Меню Рубрики

Группа левомицетина механизм действия

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Антибиотики это группа природных или полусинтетических органических веществ, способных разрушать микробы или подавлять их размножение. На данный момент известно множество различных видов антибиотиков, наделенных различными свойствами. Знание этих свойств является основой правильного лечения антибиотиками. Индивидуальные качества и действие антибиотика главным образом зависит от его химической структуры. В этой статье мы расскажем о наиболее известных группах антибиотиках, покажем механизм их работы, спектр действия, возможности применения для лечения различных инфекций.

Группы антибиотиков
Антибиотики это вещества природного или полусинтетического происхождения. Получают антибиотики путем экстрагирования их из колоний грибков, бактерий, тканей растений или животных. В некоторых случаях исходную молекулу подвергают дополнительным химическим модификациям с целью улучшить определенные свойства антибиотика (полусинтетические антибиотики).

На данный момент существует огромное число всевозможных антибиотиков. Правда, в медицине используется лишь немногие из них, другие, из-за повышенной токсичности, не могут быть использованы для лечения инфекционных болезней у людей. Чрезвычайное разнообразие антибиотиков послужило причиной создания классификации и разделения антибиотиков на группы. При этом внутри группы собраны антибиотики со схожей химической структурой (происходящие из одной и той же молекулы сырья) и действием.

Ниже мы рассмотрим основные группы известных на сегодняшний день антибиотиков:
Бета-лактамные антибиотики
Группа бета-лактамных антибиотиков включает две большие подгруппы известнейших антибиотиков: пенициллины и цефалоспорины, имеющих схожую химическую структуру.

Важным и полезным свойством пенициллинов является их способность проникать внутрь клеток нашего организма. Это свойство пенициллинов позволяет лечить инфекционные болезни, возбудитель которых «прячется» внутри клеток нашего организма (например, гонорея). Антибиотики из группы пенициллина обладают повышенной избирательностью и потому практически не влияют на организм человека, принимающего лечение.

К недостаткам пенициллинов можно отнести их быстрое выведение из организма и развитие резистентности бактерий по отношению к этому классу антибиотиков.

Биосинтетические пенициллины получают напрямую из колоний плесневых грибков. Наиболее известными биосинтетическими пенициллинами являются бензилпенициллин и феноксиметилпенициллин. Эти антибиотики используют для лечения ангины, скарлатины, пневмонии, раневых инфекций, гонореи, сифилиса.

Полусинтетические пенициллины получаются на основе биосинтетических пенициллинов путей присоединения различных химических групп. На данный момент существует большое количество полусинтетический пенициллинов: амоксициллин, ампициллин, карбенициллин, азлоциллин.

Важным преимуществом некоторых антибиотиков из группы полусинтетических пенициллинов является их активность по отношению к пенициллинустойстойчивым бактериям (бактерии, разрушающие биосинтетические пенициллины). Благодаря этому полусинтетические пенициллины обладают более широким спектром действия и потому могут использоваться в лечении самых разнообразных бактериальных инфекций.

Основные побочные реакции, связанные с применением пенициллинов носят аллергический характер и иногда являются причиной отказа от использования этих препаратов.

Цефалоспорины также относятся к группе бета-лактамных антибиотиков и обладают структурой, схожей со структурой пенициллинов. По этой причине некоторые побочные эффекты их двух групп антибиотиков совпадают (аллергия).

Цефалоспорины обладают высокой активностью по отношению к широкому спектру различных микробов и потому используются в лечении многих инфекционных болезней. Важным преимуществом антибиотиков из группы цефалоспоринов является их активность по отношению к микробам устойчивым к действию пенициллинов (пенициллинустойчивые бактерий).

Существует несколько поколений цефалоспоринов:
Цефалоспорины I поколения (Цефалотин, Цефалексин, Цефазолин) активны по отношению большого количества бактерий и используются для лечения различных инфекций дыхательных путей, мочевыделительной системы, для профилактики постоперационных осложнений. Антибиотики этой группы, как правило, хорошо переносятся и не вызывают серьезных побочных реакций.

Цефалоспорины II поколения (Цефомандол, Цефуроксим) обладают высокой активностью по отношению к бактериям, населяющим желудочно-кишечный тракт, и потому могут быть использованы для лечения различных кишечных инфекций. Также эти антибиотики используются для лечения инфекций дыхательных и желчевыводящих путей. Основные побочные реакции связаны с возникновением аллергии и нарушений работы желудочно-кишечного тракта.

Цефалоспорины III поколения (Цефоперазон, Цефотаксим, Цефтриаксон) новые препараты, обладающие высокой активностью по отношению к широкому спектру бактерий. Преимуществом этих препаратов является их активность по отношению к бактериям нечувствительным к действию других цефалоспоринов или пенициллинов и способность длительной задержки в организме. Используют эти антибиотики для лечения тяжелых инфекций не поддающихся лечению другими антибиотиками. Побочные эффекты этой группы антибиотиков связаны с нарушением состава микрофлоры кишечника или возникновением аллергических реакций.

Макролиды это группа антибиотиков со сложной циклической структурой. Наиболее известные представители антибиотиков из группы макролидов это Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин.

Действие антибиотиков макролидов на бактерии бактериостатическое – антибиотики блокируют структуры бактерий, синтезирующие белки, в результате чего микробы теряют способность размножаться и расти.

Макролиды активны по отношению ко многим бактериям, однако самым замечательным свойством макролидов, пожалуй, является их способность проникать внутрь клеток нашего организма и разрушать микробы, не имеющие клеточной стенки. К таким микробам относятся хламидии и риккетсии – возбудители атипичной пневмонии, урогенитального хламидиоза и других болезней, неподдающихся лечению другими антибиотиками.

Другой важной особенностью макролидов является их относительная безопасность и возможность проведения длительного лечения, хотя современные программы лечения с использованием макролидов предусматривают ультракороткие курсы длительностью в три дня.

Основные направления использования макролидов это лечения инфекций, вызванных внутриклеточными паразитами, лечение больных с аллергией на пенициллины и цефалоспорины, лечение детей раннего возраста, беременных женщин и кормящих матерей.

Наиболее известными антибиотиками из группы тетрациклинов являются Тетрациклин, Доксициклин, Окситетрациклин, Метациклин. Действие антибиотиков из группы тетрациклинов бактериостатическое. Также как и макролиды тетрациклины способны блокировать синтез белков в клетках бактерий, однако, в отличие от макролидов, тетрациклины обладают меньшей избирательностью и потому в больших дозах или при длительном лечении могут тормозить синтез белков в клетках организма человека. В то же время тетрациклины остаются незаменимыми «помощниками» в лечении многих инфекций. Основные направления использования антибиотиков из группы тетрациклинов это лечение инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, лечения тяжелых инфекций типа сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза и пр.

Несмотря на относительную безопасность, при длительном использовании тетрациклины могут быть причиной возникновения тяжелых побочных эффектов: гепатит, поражение скелета и зубов (тетрациклины противопоказаны детям до 14 лет), пороки развития (противопоказание для использования во время беременности), аллергия.

Широкое применение получили мази содержащие тетрациклин. Применяют для локального лечения бактериальных инфекций кожи и слизистых оболочек.

Аминогликозиды это группа антибиотиков, к которой относятся такие препараты как Гентамицин, Мономицин, Стрептомицин, Неомицин. Спектр действия аминогликозидов чрезвычайно широк и включает даже возбудителей туберкулеза (Стрептомицин).

Аминогликозиды используются для лечения тяжелых инфекционных процессов, связанных с массивным распространением инфекции: сепсис (заражение крови), перитониты. Также Аминогликозиды используются для локального лечения ран и ожогов.

Основным недостатком аминогликозидов является их высокая токсичность. Антибиотики из этой группы обладают нефротоксичностью (поражение почек), гепатотоксичностью (поражение печени), ототоксичностью (могут вызвать глухоту). По этой причине аминогликозиды должны использоваться только по жизненным показаниям, когда являются единственной возможностью лечения и не могут быть заменены другими препаратами.

Левомицетин (Хлорамфеникол) угнетает синтез бактериальных белков, а в больших дозах вызывает бактерицидный эффект. Левомицетин обладает широким спектром действия, однако его использование ограничено из-за риска развития серьезных осложнений. Наибольшая опасность, связанная с использованием антибиотика Хлорамфеникола заключается в поражении костного мозга, вырабатывающего клетки крови.

Противогрибковые антибиотики это группа химических веществ, способных разрушать мембрану клеток микроскопических грибков, вызывая их гибель.

Наиболее известными представителями этой группы являются антибиотики Нистатин, Натамицин, Леворин. Использование этих препаратов в наше время заметно ограничено в связи с малой эффективностью и высокой частотой возникновения побочных эффектов. Противогрибковые антибиотики постепенно вытесняются высокоэффективными синтетическими противогрибковыми препаратами.

Библиография:

  1. И.М.Абдуллин Антибиотики в клинической практике, Саламат, 1997
  2. Катцунга Б.Г Базисная и клиническая фармакология, Бином;СПб.:Нев.Диалект, 2000.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Антибиотик левомицетин (см. химическую структуру) продуцируется Streptomyces venezuelae. Его получают из культуральной жидкости, а также синтетическим путем.

Левомицетин (хлорамфеникол) обладает широким спектром действия, в который входят грамположительные и грамотрицательные бактерии, в том числе

1 От греч. phos (photos) — свет, лат. sensibilis — чувствительный.

2 Одна из форм дисбактериоза, обусловленного токсинами Clostridium difficile.

семейство кишечных бактерий, палочки инфлюэнцы, а также риккетсии, хламидии, возбудители бруцеллеза, туляремии. К левомицетину мало или совсем нечувствительны кислотоустойчивые микобактерии, синегнойная палочка, протеи, простейшие.

Механизм противомикробного действия левомицетина связан с его влиянием на рибосомы и угнетением синтеза белка. Он также ингибирует пептидилтрансферазу. Проявляются эти влияния в основном бактериостатическим эффектом. Привыкание микроорганизмов к левомицетину развивается относительно медленно.

Из желудочно-кишечного тракта левомицетин всасывается хорошо. Максимальная концентрация в плазме создается примерно через 2 ч. Для поддержания бактериостатических концентраций в крови левомицетин назначают с интервалом 6 ч. Значительная часть антибиотика связывается с альбуминами плазмы. Левомицетин хорошо проникает в различные ткани, в том числе проходит через гематоэнцефалический барьер. В ликворе концентрация левомицетина в 2 раза меньше, чем в плазме. Основное его количество подвергается в печени химическим превращениям. Образующиеся при этом конъюгаты и около 10% неизмененного препарата выделяются почками.

В связи с серьезными неблагоприятными эффектами в отношении кроветворения (см. ниже) левомицетин, как правило, относят к антибиотикам резерва; применяется он только при неэффективности других антибиотиков (табл. 29.8). Основные показания к его назначению: брюшной тиф, пищевые токсикоинфекции (сальмонеллезы) и риккетсиозы. Иногда его используют при заболеваниях, вызванных палочкой инфлюэнцы (например, при менингите, при инфицировании мочевыводящих путей), при бруцеллезе и ряде других инфекций.

Таблица 29.8. Некоторые показания к применению ряда основных и резервных антибиотиков

1 Синтетический антибактериальный препарат из группы фторхинолонов (см. главу 29.3).

Принимают левомицетин обычно внутрь. Растворы и линимент левомицетина используют местно 1 . Для парентерального введения выпускают левомицетина сукцинат растворимый (хлороцид С). Вводят его подкожно, внутримышечно и внутривенно.

Как уже отмечалось, левомицетин может вызывать выраженное угнетение кроветворения, сопровождающееся ретикулоцитопенией, гранулоцитопенией и в тяжелых случаях апластической анемией, которая обычно заканчивается смертельным исходом 2 . Поэтому при применении левомицетина требуется регулярный контроль картины крови. Чтобы уменьшить возможность угнетения кроветворения, антибиотик следует назначать в течение возможно более короткого периода времени. Повторные курсы лечения не рекомендуются.

В ряде случаев отмечаются аллергические реакции в виде кожных высыпаний, лихорадки и др.

Из побочных эффектов неаллергической природы наиболее часто возникает раздражение слизистых оболочек (тошнота, диарея), в том числе аноректальный синдром (с соответствующей локализацией раздражения). Поражаются также кожные покровы (сыпь, дерматит). Иногда отмечаются психомоторные нарушения, угнетающее влияние на миокард.

Тяжелая интоксикация с сердечно-сосудистым коллапсом нередко возникает у новорожденных и на 1-м месяце жизни. Связано это с медленным выведением антибиотика почками и недостаточностью ферментов печени у детей в этот период.

При применении левомицетина может развиться суперинфекция (например, кандидамикоз, инфекция стафилококками, протеем).

источник

Хлорамфеникол (Choramphenicol). Синоним Левомицетин. Вы­делен в 1947 г. из культурной жидкости Streptococcus venezuelae. В настоящее время получают синтетическим путем.

Кристаллическое, горькое на вкус вещество, плохо раствори­мое в воде и хорошо — в этиловом спирте.

В группу хлорамфеникола входят левомицетин, левомицетина стеарат, левомицетина сукцинат растворимый, левовинизоль, синто­мицин.

Относится к антибиотикам с широким противомикробным спектром действия. Все препараты этой группы активны в отно­шении многих видов грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, риккетсий, спирохет, хламидий, а также эше-рихий, клебсиелл, протея и др. Они бактериостатически действу­ют на сальмонелл, менингококки, гонококки и др. Малочувстви­тельны к ним кислотоустойчивые бактерии, в частности возбуди­тель туберкулеза, клостридии и др.

Бактериостатически действует хлорамфеникол на чувствитель­ные к нему микроорганизмы, находящиеся как в стадии размно­жения, так и в состояния покоя. Однако в стадии активного раз­множения микробы более чувствительны. Губительны для пато­генных микроорганизмов в клетках тканей и вне их.

Устойчивые штаммы в производственных условиях образуются медленно и в основном за счет менее чувствительных видов пато­генных микроорганизмов. Усилить антимикробное действие мож­но путем сочетания препаратов хлорамфеникола с тетрациклинами, макролидами. У левомицетинустойчивых штаммов сохраняет­ся устойчивость к другим антибиотикам.

Механизм противомикробного действия производных хло­рамфеникола в основном состоит в подавлении биосинтеза бел­ков. Этот процесс развивается на стадии переноса аминокислот от аминоацил-иРНК на рибосомы. Полагают, что хлорамфени­кол ингибирует ферментную систему, катализирующую образо­вание пептидной связи в рибосомальной системе белкового син­теза.

левомицетина как химического вещества проявляются только в результате одновременного и соответствующего его концентрации взаимодействия с комплементарными молекулами (рецепторами) макроорганизма и микроорганизма, локализованного в клетках и за их пределами.

Левомицетин и его производные выпускают преимущественно для введения внутрь (порошки, таблетки, капсулы), во многих формах (мазь, линимент, аэрозоль, раствор) применяют наружно и только одно соединение (левомицетина сукцинат) вводят парен­терально.

При наружном применении в любой лекарственной форме ле­вомицетин действует противомикробно. Одновременно с подавле­нием патогенной или условно-патогенной микрофлоры в патоло­гическом очаге улучшаются регенеративные процессы.

Левомицетин и его производные очень хорошо всасываются (на 90 %) из желудочно-кишечного тракта при пероральном и ректальном введениях. При ректальном введении уже через 30 мин антибиотик выявляется в крови, а через 2—3 ч создается максимальная концентрация в организме. Оптимальная проти-вомикробная концентрация в тканях организма поддерживается 8—12 ч, после чего уровень антибиотика быстро снижается, и че­рез 24 ч обнаруживаются только следы. Выведение из организма с мочой происходит в ходе фильтрационной функции клубочков (табл. 13).

В организме распределяется неравномерно, хотя обладает хорошей диффузией в различные органы и ткани. Хорошо диф­фундирует в перитонеальную, плевральную и синовиальные по­лости, где их концентрация достигает 30—50 % уровня в крови. Хорошо проникает через гистогематические барьеры — гемато-энцефалический, плацентарный, офтальмический, что обеспе­чивает содержание антибиотика в ликворе в пределах 30—50 % уровня в крови, а также высокую концентрацию в крови плода и амниотической жидкости. Во всех структурах глаза, кроме хрусталика, левомицетин выявляется в высоких концентрациях. В наиболее высоких количествах и более продолжительное вре­мя регистрируется в почках, печени и в меньших — в нервной ткани.

Из организма выделяется в основном с мочой, молоком и с яйцом. С калом выводится очень мало в связи с разрушением его ферментами кишечной микрофлоры. В организме животного подвергается биотрансформации. Из 90 % левомицетина, выво­димого с мочой, 80 % выводится в измененном и только 10 % — в неизмененном биологически активном состоянии. С каловыми массами его выводится не более 3 %. В молоке лактирующих жи­вотных содержится в разной концентрации (0—50 % от уровня в крови).

Из крови молекулы левомицетина диффундируют в межкле­точные пространства, а затем через цитоплазматическую мембра­ну проникают в клетки и дальше в органоиды. Степень диффу­зии в клетке зависит от компетентности клеток органов и компле­ментарное внутриклеточных макромолекул (рецепторов). Фар-макодинамическая и химиотерапевтическая эффективности левомицетина как химического вещества проявляются только в результате одновременного и соответствующего его концентрации взаимодействия с комплементарными молекулами (рецепторами) макроорганизма и микроорганизма, локализованного в клетках и за их пределами.

Взаимодействие молекул левомицетина с наиболее комплемен­тарными макромолекулами макро- и микроорганизма сопровож­дается образованием комплексов, вследствие чего изменяются внутриклеточные биохимические реакции, приводящие в итоге к подавлению биосинтеза белка в клетке как макро-, так и микроор­ганизма, чувствительного к данному антибиотику. Подавление биосинтеза в микроорганизме вызывает бактериостатическое или бактерицидное действие с последующим выведением его за преде­лы макроорганизма.

Внутриклеточный комплекс изменений в метаболизме живот­ных преимущественно каталитической направленности опреде­ляется концентрацией левомицетина в клетках и органоидах. В средних и тем более в больших дозах происходит ингибирование биосинтеза структурных и динамических белков, в частности фер­ментов, гормонов, антител (у-глобулинов), гемоглобина, компо­нентов, необходимых для внутриклеточного самообновления и размножения клеток, следствием чего является пониженный ин­тегральный функциональный ответ соответствующих клеток и ор­ганов.

Внутриклеточный метаболизм белков усугубляется нарушени­ем соотношения между отдельными свободными аминокислотами в крови. В частности, в крови повышается уровень аланина и ли­зина, а также изменяется метаболизм фенилаланина с одновре­менным повышением выведения из организма гликокола, проли-на, гистидина, фенилаланина.

Наиболее выраженные глубокие негативные изменения имеют место в гемопоэтической функции костного мозга, следствием чего являются лейкопения, агранулоцитоз, пластическая и гипо-пластическая анемии. Считают, что угнетающее действие левоми­цетина на кроветворение обусловлено его ингибирующим влия­нием на биосинтез белков, в том числе и гемоглобина. При этом установлено, что пролиферирующие стволовые и другие клетки более чувствительны к действию данного антибиотика. В экспери­ментах определено, что под действием левомицетина снижаются уровень утилизации железа и его содержание в крови, ингибиру-ется каталитическая активность ферментов, участвующих в био­синтезе гемоглобина с параллельным уменьшением его уровня в крови; происходит вакуолизация эритробластов, развиваются лей­копения и тромбоцитопения. Апластическая анемия развивается только при 1—2-недельной левомицетинотерапии.

Левомицетин в малых дозах (5—10мг/кг) усиливает высшую нервную деятельность: укорачивает латентный период на условные и безусловные раздражители; усиливает нейрогуморальную фазу желудочной секреции; улучшает дифференцировку положи­тельных и отрицательных условных раздражителей. Под действи­ем больших доз (50—100 мг/кг и тем более 200—500 мг/кг) в выс­шей нервной деятельности изменения развиваются в полярном направлении с развитием даже фазовых явлений. Под действием больших доз нарушается координация движений и даже понижа­ются зрение и слух, что указывает на серьезные морфофункцио-нальные изменения в соответствующих центрах.

Под влиянием малых доз усиливается гормонообразование в коре надпочечников и щитовидной желез, тогда как этот же анти­биотик в повышенных дозах снижает биосинтез гормонов в этих железах с одновременным уменьшением уровня аскорбиновой кислоты в надпочечниках.

Читайте также:  Левомицетин для новорожденных капли глазные капли

Левомицетин обладает выраженным раздражающим действием на рецепторы слизистой желудочно-кишечного канала, особенно при его пероральном введении. Этот эффект может породить из­менения не только в направлении усиления всех физиологических функций пищеварительной системы при введении в малых дозах, а в повышенных дозах антибиотик может вызвать анорексальный синдром, проктит, понос и др.

Таким образом, левомицетин и его производные обладают ге-мотропным и энтеротропным действием.

Высокоэффективны левомицетин и его производные при коли-бактериозе, сальмонеллезе, пастереллезе, паратифе, дизентерии, диспепсии, гастроэнтерите, патологии мочевыводящих путей, ва­гинитах, инфицированных ранах, язвах, ожогах, пролежнях, гной­но-воспалительных процессах кожи и слизистых оболочек; конъ­юнктивитах.

Каждая лекарственная форма и каждый препарат назначают выборочно с обеспечением наилучшей биодоступности и лучшего химиотерапевтического эффекта (см. табл. 13).

Урсофеникол (Ursophenicol). Прозрачный, желтоватого цвета раствор, содержащий 20 % хлорамфеникола (левомицетина).

Выпускают во флаконах из темного стекла по 50 и 500 мл.

Вводят подкожно. Хорошо всасывается с наличием максималь­ной концентрации в крови через 3 ч и сохранением противомик-робного уровня в течение 12 ч.

Обладает широким противомикробным спектром действия с проявлением бактериостатического эффекта. К нему чувствитель­ны микроорганизмы, резистентные к пенициллину, стрептомици­ну и сульфаниламидам.

Дозы подкожно (мл/10 кг): крупному и мелкому рогатому ско­ту — 0,75; свиньям — 1,5 2 раза в сутки в течение 3—4 сут.

Хроницин (Chronicin). Раствор, содержащий в 1 мл хлорамфени­кола 150 мг и тримекаина 10 мг.

Выпускают во флаконах по 50 мл.

Вводят внутримышечно. Всасывается хорошо и проникает во все органы и ткани, где метаболизируется; терапевтическая кон­центрация в крови сохраняется в течение 12 ч.

К нему чувствительны бактерии, риккетсии, спирохеты, неко­торые крупные вирусы. Высокочувствительны шигеллы, сальмо­неллы, кишечная палочка.

Применяют при септицемии, бронхопневмонии, ларинготра-хеите, перитоните, плеврите, остром метрите и др.

Дозы внутримышечно: крупному рогатому скоту —2,5— 7 мл/100 кг; лошадям —5,5—8 мл/100 кг; телятам, овцам, козам — 0,5—0,8 мл/10 кг; поросятам, собакам, кошкам — 0,15—2 мл/1 кг; птице — 0,25—0,9 мл/1 кг.

Дата добавления: 2014-01-04 ; Просмотров: 3175 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Продуцируется Streptomyces aureofaciens. Является классическим представителем данной группы. По продолжительности действия уступает другим тетрациклинам. Биодоступность при приеме внутрь натощак – 75%, в присутствии пищи значительно снижается. Т ½ — 8 часов. Часто вызывает нежелательные реакции.

Мазь «Гиоксизон», содержащая окситетрациклина гидрохлорид и гидрокортизона ацетат используется для лечения инфицированных экзем, инфицированных ран, гнойничковых заболеваний кожи, эрозий, дерматитов аллергической природы.

Имеет более высокую биодоступность, действует длительнее и лучше переносится. При повторном применении возможна кумуляция. Высоко эффективен при бруцеллезе.

Лучший на сегодняшний день антибиотик тетрациклиновой группы. Превосходит тетрациклин по активности против пневмококков. Всасывается лучше, чем тетрациклин, биодоступность (90-100%) практически не зависит от пищи. Высокие уровни достигаются в бронхиальном секрете, синусах, желчи, предстательной железе. Как и другие тетрациклины, плохо проходит через ГЭБ. Практически полностью выводится через ЖКТ, поэтому, в отличие от тетрациклина, может применяться при почечной недостаточности. Имеет самый длительный среди тетрациклинов Т ½ 15-24 часа.

Синтетический препарат, идентичный природному антибиотику хлорамфениколу, являющемуся продуктом жизнедеятельности микроорганизма Streptomyces venezuelae.

Комбинированные препараты: левовинизоль и левомеколь

Механизм действия: оказывает бактериостатическое действие, которое связано с нарушением синтеза белка рибосомами. В высоких концентрациях обладает бактерицидным эффектом в отношении пневмококка, менингококка и H.influenzae.

Характер действия: бактериостатический.

Хлорамфеникол обладает широким спектром антимикробной активности, но в процессе многолетнего использования ряд бактерий приобрел устойчивость.

-грамположительные: стрептококки, стафилококки (многие штаммы устойчивы), пенициллинорезистентные пневмококки,энтерококки (малочувствительны);

-грамотрицательные кокки: менингококки и гонококки;

-грамположительные палочки: возбудители сибиркой язвы;

-грамотрицательные палочки: E.coli, сальмонеллы, шигеллы;

-возбудители бруцеллеза, туляремии и некоторые крупные вирусы ( возбудители трахомы, пситтакоза,пахового лимфогрануломатоза и др.).

Слабо активны в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших.

При приеме внутрь левомицетин быстро всасывается, биодоступность 75-90%. Терапевтическая концентрация поддерживается в течении 4-5 часов. Хорошо проникает в органы и жидкости организма, а также через гематоэнцефалический барьер и плаценту, обнаруживается в материнском молоке.

Подвергается биотрансформации в печени и кишечнике, выводится в основном с мочой (главным образом в виде неактивных метаболитов), частично – желчью. Период полувыведения у взрослых составляет 1,5-3,5 ч, у детей может увеличиваться до 6,5 ч, а у новорожденных — до 24 ч и более. При использовании глазных лекарственных форм (капли, линимент) происходит внутриглазное и частичное системное всасывание хлорамфеникола. Создаются высокие концентрации во внутриглазной жидкости. Устойчивость микроорганизмов к левомицетину развивается относительно редко.

Синоним: хлорамфеникол, хлороцид.

Природный аналог левомицетина хлорамфеникол является продуктом жизнедеятельности микроорганизмов Streptomyces Venezuelae. Левомицетин получают в основном синтетическим путем. Мало растворим в воде, легко – в спирте.

Левомицетина стеарат используется для лечения кишечных инфекций. В ЖКТ омыляется с образованием левомицетина, который и является действующим веществом; концентрация левомицетина в крови при приеме левомицетина стеарата нарастает медленнее, чем при приеме левомицетина. Назначают 3-4 раза в сутки.

Левомицетина сукцинат применяется парентерально (внутривенно, подкожно, внутримышечно).

Синтетический рацемат левомицетина. Синтомицин применяется наружно при трофических язвах, инфицированных ранах.

Левовинизоль применяют для лечения ожогов, трофических язв, пролежней и инфицированных ран.

Оказывает антимикробное и противовоспалительное действие. Применяют для лечения гнойных ран. Мазью пропитывают стерильные марлевые салфетки, рыхло заполняют ими раны. Перевязки производят ежедневно, до полного очищения раны от гнойно-некротических масс.

-генерализованные формы сальмонеллезов;

-инфекции органов малого таза;

-диспепсические явления, раздражение слизистых оболочек рта, зева;

-кожная сыпь, дерматиты и др.;

-токсическое влияние на кроветворную систему (ретикулоцитопения, гранулоцитопения, иногда уменьшение числа эритроцитов). В отдельных случаях вероятна апластическая анемия. Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы, чаще связаны с применением левомицетина в больших дозах;

-наиболее чувствительны к препарату дети раннего возраста;

-в больших дозах левомицетин может также вызывать психомоторные расстройства (спутанность сознания, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты слуха и зрения);

-применение препаратов иногда сопровождается подавлением микрофлоры кишечника, развитием дисбактериоза, вторичные грибковые инфекции;

-при использовании левомицетина в виде глазных капель и мази возможны местные аллергические реакции;

-у новорожденных кардиотоксическое действие (сердечная недостаточность, коллапс, кожные покровы приобретают серый оттенок), что связано с медленным выведением препарата почками и недостаточностью ферментов печени.

Лечение препаратами следует проводить под контролем картины крови и функционального состояния печени и почек больного.

Не следует назначать препарат при острых респираторных заболеваниях, ангинах и с профилактической целью. Не допускается необоснованное назначение левомицетина и применение его при легких формах инфекционных процессов, особенно в детской практике. Учитывая высокую токсичность левомицетины рассматриваются как резервные антибиотики.

В настоящее время резорбтивно используется, как антибиотик резерва, и применяется только при тяжелых формах инфекций, чувствительных к нему(ввиду высокой токсичности).

источник

АНТИБИОТИКИ ГРУППЫ ЛЕВОМИЦЕТИНА

ЛЕВОМИЦЕТИН (Laevomycetinum)

Синонимы: Хлорамфеникол, Хлороиид, Альфицетин, Берлицетин, Биофеникол, Хемицетин, Хлорнитромицин, Хлороциклина, Хлоромицетин, Хлоронитрин, Хлороптик, Клобинекол, Детреомицина, Галомицетин, Лейкомииин, Параксин, Синтомицетин, Тифомицетин, Тифомииин и др.

Синтетическое вешество, идентичное природному антибиотику хлорамфениколу, являющемуся продуктом жизнедеятельности микроорганизма Streptomycesvenezuelae.

Фармакологическое действие. Левомииетин является антибиотиком широкого спектра действия; эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, риккетсий, спирохет и некоторых крупных вирусов (возбудители трахомы /инфекционного заболевания глаз, которое может привести к слепоте/, пситтакоза /острой инфекционной болезни, передаваемой человеку от птиц/, пахового лимфогранулематоза /IVвенерической болезни — болезни, передающейся половым путем; характеризуется воспалением паховых лимфатических узлов с последующим образованием кровоточащих язв/ и др.); действует на штаммы бактерий, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. В обычных дозах действует бактериостатически (препятствует размножению бактерий). Слабоактивен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших.

Механизм антимикробного действия левомииетина связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов.

Лекарственная устойчивость к препарату развивается относительно медленно, при этом, как правило, перекрестной устойчивости к другим химиотерапевтическим средствам не возникает.

Левомицетин легко всасывается из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь максимальная концентрация в крови создается через 2-3 ч; в течение 4-5 ч после однократного приема лечебной дозы в крови сохраняется терапевтически активная концентрация, затем происходит значительное снижение концентрации. Препарат хорошо проникает в органы и жидкости организма, через гематоэнцефалический барьер (барьер между кровью и тканью мозга), через плаценту, обнаруживается в материнском молоке. Терапевтические концентрации левомицетина при назначении его внутрь или местно создаются в стекловидном теле (прозрачной массе, заполняющей полость глазного яблока), роговице (прозрачной оболочке глаза), радужной оболочке, водянистой влаге глаза; в хрусталик препарат не проникает. Левомицетин хорошо всасывается при ректальном (через прямую кишку) введении. Выводится в основном с мочой главным образом в виде неактивных метаболитов (продуктов обмена); частично — с желчью и калом. В кишечнике под действием кишечных бактерий происходит гидролиз (разложение с участием воды) левомицетина с образованием неактивных метаболитов.

Показания к применению. Применяют лсвомииетин при брюшном тифе, паратифах, генерализованных формах сальмонеллезов, бруцеллезе, туляремии, менингите, риккетснозах, хламидиазах.

При инфекционных процессах иной этиологии (Причины), вызванных возбудителями, чувствительными к действию левомицетина, препарат показан в случае неэффективности других химиотерапевтических препаратов.

Применяют также левомицетин местно для профилактики и лечения глазных инфекционных заболеваний (конъюнктивит — воспаление наружной оболочки глаза, блефарит — воспаление краев век и др.).

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Левомицетин применяют внутрь в таблетках и капсулах, местно -в виде водных растворов и мазей.

Внутрь в виде таблеток или капсул принимают обычно за 30 мин до еды (в случае тошноты или рвоты — через час после еды). Разовая доза для взрослых — 0.25-0,5 г. суточная — 2 г. В особо тяжелых случаях (брюшной тиф. перитонит /воспаление брюшины/ и др.) можно назначать препарат в дозе до 4 г в сутки (под строгим наблюдением врача и контролем за состоянием крови и функцией почек). Суточную дозу таблеток и капсул принимают в 3-4 приема. Таблетки длительного действия назначают только взрослым: в первые дни болезни по 1,3 г (2 таблетки) 2 раза в день; после нормализации температуры тела по 0,65 г (одна таблетка) 2 раза в день. Детям левомицетин назначают в виде таблеток или капсул. Разовая доза препарата для детей до 3 лет составляет 10-15 мг/кг, от 3 до 8 лет -по 0,15-0,2 г. старше 8 лет — по 0,2-0,3 г; принимают 3-4 раза в сутки Курс лечения левомицетином составляет 7-10 дней. По показаниям можно при условии хорошей переносимости и отсутствии изменений в кроветворной системе продлить лечение до 2 нед. В случае развития при приеме препарата тошноты и рвоты его принимают через 1 ч после еды.

Местно левомицетин может применяться в виде линимента (1-10%) для лечения трахомы (инфекционного заболевания глаз, которое может привести к слепоте), гнойничковых поражений кожи, фурункулеза (множественного гнойного воспаления кожи), ожогов, трещин и т. п.

При лечении конъюнктивитов, кератитов (воспаления роговицы), блефаритов может использоваться 1% линимент или 0,25% водный раствор (глазные капли). Повязки с линиментом левомииетина применяют при гнойной раневой инфекции.

Побочное действие. При лечении левомицетином могут наблюдаться диспепсические явления (тошнота, рвота, жидкий стул), раздражение слизистых оболочек рта, зева, кожная сыпь, дерматиты (воспаление кожи), сыпь и раздражение вокруг заднего прохода и др.

Следует учитывать, что левомицетин может оказывать токсическое (повреждающее) влияние на кроветворную систему (вызывает ретикулоцитопению /уменьшение в крови количества ретикулоцитов — клеток крови/, гранулоцитопению /уменьшение содержания гранулоцитов в крови/, иногда уменьшение числа эритроцитов /форменных элементов крови, переносящих кислород/). В тяжелых случаях возможна апластическая анемия (снижение содержания гемоглобина в крови вследствие угнетения кроветворной функции костного мозга). Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы чаще связаны с применением больших доз левомицетина. Наиболее чувствительны к препарату дети раннего возраста.

Большие дозы левомицетина могут вызвать психомоторные расстройства (психомоторное возбуждение — повышенная двигательная и речевая активность, как правило, сменяющаяся обратной реакцией), спутанность сознания, зрительные и слуховые галлюцинации (бред, видения, приобретающие характер реальности), снижение остроты слуха и зрения.

Применение левомицетина иногда сопровождается подавлением микрофлоры кишечника, развитием дисбактериоза (нарушения состава нормальной микрофлоры организма), вторичной грибковой инфекцией.

При применении левомицетина в виде глазных капель и мазей возможны местные аллергические реакции.

Лечение левомицетином следует проводить под контролем картины крови и функционального состояния печени и почек больного.

Противопоказания. Нельзя допускать бесконтрольного назначения левомицетина и применения его при легких формах инфекционных процессов, особенно в детской практике.

Не следует назначать левомицетин при острых респираторных (дыхательных) заболеваниях, ангине и с профилактической целью.

Левомицетин не назначают вместе с препаратами, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, производные пиразодона, цитостатики). Вследствие возможного изменения метаболизма ряда лекарственных препаратов левомицетин не рекомендуется применять совместно с дифенином, неодикумарином, бутамидом, барбитуратами.

Левомицетин противопоказан при угнетении кроветворения, индивидуальной непереносимости препарата, заболеваниях кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения), при беременности и новорожденным.

Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска. Таблетки по 0,25 и 0,5 г; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,25 г; таблетки левомицетина пролонгированного (длительного) действия, содержащие по 0,65 г препарата (таблетки двуслойные, наружный слой содержит 0,25 г левомицетина, внутренний — 0,4 г) в упаковке по 10 штук; в капсулах, содержащих по 0,1; 0,25 и 0,5 г левомицетина, в упаковке по 10 или 16 капсул; 0,25% раствор (глазные капли) во флаконах по 10 мл. идя наружного применения в качестве антисептического (обеззараживающего) средства применяются также готовый раствор, содержащий левомицетина 2,5 г, кислоты борной 1 г, спирта этилового 70% до 100 мл; раствор левомицетина спиртовой 0,25%; 1%; 3% и 5%.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ИРУКСОЛ (Iruxol)

Фармакологическое действие. Ююстридилпептидаза, входящая в состав препарата, является ферментом протеолитического (расщепляющего белки) действия, выделенным из Clostridiumhistolyticum.

Мазь способствует ферментативному очищению ран, предупреждает развитие инфекции, ускоряет регенерацию (восстановление).

Показания к применению. Применяют при варикозных язвах (изъязвлениях на месте расширенных вен конечностей), ожогах, отморожениях, длительно не заживающих язвах и др.

Способ применения и дозы. Наносят тонким слоем 2 раза в день. Отслоившиеся некротические массы (омертвевшие ткани) предварительно удаляют.

Побочное действие. Возможные побочные явления (жжение, боль) встречаются редко, проходят самостоятельно.

Форма выпуска. Мазь, содержащая в 1 г левомицетина 10 мг и клостридилпептидазы А 0,6 ЕД, в тубах по 10 и 30г.

Условия хранения. В прохладном месте.

ЛЕВОВИНИЗОЛЬ (Laevovinisolum)

Комбинированный препарат в аэрозольной упаковке.

Фармакологическое действие. Оказывает антимикробное и противовоспалительное действие.

Показания к применению. Применяют для лечения поверхностных и ограниченных глубоких ожогов, пролежней (омертвений тканей, вызванных длительным давлением на них вследствие лежания), трофических язв (медленно заживающих дефектов кожи), инфицированных ран (площадью не более 20 см2).

Способ применения и дозы. Нажимают на клапан баллона и распыляют препарат в зоне поражения с расстояния 20-30 см в течение 1-3 сек.

Обычно аэрозоль наносят 2-3 раза в неделю; при тяжелых поражениях препарат можно применять ежедневно или 2 раза в день.

Побочное действие. В момент нанесения препарата на раны отмечается скоропреходящее ощущение жжения.

Противопоказания. Не следует использовать левовинизоль при обширных гранулирующих (заживающих) ранах, при индивидуальной повышенной чувствительности больного к левомицетину, при устойчивости микрофлоры к левомицетину.

При распылении следует остерегаться попадания препарата в глаза.

Форма выпуска. Аэрозольные баллончики. Состав: левомицетина — 0,136 г, винилина — 13,5 г, линетола — 13,4 г, спирта этилового 95% — 2,9 г, цитраля — 0,1 г и пропеллента (хладона) — до 60 г.

Условия хранения. При температуре от +5 до +20 °С.

«ЛЕВОМЕКОЛЬ» МАЗЬ (Unguentum «Laevomecol»)

Фармакологическое действие. Оказывает антимикробное и противовоспалительное действие.

Показания к применению. Применяют для лечения гнойных ран.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Мазью пропитывают стерильные марлевые салфетки, которыми рыхло заполняют рану. Перевязки производят ежедневно до полного очищения раны от гнойно-некротических масс (воспаленнных некротических /омертвевших/ тканей).

Возможно введение мази (подогревают до +35-+36 °С) в гнойные полости (через дренажную трубку с помощью шприца).

Побочное действие. В момент нанесения препарата на раны отмечается скоропреходящее ощущение жжения.

Противопоказания. Мазь противопоказана при индивидуальной повышенной чувствительности к левомицетину.

Форма выпуска. В банках по 100 г. Содержит: левомицетина — 0,75 г, метилурацила — 4 г, полиэтиленоксида-95,25 г (на 100 г).

Условия хранения. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

«ЛЕВОСИН» МАЗЬ (Unguentum «Laevosin»)

Фармакологическое действие. Оказывает антимикробное, противовоспалительное и обезболивающее действие.

Показания к применению. Применяют для лечения гнойных ран в первой фазе раневого процесса.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Мазью пропитывают стерильные марлевые салфетки, которыми рыхло заполняют рану. Перевязки производят ежедневно до полного очищения раны от гнойно-некротических масс (воспаленных некротических /омертвевших/ тканей).

Возможно введение мази (подогревают до +35-+36 °С) в гнойные полости (через дренажную трубку с помощью шприца).

Противопоказания. Мазь противопоказана при индивидуальной повышенной чувствительности к левомицетину.

Читайте также:  Левомицетин для новорожденных как капать

Форма выпуска. В банках по 50 г. Содержит: левомицетина — 1 г, сульфадиметоксина — 4 г, метилурацила — 4 г, тримекаина -3 г, полиэтиленоксида -до 100 г.

Условия хранения. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

«ФУЛЕВИЛ»МАЗЬ (Unguentum «Fulevil»)

Показания к применению. Применяют для лечения дерматитов (воспаления кожи), длительно не заживающих ран, трещин прямой кишки, пролежней (омертвений тканей, вызванных длительным давлением на них вследствие лежания), ожогов I-IIстепени.

Способ применения и дозы. Мазь наносят тонким слоем на стерильную салфетку, которую прикладывают к обработанной раневой поверхности. Повязку оставляют на 24 ч, меняют ее ежедневно или 2-3 раза в неделю в зависимости от количества гнойного отделяемого раны. Длительность лечения — 1-4 нед.

Форма выпуска. Мазь, содержащая левомицетин (2%), фурацилин (0,1%), раствор (масляный) ретинола ацетата (вит. А), ланолин безводный, в банках оранжевого стекла по 25 г.

Побочное действие. В момент нанесения препарата на раны отмечается скоропреходящее ощущение жжения.

Противопоказания. Индивидуальная повышенная чувствительность к левомицетину.

Условия хранения. В защищенном от света места при температуре не выше +10 °С.

Левомицетин также входит в состав препарата мазь «кортикомицетин».

ЛЕВОМИЦЕТИНА СТЕАРАТ (Laevomycetinistearas)

Синонимы: Эулевомицетин.

Фармакологическое действие. Invitro(«в пробирке») не оказывает антимикррбмого действия, активность его проявляется только invivo(в организме) после расщепления и освобождения левомицетина. В желудочно-кишечном тракте омыляется (разлагается) с образованием левомицетина, который является действующим веществом препарата. Концентрация его в крови нарастает медленнее, чем при введении препарата левомицетин.

Показания к применению. В тех же случаях, что и левомицетин, в детской практике, когда введение левомицетина затруднено из-за горького вкуса.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Внутрь 3-4 раза в день: взрослым обычно по 1 г на прием; детям до 3 лет — из расчета 0,02 г/кг, от 3 до 8 лет — по 0,3-0,4 г на прием, от 8 лет и старше — по 0,4-0,6 г на прием.

Суспензию (5%) назначают детям в возрасте до месяца по 25-40 капель на прием, от 2 до 6 мес. — по ‘/2 чайной ложки, от 7 мес. до 1 года — по 1/2-1 чайной ложке, от 1 года до 2 лет — по 1 чайной ложке, от 3 до 8 лет -по 1-2 чайные ложки на прием.

Побочное действие и противопоказания. Те же, что и для левомицетина.

Форма выпуска. Порошок; таблетки 0,25 г в упаковке по 10 штук. Суспензия 5% по 50 мл.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ЛЕВОМИЦЕТИНА СУКЦИНАТ РАСТВОРИМЫЙ (Laevomycetinisuccinassolubile)

Фармакологическое действие. По антибактериальному спектру действия левомицетина сукцинат не отличается от левомицетина, но как препарат, растворимый в воде, может применяться для инъекций.

Показания к применению. Применяют при брюшном тифе и паратифе, дизентерии, бруцеллезе (инфекционном заболевании, передающемся человеку, как правило, от сельскохозяйственных животных), коклюше, пневмонии (воспалении легких) различной этиологии (причины), гнойных инфекциях и других инфекционных заболеваниях. Применяют также для профилактики и купирования (снятия) инфекций при раневых повреждениях глаза.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно. Доза для взрослых 0,5-1,0 г (в виде 20% раствора) на инъекцию 2-3 раза в сутки (с промежутками 8-12 ч). При необходимости суточную дозу увеличивают до 4 г.

Детям рекомендуется вводить внутримышечно: суточная доза для детей 1 года 25-30 мг/кг, старше 1 года — 50 мг/кг (в 2 инъекции с интервалом 12ч).

В офтальмологической (глазной) практике применяют в виде парабульбарных инъекций (введений в полость, окружающую глазное яблоко) и инсталляций (закапываний). Вводят парабульбарно 0,2-0,3 мл 20% раствора 1-2 раза в сутки. В конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) закапывают 5% раствор по 1-2 капли 3-5 раз в сутки.

Растворы для инъекций готовят на 0,25-0,5% растворе новокаина, для инсталляций — на стерильной воде для инъекций.

Побочное действие и противопоказания. Такие же, как для левомицетина.

Форма выпуска. Флаконы по 1 г.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

СИНТОМИЦИН (Svnthomycinum)

Фармакологическое действие. Представляет собой смесь право- и левовращаюших изомеров левомицетина.

Применение синтомицина может сопровождаться такими же осложнениями, какие наблюдаются при лечении левомицетином; кроме того, отмечены изменения нервной системы в виде возбуждения, чувства страха и других

нарушений. В связи с этим препарат внутрь не назначают, а применяют только наружно в виде линиментов и других лекарственных форм.

СИНТОМИЦИНА ЛИНИМЕНТ (LinimentuinSynthomycini)

Синонимы: Эмульсия синтомицина.

Показания к применению. Применяют для лечения гнойных ран, гнойно-воспалительных заболеваний кожи и слизистых оболочек, трахомы (инфекционного заболевания глаз, которое может привести к слепоте), сикоза (гнойного воспаления волосяных луковиц, чаше всего в области усов и бороды).

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. При гнойничковых поражениях кожи, фурункулезе (множественном гнойном воспалении кожи), карбункулах (остром разлитом гнойно-некротическом воспалении нескольких расположенных рядом сальных желез и волосяных луковиц), гнойных ранах, ожогах, для лечения длительно не заживающих язв, ожогов IIи IIIстепени, трещин сосков у рожениц и т. п. наносят линимент на область поражения. Сверху накладывают обычную повязку, можно с пергаментной или компрессной бумагой.

Для лечения трахомы применяют 10% (5% или 1%) линимент (эмульсию) синтомицина.

Побочное действие. Возможно жжение на месте нанесения препарата.

Противопоказания. Индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. В стеклянных банках по 25 г. Состав: 1%, 5% или 10% синтомицина, касторовое масло, специальный эмульгатор, дистиллированная вода, консервант.

Условия хранения. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

СИНТОМИЦИНА (1%) ЛИНИМЕНТ С НОВОКАИНОМ (0,5%) (LinimentumSynthomycini1% cumNovocaino1%)

Показания к применению. Применяют для местного лечения инфицированных ожоговых поверхностей и гнойных ран, сопровождающихся сильными болями.

Способ применения и дозы. Линимент наносят на раневую или ожоговую поверхность. Перевязки делают ежедневно или через день. Местное лечение можно сочетать с приемом левомицетина внутрь.

Побочное действие. Возможно жжение на месте нанесения препарата.

Противопоказания. Индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. В стеклянных банках по 25 г.

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

СУППОЗИТОРИИ ВАГИНАЛЬНЫЕ С СИНТРМИЦИНОМ 0,25 г (Suppositoria vaginaliacum Synthomicino 0,25)

Показания к применению. Воспалительные заболевания женских половых органов (вагинит/воспаление влагалища).

Способ применения и дозы. Если нет других назначений, по 1 суппозиторию (свече) глубоко во влагалище на ночь в течение 4-6 дней.

Побочное действие. Возможно жжение на месте нанесения препарата.

Противопоказания, Индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Вагинальные свечи, содержащие по 0,25 г синтомицина, в упаковке по 5 штук.

Условия хранения. Список Б, В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

Синтомицин также входит в состав препарата мазь «фастин».

источник

Антибиотики. Группа левомицетина (препараты). Механизм, спектр и характер противомикробного действия. Фармакологические особенности отдельных препаратов (длительность действия, способы и частота назначения). Показания и противопоказания к применению, побочные эффекты препаратов. Полимиксины (механизм, спектр и характер противомикробного действия, применение).

Хлорамфеникол (левомицетин, линтомицина линимент)

— Bacteriostatic — inhibiting protein synthesis. Prevents protein chain elongation by inhibiting the peptidyl transferase activity of the bacterial ribosome.

— Wide variety of g-pos&neg + most anaerobic organisms+tetracycline-resistant m.o.

— Typhoid (salmonella typhi), cholera, meningitis: neisseria meningitidis, streptococcus pneumoniae, and haemophilus influenzae

— Excellent bbb penetration

— Bone marrow toxicity/Aplastic anemia/Bone marrow suppression/Leukemia

29.1.2.3. Хлорамфеникол (левомицетин)

Антибиотик широкого спектра действия. Нарушает синтез белков на рибосомах бактерий. Действует на 50S субъединицу рибосом; ингибирует пептидилтрансферазу и таким образом препятствует транспептидации — переносу пептидной цепи из места Р в место А для присоединения к новой аминокислоте. На большинство чувствительных микроорганизмов действует бактериостатически.

Хорошо всасывается в кишечнике. Проникает через гематоэнцефалический барьер; концентрация препарата в спинномозговой жидкости составляет примерно 60% концентрации в плазме крови.

Высокоэффективен (действует бактерицидно) в отношении гемофильной палочки, менингококков. Хлорамфеникол применяют при менингитах, вызванных менингококками или гемофильной палочкой (если нельзя применить цефалоспорины III поколения). Препарат резерва при брюшном тифе, риккетсиозах, холере, чуме, туляремии, бруцеллезе, хламидиозе. Действует на В. fragilis, протей. Не действует на синегнойную палочку.

Хлорамфеникол назначают внутрь; в тяжелых случаях вводят внутривенно. При инфекционных заболеваниях глаз (конъюнктивит, кератит, блефарит) хлорамфеникол применяют в виде глазных капель или мази.

Применение хлорамфеникола ограничено его угнетающим влиянием на кроветворение (возможны лейкопения, агранулоцитоз, ап-ластическая анемия). Другие побочные эффекты: стоматит, глоссит, тошнота, рвота, диарея, сыпи, неврит зрительного нерва, энцефалопатия.

Противопоказан новорожденным детям (может вызывать «серый синдром» — рвота, диарея, вздутие живота, гипотермия, сосудистый коллапс, нерегулярное дыхание, пепельно-серый цвет кожи; смертность — 40%).

Хлорамфеникол ингибирует синтез микросомальных ферментов печени и поэтому может усиливать действие лекарственных веществ, которые инактивируются этими ферментами.

— disrupt the structure of the bacterial cell membrane by interacting with its phospholipids

— relatively neurotoxic and nephrotoxic

— not absorbed from GI => parenteral (i/v), inhalation

Полимиксины взаимодействуют с фосфолипидами цитоплазматической мембраны микроорганизмов и нарушают ее проницаемость. Действуют на грамотрицательные бактерии: кишечную палочку, шигеллы, сальмонеллы, синегнойную палочку, клебсиеллы, темофильную палочку, а также на холерный вибрион.

Полимиксины, в частности полимиксин В, могут оказывать нейротоксическое и нефротоксическое действие. Поэтому их применяют в основном местно при инфекциях глаз, ушей, кожи. Так как полимиксины мало всасываются в желудочно-кишечном тракте, их назначают внутрь для санации кишечника перед хирургическими ‘операциями.

источник

Левомицетин (хлорамфеникол)

Побочные реакции при применении левомицетина проявляются диспепсическими, расстройствами (тошнота, рвота, жидкий стул), раздражением слизистых оболочек полости рта, зева, появлением сыпи, дерматита.

К тяжелым осложнениям относятся апластическая анемия и агранулоцитоз. Длительное применение левомицетина может вызвать кандидамикоз.

У маленьких детей прием левомицетина иногда сопровождается тяжелой интоксикацией с коллапсом.

В случае одновременного применения левомицетина и бутамида может развиться гипогликемический шок. Противопоказано совместное применение левомицетина с препаратами, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, производные пиразолона, цитостатики). Требуется большая осторожность при назначении антибиотика лицам, страдающим заболеваниями печени и почек.

Эритромицин

Антибиотик, относящийся к группе макролидов (соединения, содержащие в молекуле макроциклическое лактамное кольцо).

Побочные явления выражаются тошнотой, рвотой, диареей, сыпью на коже. При длительном применении иногда возникает желтуха. В некоторых случаях встречаются аллергические реакции.

Олеандомицина фосфат

Антибиотик, также относящийся к группе макролидов.

Иногда вызывает побочные явления в виде тошноты, рвоты, поноса, крапивницы, ангионевротического отека, желтухи.

Олететрин

Комбинированный препарат, состоит из смеси олеандомицина фосфата (1 часть) и тетрациклина (2 части).

Неомицина сульфат (мицерин, колимицин)

По химическому строению относится к группе аминогликозидов. При парентеральном применении проявляет достаточно высокую нефро- и ототоксичность. Может вызвать поражение почек, глухоту, иногда развивается блок нервно-мышечной проводимости.

Прием внутрь и наружное применение безопасны.

«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков

Атропин и другие холинолитические вещества широко применяются для лечения различных заболеваний. Они могут явиться причиной отравления людей при попадании в организм в дозах, превышающих терапевтические.

Особенно чувствительны к холиполитикам дети. Так, примерная смертельная доза атропина и скополамина для детей 10 мг.

Помимо атропина, холинолитическим действием обладают следующие препараты: амизил, апрофен, арпенал, артан, астматол, аэрон, бензацин,…

Мономицин Относится к группе аминогликозидов. Побочные явления выражаются в изжоге, тошноте, рвоте. При длительном применении поражаются почки и возникают невриты слухового нерва.

Мономицин нельзя применять совместно с другими антибиотиками, способными повреждать слуховой нерв (стрептомицин, пеомицин, канамицин, флоримицин).

Гентамицина сульфат (гарамицин) Относится к группе аминогликозидов Вызывает такие же побочные реакции, как и мономицин. Канамицин Относится к…

В арсенале фармакологических средств фигурируют следующие ганглио-блокаторы: арфонад, бензогексоний, ганглерон, диколин, димеколин, изоприн, кватерон, пахикарпина гидройодид, пентамин, пирилен. Выпускают в таблетках и ампулах.

Все препараты относятся к сильнодействующим лекарственным средствам. Особого внимания в этом перечне заслуживает пахикарпин.

Пахикарпин У этого препарата наряду с ганглиоблокирующей активностью достаточно сильно выражена способность повышать тонус и усиливать сокращения мускулатуры…

В практической медицине используют такие органические препараты мышьяка, как новарсенол (Neoarsphenaminum, Neosalvarsan), миарсенол (Sulfarsphenaminum) и осарсол (Acetarsolum).

Указанные препараты обладают достаточно высокой токсичностью и даже в терапевтических дозах нередко вызывают выраженные побочные реакции.

У больных после введения новарсенола или миарсенола нередко появляются головная боль, тошнота, рвота, крапивница, иногда обморочные состояния. Синдром, проявляющийся резким понижением артериального…

С медицинской целью применяют следующие курареподобные препараты: диплацин, дитилин (листенон, мио-релаксин, сукцинил-хлорид), кондельфин, мелликтин, парамион, тубокурарин-хлорид.

Они имеют различное химическое строение: d-тубокурарин является моночетвертичным аммониевым соединением, мелликтин и кондельфин – третичными основаниями, молекула дитилина напоминает удвоенную молекулу ацетилхолина (диацетилхолин).

Все препараты, за исключением диплацина, относятся к ядовитым лекарственным средствам (группа А), диплацин включен в группу…

Небольшие светло-желтые или белые таблетки «Левомицетина» найдутся практически в каждой домашней аптечке. Опираясь на полувековой опыт, ими пытаются напоить при каждом кишечном расстройстве.

Однако так ли это правильно? Несмотря на уникальные свойства препарата, превосходящие даже многие антибиотики нового поколения, это неверно.

Возникает вопрос: «Препарат «Левомицетин» — от чего?» При каких патологиях его целесообразно принимать?

Многие люди думают, что они правы, говоря о препарате «Левомицетин» (от чего помогает данное лекарство) как о средстве от дизентерии. Но препарат обладает гораздо большим спектром действия.

Назначается данное средство при патологиях значительно более серьезных. Доктора прописывают его при менингитах, сальмонеллезе, инфицированных ранах, брюшном тифе.

Кроме того, именно им лечат тяжелые инфекции желче- и мочевыводящих путей.

Что же представляет собой препарат «Левомицетин»? От чего средство действительно помогает? Лекарство «Левомицетин», известное под еще одним названием – «Хлорамфеникол», — это антибиотик.

Он активен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

Губительно воздействует на штаммы бактерий, которые устойчивы к препаратам пенициллинового ряда, сульфаниламидам, стрептомицинам.

Однако антибиотик «Левомицетин» способен вызывать тяжелые побочные реакции. Поэтому сегодня он применяется исключительно в особых случаях. Его назначают, если нет возможности применить более безопасные средства.

Эффективен препарат только в борьбе с бактериальными инфекциями. При простуде и гриппе данный антибиотик совершенно бесполезен.

Следует строго уяснить, что без предписания врача не рекомендуется принимать лекарство «Левомицетин». От чего назначают данное средство? Перечень патологий достаточно обширен.

  • инфекционно-воспалительные болезни ЖКТ;
  • брюшной тиф;
  • бациллярная дизентерия;
  • паратиф;
  • сальмонеллёз;
  • туляремия;
  • бруцеллез;
  • хламидиоз;
  • коклюш;
  • бактериальная пневмония;
  • сыпной тиф;
  • трахома;
  • менингит (спровоцированный Haemophylus influenzae);
  • опоясывающий лишай;
  • смешанные бактериальные инфекции;
  • пситтакоз;
  • гонорея.

На сегодняшний день препарат «Левометицин» — это единственное лекарство, которое эффективно против такой патологии, как брюшной тиф.

Широкое применение нашел препарат при многих патологиях. Для удобства использования антибиотик «Левомицетин» выпускается в нескольких лекарственных формах:

  • таблетки;
  • капсулы;
  • свечи;
  • раствор на этиловом спирте (70 %) — используется для терапии ушных патологий и гнойничковых болезней кожи;
  • порошок;
  • мазь;
  • раствор (0,25 %) — глазные капли.

Препарат в таблетках, капсулах или порошке предназначен для внутреннего приема. Рекомендуется употреблять его за 30 минут до либо во время еды. Детям, чтобы замаскировать горький вкус данного средства, можно давать его с сиропом либо вареньем. Если у пациента наблюдаются тошнота или рвота, выпить лекарство можно после еды, спустя час.

Препарат назначается в следующих дозировках.

  1. Взрослые — одноразовая норма варьируется в пределах 0,25 г — 0,75 г. В среднем доза составляет 0,5 г. Рекомендуется употреблять лекарство 3-4 раза на день. При необходимости максимальная одноразовая доза может составлять 1 г. При этом суточная норма — 3 г.
  2. Ребята старше 8 лет принимают по 0,2-0,3 г лекарства 3-4 раза на протяжении дня.
  3. Малыши 3-8 лет — употребляют по 0,15-0,2 г.
  4. Крохи до 3 лет – доза рассчитывается из соотношения: на 1 кг веса ребенка по 0,01-0,015 г.

В зависимости от патологии, доктор подбирает индивидуальную схему приема данного лекарства. Учитывая бактериостатический характер воздействия антибиотика, лечение «Левомицетином» рекомендуется продолжать 5-7 дней. В случае тяжелых патологий, способных дать рецидивы, терапия может затянуться на 15-20 дней. При необходимости врач назначит повторный курс.

Данный антибиотик разрешается сочетать с сердечными лекарствами, а также с препаратами «Стрептомицин», «Пенициллин», сульфаниламидными средствами.

Во время лечения (особенно если антибиотик применяется достаточно долго) могут возникать нежелательные реакции организма на данное средство. Как правило, среди побочных явлений выделяются следующие:

  • диспептические нарушения (диарея);
  • раздражение слизистых глотки, гортани, рта; прямой кишки, желудка; уретры, влагалища;
  • кожная сыпь, зуд, жжение, дерматит;
  • токсическое поражение кроветворной системы;
  • нарушение в работе почек, печени;
  • слуховые, зрительные галлюцинации;
  • нарушение сознания;
  • ухудшение зрения, снижение слуха;
  • анафилактический шок.

Пациенту, у которого наблюдаются данные явления, необходимы либо полная отмена данного лекарства, либо перерыв в его приеме.

Длительное употребление препарата «Левомицетин» может спровоцировать возникновение грибковых поражений слизистой и кожи.

Как правило, для снижения выраженности побочных реакций во время лечения врач может назначить витамины группы В, а также лекарство «Димедрол».

Антибиотик «Левомицетин» не назначается при следующих состояниях и патологиях:

  • повышенной чувствительности к лекарству;
  • болезнях кожи (экземе, псориазе, грибковых поражениях);
  • угнетении кроветворения;
  • порфирии;
  • патологиях органов кроветворения;
  • ангине;
  • болезнях сердечно-сосудистой системы;
  • нарушении функционирования почек, печени;
  • острой респираторной патологии;
  • склонности к аллергическим проявлениям;
  • беременности, грудном кормлении.
Читайте также:  Левомицетин для новорожденных антибиотик

В этом случае могут наблюдаться неприятные осложнения со стороны кроветворной системы. Об употреблении большой дозы лекарства могут сказать следующие симптомы:

  • повышенная температура;
  • бледные покровы кожи;
  • кровотечение;
  • боль в горле;
  • общая слабость.

У малышей в случае передозировки могут возникать:

  • вздутие живота;
  • неритмичное дыхание;
  • гипотермия;
  • серый окрас кожи;
  • рвота;
  • сердечно-сосудистый коллапс.

Если наблюдается подобная симптоматика, необходимо немедленно отменить препарат и промыть желудок с использованием сорбентов. Для устранения неприятных признаков требуется симптоматическая терапия.

Данное лекарство – это прекрасный бактериостатический антибиотик. Он отличается широким спектром воздействия. Глазные капли «Левомицетин-Диа» назначаются при бактериальных инфекциях, спровоцированных чувствительной микрофлорой:

  • кератите;
  • конъюнктивите;
  • блефарите, блефароконъюнктивите;
  • нейропаралитическом кератите (который сопровождается бактериальной инфекцией);
  • кератоконъюнктивите.

К основным противопоказаниям относят:

  • гиперчувствительность;
  • псориаз, экзему;
  • патологии крови, печени;
  • беременность, период лактации;
  • грибковое поражение;
  • болезни дыхательных путей.

Среди побочных эффектов могут проявляться аллергические местные реакции.

Для местного применения большим спросом пользуется антибактериальный препарат «Левомицетин». Мазь рекомендуется использовать при следующих патологиях:

  • гнойных, воспалительных процессах;
  • дерматозах различной природы;
  • экземе;
  • варикозных язвах на голенях;
  • панарициях;
  • воспалительных процессах в наружном слуховом проходе.

При склонности к аллергическим реакциям либо индивидуальной непереносимости рекомендуется не применять средство «Левомицетин».

Мазь наносят на поврежденный участок тоненьким слоем. Такая процедура может повторяться до трех раз на день.

Болезни ушей всегда вызывают серьезный дискомфорт и сильную боль. Кроме того, они чреваты неприятными осложнениями. Чтобы значительно облегчить состояние больного, рекомендуется закапывать спиртовой раствор лекарства «Левомицетин» в уши.

Однако такую процедуру нельзя производить без назначения врача. Следует запомнить, что основным противопоказанием к использованию данных капель является перфорация барабанной перепонки. А вот распознать данную патологию способен только доктор-специалист.

Но если будет назначен препарат «Левомицетин», следует придерживаться основных рекомендаций.

  1. Раствор перед использованием необходимо немного подогреть.
  2. Перед закапыванием ваткой убирают из ушного прохода гной.
  3. Следует немного оттянуть раковину вверх и назад. Это позволит выпрямить максимально слуховой проход.
  4. Закапывают по 3-4 капли в каждое ухо.
  5. После процедуры рекомендуется ваткой закрыть проход. Это создаст необходимое для лечения тепло.

Благоприятный результат на кожу окажет «болтушка». Ее можно изготовить самостоятельно. Очень эффективно помогает данный раствор, содержащий лекарство «Левомицетин» от прыщей. Отзывы людей, безуспешно боровшихся с такими высыпаниями на протяжении многих лет, свидетельствуют, что достаточно одного применения, чтобы благоприятный эффект стал заметен.

Для изготовления «болтушки» понадобятся:

  • салициловая кислота — 5 мл;
  • борная кислота – 50 мл;
  • медицинский спирт (90%) – 50 мл;
  • препарат «Левомицетин» — 5 г.

Левомицетин это антибиотик широкого спектра Действия, предназначенный для внутреннего применения с целью лечения самых разных инфекционных болезней. Выпускается он в пилюлях и капсулах со сроком годности от 5 до 8 лет.

Механизм действия. Наличие левомицетина в тканях организма ведет к постепенному исчезновению (вырождению) в них практически всех бактерий без значительных повреждений самих тканей.

Действительно, левомицетин не замедляет развитие вирусов, грибков и несложных, исходя из этого не может быть использован для стерилизации. Выдача лицензии на медицинские кабинеты в маленький срок.

Антибиотики не могут кроме этого оказать немедленный антимикробный эффект подобно антисептикам (настойке йода спиртовой, к примеру).

Все антибиотики приводят к противомикробному эффекту только через большое количество часов по окончании введения в организм, не смотря на то, что большая часть из них разрушается нашим организмом за 4-6 часов по окончании их введения. Исходя из этого мы вынуждены принимать антибиотики через каждые 4 6 часов в течении 8 10 дней. Это же относится полностью и к левомицетину.

Левомицетин применяют для лечения коклюша, пневмонии (воспаления легких), дизентерии, брюшного тифа, паратифа и многих других инфекционных заболеваний (за исключением вирусных, грибковых и протозойных), в то время, когда состояние заболевшего требует более замечательного противомикробного действия, чем это возможно достигнуто применением сульфаниламидных препаратов. Также, левомицетин используют еще и тогда, в то время, когда другие антибиотики (к примеру, препараты из группы пеницилина либо стрептомицина) малоэффективны. В любых ситуациях левомицетин используется вовнутрь по одной пилюле замин. до еды 3-4 раза в день в течении 7 10 дней.

Осложнения. Использование левомицетина нарушает естественную микрофлору желудочно-кишечного тракта и формирует благоприятные условия для размножения в нем грибков, каковые со временем (через пара дней ежедневного применения левомицетина) смогут привести к грибковому поражению его слизистых оболочек.

Называется это грибковое заболевание кандидоз. Симптомами его являются нарушения функции системы пищеварения и появление белого налета, или образование язв на слизистых оболочках ротовой полости, зева и остальном протяжении желудочно-кишечного тракта.

Для профилактики кандидоза левомицетин направляться принимать в один момент с противогрибковым антибиотиком нистатином. Нистатин направляться принимать по одной пилюле в один момент с приемом левомицетина. Пилюли нистатина направляться проглатывать в неразжеванном виде.

Кроме указанного осложнения, прием левомицетина способен привести к тошноте, рвоту, понос, раздражение слизистой оболочке оболочки ротовой полости и кожи около заднепроходного отверстия, или появление кожной сыпи, и аллергическую реакцию.

Так, левомицетин это страшное лекарство, исходя из этого пользоваться им направляться как возможно реже. Данный препарат не нужно использовать в тех случаях, в то время, когда действенны иные менее страшные противомикробные средства (в частности, сульфаниламидные препараты).

Противопоказания. Прием левомицетина противопоказан при беременности, повышенной чувствительности человека к этому препарату, при серьёзных болезнях печени и почек, при экземах, псориазе, грибковых поражениях кожи и слизистых оболочек.

Пара слов о домашней аптечке

Сам себе лекарь — Доступно о популярных лекарствах

Левомицетин относится к антибактериальным препаратам широкого спектра действия и используется сегодня в лечении инфекционных заболеваний пищеварительного тракта, кожи, глаз и генерализированной воспалительной реакции (сепсиса). Данный антибиотик является синтетическим аналогом хлорамфеникола. Его активное вещество после синтеза имеет вид порошка, белый цвет и горький вкус.

Левомицетин владеет бактериостатическим эффектом. Он нарушает синтез белка стенки клеток бактерий, что приводит к невозможности дальнейшего их размножения в организме. В больших дозах препарат также проявляет бактерицидные свойства против некоторых видов микробов.

При приеме внутрь быстро поступает в системный кровоток. Максимальная концентрация действующего вещества наблюдается через 120 минут после введения левомицетина, эффективность длится не больше 5-6 часов.

Большая часть препарата нейтрализуется в печени, а остальная часть выводится выделительной системой организма.

Действующее вещество хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, при этом его концентрация в ликворе в 2 раза меньше, нежели в крови. При местном применении препарат быстро создает лечебную концентрацию в тканях кожи и глаз.

Препарат действует против большого числа грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: пневмококков, менингококков, сальмонелл, стрептококков, гонококков, эшерихий, шигелл, кишечной палочки, клебсиелл, иерсиний, протея, стафилококков, риккетсий и спирохет. Левомицетин имеет эффективность против некоторых штаммов бактерий с резистентностью против антибиотиков пенициллинового ряда. Против грибов и вирусов он неэффективен. Резистенстность развивается медленно, но на сегоднешний день встречается часто.

Левомицетин из-за большого количества побочных эффектов используется в практике, как препарат резерва. Но, тем не менее, небольшая цена препарата, стойкость возбудителей инфекции против других противобактериальных препаратов стают существенными аргументами в пользу приема данного лечебного средства. Показания к применению левомицетина следующие:

  • дизентерия;
  • сальмонеллез (генерализованная форма);
  • генерализация менингококковой инфекции (менингококцемия);
  • бруцеллез;
  • пищевая токсикоинфекция;
  • тяжелая форма брюшного тифа;
  • туляремия;
  • паратиф;
  • сыпной тиф;
  • лихорадка Ку;
  • хламидиоз;
  • иерсиниоз;
  • пиодермия;
  • инфицированная рана кожи.

Важность использования антибиотика сохраняется при менингококцемии. В данном состоянии внутривенное введение цефалоспоринов (как предусмотрено многими рекомендациями) ведет к массовой гибели микроорганизмов и освобождению эндотоксина, что стает причиной развития инфекционно-токсического шока.

Левомицетин, в отличие от цефтриаксона и других препаратов, имеет бактериостатический эффект и поэтому его прием не приводит к развитию этого осложнения.

Кроме того левомицетин нашел применение в офтальмологии при инфекционных патологиях:

Левомицетин выпускают в следующих фармакологических формах:

  • Таблетки с содержанием действующего вещества 250 и 500 мг и дополнительно стеариновой кислоты и картофельного крахмала.
  • Флаконы с порошком для внутримышечного или внутривенного введения. Они содержат 0,5 или 1,0 г левомицетина
  • Капли офтальмологические с 0,25% раствором действующего вещества.
  • Спиртовой 0,25% раствор для наружного применения во флаконе 100 мл.

В инструкции по применению левомицетина указано, что таблетки применяются перорально. Их стоит глотать полностью, перед этим не разжевывая, запивая водой. Обычно таблетку применяют внутрь за полчаса перед едой, но при рвоте или тошноте в пациента — можно через 60 минут после приема пищи.

Разовая доза препарата взрослым становит от 250 до 750 мг за один прием, стандартно назначают 500 или 750 мг до 4 раз в сутки.

Показания левомицетина для детей резко ограничены. В таком случае нужно вычислить необходимую разовую дозу препарата: при возрасте до 3 лет —мг на 1 кг массы тела ребенка, от 3 до 8 лет —мг на 1 кг, для детей старше 8 лет —мг на 1 кг. Проводить лечение левомицетином следует под тщательным контролем, чтобы избежать развития осложнений.

Перед проведением внутримышечного или внутривенного введения препарата нужно содержимое флакона растворить в 2-10 мл раствора для инъекций, тщательно взболтать и тогда набрать отдельным шприцом.

Дозировка зависит от интенсивности и сложности инфекционного заболевания. При дизентерии достаточно вводить по 0,5 г левомицетина 3 раза в сутки. Если у пациента генерализировання форма брюшного тифа или менингококцемия, то в первые дни лечения назначают по 1,0 г препарата до 5 раз в день.

В стационарных условиях преимущественно используют инъекционную форму или раствор для наружного применения. В амбулаториях чаще назначают таблетки.

Длительность терапии препаратом обычно становит от 7 до 12 дней. В некоторых случаях, при затянутой форме болезни курс приема удлиняют до 2 недель.

Стоит помнить, что во время лечения каждые 2-3 дня нужно повторять контроль функции печени и почек.

Раствор для внешнего применения используют в хирургической практике. Его наносят на марлевые повязки и ватные тампоны, которые потом кладут на измененные участки кожи. Повторять процедуру можно 2-3 раза в сутки.

Офтальмологические капли используются амбулаторно или в стационарных клиниках для парабульбарных инъекций и подконъюктивального введения до 5 раз в день. Продолжительность курса применения препарата становит до 14 дней.

При системном применении препарат может вызывать:

  • снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопению), лейкоцитов (лейкопению, агранулоцитоз), эритроцитов (эритропению);
  • угнетение образования новых кровяных форменных элементов (ретикулоцитопению);
  • снижение содержания гемоглобина в крови (гипогемоглобинемию);
  • диспепсические симптомы (тошноту, рвоту, метеоризм, дисбактериоз, потерю аппетита, диарею);
  • присоединение вторичной грибковой инфекции;
  • психомоторные нарушения;
  • головную боль различной интенсивности;
  • зрительные нарушения;
  • галлюцинации;
  • аллергическую кожную сыпь;
  • снижение слуха;
  • ангионевротический отек;
  • псевдомембранозный колит;
  • нарушения ощущения вкуса;
  • повышение показателей креатинина в крови;
  • токсическое влияние на печень;
  • дерматит.

При появлении побочных эффектов нужно рассмотреть вопрос о целесообразности применения левомицетина. Иногда для уменьшения некоторых симптомов используют никотиновую кислоту или димедрол.

У детей на фоне лечения препаратом иногда развивается синдром Грея. Он включает в себя диспепсические явления (метеоризм, диарею, рвоту), цианоз кожных покровов и нарушения кровообращения (сердечный коллапс). Возникает синдром как следствие дефицита глюкоронилтрансферазы.

Левомицетин противопоказано применять при:

  • индивидуальной непереносимости препарата;
  • хронических патологиях системы кроветворения;
  • порфирии;
  • дефиците глюкоронилтрансферазы;
  • развитии почечной и печеночной недостаточности;
  • заболеваниях сердечнососудистой системы;
  • наличии в анамнезе аллергической патологии;
  • вирусных инфекциях в острой стадии;
  • псориазе;
  • экземе;
  • грибковой инфекции кожи.

Левомицетин запрещается использовать беременным, поскольку он имеет вредный токсический эффект на организм плода. Также категорически не рекомендуется применять его матерям во время лактации и новорожденным детям. Комбинировать препарат с другими лечебными средствами, которые угнетают кроветворение (цитостатики, сульфаниламиды) нельзя.

Левомицетин — это антибактериальное средство из группы амфениколов. Этот антибиотик сейчас довольно редко используется в клинической практике для.

Этот антибиотик, как аналог левомицетина, владеет хорошим бактерицидным действием на широкий спектр бактериальной флоры.

Фармакологические особенности спиртового раствора левомицетина. . Инструкция по применению антибиотика левомицетина.

Выбор рассматриваемого антибиотика для терапии ринита обусловлен широким спектром активности Левомицетина.

Левомицетин согласно классификации — это антибактериальный препарат с группы . Какой антибиотик лучше — Азитромицин или Флемоксин Солютаб.

Левомицетин – антибактериальный препарат, применяемый для лечения инфекционных заболеваний. Широко применяется в офтальмологии и педиатрии.

Левомицетин – антибиотик широкого спектра действия.

Действующее вещество Левомицетина эффективно воздействует на многие грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также на возбудителей менингококковой инфекции, гнойных инфекций, дизентерии, брюшного тифа.

Левомицетин показан при лечении заболеваний, вызванных гемофильными бактериями, хламидиями, риккетсиями, бруцеллами, спирохетами. В терапевтических концентрациях Левомицетин оказывает бактериостатическое действие.

Левомицетин по инструкции слабо активен в отношении синегнойной палочки, кислотоустойчивых бактерий, клостридий и простейших. Лекарственная устойчивость к Левомицетину развивается относительно медленно, но при этом обычно не возникает перекрестная устойчивость к другим химиотерапевтическим препаратам.

При местном применении Левомицетина терапевтическая концентрация создается в радужной оболочке, роговице, стекловидном теле, водянистой влаге, при этом Левомицетин не проникает в хрусталик.

Левомицетин по инструкции быстро и хорошо всасывается как после приема внутрь, так и при ректальном введении, достигая максимальной концентрации в крови через несколько часов.

Проникая в органы, жидкости и ткани организма, Левомицетин хорошо проникает в спинномозговую жидкость, а также в материнское молоко.

Левомицетин выпускают в виде:

  • Желтоватых круглых таблеток Левомицетин, содержащих 0,5 г и 0,25 г действующего вещества левомицетина. Вспомогательные вещества – кислота стеариновая или кальций стеариновокислый, крахмал картофельный;
  • Порошка для приготовления раствора для инъекций. Каждый флакон содержит 500 или 1000 мг действующего вещества;
  • Глазных капель (раствор 0,25%). 1 мл препарата содержит 2,5 мг действующего вещества. В капельницах-флаконах по 5 и 10 мл.

Левомицетин применяют при:

  • Персиниозах;
  • Генерализованных формах сальмонеллезов;
  • Паратифах;
  • Туляремии;
  • Риккетсиозах;
  • Бруцеллезе;
  • Брюшном тифе;
  • Менингите;
  • Хламидиозах.

При инфекционных заболеваниях другой этиологии, которые вызваны возбудителями, чувствительными к препарату, Левомицетин показан при неэффективности иных химиотерапевтических средств или в случаях, когда их применение невозможно из-за индивидуальной непереносимости.

В офтальмологии Левомицетин показан для профилактики и лечения инфекционных заболеваний глаз:

Согласно инструкции применение Левомицетина противопоказано при:

  • Индивидуальной непереносимости действующего вещества;
  • Различных заболеваниях кожи, включая псориаз, грибковые поражения, экзему;
  • Угнетении кроветворения.

Левомицетин по инструкции не применяется при беременности, у новорожденных, а также в период лактации.

Левомицетин детям и взрослым не следует назначать при ангине, острых респираторных заболеваниях, а также с профилактической целью и при легких формах инфекционных процессов.

Левомицетин нельзя назначать одновременно с:

  • Сульфаниламидами;
  • Дифенином;
  • Бутамидом;
  • Цитостатиками;
  • Производными пиразолона;
  • Неодикумарином;
  • Барбитуратами.

В таблетках Левомицетин применяют внутрь за полчаса до еды.

Обычно взрослые принимают по 1-2 таблетки Левомицетин (по 0,25 г) 3-4 раза в день, но не более 2 г препарата в сутки. В особо тяжелых случаях максимальная доза может составлять 4 г, разделенного на 3-4 приема, под строгим контролем функции печени и почек и состояния крови.

Разовая доза Левомицетина для детей до 3 лет рассчитывается исходя из массы – 10-15 мг на 1 кг, детей 3-8 лет – 0,15-2 г, детей более старшего возраста – 0,2-0,3 мг на 1 кг массы.

Разовая доза Левомицетина детьми принимается от 3 до 4 раз в сутки в зависимости от течения заболевания.

Продолжительность курса лечения Левомицетином по инструкции составляет 7-10 дней, а в некоторых случаях, при хорошей переносимости препарата и отсутствии побочных эффектов – до двух недель.

Раствор, приготовленный из порошка, применяют для внутривенного и внутримышечного введения. Детям Левомицетин назначают только внутримышечно, для чего содержимое флакона растворяют в 2-3 мл воды для инъекций.

При сахарном диабете для струйного внутривенного введения содержимое флакона растворяют в 10 мл воды для инъекций. Инъекции проводят через равные промежутки времени.

Длительность курса лечения Левомицетином и дозы определяются индивидуально.

Взрослым обычно назначают 2-3 раза в день по 500-1000 мг Левомицетина, а при тяжелых инфекциях доза может быть увеличена в два раза, но не более 4000 мг в сутки.

В офтальмологии готовый раствор применяют для инстилляций или парабульбарных инъекций, закапывая в конъюнктивальный мешок по несколько капель 5% раствора Левомицетина от 3 до 5 раз в день. Длительность курса обычно составляет от 5 до 15 дней.

Согласно описанию и отзывам, при применении Левомицетина могут проявляться различные побочные эффекты:

  • Тромбоцитопения;
  • Лейкопения;
  • Ретикулоцитопения;
  • Аллергические реакции, проявляемые как кожные высыпания;
  • Цитоплазматическая вакуолизация ранних эритроцитарных форм;
  • Уменьшение уровня гемоглобина крови.

Обычно эти побочные эффекты обратимы и проходят самостоятельно после отмены Левомицетина.

Также по инструкции и отзывам Левомицетин может вызывать:

  • Спутанность сознания;
  • Снижение остроты слуха и зрения;
  • Психомоторные расстройства;
  • Зрительные и слуховые галлюцинации;
  • Диспепсические явления – рвоту, тошноту или жидкий стул.

При применении Левомицетина у детей грудного возраста в редких случаях может развиваться кардиоваскулярный коллапс.

Срок хранения таблеток – 3 года, порошка для приготовления раствора для инъекций – 4 года, глазных капель – 2 года, при этом вскрытый флакон можно хранить не более месяца.

источник