Мастит одна из проблем, которая часто случается у женщин. Это воспаление молочной железы, во время которого воспаляются протоки. Мазь при лечения «мастита» является одним из эффективных средств в комплексном подходе.
Провоцировать ее могут разные факторы. Чаще подвержены заболеванию женщины в период грудного вскармливания. Развивается мастит благодаря микробам, чаще всего стафилококковым или стрептококковым. В период кормления может возникать застой в грудных железах женщин при неполном опорожнении груди — лактостаз.
Еще один путь появления заболевания у молодых мамочек – это недостаточное сцеживание молока и застоя его в протоках. При этом у болезнетворных микроорганизмов появляется хорошая питательная среда для развития, что и проводит к маститам.
- лактационный (у кормящих) женщин
- нелактационный (фиброзно-кистозный)
- у новорожденных (возникает набухание молочных желез у младенцев, которое проходит само по себе)
Заболевание протекает в несколько стадий, и если его не лечить может перейти в гнойную форму и закончиться серьезными осложнениями.
Начальная стадия – лактостаз.
При мастите в груди у женщин появляются боли, они становятся твердыми при ощупывании, может появиться повышенная температура тела, покраснение тканей, увеличение в объеме, потеря аппетита, головные боли, тошнота.
При появлении признаков мастита назначается комплексное лечение. Одними из эффективных средств в комплексном подходе являются средства наружного применения: мази, гели и крема. Для лечения при мастите у женщин часто применяются мази, вишневского, ихтиоловая, гепариновая, траумель, синтомициновая, левомеколь и другие. Чем обусловлено такое применение.
Помогает или нет мазь вишневского? Этот вопрос часто встречаются на форумах, женских консультациях. Многие из женщин уверяют, что их она буквально спасла.
Другие винят мазь Вишневского в разных грехах. Это средство имеет аптечное название линимент Вишневского. У него гораздо более вязкая и мягкая структура, благодаря которой оно легко распространяется по поверхности кожи и способно глубоко проникать в ее внутренние слои, оказывая противовоспалительное и лечебное действие. В составе вишневского мази содержатся следующие компоненты:
- Березовый деготь. Он давно известен как универсальное лечебное средство. Он имеет атисептическое, инсектицидное действие, улучшает кровоснабжение в тканях, ускоряя их регенерацию и эпителизацию.
- Касторовое масло. Смягчает кожу и является хорошей базой для любой мази, в том числе и вишневского.
- Порошок ксероформа – это химически синтезированное соединение – трибромфенолат висмута. Это вещество оказывает антибактериальное действие. Кроме того имеет противоотечный эффект, подсушивает и заживляет открытые раны.
Мазь вишневского используется при мастите при видимом гнойнике под кожей. Тогда она поможет гною выйти. И при открытых гнойниках препарат будет полезен. Но при глубоком залегании воспаления вишневского она не рекомендуется.
Противопоказания к применению мази Вишневского – индивидуальная непереносимость.
Еще одно средство, которое многие женщины применяют при воспалениях в молочной железе – ихтиоловая мазь.
Действующее вещество ее ихтамол оказывает следующие действия:
- противовоспалительное,
- антисептическое,
- обезболивающее,
- успокаивающее и противозудное
- ранозаживляющее.
Мазь помогает справиться с застойными явлениями в грудных тканях, снимает отек и боль. Она способна проникать глубоко внутрь и действует направленно на воспаление.
Мазь не имеет противопоказаний кроме детского возраста, индивидуальной непереносимости.
Траумель — гомеопатическое средство применяется при различных воспалительных процессах, в том числе и в груди.
В состав мази входят травяные компоненты:
- календула – регенерирующее и обновляющее воздействие;
- эхинацея – антисептическое;
- ромашка – обезболивание;
- гамамелис – снятие раздражений и покраснений;
- окопник – содействует кровообращению;
- арника — общее укрепляющее
Мазь оказывает следующие воздействия:
- детоксикационное (выводит токсические вещества);
- регулирующее (регулирует кровоснабжение),
- повышает иммунитет.
Мазь траумель способствует кровообращению, и хорошему лимфодренажу, в результате чего кровоизлияния рассасываются и снимаются отеки.
Мазь не имеет побочных эффектов, при применении не вредит малышу, так как не всасывается в кровь и не попадает в грудное молоко.
Траумель рекомендуется всем кормящим мамочкам иметь в аптечке для здоровья груди.
Мазь является препаратом, обладающим рассасывающими, анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Эти свойства применяются при тромбофлебитах, геморрое, травмах, ушибах, в тех случаях, когда целостность кожи не нарушена.
Она содержит следующие активные компоненты: гепарин натрия, бензилникотинат, анестезин (бензокаин).
Гепариновая мазь благодаря гепарину не позволяет закупориваться сосудам и действует на кровь, разжижая ее, а также препятствует развитию воспаления. Анестезин – снимает боль, бензилкотиинат — сосудорасширяющее средство, которое помогает проникнуть гепарину внутрь.
В лечении маститов и лактостазов мазь гепариновая применяется в некоторых случаях для рассасывания очагов уплотнений и профилактике возникновения новых. Она способствует локализации и прекращению воспалительного процесса в тканях.
Гепариновая мазь противопоказаний практически не имеет.
Левомеколь — одно из безопасных средств при мастите, которое можно применять по время грудного вскармливания у женщин. Она имеет противомикробное действие.
Левомеколь содержит два активных компонента: антибиотик хлорамфеникол, свойством которого является подавлять жизнедеятельность различных болезнетворных микроорганизмов и метилурацил, имеющий регенерирующее действие.
Действующие вещества мази левомеколь проникают в глубокие слои, оказывая противомикробное и противовоспалительно действие.
Средство давно и прочно зарекомендовало себя в лечении гнойных ран. Левомеколь имеет кроме антибактериальных свойств и восстанавливающие.
Чаще всего левомеколь назначается тогда, когда уже образуются некрозы и открытые раны. Его накладывают в виде компресса или просто накладывая тонким слоем. Действующие вещества его в кровь и грудное молоко не проникают. Поэтому при появлении трещин на сосках мазь левомеколь можно применять, не опасаясь попадания ребенку.
Препарат левомеколь способен предотвратить гнойные воспаления в молочных железах в период грудного вскармливания.
Левомеколь при грудном вскармливании следует применять по согласованию с врачом.
Противопоказания – индивидуальная непереносимость и аллергические.
Еще одно наружное средство, применяющееся при мастите и лактостазе – синтомициновая мазь. Этот препарат антибиотического действия. Действующим веществом его является синтомицин – противомикробный элемент, микробы теряют способность к размножению и из колонии гибнут. Также мазь оказывает обезболивающее действие (за счет новокаина).
Касторовое масло в составе мази оказывает антибактериальный эффект, снимает красноту, воспаления, уменьшает очаги поражения. Кроме того оно смягчает кожу и уменьшает шелушение.
Синтомициновая мазь показана для лечения гнойных и открытых ран. Препарат может применяться для профилактики маститов при трещинах на сосках, он предотвращает развитие микробов и тем самым помогает предотвратить распространение заболевания. Компрессы из мази прикладывают к груди между кормлениями.
О действенности синтомициновой мази говорят многие пациенты.
Побочным эффектом средства может быть аллергическая реакция.
Таким образом, применение мазей для женщин при воспалительных процессах в груди может быть как профилактическим, так и лечебным.
источник
1. 2005 №16, 16-17. Рак молочной железы. Операция, опыт последующего лечения. Питание, чистки. Прием «Витурида», урины, АСД-2, аконита, болиголова, смеси Шевченко (3,5 года, затем отказалась из-за потерь сознания, посадила поджелудочную железу). Затем – чистотел, тодикамп. В планах – инъекции куриным яйцом. Прошло 11 лет. Знает немало выживших онкобольных.
2. 2003 №2, 4. Лечит рак груди сама, после химиотерапии и облучения отказалась от операции. Использует очищенный керосин, сабельник, соки. Рекомендует книгу Дитриха Байерсдорффа «Лечение и профилактика рака: комплексный подход».
Залить 10-15г измельченных веточек и листьев омелы белой 1 стаканом горячей воды и кипятить на водяной бане 10 минут. Настоять 30 минут. Процедить. Пить по 1ст.л. 2-3 раза в день во время еды. Курс – 10-15 дней.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
беременность,
при низком давлении, астении,
при пониженной функции щитовидной железы.
САБЕЛЬНИК БОЛОТНЫЙ (корень) —
http://www.fitolog.ru/sabelnik-bolotnyiy/
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Химический состав сабельника пока полностью не изучен. Имеются противоречивые сведения. Я на конкретных примерах убедился, что сабельник нельзя применять при низком давлении. Даже в незначительных дозах гипотоники плохо переносят настойку корней. Сабельник противопоказан при брадикардии. (Рим Ахмедов)
Сабельник успешно борется со многими болезнями, которые считаются неизлечимыми. Обновляет все ослабленные клетки организма, очищает организм от вредных веществ и не оказывает никакого отрицательного влияния на здоровые органы. Сабельник способен спасти от преждевременной смерти, продлить жизнь в её физиологических пределах и отодвинуть наступление старости.
Для приготовления настойки:
120 г сабельника высыпать в литровую бутылку и залить хорошей водкой. Закрыть крышкой и настаивать 8 дней в тёмном месте. Пить по одной столовой ложке три раза в день до еды. Курс лечения не менее 3-х литров. Для профилактики достаточно 1л.
Настойку также втирают в больные и поражённые места.
Детям, а также больным, которым противопоказано спиртное, можно пить водный настой:
1. Стол. ложку измельчённого сабельника залить стаканом кипятка. Кипятить 3-5 мин. на слабом огне. Настоять 1 час. Процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.
Содержит органический ЙОД.
Широкий спектр действия.
Антипаразитарное.
Во время приёма Тодикампа внутрь запрещен прием любых алкогольных напитков даже в малых количествах.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к применению: лактация, беременность, гиперфункция щитовидной железы.
РАНА НА ГРУДИ — СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ
1. 2000 №17, 16. Рак груди. Незаживающая рана на груди — сочится, доставляет массу неприятностей. Вылечила рану компрессами на ночь со свежим творогом, завернутым в марлю, чтоб не рассыпался. После 2 недель ночных компрессов с творогом наложила на 3 дня пластырь «Колетекс с фурасином», ускоряет процесс заживления. После пластыря рана перестала сочиться, а потом затянулась совсем.
2. 2000 №19, 14-15. 2000 №20, 9. Рак груди. Глубокая рана на больной груди (свищ). Лечила глиной, опухоль росла, и появилась рана. Опыт 2-хлетнего ухаживания за раной на груди.
-Присыпать 2 раза в день – утром и вечером – картофельным крахмалом. На ночь — накладывать стерильный бинт в несколько слоев и приклеивать узким лейкопластырем. Днем бинт удерживает бельё. У Шевченко сказано: присыпать антисептиком. Иногда присыпаю стрептоцидом, частично. Рана глубокая, постоянны обильные выделения. Мокрый крахмал легко удаляю палочкой с ватой.
-Сложить в банку несколько осиных гнезд, залить водкой и настоять 1 неделю. С молитвой приложить к ране на груди настоянное на водке осиное гнездо. Целительница сказала: «Будешь спать трое суток. Проснешься и наложишь еще раз». На 4-ый день рана затянулась. Вылечилась и дожила до глубокой старости. Врачи отказались лечить из-за запущенности.
-Прикладывать к ране мазь, пока рана не заживет. Приготовить свежую луковицу размером с куриное яйцо и кусок свежего хозяйственного мыла. Мыло натереть на терке, чтобы получилась небольшая кучка. Предварительно соскоблить с мыла пыль. Лук очистить и тоже натереть на терке. На чистой досточке смешать мыло и лук, «тюкая» ножичком, до однородной смеси. Выложить полученную мазь на капустный лист и приложить к ране. Делать свежую мазь утром и вечером. Первый раз наложить на ночь, утром поменять на свежую. Если будут выделения, не давить. Лечиться, пока рана не очистится. Мне помогло через 4 дня. Испытала на себе и на соседке.
-Рак губы, во время облучения появилась большая болячка. Вылечили листом подорожника. Сухой подорожник (зима!) размачивала теплой кипяченой водой, прикладывала и закрепляла пластырем. После 1-го же раза рана заметно очистилась. Стала прикладывать и днем, и на ночь. После облучения муж единственный обошелся без операции. Свежий подорожник прикладывать еще лучше.
-Рану можно заживить морковью. Морковь – сильный антисептик, лечит даже застарелые раны. Морковь натереть на мелкой терке, выложить на марлевую салфетку и приложить на рану. Чтобы не тек сок, сверху положить пленочку и закрепить. Менять 2-3 раза в сутки, чтобы не высыхало. После смены повязки грудь и рану обмыть. Во время лечения может сильно дергать, потерпеть.
-2001 №2, 9. Лечение примочками из отвара коры дуба. Собрать молодую кору с 2-3 летних веток, протомить её в чугунке (без пропорций). Когда температура напара станет терпимой, опускать грудь прямо в чугунок. Рана очистилась и затянулась
СОВЕТЫ
1. 2003 №6, 12-13. Врач-эндокринолог. Мастопатия, рак груди, жировик. Как себя вести.
1). Консультация у хирурга-онколога по поводу диагноза.
2). При любом диагнозе есть время для консервативного лечения. Важен комплексный подход – диета, фитотерапия, активный образ жизни, отказ от дурных привычек.
3). Заняться оздоровлением организма: принимать настой чаги, одновременно – травы. Смешать по 30г аира болотного и крапивы двудомной, по 20г цветков календулы, бессмертника песчаного,
хвоща полевого, душицы и пустырника, по 10г мяты перечной и полыни горькой. Залить 1ст.л. сбора 200мл кипятка, кипятить 10 минут и настоять 12 часов. Процедить. Долить кипяченой водой до 200мл. Пить по 50г 4 раза в день за 30 минут до еды. Курс – 1 месяц. В сбор вошли травы, задерживающие рост опухолей, улучшающие пищеварение, снимающие интоксикацию, усиливающие работу выделительных органов и нервной системы.
4). Питание. Есть больше свежих овощей и фруктов, свежих овощных соков, продуктов с высоким содержанием бета-каротина. Полезны морковь, тыква, абрикосы, все виды капусты, помидоры. Лосось богат жирными кислотами омега-3. Зеленый чай, оливковое масло, льняное масло, чеснок. Не употреблять маргарин, кофе, шоколад.
2. 2005 №5, 11. При онкологии молочной железы, мастопатии, мастите. Хорошо помогает трава водосборник (огонь-трава, золотая колючка, северный Кавказ). Характеристика травы.
Вечером залить 1ст.л. измельченного сырья 0,5л кипятка, настоять полчаса. Процедить. Делать на ночь компресс. Днем пить по 170г 3 раза в день за 10 минут до еды. Курс – 4 раза по 20 дней с перерывами по 3 дня.
1. 2006 №20, 22. 2006 №21, 22-23. Врач-онколог, целитель С.Цветков. Лимфостаз – отек руки, возникающий после операции по удалению рака груди. Как избежать или уменьшить.
При операции происходит полное удаление груди вместе с группой подмышечных узлов. После этого у большинства прооперированных возникает первичный, а позже и вторичный отек больной руки. Причина отека – хирургическое прерывание основных путей оттока лимфы. Однако у 25% больных он вообще не появляется, а у большинства проходит за 2-3 месяца.
Можно избежать вторичного отека, если выполнять определенную зарядку,принимать противораковые, противоотечные травы, не перегружать руку, следить за вязкостью крови и т.д. Если ничего этого не делать, может возникнуть вторичный отек руки, который очень тяжело поддается лечению и влечет нарушение подвижности руки, лимфокровообращения со всеми последствиями.
Если предстоит операция.
1). И до, и после операции лечиться противораковыми травами.
С низким или нормальным давлением, склонным к понижению – принимать настойку болиголова – 1 раз в день по схеме от 1 капли до 40 и обратно к 1.
Если АДЕНОКАРЦИНОМА молочной железы – нужна более активная методика, принимать настойку болиголова 3 раза в день до еды, доведя количество капель до максимально высокого, сколько может выдержать больной – до 50-80 капель 3 раза в день. Дойдя до максимальной дозы, принимать её до тех пор, пока не появится слабость или не ухудшатся показатели крови, или для очистки организма. Тогда плавно снизить дозу до 15-20 капель 3 раза в день и начать очистку организма. Полный перерыв делать нельзя, – опухоль начинает резко увеличиваться. В течение 7-10 дней очистки принимать отвар семени льна, овса, кислые соки – облепиховый, гранатовый, клюквенный, отвар смеси пихтовой хвои + шиповник + шелуха лука. После окончания очистки вновь увеличивать дозу болиголова.
С высоким артериальным давлением – принимать аконит джунгарский 3 раза в день по схеме от 1 капли до 10 и обратно к 1 с последующим перерывом на 7 дней для очистки организма. При хорошем состоянии больной можно увеличить дозу до 20 капель 3 раза в день.
2). Еще до операции начать лечение с целью усилить иммунитет и защитные свойства лимфоузлов. Операция – всегда стресс, в это время гормоны надпочечников вырабатывают в 3 раза больше гормонов, стимулируя таким образом метастазирование.
Делать инъекции Тималина – по 10мл в течение 10 дней.
Принимать экстракт левзеи сафлоровидной (или элеутерококка) – по 25 капель 3 раза в день до еды.
Принимать сок эхинацеи – по 30 капель 3-5 раз в день.
3). Минимум за 1-2 недели до операции –
Приступить к физическим упражнениям, особенно для мышц плечевого пояса.
На лимфоузлы дополнительно можно прикладывать повязки:
— смесь печеного репчатого лука + ихтиоловая мазь 3:1 – на 12 часов,
— смесь 90г свиного жира + 30г порошка кристаллической камфары – на 24 часа.
Принимать настой огородного хрена: настоять хрен на воде, пить по 1ч.л. 3 раза в день до еды. Повязки, смоченные настоем, класть на лимфоузлы.
В течение недели плавно снизить потребление соли и солесодержащих продуктов – колбасы, сыра, соленых огурцов, помидоров, сала. Ограничение соли в питании – вплоть до полного исключения – дополнительная помощь в уменьшении отечности и уменьшении роста опухоли. Соль можно заменить морской капустой или смесью трав.
4). С целью уменьшения тромбообразования крови пить травы: из списка наиболее эффективных надо выбрать 5-6. Пить их в течение дня, не смешивая. Составить расписание приема и точно соблюдать его.
— Экстракт левзеи сафлоровидной – повышает давление. Пить по 25 капель 3 раза в день до еды.
— Настойка каштана конского (аптечный препарат Эскузан) – понижает давление. Пить по 25 капель 3-5 раз в день после еды.
— Донник лекарственный (трава) – понижает давление. Залить 2ст.л. травы 1 стаканом горячей воды и томить на водяной бане 15 минут. Настоять 45 минут. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день.
— Чеснок – выраженное тромборастворяющее действие через 1-2 часа после еды. Во время прима пищи съедать несколько зубчиков чеснока. Препараты из чеснока не работают!
— Морозник (порошок корня). Принимать на кончике ножа (=2-3 спичечные головки) 3 раза в день. Хранить в темном месте только 1 год.
— Княжик сибирский (трава) – поднимает давление, восстанавливает печень. Залить 1ч.л. травы 100мл кипятка, укутать и настоять 1-2 часа. Процедить. Хранить в холодильнике. Пить по 2ст.л. 3-5 раз в день.
— Настойка боярышника или плоды боярышника. Шиповник. Понижают давление. Укрепляют сосуды, оказывают противорвотное действие.
— Цветки лабазника вязолистного (таволги). Залить 1ст.л. высушенных цветков 1 стаканом кипятка и настоять 1 час. Процедить. Пить по 100мл 3 раза в день.
— Верхушки пихты – сваренный из них сироп можно пить как чай.
— Камфара кристаллическая (порошок) – обладает более сильным действием, чем пихта. Принимать порошок на кончике ножа 3 раза в день.
— Смешать в равных количествах подмаренник желтый, пижму девичью, шалфей и траву сабельника болотного. Залить 2ст.л. сбора 0,5л кипятка и настоять 2 часа. Процедить. Пить по 1 глотку каждые 20-30 минут.
— Смешать в равных количествах почки березы, траву земляники лесной, княжик сибирский и
донник желтый. Залить 1ст.л. сбора 1 стаканом кипятка и кипятить на водяной бане 15 минут. Процедить. Остудить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.
Дополнительно к травам принимать мочегонные препараты, которые уменьшат отечность и усилят противораковое лечение –
калий сберегающий препарат – Аевит – по 2 капсулы 3 раза в день – резко снижает выведение калия с мочой,
калий поставляющие мочегонные – отвар ветвей жимолости или плоды, почки березы, зеленая ботва моркови, лист рододендрона, золотарник, спаржа, плоды можжевельника, створки фасоли, овес, тыква, баклажаны.
Исключить из мочегонных кровоостанавливающие травы – крапиву, хвощ, горец.
ТРАВЫ — http://www.fitolog.ru/lekarstvennye-travy/
Донник обладает успокаивающим и противосудорожным эффектом, используется для лечения эпилепсии и алкоголизма. Препятствует образованию тромбов и способствует их рассасыванию! Разжижает кровь, не травмируя её эритроцитов, как и каштан. Восстанавливает, т.е. заживляет внутренние оболочки артерий, ведь после устранения воспаления их необходимо регенерировать и привести в рабочее состояние!
источник
Способ относится к медицине, точнее к онкологии, и может найти применение при лечении местнораспространенного рака, отягощенного распадом опухоли. Способ заключается в проведении дезинтоксикационной, кровоостанавливающей, антибактериальной и общеукрепляющей терапии, после чего на фоне преднизолона осуществляют совместное химиолучевое лечение: в качестве химиопрепарата используют 5-фторурацил в форме салфеток «Колетекс-5-фтур», а лучевую терапию выполняют в режиме среднего фракционирования дозы по 3 Гр ежедневно до суммарной дозы 45 Гр на основание молочной железы и до 33-36 Гр на зоны регионарного лимфооттока, а после проведения такого курса лечения через 2-3 недели проводят традиционную химиотерапию по одной из общепринятых схем. Способ позволяет получить ремиссию до 4,5 лет, повысить эффективность лечения. 2 з.п. ф-лы.
Изобретение относится к медицине, точнее к онкологии, и может найти применение при лечении распространенного рака, отягощенного распадом опухоли.
Представление о местнораспространенном раке молочной железы (РМЖ) в литературе несколько размыто. Однако большинство авторов в это понятие включает рак III стадии (T3N1MO, TO-3N2-3MO, T4NO-3MO) [Новое в терапии РМЖ, под ред. Н. И.Перевозчиковой, М., 1998, с. 36]. Традиционная схема лечения таких больных включает проведение неоадъювантной химиотерапии, местного лечения (облучение, операция) и адъювантной терапии. Начинать лечение местнораспространенного РМЖ рекомендуют с неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии.
Схемы химиотерапии используют самые разнообразные: CMF (циклофосфан, метотрексат и 5-фторурацил), схемы, включающие антрациклины, таксаны, препараты платины и другие. Используют также сочетания этих химиопрепаратов с лучевой терапией по 2 Гр до суммарной очаговой дозы (СОД) 50 Гр.
Известен способ лечения местнораспространенного рака МЖ путем регионарной химиотерапии [JVIR 1998, V9, N1, 91-96]. Способ заключается в катетеризации чрезбедренным доступом подключичной, внутренней молочной и грудных артерий с последующей перфузией химиопрепаратов (митомицин, митозантрон и метотрексат). Авторы отмечают, что поскольку кровоснабжение МЖ у различных пациентов характеризуется большой вариабельностью, далеко не у всех из них удается охватить химиотерапией всю опухоль.
Целесообразность последующего оперативного лечения местнораспространенного РМЖ в настоящее время широко обсуждается в литературе и мнения специалистов по этому вопросу расходятся. Baillet F. et al. [Pisa Symposia in Oncology. Breast Cancer: From Biology to Therapy. October 19-21, 1992, Pisa, Italy, p. 22] проводили лечение 134 больных местнораспространенным РМЖ с применением внутривенной химиотерапии (винбластин, тиофосфамид, метотрексат, 5-фторурацил и адриамицин) каждые 10 дней на протяжении 2-х месяцев и лучевой терапии (наружное облучение 23 Гр за 4 фракции плюс внутритканевая терапия с использованием 1921 г 20-30 Гр) и дальнейшей химиотерапии в течение 12-18 месяцев. Операция применялась лишь в случаях местнорегионарного рецидива, который наблюдался у 20% больных. При этом 5- и 10-летняя выживаемость составила 64% и 50% соответственно.
Возможность органосохраняющих операций при местнораспространенном РМЖ в большинстве современных публикаций оценивается весьма оптимистично. При этом исходят из 2-х принципиальных положений: 1) при раннем РМЖ с размером первичной опухоли до 3 см органосохраняющая операция в сочетании с лучевой терапией столь же эффективна, как и радикальная мастэктомия; 2) больным с остаточной опухолью до 3 см после неоадъювантного лечения можно проводить такое же местное лечение, как и при раннем РМЖ [Новое в терапии рака. М., 1998, с. 37-38]. Противопоказанием к радикальной мастэктомии является прямое распространение опухоли на большую грудную мышцу, поражение лимфатических узлов Роттера и при выполнении паллиативных операций. После оперативного вмешательства всем больным следует проводить адъювантную и/или лучевую терапию. Однако, несмотря на высокую эффективность неоадъювантного лечения, проведение операции и лучевой терапии и последующей адъювантной химиотерапии может дать недостаточно высокие отдаленные результаты лечения [Colozza М. et. аl. Am. J.Clin. Oncol. 1996, 19, 1, 10-17] с медианой безрецидивной выживаемости, равной 29 мес. и с медианой общей выживаемости — 49 мес. Если, например, [Massidda В. et al. European J.Cancer. 1996, v. 3A, Suppl.2, pp8-14 (abstract)] проведение неоадъювантной химиотерапии при РМЖ T4N1MO позволило перевести 95% больных (из 42) в операбельное состояние, то послеоперационное лечение, включающее лучевую и адъювантную химиотерапию, оставалось недостаточно эффективным средством предупреждения рецидива болезни. 5-летняя общая выживаемость составила 38% и 32% соответственно.
Относительно времени проведения лучевой терапии в лечении местнораспространенного РМЖ существует широкий разброс мнений. Новая тенденция состоит в том, что лучевая терапия проводится после операции и после адъювантной химиотерапии, хотя некоторые проводят ее перед операцией, другие — после операции, но перед адъювантной химиотерапией, а группа авторов предпочитает проведение лучевой терапии одновременно с адъювантной химиотерапией.
Таким образом, несмотря на кажущееся многообразие подходов к лечению местнораспространенного РМЖ универсальным, как выше сказано, является проведение неоадъювантной химиотерапии, местного лечения (облучение и операция) и адъювантной терапии.
Особо сложную проблему лечения РМЖ представляют больные распространенным раком с опухолевыми изъязвлениями кожи. Частота появления этого симптома колеблется в широких пределах и по разным статистическим данным изъязвление опухолевых узлов развивается у 18.6-50% больных. Это, как правило, сопровождается некрозом тканей с неизбежным инфицированием и последующим образованием зловонных кровоточащих опухолевых язв с обильным отделяемым, что значительно утяжеляет клиническое течение заболевания. При этом наряду с местными проявлениями опухолевой язвы имеют место симптомы общей интоксикации вследствие всасывания продуктов распада и воспаления (лихорадка, слабость, снижение аппетита, недомогание), а также симптомы, обусловленные анемией (слабость, снижение работоспособности, бледность кожных покровов и слизистых оболочек). При лабораторном исследовании могут выявляться лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. снижение уровня гемоглобина и числа эритроцитов.
И хотя основным методом лечения распространенного РМЖ является вышеописанная схема терапии, тяжелая клиническая картина заболевания, отягощенного опухолевыми изъязвлениями, не дает возможности проводить таким больным традиционное противоопухолевое лечение, поскольку процесс заживления язв при локальной токсичности, обусловленной проведением химиотерапии, значительно затягивается. На одно из первых мест в таких случаях выдвигается симптоматическое лечение, включающее купирование основных проявлений язвы (воспаление, кровотечение, неприятный запах) и профилактику их развития. С этой целью проводят антибактериальную терапию посредством подбора антибиотика по чувствительности к нему флоры, а также дезинтоксикационную, кровоостанавливающую и общеукрепляющую терапию. И только и случае уменьшения признаков интоксикации и отделяемого из язвы можно начинать активную противоопухолевую терапию. В противном случае продолжение роста опухоли ухудшает кровоснабжение, вызывая тем самым гибель клеток, которые являются прекрасном средой для развития микроорганизмов. Поэтому больные с опухолевыми язвами требуют постоянного местного ухода: очищение язвы от некротических масс и обработка антисептиками.
Выбор дальнейшей и противоопухолевой терапии зависит от стадии заболевания, общего состояния больной и выраженности опухолевой язвы.
В качестве прототипа нами взят способ лечения опухолевых изъявлений при РМЖ, в котором дан основные рекомендации по вышеописанному симптоматическому и противоопухолевому лечению опухолевых язв, хотя чаще всего ограничиваются лишь симптоматическим лечением таких больных [Практическая онкология: РМЖ, N 2 (июнь) 2000, с. 54 — 56].
Технической задачей настоящего изобретения явилась разработка эффективного и в то же время щадящего способа лечения распространенного рака МЖ с опухолевыми изъявлениями кожи.
Эта задача решена тем, что при проведении неспецифического лекарственного и химиолучевого лечения химиотерапию осуществляют посредством 5-F-урацила, который в форме салфеток «Коле-текс-5-фтур» накладывают на область опухоли ежедневно 2-3 раза в день, через 4-5 дней дополнительно ежедневно вводят преднизолон по 20-30 мг перорально или по 30 мг внутримышечно, лучевую терапию проводят на фоне действия этих препаратов ежедневно по 3 Гр в день до суммарной очаговой дозы (СОД) 45 Гр на основание МЖ и до СОД 33-36 Гр на зоны регионарного лимфооттока, после лучевой терапии дозу преднизолона каждые 2-3 дня снижают на 5-10 мг, салфетки «Колетекс-5-фтур» заменяют на «Колетекс-СХГ» или «Коле-текс с димексидом» и используют их до полного рубцевания, а через 2-3 недели после лучевой терапии проводят традиционное химиотерапевтическое лечение.
Целесообразно в качестве традиционного химиотерапевтического лечения проводить 6 курсов CMF, причем первые три — 1 раз в 6-8 недель, последующие — 1 раз в 3 мес., а в качестве неспецифического лечения использовать дезинтоксикационную, кровоостанавливающую, антибактериальную и общеукрепляющую терапию.
Занимаясь профессионально в течение многих лет лечением онкологических больных различного профиля, мы накопили немалый опыт лечения распространенных форм рака. Тем не менее лечение больных с выраженными эпителиитами и опухолевыми язвами, характеризующимися постоянными гнойными и кровянистыми выделениями, требующими ежедневных обработок, противовоспалительного и иммунолечения, было для нас нелегкой задачей.
Проведение неспецифического лекарственного лечения, включающего антибактериальную, дезинтоксикационную, кровоостанавливающую и общеукрепляющую терапию, при сохранении первичного опухолевого очага не обеспечивает полного рубцевания опухолевых изъязвлений кожи, но способствует частичному исчезновению проявлений язвенного процесса (уменьшение гнойных выделений, остановка кровотечений и т. д. ). Однако отмечаемое при этом облегчение клинического проявления позволяет перейти к противоопухолевой терапии как основному способу лечения РМЖ с опухолевыми изъязвлениями кожи.
Мы обратили внимание на выпускаемые ООО «НПО Текстиль-прогресс Инженерной Академии» лечебные салфетки «Колетекс», содержащие биосовместимый полимер-полисахарид — альгинат натрия, и различные лекарственные препараты (фурагин, метронидазол, прополис, хлоргексидин, димексид, амиглурацил, 5-фторурацил, диметилсульфоксид, а также сочетания их в различных комбинациях), распределенные в геле биосовместимого полимера, способного поглощать жидкость [заявка на изобретение «Многослойный лечебный материал на текстильной основе» N 98116005/14 от 21.08.98]. Учитывая необходимость постоянного отведения выделений из опухолевых язв, мы решили попробовать применить салфетки «Колетекс» при лечении больных раком МЖ, осложненного изъязвлениями кожи. Поскольку основным видом лечения таких больных является, как выше сказано, противоопухолевая терапия, нами для исследования были выбраны салфетки «Колетекс-5-фтур» (с 5-фторурацилом).
Предварительно в эксперименте на животных (белых мышах, которым трансплантировались под кожу с помощью асцитных клеток карцинома Эрлиха и саркома 37) мы провели изучение активности нескольких видов салфеток (с 5-фторурацилом, а также сочетанием его с рядом других препаратов), подшиваемых этим мышам по достижении у них опухоли диаметром 5-6 мм. Противоопухолевая активность салфеток оценивалась по скорости роста опухоли, а также выживаемости и средней продолжительности жизни мышей-опухоленосителей по сравнению с контрольными животными. Результаты опытов подвергались статистической обработке по методу Стьюдента-Фишера. Они показали быструю доставку препаратов к опухолевому очагу, незначительное общее токсическое действие и высокий химиотерапевтический эффект.
Положительные результаты экспериментальных исследований позволили нам провести клиническое исследование салфеток «Колетекс-5-фтур» с содержанием 5-фторурацила на поверхности салфетки 3 мг/см 2 при РМЖ с опухолевыми изъязвлениями кожи.
5-Фторурацил взят нами потому, что он является наиболее изученным и наименее токсичным. Причем низкая токсичность явилась решающим в его выборе, поскольку у больных опухолевыми язвами высока интоксикация организма вследствие всасывания продуктов распада опухоли и воспалительного процесса.
В онкологической практике 5-фторурацил применяется преимущественно для внутривенных инъекций в дозе 10-20 мг/кг ежедневно в течение 3-5 дней с интервалом между курсами 4 недели.
Использование его местно в виде салфеток «Колетекс-5-фтур» при лечении распространенного рака МЖ предпринято нами впервые. Как показали исследования, нам удалось добиться уменьшения признаков интоксикации и отделяемого из язвы, а также регресса опухоли, причем такой результат достигнут нами при значительно меньших дозах химиопрепарата, нежели при стандартном лечении. Например, при площади салфетки 10 см 2 разовая доза 5-фторурацила равна 30 мг, а дневная — 60-90 мг (при 2-3-разовой смене таких салфеток за день), причем использование 5-фторурацила в виде салфеток «Колетекс-5-фтур» практически исключает попадание его в кровеносное русло, снижая до минимума общетоксическое действие. В то же время избирательное и пролонгированное накопление его в тканях обеспечивает длительное противоопухолевое действие. А наличие в салфетках альгината натрия, обладающего эпителизирующими свойствами, способствует регенерации тканей молочной железы.
Использование в предлагаемой схеме лечения преднизолона позволило нам провести химиолучевое лечение без перерыва, предотвратить лейкопению, снизить лучевые реакции, поддерживать удовлетворительным общее состояние больных (давление, аппетит и другие функции организма). И хотя из-за опасности деструкции тканей и возможности кровотечения при наличии опухолевых язв назначение преднизолона противопоказано, на наш взгляд, благодаря применению его на фоне аппликаций язвы салфетками «Колетекс-5-фтур» у наших больных мы ни в одном случае не наблюдали ухудшения язвенного процесса.
Комбинация преднизолона с 5-фторурацилом обеспечивает возможность проведения лучевого воздействия на область опухоли в режиме среднего фракционирования дозы: по 3 Гр 5 раз в неделю до СОД 45 Гр, эквивалентной режиму обычного фракционирования по 2 Гр 5 раз в неделю до СОД 60 Гр, и до СОД 33-36 Гр на зоны регионарного лимфооттока, эквивалентной СОД 44-48 Гр обычного фракционирования. Это способствует усилению противоопухолевого эффекта, причем за более короткое время. А длительное нахождение химиопрепарата в зоне облучения делает противоопухолевое действие комбинированного лечения оптимальным.
Замена салфеток «Колетекс-5-фтур» по окончании предлагаемого нами курса химиолучевого лечения на «Колетекс-СХГ» или «Колетекс с димексидом» [тот же патент], которые обладают дезинфицирующим и антисептическим действием, позволяют сохранить достигнутый лечебный эффект и предотвратить обострение язвенного процесса.
Наблюдаемое нами во всех случаях полное заживление опухолевых язв позволило в дальнейшем перейти к традиционной химиотерапии в виде проведения серии курсов химиотерапии, в частности рекомендуемым нами 6 курсам CMF (циклофосфан, метотрексат и 5-фторурацил). Осуществление такой схемы лечения, как показали клинические испытания предлагаемого способа, способствовало продлению и улучшению качества жизни этого тяжелого контингента больных.
Сущность предлагаемого способа поясняется примером.
Б-я Г. , 1936 г.р., поступила в клинику ЦНИРРИ 1.04.99 г. с диагнозом: РМЖ T4cN2Mo с изъязвлением кожи молочной железы.
Из анамнеза: больна около 2-х лет, когда впервые заметила опухолевое образование в левой молочной железе, которое постепенно увеличивалось. Через год обратилась к врачу для заполнения санаторно-курортной карты. Ей было рекомендовано после санатория обратиться к онкологу, но больная до марта 1999 года, т.е. еще в течение года, к врачу не обращалась, пока в зоне опухоли не появилось фурункулезное образование с изъязвлением. Районный онколог направил ее на консультацию в ЦНИРРИ.
При поступлении: жалобы на наличие опухоли в левой груди с кровоточащим изъязвлением, общую слабость, головную боль, тошноту, боли в левой молочной железе.
Результаты обследования: Местно: в левой молочной железе визуально на границе верхних квадрантов бугристое опухолевое образование в виде карбункула с изъязвлением в центре, с кровянистыми выделениями и неприятным запахом. Пальпаторно — опухоль около 10 см в диаметре, примыкающая непосредственно к грудной стенке. В левой подмышечной области глубоко в куполе — ограниченно подвижный по отношению к окружающим тканям конгломерат увеличенных лимфатических узлов, спаянных друг с другом.
На маммограммах: в левой молочной железе опухолевый узел более 8 см в диаметре с инфильтрацией кожи и деструкцией в центре (язвой) с наличием обызвествления и с переходом на грудную стенку.
Маммосцинтиграфия: очаги гиперфиксации 99Тс диаметром около 8 см в левой молочной железе и около 4 см в левой подмышечной области.
По результатам ультразвукового исследования: на фоне умеренно распространенного фиброаденоматоза определяется округлое шаровидное образование с гипоэхогенными контурами диаметром 82 мм на границе верхних квадрантов левой молочной железы.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): на серии томограмм с 18F-дезоксиглюкозой в области верхних квадрантов левой молочной железы определяется очаг повышенного накопления радиофармпрепарата с зоной гиперфиксации в центре диаметром 7.8 см, а также очаг гиперфиксации в левой подмышечной области диаметром 3.8 см.
Гистологически: на фоне эритроцитов опухолевые клетки низкодифференцированной аденокарциномы.
Заключение: рак молочной железы с распадом опухоли, метастаз в подмышечные лимфатические узлы слева.
С первого дня пребывания больной в клинике ей начато лечение: ежедневные внутривенные инъекции аминокапроновой кислоты (капельно) по 100 мл N 5, в те же дни внутримышечно гентамицин по 0.08 г 2 раза в сутки и витамины В1 и В6 поочередно по 2 мл, затем цефазолин по 1 г внутримышечно в течение последующих 5 дней. Кроме того, ежедневно на ночь вводили внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина и 1 мл 1% раствора димедрола. Одновременно проводили ежедневный туалет язвы с перекисью водорода и наложение гемостатической губки.
Состояние больной улучшилось, прекратилась кровоточивость язвы, уменьшились боли.
С 9.04.99 на область опухоли ежедневно 2-3 раза в день стали накладывать салфетки «Колетекс-5-фтур». Язва постепенно очистилась от некротических масс, уменьшилась гиперемия кожи вокруг нее, уменьшился болевой синдром.
С 14.04.99 на область левой молочной железы с двух тангенциальных встречных полей и фигурным полем на область зон регионарного лимфооттока слева начата лучевая терапия на линейном ускорителе (ЛУ-20-SL с энергией тормозного излучения 6 МЭВ) в режиме среднего фракционирования дозы; по 3 Гр в день 5 раз в неделю на область опухоли до суммарной дозы (СОД) 45 Гр, эквивалентной режиму обычного фракционирования по 2 Гр в день — СОД 60 Гр, и на зоны регионарного лимфооттока слева (надподключично-подмышечную и парастернальную зоны) по 3 Гр до СОД 33-36 Гр, эквивалентной 44-48 Гр обычного фракционирования. Лучевая терапия в таком режиме проводилась по 04.05.99. Все это время ежедневно на область опухоли продолжали накладывать салфетки «Коле-текс-5-фтур», снимая их лишь на время сеанса лучевой терапии, и в первой половине дня после еды ежедневно вводили преднизолон в будние дни по 30 мг внутримышечно, а в выходные — по 20-30 мг перорально.
Состояние больной после курса облучения удовлетворительное, опухолевое изъязвление в стадии рубцевания, выделений практически нет.
С 05.05.99 салфетки «Колетекс-5-фтур» заменили на «Колетекс» с хлоргексидином, которые накладывали на область опухоли в течение 10 дней, затем использовали салфетки «Колетекс» с димексидом до полного рубцевания язвы, на что потребовалось около 2-х месяцев. С 5 мая преднизолон вводили ежедневно только перорально по 20 мг, с 8 мая — по 10 мг, с 11 мая — по 5 мг в день, 13 мая преднизолон был отменен.
С 25.05.99 начата полихимиотерапия по схеме CMF, которая проводилась в течение 4-х недель 1 раз в неделю соответственно 25 мая, 1 июня, 8 июня и 15 июня. Схема CMF включала в себя внутривенное капельное введение 1 г 5-фторурацила и 40 мг метотрексата и внутримышечное — 1 г циклофосфана. Химиолучевое лечение больная переносила удовлетворительно: появление тошноты купировали внутривенным введением 5 мг новобана в 10 мл 0.9% раствора хлористого натрия; возникшая 17.06.99 лейкопения была купирована трехкратным (17.06, 18.06 и 19.06.99) подкожным введением нейпогена по 300 мг на инъекцию.
29.06.99 больная выписана из клиники в удовлетворительном состоянии: на месте язвы осталась эрозия размером 3х4 см (полной эпителизации еще не было). Выписана под наблюдение онколога по месту жительства с рекомендацией использовать салфетки «Колетекс с димексидом» при малейшем подозрении на открытие язвы и провести через 6-8 недель 2-недельный курс полихимиотерапии (ввиду ранее возникшей лейкопении) по той же схеме CMF.
Повторный курс CMF был проведен в июле месяце: 9.08 и 16.08.99 было введено внутривенно 40 мг метотрексата и 1 г 5-фторурацила и внутримышечно 1 г циклофосфана (под контролем периферической крови).
6.09.99 больная повторно госпитализирована в клинику ЦНИРРИ. Состояние ее удовлетворительное. На месте изъязвления молочной железы сформировался звездчатый рубец с пальпируемым инфильтратом в зоне его размером около 3 см. Регионарные лимфатические узлы не определялись, молочная железа мягкая, свежих инфильтратов нет.
На маммограммах (от 13.09) опухолевый узел по сравнению с данными маммографии от 4.05.99 уменьшился в диаметре до 6 см.
С 14.09.99 начат курс полихимиотерапии по той же схеме и в тех же дозах, как и в мае-июне месяце, под контролем периферической крови. Возникшая вновь (по анализу крови от 24.09) лейкопения была купирована 27.09 нейпогеном и курс химиотерапии удалось завершить благополучно и вовремя. Однако 4.10.99 была отмечена панцитопения, в связи с чем 4.10 и 6.10.99 продолжили введение нейпогена и дополнительно — 30 мг преднизолона перорально в течение недели. К 14.10.99 лейкопения и панцитопения были купированы.
18.10.99 больная была выписана из клиники под наблюдение онколога.
22.12.99 больная была вновь госпитализирована для проведения 4-го курса полихимиотерапии. Состояние ее удовлетворительное, на месте язвы гладкий звездчатый рубец, инфильтративных явлений нет, подмышечные и подключичные лимфатические узлы не определялись, правая молочная железа не изменена.
На маммограммах от 30.12.99 опухолевый узел в виде фиброзной ткани уменьшился по сравнению с последними данными маммографии от 13.09.99 до 4.2 см, в правой железе — норма.
Рентгенограммы и томограммы легких и средостения — без патологических изменений.
Остеосцинтиграфия от 24.12.99 показала незначительную гиперфиксацию 99Тс в области левого тазобедренного сустава. На рентгенограммах правого тазобедренного сустава и пояснично-крестцового отдела позвоночника патологических изменений в костях не выявлено.
Данные УЗИ внутренних органов — без патологии. УЗИ молочных желез: в правой молочной железе умеренно выраженные явления диффузного фиброаденоматоза, в левой — изменения структуры постлучевого характера. В верхних квадрантах определяется неоднородный узел размером 4 мм. Регионарные лимфоузлы не визуализируются.
Клинический анализ крови — в норме.
С 10.01.2000 г. с учетом возможности возникновения у больной лейкопении и панцитопении начат 2-недельный курс химиотерапии по схеме CMF аналогично ранее проводимому амбулаторному курсу. Больная перенесла его удовлетворительно.
12.04.2000 г. больная вновь госпитализирована в клинику ЦНИРРИ. Состояние ее удовлетворительное. При клинико-рентгенологическом обследовании (осмотр, маммография, УЗИ молочных желез и органов брюшной полости, рентгенография и томография легких и средостения, остеосцинтиграфия, клиническое и биохимическое исследование крови и мочи) — данных за наличие рецидива опухоли в молочной железе и метастазов не получено.
5.05. и 12.05.2000 г. проведен 2-недельный курс полихимиотерапии по схеме CMF, который больная перенесла хорошо.
20.09.2000 г. пятая госпитализация в клинику. Состояние больной удовлетворительное. При клинико-рентгенологическом обследовании данных за продолженный рост опухоли не получено. Проведен снова 2-недельный курс полихимиотерапии (шестой курс от начала лечения) по CMF 4.10. и 11.10.2000 г., который больная по-прежнему перенесла удовлетворительно. Выписана под наблюдение районного онколога.
11.11.2000 г. на контрольном осмотре (через 18 месяцев от начала лечения) — без признаков рецидива заболевания.
Таким образом, больная раком молочной железы с опухолевыми изъязвлениями кожи и метастазами в лимфатические узлы находится в состоянии стойкой ремиссии почти 2 года.
К настоящему времени предлагаемым способом проведено лечение 10 человек. У всех был рак молочной железы с кровоточащими язвами, приносящими больным физические и психологические страдания. Всем им удалось достаточно быстро зарубцевать язвы, снять болевой синдром, уменьшить опухоли и тем самым улучшить качество их жизни. Срок наблюдения за ними к настоящему времени составляет от 1 года до 4.5 лет. У двух женщин через 2 года появились отдаленные метастазы в печень, одна из них погибла от их прогрессирования, остальные находятся в ремиссии и продолжают наблюдаться.
Предлагаемый способ лечения может стать методом выбора при лечении этого тяжелого контингента больных, которым в лечении чаще всего отказывают, относя их к разряду хосписных.
Способ разработан в Центральном научно-исследовательском рентгено-радиологическом институте и прошел клиническую апробацию у 10 человек с положительным результатом.
1. Способ лечения рака молочной железы с опухолевыми изъязвлениями кожи путем неспецифической лекарственной и химиолучевой терапии, отличающийся тем, что неспецифическую лекарственную терапию осуществляют в течение 7-10 дней, химиотерапию проводят посредством 5-фторурацила, который в форме салфеток «Колетекс-5-фтур» накладывают на область опухоли ежедневно 2-3 раза в день, через 4-5 дней дополнительно ежедневно вводят преднизолон по 20-30 мг перорально или по 30 мг внутримышечно, лучевую терапию осуществляют на фоне действия этих препаратов ежедневно по 3 Гр в день до суммарной дозы 45 Гр на основание молочной железы и до 33-36 Гр на зоны регионарного лимфооттока, после лучевой терапии дозу преднизолона каждые 2-3 дня снижают на 5-10 мг, салфетки «Колетекс-5-фтур» заменяют на «Колетекс с хлоргексидином» или «Колетекс с димексидом» и используют их до полного рубцевания, а через 2-3 недели после лучевой терапии проводят химиотерапию по схеме СМF.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что неспецифическая лекарственная терапия включает дезинтоксикационную кровоостанавливающую, антибактериальную и общеукрепляющую.
3. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что проводят 6 курсов циклофосфана, метотрексата и 5-фторурацила, причем первые три курса проводят по 3-4 недели каждый через 6-8 недель, последующие — по 2 недели каждые 3 мес.
источник
Описание актуально на 24.07.2015
- Латинское название: Levomekol
- Код АТХ: D03AX
- Действующее вещество: Диоксометилтетрагидропиримидин (Dioxomethyltetrahydropyrim >
В состав мази входят стимулятор регенерации тканей диоксометилтетрагидропиримидин (Dioxomethyltetrahydropyrimidine) в концентрации 4,0 г на 100 г и антибиотик хлорамфеникол (Chloramphenicolum) в концентрации 0,75 г на 100 г.
Вспомогательные вещества: полиэтиленоксиды 400 и 1500.
Мазь. Средство наружной терапии. Представляет собой субстанцию белого (слегка желтоватого) цвета. Расфасовывается по 40 г в тубы, а также по 100 или 1000 г в банки темного стекла.
Средство представляет комбинированный состав для местного применения. Снимает воспаление, проявляет активность в отношении Грам (+) и Грам (-) бактерий: Staphylococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa.
Не повреждая мембраны клеток, хлорамфеникол легко и на большую глубину проникает в ткани, стимулируя при этом их регенерацию.
Антимикробный эффект сохраняется в том числе в присутствии некротических масс и гнойного отделяемого.
Препарат прекрасно снимает воспаление и вытягивает гной. Показание к применению Левомеколя — гнойные (в том числе зараженные смешанной микрофлорой) раны в первой фазе (фазе воспаления) раневого процесса.
Левомеколь используют как мазь для заживления ран и пролежней, в качестве мази от фурункулов, применяют при запущенных формах геморроя, при мозолях, при герпесе (от герпеса средство назначают при нагноении язвочек — препарат способствует их очищению и более быстрому заживлению), при гнойном воспалении в наружной части слухового прохода, а также для лечения гнойных прыщей.
Мазь также назначают в качестве местного лечения для лимфоузлов при их воспалении (при остром и хроническом лимфадените). Основное лечение направлено на ликвидацию лимфаденопатии.
Больному назначают противоаллергические и общеукрепляющие препараты, витамины, глюконат кальция. В некоторых случаях могут потребоваться операция по вскрытию гнойника, проведение антибактериальной и детоксикационной терапии.
В аннотации нет указаний относительно применения препарата для лечения простудных заболеваний, поэтому использование его при насморке возможно только с одобрения лечащего врача.
Мазь в нос от насморка и гайморита применяется в тех случаях, когда причиной болезни является бактериальная инфекция. Поскольку в домашних условиях определить, что именно спровоцировало заболевания, назначение антибиотика возможно только на основании результатов соответствующих анализов.
Препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении гнойных ран в ротовой полости. Мазь эффективна при:
В хирургической стоматологии ее используют при имплантации и удалении зубов в качестве средства, помогающего снять болезненные симптомы и уменьшить отечность тканей.
В гинекологии препарат применяется в качестве местного ранозаживляющего, противовоспалительного и антибактериального средства после родов и операций.
Некоторые врачи считают целесообразным назначать Левомеколь для подавления патогенной микрофлоры при кольпитах.
Мужчинам препарат назначают при баланопостите и баланите.
Таким вопросом нередко задаются люди, которые недавно сделали татуировку. Специалисты говорят, что препараты, обладающие ранозаживляющим действием (в особенности, если в их состав входит антибиотик), стимулируют иммунитет кожи, из-за чего пигмент воспринимается организмом как инородное тело и более активно отторгается кожей.
Если нет воспаления, оптимально использовать для обработки тату мазь Д-Пантенол, Бепантен Плюс или специальную заживляющую мазь Tat Wax. Применение Левомеколя допускается только при воспалении и нагноении.
Препарат имеет следующие противопоказания:
- повышенная чувствительность к диоксометилтетрагидропиримидину (метилурацилу) или хлорамфениколу;
- экзема;
- псориаз;
- грибковые заболевания кожи.
Местные аллергические реакции:
Иногда может появляться общая слабость.
Подобные симптомы являются поводом для прекращения лечения Левомеколем и обращения к врачу.
Применение Левомеколя в виде влагалищных тампонов может стать причиной развития кандидоза, в связи с чем препарат противопоказан при молочнице.
Мазь предназначена для лечения взрослых пациентов и детей старше 3 лет.
На открытую рану Левомеколь прикладывают при помощи стерильной салфетки или ваты: салфетку/вату пропитывают мазью, прикладывают к пораженному участку (рыхло заполняют салфетками рану), а затем закрепляют при помощи пластыря или бинта.
Таким же способом мазь применяется и при фурункулах: после того, как поверхность фурункула будет обработана антисептиком, к ней прикладывают пропитанную Левомеколем марлю и закрепляют повязку пластырем.
Также лекарство может вводиться в гнойные полости шприцем через дренажную трубку (катетер). В этом случае мазь предварительно нагревают до 35-36°C.
Перевязки проводят ежедневно, пока рана полностью не очистится от некротических масс и гноя. Если раневая поверхность обширная, суточная доза мази в пересчете на хлорамфеникол не должна превышать 3 г.
Левомеколь применяют в течение 4 суток с первого дня поражения. За счет гиперосмолярной основы препарат не может применяться дольше 5-7 дней, поскольку в этом случае он может спровоцировать осмотический шок у неповрежденных клеток.
С 5-7 дня лечения пациента переводят на лекарственные средства, которые восстанавливают целостность поврежденных тканей.
Мазь нередко применяется для лечения мозолей. Открытые лопнувшие мозоли обрабатываются средством через каждые 2-3 часа (лучше под повязку).
Если мозоль водяная, ее аккуратно прокалывают стерильной иглой в 2 местах (предварительно продезинфицировав место прокола раствором бриллиантового зеленого или йодом), а затем, осторожно прижимая ватный диск, удаляют из нее жидкость. После этого мозоль обильно смазывают Левомеколем, а ногу бинтуют.
При гнойном воспалении с локализацией на наружной стороне слухового прохода, следует пропитать мазью скрученный из стерильной марли жгутик и установить его в ухе на 10-12 часов. Аналогичным способом Левомеколь применяется и при гайморите гнойного типа.
При насморке (если слизь густая, зеленая и плохо отходит) врачи иногда советуют вставлять пропитанные мазью плотные ватные тампоны в носовые ходы. Продолжительность процедуры — 4 часа.
При поражениях слизистой ротовой полости, при удалении или имплантации зубов препарат легкими круговыми движениями втирают в пораженные ткани. Использовать мазь рекомендуется 2-3 р./сут.
После обработки раны в течение получаса не следует кушать, пить и полоскать рот.
При гинекологических заболеваниях Левомеколь наносят на стерильный тампон и вводят в область поврежденных тканей. Тампоны делают из стерильной марли, при введении кончик марли должен оставаться снаружи (это облегчит вытаскивание тампона).
Замену тампонов/повязок проводят ежедневно, т.к. они пропитываются продуктами распада тканей и гноем.
Также препарат может вводиться в область раны при помощи шприца. Перед введением его подогревают до температуры тела.
При эрозии шейки матки мазь следует применять с большой осторожностью и только после того, как женщина пройдет полное обследование. Левомеколь хорошо заживляет раны, но содержащийся в нем метилурацил может стать причиной развития опухолевого процесса.
Лекарство применяют только после проведения цитологического исследования и кольпоскопии.
При баланопостите лечение проводят с соблюдением определенных правил. Добиться наилучшего терапевтического эффекта можно только в том случае, если мазь будет наноситься на очищенные от налета и гноя участки тела.
Для промывания используют слабый раствор перманганата калия. После промывания пораженное место просушивают и обрабатывают мазью (Левомеколь наносят тонким слоем).
Процедуру в течение дня повторяют от 1 до 3 раз. Длительность лечения устанавливает врач.
Применение мази от геморроя позволяет:
- устранить микробы, которые являются потенциальными возбудителями инфекции;
повысить местную иммунную защиту (благодаря этому организм более активно подключается для борьбы с инфекцией); - ускорить очищение ранок на геморроидальных узлах от образовавшихся в результате воспалительного процесса продуктов распада;
- усилить синтез белка в клетках слизистой оболочки и венозных стенок прямой кишки, ускоряя, таким образом, процессы заживления;
- снизить вероятность осложнений, которые проявляются в виде местной интоксикации;
- снять боль, отек, зуд и жжение;
- подсушить поврежденные ткани (средство хорошо зарекомендовало себя при лечении мокнущего геморроя).
Вышеперечисленные свойства Левомеколя делают целесообразным его применения не только на ранних стадиях патологического процесса, но и для стабилизации состояния больного после хирургического удаления геморроидальных узлов, а также в случаях, когда болезнь протекает с осложнениями.
Перед тем, как нанести мазь, анальную область промывают чистой прохладной водой и просушивают полотенцем. Наносить Левомеколь на геморроидальные узлы рекомендуется перед сном. Область ануса прикрывают чистым отрезом марли.
Лечение проводят 10-дневным курсом. За этот срок обострение болезни переходит в фазу ремиссии. Более длительное применение возможно только после консультации с врачом.
Полностью вылечить геморрой одним лишь только Левомеколем нельзя, терапия должна быть комплексной.
Основным действующим компонентом препарата является левомицетин (хлорамфеникол), который представляет собой универсальное противомикробное средство.
Хлорамфеникол эффективен в отношении многих штаммов бактерий, а также в отношении отдельных вирусов.
Не менее важное значение при ожогах имеет и стимуляция иммунитета. Входящий в состав мази метилурацил стимулирует образование интерферона и лейкоцитов. Интерферон обладает иммуностимулирующим и противовирусным эффектами, а лейкоциты защищают организм от болезнетворных микробов.
Также метилурацил оказывает влияние на деление и рост клеток, что позволяет ускорить восстановление тканей в очаге поражения.
Вспомогательные вещества (основа препарата) повышают эффективность действующих веществ, в особенности в присутствии некротических масс и гноя.
Препарат хорошо обеззараживает и восстанавливает поврежденные ткани, уменьшает отек, купирует гнойный процесс. Благодаря тому, что он имеет водную основу, он быстро всасывается в ткани и легко смывается.
Это позволяет применять мазь Левомеколь от ожогов любой степени (в том числе 3 и 4-й, которые сопровождаются массивным некрозом с распадом тканей), однако, при тяжелом течении препарат назначают в качестве дополнительного средства на фоне общей терапии.
Перед применением Левомеколя от ожогов пораженную поверхность промывают, после чего накрывают пропитанной мазью салфеткой. Замену повязок производят до 5 р./сут.
Нередко применяют мазь и от прыщей на лице. Средство наносят точечно на особо крупные гнойные прыщи (лучше перед сном).
После того, как вскроется гнойник, Левомеколь закладывают в раневую область.
Показаниями к применению в ветеринарной практике являются инфицированные смешанной микрофлорой гнойные раны и прочие гнойно-воспалительные процессы (например, инфекционный отит или тяжелые формы острого воспаления анальных желез у собак).
Мазь применяется местно и наружно. Пропитанные ею стерильные марлевые салфетки накладывают на раневую поверхность и закрепляют повязкой. В гнойные полости предварительно подогретый до температуры тела животного (35-40°C) препарат вводится при помощи шприца.
Перевязки делают каждый день, пока не очистится рана.
При инфекционных воспалениях слизистых и кожи мазь наносят на пораженный участок тонким слоем 1-2 р./сут. до полного выздоровления. Препарат может применяться как отдельно, так и в качестве дополнения к основному лечению.
При передозировке возможно усиление проявлений побочных реакций.
Длительное (более 5-7 дней подряд) наружное применение нередко провоцирует развитие контактной сенсибилизации, что может стать причиной возникновения реакций гиперчувствительности при следующем применении мази или лекарственных форм для системного применения, в которых содержатся диоксометилтетрагидропиримидин и хлорамфеникол.
Следует избегать одновременного применения мази Левомеколь с угнетающими гемопоэз препаратами: цитостатиками, сульфаниламидами, производными пиразолона.
Хранить при температуре ниже 25°C. Беречь от детей.
Применение препарата может привести к повышению реактивной чувствительности кожи, что в дальнейшем сопровождается реакциями гиперчувствительности при применении Левомеколя или диоксометилтетрагидропиримидина с хлорамфениколом в виде лекарственных форм системного действия.
При необходимости использования мази более 30 дней подряд требуется контроль проведение клинического анализа периферической крови.
Следует избегать попадания средства на слизистые оболочки и в глаза.
Препарат считается антибиотиком, поскольку в его составе помимо ранозаживляющего вещества содержится также антимикробный препарат хлорамфеникол.
Синонимы: Левометил, Нетран.
Аналоги мази, сходные по механизму действия: Левомицетин, Левосин, Лингезин, Протэгентина мазь, Стрептонитол, Фастин 1.
В гинекологии и при геморрое в качестве аналога препарата в ряде случаев могут применяться Метилурациловые свечи.
Основа мази Вишневского — ксероформ, березовый деготь и касторовое масло. Левомеколь обладает местным противовоспалительным и противомикробным действием, применение мази Вишневского дает местнораздражающий и антисептический эффекты.
Левомеколь назначают главным образом для лечения сильно воспаленных, гноящихся инфицированных ран (в фазе воспаления раны). Мазь Вишневского, согласно Википедии, применяют в основном в фазе регенерации раневого процесса: бальзамический линимент стимулирует репарацию и грануляцию тканей в регенерирующей ране.
Линимент противопоказан при не санированных гнойных процессах (панариции, фурункуле, карбункуле и т.д.), однако применение в этих случаях позволяет ускорить нарывание и очистку раны в последующем.
Содержащийся в мази Вишневского антисептик через кожу проникает в концентрациях, недостаточных для бактерицидного действия. Деготь и касторовое масло стимулируют локальное кровообращение в нагноившейся области и воспаление. Течение патологического процесса усугубляется повышением болезненности, расширением гнойной полости и накоплением экссудата.
Мазь Вишневского гидрофобна, поэтому ее применение для лечения гнойных ран не позволяет обеспечить нормальный отток раневого секрета, а ее противомикробный компонент не высвобождается и не оказывает необходимого действия.
Левомеколь — это гидрофильная водорастворимая субстанция. Содержащийся в ней антибиотик легко переходит из мази в рану. Осмотическая активность препарата в 10-15 раз превышает действие гипертонического раствора и длится от 20 до 24 часов. В связи с этим для эффективного действия на раневую поверхность достаточно 1 перевязки в сутки.
Ихтиоловая мазь оказывает кератопластическое, антисептическое, противовоспалительное и местноанестезирующее действие.
Средство регулирует тонус сосудов и оказывает благоприятное влияние на воспаленные кожу и подкожные слои. Показаниями к применению “ихтиолки” являются кожные болезни, артриты и невралгии.
Таким образом, препараты имеют разные показания к применению, что делает некорректным их сравнение.
В педиатрии препарат назначают детям старше 3 лет.
Применение мази при беременности и при лактации возможно в случаях, когда, по мнению врача, положительный эффект для матери превышает риски для плода/ребенка.
Кормящим женщинам препарат может быть рекомендован для обработки трещин на сосках.
Откровенно плохие отзывы о Левомеколе найти очень сложно. Препарат заслуженно считается любимой мазью хирургов. Водная основа позволяет лечить им инфицированные раны с первых дней развития патологического процесса. Мазь эффективно борется с микробами, уменьшает экссудацию и отек, способствует удалению гноя и некротических масс.
Мазь используют в хирургии, гинекологии, стоматологии, урологии, в качестве средства от геморроя в проктологии (компрессы с Левомеколем при геморрое ускоряют ремиссию обострившегося заболевания и препятствуют развитию его осложнений).
Хорошо зарекомендовала себя мазь Левомеколь и от прыщей. Отзывы и фотографии позволяют сделать вывод, что препарат действительно быстро и эффективно справляется с воспаленными гнойными прыщами.
В качестве аналога мази может использоваться атравматическая мазевая повязка ВоскоПран с левомеколем.
Цена мази Левомеколь в Москве — от 46 рублей. Цена Левомеколя в Украине — от 7,2 грн.
Мазевую повязку с левомеколем ВоскоПран можно купить в среднем за 320 руб. за упаковку №5. Средняя стоимость такой же упаковки в украинских аптеках — 420 грн.
источник