Флемоксин Солютаб ® – одно из пероральных антибактериальных средств широкого спектра действия из группы пенициллинов. Он хорошо зарекомендовал себя в разных областях медицины как эффективное лекарство против воспалений, вызванных патогенной микрофлорой. Часто назначается врачами в случае инфекций дыхательных путей, органов малого таза и пищеварительного тракта, кожи, мягких тканей. Подходит как взрослым, так и детям с первых лет жизни, имеет минимум противопоказаний и нежелательных побочных действий.
Содержание:
Особенность данного ЛС – это растворимая в воде лекарственная форма, повышающая биодоступность действующего вещества и облегчающая приём пациентами любого возраста. Однако прежде, чем принимать его, обязательно надо проконсультироваться с врачом соответствующего профиля: несмотря на низкую токсичность, которая позволяет даже назначать Флемоксин Солютаб ® при беременности, ограничения на использование и риск развития осложнений всё же существуют. Инструкция поможет разобраться в специфике препарата и ответственно подойти к лечению.
Препарат относится к группе пенициллиновых антибиотиков.
Активный действующий ингредиент диспергируемых таблеток – это давно известный полусинтетический антибиотик-пенициллин Амоксициллин, характеризующийся повышенной кислотоустойчивостью и высокой скоростью всасывания. Уже много лет он применяется в медицине и даёт отличный терапевтический эффект при антибиотикотерапии инфекций, причиной которых являются следующие патогены:
- Грамположительные разновидности семейства стафило- и стрептококков (однако при золотистом стафилококке, вырабатывающем фермент пенициллиназу, неэффективен).
- Аэробные грамотрицательные менинго- и гонококки, кишечная палочка, сальмонеллы, клебсиеллы и шигеллы.
Бактерицидное действие антибиотика основано на ингибировании синтеза пептидогликана – структурного компонента клеточной стенки болезнетворного микроорганизма, за счёт чего он разрушается и гибнет.
Производителем и обладателем патента является известная фармацевтическая компания из Нидерландов Astellas Pharma Inc. Лекарственное средство выпускается в виде особых диспергируемых (растворимых) таблеток. То есть принимать их можно либо как обычно – проглатывая и запивая, либо предварительно размешав в небольшом количестве воды. Каждая желтовато-белая овальная таблетка имеет поперечную риску и собственную маркировку, указывающую на количество действующего вещества:
- «231» – так обозначен препарат, содержащий 125 мг амоксициллина;
- «232» – соответствует 250 миллиграммам антибиотика;
- «234» – 500 мг;
- «236» – 1 грамм или 1000 мг (максимальная дозировка).
Фото упаковки Флемоксина Солютаб ® в форме таблеток по 1000 мг
В число вспомогательных компонентов входят микрокристаллическая и диспергируемая целлюлоза, кросповидон, цитрусовые ароматизаторы, сахарин, ванилин и стеарат магния. Упакованы таблетки по пять штук в блистер и, соответственно, по 20 в картонную пачку. Для 125-миллиграммового варианта возможна также версия из 2 блистеров по 7 таблеток в каждом.
Назначается при гайморите и других синуситах, отите, инфекциях всех отделов дыхательных путей (от тонзиллита до пневмонии), воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы, вызванных соответствующей микрофлорой, инфекционных поражениях пищеварительного тракта, мягких тканей и кожных покровов.
В перечень состояний, требующих осторожного использования, входят такие физиологические и патологические состояния организма, как:
- беременность;
- период лактации;
- инфекционный мононуклеоз;
- печёночная либо почечная недостаточность;
- лимфолейкоз;
- перенесённые ранее заболевания ЖКТ (особенно спровоцированный антибиотикотерапией колит);
- бронхиальная астма;
- аллергический диатез.
Единственный строгий заперт на применение – это индивидуальная повышенная чувствительность как к пенициллинам (а также цефалоспоринам и карбапенемам), так и к любому из вспомогательных ингредиентов таблеток.
Это лекарственное средство можно давать ребёнку уже с первого года жизни, практически не опасаясь побочных эффектов.
Главное – правильно рассчитать дозу в соответствии с инструкцией:
- до года – от 30 до 60 мг амоксициллина в сутки на каждый кг массы тела (в 2-3 приёма);
- в возрасте от 1 до 3 лет – по 250 миллиграммов дважды или по 125 трижды в день;
- с трёх до десятилетнего возраста показан двукратный приём 375 мг или по 250 три раза в сутки.
Промежуток между приемами Флемоксин Солютаб ® зависит от характера заболевания: чем тяжелее оно протекает, тем чаще нужно давать лекарство (каждые 8 часов). Если болезнь рецидивирует или обостряется её хроническая форма, следует принимать суточную дозу в 3 приёма.
Что касается вопроса о том, сколько дней нужно давать ребенку антибиотик, то педиатры советуют делать это в течение 5-7 суток (в случае инфицирования штаммом Streptococcus pyogenes – не меньше 10). Оптимальный же вариант – это продолжать приём на протяжение 48 часов после того, как исчезнут все симптомы болезни.
Всасывание и усвоение препарата не зависят от приёма пищи, поэтому таблетки Флемоксин Солютаб можно пить в любое время, просто проглатывая или разжёвывая, либо растворяя в воде. При инфекциях, протекающих не слишком тяжело, достигшим десятилетнего возраста детям и взрослым обычно назначается ежедневный двукратный приём по 500-750 мг лекарства или трёхкратный по 375-500. Максимальная доза – 3 000 мг амоксициллина в сутки – показана при тяжёлых состояниях.
Гонорея в неосложнённой форме лечится 3 граммами антибиотика в сочетании с 1 г противоподагрического ЛС Пробенецида, принятыми однократно. Если у пациента наблюдается значительное снижение значений (менее 10 мл в минуту) клиренса креатинина, то дозировка может быть уменьшена вдвое.
Поскольку у этого лекарственного средства имеется всего одно строгое противопоказание, то и негативные реакции организма на антибиотик проявляются крайне редко. Например, со стороны ЦНС таких случаев вообще не зарегистрировано, а такие свойственные для многих антибактериальных средств побочные явления, как псевдомембранозный колит, интерстициальный нефрит, изменение формулы крови, экссудативная эритема или анафилаксия носят единичный характер.
Чуть чаще фиксируются диспепсические расстройства (тошнота, рвота, искажения вкусовых ощущений и диарея), которые быстро проходят. Аллергия на Флемоксин Солютаб ® у ребенка или взрослого пациента тоже встречается нечасто и в основном в лёгкой форме специфической макулопапулезной сыпи. Дисбактериоз практически не проявляется и быстро проходит после окончания курса антибиотикотерапии даже без поддерживающего лечения пробиотиками.
Несмотря на то, что действующее вещество лекарственного средства полностью усваивается организмом и очень быстро распределяется по нему, преодолевая и плацентарный барьер, негативного влияния на плод не выявлено. Таким образом, принимать препарат беременным можно, однако соблюдать осторожность (то есть делать это строго по назначению врача при отсутствии альтернатив) нужно обязательно. Степень проникновения антибиотика в грудное молоко незначительна, поэтому сенсибилизация у грудничков наблюдается очень редко. Однако в целях безопасности можно на время лечения грудное вскармливание приостановить.
В подробной аннотации к препарату упоминается о взаимодействии данного АБП с другими медикаментами. Например, НПВС, пробенецид способствуют повышению концентрации антибиотика в плазме крови; слабительные, антациды и аминогликозиды замедляют всасывание, а бактерицидные препараты действуют по принципу синергизма. Этанола в этом перечне нет, тем не менее, совмещать Флемоксин Солютаб ® и алкоголь недопустимо по нескольким причинам.
Усиливаются побочные эффекты, особенно диспепсические расстройства – тошнота и рвота. Многократно возрастает нагрузка на гепатоциты (клетки печени), которые метаболизируют все химические соединения, включая спирт и лекарства, попадающие в кровь. Образующиеся в результате токсины накапливаются в органе и разрушают его, вызывая гепатиты и цирроз. Кроме того, мочегонный эффект спиртного способствует быстрому выведению антибиотика из организма. В результате антибиотикотерапия терапевтического действия не оказывает, и появляются осложнения.
Каждая инфекция требует индивидуального подхода к лечению. Определить тип патогена, оценить тяжесть состояния пациента, особенности его организма и сделать соответствующее назначение может только квалифицированный врач, поэтому самолечение недопустимо.
Причиной воспалительных процессов в придаточных пазухах носа в большинстве случаев становятся стрепто- и стафилококки. Эти патогены входят в спектр антимикробной активности амоксициллина, поэтому препараты на его основе назначаются при гайморите первыми. Специфика фармакокинетики Флемоксин Солютаб ® позволяет ему очень быстро распределяться во все органы и ткани, что при воспалении околоносовых пазух является неоспоримым достоинством.
Обычно облегчение наступает уже на вторые сутки антибиотикотерапии, а для полного излечения достаточно недели. Если же симптомы не исчезают в течение 48 часов, болезнь вызвана резистентным к амоксициллину штаммом, что требует замены лекарственного средства.
Лечение этим препаратом воспаления среднего уха имеет свои особенности. По локализации очаг является труднодоступным, поэтому продолжительность курса не должна быть минимальной – это поможет предотвратить рецидивы. Кроме того, схема приёма таблеток обязательно должна быть трёхразовой: прописанную врачом суточную дозу нужно делить на три и принимать каждые 8 часов. В результате будут достигнуты оптимальная концентрация антибиотика в плазме крови и, соответственно, быстрое выздоровление.
О лечении антибактериальными препаратами отита у взрослых и детей
Самый распространённый возбудитель воспаления лёгких – это Streptococcus pneumoniae, входящий в спектр антимикробной активности аминопенициллинов. Амоксициллин и ЛС на его основе – препараты первой линии в лечении пневмонии. Они обеспечивают терапевтический эффект в 90% случаев, курс лечения длится от недели до десяти суток. Оставшиеся 10% — это болезнь, вызванная штаммами, которые продуцируют пенициллиназу, поэтому показана замена антибиотика.
Тонзиллит диагностируется педиатрами довольно часто, а поскольку вызывается он преимущественно стафило- и стрептококками, то и препараты амоксициллина назначаются чаще всего. Диспергируемые таблетки – отличный вариант лекарственной формы для детей любого возраста. Их легко принимать, болезненная симптоматика исчезает быстро, а полный курс лечения обычно не превышает недели (по 2 раза в день в соответствии с возрастом и весом).
Существует несколько аналогичных по противомикробной активности и показаниям антибактериальных средств, которыми можно заменить Флемоксин ® :
Однако вопрос о целесообразности такого шага должен решать лечащий врач, чтобы учесть все возможные риски и преимущества.
Антибиотик-макролид Сумамед ® – это лекарство на основе азитромицина, производимое в виде табл., суспензии, капсул и лиофилизата для изготовления инфузионного р-ра. Достоинством аналога является краткий курс антибиотикотерапии, пролонгированный механизм действия, минимальная токсичность и хорошая переносимость. При необходимости, после консультации с лечащим врачом, Сумамед ® может применяться для лечения женщин, вынашивающих ребенка. При назначении во вовремя естественного вскармливания, также может быть рекомендовано временное прекращение кормления грудью.
С шести месяцев можно применять суспензию Сумамед ® , табл. по 125 мг с 3-х лет, табл. по 500 мг и капсулы 250 мг с 12-ти лет. Парентеральное введение разрешено с 16-ти лет.
При заболеваниях, вызванных стрептококками, предпочтительнее использовать Флемоксин ® . Для эрадикации внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы, легионеллы)-Азитромицин.
У этих двух антибактериальных средств с похожим названием много общего: лекарственная форма в виде водорастворимых таблеток, амоксициллин в качестве действующего вещества и дозировка. Основное различие – это наличие в составе Флемоклава ® клавуланата калия, который защищает антибиотик от разрушения бета-лактамазами. То есть повышается устойчивость препарата, расширяется спектр его активности в отношении патогенов и, соответственно, увеличивается эффективность. Однако детям, не достигшим 2 лет, и беременным в 1 триместре он противопоказан.
Педиатры однозначно и единогласно считают препарат одним из лучших на сегодняшний день для терапии бактериальных инфекций лор органов и дыхательных путей. А что говорят по этому поводу родители? Они тоже в подавляющем большинстве случаев подтверждают эффективность антибиотика при ангине, бронхите у детей, воспалении среднего уха и пневмонии.
Отмечается быстрое устранение болезненной симптоматики, удобство применения (можно развести до консистенции сиропа или суспензии), практически полное отсутствие побочных эффектов. Негативные отзывы единичны и связаны обычно с непереносимостью пенициллинов или неправильным приёмом.
источник
Другие дозировки таблеток:
Популярный препарат из группы антибиотиков. Реализуется в форме овальных таблеток. Каждая из таблеток белого или молочного цвета содержит следующие компоненты:
500 миллиграммов основного действующего вещества – амоксициллина (amoxicillin) в виде легкоусваиваемого амоксициллина тригидрата;
- микрокристаллическую целлюлозу;
- дисперсную целлюлозу;
- кросповидон;
- ванилин;
- пищевые ароматизаторы «Мандарин» и «Лимон»;
- сахарин;
- стеарат магния.
Вспомогательные вещества помогают препарату удерживать таблетированную форму, а также облегчают его прием и способствуют оптимально быстрому всасыванию веществ. Оригинальный препарат маркирован с двух сторон. На одну нанесен логотип и цифровой маркер «234», на другую – глубокая насечка для точного дозирования препарата. Флемоксин является эффективным антибиотическим, противомикробным средством и относится к полусинтетическим пенициллинам расширенного радиуса действия. Фасуется в металлизированные блистеры по 5 таблеток в каждом и упаковывается в индивидуальную картонную коробку.
Препарат относится к бактерицидным антибиотиком широкого спектра действия. Основой его воздействия на организм является угнетение синтеза пептидогликана в ходе деления и роста клеток.
- Одинаково надежен против граммположительных и граммотрицательных микроорганизмов, чувствительных к основному действующему компоненту.
- Не действует на микроорганизмы, производящие бета-лактамазы, а также индол-положительные штаммы Proteus и штаммы Enterobacter.
- Высокую резистентность к лекарству проявляют штаммы, продуцирующие пенициллиназу.
Обладает быстро всасывающим эффектом в ЖКТ, не разрушается под воздействием вислой среды желудка. Концентрация в кровяной плазме достигает максимальных значений спустя 2 часа после приема таблетки.
Согласно инструкции по применению Флемоксин Солютаб 500 мг показан для лечения инфекционно-воспалительных болезней:
- органов дыхания;
- мочеполовой системы;
- желудочно-кишечного тракта;
- кожи, мышечной ткани.
Не следует принимать без назначения врача. Противопоказан людям с повышенной чувствительностью к составляющим лекарства, бета-лактамным препаратам пенициллиновой группы.
- тошнота, рвота, кишечные расстройства, дисбактериозы, воспаления слизистых, глосситы, холестатические желтухи, печеночные холестазы, острые цитолитические гепатиты, псевдомембранозные и геморрагические колиты;
- интерстициальные нефриты, кристаллурия;
- заболевания кровеносной и кроветворной системы – лейкопении, нейтропении, эозинофилии, тромбоцитопении, агранулоцитозы, гемолитические анемии и т. д.;
- невротические состояния, перевозбуждение, бессонница, спутанность сознания и дезориентация, депрессии, мегренозные состояния, судороги;
- аллергические проявления в виде сыпи, покраснения кожи, эритематозные высыпаний, ринита, конъюнктивита, синдрома Стивенса-Джонсона, лихорадочных состояний, артралгии, эозинофилии, эксфолиативного дерматита, аллергического васкулита, острого генерализованного экзантематозного пустуллеза, анафилактического шока и ангионевротического отека.
Таблетки флемоксина следует принимать только по назначению врача. Общая схема приема и его продолжительность корректируются с ориентацией на возраст, состояние больного и степени тяжести инфекции. Таблетки принимают перорально без привязки в приему пищи, обильно запивая водой. Измельченный препарат нужно развести в воде и пить в виде сиропа (на 20 миллилитров жидкости) или суспензии (на 100 миллилитров жидкости). Раствор имеет ярко выраженный цитрусовый вкус и запах.
Если нет других показаний, лекарство принимается по следующей схеме:
- Инфекционно-воспалительные процессы легкой и средней тяжести:
- взрослые и дети от 10 лет – до 500 мг трижды в день или до 750 мг дважды в день;
- дети до 10 лет – по 250 мг или по 375 мг;
- дети 1-3 лет – по 125 мг трижды в день или по 250 мг дважды в день.
- Хронические и тяжелые инфекции:
- для взрослых – по 0,75-1 г трижды в день;
- для детей – 60 мг на килограмм веса трижды в день.
- Лечение неосложненной гонорее производится с помощью приема 3 г препарата одновременно с 1 г пробенецида за один раз.
Важно знать! Дозировка уменьшается на 15 – 15% при диагностировании нарушения функции почек. Срок лечения обуславливается степенью тяжести инфекции. При неосложненных инфекциях лекарство нужно принимать порядка 5-7 суток. Для лечения инфекций стрептококка – от 10 суток и более. Завершить прием можно только через два дня после того как исчезнут все симптомы.
Средняя цена на Флемоксин Солютаб 500 мг составляет около 400 рублей. Стоимость таблеток может меняться в зависимости от места приобретения. Так, например:
- «Авиценна Фарма» – от 229 рублей .
- «ЭЙЧ-КЛИНИК» – от 385 рублей .
- «Добрая аптека» – от 214 рублей .
- «АКТИВ» – от 258 рублей .
- «Главная аптека» – от 246 рублей .
Что касается того, какие аналоги Флемоксин Солютаб 500 мг дешевле, то взрослым нередко назначают более «удобные по цене препараты со схожим составом и спектром действия. Например:
1 таб. | |
амоксициллина тригидрат | 1165.5 мг, |
что соответствует содержанию амоксициллина | 1000 мг |
Вспомогательные вещества: ароматизатор лимонный — 11.1 мг, ароматизатор мандариновый — 9.1 мг, ванилин — 1 мг, кросповидон — 50.4 мг, магния стеарат — 6 мг, сахарин — 13.1 мг, целлюлоза диспергируемая — 34.8 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 50.5 мг.
5 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.
К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу.
В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.
Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность.
Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты. В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными.
При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. C max амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В присутствии пищи в желудке не уменьшает общую абсорбцию. При в/в, в/м введении и приеме внутрь в крови достигаются сходные концентрации амоксициллина.
Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%.
Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоких концентрациях амоксициллина в печени.
T 1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг концентрация амоксициллина в моче составляет более 300 мкг/мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале.
У новорожденных и лиц пожилого возраста T 1/2 может быть более длительным.
При почечной недостаточности T 1/2 может составлять 7-20 ч.
В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки.
Амоксициллин удаляется путем гемодиализа.
Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея.
Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.
Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам.
Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола.
Для применения в комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой.
Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания — до 1 г. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет — 125 мг. Интервал между приемами — 8 ч. Для детей с массой тела менее 40 кг суточная доза в зависимости от показаний и клинической ситуации может составлять 20-100 мг/кг в 2-3 приема.
При лечении острой неосложненной гонореи — 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч.
При парентеральном применении взрослым в/м — по 1 г 2 раза/сут, в/в (при нормальной функции почек) — 2-12 г/сут. Детям в/м — 50 мг/кг/сут, разовая доза — 500 мг, частота введения — 2 раза/сут; в/в — 100-200 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.
Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко — лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях — анафилактический шок.
Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).
При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги.
Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко — гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза.
Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко — многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.
Амоксицилин может уменьшать эффективность контрацептивов для приема внутрь.
При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) — антагонизм.
Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс.
Амоксициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.
Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови.
Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина.
При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется.
С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическим реакциям.
Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени.
На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь.
Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.
При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.
С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания).
источник