Левомеколь для заживления шва после кесарево

Шов после кесарева сечения: уход, сколько заживает уплотнение, что делать, если болит, разошелся, сочится, мокнет, загноился, покраснел

Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство по извлечению плода из тела беременной женщины при невозможности самостоятельных родов или по медицинским показаниям.

Операция может назначаться экстренно при уже начавшейся родовой деятельности или планово – до начала схваток. В зависимости от этого хирург выбирает один из 2-х основных типов кесарева сечения, которые различаются видом разреза, особенностями шва и послеоперационного периода.

Методика проведения кесарева сечения насчитывает около 10 способов. Если рассматривать эти техники с позиций последствий для матери и хода послеоперационной реабилитации, можно выделить 2 основных метода:

1. При экстренном сечении или определенных показаниях врач проводит истмикокорпоральную лапаротомию с нижнесрединным разрезом — вскрывает кожу, подкожную жировую клетчатку, мышцы и сухожилия брюшного пресса, брюшину и матку, делая вертикальный разрез от пупка до лобковой области.

В некоторых случаях (корпоральная лапаротомия) разрез может продолжаться выше пупка. После извлечения плода и плаценты накладывается многоуровневый шов – сначала ушиваются стенки матки, брюшина, затем сухожилия и мышечная часть, подкожная клетчатка и кожа. Операция длится до 60 минут, кровопотеря матери до 800 мл.

Особенности шва:

• длина шва от 10 см и больше;
• шов узловой (не косметический), со временем превращается в достаточно толстый и плотный рубец;
• восстановительный период 2 месяца;
• беспокоящие явления в области шва (боль, огрубение, а также явления, требующие квалифицированного вмешательства) могут наблюдаться до 2 лет после операции;
• для восстановления эстетической привлекательности области живота женщинам приходится прибегать к специальным косметическим процедурам по уменьшению шва.

2. При плановом кесаревом сечении хирург проводит лапаротомию по Пфанненштилю – разрезает кожу горизонтально в области надлобковой складки (на уровне линии бикини; разрез чуть выше или ниже этой линии применяется при похожей операции по Джоел-Кохену), раздвигает мышцы и мочевой пузырь, делает надрез в нижней части матки и извлекает ребенка.

Затем матка ушивается, а на коже делается непрерывный внутрикожный шов. Операция длится 20-40 минут, кровопотеря около 500 мл.

Особенности:

• длина шва обычно до 10 см;
• отсутствует риск послеоперационных грыж и дефектов мышц брюшной стенки;
• меньший риск послеоперационных осложнений;
• садиться разрешается через несколько часов после операции, вставать рекомендуется не позже чем через сутки;
• восстановительный период около 6 недель;
• рубец косметический, небольшой, рассасывается в течение 6-8 месяцев.

При нормальном протекании восстановительных процессов обработка шва заканчивается с выпиской из родильного дома. Если имеются какие-либо неопасные патологии, врач при выписке расскажет об особенностях ухода за швом в домашних условиях.

Стационарный курс обработки включает 1-2-разовые ежедневные антисептические промакивания и протирания, а в случае осложнений — наложение мазей и обработку краев раны.

Ассортимент медикаментов для ухода за послеоперационными швами довольно обширен, однако в больничной практике и рекомендациях выписывающих врачей обычно присутствуют только несколько наименований, наиболее оптимальных по терапевтической эффективности и экономической выгоде.

Линимент бальзамический по Вишневскому – эффективный и недорогой препарат для лечения гноящихся воспаленных ран закрытого типа. Мазь обладает не только выраженным антисептическим действием, но и усиливает кровообращение в области нанесения, способствуя заживлению раны.

Согревающее действие, а также ограничение доступа кислорода к тканям ограничивает применение препарата на открытых и воспаленных ранах и в первые 4 дня после операции. Нельзя применять бальзам при непереносимости березового дегтя, касторового масла и ксероформа.

Также высказываются гипотезы о возможном канцерогенном влиянии компонентов препарата. Но иногда мазь Вишневского накладывают на зашитую, свежую рану после хирургического вмешательства за неимением других средств. В стационарах бальзам наносят на шов с помощью тампона 2-3 раза в день в первую неделю.

Хлоргексидина бикглюконат 0,05% — эффективный и недорогой современный антисептик, пришедший на смену традиционной «зеленке» и ее аналогам. Хлоргексидин не вызывает болевых ощущений и химических ожогов открытой раны, имеет жидкую текучую консистенцию, поэтому используется для промывания и очищения не только прилегающих областей, но и самого шва.

Однако иногда Хлоргексидин вызывает раздражение кожи, слизистой и открытых тканей раны. Действие препарата распространяется на довольно широкий спектр бактериальных, вирусных и грибковых агентов, а также простейших. Хлоргексидин не вызывает у возбудителей привыкания.

Бепантен, Пантенол и другие мази на основе пантотеновой кислоты (витамина В5) не являются антисептиками, но способствуют активизации регенерации тканей, поэтому их рекомендуют наносить на место шва для его скорейшего заживления.

Современными и более щадящими аналогами мази Вишневского могут служить антисептические мази Левомеколь, Стрептонитол, Солкосерил, Хэппидерм и Синтомициновая эмульсия. Стоит помнить, что тяжелые мази и медикаменты на масляной основе закрывают доступ кислорода, необходимый для регенерации тканей, поэтому предпочтительнее использовать гели и жидкие формы. Асептические глубоко проникающие мази применяются в основном для борьбы с закрытыми гнойными инфекциями.Шов после кесарева сечения в домашних условиях необходимо ежедневно обрабатывать рекомендованными при выписке средствами до окончания истечения сукровицы (обычно это срок до 2 недель).

Для профилактики расхождения швов и поддержки иммунитета, ответственного за борьбу с возможными инфекциями необходимо соблюдать постоперационную диету. Налаженная работа желудочно-кишечного тракта после оперативного родовспоможения оберегает организм женщины от интоксикации продуктами брожения и гниения.

Специальная диета призвана снизить риск пареза кишечника и кишечной непроходимости.

После суточного послеоперационного голодания пациенткам разрешаются легкие бульоны и несладкие йогурты. После первого отхождения газов и в течение месяца предлагаются отварные, запеченные, тушеные и пропаренные блюда из нежирного мяса и овощей, гречневая, геркулесовая, пшенная и перловая каши.

Через неделю после сечения в рацион вводятся понемногу сырые фрукты и овощи зеленой и белой окраски – источники витаминов, минералов и клетчатки. Кроме того, крупы, хлеб из муки грубого помола, фрукты, овощи, растительные масла и чернослив хорошо регулируют перистальтику кишечника. Кисломолочные продукты незаменимы для восстановления микрофлоры кишечника.

Первые 3 месяца из рациона исключаются фастфуд, копчености, консервы, маринованные продукты, грибы, сдоба, шоколад, жареное и жирное; чтобы не спровоцировать запоры, желательно воздерживаться от риса и картофеля. Пищу нужно употреблять дробными порциями 5-6 раз в день и пить много воды. В дальнейшем диета регулируется потребностями малыша при грудном вскармливании.

После оперативного родоразрешения женщинам настоятельно рекомендуется носить специальный послеродовой бандаж или модель для перенесших операцию на брюшной полости.

Это приспособление защищает шов от расхождения и создает оптимальные условия для срастания тканей, оберегая место разреза при напряжении мышц, которое могут вызвать ношение ребенка на руках, наклоны и даже грудное вскармливание. Уменьшая подвижность срастающихся тканей, изделие способствует формированию аккуратного шрама.

Бандаж помогает избежать стрий (растяжек на коже), обеспечивает необходимую компрессию для мышц, растянувшихся за время беременности, и помогает вернуть животу более плоскую форму. Немалую роль играет ношение этого средства в целях сокращения матки и профилактики спинных болей.

После корпорального вмешательства бандаж минимизирует риск:

• грыжеобразования;
• варикозного расширения вен;
• опущения органов малого таза.

Оптимальными моделями для восстановления после кесарева сечения являются универсальный бандаж и пояс с жесткой фиксацией. У моделей в форме трусиков или юбки должна быть завышена талия, присутствовать жесткая вставка на животе, а ткань изделия должна полностью прикрывать шов.

Не допускаются использование изделия меньшего размера, излишнее перетягивание туловища, покраснение и отечность кожи вследствие нарушения кровоснабжения.

При использовании бандажа необходимо следить, чтобы ткань изделия не травмировала шов и при необходимости подкладывать эластичные повязки или прокладки. Надевать его следует утром в положении лежа и снимать только на сон, водные и воздушные гигиенические процедуры, что занимает приблизительно по 20 минут каждые 4 часа.

Если отсутствуют осложнения, надевать бандаж или поддерживающую ткань можно через сутки после операции. Носить изделие рекомендуется от 3 до 6 месяцев после операции.

Противопоказаниями к ношению приспособления являются воспалительные осложнения в области шва (выделения, покраснение, болезненность, нагноение, свищи), кожные высыпания под областью бандажа, отеки и сильные боли в животе.

Через неделю после операции (после снятия нитей) и до заживления шва рекомендуется принимать негорячий душ ежедневно.

Раневую область нельзя тереть мочалкой и оказывать механическое давление при подсушивании: место рубца обмывают водой с мягким детским мылом или средством для интимной гигиены, а влагу удаляют промакивающими движениями одноразового или чистого полотенца, шов обрабатывают асептиком (например, Хлоргексидином с защитой околошовной области «зеленкой»).

Ванна, баня, сауна, бассейн и плавание в открытых водоемах до окончания восстановительного периода (около 2 месяцев) запрещены.

Необходимо следить за чистотой наружных половых органов и рук. Идеально, если женщина имеет возможность подмываться после каждого посещения санузла, но мыть с мылом руки после туалета, прогулки и общения с животными обязательно.

Шов после кесарева сечения заживает быстрее под действием ультрафиолета прямых солнечных лучей и свежего воздуха. Иногда ультрафиолетовое облучение шва практикуется в стационарах до выписки роженицы и продолжается амбулаторно в физиотерапевтических кабинетах. Принимая воздушную ванну дома, следует избегать физического напряжения во время сеанса.

Начинать предпринимать шаги, предотвращающие огрубение шва, можно спустя 1-2 месяца после операции при отсутствии осложнений.

• раствор витамина Е (альфатокоферола ацетата), наносится на сам рубец;
• гель и мази Контрактубекс, Дериматикс и их аналоги рекомендованы производителями для применения сразу после снятия швов, однако их действие на здоровье ребенка при грудном вскармливании не выяснено. В некоторой степени уменьшению рубца способствуют вазелин и увлажняющие кремы.

После операции показано лежание на животе и дыхательные упражнения животом. Через 2 месяца после кесарева сечения (когда смягчится шов и рассосется лигатура) можно обратиться к специалисту по лечебной физкультуре для составления индивидуального комплекса упражнений, которые призваны ускорить заживление места разреза и укрепить мышцы брюшного пресса.

Как правило, это занятия с обручем, комплекс Кегеля, облегченная зарядка на втягивание живота и корпусные повороты, подъемы и вращения рук и ног. ЛФК призвана ускорить рубцевание маточного и других внутренних швов, поэтому пренебрегать ею не стоит, но при появлении болей или осложнениях срок начала занятий откладывается.

Ход и длительность заживления швов после кесарева сечения зависят от вида разреза, примененного при операции.

1. Вертикальные кожные швы снимают на 5-7-й день после операции. Заживление шва следует ожидать через 2 месяца. Твердость шва сохраняется на протяжении 1,5 года. Самостоятельного уменьшения рубца не происходит.
2. Горизонтальные швы, выполненные саморассасывающимися нитями, не требуют удаления связочного материала, если же потребовалось использовать нерассасывающуюся лигатуру, то снятие шва происходит также на 7-й день. Заживление происходит в срок до 2 месяцев. Через год рубец смягчается и становится малозаметным (нитевидным).
3. Маточные швы рубцуются около 24 месяцев.

Помесячное описание наружных швов при нормально текущем заживлении:

Ультразвуковое исследование послеоперационных швов может быть плановым или назначаемым на основе жалоб пациентки.

1. Обязательное УЗИ маточного шва проводится при выписке из роддома. Цель исследования – проверить целостность шва и оценить состояние околошовных тканей, чтобы избежать кровотечений и обеспечить нормальную растяжимость матки для последующих беременностей.
2. В дальнейшем УЗИ проводится при подозрении на полостное кровотечение или несостоятельность маточного шва. Диагноз «несостоятельность» может быть поставлен в любое время после кесарева сечения, включая несколько лет, проведенных после операции. Симптомами несостоятельности являются межменструальные кровотечения, глубинная боль под кожным рубцом (особенно на его окончаниях), растянутое по времени заживление наружного шва и его осложнения. В дополнение к УЗИ может понадобиться МРТ и гистерография. Несостоятельный шов требует хирургического иссечения и наложения нового шва (метропластика).Серозные истечения – это выделение прозрачной лимфы и сукровицы, которые должны закончиться по истечении 1-2 недель после наложения шва. Если они продолжаются, усиливаются, а также, если в выделениях появляется кровь, необходима консультация врача.

   При нормальном течении восстановительного периода не должны отмечаться:

   • сильное кровотечение из наружного шва и влагалища;
   • непрозрачные выделения с запахом;
   • покраснение и опухание шва;
   • повышение температуры тела.

   Ранними осложнениями считаются различные неблагоприятные последствия операции, которые возникают на стадии пребывания в стационаре. При появлении одного из нижеописанных явлений необходимо немедленно обратиться к медицинскому персоналу больницы.

   Причиной наружных (из зоны разреза) и внутренних послеоперационных кровотечений при условии надлежаще проведенных врачебных манипуляций могут стать нарушения в работе свертывающих механизмов крови пациентки, а также сопутствующие болезни, такие как сахарный диабет или ожирение.

   Кровотечения из наружного шва могут происходить из-за:

   • чрезмерного напряжения мускулов;
   • растяжения кожи на животе;
   • неаккуратных медицинских манипуляций при обработке и смене повязки;
   • неправильного соединения кровеносных сосудов во время операции.

   Маточные кровотечения (лохии) с примесью слизи естественны в течение 2 месяцев после операции, однако их обильность должна снизиться уже через неделю, а цвет в норме перестает быть ярко-красным. Выделения не должны быть прозрачными, водянистыми с неприятным запахом, гнойными, также вызывают опасения черные выделения с неприятным запахом.

   При обильном или рецидивирующем кровотечении из области разреза или из влагалища женщине продлевают восстановительный период в стационаре, проверяют и обрабатывают шов, могут назначить внутривенные вливания и препараты железа и витаминов и метропластику.

   Гематома – кровоизлияние из недостаточно укрепленных при операции кровеносных сосудов под кожу. Другими причинами гематом могут оказаться раннее или неаккуратное снятие швов.

   Располагающими факторами являются заболевания:

   • почек;
   • сердечно-сосудистой системы;
   • крови (например, анемия);
   • варикозное расширение вен.

   Внутреннее кровоизлияние характеризуется ощущением тяжести в области промежности. В зависимости от расположения и обширности гематомы врач принимает решение о консервативном или хирургическом удалении осложнения.

   Воспаление и нагноение шва происходит при развитии бактериальной инфекции на рассеченных тканях при попадании в рану особо жизнеспособных штаммов возбудителя или при нарушениях работы иммунной системы пациентки.

   Абсцесс раны начинается покраснением, болью в области шва, сопровождается повышением температуры тела, ознобом, упадком сил и истечением из раны мутного липкого экссудата с неприятным запахом.

   Лечение включает курс антибиотиков и обработку рубца антисептическими средствами (мазью Вишневского, Левомеколью, Синтомициновой эмульсией и другими), при серьезном осложнении — дренирование. Для профилактики нагноений со второго дня после оперативного вмешательства необходимо вставать (постепенно, без рывков) и соблюдать предписанные антисептические обработки.

   Шов после кесарева сечения может расходиться из-за нескольких причин. Размыкание краев раны происходит из-за излишней физической активности женщины в первые дни после родов, занятий активным спортом и поднятия тяжестей в дальнейшем, а также вследствие инфекционного процесса в раневых тканях.

   Иногда расхождение вызывается излишне тесным бельем или бельем из грубых тканей. Расхождение раны иногда наблюдается после снятия швов и часто — у женщин, чей ребенок весит более 4 кг.

   Поздними осложнениями заживления шва считаются явления, которые происходят после выписки из роддома, обычно в течение 12 месяцев после операции.

   Серома – пузыреобразная полость на шве, наполненная лимфой. Серомы возникают в первые недели после вмешательства из-за наполнения тупиковых частей пережатых в результате операции лимфатических сосудов и не являются патологическим явлением. Но для дифференцирования серомы от свища необходима врачебная консультация.

   Лигатурный свищ – это прорыв места нагноения шовного материала, когда на хирургических нитях (лигатуре) развивается бактериальная инфекция. Свищ может появиться и в результате аллергического отторжения лигатуры.

   Сначала какая-либо область на шве становится горячей, краснеет, уплотняется и опухает, появляется боль, затем в одном или нескольких местах шов вскрывается и истекает гной, повышается общая температура.

   Место прорыва является сквозным проходом, по которому с шумом может циркулировать воздух (отсюда появилось название осложнения). Самовскрытие шва позволяет части отторгаемого материала и гнойного содержимого выйти наружу, однако свидетельствует об опасном воспалительном процессе, который требует незамедлительного обращения к врачу.

   Начальная стадия воспаления лечится консервативно – методом асептической обработки или дренажа и с помощью антибиотиков. Но иногда инфицированную лигатуру приходится удалять хирургически, при этом рана очищается от экссудата, накладывается новый шов с использованием других материалов и назначается курс антибиотиков.

   Решение о масштабности операции и необходимости иссечения свища принимает врач. Внешняя обработка раны асептическими средствами в домашних условиях недостаточна.

   В случае, если свищ после отделения инфицированного материала закрывается самостоятельно, воспалительный процесс продолжается и могут происходить рецидивы, продолжается интоксикация организма, опасная риском воспаления брюшины и внутренних органов и другими последствиями.

   После корпорального кесарева сечения келоидное (коллоидное) огрубение операционных швов наблюдается в результате наследственной предрасположенности чаще всего и представляет собой разрастание плотной соединительной ткани, содержащей коллаген. Шрамы выступают над поверхностью кожи, меняют цвет, могут вызывать боль и дискомфорт.

   Гипертрофические рубцы не выходят за пределы шва и обычно безболезненны, келоидные рубцы разрастаются более обширно. Изменения ткани могут происходить через месяц после операции и сохраняться на протяжении многих лет, хотя обычно стабилизация приходится на срок 24 месяца после начала видоизменений.

   Такой шрам обычно не доставляет особого беспокойства, кроме эстетического, однако если уплотнение становится неоднородным, появляются бугорки или выделения, следует обязательно обратиться к врачу. Специалист направит на ультразвуковое исследование и поможет исключить воспаление, лигатурный свищ и злокачественное перерождение тканей в области рубца.

   Грыжа возникает после иссечения сухожилий живота при корпоральной лапаротомии как результат перенапряжения при подъеме тяжестей, частых запоров или замедленного пищеварения и может диагностироваться через многие годы после операции. Небольшие грыжи требуют использование бандажа, обширные – хирургического вправления.

   Наиболее очевидными бывают симптомы расхождения внешнего (кожного) шва, которые наблюдаются чаще в первый месяц после операции. Более опасным является несостоятельность шва на матке, длительность рубцевания которого продолжается в течение 2 лет.

   Признаки расхождения маточного шва:

   • тянущая боль внизу живота;
   • повышенная температура тела;
   • кровяные выделения из влагалища, особенно возобновившиеся или усилившиеся через неделю после операции.

   Единственным правильным решением в этом случае должно стать немедленное обращение к врачу.

   Симптомы расхождения наружного шва:

   • намокание повязки;
   • кровянистые выделения из шва.

   Шов нужно обработать Хлоргексидином, наложить стерильную повязку, обеспечить покой и вызвать врача. Если шов расходится не сильно, то повторное зашивание обычно не требуется и лечение ограничивается местным утягиванием. При нагноении потребуется дренаж.

   Необходимость прибегнуть к исправлению рубца возникает как при желании женщины улучшить косметический вид кожного шрама, так и по медицинским показаниям при подозрении на несостоятельность маточного рубца («нишу» в области шва на матке).

   Метропластика после кесарева сечения – это наложение повторного шва на матке при несостоятельности предыдущего рубца. Операция проводится открытым способом (лапаротомия) или через лапароскопические отверстия.

   Необходимость метропластики обычно возникает после:

   • экстренного кесарева сечения;
   • воспалительных осложнений в области маточного шва;
   • оперативного прерывания беременности в срок до 2 лет после предыдущего вмешательства;
   • рано наступившей после сечения беременности.

   При недостаточной эффективности домашних способов борьбы с грубым внешним рубцом, рассмотренных в параграфе «Домашний уход», можно обратиться к пластической хирургии и массажу. Методы применимы для полностью сформировавшихся рубцов (примерно через 12 месяцев после операции).

   В косметологии разработано несколько методов шлифовки кожных швов:

   Механическая шлифовка (микродермабразия) – это обработка внешнего шва с помощью микрочастиц оксида алюминия. Метод помогает удалить кератиновые наложения, активизировать регенерацию эластичных тканей, смягчить и уменьшить шрам на 90%, эффективен даже при грубых рубцах и деформациях после корпорального вмешательства, проводится в косметологических кабинетах и требует около 8 сеансов по 30 мин. через неделю.После окончательного заживления шва можно прибегнуть к услугам профессиональных художников-татуировщиков. Иногда удачные цветовые и графические решения с включением шва в композицию могут полностью замаскировать рубец.

   Помимо этого, келоидные рубцы лечат с помощью силиконовых и цинковых повязок, компрессионных приспособлений, инъекций кортикостероидов, 5-фторурацила, интереферона, электрофорез. Облучение рубцов, практиковавшееся некоторое время назад, больше не проводится из-за риска злокачественных новообразований.
   Когда планировать беременность после кесарева сечения?

   После проведенной операции крайне рекомендуется воздерживаться от зачатия следующего ребенка в течение не менее 2 лет, чтобы матка успела сформировать полноценный рубец, ткани вокруг шва приобрели достаточную толщину и вынашивание нового плода прошло без осложнений.

   Оптимальный срок для следующей беременности приходится на 3-10 лет после кесарева сечения. При условии применения на предыдущей операции горизонтального щадящего разреза и синтетической (или полусинтетической) лигатуры на шве последующая за кесаревым сечением беременность может благополучно разрешиться естественным путем.

   Автор статьи: lyubov_a

   Оформление статьи: Владимир Великий

   источник

   Рождение ребенка — тяжелый этап в жизни каждой мамы. Но несмотря на то что медицина в наше время очень развита, риски и осложнения грозят каждой женщине.

   Иногда приходится делать кесарево сечение и вмешиваться в естественный процесс. Часто происходят разрывы на шейке матки и на промежности.

   Это неприятно, но не очень опасно, ведь если возникает опасность кровотечения, врачи всегда делают операцию, чтобы избежать этого.

   Для успешной и безболезненной регенерации необходимо следить за тем, как проходит лечение. У молодых мам часто возникает вопрос, чем обрабатывать швы после родов. Необходимо подобрать медикамент, который не будет впитываться в кровь и не навредит малышу при вскармливании, к тому же необходимо, чтобы крем или раствор были эффективны и доступны.

   Эти неприятности случаются в более, чем в 50% случаях. Причины — недостаточная эластичность тканей, крупные размеры ребенка, а еще — неподготовленность организма при первой беременности.

   Они не опасны и при правильном уходе, заживление проходит быстро — в основном в районе 2-3 недель.

   Если быть аккуратными и разобраться в том, как ухаживать за швами после родов, то полностью прийти в себя можно в срок до 14 дней.

   В медицине есть процедура, которая называется эпизетомия — рассечение промежности искусственным путем.

   Некоторые гинекологи стремятся избежать дополнительного разреза, так как реабилитация после этого проходит до месяца и первые несколько недель роженице нельзя сидеть и напрягать нижнюю часть живота во избежание возникновения осложнений. Но если процесс проходит тяжело, эта процедура неизбежна.

   Если зашивают только шейку матки, наркоз или местная анестезия не применяется — эта область нечувствительна. Если же разрыв в полости, применяют обезболивающее. После кесарева сечения эту процедуру проводят под общим наркозом.

   Для швов используют специальные кегутовые нити растворяются после того, как травмированное место зажило. В редких случаях нити отваливаются кусками и приходится вытаскивать их самостоятельно. Но это безболезненно. Если приходится делать разрез, накладывают нерассасывающиеся нити. Их снимают врачи не позже, чем через неделю.

   Для того чтобы лечение прошло успешно, важно ухаживать за этим местом. Если нет никаких осложнений и разрыв негабаритный, то уход в домашних условиях сводится к таким пунктам:

   • обработка обеззараживающим;
   • прикладывать мазь для заживления;
   • смена повязки (если вам ее наложили в больнице);
   • соблюдение гигиенических норм.

   Часто задают вопрос, можно ли пользоваться Мирамистином или лучше взять более привычные лекарства: зеленкой, йодом, перекисью. Мирамистин — безвредный антисептик, который не впитывается в кровь и обеззараживает место, на которое нанесен. Он имеет несколько преимуществ перед более привычными нам лекарствами:

   1. Убивает не только бактерии, но и грибки и вирусы.
   2. Способствует регенерации тканей.
   3. Выпускается в удобных формах: спрей, гель, мазь.
   4. Не вызывает жжения, раздражения (если нет осложнений).

   Заживляющий гель применяют при внутренних разрывах, так как более жидкий аналог не будет эффективен в данном случае и намазать полость внутри перекисью или зеленкой будет сложнее.

   Если разрыв внешний и вы не хотите покупать Мирамистин, возьмите перекись. Для наружного применения этот раствор подойдет не хуже. К тому же стоит он на порядок дешевле.

   А, смотря на реакцию по выделению пены, вы всегда можете оценить, насколько была загрязнена рана. Если под рукой нет перекиси, то для обработки внешних повреждений можно взять и обычную зеленку.

   Главное помнить, что нельзя мазать очень «густо».

   То, чем обрабатывать швы на промежности после родов, обычно говорят врачи. Они учитывают индивидуальные особенности организма роженицы и стараются подобрать наиболее подходящий препарат. Но основные средства следующие:

   • «Левомеколь».
   • «Бепантен».
   • «Малавит».
   • «Солкосерил».
   • Облепиховое масло или масло чайного дерева.

   Если доктор не назначил, чем мазать швы после родов в домашних условиях, то медикамент стоит подбирать индивидуально. Тут стоит основываться на своих ощущениях. Некоторые женщины говорят, что чувствуют дискомфорт после того, как мажут «Левомеколем». У других же все проходит безболезненно.

   «Левомеколь» — бюджетный вариант заживляющей мази. Она работает не только на регенерацию тканей.

   «Левомеколь» эффективно борется с большинством бактерий, риккетсий, спирохет и хламидий, к тому же работает как противовоспалительное.

   Однако, при повышенной чувствительности это лекарство применять не рекомендуется. Иначе может начаться зуд, жжение, а также серьезные нарушения микрофлоры (при применении во влагалище).

   

   «Бепантен» — не самый дешевый вариант. Крем работает только на лечение трещин и порезов. Он действует как витамин, принося внутрь все необходимое для регенераии тканей вещества и ускоряя процесс деления клеток, которые создают рубцовую ткань. Несмотря на то, что «Бепантен» прекрасно абсорбируется в кожу, в кровь не проникают никакие лечащие вещества, поэтому

   использование «Бепантена» при кормлении грудью абсолютно безопасно для малыша.

   Применять ее следует строго с дополнительным обеззараживающего, чтобы избежать нагноения.

   «Малавит» — это не лекарство. Это биологически активная добавка с мумие, ионами серебра и меди. Она способствует обновлению эпителиального покрова при порезах и трещинах, подходит для заживления ран. Эффективность ее не так высока как у «Бепантена» или «Левомиколя», но «Малавит» не вызывает зуда, раздражений и не влияет на микрофлору влагалища.

   «Солкосерил» — одна из самых популярных мазей для заживления швов после родоразрешения. Действует только на регенерацию, ускоряя процесс обмена веществ в эпителии, помогает коже зарасти максимально быстро. Одно из самых приятных свойств — после «Солкосерила» рубцов практически не остается. Его применяют только в комбинации с обеззараживающим.

   Масла облепихи или чайного дерева относятся скорее к советам из нетрадиционной медицины. Но гинекологи отмечают, что масла, как вариант того, чем обработать швы после родов, в комбинации с другими препаратами не только делают рубцы эластичными, но и снимают болевые ощущения и помогают комфортнее переносить этот период.

   Гигиенические нормы в период реабилитации очень важны. Обязательно не только смотреть за тем, чтобы не образовывался гной, но и следить за тем, чтобы к травмированному месту попадало достаточное количество воздуха. Вот основные правила гигиены, которые помогут процессу восстановления пройти быстрее:

   • менять прокладки не реже, чем 4 раза в день;
   • носить натуральное х/б или шелковое белье;
   • не носить очень узкие трусы, джинсы;
   • стараться не выходить на улицу в жару;
   • после каждого посещения уборной подмываться с мылом (лучше брать мыло с молочной кислотой);
   • каждый раз тщательно просушиваться хлопковым полотенцем;
   • обработка швов после родов в комфортных условиях антисептиком;
   • стараться избегать любых половых контактов и возбуждения.

   Также одним из самых важных пунктов является запрет на тяжелую физическую работу. Нельзя перенапрягаться, поднимать что-то тяжелее 5 килограмм и как можно меньше находиться в сидячем положении.

   Существует опасность, что начнутся осложнения, даже если вы ухаживали за раной, использовали антисептики, гели и повязки. К доктору следует обратиться в случае, если:

   • идет кровь из рубца;
   • выделяется много гноя;
   • травма болит дольше, чем первые три дня после операции;
   • присутствует ощущения тяжести;
   • место напухло;
   • без видимых причин поднялась температура тела.

   Если вы заметили один или несколько этих симптомов, немедленно прекратите кормить малыша грудью и обратитесь к своему лечащему врачу.

   Это — явные признаки того, что во время операции или ухода была занесена инфекция и вам необходимы антибиотики. Также стоит немедленно идти за медицинской помощью, если что-то разошлось.

   Это бывает если женщина поднимает тяжелые предметы или слишком активно двигается в этот период.

   Когда стягивается травмированная часть тела, поверхность сокращается и образуется рубец. Нарушается целостность мышц и эпителия. Именно поэтому «заплатка» болит. Дискомфорт — боль и зуд женщине чаще всего приходится терпеть до месяца. Но что делать, если терпение на пределе, а пить таблетки не хочется, чтобы не прерывать кормление грудью?

   Можно попробовать снять воспаление с помощью холода. Специальные кремы с ментолом и лед, завернутый в полотенце, облегчит ваши страдания. Также можно выпить ибупрофен. Это не очень сильное обезболивающее и его можно кормящим в экстренных случаях. Если неприятные ощущения не проходят больше 5 дней, необходимо идти в больницу.

   Ребенок — это всегда счастье для каждой мамочки. А для того чтобы осложнения не были тяжелыми, стоит просто следовать всем рекомендациям, быть аккуратной, терпимой и ответственной, ведь теперь ваше здоровье — не только ваше дело. Следуйте рекомендациям гинеколога и акушера, а также берегите себя от тяжелой работы и лишних стрессов. Тогда вы не заметите боли в первые дни материнства.

   Одним из наиболее частых осложнений при родах являются разрывы при родах мягких тканей родовых путей, к которым относятся шейка матки, влагалище, промежность и наружные половые органы. Почему так происходит и можно ли избежать швов? На самом деле нельзя выделить какую-то одну причину разрывов. Но на некоторые из них можно повлиять.

   • В первую очередь необходимо помнить, что достаточной эластичностью и растяжимостью обладают только здоровые ткани. Воспаленная же ткань хрупка и отечна, поэтому при любом механическом воздействии не тянется, а рвется.
   • Так, любое воспаление половых органов накануне может приводить к разрывам при родах. Поэтому где-то за месяц перед родами каждая женщина должна пройти осмотр и сдать мазок на микрофлору.
   • При выявлении воспаления обязательно назначается лечение с последующим контролем его эффективности. Другой причиной снижения эластичности тканей являются перенесенные ранее травмы (рубцовая ткань не содержит эластичных волокон и поэтому практически нерастяжима).
   • Так что, если при предыдущих родах выполнялся разрез промежности, как правило, при последующих родах без этого также не обойтись.

   Стремительные роды, отсутствие слаженной работы женщины и акушерки, крупные размеры ребенка или неправильное вставление предлежащей части плода – еще одна причина разрывов при родах.

   В идеальных родах плод продвигается по родовому каналу постепенно и ткани организма будущей мамы успевают приспособиться к нарастающему давлению, они растягиваются с каждым разом все сильнее.

   Если же организм не успевает приспособиться, то это приводит к нарушению кровоснабжения и возникновению отечности тканей родовых путей, что неминуемо заканчивается разрывом.

   Все травмы родовых путей подлежат обязательному лечению. Начинается оно при осмотре родовых путей сразу после отделения последа.

   Для ушивания мелких разрывов шейки обезболивание не требуется, так как в шейке матки отсутствуют болевые рецепторы.

   Если обнаруживают очень глубокий разрыв (что бывает редко), женщину погружают в общий наркоз для обследования полости матки на предмет глубины разрыва. Разрывы шейки матки ушиваются рассасывающимся материалом.

   После осмотра шейки матки осматривают стенки влагалища. Если разрывов при родах мало и они неглубокие, то будет достаточно местной анестезии – края раны обкалывают обезболивающими препаратами.

   При глубоких и множественных разрывах применяется общий наркоз. Если в родах применялась эпидуральная анестезия, то при зашивании анестезиолог добавляет анальгетик в уже имеющийся катетер.

   Разрывы стенок влагалища зашиваются рассасывающимися нитями, которые не нужно снимать.

   Мелкие трещины наружных половых органов часто не требуют ушивания, так как быстро заживают, однако эта часть родовых путей очень хорошо кровоснабжается, поэтому, если трещины сопровождаются кровотечением, на них обязательно накладывают швы после родов. Повреждения наружных половых органов очень болезненны, поэтому медицинские манипуляции в этой области зачастую требуют общего наркоза. Швы накладываются очень тонкими рассасывающимися нитями, которые не нужно снимать.

   В конце послеродового осмотра восстанавливают целостность промежности. В настоящее время швы после родов чаще накладываются рассасывающимся шовным материалом и не требуют снятия, реже встречаются узловые нерассасывающиеся швы.

   Отдельным случаем наложения швов в родах являются швы после кесарева сечения. Раньше при кесаревом сечении разрезали живот посередине «от пупка до лобка» и накладывали узловые швы. Сейчас делают маленький разрез по линии роста волос на лобке.

   Чаще всего накладывают специальный непрерывный косметический шов, реже – узловые швы или металлические скобы. Швы после кесарева сечения снимают на 7–9-е сутки.

   При правильном уходе спустя год после операции остается тонкий, как нитка, белый рубчик, который легко прикрывается даже плавками бикини.

   Безусловно, всех молодых мам волнует вопрос, сколько заживают швы после родов? Так вот, этот процесс зависит от размеров повреждения, надлежащего ухода, общего состояния организма, методик и материалов, используемых при ушивании.

   При использовании натуральных или синтетических рассасывающихся материалов заживление раны происходит за 10–14 дней, швы рассасываются примерно за месяц. При использовании металлических скобок и нерассасывающегося материала их снимают после родов в среднем на 5-е сутки еще в роддоме, перед выпиской.

   Заживление ран в этом случае будет более долгим – от 2 недель до 1 месяца.

   Саморассасывающиеся швы во влагалище и на шейке матки не нуждаются в особом уходе. Обрабатывать и снимать их не надо, нужно лишь обеспечить полный покой и чистоту. Послеродовые выделения – идеальный субстрат для размножения болезнетворных бактерий.

   Поэтому в течение первых трех недель после родов необходимо особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены, чтобы инфекция не попала в половые пути. Перед каждым посещением туалета и сменой прокладки тщательно мойте с мылом руки. После туалета снимите старую прокладку по направлению спереди назад. Вымойте промежность теплой водой с мылом.

   Направление движений и струи воды должно быть всегда от половых органов к прямой кишке. После подмывания половых органов необходимо насухо промокнуть их салфеткой или хорошо впитывающим полотенцем. Такое полотенце, как и нижнее белье, необходимо менять при загрязнении выделениями тотчас, и ежедневно – если все это остается чистым на вид.

   Даже если вы не испытываете позывов к мочеиспусканию, обязательно ходите в туалет каждые 3–4 часа. А вот принимать ванну в первый месяц после родов будет нельзя.

   Наличие швов на промежности потребует еще более тщательной гигиены. В первые две недели они болят достаточно сильно, ходить тяжело, а сидеть запрещается, мамы кормят лежа, кушать им приходится также лежа или стоя. Это не касается похода в туалет, так как садиться на унитаз можно уже в первые сутки после рождения малыша.

   Моя руки и промежность, используйте мыло с антисептиком. Не трогайте область шва руками. Прокладки в первые дни необходимо менять часто, порой каждые 2 часа, так как для скорейшего заживления раны ее надо держать в сухости. Используйте специальные одноразовые трусики для послеродового периода или просторное хлопковое белье.

   Пока вы находитесь в роддоме, обработку швов дважды в день будет выполнять акушерка, используя для этого раствор «марганцовки» или «зеленки». Снятие нитей – малоболезненная процедура, которая в значительной мере избавляет от неприятных ощущений.

   В первые дни после родов необходимо отсрочить стул, для этого лучше не есть каши, фрукты, овощи и другие стимулирующие дефекацию продукты. Обычно это не вызывает больших проблем, так как перед родами проводится очистительная клизма.

   • Через 3 дня восстановить стул при необходимости помогут слабительные препараты. Чтобы не было запоров, можно перед приемом пищи выпить столовую ложку растительного масла, тогда стул станет мягким и не повлияет на заживление швов.
   • После снятия швов и выписки из роддома, если места повреждений заживают хорошо, в обработке нет необходимости. Присаживаться на твердое разрешается только через 2 недели и только на здоровую ягодицу, противоположную стороне разреза.
   • В течение дня несколько раз делайте следующее упражнение: втяните в себя мышцы влагалища, промежности и заднего прохода. Несколько секунд находитесь в таком состоянии, а затем расслабьте мышцы. Затем опять все повторите. Упражнение можно делать в течение 5–10 минут.
   • Оно стимулирует приток крови к органам и способствует их лучшему заживлению. Узелки рассасывающихся швов отпадают примерно на третьей неделе. От болей и зуда в области шва помогут настои ромашки. Таким настоем можно подмываться, а можно смочить им марлевую прокладку и приложить ее к ране на 1–2 часа.

   Некоторые женщины используют холодные компрессы. Для этого в стерильную резиновую перчатку кладут толченый лед. Перчатку прикладывают к ране на 20–30 минут. В течение первого месяца старайтесь долго не сидеть и не стоять. Лежать лучше на боку, а садиться на подушку или круг.

   В конце первого месяца после родов надо посетить гинеколога в женской консультации. Он осмотрит места швов, удалит оставшиеся рассасывающиеся нитки, если в этом будет необходимость.

   Швы после кесарева сечения. Женщинам, перенесшим кесарево сечение, надо быть готовым к тому, что боли в области послеоперационной раны будут беспокоить в течение 2–3 недель. В первые дни приходится использовать обезболивающие препараты. В это время, когда ходите, нужно надевать послеоперационный бандаж или подвязывать живот пеленкой.

   Отлеживаться в постели не стоит, так как раннее вставание и умеренная активность (уход за малышом, прогулки по коридору) не только улучшают моторику кишечника, но и способствуют лучшему сокращению матки и более быстрому заживлению послеоперационной раны.

   • Пока вы находитесь в роддоме, процедурная медсестра будет ежедневно обрабатывать швы антисептическим раствором и менять повязку. Эту повязку важно беречь от попадания воды, поэтому при подмывании укрывайте ее полотенцем. Вы должны заботиться о том, чтобы прилегающая к ране одежда всегда была чистой.
   • Нижнее белье, в том числе ночная сорочка меняется каждый день, и по мере загрязнения – даже чаще.
   • После снятия швов можно выписываться домой и принимать душ. Как правило, дополнительная обработка шва уже не нужна. Первые 2 недели после выписки кожу следует мыть водой с мылом 2 раза в день. После промывания швов их надо аккуратно промакивать насухо одноразовым или свежевыстиранным полотенцем.
   • До тех пор пока рана полностью не зажила, рекомендуется носить легкое, дышащее нижнее белье. Плотное белье может травмировать шов после кесарева. Лучшим вариантом являются свободные брюки из хлопка, с высокой талией.

   В первый месяц после родов новоиспеченной маме не рекомендуется поднимать тяжести больше, чем вес ребенка. А также необходимо носить специальный послеродовой бандаж. В первое время рубец может очень сильно чесаться, это связано с процессами заживления, надо просто потерпеть.

   К концу второй недели после родов можно начинать смазывать шрам кремами и мазями, улучшающими восстановление кожи.

   Ощущение тяжести, распирания, боли в промежности может говорить о накоплении крови (образовании гематомы) в области повреждения. Обычно это бывает в первые трое суток после родов еще в роддоме, поэтому нужно сразу сообщить об этом ощущении своему врачу.

   Расхождение швов чаще всего происходит в первые дни или же сразу после их снятия, редко позже. Причиной может стать раннее присаживание, резкие движения, нарушение стерильности и плохое сопоставление тканей при ушивании, а также несоблюдение правил гигиены послеродового периода.

   Это редко встречающееся осложнение, которое бывает при серьезных глубоких разрывах промежности. Если после выписки домой область шва начала кровить, болеть, покраснела, появились гнойные выделения, необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу, так как, скорее всего, присоединилась инфекция и возникло воспаление.

   Для лечения рану надо будет обрабатывать различными антисептиками, а иногда может потребоваться и специальная хирургическая обработка.

   Осложнения после родов требуют немедленного лечения, так как могут привести к очень тяжелым последствиям – послеродовому перитониту (воспалению брюшной полости) или сепсису (общему инфекционному поражению всего организма, распространяющемуся по крови). Поэтому, если вас что-либо смущает в вашем состоянии, обязательно обратитесь к врачу.

   Роды могут сопровождаться разрывами тканей родовых путей или специальными разрезами, которые делает врач. Эта манипуляция называется эпизиотомией или перинеотомией, в зависимости от направления разреза. Раны тщательно ушивают, а швы на промежной области требуют специального ухода.

   Роды через естественные пути могут привести к разрывам тканей шейки, влагалища или промежности. Травмы чаще возникают на измененных тканях, если имеется острое или хроническое воспаление. Шейка или влагалище приобретают рыхлую структуру, эпителий истончается. Поэтому при родах в момент трения возникают трещины или более глубокие разрывы. Предупредить травмы влагалища или шейки матки невозможно. Единственная профилактика – своевременное лечение воспалительных заболеваний и правильное поведение в родах.

   Разрывы промежности могут возникать при недостаточно эластичных тканях, крупной головке плода. Резаная рана заживает лучше рваной, формируется аккуратный рубец и меньше риск осложнений или глубоких разрывов. Поэтому при появлении признаков расползания тканей, врач делает надрез в направлении седалищного бугра – эпизиотомию.

   В зависимости от локализации раны, подбирается шовный материал:

   • внутренние швы накладывают на шейку матки и ткани влагалища, используют рассасывающий материал кетгут;
   • наружные делают на промежности нерассасывающимися нитями.

   Шейка матки рвется при стремительных родах, крупном ребенке или в случаях, когда роженица начинает тужиться при неполном раскрытии.

   Разрывы появляются на шейке, измененной рубцовыми тканями после лечения эрозии, прежних травм. Заподозрить разрыв можно по появлению небольшого количества крови во время родов.

   Но чаще всего они обнаруживаются во время осмотра родовых путей после рождения последа.

   Типичные места разрывов на шейке – на 3 и 9 часов условного циферблата. Анестезия во время ушивания не нужна, ткани теряют чувствительность. Врач может наложить непрерывный или отдельные узловые швы. Выбор методики зависит от глубины разрыва и индивидуальных особенностей раны.

   Разрывы во влагалище также обнаруживаются во время осмотра. Они могут иметь различную глубину, но чаще затрагивают покровные ткани. Для ушивания используется анестезия. Применяют местные средства в виде инъекции Новокаина или Лидокаина. Накладывают саморассасывающиеся швы. Их нити выйдут естественным путем вместе с выделениями.

   При глубоких разрывах влагалища, а также женщинам, которым проводили ручное отделение плаценты или обследование полости матки, ткани сшивают под наркозом.

   Через сколько после родов рассасываются швы на шейке или во влагалище?

   Это зависит от индивидуальных особенностей, глубины разрыва и отсутствия осложнений. Чаще всего для полного заживления шейки нужно 2-4 недели, влагалища – до 3 недель.

   Аккуратный разрез на промежности может иметь различную глубину. Длина разреза колеблется от 4 см. Иногда врач разрезает только кожу и подкожную клетчатку, этого оказывается достаточно для нормального продолжения родов и предупреждения разрыва. Но в тяжелых случаях разрез затрагивает край мышцы. Это влияет на характер швов:

   • небольшой разрез ушивается одним рядом швов;
   • глубокий разрез зашивают в 2 этапа: сначала рассасывающимися нитями соединяют глубокие ткани, затем нерассасывающимися – кожу.

   Аналогичная тактика при разрывах промежности, которые не успели предупредить. Отличается оказание помощи в случае, если образовался глубокий разрыв, который затронул ткани прямой кишки. В этом случае требуется помощь проктологов или абдоминальных хирургов, операция проводится под наркозом.

   Эпизиотомия и перинеотомия различаются направлением разреза

   Наружные швы накладывают отдельными узлами. Врач начинает шить от угла раны в направлении влагалища, сопоставляя ее края, чтобы образовалось вульварное кольцо. Количество узлов зависит от длины раны.

   Иногда накладывают косметические швы, которые выполняют непрерывной нитью, которая накладывается внутри кожи зигзагообразно. После заживления и снятия швов, рубец становится практически незаметным. Но чаще всего этот тип используют во время кесарева сечения.

   Сколько заживают швы после эпизиотомии?

   Время заживления определяется глубиной раны. Чем меньше был разрез, тем быстрее происходит восстановление целостности тканей. Удаляют шовный материал при нормальном течении послеродового периода перед выпиской на 5 сутки. Но после разрывов, глубоких разрезов, может понадобиться до 10 дней. Тогда узлы снимут в женской консультации или при обращении в приемное отделение роддома.

   Но удаление нитей еще не означает полноценное формирование рубца, этот процесс растягивается на месяц и больше при глубоких ранах.

   Избежать инфекционных осложнений помогает правильный уход за швами.

   • Внутренние раны не требуют специальной обработки. В некоторых роддомах их смазывают во время осмотра на кресле раствором марганцовки, но чаще всего врачи стараются не вмешиваться во влагалище во время заживления. Это сопровождается болью и увеличивает риск занести инфекцию.
   • Первая обработка послеродовых швов на промежности проводится в родзале, их смазывают раствором зеленки. После возвращения в палату и небольшого отдыха, молодая мама должна сходить в душ и привести себя в порядок. Достаточно обычной воды без применения мыла и гелей. Область эпизиотомии будет болеть, это место моют аккуратно, высушивают стерильной пеленкой промакивающими движениями.
   • Раны на промежности требуют тщательного соблюдения гигиены. Врач рассказывает родильнице во время первого обхода как ухаживать за швами после родов.

   Чтобы раны подсыхали, и в них не развивалась анаэробная инфекция, необходим постоянный доступ воздуха.

   Женщине рекомендуется проводить максимально много времени без нижнего белья лежа на спине в кровати и согнув ноги в коленях. Если есть необходимость в белье, то нужно следовать следующим советам:

   • выбирать трусики из натуральных тканей;
   • использовать одноразовые трусики из нетканых материалов;
   • применять стерильные подкладные пеленки или прокладки.

   Стерильные подкладные меняют после каждого посещения туалета. Лохий в первые дни много, поэтому можно применять урологические прокладки. У них большая длина и впитывающая способность. Прокладки меняют каждых 3-4 часа, чтобы у раны был минимальный контакт с выделениями из влагалища. Лохии – питательная среда для бактерий, которые могут стать причиной осложнений.

   В роддоме стараются мазать швы раствором бриллиантового зеленого. Некоторые клиники применяют крепкий раствор марганцовки, йод для этой процедуры используют очень редко. Обработку ежедневно проводит медсестра. Врач во время ежедневного обхода обязательно осматривает швы, чтобы контролировать их заживление и вовремя заметить признаки осложнений.

   Специальная обработка швов в домашних условиях не требуется, если другого не назначил врач. Достаточно соблюдать гигиену, менять прокладки и подмываться после каждого посещения туалета.

   Сколько болят швы, зависит от индивидуального болевого порога. Выраженный болевой синдром у большинства женщин проходит через несколько суток.

   Уменьшить его можно с помощью грелки со льдом или специальных охлажденных гелевых подушечек. Чувствительным пациенткам для обезболивания назначают орошения местными анестетиками, обезболивающие гели.

   Реже применяют Анальгин или другие нестероидные противовоспалительные средства.

   К моменту выписки может быть небольшое пощипывание, чувство дискомфорта, но острой или нестерпимой боли быть не должно. Это признак присоединения воспаления.

   Чтобы ткани в ране не расползались, врачи не разрешают присаживаться на ягодицы.

   Сколько нельзя сидеть после родов со швами?

   Период зависит от размера разреза. Многие врачи руководствуются старым правилом, по которому количество недель соответствует количеству швов. Поэтому при небольшом разрезе, потребовавшем 3 стежка, нельзя присаживаться 3 недели. Тем, кому наложили 5 стежков нужно лежать или стоять 5 недель. Запрет на сидение делает особенным образ жизни в роддоме:

   • ребенка придется кормить в положении лежа на боку;
   • вставать с кровати или смотрового кресла нужно с упором на боковую поверхность бедра;
   • принимать пищу нужно стоя, в столовых роддомов оборудованы для этого специальные высокие столики на уровне груди;
   • дома кушать тоже придется стоя или полулежа.

   Заранее нужно продумать момент выписки из роддома и транспортировку домой. Для молодой мамы понадобиться пустое заднее сиденье автомобиля, чтобы она свободно полулежала на боку.

   • Гигиенические процедуры во время заживления швов проводят после каждого посещения туалета. Если в палате есть биде, это упрощает подмывание. В остальных случаях нужно использовать душ. Струя воды направляется спереди назад. Нельзя пытаться залить ее во влагалище, вымывать данную область пальцами. Для подмывания промежности применяют отдельную губку, не предназначенную для остального тела.
   • В первый месяц послеродового периода нельзя лежать в горячей ванне, это вредно для сокращающейся матки и рубца на промежности. Основным способом помыться становится душ.
   • Промакивают промежность отдельным полотенцем, которое меняют каждый раз после использования.
   • После выписки домой нельзя сразу переходить на кружевное, синтетическое или утягивающее нижнее белье. Оно не позволяет телу дышать, а утягивающие модели нарушают микроциркуляцию и ухудшают заживление.

   После родов у женщин могут возникать проблемы с дефекацией. Боль в промежности возникает и после нормальных родов, а у тех, кому делали эпизиотомию, неприятные ощущения сильнее. Поэтому многие боятся опорожнять кишечник.

   Первые позывы на дефекацию появляются на 2-3 сутки. Их нельзя сдерживать. В противном случае каловые массы теряют воду, уплотняются, возникает запор. Потом сходить в туалет будет намного больнее.

   Если самостоятельно желание опорожнить кишечник не появляется или есть страх из-за эпизиотомии, можно применять слабительные:

   • касторовое масло;
   • раствор лактулозы (Дюфалак);
   • микроклизмы Микролакс.

   Альтернативой слабительным является очищающая клизма. Ее можно избежать при помощи правильного питания. Женщинам советуют исключить продукты, которые способствуют скреплению кала и развитию запора:

   • сдобу, выпечку из белой муки;
   • рис;
   • картофель;
   • крепкий чай.

   В ежедневном рационе должны быть продукты, которые содержат клетчатку и способны ускорить прохождение каловых масс по кишечнику:

   • растительное масло;
   • чернослив;
   • курага;
   • свекла;
   • хлеб с отрубями.

   Молодая мама должна есть много овощей и фруктов, употреблять кисломолочные продукты, нежирное мясо, чтобы стул оставался в норме. У кормящей мамы увеличивается потребность в жидкости. Недостаток воды приведет к развитию запора и ухудшению заживления, поэтому в сутки нужно выпивать 2-2,5 л.

   Шовный материал на промежности снимают на 5 сутки в день выписки, если нет осложнений. Срок снятия отодвинется при глубоких разрывах или разрезах тканей.

   При разрывах шейки или влагалища нити не вынимают, они рассосутся сами. Выходят нитки из шва вместе с лохиями. Их можно заметить на прокладке через несколько недель после родов.

   Больно ли снимать швы после эпизиотомии, каждая женщина оценивает субъективно. Некоторые ощущают пощипывание, жжение.

   Удаляет нити с промежности врач во время осмотра перед выпиской или доверяет это акушерке. Для этого применяют пинцет и стерильные ножницы. Процедуру проводят на гинекологическом кресле. Каждый узел аккуратно приподнимают над кожей и подрезают одну нить, остатки вытягивают. В этот момент может возникнуть неприятное болезненное ощущение.

   Косметические нити удаляют по-другому. С концов срезают удерживающие бусины и аккуратно вытягивают ее из кожи. Это тоже может сопровождаться неприятными ощущениями.

   После удаления, ранки обрабатывают зеленкой.

   Первые осложнения могут возникнуть уже в роддоме. Чаще всего возникают следующие состояния:

   Появление красноты в области раны, отечности, усиления болезненности является признаком присоединения инфекции. В начальной стадии в роддоме назначают физиотерапию. Эффективно применение кварцевания на рану, ультрафиолетовое или инфракрасное облучение.

   Иногда на швах появляется белый налет. Это признак грибковой инфекции. Чтобы кандидоз не стал причиной расхождения краев раны, необходимо лечение при помощи противогрибковых мазей. Эффективны препараты на основе Клотримазола, Пимафуцина. Они действуют местно.

   Если швы после родов загноились, то необходимо назначение антибиотиков. Тактика зависит от выраженности воспаления. В тяжелых случаях рану вскрывают под местной анестезией, удаляют гнойное содержимое, промывают растворами антисептиков:

   • фурацилин;
   • перекись водорода;
   • марганцовка.

   Иногда используют салфетки, смоченные в растворах протеолитических ферментов. Они помогают очистить поверхность раны и ускорить заживление. После обработки промежность заживает вторичным натяжением без стягивания краев нитями.

   При повреждении сосуда в области эпизиотомной раны может скапливаться кровь, образуется гематома. Кровь может скапливаться в области половых губ, пропитывать клетчатку. Женщина ощущает усиление болезненности в промежности, чувство распирания в области раны. Крупные гематомы могут давить на прямую кишку, мочевой пузырь и затруднять походы в туалет. Температура тела остается нормальной.

   Лечение гематомы зависит от ее размера. При небольших размерах к очагу прикладывают пузырь со льдом. Крупные гематомы требуют хирургической помощи.

   Расхождение краев рубца может возникнуть в роддоме или после вписки домой. Это состояние угрожает только ранам на промежности. Переживания по поводу того, могут ли разойтись внутренние швы, напрасны. Признаки опасного состояния следующие:

   • усиление боли;
   • отечность;
   • швы как будто «тянет»;
   • покраснение в области раны.

   Что делать, если разошлись швы?

   Нужно сообщить об этом своему врачу. Если симптомы появились в роддоме, тактика будет зависеть от срока и выраженности патологии.

   В 1-2 сутки рану обрабатывают антисептиками и накладывают повторные стежки. Если есть признаки нагноения, необходимы антибиотики и очищение раны.

   Чем обрабатывать послеродовые швы в этом случае, решается индивидуально. Могут использоваться мази с антибиотиками, антисептики.

   Женщинам, у которых расхождение произошло дома, повторное ушивание не проводят. Рекомендуют обработку антисептиками, соблюдение гигиены, назначают антибактериальные препараты в виде мазей.

   Через 2 недели после родов некоторые молодые мамы начинают жаловаться, что швы чешутся. Этот симптом относится к нормальным проявлениям процесса заживления раны. Если не возникает дополнительных признаков воспаления, то специального лечения не требуется.

   Читайте также: Послеродовая язва, как осложнение эпизиотомии и разрывов

   Родовой процесс часто заканчивается разрывами, разрезами. Акушер делает сшивание, которое требует впоследствии ухода. Обрабатывать швы после родов начинают уже в родильном доме. В дальнейшем, процедура продолжается в домашних условиях.

   Родовая деятельность осуществляется в 3 этапа. Во время потужного, когда головка малыша приближается к шейке детородного органа, случаются разрывы. Возникает желание тужиться.

   На мышцы тазового дна производится давление. Когда к этому моменту шейка открыта, младенец свободно выходит. При закрытии, а это случается чаще, ребенок будет выходить долго, преодолевая сопротивление.

   Остановить запущенный процесс нельзя, результатом станут разрывы.

   • при полном открытии, но большом плоде;
   • неправильном расположении ребенка;
   • потере эластичности тканями.

   Перечисленные причины провоцируют разрывы влагалища. Первое травмируется в любом случае. Происходит это непроизвольно. Промежность акушер может разрезать. Действие представляет собой мини операцию. Осуществляется она во время родовой деятельности. Необходимости в дополнительном обезболивании нет.

   Первому чаще отдается предпочтение из-за небольшой вероятности появления осложнений. Во время второго угрозу представляет близкое расположение прямой кишки. Длина рассечения составляет 2 – 3 см.

   Травмирования промежности, шейки различаются охватом поверхности, тяжестью раны. Все это влияет на заживление ткани. Процесс реабилитации будет отличаться продолжительностью.

   • до 2 см, с одной, обеих сторон;
   • свыше 2 см длиной;
   • рана затрагивает детородный орган.
   • 1 степень — кожа, слизистая влагалища;
   • 2 — к указанным выше присоединяется мышечная ткань;
   • 3 — повреждение поверхности, влагалища, мышечного отдела промежности, сфинктера.

   Снимают ли внутренние швы после родов? Врач обрабатывает разрывы влагалища, сшивает рассасывающимся материалом. От нитей ничего не остается спустя 7 – 10 дней. Анестезия не требуется во время сшивания. Если у роженицы высокий чувствительный порог, раненая зона опрыскивается лидокаином.

   Травмирование промежности относят к внешним разрывам. При 1, 2 степени сшивание проводится одной нитью. При 3 – акушер накладывает швы отдельно на кожу, мышцу. Слизистую соединяют рассасывающимся материалом, кожный покров – нитями, удаляемыми на 5 — 6 день. Работа производится под местным обезболиванием.

   Нужно ли обрабатывать швы после родов? В роддоме это выполняет акушерка. Процедура проходит на смотровом кресле, в палате. Из средств применяется зеленка. Манипуляция производится дважды в день.

   Больно ли обрабатывать швы после родов? Во время процедуры женщина находится в положении «лежа». Когда появляется болезненное ощущение, то связано оно с сокращением поврежденной поверхности. Ткани стягиваются, рана закрывается.

   Чем обрабатывают швы после родов в роддоме:

   1. зеленкой;
   2. медицинским спиртом;
   3. перманганатом калия.

   Чем лучше обрабатывать швы дома после родов:

   • Вольтареном;
   • перекисью водорода;
   • Лидокаином;
   • Диклаком;
   • Хлоргексидином.

   Если помазать спайки Вольтареном, снимется воспаление. Препарат обладает выраженным обезболивающим эффектом. Убирает отечность. Лидокаин применяется для обезболивания во время родовой деятельности и эпизиотомии.

   Обрабатывают послеродовые наружные швы Диклаком. Он является противовоспалительным средством. Уменьшает интенсивность боли, снимает выраженную отечность ткани, убирает воспаление.

   Хлоргексидин для обработки швов обладает бактерицидным действием. Являясь антисептиком, применяется локально, наружно. Уничтожает микроорганизмы. При нанесении не всасывается в кровоток.

   Как обрабатывать швы после родов:

   1. промывать кипяченой водой без использования мыла;
   2. наносить марганцовку либо зеленку;
   3. регулярно заменять прокладку.

   Как обрабатывать внутренние швы после родов? Нити накладываются на разрывы влагалища и детородного органа при первичной обработке матки. Обычно данные места не болят, специального ухода не требуют, так как используются саморассасывающиеся нити. До полного исчезновения их нужно соблюдать половой покой.

   Можно ли обрабатывать швы после родов Мирамистином? Да, он безопасен даже в период грудного кормления. Это эффективный антисептик. Действует локально, глубоко не проникает. Кроме лечебного воздействия стимулирует восстановление поверхности.

   Как быстрее заживить саморассасывающиеся швы после родов? Внутренние не нуждаются в специальной обработке. Максимально спустя месяц сшивающий материал исчезает. Время зависит от используемых нитей.

   Наружные быстрее заживают, если нет нагноений, отечности. Чтобы процесс шел успешнее, женщина должна регулярно подмываться, мазать промежность, не надевать обтягивающее белье. Шов не разойдется, если первые 10 суток ни садиться, ни поднимать ничего тяжелого, воздерживаться от интимных отношений на протяжение месяца.

   До окончательного рубцевания не нужно бриться. Процедура вызовет раздражение на поверхности половых губ. Шовная ткань воспалится, появится зуд, нагноение.

   Для заживления применяются:

   Лечить швы можно Линиментом. Используется средство при гнойных поражениях, также, когда рана долго не заживает. Наносят его на чистую марлевую или бинтовую повязку, затем прикладывают к пораженной поверхности. Меняют повязку 2 раза в сутки. Продолжительность курса 7 дней.

   Мирамистин считается антимикробным, антисептическим средством. Оказывает быстрое влияние на возбудителей инфекций. Используется, когда плохо заживают швы. Активизирует регенеративные процессы. Купирует раневое воспаление. Не раздражает ткани.

   • Левомеколь обладает антибактериальным, ранозаживляющим действием. Применяется для лечения гнойных процессов в ранах, если после родов на шве образовался шарик. Благодаря основным действующим веществам, входящим в состав, снижает выраженную воспалительную реакцию, ускоряет заживление тканей области повреждения.
   • Винилин относится к антисептикам, применяется для обрабатывания швов на промежности. Действующие компоненты обладают выраженным заживляющим эффектом. Попадая на рану, бальзам борется с микробами, подсушивает очаг поражения, ускоряет регенерацию.
   • Можно ли мазать Бепантеном швы после родов? Да. Его не нужно смывать. Быстро впитывается. Снимает ноющее болевое проявление. Применяется до полного рубцевания поверхности.

   Солкосерил стимулирует процессы восстановления. Препарат ускоряет заживление благодаря основному действующему компоненту, сделанному из крови молочных телят. Применяют мазь от разрывов при родах, когда поверхность долго не восстанавливается.

   Данные средства используют для заживления саморассасывающих, наружных швов. Кроме мазей применяют простые препараты, не имеющие абсолютно никаких противопоказаний. Если смазывать рубцы маслом для обработки швов чайного дерева, результат будет не хуже, чем от бальзамов, мазей.

   Можно ли обрабатывать швы после родов? Да. В родильном доме этим занимается акушерка. По возвращении придется самостоятельно или посещать процедурный кабинет.

   Внутренние швы не нуждаются в уходе, о наружных следует позаботиться. По окончании родовой деятельности мама должна соблюдать аккуратность при опорожнении кишечника. Напряжение негативно скажется на пораженной ткани. Лучшим выходом из ситуации является постановка глицериновой свечи, клизмы сразу при начальных позывах.

   Как правильно подмываться после родов со швами:

   1. каждые 2 часа теплой водой;
   2. не вытирать, промокать;
   3. полотенце должно быть без ворсинок;
   4. процедуру проводить под струей душа.

   Подмываться следует после каждого акта опорожнения. Разрешается пользоваться средством для интимной гигиены. Прокладка меняется через 2 часа даже, когда кажется, что можно повременить. Трусы покупаются из материала, пропускающего воздух. Выйдя из душа, белье не надевается. Чтобы швы быстрее зажили, принимаются воздушные ванны. Не трите полотенцем, делайте промокательные движения.

   Откажитесь от утягивающей одежды. Движение крови перекроется, восстановление займет больше времени. После наложения швов минимально 10 дней нельзя присаживаться. Когда восстановление проходит без осложнений, используйте для сидения твердую поверхность. Отдыхать акушер советует полусидя, лежа. Резкие действия категорически запрещаются.

   Сколько обрабатывать швы после родов? Для скорого заживания следует соблюдать некоторые правила, рекомендации акушера. Каждый случай индивидуален. Обрабатывание длится до окончательного восстановления поверхности.

   Мамам, перенесшим родовую деятельность посредством хирургического вмешательства, нужно подготовиться к проявлению болей в районе рубца на протяжении 2 – 3 недель. Вначале применяются обезболивающие препараты. Во время движения живот подвязывается пеленкой, надевается бандажный пояс.

   Ранний подъем, забота о ребенке способствуют сокращению детородного органа, улучшают работу кишечника. Послеоперационные швы быстрее заживают. Пока мама находится в роддоме, обработкой сшитой поверхности занимается медсестра. Она меняет повязку, которую следует беречь от проникновения влаги. Белье, прикасающееся к ране, должно быть всегда чистым, поэтому женщина переодевается ежедневно.

   Роженицу выписывают домой после снятия швов. На помощь во время обработки приходит зеленка, перекись водорода. Первая подсушивает поверхность, вторая убивает инфекцию. Применяются они, пока шипит шов. Женщина моется с мылом. Затем тело промокается, а не вытирается.

   Гинеколог рекомендует надевать дышащее легкое белье пока рана не заживет. Облегающее способно нанести травму. Отличным вариантом одежды считаются широкие брюки с завышенной талией. Женщине нужно избегать тяжелой нагрузки. Рубец часто чешется. Явление считается нормальным, можно перетерпеть.

   Могут ли разойтись швы после родов? Внутренние почти никогда. Наружные часто. Особенно, если женщина не выполняет правила поведения. Роженица забывает об ограничениях действий. Когда такое случается, шов заново накладывается. Если края раны зажили, затем произошел разрыв, решение принимается гинекологом индивидуально в каждом конкретном случае.

   Сколько времени заживает промежный шов после родов? По ощущениям он представляет собой неприятное уплотнение. Роженицу мучает натирание. Чувствуется дискомфорт. Облегчение наступает, когда шовный материал снят. Полное заживление происходит через 2 – 6 месяцев.

   Ряд осложнений появится, если за ранами плохо ухаживать, не соблюдать осторожность в ходе реабилитации. К таковым относятся: нагноение шва, воспаление, расхождение. Каждое сопровождается болевым ощущением.

   Когда гноятся послеродовые швы, рана набухает. Происходит выделение гноя. В зоне поражения чувствуется сильная боль. Иногда растет температура тела. Причину такого состояния врач видит в несоблюдении гигиены, либо до начала родовой деятельности имелась не устраненная вовремя инфекция.

   Что делать, если загноился наружный шов после родов:

   1. промыть;
   2. обработать обеззараживающим раствором;
   3. наложить мазь (крем, гель), используя полоску ткани, бинт.

   Если загноился внутренний, его промывают. Явление случается крайне редко. Косметические швы иссякают, накладывают заново.

   Болезненные проявления считаются нормой в первые дни. Когда произошло снятие послеродовых швов с промежности, но больно передвигаться и даже стоять, возможно, начался воспалительный процесс. Внутрь попадает инфекция, что и считается причиной неприятного явления. Гинеколог запрещает маме сидеть, напрягать мышцы до полного излечения.

   Когда речь идет о расхождении, имеются ввиду наружные швы. Спровоцировать явление может рано начатая сексуальная жизнь, присаживание, резкие движения. К неприятным последствиям приводит попадание инфекции.

   Если произошло расхождение, женщину беспокоит припухлость раны, которая может кровоточить. Сопровождается явление высокой температурой, болью. При образовании гематомы роженица будет ощущать распирание, тяжесть.

   Рожениц часто преследует зуд, легкая боль сразу при сшивании. Еще пару месяцев чувствуется шов в промежной области после родов. Явление это вполне нормальное, причин для волнений нет.

   Рождение малыша считается чудом. Однако первые дни материнства омрачают разрезы, разрывы, случившиеся в ходе родового процесса. Тщательная обработка рубцов помогает приблизить период восстановления, шрамы после родов не останутся. Мама не должна лежать, пассивно ждать, когда неприятные ощущения уйдут.

   Чтобы ускорить восстановление, следует:

   • надевать хлопковые трусы;
   • не покупать тесное белье;
   • выйдя из душа, не спешить одеваться, предоставить воздушному потоку доступ к телу;
   • ухаживать за швом после родов;
   • часто мочиться, чтобы не возникало препятствий сокращению матки;
   • не сдерживать акт дефекации, боясь боли;
   • сбалансировать питание, исключить продукцию, вызывающую запоры;
   • 10 дней не садиться, чтобы не спровоцировать расхождение;
   • присаживание начинать с твердой поверхности;
   • избегать поднятие тяжести больше 3 кг;
   • умеренно двигаться;
   • на 1 – 2 месяца забыть об интимных отношениях.

   Женщине требуется продолжать обработку сшитой поверхности в домашних условиях. Используются средства, применяемые медсестрой, добавляются свои.

   Часто роженицы, чтобы скорее вернуться к повседневной жизни, используют: Мирамистин, Хлоргексидин, перекись водорода.

   Когда процесс затягивается, применяются мази, уничтожающие микробы, способствующие быстрой регенерации: Левомиколь, Бепантен, Солкосерил.

   Послеродовые швы требуют заботы. Женщина должна соблюдать правила гигиены, чтобы они быстро зажили. Непременным условием является выполнение рекомендаций гинеколога. Если мама заметила какие – либо неприятные проявления, нужно сразу обращаться в клинику.

   источник