Меню Рубрики

Мазь левомеколь на шов после кесарева сечения

Женщин интересует чем мазать шов после кесарева. Назначение лекарственных препаратов зависит от характеристик раны и скорости ее заживления. Такой вопрос часто возникает из-за боязни порчи внешнего вида. Женщины считают, если правильно не ухаживать за разрезом, то образуется некрасивый шрам. Проблема может возникнуть. Следует обсудить все особенности послеоперационного ухода со своим лечащим врачом.

Кесарево сечение является хирургическим методом рождения ребенка. Сечение брюшной полости проводится разнообразными способами. Зависит место нанесения разреза от того, какой тип операции проводится.

Плановое кесарево сечение делается двумя способами. Распространенным видом разреза является лапароскопическое сечение Пфанненштиля. По той методике брюшная полость рассекается по физиологической складке. Длина разреза может составлять 20 см. Такое расположение позволяет уменьшить внешние признаки операции. Также лапароскопический метод сводит к минимуму развитие послеоперационных осложнений.

При плановой операции проводится и другая форма разреза. Он осуществляется по прямой линии на расстоянии 20 см от пупка. Шрам после такой операции заметен для окружающих, но рубцовая ткань при этом негрубая.

Наиболее неприятным видом является продольное разрезание брюшины на фоне экстренного вмешательства. Данная методика используется при повышенной угрозе жизни плода. Если возникает риск внутриутробного удушения, брюшина рассекается продольно. После такого вмешательства шрам остается грубый. Ткань плотная, склонна к образованию узлов. Чтобы снизить неприятные последствия операции, необходимо использовать различные лекарственные средства. Они помогут смягчить ткань и уменьшить внешние признаки.

Во время кесарева сечения разрезается кожа на животе, мышцы брюшины и стенка матки. Скрепление каждой ткани осуществляется разнообразными материалами.

Широкое применение нашли саморастворимые материалы. Такая нить не требует удаления швов. Используется данный материал на мышечной ткани и маточной стенке. На кожные покровы накладываются шелковые нити. Шелк является природным материалом, который не вызывает аллергических реакций. После удаления данного материала на коже не остается следов. Обычная медицинская нить оставляет поперечный след на рубце.

При экстренном кесаревом сечении края раны на маточной стенке могут скрепляться не только нитками. Во многих случаях с этой целью используются скобы. Они изготавливаются из медицинского металла, который не подвергается окислению. Скобы применяются при опасности неравномерного сращивания раны. Если же использовать обычную нить, рана может разойтись. Также могут возникнуть и другие нежелательные осложнения.

Чем мазать шов после кесарева сечения в больнице назначит врач. Первую неделю обработка раны осуществляется медицинскими сестрами. Необходимо тщательно обрабатывать швы для избежания развития послеоперационных осложнений.

Обработка должна обладать следующими эффектами:

устранение патогенной микрофлоры и загрязнения; подсушивающее действие; антисептическим эффектом.

Обработка шва после кесарева сечения не многим отличается от обычной промывки раны. Первоначально Необходимо обработать поле антисептической жидкостью. В больницах используется раствор хлоргексидина или стерильный жидкий фурацилин. Поле промывается до полного устранения возможных загрязнений. Внешнюю сторону швов можно обработать и 3% перекисью. Жидкость растворяет сукровицу, выделяющуюся из раны. После всей обработки края раны обильно смачиваются раствором зелени бриллиантовой или фукорцином. Сама рана подсушивающими лекарственными средствами не обрабатывается. Это может вызвать ожог ткани. Поверхность шва заклеивается стерильной повязкой. Ее можно приобрести в аптеке или изготовить из бинта. Больничная обработка осуществляется два раза за сутки. После удаления дренажной трубки промывка раны проводится раз в день.

Со второй недели врач рекомендует промывать кожные покровы вокруг шва пеной. Тереть кожу при этом не рекомендуется. Если мытье для пациентки неприятно, можно использовать специальные средства, которые предлагает современная фармацевтическая индустрия.

Хорошо зарекомендовала себя серия средств для ухода за лежачими и прооперированными больными — Меналинд. Из этой серии роженица может воспользоваться очищающей пенкой, лосьоном и салфетками. Эти средства не наносят вреда коже и полностью устраняют все виды загрязнений.

На второй неделе удаляются швы. Перед этим врач изучает рубцовую ткань и маточную полость. На поверхности раны должна сформироваться тонкая пленка, которая состоит из клеток кожи. Они активно размножаются и образуют рубец. На второй неделе при отсутствии осложнений на ране должен сформироваться слой ткани 1 мм высотой. После удаления женщина может отправляться домой.

Не всегда швы после операции могут заживать правильно. Встречаются различные осложнения. После кесарева сечения возможно развитие следующих осложнений:

расхождение краев раны; образование свищевого отверстия; инфицирование раны; болезненность.

У многих рожениц после кесарева сечения встречается расхождение краев раны. Проблема возникает из-за несоблюдения женщиной правил восстановительного периода. Основной задачей пациентки в этот период является соблюдение физического покоя. Но не всегда это возможно. Уход за ребенком, посещение перевязочных влечет повышение физической нагрузки. На фоне этого может произойти расхождение швов. Если такая проблема возникает, требуется повторное наложение нитей.

Опасной патологией считается образование свищевого отверстия. Оно образуется из-за неполного растворения нити на мышечном каркасе. Участок ткани вокруг шва воспаляется. Клетки мышечного волокна погибают. Смешивание сукровицы с клетками образует гной. Он влечет образование фурункула на рубце. Через несколько дней поверхность фурункула разрывается, его содержимое выводится наружу.

Наибольшую вероятность имеет бактериальное заражение раны. Если женщина не соблюдает правила личной гигиены и рана обрабатывается не тщательно, патогенные микроорганизмы поселяются на раневой поверхности. Бактериальная инфекция сопровождается воспалением и дальнейшим загниванием швов. Время заживления после кесарева сечения будет длительным.

Иногда женщины отмечают появление боли на второй неделе после хирургического вмешательства. Болезненность может являться признаком внутреннего кровотечения или разрыва нитей на маточной стенке. Чтобы установить причину возникшего симптома, необходимо провести ультразвуковое обследование. Только после этого подбирается эффективное лечение.

Если после операции у женщины развилось осложнение, обработка будет отличаться. Каждый вид патологии требует выполнение обработки по определенным правилам.

Наличие расхождения устраняется различными методами. Если врач использует повторное наложение швов, то мероприятия будут те же. Если же разрыв не зашивается, назначается другая обработка.

Раневая поверхность тщательно промывается стерильным раствором фурацилина. Вещество способствует вымыванию патогенной микрофлоры и очищению краев разреза. После тщательного очищения необходимо наложить специальную мазь. На открытые ткани можно накладывать такие препараты, как: левомиколь, левосин, синтомицин. Данные лекарственные средства позволяют устранить болезнетворную микрофлору и нормализовать процесс заживления. Мазь накладывается два раза после каждой обработки.

Появление тонкой рубцовой ткани указывает на начало заживления. При этом врач меняет мазь на другое средство. Следует использовать лекарственные вещества, стимулирующие обменные процессы. Наибольшее распространение получили средства, изготовленные на основе декспантенола. Это вещество снимает остаточное воспаление, стимулирует выработку собственного коллагена. Декспантенол выпускается под такими торговыми названиями, как: пантенол, бепантен, бепантол. Для женщин после кесарева сечения наиболее удобен в использовании спрей. Перед нанесением его необходимо встряхнуть. На ладонь выдавливается небольшое количество пены. Она наносится на рану без причинения боли пациентке.

Свищевое отверстие требует более тщательной обработки. Если она будет совершаться неправильно, рана будет долго заживать. Свищевой канал промывается раствором хлоргексидина. После очищения отверстие присыпается сухим препаратом. С этой целью используется стрептоцид или антибиотик. Канал следует закрывать стерильной повязкой для избежания заражения. После прекращения появления сукровицы и гноя на свищ можно нанести крем, в состав которого входит антисептическое средство. Для обработки свища используются такие препараты, как: линимент синтомицина, ихтиоловая мазь, левомиколь. Перед ее нанесением канал обильно смачивается перекисью водорода. Появившуюся пленочку также можно мазать лекарственными средствами с декспантенолом.

При инфицировании раны лечение более сложное. Для устранения болезнетворной флоры следует использовать препараты для местного и внутреннего применения. Основное воздействие осуществляется антибиотическими средствами. Многие врачи назначают антибиотики широкого спектра действия или фторхинолоны. Против гнойного поражения эффективен ципрофлоксацин. Его необходимо принимать по 500 мг дважды в сутки. Терапия составляет 7 дней. В это время женщине запрещается кормить ребенка грудью. Он переводится на искусственное питание. Наружная обработка осуществляется, как и при расхождении швов после кесарева сечения. Отличием является промывка швов раствором, содержащим антибиотик.

Следует учитывать, что при инфицировании необходимо тщательно обрабатывать и половые органы. Это необходимо для избежания распространения инфекции на маточный шов. Обработку можно проводить раствором мирамистина. Он выпускается в специальном флаконе с дозатором. Наконечник удобен для обработки влагалища. Его следует аккуратно ввести во влагалище и несколько раз надавить на дозатор.

После выписки домой женщина также должна соблюдать ряд правил. Ей необходимо выполнять следующие рекомендации:

очищение шва; снижение физической деятельности; тщательная личная гигиена.

Очищение шва в домашних условиях проводится по больничной методике. Первоначально поверхность обрабатывается перекисью. Затем необходимо смазать края раны зеленкой. Рану нужно заклеить стерильной салфеткой. Если снятие салфетки сопровождается неприятными ощущениями, можно приобрести повязки — Бранолинд. Они изготавливаются из мягкого материала. Подушечка не прилипает к швам. Выбор размера зависит от длины швов.

Следует отказаться от активных действий. Пациентка должна большее время пребывать в лежачем положении. Это способствует быстрому заживлению шва. При появлении из раны сукровицы, крови или неприятного запаха необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Также нужно отслеживать характер выделений из влагалища. Если лохии идут более 4 недель, возможной причиной является внутреннее кровотечение. Об этом следует сообщить гинекологу.

Рекомендуется тщательная личная гигиена. На матке также имеется шов, который подвергается воздействию внешней среды. Соблюдение всех правил способствует быстрому образованию рубца после кесарева сечения.

После операции терапия назначается специалистом. Врач расскажет женщине, какими препаратами и в каком порядке выполняется обработка швов. Самостоятельно вносить коррективы в рецептуру не рекомендуется.

Рождение ребёнка не всегда происходит естественным путём, и врачам приходится прибегать к оперативному вмешательству. Молодых матерей беспокоит образовавшийся на теле после кесарева сечения шрам. То, насколько эффективно можно минимизировать дефект, зависит от мастерства докторов, генетических факторов, своевременного начала лечения и других субъективных причин.

В зависимости от сложности родов операционный шрам может быть двух видов:

Поперечный. При плановой операции, зачастую на 38-й неделе беременности, делается аккуратный поперечный разрез непосредственно над лобком. Такой шов в большинстве случаев заживает в течение трёх недель и становится почти незаметным. Впоследствии его легко спрятать даже под самыми маленькими бикини. Продольный. В случае проведения экстренной операции, например, при острой гипоксии плода или обильном кровотечении, проводится корпоральное кесарево сечение. То есть живот разрезается от пупка до лобковой зоны. В этом случае остаётся заметный и некрасивый шов, способный увеличиваться со временем.

Сформированный рубец может получиться узкий, незаметный, практически не выступающий над поверхностью кожи. Либо, наоборот, резко выделяющийся на фоне тела патологический рубец. Результат во многом зависит от того, как будет протекать процесс заживления.

Галерея: рубцы после кесарева сечения различной степени тяжести Сформировавшийся поперечный рубец Поперечный шрам Продольный послеоперационный шов Продольный рубец после кесарева сечения Стадии заживления

Образование шва на месте разреза неизбежно и представляет собой естественный процесс. Шов формируется из волокон соединительной ткани и новых сосудов. Процесс заживления проходит 3 стадии:

формирование первичного рубца. В первые две недели после операции в области раны наблюдается покраснение кожи, женщина испытывает болезненные ощущения. Существует вероятность расхождения шва, особенно для женщин, обладающих избыточным весом; уплотнение рубца. По мере формирования рубец приобретает красно-фиолетовый оттенок и становится более плотным. Боли постепенно уменьшаются до полного исчезновения; формирование окончательного шва. Разрез шва заполняется соединительной тканью и клетками эпителия, образуя прочный и жёсткий рубец. Этот процесс может длиться от 6 месяцев до года.

Избавиться от окончательно сформированного шрама очень сложно, поэтому начинать борьбу за красоту своего тела нужно как можно раньше.

Как ухаживать за послеоперационным швом

При поперечном сечении накладывается внутрикожный косметический шов. При этом используется специальный материал, который самостоятельно рассасывается в течение нескольких месяцев. При срединной лапаротомии (вертикальном разрезе) накладывается более прочный узловой шов.

После операции на шов накладывается стерильная повязка, замену которой производит медсестра несколько раз в день. Одновременно проводится обработка шва антисептическими средствами (перекисью водорода, йодом, зелёнкой). Чтобы уменьшить нагрузку на мышцы живота, в первую неделю после родов женщинам рекомендуется носить специальный бандаж. Шов обычно снимается на 5-6 день после операции перед выпиской роженицы.

В течение суток после снятия шва рекомендуется воздержаться от принятия ванны или душа. Затем гигиенические процедуры проводятся с помощью воды и антибактериального мыла для интимной гигиены. От применения мочалки некоторое время придётся отказаться. Чтобы не допустить воспаления и нагноения шва, после мытья его нужно насухо промокнуть стерильной салфеткой и наложить стерильную повязку.

Буквально с первых дней после операции на рубец можно прикладывать магнитный пластырь. Он ускоряет заживление раны, предотвращая воспалительный процесс и нагноение. Пластырь позволяет принимать душ, не снимая его. Своевременное использование магнитного пластыря предотвращает образование крупного шрама на месте разреза.

Болевые ощущения на протяжении 1-2 недели после кесарева сечения – явление закономерное. Однако, если женщина испытывает боль продолжительное время, следует обратиться за консультацией к врачу.

Неправильный уход за послеоперационным швом может привести к негативным последствиям:

кровотечению. Занесение инфекции может спровоцировать воспаление места разреза, повышение температуры и выделение сукровицы; нагноению. Если не придать значение тому, что шов сочится, рана начнёт гноиться, появится покраснение, отёк, возникнет боль; расхождению. В первые дни после снятия шва может произойти его расхождение. Такая ситуация требует немедленной медицинской помощи. Для её предотвращения следует избегать физических нагрузок. Кремы и мази для заживления

Чтобы ускорить регенерацию кожи, врачи рекомендуют обрабатывать шов после кесарева сечения специальными мазями. Среди медицинских препаратов, которые способствуют рассасыванию послеоперационных швов, наиболее популярными являются:

«Келофибраза». Главное достоинство крема – почти полное отсутствие противопоказаний, применим даже в период грудного вскармливания. Входящая в состав мочевина увлажняет и размягчает кожу рубца, повышает её эластичность. Гепарин натрия обладает противовоспалительным и антитромботическим действием, улучшает кровоснабжение в соединительных тканях, сглаживает выступающие над поверхностью кожи ткани рубца. Для лечения молодых шрамов достаточно наносить крем 2 раза в день, для застарелых – 3-4 раза ежедневно, а также ставить компрессы с кремом на ночь.

«Контрактубекс». Кроме гепарина натрия в состав геля входит луковый экстракт, оказывающий бактерицидное действие, и аллантоин, который увеличивает процент проникновения в ткани полезных компонентов, а также снимает зуд при заживлении раны. Средство не всасывается в кровь, поэтому его использование также разрешено в период лактации. Гель наносится на свежую рубцовую область 2-3 раза в день лёгкими массажными движениями до полного впитывания на протяжении месяца. Для лечения давних рубцов понадобится от 3 до 6 месяцев.

«Зерадерм Ультра». Препараты на основе силикона признаны «золотым стандартом» в лечении рубцов. Образующаяся на поверхности шрама прочная силиконовая плёнка удерживает влагу в тканях рубца, защищает рубец от травм. Под давлением плёнки коллагеновые волокна приобретают горизонтальное положение. Комплексное действие всех компонентов мази реставрирует структуру рубца. Народные методы

Бороться со шрамом после кесарева сечения на ранних стадиях его формирования можно и методами народной медицины:

Отвар лекарственных трав. Смешайте в равных пропорциях траву зверобоя и тысячелистника, цветы календулы и ромашки, листья крапивы. 2 ст.ложки травяной смеси залейте 0,5 л кипятка и поставьте на 10 минут на водяную баню. Затем настаивайте в течение часа под полотенцем. Смочите в процеженном отваре тканевую салфетку и наложите на рубец компресс на 3 часа. Процедуру нужно проводить ежедневно 60 дней.

Компресс на основе отвара лекарственных трав способен помочь избавиться от шрама на ранней стадии его формирования

Настойка из корня алтея. 1 ст.ложку измельчённого корня алтея залейте стаканом холодной кипячёной воды и оставьте на 8 часов. Полученным настоем смазывайте шрам от 4 до 6 раз в день на протяжении 1-2 месяцев.

Читайте также:  Почему левомеколь противопоказан при гв

Ещё один народный метод — настойка из корней алтея

Мазь с пчелиным воском. 400 гр. облепихового, оливкового или кукурузного масла нагрейте на водяной бане и присоедините к нему 100 гр. пчелиного воска. Продолжайте прогревать смесь до растворения воска, затем остудите. Мазь накладывайте на рубец дважды в день 1-2 месяца.

Пчелиный воск восстанавливает, питает и обеззараживает кожу — благодаря этим свойствам его активно применяют для заживления шрамов

Полностью избавиться от послеоперационных рубцов с помощью мазей и кремов не получится. Они лишь способны «облагородить» шрам на ранних стадиях его формирования.

Из-за неправильного послеоперационного ухода или ввиду индивидуальных особенностей организма сформировавшийся рубец может иметь довольно неприглядный вид. Исправить такую ситуацию поможет одна из косметических процедур:

лазерная шлифовка. Представляет собой послойное удаление грубой рубцовой ткани специальным аппаратом. Курс лечения состоит из 5-10 процедур в зависимости от возраста и размера рубца. Метод довольно дорогостоящий и болезненный, однако, считается самым эффективным; микродермабразия. Коррекция шрама путём шлифовки микрочастицами оксида алюминия. Метод является более щадящим и безболезненным по сравнению с лазерной шлифовкой. Курс лечения, как правило, составляет 8 процедур с интервалом в 10 дней; химический пилинг. Ороговевшие участки кожи обрабатываются фруктовыми кислотами, затем подвергаются чистке химическими веществами. Метод целесообразно использовать при неярко выраженных шрамах.

Если перечисленные способы не помогают, чтобы избавиться от шрама придётся прибегнуть к радикальному методу – пластическому иссечению. Суть лечения заключается в рассечении шрама, удалении глубокого коллагена и наросших сосудов.

Женщины, которые не удовлетворены видом оставшегося после кесарева сечения рубца, хотят замаскировать его с помощью оригинальной татуировки. Тату действительно помогает скрыть недостатки кожи, но не все виды шрамов позволяют выполнять эту косметическую процедуру.

Чтобы избежать деформации шрама и искажения рисунка наносить татуировку рекомендуется не ранее, чем через год после полного заживления рубца.

Нанесение рисунка разрешается при нормотрофических и атрофических рубцах, которые не выступают над поверхностью кожи, имеют небольшие изменения цвета и достаточно эластичны. С большой осторожностью допускается татуировка на гипертрофических рубцах. Они имеют розовый или красноватый оттенок, выступают над кожным покровом, могут болеть или зудеть.

Для келоидного рубца характерна грубая бугристая поверхность и синюшный оттенок. В этом случае татуировки категорически противопоказаны, поскольку могут привести к дополнительной травме поверхности.

Фотогалерея: татуировки на рубце после кесарева сечения Тату на брюшной полости Оригинальное тату на послеоперационном шраме Тату на шраме после кесарева сечения Татуировка на продольном шве Маскировка поперечного рубца Видео: уход за швом после кесарева сечения

Не стоит расстраиваться из-за оставшегося после кесарева сечения рубца. Ведь он образовался в результате одного из самых счастливых моментов в жизни – рождения малыша. А избавиться от последствий операции или минимизировать их можно с помощью предложенных способов.

Виды Особенности восстановительного периода В больнице Домашний уход Осложнения Последующие беременности

Кесарево сечение — родоразрешающая хирургическая операция, в ходе которой ребёнок извлекается посредством разреза на матке. Несмотря на все его преимущества и достаточную популярность сегодня, молодых мам волнует, как спустя время будет выглядеть (не уродливо ли?) шов после кесарева сечения, насколько сильно будет заметен и как долго идёт процесс заживления. Это зависит от того, какой именно надрез сделан хирургом, не возникнут ли осложнения в послеродовой период и насколько грамотно женщина ухаживает за прооперированной зоной своего тела. Чем лучше женщина осведомлена, тем меньше проблем у неё возникнет в будущем.

Причины, по которым врач принимает решение делать кесарево сечение, могут быть самыми разными. В зависимости от процесса родоразрешения и возникших в его ходе осложнений разрезы могут быть сделаны разными способами, и в результате получаются неодинаковые виды швов, требующие особого ухода.

Вертикальный шов

Если диагностируется острая гипоксия плода или у роженицы началось обильное кровотечение, проводится кесарево сечение, которое называется корпоральным. Итогом такой операции становится вертикальный шов, начинающийся от пупка и заканчивающийся в лобковой зоне. Красотой он не отличается и в будущем будет портить внешний вид тела достаточно сильно, так как рубцы носят узелковый характер, очень заметны на фоне живота, склонны к уплотнению в будущем. Такой тип операции проводится достаточно редко, только в экстренных случаях.

Горизонтальный шов

Если операция проводится планово, производится лапаротомия по Пфанненштилю. Делается разрез поперечно, над лобком. Его преимущества в том, что он располагается в естественной кожной складке, брюшная полость остаётся не вскрытой. Поэтому аккуратный, непрерывный (особая методика наложения), внутрикожный (чтобы не было внешних проявлений) косметический шов после кесарева сечения на теле незаметен.

Внутренние швы

Внутренние швы на стенке матки в обоих случаях разнообразны по способу их наложения. Врач руководствуется здесь тем, чтобы добиться максимально лучших условий для более быстрого заживления раны без осложнений, уменьшить кровопотерю. Здесь нельзя допустить ошибки, так как от этого зависит течение следующих беременностей. При корпоральной операции делается продольный внутренний шов после кесарева сечения, при лапаротомии по Пфанненштилю — поперечный:

матка прошивается непрерывным однорядным швом из синтетического, очень прочного, саморассасывающегося материала; брюшина, как и мышцы, после кесарева зашивается кетгутовыми непрерывными стежками; апоневроз (соединительная ткань мышц) зашивают рассасывающимися синтетическими нитями.

Скорость заживления, особенности ухода, различные осложнения — все эти важные моменты напрямую зависят от того, какой именно разрез производился в ходе кесарева. После родов врачи консультируют пациенток по всем вопросам, вызывающим у них сомнения, тревоги и страхи.

О личностях. Герман Йоханнес Пфанненштиль (1862–1909) — немецкий гинеколог, впервые ввёл в практику операционный поперечный разрез, который получил его имя.

Именно от вида сделанного разреза будет зависеть, сколько заживает шов после кесарева сечения в плане болевого синдрома и других последствий операции. С продольным придётся повозиться дольше, да и риск осложнений будет гораздо более высоким, чем при поперечном.

После родов на матке, а также на передней стенке брюшины остаётся рана, так что нет ничего удивительного в том, что после кесарева сечения болит шов (даже сильно) в первые недели, а то и месяцы. Это естественная реакция тканей на сделанный разрез, так что болевой синдром можно блокировать самыми обычными обезболивающими препаратами:

сразу после операции назначаются анальгетики (наркотические): морфин и его разновидности, трамадол, омнопон; в последующий период можно применять анальгин, дополненный кетановым, димедролом и другими противовоспалительными нестероидными препаратами.

При этом не забывайте о том, что применяемые обезболивающие должен назначить врач, учитывая лактационный период. Что касается вопроса, как долго болит шов после кесарева сечения, это зависит от его вида. Продольный будет беспокоить около 2 месяцев, поперечный — недель 6 при правильном уходе и без осложнений. Однако ещё в течение года женщина может чувствовать тянущие, неприятные ощущения в прооперированной зоне.

Многих беспокоит тот факт, что после кесарева сечения шов твёрдый и болит: в рамках 2 месяцев это вполне нормально. Происходит заживление тканей. При этом рубец не сразу становится мягким и незаметным. Нужно смириться с тем, что должно пройти какое-то время, которое может исчисляться даже не месяцами, а годами.

Вертикальный (продольный) твёрдый рубец держится 1,5 года. Лишь по истечении этого срока ткани постепенно начнут смягчаться. Горизонтальный (поперечный) косметический заживает быстрее, так что твёрдость и уплотнение над швом (спайки, рубцевание тканей) должны уйти в течение года. Многие замечают, что со временем образуется характерная складка над швом, которая при отсутствии болей и нагноения проблемы не представляет. Так происходит рубцевание близлежащих тканей. Во избежание неприятных последствий рекомендуется сделать УЗИ. Гораздо серьёзнее, если после кесарева сечения появляется шишка над швом. Кто-то замечает её уже в первый год, у некоторых она проявляет себя гораздо позже. Размеры могут быть совершенно разными: от маленькой горошинки до грецкого ореха. Чаще всего она багрового или фиолетового оттенка. В этом случае обращение к врачу и УЗИ обязательны. Это может быть как безобидное рубцевание тканей, так и свищ, воспаление, нагноение и даже онкообразование.

Твёрдость рубца, всевозможные складки и уплотнения вокруг него на первом году после операции — достаточно распространённое явление. Если всё это не сопровождается сильной болью и нагноением, беспокоиться не стоит. Но как только появляется шишка на шве и выше означенные симптомы, консультация со специалистом и лечение неизбежны.

Если шов после кесарева сечения сочится сукровицей (прозрачная жидкость) в первую неделю, не нужно тревожиться. Так происходит заживление, это естественный процесс. Но как только выделения приобретают гнойный или кровоточащий характер, начинают издавать неприятный запах или текут слишком долго, стоит немедленно обратиться к специалисту.

У всех, кто перенёс кесарево сечение, рубец через неделю очень сильно чешется, что некоторых пугает. На самом деле это свидетельствует о заживлении раны и только. Это показатель того, что всё идёт своим путём. Однако трогать и расчёсывать живот категорически запрещено. Вот если рубец не просто чешется, а уже жжёт и печёт, доставляя страдания, нужно обязательно сказать об этом врачу.

Чтобы восстановительный период после кесарева протекал без нежелательных последствий и осложнений, женщине необходимо научиться правильно ухаживать за прооперированной зоной.

Более подробн8о о восстановлении после кесарева в нашей отдельной статье.

По страницам истории. Название операции кесарева сечения восходит к латинскому языку и дословно переводится как «королевский разрез»(caesarea sectio).

Первая обработка шва после кесарева сечения производится ещё в больнице.

После осмотра врач решает, чем обрабатывать шов: во избежание инфицирования назначаются антисептические растворы (к ним относится та же зелёнка). Все процедуры проводит медсестра. Ежедневно после кесарева меняется повязка. Всё это проводится в течение примерно недели. Через неделю (ориентировочно) швы снимают, если, конечно, они не рассасывающиеся. Сначала с края специальным инструментом отщипывают узелок, который их держит, а затем нить вытягивают. Что касается вопроса, больно ли снимать швы после кесарева сечения, вряд ли ответ может быть однозначным. Это зависит от разного уровня болевого порога. Но в большинстве случаев процедура сравнима с выщипыванием бровей: по крайней мере, ощущения очень похожи. В некоторых случаях назначают УЗИ шва после операции, чтобы понять, как идёт заживление, нет ли каких-то отклонений.

Но даже в больнице, перед выпиской, вам никто не сможет точно сказать, как долго заживает шов после кесарева сечения: однозначно процесс у всех сугубо индивидуален и может пойти по своей, отдельной траектории. Многое будет зависеть ещё и от того, насколько качественным и грамотным будет домашний уход за прооперированной зоной.

Перед тем, как выписываться домой, молодой мамочке необходимо узнать у врача, как ухаживать за швом после кесарева сечения без врачебной помощи, в домашних условиях, где не будет квалифицированного медицинского персонала и профессиональных вспомогательных средств.

Не поднимать тяжести (всё, что превышает вес новорождённого). Избегать больших физических нагрузок. Не лежать после кесарева постоянно, ходить как можно больше и чаще. При наличии каких-то осложнений потребуется обработка шва дома зелёнкой, йодом, но это можно делать только с разрешения врача, если рубец мокнет и сочится даже после выписки из больницы. Если это необходимо, посмотрите специальное видео или попросите врача подробно рассказать вам, как обрабатывать шов в домашних условиях. В первое время смачивается не сам рубец, а только участок кожи вокруг него, чтобы не сжечь свежую рану. Что касается сроков, сколько нужно обрабатывать шов после кесарева сечения, то это определяется характером выделений и других особенностей заживления рубца. Если всё в порядке, недели после выписки будет достаточно. В остальных случаях время определяет врач. Для профилактики расхождения шва носить бандаж, фиксирующий живот. Избегать после кесарева механических повреждений: чтобы рубец не подвергался надавливаниям и натираниям. Многие сомневаются, можно ли мочить шов: после выписки из больницы дома можно без сомнений принимать душ. Однако при этом не нужно натирать его мочалкой. Правильно питаться для более скорого восстановления тканей и быстрейшего заживления рубцов. К концу 1-ого месяца, когда рана заживёт, а рубец сформируется, можно поинтересоваться у врача, чем мазать шов после кесарева сечения, чтобы он был не таким заметным. В аптеках сейчас продаются всевозможные кремы, мази, пластыри и плёнки, улучшающие восстановление кожи. Непосредственно на рубец можно смело наносить ампульный витамин Е: он ускорит заживление. Хорошая мазь для шва, которую часто рекомендуют использовать после кесарева, — Контратубекс. Несколько раз в день (2-3) не менее, чем на полчаса, оголяйте живот: воздушные ванны очень полезны. Постоянно наблюдайтесь у врача. Именно он подскажет, как избежать осложнений, что можно делать, а что нельзя, когда делать УЗИ шва и есть ли в этом необходимость.

Так что уход за швом после кесарева сечения дома не требует каких-то особых усилий и сверхъестественных процедур. Если проблем нет, нужно всего лишь соблюдать эти бесхитростные правила и обращать внимание на любые, даже незначительные отклонения от нормы. О них нужно незамедлительно сообщать врачу: только он сможет предотвратить осложнения.

Это интересно! Не так давно учёные сделали вывод, что если при кесаревом брюшину не зашивать, впоследствии риск образования спек сводится практически к нулю.

Осложнения, серьёзные проблемы со швом после кесарева сечения у женщины могут возникнуть на любом сроке: как в период восстановления, так и спустя несколько лет.

Если образовалась гематома на шве или он кровит, скорее всего, при его наложении были допущены врачебные ошибки, в частности — плохо ушили кровеносные сосуды. Хотя нередко такое осложнение возникает при неправильной обработке или неаккуратной смене повязки, когда свежий рубец был грубо потревожен. Иногда такое явление наблюдается из-за того, что снятие швов было произведено либо слишком рано, либо не очень аккуратно.

Достаточно редкое осложнение — расхождение шва, когда разрез начинает ползти в разные стороны. Произойти такое может после кесарева на 6-11 сутки, так как в рамках этого срока снимаются нити. Причинами, по которым шов разошёлся, может стать инфекция, препятствующая полноценному срастанию тканей, или тяжести свыше 4 кг, которые поднимала женщина в этот период.

Часто диагностируется воспаление шва после кесарева сечения из-за недостаточного ухода или инфицирования. Тревожными симптомами в этом случае являются:

повышенная температура; если шов гноится или кровит; его отёк; покраснение.

Так что делать, если шов после кесарева сечения воспалился и гноится? Самолечением заниматься не только бесполезно, но и опасно. В данном случае необходимо своевременно обратиться к врачу. При этом назначается антибиотикотерапия (мази и таблетки). Запущенные формы заболевания устраняются только с помощью хирургического вмешательства.

Лигатурные свищи диагностируются, когда начинается воспаление вокруг нити, которой сшиваются при кесаревом сечении кровеносные сосуды. Они образуются, если организм отторгает материал шва или лигатура инфицирована. Такое воспаление проявляется спустя месяцы горячим, покрасневшим, болезненным уплотнением, из небольшого отверстия в котором может вытекать гной. Локальная обработка в данном случае окажется безрезультатной. Лигатуру может удалить только врач.

Грыжа является редким осложнением после кесарева. Возникает при продольном разрезе, 2 операциях подряд, нескольких беременностях.

Келоидный рубец — косметический дефект, угрозы для здоровья не несёт, дискомфорта не доставляет. Причина — неравномерное нарастание ткани из-за индивидуальных особенностей кожи. Выглядит очень неэстетично, как неровный, широкий, грубый шрам. Современная косметология предлагает женщинам несколько способов сделать его менее заметным:

консервативные методы: лазер, крио-воздействие (жидкий азот), гормоны, мази, кремы, ультразвук, микродермабразия, химический пилинг; хирургические: иссечение рубца.

Читайте также:  Пластырь с мазью левомеколь

Косметическая пластика шва подбирается врачом в соответствии с видом разреза и индивидуальными особенностями. В большинстве случаев всё проходит отлично, так что никаких внешних последствий кесарева становится практически не видно. Любые, даже самые серьёзные осложнения возможно вовремя предупредить, пролечить и исправить. И особенно осторожными нужно быть тем женщинам, которые будут после КС рожать ещё.

Вот это да! Если женщина больше не планирует иметь детей, рубец после планового кесарева можно скрыть под… самой обычной, но очень изящной и красивой татуировкой.

Современная медицина не запрещает женщинам рожать повторно после кесарева. Однако есть определённые нюансы, касающиеся именно шва, с которыми придётся столкнуться при вынашивании последующих деток.

Самая распространённая проблема — шов после кесарева сечения болит во время второй беременности, особенно в его уголках в III триместре. Причём ощущения могут быть настолько сильными, словно он вот-вот разойдётся. У многих молодых мамочек это вызывает панику. Если же знать, чем продиктован данный болевой синдром, страхи уйдут. Если между кесаревым и последующим зачатием был выдержан срок в 2 года, расхождение исключено. Дело всё в спайках, которые образуются при восстановлении раненых тканей. Их растягивает увеличившийся в размерах живот — отсюда и возникают неприятные, тянущие болевые ощущения. Об этом нужно будет сообщить своему гинекологу, чтобы он на УЗИ обследовал состояние рубца. Он может посоветовать какую-нибудь обезболивающую и смягчающую мазь.

Нужно понять: заживление шва после кесарева сечения очень индивидуально, происходит у всех по-разному и зависит от множества факторов: от процесса родов, вида разреза, состояния здоровья матери, должного ухода в послеоперационный период. Если иметь в виду все эти нюансы, можно предупредить многие проблемы и избежать нежелательных осложнений. Ведь на данном этапе так важно отдавать все свои силы и здоровье малышу.

источник

Во время кесарева сечения или естественного родоразрешения возможно наложение швов. Лактация может вызывать застой молока в груди. Помочь в восстановлении здоровья может мазь Левомеколь. Но многие кормящие мамы сомневаются в её безопасности для младенца.

Препарат используется для лечения воспалённых и гнойных ран различного происхождения на любых участках тела. Это механические и инфекционные повреждения кожи и слизистых. Вам потребуется Левомеколь, если:

  • вы поранились и в ранку попала инфекция; При нагноении ран на коже поможет Левомеколь
  • швы плохо заживают после оперативного вмешательства;
  • на коже образовалась язва или фурункул;
  • вы удалили зуб;
  • у вас бактериальный ринит с зелёной слизью из носа;
  • возник лактостаз, мастит;
  • образовались мозоли, пролежни, трещины на коже;
  • у вас геморрой.

Мазь обладает противовоспалительным и антимикробным действием. Она способствует регенерации тканей и выхождению гноя из них.

Левомеколь — комплексный препарат. В его состав входят:

  • диоксометилтетрагидропиримидин (метилурацил) — обладает регенерирующим действием и стимулирует обмен веществ в тканях;
  • хлорамфеникол (левомицетин) — антибиотик широкого спектра действия;
  • вспомогательные вещества: макрогол 1500, макрогол 400.

Хлорамфеникол уничтожает грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Самыми распространёнными представителями бактерий, обитающих в гнойных ранах человека, являются:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • синегнойная палочка.

Хлорамфеникол нарушает процесс синтеза белка в клетках микроорганизмов, за счёт чего они теряют способность жить и размножаться. Бактерии очень медленно вырабатывают устойчивость к этому препарату даже при длительном применении. К тому же хлорамфеникол активен в отношении многих микроорганизмов, которые устойчивы к пенициллиновой группе антибиотиков. При местном применении системная абсорбция (впитывание мази и попадание в кровоток) незначительна, но антибиотик хорошо проникает в ткани и сохраняет свои антибактериальные свойства даже в гнойной среде.

Метилурацил при нанесении на кожу или слизистую оболочку легко впитывается и вызывает ускоренный рост клеток, тем самым улучшая процесс эпителизации (восстановления клеток кожи). Это вещество активирует иммунитет и обмен веществ в клетках, оказывает противовоспалительное действие.

Соответственно, при нанесении Левомеколя на воспалённые участки тела происходит одновременное антибактериальное и заживляющее воздействие на кожу. Действующие компоненты препарата хорошо накапливаются и остаются в тканях тела, сохраняя свой лечебный эффект. Для кормящих мам это лекарство является хорошим безопасным помощником в разных ситуациях, так как вещества из мази не проникают в системный кровоток, а значит — не попадают в грудное молоко. Левомеколь не проникает в кровь, а значит, может использоваться кормящими мамами

Итак, мы выяснили, что Левомеколь не противопоказан при лактации. Но насколько он эффективен и какова его цена, которая для молодой мамы имеет важное значение?

При гнойных заболеваниях врачи чаще назначают Левомеколь и отмечают его высокую эффективность. В целом на лечение загноившейся раны уходит около трёх — пяти дней. В сложных случаях, например, при фурункулах и флегмонах, выздоровление может затянуться до месяца.

Препарат был разработан ещё в конце 1970-х годов и с тех пор начал использоваться повсеместно.

Эту мазь я пару раз использовала для лечения нарывающих ранок. После рождения дочки тоже пришлось применить препарат от насморка, так как никакое другое лекарство, разрешённое при лактации, не помогло. Могу сказать, что действует мазь не мгновенно, но эффект заметен значительный. Правда, через два-три дня. Видимо, столько времени требуется, чтобы в тканях создалась нужная концентрация действующих веществ.

Выпускается мазь в алюминиевых тубах по 40 г, упакованных в картонную коробку. Стоимость Левомеколя относительно невысока — от 100 до 200 рублей.

В инструкции к мази в качестве противопоказания указана повышенная чувствительность к компонентам препарата. Также есть указание, что при лактации препарат применять нельзя. Тем не менее врачи спокойно назначают это лекарство кормящим мамам ввиду того, что в кровь оно не попадает.

Следите за тем, чтобы мазь не попала в рот малышу, если вы нанесли её на грудь и забыли смыть.

Из побочных эффектов препарат имеет лишь один — аллергическую реакцию. Но это довольно редкий случай.

После плановой операции кесарево сечение мне был сделан внутренний шов (если правильно называю) само рассасывающимися нитками. Основной шов очень быстро зажил и оставил после себя лишь тоненькую полоску, а вот с правой стороны кусочек шва очень долго не заживал, как мне сказали — там был «хвостик» спрятан от ниток. Моя гинеколог после тщательного осмотра рекомендовала мазь Левомеколь как самый действенный и самый безопасный препарат при грудном вскармливании.

http://otzovik.com/review_4635298.html

Я пользовалась! после эпизио швы плохо заживали — гинеколог сказала обрабатывать утром Левомеколем, а вечером Олазолем! Всё вроде хорошо, и швы быстро затянулись.

Юлия Геннадьевна

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0–1/283609/

Мазалась Левомеколем когда вскрывали мастит, кормила, честно говоря даже не подумала проверять Левомеколь на совместимость с гв. Последствий никаких не наблюдала

https://www.babyblog.ru/community/post/breastfeed/3052735

Второй раз я столкнулась с Левомеколем после родов. После родов у меня были разрывы, наложили швы, выписали домой как обычно на 4 день, а потом через 3 дня мне нужно было приехать в роддом для снятия швов. Медсестра сказала, что швы не очень хорошо заживают, и посоветовала прикладывать мазь Левомеколь. Конечно, меня насторожила эта рекомендация, ведь указано, что Левомеколь противопоказан при грудном вскармливании, однако, как оказалось, это не относится к наружному применению, так как в этом случае Хлорамфеникол (который нельзя при грудном вскармливании) не попадает в кровоток, и потому не опасен. Поэтому я без опаски использовала эту мазь по назначению, а через неделю, когда пришла на приём к гинекологу, она сообщила, что швы неплохо срастаются. В общем, и тут Левомеколь мне помог.

http://citykey.net/review/horosho-pomogaet-9–2

Способ применения мази зависит от места расположения повреждённой ткани:

  • при гнойном рините закапывают подогретую мазь в каждую ноздрю;
  • во влагалище вводят пропитанные мазью тампоны из марли. Держать их там нужно два-три часа, затем извлекать;
  • при поверхностном повреждении кожи или швах мазь накладывают на рану и прикрывают салфеткой, не смывая. Исключение составляет грудь женщины при лактации. Малыш не должен заглатывать лекарство, поэтому тщательно очищайте кожу от мази; При повреждении кожи мазь наносится на рану и прикрывается салфеткой
  • при гнойнике глубоко под кожей мазь в подогретом виде вводят с помощью шприца в полость раны и прикрывают бинтом или салфеткой.

Процедуры проводятся два раза в день. Но бывают случаи, когда отделение гноя и омертвевших тканей из раны очень сильное. Обычно это возникает в начале лечения. Тогда повязку нужно менять часто, чтобы как можно меньше гноя оставалось на ране под ней. Много лекарства выходит с гноем и убирается с повязкой. Поэтому мазь можно наносить 3 раза в сутки.

Важно! Не прикрывайте повязку целлофаном, чтобы не создавать под ней безвоздушной среды. Доступ воздуха к ране должен быть постоянным.

Существует ряд препаратов, аналогичных мази Левомеколь. Одни схожи составом, другие — воздействием. Левометил или Нетран, к примеру, совершенно идентичны по составу, даже схожи их вспомогательные компоненты. Также можете смело использовать следующие препараты вместо Левомеколя:

  • мазь Левосин, кроме хлорамфеникола и метилурацила содержащую сульфадиметоксин (антибактериальное средство) и тримекаин (обезболивающее). Её цена — от 70 рублей. Мазь обладает обезболивающим эффектом;
  • мазь Вулнузан. Её основной компонент — маточный щёлок Поморийского озера. Действие средства противовоспалительное, противомикробное, регенерирующее. При грудном вскармливании мазь Вулнузан разрешается. Её цена — от 180 рублей.
  • мазь Вишневского или Линимент бальзамический по Вишневскому. Она была создана ещё в прошлом веке, в 1927 году, но до сих пор активно используется. Мазь Вишневского вытягивает гной, снимает воспаление и подходит для кормящих мам. Наилучший эффект достигается чередованием повязок с Левомеколем и мазью Вишневского. Недостатком последнего средства можно считать неприятный запах, а также необходимость смывания посредством дезинфицирующих растворов, так как под слоем мази образуется безвоздушное пространство. Состав мази — ксероформ и берёзовый дёготь, которые оказывают следующее действие:
    • антисептическое;
    • антибактериальное;
    • противозудное;
    • подсушивающее.
  • Ихтиоловая мазь — тоже достойный конкурент Левомеколя. Натуральный состав делает препарат безопасным при грудном вскармливании. Действующий компонент (ихтиол) получают из серы. Он обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Также препарат снимает боль и помогает гнойным массам быстрее выйти. Пахнет мазь неприятно, поэтому на область груди при лактации наносить её нужно после кормления малыша, тщательно смывая перед следующим прикладыванием к груди.

Мазь Левомеколь поможет устранить гной из ран и фурункулов, расположенных не только на коже, но и на слизистых оболочках. При этом средство не навредит малышу, если вы кормите грудью. Существуют и аналоги этой мази, которые тоже может применять кормящая мама.

источник

Шов после кесарева сечения: уход, сколько заживает уплотнение, что делать, если болит, разошелся, сочится, мокнет, загноился, покраснел

Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство по извлечению плода из тела беременной женщины при невозможности самостоятельных родов или по медицинским показаниям.

Операция может назначаться экстренно при уже начавшейся родовой деятельности или планово – до начала схваток. В зависимости от этого хирург выбирает один из 2-х основных типов кесарева сечения, которые различаются видом разреза, особенностями шва и послеоперационного периода.

Методика проведения кесарева сечения насчитывает около 10 способов. Если рассматривать эти техники с позиций последствий для матери и хода послеоперационной реабилитации, можно выделить 2 основных метода:

1. При экстренном сечении или определенных показаниях врач проводит истмикокорпоральную лапаротомию с нижнесрединным разрезом — вскрывает кожу, подкожную жировую клетчатку, мышцы и сухожилия брюшного пресса, брюшину и матку, делая вертикальный разрез от пупка до лобковой области.

В некоторых случаях (корпоральная лапаротомия) разрез может продолжаться выше пупка. После извлечения плода и плаценты накладывается многоуровневый шов – сначала ушиваются стенки матки, брюшина, затем сухожилия и мышечная часть, подкожная клетчатка и кожа. Операция длится до 60 минут, кровопотеря матери до 800 мл.

Особенности шва:

  • длина шва от 10 см и больше;
  • шов узловой (не косметический), со временем превращается в достаточно толстый и плотный рубец;
  • восстановительный период 2 месяца;
  • беспокоящие явления в области шва (боль, огрубение, а также явления, требующие квалифицированного вмешательства) могут наблюдаться до 2 лет после операции;
  • для восстановления эстетической привлекательности области живота женщинам приходится прибегать к специальным косметическим процедурам по уменьшению шва.

2. При плановом кесаревом сечении хирург проводит лапаротомию по Пфанненштилю – разрезает кожу горизонтально в области надлобковой складки (на уровне линии бикини; разрез чуть выше или ниже этой линии применяется при похожей операции по Джоел-Кохену), раздвигает мышцы и мочевой пузырь, делает надрез в нижней части матки и извлекает ребенка.

Затем матка ушивается, а на коже делается непрерывный внутрикожный шов. Операция длится 20-40 минут, кровопотеря около 500 мл.

Особенности:

  • длина шва обычно до 10 см;
  • отсутствует риск послеоперационных грыж и дефектов мышц брюшной стенки;
  • меньший риск послеоперационных осложнений;
  • садиться разрешается через несколько часов после операции, вставать рекомендуется не позже чем через сутки;
  • восстановительный период около 6 недель;
  • рубец косметический, небольшой, рассасывается в течение 6-8 месяцев.

При нормальном протекании восстановительных процессов обработка шва заканчивается с выпиской из родильного дома. Если имеются какие-либо неопасные патологии, врач при выписке расскажет об особенностях ухода за швом в домашних условиях.

Стационарный курс обработки включает 1-2-разовые ежедневные антисептические промакивания и протирания, а в случае осложнений — наложение мазей и обработку краев раны.

Ассортимент медикаментов для ухода за послеоперационными швами довольно обширен, однако в больничной практике и рекомендациях выписывающих врачей обычно присутствуют только несколько наименований, наиболее оптимальных по терапевтической эффективности и экономической выгоде.

Линимент бальзамический по Вишневскому – эффективный и недорогой препарат для лечения гноящихся воспаленных ран закрытого типа. Мазь обладает не только выраженным антисептическим действием, но и усиливает кровообращение в области нанесения, способствуя заживлению раны.

Согревающее действие, а также ограничение доступа кислорода к тканям ограничивает применение препарата на открытых и воспаленных ранах и в первые 4 дня после операции. Нельзя применять бальзам при непереносимости березового дегтя, касторового масла и ксероформа.

Также высказываются гипотезы о возможном канцерогенном влиянии компонентов препарата. Но иногда мазь Вишневского накладывают на зашитую, свежую рану после хирургического вмешательства за неимением других средств. В стационарах бальзам наносят на шов с помощью тампона 2-3 раза в день в первую неделю.

Хлоргексидина бикглюконат 0,05% — эффективный и недорогой современный антисептик, пришедший на смену традиционной «зеленке» и ее аналогам. Хлоргексидин не вызывает болевых ощущений и химических ожогов открытой раны, имеет жидкую текучую консистенцию, поэтому используется для промывания и очищения не только прилегающих областей, но и самого шва.

Однако иногда Хлоргексидин вызывает раздражение кожи, слизистой и открытых тканей раны. Действие препарата распространяется на довольно широкий спектр бактериальных, вирусных и грибковых агентов, а также простейших. Хлоргексидин не вызывает у возбудителей привыкания.

Бепантен, Пантенол и другие мази на основе пантотеновой кислоты (витамина В5) не являются антисептиками, но способствуют активизации регенерации тканей, поэтому их рекомендуют наносить на место шва для его скорейшего заживления.

    Современными и более щадящими аналогами мази Вишневского могут служить антисептические мази Левомеколь, Стрептонитол, Солкосерил, Хэппидерм и Синтомициновая эмульсия. Стоит помнить, что тяжелые мази и медикаменты на масляной основе закрывают доступ кислорода, необходимый для регенерации тканей, поэтому предпочтительнее использовать гели и жидкие формы. Асептические глубоко проникающие мази применяются в основном для борьбы с закрытыми гнойными инфекциями.Шов после кесарева сечения в домашних условиях необходимо ежедневно обрабатывать рекомендованными при выписке средствами до окончания истечения сукровицы (обычно это срок до 2 недель).

    Для профилактики расхождения швов и поддержки иммунитета, ответственного за борьбу с возможными инфекциями необходимо соблюдать постоперационную диету. Налаженная работа желудочно-кишечного тракта после оперативного родовспоможения оберегает организм женщины от интоксикации продуктами брожения и гниения.

    Специальная диета призвана снизить риск пареза кишечника и кишечной непроходимости.

    После суточного послеоперационного голодания пациенткам разрешаются легкие бульоны и несладкие йогурты. После первого отхождения газов и в течение месяца предлагаются отварные, запеченные, тушеные и пропаренные блюда из нежирного мяса и овощей, гречневая, геркулесовая, пшенная и перловая каши.

    Через неделю после сечения в рацион вводятся понемногу сырые фрукты и овощи зеленой и белой окраски – источники витаминов, минералов и клетчатки. Кроме того, крупы, хлеб из муки грубого помола, фрукты, овощи, растительные масла и чернослив хорошо регулируют перистальтику кишечника. Кисломолочные продукты незаменимы для восстановления микрофлоры кишечника.

    Первые 3 месяца из рациона исключаются фастфуд, копчености, консервы, маринованные продукты, грибы, сдоба, шоколад, жареное и жирное; чтобы не спровоцировать запоры, желательно воздерживаться от риса и картофеля. Пищу нужно употреблять дробными порциями 5-6 раз в день и пить много воды. В дальнейшем диета регулируется потребностями малыша при грудном вскармливании.

    После оперативного родоразрешения женщинам настоятельно рекомендуется носить специальный послеродовой бандаж или модель для перенесших операцию на брюшной полости.

    Это приспособление защищает шов от расхождения и создает оптимальные условия для срастания тканей, оберегая место разреза при напряжении мышц, которое могут вызвать ношение ребенка на руках, наклоны и даже грудное вскармливание. Уменьшая подвижность срастающихся тканей, изделие способствует формированию аккуратного шрама.

    Бандаж помогает избежать стрий (растяжек на коже), обеспечивает необходимую компрессию для мышц, растянувшихся за время беременности, и помогает вернуть животу более плоскую форму. Немалую роль играет ношение этого средства в целях сокращения матки и профилактики спинных болей.

    После корпорального вмешательства бандаж минимизирует риск:

  • грыжеобразования;
  • варикозного расширения вен;
  • опущения органов малого таза.
Читайте также:  Писюнчик у детей и левомеколь

Оптимальными моделями для восстановления после кесарева сечения являются универсальный бандаж и пояс с жесткой фиксацией. У моделей в форме трусиков или юбки должна быть завышена талия, присутствовать жесткая вставка на животе, а ткань изделия должна полностью прикрывать шов.

Не допускаются использование изделия меньшего размера, излишнее перетягивание туловища, покраснение и отечность кожи вследствие нарушения кровоснабжения.

При использовании бандажа необходимо следить, чтобы ткань изделия не травмировала шов и при необходимости подкладывать эластичные повязки или прокладки. Надевать его следует утром в положении лежа и снимать только на сон, водные и воздушные гигиенические процедуры, что занимает приблизительно по 20 минут каждые 4 часа.

Если отсутствуют осложнения, надевать бандаж или поддерживающую ткань можно через сутки после операции. Носить изделие рекомендуется от 3 до 6 месяцев после операции.

Противопоказаниями к ношению приспособления являются воспалительные осложнения в области шва (выделения, покраснение, болезненность, нагноение, свищи), кожные высыпания под областью бандажа, отеки и сильные боли в животе.

Через неделю после операции (после снятия нитей) и до заживления шва рекомендуется принимать негорячий душ ежедневно.

Раневую область нельзя тереть мочалкой и оказывать механическое давление при подсушивании: место рубца обмывают водой с мягким детским мылом или средством для интимной гигиены, а влагу удаляют промакивающими движениями одноразового или чистого полотенца, шов обрабатывают асептиком (например, Хлоргексидином с защитой околошовной области «зеленкой»).

Ванна, баня, сауна, бассейн и плавание в открытых водоемах до окончания восстановительного периода (около 2 месяцев) запрещены.

Необходимо следить за чистотой наружных половых органов и рук. Идеально, если женщина имеет возможность подмываться после каждого посещения санузла, но мыть с мылом руки после туалета, прогулки и общения с животными обязательно.

Шов после кесарева сечения заживает быстрее под действием ультрафиолета прямых солнечных лучей и свежего воздуха. Иногда ультрафиолетовое облучение шва практикуется в стационарах до выписки роженицы и продолжается амбулаторно в физиотерапевтических кабинетах. Принимая воздушную ванну дома, следует избегать физического напряжения во время сеанса.

Начинать предпринимать шаги, предотвращающие огрубение шва, можно спустя 1-2 месяца после операции при отсутствии осложнений.

  • раствор витамина Е (альфатокоферола ацетата), наносится на сам рубец;
  • гель и мази Контрактубекс, Дериматикс и их аналоги рекомендованы производителями для применения сразу после снятия швов, однако их действие на здоровье ребенка при грудном вскармливании не выяснено. В некоторой степени уменьшению рубца способствуют вазелин и увлажняющие кремы.

После операции показано лежание на животе и дыхательные упражнения животом. Через 2 месяца после кесарева сечения (когда смягчится шов и рассосется лигатура) можно обратиться к специалисту по лечебной физкультуре для составления индивидуального комплекса упражнений, которые призваны ускорить заживление места разреза и укрепить мышцы брюшного пресса.

Как правило, это занятия с обручем, комплекс Кегеля, облегченная зарядка на втягивание живота и корпусные повороты, подъемы и вращения рук и ног. ЛФК призвана ускорить рубцевание маточного и других внутренних швов, поэтому пренебрегать ею не стоит, но при появлении болей или осложнениях срок начала занятий откладывается.

Ход и длительность заживления швов после кесарева сечения зависят от вида разреза, примененного при операции.

  1. Вертикальные кожные швы снимают на 5-7-й день после операции. Заживление шва следует ожидать через 2 месяца. Твердость шва сохраняется на протяжении 1,5 года. Самостоятельного уменьшения рубца не происходит.
  2. Горизонтальные швы, выполненные саморассасывающимися нитями, не требуют удаления связочного материала, если же потребовалось использовать нерассасывающуюся лигатуру, то снятие шва происходит также на 7-й день. Заживление происходит в срок до 2 месяцев. Через год рубец смягчается и становится малозаметным (нитевидным).
  3. Маточные швы рубцуются около 24 месяцев.

Помесячное описание наружных швов при нормально текущем заживлении:

Период времени Особенности
Первые 2 недели Шов еще не закрыт, присутствуют боль и зуд
1-2 месяца Шов превращается в рубец и не беспокоит, но наблюдается покраснение
3 месяца Рубец светлеет, размягчается, ширина горизонтального рубца сокращается, а окраска становится светлее
1-1,5 года Рубец формируется окончательно, устанавливается его наиболее светлая окраска и мягкое состояние. Прекращаются уплотнения и образование складок. При желании можно начинать косметические процедуры по уменьшению шрама

Ультразвуковое исследование послеоперационных швов может быть плановым или назначаемым на основе жалоб пациентки.

  1. Обязательное УЗИ маточного шва проводится при выписке из роддома. Цель исследования – проверить целостность шва и оценить состояние околошовных тканей, чтобы избежать кровотечений и обеспечить нормальную растяжимость матки для последующих беременностей.
  2. В дальнейшем УЗИ проводится при подозрении на полостное кровотечение или несостоятельность маточного шва. Диагноз «несостоятельность» может быть поставлен в любое время после кесарева сечения, включая несколько лет, проведенных после операции. Симптомами несостоятельности являются межменструальные кровотечения, глубинная боль под кожным рубцом (особенно на его окончаниях), растянутое по времени заживление наружного шва и его осложнения. В дополнение к УЗИ может понадобиться МРТ и гистерография. Несостоятельный шов требует хирургического иссечения и наложения нового шва (метропластика).Серозные истечения – это выделение прозрачной лимфы и сукровицы, которые должны закончиться по истечении 1-2 недель после наложения шва. Если они продолжаются, усиливаются, а также, если в выделениях появляется кровь, необходима консультация врача.

    При нормальном течении восстановительного периода не должны отмечаться:

    • сильное кровотечение из наружного шва и влагалища;
    • непрозрачные выделения с запахом;
    • покраснение и опухание шва;
    • повышение температуры тела.

    Ранними осложнениями считаются различные неблагоприятные последствия операции, которые возникают на стадии пребывания в стационаре. При появлении одного из нижеописанных явлений необходимо немедленно обратиться к медицинскому персоналу больницы.

    Причиной наружных (из зоны разреза) и внутренних послеоперационных кровотечений при условии надлежаще проведенных врачебных манипуляций могут стать нарушения в работе свертывающих механизмов крови пациентки, а также сопутствующие болезни, такие как сахарный диабет или ожирение.

    Кровотечения из наружного шва могут происходить из-за:

    • чрезмерного напряжения мускулов;
    • растяжения кожи на животе;
    • неаккуратных медицинских манипуляций при обработке и смене повязки;
    • неправильного соединения кровеносных сосудов во время операции.

    Маточные кровотечения (лохии) с примесью слизи естественны в течение 2 месяцев после операции, однако их обильность должна снизиться уже через неделю, а цвет в норме перестает быть ярко-красным. Выделения не должны быть прозрачными, водянистыми с неприятным запахом, гнойными, также вызывают опасения черные выделения с неприятным запахом.

    При обильном или рецидивирующем кровотечении из области разреза или из влагалища женщине продлевают восстановительный период в стационаре, проверяют и обрабатывают шов, могут назначить внутривенные вливания и препараты железа и витаминов и метропластику.

    Гематома – кровоизлияние из недостаточно укрепленных при операции кровеносных сосудов под кожу. Другими причинами гематом могут оказаться раннее или неаккуратное снятие швов.

    Располагающими факторами являются заболевания:

    • почек;
    • сердечно-сосудистой системы;
    • крови (например, анемия);
    • варикозное расширение вен.

    Внутреннее кровоизлияние характеризуется ощущением тяжести в области промежности. В зависимости от расположения и обширности гематомы врач принимает решение о консервативном или хирургическом удалении осложнения.

    Воспаление и нагноение шва происходит при развитии бактериальной инфекции на рассеченных тканях при попадании в рану особо жизнеспособных штаммов возбудителя или при нарушениях работы иммунной системы пациентки.

    Абсцесс раны начинается покраснением, болью в области шва, сопровождается повышением температуры тела, ознобом, упадком сил и истечением из раны мутного липкого экссудата с неприятным запахом.

    Лечение включает курс антибиотиков и обработку рубца антисептическими средствами (мазью Вишневского, Левомеколью, Синтомициновой эмульсией и другими), при серьезном осложнении — дренирование. Для профилактики нагноений со второго дня после оперативного вмешательства необходимо вставать (постепенно, без рывков) и соблюдать предписанные антисептические обработки.

    Шов после кесарева сечения может расходиться из-за нескольких причин. Размыкание краев раны происходит из-за излишней физической активности женщины в первые дни после родов, занятий активным спортом и поднятия тяжестей в дальнейшем, а также вследствие инфекционного процесса в раневых тканях.

    Иногда расхождение вызывается излишне тесным бельем или бельем из грубых тканей. Расхождение раны иногда наблюдается после снятия швов и часто — у женщин, чей ребенок весит более 4 кг.

    Поздними осложнениями заживления шва считаются явления, которые происходят после выписки из роддома, обычно в течение 12 месяцев после операции.

    Серома – пузыреобразная полость на шве, наполненная лимфой. Серомы возникают в первые недели после вмешательства из-за наполнения тупиковых частей пережатых в результате операции лимфатических сосудов и не являются патологическим явлением. Но для дифференцирования серомы от свища необходима врачебная консультация.

    Лигатурный свищ – это прорыв места нагноения шовного материала, когда на хирургических нитях (лигатуре) развивается бактериальная инфекция. Свищ может появиться и в результате аллергического отторжения лигатуры.

    Сначала какая-либо область на шве становится горячей, краснеет, уплотняется и опухает, появляется боль, затем в одном или нескольких местах шов вскрывается и истекает гной, повышается общая температура.

    Место прорыва является сквозным проходом, по которому с шумом может циркулировать воздух (отсюда появилось название осложнения). Самовскрытие шва позволяет части отторгаемого материала и гнойного содержимого выйти наружу, однако свидетельствует об опасном воспалительном процессе, который требует незамедлительного обращения к врачу.

    Начальная стадия воспаления лечится консервативно – методом асептической обработки или дренажа и с помощью антибиотиков. Но иногда инфицированную лигатуру приходится удалять хирургически, при этом рана очищается от экссудата, накладывается новый шов с использованием других материалов и назначается курс антибиотиков.

    Решение о масштабности операции и необходимости иссечения свища принимает врач. Внешняя обработка раны асептическими средствами в домашних условиях недостаточна.

    В случае, если свищ после отделения инфицированного материала закрывается самостоятельно, воспалительный процесс продолжается и могут происходить рецидивы, продолжается интоксикация организма, опасная риском воспаления брюшины и внутренних органов и другими последствиями.

    После корпорального кесарева сечения келоидное (коллоидное) огрубение операционных швов наблюдается в результате наследственной предрасположенности чаще всего и представляет собой разрастание плотной соединительной ткани, содержащей коллаген. Шрамы выступают над поверхностью кожи, меняют цвет, могут вызывать боль и дискомфорт.

    Гипертрофические рубцы не выходят за пределы шва и обычно безболезненны, келоидные рубцы разрастаются более обширно. Изменения ткани могут происходить через месяц после операции и сохраняться на протяжении многих лет, хотя обычно стабилизация приходится на срок 24 месяца после начала видоизменений.

    Такой шрам обычно не доставляет особого беспокойства, кроме эстетического, однако если уплотнение становится неоднородным, появляются бугорки или выделения, следует обязательно обратиться к врачу. Специалист направит на ультразвуковое исследование и поможет исключить воспаление, лигатурный свищ и злокачественное перерождение тканей в области рубца.

    Грыжа возникает после иссечения сухожилий живота при корпоральной лапаротомии как результат перенапряжения при подъеме тяжестей, частых запоров или замедленного пищеварения и может диагностироваться через многие годы после операции. Небольшие грыжи требуют использование бандажа, обширные – хирургического вправления.

    Наиболее очевидными бывают симптомы расхождения внешнего (кожного) шва, которые наблюдаются чаще в первый месяц после операции. Более опасным является несостоятельность шва на матке, длительность рубцевания которого продолжается в течение 2 лет.

    Признаки расхождения маточного шва:

    • тянущая боль внизу живота;
    • повышенная температура тела;
    • кровяные выделения из влагалища, особенно возобновившиеся или усилившиеся через неделю после операции.

    Единственным правильным решением в этом случае должно стать немедленное обращение к врачу.

    Симптомы расхождения наружного шва:

    • намокание повязки;
    • кровянистые выделения из шва.

    Шов нужно обработать Хлоргексидином, наложить стерильную повязку, обеспечить покой и вызвать врача. Если шов расходится не сильно, то повторное зашивание обычно не требуется и лечение ограничивается местным утягиванием. При нагноении потребуется дренаж.

    Необходимость прибегнуть к исправлению рубца возникает как при желании женщины улучшить косметический вид кожного шрама, так и по медицинским показаниям при подозрении на несостоятельность маточного рубца («нишу» в области шва на матке).

    Метропластика после кесарева сечения – это наложение повторного шва на матке при несостоятельности предыдущего рубца. Операция проводится открытым способом (лапаротомия) или через лапароскопические отверстия.

    Необходимость метропластики обычно возникает после:

    • экстренного кесарева сечения;
    • воспалительных осложнений в области маточного шва;
    • оперативного прерывания беременности в срок до 2 лет после предыдущего вмешательства;
    • рано наступившей после сечения беременности.

    При недостаточной эффективности домашних способов борьбы с грубым внешним рубцом, рассмотренных в параграфе «Домашний уход», можно обратиться к пластической хирургии и массажу. Методы применимы для полностью сформировавшихся рубцов (примерно через 12 месяцев после операции).

    В косметологии разработано несколько методов шлифовки кожных швов:

      Механическая шлифовка (микродермабразия) – это обработка внешнего шва с помощью микрочастиц оксида алюминия. Метод помогает удалить кератиновые наложения, активизировать регенерацию эластичных тканей, смягчить и уменьшить шрам на 90%, эффективен даже при грубых рубцах и деформациях после корпорального вмешательства, проводится в косметологических кабинетах и требует около 8 сеансов по 30 мин. через неделю.После окончательного заживления шва можно прибегнуть к услугам профессиональных художников-татуировщиков. Иногда удачные цветовые и графические решения с включением шва в композицию могут полностью замаскировать рубец.

      Помимо этого, келоидные рубцы лечат с помощью силиконовых и цинковых повязок, компрессионных приспособлений, инъекций кортикостероидов, 5-фторурацила, интереферона, электрофорез. Облучение рубцов, практиковавшееся некоторое время назад, больше не проводится из-за риска злокачественных новообразований.
      Когда планировать беременность после кесарева сечения?

      После проведенной операции крайне рекомендуется воздерживаться от зачатия следующего ребенка в течение не менее 2 лет, чтобы матка успела сформировать полноценный рубец, ткани вокруг шва приобрели достаточную толщину и вынашивание нового плода прошло без осложнений.

      Оптимальный срок для следующей беременности приходится на 3-10 лет после кесарева сечения. При условии применения на предыдущей операции горизонтального щадящего разреза и синтетической (или полусинтетической) лигатуры на шве последующая за кесаревым сечением беременность может благополучно разрешиться естественным путем.

      Автор статьи: lyubov_a

      Оформление статьи: Владимир Великий

      источник