Левомеколь детям с атопическим дерматитом

Атопический дерматит у ребенка – это кожное высыпание аллергического характера, которое поражает нежную кожу малыша воспаленной сыпью. Чаще всего атопический дерматит является следствием генетической предрасположенности.

Основной причиной возникновения сыпи у ребенка является избыток в организме иммуноглобулина Е, который при взаимодействии с внешними раздражителями реагирует кожными заболеваниями. Иногда встречаются случаи, когда у ребенка уровень иммуноглобулина в норме, в этом случае причину заболевания нужно искать в другом.

Некоторые болезни могут стать причиной возникновения атопической сыпи:

Аллергический ринит;
Бронхиальная астма;
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
Аллергия на химические вещества (мыло, стиральные порошки и прочее)
Непереносимость организма коровьего молочного белка;
Нарушение режима питания матери, во время вскармливания грудью.

На начальной стадии заболевания можно наблюдать такие симптомы:

На лице ребенка появляется сыпь в виде шелушения с характерным покраснением;
Аллергические проявления на ягодицах;
Ребенок становится напряженным и раздражительным;
Общая сухость кожных покровов;
Шелушение кожи головы;
Возникновение опрелости, особенно в зонах под памперсами.
Появляются папулы, которые наполнены раневой жидкостью;
Постепенно сыпь покрывается язвами;
Кожные проявления сопровождаются сильным зудом.

Посмотрите симптомы других видов дерматитов у детей.

Дерматит – это высыпания в виде пузырьков, шелушение, дискомфорт, зуд, жжение и прочее. Причины могут быть разными, в зависимости от которых выделяется несколько разновидностей дерматита, например, инфекционный, аллергический, атопический, пищевой и т.д.

В состав крема входят исключительно природные компоненты, среди которых продукты пчеловодства и растительные экстракты. Высокая эффективность, практически отсутствуют противопоказания и минимальные риски побочных явлений. Потрясающие результаты лечения этим препаратом проявляются уже в первые недели применения. Рекомендую.

Лечение атопического дерматита у детей — это процесс небыстрый, и требует целого ряда терапевтических мер.

Немедикаментозный метод включает в себя следующее:

В первую очередь необходимо обратить внимание на питание малыша. Следует исключить все аллергены из рациона, если ребенок находится на грудном вскармливании, то мама должна внимательнее отнестись к набору продуктов, которые она потребляет в пищу.
Следующим методом немедикаментозной терапии является гигиена. Ежедневно необходимо купать ребенка в травяных ваннах. Для настоев можно использовать тысячелетник, крапиву, лопухи и березовые почки. Использовать различные мыльные средства не рекомендуется, так как они могут дополнительно подсушивать кожу.
Температура в комнате, где находится малыш, не должна быть высокой. Уровень влажности не менее 50%. Малыша не стоит очень тепло одевать, лучше, когда кожа постоянно находится в непосредственном контакте с воздухом.

Для лечения атопического дерматита у детей используют различные мази и крема, которые проявляют активность в борьбе с аллергическими высыпаниями. Кроме этого, медики рекомендуют использовать различные препараты, которые обладают противовоспалительными свойствами. Иногда для лечения тяжелых форм дерматита необходимо принимать иммуномодуляторы.

Существует множество различных мазей, для лечения атопического дерматита. Все мази разделены на две категории: гормональные и негормональные.

К негормональным медицинским препаратам относятся:

Эплан – мазь с широким спектром применения. Обладает высоким регенерирующим свойством, восстанавливает поврежденный эпидермис и обеззараживает раны. Значительно увлажняет сухую кожу и борется со многими видами патогенных микроорганизмов. Эплан снимает ощущение зуда и ускоряет процесс заживления ран. Мазь не имеет возрастных ограничений для использования. Противопоказания отсутствуют, не вызывает привыкания и подходит для длительного применения.
Бепантен. Это лекарственное средство, которое довольно часто применяется для лечения и профилактики различных кожных проявлений у детей грудного возраста. Препарат обладает регенерирующим, противовоспалительным и увлажняющим свойствами. Бепантен быстро всасывается и активно трансформируется, подходит для лечения детей с первых дней жизни. Лекарственное средство, простое в применении. Для лечения и профилактики достаточно наносить тонкий слой мази на сухую чистую поверхность кожи, на которой локализуется сыпь.
Скин-кап. Препарат выпускается в виде аэрозоля для наружного применения. Назначают для лечения дерматологических заболеваний у детей и взрослых. Обладает противогрибковыми и антибактериальными свойствами. Для лечения достаточно 2-3 раза в день распылять препарат на пораженные участки кожи. Курс лечения зависит от клинического результата, для лучшего эффекта, после исчезновения сыпи использовать лекарственное средство еще 7 дней. Если сыпь локализуется на голове, существует еще одна форма выпуска в виде шампуня. Применять шампунь необходимо по инструкции.
Экзодерил – противогрибковый препарат, который эффективно борется с зудом. Активные и вспомогательные вещества препарата, проявляют активность на все известные грибковые микроорганизмы. Экзодерил крайне редко используют для лечения детей до 7 лет. Если возникла необходимость лечения препаратом детей младшего возраста, то терапия должна проходить под чутким наблюдением лечащего врача. Побочные эффекты от применения препарата существуют, однако, в незначительных проявлениях и не являются причиной для отмены лечения.
Радевид – высокоэффективное комбинированное средство. Быстро регенерирует поврежденный эпителий, обладает противовоспалительными свойствами. При нанесении препарата сразу исчезает зуд и жжение на пораженных участках. Можно использовать в целях профилактики аллергических высыпаний. Мягко воздействует на организм, подходит для применения в любом возрасте. Нельзя одновременно использовать с гормональными препаратами. Существуют строгие ограничения для хранения Радевита, крем неблагоприятно реагирует на пониженные температуры.
Гистан. Практически все компоненты препарата природного происхождения. В состав входят различные травы, масла и вытяжка из коры березы. Основной компонент крема – диметикон. Это вещество создает тонкую силиконовую пленку на пораженных участках кожи, которая защищает раны от воздействия на них различных аллергенов, но не препятствует воздухообмену. Курс лечения Гистаном может длиться от 7 до 28 дней, в зависимости от тяжести заболевания. Крем используют для лечения детей старше двух лет и взрослых.
Элидел – противовоспалительный препарат для наружного применения. Используется для лечения различной сыпи у детей от 3 месяцев. Крем следует применять до полного выздоровления. Подходит для длительного применения, не вызывает привыкания. Действие препарата наблюдается сразу после нанесения. Не рекомендуется наносить крем на места вакцинации до полного исчезновения поствакцинационного синдрома. Легко взаимодействует с другими лекарственными препаратами.
Фенистил. Противоаллергическое лекарственное средство в виде капель. Назначается для лечения аллергических проявлений различной этиологии. Можно использовать в профилактических целях, эффективно подавляет зуд. Подходит для лечения детей от 1 месяца. Препарат начинает свое действие через 15 минут после применения. Фенистил блокирует гистаминовые рецепторы. Нельзя применять препарат во время заболеваний легочной системы. Запрещено подвергать капли воздействию высокой температуры.
Лостерин – крем, который снимает воспаление и зуд пораженных участков кожи. Является эффективным ранозаживляющим средством. Активно борется с шелушением кожи, восстанавливает нормальных РН баланс. Препарат не содержит вредных компонентов и красителей. Важно помнить, что данное лекарственное средство подходит для лечения несложных форм заболевания кожи. Подходит для лечения детей старше 3 месяцев.
Цинковая мазь – противовоспалительный препарат, который предотвращает нагноение очагов. Эффективно подсушивает раны, обладает антисептическим действием. Совершенно безвредное средство, мягко действует на организм, не вызывает побочных эффектов. Можно использовать до 6-ти раз в день. Подходит для применения с первых дней жизни малыша. Легко взаимодействует с другими препаратами. Данные про передозировку Цинковой мазью, отсутствуют. Единственное противопоказание – индивидуальная непереносимость к компонентам.

Гормональные мази:

Целестодерм – антибактериальное, активное, гормональное средство. Лекарство обладает противовоспалительным и сосудосуживающим эффектом. Можно применять для лечения детей в возрасте от 6-ти месяцев. В основном Целестодерм используют при присоединении вторичной инфекции к основному заболеванию кожных покровов. Длительное применение этого гормонального препарата может привести к отрицательным проявлениям.
Адвантан подавляет различные воспалительные и аллергические проявления. Существует три вида формы выпуска: жирная мазь, крем и эмульсия. Для эффективного лечения Адвантан нужно принимать в комплексе с противогрибковыми препаратами. Применяется для лечения детей старше 4 месяцев.
Флуцинар. Используют для лечения грибковых, вирусных и бактериальных заболеваний кожи. Гормональное средство для наружного применения. Осторожно применяется для лечения детей грудного возраста. В комплексе с противомикробными средствами эффективно и быстро справляется с любыми заболеваниями. Не рекомендуется использовать Флуцинар для детей старшего возраста в момент полового созревания.
Фуцикорт – глюкокортикоидное, противовоспалительное и антибактериальное средство. Проявляет активность в борьбе с грамположительными микроорганизмами. Мазь необходимо наносить тонким слоем, курс лечения не больше двух недель. Не рекомендуется применять для лечения детей до 1 года. Не подходит для применения на открытые раны и слизистые оболочки.
Акридерм – противозудный препарат для лечения различных аллергических сыпей. Снимает воспаление кожных покровов, способствует регенерации поврежденного эпителия. Не назначается для терапии детям в возрасте до 1 года. Акридерм препятствует развитию отеков. Препарат предназначен для наружного применения, существует две формы выпуска: крем и более жирная мазь.

Здесь вы можете подробнее прочитать об Акридерме и для чего эта мазь используется.

Моему сыночку 6 месяцев, он на грудном вскармливании. Два месяца назад у него появилась сыпь на щечках и в паху. Врач назначил нам Бепантен, но я не сразу его купила, хотела полечить присыпками и детским маслом. Такими лечениями я ничего не добилась и поспешила в аптеку. Уже через 2 часа после применения крема краснота сошла. Через 3 дня никакого следа от раздражения не осталось. Теперь всегда пользуюсь этим лекарством, мне очень нравится.
Я мама троих детей и никогда подумать не могла, что у ребенка может быть аллергия на молочные продукты. Младшая дочь с 6-ти месяцев страдает этим недугом. Ей нельзя не только молоко в чистом виде, а и продукты, где оно присутствует даже в малых дозах. Это ребенок, и за всем не уследишь, может что-то съесть и сразу же покрывается аллергической сыпью. В таком случае мне всегда помогает Акридерм. Он еще и зуд снимает. Мажу маленьким количеством крема, и через 2-3 часа видно заметное улучшение. Если у кого такая проблема, то рекомендую попробовать Акридерм.
Нам 3 года, у Артема очень нежная кожа. Постоянно высыпает сыпь, особенно заметила от порошка и мыла. Бабушка наша педиатр со стажем и настояла на лечении разных высыпаний Цинковой мазью, потому что она проверена годами, и недорогая. Я скептически отнеслась к указаниям свекрови, прочитала от чего Цинковая мазь, но купила. Пользуюсь теперь только ей, благодарю Людмилу Степановну за такой совет.

По мнению доктора Комаровского, возникновение у детей атопического дерматита происходит из-за предрасположенности кожи к чрезмерной сухости. Повлиять на генетику довольно сложно, но, вполне возможно, внимательно относиться к предрасполагающим факторам.

Доктор Комаровский считает, что самое главное в лечении атопического дерматита у детей – исключение всех раздражающих факторов. Во время проявления дерматита, следует определить причину заболевания.

Комаровский выделяет три самых распространенных:

Аллергическая реакция на еду;
Сухость кожи и воздуха;
Химические воздействия на кожу ребенка (реакция на стиральные порошки, частое купание с использованием мыла и т.д).

После того как родители ребенка приняли меры по удалению раздражающих факторов, можно приступать к медикаментозному лечению. Евгений Олегович рекомендует использовать наружные медикаментозные средства на основе кортикостероидов.

Параллельно с терапией обязательно пересмотреть рацион малыша, регулярно проветривать помещение и избегать контактов с синтетическими тканями. Если соблюдать все условия, то положительная динамика лечения не заставит себя долго ждать, считает заслуженный педиатр Комаровский.

Шелушение кожи, дискомфорт и зуд, покраснения, высыпания в виде пузырьков, трещины, мокнущие ранки, гиперемия, жжение – это признаки дерматита.

Лечение требует комплексного подхода и хорошим помощником будет этот крем, который имеет 100% натуральный состав.

В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать это средство — крем-воск ЗДОРОВ с пчелиным ядом.

Он обладает следующими свойствами:

Избавляет от зуда уже после первого применения
Устраняет сыпь и шелушение кожи через 3-5 дней
Снижает чрезмерную активность клеток кожи
Через 19-21 день полностью устраняет бляшки и следы от них
Предотвращает появление новых бляшек и увеличение их площади

Любую терапию нужно начинать только после точного диагноза, который вынес квалифицированный специалист. Самолечение может привести к тяжелым последствиям и необратимым процессам, особенно у детей.

источник

Аллергические заболевания в детском возрасте – не редкость. Экзема, пищевая аллергия, аллергический дерматит, диатез, крапивница, почесуха, атопический дерматит – вот далеко не полный перечень того, чем может страдать ребенок даже очень юного возраста. Среди этих заболеваний наиболее упорное и трудно поддающееся лечению – атопический дерматит. Его обязательное лечение – залог здоровья кожи на всю жизнь. Хорошо и грамотно пролеченный в раннем возрасте, он может исчезнуть к 3 годам навсегда. Но и у детей постарше не надо опускать руки.

В лечении внутренние средства всегда сочетают с наружными. В этой публикации я остановлюсь на особенностях наружного лечения.

В последние годы cреди средств наружной терапии атопического дерматита ведущее место заняли кортикостероидные (гормональные) мази, оттеснив другие препараты. У каждого врача на слуху названия кортикостероидных мазей, и уже не стоит вопрос, применять их или не применять. Проводится скорее выбор из них наиболее эффективной, с меньшим количеством побочных эффектов и возможностью более или менее длительного применения. Он нередко не совпадает с финансовыми возможностями родителей, которые, не видя разницы между препаратами, выбирают мазь подешевле. Не отрицая несомненной пользы кортикостероидных мазей в периоде обострения, хочу отметить, что ни одна из них не пригодна для длительного использования, а обострение может продолжаться много месяцев. Кроме того, нет ни одного препарата, специально предназначенного для лечения детей. В связи с этим каждый дерматолог и педиатр, стремясь снизить концентрацию лекарственного вещества, наносимого на кожу больного ребенка, использует свои “домашние заготовки”, в целом сводящиеся к смешиванию готового лекарственного препарата с различными кремами, маслами, растворами или другими мазями. При этом нарушается лекарственная форма препарата, что крайне нежелательно, так как при этом меняются его физико-химические и фармакологические свойства.

Согласимся с тем, что без глюкокортикостероидных (гормональных) наружных препаратов обойтись трудно. Но вот несколько вполне типичных ситуаций, с которыми приходится сталкиваться как врачу, так и родителям пациентов во время лечения атопического дерматита у детей:

Закончен короткий (обычно 2 недели) курс лечения кортикостероидными мазями – чем смазывать кожу дальше?
Длительное лечение кортикостероидными мазями привело к привыканию – на какие наружные средства перейти?
Родители решительно отказываются от лечения кортикостероидными мазями (кортикофобия в настоящее время – распространенное явление, и для нее есть серьезные основания, ведь проницаемость кожи ребенка значительно выше, чем у взрослых, и нанесенные на нее кортикостероидные мази не могут не оказать системного воздействия — чем их заменить?
Наступила долгожданная ремиссия, но кожа остается сухой и легко раздражимой – как устранить эти явления?

Чтобы ответить на эти вопросы, рассмотрим, что есть в арсенале дерматологов из наружных нестероидных средств лечения атопического дерматита, и какие задачи можно решить, применяя средства различных групп. Далее мы приводим только готовые лекарственные средства. Успех многочисленных лекарственных прописей, используемых в детской практике, зависит от опыта работы с ними врача-дерматолога и не доказан клиническими испытаниями.

Фукасептол и Фукорцин (растворы для наружного применения по 10 и 25 мл во флаконах) – близкие по составу жидкости красного цвета с характерным запахом анилинового красителя (фуксина). Фукасептол изготовляется по новой технологии, позволяющей сохранить состав препарата стабильным на протяжении всего срока хранения. Составляющие фукорцина при длительном хранении могут выпадать в осадок. Оба препарата оказывают прекрасный противомикробный и противогрибковый эффект, не препятствуя заживлению. Применяются для нанесения на корочки, места расчесов, гнойнички. Не рекомендуется смазывать свежие ранки, т.к. входящий в состав спирт вызывает жжение. Не следует обрабатывать большие поверхности кожи. После подсыхания раствора на кожу можно наносить пасты, мази и кремы.

Спиртовой раствор метиленового синего 1% имеет аналогичные показания и особенности применения. При нанесении на большие по площади участки кожи моча ребенка окрашивается в синий цвет.

Перекись водорода 3% вызывает пощипывание при нанесении на кожу, но всегда хорошо переносится. Ею обрабатывают свежие ранки и царапины.

Раствор фурацилина 0,02%, изготовляемый из порошка и таблеток по 0,2 г, относится к другой группе антисептиков — нитрофуранам. Из-за слабого действия и нередких случаев усиления воспаления нитрофураны в лечении аллергических заболеваний уступили место более сильным антисептикам – галогенсодержащим (хлоргексидину – 0,05% раствор по 100 мл во фл.) и мирамистину (0,01% раствор по 100 мл во фл.). Оба раствора водные, ими можно обработать свежие ранки и царапины, не рискуя вызвать болезненные ощущения у ребенка, однако, водные растворы долго высыхают, и процесс обработки кожи, всегда неприятный для малышей, затягивается.

Мази с антибиотиками применяются при атопическом дерматите с осторожностью, так как они нередко оказываются аллергенными. В этой группе преобладают отечественные препараты, исключение составляют мази Бактробан (содержит 2% мупироцина), Банеоцин, Фуцидин. Комбинированные мази Банеоцин (содержит бацитрацин и неомицин), мазь Левомеколь (содержит левомицетин и метилурацил), мазь Левосин (содержит левомицетин, метилурацил, сульфадиметоксин), по нашему опыту, не имеют каких-либо существенных преимуществ. К сожалению, жировая основа отечественных мазей с антибиотиками не способствует подсыханию и отпадению корочек, скорее размягчая их, поэтому дерматологи предпочитают применять пасты с антибиотиками (1% эритромициновую, 2-5% линкомициновую), изготовляемые по рецепту в аптеке. Гель Фузидин и крем Фуцидин (содержит 2% фузидиевой кислоты) имеет некоторое преимущество поскольку к фузидиевой кислоте, содержащейся в препарате, устойчивых штаммов микроорганизмов пока мало.

Значительно лучше переносятся, хотя и реже используются, препараты сульфатиазола серебра – крем и мазь Аргосульфан, содержащие 2% сульфатиазола серебра в тубах по 40 г, крем Дермазин, 1%, по 50 г, мазь Сульфаргин в тубах по 50 г. Их не следует применять при аллергии к сульфаниламидным и серусодержащим препаратам.

Препараты висмута (мазь дерматоловая 10%, мазь ксероформная 10%) – недорогие отечественные препараты, оказывают прекрасный эффект (антисептический, подсушивающий и противовоспалительный), однако, имеют резкий неприятный запах и редко бывают в аптеках.

Препараты Скин-кап (аэрозоль по 70 и 100 мл, крем по 50 г) также сочетает антисептические и противовоспалительные свойства, высокая стоимость ограничивает их широкое применение.

Паста АСД 5% – прекрасный препарат, успешно конкурирующий по силе своего действия с кортикостероидными мазями. Раньше его можно было изготовить в аптеке по рецепту, но из-за резкого неприятного запаха и сокращения количества производственных аптек в настоящее время это сделать очень трудно.

Элидел (содержит пимекролимус , 1% крем по 15,30 и 100 г) – относительно новый противовоспалительный препарат, препятствующий продукцию и высвобождение биологически активных веществ из лимфоцитов и тучных клеток (участвующих в воспалении клеток). Может применяться у детей с 3-месячного возраста. Использование противопоказано при инфицировании высыпаний (появлении гнойничков, корочек, мокнутия), не рекомендуется комбинировать с другими наружными средствами. Применение препарата ограничивается его высокой стоимостью.

Препараты, содержащие окись цинка (взвесь Циндол цинковые паста и мазь) обладают умеренным противовоспалительным и подсушивающим действием, но широко применяются в детской практике, так как практически никогда не вызывают побочных эффектов, дешевы и доступны.

Ихтиоловая мазь 10 и 20% – препарат с умеренным противовоспалительным и рассасывающим действием, применяется в период, когда острое воспаление уже позади, и сохраняется плотность кожи. Действие мази усиливается при наложении окклюзионных повязок (поверх мази кладут компрессную бумагу или кусок целлофана и закрывают повязкой), они же препятствуют загрязнению белья в темно-коричневый цвет, свойственный этой мази.

Нафтадерм (10% линимент нафталанской нефти в тубах по 35 г) – противовоспалительный, противозудный, болеутолящий, ранозаживляющий препарат, имеющий также свойство усиливать действие других наносимых наружно средств, поэтому применяется обычно в сочетании с другими наружными препаратами. Его недостаток — специфический нефтяной запах.

Мази, относящиеся к нестероидным противовоспалительным средствам (индометациновая мазь 10% и гель 5% и 10%, Бутадион 5% и др.), для лечения применяются редко, так как недостаточно эффективны и иногда вызывают кожные аллергические реакции.

Применение Свинцовой воды или примочки (0,5% раствор ацетата свинца – по 100 мл во фл.) – один из старинных способов снять острое воспаление. Другие препараты для примочек в готовом виде сейчас не выпускаются.

Наружные антигистаминные препараты, например, Фенистил (гель 1% в тубах по 20 и 30 г), к сожалению, не часто бывают эффективны при атопическом дерматите. Они оказываются полезным в первые часы обострения, а также при сопутствующей крапивнице или гиперергической реакции на укусы насекомых в летнее время.

Группа включает в первую очередь препараты, имеющие в своем составе витамин А (мази Видестим, Радевит, Редецил). В мази Видестим (содержащей 0,5% ретинола пальмитата на эмульсионной основе, в тубах по 35 г) специально предусмотрена невысокая концентрация витамина А, что делает ее пригодной для применения у самых маленьких детей. Мазь Радевит содержит 3 жирорастворимых витамина — А, Д и Е (в тубах по 35 г), которые действуют, как синергисты, то есть усиливают действие друг друга. Они применяются в подострой и хронической фазах атопического дерматита, так как не обладают выраженной противовоспалительной активностью.

Мазь метилурациловая 10% – включает в качестве иммуномодулятора и стимулятора заживления метилурацил. Это средство с умеренным заживляющим действием, что отчасти связано с его вазелиновой основой, не дающей возможности действующему началу мази проникнуть в дерму. Новый современный аналог, мазь Стизамет (содержит 3% метилурацила на эмульсионной основе в тубах по 35 г), легко впитывается в кожу, одновременно смягчая и увлажняя ее, оказывает выраженное заживляющее и иммуномодулирующее действие (улучшает кожный иммунитет). Мазь Редецил (комбинированный препарат, содержащий 1% ретинола пальмитата и 3% метилурацила на эмульсионной основе в тубах по 35 г), сочетает заживляющие и иммуномодулирующие свойства обоих входящих в нее активных веществ. Она специально разработана для лечения аллергических заболеваний кожи. Кроме того, она оказалась полезной в восстановлении кожи после перенесенного обострения и длительного применения гормональных мазей.

Нередко и успешно используются в терапии лекарственные средства, содержащие дексапантенол. Аэрозоль Пантенол (по 130 мл) и Бепантен (5% крем, 5% мазь в тубах по 30 г и 2,,5% лосьон по 200 мл) хорошо и быстро воздействуют на расчесанные участки кожи.

Препараты из телячьей крови все шире применяются дерматологами и педиатрами (Актовегин крем 5% и мазь 5% в тубах по 20 г, Солкосерил – гель 5% и мазь 5% в тубах по 20 г) . Их терапевтический спектр довольно узок, кроме того, предусматривается смена лекарственных форм по мере заживления, поэтому применение ограничивается сроками заживления трещин и расчесов.

Спектр смягчающих и увлажняющих кожу средств не так уж широк однако, это очень нужные средства, устраняющие сухость кожи. Их можно использовать в любой фазе воспаления. В периоде обострения ими смазывают участки сухой невоспаленной кожи, в подостром периоде комбинируют с препаратами других групп, применяются они и для поддержания клинической ремиссии. Преимущественно это средства лечебной косметики (продаются в аптеках).

Итак, как видно из приведенного материала, спектр нестероидных наружных лекарственных средств довольно широк и предоставляет врачу много дополнительных возможностей помочь больному ребенку. Больных атопическим дерматитом трудно, но можно лечить без глюкокортикостероидных (гормональных) наружных препаратов. Для этого существует и разрабатывается множество разнообразных наружных средств, в том числе современные отечественные мази. Наружная терапия – один из важнейших компонентов лечения и назначать ее должен дерматолог.

Альбанова В.И., профессор, доктор медицинских наук
Научный дерматологический центр «Ретиноиды», г. Москва

источник

Левомеколь — лекарственное средство для наружного применения, использующееся для профилактики и лечения бактериального заражения кожи. Дерматиты не только доставляют неудобства из-за внешнего изменения эпидермиса, но и привносят дискомфорт в жизнь человека из-за сопутствующих признаков патологии, таких как зуд и отеки. Препарат помогает облегчить течение болезни и снять симптомы.

Левомеколь выпускается в форме мази для наружного применения. Средство хорошо впитывается, проникая в глубокие слои кожи, и оказывает необходимо воздействие на поврежденные участки эпидермиса.

В упаковках объемом 40, 60, 100 или 1000 г содержатся вещества антибиотического действия:

хлорамфеникол (7,5 мг на 1 г препарата);
метилурацил (40 мг на 1 г препарата);
полиэтиленоксид-400;
полиэтиленоксид-1500.

Активные компоненты оказывают основное лечебное действие, в то время как вспомогательные элементы способствуют проникновению веществ в кожу человека. Мазь имеет однородную консистенцию белого или желтоватого цвета.

Левомеколь применяется в случае кожного раздражения, причиной которого является наличие микробного возбудителя или нарушение обмена веществ.

Основным признаком заражения кожи и развития воспалительного процесса выступает образование гноя и отека. Мазь очищает кожные покровы от загрязнения и способствует заживлению тканей.

Препарат эффективен в случаях:

контактного дерматита;
себорейного дерматита (угревые высыпания, акне, перхоть);
атопического или аллергического дерматита;
болезни Дюринга;
экземы;
стрептодермии;
ожогов (2 или 3 степени);
трофических язв;
образования фурункулов.

Обработка кожи при атопическом дерматите у грудничков и детей младшего возраста помогает предотвратить инфицирование элементов сыпи.

Некоторые формы кожных патологий неизлечимы, однако Левомеколь снижает интенсивность высыпаний и увеличивает время между рецидивами болезни.

Мазь рекомендуется в таких ситуациях:

завершение лечения гормональными средствами;
выявление привыкания к ранее использованным медикаментам;
отказ или невозможность применять гормональные мази;
для снятия остаточных симптомов в период ремиссии.

Применение препарата разрешается при появлении первых признаков дерматита, возникновении трещин, зуда или жжения кожи. Антибактериальное действие способствует обеззараживанию ранок, возникающих во время кожных высыпаний и улучшению общей регенерации эпидермиса.

Мазь Левомеколь при дерматите накладывается под повязку для обеспечения длительного воздействия на пораженные участки кожи.

Обработку пораженного участка проводят по схеме:

Мазь наносят тонким слоем на места высыпаний.
Поверх лекарства накладывают стерильную повязку из нескольких слоев марли.
Процедуру осуществляют три раза в день до полного исчезновения признаков высыпания (5—10 дней).

Своевременная смена повязки способствует очищению пораженных участков кожи от гноя и бактериальной инфекции.

Многие лечебные препараты запрещены для использования по отношению к младенцам и грудничкам, однако Левомеколь можно применять для лечения дерматита у детей самого раннего возраста. Препарат относится к негормональным лекарственным средствам, а значит, не несет опасности для ребенка.

Возникновение высыпаний при атопическом дерматите у грудничка — частое явление из-за раздражения нежной кожи синтетическими тканями, подгузниками, влияния пищевых аллергенов. На тематических форумах многие опытные мамы делятся положительными отзывами после использования Левомеколя при высыпаниях у ребенка.

Препарат разрешен к применению кормящим женщинам и женщинам в положении. Использование Левомеколя безопасно как для здоровья матери, так и для развития ребенка на всех этапах беременности.

Мазь имеет сравнительно небольшой список противопоказаний, что свидетельствует о ее безопасности. Следует соблюдать осторожность в случаях:

индивидуальной непереносимости компонентов;
при одновременном использовании других препаратов от дерматита.

Мазь необходимо хранить, соблюдая инструкцию, и держать вне досягаемости маленьких детей из-за опасности проглатывания препарата.

Перед нанесением Левомеколя необходимо проконсультироваться с дерматологом и определить вероятность появления аллергической реакции на компоненты.

В медицинской практике не было зафиксировано случаев острой передозировки препарата. Употребление средства наружного применения внутрь строго запрещено из-за опасности отравления.

К возможным побочным эффектам во время применения мази относятся:

острая аллергическая реакция;
покраснение кожных тканей рук, груди и других участков, обработанных мазью;
усиление количества высыпаний (крапивница);
отеки;
зуд.

В большей части случаев возможной причиной появления аллергической реакции становится хлорамфеникол.

Если во время курса лечения появились патологические побочные эффекты, необходимо пройти повторную консультацию дерматолога для изменения дозировки или замены Левомеколя другим препаратом.

После появления побочных эффектов при использовании Левомеколя при экземе, псориазе и других формах дерматита, когда на поверхности рук, ног или области груди появляются признаки крапивницы, дерматолог может назначить аналогичный препарат для продолжения лечения.

К аналогам Левомеколя, имеющим сходный состав, относятся мази для наружного применения:

Но эти препараты также способны вызвать побочные эффекты в случае непереносимости компонентов, входящих в их состав.

Возможно назначение следующих средств со сходным действием:

салицилово-цинковая паста с левомицетином;
Левосин;
Протэгентин;
Лингезин;
Стрептонитол;
Фастин 1.

Положительные отзывы пользователей Левомеколя свидетельствую об эффективном лечении при микробной экземе и псориазе, однако перед началом применения необходимо удостовериться в отсутствии противопоказаний.

Левомеколь — безопасный и эффективный лекарственный препарат, оказывающий антибактериальное и регенерирующее действие. Применение разрешено как взрослым, так и маленьким детям, а также беременным и кормящим женщинам.

В отличие от кортикостероидных препаратов, Левомеколь не оказывает токсического действия на организм и не вредит естественным процессам, что делает его доступным для применения большому числу пациентов.

источник

Мазь Левомеколь при дерматите для взрослых и детей .. Левомеколь в основном используют для лечения гнойных и воспаленных ран на поверхности ..
При возникновении дерматита первое, что необходимо предпринять, – снять .. эритромициновая мази, Левомеколь ), противогрибковыми (Экзодерил, ..
Мази с антибиотиками применяются при атопическом дерматите с .. мазь Левомеколь (содержит левомицетин и метилурацил), мазь Левосин ..
13 03 — Левомеколь при ожогах: как правильно оказать медицинскую помощь .. Помог левомеколь ребенку при атепическом дерматите , ..
Обсуждение темы Атопический дерматит на форуме Ека-мама: советы, .. Чермяниновой.. Прописала мазать пимафукорт и левомеколь 7-10 дней. Может чтоб при наличии инфекции лечить, так как и тот и ..
Естественно, «что слишком, то вредно», но левомеколь для собак используется достаточно часто и назначается при самых разных проблемах..
Кортикостероидные мази, применяемые при аллергическом дерматите , .. с негормональным средством: « Левомеколь » (антибиотик + улучшающий ..
29 07.. 2017 — СРЕДСТВО ОТ ДЕРМАТИТА ❗ ЗА ПОДРОБНОЙ ИНФОРМАЦИЕЙ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ vk/6VL6yA Левомеколь При Дерматите
18 02 — При перинатальном дерматите наблюдается образование . использоваться мазь « Левомеколь » либо «Синтомициновая эмульсия»)..
25 06 — При периоральном дерматите можно использовать . Начала мазать левомеколем это антибиотик двойного действия, но от него если ..
Контактный дерматит .. Заболевание является следствием влияние на кожу определенных раздражителей.. При аллергическом контактном дерматите ..
Общие.. При сухом себорейном дерматите типе кожа становится сухой и может .. В этом случае назначают мази: Левомеколь , Левосин, Салициловая , ..
При долгом применении гормонов происходит необратимое и негативное .. мазь Левомеколь (содержит левомицетин и метилурацил), мазь Левосин ..
Часто мазь Левомеколь используют и при воспалительных процессах . так и грибками, а так же может служить проявлением контактного дерматита ..
Левомеколь при аллергическом дерматите .. Дата публикации: 17..09..2017.. В случае раны свободной от воспалительного процесса и гноя мазь поможет ..
Дерматит , симптомы которого могут развиться при биологическом, химическом . требуют вскрытия при последующем нанесении мази « Левомеколь », ..
5 08 — Левомеколь форма выпуска; Фармакология; Показания к применению; Способ применения; Можно ли левомеколь при беременности и ..
У нас атопический дерматит .. И при высыпании появляется пятнышко розовое, если ничего не предпринимать и продолжать ее игнорировать и давать ..
30 08 2017 — Эмоленты при атопическом дерматите помогают эффективно увлажнить эпидермис и восстановить его липидный барьер..
Гормональные и негормональные мази для лечения дерматита на руках.. средства ⇩; Гормональные мази при дерматите на руках ⇩; Негормональные мази . Мазь состоит из двух компонентов – левомеколя и метилурацила, ..
ПРОВЕРЕННОЕ СРЕДСТВО ОТ ДЕРМАТИТА❗ ПОДРОБНЕЕ КЛИКАЙТЕ ЗДЕСЬ ➡ vk/6VL6yA Левомеколь При Дерматите Мазь Левомеколь при ..
28 03 — Себорейный дерматит волосистой части головы вызывается .. Он условно- патогенен, так как при нормальном иммунитете находится в .. требует включения в лечение антимикробных средств ( левомеколь )..
18 08 — После снятия острых проявлений кожных аллергозов, при которых .. фуцидин, банеоцин, левомеколь , левосин, эмульсии или пасты с ..
23 07.. 2016 — С чиханья помню сильные обострения,когда не отличаются мази левомеколь при атопическом дерматите месторождения,ты обмазан ..
29 06 2016 — мазь левомеколь при атопическом дерматите .. Некоторые из этих лекарств могут плохо переноситься кожей фармацевта ребенка..
Их часто назначают при лечении экземы и других кожных заболеваний у детей.. Также не является исключением и контактный дерматит .. При лечении ..
При запущенных случаях пеленочного дерматита в складках кожи могут . « Левомеколь » (мазь) используется для лечения инфицированных ..
С 1 месяца поставили диагноз атопический дерматит .. Несколько раз мазала щечки левомеколем и они светлели и становились чище.. педиатр.. зодак при АД не помогает — он не действует на механизмы.. не может это быть ни ..
Атопический универсал.. делимся зубками по здравоохранению.. тики: Супермодератор.. Алиск левомеколь консервантов.. А это зачем. Я навсегда ..
Впервые диагноз атопический дерматит нам поставили в 9 .. то Вы можете что-то посоветовать, или это только врач при осмотре?
Общие рекомендации при лечении венозного дерматита . (Супрастин) средства и транквилизаторы ( Левомеколь ) при сильных болях.. Левомеколь ..
Предположив периоральный дерматит мы перестали греть подбородок .. В своей аптечке я нашла мазь Левомеколь (к сожалению, ..
[Архив] Себорейный дерматит , осложненный демодекозом .. советам врачей уши и тело мазала Целестодером-В, Левомеколем .. В ушах помогало пока .. При первом посещении было установлено «себорейный ..
Перейти к разделу При детском и взрослом дерматите — Лечение дерматита у детей и взрослых .. При наличии открытых ран, мазь ..
Виды мазей при лечение периорального дерматита .. Описание тетрациклиновой и ретиноевой мази..
Как заявил президент левомеколь при атопическом дерматите Селджен по противовоспалительным иммунологическим препаратам Скотт Смит (Scott ..
Аллергический дерматит возникает при непосредственном контакте с . помимо антигистаминных средств, антибактериальные ( левомеколь или ..
22 08 2017 — Левомеколь при дерматите пузырьковом, Технология схожа с применением парафина..
Женщина: диета кормящей мамы при атопическом дерматите у ребенка .. мазей, присыпок (например, мази Левомеколь , эритромициновой мази).. При ..
22 08 — Эффективные крема и мази при атопическом дерматите у детей .. мазей наряду с « Левомеколем », «Левосином» и «Фуцидином»..
Лечение дерматита животных.. В статье приводятся данные лечения простого дерматита животных препаратами левомеколь и пихтовый бальзам и их .. на долю хирургических приходится до 40%, при этом заболевания кожи у ..
26 07.. 2017 — .. Мазь Белосалик; Малоэффективные или неэффективные средства при экземе; Мазь Левомеколь при дерматите для взрослых и ..
Своему здоровью вред использовать Левомеколь при дерматите препарат схожего действия? Левомеколь является, помощью окклюзионных повязок, ..
15 08 2016 — Узнайте причины и симптомы возникновения дерматита на .. Кроме того, при долговременной эрозии на коже рук появляются небольшие рубцы. эффекта совместно применяются средства типа « Левомеколь », ..
22 03 2017 — 3 Препараты для лечения расчесов и гнойников при дерматите .. 3..1 Актовегин; 3..2 Левомеколь ; 3..3 Банеоцин; 3..4 Аркален.. 4 Стоимость ..
Левомеколь при дерматите пузырьковом отзывы.. Тенотен позиционируется, как гомеопатический ароматы лечение нарушений онлайн бронирование ..
Себорейный Дерматит На Голове Фото.. Варикозный Дерматит Нижних Конечностей Лечение.. ••• · Комментировать .. Левомеколь При Дерматите .. •• •..
Эффективное средство от экземы, лишая, зуда и дерматита существует! .. Назначают Левомеколь при гнойных ранах различного характера, включая ..
Узнайте из статьи, чем лечить дерматит на руках в домашних условиях.. дерматолог может назначить синтомициновую мазь или Левомеколь .. При остром течении дерматита на пальцах рук лечение проводится при помощи ..
Левомеколь При Дерматите

источник

Левомеколь -препарат местного назначения. Он имеет свойство борьбы с микробами (антимикробное действие), а так же улучшает восстановление пораженных участков ткани (регенерирующее свойство).

Препарат имеет хорошую всасываемость, быстро проникает внутрь клеток, не нарушая оболочку и тем самым проявляет достаточно скорое воздействие на бактерии, в том числе и на стафилококков.

Входящие в состав антибиотик хлорамфеникол и метилурацил, делают лекарство комбинированным средством местного назначения.

Вспомогательных веществ не используется при изготовлении мази, что делает ЛС быстродейственным и высокоэффективным.

Левомеколь в основном используют для лечения гнойных и воспаленных ран на поверхности тела различного происхождения, как у детей, так и у взрослых.

Лечение происходит с помощью повязки, на которую наложена мазь, либо наносят непосредственно на воспаление тонким слоем и не туго накладывают стерильный бинт. Есть необходимость менять такую повязку 2 раза в сутки. До тех пор, пока рана не затянется.

В некоторых случаях мазь вводят с помощью шприца прямо в рану, но при таком способе нужно следить, чтоб температура мази была равной человеческой температуре тела. Так же необходимость в препарате испытывают такие воспалительные процессы, как:

Язвы
Пролежни
Эрозия шейки матки и воспаления придатков
Фурункулы
Геморрой
Ожоги.

При лечении женских воспалений используется тампон, пропитанный мазью, введенный во влагалище.

Для профилактики и ускорения заживления, можно использовать для:

Мазолей
Швов
Трещин
Царапин и порезов (актуально для детей).

Так как Левомеколь оказывает местное воздействие и не проникает сквозь ткани в кровоток, то его не запрещают использовать беременным и кормящим. Нет опасности нарушения развития плода и появления отклонений.

Женщины в данном положении могут использовать мазь при:

Гнойном гайморите и отите
Мелких порезах
Укусах комаров и мошек
Ссадинах
Мозолях
Микротравмах при обрезном маникюре.

Данная мазь имеет очень узкий перечень нежелательных эффектов и противопоказаний. Это увеличенная чувствительность к составляющим препарата и крайне редко возникновение аллергической реакции в виде покраснения кожи и зуда.

Если раздражение на коже возникло, например, от реакции на какой-либо крем, а точнее на компонент крема, то это контактный дерматит. Т.е. внешнее воздействие возбудителя.

Если же раздражение возникло по причине употребления некого вещества внутрь, где произошло его всасывание в органы, слизистые и кровеносную систему, то это уже таксидермия.

Кроме этого существуют еще и другие:

Себорейный дерматит (перхоть, прыши, акне, угри). Это хроническое заболевание, возникающее на тех участках тела, где сильно развиты сальные железы
Аллергический дерматит, по-другому – атопический
Герпетиформный (болезнь Дюринга). Является хроническим заболеванием и периодически рицидивирующим
Экзема – незаразное воспаление хронической или острой формы.

У детей часто возникают признаки и заболевания стрептодермии. Это пиодермия, носящая инфекционный характер, возникшая на фоне проникновения в кожный покров возбудителей – стрептококков.

Простой дерматит – это вызванный механическим или химическим воздействием предметов, как искусственного, синтетического, так и природного происхождения. Пример: ужалила крапива, намозолила обувь, натерла ручка от сумки, обожглись об утюг, капнули кислотой и т.д.

Такой дерматит возникает мгновенно, а степень его тяжести напрямую зависит от силы и длительности влияния возбудителя.

Аллергический дерматит возникает у определенного круга лиц, которые восприимчивы к факультативным раздражителям. Последние могут подействовать не только на взрослых, но и на детей. При атопическом дерматите не имеет значение интенсивность воздействия виновника реакции — это отличает его от простого дерматита. После первого взаимодействия с аллергеном может пройти до нескольких недель, прежде чем сформируется раздражение. После этого уже повторный контакт повлечет воспаления кожного покрова.

У детей и взрослых при возникновении стрептодермии причиной может быть то, что происходил контакт с инфицированным человеком, либо зараженным предметом. Дети, расчесывая область поражения переносят вирусы на другие участки тела, происходит размножение.

Если обнаружили яркое покраснение на коже, которое зудит, болит и жжет, то это признаки простого дерматита в острой форме. Иногда могут появиться пузыри.

Левомеколь можно начать использовать сразу, при обнаружении таких симптомов. Если нет открытых участков раны, то нанести тонким слоем на пораженный участок. Если же рана большая, открытая, то мазь наносим прямо в рану и сверху накладываем повязку, не тугую.

Лекарственное средство используется и при стрептодермии у детей и взрослых. Симптомы выражены сильным зудом, покраснением кожи (в основном начинается проявление стрептодермии на тонких участках кожи). Возникает волдырь с размером с жемчужину, который может вырасти до 2х см. Когда он лопается, это место быстро подсыхает, образуя корочку рыжеватого цвета. Сильный зуд не проходит. Для детей такой зуд опасен тем, что при расчесывании они переносят возбудителей заболевания по телу, где вновь возникают очаги стрептодермии.

Есть еще и хроническая форма. Для нее характерны:

Цвет кожи – синюшный
Кожа шелушится
Трещины
Отеки
Утолщение и ороговение кожного покрова.

При стрептодермии не обойтись без системного лечения. Для этого обязательно нужно обратиться к врачу. Без начатого во время лечения, заболевание грозит серьезными последствиями, тем более у детей.

Левомеколь служит препаратом, которое наносится на поверхность кожного покрова, до тех пор, пока пациент не обратился за квалифицированной помощью, и ему не назначили дополнение к имеющемуся лечению.

При появлении простого острого дерматита, человек может справиться самостоятельно. В первую очередь прекратить воздействия возбудителя. Если же случай тяжелый (сильное химическое поражение, отморожение, ожог и т.д.), то стоит непременно обратиться к врачу.

Мазь является хорошим действующим препаратом, как для местного самолечения мелких ссадин и ранок, так и для комплексной терапии по устранению тяжелых форм поражения у взрослых и детей
При хронических дерматитах (стрептодермии, атопическом, герпетиформном), Левомеколь так же используется, как и при простом остром воспалении
Действие компонентов дополняют друг друга. Они способны справляться с многими разновидностями бактерий, проникая в клетки организма и воздействуя на возбудителя. При этом, не нарушая биологическую клеточную мембрану
Мазь Левомеколь сохраняет антибактериальный эффект, даже если на поверхности поражения имеется гнойный остаток
Левомеколь снимает отечность
Происходит стимуляция иммунитета за счет увеличения выработки интерферона
Ускоряется процесс возобновления живых клеток – регенерация
Происходит купирование воспаления.

При атопическом и герпетиформном дерматите врач может назначить Левомеколь в случае, если после лечения кортикостеройдными препаратами необходимо продолжить лечение. Это может быть в случаях:

Если пациент, в том числе и ребенок, закончил курс лечения кортикостеройдными мазями
Если наступило привыкание к мазям, которые использовались
При условии отказа матери ребенка продолжать лечение кортикостеройдными препаратами из-за высокой проницаемости. Происходит системное воздействие на организм и влечет не желательные результаты
При ремиссии остаточные явления, как сухость кожи и повышенная раздражимость.

источник

Данная статья предлагает легкую терапию лекарственными средствами. Не все предложенные здесь препараты имеют высокую эффективность, но по крайней мере, они не имеют столь разрушительной силы на организм, как глюкортикостероидная терапия (гормональные крема и мази). Напомню также, что терапия гормональными средствами актуальна только при сильном течении болезни и только в короткие периоды. При долгом применении гормонов происходит необратимое и негативное воздействие на организм ребенка, ведущее к серьезным нарушениям в обмене веществ. Так что думайте, родители! Удачи и выздоровления.

Каждый врач сталкивался с ситуациями, в которых приходится решать вопрос о замене кортикостероидных препаратов на нестероидные, например:
— Ребенок закончил короткий курс лечения кортикостероидными мазями — на какие наружные средства перейти, не ухудшив состояние кожи?
— Ребенок длительно лечился кортикостероидными мазями, наступило привыкание — чем лечить дальше?
— При обострении мать решительно отказывается от лечения кортикостероидными мазями (кортикофобия в настоящее время — распространенное явление, и для нее есть серьезные основания, ведь проницаемость кожи ребенка значительно выше, чем у взрослых, и нанесенные на нее кортикостероидные мази не могут не оказать системного воздействия) — чем их заменить?
— Наступила долгожданная ремиссия, но кожа остается сухой и легко раздражимой — как устранить эти явления?

Чтобы правильно ответить на эти вопросы, надо знать, что имеется немало готовых наружных лекарственных средств для лечения атопического дерматита, не содержащих стероидных гормонов. Мы разделили их на несколько групп по основному действию на кожу.

Красители – раствор Фукасептол ® .
Окислители – раствор перекиси водорода 3%.
Галогенсодержащие соединения – раствор хлоргексидина 0,1%, крем
Бепантен плюс
.
Мирамистин (раствор).
Антибиотики – мази гентамициновая 0,1%, линкомициновая 2%, неомициновая 0,5%, эритромициновая 1%, мазь Бактробан (содержит мупироцин), мазь Левомеколь (содержит левомицетин и метилурацил), мазь Левосин (содержит левомицетин, метилурацил, сульфадиметоксин), Фуцидин – крем 2% и мазь 2% (содержит фузидиевую кислоту).
Сульфатиазол серебра – крем Аргосульфан, мазь Дермазин, мазь Сульфаргин.
Нитрофураны – мазь фурацилиновая 0,2%.
Висмут – мазь дерматоловая 10%, мазь ксероформная 10%.
Диоксидин – мазь диоксидина 5%.
Цинка пиритионат – крем Скин-кап(по некоторым данным, данный крем тоже является гормональным, хотя производитель говорит об обратном).

Фукасептол ® (аналог — раствор Фукорцин, старое название – жидкость или краска Кастеллани) – жидкость темно-красного цвета с характерным запахом фуксина, содержащая фуксин, кислоту борную, фенол чистый, ацетон, резорцин, спирт этиловый – одно из самых любимых дерматологами средств, несмотря на свой яркий цвет. Оказывает противомикробный и противогрибковый эффект, не препятствуя заживлению, применяется при вторичном инфицировании на корочки. Раствор наносят на кожу 2 раза в день, его не рекомендуется применять у детей грудного возраста и на большие участки. После подсыхания раствора на эти же места можно наносить пасты, мази и кремы.

Перекись водорода и фурацилиновую мазь применяют редко, они уступили место более сильным антисептикам – галогенсодержащим и мирамистину (их также наносят на инфицированные участки прежде, чем мази). Мазис антибиотиками применяются с осторожностью, так как при атопическом дерматите они иногда дают аллергические реакции. В этой группе преобладают недорогие отечественные препараты (исключение составляют Бактробан и Фуцидин). Значительно лучше переносятся, хотя и реже используются, препараты сульфатиазола серебра. Препараты висмута оказывают прекрасный эффект, хорошо переносятся, отличаются характерным запахом и низкой стоимостью. Мазьдиоксидина используется редко.

АСД – мазь и паста 5%.
Цинка оксид – взвесь Циндол, мазь цинковая, паста цинковая.
Дёготь – дёготь березовый.
Ихтиол – мазь ихтиоловая 10 и 20%.
Нафталанская нефть – Нафтадерм ® (линимент нафталанской нефти 10%).
Свинца ацетат — вода свинцовая или свинцовая примочка.
Алюминия ацетат – жидкость Бурова.
Диметинден – гель Фенистил.

ПастаАСД 5% – прекрасный препарат, успешно конкурирующий по силе своего противовоспалительного действия с кортикостероидными мазями. Но немногие аптеки соглашаются изготовить пасту АСД по рецепту из-за неприятного запаха фракции III АСД. Препаратыцинка оксида (окиси цинка) обладают слабым противовоспалительным и подсушивающим действием, но широко применяются в детской практике, так как практически никогда не вызывают побочных эффектов, дешевы и доступны.
Березовый дёготь, обладая противовоспалительным, противозудным, антисептическим и рассасывающим эффектом, при правильном использовании может быть очень полезен. В настоящее время в ФНПП «Ретиноиды» выпускают “Дёготь березовый”.
Ихтиоловая мазь – препарат со слабым противовоспалительным и сильным рассасывающим действием, применяется в хронической фазе атопического дерматита на участки инфильтрации и лихенификации.
Нафтадерм(линимент нафталанской нефти 10%) – мягкий противовоспалительный препарат, имеющий также свойство усиливать действие других наносимых наружно средств, его недостаток — неприятный нефтяной запах. Мази, содержащие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные противовоспалительные средства, в частности,индометациновая мазь, для лечения применяются редко, хотя в отдельных случаях оказываются достаточно эффективными, иногда дают кожные аллергические реакции.
Свинцовая примочка – один из старинных способов снять острое воспаление. С этой же целью применяется жидкость Бурова (в разведенном виде — 1 чайная ложка на стакан воды) помимо противовоспалительного оказывает также антисептическое действие. Единственный из наружных антигистаминных препаратов – гельФенистил, к сожалению, не часто бывает эффективен при атопическом дерматите.

Ретинола пальмитат — мази Видестим ® , Радевит ® .
Метилурацил — мазь метилурациловая 10%.
Декспантенол – аэрозоль Пантенол и крем Бепантенплюс (содержит хлоргексидин).
Гемодериваты телячьей крови – гель, крем и мазь Актовегин, гель и мазь Солкосерил.
Цинка гиалуронат – гель Куриозин.

Заживляющие, улучшающие трофику и регенерацию тканей средства – это в первую очередь препараты, имеющие в своем составе витамин A (мази Видестим, Радевит). Они применяются в подострой и хронической фазах атопического дерматита, так как не обладают выраженной противовоспалительной активностью. В мази Видестим специально предусмотрена невысокая концентрация витамина А (0,5%), что делает ее пригодной для применения у самых маленьких детей. Мазь Радевит содержит сразу 3 жирорастворимых витамина — А, Д и Е, которые действуют, как синергисты. Ее лучше применять у детей старше года. Все мази, содержащие ретинола пальмитат, могут на второй неделе лечения вызвать кратковременное ухудшение клинической картины, которое связано с иммунной перестройкой в коже и не требует дополнительной терапии.
Мазьметилурациловая 10% включает в качестве иммуномодулятора и стимулятора заживления метилурацил. Она не получила широкого распространения для лечения атопического дерматита, поскольку ее действие слабо заметно. Нередко и успешно используются в терапии лекарственные средства, содержащие дексапантенол.
Крем Бепантен плюс обладает также и антимикробной активностью. Разные лекарственные формы гемодериватов телячьей крови все шире применяются дерматологами. Их терапевтический спектр довольно узок, поэтому применение ограничивается сроками заживления трещин и расчесов.
Новый препарат – гельКуриозин обладает теми же свойствами.

Спектр смягчающих и увлажняющих кожу лекарственных средств узок, но он дополняется множеством кремов из детской косметики. Однако, мы считаем целесообразным использовать все же лекарственные препараты, поскольку они содержат мало дополнительных веществ, включаемых в состав косметических средств для улучшения их потребительских свойств. Некоторые из этих веществ могут плохо переноситься кожей больного ребенка. (от Ivanhoe — обычный вроде бы безобидный «Детский крем» очень часто дает сильную аллергическую реакцию.)
Перечисленные мази используются в хронической фазе воспаления и для поддержания клинической ремиссии.

Итак, спектр нестероидных наружных лекарственных средств для лечения атопического дерматита у детей довольно широк, постоянно пополняется новыми препаратами и предоставляет врачу много дополнительных возможностей помочь больному ребенку. Какими же нам хотелось бы видеть новые лекарственные средства?

Безопасность и эффективность.
Отсутствие побочных эффектов, в том числе сенсибилизрующего действия.
Возможность длительного использования, то есть отсутствие эффекта привыкания.
Возможность нанесения на большие площади кожи без системного воздействия.
Применение у детей без нарушения лекарственной формы.
Удобство в использовании – не пахнет, не пачкает одежду и постельное белье, хорошо впитывается, не дает ощущения жира на коже.

Тактика наружного лечения зависит от возраста больного, распространенности высыпаний, стадии заболевания. Важно правильно выбрать лекарственную форму препарата и способ его применения.

Острое воспаление без экссудации и мокнутия – детская присыпка, взвесь Циндол
Экссудация, отечность и мокнутие – холодные примочки с 1% резорцином, 1% раствором танина, свинцовой водой, жидкостью Бурова (1 чайн. л. на стакан воды), отварами дубовой коры, шалфея, лаврового листа, чайной заваркой каждые 3-4 часа, у детей грудного возраста применяют влажные повязки. После примочек при отсутствии мокнутия используют пасты или взбалтываемые взвеси — цинковую пасту, пасту АСД 3-5%, циндол. Если это делается в промежутках между процедурами, то перед следующей процедурой пасту нужно стереть с кожи с помощью тампона с любым жидким маслом. В рецептурных формах в пасты добавляют в небольшой концентрации деготь, серу, нафталан, дерматол,ихтиол. Обычная длительность такого лечения – 5-7 дней, после чего переходят на применение мазей и кремов.
Осложнение вторичным инфицированием – туширование корочек фукасептолом, хлоргексидином, мирамистином, раствором перекиси водорода 3%, применение пасты АСД, кремов и мазей с антибиотиками, сульфатиазолом серебра, висмутом. Важно учитывать, что наружные лекарственные средства плохо проникают через корочки, чешуйки, роговые наслоения. Удаление их проводится осторожно после размягчения. Нельзя снимать корочки насильственно! Для их лучшего размягчения применяется 1-2% салициловая мазь.
Подострое воспаление с преобладанием инфильтрации, лихенификации — применение средств с улучшающим трофику и рассасывающим действием – мази нафтадерм ® ,АСД-2% или 5%, дегтя, различных рецептурных форм с ихтиолом,дегтем, нафталаном. Обычно мази используют 2 раза в день, при этом остатки прежде нанесенных средств следует с кожи удалить. Площадь нанесения должна строго ограничиваться зоной поражения, на соседние участки возможно применение индифферентных, смягчающих кожу средств. Чистый деготь можно наносить на ограниченные участки кожи на очень короткое время – 10-20 минут, после чего его с кожи удаляют и наносят смягчающие средства. В связи с возникающей иногда непереносимостью отдельных компонентов мази следует предпочесть несложные по составу препараты, по этой же причине лучше воздержаться в подостром периоде от косметических средств (в том числе детских кремов), отнеся их использование на более поздний период.
При наличии трещин и корочек используют дезинфицирующие, улучшающие регенерацию тканей и заживляющие средства – Фукасептол ® , Солкосерил,Актовегин, Метилурациловую мазь, Куриозин, Пантенол,Бепантен.
Когда преобладают сухость и шелушение, применяют мази Видестим ® , Радевит ® . Следует иметь в виду, что изготовленные на заказ по рецепту мази с витамином А могут использоваться не более недели, так как витамин А быстро разрушается под действием света и воздуха, и в мази скапливаются продукты его распада, иногда вызывающие аллергические реакции.

В этой стадии используются средства, содержащие витамины, улучшающие микроциркуляцию, смягчающие кожу, устраняющие сухость и шелушение, местные иммуномодуляторы – мазь Видестим ® , мази с мочевиной. Показано применение разнообразных детских косметических средств.

В любой стадии процесса показана гидротерапия – лечебные ванны с отрубями или овсяными хлопьями (100-300 г на ванну), крахмалом (100-200 г на ванну), отварами дубовой коры, мать-и-мачехи, черносмородиновых листьев, березовых почек, фиалки трехцветной и др. – в острой и подострой стадиях, ванны с 10% раствором поваренной соли, морской солью, масляно-молочные – в период ремиссии. Ванны снимают зуд, уменьшают сухость и шелушение, их можно принимать ежедневно. Температура ванны – 37-38 град., продолжительность – 15-20 мин. Воду для ванны используют отстоенную (налитую из крана воду отстаивают 1-2 часа с целью дехлорирования) или фильтрованную, затем добавляют горячую до требуемой температуры. После ванны важно на еще влажную кожу сразу же после обтирания ее полотенцем нанести лечебную мазь или крем во избежание пересушивания. Детское мыло и другие моющие средства применять ежедневно на всю кожу не рекомендуется (1-2 раза в неделю достаточно), однако их необходимо использовать несколько раз в течение дня для мытья отдельных, загрязняемых участков кожи.

Больных атопическим дерматитом детей можно лечить без кортикостероидных препаратов и для этого существует достаточно разнообразных наружных средств. Наружная терапия улучшает состояние кожи и уменьшает субъективные ощущения. Оказывая влияние на психо-эмоциональное и общее состояние ребенка, она является не только симптоматической, но и патогенетической. Это важнейшая часть комплексного лечения, но при ограниченном поражении кожи и в период ремиссии она может с успехом применяться самостоятельно.

источник