Меню Рубрики

Писюнчик у детей и левомеколь

Для лечения баланита и баланопостита активно используются наружные препараты – например, мази. Одно из универсальных средств – мазь Левомеколь.

Простая в применении и очень эффективная мазь используется для втираний и компрессов, предотвращая воспаления и нагноения, быстро залечивая мелкие ранки и потертости.

Левомеколь – препарат российского производства, продается без рецепта в большинстве аптек. Представляет собой полупрозрачную, умеренно плотную мазь вязкой текстуры с характерным лекарственным ароматом. Средство расфасовывается в алюминиевые тубы объемом в 25 и 40 мл, каждый тюбик упаковывается в картонную коробку и снабжается инструкцией.

Метилурацил обдадает ранозаживляющим, регенерирующим, противовоспалительным действием. Его включение в состав нивелирует негативное воздействие антибиотика и помогает обойтись без восстановительных препаратов.

В качестве дополнительного компонента в мази присутствуют полиэтиленоксиды, обеспечивающие высокую проникаемость активных веществ в ткани.

Левомеколь используется при острых или хронических стадиях заболеваний, а также во время восстановительного периода после оперативных вмешательств. Препарат назначают при гнойных ранах, трофических язвах, ожогах, фурункулах, кожных заболеваниях различной природы.

Баланит и баланопости – частые варианты воспалительных заболеваний у мужчин. Они причиняют немало неприятностей: зуд и жжение, частые ложные позывы, болезненное мочеиспускание, повреждения кожи. Несмотря на множество негативных симптомов, воспаления головки пениса и листка крайней плоти лечатся достаточно быстро и успешно. Пациенту прописываются противовоспалительные и регенерирующие препараты в виде таблеток, активно используются и наружные средства.

Мазь Левомеколь при баланопостите подходит для лечения недавно диагностированной или запущенной болезни. К ее преимуществам можно отнести:

  1. Простоту и универсальность использования. Препарат втирают в пораженные участки и делают мини-компрессы.
  2. Комплексное воздействие. Мазь убивает уже существующую микрофлору, предотвращает размножение бактерий и предупреждает рецидивы заражений. Средство ускоряет заживление мелких болезненных язвочек, не раздражая здоровые ткани.
  3. Воздействие на разные типы бактерий и грибков. Удачная комбинация активных веществ позволяет уничтожить патогенную микрофлору, не угнетая естественные защитные силы организма.
  4. Хорошую сочетаемость с другими лекарствами. Мазь не требует дополнений, но может применяться на фоне лечения оральными антибиотиками или антимикозными препаратами. Это особенно актуально при наличии венерических инфекций.

Левомеколь можно использовать при разных формах воспалений. Он подходит для терапии инфекционных и неинфекционных баланитов, причиной которых может быть травма или аллергическая реакция.

При начальных формах неинфекционных баланитов и проктитов мазь успешно заменяет другие средства. При лечении воспалений, возникших на почве венерических или туберкулезных инфекций потребуется дополнение в виде оральных антибиотиков. Кандидозные баланиты дополнительно лечат противомикозными препаратами: ректальными свечами, таблетками, мазями.

Перед обработкой пораженных участков необходимо тщательно подмыться теплой водой и нейтральным гелем.

С головки полового члена смываются все гнойные корочки, после очищения кожа осушается чистой салфеткой. Некоторые урологи рекомендуют обмывания слабым раствором марганцовки. Поврежденная кожа может саднить, но неприятные ощущения длятся всего несколько минут.

Мазь наносится тонким слом, после аппликации кожу можно прикрыть стерильной салфеткой, защищающей белье. Такую обработку проводят 1-3 раза в сутки. На ночь можно нанести мазь более толстым слоем, зафиксировав салфетку эластичным бельем.

При обильных гнойных выделениях можно совместить обработку мазью с обмыванием пораженных участков водным раствором мирамистина. Хорошо действует и спринцевание – введение в мочеиспускательный канал небольшого количества препарата. После обработки мирамистином кожа осушается и смазывается Левомеколем.

Можно попробовать еще один из способов применения Левомеколя при баланопостите:

  • На бинт, сложенный в 2 слоя, наносится небольшое количество мази, а затем компресс накладывается на поврежденные места.
  • Некоторые урологи практикуют введение слегка подогретого средства непосредственно на гноящиеся ранки с помощью одноразового шприца без иглы.
  • Небольшое количество средства можно ввести в мочеиспускательный канал. Такой вариант особенно эффективен при неинфекционной форме баланопостита, сопровождающегося обильным отделением гноя.

Лечение баланопостита длится до полного исчезновения симптомов. Когда зуд, жжение и другие проявления болезни перестанут беспокоить, можно закрепить эффект, продолжив наносить мазь 1 раз в сутки. Такая профилактическая обработка продолжается 5-7 дней, она позволит избежать вторичного заражения.

Баланит и баланопостит неинфекционного не требуют строгого полового воздержания. Однако во избежание заражения партнеров, во время секса необходимо пользоваться презервативами и не забывать о правилах гигиены. Инфекционные и венерические формы заразны, при выявлении инфекции необходимо лечить обоих партнеров.

Мазь хорошо переносится организмом и почти не имеет противопоказаний. Препарат наносится локально, не попадает в кровоток и не накапливается в органах. Остатки активного вещества полностью выводятся через сутки.

Левомеколь можно сочетать с другими лекарствами: антибиотиками, антибактериальными жидкостями, регенерирующими гелями или витаминными комплексами.

Единственным противопоказанием может стать индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Препарат не рекомендуется использовать при выраженных грибковых и вирусных инфекциях. При передозировке может наблюдаться зуд, покраснение и локальные отеки, не причиняющие большого дискомфорта. После окончания лечебного курса все негативные симптомы полностью проходят.

Мазь Левомеколь – одно из самых эффектиных средств для лечения воспалительных заболеваний. Оно подходит для терапии при баланитах и баланопоститаз различной природы, хорошо вписываясь в лечебную схему, рекомендованную врачом.

источник

Молодые родители, в семье которых родился мальчик, должны быть готовыми к тому, что и они, и их чадо с самого раннего детства может столкнуться с мужскими заболеваниями.

Таковым и является баланопостит у ребенка, о котором говорил и доктор Комаровский, объясняя, почему появляется болезнь, по каким признакам ее можно распознать, и каким образом ее можно вылечить.

Прежде всего, нужно успокоить родителей мальчика – баланопостит лечится. Главное – своевременно обратить на него внимание, начать лечение.

Баланопостит – в какой-то степени диагноз сборный.

В педиатрии выделяют два отдельных диагноза – баланит, под которым понимают воспалительный процесс, протекающий в головке полового члена, и постит – болезнь воспалительного характера, развивающаяся в тканях крайней плоти. По отдельности два эти недуга встречаются крайне редко – в основном они сопутствуют друг другу, и именно поэтому эти диагнозы объединены в один — баланопостит.

Это достаточно серьезное заболевание, поражающее два важных в мочеполовой сфере мальчика участка, и, как правило, оно настигает детей возрастом менее 5 лет. Заболевание обязательно нужно срочно лечить, поскольку недуг может вызвать серьезные последствия, касающиеся репродуктивной способности ребенка в будущем.

Выделяют острый баланопостит, длительность которого составляет менее 3-х месяцев, и хронический вид недуга, который продолжается 3 и более месяцев.

Настичь это заболевание может и взрослого мужчину, но это случается примерно в 2-3 раза реже, нежели болезнь у детей. В целом практически каждый мужчина хотя бы раз в жизни сталкивался с этой проблемой независимо от того, происходило это в детском возрасте либо во взрослой жизни.

Баланопостит имеет ряд признаков, которые укажут на развитие недуга у детей. Основной из них – болевые ощущения.

Первые симптомы воспаления крайней плоти и головки полового члена нередко дают о себе знать на фоне не ухудшенного общего состояния малыша.

Признаки недуга таковы:

  • Жжение в области полового органа, зуд;
  • Часто проявляющиеся позывы к мочеиспусканию, которое является болезненным;
  • Наличие покраснения, отечность крайней плоти, головки полового члена;
  • Появление боли при прикосновении к пораженным областям;
  • Увеличение паховых лимфатических узлов;
  • С течением недуга может повышаться температура тела малыша.

С баланопоститом могут столкнуться дети, которые еще не умеют говорить, а потому не имеют возможности рассказать о неприятных симптомах, которые их беспокоят. Но внимательные родители смогут заподозрить неладное по капризности, беспокойству, плачу малыша. Эти побочные симптомы вкупе с теми проявлениями, которые родители смогут увидеть собственными глазами, и укажут на баланопостит.

Если маленький пациент не получает своевременное лечение, воспаление продолжает развиваться, влечет за собой все новые проблемы – появление язв на тканях, пораженных баланопоститом, гноя, представляющего собой отделяемое, имеющее белесый либо желтоватый оттенок и неприятный запах.

В некоторых случаях приступы недуга могут атаковать малыша часто, при этом может наблюдаться определенная их периодичность. Это свидетельствует о хроническом баланопостите. При этом гиперемия (покраснение), отечность не всегда ярко выражены, а продолжительность проявления симптомов достаточно длительная – она в ряде случаев не отступает месяцами.

Для начала нужно понять, почему баланопоститу в наибольшей степени подвержены дети возрастом до 5 лет. Дело в том, что головка у мальчиков до достижения этого возраста не открывается самостоятельно, в силу чего возникают некоторые сложности с выполнением гигиенических процедур. Загрязнения забиваются под крайнюю плоть, образуя таким образом среду, являющуюся идеальной для размножения и деятельности различного рода патогенных микроорганизмов.

В связи с этим главной причиной возникновения недуга врачи, в частности, доктор Комаровский, называют недостаточную гигиену, что далеко не всегда является следствием недобросовестности родителей, а объясняется лишь недостатком опыта у них ухода за мальчиком этого возраста с учетом его физиологических особенностей.

Вследствие этого под крайнюю плоть могут попадать такие виды возбудителей баланопостита:

  • Кишечная палочка;
  • Протей;
  • Грибок;
  • Стрептококки;
  • Стафилококки.

Они смешиваются со скапливающейся под крайней плотью остатками мочи, смегмы, секрета половых органов. Так и возникает воспаление в этой области.

Врачи выделяют следующие факторы, способные спровоцировать болезнь:

  • Использование подгузников, неправильно подобранных в соответствие с размером, а также недостаточная частота их смены;
  • Ношение малышом тесного нижнего белья. Это касается мальчиков, которые уже не нуждаются в ношении подгузников;
  • Недостаточность гигиенических процедур, ухода за половым органом малыша;
  • Снижение иммунитета, в силу чего патогенные микроорганизмы легко атакуют организм малыша;
  • Аллергия. В ряде случаев недуг является следствием аллергической реакции кожи на компоненты средств для гигиены, а также порошков для стирки белья;
  • Сахарный диабет;
  • Фимоз. Это болезнь, при которой крайняя плоть не оголяет головку члена вообще, из-за чего и скапливается грязь, вызывая воспаление.

Первое, что предполагает борьба с недугом – гигиена. В неосложненных случаях лечение сводится лишь к промыванию полового органа детей раствором марганцовки либо неконцентрированным раствором фурацилина.

Стратегия лечения определяется врачом в зависимости от возбудителя заболевания. В ряде случаев есть необходимость в применении антибиотиков внутрь, но какие именно это будут медикаменты, должен решить врач. Это назначение делается после исследования мазка из крайней плоти, которое позволяет определить возбудителя и его чувствительность к тем или иным медикаментам.

Используются и препараты наружного применения – мази.

  • «Левомеколь». Лекарство выпускается в виде мази, обладающей антибактериальным, обеззараживающим, иммуномодулирующим воздействием. Основными компонентами мази являются хлорамфеникол и метилурацил. Также в состав средства входит полиэтиленоксид. «Левомеколь» нужно нанести на предварительно вымытый орган необильным слоем. Рекомендуется это делать на ночь, оставляя средство до утра. Если у детей наблюдается повышенная чувствительность к ингредиентам медикамента, препарат не назначается;
  • «Клотримазол». Данное средство является противогрибковым, а лечение баланопостита с его помощью осуществляется, если возбудителем болезни выступает грибок. Активным веществом медикамента является клотримазол, а вспомогательными ингредиентами выступают метилпарабен, нипагин, полиэтиленоксид, пропиленгликоль. Препарат наносится необильным слоем на пораженные участки на предварительно вымытый половой член ребенка несколько раз/день. Единственное противопоказание к использованию «Клотримазола» для лечения детей – гиперчувствительность маленького пациента к компонентам мази;
  • «Мирамистин». Этот медикамент можно использовать в форме мази либо раствора. Для лечения детей используется, в частности, раствор для промывания пораженного органа. Средство является антисептическим, применяется оно наружно для промывания полового органа малыша. Основной компонент средства – моногидрат хлорида бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония. Трижды или четырежды/сутки необходимо промывать пораженный орган разбавленным небольшим количеством воды «Мирамистином». Предварительно нужно обязательно промыть половой член ребенка. Противопоказанием к использованию медикамента является гиперчувствительность к его составляющим.

Все эти средства помогают быстро снять воспаление, устранить его возбудителей.

Чтобы ваше чадо не настиг баланопостит, нужно следовать таким рекомендациям:

  • Следите за гигиеной малыша, тщательно очищайте его половой член;
  • Старайтесь использовать для обеспечения гигиены и стирки белья, вещей ребенка средства, не содержащие аллергенов, агрессивных химикатов;
  • Помните, что нижнее белье малыша должно быть выполнено из натуральных тканей, а впереди на нем не должно быть швов;
  • Обеспечивайте своевременное лечение болезней инфекционного характера, равно как и всех остальных заболеваний.

Баланопостит – заболевание, которое можно полностью излечить, если своевременно обратиться к врачу.

Таково мнение не только доктора Комаровского, но и всех врачей. Но лучше предотвратить болезнь, для чего нужно выполнять меры профилактики, и основная из них – следование гигиеническим нормам.

источник

Баланит, баланопостит – заболевания мужской половой сферы, которые просто излечить, если не запускать патологию. Самолечение также не приносит результатов, но приводит к осложнениям. Заболевания представляют собой воспалительный процесс в крайней плоти. Болезнь баланопостит сопровождается жжением, зудом, затрудненностью мочеиспускания. Если воспаление давнее, могут образоваться язвочки, гнойные выделения. Чтобы не допустить подобного рекомендуется применять Левомеколь при баланопостите – лекарственный крем, помогающий быстро избавиться от проблемы.

Мазь или крем Левомеколь от баланопостита назначается наиболее часто. В составе средства содержатся особые вещества, облегчающие доставку активного компонента глубоко в ткани, за счет чего происходит обезвреживание очага болезни. Особенность препарата заключается в следующих эффектах:

  • противовоспалительном, антимикробном действии;
  • антисептическом эффекте;
  • устранении негативной симптоматики: зуда, жжения;
  • снижении отечности;
  • снятии покраснения, сыпи;
  • очищении тканей от некрозных, гнойных клеток;
  • восстановлении здорового кожного покрова;
  • ускоренном заживлении.

Оказывая целенаправленное воздействие на возбудителя, мазь Левомеколь используется локально, непосредственно на участок поражения. Подобное лечение позволяет достичь нужного результата за короткий срок, при этом в процессе терапии нет никаких неприятных ощущений.

Важно! При начальных формах баланита, баланопостита средство заменяет все известные медикаменты и эффективно справляется с патологиями за достаточно короткий срок.

Препарат Левомиколь относится к безрецептурным, стоит недорого и имеется в каждой аптеке. Форма выпуска – алюминиевая туба объемом 25, 40 мл, упаковка картонная, есть инструкция по применению.

Являясь противовоспалительным комбинированным медикаментом, Левомеколь воздействует на большинство известных типов бактерий и наличие гнойных выделений никак не снижает эффективность применения мази.

В состав препарата входят:

  1. антибиотик хлорамфеникол (левомицетин) широкого спектра действия, воздействующий на любые вредоносные организмы и проникающий глубоко в ткани;
  2. иммуностимулятор метилурацил, способствующий регенерации тканей на клеточном уровне, повышающий иммунный ответ организма на инфекционные поражения.
Читайте также:  Как правильно накладывать мазь левомеколь на рану

Показания к применению: комплексное лечение ран, регенерация которых отягощена присоединением вторичной бактериальной инфекции и/ или развитием процесса некроза, нагноения. Наносить препарат можно на открытые раны, очаги поражения вне зависимости их характера и величины. Именно поэтому если поставлен диагноз баланопостит, Левомеколь – лучший способ лечения.

Лучше всего начинать лечить член с очистки пораженной области. Следует подмыться, причем головка должна быть очищена от гнойных корочек (допускается применение слабого раствора марганцовки). Теперь так:

  1. осушить пенис салфетками;
  2. намазать Левомеколь на головку члена, по всем очагам поражения;
  3. наложить защитную повязку, зафиксировать;
  4. надеть нетугое, но плотное белье.

Совет! Обильные гнойные выделения хорошо вылечиваются, если компрессы из мази совмещать с промывкой Мирамистином. После обмывания кожа также обрабатывается мазью.

Если нет возможности мазать пенис, накладываются компрессы из салфеток с мазью. Компрессы следует уложить на очаги поражения, зафиксировать. Урологи советуют вводить небольшое количество лекарственного средства в ранки – это легко сделать одноразовым шприцем без иглы. Кроме того можно ввести немного мази в мочеиспускательный канал – это особенно эффективно при неинфекционной форме патологии, которая сопровождается обильными гнойными выделениями.

Пользоваться мазью нужно не только до полного исчезновения симптоматики, но и спустя неделю после этого. Закрепление эффекта даст свои результаты. Применять компрессы нужно 1 раз в сутки, предварительно очищая половой орган перед каждым нанесением препарата. Если применять мазь еще неделю после выздоровления, то риск возникновения рецидива снижается до нуля.

Как правило, применение Левомеколя не вызывает негативной симптоматики. Локальное нанесение не позволяет препарату попадать в кровоток, накапливаться в органах – остатки выводятся через сутки. Кроме прочего, мазь можно сочетать с антибиотиками, другими антибактериальными препаратами, которые использует мужчина в терапевтических целях.

Единственное противопоказание – индивидуальная непереносимость препарата. Не рекомендуется использовать мазь при выраженных грибковых, вирусных поражениях. При передозировке возможно появления зуда, покраснения, локальной отечности полового органа. Лечение сопутствующих эффектов не требуется, нужно лишь прекратить терапию на некоторое время.

Поняв, что представляет собой лечебная мазь Левомеколь и баланопостит, начинать самолечение не рекомендуется! Сначала осмотр доктора, диагноз и назначение – только так можно добиться нужного эффекта. К тому же, при запущенных формах патологии потребуются дополнительные меры воздействия, чтобы обеспечить эффективность проводимой терапии.

источник

Левомеколь — это универсальное средство, которые можно использовать в различных областях медицины. Основное действие направлено на скорейшее заживление ран различной этиологии, стимулировании клеток к регенерации. Мазь обладает безопасным составом, за счёт этого можно использовать даже детям.

Левомеколь — это лекарственный препарат, обладающий противовоспалительным, ранозаживляющим действием. Используется данные средства для обработки ран, фурункулов, если в них попала инфекция. Мазь имеет однородную консистенцию, средней густоты, белого цвета.

Фармакологическое средство можно использовать детям. Аккуратно необходимо использовать и деткам до года. Грудничок постоянно сует пальчики в ротик, если на ручках будет мазь, есть риск заглатывания внутрь, что навредит ребенку. Можно накладывать марлевые повязки, опять же есть минимальный риск, что ребенок будет дышать парами мази.

Использование мази основывается на его действии: обеззараживающем, ранозаживляющем. Применяют Левомеколь не только для лечения, но и для профилактики. Применение мази возможно в следующих ситуациях:

  1. Раны различной этиологии, порезы, ссадины.
  2. Гайморит.
  3. Детские гинекологические проблемы, связанные с травматизмом, нарушением правил личной гигиены.
  4. Фурункулы.
  5. Отит.
  6. Послеоперационные швы.
  7. Атрофические язвы, стрептодермия, гнойнички, прыщи и другие кожные проблемы.
  8. Ожоги.
  9. У грудничков возможно применение при: обработке пупочной ранки, места пореза, укусов комаров и мошек, лечение гнойничков, обработка мест прививок и уколов, также лечение царапин ссадин и синяков.
  10. Вросший ноготь.

Мазь Левомеколь не проникает в кровь, именно поэтому ее можно использовать детям с рождения. Использование фармакологического средства – местное. Нанесение в виде аппликации. При глубоких парезах, с использованием катетера, мазь можно нанести в полость раны.

Необходимо соблюдать несколько правил применения препарата:

  1. Младенцы. Так как грудничок не контролирует свои движения, мазь необходимо использовать, соблюдая правила безопасности. Наносить тонким слоем, чтобы не попала на ручки и на слизистые оболочки. При наложении повязки, ее необходимо крепко зафиксировать, чтобы ребенок не смог ее стянуть и надышаться испарениями средства.
  2. При гинекологических воспалениях у девочек, перед нанесением средства, ребенка подмывают, вытирают насухо, прикладывают средство в виде компресса.
  3. При гайморите, полость носа очищают. Затем наносят мазь на заранее приготовленный жгутик, закладывают в полость носика. Такой тампон можно оставлять на 12 часов, затем меняют на новый.
  4. При отите, в первую очередь проводят очистку ушка ватной палочкой с ограничителем. Затем смазывают турунду мазью, вставляют в ушко малышу, держать до 12 часов, после чего сменяется на новую. Курс лечения – не менее недели. Отит серьезное заболевание, одной мазью не обойтись, терапия должна быть комплексной.
  5. При ожоге, наносят тонкий слой мази на стерильный бинт, затем прикладывают к месту ожога, захватывая и здоровую ткань. Крепко фиксируют повязку. Левомеколь помогает очистить рану от крови, гноя. Повязку меняют каждые 10-12 часов, до выздоровления.

В составе Левомеколя 2 действующих вещества:

  • Метилурацил, обладает ранозаживляющим свойством.
  • Хлорамфеникол, обладает антибактериальным свойством.

Вспомогательные вещества помогают распределить активные вещества равномерно. Лечебный эффект достигается только смесью вышеперечисленных компонентов.

Мазь продается в металлизированных тюбиках, дозировкой по 40 грамм. Или в баночках из темного, непрозрачного стекла, дозировкой по 100 и 1000 грамм. Левомеколь свободен к продаже, рецепт не нужен.

При длительном использовании, индивидуальной непереносимости, после использования мази возможны следующие побочные реакции организма:

  1. Жжение, зуд.
  2. Высыпание в месте нанесении.
  3. Отек ткани.

При появлении первых признаков непереносимости, Левомеколь отменяют. Необходимо обратиться к доктору, для симптоматического лечения.

За счет безопасного состава, мазь можно использовать в любом возрасте. Единственное противопоказание — чувствительность организма к составу препарата. Наносить следует аккуратно, избегая попадания на слизистую глаз. Если же случайно мазь попала ребенку в глазки, необходимо промыть обильным количеством проточной воды. Если ребенок случайно заглотил какое-то количество мази, необходимо промывание желудка.

Схожи по составу и действию следующие препараты:

источник

они там сами не знают что и как должно быть ))) они запрограммированы только на слово «принесите» )))

посмотрите номер своей заявки и историю ее рассмотрения, она находится в «Мои заявки» только не забудьте ввести дату в периоде, примерно когда подавали заявку, а то может не отразить ваш номер.

нужна копия его трудовой заверенная и справка с места работы что не получал пособие по уходу за ребенком по полутора лет и в отпуск по уходу за ребенком до полутора лет не уходил, единовременная выплата при рождении у него на работе получается, а до полутора лет в мфц

Вы не работаете в декрете? муж на работе сказать куда нужна справка и они сами знают форму.на пособие до 1,6 оформляете или что?

значит нужно только справка о доходах мужа, а вы должны принести трудовую книжку

А у нас в соц. защите попросили принести справку о том где работает муж и чтобы в ней было указано, что отпуск по уходу за ребенком он не брал и пособие до 1,5 лет там не получал, ну и 2 НДФЛ тоже взяла, завтра пойду оформлять пособие.

ее берут, но чтоб к каждому месяцу был налог указан, или справка о среднем заработке

я брала справку, что муж тоже не оформил отпуск по уходу, а про зп не надо было.

Мне на работе давали такую: мои данные и по месяцам перечислено какие суммы платили, без учета налогов

Бухгалтерия заполняет такие справки. Они знают как и что.

Бррр… а почему вы её сами оформляете? У вас ИП своё?

Подскажите, у меня и у мужа временная регистрация в санкт-петербурге, а постоянная в другом городе.Могу ли я получать все пособия в спб если у ребенка будет временная регистрация в спб

А я все равно не поняла. Если я получаю «детские» на работе, то на ежемесячные выплаты из соц.защиты я не имею права?

я ничего не получала на ребенка от города, эти выплаты до 6-ти месяцев выплачивают?

ГОСУДАРСТВЕННЫЕ (детские) ПОСОБИЯ в 2011 Частью второй статьи 10 Федерального закона от 13.12.2010 г. № 357-ФЗ «О федеральном бюджете на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов» установлен размер индексации государственных пособий гражданам, имеющим детей на 6.5%, предусмотренных статьей 4.2 Федерального закона от 19 мая 1995.

люди кто нибудь подскажите, мне рассчитали декретные по минимум, и начислили 23 т с копейками, я узнала что мне надо написать заявление о перерасчёте декретных, если вам не трудно напишите какое заявление, и примут ли в бухгалтерии на расмотрение.Я хочу поехать в понедельник и разобратся с этим делом, помогите.

Объясните вот этот пункт пожалуйста

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет = 5436,67 руб. +для многодетных семей , если доход на каждого члена семьи меньше 19903 руб. в Ставропольском крае положена дополнительная выплата 7606 руб. в месяц

т.е. на 3 ребенка будут платить до 1,5 лет = 5436,67 + 7606 руб. .

Я слышала что на 3 ребенка у нас платят до 3 лет 7000 руб.

Такой инстанции как «СОБЕС» — не существует. Может быть вы имели в виду Управление соцзащиты?)

Интересные у нас законы… Особенно этот-размер пособия определяется размером заработной платы мамы.Так если у человека 6000 зарплата, то лучше вообще не рожать-не прокормишь.

А т.к. у вас двойня то вам актуально)

А если у меня на пример нет трудовой, работала не официально, что тогда делать?

Накануне состоялась встреча главы российского Минфина Алексея Кудрина с премьер-министром Владимиром Путиным. В ходе встречи были приняты новые изменения в Налоговый кодекс, которые относятся к налогообложению государственных пособий.

Ранее высказывались мнения, что налогом будут облагаться и пособия по беременности и родам. Алексей Кудрин отметил, что государственные пособия граждан, имеющих детей, а также ежемесячные компенсационные выплаты, назначаемые и выплачиваемые физическим лицам в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, пособия по безработице, социальные пособия на погребение налогами не облагаются.

Так же было уточнено, что пособия гражданам, которые имеют детей, включают пособие по беременности и родам. Как сообщает РИА Новости, в ответ на указание Путина, что следует «своевременно в полном объеме информировать общественность о том, что планируется», Кудрин сказал о возможности внести изменения, сделав ссылку на закон, регулирующий понятие «пособия гражданам, имеющим детей».

Минфин: Пособия по безработице и беременности не будут облагать налогом
04 мая 2011 г. 17:35
В связи с сообщениями в СМИ о возможном введении налога на пособия по беременности и родам, якобы предусмотренном правительственным законопроектом №514481-5 «О внесении изменений в статью 217 части второй Налогового кодекса Российской Федерации» (в части уточнения перечня доходов, освобождаемых от обложения налогом на доходы физических лиц), Минфин России на своем официальном сайте дал соответствующие разъяснения.

В частности, Минфин России обращает внимание на то обстоятельство, что в соответствии со статьей 3 Федерального закона от 19 мая 1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» к государственным пособиям гражданам, имеющим детей, отнесены:

•пособие по беременности и родам;
•единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;
•единовременное пособие при рождении ребенка;
•ежемесячное пособие по уходу за ребенком;
•ежемесячное пособие на ребенка;
•единовременное пособие при передаче ребенка на воспитание в семью;
•единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву;
•ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву.
С учетом изложенного принятие внесенного Правительством Российской Федерации законопроекта приведет к тому, что все вышеназванные пособия будут освобождены от налогообложения.

Таким образом, представленный Правительством Российской Федерации законопроект не только не предусматривает введения налога на пособия по беременности и родам, а напротив, расширяет перечень выплат гражданам, имеющим детей, освобождаемых от налогообложения, по сравнению с действующей редакцией Налогового кодекса, пояснил Минфин.

источник

Левомеколь — это мазь, оказывающая антибактериальное и заживляющее действие. Врачи назначают Левомеколь детям, т.к. состав этого препарата безопасен.

Мазь Левомеколь имеет белый цвет. Иногда присутствует легкий желтый оттенок. Применяется наружно. Состав препарата следующий:

  • хлорамфеникол;
  • метилурацил;
  • полиэтиленгликоль;

Лекарство расфасовано в тюбики из алюминия или полиэтилена. Объем одной тубы — 30, 40 или 50 грамм. Тюбики с содержимым упакованы в картонные пачки.

Активными компонентами являются хлорамфеникол и метилурацил. Полиэтиленгликоль — это вспомогательный компонент, основа для мази. Это вещество обладает вязкой гелеобразной структурой. А еще полиэтиленоксиды выводят лишнюю жидкость, подсушивают кожу.

Хлорамфеникол — это антибиотик, оказывающий антибактериальное действие. Действие вещества приводит к гибели грамположительных и грамотрицательных бактерий, некоторых вирусов. Этот антибиотик сильнее, чем пенициллин, стрептомицин и сульфаниламиды. Вещество разрушает белки, из которых состоят микроорганизмы, что приводит к быстрой гибели патогена.

Читайте также:  Как правильно левомеколь использовать при геморрое

Метилурацил — это вещество, которое стимулирует процесс обновления клеток, тем самым способствуя скорейшему заживлению пораженного участка ткани. Кроме того, метилурацил стимулирует образование новых кровяных клеток и улучшает приток крови, повышает устойчивость организма к кровопотерям и недостатку кислорода. Обладает противовоспалительным эффектом, помогает иммунной системе бороться с бактериями.

Левомеколь оказывает комбинированное действие. Он одновременно обеззараживает и способствует заживлению раздраженного или поврежденного участка. А также снижает вероятность развития воспалений и отеков, выводит их кожи токсичные вещества.

Основным показанием к применению Левомеколя являются раны с нагноениями. От чего помогает Левомеколь детям:

  1. гнойная инфекция у новорожденных;
  2. омфалит;
  3. опрелости;
  4. лечение последствий укусов насекомых у грудных младенцев;
  5. ринит на разных стадиях, гайморит;
  6. воспаление уха и ушного канала;
  7. раны, ссадины, порезы;
  8. гнойные прыщи и иные гнойные поражения кожи, вызванные бактериями;
  9. нагноение мест нанесения швов после операции;
  10. ожоги;
  11. проблемы в области гинекологии;
  12. трофические язвы.

В качестве вспомогательного средства Левомеколь применяется для лечения вросшего ногтя. Также его используют для профилактической обработки.

Как сказано в инструкции, применять Левомеколь можно с 3 лет. Но многие педиатры прописывают препарат и малышам до года, т.к. это наиболее безопасный для младенца вариант.

Применение в грудничковом возрасте назначается только в крайних случаях. Препарат назначается доктором для лечения любых гнойных заболеваний.

Внимание! Самостоятельное применение мази Левомеколь для новорожденных и детей до 3 лет запрещено! Возможно развитие аллергических реакций! Лечение проводится только по назначению врача и под пристальным медицинским контролем!

Малышам в возрасте от 1 года до 3 лет Левомеколь также показан для терапии болезней, вызванных гнойными инфекциями. Допускается применение при ранах, сопровождающихся выделением гноя, при обморожениях и ожогах, свищах. Для детей старше 3 лет и подростков лекарство назначают для лечения гнойных заболеваний кожи, при травмировании и воспалении интимной зоны, для лечения насморка, отита, гайморита, при воспалении лимфатических узлов и иных показаниях, предусмотренных для взрослых.

Прежде всего, как гласит инструкция по применению мази Левомеколь, детям необходимо провести тест на наличие чувствительности к компонентам препарата. Для этого незначительное количество средства (один мазок) наносится на тыльную сторону сгиба локтя или под коленку (также с тыльной стороны). Если на коже появились покраснения или высыпания, ребенок жалуется на зуд и дискомфорт — то мазь нужно немедленно смыть и не отказаться от ее использования в будущем.

Способ нанесения лекарства зависит от того, как и где расположен пораженный участок. Есть следующие методы:

  • с помощью стерильных марлевых салфеток;
  • введение через дренажную трубку с использованием шприца;
  • перевязка.

Если мазь вводится через катетер — то ее следует сначала разогреть до температуры 350-360. Если делаются повязки или средство наносится в полость носа или уха — то процедура повторяется ежедневно столько раз, сколько назначил доктор, вплоть до полного излечения.

Перед применением мази Левомеколь для носа нужно очистить носовую полость от мокроты и гноя, прополоскать нос водой с растворенной в ней солью или антисептиком. Затем нужно пропитать мазью марлевый тампон или жгутик из стерильной медицинской ваты.

При насморке схема такая: сначала тампон вставляется в одну ноздрю, затем, спустя 2 часа, процедура повторяется со второй ноздрей. Курс — 5 дней.

При лечении хронического насморка Левомеколь используют для устранения корки в носу. Для этого полость носа обрабатывают ватной палочкой, пропитанной средством. Повторять 2 раза в сутки на протяжении 7 дней. Детям до года для терапии ринита Левомеколь противопоказан.

Левомеколь для детей до года при опрелостях наносится в малых количествах (горошина). Нельзя использовать Левомеколь совместно с другими мазями — это вызовет тяжелую побочную реакцию. Пошаговая инструкция:

  1. Разогреть препарат до температуры тела.
  2. Обмыть участок водой с мылом.
  3. Ополоснуть Фурацилином (слабый раствор).
  4. Высушить кожу, аккуратно прикладывая мягкое полотенце. Не тереть, не нажимать с силой.
  5. Нанести средство на салфетку из марли и равномерно распределить по ее поверхности тонким слоем. Не втирать.
  6. Приложить салфетку к проблемному участку.
  7. Закрепить место наложения повязкой так, чтобы салфетка не съезжала во время движений.

Держать до того момента, пока опрелость не исчезнет. Если есть нагноения — то марлю необходимо сменить, как только она станет грязной. Если опрелость расположена за ушами или между пальцев — тогда обработка производится при помощи ватной палочки.

Внимание! Дети могут случайно облизать смазанное место, задеть его и потереть глаза или облизать пальчики, поэтому взрослые должны внимательно следить за малышом!

Инструкция по применению в гинекологии схожа с наложением марлевых салфеток при ранах и опрелостях. Мазь либо распределяется по пораженному участку, либо делается примочка из марлевой салфетки. Как точно наносить — подскажет врач, т.к. каждый случай индивидуален.

Важная информация! Если воспаление имеет грибковую природу — то Левомеколь противопоказан!

При ранах делают повязки из марли или вводят препарат в полость раны через трубку. Менять повязку по мере загрязнения, 1-3 раза в сутки. Курс лечения в среднем составляет неделю.

Разрешено применять повязку ВоскоПран с Левомеколем. В состав ВоскоПрана входят продукты пчеловодства — пчелиный воск, прополис, а также витамин E. Воск и прополис «вытягивают» из раны токсины, дезинфицируют и очищают зараженную полость. Еще эту повязку используют при оказании первой медицинской помощи. Применять согласно инструкции.

источник

Баланопостит у ребенка – инфекционное заболевание, которое встречается у мальчиков от рождения до 5 лет. Болезнь поражает внутреннюю часть крайней плоти, а также головку полового члена. Причины баланита могут быть разными.

Основные причины, из-за которых развивается баланопостит у грудничка – это отсутствие правильной гигиены половых органов. В таких случаях происходит скапливание смегмы (железистого секрета) под крайней плотью, которая является средой для развития патогенных микроорганизмов.

Иногда баланопостит развивается на фоне физиологического фимоза, когда невозможно полностью обнажить головку пениса и очистить.

Баланопостит также может развиваться при:

  • эндокринной патологии,
  • ожирении,
  • витаминной недостаточности,
  • урологических заболеваниях,
  • могут быть также причины, связанные с постоянным травмированием (ношение тесного белья),
  • ослабление организма (развивается кандидозный баланит).

Симптомы баланита у мальчиков проявляются не сразу. Острая форма заболевания характеризуется их нарастанием в течение недели. У ребенка отмечается нарушение аппетита, повышение температуры до 38 градусов. Ребенок становится беспокойным, капризным.

При мочеиспускании малыши до года начинают плакать, а у детей постарше появляются жалобы на рези, жжение и зуд. Может развиваться энурез.

При осмотре наблюдается отечность и изменение цвета головки члена (смотрите фото), а при ее открытии на внутренней поверхности крайней плоти видны выделения, имеющие характерный запах. Иногда на слизистых выявляются маленькие трещины, зоны опрелости и сыпь. При пальпации паховых лимфоузлов обнаруживается их увеличение и болезненность.

Если процесс затягивается и переходит в хронический и атрофический, то может отмечаться задержка мочеиспускания, рубцовые изменения крайней плоти и фимоз.

Классифицировать баланопостит можно по характеру его течения на острый, который бывает чаще, и хронический.

Острая форма заболевания подразделяется:

  • эрозивный баланопостит, в виде эрозивных участков покраснения;
  • простой баланопостит;
  • гангренозный баланопостит, наиболее тяжелый, в виде гнойных изъязвлений, выраженной отечности и сильной болезненности, легко передается половым путем.

Хронический баланит развивается в том случае, если не лечить острый процесс у детей. Хронический баланопостит бывает:

  • язвенно-гипертрофический, в виде язвочек, которые долго не заживают;
  • индуративный (встречается редко).

В зависимости от причины возникновения баланопостита можно отметить:

  • аллергический;
  • инфекционно-воспалительный (возникает чаще всего, бывает бактериальный, грибковый или вирусный);
  • токсический (при воздействии некоторых веществ или лекарственных средств).

Облитерирующий ксеротический баланит проявляется в невыраженной картине воспаления, когда на первое место выходит атрофический процесс, с поражением головки пениса. Облитерирующий баланит характеризует появление очагов гиперкератоза и белесоватых пятен с последующим развитием стеноза уретры, крайней плоти, фимоза.

Причины появления заболевания у детей точно не выяснены, однако наблюдается четкая взаимосвязь между такой болезнью, как ксеротический баланит и аутоиммунными патологиями, а его признаки характерны для аналогичных изменений тканей при поражениях, связанных с извращением иммунитета. Атрофический баланит наблюдается у маленьких детей и у лиц после 50 лет.

Ксеротический баланит лечится только хирургическим путем.

Цирцинарный баланит является такой специфической формой заболевания, при которой на головке полового члена возникают характерные четко очерченные пятна. Протекает заболевание без ярко выраженных клинических проявлений.

Герпетический баланит вызывается вирусом герпеса и проявляется в виде высыпаний на головке полового члена (единичных или множественных).

Такая разновидность, как анаэробный баланит, вызывается чаще всего гарднереллами, которым для нормальной жизнедеятельности не нужен кислород. При таком баланопостите возникает выраженное покраснение крайней плоти и головки пениса, налет в районе венечной борозды с неприятным запахом. Для этого вида заболевания характерна высокая вероятность самоизлечения. У взрослых передается половым путем.

Аллергический баланит является не чем иным, как проявлением аллергической реакции организма. Причины, по которым он возникает, заключаются в местном раздражении половых органов детей моющими средствами или кремами.

Кандидозный баланит возникает при заражении болезнетворным микроорганизмом кандидой. Кандидозный баланит в основном встречается только у зрелых мужчин.

Микоплазьменным баланитом могут болеть только взрослые мужчины, достигшие половой зрелости и имеющие контакт с женщиной.

Кольцевидный баланит называют синдромом Рейтера – заболевание носит венерический характер.

Заболевание возникает на фоне уретрита, вызванного микроорганизмом трихомонадой. Заражение трихомонадным баланитом происходит половым путем.

Травматическим баланитом можно заболеть путем прямого контакта головки полового члена с остатками химических (стиральные порошки) веществ. Травматическим баланитом могут страдать любые возрастные группы. Особенно подвержены травматическому баланиту лица с ослабленным иммунитетом. Баланит травматический не является заболеванием инфекционного характера.

Лечение баланопостита проводится в стационаре, где им назначают антибиотики или дома под систематическим наблюдением врача, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, генерализованной форме поражения, а также опасности гангренозного осложнения при таком диагнозе, как гнойный баланит. В крайних случаях лечение проводится с помощью оперативного вмешательства.

В домашних условиях лечение баланита, на начальной стадии может быть достаточно успешным. При сильном обострении не рекомендуется насильно у мальчиков освобождать головку от крайней плоти – это может вызвать острую боль у малыша, поскольку от рождения и до года иногда это невозможно сделать по физиологическим причинам.

Для начала лечения можно приготовить в домашних условиях сидячие ванночки, используя слабый раствор марганца, также подойдет фурацилин. После принятия такой ванночки необходимо просушить головку и крайнюю плоть, используя марлю, после этого нанести антисептическое средство. Можно взять две марлевые прокладки, пропитанные антисептиком и приложить к болезненному очагу.

Лечить начальные формы болезни баланит можно инстилляциями. Для этого необходимо приготовить раствор фурацилина (1 таблетки на по стакана теплой воды), можно использовать хлоргексидин. Готовый раствор вводится дома, пипеткой, под крайнюю плоть.

При лечении баланопостита широко применяются такие средства, как мирамистин, клотримазол, левомеколь и тридерм, и антибиотики.

Рекомендуют пользоваться левомекольем при баланите. Нанесение мази на головку полового члена (это необходимо делать на ночь), поможет при различных видах заболевания. Мазь левомеколь имеет широкий спектр воздействия на многие виды болезнетворных микроорганизмов. Эффективно использование левомеколя в комплексном лечении.

При использовании мази происходит затухание острого воспалительного процесса. Следует осторожно выводить головку, удалить все выделения и прикладывать левомеколь. Если дома вы не можете это сделать самостоятельно, то эту манипуляцию проводят у детского хирурга или уролога.

При заболевании, которое возникло в результате грибковой инфекции, лечение заключается в использовании мази клотримазол. Он эффективно воздействует практически на все виды грибка. Клотримазол оказывает также и антибактериальное, противопротозойное действие. Активен клотримазол также и по отношению к трихомонадам.

Клотримазол действует на быстрорастущие организмы, практически не всасывается через слизистую и кожные покровы, поэтому интенсивно клотримазол работает при местном использовании. Одним из заболеваний при котором следует применять клотримазол, является кандидозный и хламидийный баланопостит.

Тридерм – это комбинированное средство (содержит антибиотик и противогрибковый компонент), мазь для наружного применения. Тридерм способен угнетать рост и жизнедеятельность грибков (кандидозный баланит).

Тридерм следует использовать с осторожностью, до двух лет не применяется. Не следует применять без назначения врача. Продолжительное лечение с использованием мази тридерм приводит к резистентности микрофлоры.

Препарат мирамистин активен по отношению ко многим патогенным микроорганизмам. Мазь мирамистин действует на грибковую инфекцию, простейших, (вирусы и бактерии).

Мирамистин не всасывается с кожных покровов и активно действует на местном уровне. Мирамистин не следует использовать при индивидуальной непереносимости. Лечение любого вида баланита (грибковый, хламидийный, бактериальный), успешно осуществляется с помощью препарата мирамистин.

Антибиотики при баланопостите стараются не назначать, так как имеют массу побочных действий. Такие серьезные медикаменты назначаются только лечащим врачом, они имеют направленное действие против конкретного возбудителя болезни.

Антибиотики общего действия в данном случае не эффективны. Как правило применяют инъекционные лекарства, которые назначаются при тяжелых хронических формах. При лечение трихомонадного, кандидозного, травматического, кольцевидного и микоплазменного баланита антибиотики необходимы.

Профилактика баланопостита у детей должна состоять, прежде всего, в соблюдении правил гигиены. Обмывание половых органов и купание малыша должны быть регулярными. При этом не обязательно всегда использовать моющие средства.

В грудном возрасте мальчикам нужно регулярно менять пеленки и подгузники, обрабатывать проблемные места присыпками или детским кремом, чтобы избежать возникновения раздражения. Детям старшего возраста следует покупать только натуральное белье, без передних швов.

источник

При профилактическом осмотре мальчиков до трех лет врачи нередко ставят диагноз «фимоз». Для кого-то это непонятное слово звучит как приговор и призыв к немедленной операции. Родители в панике начинают искать специалистов, способных вылечить эту «болезнь». А болезнь ли это и надо ли ее лечить?

Сначала коротко ознакомимся с нормальной анатомией крайней плоти.

Читайте также:  Как правильно мазать мазь левомеколь

Половой член состоит из тела, головки и корня. На головке имеется наружное отверстие уретры (меатус). Через него во время мочеиспускания выделяется моча, а во время семяизвержения сперма. Головка полового члена скрыта кожей — крайней плотью (препуцием), которая у взрослого мужчины легко смещается, обнажая головку. Крайняя плоть состоит из двух листков: наружного, не отличающегося от кожи и внутреннего, нежного и мягкого, напоминающего слизистую оболочку. Между головкой и внутренним листком крайней плоти имеется пространство — полость крайней плоти. В это пространство (препуциальное пространство) выделяется секрет желез, находящихся под крайней плотью и образующих специальную смазку (смегму), благодаря которой облегчается смещение кожи с головки. По нижней поверхности полового члена крайняя плоть соединяется с головкой уздечкой крайней плоти — кожной складкой, в которой расположены сосуды и нервы.

У новорожденного мальчика кожа крайней плоти, как правило, сращена с головкой полового члена посредством синехий, своеобразных спаек, которые препятствуют или полностью исключают свободное выведение головки. Такое временное анатомическое строение носит название физиологического фимоза (фимоз, от греч. phimosis — стягивание, сжатие, — сужение крайней плоти, препятствующее выведению головки полового члена), что является нормальным состоянием для мальчиков до 3-6-ти лет и не требует никакого лечения. Только у 10 % детей головка полового члена полностью или частично открыта на первом году жизни.

Более того, сращение головки с крайней плотью можно рассматривать как защитный механизм, позволяющий уменьшить вероятность попадания инфекции в препуциальное пространство и развития воспаления.

Постепенно, в процессе роста полового члена, головка раздвигает крайнюю плоть, происходит медленное самостоятельное разделение синехий и открытие головки. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала периода полового созревания мальчика, когда активизируются половые гормоны, которые и делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой.

Иногда смегма, скапливается в препуциальном пространстве, ограниченном синехиями, в виде плотного образования похожего на опухоль. В случае большого скопления смегмы требуется минимальная врачебная помощь: — специальным зондом, похожим на тонкую палочку, разделяют синехий, препятствующие отхождению секрета.

В период младенчества правильный гигиенический уход ограничивается ежедневным купанием ребенка и подмыванием, после того как малыш покакает. Во время купания под крайнюю плоть попадает вода, которая естественным образом вымывает накопившийся секрет. Не реже одного раза в неделю следует мыть половой член и мошонку с мылом. Для этого лучше использовать детское мыло или специальные детские средства для купания. Не рекомендуется ежедневное применение бактерицидных (убивающих микробов) мыла или гелей. При частом использовании они могут нарушить баланс нормальной микробной среды на коже.

Во избежание инфекции мочевыводящих путей, детей следует подмывать спереди назад. Обмывая половой член, следует не сдвигать крайнюю плоть. Если же вы все же пытаетесь (по советам некоторых врачей) постепенно сдвигать кожу полового члена и обнажать головку, то такую процедуру необходимо выполнять очень осторожно, не причиняя ни малейшей боли ребенку. Следует помнить, что зона головки полового члена содержит большое количество нервных болевых окончаний, и грубые манипуляции на половом члене могут привести к психической травме и страху. Сразу же после туалета головки, крайняя плоть должна быть возвращена на место, во избежание развития парафимоза — ущемления головки в крайней плоти (см. далее).

У некоторых мальчиков может развиться патологический фимоз — заболевание, требующее чаще всего хирургического вмешательства. Принято различать атрофический (рубцовый) и гипертрофический патологический фимоз. Первый характеризуется наличием грубых рубцов, сужающих крайнюю плоть; во втором случае имеется избыток крайней плоти, препятствующий выведению головки. Существует две основные причины развития патологического фимоза:

  1. Воспаление крайней плоти и головки полового члена — баланопостит.
  2. Осложнение после грубых манипуляций на половом члене, связанных с выведением головки.

Грубое, одномоментное выведение головки полового члена — одна из самых частых причин развития фимоза.

Патологический фимоз может привести к нарушению акта мочеиспускания, который будет протекать тонкой струей, раздувая крайнюю плоть. Такое состояние требует проведения операции.

Также, патологический фимоз иногда приводит к острой задержке мочи. Данное состояние носит рефлекторный характер и чаще встречается у маленьких детей, как реакция на боль, из-за ущемления мягких тканей. Ребенок в течение длительного времени не может помочиться, становится беспокоен, нередко жалуется на боли в животе и над лоном, где прощупывается увеличенный мочевой пузырь.

Острая задержка мочи является экстренной ситуацией и требует немедленного обращения к врачу. В этом случае малышу дают обезболивающие средства, делают очистительную клизму (чтобы кишечник с калом дополнительно не давил на мочевой пузырь и не затруднял отток мочи), а затем теплую ванночку с марганцовкой, во время которой ребенок пробует помочиться. При неуспехе моча выводится с помощью катетера.

При имеющемся фимозе в результате попытки вывести головку полового члена может произойти ее ущемление в суженном кольце крайней плоти — парафимоз. В этом случае в половом члене нарушается кровоснабжение и лимфоотток, что приводит к отеку крайней плоти и головки, а в дальнейшем — к их некрозу (омертвлению) и развитию гнойных осложнений. Развитие парафимоза требует экстренной медицинской помощи. При небольшом сроке заболевания возможно ручное вправление ущемленной головки (иногда с применением кратковременного наркоза). Если это невозможно, то производится хирургическое рассечение ущемляющего кольца. В дальнейшем проводится лечение баланопостита (см. далее) и, после стихания воспалительных изменений — обрезание крайней плоти.

Баланопостит — воспаление крайней плоти и головки полового члена. Развивается при инфицировании препуциального пространства, несоблюдении гигиены половых органов или инфицировании мочевых путей — уретрита (воспаления уретры), цистита (воспаления мочевого пузыря), пиелонефрита (воспаления почек). Шанс заболеть баланопоститом увеличивается у детей со сниженным иммунитетом или на фоне других инфекционных заболеваний.

Баланопостит может быть как причиной, так и следствием атрофического (рубцового) фимоза. Суженная крайняя плоть препятствует очищению препуциального пространства от смегмы и остающихся капель мочи, затрудняет гигиенические манипуляции, что создает благоприятные условия для воспаления.

Воспаление крайней плоти характеризуется ее отеком, покраснением (гиперемией), болью, гнойными выделениями из препуциального пространства. Результатом воспаления может стать рубцовое перерождение кожи крайней плоти и, как следствие, развитие фимоза.

При грубом выведении головки полового члена для лечения баланопостита или разделения синехий, происходит травмирование нежного внутреннего листка крайней плоти, появляются микротрещины, которые в процессе заживления формируют рубцовое сужение.

Баланопостит является заболеванием, требующим неотложной врачебной помощи. Врач вводит специальный зонд между головкой полового члена и кожей крайней плоти, которым аккуратно разделяются имеющиеся синехий, и создаются условия для оттока скопившегося гноя. После чего препуциальная полость промывается раствором калия перманганата (марганцовка) или фурацилина.

В дальнейшем ребенку необходимо ежедневно делать ванночки с теплым, слабым раствором марганцовки или отваром ромашки (1 ст. л. травы на 200 мл воды, настоять 10 минут на водяной бане, процедить, остудить). Несколько кристаллов марганцовки, полностью растворяют в стакане теплой кипяченой воды и из полученного раствора добавляют в емкость, где будет проводиться процедура, несколько капель до появления слабо-розового оттенка воды. Главная опасность — сделать слишком концентрированный раствор марганцовки, который может привести к химическому ожогу полового члена. У маленьких детей для ванночек можно использовать тазик или ванну, а старшим детям, достаточно подержать половой член в растворе, налитом в стакан или лоток. Процедура выполняется в течение 5-10 минут, 3-4 раза в день в течение 5 дней. В зависимости от тяжести воспаления по рекомендации врача можно использовать различные антибактериальные мази (линимент синтомицина, левомеколь, диоксидиновую мазь и др.), которые закладываются в препуциальное пространство.

Баланопостит редко, но может осложняться распространением инфекции на вышележащие мочевые пути с развитием уретрита (воспаление уретры), цистита (воспаление мочевого пузыря) и даже пиелонефрита (воспаление почек). Для профилактики этих осложнений достаточно давать ребенку обильное питье. При возникновении болезненных мочеиспусканий или повышении температуры необходима консультация уролога, а также проведение дополнительного обследования и лечения.

При гипертрофическом фимозе (избыток крайней плоти, препятствующий выведению головки), когда отсутствуют осложнения (повторяющиеся воспаления крайней плоти, нарушения мочеиспускания), возможно консервативное лечение, которое заключается в постепенном растяжении крайней плоти. Манипуляция может выполняться родителями в домашних условиях. Три раза в неделю во время купания с отварами трав (череда, ромашка) производится смещение крайней плоти до момента появления у ребенка боли, после чего в препуциальное пространство вводится несколько капель стерильного вазелинового масла. Длительность лечения — несколько месяцев. Процедуру следует выполнять очень осторожно во избежания парафимоза. Успех зависит от настойчивости родителей и выраженности фимоза. При наличии рубцовой зоны сужения консервативное лечение мало эффективно.

В последние годы используется коррекция фимоза гормональными мазями, которые закладывают в препуциальное пространство. Они облегчают растяжение ткани. Лечение проводится родителями при обязательном наблюдении врача.

При отсутствии осложнений и грубых рубцовых изменений лечение фимоза следует начинать с консервативных мероприятий, сохраняющих крайнюю плоть с ее защитной, чувствительной (сенсорной) и сексуальной функцией, и только при неуспехе консервативного лечения прибегать к операции.

  1. выраженные изменения крайней плоти из-за рубцов;
  2. неоднократные повторения баланопостита;
  3. нарушения мочеиспускания.

Операция проводится в любом возрасте, сразу же после установления диагноза, в плановом порядке, т.е. при полном здоровье ребенка: отсутствии инфекционных заболеваний в течение последнего месяца перед операцией и после обследования, если анализы — в норме.

Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти — циркумцизия — круговое иссечение листков крайней плоти. Эта операция длится 10-15 минут и, как правило, проводится под общим наркозом. Крайнюю плоть отсекают циркулярно (по кругу), с сохранением уздечки. Внутренний и наружный листки крайней плоти сшивают кетгутом (шовный материал, который самостоятельно рассасывается, и не требует в дальнейшем снятия швов). После операции накладывается повязка с вазелиновым маслом. Через несколько часов после хирургического вмешательства ребенок может ходить, восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

В некоторых странах довольно популярно так называемое гигиеническое обрезание — удаление здоровой крайней плоти, для того, чтобы избежать, как уверяют сторонники процедуры, возможных в будущем осложнений (рака полового члена, венерических болезней, воспаления крайней плоти и др.). Родителям следует знать, что нет ни одного медицинского, подтвержденного показания к проведению профилактического обрезания, о чем еще в 1975 году вынесла решение Американская академия педиатрии.

Осложнения после операции, выполненной в условиях стационара опытным хирургом бывают редко и не превышают 0,1-0,2%. Если они все же появляются, то делятся на острые (кровотечение, острая задержка мочи, нагноение послеоперационной раны), возникающие сразу же после операции и хронические. Кровотечение возникает при плохо выполненном сшивании, поврежденных при иссечении крайней плоти, кровеносных сосудах (особенно часто такое осложнение наблюдается, когда операция выполняется на дому в религиозных целях) и при не выявленных заболеваниях свертывающей системы крови. В большинстве случаев для остановки кровотечения достаточно наложения плотной повязки на послеоперационный шов. При продолжающемся кровотечении необходимо наложить шов на кровоточащий сосуд.

К хроническим осложнениям относят меатит (воспаление меатуса — наружного отверстия уртеры), меатостеноз (сужение наружного отверстия уретры), избыточное оставление крайней плоти.

После операции слизистая оболочка наружного отверстия уретры лишается защиты крайней плоти, в результате чего может произойти ее локальное воспаление — меатит. Данное осложнение характеризуется покраснением меатуса, иногда болезненными мочеиспусканиями, изменениями в анализах мочи, указывающих на воспаление. Лечение: ванночки с раствором марганцовки и антибактериальные препараты, наиболее эффективные при лечении инфекций мочевой системы (по назначению врача).

В результате воспаления меатуса может развиться его рубцовое сужение — меатостеноз, когда мочеиспускание производится тонкой струей, с натуживанием, в течение длительного времени. Диагноз подтверждается при осмотре урологом-андрологом с проведением урофлоуметрии, — специального исследования, определяющего скорость потока мочи. Для ребенка эта процедура ничем не отличается от обычного мочеиспускания, только в специальный унитаз, соединенный с компьютером. Меатостеноз требует хирургического лечения — рассечения или формирования правильных контуров наружного отверстия уретры (пластика меатуса).

Избыточное оставление крайней плоти диагностируется тогда, когда имеются неровные лоскуты избыточно оставленной хирургом крайней плоти. В этом случае показано повторное обрезание для достижения косметического эффекта. Иногда, особенно если крайняя плоть избыточно оставлена по всей окружности, возможен рецидив фимоза. По желанию родителей может быть проведена пластика крайней плоти. В этом случае ликвидируется сужение, но сохраняется большая часть крайней плоти. Эта операция несколько сложней технически и сопровождается большим количеством осложнений (в основном — рецидивом фимоза).

Еще до обрезания крайней плоти хирург должен убедится в правильном расположении меатуса — на верхушке головки полового члена. При обнаружении неправильного расположения наружного отверстия уретры — гипоспадии (врожденное заболевание, встречается у 1 из 150 мальчиков) операция обрезания крайней плоти не проводится, так как сначала нужно решить вопрос о тактике хирургического лечения гипоспадии.

Нередко фимоз сочетается с короткой уздечкой крайней плоти, которая деформирует меатус и искривляет головку полового члена. В этом случае одновременно с циркумцизией проводится рассечение и пластика уздечки.

Совет родителям. Желательно после рождения (на первой неделе жизни) проконсультировать мальчика у врача-андролога, занимающегося вопросами мужской репродуктивной системы, который осмотрит ребенка и определит, есть ли у него какая-нибудь патология или нет. При отсутствии возможности обратиться к андрологу малыша должен осмотреть уролог или детский хирург. В дальнейшем необходимо регулярно проходить диспансерные осмотры, особенно в период начала полового созревания.

Олег Староверов
детский уролог-эндролог, детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского, к.м.н.

источник