Левомеколь помогает ли от трофических язв

Трофические язвы на ногах – это патологический процесс, возникающий на фоне дегенеративно-дистрофических изменений кожи и сосудов нижних конечностей. Проблема данной болезни заключается в сложности терапии. Не всегда известно, какой препарат лучше подходит. Для достижения максимального эффекта следует использовать не только инъекционные и пероральные препараты, а и мази от язв на ногах.

Заболевание чаще встречается у людей после 45 лет, которые имеют патологию сосудов любого генеза.

Патогенез развития трофических нарушений заключается в уменьшении притока артериальной или оттока венозной крови по сосудам нижних конечностей. Вследствие постоянной гипоксии нарушаются обменные процессы в коже и мышцах. Трофическая язва на ноге

В конечном результате, когда клеточные запасы энергии истощаются, возникает асептический некроз поражённой области. Метаболические нарушения и недостаток кровоснабжения возникают на фоне таких заболеваний:

варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей;
сахарный диабет;
атеросклероз периферических и магистральных сосудов;
тромбоэмболия артерий и вен ног;
заболевания сердца;
компрессия нижней полой вены;
компрессия мезентеральных сосудов;
лимфостаз;
воспалительные заболевания сосудов и кожи.

При варикозном расширении нарушается венозный возврат крови, в результате чего возникает отек с последующей компрессией артериол и капилляров.

На фоне атеросклероза просвет сосуда сужается из-за разрастания атеросклеротической бляшки внутри него, что также приводит к уменьшению притока крови. Стадии образования язв

Сахарный диабет выступает как самостоятельная причина трофических ран и как дополнительный фактор к другим заболеваниям. В первом случае при недостатке инсулина начинает страдать нервная ткань, снижается иннервация кожи на конечностях и развивается атрофия, переходящая в дистрофию и некроз. Во втором случае происходит накопление нерастворимых белков и холестерина в эндотелии сосудов, это приводит к снижению объема крови в последних.

Процесс образования трофических образований медленный и почти всегда плохо поддается лечению.

После того как сформировался дефект мягких тканей, в 95% случаев к язве присоединяется бактериальная микрофлора.

Важно знать, что процесс регенерации раны начинается только после полного очищения язвы от микроорганизмов с последующим появлением грануляций (разрастаний мелких сосудов).

Для местного лечения трофических образований лучше всего использовать комбинированные мази и гели.

Местная терапия должна быть направлена на первоначальную причину, на устранение осложнений и профилактику рецидива. С целью достижения максимального эффекта за относительно короткий срок используют различные мазевые препараты, в состав которых могут входить несколько действующих веществ. Мазь для лечения трофических язв

Существуют следующие виды мазей:

обезболивающие;
ранозаживляющие;
антибактериальные;
ферментные;
антигистаминные;
противорубцовые;
сосудоукрепляющие;
противогрибковые (при иммунодефицитах).

Существуют и другие мази, которые могут применяться при лечении трофических нарушений нижних конечностей, подбор средств должен проводиться врачом, сугубо индивидуально с учетом клинических и лабораторных данных.

Лечение трофических нарушений также зависит и от стадии развития дефекта:

1-я стадия. В этом периоде на первый план выходит боль и затруднение движений, увеличивается местная и общая температура. На этой стадии лучше всего применять мази и гели с антибактериальными и охлаждающими свойствами, например Левомеколь, Альгофин, Левосин и Актовегин. Вначале лечат препаратами, в которых концентрация действующего вещества небольшая. В случае прогрессирования болезни дозировку следует увеличить.

Левомеколь при трофических язвах

2-я стадия. Для второй стадии характерно наличие выделения из язвы и появление гнойного отделения. Запах и количество гноя зависят от особенностей микрофлоры, которая попала в рану. Язва приобретает круглые края, в центре может быть очаг без воспаления.
Для более успешного лечения применяют мази с антибиотиками или веществами, оказывающими бактерицидное и бактериостатическое действие. Перед началом лечения следует взять образцы экссудата на посев с последующим определением чувствительности к антибиотикам.
3-я стадия. В этой стадии трофические образования на начинают активно гранулироваться. Для улучшения прогноза рекомендуют применять Бетадин, Метилурацил-Д, Вундехил, Тиотриазолин. Терапия направлена на поддержание гомеостаза в ране и профилактику присоединения новых бактерий.
4-я стадия. Язва становится меньше, сближаются края, появляется рубец. Четвертая стадия длится все время, пока соединительная ткань полностью не закроет дефект. В этот период применяют мази, способствующие регенерации.

Гели и мази при трофических язвах нижних конечностей используют практически во всех хирургических стационарах и поликлиниках. Такое распространение привело к появлению большого количества мазей с разными торговыми названиями, но действующее вещество изменяется редко. Сульфаргин — мазь от трофических язв на ногах, основой которой является серебро

Наиболее эффективные вещества и их торговые названия:

Левомеколь: действующие вещества метилурацил и хлорамфеникол. Мазь имеет выраженные осмотический, бактерицидный и охлаждающий эффекты. Применять необходимо один раз в день. Левомеколь наносят на салфетки, после чего закрывают рану. Смена повязки и салфеток должна быть минимум один раз в день;
Бетадин, действующим веществом является повидон-йод. Данный препарат отлично подходит для лечения ран нижних конечностей. Бетадин имеет широкий спектр антимикробного действия. Применяют мазь только после очистки раны от гноя и некротических тканей. Курс лечения не должен превышать 14 дней;
Сульфаргин — мазь от трофических язв на ногах, основой которой является серебро. Имеет очень выраженные антисептические и регенераторные свойства. Наиболее чувствительны к препарату грамотрицательные бактерии. Применяют препарат один раз в день, после очистки раны.

Также используют мази, в состав которых входит только антибиотик, например, Офлокаиновая мазь. Местное применение антибиотика намного лучше переносится организмом и летально воздействует на бактерии при прямом контакте.

Ранозаживляющие мази при трофических язвах нижних конечностей способствуют быстрому разрастанию соединительной ткани с последующим формированием рубца, также задачей таких мазей является усиление васкуляризации новообразованных рубцов. Благодаря такому эффекту язвы заживают быстрее, а вероятность присоединения инфекции уменьшается. Бетадин 10% мазь 20г

Хорошим ранозаживляющим эффектом обладает мазь Солкосерил. Препарат недорогой и доступный. Солкосерил состоит из вытяжки крови телят, имеет много положительных отзывов от пациентов и врачей. Спектр действия направлен на улучшение метаболических процессов в ране и капиллярах.
Применяют каждые 8 часов, курс лечения не должен превышать два месяца.

Важно! Мази такого типа используют только при очищении раны и появлении грануляций.

При появлении аллергических реакций использование Солкосерила следует приостановить.

В конце 3-й стадии и начале 4-й можно применять Метилурациловую мазь. Цена составляет от 80 до 100 рублей. Благодаря способности снижать количество провоспалительных агентов, мазь благосклонно влияет на регенеративные процессы в ране. Метилурацил хорошо комбинируется с мазевыми антибиотиками и сульфаниламидами. Для лечения трофических поражений нижних конечностей рану нужно мазать по 1-2 раза в день используя примерно 8-10 грамм препарата. Срок лечения не больше 30 дней. При наличии высыпаний или необычных симптомов применение следует прекратить.

Ещё одним представителем данной группы является цинк-желатиновая мазь, или паста Войтенко. Изготовляется лекарство в аптеке. Желатиновую мазь для лечения трофических язв на ногах необходимо применять один раз в 24 часа, но не дольше двух недель. Хранение должно быть в прохладном помещении или холодильнике. Мазь Левосин при язвах на ногах

В группу противовоспалительных средств входят не только вещества, блокирующие каскад арахидоновой кислоты и ЦОГ, а и средства, которые активно борются с микроорганизмами внутри трофических ран. В результате прекращения альтерации тканей бактериями снижается отечность и боль в зоне патологии.

Противовоспалительные и обезболивающие мази при трофических язвах можно применять только после консультации с врачом и отсутствии гиперчувствительности к любому из составляющих препарата.

Названия мазей и способ их применения:

Левосин обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Средство нужно наносить небольшим слоем 2 раза в день. Срок лечения не более трех месяцев;
Линимент или мазь Вишневского. Основное вещество – березовый деготь, жир или масло касторки. Для применения наносят большое количество мази на повязки или тампоны, после чего укрывают ими рану;
Метрогил является антисептической и противовоспалительной мазью. Средство наносят 1-2 раза в день. Длительность лечения не должна превышать 10 недель;
Этония — хороший антисептик и дезинфектант. Курс лечения до 80 дней. Используют каждые 8 часов, нанося тонким слоем на рану;

Мефенат из-за своего состава обладает противовоспалительным эффектом. Наносить препарат необходимо при помощи стеклянной палочки или специального шпателя каждые 12 часов. Лечение не должно превышать 14 дней.

Необходимо тщательно следить за эффективностью любого средства. При отсутствии эффекта на протяжении 48 часов, мазь против трофических язв следует заменить на другую, более эффективную.

С целью профилактики рецидива язв необходимо использовать местную укрепляющую терапию и выполнять ЛФК в щадящем режиме.

Также можно мазать ноги веществами, улучшающими кровоток, а при отсутствии дефектов кожи используют перцовые и горчичные мази.

источник

Разнообразие нынешнего фармацевтического рынка лекарственных препаратов позволяет подобрать наиболее эффективные ранозаживляющие мази, предназначенные для лечения трофических язв различной степени тяжести, масштабными поражениями эпителиальной поверхности ног, а также с наличием вторичной бактериальной инфекции, либо без таковой патологии. Мазь для более быстрого заживления открытой раневой поверхности на нижних конечностях, которые в дополнение к этому еще и страдают от варикозной болезни вен, тромбоза, подбираются индивидуально, на основании того, как реагирует организм на активные компоненты лекарственного средства, нет ли аллергической реакции кожного покрова, присутствует ли положительная динамика к регенерации клеток эпидермиса. На основании комплекса данных показателей можно сделать вывод о степени эффективности медикамента. Рассмотрим более подробно перечень лучших мазей для быстрого заживления трофических образований язвенного типа.

Это антисептическое средство, которые было впервые разработано советским врачом хирургом Вишневским А. В. Доктор был вынужден срочно искать качественный ранозаживляющий препарат в 40-е годы прошлого века, когда на территории СССР шла Вторая мировая война. В таких экстремальный условиях была изобретена формула мази Вишневского, эффективность которой сложно переоценить. Лекарственный препарат и в сегодняшние дни относится к категории лучших медикаментов, обеспечивающих одновременно быстрые темпы заживления раневых поверхностей, а также их обеззараживание от скопления болезнетворных микроорганизмов.

В состав линимента Вишневского входит касторовое масло, общая доля которого занимает 94%. остальные компоненты — это антисептики пенициллинового ряда. За счет масляной основы лекарство быстро впитывается в кожный покров и доставляет антибиотик в каждую клетку больной конечности. За счет этого устраняется необходимость приема большого количества антибактериальных препаратов и противовоспалительных средств. Чтобы использовать мазь достаточно всего лишь выдавить ее из тюбика на стерильную марлевую ткань, вату или салфетку. Затем лекарство прикладывается прямо на поверхность трофической язвы и фиксируется медицинским пластырем. С такой антисептической мазевой повязкой необходимо ходить по 2-3 часа в сутки, как минимум. Единственный минус бальзама Вишневского — это специфический, а для большинства пациентов очень даже неприятный запах. Цена на медикамент впечатляет в хорошем смысле этого слова, так как не превышает 50 рублей за тюбик.

Это один из самых эффективных видов препаратов на основе мази, которые используются для заживления открытых раневых поверхностей трофического типа. За счет присутствия в составе медикамента ионов серебра, большая часть микробов, которые постоянно насыщают язву с окружающей среды, погибает в первые же минуты после контакта с химическими компонентами, производными серебра. Мази с добавлением данного минерала отлично заживляют трофические язвы на нижних конечностях, которые уже приобрели тяжелое течение, содержат внутри себя скопление гнойной жидкости, а ткани эпителия значительно разрушены не только в диаметральной плоскости, но и вглубь ноги.

Среди ранозаживляющих средств данной группы наилучшим образом зарекомендовали себя следующие виды мазей, содержащие в своем составе антисептические молекулы серебра (аргентум):

Аргосульфан (основной компонент препарата это сульфатиазол серебра, а также вспомогательные вещества в виде вазелина, глицерола, метилгидроксибензоата, цетостеарилового спирта);
Дермазин (в основном используется для лечения трофических язв, которые отличаются явными признаками бактериального или грибкового инфицирования, зудят и наблюдается постоянное ухудшение клинической картины развития заболевания);
Эмберин (мазь для заживления раневых образований трофического типа, которая имеет вид гомогенной массы, напоминающей крем белого цвета, за счет наличия в ней кристаллов серебра препарат обладает отличным антисептическим свойством и способствует быстрой регенерации эпителиальных тканей больной ноги).

В данном случае эти виды ранозаживляющих мазей, изготовленных на основе серебра, пользуются наибольшим спросом среди покупателей и чаще всего назначаются врачами хирургами для лечения пациентов с трофическими ранами на нижних конечностях.

Средняя стоимость лекарственных средств данной группы составляет от 180 до 350 рублей за 1 тюбик мази.

Фармакологическая формула этого лекарственного препарата включает в свой состав молекулы оксида цинка и салициловой кислоты. Оба компонента хорошо подсушивают раневую поверхность трофической язвы, из которой в 90% случаев постоянно выделяется гнойный экссудат. Кроме этого, мазь подавляет рост бактериальной микрофлоры, улучшает процесс заживления и снимает воспаление. Используется для лечения пациентов с трофическим поражением нижних конечностей, которым противопоказано лечение медикаментами наружного применения, содержащими в своем составе антибиотики.

Отличительной особенность Цинково-салициловой мази является то, что она полностью гипоаллергенна, не содержит токсических элементов, хорошо переносится тканями кожного покрова и не вызывает развитие подобных реакций в виде крапивницы, сыпи и прочих проявлений раздражения. Нанесение лекарства выполняется прямо на поверхность открытой раны, путем равномерного размазывания мази с охватом окружных тканей кожи. Это очень удобно, ведь не требуется использовать марлевые повязки или бинты. Данный вид лекарственного средства можно приобрести в аптеке без рецепта всего за 30 рублей (тюбик 30 гр).

Лекарственный препарат, который на практике доказал высокую степень своей эффективности в терапии трофических ран на ногах различной степени тяжести. При начальном развитии осложнений варикозной болезни и появления только первых признаков язв, медикамент позволяет устранить дальнейшее разрушение эпителия в течении последующих 15 дней обработки кожи. На более запущенных стадиях течения заболевания требуется немного больше времени и комплексная терапия. Перед нанесением кубинской мази необходимо провести хирургическую обработку раны на ноге путем протирания ее антисептическим раствором (перекись водорода, фурацилин, хлоргексидин).

После этого нужно немного подождать, чтобы язвенное образование просохло. Затем на стерильный марлевый отрез наносится слой высотой 1-2 мм лекарственного средства и фиксируется на поверхности раны. Закрепить антибактериальную повязку лучше всего медицинским пластырем. Оптимальное количество использования ранозаживляющего средства данного вида — это 1 раз в 2 дня. При обильных гнойных и лимфатических выделениях с поверхности ноги, необходимо менять повязку не реже, чем 1-2 раза в день. Выполнение этих рекомендаций позволит добиться положительного терапевтического эффекта и не допустить ухудшения самочувствия. Цена одного тюбика кубинской мази составляет 2700 рублей.

Это гель для наружного применения на участках разрушенного кожного покрова, который пострадал в результате трофических изменений тканей с дальнейшим образованием язв. Препарат является полностью бесцветным, прозрачный и с плотной консистенцией. Имеет специфический запах, напоминающий наваристый мясной бульон. Связано это с тем, что одним из активных компонентов препарата выступает депротеинизированный диализат крови животных крупного рогатого скота. Также в состав ранозаживляющего средства входит пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат и кальция лактат.

Основным преимуществом данного лекарственного препарата является то, что мазь улучшает трофику нижних конечностей. После нанесения небольшого количества геля непосредственно на язвенную поверхность раны — уже спустя 30-40 минут отток венозной крови и лимфатической жидкости становится более динамичным. За счет этого уменьшается отечность больной ноги, спадает воспалительный процесс, выделения из пораженных тканей и соответственно болевой синдром становится не настолько острым. Отпускается гель Солкосерил в алюминиевых тюбиках весом по 20 грамм, а стоимость лекарства составляет от 330 рублей.

Используется для лечения трофических образований на коже нижних конечностей, которые имеют мокнущий характер, плохо заживают, отличаются периодическим появлением гнойных выделений. В составе мази Стелланин находится диэтилбензимидазолия трийодид, обеспечивающий антимикробное, заживляющее и противовоспалительное действие. Это незаменимая формула быстрого восстановления раневой поверхности. Особенно, если язва на ноге развивается уже на протяжении длительного периода времени и приобрела признаки хронического воспалительного процесса. Отличный терапевтический эффект достигается за счет того, что диэтилбензимидазолия трийодид подавляет синтез белка в клетках бактерий и вирусов, проникших ткани открытой раны.

Кроме антисептических свойств ранозаживляющая мазь Стелланин обладает способностью эвакуировать гнойное содержимое из трофической язвы на поверхность окружного кожного покрова ноги. За счет вытяжки экссудата, эпителиальные ткани нижней конечности получают возможность более динамично восстанавливаться, а после заживления на ноге практически не остается рубцов и шрамов. Фактически Стелланин это тот препарат, который целесообразно применять, когда другие мази с аналогичным спектром действия не способны помочь больному в связи с запущенностью язвенного образования, большой площадью поражения ноги с прогрессирующей динамикой к ухудшению состояния здоровья конечности. Цена препарата — от 370 рублей за тюбик мази в 20 гр.

Комбинированная заживляющая мазь для местного нанесения непосредственно на раневую поверхность язвы. Оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие. Подсушивает рану, из которой все время выделяется лимфатическая жидкость. Хорошо зарекомендовал себя в борьбе с такими грамотрицательными микробами, как синегнойная палочка, стафилококковая или стрептококковая инфекция. Левомеколь легко проникает в глубинные ткани больной ноги, не разрушает биологические мембраны клеток, стимулирует восстановительные процессы регенерации тканей эпителия.

Даже несмотря на присутствие гнойных масс и некротических процессов, протекающих в трофической язве, антибактериальное действие препарата сохраняется. Принцип нанесения мази Левомеколь заключается в том, чтобы небольшое количество лекарственного средства выложить на бинт или стерильную вату, а затем прикрепить ее на поверхности трофической язвы. Продолжительность лечения зависит от того, насколько тяжелой является клиническая картина болезни и как быстро пациент обратился за медицинской помощью к врачу хирургу.

Продается препарат в металлических тюбиках или стеклянных пузырьках по цене 130 рублей.

Ранозаживляющее средство для лечения трофических язв, находящихся на начальной стадии своего развития, либо же имеющие признаки поражения эпителиальной поверхности ноги средней степени тяжести, когда воспалительный процесс протекает только на поверхности кожного покрова без глубоких инфекционных поражений. Основное предназначение мази Бетадин — это уничтожение бактериальных и грибковых микроорганизмов, попавших в рану из внешней окружающей среды. В составе препарата находится антибиотик, поэтому антисептические свойства медикамента имеют ярко выраженный характер.

Бетадин способствует не только быстрому заживлению язвенных образований трофического типа, но еще и позволяет устранить патогенную симптоматику болезни в виде инфекционного дерматита. Основное активное вещество медикамента — это повидон-йодид. Больным, которые имеют индивидуальную склонность к аллергическим реакциям на все препараты, содержащие в своем составе йод, использовать данную мазь не рекомендуется, чтобы избежать появления признаков местного раздражения кожи. В остальной же части противопоказания отсутствуют. Выпускается мазь в тюбиках массой 20 грамм по цене от 270 рублей. Страна производитель — Венгрия.

Ранозаживляющее средство, которое содержит в своем составе провитамин В5. Стимулирует восстановление разрушенных тканей эпителия, не содержит консервантов, что минимизирует риск развития аллергических реакций. Вещество Ланолин, также входящее в состав лекарственного препарата от трофических язв, создает на поверхности раны защитную пленку, которая препятствует дальнейшему насыщению тканей болезнетворными микроорганизмами. Выпускается Бепантен в форме мази и спрея. Для использования медикамента достаточно всего лишь нанести его непосредственно на язвенное образование.

Этот вид ранозаживляющей мази применяется уже на протяжении 70 лет, поэтому высокая степень эффективности препарата доказана многими десятилетиями практического использования. Рекомендуемая дозировка — это ежедневная обработка трофической язвы утром и вечером до полного ее заживления. Один 30 граммовый тюбик мази Бепантен с концентрацией активного вещества 5% обойдется покупателю от 380 рублей и больше, в зависимости от аптечной сети. У этого средства есть более недорогие аналоги такие как : Декспантенол, Д-Пантенол,Пантодерм.

Этот вид терапевтического средства для борьбы с трофическими поражениями кожного покрова нижних конечностей содержит в своем составе компонент ихтаммол. Это серосодержащее соединение, которое после обработки раневой поверхности оказывает следующие лечебные свойства:

снижает симптоматическое проявление болевого синдрома (если боль ноющая, то препарат может полностью ее купировать, а острая боль становится менее выраженной);
удаляет гнойную жидкость по принципу ее вытягивания на поверхность кожи;
уничтожает бактериальную и вирусную инфекцию, попавшую в рану вместе с частичками грязи, пыли или воздушными массами;
прекращает патологический процесс гниения воспаленных тканей эпителия;
улучшает местное кровообращение и отток лимфы.

Ихтиоловую мазь можно отнести к универсальным ранозаживляющим препаратам, которая показана к применению в процессе лечения трофической язвы любой степени тяжести. Купить баночку этого лекарства можно всего за 115 рублей.

Это разновидности мазевых лекарственных препаратов, которые изготовлены на основе активного йода или содержат в своем составе компоненты этого антисептического вещества. Ранозаживляющие средства этой категории эффективны для первичной обработки поверхности трофической язвы, из которой в обильном количестве выделяется гнойный экссудат. Попадая на открытые участки раны мази на основе йода контактируют с белковыми соединения клеток болезнетворных бактерий и образуют химическое вещество под названием йодамин. Оно вызывает гибель даже самых стойких и таких опасных микробов, как палочка туберкулеза, дифтерии, золотистый стафилококк. Также такие мази очень активны в отношении вирусных микроорганизмов, простейших одноклеточных бактерий, грибковых инфекций, способных паразитировать в организме человека. Средняя цена мазей с добавлением компонентов йода от 120 до 250 рублей за тюбик.

Из китайских видов фармацевтической продукции, предназначенной для более быстрого заживления трофических образований язвенного типа, наилучшим образом себя зарекомендовала мазь Инганержинг. Ее формула разработана учеными «поднебесной» в 2011 году. С этого времени препарат активно применяется в хирургической медицине в большинстве стран мира. Ранозаживляющая мазь ускоряет процесс регенерации тканей кожи, подсушивает ее, предотвращает скопление гноя и убирает, как хронический, так и острый воспалительный процесс в нижних конечностях. Приобрести мазь Инганержинг можно под заказ в крупных аптечных сетях за 2000 — 3000 рублей.

Это особый вид мази для заживления трофических язв на ногах, которая воздействует не на саму слизистую оболочку раневого образования, а попадая в эпителиальные ткани начинает стимулировать более усиленную работу клеток местной иммунной системы больного. Такой терапевтический эффект достигается за счет того, что метилурацил способствует синтезированию биологически активных компонентов крови. Принцип действия Метилурациловой мази таков, что она ускоряет деление эпителиальных клеток и мышечных волокон, находящихся в нижней конечности. Именно поэтому спортсмены используют данный препарат в качестве заменителя анаболических стероидов, чтобы как можно быстрее набрать белковую массу тела.

При систематическом использовании препарата всего за 1-2 месяца можно добиться полного восстановления кожи и тканей на участке ноги, где ранее находилось трофическое образование. Для организма больного данный лекарственный препарат полностью безопасен и не вызывает развитие побочных эффектов, как это обычно бывает при использовании кортикостероидных средств для снятия воспалительного процесса. С точки зрения биохимии медикамент действует только локально в месте его нанесения и не всасывается в общий кровоток.

Это очень полезное свойство препарата, так как при лечении трофических ран медикамент приходится использовать на протяжении нескольких месяцев.

Цена Метилурациловой мази составляет 180-200 рублей за один 20 граммовый тюбик.

Большинство отзывов об использовании мазей в качестве основного лекарственного средства при лечении трофических язв на ногах являются весьма положительными. Особенно, если лечащий врач хирург подобрал правильный вид медикамента данной группы и у больного наблюдается положительная динамика к восстановлению ранее разрушенных тканей эпителия. При этом та часть пациентов, которая положительно отзывается о мазях для борьбы с трофическими изменениями кожи отмечает важность комплексного терапевтического подхода в борьбе с данным недугом. В первую очередь польза от использования ранозаживляющих мазей наблюдалась у больных, которые параллельно еще и занимались лечением сосудов.

Отрицательные отзывы также имеются, но в основном недовольство пациентов выражается в том, что терапевтический эффект от применения мазей наступает слишком медленно, чем они ожидали в самом начале процесса лечения. При этом больные не учитывают тот факт, что трофические язвы на ногах это не основная болезнь, а лишь осложнение уже имеющегося недуга, которым является варикозное расширение вен. Поэтому в целом положительные отзывы о ранозаживляющих средствах наружного применения можно отнести к категории положительных.

Эффективное ранозаживляющее средство для борьбы с проявлением признаков трофического поражения эпителиальной поверхности нижних конечностей можно изготовить находясь в домашних условиях. Для этого потребуются такие ингредиенты, как пчелиный мед, цветок алоэ, касторовое масло. Механизм приготовления домашнего лекарства собственными руками состоит из выполнения следующих действий:

Необходимо взять 3 столовых ложки меда и если он уже засахарился, то нужно растопить его на водяной бане.
Листок комнатного растения алоэ тщательно вымыть под проточной водой и перекрутить через мясорубку или воспользоваться кухонным комбайном. Полученную кашицу вместе с соком добавить в мед.
Набрать 1 столовую ложку касторового масла и также вылить в массу из переработанного алоэ и жидкого меда.

Все компоненты будущего лекарства перемешиваются до образования однородной субстанции. По завершению процедуры человек получает готовую к использованию ранозаживляющую мазь, которая сделана своими руками, с минимальными материальными и физическими затратами. Эффект от такого домашнего препарата очень высокий за счет противовоспалительных свойств алоэ и меда, а касторовое масло выступает в качестве вспомогательного компонента для лучшего проникновения целебных веществ в глубокие ткани раневой поверхности. Применяется домашняя мазь путем выкладывания ее на стерильный бинт с дальнейшей фиксацией по типу лечебного компресса. Рекомендуемая частота использования — 1 раз в сутки с продолжительностью ношения повязки 2-3 часа.

источник

Трофическая язва не считается отдельным заболеванием, скорее – это осложнение на фоне атеросклероза, рожистого воспаления, лимфодермы, варикоза, сахарного диабета, обморожения, ожогов, незаживающих ран на протяжении длительного времени. При язве под воздействием воспалительного процесса язве начинают некротировать ткани и клетки, что неизбежно влечет за собой инвалидность.

Лечить патологию нужно с учетом вида болезней и стадии развития. Обычно язвы поражают голени и нижние конечности, постепенно разрастаясь и сливаясь в одну большую гнойную и кровоточащую рану. Мази для лечения трофических язв на ногах могут стать настоящим спасением, ведь эффективные средства способствуют стимуляции, восстановлению, питанию и регенерации тканей, приостановке воспалительного процесса.

Язвы поражают отдельные участки кожи. Провоцирует очаг чаще всего инфекционная патология. По видам различают язвы:

трофическиена фоне варикоза или тромбофлебита с образованием гнойно-некротических участков на ногах;
ишемические как осложнение ишемической болезни;
диабетические при прогрессировании сахарного диабета сначала в виде небольших язвочек с локализацией на большом пальце ноги с постепенным разрастанием, приводящим к потере чувствительности, некрозу тканей, развитию гангрены или ангиопатии;
нейротрофические язвы с локализацией на пятке с внешней стороны в виде глубоких лунок и отхождением серозного содержимого. Причины тому – лимфаденит, ушиб головы или позвоночника, в результате — потеря чувствительности тканей, инфицирование ран и скопление гноя в ранах;
венозные трофические с белесым или бордово-фиолетовым налетом по типу незаживающих свищей, причины возникновения которых — венозная недостаточность или варикозное расширение вен при появлении небольших очагов на внутренней поверхности голеней с постепенным разрастанием в единое большое пятно;
гипертонические язвы в результате скачков артериального давления при появлении симметричных красно-синих пятен небольших размеров в области голени, стоп;
пиогенные на фоне сниженного иммунитета и осложнений заболеваний: фурункулез, экзема, васкулит, ревматоидный полиартрит, красная волчанка, склеродермия, синдром Рейна.

Предшествовать появлению язв на стопах, пятках, фаланге большого пальца ноги могут системные инфекционные заболевания, когда появляются незаживающие ранки с неровными краями и причины тому — постоянное ношение стесненной обуви, длительное пребывание на ногах. Спровоцировать появление язв может радиационное или химическое воздействие, холод или отмораживание ног при подвержении воздействию низких температур.

Лечение мазями входит в комплекс методики для подавления воспалительного процесса, очищения некротических участков от гнойных скоплений, улучшения трофики тканей, ускорения заживления ран.

Сегодня в аптеках продаются мази с широким спектром действия. Главное, подобрать хорошую мазь от трофических язв на ногах, ускорить тем самым процесс выздоровления.

Лечение мазями применимо на любой стадии течения заболевания. При выборе препаратов и назначении лечебного курса врачи берут в учет первопричины развития болезни, возможные провоцирующие факторы.

Мази (курсовое применение):

иногда позволяют избежать хирургического вмешательства;
питают ткани и покровы кожи;
улучшают трофику;
нормализуют обмен веществ, венозный отток и кровообращение;
стимулируют рост новых здоровых клеток;
насыщают клетки коллагеном и питательными веществами;
очищают раны от некроза, способствуют заживлению.

Справка! Наибольший эффект наблюдается на начальном этапе. В запущенных случаях, конечно, лечение одними мазями становится недостаточным.

Трофические язвы на ногах имеют 4 стадийное течение:

1 стадия приводит к поражению верхнего эпидермального слоя;
2 стадия чревата поражением средних слоев кожи и подкожной клетчатки;
3 стадия способствует нарушению структурности мягких тканей;
4 стадия может привести к некрозу тканей, глубокому поражению некротирующими язвочками с изъявлением наружу.

Даже если и удается заживить раны, то на пораженных участках остаются неприглядные рубцы.

Мази для лечения трофических язв нижних конечностей назначаются с учетом стадии атрофии нижних конечностей.

Все препараты разные по составу и действию, поэтому не стоит заниматься самолечением, пренебрегать советами и консультациями лечащего врача. Местные препараты должны быть направлены на:

устранение болевого синдрома;
активизацию процессов заживления;
улучшение трофики;
микроциркуляцию тканей;
очищение инфекции от гнойного, серозного содержимого.

Список рекомендуемых мазей при трофических язвах с учетом стадии заболевания и имеющихся симптомов:

Ихтиоловая мазь для снятия воспаления, болезненности, активизации кровообращения в местах поражения. Можно использовать на 1й стадии болезни.
Мазь Вишневского для регенерации поврежденных участков, очищения от гнойных скоплений.
Солкосерил как действенная мазь для трофических язв на ногах на 2й стадии болезни для улучшения трофики и состояния кровеносных сосудов на ногах, насыщения и подпитки кислородом, восстановления тканей, заживления ран и снятия отечности, а также для стимуляции обменных процессов, ускорения регенерации тканей с воздействием на 1-ой стадии.
Актовегин с применением на 1-2 стадии трофической язвы еще до появления грануляций для очищения ран, устранения распространения инфекции, подпитки тканей, улучшения трофики и кровоснабжения, восстановления пораженных участков, а так же повышения клеточного и энергетического метаболизма.
Альгофин в составе с противомикробными компонентами помогает на 1й и 2й стадии болезни, приводя к запуску восстановительных процессов в тканях, снятию воспаления, подавлению микробной флоры.
Аргосульфан в составе с экстрактом серебра, действенный на 1-2 стадии для подавления микроорганизмов, ускорения процесса заживления ран.
Левомеколь при трофических язвах с применением на начальном этапе болезни для оказания ранозаживляющего, обезболивающего, противомикробного воздействия.
Бетадин с применением 2-ой стадии болезни при появлении в ранах грануляций, подавления вирусной и грибковой инфекции.
Вундехил как отличный иммуностимулятор с применением на 3-ей стадии заболевания для удаления некротических и гнойных образований, снятия воспаления, заживления ран.
Бепантен в составе с активным пантенолом и эффективностью на 1-2 стадии.
Мазь окопника при ушибах и трофических язвах на ногах для заживления, восстановления покровов кожи, снятия воспаления.
Масло облепихи и с воздействием на начальном этапе развития язвы для ускорения заживления поврежденных тканей, снижения воспаления.
Стелланин мазь для восстановления кровотока в капиллярах, активизации роста сосудов, стимуляции и регенерации кожных покровов, очищения ран от гнойных скоплений.
Линимент алоэ как биопрепарат для стимуляции обмена веществ, нормализации трофики. Применим в комплексе с иными медикаментами на начальной стадии болезни.
Диклофенак из группы НПВС для снятия болезненности, устранения судорог при тяжелых проявлениях венозной недостаточности. Эффективны на любой стадии болезни.
Фторокорт с назначением при осложнениях венозной экземы, трофических язв.
Дермазин в составе с ионизированным серебром для снятия воспаления, стимуляции и очищения ран на ногах.
Ируксол с назначением на любой стадии развития сахарного диабета для заживления ран, подавления пагубной гнойной микрофлоры.

Мази призваны устранять инфицирование ран, заживлять дефекты на стопах. Самыми действующими с учётом стадии развития являются:

противогрибковые, нестероидные, антигистаминные средства на стадии экссудации при явно выраженном выделении гнойного экссудата на фоне воспалительного процесса;
антибиотики при присоединении бактериальной инфекции, для подавления воспаления и инфекционных агентов, очищения ран от экссудата;
антиоксиданты, венотоники как ранозаживляющие мази при трофических язвах в составе с гиалуроновой кислотой на стадии репарации или рубцевания пораженных участков, когда воспалительный процесс уже идёт на спад и заметно формирование грануляции в ранах.

Внимание! Важно понимать, что трофические язвы на ногах не начнут заживать сами по себе, они могут лишь спровоцировать осложнения и привести к развитию гангрены, злокачественного новообразования.

При выборе препаратов нужно адекватно оценивать состояние язв, стадию и степень развития болезни, имеющиеся симптомы для достижения наилучшего эффекта.

Ни в коем случае нельзя пытаться лечиться самостоятельно и прибегать к сомнительным народным методам. Назначением лечения должен заниматься исключительно лечащий врач во избежание усугубления ситуации, усиления развития воспалительного течения.

Практически любая мазь для заживления трофических язв может нанести вместо пользы вред, т.к. имеет свои противопоказания. При выборе обязательно нужно читать инструкцию, но лучше всего сначала советоваться с лечащим врачом.

Левосин, Левомеколь обладают повышенной чувствительностью;
Хлорамфеникол, Солкосерил не применимы при излишних грануляциях в ранах и гиперчувствительности к компонентам;
Офлоксацин противопоказан женщинам при беременности, поскольку не предоставлены доказательства безопасного применения препарата и оказания влияния на плод;
Мефенат не рекомендуется применять женщинам при кормлении грудью, назначается только по медицинским показаниям. В качестве побочных эффектов может вызвать аллергию;
Стрептотинол не назначается при сильных выделениях гнойного содержимого из ран, излишней чувствительности к активным веществам.

Мази при трофических язвах нередко вызывают такие побочные явления как аллергия в местах нанесения, например:

Солкосерил, Стрептонитол, Левомеколь могут привести к покраснению, жжению, зуду;
Метилурацил, эритромициновая мазь – к болезненности в местах нанесения.

При появлении побочных неприятных симптомов использование мазей стоит прекратить и обсудить подбор других аналогов совместно с лечащим врачом.

Сложно представить, на фоне какой болезни могут появиться трофические язвы на ногах. Нередко причина – в обычном инфицировании микробами и бактериями, занесении под кожу патогенной микрофлоры, способной вызвать развитие воспалительного процесса.

Но бывает, что трофические язвы – это осложнение серьезных заболеваний: варикозное расширение вен, гипертония, сахарный диабет, когда начинают происходить дегенеративные процессы в системе кроветворения.

Лечатся трофические язвы довольно сложно и длительно. Раны мокнут, плохо заживают, и могут некротировать на протяжении нескольких лет. Также сказывается возраст, степень запущенности основного заболевания.

Мази должны поспособствовать активизации процессов кровообращения и подавлению воспалительных процессов. В противном случае может начаться гангрена, остеомиелит.

В качестве профилактики стоит посоветовать:

не допускать появления гнойных изъявлений из ран;
своевременно обрабатывать пораженные участки и трещины на коже антисептиками;
носить удобную и по размеру обувь;
не допускать переохлаждения нижних конечностей;
защищать кожу от травм и порезов, поражения инфекцией, воздействия ультрафиолета.

При появлении незаживающих мокнущих ран лучше не медлить с обращением к специалистам, прохождением полного обследования. Дегенеративные процессы в тканях и клетках станут просто необратимыми, а значит — приведут к инвалидности.

источник

Настоящий рынок фармакологии включает в себя огромное количество препаратов, осуществляющих заживляющее действие при трофических язвах любой степени тяжести, поражений большой поверхности кожи на ногах, возникновении инфицирования бактериями.

Мазь, помогающая от трофических язв, способствует:

заживлению ран открытого характера;
уменьшению проявлений варикозного расширения вен;
препятствию образования тромбов в кровеносных сосудах нижних конечностей.

Важно! Все средства должны подбираться индивидуально, в зависимости от реакции организма на основные составные вещества препарата, проявления аллергических симптомов, проявлений положительного эффекта на восстановление пораженных клеток.

В данной статье мы опишем разновидности заболеваний эпидермиса на ногах, в частности трофических язвах, и медикаментах, помогающих для лечения.

Данный вид заболевания нельзя отнести к отдельному виду. Это является осложнением, при:

атеросклерозе;
лимфодерме;
варикозе нижних конечностей;
сахарном диабете;
ожогов и обморожений.

Образующаяся язва способствует отмиранию тканей и клеток, что может привести к инвалидности.

Процесс образования язвенных дефектов может быть спровоцирован различными хроническими заболеваниями. По этой причине очень важно распознать, что за сбой произошел в организме. Следует установить, какая болезнь стала толчком для развития трофической язвы нижних конечностей и направить все силы на ее лечение. В зависимости от того, что именно оказало пагубное влияние, виды язв подразделяются на:

Лимфогенные-образуются в результате затруднения лимооттока и при лимфостазе;
Гипертонические-связаны с ишемической болезнью на фоне гиалиноза артериол;
Нейрогенные-возникают при нарушении иннервации тканей и питающих сосудов;
Диабетические-спровоцированные диабетической ангиопатией;
Артериальные-вызваны значительным уменьшением поступления крови в результате сужения просвета артериальных сосудов;
Венозные-появляются в следствии застоя крови, который имеет связь с хроническим расширением вен, посттромбофлебитической болезнью;

Каждая стадия заболевания требует особенного лечения. Любые мази, применяемые при трофической язве на ноге, должны назначаться специалистом и подбираться в соответствии с этапом развития заболевания.

І стадия. Требует использования средств с очищающим и антисептическим эффектом, препаратов стимулирующих кровообращение, а также улучшение локального обмена веществ и питания кожи.
ІІ стадия. Скорость развития этой фазы находится в прямой зависимости от верно подобранной терапии на предыдущем этапе и от присоединения инфекции. Для очищения язвы от геморрагического, слизистого, гнойного, фиброзного экссудата требуются специальные составы, чтобы осуществить промывание, повязки с препаратами, которые обладают свойствами регенерации
ІІІ стадия. Пациенту для обработки язвенных дефектов необходимо применять мази с обеззараживающим эффектом, способствующие усилению грануляции. Рекомендуются также противовоспалительные, анестезирующие и антибактериальные линименты.
IV стадия. Для этой фазы характерно уменьшение раны в размерах и появление рубцов. Для того, чтобы ускорить выздоровление необходимы, противовоспалительные и регенерирующие мази.

Предъязвенная стадия. На данном этапе развития заболевания происходят первые изменения в тканях: в следствии длительной ишемии возникает отечность, парестезия кожи, пигментация, боль, хромота и судороги;
1 стадия, при которой происходит очаговое отмирание тканей;
2 стадия, для которой характерно очищение от язвенного детрита протеолитическими ферментами.
3 стадия, когда осуществляется развитие грануляционной ткани, которая состоит из множества молодых сосудов, поставляющих кислород и питательные вещества.
4 стадия, в результате которой возникают рубцы, происходит эпителизация раневой поверхности.

По представленной схеме протекает патология, для которой характерен классический вариант развития. В случае неверного лечения или при несвоевременно начатой терапии возможно осложнение в качестве присоединением грибковой инфекции, рожистого воспаления, гнойного воспалений костей и суставов, а также прочих патологий.

Рассмотрим, какие мази рекомендованы к приему при трофических язвах нижних конечностей:

Ихтиоловая мазь. Средство эффективно борется с воспалительным процессом, снимает болевые ощущения, улучшает кровоснабжение пораженных участков;
Мазь Вишневского. Популярный медикамент, способствующий избавлению от скоплений гноя и стимулирующий процесс заживления язвенных дефектов;
Солкосерил — мазь, рекомендуемая для лечения трофических язв на ногах, достигших второй стадии развития. Лекарство при курсовом лечении улучшает состояние кровеносных сосудов, расположенных в нижних конечностях человека. Способствует заживлению ран, избавлению от отеков. Также Солкосерил ускоряет регенерацию клеток и стимулирует обменные процессы на начальном этапе заболевания;
Актовегин. Используется для промывания очагов поражения, избавления от инфекций, питания тканей, улучшения кровоснабжения. Кроме того, препарат улучшает клеточный и энергетический метаболизм, способствует восстановлению областей поражения;
Альгофин. Показан на 1-2 стадии заболевания. Медикамент подавляет патогенную микрофлору, борется с воспалениями, обеспечивает быстрое восстановление;
Аргосульфан. Средство с серебром, назначаемое для стимуляции заживления трофических язв, применяют на 1-2 стадии развития болезни;
Левомеколь. Мазь, рекомендуемая на ранних этапах заболевания. Это медикамент с ранозаживляющим, антимикробным и болеутоляющим свойством;
Бетадин. Может использоваться со второй фазы болезни при возникновении грануляции. Препарат уничтожает вирусы и способствует избавлению от грибка;
Вундехил. Средство является иммуномодулятором и назначается на 3 стадии болезни, обладает противовоспалительным и ранозаживляющим свойством, борется с некротическими и гнойными образованиями;
Бепантен. Главным компонентом препарата является пантенол. Лекарство эффективно на 1-2 стадии;
Мазь окопника. Медикамент восстанавливает кожный покров, блокирует воспаление;
Мазь облепихи. Препарат является наиболее эффективным средством, которое препятствует дальнейшему развитию воспалительного процесса, заживляет раны и ускоряет выздоровление;
Стелланин. Мазь от трофических язв, поражающих нижние конечности. При регулярном применении она восстанавливает в нарушенных капиллярах кровоток, способствует заживлению кожи, очищает раны от скопившегося гноя;
Линимент. Лекарство, созданное на основе алоэ. Оно улучшает обмен веществ, питает клетки, и применяется, обычно, на первой стадии болезни;
Диклофенак. Препарат помогает избавиться от боли, судорог, тяжелых проявлений венозной недостаточности. Мазь диклофенак для заживления ран с осторожностью применяют при сахарном диабете;
Второкорт. Используют для избавления от язвенных поражений и осложнений венозной экземы;
Дермазин. Среди компонентов лекарства имеются ионы серебра, которые устраняют воспаления и помогают значительно ускорить выздоровление;
Ируксол. Ранозаживляющая мазь, назначаемая на любой стадии сахарного диабета. Препарат отлично справляется с патогенной микрофлорой и способствует избавлению от гнойных скоплений.

Данные ранозаживляющие мази, применяемые при трофических язвах, способствуют проникновению инфекции в местах открытых повреждений, а также помогают заживлению патологий на стопах ног. Для каждой стадии развития болезни лучше использовать средства, имеющие определенные свойства:

стадия экссудации, при которой применяют препараты против грибков, антигистаминные, а также нестероидные, если хорошо выражены жидкостные выделения гноя при процессе воспаления;
подхватывание бактериальных инфекций должно лечиться мазями, содержащими антибиотик, чтобы уменьшить воспаление и очистить раны от загрязнений;
стадия репарации, предполагающая конечное рубцевание тканей, когда уже формируются гранулы в ранах, при которой воздействуют антиоксидантами и ветониками, включающими в состав гиалуроновую кислоту.

Внимание! Трофические язвы сами быстро не заживут. Поэтому, чтобы не запустить процесс разрушения тканей, не допустить развитие гангрены, либо развития ракового новообразования, нужно вовремя начать применение специальных препаратов.

Чтобы получить максимальный положительный результат, необходимо четко следить за состоянием поражений, уметь выделять степень язв и их стадию.

Не рекомендуют использовать народную медицину для лечения трофических язв, чтобы не усугубить ситуацию. Лучше доверить эту миссию знающему специалисту, который подберет подходящий медикамент, подходящий данному конкретному человеку.

Мази при трофической язве на ногах можно применять не всегда. Существуют некоторые ограничения, при выявлении которых не рекомендуют использовать этот вид медикамента. Это происходит при:

беременности;
лактации;
индивидуальной восприимчивости к компонентам мази;
нарушении работы в эндокринной системе;
болезнях, связанных с кровотоком.

К побочным негативным действиям можно отнести:

аллергию;
покраснение, жжение и зуд в местах применения препарата;
осложнение при развитии гипертонии и сахарном диабете, а также при варикозном расширении вен, при котором образуются язвочки.

Меры профилактики, касающиеся образования трофических язв, заключаются в коррекции питания, правильном образе жизни, соблюдении режима труда и отдыха, а также регулярной физической нагрузке.

Если оставить мелкие начинающиеся язвы на ногах без внимания, то они, скорее всего, образуют одну рану с гноем и кровью. Поэтому без применения специальных мазей не обойтись. Они помогут быстрее восстановить, стимулировать, обеспечивать питание поврежденных тканей, замедлить процесс воспаления.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Средства для местного лечения – мази при трофических язвах, возникающих на месте некроза тканей – помогают очистить пораженные участки от омертвевших клеток, остановить воспалительные процессы, развивающиеся вследствие инфицирования, обеспечить питание тканей и стимулировать их восстановление.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Показания к применению мазей при трофических язвах – гнойно-некротические воспаления тканей при варикозе и тромбофлебите вен нижних конечностей; при ишемических трофических язвах; при диабетических нейротрофических изъязвлений на ногах; при язвах, вызванных артериовенозными свищами или лимфедемой различной этиологии; при трофических язвах, возникающих при травматических повреждениях тканей (механических, термических, химических, радиационных).

Также врачи назначают мази при трофических язвах, которые могут образовываться у пациентов, страдающих ревматоидным полиартритом, системной красной волчанкой, системной склеродермией, имеющих некротическую стадию синдрома Рейно или врожденного гранулематозного васкулита.

Трофические язвы образуются при поражении кожи, связанном с целым рядом патологий инфекционного, обменного и системного характера, и требуют применения эффективных средств для местного лечения.

Фармакодинамика мази Левомеколь обеспечивается ее активными ингредиентами – бактериостатическим антибиотиком хлорамфениколом (левомицетином) и стимулятором лейкопоэза метилурацилом. Хлорамфеникол попадает в клетки бактерий, где связывается с субъединицами их рибосом, нарушая синтеза протеинов в клетках микроорганизмов. А метилурацил активизирует обменные процессы в поврежденных воспалением тканях и стимулирует их восстановление.

Мазь Левосин состоит из хлорамфеникола, сульфадиметоксина, метилурацила и местного обезболивающего тримекаина гидрохлорида. Поэтому мазь не только убивает микробов при инфицировании трофических язв и снимает воспаление, но уменьшает ощущение боли. Многие пациенты считают, что это если и не лучшая мазь от трофической язвы, то, по крайней мере, одна из наиболее эффективных.

Эритромициновая мазь содержит бактериостатический антибиотик-макролид эритромицин, который помогает снизить интенсивность воспаления, препятствуя размножению бактерий путем блокирования выработки белков их рибосомами.

Действие мази при трофических язвах Стрептонитол-Дарница и Мафенид ацетат основано на способности активных веществ данных препаратов – стрептоцида и 4-(аминометил) бензолсульфонамида – нарушать процесс биотрансформации дигидрофолиевой и фолиевой кислот, которые являются факторами роста микробных клеток.

Метилурациловая мазь содержит метилурацил (2,4-диоксо-6-метил-1,2,3,4-тетрагидропиримидин), который стимулирует образование лейкоцитов, а при наружном применении мази с этим веществом способствует регенерации клеток в месте повреждения тканей за счет нормализации обмена нуклеиновых кислот и ускорения синтеза белков.

Мази с серебром для трофических язв (Сульфаргин) также относятся к бактерицидным и ранозаживляющим средствам – благодаря активному веществу сульфатиазолу серебра, которое действует на микробы путем блокирования их фермента дигидроптероатсинтетазы и следующего за этим прекращения выработки азотсодержащих оснований, необходимых для синтеза белков. Кроме того, бактерицидное действие мази усиливается ионами серебра, которые гибельно действуют на отрицательно заряженные клетки бактерий.

Фармакодинамика мази Солкосерил основана на том, что входящий в препарат очищенный от белка экстракт телячьей крови стимулирует тканевый метаболизм, что способствует лучшему питанию и регенерации поврежденных тканей и ускоряет заживление.

Активными веществами мази Диоксиколь являются противомикробное производное ди-N-окиси хиноксалина диоксидин (он проникает через клеточные мембраны микробов и необратимо нарушает структуру их клеток), а также уже упоминавшиеся выше метилурацил и тримекаин.

В составе мази Офлокаин-Дарница имеются антибиотик группы фторхинолонов офлоксацин и местный анестетик лидокаина гидрохлорид. Антибиотик нарушает стабильность ДНК бактерий (что прекращает их размножение и приводит к гибели), а лидокаин препятствует прохождению по нервным волокнам болевых сигналов (за счет снижения проницаемости мембран нейронов для Na+).

Противовоспалительная и обезболивающая мазь при трофических язвах Мефенат в качестве активных компонентов содержит: противовоспалительное и анальгезирующее нестероидное вещество – мефенамина натриевую соль и антисептик винилин (поливинилбутиловый эфир или бальзам Шостаковского). Благодаря их совместному действию блокируются медиаторы воспаления (на уровне циклооксигеназы), увеличивается синтез эндогенных интерферонов, ускоряется фагоцитоз отмерших клеток и процесс заживления трофических язв.

Ссылаясь на местное применение мази при трофических язвах и минимальную системную абсорбцию их компонентов, большинством производителей в официальных инструкциях к препаратам данной группы фармакокинетика не представлена.

Мазь Мефенат, нанесенная на поврежденные кожу и ткани (а также на покрывающий рану струп), частично всасывается и обнаруживается в плазме крови через три часа после применения. В организме натриевая соль мефенамина трансформируется в неактивный метаболит и выводится с мочой.

После нанесения на трофические язвы мази Аргосульфан в кровь попадает незначительная часть сульфатиазола серебра, который подвергается метаболизму в печени и экскретируется почками.

Частично абсорбируются и составляющие вещества мази Диоксиколь, но быстро выводятся через почки без изменений.

Не более 3% входящего в мазь Офлокаин-Дарница антибиотика офлоксацина попадает в системный кровоток, где циркулирует около 5-6 часов и выводится почками и кишечником практически в неизменном виде.

Указанные мази при трофических язвах имеют такие противопоказания к применению:

Левомеколь и Левосин – повышенная чувствительность к хлорамфениколу;
Стрептонитол-Дарница – чувствительность к стрептоциду и нитазолу, а также значительное выделение гнойного экссудата;
Мафенид ацетат – аллергия на сульфаниламиды и содержащие их препараты;
мази с серебром для трофических язв – повышенная чувствительность, врожденный дефицит цитозольного фермента G6PD;
мазь Солкосерил – индивидуальная гиперчувствительность к препарату, чрезмерная грануляция в ране, возникшей на месте изъязвления;
мазь Диоксиколь – непереносимость хиноксалиновых производных, серьезные патологии надпочечников;
Офлокаин-Дарница, Мефенат – чувствительность к компонентам препаратов.

Следует отметить, что практически во всех случаях противопоказано использование мазей при трофических язвах во время беременности – из-за отсутствия доказательств их безопасности или данных об использовании препаратов в лечении беременных.

Согласно официальной инструкции, во время беременности и кормления грудью можно применять мазь Солкосерил, а средство Мефенат используется исключительно по строгим медицинским показаниям.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Наиболее часто возникающие побочные действия мазей при трофических язвах выражаются в кожных аллергических реакциях на месте нанесения (Левомеколь, Стрептонитол-Дарница, Солкосерил).

Раздражение кожи около раны (с покраснением, зудом и жжением) могут вызывать эритромициновая мазь, метилурациловая мазь, мазь Левосин, мази с серебром для трофических язв (Аргосульфан и др.). Нередко развивается дерматит после применения мазей Диоксиколь и Офлокаин.

Болезненность в месте нанесения достаточно часто сопровождает использование препарата Мафенид ацетат.

Мази от трофических язв на ногах (чаще всего, в области голеней), возникающие вследствие варикозного расширения вен и тромбофлебита, а также мази при трофических язвах при диабете (в частности при диабетических стопах – локальных изъязвлениях при проксимальной двигательной невропатии и патологических изменениях кровеносных сосудов нижних конечностей), включают препараты различных фармакологических групп.

Названия мазей при трофических язвах, которые чаще всего применяются в клинической практике:

ранозаживляющие мази Левомеколь и Левосин – на основе антибиотика хлорамфеникола (левомицетина);
эритромициновая мазь;
противомикробные мази с сульфаниламидами Стрептонитол-Дарница, Мафенид ацетат (Амбамид, Сульфамилон);
метилурациловая мазь (Метилурацил, Стизамет);
мази с серебром Сульфаргин (Аргосульфан, Дермазин);
заживляющая трофические язвы мазь Солкосерил;
обезболивающие мази при трофических язвах Диоксиколь (Диоксидин), Офлокаин-Дарница, Мефенат.

Содержащая оксид цинка Цинковая мазь за счет нейтрализации сульфгидрильных групп ферментов бактерий и денатурации их белков подсушивает мокнущие высыпания при дерматите или экземе, а при трофических язвах ее применяют для обработки тканей, которые окружают язву – чтобы предупредить или прекратить мацерацию кожи выделяемым из язвы экссудатом.

Антисептическая ихтиоловая мазь помогает снять воспаление, боль и активизировать кровообращение в поврежденных тканях. См. подробнее — Ихтиоловая мазь

Антибактериальная мазь Вишневского при трофических язвах сейчас применяется все реже, в первую очередь, из-за ее жировой основы, способствующей «герметизации» поврежденного участка. Хотя данная мазь не только вытягивает гной из ран и язв на коже, но и стимулирует микроциркуляцию в поврежденной зоне. Подробнее читайте – Линимент Вишневского (мазь Вишневского)

Если вас интересует чудо-мазь от трофических язв на ногах, то в арсенале наружных медикаментозных средств такая не значится, поскольку это мазь относится к народным средствам и готовится в домашних условиях с использованием пчелиного воска.

Способ применения всех мазей при трофических язвах наружный. Мази Левомеколь и Левосин положено наносить на стерильные салфетки, которые накладываются на рану; курс лечения зависит от степени освобождения изъязвлений от гноя. Левосин также можно наносить непосредственно на пораженную область (до 2-3 раз в течение суток).

Эритромициновая мазь, метилурациловая мазь, мази Стрептонитол, Мафенид, Солкосерил, Аргосульфан, Мефенат наносятся на пораженные участки 2-3 раза в день с наложение поверх мазей стерильных повязок. Офлокаин-Дарница используют раз в день.

Стрептонитол следует применять в течение максимум трех недель, Мафенид – один месяц, мази с серебром для трофических язв – не более двух месяцев.

Большинство производителей указывают в инструкциях, что передозировка мазей при трофических язвах маловероятна, или что случаев превышения доз данных препаратов не зафиксировано.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

источник