Меню Рубрики

Гентамицин и левомицетин совместимость

С учетом необходимости соблюдения принципа этиотропности комбинированной терапии (как и монотерапии), эффект которой должен быть направлен на определенного выделенного или предполагаемого возбудителя, наиболее целесообразные комбинации антибиотиков представлены в таблице ниже.

Рекомендуемые комбинации антибиотиков

Сочетания антибиотиков Ожидаемый эффект Показания к назначению
Пенициллин + стрептомицин (или гентамицин) Синергизм в отношении Streptococcus viridans и Str. faecalis Энтерококковый (стрептококковый) сепсис, эндокардит
Окса-, диклоксациллин+ампициллин или фиксированное сочетание — ампиокс Расширение спектра действия, синергизм при инфекциях, вызываемых энтеробактериями Смешанная инфекция, инфекции, вызываемые энтеробактериями и стафилококками— средство эмпирической терапии
Ампициллин + канамицин или+гентамицин, или+тобрамицин Расширение спектра при инфекциях, вызываемых Escherichia соli, Proteus spp. Смешанные инфекции, пиелонефрит, уросепсис
Карбенициллин + гентамицин
или+тобрамицин, или +сизомицин
Расширение спектра действия, синергизм при инфекциях, вызываемых Pseudomonas aeruginosa Системная инфекция, вызванная синегнойной палочкой
Цефалексин + ампициллин (оба препарата внутрь) Расширение спектра каждого препарата, усиление активности в отношении пенициллиназообразующих стафилококков (цефалексин), энтерококков (ампициллин) и др. Назначаются при пиелонефрите для продолжения лечения после предшествующей парентеральной терапии; при инфекциях дыхательного тракта
Цефалоспорины+карбенициллин или новые аминогликозиды Сверхширокий спектр действия в отношении энтеробактерий Ургентные инфекции, сепсис при миелодефицитных состояниях, сепсис новорожденных и др.
Цефалоспорины+метронидазол Расширение спектра (активность метронидазола в отношении анаэробов) Аэробно-анаэробная смешанная инфекция
Гентамицин + левомицетин Взаимное расширение спектра действия То же
Цефотаксим1 + гентамицин или + сизомицин Расширение спектра действия Комбинация, активная в отношении всех предполагаемых возбудителей
Рифампицин+новые аминогликозиды (гентамицин, сизомицин, амикацин1 ) Синергизм в отношении Serratia Инфекции, вызываемые «проблемными» возбудителями, в том числе Serratia
Сульфаниламиды + полимиксин В То же Инфекции, вызываемые Serratia
Сульфаниламиды + триметоприм Расширение спектра действия, потенцирование эффекта сульфаниламидов Хронические бронхиты, инфекции мочевыводящих путей, сальмонеллезное носительство, дизентерия
Бисептол (сульфатон)+гентамицин или сизомицин Синергизм Тяжелые инфекции мочевыводящих путей, инфекции, вызываемые Serratia
Тетрациклины+стрептомицин или гентамицин Усиление активности в отношении внутриклеточнорасположенных возбудителей Бруцеллез
Тетрациклин+нистатин или леворин Антибактериальное + противогрибковое действие Профилактика кандидамикозов
Клавуларовая кислота + ампициллин или цефалоспорины Подавление образования беталактамаз, продуцируемых пенициллиноустойчивыми возбудителями Инфекции мочевыводящих путей, дыхательного тракта
Клиндамицин1 + гентамицин Улучшение спектра действия каждого препарата Тяжелые смешанные аэробно-анаэробные инфекции

1 В Советском Союзе не выпускается.

Поскольку синергидный эффект в комбинации достоверно установлен лишь для немногих штаммов определенных видов возбудителей (например, Pseudomonas aeruginosa) и для немногих антибиотиков (гентамицина с карбенициллином), каждый компонент сочетания следует применять в полной рекомендуемой инструкцией дозе, так как ее снижение может привести к быстрому отбору устойчивых штаммов и недостаточному эффекту терапии.

«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина

источник

Совместимость лекарственных средств.

Классификация антибактериальных средств (по Manten — Wisse)

1. Действующие на микроорганизмы независимо от их фазы развития Аминогликозиды Полимиксины Нитрофураны Бактерицидные
2. Действующие на микроорганизмы исключительно в фазе их роста Пенициллины Цефалоспорины Ванкомицин Новомицин Бактерицидные
3. Быстрого действия (в высоких концентрациях действуют бактерицидно) Хлорамфеникол Тетрациклины Эритромицины Линкомицин Бактериостатические
4. Медленного действия (не действуют бактерицидно даже в максимальных концентрациях) Сульфаниламиды Циклосерин Биомицин (флоримицин) Бактериостатические

Несовместимые сочетания препаратов

Название основного антибиотика Несовместимые сочетания
с антибиотиками с препаратами других групп
Пенициллин (бензилпенициллин, ампициллин, оксациллин, диклоксациллин, метициллин, карбенициллин) Аминогликозиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин) Тетрациклины. Левомицетин. Цефалоспорины (с бензилпенициллином) Аминокислоты. Адреналин. Аскорбиновая кислота. Витамины группы В. Гепарин. Гидрокортизон. Мезатон. Окись цинка. Эуфиллин. Перекись водорода. Перманганат калия. Спирты. Соли тяжелых и щелочноземельных металлов. Ферменты. Щелочи. Эфедрин.
Тетрациклины Аминогликозиды. Пенициллины. Полимиксин В. Цефалоспорины. Левомицетин. Эритромицин. Аминокислоты. Эуфиллин. Аммония хлорид. Гепарин. Гидрокортизон. Соли кальция, магния, натрия. Сульфаниламиды.
Аминогликозиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин) Пенициллины. Полимиксин В. Тетрациклины. Цефалоспорины. Эуфиллин. Гепарин. Натрия тиосульфат.
Линкомицин Канамицин. Цефалоспорины. Олеандомицин. Пенициллины. Эритромицин.
Цефалоспорины Аминогликозиды. Линкомицин. Бензилпенициллин. Полимиксин В. Тетрациклины. Левомицетин. Эуфиллин. Барбитураты. Гепарин. Гидрокортизон Кальция глюконат и хлорид. Норадреналин. Сульфаниламиды.
Левомицетин Аминогликозиды. Пенициллины. Полимиксин В. Тетрациклины. Цефалоспорины. Эритромицин. Аскорбиновая кислота. Гидрокортизон. Витамины группы В
Эритромицина фосфат Линкомицин. Тетрациклины. Левомицетин. Гепарин. Кислоты. Щелочи.
Препарат Взаимодействие
Амоксиклав (амоксициллин + клавулоновая кислота) Потенцирует действие непрямых антикоагулянтов. Инактивирует аминогликозидные антибиотики.
Ампициллин + оксацилин (ампиокс) Нельзя смешивать в шприце с другими лекарственными препаратами.
Азлоциллин (секуропен) Мезлоциллин (байпен) Одновременный прием с пробенецидом снижает выведение секуропена с мочой, и повышает его концентрацию в плазме крови. Раствор азлоцилина не совместим с аминогликозидами, инъекционными тетрациклинами, преднизолоном; 2% раствором прокаина.
Kарбенициллин Дает перекрестную устойчивость к цефалоспоринам. В одном шприце нельзя смешивать с аминогликозидами
Оксациллин Следует избегать одновременного применения с бактериостатическими антибиотиками (например, с тетрациклинами). Антациды и слабительные уменьшают абсорбцию препарата из ЖKТ.
Цефадроксил (дурацеф) При лечении антибиотиком избегать приема алкоголя (возможно развитие коллаптоидных состояний)
Цефазолин (кефзол) Цефалексин Одновременный прием пробенецида повышает концентрацию кефзола в крови (т. к. снижается канальцевая секреция кефзола)
Азтреонам (азактам) Фармацевтически несовместим с метронидазолом и нафциллином (натриевая соль)
Тиенам Нельзя смешивать в растворе с другими антибиотиками. Внутривенная лекарственная форма несовместима с солями молочной кислоты.
Меропенем (меронем) Пробенецид ингибирует почечную экскрецию меропенема и увеличивает его концентрацию в плазме, а также увеличивает его период полувыведения. Осторожно применять с нефротоксичными антибиотиками.
Амикацин Повышает риск усиления побочных эффектов при сочетании с петлевыми диуретиками, карбенициллином, цефалоспоринами.
Стрептомицин Повышает токсичность дыхательных аналептиков. Лобелин и цититон, вводимые на фоне стрептомицина, угнетают хеморецепторы синокаротидной зоны.
Бруламицин В комбинации с миорелаксантами усиливается миорелаксация. В комбинации с фуросемидом и урегитом усиливается ототоксическое действие.
Гентамицин В комбинации с миорелаксантами усиливается миорелаксация. В комбинации с фуросемидом и урегитом усиливается ототоксическое действие. Нельзя смешивать в шприце с другими лекарствами.
Нетилмицин (нетромицин) Увеличивается риск побочных эффектов при комбинации (или последовательном приеме) с: цисплатином, полимиксином В, ацикловиром, виомицином, ванкомицином, амфотерицином В, петлевыми диуретиками, цефалоридином.
Медекамицин (макропен) Снижает метаболизм в печени карбамазепина, препаратов спорыньи. При одновременном применении снижает выведение циклоспорина и варфарина.
Kларитромицин (клацид) При одновременном приеме теофиллина и карбамазепина повышает их содержание в плазме
Рокситромицин (рулид) Совместное применение с производными эрготамина и эрготаминоподобными сосудосуживающими веществами недопустимо, т. к. возникает эрготизм, приводящий к некрозу тканей конечностей. Одновременный прием с бромкриптином усиливает антипаркинсоническое действие, но параллельно наблюдается усиление дофаминовой токсичности (дискинезии).
Спирамицин (ровамицин) Повышает метаболизм и, следовательно, снижает активность пероральных антикоагулянтов, контрацептивов, противодиабетических средств, глюкокортикостероидов, хинидина, препаратов наперстянки.
Эритромицин Не рекомендуется назначать одновременно с ацетилцистеином, линкомицином, теофиллином и их производными. Kислые напитки инактивируют эритромицин.
Kлиндамицин (далацин Ц) Не рекомендуется одновременно применять с препаратами, замедляющими нервно-мышечную проводимость. В растворе не совместим с витаминами группы В, ампициллином, сульфатом магния, аминофиллином. Kлиндамицин содержит бензиловый спирт, который у недоношенных детей может вызвать приступ удушья, вплоть до летального исхода.
Линкомицин В одном шприце несовместим с канамицином или новобиоцином.
Норфлоксацин Нельзя одновременно применять с антацидами (интервал между приемом более 2 часов). Сочетание с нитрофуранами ведет к снижению антибактериальной активности.
Пефлоксацин (абактал) Нельзя растворять раствором NaCl или другими Cl — содержащими растворами. Повышает действие непрямых антикоагулянтов. Повышает концентрацию теофиллина в плазме крови.
Ципрофлоксацин (ципробай) Препараты железа, магния, алюминия, кальция снижают всасывание ципрофлоксацина, поэтому его применяют или за 2 часа до, либо через 4 часа после их приема. Повышает концентрацию теофиллина в плазме крови. Фармацевтически несовместим с растворами, имеющими рН > 7, а также химически или физически нестабильными растворами. В сочетании с варфарином повышает концентрацию последнего в крови.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9152 — | 7333 — или читать все.

источник

В клинической практике использование противомикробных средств может быть эмпирическим (лекарства подбираются с учётом спектра действия на предполагаемого возбудителя) или этиологическим, основанным на результатах бактериологического посева на чувствительность флоры к антибактериальным препаратам.

Многие инфекционные заболевания, например, пневмонии или пиелонефриты, требуют применения комбинации антибиотиков.
Содержание:

Для грамотного составления схем подобного лечения, необходимо четко понимать типы фармакологического взаимодействия лекарственных средств и знать, какие лекарства допустимо применять вместе, а какие категорически противопоказано.

Также, при составлении комплексной терапии учитывают не только основное заболевание и его возбудителя, но и:

  • возраст пациента, наличие беременности и период лактации;
  • клинические противопоказания и аллергические реакции в анамнезе;
  • функцию почек и печени;
  • хронические заболевания и базовые лекарства, принимаемые пациентом (гипотензивная терапия, коррекция сахарного диабета, противосудорожные средства и т.д.), назначенные антибиотики (далее встречается сокращение АБП) должны хорошо сочетаться с плановой терапией.

Результатом фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств может быть:

  • синергизм (усиление фармакологического эффекта);
  • антагонизм (снижение или полное устранение лекарственного воздействия на организм);
  • снижение риска развития побочных эффектов;
  • усиление токсичности;
  • отсутствие взаимодействия.

Как правило, чистые бактерицидные (уничтожающие возбудителя) и бактериостатические средства (подавляющие рост и размножение представителей патогенной флоры) не сочетают между собой. Это объясняется, в первую очередь, их механизмом действия. Бактерицидные препараты максимально эффективно действуют на организмы в стадии роста и размножения, поэтому применение бактериостатиков может стать причиной развития лекарственной устойчивости.

Важно понимать, что такое разделение по типу действия на бактерии не является абсолютным, и разные АБП могут давать различный эффект в зависимости от назначенной дозы.

Например, увеличение суточной дозы или длительности применения бактериостатического средства, приводит к его бактерицидному действию.

Также, возможна избирательность действия на определённые возбудители. Будучи бактерицидными антибиотиками, пенициллины дают бактериостатический эффект против энтерококков.

Бактерицидное Бактериостатическое
  • Пенициллины;
  • Цефалоспорины;
  • Фосфомицины;
  • Карбапенемы;
  • Стрептограмины;
  • Монобактамы;
  • Аминогликозиды;
  • Производные хинолов;
  • Полипептиды;
  • Рифамицины;
  • Оксозалидиноны.
  • Макролиды;
  • Фузиданы;
  • Тетрациклины;
  • Линкозамиды;
  • Хлорамфеникол;
  • Кеталиды;
  • Сульфаниламиды.

Сочетание антибиотиков между собой с учётом дозировки и типа действия на флору позволяет расширить спектр действия и увеличить эффективность проводимой терапии. Например, с целью предупреждения антибактериальной резистентности у синегнойной палочки возможно комбинирование антисинегнойных цефалоспоринов и карбапенемов, либо аминогликозидов с фторхинолонами.

  1. Рациональные комбинации антибиотиков для лечения энтерококков: дополнение пенициллинов аминогликозидами или применение триметоприма, в сочетании с сульфаметоксазолом.
  2. Расширенным спектром действия обладает комбинированный препарат второго поколения: Цифран СТ ® , сочетающий Ципрофлоксацин ® и Тинидазол ® .
  3. Эффективно сочетание цефалоспоринов и метронидазола ® . Тетрациклины комбинируют с гентамицином, для усиления действия на внутриклеточные возбудители.
  4. Аминогликозиды комбинируют с рифампицином, для усиления действия на серрации (часто рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей). Также комбинируются с цефалоспоринами, для повышения эффективности в отношении энтеробактерий.
Категорически запрещены комбинации
Цефалоспорины и Аминогликозиды. За счёт взаимного потенцирования нефротоксического эффекта, возможно развитие острой почечной недостаточности, интерстициальных нефритов.
Хлорамфеникол ® и Сульфаниламиды. Фармакологически не совместимы.
Полимиксин ® , Амфотерицин ® ,
Ванкомицин ® , Аминогликозиды и Фуросемид ® .
Резкое усиление ототоксичного эффекта, вплоть до полной потери слуха.
Фторхинолоны и нитрофураны. Антагонисты.
Карбапенем ® и другие бета-лактамы. Выраженный антагонизм.
Цефалоспорины и Фторхинолоны. Тяжёлая лейкопения, явный нефротоксичный эффект.
Запрещено смешивать и вводить в одном растворе (шприце):
Пенициллины не смешивают с аскорбиновой кислотой, витаминами группы В ® , гентамицином ® , аминогликозидами.
Цефалоспорины (особенно цефтриаксон ® ) не сочетают с глюконатом кальция.
Ампициллин ® и гидрокортизон.
Карбенициллин ® с канамицином ® , гентамицином ® .
Тетрациклины с сульфаниламидами не сочетают с гидрокортизоном, солями кальция, содой.
Все антибактериальные препараты, абсолютно, не сочетаемы с гепарином.

Антибиотики этого ряда не назначают одновременно с аллопуринолом, в виду риска развития «ампициллиновой сыпи».

Аддитивный синергизм антибиотиков (суммирование результатов действия) возникает при назначении с макролидами и тетрациклинами. Такие комбинации высоко эффективны при внебольничных пневмониях. Назначение с аминогликозидами допустимо — раздельно, так как при смешивании препаратов наблюдается их инактивация.

При назначении пероральных препаратов женщинам необходимо уточнять, используют ли они оральные контрацептивы, поскольку пенициллины нарушают их действие. В целях предупреждения нежелательной беременности рекомендовано использование барьерных методов контрацепции на время антибактериальной терапии.

Пенициллины не назначают с сульфаниламидами в виду резкого снижения их бактерицидного действия.
Важно помнить, что их назначение пациентам, длительно употребляющим антикоагулянты, антиагреганты и нестероидные противовоспалительные средства, нежелательно в виду потенциальной возможности кровотечения.

Бензилпенициллиновую соль не совмещают с калием и калийсберегающими диуретиками, в виду повышенного риска гиперкалиемии.

Возможно как комбинирование защищенных или имеющих расширенный спектр действия пенициллинов для перорального применения, с местным назначением фторхинолонов (капли), так и совмещённое системное использование (Левофлоксацин ® и Аугментин ® при пневмонии).

Вследствие высокого риска появления перекрёстных аллергических реакций, не назначают первое поколение совместно с пенициллинами. С осторожностью назначают пациентам с непереносимостью бета-лактамных антиб. в анамнезе.

Сочетание с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами снижает свёртываемость, может стать причиной кровотечения, как правило, желудочно-кишечного в следствие гипопротромбинемии.
Комбинированное назначение с аминогликозидами и фторхинолонами приводит к выраженному нефротоксическому эффекту.

Употребление антиб. после приёма антацидов снижает усвояемость препарата.

Эртапенем ® категорически не совместим с раствором глюкозы. Также, карбапенемы не назначают одновременно с другими бета-лактамными средствами в виду выраженного антагонистического взаимодействия.

Вследствие физико-химической несовместимости, не смешиваются в одном шприце с бета-лактамами и гепарином.

Одновременное применение нескольких аминогликозидов приводит к выраженной нефро- и ототоксичности. Также, эти препараты не комбинируются с полимиксином ® , амфотерицином ® , ванкомицином ® . Не назначаются совместно с фуросемидом.

Совместное употребление с миорелаксантами и опиодными анальгетиками может стать причиной нервно-мышечной блокады и остановки дыхания.

Нестероидные противовоспалительные средства замедляют выведение аминогликозидов вследствие замедления почечного кровотока.

Одновременное употребление с антацидами снижает степень всасываемости и биодоступность антибиотика.

Не назначаются одновременно с НПВС и производными нитроимидазола в виду высокой токсичности для нервной системы и возможного появления судорог.

Являются антагонистами и производными нитрофурана, поэтому данная комбинация не назначается.

Ципрофлоксацин ® , Норфлоксацин ® , Пефлоксацин ® не применяют совместно с бикарбонатом натрия, цитратами и ингибиторами карбоангидразы, из-за риска кристаллурии и поражения почек. Также нарушают метаболизм непрямых антикоагулянтов, могут стать причиной кровотечения.
Назначение пациентам, получающим глюкокортикостероидную терапию, существенно повышает возможность разрыва сухожилий.

Нарушают действие инсулина и сахаропонижающих таблеток, не назначаются диабетикам.

Не применяются совместно с антацидами, в следствие снижения эффективности. Назначение с рифампицином ® снижает концентрацию макролидов в крови. Также не сочетаемы с амфинеколом ® и линкозамидами. Не рекомендовано использование у пациентов, получающих статины.

Имеют выраженный токсический эффект в комбинации с антикоагулянтами, противодиабетическими и противосудорожными препаратами.

Не назначаются с эстрогенсодержащими контрацептивами из-за риска маточного кровотечения.

Запрещено комбинировать с лекарственными средствами, угнетающими функцию костного мозга.

Сульфаметоксазолин/триметоприм ® (Бисептол ® ) и другие антибиотики сульфаниламидов совместимы с полимиксином В ® , гентамицином ® и сизомицином ® , пенициллинами.

Не назначаются совместно с препаратами железа. Это связано с нарушением всасывания и усвояемости обоих лекарственных средств.

Сочетание с витамином А может стать причиной синдрома псевдоопухоли головного мозга.
Не сочетаются с непрямыми антикоагулянтами и противосудорожными препаратами, транквилизаторами.

Приём продуктов, повышающих секрецию соляной кислоты в желудке (соки, помидоры, чай, кофе) приводит к снижению всасываемости полусинтетических пенициллинов и эритромицина ® .

Читайте также:  Как капать левомицетин собаке

Молочные продукты, с высоким содержанием кальция: молоко, сыр, творог, йогурты, значительно угнетают всасываемость тетрациклинов и ципрофлоксацина ® .

При употреблении хлорамфеникола ® , метронидазола ® , цефалоспоринов, сульфаниламидов со спиртными напитками, может развиться антабусподобный синдром (тахикардия, боли в сердце, гиперемия кожных покровов, рвота, тошнота, резкая головная боль, шум в ушах). Данное осложнение является жизнеугрожающим состоянием и может стать причиной летального исхода.

Эти препараты не следует сочетать даже со спиртовыми настойками лекарственных трав.

Сочетание сульфаниламидов и тетрациклинов со зверобоем может спровоцировать резкое повышение чувствительности кожи к действию ультрафиолетовых лучей (лекарственная фотосенсибилизация).

источник

Основными средствами патогенетической терапии инфекции мочевыводящих путей до сегодняшнего дня остаются уросептики. Важнейшим путем повышения эффективности лечения является не только создание и внедрение новых уроантисептиков, но и совершенствование тактики применения уже имеющихся средств. Препараты, которые относят к уросептикам, сведены в табл. 1.

  • Антибиотики
  • Сульфаниламиды
  • Производные хинолона
  • Производные 8-оксихинолона
  • Производные нафтиридина
  • Производные нитрофурана
  • Прочие препараты

— оксолиновая кислота (грамурин) — циноксацин (цинобак) — нитроксолин (5-НОК) — налидиксовая кислота (невиграмон, неграм) — пипемидовая кислота (палин, пимидель, пипем) — нитрофурал (фурацилин) — нитрофурантоин (фурадонин, нитрофурантоин) — нифурател (макмирор) — нифуртоинол — фуразидин (фурагин) — фуразолидон (фуразолидон) — метенамин (урофлукс) — триметоприм (тримопан, триприм)

Проблема оптимального выбора уросептика при лечении конкретного больного диктует необходимость ответа на многие вопросы. Прежде всего необходимо выяснить локализацию инфекции мочевыводящих путей, определить вид возбудителя и его чувствительность к выбранному уросептику, остроту воспалительного процесса, функциональное состояние почек. Кроме того, необходимо иметь четкое представление о фармакокинетике и фармакодинамике препарата.

Только после ответа на эти вопросы выбор препарата становится действительно оптимальным.

Говоря о локализации инфекции, нельзя забывать, что даже у одного и того же больного может быть разная микрофлора в паренхиме почек и в мочевыводящих путях.

Как правило, на ранних стадиях заболевания выявляется моноинфекция, при более длительном течении процесса, в случае неадекватной антибактериальной терапии, появляются микробные ассоциации, включающие до двух и трех видов возбудителей, часто как грамотрицательных, так и грамположительных.

Наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка и энтерококки (т. е. облигатная флора кишечника), а также гемолитический вариант кишечной палочки, протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, клебсиелла. При этом ассоциации различных видов возбудителей при пиелонефрите встречаются в 20—45,5% случаев. Примерно в 15% случаев хронического пиелонефрита не удается выявить возбудителя обычным способом ни в посевах мочи, ни в посевах почечной ткани. Возбудители, трансформировавшиеся в лишенные клеточных стенок формы (L-формы), и микоплазмы требуют для своего выявления сложных диагностических сред и методик.

Идентификация возбудителя позволяет выбрать наиболее эффективный уросептик. В настоящее время существуют четкие рекомендации по выбору уросептика в зависимости от возбудителя, и в литературе информации по этому вопросу достаточно много. В ситуациях, когда нельзя ожидать результатов посева мочи и чувствительности флоры, могут применяться стандартизированные схемы антибактериальной терапии. Например, возможно применение гентамицина, при необходимости в комбинации с цефалоспоринами, или сочетание карбенициллина (пиопена) с налидиксовой кислотой, колимицина с налидиксовой кислотой.

В настоящее время при тяжелых формах урологической инфекции — пиелонефрите, уросепсисе, при устойчивости к другим классам антимикробных веществ, при наличии полирезистентных штаммов бактерий — рекомендуется применять антибиотики группы фторхинолонов.

При необходимости проведения терапии уросептиками длительно, со сменой препаратов каждые 7-10 дней, целесообразно последовательно применять препараты, действующие на бактериальную стенку и на метаболизм бактериальной клетки. Рекомендуется последовательное применение пенициллина и эритромицина, цефалоспоринов и левомицетина, цефалоспоринов и нитрофуранов для предупреждения выживания протопластных и L-форм бактерий.

Все перечисленные группы уросептиков хорошо проникают в ткани мочеполовой системы и мочу, где создаются достаточные для получения терапевтического эффекта концентрации. В то же время проверка выделительной функции почек обязательна в каждом случае. При выраженных склеротических изменениях и поражении клубочкового аппарата почек успех лечения уменьшается, а при снижении клубочковой фильтрации до 30 мл/мин проводить антибактериальную терапию нет смысла, т. к. невозможно получить терапевтическую лечебную концентрацию препаратов в почечной паренхиме. Кроме того, резко возрастает опасность развития токсических эффектов. Снижение функциональной способности почек заставляет обращать особое внимание на нефротоксичность применяемых средств.

Практически не оказывают нефротоксического действия фторхинолоны, оксациллин, метициллин, карбенициллин из группы пенициллинов, макролиды, цефалоспорины, левомицетин.

Незначительной нефротоксичностью обладают ампициллин, линкомицин, нитрофураны, налидиксовая кислота, некоторые сульфаниламиды пролонгированного действия. При наличии почечной недостаточности нефротоксичными становятся тетрациклины. Всегда высоко нефротоксичны аминогликозиды (гентамицин, стрептомицин, торбамицин, канамицин).

Нефротоксические эффекты препаратов усиливаются при выраженной дегидратации и при одновременном приеме диуретических средств.

Одним из важнейших критериев выбора препарата является рН мочи. Максимальную эффективность в щелочной среде при рН = 7,5—9,0 проявляют аминогликозиды и макролиды, по мере снижения рН мочи их активность снижается. Не зависит от рН мочи эффективность цефалоспоринов, фторхинолонов, гликопротеидов, тетрациклинов, левомицетина. В кислой среде при рН ≤ 5,5 наиболее эффективны пенициллины, производные нафтиридина, нитрофурана, хинолона, 8-оксихинолона, метепамин. Все эти препараты значительно снижают свою активность по мере ощелачивания среды.

С целью повышения щелочности мочи возможно назначение молочно-растительной диеты, бикарбоната натрия. Для снижения рН мочи (ее подкисления) увеличивают потребление хлеба и мучных изделий, мяса и яиц. Назначают аммония хлорид, аскорбиновую кислоту, метионин, гиппуровую кислоту (которая содержится, например, в соке клюквы). Любое вещество, снижающее рН мочи ниже 5,5, тормозит развитие бактерий в моче.

При наличии микробных ассоциаций возможно использование сочетания двух уросептиков.

Хорошую совместимость с большинством антимикробных препаратов и отсутствие нежелательных реакций при комбинированной антибактериальной терапии имеют фторхинолоны.

β-лактамы (пенициллины, цефалоспорины), аминогликозиды и полипептиды обладают синергизмом действия, их можно сочетать при тяжелых формах инфекции. При этом все перечисленные группы антибиотиков при взаимодействии с тетрациклинами, макролидами, линкомицином проявляют антагонизм.

Левомицетин, тетрациклины и макролиды при совместном назначении проявляют индифферентность. Нитрофурантоин ослабляет действие налидиксовой кислоты. Считается нецелесообразным назначать следующие сочетания: фурагина с левомицетином, фурагина с сульфаниламидами, левомицетина с сульфаниламидами, метенамина с сульфаниламидами.

Как выбор комбинации препаратов, так и необходимая длительность курсовой терапии и путь введения препаратов зависят от локализации инфекции, остроты процесса, возбудителя.

Дозы препаратов для курсовой терапии приведены в табл. 2. При проведении лечения следует помнить, что к некоторым препаратам развивается резистентность микроорганизмов. Особенно это надо учитывать, если необходима интермиттирующая терапия. Предпочтение следует отдавать препаратам, к которым резистентность развивается относительно медленно: это фторхинолоны, ампициллин, левомицетин, депо-сульфаниламиды. Особенно медленно вырабатывается резистентность к фурагину, поэтому этот препарат является важнейшим при проведении длительного интермиттирующего лечения.

Довольно быстро и часто развивается резистентность микроорганизмов к налидиксовой кислоте, оксолиновой кислоте, тетрациклинам, стрептомицину, цефалоспоринам.

Учитывая сказанное, всегда следует выяснять, какие препараты использовались в проводившейся ранее терапии, и оценивать степень их эффективности.

Необходимо также уточнять побочные действия, имевшие место на фоне ранее проводившейся терапии, и принимать во внимание возможность их возникновения на фоне проводимого лечения.

Все вышеизложенное указывает на то, что даже при наличии массы рекомендательной литературы с большим количеством различных схем терапии — подход к лечению инфекции мочевыводящих путей не может быть механическим и требует индивидуального выбора тактики терапии для каждого конкретного больного.

источник

Рекомендуемые комбинации антибиотиков1

Сочетание антибиотиков Ожидаемый эффект Показания к назначению
Бензилпенициллин со стрептомицином или гентамицином Синергиэм в отношении Streptococcus viridans и Streptococcus faecalis Энтерококковый (стрептококковый) сепсис, эндокардит
Окса-, диклоксациллин с ампициллином или ампиоксом Расширение спектра действия, синергизм при инфекциях, вызываемых энтеробактериями Смешанная инфекция, инфекции, вызываемые энтеробактериями и стафилококками, — средство эмпирической терапии
Ампициллин с канамицином или гентамицином или тобрамицином Расширение спектра действия, синергизм при инфекциях, вызываемых Е. coli, Proteus spp. Смешанные инфекции, пиелонефрит, уросепсис
Карбенициллин с гентамицином или тобрамицином или сизомицином Расширение спектра действия, синергизм при инфекциях, вызываемых Pseudomonas aeruginosa Синегнойный сепсис
Цефалексин с ампициллином (оба препарата внутрь) Расширение спектра действия каждого препарата, усиление активности в отношении пенициллиназообразующих стафилококков (цефалексин), энтерококков (ампициллин) и др. Назначают при пиелонефрите для продолжения лечения после предшествующей парентеральной терапии; при инфекциях дыхательного тракта
Цефалоспорины с карбеницилпином или новыми аминогликоэидами Сверхширокий спектр действия в отношении энтеробактерий Ургентные инфекции, сепсис при миелодефицитных состояниях, сепсис новорожденных и др.
Цефалоспорины с метронидазолом Расширение спектра действия (активность метронидазола в отношении анаэробов) Аэробно-анаэробная смешанная инфекция
Гентамицин с левомицетином Взаимное улучшение спектра действия Аэробно-анаэробная смешанная инфекция
Цефотаксим с гентамицином (сизомицином) Расширение спектра действия Комбинация, активная в отношении всех предлагаемых возбудителей гнойной инфекции
Рифампицин с новыми аминогликозидами (гентамицином, сизомицином, амикацином) Синергизм в отношении Serratia Инфекции, вызываемые «проблемными» возбудителями, в том числе Serratia
Сульфаниламиды с полимиксином В Синергизм в отношении Serratia Инфекции, вызываемые P. aeruginosa, Serratia
Бисептол Расширение спектра действия, потенцирование эффекта сульфаниламидов Хронические бронхиты, инфекции мочевыводящих путей, сальмонеллеэное носительство, дизентерия
Бисептол с гентамицином (сизомицином) Синергизм Тяжелые инфекции мочевыводящих путей; инфекции, вызываемые Р. aeruginosa, Serratia
Тетрациклины со стрептомицином (гентамицином) Усиление активности в отношении внутриклеточно расположенных возбудителей Бруцеллез
Тетрациклин с нистатином (леворином) Антибактериальное и противогрибковое действие Профилактика кандидозов

1 Каждый антибиотик в комбинации следует применять в полной дозе.

источник

Сочетания антибиотиков требуются при лечении инфекций, вызываемых устойчивой микрофлорой или после неудачных попыток монотерапии. Далее на странице предложена таблица сочетания антибиотиков из различных групп.

Из неё можно узнать о том, как сочетать антибиотики между собой для усиления их противомикробного действия. Сочетаемость антибиотиков расшифрована в виде наглядного пояснения.

Проще всего ориентироваться по количеству плюсиков, которые означают улучшение лечебных свойств.

Помимо представленных здесь сведений стоит учитывать состояние пациента, наличие у него непереносимости отдельных групп антибактериальных средств. Также определенное значение в увеличении эффективности имеет прием других групп лекарственных средств.

Для усиления эффекта лечения врачи часто назначают прием нескольких антибиотиков одновременно. Но всегда ли это эффективно и безопасно?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1. Пенициллины ++ ++ ++ ++ ++ ++ + ++ + + ++
2. Цефалоспорины ++ ++ ++ ++ ++ + ++ + + ++
3. Эритромицин ++ ++ + + ++ + ++ ++ +
4. Тетрациклины ++ ++ + + + + ++ + ++ ++ ++ + ++
5. Левомицетин ++ ++ + + + ++ ++ + +
6. Стрептомицин ++ ++ + + + + ++ + + ++
7. Мономицин ++ ++ + + + + + ++ + + ++
8. Канамицин ++ ++ + + + + + ++ + + ++
9. Гентамицин ++ ++ + + + + ++ + + ++
10. Линкомицин + ++ ++ + + + ++ + ++ + +
11. Ристомицин + + + + + + ++
12. Сульфаниламиды + + ++ ++ + + + + ++ + +
13. Бисептол ++ ++ + ++ ++ ++ ++ ++ + + +
14. Фурагин + + ++ ++ + + + + ++ +
15. Невиграмон + + ++ + + + + + + + + + + ++
16. Диоксидин ++ ++ + ++ + ++ ++ ++ ++ + ++ + + + ++
  • «++» — существенно усиленное воздействие;
  • «+» — слабо усиленное воздействие;
  • «-» — ослабление воздействия;
  • • — усиливается вероятность токсического воздействия на организм.

При комбинации пенициллинов разного спектра действия эффект каждого из них усиливается.

Если возникает необходимость в одновременном приеме двух антибиотиков, особенно у людей с заболеваниями печени, то побочные действия можно уменьшить коррекцией дозы и применением гепатопротекторов.

После курса антибиотикотерапии целесообразно использовать пробиотики (препараты, содержащие нормальную микрофлору кишечника) или синбиотики (комбинированные препараты про-и пребиотиков).

Статья прочитана 13156 раз(a).

  • Лекарственный препарат «Андипал» является комплексным фармакологическим средством. …

Главная / Рациональная антибиотикотерапия / Комбинированная антибиотикотерапия / Рекомендуемые комбинации антибиотиков

С учетом необходимости соблюдения принципа этиотропности комбинированной терапии (как и монотерапии), эффект которой должен быть направлен на определенного выделенного или предполагаемого возбудителя, наиболее целесообразные комбинации антибиотиков представлены в таблице ниже.

Рекомендуемые комбинации антибиотиков

Сочетания антибиотиков Ожидаемый эффект Показания к назначению
Пенициллин + стрептомицин (или гентамицин) Синергизм в отношении Streptococcus viridans и Str. faecalis Энтерококковый (стрептококковый) сепсис, эндокардит
Окса-, диклоксациллин+ампициллин или фиксированное сочетание — ампиокс Расширение спектра действия, синергизм при инфекциях, вызываемых энтеробактериями Смешанная инфекция, инфекции, вызываемые энтеробактериями и стафилококками— средство эмпирической терапии
Ампициллин + канамицин или+гентамицин, или+тобрамицин Расширение спектра при инфекциях, вызываемых Escherichia соli, Proteus spp. Смешанные инфекции, пиелонефрит, уросепсис
Карбенициллин + гентамицинили+тобрамицин, или +сизомицин Расширение спектра действия, синергизм при инфекциях, вызываемых Pseudomonas aeruginosa Системная инфекция, вызванная синегнойной палочкой
Цефалексин + ампициллин (оба препарата внутрь) Расширение спектра каждого препарата, усиление активности в отношении пенициллиназообразующих стафилококков (цефалексин), энтерококков (ампициллин) и др. Назначаются при пиелонефрите для продолжения лечения после предшествующей парентеральной терапии; при инфекциях дыхательного тракта
Цефалоспорины+карбенициллин или новые аминогликозиды Сверхширокий спектр действия в отношении энтеробактерий Ургентные инфекции, сепсис при миелодефицитных состояниях, сепсис новорожденных и др.
Цефалоспорины+метронидазол Расширение спектра (активность метронидазола в отношении анаэробов) Аэробно-анаэробная смешанная инфекция
Гентамицин + левомицетин Взаимное расширение спектра действия То же
Цефотаксим1 + гентамицин или + сизомицин Расширение спектра действия Комбинация, активная в отношении всех предполагаемых возбудителей
Рифампицин+новые аминогликозиды (гентамицин, сизомицин, амикацин1 ) Синергизм в отношении Serratia Инфекции, вызываемые «проблемными» возбудителями, в том числе Serratia
Сульфаниламиды + полимиксин В То же Инфекции, вызываемые Serratia
Сульфаниламиды + триметоприм Расширение спектра действия, потенцирование эффекта сульфаниламидов Хронические бронхиты, инфекции мочевыводящих путей, сальмонеллезное носительство, дизентерия
Бисептол (сульфатон)+гентамицин или сизомицин Синергизм Тяжелые инфекции мочевыводящих путей, инфекции, вызываемые Serratia
Тетрациклины+стрептомицин или гентамицин Усиление активности в отношении внутриклеточнорасположенных возбудителей Бруцеллез
Тетрациклин+нистатин или леворин Антибактериальное + противогрибковое действие Профилактика кандидамикозов
Клавуларовая кислота + ампициллин или цефалоспорины Подавление образования беталактамаз, продуцируемых пенициллиноустойчивыми возбудителями Инфекции мочевыводящих путей, дыхательного тракта
Клиндамицин1 + гентамицин Улучшение спектра действия каждого препарата Тяжелые смешанные аэробно-анаэробные инфекции

1 В Советском Союзе не выпускается.

Поскольку синергидный эффект в комбинации достоверно установлен лишь для немногих штаммов определенных видов возбудителей (например, Pseudomonas aeruginosa) и для немногих антибиотиков (гентамицина с карбенициллином), каждый компонент сочетания следует применять в полной рекомендуемой инструкцией дозе, так как ее снижение может привести к быстрому отбору устойчивых штаммов и недостаточному эффекту терапии.

«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина

Антибиотики при простатите

Современная медицина позволяет использовать для лечения простатита у мужчин достаточно обширный список антибиотиков (существует от 4 до 8 основных наименований средств).

Эти эффективные препараты, применение которых позволяет быстро справляться с очагами воспаления и устранить саму причину заболевания, в случаях воздействия на предстательную железу должны обеспечивать мощный лечебный эффект, а также обладать способностью к проникновению глубоко в ткани органа.

Читайте также:  Как капать левомицетин при ячмене детям

Только при выполнении этого условия антибактериальные препараты в организме достигнут достаточной концентрации.

Не каждый антибиотик при простатите сможет произвести должный эффект, поэтому выбирать, какие антибиотики могут применяться, должен лечащий врач – с одной стороны, знакомый с конкретной историей болезни, с другой — способный назначить нужный бактериальный или противомикробный медикамент. В основном в списке хорошо помогающих при хроническом простатите или его острой форме средств значатся группы:

  • аминогликозидов (Гентамицин);
  • макролидов (Вильпрафен, Рокситромицин, Сумамед (3 таблетки в упаковке));
  • пенициллинов (Амоксиклав, Амоксициллин, Салютаб);
  • тетрациклинов (Доксициклин, Тетрациклин);
  • фторхинолонов (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин);
  • цефалоспоринов (Цефтриаксон).

Фторхинолоновые медикаменты из всех перечисленных групп являются самыми популярными, так как лучше всех остальных проникают и накапливаются в тканях простаты. Кроме того, именно эти препараты для лечения простатита назначаются, если к другим средствам терапии у пациента имеются противопоказания (или если курс лечения другими антибиотиками провоцирует развитие побочных эффектов).

Конкретные антибиотики при простатите у мужчин назначаются только после обследования, в ходе которого специалист выявит тип возбудителя, виновного в воспалении простаты, а также проверит чувствительность пациента к выбранным медикаментам (в некоторых случаях помогают препараты широкого спектра, а иногда врачи отдают предпочтение медикаменту, строго ориентированному на одну бактерию или вирус).

Дозировка назначаемого лекарства и окончательная продолжительность лечебного воздействия назначается только врачом

Продолжительность лечения антибиотиками простатита в среднем составляетдней, по истечении которых проводится новое исследование предстательного секрета.

В результате пациенту либо продлевается курс приема средств до 3-4-х недель, либо полностью меняется схема лечения простатита.

Важно: дозировка назначаемого лекарства и окончательная продолжительность лечебного воздействия назначается только врачом, так как при самолечении в домашних условиях больной рискует своим здоровьем и дальнейшей жизнью.

Важность того, насколько своевременно начата терапия, трудно переоценить: хронический воспалительный процесс начнется, только если упустить острое заболевание в течение первых 2-4-х часов.

Антибиотики для лечения воспаления простаты, относящиеся к группе аминогликозидов, являются средствами широкого спектра действия.

Специалисты считают эти медикаменты (яркий представитель — препарат Гентамицин) наиболее эффективными из-за того, какой значительный спектр действий они обеспечивают.

При использовании таких антибиотиков при лечении простатита основное действующее вещество проникает в провоцирующий воспаление организм, начинает препятствовать выработке синтеза белка возбудителя, из-за чего патогенный микроорганизм погибает.

Медикамент Гентамицин, назначаемый для лечебного воздействия на простатит и различные расстройства мочеиспускания, активен в борьбе со следующими типами бактерий:

  • аэробные грамотрицательные (Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., и другие);
  • аэробных грамположительные кокки (стафилококки и некоторые виды стрептококков).

Для борьбы с воспалением часто используется аминогликозид II поколения Гентамизицин в форме раствора для внутримышечного введения. Дозировка назначается специалистом, он же определяет длину курса лечения – принимать что бы то ни было без рецепта и без консультации с лечащим врачом недопустимо.

Лечение простатита антибиотиками группы макролидов проводится не слишком часто в сравнении с прочими аналогичными средствами, так как они не обладают особыми преимуществами.

Однако часто выбор именно макролидов — используются Сумамед при простатите (достаточно 3-х таблеток), Вильпрафен при простатите, Рокситромицин при нарушениях мочеиспускания — обоснован тем, что данные препараты отличаются слабой токсичностью и активны в борьбе с:

Рокситромицин назначают при нарушениях мочеиспускания

  • отдельными группами стрептококков;
  • бактериями (Mycoplasma pneumoniae, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum);
  • хламидиями (Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci).

Как и аминогликозиды, препараты этой категории часто назначаются как резерв, применяемый при проявлении у пациентов побочных эффектов при других схемах лечения.

Лекарства категории пенициллинов (от Амоксиклава и Юнидокс Салютаба от простатита до препарата Амоксициллин) врачи назначают тогда, когда нужен быстрый эффект лечения. Капсулы и таблетки быстро рассасываются в организме, что позволяет добиться экстренного облегчения приступа даже при тяжелых патологиях. Пенициллины активно воздействуют на многие виды возбудителей, в числе которых:

  • грамположительные и грамотрицательные кокки;
  • грамотрицательные палочки;
  • анаэробные организмы.

Амоксициллин и Амоксиклав при простатите выбираются из-за того, что обеспечивают при терапии широкий спектр действия, являются относительно недорогими, а также в полной мере эффективными, хотя и относящимися к резерву.

Эффект тетрациклинов (традиционно назначаются Тетрациклин и Доксициклин при простатите) заключается в их активном воздействии на хламидии и микоплазмы, что делает их равными макролидам.

Однако в отличие от последних антибиотики данной группы имеют отрицательное качество – негативное влияние на пищеварительный тракт, из-за чего врачи решаются на лечение Тетрациклином при простатите только при условии, что другие терапевтические методики не работают.

Эти антибиотики максимально эффективны в тех случаях, когда нужна относительно быстрая помощь (в течение 2-4 часов). Благодаря соответствию этих препаратов определению «средства широкого спектра действия», ими даже удается вполне успешно вылечить хронический воспалительный процесс, но только если нет возможности прибегнуть к более «точечным» медикаментам.

Амоксиклав назначают тогда, когда нужен быстрый эффект лечения

Эта группа препаратов широкого спектра лечебного воздействия можно назвать наиболее универсальными средствами. Фторхинолоны могут быть антибиотиками от аденомы простаты и от простатита, от проблем с мочеиспусканием и половых инфекций.

Их главное достоинство заключается в способности оптимально быстро и в полном объеме «погружаться» в ткани простаты, причем воздействие будет распространяться только на ткани этого органа и органы малого таза.

Эффективность фторхинолонов как препаратов основного направления неоднократно доказана — Ципрофлоксацин и Левофлоксацин при простатите и аденоме успешно побеждают таких возбудителей воспаления, как:

  • грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы;
  • микобактерии;
  • микоплазмы;
  • простейшие;
  • хламидии.

Также антибиотики фторхинолоновой группы способны подавлять специфический фермент ДНК-гиразы, особого микроорганизма, бороться с которым другими препаратами достаточно сложно.

Хотя каждый пациент, принимавший Офлоксацин или Ципрофлоксацин при простатите, отмечает эффективность средства (улучшение начинается после 3-4 таблетки) в сочетании с отсутствием побочных эффектов при лечении, возможности данных медикаментов все же ограничены – их действие бесполезно при воспалениях, начатых вирусами и грибками.

Пить при простате антибиотики из группы цефалоспоринов (такие как Цефтриаксон) врачи рекомендуют в случаях, когда необходимо победить воспаление простаты, вызванное:

  • микробами;
  • аэробными и анаэробными инфекциями;
  • грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Наряду с фторхинолонами цефалоспорины являются эффективными и достаточно быстро действующими препаратами. Цефтриаксон при простатите хронической и острой форм одинаково эффективен, поэтому современной медициной называется одним из лидирующих медикаментов.

Лекарство выпускается в форме раствора для внутримышечного или внутривенного введения, благодаря чему необходимая для терапевтического эффекта концентрация достигается уже через 1-2 (максимум – 4) часа.

Лечиться от простатита и от аденомы простаты в домашних условиях крайне не рекомендуется, особенно если планируется лечение средством, названия которых было найдено в интернете или услышано по телевизору.

Каждый используемый препарат должен быть назначен врачом, пить при простатите его можно только под контролем и при отсутствии опасности развития побочных эффектов.

Также только специалист может определить, когда уже можно переходить к лечению простатита без антибиотиков.

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • постоянные боли внизу живота, мошонке;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит.

Автор записи: Лушин Вадим Иванович

Проблема совместимости лекарств возникает, когда приходится принимать несколько лекарственных средств одновременно.

Некоторые лекарства при совместном приёме усиливают действие друг друга, либо наоборот, ослабляют и даже полностью нейтрализуют.

А есть и такие, которые абсолютно несовместимы и их одновременный приём может вызвать тяжёлые клинические последствия для организма и даже привести к летальному исходу.

Прежде чем принимать более одного лекарственного препарата, следует проконсультироваться с вашим терапевтом по вопросу совместимости лекарств, которые вам прописали другие врачи.

Если такой возможности нет, а приём лекарств всё же необходим, внимательно прочтите инструкцию по применению препаратов, которые вы собираетесь принимать и хотя бы сверьтесь с этими таблицами совместимости и взаимодействия лекарственных препаратов.

ВЗАИМОДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НЕСОВМЕСТИМОСТИ
адреналин + антидепрессанты + диуретики+ сердечные гликозиды = возбуждение ЦНС = ослабление эффекта диуретиков= тахиаритмия, экстрасистолия
амидопирин + левомицетин + фенобарбитал+ эфедрин = риск аплазии костного мозга= ослабление снотворного эффекта
аминазин + димедрол + снотворные+ сердечные гликозиды = сонливость, дезориентация, падение АД = взаимное усиление эффекта= ослабление эффекта
антациды + пероральные препараты = задержка всасывания
АСК (ацетилсалициловая кислота) + трентал и другие дезагрегаты+ ГКС (гормональные) = кровоточивость,язвообразование в желудке
барбитураты + антибиотики, САА + ГКС (гормональные) + сердечные гликозиды+ фуросемид = снижение антимикробной активности = снижение активности ГКС (гормональные) = снижение кардиотонического эффекта= снижение мочегонного эффекта
бета-блокаторы + эфедрин, адреналин и их препараты = взаимоуничтожение эффекта
верошпипрон + сердечные гликозиды + транквилизаторы+ нейролептики = снижение диуретического (мочегонного) эффекта
дифенин + фенотиазины + САА+ фуросемид = повышение токсичности дифенина = повышение токсичности САА= снижение мочегонного эффекта
индометацин + бутадион, АСК, ГКС (гормальные) = кровоточивость, повреждение слизистой желудка
промедол + атропин = снижение обезболивающего эффекта
пенициллин + тетрациклин = ослабление антимикробного эффекта
резерпин и его препараты + ниаламид+ имипрамин = дисфункции ЦНС= снижение седативного эффекта резерпина
сердечные гликозиды + валериана = снижение кардиотонического эффекта
сердечные гликозиды + аскорбиновая кислота+ глюкоза = отонефротоксичность
стрептомицин + мономицин и другие аминогликозиды = отонефротоксичность
сульфаниламиды + диуретики (мочегонные) = интерстициальный нефрит
тетрациклины + изониазид = гепатотоксичность

Фармакокинетическая несовместимость лекарственных препаратов возникает в связи с теми изменениями, которые один из препаратов вносит в условия всасывания, выведения или циркуляции в организме другого (других) препарата.

Фармакологическая несовместимость имеет различные причины и формы. Антагонистическая (или абсолютная) несовместимость возможна в тех случаях, когда препараты имеют разнонаправленное влияние на процессы, протекающие в клетке, ткани, органе или целом организме, и эффект одного подавляется эффектом другого.

Несовместимые сочетания
Название основного антибиотика с антибиотиками с препаратами других групп
Пенициллин (бенэилпенициллин, ампициллин, оксациллин, диклоксациллин, метициллин, карбенициллин) Аминогликозиды (стрептомицин, анамицин, гентамицин, амикацин)Тетрациклины Гевомицетин Дефалоспорины (с бенэилленициллином) Аминокислоты Адреналин Аскорбиновая кислота Витамины группы В епарин «идрокортизон Мезатон Окись цинка Эуфиллин Перекись водорода Перманганат калия Спирты Соли тяжелых и щелочно-земельных металлов Ферменты Щелочи Эфедрин
Тетрациклины Аминогликоэиды 1енициллины Полимиксин В Дефалоспорины Певомицетин Эритромицин Аминокислоты Эуфиялин Аммония хлорид Гепарин Гидрокортиэон Соли кальция, магния, натрия Сульфаниламиды
Аминогликоэиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикации) Пенициллины Полимиксин В Тетрациклины Цефалоспорины Эуфиллин Гепарин Натрия тиосульфат
Линкомицин Канамицин Цефалоспорины Олеандомицин Пенициллины Эритромицин
Цефалоопорины Аминогликозиды Линкомицин Бенэилпенициллин Полимиксин В Тетрациклины Левомицетин Эуфиллин Барбитураты Гепарин Гидрокортиэон Кальция глюконат и хлорид Норадреналин Сульфаниламиды
Левомицетин Аминогликозиды Пенициллины Полимиксин В Тетрациклины Цефалоспорины Эритромицин Аскорбиновая кислота Гидрокортизон Витамины группы В
Эритромицина фосфат Линкомицин Тетрациклины Левомицетин Гепарин Кислоты Щелочи

При одновременном приеме больным нескольких таблеток возможна не только их фармакологическая несовместимость, но и химическое взаимодействие в желудочно-кишечном тракте в условиях, когда пищеварительные соки и иные ингредиенты химуса становятся биологическими катализаторами возникающих реакций.

Несовместимость возникает и между синергистами в связи с тем, что непропорционально возрастает опасность передозировки или умножения побочного действия.

Одновременное назначение р-адреноблокатора, дигоксина и резерпина вызывает брадикардию, нарушения проводимости, угрожает развитием аритмий; введение строфантина на фоне лечения другими препаратами сердечных гликозидов может вызвать асистолию или фибрилляцию желудочков сердца; применение аминогликозидов канамицина, гентамицина, неомицина на фоне стрептомицина приводит к поражению VIII пары черепных нервов, безвозвратной потере слуха, иногда к развитию почечной недостаточности (относительная несовместимость, сходная с эффектом передозировки).

Назначение мочегонных петли нефрона (фуросемид, урегит) отрицательно сказывается на терапии аминогликозидами: быстрее снижается их концентрация в крови и в тканях, возрастает нефротоксический эффект. Наоборот, стрептомицин, нарушая механизм секреции пенициллина канальцевым эпителием, удлиняет сроки его терапевтической концентрации в крови (благоприятное фармакокинетическое потенцирование).

Антибиотики не следует без необходимости совмещать с жаропонижающими, снотворными, глкжокортикоидными препаратами. Сочетание бактерицидных антибиотиков с бактериостатическими препаратами, также, чаще всего нежелательно.

Классификация антибактериальных средств (по Manten — Wisse)

1. Действующие на микроорганизмы независимо от их фазы развития Аминогликозиды Полимиксины Нитрофураны Бактерицидные
2. Действующие на микроорганизмы исключительно в фазе их роста Пенициллины Цефалоспорины Ванкомицин Новомицин Бактерицидные
3. Быстрого действия (в высоких концентрациях действуют бактерицидно) Хлорамфеникол Тетрациклины Эритромицины Линкомицин Бактериостатические
4. Медленного действия (не действуют бактерицидно даже в максимальных концентрациях) Сульфаниламиды Циклосерин Биомицин (флоримицин) Бактериостатические

Выделяют также метаболическую (всегда дозозависимую, относительную) несовместимость лекарств, которая изучена на примере сочетанного применения фенобарбитала и антикоагулянтов: фенобарбитал способствует ускоренному метаболизму последних и резкому ослаблению их действия.

В других случаях в основе метаболической несовместимости лежат угнетение процессов разрушения лекарственного вещества, снижение клиренса, повышение концентрации в плазме крови, сопровождающееся развитием признаков передозировки. Так, ингибиторы моноаминоксидазы (ипразид, ниламид) тормозят метаболизм катехоламинов. тирамина, серотонина, вызывая гипертензивные реакции.

Несовместимыми могут быть не только лекарства, но и многие витамины. Поэтому, не стоит увлекаться поливитаминными комплексами и думать, что от этого уж точно вреда не будет.

Фармакологическая несовместимость витаминов при длительном их введении в повышенных дозах

Препараты вводимых витаминов Вторичные нарушения обмена витаминов
А — ретинолВ1 — тиамин, кокарбок-силаза В2 — рибофлавин РР — никотиновая кислотаВ12 — цианокобаламинD2 — кальциферол К, Е, С, DРР, В6, В2, С РР В1, пантотеновая кислотаВ1, В2, фолиевая кислота,РРА

Не только сочетание отдельных медикаментов между собой, но даже их взаимодействие с рядом широко распространенных пищевых продуктов требует осведомленного учета.

Применение мочегонных тиазидового ряда вынуждает обогащать диету солями калия, прием тетрациклина — воздерживаться от молока и молочных продуктов, а также фруктов, так как содержащийся в них кальций образует с этим антибиотиком нерастворимые комплексы.

При назначении ингибиторов моноаминоксидазы (ниаламида, нуредала) из рациона питания исключают сыр, сливки, пиво, вино, так как содержащиеся в них амины (тирамин) при подавлении МАО оказывают выраженное гипертензивное действие («сырный синдром»).

Для того чтобы понять что такое совместимость витаминов и минералов, надо разобраться что они из себя представляют.

Витамины — это разнообразные по своей химической природе, низкомолекулярные органические соединения. Они не синтезируются в организме. Но это важный компонент, который должен присутствовать в пище человека.

Витамины активно принимают участие в жизнедеятельности: от роста и развития до обмена веществ и гормональной активности.

Важно: потребность в витаминах очень мала, но при их недостатке, это может быть чревато серьёзными последствиями.

Это их способность, при которой, они помогают лучше усвоиться в организме также усиливают эффект друг друга, при приёме в паре. Подобные соединения лучше принимать вместе, чтобы получить максимальную пользу.

Витамины А, Е и С идеально совмещаются между собой. Их можно соединить друг с другом. Это трио усилит действие каждого отдельного компонента. Витамин К желательно употреблять в пищу с витаминами группы В, а именно 2, 6 и 9.

Читайте также:  Как капать левомицетин при насморке

А также ведут себя прекрасно, следующие сочетания:

Витамин В2 будет приносить больше пользы, если сочетать его с В3, В9 и К. Этот компонент помогает им стать более активными в организме. Витамин В3 лучше усваивается организмом, при одновременном приёме с В6.

Для того чтобы понять, как оптимально сочетать полезные компоненты, можно обратиться за помощью к специальной таблице:

А В1 В2 В5 В6 В9 В12 С Е D
А н н н н н н + н
В1 н н н н н н н н н
В2 н н н + + н н н
В5 н н н н н + н н н
В6 н н + н н н н н
В9 н н + н н + н н н
В12 н + н + н
С н н н н н н + н
Е + н н н н н + н
D н н н н н н н н н
  1. «н» — не оказывают влияние друг на друга;
  2. «+» — взаимно усиливают друг друга;
  3. «-» — не совмещаются.

Посмотрим основное сочетание витаминов и минералов:

  • Витамин А хорошо усваивается при одновременном приёме с цинком. Соединение будет полезным для здоровья глаз. Также ретинол рекомендуется принимать с железом, так витамин улучшает усвояемость последнего.
  • В2 отлично комбинируется с цинком, увеличивая его биодоступность.
  • В3 хорошо усваивается организмом, при употреблении в паре с медью.
  • В6 в присутствии магния лучше попадает в клетки. Он помогает удерживать цинк в организме. Благодаря чему, уменьшается потеря последнего.
  • В12 вместе с кальцием быстрее всасывается организмом.
  • Аскорбиновая кислота совместно с кальцием и хромом, помогает последним лучше усвоиться.
  • Обмен кальция и фосфора улучшается при приёме витамина D.
  • Антиоксидантное свойство витамин Е, приобретает тогда, когда его начинают принимать вместе с селеном.
  • Кости становятся крепче и лучше регенерируются при одновременном приёме витамина К и кальция.

Рассмотрим с какими витаминами сочетаются некоторые микроэлементы:

Микроэлементы Совместимые витамины Польза
Кальций В6, В12, D и К Минимизируют потери кальция организмом. Улучшает его усвоение.
Железо А, B3 и С. Улучшают усвоение железа.
Цинк А, B2 и B6 Улучшает зрение. Улучшает всасываемость цинка.
Фосфор D Витамин улучшает усвоение микроэлемента.
Медь Б6 Железо лучше всасывается при такой комбинации.
Магний группы B (кроме B1) улучшает всасывание витамина и кальция.

Это означает, что такие витамины нельзя принимать вместе. Так как они могут воздействовать друг на друга не самым лучшим образом. Например, понижать активность или вовсе разрушать совместно принятый компонент.

Рассмотрим основные пары, сочетать которые нельзя:

  1. С и B12. Последний теряет свою активность при наличии аскорбиновой кислоты и он прекращает всасываться организмом.
  2. B12 и B1 усиливает аллергическую реакцию на витамин В1.
  3. B12 и B6. В этой паре, первый компонент полностью губителен для последнего витамина. Он разрушает его.
  4. A+E, несмотря на то что они оптимально сочетаются друг с другом, при больших концентрациях последнего компонента в паре, ретинол не будет усваиваться организмом.
  5. E и D. Эта двойка также несовместима из-за замедленного всасывания последнего компонента.
  6. K и A, E. Такое сочетание приводит к не усвоению витамина К организмом.

Рассмотрим таблицу, для того чтобы понять какие витамины и минералы не сочетаются:

Витамины Минералы Почему нельзя сочетать
В1 Магний, кальций Витамин плохо всасывается в организме.
В2 Железо, медь уменьшается усвоение витамина.
В5 Медь Активность витамина снижается.
В9 Цинк Вместе образуют нерастворимое соединение и не всасываются.
В12 Железо, марганец, медь Витамин становится неактивным.
С Медь Витамин способствует выведению микроэлемента из организма.
Е Магний, медь, железо Замедляется всасывание всех компонентов. Железо замедляет всасывание витамина.

Вы были у врача и в ваших руках оказалось несколько рецептов? Не начинайте принимать все препараты сразу. Оказывается, сложные взаимоотношения бывают не только у нас — людей, но и у лекарств…
Совместный прием разных препаратов может вызвать крайне нежелательные реакции со стороны организма.

По статистике, примерно 7% побочных эффектов от лекарств происходит из-за их взаимодействия между собой или с продуктами питания. Одновременный прием двух средств без учета их взаимосвязи в 2-3% случаев способствует нежелательному результату.

Если же вам назначено пять препаратов, риск возникновения побочных эффектов достигает 50%.

…что разнообразие не всегда положительно сказывается на лечении. Но избежать вредных последствий возможно. Никогда не назначайте себе лекарства сами. Консультируйтесь со специалистом широкого профиля, который в силах внятно растолковать что с чем принимать можно, а что — категорически запрещено.

Второе табу – любые алкогольные напитки параллельно с медикаментами. Даже совсем малая доза спиртного может негативно повлиять на ваше самочувствие. Многие препараты «не терпят» молока, кисломолочных продуктов, свежевыжатых соков, кофе… Запретов немало.

Особую настороженность в отношении приема нескольких препаратов должны проявлять люди с хроническими заболеваниями. Строжайшие правила установлены и к приему антибиотиков. Это наиболее опасная группа препаратов, обладающих серьезными побочными эффектами.

Их нельзя совмещать с такими же сильными и быстродействующими средствами — например супрастином от аллергии или мощным успокаивающим — феназепамом.

Осторожно подходите к приему сердечно-сосудистых препаратов. Взаимодействие их с мочегонными может вывести из строя почки.

Совсем необязательно знать все особенности сочетания лекарств. Разбираться же, совмещаются ли привычные нам медикаменты из домашней аптечки, никогда не будет лишним. Для начала представим путь лекарства в нашем организме. На каких этапах движения оно вдруг может превратиться в яд?

Или почему мы совсем не чувствуем себя лучше, хотя приняли и то и другое и третье…

ГРЕЙПФРУТОВЫЙ СОК НА 100% ЗАПРЕЩЕН ПРИ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, ПРИЕМЕ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ, ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, АНТИБИОТИКОВ, АНАЛЬГЕТИКОВ, ПРОТИВОВИРУСНЫХ, ПРОТИВОГРИБКОВЫХ СРЕДСТВ, ТАК КАК ОН МОЖЕТ ЧРЕЗМЕРНО УСИЛИТЬ ИХ ДЕЙСТВИЕ. ФРУКТОВЫЕ СОКИ, ГАЗИРОВКА, ЧАЙ ПРИВОДЯТ К РАЗЖИЖЕНИЮ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА И ОСЛАБЛЯЮТ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВ.КОФЕИН САМ ПО СЕБЕ ОТЛИЧАЕТСЯ ВОЗБУЖДАЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ, А ВМЕСТЕ С ПОДОБНЫМИ ЛЕКАРСТВАМИ СПОСОБЕН ПРИВЕСТИ К БЕССОННИЦЕ И НЕРВНОМУ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЮ.

НИКОТИН СНИЖАЕТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДЕЙСТВИЯ АНАЛЬГЕТИКОВ.

Антациды, активированный уголь или другие адсорбенты снижают всасывание и эффективность принимаемых одновременно с ними лекарств.
Их следует назначать в интервале плюс-минус 1-2 часа к приему основного препарата.

Между химическими веществами может возникнуть антагонизм и образоваться неактивный комплекс, например, между тетрациклином и препаратами железа, кальция или магния. Слабительные средства усиливают перистальтику, но ухудшают всасывание других лекарств.

Наоборот, м-холиноблокаторы вызывают понижение перистальтики, чем способствуют усвоению назначенных параллельно с ними препаратов.

(Проникновение из крови в органы и ткани). Обезболивающие и жаропонижающие — аспирин, ибупрофен — вступают в конкуренцию с противодиабетическими средствами. Это может привести к резкому падению уровня глюкозы в крови и вызвать потерю сознания.

Или, например, если в желудке будут долго находиться леводопы, средства от паркинсонизма, львиная доля принятой вами дозы препарата подвергнется метаболизму, как следствие — в кишечник попадает меньшая порция лекарственного средства, в это незамедлительно приведет к снижению фармакологического эффекта.

… или биотрансформации (превращение лекарственного вещества в нетоксичное соединение, как правило, в печени). Фенобарбитал активирует ферменты печени, приводит к ускорению действия одних лекарств и сокращает действие других.

(Через почки и с желчью). Обладая способностью менять кислотность мочи, многие препараты нарушают скорость выведения медикаментов. Аскорбиновая кислота закисляет мочу, а одновременный прием слабощелочных препаратов ускоряет их выведение, ослабляя действие.

Снотворные усиливают действие противоаллергических, нейролептических препаратов, анальгетиков, большинства противовоспалительных. Также их нельзя ни в коем случае совмещать со стимуляторами ЦНС.

Одновременный прием антидепрессантов и противопростудных средств (колдрекс, терафлю, ринза) может привести к усилению действия первых, значительному повышению артериального давления, температуры и, самое опасное, развитию комы. Негативно сказывается на работе почек прием парацетамола совместно с аспирином, противоэпилептическими лекарствами, барбитуратами, средствами от желудка.

При заболеваниях желудка рекомендуется исключать парацетамол и аспирин из аптечки. Противопоказаны эти препараты и детям до 2-х лет, людям с плохой свертываемостью крови. Коварно и опасно «соседство» анальгина, индометацина, ибупрофена и препаратов, которые содержат алкоголь (всяческих сиропов, настоек), — они усиливают действие алкоголя.

С антибиотиками не рекомендуется принимать витамины — происходит их нейтрализация. Витаминная поддержка будет эффективной уже после курса лечения антибиотиками. Предвидеть и знать все возможные взаимодействия лекарств при их совместном назначении — задача врача.

Только он, специалист с достаточными знаниями и незаменимым опытом, может оградить вас от нежелательных последствий от одновременного приема нескольких препаратов, разделив по времени суток их прием или подобрав оптимальные комбинации с минимальным уровнем взаимодействия. Но и вы должны быть осведомлены: внимательно читайте инструкцию, где найдете всю необходимую информацию.

Не следует самостоятельно назначать себе дополнительное лечение, когда вы уже принимаете какое-либо лекарство. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, даже если речь идет о безобидных на первый взгляд безрецептурных средствах от насморка, кашля или головной боли.

И не забывайте сообщать ему обо всех препаратах, которые вы используете в настоящее время.

Публикация: 2012-12-25 01:48:51

Недостаток микро- и макроэлементов негативно сказывается на состоянии нашего организма. Пропадает настроение, волосы начинают выпадать, ногти слоиться и истончаться. И чтобы устранить авитаминоз, необходимо знать совместимость витаминов, ведь какие-то минералы могут подавлять другие вещества, а другие вызывать слишком бурную реакцию.

Многие люди предпочитают использовать готовый сбалансированный комплекс микроэлементов, ведь это удобнее. Кроме того, так можно избежать многих ошибок при планировании своего рациона.

Но составляя свой собственный план, вы можете принимать именно те витамины, в которых у вас испытывается недостаток.

Так исключаются из приема несовместимые вещества, а также ликвидируется риск передозировки.

Для нормального функционирования организм должен подпитываться веществами, получаемыми извне – белками, жирами, углеводами, витаминами, минералами и другими компонентами. Для реализации всех возможностей тех или иных микроэлементов, необходимо знать сочетание витаминов, которое может быть:

  1. «Способствующим» – взаимодействие элементов положительно сказывается на их усвоении.
  2. «Незаменимым» – группы веществ усваиваются только совместно друг с другом.
  3. «Противоречивым» – противоречия между компонентами не позволяет им усвоиться в организме.

Чтобы все группы веществ отлично усваивались в организме, необходимо учитывать факт, что витамины содержатся в пище. Поэтому, принимать те или иные группы элементов можно спустя определенное время после еды.

Благоприятное взаимодействие компонентов между собой обеспечивается двумя факторами: микроэлементы улучшают работу одних и тех же систем организма, либо же способствуют усвоению. Правильное сочетание витаминов дает эффект, в 4-5 раз превышающий действие одного вещества.

В других случаях взаимодействие витаминов приводит к угнетающему эффекту. Происходит это по причине их участия в противоположных процессах, либо же в природной несовместимости. Употреблять такие группы нельзя до истечения 4-6 часов с момента приема конфликтного ингредиента. Рассмотрим наиболее важные ингредиенты.

Витамины группы В способствуют нормальному обмену веществ, улучшают зрение, состояние мускулатуры, способствуют снятию стресса, восстановлению нервных клеток. Наиболее удачно между собой сочетаются:

  1. В5 и В1-4 и С: они помогают усвоиться друг другу.
  2. Кальций способствует поглощению В12 организмом.
  3. Железо, В6, В12 создают наиболее благоприятную среду, чтобы кальций усвоился.
  4. Магний улучшает проникающую способность В6.
  5. В2 активизирует В6.
  6. В6 ликвидирует «утечку» цинка из организма.
  7. В6 во взаимодействии с медью улучшает переработку В3 организмом.

Плохо сочетаются вещества группы «В» между следующими элементами:

  1. Употреблять В1 и В12 нельзя! Это может вызвать аллергию.
  2. В6 замедляет процесс активации В1.
  3. В2 и В3 полностью «гасят» эффект для организма от В1.
  4. Магний, кальций не позволяют В1 раствориться.
  5. В12 разрушает структуру В6.
  6. Железо, медь, В1, А, С и Е не дают В12 раскрыть свой потенциал.
  7. Магний в избыточном количестве способствует «вымыванию» В12.

Если в вашем организме конфликтующие группы веществ нуждаются в восполнении, то принимать такие «чистые» витамины (в ампулах, таблетках, капсулах) можно лишь спустя 4-6 часов после другого.

Роль металлов в организме нельзя недооценить. Они участвуют в каталитических процессах, отвечают за правильное формирование белка, входят в состав нуклеиновых кислот. Поэтому совершенно обойтись без них нельзя, а для грамотного восполнения нужно знать совместимость витаминов:

  1. Железо хорошо совместимо с В3, С и медью.
  2. Медь лучше усваивается при наличии группы железо-В6.
  3. Кальций рассасывается лучше в окружении В12, D, К и бора.
  4. Магний сочетается со всеми витаминами группы В, кроме В1.

Не совместимы между собой следующие металлы и микроэлементы:

  1. Если железо и магний будут в избыточном состоянии, то это вызовет дефицит кальция.
  2. Кальций плохо усваивается с марганцем, цинком, натрием, фосфором.
  3. Такое сочетание как хром, кальций, цинк, магний вызовет нехватку железа.
  4. Железо не даст усвоиться В12, Е.
  5. Магний не будет рассасываться при большом количестве фосфора и марганца.
  6. Магний деактивирует В1, Е.

Здесь представлены лишь некоторые из металлов, которые если принимать неправильно, могут вызвать серьезный авитаминоз, развитие недугов, ухудшение общего состояния и ослабление иммунной системы. В поиске наиболее благоприятного сочетания других компонентов вам поможет таблица совместимости витаминов.

Для лечения воспалительных процессов применяются антибиотики. Их основное действие направлено на уничтожение в организме чужеродных бактерий, но вместе с ними они подрывают состояние микрофлоры, которая отвечает за иммунитет и нормальную работу человеческого тела.

Кроме того надо понимать, что некоторые препараты имеют несовместимость с некоторыми элементами, поэтому принимать какие попало витамины нельзя.

Но существует обратная сторона: антибиотики раздражают слизистую оболочку, перегружают печень. Все это не позволяет нормально усвоиться минералам, из-за чего, в отсутствие острой необходимости, принимать антибиотики и витамины вместе не стоит.

Как только вы закончили употреблять антибиотики, рекомендуется пройти недельный курс по восстановлению микрофлоры – принимать бифидобактерии в ампулах и таблетках, вместе с кисломолочными продуктами. Только после этого можно без опасений пить витаминные комплексы.

Искать определенную совместимость витаминов и минералов будет бесполезно, если при этом употреблять продукты, которые негативно сказываются на рассасывании всех элементов разом.

К числу таких веществ можно отнести чай, кофе и напитки с кофеином, молоко и его блюда.

Также при слабой микрофлоре, рекомендуется поменьше употреблять какие-либо продукты животного происхождения – мяса, яйца, масло сливочное и другие.

Если с бифидобактериями у вас все в порядке, то лучше, если необходимый запас веществ вы будете получать из пищи. Так, восполнить железо и кальций можно с помощью мяса, яиц, рыбы, инжира, многих овощей, фруктов и бобовых, зерновых культур.

источник