Бетадин и левомеколь при ранах

При мелких ранах широко применяют Бепантен мазь и Левомеколь. Однако для того чтобы правильно осуществить лечение раны нужно разобраться в ключевых моментах процесса заживления. Существует 3 фазы заживления раны:

• Фаза воспаления (первые 4 – 5 дней)
• Фаза пролиферации (3 недели)
• Фаза эпителизации и восстановления (до 2 лет)

В фазу воспаления наблюдается покраснение, отёк в месте поражения кожи, что свидетельствует о борьбе лейкоцитов с проникшими внутрь бактериями. В следующей пролиферативной фазе начинает синтезироваться коллаген, который скрепляет края раневой поверхности. Происходит формирование капилляров для ускорения регенерации. И в третьей заключительной фазе образуется рубец.

Что лучше выбрать крем, гель или мазь?

Выбор основы средства для лечения ран осуществляют по следующему принципу. На сухие (не мокнущие) раны накладывают мазь, потому, что более жирная основа способствует увлажнению сухой поверхности раны. Поскольку сухость зачастую вызывает дополнительное воспаление и приводит к формированию некрасивого рубца.

Для мокнущей раны, экземы лучше подойдёт средство на основе геля, который напротив, подсушит поверхность раны и создаст защитную плёнку.

Кремовая основа удобна тем, что она быстро впитывается и не пачкает одежду, увлажняет.

Как правило, вначале лечение раны сводится к обеззараживанию. Для этого следует промывать её перекисью водорода. Если нет под рукой перекиси, промыть рану проточной водой для того, чтобы механически очистить её. После этого приступают к дезинфекции раны с помощью антисептика.

• Хлоргексидин
• Йод
• Мирамистин
• Спиртосодержащие вещества

Из наиболее эффективных антисептиков можно выделить Хлоргексидин, Мирамистин и Йод. Они быстро действуют и не вызывают жжения. Наименее токсичным из них является Хлоргексидин. Он действует местно и не проникает через слизистую и кожу глубоко в ткани и органы. Далее после дезинфекции лечение раны заключается в стимуляции заживления и предупреждении формирования некрасивого рубца или шрама. В этом могут помочь кремы, мази, гели и растворы для заживления ран, которые можно разделить по составу и механизму действия на:

• Стимуляторы регенерации тканей
• Антибактериальные монопрепараты
• Комбинированные средства
• Натурально – растительные средства

Стимуляторы регенерации тканей

Механизм действия данных препаратов состоит в улучшении клеточного метаболизма, клеточного питания, в насыщении кислородом. За счёт чего происходит ускорение процесса заживления. Они создают защитную плёнку на поверхности раны.

• Солоксерил
• Актовегин
• Метилурацил
• Д-Пантенол
• Бепантен мазь

Эти средства используют для наложения на свежие раны (без нагноений) при ссадинах, порезах, мелких ранах, ожогах 1 и 2 степени. Предварительно следует удалить из раны мёртвые ткани и продезинфицировать её антисептиками. В педиатрии у детей такие средства как Бепантен мазь и Д-Патенол используют при пелёночном дерматите, опрелостях. А также у кормящих женщин при трещинах сосков.

Антибактериальные монопрепараты

В состав этих средств входит только одно активное вещество – антибиотик либо антисептик. Они эффективны при инфицированных ранах в начальной стадии гнойно-некротического процесса.

• Гентамицин
• Синтомицин
• Тетрациклин
• Бетадин
• Винилин

Раствор Бетадин разработан на основе повидон-йода, который связываясь с белками микроорганизмов, уничтожает их. Раствор используют в качестве компрессов, промываний для ран. Он эффективен против вирусов, бактерий, грибов и простейших. Винилин – антисептик, способствующий очищению раны от микробов, ускорению восстановления тканей. Применим при ранах, ожогах, мастите, фурункулёзе, язвах (трофических).

Комбинированные средства для заживления ран

Такие средства выпускают в виде кремов, мазей, растворов. В своём составе они содержат несколько активных веществ. Так, в состав мази Офломелид входит 3 компонента — антибиотик (офлоксацин), обезболивающее (лидокаин) и ранозаживляющее (метилурацил). Эту мазь обычно используют в лечении инфицированных ран с болевым синдромом (ожоги, нагноения, после удаления фурункулов, при пролежнях, язвах). За счёт содержания антибиотика достигается подавление размножения бактерий в ране и их гибель. Метилурацил обеспечивает быстрое созревание новых клеток ткани. Лидокаин блокирует болевые каналы путём торможения проведения нервных импульсов в окончания нейронов.

В мазь Левомеколь, применяющуюся для лечения гнойных ран также входит два компонента – левомицетин (антибиотик) и метилурацил (ранозаживляющее).

Мазь Бепантен плюс имеет в своём составе декспантенол (провитамин В5), который активирует фибробласты (поставщики эластина и коллагена). В результате чего повреждённая кожа быстрее заживает. Предотвращение раневой инфекции происходит за счёт входящего в состав хлоргексидина, который губительно действует на ряд бактерий. Такой крем подойдет, в том числе и для диабетиков при различных ссадинах, трещинах на пятках, ранках ввиду склонности к кожным повреждениям. Он обладает охлаждающим эффектом.

В составе Банеоцина два антибиотика, благодаря чему достигается широкий спектр действия. Выпускается он в виде порошка, что очень удобно в быту. Банеоцин применим при инфицированных ранах, экземах. У новорождённых при пелёночном дерматите и инфекции пупочной ранки.

• Офломелид
• Левомеколь
• Мазь Бепантен плюс
• Банеоцин

В народе в настоящее время довольно широко используют бальзамы и мази на основе экстрактов трав, масел, воска. Такие средства отличаются своим натуральным составом, отсутствием гормонов и антибиотиков. Они обладают рассасывающим, природным дезинфицирующим и противовоспалительным действием. Их наносят на свежие обработанные раны.

В составе бальзама Спасатель помимо экстрактов трав и эфирных масел содержатся витамины А и Е для лучшего заживления ран. В состав Спецмази входит муравьиный спирт для более глубокого проникновения полезных веществ в рану (экстракты трав и масла). А также мумиё, известное своими целебными свойствами и способностью повышать защитные функции организма (содержит свыше 50 органических макро и микроэлементов).

При лечении ран важно правильно подобрать средство в зависимости от фазы процесса и тяжести повреждения. При мелких бытовых травмах человек может самостоятельно выбрать средство, но в серьёзных случаях при нагноениях, обширных ранах или застарелых трофических язвах следует за помощью обратиться к хирургу.

источник

При травматических повреждениях кожных покровов и хирургическом лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей, могут образовываться гнойные раны. Положение усложняется инфекциями, возникшими после операции, сосудистыми патологиями и сахарным диабетом. В таких ситуациях сложно обойтись без препаратов, применяемых наружно. Хирурги, травматологии, нейрохирурги назначают Бетадин и Левомеколь. Чтобы понять, какая из мазей лучше справляется с поставленной задачей, необходимо рассмотреть каждую в отдельности.

Антисептическое средство, главным веществом которого является повидон-йод. Выпускается в виде гомогенной мази, которая имеет коричневый цвет и легкий запах йода. Каждая алюминиевая туба вмещает 20 г лекарственного средства.

Терапевтическое действие осуществляется за счет повидон-йода. Он относится к антисептикам и дезинфицирующим веществам. Его антимикробное действие проявляется путем повреждения клеточной стенки патогенных микроорганизмов: грамотрицательных, грамположительных, грибов, простейших, вирусов, трепонемы. Даже при длительной терапии мазью, вредные возбудители не приобретают к ней устойчивость.

Отмечено, что Бетадин проявляет противовоспалительное и местноанестезирующее (стимулирующее) свойство.

• Кожных инфекциях бактериального и грибкового происхождения.
• Язвах трофических.
• Ожогах.
• Пролежнях.
• Дерматитах инфекционного происхождения.
• Ссадинах.
• Ранах.

Бетадин нельзя совмещать с другими антисептическими и дезинфицирующими веществами, особенно содержащими ферменты, ртуть, щелочь. Если в ране присутствует кровь, концентрацию препарата необходимо увеличить, иначе бактерицидное действие будет снижено.

Мазь наносят прямо на поражённую поверхность 2-3 раза на день. Возможно применение окклюзионной повязки.

Антибактериальный препарат, способствующий заживлению или рубцеванию ран. Лечебное действие осуществляется за счет главных веществ — хлорамфеникол (7,5 мг) и метилурацил (40мг) на 1 г мази. Лекарственное средство имеет белый с желтым оттенком цвет.

Комбинированный препарат применяют местно. Хлорамфеникол проявляет осмотическую активность, оказывая антимикробное, противовоспалительное свойство. Бактериостатическое действие распространяется на грамположительные, грамотрицательные микроорганизмы, включая стафилококки, стрептококки, синегнойные и кишечные палочки.

Метилурацил содействует регенерации клеток, ускоряет рубцевание ран, устраняет воспалительные процессы. Полиэтиленгликоли, как дополнительные вещества, адсорбируют экссудат из раны.

1. Ранах гнойных инфицированных смешанной микрофлорой.
2. Язвах трофических.
3. Пролежнях.
4. Ожогах инфицированных.
5. Фурункулах.
6. Карбункулах.

Лечение гнойных ран, вызванных инфекциями различных микроорганизмов, осуществляется только в первой фазе раневого процесса. При наличии гнойного экссудата и некротических масс в ране, антибактериальное действие лекарственного средства сохраняется.

Терапия мазью длится не более 4 дней, далее она может вызвать осмотический шок в здоровых клетках. Поэтому на 5-7 сутки подключают препараты, которые будут восстанавливать поврежденную ткань.

Тот и другой применяют для лечения ран и повреждений кожных покровов. Оба эффективны в борьбе с патогенными микроорганизмами. Вызывают ряд побочных реакций:

Имеют некоторые противопоказания:

При лечении тем и другим препаратом необходимо строго соблюдать правила применения. Не допускать попадания в глаза.

Бетадин — это антисептик, который обеззараживает раны, устраняет воспалительный процесс и стимулирует их заживление. Его применяют длительно.

Левомеколь — антибиотик, который подавляет микробы, устраняет воспаление, что содействует заживлению, рубцеванию ран. Действие препарата распространяется на очищение раны от гнойного экссудата. Применяется он только около 4 дней, а далее подключают заживляющие препараты.

Клинические исследования показали, что для пациентов с трофическими язвами, пролежнями, инфицированными ранами и с диабетической стопой эффективней оказался Бетадин. Очищение раны и грануляция осуществляется быстрее чем от Левомеколя.

При этом, если у больного есть нарушения функции щитовидной железы, лечение должно проходить строго под контролем специалиста. Лечение новорожденных детей Бетадином, возможно только после исследования щитовидной железы. Не подойдёт препарат тем, у кого хроническая почечная недостаточность.

Прежде чем назначить тот или иной препарат, лечащий врач должен видеть картину: на сколько поражены мягкие ткани; какая микрофлора присутствует в ране (определяется путем посева); какой уровень микробной обсемененности; место локализации. Пациенту сделают пробу на чувствительность к антибиотикам. Только после этого будет назначен Бетадин или Левомеколь.

источник

Любое ранение с нарушением целостности кожных покровов требует специальной обработки раневой поверхности лечебными средствами. При открытых ранах идеально подходят ранозаживляющие мази с быстрым эффектом, которые ускоряют регенерацию поврежденных тканей и предотвращают попадание инфекции. Рассмотрим бюджетные варианты мазей и кремов для лечения открытых травм.

Большинство пациентов с открытыми травмами в состоянии паники готовы отдать любые деньги за лекарства, только бы поскорей выздороветь. Но чтобы быстро поправиться, не обязательно много платить. Существуют дешевые средства, которые не менее эффективно заживляют раны, нежели их дорогие аналоги. Вот дешевые мази для открытых ран, которые обладают выраженным ранозаживляющим эффектом.

К недорогим мазям быстрого действия относят:

Все эти средства обладают похожими свойствами и стимулируют заживление ран. В таблице представлена средняя стоимость препаратов:

Здесь представлены дешевые регенерирующие, антисептические и антибактериальные мази. Они отличаются составом, однако все помогают ускорить эпителизацию поврежденных тканей.

Аргосульфан — крем с сульфатиазолом серебра — местным антибиотиком. Это дезинфицирующее средство оказывает антибактериальное действие и блокирует инфицирование раневой поверхности. Препарат с серебром показан при небольших порезах, ссадинах, гнойных, трофических и ожоговых ранах.

Крем наносят наружно слоем в 3 мм после процедуры дезинфекции с кратностью 1-3 раза до полной эпителизации раны. Лекарство можно использовать диабетикам при трофических язвах, вызванных сахарным диабетом вследствие нарушения кровообращения.

Аргосульфан противопоказан при непереносимости сульфаниламидов, беременности, лактации, врожденной недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Крем не используется в лечении младенцев до 2 месяцев.

Это ранозаживляющая мазь, которая помогает максимально быстро восстановить поврежденную кожу после открытых ран и ожогов. Препарат содержит депротеинизированный гемодериват — экстракт крови телят, который обеспечивает препарату следующие свойства:

• стимулирует синтез коллагена в поврежденных тканях;
• ускоряет регенерацию за счет ускорения деления/размножения клеток;
• активизирует клеточный метаболизм, что способствует быстрому восстановлению повреждений;

Актовегин — это лучшая регенерирующая мазь. Препарат используется для ускорения заживления повреждений любой локализации, ран и воспалений на коже всего тела, лица и слизистых оболочках, включая ожоги, порезы, ссадины, трещины и царапины. Аналог Актовегина — Солкосерил мазь обладает идентичными свойствами и стоит около 150 рублей.

Это комбинированная мазь с антибактериальным, противовоспалительным и регенерирующим действием. Левомеколь уничтожает микробы, снимает отек, уменьшает воспаление и улучшает восстановление здоровой структуры травмированных тканей. Лекарство содержит антибиотик — хлорамфеникол и метилурацил — ранозаживляющий компонент.

Левомеколь показан для лечения:

инфицированных гнойных ран;

С целью профилактики мазь можно наносить на швы после операции, порезы и раны, чтобы исключить инфицирование и ускорить заживление. Еще Левомеколь используется при пролежнях, экземе и от мозолей.

Средство применяется только наружно, его допустимо наносить на любые части тела, включая зону интимных органов.

Терапевтическая активность вещества сохраняется 20-24 часа. Средство разрешено использовать беременным и младенцам.

Это стимулятор репарации тканей, комбинированный препарат с декспантенолом и хлоргексидином. Д-пантенол ускоряет регенерацию тканей, дает противовоспалительный и регенерирующий эффект.

Хлоргексидин обеспечивает антисептические свойства и противомикробный эффект, который сохраняется даже в присутствии гноя, крови и других органических секретов.

Нанесение Д-пантенола на рану создает защиту от инфекций, подавляет распространение инфекционного процесса и стимулирует заживление.

Мазь Д-пантенол показана как лечебное и профилактическое средство в терапии инфицированных ран:

• порезов, ссадин, царапин, расчесов, трещин, опрелостей, трофических язв и укусов насекомых;
• глубоких ран после операции;

Препарат наносится на ранение до 3 раз на день. Грудным детям опрелости обрабатывают после смены подгузника. Трещины сосков следует мазать после каждого кормления.

Регенерирующая, противовоспалительная мазь с бактерицидным, ранозаживляющим и обезболивающим эффектом. Средство принадлежит к эффективным дерматотропным препаратам. Содержит этилкарбитол, ТЭГ, гликолан, глицерин. Эплан действует на все слои кожи, убивает микробы, бактерии, предотвращает нагноение, увлажняет кожный покров, убирает зуд, боль, ускоряет заживление и препятствует образованию сухого струпа.

• любых повреждениях кожи: ранах, порезах, ушибах, трещинах, ссадинах;
• ожогах, обморожениях;
• пролежнях и трофических язвах;
• укусах насекомых.

Эплан имеет кремовую основу и продается в тубах по 30 мл. Средство наносится наружно дважды в день до окончательного заживления.

Мазь с выраженным регенеративным действием, активизирует восстановление структуры тканей и ускоряет обновление пострадавших клеток. Средство обладает противовоспалительным, иммуностимулирующим, репаративным и регенеративным действием.

Препарат применяется для ускорения восстановительных процессов при медленной эпителизации ран, ожогов и других кожных проблем. Метилурацил действует только местно, не влияет на здоровые ткани, активно стимулирует регенерацию клеток, сокращает длительность заживления раны и повышает местный иммунитет.

Метилурацил используется для лечения разнообразных повреждений кожи:

• ран и фурункулов;
• ожогов и опрелостей;
• эрозий и трофических язв;
• абсцессов и пролежней;
• дерматитов, дерматозов.

Мазь защищает кожу от вредного воздействия солнца, помогает убрать следы акне, демодекоза и сгладить рубцы. Метилурацил наносится наружно 1-2 раза в день на заранее продезинфицированную поверхность.

Антисептическая мазь обширного спектра действия, применяется для лечения инфицированных ран. Действующее вещество повидон-йод дает противогрибковый, антисептический и противовирусный эффект. Бетадин активен в отношении грибков, вирусов и простейших, эффективно дезинфицирует рану и ускоряет ее заживление. Средство наносится под повязку и сменяется 2-3 раза на день.

Бетадин подходит для любых мест на теле человека.

Мазь показана для лечения кожных повреждений и ран слизистых оболочек:

открытых операционных ран;

При помощи Бетадина проводится профилактика инфицирования ран при незначительном травмировании кожи (мелкие порезы и ссадины, легкие ожоги, малые хирургические швы). Благодаря медленному высвобождению йода препарат всего за 15-60 секунд полностью обеззараживает раневую поверхность.

Сильный антисептик с бактерицидными и противовирусными свойствами. Мирамистин препятствует проникновению инфекции в рану и активизирует регенеративные процессы.

Средство эффективно купирует раневое воспаление, поглощает экссудат и обезвоживает поврежденные ткани, что ускоряет формирование струпа. Мазь воздействует на микроорганизмы на поверхности раны и внутри окружающих тканей.

Мирамистин показан для лечения:

• гнойных хирургических ран;
• кожных травм;
• поверхностных, глубоких ожогов.

Мазь используется для профилактики от осложнений после ранения вследствие небольших бытовых, производственных травм. Средство наносится до трех раз на день, кратность зависит от вида, степени повреждения.

Комбинированный антибиотик для наружного применения. Мазь одержит неомицин и бацитрацин, и активна в отношении многих патогенных микроорганизмов. Это сравнительно недорогая антибактериальная мазь. Банеоцин эффективно используется для инфицированных ран различной локализации и показан в следующих случаях:

Мазь можно наносить наружно или с наложением марлевой повязки, кратность процедуры — 1-3 раза. Не рекомендовано использовать средство при обширных поражениях. При нанесении на кожу мазь устраняет инфекцию, уменьшает воспалительный отек и так ускоряет восстановительные процессы.

Самый мощный ранозаживляющий эффект дает Актовегин. Вследствие комплексного воздействия, активации тканевого обмена веществ, улучшения клеточной трофики, ускорения регенеративных процессов мазь обеспечивает максимально быстрое и благополучное заживление ран любого размера и происхождения.

Препарат не имеет возрастных противопоказаний, безопасен для детей, беременных и поэтому считается лучшим регенеративным средством.

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Лечение ран издавна считалось искусством, которое покорялось не всем. Несмотря на постоянное внимание к лечению больных с тяжелыми гнойными хирургическими заболеваниями, частота хирургической инфекции в общей структуре хирургических заболеваний сохраняется на уровне 24–36%, а летальность достигает 25–50% [1–4]. Фундаментальные научные исследования последних десятилетий в области молекулярной и клеточной биологии приоткрыли перед нами завесу механизмов заживления, в связи с чем вполне обоснованно стали появляться определенные стандарты по лечению того или иного вида ран [4–9]. Однако по–прежнему знания, опыт и интуиция специалиста, занимающегося лечением ран, оказывают очень большое влияние на исход лечения.

Гнойные раны возникают в результате осложненного течения травматических повреждений кожи, хирургического лечения острых и хронических гнойно–воспалительных заболеваний мягких тканей и костей (флегмона, абсцесс, остеомиелит и др.), при различных инфекционных послеоперационных осложнениях. У ряда пациентов формирование ран (язв) связано с сосудистой патологией нижних конечностей, сахарным диабетом и др. Чаще всего раневая инфекция протекает в виде нагноения раны. Клинически отмечается отек и покраснение в области поражения, болезненность при пальпации, гнойное или серозно–гнойное отделяемое, наличие некрозов. При распространении признаков воспаления раны далеко за ее пределы говорят о развитии целлюлита, чаще всего представляющего собой серозное воспаление паравульнарной подкожной жировой клетчатки. При вовлечении в неограниченный деструктивный гнойно–воспалительный процесс значительного объема мягких тканей, окружающих рану, возникает флегмона (в России в это понятие включают все инфекционные гнойно–некротические поражения мягких тканей в виде целлюлита, фасциита и миозита) [1,4,7].
При высокоэкссудирующих ранах на близлежащей коже нередко развивается пиодермия, дерматит и экзема. Эти осложнения наиболее часто встречаются у больных с хроническими, длительно незаживающими ранами (язвами). Этому может способствовать неадекватная местная терапия с использованием, например, средств на мазевой основе. Применение перевязочных средств с высокой абсорбирующей способностью, частая смена повязки, защита кожи от воздействия раневого отделяемого приводят к быстрой ликвидации указанных осложнений [1,4–7].
Современная вульнерология шагнула далеко вперед. Постоянно разрабатываются и совершенствуются перевязочные средства, появляются не только новые препараты, но и целые группы препаратов, позволяющие расширить наши возможности в лечении ран. К одной из таких групп перевязочных средств относится повидон–йод, который прочно вошел в медицинскую практику, начиная с 70–80–х годов прошлого столетия [6–12].
Повидон–йод является антисептическим и дезинфицирующим препаратом, антимикробное действие которого основано на повреждении йодом клеточной стенки патогенных микроорганизмов. Высвобождаясь из комплекса с поливинилпирролидоном при контакте с биологическим материалом, йод образует с белками клетки бактерий йодамины, коагулирует их и вызывает гибель микроорганизмов. Все лекарственные формы повидон–йода объединяет широкий спектр антимикробного действия: высокая активность в отношении грамотрицательных, грамположительных микроорганизмов, грибов и спорообразующей флоры, простейших, трепонем, некоторых вирусов [5–7,9].
Несмотря на длительный период активного использования повидон–йода, проблемные возбудители хирургической инфекции не приобрели к нему устойчивость [9,12–15].
Основной целью данного исследования явилась оценка эффективности применения препарата «Бетадин» в лечении пациентов с ранами разной этиологии.
Материалы и методы
«Бетадин» использовали в виде 10% мази и/или 1% раствора, активным веществом которых является йод, представленный в виде поливинилпирролидон–йода. В связи с этим «Бетадин» применяли с расчетом на антимикробное, противовоспалительное и местнораздражающее (стимулирующее) действие.
Левомеколь – мазь на водорастворимой основе полиэтиленоксида, содержащая левомицетин и метил­урацил. Мазь обладает выраженной осмотической активностью и оказывает антимикробное и противовоспалительное действие. Выбор данного препарата был обусловлен его широкой доступностью.
Нами проанализированы результаты лечения 114 пациентов (62 (54,4 %) женщины, 52 (45,6%) мужчины) с ранами различной этиологии. Обследуемые больные были в возрасте от 21 года до 67 лет. Средний возраст больных составил 62,7±6,1 лет.
Условно все больные были разделены на 2 группы:
1 группа (68 человек) – больные, у которых в комплексной терапии использовался «Бетадин».
2 группа (56 человек) – пациенты, у которых в местной терапии использовалась мазь Левомеколь.
Лечение проведено больным при открытом течении гнойных ран с разнообразными заболеваниями мягких тканей или вялотекущих гнойных процессов, т.к. главной задачей исследования являлось выяснение воздействия препарата на раневой процесс независимо от причин его возникновения (табл. 1).
Площадь раневой поверхности измеряли по методу, описанному В.Ф. Хотиняном в 1983 г.: S = (L/4 ) х К – С, где S – площадь раны, L – периметр раны, К – коэффициент регрессии (для ран, близких по форме к квадрату =1,013; для ран, имеющих неправильные контуры = 0,62), С – константа (соответственно 1,29 и 1,016). Средняя площадь ран в 1 группе составила – 38,7±5,6 см2, во 2–й группе – 33,2±5,0 см2.
У всех больных при первичном осмотре получали посев отделяемого на наличие микрофлоры, проводили определение уровня микробной обсемененности и чувствительности к антибиотикам. Повторяли посевы из раны через каждые 2–3 суток.
Для культивирования, идентификации патогенов и определения их чувствительности к антибиотикам использовались классические микробиологические методики.
Основными патогенами являлись: грамположительные кокки: Staphylococcus sp., – 37,8 и 40,1% соответственно; стрептококки (преимущественно S. pyogenes) – 14,2 и 12,4% и энтерококки – 2,1 и 2,9%. Грамотри­цательными палочками являлись представители семейства Enterobacteriaceae (E. coli, Citrobacters spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp.) – 22,2 и 19,4%; неферментирующими грамотрицательными бактериями (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.) – 11,2 и 10,5%, прочие виды составили 12,5 и 14,7% соответственно. В 1 группе в 52,7% случаев наблюдались микробные ассоциации из 2–3 видов патогенов, во 2 группе – в 47,4%. Микробная обсемененность ран превышала 105 КОЕ/г. Указанные характеристики определяли и морфологическую картину. Высокая микробная обсемененность тканей гнойного очага всегда коррелировала с выраженностью воспаления окружающих мягких тканей и общей реакцией организма на источник интоксикации.
Эмпирическую антимикробную химиотерапию осуществляли парентерально у всех больных. Коррекция антибиотикотерапии проводилась на основании данных индивидуального бактериологического исследования.
Перевязки проводились ежедневно. После санации раневой поверхности растворами антисептиков рану осушали и накладывали на нее стерильные салфетки, смоченные раствором «Бетадина» или пропитанные мазью «Бетадин». Повязку фиксировали бинтом или лейкопластырем. У больных с венозными язвами применяли компрессионную терапию с использованием эластичных бинтов.
Результаты
При лечении ран под повязкой с «Бетадином» наблюдался отчетливый регресс воспалительного процесса в течение первых 5–7 суток. Исчезал отек тканей вокруг участка поражения, уменьшалось количество гнойного отделяемого, исчезали или становились менее интенсивными боли в ране.
Результаты лечения ран оценивали по клинической эффективности местного применения препаратов. Исследовали следующие параметры:
• обсемененность ран,
• сроки очищения ран,
• время появления грануляций,
• время появления эпителизации.
Результаты сравнительной оценки эффективности местного лечения гнойных ран при вторичном их заживлении в исследуемых группах представлены в таблице 2.
При применении «Бетадина» отмечено снижение обсемененности ран ниже критического уровня, менее 103 КОЕ/г к 7,2 сут., тогда как в группе с Левомеколем к 9,9 сут., что обусловлено более широким спектром антимикробной активности «Бетадина». При лечении «Бета­дином» отмечен выраженный противовоспалительный эффект, очищение ран происходило на 2–е суток раньше, чем при применении Левомеколя (8,1 и 10,2 сут. соответственно). Появление первых грануляций зафиксировано к 10,2 и 13,5 сут. Первые признаки краевой эпителизации в 1 группе возникали через 13,9 сут., тогда как во 2 группе на 2,6 сут. позже.
Во всех случаях (n=68) применение «Бетадина» не сопровождалось развитием побочных явлений.
С учетом данных, полученных при изучении клинического материала, установлено, что очищение раны и наступление II фазы по всем параметрам, характеризующим раневой процесс, при применении повязок «Бетадин»» происходило быстрее, чем в группе сравнения.
В последующем пациентам 1 и 2–й групп проводили лечение с целью закрытия раневых поверхностей – оперативно, либо с помощью раневых покрытий.
Для иллюстрации приводим одно клиническое наблюдение применения «Бетадина» в комплексном лечении венозной трофической язвы (рис. 1–4).
Рост антибиотикорезистентных штаммов грамотрицательной и грамположительной флоры, отражающий как общую тенденцию эволюции микроорганизмов, так и являющийся следствием нерационального использования антибактериальных препаратов, вызывает определенные трудности в лечении и негативно влияет на клинические результаты.
Отсутствие положительной динамики в качественном и в количественном составе микрофлоры является характерной диагностической чертой неэффективности проводимой местной терапии.
В выборе адекватной тактики лечения важную роль играет знание анатомии мягких тканей, уровень локализации инфекции, что в совокупности с анализом конкретной клинической ситуации, учетом факторов риска и знанием эпидемиологической обстановки позволяет с достаточно высокой долей вероятности определить потенциального возбудителя и назначить соответствующую местную терапию.
Таким образом, проведенное клиническое исследование показало, что «Бетадин» является эффективным средством при лечении инфицированных ран в I–II фа­зах раневого процесса. В сравнении с Лево­меколем, применение «Бетадина» позволило быстрее снизить уровень бактериальной обсемененности, дос­то­верно эффективнее сократить сроки очищения ран от некротизированных масс, добиться более быстрого перехода в фазы грануляции и эпителизации и максимально быстро подготовить больных к пластическому закрытию раневых дефектов.
Различные виды препарата «Бетадин» оказывают выраженное антимикробное, противовоспалительное действие, а также ускоряют эпителизацию раневых поверхностей. Данные свойства в сочетании с высоким профилем безопасности являются аргументами для более широкого применения Бетадина в клинической практике.

источник

Отзыв: Раствор для наружного применения Egis «Бетадин» — раны, ссадины на коже? БЕТАДИН тебе поможет! Оказался моим спасением))

Всем доброго времени суток. Спасибо всем, кто заглянул.
Сегодня мой отзыв посвящён раствору для местного и наружного применения, под названием Бетадин.
Ода и хвалебное описание этому раствору будут чуть позже. Немного из моей истории и личного опыта.
Проблема моя началась ещё летом, когда мы женщины в погоне за красотой начинаем делать педикюр и показывать свои ноготки окружающим)) Нечаянно — негаданно я как-то не совсем удачно подстригла ноготь на большом пальце. И ждали меня все прелести как оказалось вросшего ногтя. Никогда с этим не сталкивалась, . но теперь может и мой опыт кому — нить да и поможет. Все прелести были на пальце, сначала опухли ногтевые валики, присутствовало небольшое количество не то гноя, не то сукровицы. а потом я и вовсе не могла на палец наступать. Конечно я всё это время наблюдалась у хирурга . сначала одного, потом другого, потом третьего. Первый кричал, что ноготь сразу удалять и целиком, второй назначил три недели антибиотиков и ванночки с солью. Антибиотики я так понимаю мне назначили для перестраховки, чтобы не были затронуты и вовлечены в воспалительный процесс кости и не развился страшный остеомиелит. Солевые ванночки эффективны два или три дня. Но не две недели!! «Дикое мясо» от них ещё больше вылезало и разрасталось и болело. Т. к заживляемость у меня очень плохая, с удалением ногтя я тянула. Всему нужно время. А время шло, уж осень на дворе, а я всё в шлёпанцах( Приближение осени совсем не радовало, т. к надо было одевать закрытую обувь, а это больно, но мысль о удалении ногтя приводила меня ещё в более жуткий ужас.
В поликлинике я ещё узнала что у меня уже год как просрочена прививка от Столбняка. Делается раз в 10 лет и я хоть и не врач, но знаю что очень она нужна, особенно у кого есть сад — огород и вы любите заниматься грядками, да и всем она полезна будет. На смою проблему с пальцем могло повлиять и это. Но прививку я сделала и позже, когда выздоровела и уже не было температуры и воспалительного процесса.
Так как лечение этих двух хирургов меня не устраивало, да ещё и неприятные побочки от антибиотика

я обратилась к заведующему гнойно — хирургического отделения при местном стационаре. Просто так не попадёшь, всё через кассу. охрана не пустит( Всё по пропускам. Заведующий оказался довольно компетентен, в манипуляционной мне отстриг небольшой краешек ногтя и прописал обрабатывать раз в день «дикое мясо» раствором Бетадин. «Неделю. и больше надеюсь я вас здесь не увижу. улучшение почувствуете на третий день)» это были его слова. Ой, сколько надежды. Улучшения наступили на третий день)) просто действительно «дикое мясо» надо было уже сушить, а не замачивать в соли, если конечно шашлык из ноги не собираетесь делать. Вот пишу отзыв, а я прям злая) Три врача в одном месте, два в поликлинике, один в стационаре. А лечит всех подразумеваю один, к которому потом все и попадают после безграмотного лечения первых двух.
Это отступление от темы на злобу дня)
Находясь недолго в процедурной я увидела раствор Бетадин. Он там у них в очень большом объёме. Там же мне и обработали один раз палец. Потом уже дома я сама проводила обработку Бетадином)
Раствор представляет собой антисептическое средство.
Упакован в картонную коробку.

Воздействует не только на бактерии и грибки, но и на вирусы!!)
Основным в составе раствора является повидон-йод.
Мною был приобретён небольшой флакон Бетадина 120 мл по цене 300 рублей.
Не дёшево конечно.
Флакон зелёненький с капельницей.

Скажу что расход раствора неэкономный, выливается его всегда больше чем хотелось бы. но это даже такой небольшой недостаток по сравнению с его большими плюсами)

+
Не жжёт
Не печёт, как йод
После высыхания на поверхности кожи образуется окрашенная сухая плёнка
Окраска на коже и тканях легко смывается водой
Борется с грибками, бактериями и вирусами
Немного о минусах:
Из противопоказаний — нарушение функций щитовидной железы
Не экономно расходуется

У этого средства есть свой сайт. И есть ещё мазь «Бетадин», ещё на слуху были такие свечи для женщин. Долго вспоминала откуда это название так знакомо)
Мне раствор несомненно помог. Не знаю вернётся моя проблема вновь или нет?! Но при ссадинах и порезах я использую этот раствор, но не злоупотребляю им, ведь всё же это йод))
Всем хорошего здоровья)

источник

1.имею с собой аптечку, где:
хлоргексидин -1фл
стерильные хирург. повязки Cosmopor -несколько шт. разного размера 6х10, 8х15, 15х25
вата стер. -50г
салфетки стерильные марлевые- 1уп 10шт
2. мою руки и оцениваю характер и размер повреждения, если травма характеризуется словами: ссадина,царапина,ушиб, неглубокий порез,
если повреждения не многочисленные и не опасные, нет сильного кровотечения, переломов, нет опасности шока (итд) то:
3. обильно смачиваю салфетку или кусочек ваты хлоргексидином и протираю рану, так чтобы макс. возможно удалить мех.инородные частички с поверхности раны одновременно дезинфицируя ее,
если необходимо делаю так несколько раз пока рана и поверхность кожи вокруг ее не будет выглядеть чистой, можно смывать грязь струйкой хлоргексидина из флакона.
4. обильно смачиваю салфетку хлоргексидином и накладываю на рану, чтобы максимально дезинфицировать поврежденный участок
5. снимаю салфетку, рана должна подсохнуть, кровотечения быть уже не должно.
6. наклеиваю хирургическую повязку космопор, выбираю по размеру раны, должна полностью закрывать повреждение, повязка имеет липкий край по периметру, полностью герметична.
7. антибиотик пью в случае плохого самочувствия, что станет ясно уже через несколько часов

если рана глубокая или есть хоть какие-нибудь внутренние повреждения визит в травмпункт обязателен.
прошу учесть, что все вышеописанное я проделываю исходя из личного опыта и личных наблюдений.
мне помогает хорошо:yes4: заживает за неделю:rolleyes:

Если нет воспаления, то можно обойтись хлоргексидином, но я указал лечение уже инфицированной раны, там без агрессивной жидкости никуда.

Наоборот. Когда нет выбора, то можно использовать перекись для промывки свежей раны.
Но нельзя использовать её для лечения инфицированной раны, это серьёзно замедлит процесс заживления.

Инструкцию писал не с неба. Подобную методику применяют в гнойной хирургии. И собственно эта конкректная методика и помогла мне залечить рану.
Не слышал, чтобы гнойная хирургия одобряла перекись.
Вот, например, мнение хирурга, простым языком объясняющего, почему использовать её нельзя:
http://art.russ-med.ru/m/832.html

И я часто слышал такое же мнение из других источников.

Не слышал, чтобы гнойная хирургия одобряла перекись.
Вот, например, мнение хирурга, простым языком объясняющего, почему использовать её нельзя:
http://art.russ-med.ru/m/832.html

И я часто слышал такое же мнение из других источников.

Я не принуждаю ее использовать, тут выбор каждого, повреждения раствором перекиси ничтожно малы, и в последствии остатки смываются хлоргексидином. Я не буду лазить в инете и искать статьи, можно или нельзя, я знаю, что перекись используют и она помогает, боятся ее ни в коем случае не стоит. Далее данный спор считаю бессмысленным.

Апну тему.
Для коротких ежедневных покатух, в том числе по крупному щебню и корешкам, нуждаюсь в минимальной аптечке, чтобы положить в гидропак и не сильно тяготить себя.
Прилетаю частенько, раз-два в неделю, в основном колени-голень-бедро-предплечье-локоть. В основном, мелкие царапины, бывает и чуток мяса но без сосудов, они глубоко у меня :))
Почитал, понял для себя:
1. Пластиковый пузырек с хлоргексидином — обязательно.
2. Маленькая упаковка стерильных марлевых салфеток — обязательно.
3. Пластырь бактерицидный полоской — несколько штук — обязательно.
Что-то ещё мастхэвное нужно, как считаете?

источник

Существует множество факторов, которые могут способствовать возникновению различных травм и ран. Особенно часто раны возникают у детей и подростков. Именно в этот период времени они очень гиперподвижны и не следят за опасностями, окружающими их. Помимо младшей категории населения, такие явления частенько происходят и у более взрослых людей. Процесс заживления раны очень непростой и длительный. Зачастую он зависит от состояния организма, иммунитета и скорости протекания регенеративных процессов.

При наличии разнообразных заболеваний, таких как сахарный диабет и ожирение, заживление раны будет протекать гораздо медленнее, нежели у здоровых людей. На сегодняшний день для максимально быстрого избавления от травмы используют медикаментозные средства, а точнее мази заживляющие раны. Скорость выздоровления также зависит от правильности обработки возникшей проблемы. При её отсутствии, а также не дообработки, в место ранения попадает инфекция и возникает воспалительный процесс, который будет сопровождаться болевыми ощущениями и гнойными выделениями.

Доступным и часто применяемым средством для дезинфицирования является йод, который также активно помогает убрать воспаление. Важно знать, что йод – это не безвредное лекарство, и обращаться с ним стоит очень осторожно. Неправильное использование может вызвать образование ожогов кожного покрова.

Для обработки раны вам понадобится:

• 5% йод;
• вата, ушная палочка или ватный диск.

Процедуру нужно проводить чистыми руками, чтобы не спровоцировать попадание инфекции. Дезинфекция незначительных порезов осуществляется так:

• уберите загрязнения с кожного покрова;
• не ватку нанесите небольшое количество раствора и приложите к ране.

При обработке кровоточащего пореза запрещено наносить йод непосредственно в рану, вследствие этого может возникнуть ожог, и терапия затянется на длительный период. Мазать средством разрешается только по краям ранки. Чтобы избежать воспалительного процесса нужно насыпать стрептоцид на рану. Данный препарат можно приобрести без проблем в любой аптеке.

Йод в виде дезинфицирующего средства не используется для обработки очень глубоких ран, трофических язв и людям, которые имеют йодную непереносимость.
После правильно выполненной процедуры обрабатывания поврежденного участка кожного покрова используют лекарственные средства, ускоряющие процессы регенерации для быстрого избавления от раны. Наиболее часто применяют следующие препараты:

• Аргосульфан;
• Левомеколь;
• Бетадин;
• Эплан;
• Мазь Вишневского;
• Цинковая мазь.

Данное средство выпускается в виде крема по 15 или 40 г, который находится в специальной металлической тубе. Основным действующим веществом, входящим в состав Агросульфана является – сульфатиозол серебра, который защищает от проникновения бактерий в открытую ранку. Мазь способствует устранению болевого ощущения и обладает заживляющим эффектом.

Средство применяется в следующих ситуациях:

Мазь намазывают тоненьким слоем на поврежденный участок несколько раз в сутки. После нанесения средства на дерму происходит частичная абсорбция его в кровь, а через некоторое время он выводится с помощью почек. Существует взаимосвязь: чем больше мази используется, тем большее количество попадает в организм. Курс применения длится до полного заживления раны, но он не должен превышать два месяца.

Препарат можно купить в алюминиевой тубе или стеклянной баночке, что зависит от фирмы производителя. В состав мази входят два основных компонента – антибиотик и иммуностимулятор. Огромным преимуществом и плюсом данного препарата является то, что устойчивость бактерий к нему развивается не быстро.

Антибиотик хлорамфеникол – активное вещество, которое ведет борьбу с различными вредными микробами. Иммуностимулятор метилурацил, в свою очередь, способствует улучшению процессов обмена веществ на уровне клеток, а также снимает воспаление и обладает быстро заживляющим эффектом. Мазь зачастую используют при гнойных ранах, в которых уже начался воспалительный процесс.

Нанесение Левомеколя на рану выполняют специальной салфеткой, а затем накладывать непосредственно на область повреждения. Средство используется каждый день, пока не произойдёт полное очищение раны. При сильном нагноении препарат вводится в полость при помощи медицинского шприца. Перед такой манипуляцией нужно немного подогреть мазь до температурного режима 36 °C.

Основное действующее вещество, входящее в состав медикамента – повидон-йода. Мазь является очень эффективным антисептическим средством, а также обладает широким спектром действия. Активно борется с инфекциями и грибками на кожных покровах. Очень часто применяется в профилактических целях. Лекарство наносится на травмированный участок кожи два раза в сутки. Длительность курса лечения не должно превышать 14 дней. Для профилактики средство используется несколько раз в неделю.

Существует ряд противопоказаний, при которых препарат не рекомендуется к применению:

• личная непереносимость йода;
• наличие заболеваний щитовидной железы;
• проблемы с почками (хроническая почечная недостаточность);
• период вынашивания малыша и грудного вскармливания.

Для детей используется небольшое количество мази и курс терапии укороченный.
Длительное применение Бетадина на обширных ранах может привести к передозировке. Основными симптомами такого явления есть:

• неприятный металлический вкус в ротовой полости;
• сильное слюноотделение;
• проблемы с дыханием;
• отечность в области глаз;
• диарея.

При возникновении такой симптоматики нужно прекратить использование средства и обратится за помощью в больницу.

Препарат используется для устранения следующих неприятностей:

Средство при нанесении на повреждённый участок кожи оказывает ранозаживляющее воздействие, а также ряд следующих эффектов:

• влияет на процесс свертываемости крови;
• снимает воспаление и боль;
• способствует синтезу протромбина, который очищает рану от инфекций и гнойных образований;
• ускоряет процессы восстановления повреждённых клеток.

При небольшом повреждении мазь наносят на кожный покров тонким слоем, немного растирают и оставляют полностью впитаться. Через некоторое время процедура повторяется.

Если рана большая, и в ней есть нагноение, то средство не накладывается на кожу в чистом виде. Для этого используется накладка, пропитанная мазью, которая фиксируется сверху бинтом. Эффект от препарата сохраняется приблизительно восемь часов после применения.

Данная мазь является очень широко используемым, простым и доступным средством, которое обладает широчайшим спектром воздействия. Состоит мазь Вишневского из таких компонентов:

С помощью лекарства происходит вытягивание гнойных образований, устранение инфекции, а также быстрое подсыхание и заживление раны.

В основном её используют при наличии следующих заболеваний:

• раны, которые сильно воспалены;
• ожоги с внутренней инфекцией;
• трофические язвы.

Единственным противопоказанием к применению средства является индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в её состав.

Перед использованием какого-либо медикаментозного средства необходимо получить консультацию у врача о правильной дозировке и количестве применений. Неправильная эксплуатация мазей может навредить вашему здоровью и вызвать различные осложнения.

источник

В.В. Михальский 1 , С.В. Горюнов 2 , А.Е. Богданов 1 , С.В. Жилина 2 , А.И. Привиденцев 1 , А.И. Аникин 1 , А.А. Ульянина 2
1 РГМУ
2 ДЗ Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова, Москва

Лечение ран издавна считалось искусством, которое покорялось не всем. Несмотря на постоянное внимание к лечению больных с тяжелыми гнойными хирургическими заболеваниями, частота хирургической инфекции в общей структуре хирургических заболеваний сохраняется на уровне 24-36%, а летальность достигает 25-50% [1-4]. Фундаментальные научные исследования последних десятилетий в области молекулярной и клеточной биологии приоткрыли перед нами завесу механизмов заживления, в связи с чем вполне обоснованно стали появляться определенные стандарты по лечению того или иного вида ран [4-9]. Однако по-прежнему знания, опыт и интуиция специалиста, занимающегося лечением ран, оказывают очень большое влияние на исход лечения.
Гнойные раны возникают в результате осложненного течения травматических повреждений кожи, хирургического лечения острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей и костей (флегмона, абсцесс, остеомиелит и др.), при различных инфекционных послеоперационных осложнениях. У ряда пациентов формирование ран (язв) связано с сосудистой патологией нижних конечностей, сахарным диабетом и др. Чаще всего раневая инфекция протекает в виде нагноения раны. Клинически отмечается отек и покраснение в области поражения, болезненность при пальпации, гнойное или серозно-гнойное отделяемое, наличие некрозов. При распространении признаков воспаления раны далеко за ее пределы говорят о развитии целлюлита, чаще всего представляющего собой серозное воспаление паравульнарной подкожной жировой клетчатки. При вовлечении в неограниченный деструктивный гнойно-воспалительный процесс значительного объема мягких тканей, окружающих рану, возникает флегмона (в России в это понятие включают все инфекционные гнойно-некротические поражения мягких тканей в виде целлюлита, фасциита и миозита) [1,4,7].
При высокоэкссудирующих ранах на близлежащей коже нередко развивается пиодермия, дерматит и экзема. Эти осложнения наиболее часто встречаются у больных с хроническими, длительно незаживающими ранами (язвами). Этому может способствовать неадекватная местная терапия с использованием, например, средств на мазевой основе. Применение перевязочных средств с высокой абсорбирующей способностью, частая смена повязки, защита кожи от воздействия раневого отделяемого приводят к быстрой ликвидации указанных осложнений [1,4-7].
Современная вульнерология шагнула далеко вперед. Постоянно разрабатываются и совершенствуются перевязочные средства, появляются не только новые препараты, но и целые группы препаратов, позволяющие расширить наши возможности в лечении ран. К одной из таких групп перевязочных средств относится повидон-йод, который прочно вошел в медицинскую практику, начиная с 70-80-ых годов прошлого столетия [6-12].
Повидон-йод является антисептическим и дезинфицирующим препаратом, антимикробное действие которого основано на повреждении йодом клеточной стенки патогенных микроорганизмов. Высвобождаясь из комплекса с поливинилпирролидоном при контакте с биологическим материалом, йод образует с белками клетки бактерий йодамины, коагулирует их и вызывает гибель микроорганизмов. Все лекарственные формы повидон-йода объединяет широкий спектр антимикробного действия: высокая активность в отношении грамотрицательных, грамположительных микроорганизмов, грибов и спорообразующей флоры, простейших, трепонем, некоторых вирусов [5-7,9].
Несмотря на длительный период активного использования повидон-йода, проблемные возбудители хирургической инфекции не приобрели к нему устойчивость [9,12-15].
Основной целью данного исследования явилась оценка эффективности применения препарата «Бетадин» в лечении пациентов с ранами разной этиологии.

Материалы и методы
«Бетадин» использовали в виде 10% мази и/или 1% раствора, активным веществом которых является йод, представленный в виде поливинилпирролидон-йода. В связи с этим «Бетадин» применяли с расчетом на антимикробное, противовоспалительное и местнораздражающее (стимулирующее) действие.
Левомеколь — мазь на водорастворимой основе полиэтиленоксида, содержащая левомицетин и метилурацил. Мазь обладает выраженной осмотической активностью и оказывает антимикробное и противовоспалительное действие. Выбор данного препарата был обусловлен его широкой доступностью.
Нами проанализированы результаты лечения 114 пациентов (62 (54,4 %) женщины, 52 (45,6%) мужчины) с ранами различной этиологии. Обследуемые больные были в возрасте от 21 года до 67 лет. Средний возраст больных составил 62,7±6,1 лет.

Условно все больные были разделены на 2 группы:
1 группа (68 человек) — больные, у которых в комплексной терапии использовался «Бетадин».
2 группа (56 человек) — пациенты, у которых в местной терапии использовалась мазь Левомеколь.
Лечение проведено больным при открытом течении гнойных ран с разнообразными заболеваниями мягких тканей или вялотекущих гнойных процессов, т.к. главной задачей исследования являлось выяснение воздействия препарата на раневой процесс независимо от причин его возникновения (табл. 1).
Площадь раневой поверхности измеряли по методу, описанному В.Ф. Хотиняном в 1983 г: S = (L/4 ) х К — С, где S — площадь раны, L — периметр раны, К — коэффициент регрессии (для ран, близких по форме к квадрату = 1,013; для ран, имеющих неправильные контуры = 0,62), С — константа (соответственно 1,29 и 1,016). Средняя площадь ран в 1 группе составила — 38,7±5,6 см 2 , во 2-й группе — 33,2±5,0 см 2 .

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При открытых ранах лечение должно быть направлено на восстановление поврежденных клеток и тканей. Мазь при открытых ранах можно использовать через несколько дней после повреждения, вначале лучше использовать ранозаживляющие средства в другой форме.

При правильной обработке такие раны довольно быстро затягиваются, обычно используют мази для заживления – банеоцин, левомеколь, солкосерил, эплан и др.

[1], [2]

Мазь при открытых ранах показана при гнойниках, ожогах, фурункулезе, трофических язвах, пролежнях, экземе, укусах насекомых и других повреждениях кожи.

Мазь при открытых ранах используется местно. Оказывает противовоспалительное, противомикробное действие, способствует восстановлению тканей

Мазь при открытых ранах проникает в глубокие слои ткани, не повреждая клеточные мембраны, способствует восстановительным процессам в тканях. Некоторые препараты сохраняют свое антибактериальное действие при наличии гноя и некротических масс.

Мазь при открытых ранах обычно разрешено использовать беременным женщинам, поскольку не наблюдается всасывания в системный кровоток, не оказывает негативное действие на развитие плода и состояние женщины.

Мазь при открытых ранах не используют при повышенной восприимчивости к какому-либо компоненту.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Мазь при открытых ранах может вызвать аллергию, покраснение в месте нанесения, зуд, жжение.

Мазь для открытых ран применяется только наружно, на рану нанести мазь тонким слоем, процедуру нужно повторять несколько раз в день, длительность лечения зависит от тяжести повреждения, состояния раны (чистая, загрязненная, гнойная и т.п.). При глубоких, рваных, гнойных ранах на поврежденный участок накладывается пропитанная мазью марлевая салфетка. При нагноениях мазь может быть введена при помощи дренажной трубки и шприца. Перевязки необходимо проводить ежедневно, до улучшения состояния раны.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Для открытых ран подходят мази, в составе которых есть антибиотик – Левомеколь, Марамистиновая, Бетадин, Левосин, Нитацид, Стрептолавен (обычно назначается при трофических язвах и ожогах).

Мазь для открытых ран с обезболивающим свойством также необходима для лечения подобных поражений – чаще всего с этой целью назначается Тримекаин или Метилурацил.

Стоит напомнить, что первые 2-3 дня использовать мазь при открытых ранах противопоказано, так как консистенция мазей препятствует процессу естественного очищения и отделения воспалительной жидкости.

Ускорить процесс восстановления кожных покровов помогут следующие мази: Бепантен, Д-Пантенол, Актовегин, Солкосерил, Астродерм.

Актовегин и Солкосерил стимулируют рост клеток и синтез коллагена за счет входящего в их состав натурального биологического компонента, в результате раны быстро затягиваются.

Наиболее распространенным ранозаживляющим средством считается Пантенол. В его состав входит много витаминов, что обеспечивает нормальный обмен в клетках кожи и помогает восстановлению тканей.

Банеоцин эффективно уничтожает микробы, в её составе есть 2 антибиотика, которые оказывают мощный бактерицидный эффект. Подходит мазь для открытых ран, ожогов, глубоких повреждений, также используется после операций для обработки швов.

Левомеколь помогает при воспалительных нестерильных ранах, средство хорошо проникает к очагу инфекции и уничтожает бактерии.

Солкосерил, Актовегин – разработаны на основе телячьей крови, помогают ускорить процессы регенерации тканей, а также немного уменьшить болезненность.

Эплан эффективно уничтожает инфекцию, помогает уменьшить болезненность, ускорить процесс восстановления тканей. Особенностью препарата является то, что в его составе нет гормонов и антибиотиков, поэтому Эплан может использоваться при сахарном диабете, нарушениях гормонального фона, в детском возрасте.

Мазь Эплан относится к универсальным препаратам и может использоваться не только при ранах, но и при ожогах, язвах, дерматитах. Средство обладает мощным бактерицидным эффектом, поэтому ее рекомендуется наносить на свежие повреждения, в которые попала грязь. Но при кровоточащих ранах это средство противопоказано, поскольку препараты, входящие в состав ухудшают свертываемость крови.

Быстрым заживляющим эффектом отличается мазь для открытых ран Солкосерил, подходит для лечения не загрязненных ран. Наносится мазь несколько раз в день, средство помогает предотвратить инфицирование раны и ускорить восстановление кожного покрова.

Левомеколь также помогает коже быстрее восстановиться, средство нужно наносить под повязку. Используется при нестерильных ранах с признаками воспаления. Активные компоненты мази быстро проникают в очаг поражения, уничтожают инфекцию и снимают воспаление.

Банеоцин также относится к препаратам из серии быстрозаживляющих средств. Мазь обладает бактерицидным эффектом, снимает воспаление и рекомендуется при ранах и ожогах разной степени тяжести. В состав препарата входит 2 антибиотика, которые эффективно противостоят инфекции.

При загнивании открытых ран хорошо помогают мази с антисептическим эффектом, которые вытягивают гной.

В этой группе можно выделить несколько препаратов:

• ихтиоловая мазь эффективно уничтожает микробы, обладает обезболивающим действием. Активный компонент – ихтиол – вытягивает гнойное содержимое и ускоряет процесс заживления, но и снимает неприятные симптомы гнойной раны (зуд, покраснение и пр.). Ихтиол был получен в результате перегонки сланцев и используется в медицине с конца XIX века. Средство рекомендуется наносить в виде компрессов, которые нужно менять раз в 8-10 часов – на кусочек марли или бинта наносится мазь и накладывается на рану, сверху нужно накрыть пергаментом и закрепить лейкопластырем.
• мазь Вишневского – распространенное средство при гнойных ранах, но антисептический эффект у препарата довольно слабый, основной действие направлено на ускорение «созревания» гнойника и вытягивание гноя. При открытых ранах мазь помогает вытягивать гной наружу, а также помогает ускорить заживления. Средство нужно наносить в виде компрессов.
• синтомиционовая мазь включает антибиотик, рекомендуется при плохо затягивающихся ранах, язвах, фурункулах, ожогах. Также данное средство рекомендуется использовать после бритья для предотвращения появления гнойников, однако при регулярном использовании возможно привыкание, поэтому лучше пользоваться мазью только в случае необходимости.
• стрептоцидовая мазь содержит сульфаниломид, который оказывает бактерицидное действие. Средство нельзя использовать при почечной недостаточности, заболеваниях почек, беременности.
• левомеколь содержит антибиотик и иммуностимулятор и явялется комбинированным препаратом, который ускоряет восстановление тканей. Мазь используется при загнивании и воспалении раны, язвах, фурункулах.

Перед нанесением любой мази следует предварительно обработать поверхность раны перекисью водорода, хлоргексидином или другим антисептиком.

При труднозаживающих ранах, появлении гноя рекомендуется использовать сильные препараты, в составе которых есть антибиотики.

Одним из самых действенных средств является мазь Ируксол, которая включает антибиотик широкого спектра действия (хлорамфеникол), а также протеолитический фермент.

За счет комбинированного состава препарат очищает, уничтожает микробы и способствует восстановлению поврежденных тканей. Ируксол можно использовать при ранах любого размера, тяжело заживающих. Показаниями к применению являются пролежни, варикозные язвы, некрозы, гангрены, обморожения, подкожные изъязвления.

Наносится мазь на поврежденный участок (перед нанесением рекомендуется слегка увлажнить рану). С Ируксолом нельзя использовать другие лекарственные препараты, поскольку терапевтический эффект может значительно снизится, противопоказано использовать одновременно тетрациклиновые и грамицидиновые средства. При сильных раздражениях можно обрабатывать края раны цинковой мазью.

Ируксол не рекомендуется использовать беременным и кормящим женщинам, среди побочных эффектов отмечаются аллергические реакции, раздражение в месте нанесения.

При открытых ранах, которые начинают покрываться сухой корочкой рекомендуется использовать мазь Солкосерил, которая покрывает рану тонкой пленкой и препятствует попаданию инфекции, также активные компоненты препарата участвуют в процессе регенерации тканей.

Отличительной особенностью Солкосерила является то, что он позволяет избежать формирования шрамов или рубцов на месте повреждения.

Препарат не противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Мазь для открытых ран следует наносить несколько раз в день, при необходимости поверх раны накладывается стерильная повязка.

Мазь для открытых ран с антисептическим эффектом показана при гнойных, трудно заживающих повреждениях кожи. Антисептические средства не только помогают уменьшить неприятные симптомы (зуд, боль, покраснение, отечность), но и вытянуть гной из раны, очистить её от инфекции и ускорить процесс регенерации тканей.

Наиболее эффективными антисептическими мазями являются ихтиоловая и стрептоцидовая.

Ихтиоловая мазь хорошо снимает воспаление, обезболивает и предупреждает гниение раны, используется местно при ожогах экземе, невралгиях и болях в суставах.

После нанесения рекомендуется накрыть место повреждения бинтом.

Нельзя допускать попадания средства на слизистые (глаза, рот и пр.), во время кормления важно следить, чтобы мазь не попадала на соски.

Курс лечения определяется отдельно в каждом случае, в зависимости от тяжести и характера повреждения.

Среди побочных действий отмечается развитие аллергических реакций, в т.ч. крапивница, зуд, сыпь, обычно подобное случается в самом начале использования или при длительном применении средства.

При повышенной реакции на компоненты препарата рекомендуется прекратить использование мази, также средство не назначается детям младше 12 лет.

Ихтиоловую мазь не применяют вместе с другими схожими по действию средствами, в которые входит алкалоиды, соли йода и тяжелых металлов.

Стрептоцидовая мазь является эффективным антимикробным препаратом, при регулярном использовании подавляет рост патогенных микроорганизмов.

Назначается при гнойных и язвенных поражениях кожи, ожогах, ранах и трещинах.

Нельзя использовать при непереносимости сальфаниламида, нарушениях работы почек, порфирии, при беременности и кормлении грудью, а также в детском возрасте.

Во время лечения могут развиться аллергические реакции.

Перед нанесением следует хорошо очистить рану, при необходимости после нанесения накладывается стерильная повязка. Длительность лечения зависит от характера и тяжести раны.

Стерптоцидовую мазь не используют одновременно с препаратами, в составе которых есть дигитоксин, соляная кислота, фенобарбитал, кофеин, метазон, адреналин гидрохлорид.

[21], [22], [23]

Ранозаживляющая мазь для открытых ран помогает не только восстановить поврежденные ткани, но и снять воспаление, обезболить рану. Такие препараты улучшают тканевый метаболизм и способствуют быстрому заживлению.

Кроме того, использование препаратов этой группы позволяет уменьшить вероятность оставления шрамов.

В домашней аптечке лучше всего иметь универсальное средство, которое можно использовать для различных ран – ожогов, порезов, ссадин или царапин.

К примеру, мазь Банеоцин с двумя антибиотиками оказывает довольно сильный бактерицидный эффект и подходит для глубоких повреждений и ожогов.

Не менее популярна мазь Левомеколь, которая помогает вылечить нестерильные раны, особенно если начался воспалительный процесс. Активные вещества глубоко проникают в рану и уничтожают патогенные бактерии.

Хорошими ранозаживляющими свойствами обладает мазь Эплан, которая широким спектром действия – мазь используется при открытых ранах, ожогах, гнойных язвах, дерматитах.

Дети ввиду своей активности, любопытству и неуемной жизненной энергии могут легко травмироваться. При небольших ранках (ссадины, царапины), а также при незначительных солнечных или бытовых ожогах можно проводить лечение дома.

Глубокие (особенно загрязненные) раны, укусы животных, ожоги площадью размером примерно с 3 ладони взрослого человека, в особенности с образованием пузырей требуют осмотра специалиста.

Перед тем, как наносить ранозаживляющую мазь для открытых ран следует обработать место повреждения любым антисептическим средством (перекисью водорода, раствором мирамистина, марганцовки).

Для детей подходят следующие препараты:

• 10%-ая Метилурациловая мазь – улучшает тканевой метаболизм, способствует ускорению роста новых клеток кожи, снимает воспаление. Мазь подходит для использования с первых дней жизни ребенка.

Активные компоненты препарата не всасываются в кровь, действуют исключительно в месте нанесения. Мазь рекомендована при ожогах 1 или 2 степени, неглубоких ранах (особенно длительно не заживающих), воспалениях на коже, включая опрелости.

Мазь наносится 2-3 раза в день, длительность лечения не более 20 дней. Средство обычно не вызывает побочных реакций, иногда наблюдается аллергия, головокружения. Если есть непереносимость компонентов, которые входят в состав мази, использование противопоказано.

• Солкосерил (аналог Актовегин) способствует быстрому восстановлению эпителия, заживлению раны. Вытяжка из телячьей крови (активное вещество препарата) улучшает обменные процессы в тканях, кровообращение, увеличивает кислородное питание. Препарат подходит для использования с рождения, рекомендуется для лечения ожогов (включая солнечные), отморожений, длительно не заживающих ран, небольших язв, ссадин, царапин, порезов.

Мазь рекомендуется наносить после подсыхания и появления яркой красной ткани на месте раны, в первые дни лучше использовать Солкосерил или Актовегин в виде геля. Длительность лечения в среднем 2 недели (гель дней 5-7 и мазь до полного заживления).

В редких случаях могут возникнуть сыпь, зуд, крапивница и другие аллергические реакции. При появлении каких-либо реакций у ребенка необходимо прекратить лечение и дать антигистамины соответственно возрасту.

Стоит отметить, что при использовании одновременно двух и более мазей с Солкосерилом лечебный эффект последнего снижается.

• Левомеколь содержит антибиотик, который активен в отношении большинства патогенных микроорганизмов, и вещество для ускорения регенерации тканей.

Мазь имеет водорастворимую основу, благодаря которой из раны вытягивается гной.

Левомеколь можно использовать после 1 года, подходит для лечения ожогов, порезов, инфицированных или загноившихся ран.

Способ применения: пропитать стерильную марлевую повязку мазью и наложить на очищенную и обработанную антисептиком рану. Менять повязку нужно ежедневно, курс лечения определяется в каждом случае отдельно, обычно мазь прекращают использовать после появления красной ткани на месте повреждения или исчезновения гнойных масс.

источник