Флемоксин солютаб от воспаления десен

Антибиотики при флюсе считаются самым эффективным способом остановить начавшееся гнойное воспаление. При флюсе всегда происходит воспаление и возникают осложнения, поэтому лечить это заболевание необходимо комплексно. Антибактериальные препараты широкого спектра действия распространяются на весь организм, поэтому лечение проходит успешно.

Однако лечить антибиотиками флюс самостоятельно не рекомендуется. Нужно срочно обратиться к врачу и вылечить это заболевание.

Как показывает стоматологическая практика, флюс зуба необходимо лечить именно антибиотиками, потому что они замечательно снимают воспалительный процесс и не дают инфекции распространиться на весь организм. Кроме того, антибактериальные препараты часто назначают после удаления зуба.

Назначение антибиотиков в самом начале образования флюса помогает предотвратить образования гнойника. Если он уже полностью сформировался, то применение этих препаратов целесообразно назначать после его вскрытия. Они помогают быстрее вылечиться, а также необходимы для профилактики.

Успешность лечения антибиотиками зависит от того, насколько сложно заболевание, от лекарственной непереносимости, возраста пациента и многих других факторов.

Чаще всего для лечения флюса зуба назначают:

• Доксициклин.
• Амоксициллин.
• Амоксилав.
• Линкомицин.
• Ципролет.
• Флемоксин солютаб.
• Левомицетин.
• Ципрофлоксацин.
• Бисептол.
• Трихопол.

Курс лечения антибиотиками составляет 5—7 дней, не больше. Потому что более длительный прием антибактериальных препаратов вызывает привыкание микроорганизмов к определенному виду лекарств и образуется их устойчивость.

Лечение нужно начинать, как только появятся первые признаки флюса зуба, когда гнойник еще не образовался. Именно стоматолог должен подобрать правильный препарат, чтобы лечение прошло успешно. Провоцирует появление флюса стафилококковая и стрептококковая инфекция.

Ответить на вопрос, какой антибиотик наиболее успешно вылечит флюс, может только стоматолог после того, как осмотрит воспаленную десну. Перед назначением препарата врач проводит полную диагностику полости рта, чтобы обнаружить пораженные участки. Если заболевание запущено, то, помимо антибактериальных препаратов, врач может установить дренаж для вывода гноя.

Какой бы ни была степень запущенности флюса зуба, лечение начинается с приема антибиотиков. Для наиболее точного подбора антибактериального препарата, врач делает тест, чтобы идентифицировать возбудителя инфекции. Это является основой для успешного лечения. Так как воспаление возникает из-за стрептококковой и стафилококковой инфекции, врачи назначают доксициклин, цифран, линкомицин, ампиокс и другие.

Кроме антибиотиков, флюс зуба лечат физиотерапией (УВЧ и СВЧ). На воспаленный участок происходит воздействие электрического поля, благодаря этому все быстрее заживает. Нужно обратить внимание на то, что флюс нельзя лечить горячими компрессами, иначе гной начинает растекаться из-за усиления притока крови. Повязки тоже нежелательно накладывать, потому что пока антибиотики борются с возбудителем инфекции, воспаление не пройдет. Опасно принимать аспирин, особенно в послеоперационный период. Это может спровоцировать кровотечение.

Самые эффективные антибиотики при флюсе:

• Ампиокс – имеет широкий спектр действия, очень эффективен для лечения различных воспалений полости рта, которые вызываются стрептококковой и стафилококковой инфекцией. Дозировку таблетки назначает врач, учитывая индивидуальные особенности организма пациента.
• Цифран – более сильный антибиотик. Достоинство этого антибактериального препарата заключается в том, что у него очень мало побочных действий. Противопоказаний нет совершенно никаких, кроме индивидуальной непереносимости.
• Доксициклин – эффективно уничтожает болезнетворные микроорганизмы. Длительность лечения и дозировка этого препарата зависят от симптоматики заболевания. Не рекомендуется принимать детям до 16 лет. Лечится флюс зуба инъекциями, которые вводят внутривенно.
• Линкомицин – антибиотик широкого спектра действия. Он очень эффективен в отношении болезнетворных микроорганизмов, но имеет очень много побочных действий. Принимать его нужно только по назначению врача.

Помимо этих антибиотиков, которые используются в самом начале заболевания, врачи назначают другие, необходимые после вскрытия гнойника и вычищения гноя.

При флюсе антибиотики назначают для профилактики в следующих случаях:

• При возникновении воспаления, вызванного стафилококковой или стрептококковой инфекцией.
• Инфекция мягких тканей.
• Профилактика осложнений после вычищения гнойника.

Антибиотики разных видов назначают в зависимости от стадии заболевания. В самом начале возникновения гнойника применяют такие антибактериальные препараты, которые останавливают распространение инфекции. А на поздних стадиях заболевания антибиотики действуют определенного.

Основным противопоказанием к назначению обо всех вида антибактериального препарата является индивидуальная непереносимость какого-либо компонента. Их нельзя принимать при беременности и во время кормления грудью, только если это жизненно необходимо. Грудничкам и детям со слабым иммунитетом эти препараты также запрещены.

Прежде чем начинать курс лечения, нужно внимательно изучить инструкцию по применению, в которой указаны все противопоказания и побочные действия. Поэтому стоматолог перед назначением препарата должен узнать от пациента о его заболеваниях.

Побочные действия возникают из-за индивидуальных особенностей организма больного. Самыми распространенными считаются:

• Нарушения желудочно-кишечного тракта. Это может быть рвота, диарея, тошнота, дисбактериоз, боли в эзофагит области, панцитопения, метеоризм.
• Возникновение кровотечений, прием, тромбоцитопения.
• Слабость в мышцах.
• Головокружения, головная боль.
• Отеки, аллергия.
• Повышение кровяного давления.

При появлении этих побочных действий, необходимо сразу прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

В зависимости от сложности протекания заболевания используют разные формы антибиотиков.

• Мази. Используют в самом начале образования гнойника и наносят на десну. После приема отек и боль уменьшаются.
• Капсулы, таблетки и порошки для приготовления раствора. Используют как для полоскания, так и для внутрь. Обладают рядом противопоказаний, связанными с заболеваниями сердца и желудка.
• Инъекции. Наиболее удобная форма выпуска. Вводят их внутривенно или внутримышечно. Из-за этого лечебный эффект наступает очень быстро.

Таким образом, чтобы лечение прошло успешно, назначать антибиотики при флюсе должен только врач, и ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

источник

Не вылеченные вовремя зубы могут спровоцировать серьезные осложнения. Одним из них является флюс, который в стоматологии носит название гнойного периостита.

Его характерным проявлением является опухолевидное образование на десне, которое появляется вследствие воспаления надкостницы и патологических процессов его сопровождающих.

Содержание статьи:

Лечение флюса всегда подразумевает комплекс различных мер, однако наиболее эффективным средством являются антибиотики.

Выбор антибиотика для лечения флюса у ребенка – очень ответственная задача. Это связано с тем, что многие препараты вредны для растущего организма.

Как лечить флюс щеки у ребенка антибиотиками? Перечислим препараты, которые чаще всего назначают детям. Их также могут принимать и взрослые пациенты.

Линкомицин в форме моногидрата гидрохлорида.

Относится к группе линкозамидов. Механизм действия основан на замедлении синтеза белков в микроорганизмах. Это оказывает бактериостатический эффект в малых дозах, а бактерицидный в случае повышения доз.

Тяжелые болезни печени, индивидуальная непереносимость.

Для детей от одного месяца: от 30 до 60 мг на килограмм веса в день, количество – от 4 до 6 раз. Для взрослых: 3 или 4 раза по 500 мг.

Упаковка (20 капсул) стоит около 110–125 рублей.

Выпускается в капсулах. Сочетает два основных действующих компонента – ампицилин (тригидрат ампицилина) и оксацилин (натриевая соль оксацилина) по 125 мг каждого.

Противомикробное действие распространяется на большое количество грамотрицательных, а также грамположительных микроорганизмов.

Благодаря оксацилину лекарство также активно в отношении пеницилинозообразующих бактерий. Препарат препятствует образованию пептидных связей, это приводит к лизису делящихся бактерий.

Аллергические реакции на любые компоненты лекарства.

Взрослым: разово можно пить от 0,5 до 1 г, в сутки – от 2 до 4 г. Детям от трехлетнего возраста: от 50 до 100 г на килограмм веса за день. Новорожденным, а также малышам младше трех лет практикуется парентеральное введение препарата.

Упаковка продается за 70–80 рублей.

Основной действующий элемент – гидрохлорид доксициклина.

Принято относить к группе тетрациклиновых антибиотиков. Агрессивен по отношению к аэробным коккам (грамположительным и – отрицательным), спорообразующим бактериям. Действие оказывается бактериостатическое, оно основано на угнетении белкового синтеза.

Беременность, болезни почек, а также печени, индивидуальная непереносимость, дети до 8 лет.

Может назначаться с восьмилетнего возраста. Детям до 12 лет дозу определяет только специалист. Начиная с 12 лет – до 300 мг в день, разбивая на несколько приемов.

Упаковка (20 капсул по 100 мг) стоит около 25–30 рублей.

Антибиотики требуют системного приема. Его сроки индивидуальны, однако курс должен быть не менее 5–7 дней.

Главное вещество – тригидрат амоксициллина.

Относят препарат к полусинтетическим пенициллинам, имеющим большой диапазон действия. Эффект гибели бактерий достигается очень быстро – за счет своих свойств препарат провоцирует угнетение процесса синтеза клеточных стенок.

Индивидуальная чувствительность к составляющим препарата, инфекционный мононуклеоз.

Можно принимать маленьким детям. До двухлетнего возраста ежедневная доза рассчитывается, как 20 мг на каждый килограмм массы тела и делится на три части.

В возрасте 2–5 лет – 375 мг за три раза в сутки, до 10 лет – 750 мг, разделенных на три приема. Взрослым пациентам также рекомендуется три приема, уже по 500 мг.

Таблетки (16 шт. по 500 мг) – около 100 рублей.

Расскажем, как остановить кровь после удаления зуба. Только действенные методики.

В этой статье описано лечение язв в полости рта.

Амоксициллин (используется форма тригидрата) и клавуланат натрия (клавулановая кислота).

Клавулановая кислота играет роль поддерживающего средства, которое предупреждает разрушение амоксициллина, тем самым усиливая его действие и расширяя его на некоторые виды микроорганизмов, резистентных к основному действующему веществу.

Гепатит, личная непереносимость.

До 12 лет рекомендуются такие формы – капли для приема внутрь, суспензия или сироп. Начиная с двенадцатилетнего возраста – по 1000 мг в сутки за несколько приемов.

Таблетки (15 шт.) по 375 мг – около 200–220 рублей, по 675 мг – 340–360 рублей.

Основной компонент – гидрохлорид ципрофлоксацина.

Относится к группе фторхинолонов, действует бактерицидно по отношению к очень широкому спектру микроорганизмов. Препарат замедляет клеточный синтез бактерий. Имеет высокую активность, до 8 раз выше, чем представители той же группы.

Индивидуальная чувствительность, беременность, а также период грудного кормления, эпилепсия. Осторожно принимать должны пациенты с нарушениями функций почек.

Взрослым обычно рекомендуют принимать ципрофлоксацин дважды в день в индивидуально рассчитанной дозе от 0,25 г до 0,5 г.

Упаковка (10 таблеток по 500 мг) стоит около 40–55 рублей.

Действующее вещество ципрофлоксацин, здесь находится в форме моногидрата гидрохлорида.

Как и предыдущий антибиотик, имеет довольно широкий спектр действия и принадлежит к группе фторхинолонов.

Его действие основано на ингибировании фермента ДНК-гиразы, что нарушает их метаболизм. Причем, бактерицидный эффект обеспечивается против микроорганизмов, находящихся как в пассивной фазе покоя, так и в процессе размножения.

Непереносимость компонентов препарата или хинолонов вообще, лактация и беременность, дети до 12 лет.

Назначают обычно от 500 до 750 мг один раз за каждые 12 часов.

Средняя цена упаковки 10 таблеток по 500 мг составляет около 95 рублей.

Основное вещество, обеспечивающее действие лекарства – метронидазол.

Относится к противопротозойным препаратам и имеет выраженную противомикробную активность. Прием лекарства ведет к гибели микроорганизмов, так как в них нарушается синтез нуклеиновых кислот.

Поражения центральной нервной системы органического типа, в том числе, эпилепсия, начальный срок беременности (первый триместр), грудное вскармливание, лейкопения (даже перенесенная), дети до трех лет.

Детям старше десяти лет, а также взрослым рекомендуют принимать по 1 таблетке (250 мг) трижды в день.

Цена блистера (10 таблеток по 250 мг) составляет примерно 80–90 рублей.

Чем так хороша зубная паста Lacalut? Обзор характеристик линейки производителя.

В этой публикации объясняется, почему появляется белый налет на языке.

Тригидрат амоксициллина является основным действующим веществом.

Оказывает бактерицидный эффект согласно воздействию амоксициллина, угнетающему клеточный бактериальный синтез и вызывающему их гибель.

Инфекционный лимфолейкоз и мононуклеоз, непереносимость составляющих препарата. Во время беременности или грудного вскармливания препарат можно принимать только в том случае, когда ожидаемый эффект гораздо выше, чем возможное воздействие на плод или новорожденного.

Детям в возрасте 3–10 лет – 750 мг в день, всем пациентам старше 10 лет – по 1500 мг. Суточную дозу следует делить на три или две равные части и принимать через 4–7 часов.

Упаковка 20 таблеток по 125 мг стоит около 230–250 рублей.

Основным компонентом является ципрофлоксацин, находящийся в форме моногидрата гидрохлорида.

Подавляя ДНК-гиразу – фермент, который участвует в репликации ДНК, препарат вызывает гибель микроорганизмов. Активен по отношению ко многим бактериям как грамположительным, так и грамотрицательным.

Период беременности, кормления грудью, младший детский и подростковый возраст. Очень осторожно следует относиться к приему препарата пожилым людям.

Тем, кто страдает эпилепсией, приступами судорог и нарушениями работы центральной нервной системы можно назначать только в случае самой крайней необходимости.

Следует пить лекарство дважды в день по 200–400 мг.

Стоимость одной упаковки из 10 таблеток по 250 мг примерно 60–70 рублей.

В одной таблетке содержится 100мг сульфаметоксазола и 20мг триметоприма.

С помощью комбинации действующих веществ в клетках микроорганизмов блокируется синтез необходимых для их жизнедеятельности фолатов.

Нарушения функций почек и печени, заболевания сердечнососудистой системы, нарушения в работе системы кроветворения, дети до 3 месяцев, беременность.

Детям 2–5 лет: по 480 мг в день за два приема. От 6 до 12 лет: суточная доза в два раза больше (по 480 мг дважды). От 12 лет и старше: 960 мг два раза в день.

Цена упаковки из 20 таблеток по 120 мг составляет около 40 рублей.

Действующий компонент – хлорамфеникол.

Производит бактериостатический эффект. Он связан с нарушениями в процессе синтеза белков бактерий.

Порфирия, почечная или печеночная недостаточность, грибковые заболевания кожи, а также экзема и псориаз, период беременности и лактация.

Препарат принимают по 3–4 раза в день. При этом максимальное количество в сутки для взрослых – 2 г, а для детей около 100 мг на каждый килограмм веса.

Цена упаковки (10 таблеток по 500 мг) – около 105–115 рублей.

Перед началом приема антибиотиков, необходимо проконсультироваться со специалистом, так как только он после осмотра и обследования пациента может определить необходимый препарат, его дозировку и длительность курса приема.

При самостоятельном лечении возможен выбор неподходящего в конкретном случае антибиотика, что только усугубит состояние.

И в заключение – видео, в котором показано, как проводится лечение флюса в стоматологии:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

У меня флюс был два раза и в обоих случаях удалось избежать разрезов и чистки. Главное в первые дни не заниматься самолечением, а обратиться к хорошему специалисту, который выберет нужный антибиотик. Мне назначали Аугментин и Амоксил, плюс полоскания корой дуба. Так что если вас начали беспокоить десна — не тратьте время, а отправляйтесь в стоматологию.

А я пыталась сначала без похода в поликлинику справиться, полоскала несколько дней шалфеем и содой с солью. Увы, не особенно помогло — хуже не становилось, но и улучшения не было, просто в одной стадии зависло всё. Так что пошла к врачу уже в подзапущенном состоянии, сразу же назначили ципрофлоксатин, пришлось две недели пить, пока окончательно всё не прошло. Нужно было всё-таки сразу не тянуть с поликлиникой, глядишь, и не пришлось бы так долго себя пичкать антибиотиками.

Как и Инга, сперва пыталась справиться своими силами, антибиотики принимать ни в какую не хотела — у меня слабая печень, поэтому была большая вероятность вылечить флюс, но посадить ее. К сожалению, от полосканий мне легче не становилось, пришлось посетить доктора. Мне выписали цифран, средство недорогая, курс пропила и болезнь прошла, но все равно на всякий случай я пропила курс витаминов для восстановления печени.

Однажды у ребенка появился флюс, причем в это время мы находились от дома на расстоянии 1000 километров, через 2 области.

Что делать не знали, собирались ехать в областной центр, так как в том поселке, где были не было детского зубного врача, а врачи для взрослых за это не брались.

Ребенок плакал от боли, и перед тем как ехать мы решили дать ему полтаблетки анальгина. Чтобы просто обезболить.

И, о чудо, флюс прошел, буквально за 30 минут. А когда давали таблетку, сыну сказали, что она поможет от больного зуба.

Мы так и не поняли, что это было. либо анальгин так подействовал, либо проявилось действие плацебо.
так что, в тот раз мы обошлись без врачей и антибиотиков.

источник

При воспалительных процессах в ротовой полости, сопровождающихся болью и опуханием щёк, причиной которых стали недолеченные зубы, назначают антибактериальные средства. Антибиотики при флюсе – наш обзор лучших препаратов, их применение для лечения гнойного периостита.

В лечении флюса вам помогут антибиотики

Антибактериальная терапия при зубном флюсе необходима:

1. При воспалении, вызванном стафилококками либо стрептококками.
2. При лечении зуба в ранней стадии гнойного периостита.
3. При инфицировании мягких тканей ротовой полости.
4. После удаления поражённого зуба и вычищения гнойника в качестве профилактики.

Лечение антибиотиками от зубного флюса проводится при помощи разных форм лекарственных препаратов.

Стоматологами применяются:

• таблетки, драже и капсулы;
• порошки и суспензии;
• гели и мази;
• инъекции.

Группа средств подбирается в индивидуальном порядке, под тип возбудителя.

Линкозамид производят в виде капсул и инъекций. Подавляет белковый синтез бактерий, связываясь с субъединицей рибосом, нарушает пептидные связи. Применяется при стафилококках, сепсисе, фурункулёзе и остеомиелите.

Линкомицин — антибиотическое средство

Метод приёма и дозировка:

1. Капсулы: 2-3 раза в день, за 2 часа перед или спустя 3 часа после приёма пищи. По 2 капсулы взрослым, по 1-2 капсулы детям до 14.
2. Внутримышечные инъекции: 2-3 раза в день, по 500 мг взрослым и по 7.5-20 мг на каждый килограмм веса детям.
3. Внутривенные инъекции: по 600 мг 3 раза в день при помощи капельницы.

Запрещен при вынашивании ребёнка, патологиях МПС.

Недорогое многофункциональное лекарство из тетрациклинов, форма выпуска – капсулы по 50, 100 и 200 мг. Блокирует синтез белка, уничтожает аэробные и спорообразующие бактерии. Эффективно при пневмонии, тонзиллите и синуситах, против флюса и инфекций, передающихся половым путём.

Доксициклин — доступный эффективный антибиотик

Как принимать:

1. От 9 до 14 лет: 2-3 мг на 1 кг веса однократно, во время еды.
2. От 14 лет: 100-200 мг во время приёма пищи раз в день, 1-2 приёма.

Запрещен до 9 лет, при почечно-печеночных заболеваниях, во время вынашивания ребёнка и при грудном вскармливании.

Средство на основе метронидазола, применяемое при инфекциях желудочно-кишечного тракта, стоматологических болезнях и заболеваниях, передающихся половым путём. Производят в виде таблеток для перорального и интравагинального использования.

Трихопол — средство широкого спектра применения

Применение препарата:

1. От 3 до 7 лет: 125 мг 2 раза в день.
2. До 10 лет: 125 мг 3 раза в день.
3. От 10 лет: 250 мг средства 3 раза в день.

Полусинтетический пенициллин широкого спектра действия, подавляющий синтез клеточных стенок бактерий. Работает при инфекциях ЖКТ, уха, горла, носа и ротовой полости, МПС.

Ампициллин — полусинтетический препарат

Способ употребления:

1. Для взрослых: по 250-500 мг препарата 4 раза в день.
2. Для детей с весом меньше 20 кг: по 15-25 мг на кг веса 6 раз в день.

Запрещен при железистой лихорадке, лимфатическом лейкозе, патологиях печени.

Антибактериальное средство широкого спектра из группы азалидов, выпускается в виде таблеток и капсул. Показания к употреблению: бактериальные инфекции ДП, ЛОР-органов, ЖКТ, ротовой полости, болезнь Лайма.

Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия

Метод применения:

1. Взрослым: 1000 мг раз в сутки, после – по 500 мг 2 раза в день.
2. Детям: по 10 мг на кг веса раз в сутки, через 2 часа после приёма пищи.

Запрещен при кормлении грудью, заболеваниях печени и мочевыводящей системы.

Многофункциональное средство с обилием форм выпуска: существуют таблетки, сироп и порошок для приготовления суспензии или капель. Используется при инфекциях МПС, ДП и стоматологических бактериальных заболеваниях.

Аугментин — многофункциональный препарат

Как пить средство:

1. До 1 года: по 0.25-0.65 мл капель 3 раза в день.
2. До 12 лет: по 5-10 мл сиропа или суспензии 3 раза день.
3. От 12 лет: по 1 капсуле 3 раза в день.

Запрещен во время беременности, при крапивнице и заболеваниях печени.

Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, используемый при борьбе с устойчивыми штаммами бактерий. Форма выпуска – таблетки и порошок. Применяется при инфекциях ДП, МПС, кожи, мягких тканей и костей, при стоматологических болезнях.

Амоксиклав помогает в лечении флюса

Как употреблять:

1. До 3 месяцев: по 15 мг суспензии на кг веса 2 раза в день.
2. До 12 лет: по 10-20 мг суспензии на кг веса 2-3 раза в день.
3. От 12 лет: по 375-625 мг 3 раза в день.

Запрещен при заболеваниях печени.

Эффективный местный препарат, используемый в стоматологических целях. В составе метронидазол и хлоргексидин, оказывающие противомикробное и антисептическое действие. Используется при гингивитах, стоматитах, пародонтитах и периостите.

Метрогил дента — гель для лечения стоматологических проблем

Способ применения:

1. При лечении зуба: средство наносится на воспалённую десну 3-4 раза в сутки, выдерживается 30-40 минут.
2. В качестве профилактики: гель наносят на дёсны 2 раза в день, на протяжении 7-10 дней после проведения операции.

Запрещен до 6 лет.

Противовоспалительный стоматологический гель, оказывающий обезболивающее, жаропонижающее и анестетическое действие. Применяется при лечении патологий слизистой оболочки рта: стоматитах, гингивитах, травмах, молочнице и периостите.

Холисал — эффективный стоматологический гель

Как использовать:

1. Для обезболивания: 2-3 раза в сутки за 1-2 часа до еды.
2. Для лечения инфекции: втирать в дёсны 1-2 раза в сутки, накладывать компрессом.
3. Для профилактики: наносить 1 раз в сутки, перед сном.

Запретов к приёму нет.

Средство на основе хлорамфеникола, применяемое для лечения стоматологических, офтальмологических, мочеполовых, желудочно-кишечных и ЛОР-инфекций.

Левомецитин — антибактериальное средство

Способ приёма:

1. Взрослым: по 500 мг 3-4 раза в день.
2. Детям: по 25 мг на 1 кг веса 3-4 раза в день.

Запрещен при болезнях печени и мочевыделительной системы, грибке, псориазе, экземе.

Фторхинолон, подавляющий размножение бактерий. Продаётся в таблетках по 250 и 500 мг. Эффективен при любых инфекционных заболеваниях, вызванных аэробными грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Цифран — средство для лечения бактериальных инфекций

Метод употребления:

1. Для профилактики: 500 мг однократно.
2. Для лечения флюса: 750 мг 1 раз в сутки.

Запрещен до 12 лет, при лактации.

Средство из группы азалидов, формы выпуска – таблетки, капсулы и суспензия. Эффективен против штаммов бактерий, устойчивых к другим препаратам. Используется для лечения инфекций ДП, ушей и ротовой полости, мочеполовой системы, кожи и мягких тканей.

Сумамед — антибактериальные таблетки

Как применять:

1. От 6 месяцев до 14 лет: по 10 мг суспензии на 1 кг веса, за 1-2 часа перед едой.
2. От 14 лет: по 500 мг в виде капсул 1 раз в день, спустя 2 часа после приёма пищи.

Запрещен при патологиях мочевыводящих путей и печени.

Амоксициллинсодержащий препарат в виде таблеток. Показания к употреблению: инфекционные процессы в ротовой полости, ЖКТ, ДП и МПС, на кожных покровах и в мягких тканях.

Флемоксин Солютаб — таблетки с амоксициллином

Способ употребления:

1. От 1 года до 3 лет: 125-250 мг 2-3 раза в день.
2. До 10 лет: 250-375 мг 2-3 раза в день.
3. От 10 лет: 375-750 мг 2-3 раза в день.

Запрещен при железистой лихорадке, лимфатическом лейкозе.

Комбинированный препарат с обширным спектром действия, выпускается в виде таблеток и суспензии. Эффективен при инфекционных заболеваниях уха, горла и носа, ротовой полости, головного мозга, ЖКТ и ДП.

Бисептол — комбинированный препарат

Как употреблять:

1. От 2 до 5 лет: 240 мг 2 раза в сутки.
2. От 6 до 12 лет: 480 мг 2 раза в сутки.
3. От 12 лет: 960 мг 2 раза в сутки.

Антибиотик обширного спектра активности, продаётся в аптеках в виде таблеток и глазных капель. Используется для лечения воспалительных заболеваний глаз, мочевыводящих, половых, пищеварительных и дыхательных органов у взрослого человека.

Ципрофлоксацин — эффективный антибиотик

Метод использования:

1. При лечении инфекции: по 125-500 мг средства 2 раза в день, натощак.
2. В качестве профилактического средства: 500 мг препарата однократно.

Запрещен при вынашивании ребенка, несовершеннолетии, колитах.

«Использовала Метрогил дента, когда лечила на дому флюс у ребёнка. Средство посоветовала фармацевт в аптеке. Наносили 2 раза в день, и уже спустя несколько дней от воспаления не осталось и следа».

«Вычитал в сети, что при флюсе помогают антибиотики. Решил лечиться в домашних условиях, купил обычный Амоксиклав – чаще всего недорогие средства самые действенные. Мне это не помогло, терпел почти 2 недели, в итоге располосовали десну и удалили зуб. Лучше бы пошёл к стоматологу сразу».

«Стоматолог назначил Холисал при удалении зуба с флюсом, как профилактическое средство. Использовала строго по расписанию, и средство помогло: никаких осложнений и повторного воспаления не возникло».

Оцените статью
(1 оценок, средняя 5,00 из 5)

источник

Гнойным периоститом или флюсом именуют воспалительный процесс, локализованный в области надкостницы. На десне появляется новообразование, в котором накапливается гнойный секрет. Такое состояние угрожает здоровью и даже жизни человека, поэтому при появлении ранних признаков проблемы требуется экстренное вмешательство специалистов.

Ключевой методикой терапии при флюсе десны у взрослого становится прием антибиотиков. Сегодня разработано множество эффективных препаратов.

Терапия периостита должна начинаться как можно раньше, поскольку существует большая вероятность распространения гноя в ткани лица, шеи и грудной клетки. Результатом этого процесса станет летальный исход. Универсальной методикой лечения взрослого человека от периостита является применение антибактериальных медикаментов. Они используются и на первоначальных фазах болезни, и после хирургического удаления гнойника.

Какие антибиотики предпочтительнее пить при флюсе зуба тому или иному взрослому человеку, зависит от состояния его здоровья и фазы развития болезни. Немаловажную роль играет и состояние иммунной системы пациента. Прием антибиотиков становится целесообразным в следующих случаях:

• Если запуск воспалительного процесса спровоцирован попаданием в организм стрептококковых или стафилококковых бактерий.
• При наличии гнойных образований.
• При терапии после хирургического вмешательства.
• Для предотвращения осложнений.

Применение назначенного врачом препарата на начальной стадии формирования периостита позволяет избежать формирования гнойника и быстро снять воспаление. Самолечение в такой ситуации опасно и приводит к развитию серьезных осложнений.

Антибиотики от зубного флюса губительны для патогенной микрофлоры, которая выступает в роли ключевой причины болезни. Большинство медикаментов характеризуется широким спектром действия. Они эффективны не только в борьбе с грамположительными кокками и стафилококками, но и против других болезнетворных микроорганизмов.

Антибактериальные препараты убивают бактерии, в итоге прекращается выработка отравляющих продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры. В результате снимаются симптомы периостита: снижается температура тела, устраняются болевые ощущения, уменьшается размер новообразования.

Через некоторый интервал времени лекарство выводится из организма традиционным путем. Химические вещества адсорбируются в ЖКТ и выходят вместе с калом и мочой. Чтобы этот процесс протекал проще, специалисты советуют пить препараты перед едой.

Воспаление надкостницы нужно лечить с соблюдением нескольких ключевых правил:

• Антибиотики при периостите пьют через идентичные промежутки времени, это позволит создать в крови нужную концентрацию активного вещества. Чаще всего интервал между приемами составляет 8 часов, тогда принимать препарат придется по три раза в сутки.
• Какие антибиотики принимать при флюсе на десне и в каких количествах, определяет врач. Изменять предписанные дозировки запрещено. Если стали проявляться побочные эффекты, следует незамедлительно обратиться в клинику.
• Запивать лекарство рекомендовано негазированной столовой водой. Применение для этих целей других жидкостей провоцирует снижение эффективности средства.
• Продолжительность курса выбирается специалистом, но не может быть короче пяти дней.

Некоторые пациенты при исчезновении негативной симптоматики прерывают терапию досрочно, делать это категорически запрещено. Такой поступок усугубит течение болезни и приведет к развитию осложнений. Корректировать длительность терапии может только зубной врач после проведения соответствующих лабораторных исследований.

• В процессе терапии соблюдают диету. Антибиотики негативно воздействуют на органы пищеварения, поэтому перегружать ЖКТ трудноперевариваемой пищей запрещено. Вводите в меню больше овощей, ягод и фруктов. Забудьте о жареных, жирных, копченых блюдах, алкогольных напитках, сладостях, а также продуктах с содержанием консервантов и прочих химических добавок.
• Применение антибиотиков приводит к гибели полезной микрофлоры кишечника и развитию дисбактериоза, что проявляется сбоем пищеварения, избыточным газообразованием, болью в желудке и кишечнике. Предотвратить побочные эффекты поможет применение пробиотиков и пребиотиков: Лактофильтрума, Хилака Форте, Линекса.
• Перед началом терапии вдумчиво прочитайте инструкцию, которая прилагается к препарату. Изучите все нюансы использования конкретного средства.

Сегодня выпускается обширный перечень лекарств, применяемых при флюсе зуба. Они производятся в следующих формах:

• Таблетки или капсулы. Подобные препараты легко дозировать и принимать. Оболочка быстро растворяется в желудочном соке, и действующее вещество попадает в кровоток. Антибиотик в такой форме выпуска можно пить при флюсе как у взрослых, так и у детей.
• Мази и кремы. Накладываются непосредственно на область надкостницы. Такими средствами лечится только ранняя стадия болезни, они эффективно снижают болезненные ощущения, которыми сопровождается периостит, оказывают противовоспалительное действие. Мазь необходимо использовать по несколько раз в сутки.
• Растворы для инъекций. Такие антибиотики применяются в стоматологии при воспалении надкостницы в запущенной стадии. Укол ставится внутривенно или внутримышечно. Действующее вещество мгновенно попадает в кровеносную систему и достигает очага инфекции.

Отдельно можно выделить такую форму антибактериальных препаратов, как сиропы. Их применяют для терапии малышей, в стоматологии сиропы используются крайне редко.

Чаще всего для лечения флюса используются антибиотики в форме таблеток, они позволяют быстро вылечить заболевание. В список самых действенных препаратов входят:

• Линкомицин. Его стоматологи рекомендуют чаще, чем все остальные средства. Этот препарат признается наиболее сильным и характеризуется широким спектром действия. Линкомицин при флюсе пьют в дозировке 500 мг в сутки, капсулу запивают чистой водой. В некоторых ситуациях после применения средства отмечается появление побочных эффектов: гипертонии, приступов тошноты, головокружения. Пациентам, страдающим от тяжелых нарушений в функционировании печени и почек, Линкомицин заменяют на другой препарат.
• Ципролет. Антибиотик из группы фторхинолонов, являющийся действенным против большинства микроорганизмов, которые становятся причиной появления флюса. Бактерии не в состоянии адаптироваться к влиянию Ципролета, чем и обусловлена его эффективность.
• Ципрофлоксацин. Является прямым аналогом Ципролета. Производится в дозировках 250, 500 и 750 мг. Ципрофлоксацин нельзя использовать во время беременности, кормления малыша грудью, а также в возрасте до 18 лет. Пить эти таблетки лучше натощак.
• Амоксициллин. Разновидность полусинтетических пенициллинов. Его запрещено употреблять при индивидуальной чувствительности к веществу, а также инфекционном мононуклеозе. Дозировка Амоксициллина подбирается по индивидуальной схеме для каждого пациента. В исключительных случаях после применения Амоксициллина при флюсе проявляется крапивница, признаки конъюнктивита или насморк. В такой ситуации придется прервать терапию и подобрать другой препарат.
• Ампиокс. В состав средства входят ампициллин и оксациллин, благодаря этому оно обладает комплексным действием. Продолжительность терапии составляет около 7 дней. Иногда наблюдается проявление аллергической реакции на медикамент, в этом случае стоит заменить его на другой антибиотик.
• Бисептол. Один из самых востребованных препаратов при периостите. Его популярность обусловлена минимальным перечнем побочных действий. Бисептол не показан при флюсе во время беременности, а также при диагностировании тяжелых заболеваний печени, почек и крови. Разрешен для терапии взрослых и детей. Конкретная дозировка подбирается в соответствии с массой тела человека. В редких случаях Бисептол приводит к появлению аллергических проявлений, головным болям или приступам тошноты.
• Доксициклин. Один из самых сильных препаратов, поэтому суточная доза не превосходит 100 мг. Доксициклин запрещен к применению при вынашивании ребенка, порфирии, миастении, лейкопении, а также тяжелой печеночной недостаточности. При флюсе Доксициклин принимают один раз в сутки или делят разовую дозу на два приема.
• Цифран. Входит в группу фторхинолонов. Его применение позволяет быстро остановить распространение воспалительного процесса и устранить причину болезни. Подходит для терапии легких и тяжелых форм периостита. При флюсе Цифран надо принимать по два раза в сутки. Во время терапии рекомендовано воздержаться от посещения пляжа, так как компоненты препарата повышают чувствительность кожи. Цифран показано применять не менее двух недель.
• Азитромицин. Современный медикамент из группы макролидов. Его преимущество заключается в мягком воздействии на организм. Список противопоказаний и вероятных побочных эффектов минимален. Азитромицин разрешен к использованию во время вынашивания малыша, подходит для лечения людей с аллергией на пенициллин.
• Флемоксин Солютаб. Действующим веществом этого средства является амоксициллин. Главная особенность препарата – его быстрая всасываемость в кровь. Компоненты молниеносно переносятся к эпицентру инфекции и подавляют воспаление. Флемоксин повсеместно применяется в педиатрии.

Таблетки от флюса на десне отпускаются только при предъявлении рецепта от врача. Их бесконтрольное применение приводит к негативным последствиям.

Чтобы выяснить, какой антибиотик лучше назначить пациенту с флюсом зуба, врач определяет степень тяжести болезни и состояние больного. В тяжелых ситуациях рекомендовано введение лекарства внутривенно или внутримышечно, с помощью инъекций удается быстро достичь положительного результата.

Среди наиболее популярных медикаментов выделяют:

• Амоксиклав. Комплексный препарат, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту. Позволяет подавлять активность большинства известных патогенных микроорганизмов. Амоксиклав справляется с задачей лучше, чем цефалоспорины и пенициллины. Разрешен для детей и людей пожилого возраста. Применение Амоксиклава запрещено при тяжелых заболеваниях печени, лимфолейкозе, а также индивидуальной непереносимости действующего вещества. Амоксиклав не применяется для лечения флюса у будущих мам, так как может причинить вред малышу.
• Ампиокс. Комбинированный медикамент широко спектра действия, содержит ампициллин и оксациллин. Не воздействует на ЖКТ и имеет минимальный перечень противопоказаний.
• Ампициллин. Эффективен против стрептококка и стафилококка. Имеет среднюю биодоступность, поэтому в последнее время применяется реже. Сегодня Ампициллин заменяют более эффективные аналоги, обладающие широким спектром действия.

Антибиотики в форме инъекций, применяемые при флюсе щеки и десны, требуют правильного дозирования. Они могут спровоцировать мышечную слабость, нарушения в работе ЖКТ, головные боли и некоторые другие побочные эффекты.

Флюс на десне можно лечить с помощью антибиотиков в форме мазей и гелей. Лучшие препараты:

• Левомеколь. Позволяет быстро остановить рост бактерий и восстановить поврежденные клетки. Применяется при поражении десен и щеки. Мазь вводят в полость гнойника после его вскрытия и оставляют на некоторое время.
• Мазь Вишневского. Подавляет активность бактерий и оказывает противовоспалительное действие. В состав мази входит природный антибиотик – ксероформ. Этот препарат можно использовать только на первоначальных стадиях развития болезни – до того, как образовался гнойник. Состав намазывают на марлевую салфетку и прикладывают к щеке в области воспаления.
• Метрогил Дента. Производится в форме геля. В состав препарата включены хлоргексидин и метронидазол. Медикамент быстро избавляет от отечности и болевых ощущений в области воспаленных тканей, предотвращает образование гнойника.

В стоматологии антибиотики в форме мазей применяются при флюсе только в качестве вспомогательного лекарства. Их использование принято сочетать с таблетированными препаратами, что в несколько раз повышает эффективность лечения.

Принимать антибиотики при флюсе зуба можно только после консультации с врачом. Самолечение чревато непоправимыми последствиями, поэтому при появлении первых признаков проблемы, незамедлительно обратитесь в поликлинику.

источник

В статье рассказано о том, почему антибиотики – неотъемлемый компонент лечения флюса, какие препараты выбрать взрослым и детям, как их правильно принимать в домашних условиях.

Точное медицинское название флюса – периостит нижней челюсти. Так называют гнойное воспаление надкостницы, окружающей корень зуба.

Причин, по которым оно возникает, может быть несколько, и самая распространённая из них – запущенный кариес зубов.

Среди других причин:

• Травмы зуба, челюсти, лица;
• Занесение инфекции при воспалительном процессе в полости рта;
• Осложнение пародонтоза;
• Осложнение ангины;
• Распространение инфекции с током крови.

В любом случае непосредственной причиной заболевания являются бактерии. Этим и объясняется необходимость применения антибиотиков.

Флюс обладает очень яркой симптоматикой – сильной болью в поражённой области, появлением шишки на десне, щека с поражённой стороны отекает, опухоль распространяется на крыло носа, шею.

Боль усиливается при нагрузке на зуб, отдаёт во всю челюсть, шею, голову. Флюс может сопровождаться высокой температурой и ухудшением общего состояния, могут увеличиваться лимфоузлы за ушами и на шее.

В большинстве случаев лечение флюса не требует госпитализации, и принимать препараты пациенту необходимо в домашних условиях. Как правило, в стоматологической клинике врач проводит вскрытие флюса, если это необходимо, назначает лечебный режим и приём лекарственных препаратов.

Антибиотики необходимы для борьбы с инфекцией – главной причиной заболевания. За редким исключением они продаются в аптеках по рецепту.

Принимая антибиотики, важно строго соблюдать инструкцию по применению и указания лечащего врача. Как и при других бактериальных воспалениях, курс лечения длится не менее 5-7 дней.

При флюсе назначают антибиотики широкого спектра действия, которые быстро уничтожают микрофлору. Анализ на чувствительность бактерий к противомикробным препаратам проводят только в тяжёлых случаях. Ниже приведён список наиболее эффективных средств.

Линкомицин в капсулах оказывает бактериостатическое (т.е. не позволяет размножаться) действие. Воздействует на широкий спектр микроорганизмов. Принимать препарат нужно через 2 часа после или за час до еды, через равные промежутки времени.

Взрослым назначают по две капсулы в день, детям дозировку рассчитывают исходя из массы тела. Стоимость отечественного препарата Линкомицин в капсулах 250 мг составляет около 100 р , зарубежные аналоги несколько дороже.

Доксициклин выпускают в таблетках и капсулах. Препарат обладает широким спектром бактериостатического действия. По сравнению с другими препаратами свой фармакологической группы (тетрациклины) относительно безопасен для кишечной микрофлоры.

Препарат обязательно принимать дважды в день, разделяя суточную дозу. Препарат отечественного или белорусского производства можно купить за 30-40 р.

Действующее вещество ципролета – ципрофлоксацин. Препарат отличается относительной безопасностью для человека, поскольку клетки человеческого организма не содержат фермент, на который воздействует ципрофлоксацин.

Таблетки необходимо выпить по одной 2-3 раза в сутки. Возможно увеличение разовой дозировки. Цена составляет около 100 рублей на отечественный препарат.

Этот препарат представляет из себя комбинацию антибиотика амоксициллина и клавулоновой кислоты – вещества, предохраняющего антибиотик от разрушения бета-лактамазой (бактериальным ферментом, разлагающим некоторые антибиотики).

Он выпускается в таблетках с различной дозировкой обоих действующих веществ. Таблетки желательно принимать сразу перед едой. Примерная цена лекарственного средства – около 400 р.

Нимесил (действующее вещество нимесулид) не является антибиотиком, а относится совсем к другому классу препаратов – НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Он применяется при флюсе для устранения воспаления, облегчения боли, улучшения самочувствия пациента. Препарат достаточно дорогой – его цена около 500 р.

Он также не является антибиотиком – это антигистаминное (противоаллергическое) средство. При флюсе назначается для того, чтобы снизить интенсивность воспаления, облегчить состояние пациента, снять отёк лица. Действующее вещество – мебгидролин. Средняя цена составляет 80 р.

Это противовоспалительный препарат, который назначают для снятия жара, боли и воспаления в области флюса.

Выпускается в нескольких лекарственных формах, в том числе в таблетках, которые нужно применять вместе с едой или непосредственно перед приёмом пищи. Средняя стоимость около 80 р.

Этот препарат более известен как противоглистное средство, но имеет эффект в отношении многих микроорганизмов. Особенно эффективен в отношении анаэробных бактерий. Таблетки принимают во время еды не разжёвывая. Средняя цена – около 120 р.

Является одним из торговых названий метронидазола. Стоимость несколько выше – около 200 р., способ применения тот же.

Антибиотик ципрофлоксацин является действующим веществом многих лекарственных средств, в том числе упомянутого выше Ципролета. Средняя цена – около 60 р.

Флемоксин Солютаб является комбинацией амоксициклина и клавулоновой кислоты, как и указанный выше Флемоклав солютаб. Средняя цена – 350 р.

Бисептол (ко-тримаксазол) не относится к антибиотикам, хотя имеет антибактериальный эффект. Принимается однократно в большой дозе или делится на два приёма.

Точную дозировку назначает врач, исходя из особенностей течения заболевания у данного пациента. Часто используется для лечения инфекций у детей. Средняя цена – 150 р.

Кроме общих средств, позволяющих бороться с очагами инфекции, используются местные лекарственные формы, которые устраняют возбудителя непосредственно в области поражения. Наносить их нужно после еды, почистив зубы и прополоскав полость рта ополаскивателем.

В состав мази входит антибиотик левомицетин, который эффективен против возбудителей заболевания. Мазь наносят после каждого приёма пищи, а также на ночь. В отличие от препарата в таблетках, левомиколь продаётся без рецепта. Курс лечения длится столько, сколько есть необходимость.

Мазь Вишневского обладает противовоспалительным, антисептическим и ранозаживляющим эффектом. Она не является антибиотиком, но угнетает жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов. При её применении следует учитывать, что она обладает крайне неприятным вкусом.

Мазь Метрогил дента содержит антибиотик метронидазол, местный антисептик хлоргексидин и дополнительные вещества. Она специально предназначена для применения в стоматологии, поэтому наиболее эффективна в отношении воспалительных процессов в полости рта.

Инъекции при флюсе необходимы, если заболевание приобрело тяжёлое течение. В этом случае назначаются антибиотики широкого спектра действия в вену или в мышцу, дозировку определяет врач.

Амоксиклав в виде раствора для инъекций – это сочетание амоксициллина и клавулоновой кислоты. Препарат выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций.

Раствор вводится внутривенно каждые 6 часов в условиях процедурного кабинета. Иногда для проведения полноценного курса лечения требуется госпитализация.

Ампиокс представляет собой комбинацию двух препаратов – ампициллина и оксациллина. Это полусинтетические аналоги пенициллина, эффективны в отношении грамположительной флоры.

Препарат вводится в мышцу или в вену, используется для предотвращения инфекций и для предупреждения одонтогенного сепсиса.

Цифран является одним из препаратов ципрофлоксацина. Применяется для внутривенных инъекций при тяжёлом течении флюса с большим риском распространения инфекции.

Вопрос о том, какой антибиотик лучше, решается индивидуально. Врачу нужно учесть особенности течения болезни у данного пациента, путь проникновения инфекции, наличие побочных эффектов и противопоказаний к каждому конкретному препарату.

В этом случае не уместно опираться на популярность того или иного антибиотика, поскольку имеется серьёзный риск для здоровья.

Если флюс сопровождает повышенная температура, ухудшение общего состояния, то необходимы лекарственные средства самого широкого спектра действия, обладающие бактерицидным эффектом.

В этом случае идеальным вариантом будут препараты ципрофлоксацина. Используется в сочетании с противовоспалительными и жаропонижающими препаратами.

После удаления зуба с флюсом важнейшая задача – не дать воспалиться зубной лунке. Используются доксициклин или ципрофлоксацин, обязательный элемент – противовоспалительная терапия.

Схема лечения флюса зависит от выбранных препаратов. Она обязательно включает антибактериальное средство, противовоспалительный препарат, противомикробную мазь и общеукрепляющие препараты (витамины, иммуностимуляторы). Дополнительно могут назначаться физиопроцедуры.

Курс лечения длится не менее 5-7 дней, может быть продлён при необходимости до 3 недель. В среднем, антибиотики при флюсе понадобится пропить около двух недель.

Если в течение этого времени препарат не принёс результата, его заменяют другим лекарственным средством.

Соблюдение этих правил необходимо для того, чтобы лечение было эффективным:

Антибиотики принимаются строго по времени

Необходимо строго следовать инструкции по применению препарата и указаниям лечащего врача. Дозировка, назначенная стоматологом, может отличаться от той, что рекомендуется в инструкции – это объясняется индивидуальными особенностями пациента;

Антибиотики принимаются строго по времени – об этом нужно помнить, составляя график приёма лекарств;

Минимальная длительность курса лечения – 5 дней. Сокращать её нельзя, даже если наступило облегчение – это ведёт к отбору устойчивых микроорганизмов;

Запивать антибиотики нужно водой, никакие другие жидкости не годятся;

Обо всех нежелательных реакциях нужно сообщать лечащему врачу.

У взрослых пациентов препараты можно комбинировать друг с другом. При назначении двух антибиотиков сразу необходимо, чтобы оба были бактерицидными, либо бактериостатическими.

Например, комбинация доксициклина и линкомицина. У детей дозировка препарата рассчитывается на килограмм массы тела.

Антибиотики имеют очень широкий спектр противопоказаний – их нельзя принимать при гепатитах, печёночной и почечной недостаточности, сниженной клубочковой фильтрации, индивидуальной гиперчувствительности, дисбактериозе кишечника, беременности, кормлении грудью.

У каждого препарата дополнительно имеется свой список противопоказаний.

Среди побочных действий в первую очередь следует отметить аллергию. Гиперчувствительность возникает на антибиотики довольно часто, к тому же у этой группы препаратов она может быть перекрёстной – аллергия на пенициллин может сочетаться с аллергией на амоксиклав.

Ещё один распространённый эффект – лекарственный гепатит. Многие антибиотики эмбриотоксичны (особенно группа тетрациклинов).

Передозировка проявляется резким ухудшением состояния, развитием симптомов печёночной, почечной недостаточности, тахикардией и другими симптомами. Меры борьбы заключаются в промывании желудка, форсированной диурезе. Специфических противоядий обычно нет.

Два месяца назад у меня был флюс, пол-лица разнесло страшно. Я затянула с обращением к врачу, пришла только, когда стало совсем плохо. Мне кололи Цифран, прописали попить таблетки. Полегчало через 3 дня, а после курса всё хорошо зажило.

Когда у меня случился флюс, мне кололи амоксиклав. А у меня аллергия на пенициллин, я не знал, что она и на этот препарат тоже есть. Еле помогли и откачали меня, препарат поменяли – кажется, на линкомицин.

источник

— Часть I. Введение и общие принципы.
— Часть II. Противовоспалительная и обезболивающая терапия.
— Часть III. Антигистаминные препараты, необходимость их назначения.

«…Линкомицин, 30% — по 1 амп в/м 2 р в день…» — подобные назначения амбулаторных хирургов-стоматологов по поводу и без, на мой взгляд,- первый признак их невысокой компетенции. Дело в том, что с 80х годов прошлого века и до сих пор во всех советских медицинских институтах линкомицин преподносится как самый-самый «стоматологический» антибиотик, хотя свою актуальность он потерял еще 10 лет назад — появились более удобные в применении, безопасные и эффективные антибактериальные препараты.

О них мы сегодня с вами и поговорим. Сразу хочу предупредить, что это не статья по самолечению и, ни в коем случае, не руководство к действию или рекомендации для пациентов. Она адресована, в первую очередь, врачам-специалистам, моим коллегам и в ней кратко обобщен мой опыт проведения антибактериальной терапии в пред- и постоперационном ведении пациентов. Тем, кто только что включился, рекомендую ознакомиться с содержанием предыдущих частей.

Почему-то именно прием антибиотиков вызывает наибольший страх у пациентов. Ни обезболивающие таблетки, ни снотворные или транквилизаторы, ни даже джонниуолкерблеклейболин с кентчетвертином, а именно антибактериальные препараты. Между тем, не столько появление наркоза, сколько изобретение и внедрение в практику антибиотиков произвело настоящий переворот в хирургии и сделало ее максимально безопасной и высокоэффективной. Антибиотики — это то, что позволило миллионам солдат второй мировой войны вернуться из госпиталей. Антибактериальная терапия — это основа постоперационного ведения хирургических пациентов, причем не только в стоматологии.

В хирургии полости рта…
есть ряд особенностей, отличающий ее от других хирургических отраслей. И дело даже не в сложности оперативных вмешательств — простые и не очень операции есть везде, что в гинекологии, что в кардиохирургии.

Полость рта содержит слюну — изначально инфицированную среду, содержащую большое количество условно-патогенных микроорганизмов (тех, которые вызывают заболевания только в определенных условиях и не причиняют вреда здоровому человеку). Постоянное наличие бактерий создает некоторые различия в защитных свойствах слизистой оболочки и челюстных костей: раны в полости рта заживают намного быстрее, чем аналогичные на коже, а инфекционный очаг (гранулема или периодонтитный зуб) может находиться в челюстной кости годами, в то время как малейшее инфицирование других костей быстро приводит к остеомиелиту с тяжелыми последствиями.

С другой стороны, в слюне помимо бактерий содержится ряд ферментов, осложняющих заживление ран слизистой оболочки полости рта.

Мы не можем это не учитывать, планируя оперативные вмешательства в ротовой полости. Пусть даже речь идет о простом удалении зуба.

Все хирургические операции в полости рта можно разделить на две большие категории:
— «чистые» — в основном, плановые вмешательства, проводящиеся на здоровых тканях без признаков воспаления. Таковыми является, например, отсроченная дентальная имплантация, остеопластика и синуслифтинг, удаление доброкачественных новообразований и т. д.
— «условно-чистые» операции в области хронического воспаления в состоянии ремиссии (периапикальная хирургия, пародонтология, немедленная дентальная имплантация и т. д.)
— «септические»(не люблю слово «грязные») — любые вмешательства по поводу гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений — от удаления зуба в состоянии острой боли до вскрытия абсцессов и флегмон.

Но даже «чистые» операции в полости рта нелья считать стерильными. Дело в том, что слюна с бактериями неизбежно попадает в операционную рану и инфицирует ее. Именно поэтому мы назначаем антибактериальные препараты даже в случаях отсутствия явного гнойно-воспалительного процесса — исключительно в профилактических целях.

Обычно я руководствуюсь собственноизобретенной шкалой, по которой определяю необходимость назначения антибактериальной терапии. Чем больше плюсов — тем обязательнее назначение антибиотиков:

+ — очевидно инфицированная рана (зубной налет, наличие периапикального процесса и т. д.)
+++ — острый гнойно-воспалительный процесс одонтогенного или неодонтогенного происхождения
+ — поверхность открытой раны — больше 1 кв. см.
+ — поднадкостничная операция, без трепанации кортикальной кости
++ — любые операции на костной ткани
+ — плохая гигиена полости рта
++ — рана зашивается наглухо
++ — используются остеопластические материалы либо аутотрансплантация
+ — рана не кровоточит

— — рана в пределах слизистой оболочки, без повреждения периоста и костной ткани
— — открытая рана площадью 1 кв. см или менее
— — хорошая гигиена полости рта
— — поверхность раны обильно кровоточит
— — отсутствие признаков острого или хронического воспалительного процесса

Пользоваться шкалой очень просто — складываем плюсы и минусы, последние отнимаем от первых — и получаем степень необходимости назначения антибактериальных препаратов. Например, такие операции как пластика уздечки верхней и нижней губы, удаления ретенционной кисты не требуют назначения антибиотиков, в то время при удалении ретинированных зубов мудрости, особенно на фоне острого перикоронарита назначение антибактериальных препаратов обязательно и не подлежит обсуждению.

Несколько мифов об антибиотиках

Не все противомикробные лекарства являются антибиотиками. Обычно под ними подразумевают препараты натурального происхождения, либо их синтетические аналоги (те же пенициллины). Синтетические лекарства, не имеющие аналогов в живой природе, называются просто «антибактериальные препараты». Примером чистой синтетики являются фторхинолоны — ципрофлоксацин, зинацеф, цифран, ципролет, абактал и т. п.

Антибактериальные препараты влияют на микрофлору кишечника вне зависимости от пути введения — через инъекцию, таблетку или клизму. Поэтому внутримышечное введение антибиотиков в надежде спасти микрофлору кишечника, мягко говоря, не оправдано.

Антибиотики не накапливаются в организме и, за редким исключением, выводятся довольно быстро. Назначение лекарства дважды в день говорит о том, что через 12 часов его концентрация в крови падает ниже нормы и не оказывает лечебного эффекта, а через 24-48 часов медикамент полностью выводится из организма. Следовательно, повторный прием антибиотиков через 1-2 месяца совершенно безопасен.

Антибактериальные препараты действуют только при поддержании в крови определенной концентрации достаточно продолжительное время. Поэтому не имеет смысла принимать их в течение 1-2 дней, тем более разово.

Антибиотики не снимают температуру, не ликвидируют воспаление и не обезболивают. Прием антибактериальных препаратоов без противовоспалительной поддержки не поможет вылечить гнойно-воспалительный процесс.

На современные антибактериальные препараты редко бывают аллергические реакции. Чаще всего за аллергическую реакцию на антибиотик принимают расстройства пищеварения и дисбактериоз — наиболее частые проблемы, сопровождающие прием антибиотиков.

Роль «привыкания» к антибактериальным препаратам, назначаемым в амбулаторной клинической стоматологии сильно преувеличена. Примерно также, как преувеличена частота возникновения анафилактических реакций на анестетики. Тем не менее, «привыкание» нельзя не учитывать при повторном назначении лекарственных препаратов.

Какие антибиотики назначают стоматологи?
В 99% случаев — это антибиотики широкого спектра действия. В 80% случаев антибиотики назначаются превентивно, дабы избежать гнойно-воспалительных осложнений. Как я отмечал выше, ткани полости рта, постоянно контактирующие с инфекцией, удивительно к ней резистентны — это позволяет миллиардам бактерий находится в толще костной ткани челюстей достаточно долгое время и не вызывать острого воспалительного процесса — в отличие, к примеру, от других костей, где даже небольшое инфицирование может привести к тяжелому остеомиелиту. Фактически, антибактериальной терапией (как и любой другой) мы помогаем организму справиться с инфекцией.

Остеотропные антибиотики — нужны ли они?
Помнится, в университете нам съедали мозг заучиванием остеотропных (проникающих в костную ткань) антибактериальных препаратов, главными из которых были линкомицин (который сейчас назначают только упоротые ретрограды) и тетрациклин (назначают ретрограды, упоротей упоротых ретроградов). Со временем список остеотропных антибиотиков расширился: к ним стали относить бета-лактамные антибиотики (пенициллинового и цефалоспоринового ряда), некоторые макролиды (азитромицин), фторхинолоны и т. д. В итоге, чуть ли не все современные антибактериальные препараты оказались остеотропными.
Но так ли важна эта остеотропность?
В хирургической стоматологии чаще всего мы имеет дело с поднадкостничными или мягкотканными гнойно-воспалительными процессами. Даже периапикальные воспалительные очаги почти всегда имеют выход в мягкие ткани: под надкостницу, под слизистую оболочку гайморовой пазухи или куда-нибудь еще. Следовательно, подбирать антибактериальную терапию исходя из ее остеотропности совершенно бессмысленно. Тем более — лечить флегмону или абсцесс мягких тканей линкомицином по причине его «остеотропности».

Необязательно держать в голове половину учебника по фармакологии. Достаточно знать несколько антибактериальных препаратов из разных групп, дабы иметь возможность выбора в каждой конкретной клинической ситуации.

Рассмотрим некоторые из них:

Аугментин (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Арклав, Амоксициллина клавуланат) — полусинтетический антибиотик из группы пенициллина, защищенный клавулановой кислотой. Изобретен в 70-х годах прошлого века, в клинической практике — с середины 80-х годов. Амоксициллин оказывает выраженное противомикробное действие, а клавулановая кислота блокирует действие микробных ферментов, формирующих устойчивость бактерий к амоксициллину (в-лактамазы). Поэтому, несмотря на солидный возраст, аугментин не потерял своей актуальности и по сей день, широко используется в самых разных областях медицины, включая стоматологию.

В своей практике я редко назначаю оригинальный Аугментин, чаще пользую один из самых распространенных его дженериков — Амоксиклав.
Из форм выпуска мы имеем:
— порошок для приготовления детский суспензий 125/31,25 мг (125 мг амоксициллина+31 мг клавулановой кислоты)
— порошок для приготовления суспензий 250/62,5 мг
— таблетки 250/125 мг
— таблетки 500/125 мг (Амоксиклав 625 — основной назначаемый препарат)
— таблетки 875/125 мг
— есть еще порошок для приготовления внутримышечных инъекций, но амбулаторно мы инъекции не назначаем по понятным причинам.
Таблетки бывают обычными и растворимыми (диспергируемыми).
Другими словами, существующие дозировки и формы выпуска способны перекрыть все существующие возрасты (от 1 мес до 99,99 лет) и клинические случаи (от профилактики осложнений при удалении зуба до разлитой флегмоны дна полости рта).
Этим-то Амоксиклав и удобен в практике хирурга-стоматолога. Кроме того, он относительно легко переносится пациентами, дает минимум побочных эффектов, НО ни в коем случае нельзя назначать его при аллергии к антибиотикам пенициллинового ряда (наблюдается довольно часто), с осторожностью назначается при заболеваниях печени и почек. Впрочем, как и все лекарства.

Что важно, Амоксиклав, назначать беременным и кормящим мамам можно, но очень осторожно.

Передозировка Амоксиклава — очень большая редкость.

После сложных операций (остеопластика, синуслифтинг, множественная имплантация, что-то еще связанное с большими операционными ранами) в профилактических целях обычно назначаю Амоксиклав 625 мг по 1 таблетке дважды в день после еды на срок 4-5 дней. Изредка наблюдаю у пациентов расстройства пищеварения, примерно в 1 случае из 20.

В случае острого воспалительного процесса в зависимости от необходимости назначается Амоксиклав 625 мг — 3 раза в день, либо Амоксиклав 1000 — 2 раза в день. Но такое бывает относительно редко.

Амоксиклав удобен при назначении детям всех возрастов:
Малышам от 0 до 10 лет можно назначать суспензии, детям старше, от 10 до 16 — таблетки Амоксиклав 375 мг. Подбор индивидуальной дозы идет не по возрасту, а по весу ребенка.

Из минусов данного препарата могу отметить его относительно высокую стоимость, ну и возможные аллергические реакции на в-лактамные антибиотики. В остальном же — отличный препарат.

Абактал (Пефлоксацин) — антибактериальный препарат из группы фторхинолонов. Не является антибиотиком.

На полках аптек:
— таблетки по 400 мг
— раствор для внутривенного введения, который мы не используем и не назначаем.

Фторхинолонами нередко лечат заболевания мочеполовой системы, в связи с чем за ними закрепилась слава «урологических антибиотиков». Это немного несправедливо, поскольку препараты данной группы высокоэффективны для профилактики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений челюстно-лицевой области.

Абактал удобен в применении — относительной недорогой и распространенный, обладает минимумом побочных эффектов, высокой эффективностью и широтой назначения. В аптеке его ни с чем не спутаешь — только одна дозировка и одна таблеточная форма выпуска.
В ходе приема основная жалоба пациентов — расстройство пищеварения, примерно в 1 случае из 10-15. Несколько раз наблюдал нигде не описанный побочный эффект — парестезию половины или всего лица, которая самостоятельно проходила через 1-2 недели после приема Абактала.

Из минусов Абактала — нельзя назначать при беременности, нельзя детям до 18 лет, нельзя при ряде хронических заболеваний (про печень и почки особенно). Но зато аллергические реакции на фторхинолоны бывают крайне редко, поэтому назначаю его в случае аллергического анамнеза на препараты пенициллинового ряда.

Ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет, Алципро и т. д.) — противомикробный препарат из группы фторхинолонов, очень похожий на пефлоксацин, только более древний. Очень популярный и высокоэффективный препарат, выпускается под туевой хучей торговых названий и в огромном количестве лекарственных форм, от свечей до глазных капель.
Рассмотрим Цифран (название красивое).
На полках аптек мы имеем:
— таблетки по 250 мг
— таблетки 500 мг
— таблетки 1000 мг
— таблетки пролонгированного действия по 500 и 1000 мг (с индексом ОД).
— есть еще раствор для внутривенного введения, но он нас не интересует.

В принципе, все то, что мы говорили про Абактал, подходит и для Цифрана. Назначается дважды в день после еды, пролонгированные таблетки назначают 1 раз в день, на срок 4-5 дней. Не назначается детям до 18 лет, беременным и сильно больным людям. Передозировать Цифран невозможно. Аллергические реакции бывают крайне редко.

Назначаю Цифран редко. Просто потому, что привык к другим лекарствам. Однако, что Цифран, что Ципролет — самые дешевые из более-менее заслуживающих внимания антибиотиков, поэтому их можно назначать пациентам, не имеющим возможности приобретать более дорогие лекарства.

Сумамед (азитромицин) — относительно новый антибиотик группы макролидов. Придуман компанией Pfizer в начале 80-х годов прошлого века. Некоторое время был объектом патентных войн, но сейчас все успокоились, и на рынке появились дженерики: Сумамецин, Азитрокс, Азицид, Азицид — тысячи их!

В арсенале имеем:
— Таблетки по 500 мг
— Таблетки по 250 мг
— Таблетки по 125 мг
— порошок для приготовления сиропа 100мг/5 мл
— порошок для приготовления сиропа 200 мг/5 мл

Существующие дозировки способны перекрыть все существующие возрасты и клинические случаи. Тем не менее, назначать Сумамед детям следует очень осторожно (я не назначаю вовсе).

Обычная дозировка — 250-500 мг 1 раз в день через 2 часа после еды на срок 3-4 дня, в зависимости от тяжести заболевания. Как правило, это препарат выбора, если пациент плохо переносит Абактал или имеет в анамнезе аллергические реакции на пенициллины или цефалоспорины.

Препарат может быть назначен беременным и кормящим мамам, если в анамнезе у них есть аллергическая реакция на в-лактамные антибиотики. Но только тогда, когда ожидаемая польза превышает возможный риск. Информация о каком-то вредном влиянии Сумамеда на плод или грудничков мне не известна.

Вообще, назначаю Сумамед крайне редко. Поэтому о частоте побочных эффектов в моей практике ничего сказать не могу.

Ну и, напоследок, любимый антибиотик упоротых ретроградов — Линкомицин.

Линкомицин. Антибиотик группы линкозамидов первого поколения. Древний, как учебная программа на кафедре хирургической стоматологии. В отличие от препаратов, указанных выше, обладает бактериостатическим, а не бактерицидным действием. Т. е. не убивает бактерии, а препятствует их размножению.

В аптеках мы можем купить:
— капсулы по 250 мг
— 30% раствор в ампулах по 2 мл, который нас не интересует.
— есть еще мази, глазные капли и т. д., на которые тоже наплевать.

Итак, почему я считаю, что линкомицин — лекарство упоротых ретроградов и не назначаю его?
Во-первых, усваиваемость линкомицина из ЖКТ — порядка 30-40% (против 80-90% у Абактала и других препаратов). Во-вторых, чтобы линкомицин не просто мешал бактериям трахаться и размножаться, а еще и убивал их, необходимо получить в крови высокую концентрацию. Из двух этих пунктов следует, что для того, чтобы получить хоть какой-то бактерицидный эффект, нужно съесть чуть ли не ведро линкомицина. Что неизбежно отразится на состоянии микрофлоры желудочно-кишечного тракта с вытекающими побочными эффектами и диспепсическими расстройствами.

Опасно назначать линкомицин совместно с НПВС (по-русски — обезболивающими противовоспалительными препаратами). Его нельзя назначать беременным и кормящим женщинам. Детям младшего школьного возраста тоже нельзя.

Между тем, аллергические реакции и передозировки линкомицина бывают редко. Чаще всего мы сталкиваемся с банальной нечувствительностью микрофлоры к линкозамидам — это связано, в первую очередь, с бесконтрольным их применением.

Но, если уж очень хочется, то можно назначить линкомицин по одной капсуле 2-3 раза в день на срок 4-5 дней. Иногда лечение можно затянуть — есть случаи относительно безопасного применения линкомицина до 1 месяца.

Тем не менее, я считаю, что линкомицин утратил свое значение в амбулаторной стоматологии благодаря появлению более современных, эффективных и безопасных препаратов. За что спасибо научно-техническому прогрессу.

Пожалуй, это все, что я хотел рассказать вам об антибактериальных препаратах.

Как обычно, жду обсуждения, вопросов и комментариев.

источник