средней степени тяжести) — вне стационара (амбулаторные больные)
| Препараты выбора | Альтернативные препараты |
|
|
Пиелонефрит (тяжёлые и осложнённые формы) — стационар
|
|
Период полувыведения у различных фторхинолонов колеблется от 3-4 ч (норфлоксацин) до 18 ч (пефлоксацин).
При нарушении функции почек наиболее значительно удлиняется период полувыведения офлоксацина и ломефлоксацина. При тяжёлой почечной недостаточности необходима коррекция доз всех фторхинолонов, при нарушении функции печени — пефлоксацина.
При гемодиализе фторхинолоны удаляются в небольших количествах (офлоксацин — 10-30%, остальные — менее 10%).
При назначении ципрофлоксацина, норфлоксацина и пефлоксацина совместно с препаратами, ощелачивающими мочу (ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия бикарбонат), увеличивается риск кристаллурии и нефротоксических эффектов.
К возможным, но очень редким (0,01-0,001%) нежелательным реакциям можно отнести воспалительные реакции со стороны сухожилий (связаны с нарушением синтеза пептидогликана в структуре сухожилий), тендиниты и тендовагиниты (чаще ахиллова сухожилия, реже плечевого сустава), в связи с чем рекомендуется с осторожностью применять у пожилых больных, находящихся на гормональной терапии. У больных сахарным диабетом возможно развитие гипо- или гипергликемии.
Фторхинолоны не разрешены у беременных и детей до 16 лет из-за риска хондротоксичности. Допускается назначение фторхинолонов детям по жизненным показаниям (тяжёлые инфекции, вызванные полирезистентными штаммами бактерий).
В лечении особо тяжёлых осложнённых форм пиелонефрита препаратами резерва, обладающими сверхшироким спектром действия и устойчивостью к действию большинства бета-лактамаз, являются карбапенемы (имипенем+циластатин, меропенем). Показаниями к применению карбапенемов являются:
- генерализация инфекции;
- бактериемия;
- сепсис;
- полимикробная инфекция (сочетание грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов);
- присутствие атипичной флоры;
- неэффективность ранее применявшихся антибиотиков, в том числе бета-лактамных.
Клиническая эффективность карбапенемов составляет 98-100%. Карбапенемы являются средством выбора для лечения инфекций, вызванных резистентными штаммами микроорганизмов, прежде всего Klebsiella spp. или Е. coli, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра, а также хромосомные бета-лактамазы класса С (Enterobacter spp. и др.), которые наиболее распространены в отделениях интенсивной терапии и трансплантации органов. В качестве альтернативы для эрадикации энтеробактерий, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра, возможно использование защищенных бета-лактамов (тикарциллин+клавулановая кислота, пиперациллин+тазобактам) или цефепима (оптимально при установленной к ним чувствительности). Следует помнить, что карбапенемы не активны в отношении метициллинрезистентных стафилококков, а также атипичных возбудителей — хламидий и микоплазм.
Наряду с антибиотиками в лечении пиелонефрита используют и другие противомикробные средства, которые вводят в схемы длительной терапии после отмены антибиотиков, иногда назначают в комбинации с ними, чаще для профилактики обострений хронического пиелонефрита. К ним относят:
- нитрофураны (нитрофурантоин, фуразидин);
- 8-оксихинолины (нитроксолин);
- налидиксовую и пипемидиевую кислоту;
- комбинированные противомикробные препараты (ко-тримоксазол).
Существенное влияние на противомикробную активность некоторых препаратов может оказать рН мочи. Увеличение активности в кислой среде (рН ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Антибиотики при пиелонефрите, как и при любом другом заболевании, должны быть назначены только врачом при непосредственном получении консультации.
Существует риск проявления нефротоксичности, то есть отрицательных изменений почечных тканей. Особенно опасен он для детей, пожилых людей, для пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью. В этом случае врач должен быть очень осторожен в выборе дозировки и самого препарата.
Если у антибиотиков широкого спектра существует стандартная дозировка, то препараты узкого действия требуют более аккуратного подхода и подбора дозы. Обусловлено это тем, что количество препарата меньше необходимого позволит микроорганизму адаптироваться к его применению. Большая же доза нанесет поражение не только почкам, но и печени.
- При приеме курса антибиотиков можно получить расстройство кишечника, это происходит при больших дозах лекарства и долгом лечении. Если вводить иглу шприца при инъекциях неправильно, то существует риск развития абсцесса.
- Не стоит забывать и об индивидуальной непереносимости препаратов, которая проявляется в виде аллергической реакции. А это грозит зудом, жаром, сыпью. В тяжелой степени это может привести к анафилактическому шоку или отеку Квинке.
- Любая медицинская процедура, в том числе и введение антибиотиков, требует стерильности, ведь из внешней среды можно перенести микроорганизмы и инфекции.
- Передозировка данных средств способствует развитию токсического (метаболического) гепатита, панкреатита или ведет к нарушению функциональности почек — почечной недостаточности.
- В случае правильного подбора средства и дозировки риск осложнения минимален, максимум могут проявиться побочные эффекты, которые есть у всех без исключения лекарственных средств.
Какими бы препаратами ни лечился пиелонефрит, главное, чтобы оздоровление было действенным, полностью устраняло возбудителей заболевания и при этом не оказывало лишнюю нагрузку на почки.
Подбирать необходимую терапию для лечения пиелонефрита очень непросто, поэтому только специалист в данной области должен этим заниматься. Самолечение категорически запрещено, так как может привести к серьезным осложнениям и последствиям.
Помимо особенностей строения выделительной системы у женщин, существуют внеполовые факторы, повышающие риск заболевания пиелонефритом. К ним относят:
- врожденные или приобретенные аномалии, патологии строения почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала;
- состояния иммунодефицитов различной этиологии;
- мочекаменную болезнь;
- сахарный диабет, повышенное содержание сахара в моче создает благоприятные условия для размножения патогенных организмов;
- возрастной фактор: чем старше человек, тем выше риски;
- травмы органов брюшины, спинного мозга;
- хирургические операции и медицинские манипуляции в органах мочевыделительной системы;
- хронические заболевания бактериальной этиологии, очаги инфекции в организме.
У мужчин пиелонефрит может быть спровоцирован заболеваниями предстательной железы, сопровождающимися увеличением органа в размерах.
Пиелонефрит – инфекционное заболевание почек бактериального патогенеза. Причина пиелонефрита – размножение патогенных организмов вследствие застоя мочи или при проникновении их в ткани почек в избыточном для местного иммунитета количестве.
Проникновение инфекции через уретру в мочевой пузырь, распространение ее по каналам в вышерасположенные структуры и, как итог, в почки, является наиболее частой причиной пиелонефрита. Строение женского тела обуславливает повышенную частоту инфицирования органов мочевыделительной системы: пиелонефрит у женщин диагностируется в 5 раз чаще, чем у мужчин. Короткий и широкий мочеиспускательный канал, близость уретры к половым органам и анусу облегчают проникновение болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь и почки. У мужчин основной причиной развития пиелонефрита становится препятствие в мочеиспускательном канале, в тканях органов, затрудняющее выделение мочи и способствующее ее застою (камни в почках, мочевыводящих путях, разрастания тканей простаты различной этиологии). В накопившейся жидкости размножаются инфекционные агенты, распространяясь в органы ее выработки и фильтрации.
Препятствия на пути оттока мочи в виде кист, камней, опухолевых образований, стриктур, приобретенные и врожденные, могут становиться причиной развития пиелонефрита и у пациентов женского пола, однако наиболее характерен для них восходящий путь заражения после обсеменения области уретры кишечной палочкой.
Везикулоуретральный рефлюкс характеризуется обратным забросом части выделенной мочи в почечные лоханки из-за затрудненного оттока через мочеточники. Данная патология как причина воспалительного процесса в почках наиболее характерна для больных пиелонефритом детей: везикулоуретральный рефлюкс диагностируется почти у половины детей от 0 до 6 лет, страдающих пиелонефритом, как причина заболевания. При эффекте рефлюкса моча забрасывается обратно из мочевого пузыря в почку или распределяется из почечных лоханок в другие части органа. Во более старших периодах на долю этой патологии приходится только 4% причин заболевания.
Приступы острого пиелонефрита в детском возрасте опасны последствиями для почек в виде рубцевания тканей органа. До пубертатного периода приступы острого пиелонефрита у детей и формирование рубцов обусловлены физиологическими особенностями детей:
- более низким давлением жидкости, по сравнению со взрослыми, требуемым для эффекта обратного заброса мочи;
- неспособностью к полному опорожнению мочевого пузыря в среднем до пятилетнего возраста;
- пониженной сопротивляемостью иммунной системы детского организма в течение первых лет жизни, в том числе и к бактериальным инфекциям, на фоне недостаточной личной гигиены и отсутствия бактерицидных компонентов в моче;
- сложностями ранней диагностики заболевания;
- более частым, по сравнению со взрослыми, нисходящем пути миграции патогенных организмов: при скарлатине, ангине, кариесе и т. д.
Рубцевание тканей – тяжелая патология, значительно снижающая функционирование почек как органа. У 12% пациентов, нуждающихся в гемодиализе из-за необратимых изменений в тканях почек, причиной рубцевания тканей являются осложнения пиелонефрита, перенесенного в детском возрасте.
Значительно реже встречаются другие варианты миграции бактерий и микроорганизмов в ткани почек. Выделяют гематогенный путь проникновения инфекции вместе с током крови, лимфогенный, а также прямое внесение возбудителя при инструментальных манипуляциях, например, катетеризации мочевого пузыря.
Самым распространенным патогенным микроорганизмом в патогенезе пиелонефрита является кишечная палочка, бактерия E. Coli. Среди других возбудителей пиелонефрита выделяют также:
- стафилококк (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
- клебсиеллу (Klebsiella pneumoniae);
- протей (Proteus mirabilis);
- энтерококки;
- псевдомонаду (Pseudomonas aeruginosa);
- энтеробактер (Enterobacter species);
- синегнойную палочку;
- патогенные грибковые микроорганизмы.
Для восходящей миграции инфекции наиболее характерно наличие кишечной палочки в отделяемой моче, что определяется при лабораторном анализе. При прямом внесении возбудителя при инструментальных манипуляциях чаще всего причиной пиелонефрита становятся клебсиелла, протей, синегнойная палочка.
Симптомы пиелонефрита различаются в зависимости от формы заболевания, его стадии и возраста больного.
Физиологические различия в строении мужского и женского организма влияют не только на частоту заболеваемости, но и на течение болезни.
Болезнь проявляется разными симптомами в зависимости от формы заболевания. Острой форме пиелонефрита у женщин часто сопутствуют такие признаки, как:
- резкое повышение температуры тела до фебрильных показателей (свыше 38°С);
- симптомы интоксикации организма: тошнота, озноб, лихорадка, головные боли;
- возможное изменение характеристик мочи, особенно при одновременном наличии цистита: потеря прозрачности, наличие включений крови, гноя и т. п.
Важным тестом при первичной диагностике является положительный ответ на проверку по Пастернацкому: при постукивании в области почек усиливаются боли, отмечается гематурия, появление крови в моче.
Хроническая форма пиелонефрита у женщин вне периодов обострений имеет слабо выраженную симптоматику, проявляясь следующими признаками:
- умеренными болевыми ощущениями в области поясницы;
- незначительными явлениями интоксикации: слабостью, головными болями, снижением аппетита;
- отечность после ночного сна при наличии затруднения с выделением мочи.
Возбудителями пиелонефрита могут стать протеи, энтерококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочка, бактерии группы стафилококков. Часто заболевание вызывается специфичными бактериями, имеющими L-форму, или их ассоциациями, находящимися в безоболочечном состоянии. Воспаления, вызываемые вирусами или грибком, встречаются крайне редко. Инфекция проникает в почки гематогенным путем (посредством кровотока) или через мочеполовую систему.
Устранение воспалительного процесса любой формы пиелонефрита осуществляется антибиотиками. Это – сильнодействующие антимикробные препараты. Они представлены различными группами, отличающимися степенью эффективности воздействия на возбудителя. Антибиотики подбираются с учетом возрастной категории пациентов, их половой принадлежности, клинической картины протекания болезни, чувствительностью к входящим в него компонентам микрофлоры мочи. Они должны:
- Воздействовать на несколько штаммов бактерий;
- Обладать малой степенью токсичности и продолжительным периодом полувыведения.
- В лечении пиелонефрита используются антибиотики следующих видов:
- Пенициллиновой группы. К ним относятся клоксациллин, метациллин, бензациллин, ампиокс, ампициллин и др. Они эффективно борются с протеями, кишечной палочкой, энтерококками. Их недостаток заключается в быстрой приспособляемости к ним некоторых видов бактерий, снижающих эффективность воздействия. Антибиотики пенициллиновой группы обладают самой низкой токсичностью, что позволяет использовать их в лечении пиелонефрита беременных. Наиболее эффективным считается «Флемоклав Солютаб» – модифицированный амоксицилин. Благодаря главулановой кислоте, входящей в его состав, приспособляемость возбудителей пиелонефрита к нему мала. Кроме того, этот препарат разрешен для лечения детей всех возрастов.
- Антибиотики цефалоспориновой группы четыре поколения цефалоспоринов.
- В число препаратов первого поколения входят цефрадин, цефалексин, цефазолин. Они являются эффективными против возбудителей, устойчивых к антибиотикам пенициллиновой группы. Используются в основном для лечения хронических форм пиелонефрита.
- Ко второму поколению относится церафуксим. Он также применяется для устранения вялотекущего заболевания.
- Антибактериальные препараты (цефтибутен, цефиксим, цефтриаксон) третьего поколения успешно справляются с синегнойной палочкой. Их используют при осложненных и острых формах пиелонефрита.
- В цефалоспоринах (цефепим) нового, четвертого поколения использованы положительные свойства всех предшественников. Их используют для устранения всех штаммов бактерий (и грамотрицательных, и грамположительных).
- Группа аминогликозидов (амикацин, тобрамицин, гентамицин). Антибиотики этой группы считаются самыми мощными антибактериальными препаратами. При их применении следуют точно соблюдать дозировку, так как они обладают повышенной нефротоксичностью. Дают побочный эффект (снижение слуха).
- Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ломефлаксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин). Относятся к антибиотикам нового поколения. Обладают минимальной нефротоксичностью и продолжительным периодом полувыведения. Выпускаются в виде таблеток и инъекций для внутримышечного или внутривенного введения. Противопоказаны в период беременности и грудного вскармливания. В детском возрасте (до 16 лет) назначаются в исключительных случаях – при прямой угрозе жизни ребенка.
- Карбапенемы (импенем+циластатин, эртапенем, меропенем) – самая мощная группа антибиотиков, обладающая максимальной силой воздействия на все виды возбудителей. Их назначают при осложненном течении болезни, когда другие средства не оказывают необходимого воздействия. Выбранный препарат вводится точечно, под строгим контролем лечащего врача, так как является токсичным и имеет много противопоказаний.
Относятся к антибиотикам нового поколения. Обладают минимальной нефротоксичностью и продолжительным периодом полувыведения. Выпускаются в виде таблеток и инъекций для внутримышечного или внутривенного введения. Противопоказаны в период беременности и грудного вскармливания. В детском возрасте (до 16 лет) назначаются в исключительных случаях – при прямой угрозе жизни ребенка.Антибиотики – препараты, требующие осторожного применения. Это обусловлено тем, что неправильно выбранная дозировка лекарства и схемы его приема может привести к различным осложнениям:
- Если доза окажется меньше той, что необходима для подавления возбудителя пиелонефрита, бактерии начинают вырабатывать ферменты, устойчивые к компонентам лекарственного средства.
- Превышение дозировки может привести к почечной недостаточности и токсическому (метаболическому) гепатиту.
- Длительное лечение большими дозами антибиотиков вызывает дисбактериоз кишечника.
- Неправильное введение препарата является причиной возникновения абсцесса в месте укола.
- Возможно возникновение аллергии, проявляющейся в виде повышения температуры, зуда, анафилактической реакции или отека Квинке.
Самолечение пиелонефрита антибиотиками недопустимо, так как может привести к нежелательным последствиям. Только врач, на основании диагностических исследований и результатов лабораторных анализов, может правильно подобрать препарат и составить эффективную схему лечения.
Причиной заболевания являются бактерии, которые могут попасть в почки через мочеполовые пути, а также из другого очага инфекции внутри организма.
Пиелонефрит дает о себе знать внезапно: резко поднимается температура тела (38-39°С), сопровождающаяся ознобом и лихорадкой, чуть позже появляется боль в поясничной части, тошнота, снижение аппетита. У деток, в отличие от взрослых пациентов, боль локализируется в области живота.
При возникновении похожих симптомов нужно без отлагательств и попыток самолечения обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя решать самостоятельно, какими антибиотиками лечить пиелонефрит, так как это заболевание очень быстро перерастает в хроническую форму, если не начать грамотную терапию.
На этапе диагностики врач проведет комплекс анализов крови и мочи, исследований с помощью рентгена и ультразвука. После этого будет установлен диагноз.
Пиелонефрит различают в нескольких формах:
- хронической;
- острой;
- хронической с обострением.
В зависимости от этого назначают комплексное лечение пиелонефрита антибиотиками и фитотерапией, а также прописывают диетический режим.
Возбудителями заболевания могут быть: кишечная и синегнойная палочка, стрептококк, золотистый стафилококк, протей, энтеробактер и др. Анализ должен выявить наличие эти коварных микроорганизмов в моче, после чего врач назначит соответствующий препарат.
Чаще всего при лечении хронического пиелонефрита используются такие антибиотики, как: 
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- карбапенемы;
- монобактамы;
- тетрациклины;
- линкозамины;
- группа левомицетина;
- фосфомицин (фосфоцин).
При острой форме также крайне важно распознать возбудителя. Собственно посев мочи на микроорганизмы и покажет, какие антибиотики следует пить при пиелонефрите.
- Возбудитель — кишечная палочка. Препараты: аминогликозиды (врач должен учесть их токсическое действие на почки), цефалоспорины и фторхинолоны. Эти антибиотики лечат пиелонефрит, вызванный кишечной палочкой, в течение двух недель.
- Возбудитель — протей. Препараты: аминогликозиды, гентамицин, ампициллин и нитрофураны.
- Возбудитель — энтерококкок. Препараты: сочетание гентамицина с ампициллином либо левомецитина с ванкомицином. Лечение цефалоспоринами малоэффективно.
Эффективность лечения антибиотиками при остром пиелонефрите определяет врач через несколько дней терапии. Если препарат не улучшает показатели, его заменяют другим.
Как видим, список антибиотиков при пиелонефрите обширен, но любой врач скажет – эти препараты сами не справятся. Пациент должен помочь им, соблюдая диету и терпеливо употребляя фито-чаи.
Лечебное питание предполагает употребление в первые дни обострения большого количества ягод, фруктов и бахчевых, а также овощей (особенно свеклы, цветной капусты, моркови). В последующие дни лечения можно переходить к обычному рациону, но стоит обратить внимание на содержание в нем белков (не менее 50% животного происхождения) и соли (10-12 г в сутки).
В период лечения пиелонефрита антибиотиками показано обильное питье – соки, зеленый и черный чай с лимоном или молоком, а также чаи из лекарственных растений.
Целебными бактерицидными, мочегонными, вяжущими и кровоостанавливающими свойствами славятся такие представители флоры, как:
- брусника;
- бузина черная;
- зверобой;
- кукурузные рыльца;
- хвощ полевой;
- рябина;
- толокнянка;
- листы земляники;
- клюква.
источник