Левомеколь при лечении пиодермии

Группа кожных болезней, возбудителями которых выступают стафилококки и стрептококки, носит название пиодермия – лечение данного заболевания предполагает выяснение первопричины недуга и ее последующее устранение. В некоторых случаях достаточно использования антисептических местных средств, но глубокие воспалительные процессы требуют более интенсивной терапии.

Терапия направлена на комплексное оздоровление организма изнутри, а также создание губительных условий для размножения, колонизации и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов снаружи.

Кроме того, важно обратить внимание на интенсивность воспалительного процесса и его клиническое течение. Так, острые поверхностные типа заболевания подлежат терапевтическим мероприятиям на протяжении всего 5-7 дней. Гораздо сложнее, если развивается глубокая хроническая или язвенная пиодермия – лечение затягивается на промежуток от 2-х недель до нескольких месяцев.

Комплексная схема для устранения стрептококковых и стафилококковых патологий состоит из применения таких препаратов:

антисептики;
иммуномодуляторы;
антибиотики;
гепатопротекторы;
противогрибковые средства;
поливитамины, особенно с содержанием группы В.

Для антисептической обработки очагов поражения используют следующие лекарства:

раствор перманганата калия;
фурацилин;
салициловая кислота;
раствор йода (2%);
спиртовые настойки анилиновых красителей;
дезинфектанты;
спиртовой раствор борной кислоты;
фукорцин;
хлорофиллипт;
раствор метиленового синего (1%).

После дезинфекции кожи необходимо нанести на нее более сильнодействующие препараты.

Для подсушивания и антисептической обработки ран, изъязвлений и эрозий рекомендуется применять местные препараты бактерицидного действия:

цинковая или салицило-цинковая мазь (паста);
тетрациклиновая мазь;
Левомеколь;
эритромициновая мазь;
линкомициновая мазь;
гиоксизоновая мазь.

Современная медицина также предлагает несколько препаратов с комплексным эффектом, обладающих противовоспалительными, антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Самыми лучшими среди них считаются крем и мазь Тридерм, а также Тимоген.

При одновременном поражении кожи и стафилококками и стрептококками возникает необходимость применять как местные, так и системные антибактериальные средства. Чаще всего используются препараты антибиотического ряда широкого спектра действия:

Тяжелые формы пиодермии, помимо прочего, лечат посредством кортикостероидных гормонов и ангиопротекторов. Подбор подобных средств обязательно выполняется специалистом дерматологом.

Для устранения симптомов и купирования боли применяются эффективные рецепты нетрадиционной медицины.

Вымыть и очистить свежую картофелину, измельчить.
Массу распределить толстым слоем на марлевой салфетке.
Туго примотать компресс к пораженным участкам кожи.
Заменить салфетку и картофельную мякоть свежей массой спустя 2 часа.

Отжать сок из свежих ягод калины.
Смешать жидкость в количестве 1 столовой ложки с половиной стакана чистой теплой воды.
Использовать раствор для промывания кожи.

Натереть небольшую свежую свеклу на мелкой терке или измельчить в блендере, отжать сок.
Смешать полученную жидкость с соком из листьев алоэ в равных пропорциях.
Наложить на пораженные пиодермией области кожи, оставить на полчаса.

источник

Авторы: Олисова О.Ю. (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)), Плиева Л.Р. (ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, Москва)

Для цитирования: Олисова О.Ю., Плиева Л.Р. Терапия пиодермий // РМЖ. 2014. №8. С. 610

Пиодермии (гнойничковые болезни кожи) являются наиболее распространенными кожными заболеваниями во всех возрастных группах. По-видимому, это обусловлено тем, что возбудители пиодермий – стафилококки и стрептококки – часто обнаруживаются в окружающей человека среде (в воздухе, пыли помещений, а также на одежде, коже человека).

Бактериальные инфекции кожи являются междисциплинарной проблемой, они встречаются в практике хирургов, терапевтов, педиатров, гинекологов.

Пиодермии (от греч. pyon – гной, derma – кожа) составляют обширную группу различных по клиническим формам, течению и прогнозу дерматозов, в основе которых лежит гнойное воспаление кожи, ее придатков и подкожной жировой клетчатки (рис. 1).

Заболевания кожи, связанные с деятельностью бактерий, как патогенных, так и условно-патогенных, характеризуются нозологическим многообразием. Инфекционный процесс при пиодермиях порой не ограничивается лишь локальным эффектом – развитием воспаления, но может нанести серьезный урон общему состоянию организма (например, синдромы стафилококкового и стрептококкового токсического шока), приводит к возникновению заболеваний, протекающих без воспалительных явлений (точечный кератолизис) [1, 2].

Возбудителями пиодермии являются в основном стафилококки и стрептококки, относящиеся к грамположительной микробной флоре. Возникновение нагноения кожи под влиянием стафилококков и стрептококков объясняется воздействием на нее различных продуктов метаболизма, выделяемых пиогенными кокками в процессе их жизнедеятельности (экзотоксины, энтеротоксины, ферменты и др.).

В российской дерматологии общепризнанной является классификация пиодермий, предложенная Jadasson (1949) в модификации А.А. Каламкаряна (1954) и С.Т. Павлова (1957), согласно которой пиодермии в зависимости от возбудителя традиционно разделяют по этиологическому принципу – стафилодермии и стрептодермии, а также смешанные – стрептостафилодермии. По протеканию заболевания выделяют острые и хронические формы; по глубине поражения – поверхностные и глубокие, а по механизму возникновения – первичные и вторичные.

Клинические проявления гнойничковых болезней кожи разнообразны. Наиболее распространенными являются фолликулиты, вульгарный сикоз, фурункул, карбункул, гидраденит, импетиго, хроническая язвенная пиодермия. У грудных детей может развиться эпидемическая пузырчатка новорожденных и др.

Пиодермия часто осложняет зудящие кожные заболевания (так называемая вторичная пиодермия), особенно чесотку, экзему, нейродермит, атопический дерматит. Нередко вторичная пиодермия наблюдается при пузырчатке, опоясывающем герпесе, микозах, язвенно-некротическом ангиите.

Лечение гнойничковых заболеваний кожи остается одним из актуальных вопросов терапии дерматозов [3].

Лечение пиодермий всегда должно быть комплексным и включать особый режим поведения и ухода за кожей, диету, местные и системные препараты, а также физиотерапевтические процедуры.

В лечении гнойничковых заболеваний кожи необходимо соблюдать основной принцип, а именно – проводить этиотропное лечение, т. е. воздействующее на возбудителя, и патогенетическое – для устранения способствующих пиодермии факторов и коррекции сопутствующей патологии.

Режим больного пиодермией в первую очередь предполагает рациональный уход за кожей, как в очаге поражения, так и вне его.

При локализованных формах заболевания не рекомендуется мыть кожу лишь в очаге поражения и вблизи него, а при диссеминированном процессе мытье запрещается вообще.

Волосы в области расположения пиодермических элементов необходимо состричь (не брить!).

Непораженную кожу обрабатывают, особенно тщательно в окружности очага поражения, дезинфицирующими растворами (1–2% спиртовой раствор салициловой кислоты, 0,1% водный раствор перманганата калия и др.).

С целью предотвращения распространения инфекции ногти должны быть коротко острижены, дважды в день их обрабатывают 2% спиртовым раствором йода.

При длительно текущих процессах, а также при множественных высыпаниях особое внимание следует уделить диете: питание должно быть регулярным, полноценным, богатым витаминами; резко ограничивают количество соли и углеводов; полностью исключается алкоголь.

Для местного лечения поверхностных форм пиодермий используют спиртовые растворы (салициловой кислоты, камфоры), анилиновые красители (фукорцин, 1% бриллиантовый зеленый, 0,1% калия перманганат), топические антисептические и антимикробные препараты. При необходимости, принимая асептические меры, вскрывают покрышку фликтен и пустул с последующим промыванием 3% раствором перекиси водорода (водорода пероксид) и смазыванием дезинфицирующими растворами: нитрофуралом 0,1%, йода раствором спиртовым 5%. В качестве антисептических средств широко применяют хлоргексидин (0,5% спиртовой или 1% водный раствор хлоргексидина биглюконата), диоксидин, эвкалипта листьев экстракт, микроцид, повидон-йод и др.; для наружного лечения также эффективны аэрозоли, т. к. они равномерно наносятся на поверхность, быстро проникают в кожу: триамцинолон, гидрокортизон + окситетрациклин, лифузоль, декспантенол. На распространенные множественные очаги наносят мази, содержащие антибиотики и сульфаниламиды: 2% мазь, крем фуцидина, 2% мазь мупироцина, сульфадиазин, бацитрацин + неомицин, сульфатиазол серебра, левомеколь, гелиомициновая мазь 4%, линкомициновая мазь 2%, гентамициновая мазь 0,1%. Курс лечения составляет 7–14 дней.

Топические комбинированные глюкокортикостероидные препараты с противовоспалительным и антибактериальным действием назначают при вторичной пиодермии основных дерматозов (атопического дерматита, чесотки, экземы и др.): фуцикорт, фузидовая кислота, гидрокортизон + окситетрациклин, лоринден С, целестодерм с гарамицином, травокорт и др. Курс лечения 7–14 дней.

При лечении поверхностных форм пиодермий (остиофолликулиты, фолликулиты, импетиго, эктима) хороший терапевтический эффект был получен при использовании сульфатиазола серебра – 2% крема аргосульфан [4].

После первичной обработки глубоких ограниченных очагов стафилококковой инфекции показаны также рассасывающие средства, ферменты, мази, ускоряющие репаративные процессы в коже, обеспечивающие глубокое проникновение лекарственного препарата и ограничивающие распространение гноя: ихтаммол, 0,25% раствор трипсина, химотрипсин, левосин, пиолизин, актовегин, солкосерил, цинка гиалуронат.

Для лечения язвенных поражений при пиодермии применяют эпителизирующие мази и повязки, для очищения от некротических масс – ируксол, трипсин, химотрипсин. В последнее время впечатляющий эффект при лечении язвенных дефектов при пиодермии получен от применения 2% крема аргосульфан. В качестве действующего начала содержит серебряную соль сульфатиазола, которая обладает мощным антибактериальным эффектом на грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, вульгарный протей, кишечная палочка, клостридии и др). и более чем на порядок превосходит аналогичное действие одних сульфаниламидов. Ионы серебра, содержащиеся в креме, ослабляют сенсибилизирующие свойства сульфаниламидов, а благодаря связыванию с РНК микробных клеток они обладают и бактериостатическим действием. Серебряная соль сульфатиазола обладает слабой растворимостью и всасываемостью с раневой поверхности, что позволяет длительно поддерживать более-менее постоянную концентрацию препарата в очаге воспаления. Сульфатиазол, как составная часть крема, подавляет размножение микроорганизмов. Гидрофильная основа крема, имеющая оптимальное значение рН и содержащая большое количество воды, обеспечивает местное анальгезирующее действие и увлажнение раны, способствуя репарации тканей. Препарат наносится на очаги поражения 2–3 р./сут.

Мы применяли аргосульфан при лечении гангренозной пиодермии. Его применение в составе комплексной терапии позволило добиться у всех больных полного или почти полного клинического излечения. Это выражалось в уменьшении или исчезновении болевых ощущений при перевязках и вне их, в очищении язвенного дефекта от некротических тканей и появлении зрелых грануляций и краевой эпителизации в области язв, а также в отсутствии или резком снижении роста микрофлоры. Использование аргосульфана у всех пациентов приводило к быстрому рубцеванию язв (в среднем в течение 20–22 дней в зависимости от глубины и обширности дефекта), при этом в процессе лечения больные не отмечали никаких побочных эффектов от проводимой местной терапии.

В целях санации всей кожи рекомендуют общее ультрафиолетовое облучение или обтирание визуально здоровой кожи дезинфицирующими средствами. При отсутствии эффекта от наружного лечения глубоких поражений на лице, шее (фурункул, карбункул), при пиодермиях, осложненных лимфангитом, лимфаденитом, показано этиотропное лечение антибиотиками широкого спектра действия (парентерально или внутрь).

Системные антибиотики при пиодермиях применяют при длительном хроническом течении процесса, большой его распространенности, наличии общих явлений (лихорадка, головная боль, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице, особенно в области носогубного треугольника.

Лечение больных хронической пиодермией системными антибактериальными препаратами должно быть основано на результатах бактериологического анализа с определением чувствительности к ним микрофлоры.

В последние годы препараты пенициллина практически не применяются в терапии пиодермии. В настоящее время наиболее эффективными и в то же время вызывающими наименьшее число побочных реакций являются антибиотики – макролиды (эритромицин, джозамицин, кларитромицин и др.), линкомицин, тетрациклины (тетрациклин, метациклин, доксициклин). Можно назначать также рифампицин, цепорин, цефазолин, цефалотин, цефотаксим, цефтриаксон и другие антибиотики, устойчивые к β-лактамазам и имеющие широкий спектр действия. Разовые и курсовые дозы антибиотиков, способ их введения подбирают индивидуально в зависимости от клинической картины и течения процесса.

Реже антибиотиков, обычно при их непереносимости, применяются сульфаниламидные препараты, которые менее эффективны и нередко вызывают токсидермии. Обычно используют препараты пролонгированного действия (сульфамонометоксин, ко-тримоксазол и др.).

В амбулаторной практике целесообразно применять только антибиотики для приема внутрь с высокой биодоступностью и длительным периодом полувыведения (что позволяет снизить количество приемов в течение суток), при этом воздействие на микрофлору кишечника должно быть минимальным.

При лечении в условиях стационара предпочтение отдают парентеральному введению антибактериальных препаратов. При ступенчатом лечении вначале антибиотик назначают парентерально, а при положительной динамике состояния больного (через 3–7 сут) переходят на его применение внутрь. При первичных инфекциях кожи выбирают антибиотики пенициллинового ряда, альтернативные препараты – цефалоспорины II и III поколения, линкозамиды и фторхинолоны. При легкой или средней форме протекания болезни назначают лекарственные формы для приема внутрь.

При остром течении болезни антибиотик назначается курсом не менее чем на 5–7 сут, при хроническом – на 7–10 сут.

Помимо антибактериальной терапии при хронических формах пиодермии широко применяется иммунотерапия. К средствам активной специфической иммунотерапии относятся стафилококковый анатоксин (нативный и адсорбированный) и стафилококковый антифагин, стафилопротектин, представляющий собой смесь цитоплазматического стафилококкового антигена и анатоксина (препарат вводят подкожно в область нижнего угла лопатки 2 р./нед.). Первая инъекция в дозе 0,3 г, последующие четыре – по 0,5 г. Больным с тяжелыми заболеваниями внутренних органов, что является противопоказанием для проведения активной иммунотерапии, назначают антистафилококковый γ-глобулин или антистафилококковую гипериммунную плазму.

С целью стимуляции неспецифических факторов иммунитета используют аутогемотерапию, пирогенал, продигиозан, диоксометилтетрагидропиримидин, спленин, настойку китайского лимонника, экстракт элеутерококка, гемотрансфузии.

В терапии рецидивирующих, упорно протекающих пиодермий широко применяются иммуностимуляторы, особенно в тех случаях, когда есть возможность подтвердить факт иммунных нарушений: препараты тимуса (тималин, тактивин и др.), препараты γ-глобулинов (γ–глобулин внутримышечный и др.), синтетические химические вещества (левамизол, диуцифон, изопринозин), стерильный фильтрат культуральной жидкости некоторых видов самопроизвольно лизирующихся актиномицет (актинолизат), азоксимера бромид (полиоксидоний). Перспективны стимуляторы выработки интерферонов (оксодигидроакридинилацетат натрия, меглюмина акридонацетат и др.). При всех хронических, вялотекущих формах пиодермии показаны аскорбиновая кислота и витамины группы В и препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, ксантинола никотинат и др.).

При различных формах хронических глубоких пиодермий (язвенно-вегетирующая, гангренозная пиодермии) к антибиотикотерапии присоединяют системные глюкокортикоиды (преднизолон 30–60 мг/cут, метилпреднизолон, бетаметазон), цитостатики (азатиоприн 150 мг/сут, проспидия хлорид).

При лечении абсцедирующего и подрывающего фолликулита Гоффманна применяют изотретиноин из расчета 0,5–1 мг/кг массы тела в течение нескольких месяцев или комбинацию системных антибиотиков и глюкокортикоидов.

В комплексную терапию пиодермий входят физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение, сухое тепло, УВЧ, низкоэнергетическое лазерное излучение, wiRA-терапия – коротковолновое инфракрасное излучение, прошедшее фильтрацию через воду (780–1400 нм).

Профилактика пиодермий, как первичная (у лиц без гнойничковых заболеваний в анамнезе), так и вторичная, предусматривающая предупреждение рецидивов пиодермии, заключается в проведении определенных мероприятий на производстве и в быту.

На производстве необходимо устранение факторов, приводящих к нарушению санитарно-технических и санитарно-гигиенических норм, производственному травматизму и микротравмам.

Одним из средств борьбы с пиодермиями является своевременная обработка микротравм, для чего применяют растворы анилиновых красителей, спиртовой раствор йода, а также пленкообразующий аэрозоль нитрофурал.

Следует проводить лечение выявленных общих заболеваний, на фоне которых могут развиться гнойничковые поражения кожи (сахарный диабет, болезни пищеварительного тракта, ЛОР-органов и др.).

Вторичная профилактика пиодермии включает периодические медицинские осмотры, учет и анализ заболеваемости, диспансеризацию больных, проведение противорецидивной терапии (стафилококковый анатоксин, витамины, общие УФО, уход за кожей, санация фокальной инфекции).

источник

Левомеколь -препарат местного назначения. Он имеет свойство борьбы с микробами (антимикробное действие), а так же улучшает восстановление пораженных участков ткани (регенерирующее свойство).

Препарат имеет хорошую всасываемость, быстро проникает внутрь клеток, не нарушая оболочку и тем самым проявляет достаточно скорое воздействие на бактерии, в том числе и на стафилококков.

Входящие в состав антибиотик хлорамфеникол и метилурацил, делают лекарство комбинированным средством местного назначения.

Вспомогательных веществ не используется при изготовлении мази, что делает ЛС быстродейственным и высокоэффективным.

Левомеколь в основном используют для лечения гнойных и воспаленных ран на поверхности тела различного происхождения, как у детей, так и у взрослых.

Лечение происходит с помощью повязки, на которую наложена мазь, либо наносят непосредственно на воспаление тонким слоем и не туго накладывают стерильный бинт. Есть необходимость менять такую повязку 2 раза в сутки. До тех пор, пока рана не затянется.

В некоторых случаях мазь вводят с помощью шприца прямо в рану, но при таком способе нужно следить, чтоб температура мази была равной человеческой температуре тела. Так же необходимость в препарате испытывают такие воспалительные процессы, как:

Язвы
Пролежни
Эрозия шейки матки и воспаления придатков
Фурункулы
Геморрой
Ожоги.

При лечении женских воспалений используется тампон, пропитанный мазью, введенный во влагалище.

Для профилактики и ускорения заживления, можно использовать для:

Мазолей
Швов
Трещин
Царапин и порезов (актуально для детей).

Так как Левомеколь оказывает местное воздействие и не проникает сквозь ткани в кровоток, то его не запрещают использовать беременным и кормящим. Нет опасности нарушения развития плода и появления отклонений.

Женщины в данном положении могут использовать мазь при:

Гнойном гайморите и отите
Мелких порезах
Укусах комаров и мошек
Ссадинах
Мозолях
Микротравмах при обрезном маникюре.

Данная мазь имеет очень узкий перечень нежелательных эффектов и противопоказаний. Это увеличенная чувствительность к составляющим препарата и крайне редко возникновение аллергической реакции в виде покраснения кожи и зуда.

Если раздражение на коже возникло, например, от реакции на какой-либо крем, а точнее на компонент крема, то это контактный дерматит. Т.е. внешнее воздействие возбудителя.

Если же раздражение возникло по причине употребления некого вещества внутрь, где произошло его всасывание в органы, слизистые и кровеносную систему, то это уже таксидермия.

Кроме этого существуют еще и другие:

Себорейный дерматит (перхоть, прыши, акне, угри). Это хроническое заболевание, возникающее на тех участках тела, где сильно развиты сальные железы
Аллергический дерматит, по-другому – атопический
Герпетиформный (болезнь Дюринга). Является хроническим заболеванием и периодически рицидивирующим
Экзема – незаразное воспаление хронической или острой формы.

У детей часто возникают признаки и заболевания стрептодермии. Это пиодермия, носящая инфекционный характер, возникшая на фоне проникновения в кожный покров возбудителей – стрептококков.

Простой дерматит – это вызванный механическим или химическим воздействием предметов, как искусственного, синтетического, так и природного происхождения. Пример: ужалила крапива, намозолила обувь, натерла ручка от сумки, обожглись об утюг, капнули кислотой и т.д.

Такой дерматит возникает мгновенно, а степень его тяжести напрямую зависит от силы и длительности влияния возбудителя.

Аллергический дерматит возникает у определенного круга лиц, которые восприимчивы к факультативным раздражителям. Последние могут подействовать не только на взрослых, но и на детей. При атопическом дерматите не имеет значение интенсивность воздействия виновника реакции — это отличает его от простого дерматита. После первого взаимодействия с аллергеном может пройти до нескольких недель, прежде чем сформируется раздражение. После этого уже повторный контакт повлечет воспаления кожного покрова.

У детей и взрослых при возникновении стрептодермии причиной может быть то, что происходил контакт с инфицированным человеком, либо зараженным предметом. Дети, расчесывая область поражения переносят вирусы на другие участки тела, происходит размножение.

Если обнаружили яркое покраснение на коже, которое зудит, болит и жжет, то это признаки простого дерматита в острой форме. Иногда могут появиться пузыри.

Левомеколь можно начать использовать сразу, при обнаружении таких симптомов. Если нет открытых участков раны, то нанести тонким слоем на пораженный участок. Если же рана большая, открытая, то мазь наносим прямо в рану и сверху накладываем повязку, не тугую.

Лекарственное средство используется и при стрептодермии у детей и взрослых. Симптомы выражены сильным зудом, покраснением кожи (в основном начинается проявление стрептодермии на тонких участках кожи). Возникает волдырь с размером с жемчужину, который может вырасти до 2х см. Когда он лопается, это место быстро подсыхает, образуя корочку рыжеватого цвета. Сильный зуд не проходит. Для детей такой зуд опасен тем, что при расчесывании они переносят возбудителей заболевания по телу, где вновь возникают очаги стрептодермии.

Есть еще и хроническая форма. Для нее характерны:

Цвет кожи – синюшный
Кожа шелушится
Трещины
Отеки
Утолщение и ороговение кожного покрова.

При стрептодермии не обойтись без системного лечения. Для этого обязательно нужно обратиться к врачу. Без начатого во время лечения, заболевание грозит серьезными последствиями, тем более у детей.

Левомеколь служит препаратом, которое наносится на поверхность кожного покрова, до тех пор, пока пациент не обратился за квалифицированной помощью, и ему не назначили дополнение к имеющемуся лечению.

При появлении простого острого дерматита, человек может справиться самостоятельно. В первую очередь прекратить воздействия возбудителя. Если же случай тяжелый (сильное химическое поражение, отморожение, ожог и т.д.), то стоит непременно обратиться к врачу.

Мазь является хорошим действующим препаратом, как для местного самолечения мелких ссадин и ранок, так и для комплексной терапии по устранению тяжелых форм поражения у взрослых и детей
При хронических дерматитах (стрептодермии, атопическом, герпетиформном), Левомеколь так же используется, как и при простом остром воспалении
Действие компонентов дополняют друг друга. Они способны справляться с многими разновидностями бактерий, проникая в клетки организма и воздействуя на возбудителя. При этом, не нарушая биологическую клеточную мембрану
Мазь Левомеколь сохраняет антибактериальный эффект, даже если на поверхности поражения имеется гнойный остаток
Левомеколь снимает отечность
Происходит стимуляция иммунитета за счет увеличения выработки интерферона
Ускоряется процесс возобновления живых клеток – регенерация
Происходит купирование воспаления.

При атопическом и герпетиформном дерматите врач может назначить Левомеколь в случае, если после лечения кортикостеройдными препаратами необходимо продолжить лечение. Это может быть в случаях:

Если пациент, в том числе и ребенок, закончил курс лечения кортикостеройдными мазями
Если наступило привыкание к мазям, которые использовались
При условии отказа матери ребенка продолжать лечение кортикостеройдными препаратами из-за высокой проницаемости. Происходит системное воздействие на организм и влечет не желательные результаты
При ремиссии остаточные явления, как сухость кожи и повышенная раздражимость.

источник

Пиодермия&nbsp&nbsp (от греч. pýon — гной и греч. dérma — кожа) — гнойное поражение кожи, возникающее в результате внедрения в неё гноеродных кокков. Одна из наиболее распространённых кожных болезней.

Стафилодермии.&nbsp&nbsp Различают следующие разновидности стафилодермий: остиофолликулит, фолликулит, сикоз, эпидемическую пузырчатку новорожденных (поверхностные стафилодермии), фурункул, карбункул и гидраденит (глубокие стафилодермии).

Остиофолликулит — расположенная в устье волосяного фолликула небольшая пустула с плотной покрышкой, из центра которой выстоит волос; по периферии пустула окаймлена узким ободком гиперемии. При распространении нагноения в глубь фолликула остиофолликулит трансформируется в фолликулит, который клинически отличается от первого наличием инфильтрата в виде воспалительного узелка, расположенного вокруг волоса. Остиофолликулиты и фолликулиты могут быть единичными и множественными. Они локализуются на любом участке кожного покрова, где имеются длинные или хорошо развитые пушковые волосы. При инволюции образуется гнойная корочка, по отпадении которой обнаруживается синюшно-розовое пятно, со временем исчезающее.

Стафилококковый сикоз — множественные, кучно расположенные на синюшно-красной и инфильтрированной коже обычно подбородка и верхней губы остмофолликулиты и фолликулиты, находящиеся на различных стадиях эволюции и склонные к длительному, порой многолетнему, рецидивирующему течению.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных — высококонтагиозное острое заболевание, поражающее новорожденных в первые 7-10 дней жизни. Характеризуется многочисленными пузырями различной величины с прозрачным или мутным содержимым и тонкой дряблой покрышкой. Поражается весь кожный покров, за исключением ладоней и подошв. Пузыри частью подсыхают с образованием тонких корок или, продолжая увеличиваться в размерах, сливаются друг с другом и вскрываются, приводя к формированию эрозивных поверхностей, иногда захватывающих всю кожу (эксфолиативный дерматит Риттера). Возможно вовлечение в процесс слизистых оболочек. Могут присоединяться общие явления, порой тяжелые, приводящие к летальному исходу.

Фурункул — гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей; клинически представляет собой островоспалительный узел с пустулой на верхушке. При вскрытии обнажается некротический стержень, по отторжении которого образуется язва, заживающая рубцом. Субъективно — боль. Фурункулы могут быть одиночными и множественными, течение их — острым и хроническим. Иногда присоединяются лимфадениты и лимфангиты, лихорадка. При локализации на лице, особенно в носогубном треугольнике, возможны менингеальные осложнения.

Карбункул — плотный глубокий инфильтрат багрово-красного цвета с явлениями резко выраженного перифокального отека, возникающий в результате некротически-гнойного воспаления кожи и подкожной жировой клетчатки. Через образующиеся отверстия выделяется густой гной, смешанный с кровью. По отторжении некротических масс образуется глубокая язва, заживающая грубым рубцом. Субъективно — мучительные боли. Общее состояние, как правило, нарушено. Карбункулы возникают у ослабленных и истощенных лиц на затылке, спине и пояснице. Крайне опасны карбункулы лица.

Гидраденит — гнойное воспаление апокринных потовых желез. В коже (обычно подкрыльцовых впадин) формируется островоспалительный узел, при вскрытии которого выделяется гной. Впоследствии процесс подвергается рубцеванию. Отмечается болезненность. Возможны общие нарушения, особенно при множественных гидраденитах, образующих массивные конгломераты. Гидраденит чаще встречается у полных женщин, страдающих потливостью.

Стрептодермии. Основным морфологическим элементом стрептодермий является фликтена — полость в эпидермисе с тонкой и дряблой покрышкой, заполненная серозно-гнойным или гнойным содержимым, расположенная на гладкой коже и не связанная с сально-волосяным фолликулом. Различают стрептококковое импетиго, буллезное импетиго и вульгарную эктиму.

Стрептококковое импетиго — контагиозное заболевание, поражающее детей и молодых женщин. Характеризуется высыпанием фликтен, окаймленных ободком гиперемии. Нередко покрышка фликтен разрывается с образованием поверхностных эрозий розово-красного цвета, отделяющих обильный экссудат. Экссудат, как и содержимое фликтен, быстро подсыхает с образованием медово-желтых корок, по отпадении которых обнаруживаются розовые пятна, вскоре исчезающие. При прогрессировании фликтены становятся множественными, могут сливаться в обширные очаги, покрытые массивными корками. Отмечается умеренный зуд или легкое жжение. Общее состояние обычно не нарушается. Процесс локализуется на любом участке кожи, чаще на лице, в частности в углах рта в виде трещины (заеда); иногда фликтена подковообразно охватывает ноготь (околоногтевое импетиго). При присоединении стафилококковой инфекции образуются янтарно-желтые пустулы, быстро подсыхающие в толстые рыхлые серозно-гнойные корки, иногда с примесью крови — возникает вульгарное импетиго, отличающееся большой контагиозностью, поражением обширных участков кожи, присоединением фолликулитов, фурункулов и лимфаденитов.

Буллезное импетиго — наиболее тяжелый вариант стрептококкового импетиго; развивается обычно у взрослых на стопах, голенях и кистях. Отличается крупными напряженными пузырями, имеющими серозный или серозно-кровянистый экссудат и толстую покрышку. Кожа вокруг них воспалена. Могут присоединяться лимфангиты, лимфадениты, общие нарушения, изменения в гемограммах.

Вульгарная эктима — единственная глубокая форма стрептодермии; развивается чаще у взрослых на голенях, ягодицах, бедрах и туловище. Возникает крупная глубоко расположенная фликтена с гнойным или гнойно-геморрагическим содержимым, подсыхающим в толстую корку, под которой обнаруживается язва. Заживление поверхностным, реже втянутым рубцом. Количество эктим варьирует от единичных до множественных. У ослабленных лиц они приобретают затяжное течение.

Прогноздля излечения при острых формах, как правило, благоприятный, при хронических, особенно протекающих на фоне тяжелых общих заболеваний, может быть плохим.

Возбудители пиодермий — стафилококки и стрептококки. По этиологическому принципу различают стафилодермии и стрептодермии, которые в свою очередь подразделяются на поверхностные и глубокие.
Патогенез&nbsp&nbsp пиодермий сложен. В патогенезе важную роль играют эндогенные нарушения (сахарный диабет, болезни крови, отклонения в витаминном обмене, желудочно-кишечные расстройства, ожирение, заболевания печени, невропатии и др.), экзогенные воздействия (микротравмы, потертости, охлаждение, перегревание, загрязнение кожи, неполноценное питание и др.) и длительное лечение кортикостероидами и цитостатиками.

Лечение пиодермий этиологическое, патогенетическое, симптоматическое; начинают с выбора антибиотиков на основании данных бактериологического исследования и теста на чувствительность к ним, при необходимости на фоне терапии сопутствующих заболеваний. Антибиотики первого поколения или высокоэффективные полусинтетические пенициллины и цефалоспорины 3 поколений при одних и тех же нозологических формах применяют в зависимости от вида чувствительности и возбудителя.
При остром течении заболевания антибиотики следует назначать не менее 5-7 дней, при хроническом – 7-14 дней.
В лечении пиодермий используют тетрациклины (тетрациклин, доксициклин, метациклин), аминогликозиды, макролиды, линкомицин, рифампицин, фузидин и др.
В лечении больных хронической пиодермией, особенно тяжелой (язвенно-вегетирующая, гангренозная формы), невозможно обойтись без препаратов, воздействующих на микроциркуляцию крови. В качестве ангиопротекторов чаще используют актовегин по 5 мл внутривенно ежедневно, трентал, теоникол, никотинат натрия. Из гепатопротекторов целесообразно назначать силибор, солизим, нигедазу по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3 нед, эссенциале форте и др.
Показаны витамины группы В (В6, B12), поливитамины и поливитаминные препараты с микроэлементами.
При лечении хронических пиодермий, особенно глубоких (хроническая язвенная, язвенно-вегетирующая, гангpенозная формы), назначают кортикостероидные препараты и цитостатики. Кортикостероиды (преднизолон) назначают в дозе 15-20 мг/сут в течение 15-20 дней с последующим снижением дозы каждые 3-5 дней до полной отмены. При гангренозной пиодермии дозы кортикостероидов значительно выше – 40-60 мг/сут. Из цитостатиков предпочтение отдается метотрексату, который вводят по 50 мг 1 раз в неделю внутримышечно (2-3 инъекции на курс).
Средства специфической иммунотерапии: вакцина стафилококковая лечебная, бесклеточная сухая стафилококковая вакцина.
Иммунокорригирующие средства после антибиотикотерапии назначают тем больным, у которых ремиссия короче 3 мес, желательно после определения показателей иммунитета и чувствительности к иммуномодулирующим препаратам in vitro.
Повторные курсы иммунокорректоров проводят с учетом показателей иммунограммы или гемограммы, если исследование количества популяций и субпопуляций лимфоцитов невозможно.
Иммуномодуляторы назначают, если лимфоцитов менее 1000 в 1 мкл крови (менее 19%) и эозинофилы отсутствуют.
В комплексном лечении больных хронической пиодермией используют широкий спектр иммунокорригирующих препаратов (тактивин, тимоген, тимоптин, тималин, миелопид, ликопид, рузам).
Возможно чрескожное облучение крови гелий-неоновым лазером с использованием аппарата УЛФ-01 (длина волны 0,632 МКМ). Световод накладывают на область проекции кубитальной вены. Мощность на выходе световода 17 мВт, экспозиция 20-30 мин. Процедуры назначают ежедневно, на курс 15 процедур.
Наружное лечение пиодермий. При язвенных дефектах удаляют корки, некротические участки ткани, гной, промывают гнойные очаги асептическими растворами (фурацилин 1:5000, 1% раствор борной кислоты, 1% раствор танина), затем используют аэрозоль гелевина, 1% раствор диоксидина, 2% раствор хлоргексидина биглюконата. При воспалительной инфильтрации в очагах на фурункулы, карбункулы, гидрадениты накладывают ихтиол с димексидом (1:1), трипсин, химопсин, химотрипсин для отторжения некротических участков ткани и гноя. На пораженные очаги 2-3 раза в день накладывают повязку, пропитанную томицидом, или пасту с 5% указанного средства.
При пиодермиях рекомендовано полноценное питание с ограничением углеводов.

антисептики;
иммуномодуляторы;
антибиотики;
гепатопротекторы;
противогрибковые средства;
поливитамины, особенно с содержанием группы В.

Для антисептической обработки очагов поражения используют следующие лекарства:

раствор перманганата калия;
фурацилин;
салициловая кислота;
раствор йода (2%);
спиртовые настойки анилиновых красителей;
дезинфектанты;
спиртовой раствор борной кислоты;
фукорцин;
хлорофиллипт;
раствор метиленового синего (1%).

После дезинфекции кожи необходимо нанести на нее более сильнодействующие препараты.

цинковая или салицило-цинковая мазь (паста);
тетрациклиновая мазь;
Левомеколь;
эритромициновая мазь;
линкомициновая мазь;
гиоксизоновая мазь.

Для устранения симптомов и купирования боли применяются эффективные рецепты нетрадиционной медицины.

Вымыть и очистить свежую картофелину, измельчить.
Массу распределить толстым слоем на марлевой салфетке.
Туго примотать компресс к пораженным участкам кожи.
Заменить салфетку и картофельную мякоть свежей массой спустя 2 часа.

Отжать сок из свежих ягод калины.
Смешать жидкость в количестве 1 столовой ложки с половиной стакана чистой теплой воды.
Использовать раствор для промывания кожи.

Натереть небольшую свежую свеклу на мелкой терке или измельчить в блендере, отжать сок.
Смешать полученную жидкость с соком из листьев алоэ в равных пропорциях.
Наложить на пораженные пиодермией области кожи, оставить на полчаса.

Как правило, начало заболевания острое, иногда переходит в хроническое течение, при котором пиодермией поражаются нижние слои кожи, а после излечения остаются рубцы и пигментные пятна. Дети болеют чаще, чем взрослые, заболеваемость пиодермией в детском возрасте 25-60% заболеваний дерматозами.

В северных широтах заболевание чаще появляется осенью и зимой, а в летом происходит снижение заболеваемости. В странах с жарким и влажным климатом пиодермия по частоте уступают только микозам.

появление гнойников на бровях, ресницах и крае лба;
покраснение кожи вокруг гнойников;
через 2–3 дня после пузырёк высыхает и образуется корочка, которая со временем отпадает.

Самостоятельно вскрывать гнойник и выдавливать стержень не следует: поскольку заболевание вызвано патогенными микроорганизмами, вскрытие становится причиной распространения инфекции.

Характерный симптом гангренозной пиодермии — нагноение кожи, которое ведет к некрозу тканей. Как правило, очагом воспаления становятся ноги и нижняя часть туловища. Эктимы и фурункулы распадаются и на теле образуются язвы пурпурно-красного цвета. Края раны гноятся, дно неровное с признаками некроза. Чаще это заболевание возникает у больных:

диспротеинемией;
злокачественными опухолями;
язвенным колитом.

Характерные симптомы пиодермии следующие:

покраснение кожи;
кожные высыпания;
зуд;
отек воспаленного участка;
выделение гноя;
образование фолликулитов, фурункулов или карбункулов.

Зуд при пиодермии становится причиной психических расстройств:

Если патогенные микроорганизмы поразили фолликулы волос, гнойник достигает больших размеров, а заболевание сопровождается дополнительными симптомами:

боль в теле;
слабость;
интоксикация;
головная боль;
повышенная температура тела.

При наличии карбункула, как правило, требуется хирургическое вмешательство. После удаления стержня, на этом месте образуется обширная и глубокая язва, которая после заживления превращается в рубец.

Локализация пиодермии (по убыванию частоты):

К каким врачам обращаться при пиодермии

Наружное лечение в первую очередь предполагает уход за кожей больного. Не рекомендуется мыть кожу на участке поражения и вокруг. В острой фазе заболевания сокращают до минимума контакты больного с водой.

Волосы в очаге инфекции и в области вокруг требуется состричь (не брить), чтобы не заразить бактериями здоровую кожу. Для предотвращения распространения заболевания ногти требуется коротко подстричь, дважды в день обрабатывать 2% спиртовым раствором йода, а также вытирать здоровую кожу влажной губкой.

При язвенных дефектах кожи удаляют:

Гнойники промывают анисептиками:

фурацилин 1:5000;
1% раствор борной кислоты;
1% раствор танина.

аэрозоль гелевина;
1% раствор диоксидина;
2% раствор хлоргексидина биглюконата.

При воспалительной инфильтрации для отторжения некротических участков и гноя на карбункулы, фурункулы и гидрадениты накладывают:

ихтиол с димексидом (1:1);
трипсин;
химопсин;
химотрипсин.

На пораженные участки 2-3 раза в день накладывают повязку с томицидом.

Лечение начинают с подбора антибиотиков по результатам лабораторного исследования и теста на чувствительность. При остром течении антибиотики назначают на 5-7 дней, при хроническом — на 7-14 дней. Тип препаратов, курс и дозировка назначаются дерматологом индивидуально. Используются следующие лекарственные средства:

аминогликозиды;
линкомицин;
макролиды;
рифампицин;
тетрациклины;
фузидин.

При противопоказаниях применения антибиотиков назначаются:

При лечении хронической язвенно-вегетирующей и гангренозной пиодермии, применяют ангиопротекторы, воздействующие на микроциркуляцию крови:

актовегин по 5 мл внутривенно каждый день;
никотинат натрия;
трентал;
теоникол.

Назначают поливитамины с микроэлементами, витамины группы В.

Специфическая иммунотерапия вместе с антибиотикотерапией и местным лечением результативна при хроническом течении заболевания. Подкожное введение анатоксинов, специфических антигенов и стафилопротектинов делается в стационаре 2 раза в неделю.

Для стимуляции неспецифического иммунитета применяют аутогемотрансфузию, ультрафиолетовое облучение крови и следующие препараты:

При иммунных нарушениях назначают препараты гамма-глобулинов, стимуляторы интерферона и иммуностимуляторы группы препаратов тимуса:

Требуется исключить из рациона экстрактивные продукты (мясные, рыбные, грибные бульоны) и алкоголь, а также снизить употребление соленой, острой, жирной и жареной пищи. Рекомендуется молочно-растительная диета:

кисломолочные продукты;
мясные блюда, приготовленные на пару;
овощи;
фрукты.

микротравмы кожи;
стресс;
перегрев или переохлаждение;
особенности кожи человека;
условия труда;
возраст;
несоблюдение правил гигиены.

больные сахарным диабетом;
люди с ожирением;
люди с нарушениями кроветворения;
больные заболеваниями ЖКТ;
с гормональными нарушениями;
со сбоем витаминного баланса.

В норме кожа уничтожает болезнетворные микроорганизмы, но при ослаблении иммунитета инфекция вызывает воспаление. Как правило, пиодермия у детей провоцируется следующими микроорганизмами:

пневмококками;
стафилококками;
стрептококками;
кишечной и синегнойной палочкой.

Реже причиной становятся дрожжеподобные грибы и вирусы.

Следующие факторы провоцируют развитие заболевания:

сопутствующие заболевания;
несоблюдение гигиены;
авитаминоз;
недостаток белка в рационе;
микротравмы;
перегрев или переохлаждение ребенка.

Инфицирование происходит при непосредственном контакте с больным. Заболевание передается через предметы личной гигиены, игрушки и посуду.

Выделяют острое и хроническое течение заболевания. Кроме того, пиодермия делится на поверхностную, глубокую, диффузную и ограниченную. Вид возбудителя разделяет заболевание на стафиллодермию и стрептодермию, а также инфицирование обеими бактериями – стафилострептодермия.

Лечение пиодермии у детей определяется видом возбудителя, течением заболевания и возрастом ребенка. Общие рекомендации при терапии:

соблюдение гигиены малыша;
удаление волос на участках поражения;
запрет контакта с водой инфицированного места, кроме ванночек с раствором антисептика у новорожденных;
диета.

При местной терапии обрабатывают пораженные места растворами антисептиков, отварами и настойками лекарственных трав с дезинфицирующими свойствами. Кроме того, используют противовоспалительные и антибактериальные кремы и мази, а в период выздоровления — с заживляющими свойствами.

Системное лечение заключается в применении антибиотиков с учетом возбудителя, иммуномодуляторов и противовоспалительных препаратов. При тяжелом течении делают дезинтоксикационную и инфузионную терапию.

Профилактика заболевания у детей подразумевает:

соблюдение правил гигиены;
исключение контакта с больными;
укрепление иммунитета.

Отсутствие лечения заболевания приводит к серьезным осложнениям, в число которых входят:

Меры профилактики пиодермии:

соблюдение правил личной гигиены;
исключение попадания грязи в повреждения кожи;
места повреждения требуется обрабатывать антисептиком;
обращение к врачу при подозрительных симптомах;
исключение стрессов и перенапряжения;
здоровое питание и правильный режим.

Вопрос: Здравствуйте. У моей собаки пиодермия, могу ли я от нее заразиться? И каким способом?

Ответ: Это возможно при контакте. Факторами повышающими риск заражения являются ослабленный иммунитет и наличие ранок на месте контакта.

Вопрос: Здравствуйте, подскажите, зараза ли болезнь (болеет взрослый, лежит в стационаре). Можно ли с ним контактировать при посещении больного?

Ответ: Здравствуйте. Инфицирование пиодермией происходит при непосредственном контакте с больным. Также, заболевание передается через предметы, которыми пользовался больной.

Вопрос: Здравствуйте. Ребенку 3 месяца. Подскажите пожалуйста как лечить гнойничковую пиодермию? И от чего она появляется? Подмышкой было красное пятнышко, потом появилась белая головка. Теперь и на лице, животике, на ручках красные пятка с белыми головками. Педиатр посоветовал лечить смесью цинковой мази с левомиколем 1 раз в день, и просто цинковой мазью 3 раза в день.

Ответ: Здравствуйте. В таком возрасте такие симптомы вызывает, золотистый стафилококк. Неоходимо системное лечение, а не только местно.

Вопрос: Здравствуйте. Дочери 9 месяцев. Месяц назад заметила у нее гнойник. После зеленки он покрылся корочкой и засох. Потом Появился еще один. Во время осмотра показала его хирургу, врач сказала, что это фурункул и назначила компрессы с димексидом, но гнойник стал увеличиваться и я компрессы больше делать не стала. Педиатр сказала, что это стафилококк и посоветовала дальше обрабатывать зеленкой. Какое-то время все было хорошо, но неделю назад сделали прививку и вот несколько дней снова высыпает. Чем лечить? Купаю, добавляя в воду раствор хлорофиллипт, мажу зеленкой. Может быть иммуномодуляторы?

Ответ: Здравствуйте. Этих мер достаточно, если сыпь не распространяется. Назначать и корректировать лечение должен дерматолог очно.

Очень распространенным заболеванием среди людей со слабым иммунитетом является пиодермия, лечение которой сильно зависит от конкретной формы. Болезнь может с одинаковой частотой встречаться и у взрослых, и у детей. И часто она протекает в острой форме.

Пиодермию вызывают бактерии — стафилококки или стрептококки. Тяжесть протекания заболевания зависит от того, насколько глубоко в коже поселилась инфекция. Ведь с одинаковой частотой могут поражаться как поверхностные, так и более глубокие слои кожи.

Прежде чем переходить к рассмотрению способов лечения данного вида заболевания, следует более конкретно разобраться, каковы же признаки пиодермии. Есть два типа болезни: стрептодермия и стафилодермия. Каждый тип имеет свои формы, по которым и определяются симптомы.

Стафилодермия вызывается стафилоккоками. Двумя распространенными и наименее опасными формами считаются карбункулы и гидраденит. Карбункулы возникают на местах волосяных фолликул. Обычно бактерии туда проникают после неосторожного бритья или депиляции. На месте волоса появляется воспаленный стержень с гнойным содержимым. Гидраденитом же называют воспаление мест на теле, где скапливается много пота. Гидраденит характеризуется появлением мелких прыщиков, неприятным запахом и зудом.

Другая форма — фолликулит. Она очень напоминает карбункул. Но только карбункулы — это множественные мелкие прыщики на местах волосяных фолликул, а фолликулит характеризуется появлением большого гнойного прыща на месте фолликула, после вскрытия которого остается язвочка, а иногда даже небольшой рубец.

Остиофолликулит характеризуется тем, что поражается само устье волосяного фолликула. А гнойный пузырек, когда лопается, превращается в небольшой прыщик с cухой корочкой, которая вскоре сама по себе отпадает. В том случае, если на одном участке кожи совмещаются и остиофолликулит, и фолликулит, то такую форму заболевания называют стафилококковым сикозом.

Еще одной страшной формой стафилококковой пиодермии является эпидемическая пузырчатка. Эта болезнь развивается у очень слабых новорожденных деток. На коже появляются множественные большие гнойные пузыри, которые друг с другом сливаются. В результате образуются обширные глубокие эрозии, которые часто при неправильном или несвоевременном лечении приводят даже к смерти ребенка.

Стрептодермия проявляет себя в несколько иных формах. Самой распространенной формой принято считать стрептококковое импетиго, которое часто возникает у женщин и подростков. Гнойные пузыри с ярко выраженной каймой возникают на лице, а когда они созревают, то гной выходит, а на их месте остается мокрая гнойная корочка, которая постоянно сочится.

Вульгарная эктима — наиболее неприятная форма стрептодермии, которая поражает область голени. Как правило, на коже образуется большой гнойный фурункул, который очень болит. Со временем при надавливании на него вытекает зловонный гной белого или желтого цвета.

Если просунуть иголочку в отверстие с гноем, то она будет проходить достаточно далеко, так как поражаются глубокие слои кожи. Когда весь гной выйдет, что может длиться довольно долго, если не производить правильного лечения, на месте фурункула образуется язва, а со временем — рубец.

Буллезное импетиго встречается не так часто и поражает в основном взрослых людей. На стопах, кистях или голенях появляются гнойные прыщи с серозным содержимым, которые окружены воспаленной красной кожей. Эта форма протекает не так тяжело, так как совсем глубокие слои кожи не затрагиваются.

Отдельная форма пиодермии — гангренозная. Она считается самой опасной и неприятной. Характеризуется такое заболевание появлением на коже большой гнойной язвы, окруженной почти черного цвета каймой. При созревании язва лопается, наружу выходит очень много гноя. Кожа при этом поражается настолько сильно, что остается заметная ямка, дно которой определенное время еще продолжает гноиться.

Гангренозная пиодермия встречается довольно редко и поражает людей с болезнями онкологического характера, с нарушениями работы кишечника, а также с болезнями крови и артритами. Часто она является следствием неправильного лечения более легких форм пиодермии.

Что касается лечения пиодермии, то главное здесь — делать все правильно. Именно поэтому при обнаружении даже малейших признаков данного заболевания следует обратиться к врачу. Визуального осмотра всегда недостаточно, поэтому необходимо будет сдать несколько анализов, чтобы исключить другие заболевания, имеющие похожую симптоматику.

Чтобы схемы лечения оказались максимально действенными, необходимо придерживаться комплексного подхода.

Как правило, при пиодермии должно производиться основное внутреннее лечение, наружное, а еще поддержание иммунной системы организма человека.

В первую очередь необходимо пройти курс лечения антибиотиками. Обычно хорошо помогают антибиотики пенициллиновой или цефалоспориновой групп. При остром течении болезни имеет смысл их пить около недели, при хронической форме пиодермии курс может быть увеличен в два раза. Конкретный препарат назначает доктор на основании результатов лабораторного исследования крови.

Если организм очень слаб, а заболевание прогрессирует, то врач может назначить прием тетрациклинов. Самые распространенные из них на сегодняшний день — это Метациклин и Тетрациклин. Если же они тоже не особо помогают, то используются препараты, которые уже воздействуют на процесс микроциркуляции крови. Самый распространенный среди них — Актовегил, который вводится внутривенно под наблюдением врача.

Если человек сталкивается с самой сложной формой пиодермии — гангренозной, то назначаются сильные кортикостероидные препараты, что вводятся внутримышечно по курсу лечения, который должен назначить врач. Это имеет смысл и в случае одновременного наличия у человека болезни Крона, колитов и язв.

Помимо таких серьезных лекарственных средств пациенту назначаются витамины группы В. Именно они помогают эффективно бороться со стрептококковой и стафилококковой инфекцией, поддерживают весь организм. Чаще всего наибольшим спросом пользуются витамины В12 и В6. Дозировки для каждого индивидуальны.

Очень большое значение в комплексном лечении пиодермии имеют иммуномодулирующие препараты. Часто назначаются специальные вакцины стафилококковые обычные или же сухие. Они помогают предотвратить повторное проявление заболевания после устранения основных симптомов.

Часто имеет смысл назначать пациенту иммунокоррегирующие препараты (например, Тимоптин, Тимлин и тому подобные). Обычно необходимо их принимать только через 3 месяца после окончания основного курса лечения. При этом предварительно проверяется чувствительность организма к данным препаратам, определяется уровень лимфоцитов в организме.

Иногда даже нужно восстанавливать иммунитет при помощи облучения специальными неоновыми лазерами. Процедура эта очень эффективная, но дорогая. Полный курс обычно длится около двух недель, в зависимости от степени сложности болезни.

Еще важно одновременно проводить внешнее лечение пиодермии. Для этого используются чаще всего перекись водорода, раствор фурациллина и ихтиоловая мазь. Необходимо постепенно вытягивать и удалять весь гной, а затем тщательно промывать язвочки и раны, удаляя при этом гнойные корки. Иногда врач может назначить специальные мази, которые необходимо накладывать на пораженные участки кожи на определенное время.

Итак, главное в успешном лечении пиодермии — своевременное выявление конкретной формы заболевания и комплексный подход. А еще очень важно придерживаться простых мер профилактики, чтобы предотвратить развитие болезни или же остановить прогрессирование.

Для этого следует четко соблюдать правила личной гигиены, время от времени проходить осмотр у врача, а также при выявлении малейших признаков обращаться за помощью к дерматовенерологу и сдавать необходимые анализы. А лицам, которые уже страдали данным заболеванием, следует употреблять как можно больше витаминов и при необходимости проходить противорецидивное лечение.

источник