Как принимать левомицетин с активированным углем

Диарея, как известно, является симптомом, а не заболеванием. Существует множество причин ее возникновения, а выбор терапии и медикаментозных средств напрямую зависит от конкретной болезни. Не знаете, какие принимать таблетки взрослым, как пить левомицетин от поноса или активированный уголь правильно либо что-то еще? Читайте инструкцию ниже. Все сильнодействующие лекарства, тем более, незнакомые – только после консультации с врачом. Рассмотрим группы препаратов для лечения диареи.

Препараты для лечения поноса

Группа вяжущих средств, к ним относятся препараты, содержащие различные травы. Например, танальбин – темно-бурый порошок. Поступив в кишечник, сразу же начинает оказывать действие. Минус в том, что вяжущие препараты не устраняют причину заболевания.

Адсорбенты, и прежде всего – активированный уголь. Относятся к таблеткам от поноса любой этиологии, бывает растительного и животного происхождения, на вид – черный порошок, лишенный запаха и вкуса. Обладает способностью поглощать различные вредные вещества и газы. Его можно использовать и при пищевых отравлениях. Помимо него, схожее действие оказывают полифепан и смекта, правда, их действие менее сильное.

Наркотические анальгетики, среди которых хорошо известен имодиум. С их помощью устраняются рефлексы, усиливающие сокращение стенок кишечника. Таблетки такого плана при поносе назначаются детям от трех лет и взрослым.

Мексаформ – средство от поноса, схожие с энтеросептолом. При применении мексаформа также необходима консультация врача. Препарат может использоваться в домашних условиях и для профилактики кишечных заболеваний.

Фенилсалицилат применяется при различных заболеваниях кишечника. Но это довольно-таки старый препарат, и в сравнении с более современными препаратами достаточно слаб. Хотя таблетки для лечения поноса имеют свои плюсы: практически не вызывает побочных эффектов, и дисбактериоза в том числе.

Энтеросептол – сильный противомикробный препарат, который действует только на кишечник. Он помогает при поносах, которые вызывают простейшие. Вместе с тем может вызвать ряд побочных эффектов.

Карбонат магния и перекись магния – это белые порошки без вкуса и запаха. При действии лекарств в организме выделяется перекись водорода, сильнейший окислитель, который действует на многие токсины.

Еще одни таблетки от поноса начинающегося или затяжного – холестирамин. Представляет собой смолу, поглощающую микробные токсины и некоторые вирусы.

Не стоит заниматься самолечением при поносах и диарее любого происхождения, Вы рискуете ухудшить ситуацию. Врач подберет необходимые лекарства, исходя из особенностей Вашего организма.

Препарат выпускается белого или желтовато-белого цвета. Так чем же заслужил к себе такого внимания? Как пить левомицетин от поноса осторожно и не наткнуться на побочные эффекты? Это антибиотический препарат, который обладает сильным бактериостатическим действием. Поэтому поможет от поноса отличное средство. Способен уничтожать бактерии, на которые не может подействовать пенициллин и тетрациклин. Левомицетин в таблетках от поноса оказывает разрушающее действие на синтез белка.

Предназначен для лечения заболеваний, которые спровоцировали чувствительные микроорганизмы. Это такие заболевания как лихорадка, дизентерия, бруцеллез и другие. Так же может помочь при борьбе с пневмонией и заболеванием желчевыводящих путей. Но самое главное не то как пить левомицетин и то что от поноса он реально помогает, убивает даже брюшной тиф и сальмонеллез. Спектр действия этого антибиотика очень широкий.

Применение левомицетина при диарее

Прием таблеток для лечения поноса очень прост. Их надо принимать за полчаса до еды. Но если вас тошнит от него, то его следует принять через час после еды. Дозировка для взрослого составляет одну таблетку 3-4 раза в сутки. Если заболевание серьезное и больной находится под контролем врачей, то можно принимать по две. Детям дозировку устанавливает только лечащий врач в соответствии с весом и возрастом ребенка, а так же в зависимости от заболевания.

Как пить левомицетин от поноса правильно?

Таблетки являются хорошим средством. Но имеет ряд побочных эффектов. Это может быть тошнота, рвота, диарея, депрессия, раздражительность. Могут начаться головные боли, снизиться острота слуха и зрения, появиться сыпь. Важно помнить, что левомицетин очень сильный антибиотик, поэтому его не желательно применять при борьбе с банальными инфекциями. Не занимайтесь самолечением. Лучше укрепляйте иммунитет биологически-активными добавками. Это поможет снизить риск заболевания.

Как правило, диарея возникает из-за какой-либо кишечной инфекции. Он очень опасен для маленьких детей. При расстройстве у ребенка нужно показать врачу, чтобы определить степень его тяжести. Активированный уголь при поносе это незаменимое средство. Легкие формы можно вылечить в домашних условиях, но при тяжелых формах необходима госпитализация.

Так как большинство расстройств вызывается вирусами, то их можно вылечить, применяя адсорбенты. Один из них это всем известный уголь. Благодаря его применению из организма выводятся все вредные микробы и токсины.

Действие активированного угля при лечении поноса

Его еще называют активированным, так как он очень пористый, это свойство в значительной степени повышает его адсорбционную способность. Производят его из ореховой скорлупы и косточек некоторых фруктов, воздействуя на них при помощи пара и кислоты. Лечение поноса в домашних условиях углем лучше сочетать с сорбитолом, он обладает слабительным действием, что помогает очищению организма. Его применять не следует, так как он может усилиться и все это приведет к дисбалансу в организме.

Активированный уголь при диарее не вызывает раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Он адсорбирует не только токсины, но еще и витамины и минералы. Если используется при поносе это не должно вызывать беспокойств. Но если вы решили использовать его для очищения организма, то необходимо принимать витаминные добавки.

Как пить активированный уголь при поносе у детей? Давая его ребятишкам, таблетки лучше размельчить и добавить в кашу, воду или детское питание. В течение дня принимать их необходимо в несколько приемов. В период заболевание не рекомендуется прекращать кормление ребенка, достаточно сократить количество пиши в 2-3 раза, но при этом нужно увеличить частоту приема. Грудных детей следует кормить в том же режиме, но из-за отказа ребенка от еды одно кормление можно пропустить.

Если начался у ребенка более старшего возраста сильный понос, как пить активированный уголь или левомицетин, такие таблетки от поноса подходят для дошкольников? Допустимо дать разовую дозу активированного угля, 1 на 10 кг массы, она стандартна для всех. Оба препарата достаточно мощные средства для быстрого очищения желудочно-кишечного тракта, на сегодня они одни из самых эффективных.

источник

Удивительно, как много людей считает антибиотик Левомицетин средством от поноса. Доступность этого лекарства, его низкая цена и случаи, когда прием препарата действительно избавлял от недомогания, способствуют тому, что люди приобретают такие таблетки сразу, как прихватило живот и начались проблемы со стулом. А действительно ли помогает Левомицетин от поноса? Вот в этом то мы и попытаемся сегодня разобраться.

Наша статья – своего рода инструкция по применению к таблеткам при поносе «Левомицетин». Именно поэтому первое, с чего нудно начать, это рассказ о том, что представляет собой этот препарат. Левомицетин – это антибиотик широкого спектра действия, эти таблетки очень эффективны, и от диареи в том числе, но только в том случае, если недомогание вызвано бактериями и микроорганизмами, например, в случае с дизентерией, сальмонеллезом и большинством других кишечных инфекций. Однако, нужно не забывать, что такой возбудитель у заболевания бывает далеко не всегда. Порой жидкий стул провоцируют вирусы, грибки, гельминты, диарея может быть результатом заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Во всех этих случаях ответ на вопрос «Можно ли пить Левомицетин от поноса?» будет отрицательным. Такое лечение не только не избавит вас от недомогания, но и усугубит состояние за счет достаточно большого количества побочных эффектов.

После вышесказанного остается добавить, что любое лечение должно осуществляться только под контролем врача. Если он определил, что причиной недомогания являются именно бактерии, то использование Левомицетина при диарее у взрослых будет правильным выбором.

Подробная статья, посвященная выбору средств от диареи у взрослых, есть на нашем сайте.

Этот антибиотик изначально был выделен из культуры актиномицета, и только потом был придуман синтетический заменитель, и производство лекарства поставили на поток. Год, в котором был разработан препарат – 1947.

Активное действующее вещество таблеток от поноса «Левомицетин» — хлорамфеникол. Оно состоит из бесцветных кристаллов, имеющих горький вкус. Сами таблетки чисто белого или немного желтоватого оттенка. Каждая содержит от одной четверти до одной второй грамма активного действующего вещества, это зависит от формы выпуска препарата.

Уже через час (максимальный показатель – три часа) пациент, принявший лекарство, почувствует значительное облегчение. Разумеется, только в тех случаях, когда возбудители заболевания – бактерии. Терапевтический эффект от применения препарата длится от четырех до пяти часов, после чего хлорамфеникол выводится из организма через печень и почки. Время между последним приемом и полным выведением антибиотика из организма – одни сутки.

1. Препарат особенно эффективен против грамположительных кокков (менингококки и стафилококки) и бактерий, которые являются возбудителями кишечных инфекций, таких, как кишечная палочка, сальмонелла, шигелла, протея, серрация, гемофильная палочка, клебсиелла, лептоспира
2. Показан при тяжелом состоянии человека, выраженном слабостью, рвотой, сильнейшей диареей (более 10-12 раз), которые не прекращаются после более щадящего лечения
3. В том случае, если человек обнаружил кровь и примеси гноя в каловых массах
4. У больного высокая температура, причем показатели не снижаются или снижаются незначительно, несмотря на прием жаропонижающих препаратов
5. Анализ каловых масс пациента показал, что возбудитель заболевания имеет чувствительность к Левомицетину

В инструкции по применению таблеток от поноса «Левомицетин» указаны следующие противопоказания.

1. Препарат не окажет терапевтического действия и нанесет значительный вред организму в том случае, если его принимают при заболеваниях, спровоцированных токсинами или вирусами (например, при пищевом отравлении, рота вирусе, энтеровирусе)
2. Противопоказан для пациентов, которые имеют резистентность (отсутствие чувствительности) к активному действующему веществу препарата. Такие больные, занимаясь самолечением и бесконтрольно принимая препарат, не только не избавятся от инфекции, но и разовьют полную нечувствительность организма г другим группам антибиотиков
3. Запрещен для приема беременным женщинам (вне зависимости от срока) и кормящим молодым мамам
4. А также детишкам до трех лет
5. Больным сахарным диабетом
6. Отказаться от такого лечения нужно при тяжелых заболеваниях печени и почек (как мы помним, действующее вещество выводится именно через эти органы, и основное скопление его именно в них)
7. При поражении функции восстановления крови
8. Онкологическим больным, проходящим курс химиотерапии

Как и любой антибиотик, Левомицетин, при бесконтрольном применении, достаточно агрессивно воздействует на организм человека. Вот как это проявляется:

1. Аллергические реакции. Это может быть вполне безобидная сыпь (крапивница) и зуд. Но в некоторых случаях аллергия на антибиотик может проявить себя в виде удушья, отеков лица, горла, губ и языка
2. Препарат сильно влияет на функциональность кроветворной системы. При бесконтрольном приеме снижается количество тромбоцитов и лейкоцитов. Падение числа тромбоцитов опасно для человека возникновением внутренних кровотечений, а низкое количество лейкоцитов приводит к падению иммунитета, сильно снижаются защитные функции организма
3. Меняет содержание глюкозы в крови (именно поэтому противопоказан при сахарном диабете)
4. Раздражает слизистую кишечника, что может привести к псевдомембранному колиту, при котором, в свою очередь, характерен длительное время идущий понос с кровью. По каким еще причинам может начаться кровавый понос у человека, вы можете узнать, прочитав посвященную этой теме статью на нашем сайте.
5. Изменение состава мочи (это можно определить по более темному ее оттенку)
6. Нарушения слуха, зрения
7. Сильные головные боли
8. Поражение нервной системы, которое проявляет себя в виде психомоторных расстройств, тяжелых депрессивных состояний. В некоторых случаях возможны даже галлюцинации
9. Симптомы общего недомогания (человек чувствует себя плохо без видимых причин)

Правильный прием препарата

Мы уже разобрались с тем, что превышение дозировки и бесконтрольный прием препарата может закончиться очень печально. Именно по этому, как пить Левомицетин при поносе, пациенту должен рассказать врач, основываясь на возрасте, состоянии и весе больного человека. Однако, бывает, листки с назначениями теряются, и именно для таких случаев мы расскажем, как принимать Левомицетин в таблетках при поносе.

• Лечение этим антибиотиком поможет в том случае, если его начали в течение первых часов (максимум, суток) после возникновения симптомов диареи
• Очень важное условие для терапии с помощью этого лекарства – прием препарата через равные промежутки времени
• Обычно курс лечения антибиотиками длится от пяти дней до двух недель. Однако, если диарея закончилась раньше, дозировку антибиотика можно сократить. Разумеется, этот аспект согласовывается с лечащим врачом

Взрослые принимают лекарство по одной таблетке каждые пять-шесть часов. Максимальный эффект будет достигнут, если лечение происходит за час до или через два часа после еды (правило с едой распространяется на все антибактериальные препараты, с которыми вам придется иметь дело). При легких формах диареи дозировка действующего вещества в одной таблетке должна составлять четверть грамма, при тяжелых состояниях – половину грамма. Суточный максимум – 4 грамма активного действующего вещества.

Дозировка левомицетина при поносе детям рассчитывается, исходя из веса и возраста малыша. В том случае, если ребенок старше трех лет и весит более двадцати килограмм, он принимает по 12,5 мг антибиотика каждые шесть часов, или по 25 мг – каждые двенадцать часов. Если заболевание протекает в тяжелой форме, дозировка увеличивается до 75 мг. Но в этом случае должен осуществляться постоянный контроль над состоянием почек и печени ребенка, а также за концентрацией активного действующего вещества в крови.

У нас дома в аптечке всегда лежал левомицетин и, когда у кого-то из детей начинался понос, то стоило выпить таблеточку и всё как рукой снимало. Сейчас дети выросли, сами народили детей и вот теперь мне привозят внучков. Но, как оказалось, у одного из них аллергия на левомицетин. Подскажите мне пожалуйста, существует ли аналог левомицетина таблетки от диареи или нет?

Как ни странно, мы с мужем столкнулись с точно такой же проблемой. У нашего сына признали аллергию на левомицетин, так что пришлось искать ему замену в срочном порядке, так как живём в Сочи, у моря, а здесь кишечные инфекции – самое обычное дело. Одна знакомая женщина-педиатр сказала, что для детей лучше всего подходит нифуроксазид, мы попробовали и остались очень довольны. Взрослым его тоже можно пить, а стоит он около двухсот рублей.

источник

Активированный уголь применяется как эффективный сорбент в составе моно- или комбинированной терапии. Активированный уголь и антибиотики могут быть назначены при инфекционных заболеваниях разных систем органов для устранения возбудителя и продуктов его жизнедеятельности.

Препарат отпускается в таблетках по 250 мг активированного угля. Таблетки черные, с гладкой поверхностью. Формообразующий компонент – крахмал картофельный. Относятся к группе энтеросорбентов.

Благодаря специальной предварительной обработке, уголь получает большую по площади сорбционную поверхность. Способен поглощать токсины различного происхождения, газы, алкалоиды, соли металлов, радикалы. Выводится из организма достаточно быстро через желудочно-кишечный тракт. В кишечнике не всасывается. Выводится с фекалиями в течение суток.

Лекарственный препарат назначают пить в следующих случаях:

• острые бытовые отравления;
• пищевая или промышленная интоксикация организма;
• острое отравление лекарствами;
• метеоризм, диспептические расстройства;
• пищевые токсические инфекции.

В рамках подготовки к диагностическим мероприятиям может быть назначен для очищения кишечника перед рентгенологическим исследованием.

Антибиотики чаще совмещают с приемом пробиотиков, но если речь идет о желудочно-кишечной инфекции, то совместный прием антибиотиков и активированного угля оправдан.

Антибиотики, поступив в желудок и кишечник, устранят возбудителя заболевания, а активированный уголь выведет из организма продукты метаболизма и жизнедеятельности возбудителя, свяжет токсины, вырабатываемые им.

Активированный уголь не совмещайте сразу с антибиотиками – принимать средства правильно с промежутком в полтора часа . Например, сначала активированный уголь, а через полтора часа – антибиотики по схеме, предписанной врачом.

Совместный их прием в одно время недопустим по той причине, что Активированный уголь способен связывать и впитывать вещества в желудке и кишечнике. Принятая доза антибиотиков не покажет терапевтического действия, так как активированной уголь свяжет их и выведет из организма до того, как они смогут подействовать.

Аналогично для гормональных, обезболивающих и любых других лекарственных средств на время приема сорбента.

При диспептических расстройствах взрослым назначают по 1-2 таблетки трижды в сутки. Во время отравления и пищевой инфекции антибиотики вместе с активированным углем назначают взрослым так: 20-30 грамм угля в форме суспензии, антибиотик по схеме лечащего врача.

Для приготовления суспензии нужно измельчить таблетки и растворить их в 200-400 мл воды. Такую суспензию полезно использовать и для промывания желудка при отравлении.

Для устранения высокой кислотности взрослым назначают 1,5 грамма трижды в сутки. Чтобы достичь более выраженного и быстрого действия, можно также приготовить суспензию.

Детям прием активированного угля рекомендован только в форме суспензии по таким схемам:

• от трех лет – 3 таблетки трижды в сутки, при острой диарее – 4-5 таблеток трижды в сутки;
• от трех до семи лет – пять грамм трижды в день;
• от 7 до 14 лет – 7 грамм трижды в день.

Длительность терапии обычно составляет не более пяти дней – в среднем, такой же период приема антибиотиков. Если требуется лечение хронических заболеваний, спровоцированных интоксикацией, длительность лечения может достигать двух недель по решению лечащего врача.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/activated_charcoal__23846
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Расстройство пищеварения в виде поноса и рвоты относится к наиболее частым симптомам пищевого отравления. Помочь преодолеть неприятное состояние помогут комплексные меры – обильное питье, промывание желудка, приём сорбентов и соблюдение диеты.

Чтобы ускорить процесс выздоровления больные нередко сами принимают медикаменты. Но не все медицинские препараты подходят при пищевых отравлениях. Одним из популярных «назначений» при самолечении отравлений является Левомицетин. Поэтому важно знать, когда он приносит пользу, а в каких случаях его применение не только не оправдано, но и опасно для жизни. Давайте разберём эти вопросы.

Левомицетин относится к синтетическим антибиотикам, с эффективным действием против грамположительных кокков (гонококки и менингококки), а также бактерий, которые вызывают расстройство работы пищевого тракта (кишечная палочка, протеи и серрации, шигеллы, сальмонеллы, лептоспиры, клебсиеллы, гемофильная палочка).

Показаниями к применению Левомицетина при отравлениях служат:

• тяжёлое состояние больного с нарастающей слабостью, многоразовой рвотой и поносом (более 10 раз), которые не прекращаются после общепринятых мероприятий;
• наличие крови и/или гноя в кале;
• удерживание повышенной температуры дольше суток, несмотря на базисную терапию;
• лабораторное исследование кала (посев) с определением возбудителя чувствительного к Левомицетину;
• в особых случаях, когда на возбудителя не действуют другие антибиотики, кроме Левомицетина.

Следует подчеркнуть, что назначает антибиотики для лечения, особенно при отравлении, только врач! После консультации, обследования и результатов лабораторных анализов, он устанавливает диагноз и рекомендует соответствующее лечение с указанием дозы препарата, кратности приёма в сутки и длительности терапии.

Для ознакомления приводим общие рекомендации согласно инструкции по применению Левомицетина при отравлении:

• препарат принимают за 30 мин до приёма еды или, в случае возникновения тошноты у пациента, через 1 час после принятия пищи;
• показано глотать таблетку целиком, не жевать и не измельчать, запивать большим количеством воды (допускается сладкая вода);
• применяют для лечения взрослых по 0,5 грамма 3–4 раза в сутки, приёмы следует организовать через равные промежутки времени;
• курсы применения соответственно назначению врача – в среднем 5–7 дней;
• Левомицетин детям при отравлении назначают после 3 лет и рассчитывают дозу препарата на килограмм массы тела ребёнка.

Левомицетин относится к бактериостатическим препаратам, он имеет достаточно сильное действие на определённые виды бактерий. Кроме этого, для него характерно не менее агрессивное влияние на организм человека.

При бесконтрольном лечении Левомицетином побочные действия будут следующими.

1. Аллергические реакции — от крапивницы (зуд и сыпь) и до серьёзных проблем со здоровьем в виде отёка горла, губ и языка, лица.
2. Влияние на кроветворную функцию приводит к снижению количества клеточных элементов крови. Падение концентрации лейкоцитов способствует снижению защитных сил и возникновению простудных заболеваний. Низкое содержание тромбоцитов вызывает предрасположенность к развитию кровотечений — носовых, из дёсен, кишечных. Нарушение образования эритроцитов лежит в основе анемии.
3. Изменение количества глюкозы в крови, следует осторожно применять препарат больным с сахарным диабетом.
4. Раздражение слизистой кишечника по типу псевдомембранозного колита, который характеризуется появлением водянистого поноса с кровью.
5. Моча может приобрести тёмный оттенок.
6. Головные боли, нарушение зрения и слуха.
7. Нарушения со стороны нервной системы проявляются депрессивными состояниями, психомоторными расстройствами, возможны галлюцинации.
8. Симптомы общего недомогания.

Детям до 3 лет вообще не рекомендуется принимать Левомицетин от отравления. Приём препарата может вызвать развитие «синдрома серого ребёнка», который проявляется слабостью и сонливостью, многоразовой рвотой и отказом от еды, температура тела ребёнка ниже нормальных показателей, отмечается понос с зеленоватым калом, бледная кожа приобретает серый иногда голубой оттенок. Если при таком состоянии немедленно не прекратить приём препарата и не вызвать скорую помощь, возможный для ребёнка летальный исход.

Учитывая вышеперечисленные побочные реакции, следует указать основные противопоказания к приёму препарата.

1. Не целесообразно применять Левомицетин при пищевых отравлениях, причиной которых выступают токсины. Препарат не влияет на них и не способствует их выведению.
2. Приблизительная ситуация складывается при вирусных кишечных заболеваниях, которые нечувствительны к препарату.
3. У пациентов с резистентностью (нечувствительностью) к Левомицетину вследствие бесконтрольного применения в качестве самолечения, не соблюдая дозировки препарата и длительности лечения. В случае применения лекарства 1 или 2 дня больной не только не избавляется от болезнетворных возбудителей, но способствует развитию их устойчивости к антибиотикам.
4. Не рекомендуется применять для лечения беременных женщин, кормящих матерей и малышей до 3 лет.
5. Не приветствуется назначение лекарства больным сахарным диабетом, тяжёлыми поражениями печени и почек.
6. Больным с поражениями функции кроветворения или раковым больным, которые принимают химиотерапию или цитостатики, не следует использовать препарат.

Таким образом, Левомицетин, благодаря широкому антимикробному действию, имеет хорошие терапевтические эффекты для определённого перечня возбудителей. Но его применение требует предварительного лабораторного подтверждения, и необходимо придерживаться рекомендаций врача как принимать Левомицетин при отравлении, также нужно учитывать, что при его приёме высок риск возникновения побочных реакций и важно обращать внимание на противопоказания.

источник

Этот текст относится к лечению ОСТРЫХ диарей (давностью до 1-2 недель). Обычно они вызваны вирусной или бактериальной инфекцией. Если диарея длится более 2-3 недель, сперва следует установить ее причину и только потом лечить.

Ранее я писал про классификацию диарей и общие принципы лечения. Сегодня речь пойдет о диете и конкретных лекарственных препаратах. Последнее дополнение текста статьи — 27 октября 2014 года.

Лечение большинства болезней начинается с диеты, цель которой — максимальное щажение органов пищеварения.

• продукты, механически стимулирующие перистальтику (черный хлеб, свежие овощи);
• продукты, рефлекторно стимулирующие перистальтику (пряные и острые блюда, кофеин в кофе);
• осмотически активные вещества (соль — в соленых супах, чипсах, орешках);
• дисахариды, которые из-за нарушенного переваривания могут вызвать осмотическую диарею (сахар — в сладких напитках и пакетированных соках; лактоза — в молоке);
• жирные продукты (жир медленно переваривается и требует много ферментов, а для больного кишечника это серьезная нагрузка).

Что можно кушать при диарее?

Рекомендуется употреблять бананы, отварной рис, яблочное пюре, сухари. Пища должна быть отварная, протертая или приготовленная на пару, без специй, жира и грубой растительной клетчатки. Питаться нужно часто и небольшими порциями (желательно каждые 3 часа с перерывом на ночь). Суточное потребление соли — 8-10 г.

• белый хлеб (черствый или в виде сухарей),
• супы на слабом мясном, рыбном или овощном бульоне с разваренными крупами,
• нежирные сорта мяса и рыбы в виде паровых тефтелей,
• свежий протертый творог низкой жирности,
• слизистые протертые каши-размазни на воде (особенно рекомендуется рисовая каша),
• вареные яйца или омлет на пару,
• кислые яблоки в печеном, вареном, тертом виде (яблочный пектин выводит токсины, а органические кислоты подавляют рост бактерий),
• бананы.

• любые мучные изделия (кроме разрешенных выше),
• все сладкое (кишечная инфекция нарушает функции слизистой, поэтому непереваренные сахара бродят и вызывают осмотическую диарею),
• любые жирные блюда (наваристые супы, жирное мясо и рыба),
• крепкие бульоны из мяса, рыбы, овощей или грибов,
• консервированные, копченые, острые продукты,
• цельное (свежее) молоко (там много лактозы, подробнее см. ниже),
• бобовые (фасоль, чечевица, бобы),
• грибы (тяжело усваиваются даже у здоровых людей, потому что содержат полисахарид хитин, который также имеется в наружном покрове раков, насекомых и др.),
• овощи, фрукты и ягоды в сыром и не протертом виде,
• газированные напитки (углекислый газ раздражает слизистую),
• холодные блюда.

При наличии признаков гниения (гнилостный запах кала, отрыжка тухлым, повышенное газообразование в кишечнике) следует уменьшить количество белка в пище и чаще давать каши, слизистые супы, кисели. При наличии признаков брожения (пенистый кал с кислым запахом) нужно уменьшить количество углеводов в пище до 150 г/сут. и одновременно увеличить количестве белка (творог, яйца, мясной фарш).

По мере выздоровления питание расширяют, включая в меню сухое печенье, хлебобулочные изделия из пресного несдобного теста, кисломолочные продукты, свежие фрукты (при их нормальной переносимости).

При диарее в стационарах назначают лечебный стол № 4 (по Певзнеру), в период выздоровления — № 2, впоследствии — № 15 (общий стол). В интернете много информации на эту тему, включая описание, калорийность и даже примеры блюд.

Особенности усвоения молока

Даже у здоровых людей встречается генетическая непереносимость лактозы — молочного сахара, связанная с отсутствием фермента лактазы. Молекула лактозы состоит из молекулы глюкозы и молекулы галактозы. В молоке содержится примерно 5 г лактозы на 100 мл (50 г/л). Непереносимость лактозы чаще встречается в регионах, где нет древних традиций молочного животноводства: от 5-10% в Европе и до 100% у азиатов и негров.

Кишечная инфекция повреждает ферментативную активность клеток кишечника, поэтому простые углеводы не перевариваются (временная ферментная недостаточность). По этой причине на период диареи следует избегать цельного молока. Допускается только свежий нежирный творог в умеренном количестве. По мере выздоровления можно добавлять кисломолочные продукты (кефир, ряженку). Цельное молоко, сладкие (йогурт) и жирные (сметана, сливки) молочные продукты вводят в рацион в последнюю очередь.

Всякая диарея опасна в первую очередь обезвоживанием (дегидратацией, высыханием) организма. Потеря более 20-25% всей воды в организме (это около 15% массы тела) является смертельной. Обезвоживание характерно прежде всего для холеры и острых сальмонеллезов.

Риск обезвоживания повышается при частом и обильном стуле, особенно если диарея сопровождается тошнотой и рвотой, когда больной не может пить жидкость. В этом случае необходимо срочно вызывать скорую помощь и госпитализировать пациента. При дегидратации кровь сгущается, образуются тромбы (сгустки), нарушается микроциркуляция, выведение токсинов и обмен веществ, что заканчивается смертью.

• сильная жажда, слабость, переутомление,
• малое количество мочи насыщенного цвета,
• сильное исхудание
• сморщенная и дряблая кожа,
• заостренный нос, запавшие глаза и щеки,
• кровь густая и темная, плохо вытекает,
• низкое АД,
• тахикардия (частота сердечных сокращений выше 90),
• в конце — холодная синюшная кожа, впавший живот, отсутствие мочи, судороги.

Возмещение потерь жидкости называется регидратацией. При диарее для регидратации нельзя без крайней необходимости использовать сладкие или газированные напитки, молоко, крепкие бульоны , т.к. они могут усиливать диарею.

Рекомендуемые жидкости для регидратации с помощью питья:

1) при небольших потерях жидкости:

• крепкий чай с лимоном и небольшим количеством сахара (в чае много дубильных веществ — танинов — с вяжущим (закрепляющим) эффектом),
• отвар из черники или плодов шиповника,
• слабые бульоны,
• неконцентрированные компоты из сухофруктов без добавления сахара,
• 2-3-дневный кефир,
• кисели,
• минеральная вода без газа,
• свежевыжатые соки.

2) при значительных потерях жидкости без тошноты и рвоты лучше использовать аптечные препараты Регидрон или Гастролит. Они специально разработаны для оральной регидратации и содержат хлориды калия и натрия, глюкозу, а также цитрат натрия (в Регидроне) или бикарбонат натрия (в Гастролите). Их можно использовать профилактически при интенсивных занятиях спортом, в парилке и т.д.

Регидрон и Гастролит продаются в аптеках в виде пакетиков, содержимое которых разводится водой на 1 л (Регидрон) или 200 мл (Гастролит). Пить надо часто, но понемногу, маленькими глотками, лучше в охлажденном виде (теплая жидкость усиливает рвоту). Если потери жидкости большие или тяжелая рвота, нужна госпитализация.

При наличии многократной рвоты, которая не позволяет принимать жидкости внутрь, нужно вызывать скорую помощь.

Международное непатентованное название: диоктаэдрический смектит.
Торговые названия — смекта, диосмектит, диоктит, неосмектин и др.

Смекта относится к группе энтеросорбентов, имеет природное происхождение и изготавливается из особого вида ракушечника. Смекта адсорбирует (поглощает) и выводит из организма токсины, избыток активных желчных кислот и соляной кислоты. Выводя из организма болезнетворные бактерии и токсины, смекта одновременно создает благоприятную среду обитания для полезных микроорганизмов, способствуя восстановлению нормальной микрофлоры при дисбактериозе. Благодаря своей уникальной структуре, смекта мягко выстилает слизистую желудка и кишечника, давая возможность клеткам восстановиться после повреждения и усиливая, таким образом, барьерную функцию слизистой оболочки ЖКТ (цитопротекторный эффект).

Смекта не всасывается и в обычных дозах не изменяет перистальтику кишечника. Имеет приятный вкус. Противопоказаний мало: повышенная чувствительность к компонентам препарата и кишечная непроходимость. Смекту можно применять в любом возрасте, даже новорожденным. Она разрешена беременным и кормящим женщинам.

Если у пациента пищевое отравления с тошнотой (рвотой), сперва обязательно нужно промыть желудок (теплая вода, или 1% раствор пищевой соды, или 0,1% раствор марганцовки). В случае пищевого отравления простое промывание желудка приносит значительное облегчение. Потом дать выпить энтеросорбент. При первом приеме взрослому необходимо использовать содержимое 2 пакетиков смекты (1 пакетик на 0.5 стакана воды), в дальнейшем — содержимое 1 пакетика каждые 8 часов в течение 3-5 суток. Рекомендуется соблюдать интервал 1–1,5 ч между смектой и приемом пищи или других лекарств, так как препарат обладает адсорбирующими свойствами и может нарушать всасывание других веществ из кишечника. По этой же причине нежелательно принимать Смекту дольше недели, т.к. усиленное выведение витаминов и отдельных питательных веществ может привести к их дефициту.

Смекта не уменьшает диарею при синдроме раздраженного кишечника, но облегчает состояние больного за счет сорбции (поглощения) газов и уменьшения метеоризма. Смекту не рекомендуют принимать при осмотических диареях, аргументируя это тем, что дополнительное поглощение Смектой питательных веществ может усилить синдром мальабсорбции (синдром «плохого всасывания»).

Чем можно заменить Смекту?

Если ребенку или взрослому не нравится вкус смекты, можно заменить ее на аналогичные современные энтеросорбенты:
1) идеально —

• Энтеросгель (действующее вещество — полиметилсилоксана полигидрат), разрешен в любом возрасте и при беременности, применение аналогично смекте,

• Полисорб МП (действующее вещество — коллоидный диоксид кремния),
• Неоинтестопан; Каопектат (международное название — аттапульгит). Курс лечения не должен превышать 2 дней. Беременным и детям до 6 лет разрешено принимать Неоинтестопан только по назначению врача.

Можно ли активированный уголь? Нет, это давно устаревший энтеросорбент, который в 6 раз уступает смекте по скорости поглощения эндотоксинов и не обладает многими дополнительными полезными свойствами смекты. Частички угля механически повреждают ворсинки слизистой кишечника. Использовать активированный уголь в XXI веке оправдано только при недоступности современных энтеросорбентов.

Энтерол содержит специально высушенные грибки Сахаромицеты булардии (Saccharomyces boulardii) и потому относится к пробиотикам — препаратам, содержащим живые микроорганизмы (бактерии, грибки) для восстановления естественной микрофлоры. Однако биологические свойства Энтерола уникальны среди всех пробиотиков и позволяют рекомендовать данный препарат для комплексного лечения любой (!) диареи, т.к. при диарее всегда нарушается количественный состав кишечной микрофлоры. В качестве лекарства Энтерол используется с 1962 г.

Энтерол обладает комплексным антидиарейным действием:

1. прямое противомикробное действие на золотистый стафилококк, бактерии кишечной группы (иерсиния, сальмонелла, шигелла, эшерихия, клебсиелла), простейшие (амебы, лямблии), дрожжевые грибки рода Кандида. Энтерол подавляет размножение и развитие многих болезнетворных бактерий, не влияя на полезные микроорганизмы кишечника;
2. антитоксическое действие Энтерола: в кишечнике сахаромицеты булардии связывают и с помощью своих ферментов разрушают бактериальные токсины (холерный токсин и один из токсинов кишечной палочки), тем самым подавляя один из механизмов развития диареи;
3. трофическое и иммуномодулирующее действие связано с синтезом полиаминов и очень важно для поврежденной вирусами или бактериями слизистой кишечника. Полиамины стимулируют активность пищеварительных ферментов тонкой кишки, что способствует расщеплению и всасыванию аминокислот и сахаров. Также полиамины увеличивают синтез защитных антител в слизистой кишечника, что укорачивает длительность кишечной инфекции.
4. противовирусная активность (в отношении ротавирусов и др.) связана с синтезом полиаминов и антител в кишечнике.

Грибки Сахаромицеты булардии обладают генетической устойчивостью ко всем антибиотикам и сульфаниламидным препаратам, поэтому Энтерол хорошо сочетается с любым антибактериальным лечением. Также Энтерол устойчив к действию соляной кислоты желудка. В желудочно-кишечном тракте Сахаромицеты булардии являются временной флорой и спустя 2–5 дней после окончания приема полностью выводятся из организма без побочных явлений. Поскольку Энтерол содержит грибки, его эффективность снизится при параллельном приеме с противогрибковыми препаратами.

Вот некоторые результаты клинических исследований Энтерола:

1. у взрослых и детей при острой диарее Энтерол достоверно уменьшает частоту дефекаций и улучшает консистенцию стула по сравнению с плацебо (пустышкой),
2. в группах путешественников, принимавших Энтерол для профилактики диареи, ее частота была достоверно ниже по сравнению с плацебо (31% против 43%). Особенно редко диарея возникала в Африке и на тропических островах. Различий в частоте диареи в зависимости от дозы (250 или 500 мг в сутки) не выявлено.
3. Энтерол снижает частоту диареи во время приема антибиотиков в 2-4 раза.

Выпускается в виде капсул по 250 мг и порошка для приготовления раствора (суспензии) для приема внутрь.

• Для лечения взрослым и детям старше 3 лет дают по 1-2 капсулы утром и вечером за 1 ч до еды с небольшим объемом жидкости в течение 7-10 дней. Поскольку дети до 6-7 лет капсулы не глотают, им дают содержимое капсул с прохладной водой (в горячей воде грибки погибнут).
• Детям 1-3 года Энтерол дают содержимое 1 капсулы в прохладной воде 2 раза в день в течение 5 дней.
• Детям до 1 года Энтерол давать нельзя, т.к. у них слишком нежная слизистая оболочка кишечника, через которую сахаромицеты булардии могут проникнуть в кровь с развитием грибкового сепсиса.
• У беременных и кормящих Энтерол проверялся недостаточно, поэтому не рекомендуется без особых показаний.

Энтерол не вызывает побочных эффектов: возможна лишь аллергия и незначительный дискомфорт в области желудка. Производитель не рекомендует использование Энтерола у пациентов с постоянным катетером в вене из-за риска его колонизации грибками Saccharomyces boulardii и проникновения их в кровь. Но это не проблема именно Энтерола — поселяться на венозных катетерах способны многие опасные микробы (стафилококк, синегнойная палочка, грибы рода Кандида и др.).

С учетом описанных полезных свойств Энтерола его рекомендуется смело применять для профилактики и лечения любой диареи у взрослых и детей старше 1 года.

Чем можно заменить Энтерол?

Есть обширная группа пробиотиков (полезных бактерий) и пребиотиков (питательных веществ для роста полезных микробов).

1) Эубикор содержит инактивированные (убитые) пекарские дрожжи (Saccharomyces cerevisiae) и специально обработанные пшеничные отруби (пищевые волокна). Компоненты дрожжей восстанавливают микрофлору кишечника и нормализуют иммунный ответ. Отруби сорбируют (поглощают) токсины. Эубикор разрешен в любом возрасте, а также беременным и кормящим женщинам.

При диарее принимают каждые 30-40 минут до улучшения состояния. В период выздоровления принимают по 1-2 пакетика 3 раза в день.

Разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет (пакетики по 3 г): 1-2 пакетика.

Разовая доза для детей (пакетики по 1,5 г):

• до 1,5 лет — 0,25 пакетика,
• от 1,5 до 3 лет — 0,5 пакетика,
• от 3 до 6 лет — 1 пакетик,
• от 6 до 12 лет — 2 пакетика.

Не вызывает побочных эффектов при длительном применении. Эубикор совместим с любыми видами лечения (в том числе с антибиотикотерапией), однако при одновременном использовании с другими препаратами рекомендуется интервал не менее 30 минут из-за сорбирующего эффекта отрубей.

2) Хилак форте — пребиотик, содержащий продукты обмена нормальной микрофлоры. Разрешен всем.

3) Линекс, содержащий 3 типа бактерий для всех отделов кишечника: лактобациллы и энтерококки — для тонкого, бифидобактерии — для толстого кишечника. Разрешен всем.

4) Препараты на основе сенной палочки [Bacillus subtilis] (споробактерин, биоспорин, бактиспорин) и похожего микроорганизма Bacillus cereus (бактисубтил) содержат споры бактерий, которые (бактерии) вырабатывают органические кислоты, закисляя среду в кишечнике. Снижение pH подавляет рост патогенных микроорганизмов. Препараты используются при бактериальных инфекциях при невозможности приема антибиотиков и при избыточном бактериальном росте в кишечнике.

Инфекционную диарею (острую кишечную инфекцию) способны вызвать самые разные возбудители:

• бактерии (особенно кишечной группы): шигеллы (дизентерия), сальмонеллы, кишечные палочки, иерсинии, вибрионы холеры и др.
• вирусы: ротавирусы, энтеровирусы, аденовирусы и др.
• простейшие (одноклеточные): амебы (амебная дизентерия), балантидии, лямблии, трихомонады, криптоспоридии и др.
• гельминты: острицы, власоглав, шистосомы и др.

Если диарея водянистая (отсутствует кровь, гной, слизь и лейкоциты в кале) и без высокой температуры (не выше 38°), то этиотропного лечения (против возбудителя) не требуется, так как в большинстве случае такая диарея вызывана вирусами. Единственное исключение — холера,

Холера (одна из особо опасных инфекций) хорошо вылечивается и без антибиотиков, но из-за быстрого и сильного обезвоживания организма до выздоровления мало кто способен дожить. Опыт последних эпидемий холеры убедительно доказал, что при выраженном обезвоживании организма антибиотики могут эффективно действовать лишь на фоне инфузий (вливания) солевых растворов и не заменяют полноценной регидратации. Антибиотики лишь ускоряют выздоровление, экономят инфузионные растворы и препятствуют бактериовыделению.

Если в кале видны кровь, гной и слизь, то нужно обязательно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Скорее всего, пациента направят в инфекционную больницу. В случаях тяжелой бактериальной диареи назначение антибактериальных препаратов обязательно. Чаще всего используются системные антибиотики, которые действуют на весь организм, т.к. некоторые бактерии способны проникать кровь и распространяться по всему организму со образованием внекишечных гнойных очагов (сальмонеллы, иерсинии).

Определение возбудителя — дело небыстрое. В инфекционной больнице сделают посев выделений (кал, кровь, рвотные массы) на специальную питательную среду для выделения бактерий кишечной группы. Результат обычно приходит через 3-5 дней. Посев на кишечную группу необходим не только для определения возбудителя, но и для проверки излеченности в конце. В некоторых случаях из инфекционной больницы выпишут не после выздоровления, а только после получения отрицательного результата посева (отсутствие роста бактерии-возбудителя).

Таким образом, если диарея не требует обязательного обращения к врачу, то лечение системными антибиотиками не нужно, поскольку это лечение само по себе способно вызвать дисбактериоз и антибиотик-ассоциированную диарею. Однако что делать, если лечиться очень хочется? Были придуманы кишечные антисептики.

Это препараты, которые действуют местно в просвете кишечника и почти не всасываются, а потому дают минимум побочных эффектов. Все они эффективны против патогенных бактерий, а отдельные (интетрикс) даже действуют на простейших (одноклеточных) паразитов. На вирусы ни один кишечный антисептик не действует. Большинство препаратов не вызывают дисбактериоз и системных побочных эффектов.

Наиболее известные кишечные антисептики:

Торговые названия: энтерофурил, стопдиар, эрсефурил. Выпускается в таблетках по 100 и 200 мг и в виде суспензии.

Нифуроксазид является противомикробным средством на основе нитрофурана. Не всасывается из кишечника и создает в просвете высокие концентрации действующего вещества. Действует на стафилококки и стрептококки, некоторые грамотрицательные бактерии кишечной группы (сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, кишечную палочку). Считается, что препарат не нарушает микробное равновесие нормальной микрофлоры.

Нифуроксазид противопоказан новорожденным (младше 2 месяцев) и в случае аллергии на препараты нитрофуранового ряда (одышка, кожная сыпь, зуд). Не рекомендуется при беременности и кормящим женщинам. При лечении нифуроксазидом запрещено употреблять спиртные напитки, поскольку препарат нарушает расщепление алкоголя с накоплением ацетальдегида и развитием отравления (жар, покраснение кожи, рвота, шум в голове, затрудненное дыхание, понос, сердцебиение, ощущение страха).

Детям до 6 лет нифуроксазид назначается в форме суспензии. Взрослым и детям старше 6 лет назначается в таблетках по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) независимо от еды. Если таблетки покрыты оболочкой, их нельзя разжевывать и надо глотать целиком.

Нифуроксазид принимается до 3 дней. Если симптомы диареи сохраняются через 3 дня лечения, нужно обратиться к врачу.

Торговые названия: альфа нормикс. Выпускается в таблетках по 200 мг и в гранулах для приготовления суспензии для приема внутрь.

Альфа нормикс имеет очень широкий спектр антибактериальной активности (больше, чем у нифуроксазида). Всасывается менее 1% препарата, который может окрашивать мочу в красноватый цвет (особенно при повреждениях слизистой оболочки кишечника). Рифаксимин используется не только для лечения желудочно-кишечных инфекций, но и для профилактики осложнений перед операциями на толстом кишечнике и прямой кишке. Противопоказан детям младше 2 лет и при наличии язвенного поражения кишечника.

Из побочных эффектов возможны небольшая тошнота, диспепсия, рвота, боли в животе или колики, которые обычно самостоятельно исчезали и не требовали отмены лечения.

Альфа нормикс принимается внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет — 1-2 табл. 2-3 раза в день. Средняя доза — 1 таблетка каждые 8 часов или 2 таблетки каждые 12 часов. Курс лечения не более 7 дней. Повторить его можно не раньше, чем через месяц. Детям от 2 до 12 лет назначают в виде свежеприготовленной суспензии в соответствии с инструкцией.

При беременности и лактации не рекомендуется. Детям до 2 лет Альфа нормикс принимать нельзя.

Помимо антибактериального действия, подавляет дизентерийную амёбу и грибки рода Кандида. Не нарушает равновесия естественной флоры кишечника. Используется в основном для лечения амебиаза, реже — для лечения грибковых диарей и профилактики диареи у путешественников.

Обычная дозировка при тяжелой кишечной инфекции: по 2 капсулы 3-4 раза в день. При грибковой диарее — по 1 капсуле 3 раза в сутки. Для профилактики по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение всего срока пребывания в опасном регионе. Не рекомендуется принимать более 1 месяца. Капсулы проглатываются целиком перед едой, запивая водой.

Побочные эффекты редки: тошнота, боли в животе. При длительном лечении очень редко бывает периферическая нейропатия (поражение нервов) и временное расстройство зрительного нерва, а также подъем уровня печеночных ферментов крови (АлАТ, АсАТ).

Прежде чем перейти к общим рекомендациям по лечению диарей, надо рассказать о препарате, который можно принимать очень ограниченно.

Сейчас рекламируется и продается препарат лоперамид (торговые названия: имодиум, лопедиум, ларемид). По своей структуре лоперамид напоминает опиатный наркотик, поскольку связывается с теми же рецепторами, но в кишечнике. Обезболивающего действия не оказывает (поэтому продается без рецепта), но сильно тормозит перистальтику кишечника и снижает его секрецию, что является характерной особенностью опиатных наркотиков. Настолько сильно, что стул может прекратиться на 1-3 дня.

Каждая реакция организма физиологически целесообразна. Рвота при отравлении и диарея способствуют удалению токсичного и инфицированного содержимого из желудка и кишечника. Принимая лоперамид при инфекционной диарее, мы можем навредить себе. Кишечное содержимое не будет удалено, а задержится в кишечнике, начнет всасываться и отравлять человека изнутри. С поносом вроде бы справились, но самочувствие почему-то лучше не стало, да и температура неожиданно повысилась.

Обратите внимание: лоперамид не лечит! Он только временно снимает симптомы диареи.

Лоперамид. Применять с осторожностью!

Поскольку лоперамид имеет сходство с опиатами, в больших дозах он способен угнетать центральную нервную систему и вызвать остановку дыхания. Маленькие дети особенно чувствительны к лоперамиду. Запомните: детям до 6 лет принимать лоперамид запрещено! Детям до 12 лет тоже желательно не давать, хотя прямого запрета в большинстве стран нету.

В июне 1990 г. руководители компании Johnson & Johnson собрались в Нью-Джерси в кабинете председателя, чтобы просмотреть записанный на видеоленту документальный фильм, снятый английской телекомпанией «Йоркширское телевидение». В кабинете царила атмосфера «шока» и «ошеломленного молчания». Как сказал Френк Баркер, вице-президент компании по общественным делам, «Не много программ показывают зрителям, как ребёнок умирает на глазах у оператора фильма».

Шок был тем более огромным, что программа была о младенцах в Пакистане, которые принимали капли Имодиума (лоперамида) в качестве лечения диареи. Имодиум производит Janssen, дочерняя фирма компании Johnson & Johnson. Этот препарат действует на мускулатуру кишечника и замедляет продвижение его содержимого. Однако у грудных младенцев лоперамид может вызывать паралич кишечной мышцы. В результате может наступить смерть, как это и случилось в Пакистане. Отсюда.

Запрещено принимать лоперамид при инвазивных диареях (т.е. при поносе с кровью или гноем).

Несмотря на различные запреты и ограничения, лоперамид полезен в лечении ряда диарей:

• гиперкинетическая диарея: синдром раздраженного кишечника, «медвежья болезнь» (нервная диарея, обусловленная стрессом — например, на экзаменах, свадьбе и т.д.), но дозы должны быть минимальными,
• секреторная диарея,
• болезнь Крона,
• в комплексном лечении диареи при химиотерапии злокачественных опухолей и т.д.

В остальных случаях лоперамида лучше избегать или хотя бы посоветоваться со специалистом.

Лоперамид выпускается в капсулах по 2 мг. В инструкции рекомендуется принять сперва 2 капсулы, а потом по 1 капсуле после каждого жидкого стула. Однако практика показывает, что в легких случаях больше 1 капсулы принимать не требуется, иначе на 1-3 дня возникнет запор. Максимальная разрешенная доза — 8 капсул в сутки.

В конце 1990-х в России был создан безопасный и эффективный универсальный противовоспалительный иммуномодулятор Галавит. Среди многих показаний к применению — лечение любой инфекционной диареи, сопровождающейся повышенной температурой и симптомами интоксикации (слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, сердцебиение). Галавит нормализует активность гиперактивных макрофагов, снижает избыточную воспалительную реакцию и ускоряет выздоровление.

Клинические испытания Галавита показали, что при острой кишечной инфекции улучшение наступает уже в ближайшие 1-2 часа от начала лечения. У 80% пациентов общее состояние нормализуется в течение первых суток, у остальных нормализация наступает на 2-е (чаще) или 3-и (реже) сутки. Галавит ускоряет выздоровление на 2-4 дня и эффективен у всех пациентов.

На кафедре инфекционных болезней РГМУ после клинического исследования Галавита у 20 больных пришли «к выводу, что применение галавита имеет явное преимущество перед общепринятыми методами лечения больных с острыми кишечными инфекциями и является новым подходом к лечению данной патологии» (подробнее тут).

Галавит хорошо совместим с другими лекарственными препаратами (в том числе с традиционным лечением кишечных инфекций), отлично переносится и имеет минимум побочных эффектов (изредка возможна аллергия). Он безопасен и разрешен здоровым людям, за исключением беременности и грудного вскармливания. Детям до 6 лет Галавит не рекомендуется, т.к. у них не проверялся.

Клинические исследования Галавите при диарее проводились у взрослых и детей старше 12 лет с введением внутримышечно по схеме: 200 мг однократно, затем по 100 мг 2 раза в день до купирования (исчезновения) симптомов интоксикации. Однако прием в виде таблеток является более удобным и безопасным способом лечения.

Лекарственные формы для лечения Галавитом:

• взрослые и дети старше 12 лет: таблетки по 25 мг, ампулы по 100 мг, ректальные свечи по 100 мг;
• дети 6-12 лет: ампулы по 50 мг, ректальные свечи по 50 мг, таблеток с «детской» дозой нет;
• дети младше 6 лет: не показан.

При острых кишечных инфекциях начальная доза Галавита для взрослых и детей старше 12 лет составляет 2 табл. по 25 мг однократно, затем по 1 табл. 3–4 раза в день до исчезновения симптомов интоксикации в течение 3–5 дней (но обычно достаточно одних суток приема). Обратите внимание, что таблетки Галавита нужно класть под язык (!) и держать там до полного растворения (10-15 минут). У детей 6-12 лет используются внутримышечные уколы или ректальные свечи в дозе 50 мг.

Ссылка на инструкцию к препарату: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_734.htm

Итак, при остро возникшей диарее без температуры и симптомов интоксикации (слабость, тошнота, рвота, головная боль, сердцебиение и др.) РЕКОМЕНДУЮТСЯ (дозировки для взрослых):

1. смекта по 1 пакетику на 0.5 стакана воды 3 раза в день в перерывах (!) между едой и другими лекарствами в течение 2-4 дней,
2. энтерол 1-2 капсулы утром и вечером за 1 час до еды с небольшим объемом жидкости в течение 7-10 дней.

При диарее с повышенной температурой и симптомами интоксикации к вышеуказанному лечению нужно добавить:

• обязательно — галавит под язык по 2 табл. однократно, затем по 1 табл. 3–4 раза в день до исчезновения симптомов интоксикации в течение 3–5 дней,
• по желанию — нифуроксазид внутрь по 200 мг каждые 6 часов в течение 3 суток.

При больших потерях жидкости обязательно нужна регидратация:

• регидрон или гастролит растворить в чистой воде по инструкции и пить часто, но понемногу. Однако если у больного многократная рвота, не позволяющая принимать жидкость внутрь, следует вызвать скорую помощь и ехать в больницу.

Если вы явно чем-то отравились, вас тошнит, перед приемом лекарств желательно промыть желудок (выпить 1 л теплой воды, потом наклониться и нажать пальцами на корень языка; затем всю процедуру можно повторить). Если причиной тошноты является пищевое отравление, после промывания желудка вы сразу же почувствуете облегчение. После этого можно принять внутрь энтеросорбент (смекта, полифепан, энтеросгель, атоксил, полисорб).

Если после 3 дней вашего лечения диарея сохраняется, следует обратиться к врачу для установления ее причины. Помните, что диарея может быть признаком достаточно серьезных и даже смертельных заболеваний (даже при некоторых формах рака). Если диарея хроническая (длится свыше 3 недель), нужно сразу идти к врачу, обследоваться и выяснять причину. Очень желательно вспомнить, после чего она возникла, это поможет правильно выбрать лечение. Например, если после приема антибиотиков, то ее надо лечить как дисбактериоз.

ИЗБЕГАТЬ следующих препаратов без особой надобности:

• активированный уголь — это малоэффективный и устаревший препарат;
• лоперамид — снимает симптомы диареи, но не лечит. В случае кишечной инфекции лоперамид усиливает самоотравление организма. Он запрещен маленьким детям и опасен при инфекционных диареях. Прием лоперамида возможен лишь при хронической диарее после консультации с врачом (например, после удаления желчного пузыря, синдроме раздраженного кишечника и т.д.). При острой диарее принимайте его только в безвыходных ситуациях или если хорошо осознаете, что делаете;
• антибиотики и антибактериальные препараты — они должны приниматься по назначению врача, поскольку сами по себе способны вызвать диарею из-за дисбактериоза. Разрешенное исключение — нифуроксазид.

Обычно диарею лечат дома. К врачу нужно обратиться в следующих случаях:

• отсутствие эффекта от лечения более 3 дней,
• диарея развилась у ребенка до одного года или у старого (ослабленного) человека,
• понос сопровождается температурой выше 38° C (вышеупомянутый Галавит высокоэффективен в этих случаях),
• возникновение неясных побочных реакций на лечение (аллергическая сыпь на коже, раздражительность, нарушения сна, желтушность кожи и склер, потемнение мочи и др.),
• беспокоят постоянные боли в животе,
• (!) стул черного цвета (вид дегтя) может свидетельствовать о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта,
• (!) рвота темно-коричневыми массами или с примесями свежей крови возможна при кровотечении из желудка или пищевода,
• (!) наблюдается нарушение сознания или значительное обезвоживание (сухость во рту, слабость, головокружение, холодная кожа, мочи мало и она темная с сильным запахом, сморщенная кожа и впалые глаза).

В последних трех случаях (!) нужно не просто обратиться к врачу, а безотлагательно вызвать скорую помощь и быть готовыми к отправке пациента в больницу.

Мойте все подряд: овощи и фрукты, руки после туалета и перед едой. Используйте чистую воду и свежие продукты.

Пользуйтесь холодильником и морозильником — бактерии на холоде медленнее размножаются. Правда, есть одно исключение — сальмонеллы прекрасно себя чувствуют на куриных яйцах в холодильнике.

В домашней аптечке, на даче и в дальних поездках имейте (из расчета на 1 человека):

• смекту (5 пакетиков),
• энтерол (флакон 30 капсул или больше),
• галавит (пластинку на 10 таблеток),
• регидрон или гастролит,
• лоперамид (2 капсулы для экстренных случаев).

Для профилактики диареи во время путешествий или во время антибиотикотерапии рекомендуется принимать Энтерол по 1-2 капсуле ежедневно утром в течение всей поездки или приема антибиотиков.

источник