Левомицетин для лечения гонореи

Для лечения гонореи обычно применяют натриевую или калиевую соль бензилпенициллина.

Больным с острым и подострым гонорейным уретритом рекомендуется курсовая доза бензилпенициллина 3 400 000 ЕД.

При свежих торпидных случаях неосложненной гонореи, острых осложнениях, восходящей и хронической гонорее курсовая доза бензилпенициллина должна составлять 4,2-6,8 млн ЕД (в зависимости от тяжести заболевания).

Лечение гонореи следует начинать с ударной дозы для создания более высокой концентрации антибиотика в очаге поражения: при первой инфекции вводят 600 000 ЕД, а при последующих — по 400 000 ЕД в изотоническом растворе натрия хлорида с интервалом 3 ч без ночного перерыва.

В исключительных случаях (невозможность стационарного лечения и повторных посещений) у больных с острым и подострым уретритом можно использовать введение одномоментно всей курсовой дозы (3 000 000 ЕД) бензилпенициллина с 5 мл собственной крови или дюрантных препаратов пенициллина.

Пенициллин в курсовой дозе 4 000 000 ЕД может быть также введен внутримышечно одномоментно по 2 000 000 ЕД в каждую ягодицу; при этом за 30 мин до инъекции и через каждые б ч внутрь назначают этамид по 0,7 г, суммарная доза этамида составляет 2,8 г.

Бициллин-1, бициллин-3, бициллин-5 больным с острым и подострым уретритом вводят в виде 6 инъекций по 600 000 ЕД с интервалом в 24 ч или по 1 200 000 ЕД через 48 ч в курсовой дозе 3 600 000 ЕД; больным другими формами гонореи назначают 7-10 инъекций по 600 000 ЕД с интервалом 24 ч в курсовой дозе 4,2-6 млн ЕД.

Инъекции бициллина проводят двухмоментно: сначала вводят иглу в наружный верхний квадрант ягодицы, а затем при отсутствии крови из иглы вводят антибиотик.

Как исключение, только при свежем остром и подостром гонорейном уретрите возможно разовое введение бициллина-3 в дозе 2400000 ЕД (по 1200000 ЕД препарата в каждую ягодицу).

При этом за 30 мин до инъекции антибиотика больные получают 1,05 г этамида (3 таблетки). Затем ту же дозу этамида назначают через 3, 6 и 9 ч (всего на курс 4,2 г препарата).

Ампициллин — полусинтетический антибиотик. Больным с острым и подострым гнойным уретритом назначают в курсовой дозе 3 г (но 0,5 г через 4 ч 6 раз в день ежедневно). Больным другими формами гонореи курсовую дозу увеличивают до 8 г.

Ампиокс — смесь двух полусинтетических пенициллинов (ампициллина и оксациллина). У больных с острым и подострым гонорейным уретритом назначают внутрь по 0,5 г препарата через 4 ч в течение 4-5 дней; при других клинических формах гонореи — 5-7 дней.

Оксациллин — полусинтетический пенициллин. При свежих и подострых формах заболевания назначают внутрь по 0,5 г 5 раз в день, на курс 10 г; при других формах гонореи — 14 г. Препараты ампиокс и оксациллин активны и по отношению к пенициллиназообразующим штаммам микроорганизмов.

Карфециллин выпускается в капсулах по 0,25 г. Назначают по 0,5 г 3 раза в день; при свежей неосложненной гонорее на курс 5 г; при хронической и осложненной — 8 г.

Аугментин назначают при свежей неосложненной гонорее по 375 мг каждые 8 ч. На курс — 1,875 г. При осложненной и хронической гонорее в течение первых 3 дней вводят по 750 мг каждые 8 ч, остальные 2 дня — по 375 мг каждые 8 ч.

Сулациллин вводят внутримышечно по 1,5 г с интервалом 8 ч, курсовая доза при свежих формах б г, при хронических и осложненных — 9 г.

Противопоказанием к применению препаратов пенициллина является наличие в анамнезе непереносимости к этому антибиотику и новокаину (при растворении пенициллина в новокаине).

Левомицетин Больным с острым и подострым гонорейным уретритом левомицетин назначают внутрь в курсовой дозе б г (по 3 г/сут), при других формах гонореи — 10 г (в первые 2 дня по 3 г, в остальные — по 2 г/сут). Разовые дозы по 0,5 г дают в равные промежутки времени с ночным перерывом в- 7-8 ч за 30 мин до еды.

Побочные явления при указанных дозах препарата, которые не требуют его отмены, наблюдаются редко и проявляются в кратковременном появлении головной боли, понижении аппетита, тошноте, несколько учащенной дефекации, жидком стуле. Лишь у отдельных больных бывают более тяжелые побочные явления, сопровождающиеся повышением температуры тела, общей слабостью, рвотой, поносом. В таких случаях необходимо отменить дальнейшее применение препарата. Для уменьшения побочных явлений рекомендуется назначать витамины В1, В2, С в виде драже.

источник

Прогноз при гонорее верхнего отдела гениталий хуже, чем при гонорее нижнего отдела. Пока гонококки находятся в нижнем отделе половых органов, прогноз в отношении полного выздоровления благоприятен; если же они проникают выше внутреннего зева, то прогноз в 80% становится в анатомическом смысле неблагоприятным. В отношении ликвидации инфекции прогноз благоприятен, ибо при применении современных методов лечения всегда можно добиться исчезновения гонококков из всех очагов заболевания.

Успех лечения зависит от ранней обращаемости, аккуратного лечения, правильного режима, полового воздержания и качества самого лечения. Чрезвычайно важно соблюдение полового покоя. Значение его видно из того факта, что у женщин, живущих во время лечения половой жизнью, отмечаются более затяжные и тяжелые формы гонореи придатков, чем у воздерживающихся. Своевременно и тщательно проведенное лечение, даже при наличии процесса в придатках, может в 20% случаев восстановить родовую функцию женщины, что следует считать практически равноценным полной restitutio ad integrum.

В остром периоде гонореи придатков или при обострениях с наличием повышенной температуры, болей и перитонеальных явлений лечение следует начинать с предоставления больным органам полного покоя. Назначают постельный режим в течение всего лихорадочного периода, а также в период месячных. Следует избегать повторных влагалищных исследований, особенно инструментальных. При скоплении газов больным назначают гипертоническую клизму из 10% раствора поваренной соли 100-150 мл, вводится газоотводная трубка. Для ослабления перистальтики кишок и маточных сокращений назначают внутрь белладонну: t-rae Belladonnae — 8 капель два-три раза в день; экстракт дают в порошках или свечах: extr. Belladonnae по 0,02 два-три раза в день; при очень сильных болях — пантопон 2% 1 мл или промедол 2% 1 г/2-2 мл подкожно. При высокой температуре и перитонеальных явлениях в качестве противовоспалительного средства применяют пузырь со льдом на низ живота два-три раза в день по два часа. Лед следует применять до спадения температуры и ликвидации перитонеальных явлений, но не дольше пяти-шести дней во избежание образования значительных сращений. Больным, которые не переносят льда, следует рекомендовать постепенный переход от пузыря с холодной водой к пузырю со льдом. Применять с самого начала местное тепло нерационально, так как это способствует затягиванию острого периода заболевания из-за излишней гиперемии внутренних гениталий и может вызвать обострение процесса. Через два-три дня после отмены льда постепенно переходят к тепловому рассасывающему лечению: сначала назначают согревающий компресс на живот, а в условиях стационара — облучение кварцевой лампой нижней половины живота. Это же лечение продолжают в первые дни подострого периода. Облучение кварцевой лампой особенно показано, если течение лихорадочного периода приняло затяжной характер.

Диета в остром периоде гонореи должна быть легко усвояемая и не раздражающая. Для лучшего промывания мочевых путей назначают обильное питье (чай, молоко, минеральные воды).

В остром периоде аднексита местное лечение уретры, шейки, бартолиниевых желез и других очагов не применяют, но тщательно соблюдают все меры гигиенического содержания больных. Для этого над подкладным судном два раза в день обмывают область наружных гениталий 1% раствором хлорамина или марганцовокислого калия (1 : 10 000). Спринцевания влагалища в первые дни острого периода противопоказаны, и их можно назначать лишь тогда, когда успокоятся боли и снизится температура, причем спринцевания производят под слабым давлением жидкости. При маточных кровотечениях циклического или ациклического характера прибегают к введению хлористого кальция или назначают аутогемотерапию. Хлористый кальций не следует назначать внутрь, так как он разлагается соляной кислотой желудка. Его назначают в микроклизмах (5% раствор — 50 мл) один-два раза в подогретом виде. Еще лучше применять внутривенные вливания 10% хлористого кальция (5-10 мл), В последние годы с успехом применяется пахикарпин 3% по 5 мл внутримышечно два раза в день.

В остром периоде гонореи придатков не показаны также химиотерапия и вакцинотерапия. При значительной интоксикации (головные боли, бессонница) вводят внутривенно 40% раствор глюкозы (30-50 мл) с добавлением 300 мг аскорбиновой кислоты. С улучшением самочувствия, в конце острого периода, можно назначать инъекции собственной крови больной по 5-10 мл в ягодицу через день-два. При обширных экссудативных процессах в брюшине малого таза целесообразно чередовать по дням аутогемотерапию с инъекцией хлористого кальция в вену. В этих случаях назначают также пиявки, по две на каждую надпаховую область.

Через пять-десять дней, когда острые явления стихнут — температура снизится, перитонеальные явления прекратятся, процесс перейдет в подострую стадию и больная начнет передвигаться, можно приступить к местному лечению.

Местное лечение в подостром периоде должно проводиться широко в отношении уретры, вестибулярных желез и лакун, но ограниченно — в отношении шейки матки. Уретра подвергается жанетизации, инсталляции, но не бужированию; допустимы осторожные спринцевания влагалища, а спустя несколько дней и влагалищные ванночки. Но влагалищные тампоны и протирания цервикального канала применять не следует, так как ими можно вызвать сокращения матки и обострение воспалительного процесса.

Из общих методов лечения можно применять аутогемотерапию, а немного позднее — вакцинотерапию. Последнюю начинают с 50 млн. микробных тел, вводимых внутримышечно в ягодицу, и доводят постепенно до 800 млн. — 1 млрд. микробных тел, пока организм даст реакцию. Промежутки между отдельными инъекциями — три дня; при сильной реакции их удлиняют, но дозу не повышают. Кроме этого обычного введения гоновакцины, применяются еще, для лучшего воздействия на матку и трубы, инъекции ее в слизистую канала шейки матки или в толщу слизистой задней стенки влагалища (по Бурлакову), или в толщу самой шейки (по Букура). Начинают введение вакцины, так же, как и в ягодицу, с 50 млн. микробных тел и, постепенно повышая дозу, доходят через пять-восемь инъекций до 800 млн. и даже до 1-2 млрд. микробных тел, в зависимости от реакции. При введении в шейку реакция наступает через 20-30 минут и протекает более бурно, чем при введении в ягодицу; поэтому этот метод применяется при лечении не слишком ослабленных больных и более пригоден для стационаров.

После нескольких инъекций гоновакцины можно перейти к химиотерапии и терапии антибиотиками. Из сульфаниламидов эффективен норсульфазол. Комбинированное применение гоновакцины, химиотерапии и антибиотиков (сульфаниламиды и пенициллин или стрептомицин) одновременно с местным лечением является наилучшим из современных методов лечения гонореи верхнего отдела гениталий. Под влиянием этой комбинированной терапии гонококки исчезают из всех очагов нижних гениталий, а увеличенные придатки и экссудаты уменьшаются.

На особом месте стоит терапия гонореи антибиотиками. Пенициллин в сравнительно небольших дозах является одним из лучших и быстродействующих препаратов при лечении гонорейных очагов верхнего отдела женских половых органов. В сульфаниламидорезистентных случаях применяется пенциллин.

Наш сотрудник Б. С. Калинер провела пенициллинотерапию 663 больных острой и 1927 больных хронической гонореей и изучила ближайшие и отдаленные результаты этого лечения.

Больные острой гонореей получали на курс 400 000 ЕД пенициллина с числом инъекций две-четыре (дюрантно); 223 женщины из 663 были обследованы после лечения в период от шести месяцев до десяти лет. Ни у одной из них при тщательном бактериологическом и серологическом исследовании явлений гонореи не было установлено. У 1927 больных хронической гонореей после предварительной подготовки иммунотерапией (гоновакцина, лактотерапия, аутогемотерапия и др.) применялось лечение пенициллином в суммарной дозе 600 000 ЕД. При осложнениях (аднекситы, периметриты, пельвеоперитониты, артриты) курсовая доза пенициллина увеличивалась до 2 млн. ЕД и назначались комбинации с рядом других антибиотиков: стрептомицином, биомицином, левомицетином, синтомицином, а также с сульфаниламидными препаратами.

Из указанных 1927 больных было обследовано в период от шести месяцев до десяти лет после лечения 1454. Из них у 77 женщин (5,4% ) были обнаружены в выделениях гонококки или грамотрицательные диплококки, морфологически сходные с гонококками. У этих больных проводилась повторная комплексная терапия с выявлением и лечением очагов поражения. У остальных женщин клинически, бактериоскопически и серологически явлений гонореи не было отмечено.

Из осложнений при пенициллиновой терапии чаще всего наблюдалась крапивница, появляющаяся в сроки от 5 минут до нескольких суток после начала лечения. Наблюдались также реакции на пенициллин в виде ангионевротического отека и синдрома, напоминающего сывороточную болезнь. Поэтому при длительном применении пенициллина необходимо систематически проводить лабораторный контроль на микрофлору влагалища, грибки рода кандида альбиканс, мокроты, испражнений, мочи.

Устранению пенициллинорезистентности гонококка способствует применение других антибиотиков. В настоящее время применяется целый ряд высокоактивных антибиотиков: стрептомицин, синтомицин, биомицин, левомицетин и др.

Стрептомицин. Преимуществом стрептомицина перед другими антибиотиками является то, что его можно применять небольшими дозами на курс лечения. И. М. Порудоминский назначает 1 г при неосложненной гонорее и 1,5-3 г при осложненной и хронических формах гонореи. В амбулаторных условиях его можно вводить с интервалами в 12- 24 часа. Недостатком стрептомицина является сравнительно быстрое развитие устойчивости у чувствительных к нему микробов. Поэтому его следует применять главным образом в случаях неудач после лечения пенициллином или совместно с последним.

Синтомицин является неочищенным препаратом левомицетина. Он обладает некоторой токсичностью, его можно назначать внутрь. К. А. Карышева и К. С. Чемеринская считают, что синтомицин эффективнее, чем пенициллин и стрептомицин. Синтомицин может быть применен у больных, безуспешно леченных пенициллином или стрептомицином, а также у больных, которые по тем или иным условиям не могут являться повторно к врачу для получения инъекций пенициллина. При гонорее нижнего отдела гениталий у женщин И. М. Порудоминский рекомендует курсовую дозу в 10 г в течение четырех дней: первые два дня по 3 г и последующие два дня по 2 г. При острой восходящей гонорее у женщин, а также при хронической гонорее рекомендуют 12-15 г синтомицина в течение четырех-пяти дней. Разовые дозы в 0,5 г назначают через равные промежутки времени с ночным перерывом в 8 часов. Беременность не является противопоказанием для применения синтомицина.

Побочные явления в виде головной боли, тошноты, жидкого стула и учащенной дефекации не препятствуют продолжению лечения синтомицином. При появлении рвоты, кожных высыпаний, повышении температуры и т. п. лечение синтомицином следует прекратить. Для уменьшения побочных явлений рекомендуется назначать витамины B1 и С.

Левомицетин. С. А. Артемьев, О. И. Нюникова, А. Б. Жаров и др. пришли к выводу, что левомицетин является весьма эффективным средством в терапии гонореи. Он может быть применен в тех же случаях, что и синтомицин. Женщинам с гонореей нижнего отдела гениталий рекомендуется курсовая доза в 5 г в течение двух дней: первый день — 3 г, второй день — 2 г. Разовые дозы назначают через равные промежутки времени с ночным перерывом в 8 часов. Женщинам с восходящей гонореей, а также при лечении больных хронической гонореей рекомендуется 6-7 г (по 0,5 шесть раз в сутки) левомицетина. Побочные явления — те же, что и при лечении синтомицином, — не препятствуют продолжению лечения левомицетином. Прекратить лечение следует при появлении кожных высыпаний, при повышении температуры и т. п.

Биомицин. Действие биомицина при гонорее женщин изучали С. А. Артемьев, Е. Н. Туранова, В. В. Ковалева. Эти авторы делают следующие выводы. Под влиянием лечения биомицином уже через три-четыре часа наступают изменения морфологических свойств гонококков. Отношения к окраске по Граму гонококки под влиянием биомицина не изменяют.

Для женщин с гонореей нижнего отдела мочеполовой системы курсовая доза биомицина в 3 г является достаточной для излечения; женщинам с восходящей гонореей следует применять более высокие курсовые дозы биомицина — 4-6 г. У большинства женщин с гонореей нижнего отдела мочеполовой системы после лечения биомицином наступает клиническое выздоровление. У части больных остаются постгонорейные воспалительные явления, для устранения которых требуется применение дополнительных методов местного воздействия и физиотерапия.

При лечении биомицином в дозе 3-6 г у значительного числа больных отмечаются побочные явления, в частности, поражение слизистой оболочки рта дрожжеподобными грибками. Эти побочные явления обычно легко протекают и исчезают без лечения.

А. Н. Голутвина, Н. Н. Иконников и сотрудники подчеркивают эффективность биомицина, который сокращает сроки лечения. Биомицин переносится хорошо и только иногда вызывает безболезненное учащение стула.

Таким образом, для лечения гонореи могут быть применены различные антибиотики. Но все же пенициллин остается ведущим средством лечения острой и хронической гонореи женщин. Применяемые при этом дозы пенициллина почти не вызывают побочных явлений и осложнений. Препарат с успехом применяется и местно при эндоцервицитах и уретритах.

Для усиления действия пенициллина и для удержания необходимой концентрации его в крови и пораженных очагах рекомендовано одновременно с применением его введение молока или аутогемотерапия. Но большинство гинекологов вводят пенициллин в 7г% растворе новокаина. Мы применяем аутокровь или новокаин, но не молоко; аутокровь вводим в ягодицу или в шейку матки.

Местное лечение открытых очагов нижнего отдела гениталий при хронических аднекситах проводится более энергично, чем в остром и подостром периодах гонореи верхнего отдела. При уретритах допустимы, кроме жанетизации и инсталляции, также массаж на буже, прижигания инфильтратов под контролем уретроскопа. Влагалище можно спринцевать хлористым цинком с квасцами, фурациллином и т. п. Шейку лечат, как при хронических эндоцервицитах, влагалищными ванночками, смазываниями, вакуумтерапией — наложением на шейку банки с отрицательным давлением; при эрозиях — лекарственными тампонами, диатермокоагуляцией канала шейки и эрозий (под контролем определения лейкоцитоза, реакции оседания эритроцитов).

При хронической гонорее придатков гораздо более широкое применение, чем при острой и подострой форме, имеет рассасывающая терапия, физиотерапия, курортно-санаторное лечение. Это же лечение применяется при постгонорейных аднекситах. Из методов рассасывающей терапии вначале применяют согревающие компрессы на область живота. Действие компресса можно усилить прикладыванием к нему грелок. Большое распространение имеют сидячие ванны 32-40° продолжительностью 20-30 минут, а также общие ванны 35-37° продолжительностью 15-20 минут.

Одним из наиболее доступных физиотерапевтических методов является местная световая ванна, которая устанавливается над животом больной на 15-20 минут. К этому методу лечения нужно переходить постепенно, назначая его после согревающих компрессов, так как при слишком раннем применении световая ванна может вызвать обострение заболевания.

При затяжных экссудативно-рубцовых процессах в дугласовом пространстве, при оплотневших периметритах, фиксации матки, инфильтрации крестцово-маточных связок и т. п. мы считаем наилучшими видами физиотерапии влагалищный ионтофорез или комбинацию последнего с влагалищной диатермией, которая быстро приводит к рассасыванию инфильтратов и спаек. Применение диатермии при гонорейных аднекситах может быть начато только в фазе относительной или полной стабилизации заболевания (РОЭ не выше 15 мм), но при этом нужно помнить о возможности обострения при наличии старого пиосальпинкса. Диатермия эффективна для рассасывания остатков перипроцесса; но она не оказывает заметного влияния на сактосальпинксы. В этих случаях уместно сочетать диатермию с вакцинотерапией.
Заключительным звеном в терапии многих гонорейных и постгонорейных заболеваний верхнего отдела гениталий является массаж и грязелечение. Направлять на грязелечение можно только при безусловно стабильных процессах, т. е. больных с нормальной температурой, нормальной скоростью оседания эритроцитов, отсутствием сдвигов в гемограмме. Всякое, даже незначительное обострение, с температурой выше 37,5° за последние три-четыре месяца до направления на грязи является противопоказанием для этого вида лечения. Кроме наружного применения грязи — «лепешки», «трусы» и т. п., в последние годы получил распространение интравагинальный метод: во влагалище через цилиндрическое зеркало вводится подогретая до 50-54° грязь, которая тупфером проталкивается до сводов. В таком положении больную оставляют на один-два часа, после чего грязь вымывают путем обильного спринцевания влагалища. Можно вводить в задний и боковые своды по грязевому тампону, завернутому в марлю; тампоны эти оставляют на 24 часа. Наилучший эффект грязелечение дает при остаточных экссудативных процессах, инфильтратах и перипроцессах. Сактосальпинксы рассосаться под влиянием грязелечения не могут; в редчайших случаях наблюдается опорожнение их содержимого через маточное отверстие трубы. В большинстве случаев в результате грязелечения рассасывается тот перипроцесс, который появляется на поверхности пораженных гонореей труб и яичников. Что касается матки, то крупные «метритные» матки поддаются грязелечению и обычно к концу курса уменьшаются в объеме; при этом фиксированные ретродевиации становятся более подвижными, в особенности если грязелечение сочеталось с последующим массажем.

Около 5-6% случаев гонорейного поражения придатков не поддаются консервативному лечению, в том числе и грязелечению. В большинстве случаев это пиосальпинксы, реже пиоварии или тубоовариальные абсцессы. В этих случаях, исчерпав все допустимые консервативные методы лечения, приходится прибегать к операции. Время назначения операции не укладывается ни в какие сроки и диктуется лишь переходом воспалительного процесса в относительно стабильное состояние: нормальная температура, реакция оседания эритроцитов не выше 30 мм по Панченкову, отсутствие сдвига лейкоцитарной формулы влево, нормальный лейкоцитоз и отсутствие каких-либо подозрений на открытый, даже латентный гонорейный процесс.

Характер операции различен, в зависимости от возраста, содержимого опухоли трубы (гной или серозная жидкость), а также от наличия спаек и их характера. Если удаление малопораженных труб представляет несложную операцию, то удаление пиосальпинкса и больших овариальных и тубоовариальных образований представляет подчас большие затруднения и опасность ввиду возможного излития гноя и брюшную полость и ранения мочеточника. При молодом возрасте больных ограничиваются только удалением труб, редко одного яичника; в возрасте старше 40 лет удаляют матку с придатками.

источник

Пенициллин-джи-натриевая соль — в/м или в/в по 1000000— 5000000 ЕД в сутки.

Рифамор — при остром гонорее, разовую дозу 900 мг можно

Сифлокс — внутрь по 250 мг 2 раза в день, при тяжелых инфекциях — по 500 мг 2 раза в день. Курс — 1 день.

Препараты группы левомицетина

Ампициллин — полусинтетический антибиотик, хорошо всасывается при приеме внутрь. При острой и подострой формах гонореи назначают по 0,5 г ампициллина через 4 часа (на курс 3 г). Больным с другими формами гонореи курсовая доза увеличивается до 4,5 г.

Ципросан — внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости — 250 мг 1 раз в день, однократно.

Левомицетин нарушает синтез белков в микробных клетках. Внутрь за 20—30 минут до еды по 0,25—0,75 г 3—4 раза в сутки, высшая суточная доза — 3 г. Курс лечения — 8—10 дней.

Ренор — при гонококковом уретрите, цервиците, 800 мг, однократно, внутрь.

Уротрактин — при неэффективности другой терапии. Внутрь, после еды — по 1 капсуле. 2 раза в день — через каждые 12 часов в течение 10 дней.

Раксар — при неосложненной гонорее, 400 мг, однократно внутрь.

Фимоксин Солютаб — при острой гонорее. 3 г, однократно, в сочетании с 1 г пробенецида.

Пипрацил — в/м (разводят 1 г в 2 мл раствора), вводят 2 г (не более) в одно место инъекции, 3—10 дней.

К ним относятся тетрациклин, хлортетрациклина гидрохлорид и окситетрациклина гидрохлорид — антибиотики широкого спектра действия. Назначают внутрь по 0,3 г первые 2 дня и по 0,2 г 5 раз в последующие дни с ночным перерывом на 7—8 часов. Курсовая доза при острой неосложненной и подострой гонорее — 5 г, при других формах — 10 г. Препарат применяют во время или сразу после еды. Эти лекарства могут вызывать побочные явления: тошноту, рвоту, понос и т. д. Одновременно с приемом этого антибиотика назначают витамины (витациклин). Прием драже, содержащих тетрациклин и нистатин, предупреждает развитие кандидомикоза (поражение кожи и слизистых оболочек дрожжеподобным грибом). Противопоказаны беременным.

Зинпат — при остром гонококковом уретрите и цервиците. Внутрь, после еды, 1 г однократно.

Пливацеф — мужчинам — однократно 3 г в сочетании с 1 г пробенецида, эпенецинал — 2 г и 0,5 г соответственно.

Длительно применять не рекомендуется, т. к. оказывают вредное действие на почки и слуховой аппарат вплоть до развития глухоты.

Синерсул — при гонококковом уретрите, внутрь по 2 таблетки по 480 мг через каждые 12 часов.

Доксилан — мужчинам — по 200-300 мг/сутки внутрь в течение 2-4 дней или в течение одного дня 2 раза по 300 мг с интервалом 1 час; женщинам — по 200 мг в сутки в течение 5 дней.

Новосеф — при неосложненной гонорее, в/м (0,5 г порошка растворяют в 2 мл, 1 г — в 3,5 мл 1%-ного раствора лидокаина) 0,25 г (не более 4 г в сутки) в/м однократно.

Уназин — внутрь, при неосложненной гонорее — однократно 2,25 г ( 6 таблеток).

Пипракс — при острой гонорее, однократно 2 г в/м.

Доксал — при гонококковых уретритах у мужчин назначают 300 мг в один прием или 100 мг 2 раза в сутки в течение 2-4 дней, у женщин — 100 мг 2 раза в сутки.

К ним относятся тетрациклин, хлортетрациклина гидрохлорид и окситетрациклина гидрохлорид — антибиотики широкого спектра действия. Назначают внутрь по 0,3 г первые 2 дня и по 0,2 г 5 раз в последующие дни с ночным перерывом на 7-8 часов. Курсовая доза при острой неосложненной и подострой гонорее — 5 г, при других формах — 10 г. Препарат применяют во время или сразу после еды. Эти лекарства могут вызывать побочные явления: тошноту, рвоту, понос и т. д. Одновременно с приемом этого антибиотика назначают витамины (витациклин). Прием драже, содержащих тетрациклин и нистатин, предупреждает развитие кандидомикоза (поражение кожи и слизистых оболочек дрожжеподобным грибом). Противопоказаны беременным.

Рифогол — в/м 500-750 мг каждые 8-12 часов.

К ним относятся мономицин и канамицин — антибиотики широкого спектра действия, чрезвычайно активны против гонококков. При острой и подострой гонорее назначают один из препаратов по 500000 ЕД через 10 часов, на курс 3000000 ЕД; при других формах гонореи курсовая доза составляет 6000000 ЕД.

Ровамицин — суточная доза 6-9 млн МЕ, внутрь, в 2-3 приема.

Сумамед — при гонорейном уретрите, по 1 г (2 таблетки по 500 мг) однократно.

Препараты группы пенициллина. Для лечения больных гонореей наибольшее распространение получили натриевая и калиевая соли бензилпенициллина. Взрослым при острой и подострой гонорее назначают 3000000 ЕД пенициллина, при других формах гонореи — от 4200000 до 6000000 ЕД и более на курс в зависимости от тяжести заболевания. Лечение больных начинают с введения 600000 ЕД при первой инъекции и по 300000 ЕД при последующих введениях. Наибольшая концентрация пенициллина в крови после внутримышечного введения наблюдается через 30—60 минут. Очередные инъекции препарата необходимо производить через 4 часа. На ночь можно вводить раствор бензилпенициллина с кровью больного. Для этого 600000 ЕД соли бензил-пенициллина растворяют в 3 мл изотонического раствора хлорида натрия, после чего набирают в шприц и смешивают с 5 мл свежеполученной крови больного. Смесь вводят внутримышечно. Через 8—10 часов инъекции бензилпенициллина продолжают по схеме. Лечение женщин, больных хронической гонореей, целесообразно начинать с одновременного введения разовой дозы бензилпенициллина внутримышечно в ягодичную область и инъекции 200000 ЕД в толщу мышечного слоя шейки матки.

Бассадо — внутрь по 100—200 мг/сутки (1 капсула каждые 12 часов) после еды.

Ренор — при гонококковом уретрите, цервиците, 800 мг, однократно, внутрь.

Тримосул — внутрь, суточная доза 800 мг, 2 таблетки в 2 приема, курс — 5 дней.

Ципробай — внутрь и в/в. Внутрь по 125—500 мг 2 раза в день, в/в — по 100—200 мг (до 400 мг) 2 раза в день.

Зинпат — при остром гонококковом уретрите и цервиците. Внутрь, после еды, 1 г однократно.

Ципрофлоксацин — при острой гонорее, внутрь, натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости — 250 мг однократно.

Лонгацеф — в/м, 1-2 г 1 раз в сутки (растворяют 250 мг в 2 мл или 1 г в 3,5 мл 1%-ного раствора лидокаина).

Сульфадиметоник — внутрь 1 раз в сутки, в 1-й день — 1—2 г, затем по 0,5—1 г/сутки, 5—7 дней.

Суметролим — при гонококковом уретрите, простатите. Внутрь, после еды, 2 раза в день, начальная — доза 2 таблетки поддерживающая 1 таблетки.

Ципролет — внутрь 500—750 мг 2 раза в день.

Ко-тримоксазол — при гонорейном простатите, внутрь после еды. По 2 таблетки 2 раза в сутки (утром и вечером). При хронических инфекциях — 1 таблетка 2 раза в сутки.

Бициллин (-1, -3 и -5) относится к препаратам пенициллина продленного действия. При острой и подострой формах гонореи без осложнений бициллин вводят внутримышечно по 600000 ЕД через 24 часа или по 1200000 ЕД через 48 часов (курсовая доза 3000000 ЕД). При других формах гонореи препарат вводят по 600000 ЕД через 24 часа (на курс до 67000000 ЕД), бициллин вводят так же, как и экмоновоциллин.

повторить через день и через 2 дня. Внутрь, натощак.

Очередные инъекции препарата необходимо производить через 4 часа. На ночь можно вводить раствор бензилпенициллина с кровью больного. Для этого 600000 ЕД соли бензил-пенициллина растворяют в 3 мл изотонического раствора хлорида натрия, после чего набирают в шприц и смешивают с 5 мл свежеполученной крови больного. Смесь вводят внутримышечно. Через 8-10 часов инъекции бензилпенициллина продолжают по схеме. Лечение женщин, больных хронической гонореей, целесообразно начинать с одновременного введения разовой дозы бензилпенициллина внутримышечно в ягодичную область и инъекции 200000 ЕД в толщу мышечного слоя шейки матки.

Антибиотики тетрациклинового ряда

Цеклор — при гонококковом уретрите, внутрь 3 г, однократно.

Цефоприд — в/м (растворяют в 2—2,5 мл воды для инъекций или 0,25—0,5%-ного раствора прокаина), по 1 г 2—4 раза в сутки, 7—10 дней.

Антибиотики-макролиды

Мирамистин увеличивает проницаемость клеточной оболочки микроорганизмов и приводит к цитолизу. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-5 мл раствора 2-3 раза в день в течение 5-7 дней. Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем (препарат эффективен, если применен не позже 2 часов после полового контакта), помыться, помыть руки и половые органы и струей раствора обработать кожу лобка, бедер, наружных половых органов и с помощью насадки из флакона ввести препарат в мочеиспускательный канал мужчинам — 1,5-3 мл, женщинам — 1-1,5 мл и во влагалище — 5-10 мл на 2-3 минуты, после процедуры не рекомендуется мочиться в течение 2 часов.

Раксар — при неосложненной гонорее, 400 мг, однократно внутрь.

Модевид — в/м или в/в. При неосложненных инфекциях нижних отделов мочевыводящих путей — 1-2 г/сутки, однократно.

Доксилан — мужчинам — по 200—300 мг/сутки внутрь в течение 2—4 дней или в течение одного дня 2 раза по 300 мг с интервалом 1 час; женщинам — по 200 мг в сутки в течение 5 дней.

Цефобид — при неосложненном гонококковом уретрите, в/м, однократно, 500 мг.

Юнидокс Солютаб — женщинам — по 200 мг ежедневно (в среднем в течение 5 дней), мужчинам — по 200—300 мг однократно, ежедневно в течение 2—4 дней, либо в течение одного дня по 300 мг 2 раза в сутки (второй прием через час после первого).

Левомицетин относится к антибиотикам широкого спектра действия. Назначают по 0,5 г через равные промежутки времени. При острой и подострой формах гонореи курсовая доза препарата составит 6 г. Назначают через 4 часа, а в ночное время — через 7—8 часов. Другие формы гонореи на курс требуют 10 г левомицетина, причем первые 2 дня принимают по 3 г препарата, а в остальные — по 2 г в день. Принимают за 30 минут до еды, может вызвать расстройства функции желудка и кишечника, раздражение слизистых оболочек полости рта, зева, сыпь и раздражение на коже.

Если лечение препаратами пенициллина оказалась безуспешным, то повторно лечить больного следует другим лекарственным веществом.

отделов мочевыводящих путей — 1—2 г/сутки, однократно.

Прокаинпенициллин-джи-3-мета — при острой неосложненной гонорее (мужчинам и женщинам) — в разовой дозе 4,5 млн МЕ, в суточной дозе — 3 млн МЕ в течение 5—7 дней.

Синерсул — при гонококковом уретрите, внутрь по 2 таблетки по 480 мг через каждые 12 часов.

Экмоновоциллин — смесь новокаиновой соли бензилпенициллина (600000 ЕД) с 5 мл 0,25%-ного раствора экмолина. После смешивания составных частей образуется молочно-белая смесь. Ее готовят перед применением, вводя раствор экмолина во флакон с новокаиновой солью бензилпенициллина. Препарат оказывает более длительное действие, чем натриевая или калиевая соль бензилпенициллина, растворенные в изотоническом растворе хлорида натрия. Поэтому повторно экмоновоциллин вводят через 12 часов. При острой и подострой гонорее у мужчин и острой и подострой гонорее нижнего отдела мочеполовых органов у женщин курсовая доза составляет 3000000 ЕД, при других формах — до 6000000 ЕД экмоновоциллина.

Ампициллин — полусинтетический антибиотик, хорошо всасывается при приеме внутрь. При острой и подострой формах гонореи назначают по 0,5 г ампициллина через 4 часа (на курс 3 г). Больным с другими формами гонореи курсовая доза увеличивается до 4,5 г.

Норилет — при острой неосложненной гонорее — 800 мг однократно, или по 600 мг 2 раза в течение дня. Курс лечения устанавливается индивидуально.

Ципробай — внутрь и в/в. Внутрь по 125-500 мг 2 раза в день, в/в — по 100-200 мг (до 400 мг) 2 раза в день.

Ципросан — внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости — 250 мг 1 раз в день, однократно.

Пефеацин — при гонорейном простатите, внутрь во время еды — по 400 мг 2 раза в день. Возможно назначение ударной дозы — 800 мг.

Пенициллин-джи-натриевая соль — в/м или в/в по 1000000 — 5000000 ЕД в сутки.

глубоко, по 1/2 дозы в каждую ягодицу.

Хиконцил — внутрь, натощак или после еды, каждые 8 часов по 1-2 капсуле. (по 250 мг), или по 1 капсуле (500 мг), или 2-4 мерные ложки (суспензия по 125 мг/5 мл), или по 1-2 ложки (суспензия по 250 мг/5 мл).

Рекомендуются сульфаниламиды, длительного действия — сульфамонометоксин и сульфадиметоксин. В первые 2 дня препарат назначают по 1,5 г 3 раза в сутки, а в последующие дни — по 1 г с такой же частотой. При острой и подострой гонорее курсовая доза составляет 15 г, при других формах — 18 г. Эти препараты не применяют у беременных.

Таривид — внутрь, независимо от приема пищи, 2 таблетки. однократно.

Цеклор — при гонококковом уретрите, внутрь 3 г, однократно.

Кетоцеф — особенно при противопоказаниях к пенициллину. В/в или в/м по 0,75—1,5 г 3 раза в сутки.

Левомицетин относится к антибиотикам широкого спектра действия. Назначают по 0,5 г через равные промежутки времени. При острой и подострой формах гонореи курсовая доза препарата составит 6 г. Назначают через 4 часа, а в ночное время — через 7-8 часов. Другие формы гонореи на курс требуют 10 г левомицетина, причем первые 2 дня принимают по 3 г препарата, а в остальные — по 2 г в день. Принимают за 30 минут до еды, может вызвать расстройства функции желудка и кишечника, раздражение слизистых оболочек полости рта, зева, сыпь и раздражение на коже.

Ципринол — при острой гонорее, однократно внутрь 250 или 500 мг, или в/в — 100 мг.

Антибактериальные, антимикробные препараты для лечения гонореи

Мирамистин увеличивает проницаемость клеточной оболочки микроорганизмов и приводит к цитолизу. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2—5 мл раствора 2—3 раза в день в течение 5—7 дней. Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем (препарат эффективен, если применен не позже 2 часов после полового контакта), помыться, помыть руки и половые органы и струей раствора обработать кожу лобка, бедер, наружных половых органов и с помощью насадки из флакона ввести препарат в мочеиспускательный канал мужчинам — 1,5—3 мл, женщинам — 1—1,5 мл и во влагалище — 5—10 мл на 2—3 минуты, после процедуры не рекомендуется мочиться в течение 2 часов.

Бассадо — внутрь по 100-200 мг/сутки (1 капсула каждые 12 часов) после еды.

Цефобид — при неосложненном гонококковом уретрите, в/м, однократно, 500 мг.

Перти — внутрь, после еды — по 400 мг 2 раза в день.

Рифогол — в/м 500—750 мг каждые 8—12 часов.

Пливацеф — мужчинам — однократно 3 г в сочетании с 1 г пробенецида, эпенецинал — 2 г и 0,5 г соответственно.

Пипракс — при острой гонорее, однократно 2 г в/м.

Уназин — внутрь, при неосложненной гонорее — однократно 2,25 г ( 6 таблеток).

Рифамор — при остром гонорее, разовую дозу 900 мг можно повторить через день и через 2 дня. Внутрь, натощак.

Тримосул — внутрь, суточная доза 800 мг, 2 таблетки в 2 приема, курс — 5 дней.

Левомицетин нарушает синтез белков в микробных клетках. Внутрь за 20-30 минут до еды по 0,25-0,75 г 3-4 раза в сутки, высшая суточная доза — 3 г. Курс лечения — 8-10 дней.

Ципринол — при острой гонорее, однократно внутрь 250 или 500 мг, или в/в — 100 мг.

Препараты группы пенициллина. Для лечения больных гонореей наибольшее распространение получили натриевая и калиевая соли бензилпенициллина. Взрослым при острой и подострой гонорее назначают 3000000 ЕД пенициллина, при других формах гонореи — от 4200000 до 6000000 ЕД и более на курс в зависимости от тяжести заболевания. Лечение больных начинают с введения 600000 ЕД при первой инъекции и по 300000 ЕД при последующих введениях. Наибольшая концентрация пенициллина в крови после внутримышечного введения наблюдается через 30-60 минут.

Нетромицин — у мужчин и женщин — однократно, 300 мг, в/м,

Нетромицин — у мужчин и женщин — однократно, 300 мг, в/м, глубоко, по 1/2 дозы в каждую ягодицу.

Лендацин — в/м (250 мг препарата растворяют в 2 мл, а 1000 мг — в 3,5 мл 1%-ного раствора лидокаина), глубоко в ягодичную мышцу.

Роцефин — в/м, 1—2 г 1 раз в день (растворить 1%-ным раствором лидокаина) 3,5 мл.

Перти — внутрь, после еды — по 400 мг 2 раза в день.

К ним относятся эритромицин и олететрин — препараты широкого спектра действия. Эритромицин при острой и подострой гонорее назначают по 400000 ЕД в первые 2 дня 6 раз, а в последующие — 5 раз в сутки, курсовая доза препарата — 8800000 ЕД. Для больных другими формами гонореи курсовая доза составляет 12800000 ЕД.

Бициллин (-1, -3 и -5) относится к препаратам пенициллина продленного действия. При острой и подострой формах гонореи без осложнений бициллин вводят внутримышечно по 600000 ЕД через 24 часа или по 1200000 ЕД через 48 часов (курсовая доза 3000000 ЕД). При других формах гонореи препарат вводят по 600000 ЕД через 24 часа (на курс до 67000000 ЕД), бициллин вводят так же, как и экмоновоциллин.

Олететрин в первые сутки назначают для первого приема в дозе 500000 ЕД, а 3 последующих и в остальные дни — по 250000 ЕД. Курсовая доза препарата при острой и подострой неосложненной гонорее составляет 4000000 ЕД. При остальных формах гонореи на курс требуется 750000 ЕД олететрина.

Цефоприд — в/м (растворяют в 2-2,5 мл воды для инъекций или 0,25-0,5%-ного раствора прокаина), по 1 г 2-4 раза в сутки, 7-10 дней.

Доксал — при гонококковых уретритах у мужчин назначают 300 мг в один прием или 100 мг 2 раза в сутки в течение 2—4 дней, у женщин — 100 мг 2 раза в сутки.

Сумамед — при гонорейном уретрите, по 1 г (2 таблетки по 500 мг) однократно.

Фимоксин Солютаб — при острой гонорее. 3 г, однократно, в сочетании с 1 г пробенецида.

Зинацеф — 1,5 г однократно, в/м (или 2 инъекции по 750 мг в обе ягодицы).

Цефотаксим — в/в, в/м — по 1—2 г 2 раза в день.

Ципролет — внутрь 500—750 мг 2 раза в день.

Антибактериальные, антимикробные препараты для лечения гонореи

Экмоновоциллин — смесь новокаиновой соли бензилпенициллина (600000 ЕД) с 5 мл 0,25%-ного раствора экмолина. После смешивания составных частей образуется молочно-белая смесь. Ее готовят перед применением, вводя раствор экмолина во флакон с новокаиновой солью бензилпенициллина. Препарат оказывает более длительное действие, чем натриевая или калиевая соль бензилпенициллина, растворенные в изотоническом растворе хлорида натрия. Поэтому повторно экмоновоциллин вводят через 12 часов. При острой и подострой гонорее у мужчин и острой и подострой гонорее нижнего отдела мочеполовых органов у женщин курсовая доза составляет 3000000 ЕД, при других формах — до 6000000 ЕД экмоновоциллина.

Прокаинпенициллин-джи-3-мета — при острой неосложненной гонорее (мужчинам и женщинам) — в разовой дозе 4,5 млн МЕ, в суточной дозе — 3 млн МЕ в течение 5-7 дней.

Юнидокс Солютаб — женщинам — по 200 мг ежедневно (в среднем в течение 5 дней), мужчинам — по 200-300 мг однократно, ежедневно в течение 2-4 дней, либо в течение одного дня по 300 мг 2 раза в сутки (второй прием через час после первого).

Антибиотики аминогликозидного ряда

Пипрацил — в/м (разводят 1 г в 2 мл раствора), вводят 2 г (не более) в одно место инъекции, 3 -10 дней.

Зинацеф — 1,5 г однократно, в/м (или 2 инъекции по 750 мг в обе ягодицы).

Сифлокс — внутрь по 250 мг 2 раза в день, при тяжелых инфекциях — по 500 мг 2 раза в день. Курс — 1 день.

Роцефин — в/м, 1-2 г 1 раз в день (растворить 1%-ным раствором лидокаина) 3,5 мл.

Политрекс — однократно 3 г вместе с 1 г пробенецида (мужчины) или 2 г и 0,5 г пробенецида (женщины), длительность — 2 недели.

Сульфадиметоник — внутрь 1 раз в сутки, в 1-й день — 1-2 г, затем по 0,5-1 г/сутки, 5-7 дней.

Источник: Энциклопедия традиционной и нетрадиционной медицины

Хиконцил — внутрь, натощак или после еды, каждые 8 часов по 1—2 капсуле. (по 250 мг), или по 1 капсуле (500 мг), или 2—4 мерные ложки (суспензия по 125 мг/5 мл), или по 1—2 ложки (суспензия по 250 мг/5 мл).

Цефотаксим — в/в, в/м — по 1-2 г 2 раза в день.

Антибиотики аминогликозидного ряда

Рекомендуются сульфаниламиды. длительного действия — сульфамонометоксин и сульфадиметоксин. В первые 2 дня препарат назначают по 1,5 г 3 раза в сутки, а в последующие дни — по 1 г с такой же частотой. При острой и подострой гонорее курсовая доза составляет 15 г, при других формах — 18 г. Эти препараты не применяют у беременных.

Таривид — внутрь, независимо от приема пищи, 2 таблетки. однократно.

Ровамицин — суточная доза 6—9 млн МЕ, внутрь, в 2—3 приема.

Антибиотики тетрациклинового ряда

Лонгацеф — в/м, 1—2 г 1 раз в сутки (растворяют 250 мг в 2 мл или 1 г в 3,5 мл 1%-ного раствора лидокаина).

Модевид — в/м или в/в. При неосложненных инфекциях нижних

Препараты группы левомицетина

Кетоцеф — особенно при противопоказаниях к пенициллину. В/в или в/м по 0,75-1,5 г 3 раза в сутки.

источник

Гонорея или триппер – это одна из самых распространенных инфекционных патологий, передающихся половым путем. Заражаются мужчины и женщины с одинаковой частотой, но течение заболевания из-за особенностей строения у обоих полов отличается. Однако лечение патологии схожее. При терапии нередко используются уколы, которые помогают избавиться от болезни за одну инъекцию. Кроме этого, существуют таблетки от триппера, которые принимают в течение нескольких дней.

Гонорею вызывает инфекция, передающаяся половым путем, которая называется гонококк. Именно поэтому для лечения заболевания назначаются антибиотики. Инфекционный агент поражает слизистый эпителий и располагается на поверхности клетки или внутри нее (например, в клетках эпителия, трихомонадах или лейкоцитах). Микроорганизм иногда образовывает нечувствительные к лекарственным средствам и антителам человека формы.

Сегодня существуют таблетки от гонореи для мужчин однократного использования, например, лекарство Ципринол. Им следует лечить недуг в острой стадии, когда выражены все характерные симптомы. Мужчине достаточно принять 250 или 500 мг средства одноразово.

Еще одни таблетки от гонореи одноразового приема – Ренор. В лечебных целях принимать следует 800 мг в независимости от приема пищи. Однако этот препарат иногда вызывает диарею и рвоту, поэтому превышение дозировки и употребление без назначения врача запрещено.

Важно! Чаще всего против половых инфекций назначаются медпрепараты для орального употребления системного действия.

Противомикробное лекарство в таблетированной форме, главным действующим веществом которого является ципрофлоксацин. В одной пилюле 500 мг активного компонента. Каждая из них покрыта оболочкой, которая обеспечивает выведение действующего вещества только в кишечнике. Благодаря этому достигается высокий терапевтический эффект при употреблении минимальных доз.

лекарство от трипера принимают в дозе 500 мг 2 р/д до еды или спустя час после приема пищи;
длительность лечения определяется врачом;
иногда дозу увеличивают до 750 мг.

Главные действующие компоненты – триметоприм и сульфаметоксазол. В каждой таблетке содержится 480 мг активных ингредиентов. Это лекарство от гонореи у мужчин назначают в тех случаях, когда болезнь привела к появлению осложнений со стороны предстательной железы. Схема лечения и длительность курса зависят от тяжести и формы заболевания:

в острой стадии пациенту прописывают по 2 таблетки дважды в сутки после приема пищи;
хронический гонококковый простатит лечится меньшей дозой препарата, обычно назначают по 1 таблетке дважды в день;
длительность лечения у каждого больного отличается и определяется врачом индивидуально.

Это таблетки от триперной болезни на базе доксициклина. В одной пилюле содержится 100 миллиграмм активного компонента. Использование лекарственного средства зависит от формы и тяжести патологии:

Неосложненные разновидности гонореи лечат дозой в 100 мг дважды в день. Между приемами должен быть интервал не менее 12 часов. Длительность лечения легких форм составляет неделю.
При осложнении заболевания терапия проводится по особой схеме:

общая курсовая доза составляет 900 мг;
сначала одноразово принимают 300 мг лекарства;
остальные 600 мг равномерно распределяют на шесть приемов по 100 мг.

Традиционное лекарство от гонореи, которое хорошо переносится мужчинами, – Левомицетин. Однако поскольку это антибактериальное средство часто применяется для терапии других болезней, у некоторых пациентов диагностируются штаммы гонококка, устойчивые к левомицетину.

В одной таблетке содержится 500 мг левомицетина. Активное вещество разрушает белковый синтез в клетках гонококка. Полное устранение инфекции происходит через 10 дней. В зависимости от тяжести болезни мужчине назначают 250-750 мг лекарственного средства. Медпрепарат принимают 3 р/д. Лекарство употребляют за ½ часа до еды.

Важно! В осложненных случаях суточная доза составляет 3 г, поделенные на три приема.

При неэффективности препаратов пенициллиновой группы назначают Норилет. Если заболевание находится в начальной стадии, то прописывают по 0,8 г медпрепарата однократно. При лечении осложненных форм мужчины принимают по 0,6 г Норилета дважды в сутки. При этом лечение продолжается от недели до 14 дней.

Лекарство на основе доксициклина. В одной пилюле содержится 100 мг действующего ингредиента. Обычно назначается при гонорее легкой и средней степени тяжести. Для полного выздоровления принимают по 300 мг/д. Длительность терапии – 2-4 дня.

Иногда используется упрощенная схема лечения. При этом больному назначают по 300 мг с интервалом в час. Общая суточная доза определяется врачом индивидуально.

При внутриклеточной форме заболевания в комплексном лечении прописывают таблетки от трихомониаза.

С легкой формой патологии помогут справиться не только таблетки от половых инфекций, но и народные средства. Рецепты нетрадиционной медицины используют для изготовления средств с целью профилактики этого заболевания.

Обычно лечение домашними средствами продолжается от одной до двух недель. Для этого используют однокомпонентные и многокомпонентные составы:

Приготовьте сбор корней одуванчика, плодов можжевельника, березовых листьев. Залейте 45 г сбора кипятком (один стакан). Дайте настояться ½ часа и процедите. Принимайте по 5 мл трижды за ¼ часа до еды.
В равных пропорциях смешайте корень солодки, кукурузные рыльца, листья толокнянки и березы. 10 мг сбора залейте кипятком (0,25 л) и кипятите на водяной бане ¼ часа. Полученное количество отвара выпейте в течение дня.
Мужчинам от гонореи полезно пить настойку женьшеня, которую продают в аптеке. Для устранения гонококковой инфекции перед завтраком принимают по 30-40 капель. Лечение довольно длительное и доходит до трех месяцев. Настойка противопоказана гипертоникам. Также ее не принимают после 6 часов вечера, поскольку она вызывает бессонницу.
Измельчите корень лопуха. 45 грамм сырья залейте половиной литра воды. Кипятите под крышкой на небольшом огне полчаса. После фильтрации и охлаждения принимают по 30 мл каждый час. Длительность лечения – 14 дней.
Для уничтожения гонококка полезно в день съедать по 10 зубчиков чеснока. Для усиления эффекта продукт запивают стаканом скисшего молока. Лечение проводится натощак каждый день. Длительность терапии – 1 месяц. При лечении хронических форм патологии лечение длится три месяца.

При мочеполовых инфекциях полезно пить отвар петрушки. Для этого 30 г сырья заваривают в половине литра кипятка. Полученное количество лекарства выпивают в течение дня. Курс лечения – не меньше трех недель. Также полезно делать сидячие ванночки с настоем аира. Для этого 20 г сырья заваривают в литре кипятка, час настаивают, процеживают и выливают в тазик с теплой водой. Ванночки принимают дважды в день в течение трех суток.

источник

КЛАССИФИКАЦИЯ ГОНОРЕИ.
В основу классификации положены длительность заболевания и ин-
тенсивность реакции организма на внедрение инфекции, отражением
которой является клинической течение болезни.
Исходя из этого различают 2 формы гонореи:
1. Свежую (с длительностью заболевания до 2 месяцев), которая
в свою очередь подразделяется на:
а) острую;
б) подострую;
в) торпидную.
2. Хроническую гонорею.
Свежей торпидной или малосимптомной гонореей считается гоно-
рея больных, у которых незначительные симптомы заболевания отме-
чаются не более 2 месяцев.
Под хронической — вялотекущее заболевание более 2 месяцев или
с неустановленной давностью. Следует иметь ввиду возможность
обострения хронического процесса.
Кроме того определяют локализацию процесса.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Успех лечения гонорейной инфекции зависит от рационального ис-
пользования антимикробной терапии, иммунотерапии, местного лече-
ния, физиотерапевтических процедур.
В острой и подострой стадии неосложненной гонореи у мужчин и
гонореи нижнего отдела мочеполовой системы у женщин и детей, ле-
чение следует начинать с применения антибиотика, согласно приве-
денным ниже схемам. Местное лечение проводится только при противо-
показаниях к применению антибиотиков. Во всех остальных случаях
местное лечение не проводится. Основные антибиотики — группа пени-
циллина.
В результате такой терапии воспалительные явления обычно в те-
чение 5-7 дней резко уменьшаются, выделения становятся скудными,
слизистыми, гонококков в них не находят. В случае успешного лече-
ния по истечении 7—10 дней после окончания введения антибиотика
следует приступить к установлению излеченности.
Если по истечении 10-12 дней после окончания антибиотикотера-
пии и исключения гонококков после провокации, воспалительные яв-
ления (выделения из уретры, нити в моче, эрозии шейки матки и
др.) сохраняются, то эти явления следует рассматривать гак пос-
тгонорейные. Больного или больную следует обследовать и в соот-
ветствии с этиологическим и топическим диагноз и приступить к ле-
чению.
В случае неудачи, наступившей после антибиотикотерапии, кли-
ническое улучшение оказывается кратковременным; как правило, воз-
никают ранние рецидивы заболевания. Через 3-5 дней (а иногда и
позже) в пределах 1 месяца после окончания введения антибиотика
выделения из уретры и шейки матки усиливаются и в них могут быть
обнаружены гонококки.
Для поздних рецидивов, которые встречаются реже, характерно
вялое, малосимптомное клиническое течение.
При остро протекающих неосложненных рецидивах гонореи сле-
дует применять другой антибиотик из группы тетрациклинов, макро-
лидов, аминогликозидов и др. У больных с вялым, малосимптомным
течением рецидивов, которое наблюдается чаще у женщин при повтор-
ных рецидивах, антибиотикотерапию следует проводить лишь после
местного лечения и иммунотерапии. Лечение больных с рецидивом го-
нореи рекомендуется проводить в стационаре.
Осложненную и восходящую гонорею лечат в условиях стационара.
В острой стадии заболевания лечение следует начинать с введения
бензилпенициллина на фоне аутогемотерапии. Лишь после уменьшения
островоспалительных явлений, следует приступить к иммуно- и фи-
зиотерапии. Местное лечение проводить после окончания курса анти-
биотиков.
При вялопротекающих (торпидных) и хронических формах гонореи
лечение должно быть комплексным, предпочтительно в стационаре.
При лечении таких больных в стационаре назначению антибиотиков
должны предшествовать иммунотерапия и местное лечение. В амбула-
торных условиях, в целях предотвращения распространения инфекции,
антибиотики назначают одновременно с иммунотерапией, с последую-
щим назначением местного лечения.
Мужчинам и женщинам, предполагаемым источникам заражения или
половым контактам, у которых гонококи не обнаружены, необходимо
проводить лечение по схемам хронической гонореи.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ
ПРОТИВОГОНОРЕЙНЫХ ПРЕПАРАТОВ.
ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ ПЕНИЦИЛЛИНА.
Препараты группы пенициллина являются основными антибиотиками
для лечения гонореи, а остальные — антибиотики резерва.
1. Бензилпенициллин (Bensilpenicillinum)
Для лечебных целей обычно применяют натриевую или калиевую
соли бензилпенициллина.
У мужчин с острым и подострым гонорейным уретритом и у жен-
щин с острой и подострой гонореей нижнего отдела мочеполовой сис-
темы рекомендуется курсовая доза 3,4 млн. ЕД.
При свежих торпидных случаях неосложненной гонореи, острых ос-
ложнениях гонореи у мужчин, восходящей и хронической гонорее,
курсовая доза должна быть 4.2-6.8 млн. ЕД (в зависимости от тя-
жести заболевания).
Лечение следует начинать с ударной дозы для создания более вы-
сокой концентрации антибиотика в очаге поражения: при первой
инъекции вводится 600 000 ЕД, а при последующих по 400 000 ЕД в
физиологическом растворе с интервалом в 3 часа без ночного пере-
рыва.
В исключительных случаях (невозможность повторного посещения)
у мужчин с острым и подострым уретритом можно воспользоваться вве-
дением одномоментно всей курсовой дозы (3 млн. ЕД) бензилпеници-
лина с 5 мл собственной крови или дюрантных препаратов пеницилли-
на.
Пенициллин в курсовой дозе 4 000 000 ЕД может быть также вве-
ден внутримышечно одномоментно (по 2 000 000 ЕД в каждую
ягодицу), при этом за 30 минут до инъекции и через каждые 6 ча-
сов внутрь назначают этамид по 0,7 г, суммарная доза этамида сос-
тавляет 2,8 г.
При хронической гонорее у женщин целесообразно воспользо-
ваться регионарным введением бензилпенициллина. С этой целью в
начале лечения в толщу мышечного слоя шейки матки вводят однок-
ратно 200 000 ЕД препарата. Одновременно с этим делаются внутри-
мышечные инъекции бензилпенициллина в разовых и курсовых дозах,
рекомендуемых при хронической гонорее.
Курсовые дозы бензилпенициллина у детей должны быть как и у
взрослых. Детям препарат вводится разовыми дозами по 50 000 —
200 000 ЕД ( в зависимости от возраста) с интервалом 4 часа круг-
лосуточно.
2. Бициллин-1, бициллин-3, бициллин-5, (Bicillinum-1,
Bicillinum-3, Bicillinum-5).
Мужчинам с острым и подострым уретритом и женщинам с острой
гонореей нижнего отдела мочеполовой системы вводят в виде 6
инъекций по 600 000 ЕД с интервалом в 24 часа или по 1 200 000 ЕД
через 48 часов в курсовой дозе 3,6 млн. ЕД; больным другими форма-
ми гонореи назначают 7-10 инъекций по 600 000 ЕД с интервалом в
24 часа, в курсовой дозе 4,2-6 млн. ДЕ.
Инъекции бициллина производят двумоментно — сначала вводят иг-
лу в наружно-верхний квадрант ягодицы, а затем, при отсутствии
крови из иглы, вводят антибиотик.
Как исключение, только при свежем остром и подостром гонорей-
ном уретрите у мужчин возможно разовое введение бициллина-3 в до-
зе 2 400 000 ЕД (по 1 200 000 ЕД в каждую ягодицу). При этом за
30 минут до инъекции антибиотика больные получат 1,05 этамида (3
табл.). Затем та же доза этамида назначается через 3, 6, 9 часов;
всего на курс 4,2 г препарата.
Больные острой гонореей с невыясненным источниками зараже-
ния, в случае невозможности установить за ними диспансерное наб-
людение (лица без определенного места жительства, работы и веду-
щие аморальный образ жизни и т. п.) подлежат превентивному проти-
восифилитическому лечению в условиях стационара. В тех случаях,
когда госпитализацию этих больных не представляется возможной,
превентивное лечение проводится амбулаторно одним из дюрантных
препаратов пенициллина.
Больным гонореей с невыявленными источниками заражения, но
имеющими, постоянное место жительства и работы. превентивное про-
тивосифилитическое лечение не проводится, но последующий клини-
ко-серологический контроль (после лечения гонореи) осуществляет-
ся в течение 6 месяцев.
3.Ампициллин (Ampicillinum) — полусинтетический антибиотик.
Мужчинам с острым и подострым гонорейным уретритом и женщинам с
острой гонореей нижнего отдела мочеполовой системы, назначается в
курсовой дозе 3,О г (по О,5 г через 4 часа в день). Больным дру-
гими формами гонореи курсовая доза увеличивается до 8,0 г.
4. Ампиокс (Ampioxum) — смесь двух полусинтетических пеницил-
линов (ампициллина и оксациллина). У мужчин с острым и подострым
гонорейным уретритом и у женщин с острой гонореей нижнего отдела
мочеполовой системы препарат назначается внутрь по О,5 г через 4
часа в течение 4—5 дней: при других клинических формах гонореи —
5- 7 дней. Для детей до 12 лет препарат назначают внутрь из рас-
чета 0,1 г на кг массы тела, старше 12 лет — в тех же дозах, что
и взрослым.
Если препарат назначается внутримышечно, суточная доза для но-
ворожденных и детей в возрасте до 1 года — О,1 — 0,2 г на 1 кг
массы тела; от 1 до 6 лет — до О,1 г; от 7 до 14 лет — О,05 г на
1 кг массы тела; взрослым — 2,О г в сутки. Суточную дозу вводят в
3-4 приема с интервалом 6 — 8 часов.
5. Оксациллин (Oxacillinum) — полусинтетический пенициллин.
При свежих и подострых формах заболевания назначается внутрь по
О,5 г по 5 раз в день, на курс 10,О г; при других формах гонореи
— 14,О г.
Препараты — ампиокс и оксациллин активны и по отношению к пе-
ницилазапродуцирующим штаммам микроорганизмов.
Противопоказанием к применению препаратов пенициллина являет-
ся наличие в анамнезе непереносимости к этому антибиотику и ново-
каину (при растворении пенициллина в новокаине).
ЛЕВОМИЦЕТИН (Levomycetinum).
Мужчинам с острым и подострым гонорейным уретритом и женщинами
с острой гонореей нижнего отдела мочеполовой системы левомицетин
назначают внутрь в курсовой дозе 6 г (по 3 г в день), при других
формах гонореи — 10 г (первые 2 дня по 3 г, остальные — по 2 г
вдень). Разовые дозы в 0,5 г дают в равные промежутки времени с
ночным перерывом 7-8 часов, за30 минут до еды.
Детям левомицетин назначают по 0,2-0,25 г 4 раза в день. Кур-
совая доза такая же, как и у взрослых т.е 6 г.
Побочные явления при указанных дозах препарата наблюдаются
редко и проявляются в кратковременном появлении головной боли,
понижения аппетита, тошноты, несколько учащенной дефекации, жид-
ком стуле, которые отмены не требуют. Лишь у отдельных больных
бывают более тяжелые побочные явления, сопровождающиеся повыше-
нием температуры, общей слабостью, рвотой, поносом. В таких слу-
чаях необходимо отменить дальнейшее применение препарата. В це-
лях уменьшения побочных явлений рекомендуется назначать витамины
В1, В2, С в виде драже.
АНТИБИОТИКИ ТЕТРАЦИКЛИНОВОГО РЯДА.
1. Тетрациклин (Tetracyclinum)
2. Хлортетрациклин (Chlortetracyclinum)
3. Окситетрациклин (Oxytetracyclinum)
У мужчин с острым и подострым уретритом и у женщин с острой
гонореей нижнего отдела мочеполовой системы тетрациклин, хлортет-
рациклин, окситетрациклин назначают в курсовой дозе 5 г (5 млн.
ЕД).
При острой осложненной гонорее у мужчин, восходящей — у жен-
щин, а также при хронической гонорее курсовую дозу следует увели-
чить до 10 г. первые два дня назначают по О,3 г и последующие дни
по О,2 г по 5 раз в день через равные промежутки времени. Ночной
перерыв не должен превышать 7-8 часов. Для предупреждения разви-
тия кандидоза одновременно следует назначать нистатин по 500 000
ЕД х 4 раза в день или леворин по 250 000 ЕД х х 4 раза в день.
Побочные явления при лечении этими антибиотиками в указанных
дозах наблюдаются редко. У некоторых больных могут возникать раз-
личного рода поражения слизистых оболочек и кожи (стоматит, глос-
сит, вульвовагинит и др.), вызванные дрожжеподобными грибами Кан-
дида. Кандидоз возникает обычно на 4-10 день после начала приема
антибиотика. У отдельных больных дрожжевые поражения могут при-
нять затяжное течение. В таких случаях рекомендуется лечение
большими дозами нистатина или леворина, поливитамины, полоскание
рта 5% раствором соды с последующим смазыванием языка 3-5% рас-
твором сернокислой меди, 10-20% раствором буры в глицерине и др.
4. Метациклин, рондомицин (Methacyclinum, Rondomycinum) синте-
тическое производное тетрациклина, При свежих острых и подострых
неосложненных формах гонореи назначается внутрь после еды в дозе
О,6 г (первый прием), затем по О,3 г каждые 6 часов: на курс ле-
чения 2,4 г. При остальных формах гонореи на курс 4,8 г.
У мужчин и женщин со свежей неосложненной и осложненной гоно-
реей может быть применено лечение метациклином (рондомицином):
больным свежей острой гонореей препарат дается в два приема по
1,2 г после еды с 8-часовым перерывом: на курс лечения 2,4 г.
Больным свежей торпидной гонореей назначают в три приема по 1,2 г
после еды с 8-часовым перерывом: на курс лечения 3,6 г, а свежей
осложненной гонореей — в четыре приема по 1,2 г после еды с 8-ча-
совым перерывом: на курс лечения 4,8 г .
5. Доксициклин (Doxicyclinum). Больным свежими неосложненными
острыми и подострыми формами гонореи препарат назначается внутрь
по 0,1 г (первый прием 0,2 г) каждые 12 часов, на курс лечения
1,0 г. При остальных формах препарат назначают по этой же методи-
ке, но на курс 1,5 г.
АНТИБИОТИКИ МАКРОЛИДЫ.
1. Эритромицин (Erythromycinum). Мужчинам с острым и подос-
трым уретритом и женщинам с острой гонореей нижнего отдела моче-
половой системы эритромицин назначается круглосуточно в курсовой
дозе 8,8 млн. ЕД (два дня по 400 000 ЕД 6 раз в сутки и последую-
щие дни по 400 000 ЕД 5 раз в сутки). Больным остальными формами
гонореи — 12,8 млн. ЕД по той же методике.
2. Олететрин (Oletetrinum). Мужчинам с острым и подострым урет-
ритом и женщинам с острой гонореей нижнего отдела мочеполовой
системы олететрин назначают в курсовой дозе 4 млн. ЕД; при ос-
тальных формах гонореи — 7,5 млн. ЕД и более. Первый день дают
1250000 ЕД (первый прием 500 000 ЕД и три приема по 250 000 ЕД),
а в остальные дни по 250 000 4 раза в сутки через равные проме-
жутки времени.
3. Эрициклин (Erycyclinum) — содержит эритромицин и окситетра-
циклин по 0,125 г. Больным острым и подострым течением заболева-
ния препарат назначается по 0,25 г пять раз в день после еды, на
курс 3,0 г; при остальных формах заболевания 6,0 г (осложненных —
7,0 г).
АНТИБИОТИКИ АМИНОГЛИКОЗИДЫ.
Канамицин (Kanamycinum) — антибиотик широкого спектра действия.
Применяется в виде моно- или дисульфата канамицина, хорошо рас-
творим в воде.
Мужчинам с острым и подострым уретритом и женщинам с острой
гонореей нижнего отдела мочеполовой системы канамицин назначает-
ся внутримышечно по 1 000 000 ЕД через 12 часов в курсовой дозе 3
млн. ЕД, при других формах гонореи — 6 млн. ЕД
При длительном применении препарат может оказывать нефро- и
ототоксическое действие. Канамицин нельзя одновременно назначать
с другими антибиотиками, обладающими ото-нефротоксическим дей-
ствием.
РИФАМПИЦИНЫ
Рифампицин (Rifmoicinum) — полусинтетический антибиотик. Муж-
чинам с острым и подострым уретритом и женщинам с острой гоно-
реей нижнего отдела мочеполовой системы препарат назначают внутрь
по 0,3 г (первый прием 0,6 г) каждые 6 часов за 30-60 минут до
еды; на курс 1,5 г. При остальных формах гонореи — по этой же ме-
тодике, на курс 6,0 г. Беременным рифампицин противопоказан.
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ
Цефалексин (Cephakexinum) — отечественный препарат цефалоспо-
ринового ряда, выпускается в капсулах по 0,25 г. В первые два дня
по 0,5 4 раза в день, с третьего дня по 0,25 4 раза в день. Кур-
совая доза при свежей острой неосложненной гонорее — 5 г, при ос-
тальных формах — 7 г.
КОМПЛЕКСНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ
Комплексное, т.е. одновременное лечение несколькими антибиотика-
ми, назначают при тяжело протекающих формах, осложненной и восхо-
дящей гонорее, гонорее прямой кишки, наличии смешанной инфекции
или подозрении на таковую и безуспешном лечении несколькими пос-
ледовательно примененными антибиотиками; курсовые дозы и методи-
ка такие же, как и при раздельном применении антибиотиков.
Рекомендуемые комбинации:пенициллин+стрептомицин, оксациллин+ам-
пициллин (ампиокс), карбенициллин+канамицин, цефалексин+ампицил-
лин (оба препарата внутрь), цефалоспорины+канамицин, цефалоспори-
ны+метронидазол, канамицин+левомицетин, бисептол+канамицин, тет-
рациклин+нистатин или леворин.
ИММУНОТЕРАПИЯ
Иммунотерапия является вспомогательным методом лечения гонорей-
ных заболеваний и применяется с другими видами терапии с целью
повышения реактивности организма в борьбе с инфекцией.
Специфическая иммунотерапия
Вакцинотерапия. Применение гонококковой вакцины показано
больным после безуспешной антибиотикотерапии при вялопротекающих
рецидивах, при свежих торпидных и хронических формах заболевания,
мужчинам с осложненной и женщинам с восходящей гонореей ( по сти-
хании острых воспалительных явлений).
В амбулаторных условиях вакцинотерапия назначается одноврем-
енно с антибиотиками; в условиях стационара антибиотики назна-
чают во время или в конце вакцинотерапии. Вакцину вводят внутри-
мышечно в ягодичную область или внутрикожно. Реакция на введение
гоновакцины бывает общей (недомогание, головные боли, общая сла-
бость); температурной, очаговой(усиление выделений, болезнен-
ность в пораженных органах, помутнение мочи); и местной (болез-
ненность в области инъекций).
При осложненной гонорее вакцинацию следует начинать с 200-250
млн. микробных тел. При осложнениях, сопровождающихся высокой
температурой, нарушением общего состояния организма, резкой бо-
лезненностью в пораженном органе, необходимо При торпидной и хро-
нической формах гонореи начальные дозы гоновакцины — 300-400
млн. микробных тел.
Инъекции гоновакцины делают с интервалами в 1-2 дня в зависи-
мости от реакции, а дозу увеличивают каждый раз на 150-300 млн.
микробных тел. Допустимая максимальная разовая доза не должна
превышать 2 млрд. микробных тел, а количество инъекций до 6-8.
У женщин с торпидной и хронической формами гонореи можно при-
менять очаговую вакцинацию в подслизистую шейки матки, уретры. В
этих случаях вакцинацию начинают с малых доз: от 50 млн. микроб-
ных тел, постепенно повышая до 150-200 млн. Этот метод вакцина-
ции может сопровождаться очень бурной общей и температурной реак-
цией, наступающей через 20-30 минут после введения вакцины. Оча-
говую вакцинацию следует применять только в условиях стационара и
строго учитывать противопоказания к ней (беременность, менструа-
ция, острый воспалительный процесс).
У детей начальная доза гоновакцины не должна превышать 50-100
млн. микробных тел. Высшая однократная доза 500 млн. микробных
тел. Детям до 3 лет вакцинотерапия не проводятся.
Противопоказания: активный туберкулез, органические поражения
сердечно-сосудистой системы, гипертоническая болезнь, тяжелые за-
болевания почек и печени, истощение, выраженная анемия, аллерги-
ческие заболевания, менструация.
Неспецифическая иммунотерапия.
Пирогенал применяется с целью неспецифической иммунотерапии у
больных со свежими торпидными и хроническими формами гонореи и
негонорейных воспалительных заболеваний нижнего отдела мочеполо-
вых органов, а также при осложнениях (простатит, эпидимит, аднек-
сит, периаднексит и др.).
Противопоказания: острые лихорадочные заболевания, беремен-
ность, гипертоническая болезнь, активный туберкулез, менструация.
Больным сахарным диабетом и лицам старше 60 лет препарат назна-
чают с осторожностью, начиная с уменьшенных доз и повышая их
только в зависимости от реакции.
Препарат назначают с 25-50 МПД у женщин и с 50 —
-75 МПД у мужчин в виде внутримышечных инъекций, которые повто-
ряют через 1-2 дня. Доза пирогенала при последующих инъекциях
увеличивается на 25-50-100 МПД (в зависимости от реакции). Макси-
мальная доза (разовая) не должна превышать 1 000 МПД. Курс лече-
ния состоит из 10-15 инъекций. Следует добиваться повышения тем-
пературы тела в пределах одного градуса. При чрезмерно высоком
повышении температуры, резком ознобе, головной боли, рвоте, боли
в пояснице и внизу живота (эти явления продолжаются обычно 6-8
часов и исчезают без лечения), рекомендуется не снижать дозу пре-
парата, а увеличить интервал между инъекциями (на 1-2 дня) или
повторить последнюю дозу.
Применяется также пирогенал одновременно с гоновакциной. При
этом начальная доза пирогенала 25-50 МПД, гоновакцины 200—300
млн. микробных тел. Затем разовые дозы пирогенала увеличивают на
50—150 МПД, гоновакцины на 150—300 млн. микробных тел. Макси-
мальная доза пирогенала 1 000 МПД, гоновакцины 1,2 млрд микроб-
ных тел. Оба препарата назначают в одном шприце.
Продигиозан — неспецифический иммуностимулятор, повышает ин-
тенсивность репаративно-восстановительных процессов. Показания к
применению те же, что и пирогенала а также при длительных гоно-
кокковых процессах, не поддающихся лечению антибиотиками.
Противопоказания: заболевания сердечно-сосудистой и нервной
системы. Продигиозан вводят внутримышечно. Дозу устанавливают ин-
дивидуально, в зависимости от переносимости препарата, начиная с
15 мкг. Затем дозы увеличивают на 10-15 мкг в зависимости от,
реакции организма (общей, местной, очаговой). На курс лечения 4
инъекции с интервалов 4-5 дней. Максимальная разовая доза 75 мкг.
Аутогемотерапия. Показания: гонорейные осложнения, сопровож-
дающиеся резкой болезненностью, и пораженном органе, высокой тем-
пературой и тяжелым состоянием больного. После прекращения болей,
снижения температуры и улучшения общего состояния следует перей-
ти более активной иммунотерапии вакциной.
При лечении собственной кровью больного клинические реакции
(общая, температурная, местная, очаговая) обычно отсутствуют. По
своей терапевтической эффективности аутогемотерапия уступает го-
новакцине, но в отличие от нее, обладает выраженным обезболиваю-
щим действием, которое наступает через 5-6 часов-после инъекции.
Левамизол — применяют внутрь циклами. Назначают по 150 мг один
раз в сутки в течение 3 дней. После 4-дневного перерыва цикл пов-
торяют. На курс лечения — 4 цикла. Левамизол назначают при пов-
торных заболеваниях гонореей, торпидном и хроническом течении го-
нококковой инфекции, осложненный гонорее.
Калия оротат — стимулирует восстановительные процессы в воспа-
лительно-измененных тканях. Больным гонореей назначают-внутрь по
0,5 4 раза в сутки в течение 20-30 дней.
Метилурацил-стимулирует выработку антител,повышает фагоцитар-
ную реакцию,ускоряет обратное развитие воспалительных процес-
сов,оказывает противовоспалительное действие.Принимают внутрь
после еды по 0,5 г 2 раза в день,на курс лечения 10-14 дней
БИОГЕННЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ
Применяют для ускорения рассасывания инфильтратов в уретре и
половых железах.
Противопоказания:сердечно-сосудистые заболевания,гипертония,ос-
трые желудочно-кишечные расстройства, нефрозонефрит, цирроз пече-
ни,беременность свыше 7 месяцев.
Экстракт алоэ — назначают в виде ежедневных подкожных инъекций
по 1 мл,на курс 15-30;максимальная суточная доза 3-4 мл.При бо-
лезненности инъекций вводят предварительно 0,5 мл 2% раствор но-
вокаина.
ФИБС — вводят под кожу по 1 мл 1 раз в день,на курс 15-20
инъекций.
Пелоидодистилат — показания к применению, дозы, длительность
курса лечения и противопоказания такие же,как для препарата ФИБС.
Стекловидное тело — вводят под кожу ежедневно по 2 мл в тече-
нии 15-20 дней.
Примечание: все виды иммунотерапии рациональнее проводить до
назначения антибиотиков.При амбулаторном лечении, с учетом эпиде-
мической настороженности, антибиотики и иммунотерапия назначают-
ся одновременно.
ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Перед назначением терапии целесообразно определить чувстви-
тельность гонококкам к антибактериальным препаратам.
1.Доксициклин 0,1 г (первый прием 0,4 г) каждые 12 часов. На
курс 1,0 г препарата. Одновременно с первым приемом доксициклина
дается внутрь 4 таблетки (1,92 г) бисептола и далее по 4 таблет-
ки через 8 часов, на курс 16 таблеток (7,68). Одновременно или за
4 дня до назначения этиотропной терапии назначают левамизол по 1
таблетке 0,15 одни раз в неделю, на курс 8 таблеток.
2. Эрициклин внутрь по 0,25 5 раз в день, на курс 6,0 г.
Одновременно сульфатон по 4 таблетки 1,4 г одни раз в день, на
курс 5,6 г.
3. На фоне применения антибиотика одновременно внутримышечно
вводится трипсин по 5 мг 2 раз в день или 10 мг 1 раз в день в
течение 6 дней.
ЛЕЧЕНИЕ СМЕШАННОЙ ИНФЕКЦИИ
(гонорейно-хламидийной, гонорейно-трихомонадной и др.)
При гонорейно-трихоманадной инфекции при острой и подострой
форме заболевания проводят одновременно противогонорейное и про-
тивоцистодное лечение; при хронических, осложненных и затянувших-
ся случаях в начале проводят противотрихомонадное лечение на фо-
не специфической и неспецифической иммунотерапии и местного лече-
ния, по окончании местной терапии назначают противогонорейное ле-
чение.
При гонорейно-уреоплазменной инфекции назначается доксициклин
0,3 первый прием, за тем по 0,1 через 12 часов; на курс 1,0 г.
Или метациклин 0,6 г на первый прием, за тем по 0,3 через 6 ча-
сов; на курс для мужчин 3,9-4,8 г, для женщин 7,1 г.
При гонорейно-хламидийно-уреоплазменной инфекции может быть
назначено комбинированное применение антибиотиков рифампицина и
эритромицина. При такой методике рифампицин назначается однократ-
но 0,9 г в первый день, 2-3 день — по 0,15 4 раза в день, 4-5
день — по 0,15 3 раза в день, на курс 3,0 г. Одновременно дается
эритромицин внутрь по0,5 4 раза в день, на курс 12,0 г. На фоне
антибиотико терапии вводят внутримышечно дезоксирибонуклеазу
ежедневно по 25 мг в сутки в течение 6 дней.
При торпидных и хронических случаях назначают иммунотерапию и
местное лечение. Антибиотики применяют в середине или в конце им-
муностимуляторов.
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНАЯ ГОНОРЕЯ
Гонорейный проктит. Встречается у женщин и девочек, больных
гонореей, и сочетается с поражением мочеполовых органов. Может
быть и у мужчин пассивных гомосексуалистов. Субъективные симпто-
мы при гонорейном поражении прямой кишки в большинстве случаев
отсутствуют, однако у некоторых больных отмечаются зуд, жжение,
небольшая болезненность при дефекации, выделения из прямой кишки,
слизь, гной, кровь в кале. Иногда отмечается гиперемия и мацера-
ция анальной области, утолщение складок сфинктера. ‘
Антибиотики применяют в курсовой дозе, как при осложненных и
хронических формах гонореи с обязательным последующим проведе-
нием местного лечения: свечи с протарголом (по О,02 г протаргола
на свечу), в прямую кишку из спринцовки или резиновой груши вво-
дят 40-50 мл 2-5% раствора протаргола или колларгола через день,
всего на курс 5-6 процедур.
1. Бензилпенициллин в курсовой дозе 6 млн. ЕД с последующим
назначением левомицетина перорально в течение 3 дней, в суммар-
ной дозе 10 г (1 день — 4 г; 2-3 дня по 3 г в сутки). —
2. Бициллин-3 в курсовой дозе 6 млн ЕД с последующим назначе-
нием 10 г левомицетина по вышеуказанной методике.
Орофарингеальная гонорея. При этом у мужчин и женщин пора-
жаются преимущественно слизистая оболочка миндалин и глотки, наб-
людается гиперемия и отек слизистой иногда на миндалинах отме-
чается гнойный налет, регионарный аденит. У некоторых больных
встречаются гингивиты и стоматиты.
Лечение: антибиотики назначают в курсовой дозе, как при ос-
ложненной и хронической гонорее.
ГОНОРЕЯ ГЛАЗ
Взрослые заражаются при несоблюдении правил гигиены. Больной
гонореей человек может занести инфекцию в глаза загрязненными ру-
ками.
У новорожденных гонококки попадают в глаза во время прохожде-
ния через родовые пути больной матери.
Лечение бленнореи должно проводиться дермато-венерологом сов-
местно с окулистом, с обязательным внутримышечным введением анти-
биотика без учета дозы антибиотика, введенного местно (в глаза).
Больных бленореей лечат после консультации окулиста, соглас-
но его рекомендациям. Снятие с учета больного бленореей проводит-
ся после консультации окулиста.
В целях профилактики гонобленорея всем детям сразу после рож-
дения глаза протирают стерильной ватой и закапывают 30% раствор
сульфацила-натрия, через 2 часа процедуру повторяют. Девочкам од-
новременно таким же раствором обрабатывают половые органы.
ПОСТГОНОРЕЙНЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
К больным постгонорейными заболеваниями следует от нести лиц,
у которых, несмотря на исчезновение гонококков, остаются воспали-
тельные явления (выделения из уретры, шейки матки, нити в моче и
др.) для устранения которых требуется применение дополнительных
методов лечения.
Постгонорейный воспалительный процесс поддерживается чаще
всего влагалищными трихомонадами, хламидиями, уреаплазмами, гри-
бами рода Кандида, Л-формами, бактерий, реже — вирусом простого
герпеса 2-го серотипа и др. микроорганизмами, а также нейротрофи-
ческими изменениями в слизистой оболочке мочеполовых органов и др.
При постгонорейном, как и при гонорейном, воспалительном про-
цессе различают уретрит с мягким или твердыми инфильтратом в за-
висимости от преобладания в нем круглоклеточных или соедини-
тельнотканных элементов. Между этими двумя основными формами су-
ществует много переходных. Поражение уретральных желез приводит к
возникновению открытого или закрытого аденита.
Следует указать на десквамативный уретрит, вызванный перехо-
дом цилиндрического эпителия слизистой уретры в многослойный
плоский.
Данные анамнеза объективного обследования и особенно уретрос-
копии позволяют установить локализацию и характер патологическо-
го процесса в уретре. Важно установить не только топический, но и
этиологический диагноз, так как только при этом условии может
быть намечен рациональный план лечения.
Обязательным является исследование выделений у каждого
больного на влагалищные трихомонады, грибы рода Кандида и при
возможности — на хламидии и уреаплазмы.
Принципы и методы лечения больных постгонорейными заболевания-
ми не отличаются от лечения больных воспалительными заболевания-
ми гонорейной этиологии.
При назначении антибиотиков и других химиопрепаратов необходи-
мо считаться с особенностями инфекционного агента и его чувстви-
тельности к этим средствам.
При постгонорейных воспалительных процессах, обусловленными
хламидиями, микоплазмами наиболее эффективными являются препара-
ты тетрациклинового ряда.
Для установления излеченности гонореи пользуются определенны-
ми критериями.
КРИТЕРИИ ИЗЛЕЧЕННОСТИ ГОНОРЕИ.
Излеченность гонореи устанавливается с помощью клинического,
бактериоскопического и бактериологического исследований. Однако,
отсутствие выделений и исчезновение гонококков с поверхности сли-
зистой оболочки не всегда говорит о выздоровлении, так как гоно-
кокки могут длительно сохранять свою жизнеспособность и вирулен-
тность в осумкованных очагах инфекции.
Трудность обнаружения гонококков при бактериоскопическом ис-
следований выделений привела к применению различных методов про-
вокаций: эти методы провокаций основаны на раздражении тканей с
целью выявления инфекции в скрытых очагах.
Применяют следующие методы провокаций: химический (у мужчин
инстиляция в уретры 0,5% раствора нитрата серебра, у женщин —
смазывание уретры 1-2%, шеечного канала 2-5% раствором нитрата
серебра или раствором Люголя на глицерине); механический ( у муж-
чин — вводят прямой буж в уретру на 10 мин или делают переднюю
уретроскопию); биологический ( внутримышечное введение гоновакци-
ны в количестве 500 млн. микробных тел или пирогенала — 200 МПД:
если гоновакцина применялась во время лечения, то для провокации
назначается двойная последняя терапевтическая доза, но не более 2
млрд. микробных тел), алиментарный (соленая, острая пища); терми-
ческий (прогревание половых органов индуктотермическим током) фи-
зиологический (взятие мазков во время менструации).
Лучшими являются комбинированные методы провокации. Чаще все-
го производят химическую и алиментарную провокацию с одновремен-
ным введением гоновакцины. В затяжных , хронических случаях у
мужчин целесообразно вызвать раздражение слизистой уретры масса-
жем на прямом буже или тубусе уретроскопа и внутримышечным введе-
нием гоновакцины. У женщин провокацию целесообразно проводить
сразу же после окончания менструации. У мужчин через 24, 48, и 72
часа после провокации берут для бактериоскопического исследова-
ния отделяемое из уретры, а при отсутствии такового — нити из мо-
чи, соскоб со слизистой уретры. У женщин мазки из отделяемого
всех очагов поражения исследуют также через 24, 48 и 72 часа. При
назначении термической провокации — индуктотермия проводится
ежедневно в течение 3 дней последовательно 15-20-30 минут. Отде-
ляемое для исследования берут каждый день через час после прогре-
вания.
УСТАНОВЛЕНИЕ ИЗЛЕЧЕННОСТИ У МУЖЧИН
К установлению излеченности у больных, перенесших острый гоно-
рейный уретрит, следует приступить через 7 — 10 дней после окон-
чания лечения. В случае отсутствия постгонорейных воспалительных
явлений со стороны уретры необходимо провести пальпацию простаты
и семенных пузырьков и микроскопическое исследование их секрета.
Если патологических изменений нет, то проводят комбинированую
провокацию. После провокацию через 24, 48, и 72 часа изучают от-
деляемое из уретры, нити мочи, соскоб на наличие гонококков. При
благоприятных клинических и бактериологических результатах пов-
торное клинико-лабораторное обследование, включая уретроскопию и
серологический контроль на сифилис проводят спустя 1 месяц после
чего снимают с учета.
Критерием излеченности острой и хронической гонореи являются:
а) стойкое отсутствие гонококков ( при бактериоскопическом иссле-
довании и посевах) в отделяемом уретры, соскобе или нитях из мочи;
б) отсутствие изменения при пальпации простаты и семенных пу-
зырьков, нормальное содержание (5-10 в поле зрения) лейкоцитов в
их секрете при наличии в нем значительного количества липоидных
зерен;
в) отсутствие или нерезко выраженные воспалительные изменения в
уретре при уретроскопии.
Перечисленные условия дают право врачу прекратить лечение и
приступить к установлению излеченности также, как и у больных ос-
трой гонореей в те же сроки.
УСТАНОВЛЕНИЕ ИЗЛЕЧЕННОСТИ У ЖЕНЩИН
К установлению излеченности приступают через 7-10 дней после
окончания лечения. После бактериоскопического исследования выде-
лений из уретры, шейки матки и других очагов поражения произво-
дят комбинированную провокацию, через 24, 48 и 72 часа исследуют
отделяемое из указанных очагов. При отсутствии гонококков следую-
щее контрольное исследование назначают во время ближайшей мен-
струации и по ее окончании проводят провокацию с исследованием
отделяемого через 24, 48 и 72 часа.
Такие исследования поводят в течение 2 менструальных периодов,
после чего, при благоприятных результатов клинического и лабора-
торных исследований, больную снимают с учета.
В течение 3 менструальных циклов следует наблюдать женщин пос-
ле лечения восходящей гонореи и женщин, переболевших во время бе-
ременности.
Критерием излеченности восходящей гонореи является отсутствие
гонококков, нормальный менструальный цикл, отсутствие болей и яв-
ных пальпаторных изменений со стороны внутренних половых органов.
Работники детских учреждений, имеющих непосредственный кон-
такт с детьми, больные гонореей отстраняются от работы на время
лечения. Стационарное лечение проводится только по медицинским
(осложнения, восходящий процесс, рецидив) и социальным (наруше-
ние режима амбулаторного лечения) показаниям.

источник