Меню Рубрики

Левомеколь в нос после септопластики

Осложнения после септопластики связаны с травматизацией тканей носа после оперативного хирургического вмешательства. Также существует возможность попадания инфекции в послеоперационную рану, которая может дать начло развитию гнойных абсцессов.

Как и любое хирургическое вмешательство, при септопластике существует опасность развития ряда основных осложнений, о которых врач обязательно информирует пациента перед ее проведением.

Основные осложнения связаны с травматизацией тканей в процессе проведения операции, к ним относятся:

  • гематомы – это кровоизлияния в ткани различного объема, в зависимости от калибра поврежденного сосуда, от небольших синяков на коже до объемных образований;
  • кровотечение – слизистая полости носа хорошо кровоснабжается, в ней расположено большое количество сосудов микроциркуляторного русла, повреждение их стенок может привести к кровотечению во время операции или после нее;
  • травмирование слизистой – полость носа покрыта оболочкой из эпителия, который выполняет функции согревания, очищения и увлажнения вдыхаемого воздуха, во время операции септопластики происходит его повреждение;
  • абсцесс носовой перегородки – серьезное осложнение, которое приходится устранять хирургическим путем, связано с инфицированием послеоперационной раны и образованием гнойной полости в носовой перегородке;
  • гнойная форма синусита – полость носа соединена с костными синусами лицевого черепа (гайморовые и лобные пазухи), в которых после хирургического вмешательства возможно развитие гноеродной бактериальной инфекции;
  • перихондрит – воспалительный процесс в надхрящнице хрящевой части перегородки носа вследствие попадания инфекции после операции;
  • деформация носа – осложнение вследствие технически неправильного выполнения хирургической коррекции перегородки носа, проявляется в изменении его формы;
  • синехии – процесс образования соединительнотканных спаек между стенками полости носа из-за их травматического повреждения во время операции;
  • онемение – снижение чувствительности слизистой оболочки и кожи носа, может развиваться в результате пересечения чувствительных волокон нервов.

Осложнения после септопластики развиваются не всегда, их развитие провоцирует ряд факторов, к которым относятся:

  • технически неправильное выполнение оперативного вмешательство – зависит от опыта и квалификации врача хирурга, выполняющего септопластику;
  • отсутствие асептических условий в операционной – создание таких условий направлено на недопущение попадания бактериальной инфекции в рану во время рассечения тканей;
  • неправильное проведение перевязок с растворами антисептиков (фурацилин, хлоргекседин) в ранний послеоперационный период;
  • не дисциплинированное выполнение пациентов рекомендаций в подготовительный период – диета, вредные привычки, физические или эмоциональные нагрузки накануне операции, прием медикаментов;
  • хронические соматические заболевания, которые могут влиять на состояние иммунной системы и общего состояния кожи;
  • воспаление слизистой полости носа или синусов в стадии ремиссии или обострения;

Дыхание через нос после выполнения операции септопластики восстанавливается не сразу. Об этом необходимо помнить и набраться терпения.

В первые сутки после хирургического вмешательства в носовые ходы вводят тампоны для профилактики кровотечения в послеоперационный период, которые являются преградой для прохождения воздуха.

В целом восстановление полноценного нормального дыхания через нос происходит в течение 2-3 недель.

Для ускорения восстановления дыхания через нос выполняется определенная дыхательная гимнастика, которая предотвращает появление спаек между стенками носовых полостей.

Для предотвращения развития осложнений выполняются определенные мероприятия на всех этапах коррекции, к ним относятся:

  • выполнение рекомендаций в отношении диеты – исключить прием жаренной, жирной пищи, сладостей;
  • отказ от вредных привычек (табакокурение, прием алкоголя) хотя бы за месяц до операции;
  • медицинское обследование, сдача лабораторных анализов и консультация врача терапевта, семейного врача для выявления абсолютных или относительных противопоказаний к проведению хирургического вмешательства;
  • выполнение антисептических перевязок с использованием стерильного перевязочного материала и средств, уничтожающих бактерии (фурацилин, перекись водорода или хлоргекседин);
  • использование ранозаживляющих мазей (левомеколь), рассасывающих средств в случае появления гематомы (гепариновая мазь);
  • правильное определение врачом хирургом методики и объема оперативного вмешательства в соответствии с выраженностью искривления перегородки носа;
  • антибактериальная терапия в случае первичных проявлений инфицирования послеоперационной раны, антибиотики вводятся внутримышечно или принимаются в виде таблеток не менее 5-ти дней;
  • тампонада носовых ходов ватно-марлевыми тампонами для профилактики кровотечения и образования гематомы, также могут использоваться средства, повышающие свертываемость крови (аминокапроновая кислота).

Правильное проведение подготовительного этапа септопластики, техники и методики операции и послеоперационного периода является залогом минимизации риска развития осложнений.

Перед проведением хирургического вмешательства, врач обязательно предупреждает о развитии возможных осложнений и последствий, после чего пациент дает письменное согласие на выполнение операции.

источник

Осложнения септоплатистики встречаются довольно редко. В большинстве случаев они обусловлены травматическим повреждением после операции. Также есть вероятность проникновения инфекции в рану, которая может привести к появлению гнойных процессов.

Чаще всего осложнения септопластики обусловлены нарушениями, которые имеют место в послеоперационном периоде. В течение первых суток в носу пациента находятся тампоны, а потому дышать он должен через рот.

При тампонаде ходы носа плотно наполняют бинтовыми полосками. Это помогает остановить послеоперационное кровотечение. При этом у человека может возникать ощущение слабости, головные боли, головокружение, распирание в носу.

Причиной осложнений в данный период может стать:

Также тампонада сама по себе иногда провоцирует неприятные последствия. К ним относят постоянное чихание, слезотечение. У некоторых людей даже развиваются психологические нарушения, которые обусловлены невозможностью дышать с помощью носа.

Использование тампонов с антибактериальными препаратами и мазями может спровоцировать появление олеогранулем носа. Помимо этого, человек может случайно вдохнуть тампоны, если они зафиксированы не слишком хорошо.

В период восстановления рекомендуется постараться не сморкаться и не чихать. На 3-5 день частично восстанавливается носовое дыхание. Спустя 10 суток исчезает отечность слизистой. Чтобы не допустить развития осложнений, рекомендуется промывать носовые ходы с помощью солевого раствора. Если пренебречь данным правилом, есть риск негативных последствий.

Осложнения после септопластики носовой перегородки появляются далеко не всегда. Существуют определенные факторы, которые существенно увеличивают вероятность появления подобных проблем.

К ним относят следующее:

  • нарушения при выполнении хирургического вмешательства – это может быть связано с недостаточной квалификацией врача, который выполнял процедуру;
  • несоблюдение условий асептики в операционной – данные правила требуются для предотвращения проникновения бактериальных микроорганизмов в рану при рассечении тканей;
  • нарушения при проведении перевязок с антисептическими растворами фурацилина, хлоргексидина – это имеет особое значение в ранний послеоперационный период;
  • нарушение рекомендаций врача в период подготовки к оперативному вмешательству – имеет значение соблюдение диеты, вредные привычки, физическое напряжение, эмоциональные перегрузки, применение лекарственных препаратов;
  • хронические виды соматических заболеваний – они могут влиять на состояние иммунитета и кожи;
  • воспалительное поражение носовой полости или синусов в период обострения или ремиссии.

Несмотря на то, что осложнения после проведения данной процедуры встречаются крайне редко, такая вероятность все же существует. Любая форма коррекции носа может спровоцировать геморрагию, болевые ощущения, проникновение инфекции. Это обязательно нужно учитывать при выборе вида хирургического вмешательства.

После операции нередко возникают кровоизлияния в ткани.

Они могут иметь различный объем – все зависит от размера пораженного сосуда. В одних случаях появляются незначительные синяки на коже, тогда как в других – объемные образования.

В первые сутки после проведения хирургического вмешательства носовое дыхание серьезно нарушается по причине выраженного отека.

Достаточно сильным этот симптом остается на протяжении недели.

Затем он понемногу уменьшается и к окончанию месяца исчезает полностью. По мере восстановления пациенты чувствуют себя все лучше.

Чтобы ускорить данный процесс, можно воспользоваться такими советами:

  • соблюдать режим покоя;
  • использовать компрессы со льдом;
  • пользоваться лекарствами для укрепления стенок сосудов;
  • применять препараты от аллергии;
  • использовать сосудосуживающие капли и спреи для носа;
  • увлажнять воздух в помещении.

В отдельных случаях отечность сохраняется в течение полугода и даже 12 месяцев после хирургического вмешательства. Иногда она возникает в определенных условиях – к примеру, на данный процесс влияет сырая погода.

В слизистой оболочке носовой полости находится много сосудов микроциркуляторного русла, которые отвечают за ее кровоснабжение. При повреждении их стенок и развивается кровотечение. Оно может появиться во время выполнения операции или после завершения процедуры.

Носовая полость изнутри покрыта оболочкой, которая состоит из эпителия. Он несет ответственность за согревание, увлажнение и очищение воздуха, который вдыхает человек. Во время проведения хирургического вмешательства данный слой может повреждаться.

Данная форма синусита обычно является следствием попадания патогенных микроорганизмов в послеоперационную рану. Также данное осложнение нередко становится результатом недостаточной ирригации или неудовлетворительного дренирования. Помимо этого, оно часто выступает осложнением хронического процесса.

При появлении данного состояния у человека возникает:

  1. болевой синдром в области носа;
  2. давление в районе пазух;
  3. заложенность ушей.

Нередко наблюдаются:

  • головные боли;
  • кашель;
  • увеличение температуры. Подобные симптомы должны стать поводом для визита к врачу.

Специалист выпишет антибактериальные препараты и подберет симптоматическую терапию. Если есть необходимость, врач выполнит хирургическое вмешательство.

Под данным термином принято понимать воспалительный процесс, который поражает надхрящницу хрящевой области носовой перегородки. К его развитию приводит проникновение инфекции после проведения хирургического вмешательства.

Данное осложнение операции является результатом нарушений при выполнении коррекции носовой перегородки. В данном случае наблюдается изменение ее формы и нарушение дыхания.

К подобным деформациям принято относить следующее:

  • чрезмерное сужение свода костной ткани;
  • недостаточное устранение искривления перегородки носа;
  • чрезмерное сужение и деформация носовых хрящей;
  • повышенная слабость или чрезмерное сужение крыльев носа.

При этом люди не только сталкиваются с нарушениями дыхания. Они нередко испытывают головные боли, ощущение сухости в глотке, теряют вкус и обоняние.

После проведения септопластики в носовой полости могут появляться так называемые перемычки. Они представляют собой сращения между стенками ходов носа. Данные образования перекрывают просвет носовой полости и препятствуют нормальной циркуляции воздуха.

В результате человек жалуется на:

  1. нарушение дыхания;
  2. храп по ночам;
  3. сухость в ротовой полости;
  4. у него может наблюдаться повышенная гнусавость голоса.

Помимо неудобств для человека, синехии могут увеличивать угрозу развития инфекционных осложнений после проведения операции.

Лечение при развитии данного состояния должно быть хирургическим:

  • Под местным или общим наркозом специалист убирает тяжи. Это осуществляется посредством скальпеля или лазера.
  • После этого он устанавливает специальные шины – это могут быть силиконовые полоски или сплинты. Они предотвращают дальнейшее образование синехий.

Иногда после проведения септопластики существенно снижается чувствительность слизистой носа. Данное осложнение может быть следствием пересечения нервных волокон.

Помимо этого, неправильно проведенная операция может закончиться формированием абсцесса. Данная проблема чаще всего является результатом попадания инфекции в рану, которая образуется в процессе операции. Также процедура может привести к появлению рубцовых спаек в носовой полости. В данном случае требуется повторное вмешательство по их рассечению.

Также поводом для визита к специалисту должно стать возникновение сухости в носоглотке или гнойные выделения из носа.

Подобные признаки свидетельствуют о нарушении целостности перегородки носа. Если вовремя не принять необходимые меры, нос может деформироваться и приобрести седловидную форму. При этом нарушения дыхания лишь увеличатся.

Чтобы справиться с перфорацией, нужно провести хирургическое вмешательство.

В ходе выполнения операции врач закроет дефект с помощью лоскута из близлежащих тканей, а также сделает правильную обработку пораженного хряща.

Носовое дыхание после проведения операции восстанавливается не сразу. Чтобы добиться нужного результата, потребуется немало терпения. В первый день после проведения процедуры в носовые ходы помещают тампоны. С их помощью удается предотвратить появление кровотечения после операции. При этом тампоны препятствуют прохождению воздуха.

На восстановление нормального носового дыхания уходит не менее 2-3 недель. Чтобы ускорить данный процесс, нужно заниматься дыхательной гимнастикой.

Благодаря выполнению специальных упражнений удается предотвратить образование спаек между стенками носа.

У некоторых людей после септопластики пропадает обоняние. Данное нарушение является послеоперационным осложнением, причину которого следует установить.

Существует довольно много методов восстановления обоняния. К ним относят:

  1. физиотерапевтические процедуры;
  2. повторные хирургические вмешательства.

Чтобы выбрать оптимальный вариант, нужно установить причины данного нарушения.

Что такое лазерная септопластика? Нажимайте узнать.

Чтобы не допустить развития негативных последствий для здоровья, нужно четко выполнять все врачебные рекомендации.

К ним относят следующее:

  1. Соблюдение диеты – важно отказаться от жирных и жареных продуктов, а также исключить сладости.
  2. Отказ от вредных привычек – курения и употребления спиртных напитков. Сделать это необходимо как минимум за месяц до проведения хирургического вмешательства.
  3. Медицинское обследование – обязательно нужно сдать лабораторные анализы и получить консультацию терапевта, чтобы обнаружить абсолютные и относительные противопоказания к проведению септопластики.
  4. Выполнение антисептических перевязок – при этом важно пользоваться стерильными перевязочными материалами. Немаловажное значение имеет применение средств, которые помогают справляться с бактериями. К ним относят фурацилин, хлоргексидин, перекись водорода.
  5. Применение мазей с ранозаживляющим эффектом – к ним относят левомеколь. При возникновении гематомы показано применение рассасывающих препаратов – в частности, гепариновой мази.
  6. Правильный выбор врачом метода и объема проведения хирургического вмешательства – это осуществляется на основе выраженности искривления носовой перегородки.
  7. Внутримышечное или пероральное применение антибиотиков – такие препараты нужно использовать как минимум 5 суток.
  8. Тампонада носовых ходов – осуществляется для предотвращения кровотечения и появления гематомы.
  9. Применение средств для повышения свертываемости крови – к ним, в частности, относится аминокапроновая кислота.

Чтобы операция не спровоцировала отрицательные последствия для здоровья, крайне важно правильно подготовиться к процедуре, подобрать технику и метод выполнения вмешательства и четко выполнять врачебные рекомендации в послеоперационном периоде.

Существует несколько стадий заживления раны, которая образовалась после операции. На первичной стадии наблюдается первичное натяжение раны, которое сопровождается образованием фибринового склеивания ее границ.

На данной стадии обязательно выполнять перевязки с применением антисептического раствора. Делать это нужно очень аккуратно, иначе есть риск изменения структуры первичного натяжения.

На следующем этапе в ране появляются соединительнотканные спайки в форме рубцов. Они покрываются эпителиальными клетками. На этой стадии врач снимает швы. При этом очень важно пользоваться мазями, ускоряющими процесс заживления.

Через некоторое время рубцы рассасываются. Данная стадия является заключительными этапом заживления.

Как проходит реабилитация после септопластики? Ответ тут.

Читайте также:  Левосин и левомеколь в чем отличие

Как убрать костную мозоль после ринопластики? Подробности в статье.

Поскольку септопластика является серьезным хирургическим вмешательством, во время ее выполнения применяют анестетики. С помощью таких средств, как новокаин или лидокаин, выполняется обезболивание.

После снятия швов рубцы 1 раз в сутки рекомендуется обрабатывать мазью – для этой цели подойдет левомеколь. Данное вещество способствует быстрому заживлению и рассасыванию рубцов.

Если же развиваются инфекционные осложнения, человеку нужно 5 дней принимать антибактериальные препараты. Врач может назначить амоксиклав или цефодокс. С помощью подобных средств удастся справиться с бактериальной инфекцией.

Септопластика достаточно редко провоцирует серьезные осложнения. При условии высокой квалификации хирурга и четком выполнении всех врачебных рекомендаций удается избежать негативных последствий для здоровья. Тем не менее, иногда осложнения все же случаются. При появлении любых странных симптомов нужно срочно обращаться к специалисту.

источник

Современная медицина обладает специализированными технологиями, позволяющими пациенту избежать неприятных ощущений после септопластики и дышать через нос.

Самой частой патологией лор-органов является искривленная перегородка носа. Никто не задумывается о том, что даже малейшее искривление может привести к серьезным заболеваниям, таким как синусит, полипы в носу. Почему это происходит? При здоровом состоянии лор-органов в нижние дыхательные пути попадает только чистый и согретый воздух, так как в носовой полости он согревается и дезинфицируется. При искривленной носовой перегородке все вышеперечисленные функции нарушаются из-за того, что струя воздуха ударяется об искривление перегородки.

Исправление искривленной перегородки носа называют септопластикой. Эта операция помогает больному вернуться к нормальному и естественному дыханию. Но, к сожалению, многие пациенты стараются ее избегать и продолжают жить с искривленной перегородкой, что впоследствии приводит к осложнениям. Многих людей волнует множество вопросов:

  • как дышать после операции носом?
  • будут ли ставиться тампоны в нос?
  • сколько после операции мне нужно будет лежать в стационаре?

Эти вопросы останавливают пациента решиться на операцию.

С развитием современных технологий септопластика перестала быть дискомфортной. Операция начинается с того, что пациенту вводится наркоз, далее доктор при помощи эндоскопа через маленький разрез входит между листками слизистой и выпрямляет перегородку.

В реабилитационном периоде также были созданы специализированные технологии, позволяющие пациенту избежать неприятных ощущений и дышать через нос. Были созданы внутриносовые септальные шины по Рейтеру или сплинты. Они выполнены из мягкого силикона, так как он не причиняет никакого вреда организму и безболезненно удаляется из него. Сплинты имеют семигранную форму, которая полностью повторяет форму перегородки, место, где воздействует хирург. Суть сплинтов заключается в том, что они держат перегородку по средней линии. После операции, пока пациент находится под наркозом, пришивается силиконовый сплинт.

Сплинты бывают разной модификации. По форме носа они могут быть, как большими, так и маленькими. Между силиконом сплинта еще может вставляться трубка, через которую пациент сможет дышать сразу же после операции. Септальная шина стоит в носу около 5-7 дней, в результате чего носовая перегородка принимает свою позицию.

В последнее время септальные шины или так называемые внутриносовые сплинты стали неотъемлемой частью операций на носовой перегородке. При септопластике, риносептоспластике и закрытии перфораций перегородки носа, завершающим этапом операции является установка септальных шин по обе стороны от перегородки носа.

Причиной излюбленности сплинтов у хирургов является ряд преимуществ, которые улучшают результат операции, снижают риск возникновения послеоперационных осложнений и ускоряют выздоровление пациента.

Традиционный метод септопластики Септопластика с использованием септальных шин
Отделяемое в носу После операции слизистое отделяемое в носу и остатки крови засыхают. Образуются корки в носовой полости, которые прилипают к слизистой перегородки носа. Корки удаляются с затруднением. Также они ухудшают дыхание и вызывают сильный дискомфорт у пациента в послеоперационном периоде Септальные шины покрывают всю слизистую перегородки носа, тем самым не дают возможности образовываться коркам на слизистой перегородки носа. А благодаря тому, что они сделаны из силикона, все патологическое содержимое в носу не находит сцепления и легко смывается при носовом душе.
Отек слизистой После операции слизистая оболочка носа из-за хирургического воздействия начинает отекать, тем самым закрывая носовые ходы. В результате чего пациент не может дышать носом, приходиться дышать ртом, так развивается сухость во рту и т.д. Силиконовые сплинты не дают слизистой полости носа отекать и смыкаться, так как они очень гибкие и достаточно эластичные. А благодаря тому, что они имеют специальные каналы, такая проблема как затруднение дыхания после операции перестает быть актуальной.
Спайки в носу Нередко после того как пациент приходит на повторный визит к доктору, ему сообщают об образовании спаек в носу (синехии). Причиной спаек в носу является то, что слизистая перегородки носа из-за отека начинает соприкасаться со слизистой боковой (противоположенной) стенки носа, в результате чего они слипаются, а пациенту это грозит дополнительной операцией. Сплинты являются барьером между слизистыми и помогают избежать данного осложнения.
Повторное смещение перегородки после операции Риск смещения высокий. Сплинты как гипс, наложенный на переломанную конечность, держат перегородку носа строго по средней линии и придают ей дополнительную опору. Тем самым сплинты помогают избежать такого осложнения как вторично смещенная перегородка носа.
Носовое кровотечение Носовые кровотечения достаточно частые. Плотно удерживая перегородку носа по средней линии, сплинты сдавливают сосуды и предотвращают накопление крови между листками слизистой перегородки носа. Таким образом, частые осложнения как носовое кровотечение или гематома перегородки носа, с установленными сплинтами, не возникают.
Тампонирование Тампонирование обязательно. Тампоны в носу создают дополнительный дискомфорт. Удается избежать тампонирования полости носа. За счет этого реабилитационный период для больного протекает гораздо легче. Но все же следует помнить, что проводить тампонацию полости носа или нет, решает только хирург в зависимости от обстоятельств после установки сплинтов.

Нередко в послеоперационном периоде пациенты испытывают боль в области носа. Это связано как с самим хирургическим воздействием, так и с наличием тампонов в носу. В случае если боли сильно выражены, доктор может назначить опиоидосодержащие наркотические обезболивающие такие, как трамадол, промедол. Чаще всего пациенты сами отказываются от опиоидных анальгетиков. В таком случае врачи используют нестероидные противовоспалительные препараты: кеторол, диклофенка, анальгин. Однако противопоказанием данных препаратов является ухудшение свертываемости крови, и тем самым увеличение риска послеоперационных кровотечений, поэтому врачи не рекомендуют часто использовать эти препараты, особенно в первые дни после операции.

Для уменьшения болезненности после септопластики рекомендовано приподнимать головной конец кровати, если пациент проходит реабилитацию в стационаре. В домашних условиях нужно лежать с возвышенным головным концом, используя для этого 2-3 подушки. Также рекомендуется 2-3 раза в день прикладывать лед на 5-10 минут в область переносицы и лба.

В послеоперационном периоде не стоит трогать нос, особенно нужно избегать нажатий на кончик носа. Это может вызвать сильную боль и станет причиной ухудшения заживания тканей в послеоперационной области. Также травмирование носа после септопластики нередко вызывает смещение перегородки носа на сторону.

В период реабилитации, для снижения риска инфицирования, доктор назначает антибиотики. Обычно это антибиотики пенициллинового ряда. Необходимо строго соблюдать продолжительность и дозу антибиотиков, выписанных доктором.

На следующий день, после того как из носа удаляются тампоны, необходимо будет использовать сосудосуживающие капли для носа, например, ксилометазолин, називин и соленые растворы для носа (аква-лор, долфин). Сосудосуживающие препараты назначают для того, чтобы уменьшить отек в носу и расширить носовые ходы, тем самым обеспечивая проходимость носа при носовом душе соляными растворами. Соляные растворы вымывают слизь, застывшую кровь, корки из носа, ускоряя выздоровление. В среднем доктор назначает сосудосуживающие капли и носовой душ продолжительностью 5-7 дней.

Важной рекомендацией в послеоперационном периоде является ходьба и обильное питье. Старайтесь избегать длительного пребывания в кровати. В течение дня 3-4 часа должно быть уделено умеренной ходьбе. Пить нужно до трех литров жидкости в стуки. Жидкость может быть в виде простой воды, соков, чая и.т.д. Данные действия ускоряют обмен веществ в организме и ускоряют выздоровление. Но ни в коем случае не нужно путать умеренную ходьбу с физическими нагрузками. Помните, физические нагрузки противопоказаны в течение 3-х недель реабилитации.

источник

При искривлении носовой перегородки проводят септопластику, которая представляет собой удаление или коррекцию деформированного участка. После нее идет реабилитационный период. В это время необходимо соблюдать врачебные рекомендации, избегать травмирования. Основной результат исправления носа будет заметен через год.

Период восстановления очень важен после проведения септопластики. В это время следует придерживаться рекомендаций медицинского специалиста, чтобы избежать осложнений.

Длится реабилитационный период около 2 недель.

Многих пациентов волнует через сколько восстановится дыхание, можно ли спать на боку, заниматься физическими нагрузками?

По мнению врачей, нос задышит спустя неделю или чуть больше после септопластики, так как в момент реабилитации у человека будут введены в носовую полость тампоны, затрудняющие прохождение воздуха.

После септопластики у пациента появляется отечность, могут быть синяки и гематомы. Поэтому в первые сутки необходимо лежать в больнице.

Знаете ели вы, что на сегодня эндоскопическая и лазерная септопластики являются наиболее популярными в лечении кривой перегородки носа.

Сколько должен сохраняться отек? Он может быть от нескольких дней до недели, в зависимости от индивидуальных особенностей человека. После спадения будет заметно, как изменилась перегородка, и начнет дышать нос.

Основными рекомендациями реабилитационного периода считаются:

  1. Нельзя сморкаться и ковырять в носу.
  2. Запрещено посещение бани, сауны, не рекомендуется ездить на море.

На боку спать запрещено, только на спине

Старайтесь избегать после септопластики данных действий и мероприятий даже если очень хочется

Пластины являются необходимым элементом септопластики, они помогают изменять форму перегородки, которая должна быть у здорового человека. В реабилитационный период за ними также должен быть уход. После восстановления, когда срастется хрящевая, костная ткань, пластины убирают.

Так выглядят фиксириующие пластины после септопластики

Сплинты являются разновидностью пластин и выполняют одну функцию. С их помощью меняется форма носа в нужную сторону. Убирают их после истечения реабилитационного периода.

Сплинты лучше удерживают перегородку носа

Заключительной частью септопластики являются косметические швы, которые вовсе не заметны и не оставляют рубцов. Для быстрого восстановления, необходимо ухаживать за полостью носа, исключать вредные факторы, которые могут поспособствовать открытию швов. На месте последних возможно незначительное кровотечение, которое убирают ватным тампоном.

Врач накладывает незаметные швы

Тампоны считаются необходимыми средствами в период реабилитации. Они помогают останавливать кровь, оказывают обезболивающее действие. В течение 2 недель следует заменять ватные тампоны. Благодаря их особому покрытию, они не оказывают болезненных ощущений при удалении.

Первые тампоны меняют на следующий день, они предотвращают кровотечение из носа

Нередко медицинские специалисты назначают массаж после септопластики. Потому что он помогает быстро восстановиться, способствует укреплению некоторых мышц, уменьшает гематомы и отечность.

Данные процедуры можно проводить самостоятельно, либо с помощью врача. Все движения должны быть плавными, размеренными, следует избегать резкости и сильного надавливания на перегородку.

  • Удаление корочек

После септопластики в носовой полости образуются корочки, стенки сушатся, скапливается кровь и слизь, потому что ходы закрывают ватные тампоны. После их снятия можно использовать назальные капли, спреи, полоскания. Такие процедуры способствуют восстановлению слизистой, нормализуют дыхание, снимают отечность. Применять лекарственные препараты для удаления корочек нужно после консультации с врачом.

Для отхождения корок помогает обыкновенный физраствор

После перенесенной операции важен уход за носом. Для этого используют различные средства: капли, спреи, мази, раствор для промывания носовой полости.

Данные манипуляции не сложные, их можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.

Для облегчения носового дыхания и очищения носа от слизи используют промывание. Для этого применяют следующие лекарственные средства:

  1. Аквамарис — эффективный препарат, в составе имеет морскую соль. Показан как взрослым, так и детям. Промывание с помощью данного средства можно проводить до 4 раз в сутки. Для этого используют шприц, грушевидный баллон или специальный чайник.
  2. Аквалор — не уступает по эффективности другим средствам. Хорошо помогает для нормализации дыхания, снимает отечность, убирает носовую слизь.
  3. Долфин — популярный раствор для промывания носовой полости. Эффективен против заложенности, поэтому можно использовать для ухода за носом после септопластики.

Популярные средства для промывания носа

Для удаления корочек носа, профилактики трещин, сухости слизистой, а также быстрого заживления, применяют мази. Их назначает медицинский специалист. Самыми эффективными считаются Левомеколь и Гипариновая мазь.

Мазь ускоряет заживление перегородки носа

Помимо прочих лекарственных средств, устранить проблемы с дыханием помогают сосудосуживающие назальные капли. Самыми распространенными являются:

  1. Нафтизин — проверенное средство, которое хорошо помогает при заложенности носа и стоит не дорого. Применять необходимо после консультации с врачом, потому что частое и длительное применение может вызвать привыкание.
  2. Полидекса — эффективные капли против ринита, используются как для детей, так и для взрослых. После операции помогут нормализовать дыхание, снять покраснение и отечность.
  3. Фликсоназе — популярное лекарственное средство гормонального происхождения. Используется для лечения аллергического, вазомоторного ринита. Применяется по назначению медицинского специалиста.

Любая операция несет в себе риск для человека и часто сопровождается осложнениями. Их возникновение во многом зависит от профессионального опыта врача, его действий, а также соблюдения рекомендаций в послеоперационный период.

Самыми распространенными последствиями септопластики считается развитие отека, появление гематомы, затрудненное дыхание или его отсутствие, возникновение гайморита или синусита. Также после операции нередко появляется головная боль, повышается температура тела, болят зубы, происходит онемение, слабость и припухлость.

Отек появляется после операции довольно часто и является следствием повреждения целостности кожи. Он держится около 2 недель или больше, после чего постепенно спадает.

Появление гематом и синяков обуславливается повреждением кровеносных сосудов. Чем больше площадь поражения, тем сильнее гематома. Она может мешать нормальному дыханию, скапливаясь в носовой полости. Поэтому назначают промывание и применение лекарственных средств. Полностью спадает за месяц и более.

  • Заложенность носа
Читайте также:  Левосин и левомеколь состав

В первые сутки после септопластики, у пациента в носовой полости находятся ватные тампоны, которые мешают нормальному дыханию. В некоторых случаях, после их удаления могут сохраняться проблемы с носом, появляется заложенность. Нередко дышит только одна ноздря. В таком случае необходимо посетить врача, при необходимости повторную операцию проводят только через год.

Так называют процесс развития в носовой полости спаек, соединяющих соединительную ткань. Они образуются по причине травмирования мягких тканей вследствие хирургического вмешательства.

источник

Мазь Левомеколь — применение после операции в носу, эффективное средство от сухости + ОЧЕНЬ существенный недостаток

ЦЕЛЬ ПРИЕМА

Мазь Левомеколь мне прописал участковый ЛОР в период восстановления после лазерной вазотомии носовых раковин для заживления слизистой носа и предотвращения сухости в носу.

Нужно сказать, что врач, которая делала операцию, ничего подобного не посоветовала, только промывания Аквалором и Тафен, чтобы не возникло воспаления, никаких рекомендаций по дополнительному уходу дано не было. Но уже на пятый день после операции, после выписки, когда нос мой перестали тщательно прочищать, стало понятно, что нужен какой-то дополнительный уход — так как из-за послеоперационного отека стенки носа постоянно «слипались» изнутри, а учитывая, что при этом на слизистой образовывались небольшие корочки, это все доставляло дискомфорт и не давало нормально дышать.

На третий день выписки я наконец попала на прием к ЛОРу, где тут же попросила прочистить мне, наконец, нос. На это врач сказал, что он бы с радостью — но в поликлинике просто нет препаратов, чтобы проводить эту процедуру и посоветовал прийти еще через два дня за продлением больничного — и принести мазь Левомеколь, чтобы нос можно было почистить.

В общем, промучалась я еще два дня, промывая нос, как могла, самостоятельно, купила в аптеке мазь и, наконец, пришла к врачу еще раз.

УПАКОВКА И ЦЕНА

Мазь купила где-то за 120 руб., 40 г. в небольшой упаковке-тубе. Аптекарь сказала хранить ее в холодильнике.

КОНСИСТЕНЦИЯ

Мазь после холода густая и жирная, белесого цвета, выдавливается из упаковки после холодильника ООЧЕНЬ тяжело. В один день у меня просто лопнула (!) алюминиевая туба, т.к. я пыталась выдавить мазь, но она никак не выдавливалась, и в итоге порвалась упаковка.

После комнатной температуры Левомеколь становится более жидким, на пальцах и слизистых просто тает до абсолютно жидкого и прозрачного состояния.

При первой прочистке носа Левомеколь просто отлично справился со своей задачей, я, честно говоря, была удивлена результатом. На слизистой он прекрасно переносится — щиплет разве что пару секунд и чуть-чуть, а потом начинает прекрасно увлажнять сухие участки и успокаивать воспаления. У меня, наконец, раскрылись носовые ходы, и эффект держался несколько часов. В дальнейшем я смазывала нос сама по 3 раза в день, просто закладывая мазь в нос мизинцем.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Но у мази оказался один ОЧЕНЬ большой недостаток. При закладывании ее в нос она неизбежно начинает стекать в горло, т.к. быстро тает, а закладывать ее надо глубоко, чтобы увлажнить носовые ходы по всей длине. При этом у нее ЖУТКО противный горький вкус, горло начинает буквально схватывать, начинается резкий кашель, может быть рвотный позыв. С этим можно справляться, если активно сглатывать мазь, стекающую в горло, не давая ей там задерживаться, или пить сразу после процедуры воду, чтобы быстрее смыть ее с горла (вода эффективнее). Можно активно дышать носом, чтобы не возникало кашля. Это длится не долго, и результат для носа после процедуры просто великолепный — поэтому я героически продолжала мазать 3 раза в день дней 10. Хотя привыкнуть так и не смогла, думала даже подобрать другой аналог, без такой горечи, но вроде необходимость уже отпала.

В целом, если не концентрироваться на самом процессе, эффект для носа был просто отличный — то, что нужно, и я даже не знаю, как бы у меня шел процесс заживления, если бы участковый ЛОР не посоветовал Левомеколь. Кстати, забыла еще один отличный эффект — мазь очень хорошо размягчает корочки, поэтому они быстро отходят из носа, и слизистая после нее мягкая и не сухая.

Поэтому тем, кто недавно перенес операцию, или страдает сухостью слизистой носа — однозначно могу рекомендовать, хотя можно, наверно, поискать и менее противные аналоги.

источник

Физиологические особенности развития скелета, полипы, лицевые травмы — наиболее частые провокаторы искривления носовой перегородки. Названная проблема диагностируется у подавляющего большинства пациентов (>80%), имеющих жалобы на затрудненное дыхание, хронический отит, частую подверженность простудным заболеваниям и регулярные кровотечения. Септопластика – хирургическая коррекция неровностей, удаление излишних наростов хрящевой и костной тканей.

Процедура может выполняться двумя методами: эндоскопическим или лазерным. Первый вариант подразумевает применение микрохирургического инструментария, второй — современного лазерного оборудования. Выбор метода проведения септопластики зависит исключительно от рекомендаций врача, проводившего риноскопию, изучавшего результаты анализов и медицинскую карту больного. Возможность операбельного вмешательства определяется, исходя из образа жизни пациента, его возраста. Септопластику допустимо проводить с 6-ти лет при наличии показаний.

Процедура с использованием лазера не требует стационарного наблюдения пациента, считается более щадящей, но имеет внушительный список противопоказаний, среди которых сложные искривления перегородки. Эндоскопическая септопластика позволяет достичь максимальной эффективности, но, зачастую, требует использования общей анестезии, иногда обременяется осложнениями. Ее можно совместить с вазотомией, если искривление перегородки препятствует нормальному дыханию наравне с вазомоторным ринитом.

Вне зависимости от выбранного типа операции, она всегда проводится планово. Септопластика считается малоинвазивным и нетравматичным вмешательством, поэтому опасаться за свое здоровье не следует. Сдача необходимых анализов, консультация анестезиолога и отоларинголога позволят выявить наличие противопоказаний.

ВАЖНО: систематический прием каких-либо фармакологических препаратов, дата последней менструации, вредные привычки, в частности курение, могут отсрочить операцию.

  • Длительность: от 30 минут до 2,5 часов.
  • Обезболивание: местное или общий наркоз. Выбор зависит от сложности и вида операции.
  • Специализация врача: ринохирург или ЛОР-хирург.

Когда пациент отходит от наркоза, начинается процесс его реабилитации. Максимум знаний, готовность к послеоперационным осложнениям и соблюдение врачебных предписаний помогут быстро вернуться к привычному образу жизни, не отягощенному затрудненным дыханием.

Хирургическое лечение искривления носовой перегородки подразумевает непродолжительное пребывание в стационаре — послеоперационный период. Его длительность редко превышает 4 дня и зависит от сложности проведенной септопластики, реакции организма на нее, включая развитие осложнений. Амбулаторное наблюдение сопровождает восстановительный период, длящийся 2-4 недели. По его окончании пациент может вернуться к обыденному ритму жизни, соблюдая временные врачебные наставления, полученные при выписке.

Сутки после септопластики пациент не имеет возможности дышать носом — в нем помещены турунды для удержания перегородки в правильном положении и предотвращения кровотечения. Фиксация костных тканей производится повязкой из термопластика или гипса. Помимо этого в носовую полость могут быть вставлены воздухозаборные трубки. После лазерной септопластики доктор использует назальные силиконовые сплинты.

Дыхание ртом нередко провоцирует сухость губ, усиленную жажду, головную боль, отек носоглотки. Возможные побочные эффекты анестезии: головокружение, тошнота, слабость и сонливость. Повышение температуры тела, болезненность верхней челюсти – ожидаемые последствия хирургического вмешательства. Первая послеоперационная санация проводится доктором в течение суток после септопластики. Турунды окончательно извлекаются в течение 72 часов по решению хирурга.

Целесообразность прикладывания компрессов для снятия отечности должна быть индивидуально оговорена с лечащим хирургом. Это же касается профилактики инфекционных осложнений и возможности раннего возвращения к привычному образу жизни.

Однозначные постоперационные рекомендации ринохирургов:

  • Если пациенту вводили общий наркоз, то после прекращения его действия не следует, есть и пить в течение нескольких часов, чтобы не спровоцировать рвоту. Полость рта можно полоскать, губы смачивать водой или использовать гигиеническую помаду.
  • Питание после операции должно быть дробным, в первый день предпочтительно употребление жидких блюд.

ВАЖНО: желательно не включать в рацион продукты, способные вызвать любые проявления аллергии, поскольку насморк и чихание после септопластики — провокаторы осложнений.

  • Соблюдение преимущественно постельного режима с незначительной физической активностью.
  • Регулярное промывание носа согласно инструкции, полученной от ЛОР-специалиста.
  • Контроль изменений температуры тела. Ее показатель выше 38°С сигнализирует о воспалительном процессе.
  • Сон и отдых только на спине с приподнятым изголовьем кровати.

Соблюдение постоперационных правил позволит пациенту максимально снизить риск развития осложнений. После септопластики недопустимо:

  • употреблять острые, горячие блюда и питье, газированные напитки;
  • активно двигаться, резко поворачивать голову, поднимать тяжелые предметы, наклоняться;
  • долго гулять, особенно на свежем воздухе, где высока вероятность заражения ОРВИ;
  • сморкаться и чихать с закрытым ртом, создавая избыточное давление в носовой полости;
  • курить.

Нахождение в стационаре позволяет быстро получить необходимую медицинскую помощь. Например, при сильных болевых ощущениях доктор назначит эффективный анестезирующий препарат, снотворное. Также врач имеет возможность своевременно зафиксировать и остановить развитие какого-либо послеоперационного осложнения, назначить введение антибиотиков.

Последующие 1-3 недели пациент наблюдается ЛОР-врачом. Последний контролирует скорость заживления травмированных тканей, дает конкретные рекомендации относительно гигиенических процедур, отвечает на волнующие больного вопросы. Восстановление дыхания происходит по мере рассасывания отека. Этот период в среднем длится 10-14 дней, зависит от индивидуальных особенностей организма и качества, регулярности промывания носа.

Амбулаторное наблюдение пациента после септопластики не гарантирует абсолютной защиты от возможных осложнений. В этот период ответственность за свое здоровье несет на 90% сам больной, поскольку обязан самостоятельно проводить регулярную санацию носовой полости. В его интересах скрупулезно соблюдать врачебные предписания.

Выписка из стационара обязывает пациента:

  • ежедневно промывать носовые пазухи назначенными врачом средствами;
  • стараться избегать посещения людных мест, в поликлинике надевать медицинскую маску, чтобы минимизировать риски заражения ОРВИ;
  • увлажнять воздух в доме для облегчения дыхания;
  • посещать физиотерапевтические процедуры для скорейшего снятия отечности и восстановления дыхания

Полноценное и скорое восстановление после операции возможно лишь при условии отсутствия осложнений. Последние могут стать следствием:

  • попыток самостоятельно удалить нити из швов;
  • сморкания при заложенности носа;
  • использования сосудосуживающих капель и аспиринсодержащих препаратов без назначения врача;
  • занятий спортом;
  • тяжелой физической работы;
  • посещения бани или сауны;
  • ношения очков;
  • употребления алкогольных напитков;
  • курения.

После операции по устранению искривлений носовой перегородки требуется каждодневное промывание пазух. Процедура проводится для профилактики инфицирования и появления трещин, удаления образующихся корочек и увлажнения слизистой. Помимо солевых, масляных и антисептических растворов доктор может прописать мази, ускоряющие заживление травмированных тканей.

Препараты для восстановления слизистой носовых пазух:

  • Назальные средства, например, Аквамарис, Аквалор, Долфин, Хьюмер;
  • Левомеколь или Гепариновая мазь.

Процедура промывания носа:

  1. С помощью медицинской груши или шприца в носовые ходы с умеренным напором вливается используемый раствор;
  2. Поочередно обрабатываются обе пазухи;
  3. Ватными палочками аккуратно удаляются кровяные сгустки и корочки, отслоившиеся от слизистой.

Санация носовых пазух должна проводиться ежедневно в период восстановления каждые 3-4 часа. Отсутствие своевременного удаления корочек может спровоцировать такое осложнение, как перфорация носовой перегородки, часто являющаяся следствием нагноения. Промывание носа не гарантирует абсолютного восстановления нормального дыхания после нескольких повторений. Процедура помогает ускорить снятие отечности, затрудняющей циркуляцию воздуха.

В течение еще 2-3 месяцев правильного ухода за полостью носа слизистая полностью заживает, дыхание восстанавливается. Если по истечению этого периода жалоб у пациента нет, то операция на искривленной носовой перегородке считается успешно проведенной. На работу, если она не связана с физическими нагрузками, можно выйти через 10-14 дней после септопластики.

Операция при искривлении носовой перегородки — травмирующая ткани процедура, поэтому некоторое ухудшение состояния пациента является ожидаемым. Курирование его самочувствия врачом позволяет оказать психологическую поддержку больному, беспокоящемуся за свое здоровье. Пережитый стресс или недостаточный уход за носовой полостью после операции может быть выражен организмом следующими осложнениями:

  • Кровотечение. Его останавливают турундами, пропитанными кровоостанавливающими и антисептическими средствами.
  • Отек. По его причине первые недели после удаления специальных тампонов затруднено носовое дыхание.
  • Кровоподтеки. Осложнение проходящее и крайне редкое, поскольку наружные ткани хирургом не затрагиваются.
  • Чувство онемения кончика носа и передних верхних зубов. В процессе операции затрагиваются нервные окончания, идущие к десенной области. Чувствительность восстанавливается в течение 2-х месяцев.
  • Зеленые выделения. Могут быть следствием ОРВИ, местного воспаления или синусита. Последний сопровождается давлением в области пазух, головными болями, заложенностью в ушах.
  • Инфицирование. Недостаточный уход за послеоперационным полем приведет к размножению болезнетворных микробов. Следствие местного воспаления: покраснение, опухоль, боль и абсцесс (гнойные выделения);
  • Синехии. Являются причиной заложенности носа спустя несколько недель после септопластики. Синехии — спайки между стенками сосудов, загораживающие просвет носовых ходов. Симптомы: храп, сухость во рту, заложенность носа, гнусавость.
  • Перфорация носовой перегородки. Осложнение возникает из-за нарушения питания хрящевой ткани. Симптомы: свист при дыхании, выраженное чувство сухости в носоглотке, возможны гнойные выделения.
  • Деформация носа (западение его спинки). Следствие неаккуратной работы ринохирурга или перфорации перегородки.
  • Отсутствие положительного результата. Неполноценное дыхание, частая заложенность носа – повод для проведения нового обследования. Пренебрежение врачебными рекомендациями и запретами может стать причиной незначительного искривления носовой перегородки после септопластики.
  • Частичная или полная потеря обоняния. Может быть следствием индивидуальной реакции организма, ошибок хирурга или повреждения слизистой.

Названные осложнения обнаруживаются во время реабилитационного периода. Некоторые из них можно устранить только посредством новой операции. Соблюдение врачебных рекомендаций и грамотная подготовка к септопластике позволит минимизировать риск возникновения перечисленных проблем.

Регулярная заложенность носа требует обязательной консультации квалифицированного отоларинголога. Он осуществит осмотр, объяснит, как определить искривление носовой перегородки, какой вид операции целесообразно выбрать в конкретном случае. Грамотно проведенная септопластика и соблюдение дальнейших врачебных рекомендаций позволят пациенту начать беспрепятственно дышать полной грудью.

Читайте также:  Левосин и левомеколь одно и то же

источник

Септопластикой называют оперативное вмешательство, которое проводится с целью коррекции искривления носовой перегородки. Септопластика, по утверждению специалистов, не является вмешательством для коррекции эстетических дефектов. Данная операция в большинстве случаев выполняется по показаниям, так как смещение перегородки носа может привести к нарушению дыхательной функции и вызвать опасные осложнения.

Перегородка носа представляет собой костно-хрящевую структуру, которая разделяет полость носа на две части. Во многих случаях эти две разделенные полости данного органа не имеют равные размеры из-за смещения перегородки в сторону. Около 5% всех людей специалисты относят к числу лиц, имеющих симметричный нос и идеально ровную носовую перегородку.

ВАЖНО: Иногда септопластику совмещают с ринопластикой для одновременной эстетической коррекции области носа.

Искривленная и нормальная носовая перегородка

Множество людей во всем мире не знает об аномальном строении собственного носа. Иногда даже при выраженной деформации перегородки носа пациент не испытывает дискомфорта. Специалисты перечисляют следующие возможные проблемы из-за отклонения носовой перегородки, которые могут возникнуть:

Хронический воспалительный процесс придаточных пазух;

Развитие нечувствительности носа к запахам;

Искривленная перегородка может вызвать храп во время сна

Снижение слуха, ушная заложенность;

Затрудненность дыхания через нос с одной или обеих сторон;

Появление периодических головных болей;

Хронический воспалительный процесс среднего уха;

Частые случаи пневмонии и бронхита;

Сонливость, слабость, усталость, сниженная работоспособность по причине недостаточного насыщения головного мозга и прочих органов кислородом;

Пересыхание слизистой оболочки полости рта, появление глоссита, фарингита, неприятного запаха изо рта по причине компенсаторного ротового дыхания пациента.

При появлении длительного затрудненного дыхания через нос специалисту в первую очередь необходимо исключить наличие деформированной носовой перегородки.

Носовая перегородка является сложной анатомической структурой и состоит из отростков некоторых костей мозгового и лицевого черепа, четырехугольного хряща и сошника. Перегородка носа обрамлена несколькими костями, поэтому для сохранения перегородки ровной необходим равномерный и одновременный рост костных и хрящевых структур, относящихся к ней, а это – редкое явление.

Большую часть впервые выявленных деформаций носовой перегородки специалисты диагностируют у подростков, ведь в этом возрасте происходит наиболее интенсивный рост человеческого организма. Существуют следующие причины искривления перегородки:

Неравномерность роста разных черепных частей;

Получение травм, например, ушибов и переломов;

Получение травм — одна из причин деформации носовой перегородки

Воздействие внешних факторов на носовую перегородку, например, утолщение раковины носа, опухолевые образования, полипы, наличие инородных тел.

Кроме того, встречается врожденное искривление носовой перегородки, формируемое в период внутриутробного развития или во время родов из-за травмы.

Несмотря на тот факт, что у 90% людей имеется деформация носовой перегородки, оперативная ее коррекция проводится только по показаниям, мешающим нормальной жизни:

Длительная заложенность носа. После перенесенной простуды заложенность носа у пациентов не проходит, иногда нос полностью не дышит без связи с какими-либо недугами;

Хронический средний отит, причина которого — закрытие устья евстахиевой трубы искривленным элементом носовой перегородки;

Хронический гайморит, синуситы. Смещение перегородки носа препятствует оттоку воспалительного содержимого из пазух. Хронический воспалительный процесс можно вылечить ликвидацией данного препятствия.

Стоит знать, что септопластика может быть проведена для пациентов без особых жалоб на искривление носовой перегородки. Обычно это делается для устранения выраженной деформации перегородки, например, при непроходимости одной из половин носа. Многие люди с подобной проблемой адаптируются к дыханию при помощи второй половины без особого дискомфорта, но через некоторое время происходит исчерпание резервов, компенсирующих проблему. Часто в пожилом возрасте у пациентов происходит ожидаемое снижение жизненного объема легких, которое усугубляется неполноценным дыханием через нос. При этом пациенту старше 60 лет не каждый специалист рискнет провести оперативную коррекцию перегородки.

Операцию можно провести без особых жалоб на искривление носовой перегородки

По этой причине врач должен предупредить своих пациентов о возможных осложнениях своевременно не устраненного искривления носовой перегородки даже в случаях, когда человек не жалуется на проблемы с носом. Наличие показаний к септопластике определяется отоларингологом, после чего им выдается направление на хирургическое вмешательство.

Зачастую лечение таких болезней, как хронический и аллергический риносинусит, не обходится без таких последствий, как тревожность и депрессивные состояния. Группа научных специалистов из Госпиталя Генри Форда в американском городе Детройте сумела выяснить, что пациенты, страдающие назальной обструкцией по причине искривления перегородки носа, к подобным последствиям не склонны.

С диагнозом «назальная обструкция» пациенты достаточно часто обращаются за помощью отоларинголога. Подобная проблема может возникать по причине отечности слизистой оболочки при риносинусите, воспалительного процесса при аллергии или механической обструкции, особенно при искривленной носовой перегородке. Данное состояние ликвидируется при помощи хирургического и медикаментозного лечения в зависимости от имеющейся этиологии проблемы.

Участниками исследования не было выявлено связи наличием назальной обструкции из-за искривления перегородки носа и проблемами с настроением. Помимо прочего, ученые подтвердили гипотезы о том, что у лиц с нарушением дыхания через нос, не имеющих проявлений аллергического ринита, не увеличивается риск появления депрессивных состояний после неудачно проведенного лечения у хирурга.

Связи между наличием назальной обструкции из-за искривления перегородки носа и проблемами с настроением нет

С целью выявления какой-либо связи между назальными обструкциями неаллергического характера и проблемами настроения специалисты проводили ретроспективный эксперимент, в котором приняли участие 437 пациентов, перенесших септопластику в 2005-2010 годах. У 91% всех участников операция завершилась успехом и устранением назальной обструкции, для оставшихся 9% пациентов операция оказалась неэффективной. Среди пациентов, перенесших успешное вмешательство, 31% людей страдал от коморбидных расстройств настроения, в группе пациентов, перенесших неудачное вмешательство, подобными расстройствами страдало 36% людей. По словам специалистов, данные различия не имеют статистической достоверности.

Ученым неизвестно, по какой причине клиническая картина депрессии обостряется при нарушенном носовом дыхании по причине хронического риносинусита и аллергического ринита. Выдвигается версия о том, что причина кроется в воспалительной природе этих недугов.

Как и всякое хирургическое вмешательство, септопластика подразумевает проведение предварительного обследования пациента и подготовки к операции. Для начала требуется сдача анализов мочи, крови (в том числе на сахар), определение времени кровяного свертывания, проверка наличия антител к вирусным гепатитам и ВИЧ-инфекции, электрокардиограмма и флюорография, осмотр врача-терапевта. Для получения специалистом точного понимания состояния носовых полостей и пазух рекомендуется проведение компьютерной томографии.

Запрещается проведение вмешательства во время обострения инфекции или хронического недуга и в течение 2 недель после их стихания. Кроме этого, для пациенток проведение септопластики невозможно в период менструации и сразу после нее.

За 7 дней до проведения вмешательства следует прекратить прием лекарств, которые замедляют кровяную свертываемость, нестероидных противовоспалительных препаратов. Запрещается прием алкоголя и препаратов с ним. Пациентам специалисты рекомендуют сбривание усов.

Операция проводится в стационарных условиях отоларингологического отделения. Перед вмешательством не следует принимать пищу. После операции могут потребоваться соломинки для потребления жидкостей – по причине затрудненного питья привычным способом, а также гигиеническая помада – для увлажнения и смазывания тканей, их защиты от пересыхания.

Практически всегда септопластика проводится под премедикацией – введением седативного средства для снижения восприятия боли. Область операции обрабатывается анестетиками и препаратами для сужения сосудов. Возможно применение общего наркоза в случае обширных объемов операции и при отсутствии противопоказаний.

Септопластика проводится под премедикацией

Специалисты перечисляют следующие противопоказания к септопластике:

Нарушения свертываемости крови;

Возраст моложе 18 лет. В особых случаях септопластика проводится с 6 лет;

Наличие психических недугов;

Условно — возраст более 60 лет;

Хронические соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Выполняется разрез слизистой оболочки и надхрящницы. Разрез создается из носовой полости, с одной из сторон, чаще с выпуклой области;

Специалист выделяет четырехугольный хрящ, затем отслаивает слизистую оболочку и надхрящницу с противоположной стороны, удаляя большую часть хряща;

Получив доступ к костной области перегородки путем удаления хряща, специалист отслаивает надкостницу, затем долотом или щипцами убирает костные шипы и гребни. Возможна резекция костной области носовой перегородки;

Отделенные элементы слизистой оболочки, надкостницы и надхрящницы прижимаются к остову перегородки и фиксируются тампонами с обеих сторон в срединном положении. Возможно наложение саморассасывающихся швов. Для более надежной фиксации необходимо наружное наложение гипса на нос.

После срастания прооперированных слоев тканей перегородка полностью выравнивается.

Классический вариант резекции, проводимой в рамках септопластики при помощи хирургического скальпеля, имеет, по словам специалистов, множество недостатков:

Излишняя подвижность перегородки носа после вмешательства;

«Провалы» носовой спинки по причине практически полного удаления опорной части перегородки носа;

Высокий риск развития рубцовых сращений в носовой полости. Подразумевает повторную операцию;

Перфорации перегородки носа, наличие обильных кровотечений по причине высокой инвазивности вмешательства.

В настоящее время существует несколько более щадящих модификаций септопластики.

ВАЖНО: Несмотря на тот факт, что у 90% людей имеется деформация носовой перегородки, оперативная ее коррекция проводится только по показаниям, мешающим нормальной жизни.

Модификации подслизистой резекции

Редрессация перегородки носа. Подразумевает отделение хряща от надхрящницы с одной из сторон, нанесение 4 разрезов для формирования подвижного лоскута из хряща, который фиксируется к слизистым оболочкам другой стороны. Область искривления перегородки необходимо надломить, затем придать перегородке верное срединное положение и зафиксировать при помощи тампонов;

Частичная щадящая резекция. Специалист сохраняет хрящевую ткань в рамках модификации, удалению подлежат лишь области искривления перегородки;

Резекция-реимплантация. Подразумевает выделение хрящевой пластины и разрезание ее на несколько частей, после чего перегородке придается необходимая форма. Части хряща возвращаются на место с последующей фиксацией;

Циркулярная резекция. Подразумевает выделение четырехугольного лоскута в хряще с циркулярным вырезанием и удалением тонкой полоски вокруг него для достижения увеличенной подвижности.

Эндоскопическая септопластика

Эндоскопическая септопластика выполняется при помощи эндоскопа для минимизации операционной травмы и тщательного исследования и устранения искривлений. Область операции увеличивается в несколько раз на мониторе эндоскопа.

До и после эндоскопической септопластики

Лазерная септопластика

Септопластика при помощи лазера проводится двумя различными методиками:

Лазерная септохондрокоррекция. Подразумевает коррекцию только хрящевой части перегородки носа, что не позволит полностью исправить ее кривизну. Лучом лазера проблемная хрящевая область нагревается до пластичного состояния, ей придается необходимая форма. Операция бескровная, практически безболезненная, проводимая в амбулаторных условиях;

Лазерная септопластика. Методика аналогична классической резекции, но скальпель здесь заменяется лучом лазера. Это позволяет уменьшить потерю крови за счет сосудистой коагуляции, что заметно сокращает срок восстановления.

До и после лазерной септопластики

Вазотомия – резекция уплотненной слизистой оболочки в случае хронического вазомоторного ринита;

Синусотомия – доступ в область пораженной носовой пазухи посредством эндоскопа с целью ликвидации хронического воспаления;

Полипэктомия – удаление разрастаний на слизистой оболочке носа;

Конхотомия – подрезание средней или нижней раковины носа при ее гипертрофии.

Иногда септопластику совмещают с ринопластикой для одновременной эстетической коррекции области носа.

Длительность операции около часа, необходимость применения анестезии или общего наркоза;

Плотное закупоривание носовых ходов тампонами, блокирующее носовое дыхание до 2 дней. Потребуется дыхание ртом, питье и применение гигиенической помады для защиты тканей от пересыхания

Ощущение боли в верхней челюсти и носу, болезненность резких движений губами, трудности в потреблении твердой пищи. Устраняется обезболивающими средствами;

Кровянистые выделения из носа в течение дня после операции. Для впитывания крови используются пращевидные повязки, сменяемые после намокания, и средства для остановки кровотечения;

После удаления тампонов – необходимость ежедневной гигиены носовой полости антисептиками и увлажняющими средствами, освобождение носа от корочек;

Прием антибиотиков с целью предотвращения инфицирования. В течение нескольких суток после септопластики специалисты не рекомендуют сморкание, ковыряние в носу, прием горячей ванны или душа, потребление горячей пищи;

После операции необходимо начать прием антибиотиков

Отечность сохраняется до 10 дней, полный возврат носового дыхания займет 1-4 недели;

Пациент покидает стационар через неделю, иногда – сразу же после удаления турунд, но при условии ежедневного посещения для обработки и осмотра носа. Трудоспособность возвращается спустя две недели.

В течение 30 дней запрещены физические нагрузки и посещение пляжа, бассейна, бани и сауны.

Гематома носовой полости. Появляется при излиянии крови под слизистые оболочки;

Абсцесс. Возникает в случае попадания инфекции в рану;

Кровотечение. Возникает в ходе операции и на ранее этапе восстановления, через несколько дней проходит самостоятельно;

Рубцовые спайки в носовой полости. Необходимо повторное вмешательство для рассечения спаек;

Перфорация носовой перегородки. Крупные перфорации нуждаются в повторном оперировании.

Подслизистые резекции проводятся бесплатно в отоларингологических отделениях по полису ОМС. Специалисты хорошо владеют подобной методикой даже при недостатке оборудования.

Частное заведение позволяет выбрать специалиста по душе и современную методику проведения септопластики. Стоимость операции здесь начинается от 40 тысяч рублей, она зависит от сложности вмешательства, квалификации специалиста, категории заведения, длительности нахождения пациента в стационаре, разновидности обезболивания.

Септопластика – это все-таки серьезная операция, поэтому перед тем, как на нее решиться, лучше взвесить все «за» и «против». Поэтому мы собрали для вас несколько характерных отзывов с форумов и сайтов-отзовиков.

Анна: Мне делали операцию лазером вместе с удалением гланд. Сначала ощущения были ужасные, дышать приходилось только ртом, повязка, тампоны – все мешало. Разве что больно не было совсем. А когда тампоны и повязку сняли и нос промыли – все стало идеально! Теперь дышу свободно, никакой заложенности, в общем – зажила новой жизнью!

Наталья: Кто боится этой операции – обязательно делайте! Я не представляю, как жила 29 лет! Было совсем не страшно и не больно, восстановилась я быстро, и в итоге я начала дышать так, как никогда не дышала. Казалось, что до этого вдыхала только 5% воздуха, а теперь дышу по полной. В общем, не бойтесь – делайте!

источник