Левомицетин для лечения холецистита

Антибиотики при панкреатите и холецистите — это стандартное лечение, которое необходимо для того, чтобы устранить рост и распространение патогенных микроорганизмов.

Антибиотикотерапия осуществляется как при острой, так и при хронической форме заболевания. Использование медикаментов оправданно наличием показаний. Антибактериальные препараты помогают быстрее устранить недуг и восстановиться.

Но почему при лечении одних пациентов противобактериальные медикаменты применяются, а при лечении других больных нет, в чем причина? И какие антибиотики при панкреатите и холецистите взрослым пациентам назначают?

Во время обострения симптомы болезни носят нарастающий характер, они присутствуют на постоянной основе, оказывают огромное воздействие на состояние пациента.

Существуют две формы заболевания:

Если говорить об остром холецистите, то эту болезнь можно будет классифицировать как воспалительный процесс в желчном пузыре с ярко выраженными симптомами. К таким можно отнести:

Боль, которая появляется спустя несколько часов после употребления пищи.
Тошнота.
Рвотные позывы.
Отрыжка (выход газов или пищи из желудочно-кишечного тракта, главным образом, из пищевода и желудка).
Постоянная диарея — патологическое состояние, при котором у больного наблюдается учащенная дефекация, при этом стул становится водянистым.

Основным признаком воспаления является болевой синдром, он беспокоит постоянно либо появляется время от времени. Устранить боль при помощи лекарственных средств на продолжительный срок не удается, и она мгновенно возвращается.

При хроническом холецистите могут наблюдаться такие же симптомы, только они беспокоят не всегда, а проявляются лишь иногда. Это может ввести в заблуждение человека. Но при рецидиве они усиливаются и причиняют массу неудобств.

Заболевание, затрагивающее желчевыводящие пути и желчный пузырь, наиболее опасно для человека, так как воспалительный процесс протекает в скрытой форме и слишком долго.

При панкреатите болевой синдром возникает в районе нижней области живота, впрочем, она может иметь размытый характер. При воспалении в тканях поджелудочной железы происходит дисбаланс в системе пищеварения, организм не производит достаточное количество веществ. Это может привести к возникновению:

Сильных рвотных позывов.
Тошноты, значительному понижению аппетита.
Сильной боли ниже живота.
Увеличения температуры тела.

При поражении поджелудочной железы может возникать сильная потеря веса, появляться слабость в теле, повышенная утомляемость. Пагубные симптомы усиливаются при неправильном рационе питания либо употреблении алкоголя.

Симптомы и терапия у взрослых пациентов напрямую зависят от вида заболевания. Но, как в той, так и в другой ситуации, для ликвидации патологии могут быть назначены антибактериальные средства.

При хроническом холецистите либо в острой форме воспалительного процесса возникает инфицирование патогенными микроорганизмами.

Воспаление может развиться по нескольким причинам. Инфекция может проникнуть в желчный пузырь с током крови либо лимфы. Это ведет к поражению стенок или слизистой полости органа. Бактерии размножаются, и воспаление прогрессирует.

В большинстве случаев заражение происходит:

Эшерихиями коли.
Стрептококками.
Стафилококками.

При панкреатите воспалительный процесс развивается по тем же причинам. В ткани поджелудочной железы проникают бактерии. Динамичное размножение патогенов приводит к возникновению патологии, чтобы устранить проблему назначают антибиотикотерапию.

Для ликвидации воспаления противомикробные средства используются только в определенных ситуациях, так как подобные медикаменты не оказывают противовоспалительного воздействия, зато они ведут к смерти вредоносных микроорганизмов.

Если говорить о недугах в общих чертах, то осложнением панкреатита и холецистита считают переход этих заболеваний в хроническую стадию течения. Что провоцирует:

Поражение тканей органов.
Постоянное наличие инфекции в организме.
Некротические изменениям в тканях.

Хронический панкреатит может перерасти в панкреонекроз – этот недуг обусловлен отмиранием клеток поджелудочной железы. При возникновении некротических изменений в тканях поджелудочной железы повышена вероятность смертельного исхода.

Поражение поджелудочной железы либо желчного пузыря – это болезнь, которая требует комплексной терапии. Какие антибиотики при холецистите и панкреатите принимать можно? Как правило, назначают следующие:

Медикаменты, которые оказывают желчегонное воздействие.
Спазмолитические средства, чтобы понизить выраженность неприятных признаков и устранить болевой синдром.
Противомикробные препараты.

Если говорить об антибиотиках, то их назначают курсом до десяти дней. Лечение дополняют различными лекарствами, но его основой считают продолжительное употребление антибактериальных средств.

Это могут быть и препараты обширного спектра воздействия, которые отличаются повышенной токсичностью, их использование оправдано при наличии сопутствующих признаков и отсутствии результатов анализов.

Как правило, при заболеваниях назначают следующие медикаменты:

Выбор антибиотика, как и его дозирование – это задача медицинского специалиста.

Врач может назначить и другой медикамент, если он, по его мнению, наиболее эффективен. Какие антибиотики принимать при холецистите?

Таблетки являются лекарством с противомикробной активностью. Они используются для устранения различных инфекционных патологических процессов, которые спровоцированы сенситивными к этому препарату патогенными микроорганизмами.

Медикамент применяется для терапии различных инфекционных патологий, вызванных некоторыми патогенными бактериями.

«Левомицетин» выпускается в форме таблеток для перорального употребления. Капсулы имеют небольшие размеры, округлую форму и желтый оттенок. Главным действующим компонентом лекарства считается хлорамфеникол. Его концентрация в одной таблетке составляет 0.25 и 0.5 грамм. Помимо этого, в структуру антибиотика при холецистите и панкреатите входят дополнительные вещества, к которым относят:

Стеарат кальция.
Октадекановая кислота.
Крахмал.

Таблетки расфасованы в блистеры по десять штук. Всего в упаковке один блистер и инструкция по применению.

Основной микроэлемент «Левомицетина» хлорамфеникол может угнетать рост и развитие патогенных микроорганизмов за счет подавления процесса соединения некоторых белков внутри клеток. Наибольшей эффективностью действующее вещество обладает в отношении нескольких групп бактерий:

Стафилококки.
Стрептококки.
Нейссерии.
Сальмонеллы.
Клебсиеллы.
Протей.

Также активный микроэлемент подавляет рост и распространение рикетсий, спирохет и некоторых вирусов. Препарат обладает достаточной активностью в отношении патогенов, которые устойчивы к влиянию стрептомицина, а также полусинтетических пенициллинов и сульфаниламидов. Устойчивость к действующему веществу у бактерий развивается медленно.

После употребления таблетки перорально, активный микроэлемент быстро и полностью абсорбируется в общий кровоток. Он равномерно распространяется по всем тканям организма. Обменивается хлорамфеникол в клетках печени с формированием неактивных метаболитов, которые устраняются из организма почками с уриной.

Помимо этого, в малом количестве продукты распада ликвидируются с желчью. Время полувыведения для действующего вещества составляет три с половиной часа. Какие антибиотики принимают при панкреатите?

Антибиотик относится к цефалоспориновой группе третьего поколения и рекомендуется больным для ликвидации воспалительно-инфекционных болезней, которые спровоцированы сенситивными к цефалоспоринам патогенами. Отпускается из аптек препарат в виде уколов.

Люди, у которых были ситуации непереносимости противомикробных средств пенициллинового ряда, могут плохо реагировать на уколы, поэтому перед началом лечения необходимо провести пробу на сенситивность.

Терапию «Цефтриаксоном» нужно осуществлять еще на протяжении трех дней после нормализации температуры тела, и устранения признаков болезни. Во время лечения препаратом пациентам необходимо избегать употребления спиртных напитков, поскольку это увеличивает риск появления токсического поражения печени. При малейшем усугублении самочувствия терапию антибиотиком при холецистите и панкреатите отменяют.

При введении препарата у людей могут появляться головокружения и сонливость, поэтому во время лечения нужно воздерживаться от вождения автомобиля и управления сложными механизмами, которые требуют повышенного внимания.

Согласно отзывам, антибиотики при панкреатите и холецистите – это своевременная помощь больному. Но употребление таких лекарственных средств связано с определенными рисками. Существуют несколько моментов при приеме препарата, на которые нужно обратить внимание.

Особые указания при лечении антибиотиками панкреатита и холецистита:

Нельзя самостоятельно увеличивать дозу либо сочетать несколько лекарств одновременно.
Совместно с противомикробными препаратами принимать медикаменты, которые понижают их токсичность, нормализуют функционирование желудочно-кишечного тракта.
Не рекомендуется одновременно употреблять антибиотик и спиртные напитки, на время терапии лучше отказаться от определенных продуктов и соблюдать диету.
Нельзя принимать лекарства дольше десяти дней, не применять их для профилактики и не комбинировать.

Какие антибиотики при холецистите и панкреатите применять, как долго и в каком дозировании, определяет доктор. Он может в процессе осуществления лечения назначить два медикамента, которые оказывают противомикробное действие, назначить другие препараты. Все это поможет повысить эффективность курса терапии.

Наиболее результативным считается применение антибактериальных средств широкого спектра действия. Но эти медикаменты отличаются повышенной токсичностью.

источник

Добавить сайт в закладки

Диета * лекарства*размеренный образ жизни* хорошие экологические условия* надежда на Царст…

скажите пожалуйста как можно с Вами связаться по поводу лечения желчнокаменной болезни…

Я как начала по утрам воду пить теплую, запоры прошли. Все по расписанию теперь….

У меня удалили ещё в 89м году вместе с аппендицытом….

Уже боюсь, накрутил себя благодаря вам. Спасибо….

Пользовательское соглашение
Политика конфиденциальности
Правообладателям
Карта сайта

Холецистит заключается в воспалительном процессе, который образуется в желчном пузыре. Причиной развития данного заболевания, как правило, служат болезнетворные микробы и ряд желудочно-кишечных заболеваний, не получивших должного лечения. Очень часто начинается холецистит при беременности. Дело в том, что все внутренние органы беременной сдавливаются; когда сдавливается желчный пузырь, начинает застаиваться желчь, и образуются камни. Они перекрывают протоку и провоцируют воспалительный процесс, а методика лечения зависит от сложности воспалительного процесса и индивидуальных особенностей пациента.

Признаки холецистита могут появиться совершенно неожиданно. Пациент на плановом приеме у гастроэнтеролога будет с уверенностью отвечать на все вопросы «нет», так как болезнь имеет свойство скрываться годами и только под воздействием какого-то провоцирующего фактора даст о себе знать. У взрослых приступ холецистита может провоцировать пониженная кислотность в желудке, которая проявляется в виде:

частых отрыжек;
изжоги;
тошноты;
позывов к рвоте;
постоянного дискомфорта в животе, особенно после приема пищи.

Симптомы холецистита будут проявляться в зависимости от стадии болезни. Обострение холецистита характеризуется болью в правом подреберье, которая может носить приступообразный или, напротив, ноющий характер. Пациенты стараются постоянно лежать в одном и том же положении, так как любые движения только усиливают боль. Как правило, место локализации боли может меняться, это зависит от того, какие еще из внутренних органов участвуют в воспалительном процессе.

Вместе с холециститом может начаться воспаление желчного пузыря. Если тянет левый бок и боль отдает в поясницу, то, вероятно, в процесс вовлечена и поджелудочная железа. У пациента может повышаться температура, начаться приступы рвоты. Позывы рвоты могут длиться часами. При этом рвота пустая, без примеси пищи.

Хронический холецистит симптомы носит менее интенсивные. Как правило, признаки болезни заключаются в боли в подреберье, диарее, что время от времени сменяется запорами. В период ремиссии данное заболевание не проявляет такой агрессивности, как при острой форме. Пациент может утром ощущать горечь во рту, а его кожа будет желтоватой. Именно по такому неестественному окрасу можно определить присутствие в организме заболевания.

Лечить проявления холецистита у женщин и у мужчин можно только в условиях стационара. Первая помощь лечащего врача нацелена на устранение спазмов и острых болей. В большинстве случаев для купирования болезненных симптомов используют капельницы с антибиотиками и спазмолитиками. При хронической форме заболевания могут применяться антибактериальные и мочегонные препараты. Дозировку и препарат для этого доктор выбирает в индивидуальном режиме. Среди препаратов, что назначают для лечения холецистита:

Азитромицин;
Рокситромицин;
Спирамицин;
Ампициллин;
Оксациллин;
Левомицетин;
Фуразолидон.

Эти антибактериальные средства снимут воспаление и будут препятствовать обострению холецистита. Известен ряд случаев, когда организм не переносит вышеуказанные антибиотики, тогда доктор может назначить прием сульфаниламидных препаратов. Их используют, если к холециститу добавилось воспаление толстой или тонкой кишки. Среди этих препаратов лучше всего себя проявили Сульфапиридазин, Сульфадиметоксин и Сульфален.

Среди спазмолитиков, которые дают быстрый эффект:

Папаверин;
Платифиллин;
Но-шпа;
Триган;
Спазмалгон;
Никошпан;
Дротаверин;
Комбиспазм;
Беллалгин.

Людям старшего возраста вместе с антибактериальными средствами принято назначать противогрибковые препараты, так как известно, что эта группа лекарств провоцирует в организме рост грибков рода Кандида. Самым эффективным в данном случае считается препарат Нистатин.

Для того чтобы очистить и промыть желчные протоки, требуется употреблять мочегонные лекарства, такие как:

Как видим, препаратов для лечения холецистита существует огромное множество, комплексную терапию требуется подбирать, опираясь на ощущения пациента, его возраст и характер болезни. Если после употребления какого-то из прописанных доктором лекарств вы ощущаете ухудшение самочувствия или вовсе не чувствуете эффекта от лечения, немедленно сообщите об этом, и врач скомбинирует схему терапии другим образом. Подбор препаратов — самый важный момент, порой, для того чтобы добиться результата, требуется заменять одни препараты другими достаточно часто.

Если лечение медикаментозными препаратами не дало результата, то проводят холецистэктомию. Данная процедура заключается во введении небольшой трубочки в желчный пузырь пациента. Трубочка позволяет желчи оттекать из мочевого пузыря без препятствий. В редких случаях удаляют желчный пузырь.

Важно отметить, что для полного излечения одних лекарств недостаточно, должна быть разработана специальная диета. В период обострения болезни рекомендована питьевая диета. На протяжении дня пациент должен пить разведенную минеральную воду, отвары лечебных трав, настойки шиповника и чаи. Когда состояние человека улучшится, можно перейти ко второму этапу диетического питания. В это время пациенту позволены перетертые супы, бульоны и некоторые виды каш. Со временем в рацион вводят нежирные сорта мяса и рыбы, овощи и фрукты, но размеры порций должны строго соблюдаться, переедание противопоказано.

Если холецистит обнаружен на ранней стадии, то он очень хорошо поддается лечению, но большинство людей обращаются за помощью на острой фазе. В этот период в воспалительный процесс втянуты и другие внутренние органы, что существенно усложняет течение болезни и длительность лечения.

Если есть предпосылки полагать, что у вас холецистит, или вы обнаружили несколько из вышеуказанных симптомов, обратитесь к доктору и сделайте УЗД брюшины.

Людям, которые страдают хронической формой болезни, рекомендовано посещать гастроэнтеролога не меньше 2 раз в год для планового обследования. Лучше предупредить болезнь, чем потом бороться с ее последствиями. От скорости вашего обращения к доктору напрямую зависит длительность вашего лечения.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта применяют разные лечебные способы, среди которых медикаментозные. Этот метод является консервативным, так как не требует хирургического вмешательства. Одним из заболеваний пищеварительной системы является холецистит. При заболевании появляется воспаление желчного пузыря, которое не сопровождается особыми симптомами. Болезнь может развиваться в острой или хронической форме, но в любом случае требуется проведение лечебных мероприятий. В начале холецистита врач прописывает лучшие антибиотики, чтобы бороться с инфекцией, облегчать симптомы. Но принимать антибиотик нужно строго по рекомендациям врача, потому что препараты убивают не только вредные, но и полезные микроорганизмы. Вместе с антибиотиками нужно принимать витамины, которые укрепляют иммунитет.

Препараты, без которых невозможно медикаментозное лечение.

Какая бы форма болезни ни была у пациента, в любом случае требуется лечебная терапия:

При остром холецистите воспалительные процессы могут возникать из-за закупорки протоков камнями, вследствие чего образуются желчные застои, которые провоцируют появление инфекции.
При хроническом калькулезном холецистите неправильный отток желчи считают самостоятельной болезнью, не возникающей вследствие других воспалительных процессов. Эта болезнь может быть сопутствующей желчнокаменному заболеванию.

Консервативные способы лечения во время холецистита нормализуют отток желчи. Для этого употребляют специальные желчегонные препараты, но это лишь часть от общей терапии.

Холецистит появляется вследствие попадания стрептококковой или стафилококковой инфекции, грибков. Если болезнь развивается из-за инфекции, то врач подбирает такое лечение, которое бы устранило саму причину. С неприятным недугом помогают справиться антибиотики, которые можно приобрести по доступной цене, при этом они будут эффективным средством.

В случае улучшения оттока желчи, применение антибиотиков не прекращается, потому что инфекция может оставаться в организме долго, даже если пациент начинает выздоравливать. Антибиотики нужно использовать в обязательном порядке, если у пациента имеются такие симптомы:

сильные поносы;
часто появляются колики;
начинается тошнота, которая заканчивается рвотой;
температура тела повышается до 39 градусов;
иногда возникают болевые ощущения в области правого подреберья.

Одним из ведущих факторов развития холецистита является нарушение оттока желчи из желчного пузыря.

Прежде чем назначить пациенту медикаментозное лечебные мероприятия, ему следует обязательно пройти ряд обследований. Это поможет избежать появления осложнений, выявить сопутствующие заболевания. Антибактериальные препараты являются наиболее эффективными в процессе проведения лечебных мероприятий. Помимо вышеописанных симптомов, применение антибиотиков назначают при повышенном лейкоцитозе в крови или вследствие увеличения желчного пузыря.

Антибактериальные средства делят на две группы. В первую группу входят:

«Эритромицин», который имеет широкий спектр действия и в своей группе имеет такие препараты, как «Азитромицин» и «Спирамицин»;
«Левомицетин», который способен бороться с различными видами инфекции;
«Тетрациклин», под действием которого накапливается желчь;
«Гентамицин», способный бороться с микробами.

Прием препарата следует начинать только после консультации с гастроэнтерологом, чтобы избежать возможных последствий. Нужно учитывать, что каждое лекарство имеет свой спектр действия, поэтому подбирать его нужно только после сдачи анализов. Учитываются индивидуальные особенности пациента, его способность перенести компоненты препарата. Необходимо помнить, что курс приема антибиотика не должен превышать 10 дней, потому что потом могут начаться осложнения.

В каждом препарате присутствует определенное соотношение компонентов, поэтому они будут по-разному оседать в пузыре и других органах. Прием антибиотиков при холецистите производится в стационарном режиме, чтобы проследить за организмом пациента. В случае если консервативные лечебные способы неэффективны, пациенту назначают хирургическое вмешательство.

Дозировка препарата назначается в зависимости от возраста пациента.

Применение антибиотиков при воспалении желчного пузыря имеет несколько общих правил:

Для разных возрастных категорий назначают антибиотики разных видов. Это объясняется тем, что детский организм еще не способен выдержать некоторые компоненты препарата. Но в любом случае лекарства подобного вида назначают, если не помогли обычные средства.
Антибиотики применяют, если у пациента начинаются сильные боли в период болезни.
Препараты вводят внутривенным или внутримышечным путем, чтобы достичь наилучшего эффекта.
Нельзя применять антибиотики больше, чем 10 дней.

Необходимое количество препарата в день определяется только лечащим врачом, который учитывает индивидуальные особенности пациента.

Несмотря на то, что антибиотики хорошо помогают при лечении заболеваний, подобные препараты могут вызвать осложнения. Особенно это касается пациентов, больных холециститом в острой форме. Какие бывают осложнения? Появление побочных эффектов -результат аллергических реакций на некоторые компоненты лекарства. Кроме этого, в кишечной среде, помимо вредных, вымирают полезные микроорганизмы. У пациента могут начаться кровотечения десен, а у женщин развивается кандидоз влагалища, из-за того, что появляется много грибков. У больных наблюдаются:

диарея;
снижение защитных функций организма;
появление анафилактического шока;
спазмы сосудов бронхов.

Холециститу приписывают множество неприятных симптомов, бороться с которыми помогают антибиотики. Заболевание может протекать в острой или хронической калькулезной форме, поэтому пациенту назначается обследование. Для пациента подбирается лучший препарат, когда учитываются индивидуальные особенности организма. Запрещается проводить антибактериальное лечение самостоятельно, так как могут возникнуть осложнения.

Несмотря на положительные характеристики, данные препараты имеют ряд негативных последствий. Антибиотики несут вред печени, способствуют появлению дисбактериоза. Поэтому нужно принимать лекарство в умеренных дозах, не более 10 дней и только по рекомендации врача.

источник

На желчный пузырь по его локализации, анатомическим и функциональным связям распространяется воспаление из кишечника, печени, желудка контактным путем. Возможен занос инфекции из отдаленных очагов с кровью при хроническом тонзиллите, кариозных зубах, гайморите. Причиной холецистита чаще всего бывают бактерии, реже – грибки, вирусы. Особого внимания заслуживает активизация условно патогенной флоры.

Антибиотики при холецистите входят в обязательную схему лечебных мероприятий. Препараты этой группы назначаются врачом в зависимости от вида возбудителя, тяжести состояния пациента. От того, какие антибактериальные средства используются в лечении, зависит возможность осложнений, перехода воспалительного процесса из острого в хроническое течение.

Исследования содержимого желчного пузыря у пациентов с клиническими проявлениями холецистита показывают наличие роста бактериальной микрофлоры у 1/3 больных в первые сутки заболевания или обострения, а спустя трое суток – у 80%.

Наиболее распространенными возбудителями холецистита при инфицировании из кишечника являются:

Если имеется отдаленный хронический очаг, то из него через лимфу и кровоток в желчный пузырь попадают:

К очень редким возбудителям относят:

протей;
брюшнотифозную и паратифозную палочку;
грибки Кандида.

У 1/10 части пациентов хронический холецистит вызывают вирусы гепатита В и С на фоне или после активного процесса в печени. При выборе препарата следует учитывать, что при некалькулезном хроническом течении воспаления в желчном пузыре часто обнаруживается смешанная флора.

В возникновении хронического холецистита уделяется значение паразитарному заражению:

Лямблии в настоящее время рассматриваются как средство поражения:

в 5 раз усиливающее заразные свойства кишечной палочки;
снижающее иммунитет;
вызывающее нарушение функции желчевыводящих путей.

Но их не считают возбудителями холецистита, потому что:

лямблии не могут жить длительно в пузыре, гибнут в желчи;
очень вероятно, что поступают они из двенадцатиперстной кишки;
не получено морфологических результатов, доказывающих проникновение в стенку желчного пузыря.

Лучшим антибиотиком следует считать тот, который:

максимально чувствителен к выявленной флоре;
при поступлении в организм способен проникать в пузырь и накапливаться в желчи.

В распознавании причин воспаления желчного пузыря обязательно учитывается состояние поджелудочной железы. Дело в том, что при хроническом панкреатите нарушение производства ферментов приводит к недостаточному смыканию сфинктера Одди и повышению давления в двенадцатиперстной кишке.

В таких условиях образуется дуоденобилиарный рефлюкс (заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчный пузырь). Активированные ферменты поджелудочной железы вызывают небактериальное воспаление, «ферментативный холецистит». Подобный вариант не требует обязательного курса антибиотиков.

Показания к применению антибиотиков выясняются начиная с расспроса и осмотра пациента. Обычно больного беспокоят:

непостоянные, но довольно интенсивные боли в подреберье справа;
колики по ходу кишечника;
частый жидкий стул;
тошнота, возможна рвота;
температура повышена более 38 градусов.

В анализах крови выявляют:

лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
рост СОЭ.

Решение о целесообразности применения антибиотиков, подборе дозировки и пути введения лекарства принимает только врач. Обращаем внимание на большой вред самолечения.

В своем выборе врач руководствуется определенными требованиями по лечению антибиотиками.

Лучше всего назначать препарат с доказанной чувствительностью к выявленному возбудителю холецистита. При отсутствии времени или возможности дождаться результатов бак. анализа применять антибиотики широкого спектра действия, затем при получении заключения и неэффективности предыдущей терапии заменить на другой.
Дозу рассчитывают исходя из тяжести состояния пациента, возраста и веса.
Преимуществом пользуется внутривенный и внутримышечный путь введения. Принимать таблетки на фоне рвоты и диспепсии нельзя.
Курс лечения должен составлять не менее 7–10 дней. Прерывание и удлинение одинаково вредно и угрожает развитием устойчивых форм возбудителей.
На фоне антибиотикотерапии обязательно назначать витамины (группы В, С). Являясь коферментами во многих биохимических процессах организма, эти средства оказывают поддерживающее противовоспалительное действие.
При наличии смешанной флоры, сопутствующих хронических заболеваний возможно назначение комбинаций антибиотиков с другими препаратами. При этом следует учитывать противопоказания и совместимость.

Наиболее эффективным действием при холецистите обладают следующие препараты. Эритромицин – фармакологическая группа макролидов, по действию близка к пенициллинам, замедляет размножение стрептококков и стафилококков.

Дает перекрестную аллергическую реакцию с другими препаратами группы (Олеандомицин), усиливается тетрациклинами. К недостатку относится производство только в таблетированной форме, их пьют пациенты только при легкой форме воспаления.

Ампициллин – из группы полусинтетических пенициллинов, убивает бактерии, разрушая их клеточную оболочку. Эффективен в отношении стафилококков, стрептококков, энтерококков, сальмонелл, кишечной палочки. Быстро проникает в желчный пузырь и кишечник. Пригоден для внутривенного и внутримышечного введения. При совместном использовании усиливает свойства аминогликозидов и антикоагулянтов. Необходимо контролировать анализы свертываемости крови.

Левомицетин – антибиотик широкого спектра действия, но при холецистите имеет смысл назначать только при установленном возбудителе (палочка брюшного тифа и паратифа, сальмонелла, дизентерийная бактерия). Имеет слабую активность в отношении клостридий, простейших, синегнойной палочки. Используют в таблетках и инъекциях.

Препарат плохо совместим с такими противовоспалительными средствами, как:

сульфаниламиды;
цитостатики;
противосвертывающие лекарства;
барбитураты (снотворные).

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Система желчевыделения – это важная часть пищеварительного тракта, при нарушении функции которой процесс переваривания пищи значительно усложняется. Например, такое происходит при воспалительном процессе в стенках желчного пузыря – холецистите. Для того, чтобы решить проблему и устранить воспаление, иногда достаточно консервативной терапии, с использованием желчегонных, противовоспалительных, спазмолитических и других лекарственных средств. Дополнительно назначают и антибиотики при холецистите: такие препараты помогают значительно ускорить процесс выздоровления пациентов.

[1], [2], [3], [4], [5]

Среди многих причин, которые приводят к развитию холецистита, не последнее место занимает инфекционная природа заболевания – к примеру, патогенные бактерии могут попасть в систему желчевыделения с кровью или лимфой из других органов, либо по нисходящему или восходящему пути из пищеварительного тракта.

Если холецистит калькулезный – то есть, сопровождается формированием камней в пузыре и/или протоках, то опасность повреждения и воспаления стенки органа возрастает в несколько раз, так как конкременты могут механически травмировать ткани.

Лечение холецистита антибиотиками зачастую является обязательным. Если не устранить источник инфекционного процесса, то заболевание может осложниться образованием гнойника, нагноением пузыря и протоков, что впоследствии может привести даже к летальному исходу. Чтобы этого не допустить, лечение холецистита должно включать в себя комплекс препаратов, среди которых – и антибиотики.

Непосредственными показаниями к антибиотикотерапии при холецистите служат:

выраженные болезненные ощущения в области печени, имеющие склонность к нарастанию;
значительное повышение температуры (до +38,5-39°C);
выраженные пищеварительные расстройства, с поносом и неоднократной рвотой;
распространение болей по всему животу (так называемая «разлитая» боль);
наличие других инфекционных заболеваний у пациента;
признаки инфекционного процесса, обнаруженные в результате анализа крови.

[6], [7], [8]

Антибиотики нужны для того, чтобы избавиться от инфекции, которая зачастую способствует развитию холецистита и панкреатита.

В неосложненных случаях врач назначает амбулаторное лечение с приемом антибиотиков в таблетках. Такими таблетками могут стать Тетрациклин, Рифампицин, Сигмамицин или Олететрин, в индивидуальных дозировках. Средний курс антибиотикотерапии – 7-10 суток.

Если по поводу холецистопанкреатита применялось хирургическое лечение, то обязателен инъекционный курс антибиотиков в виде внутримышечного или внутривенного-капельного введения. В этом случае уместно применение Канамицина, Ампициллина или Рифампицина.

При осложненном течении заболевания можно применять одновременно два антибиотика, либо проводить периодическую замену препарата после определения резистентности микроорганизмов.

[9], [10], [11], [12], [13]

При остром течении холецистита антибиотики могут пригодиться при подозрении на перитонит и эмпиему желчного пузыря, а также при септических осложнениях. То, какой именно антибиотик будет уместен при остром холецистите, решает доктор. Обычно препарат подбирается на основе результатов посева желчи. Также немалое значение имеет свойство выбранного препарата попадать в систему желчевыделения и концентрироваться в желчи до лечебных показателей.

При остром холецистите наиболее оптимален 7-10-дневный курс терапии, с предпочтительным внутривенным введением медикаментов. Рекомендовано применение Цефуроксима, Цефтриаксона, Цефотаксима, а также комбинации Амоксициллина с Клавуланатом. Зачастую используют схему лечения, включающую цефалоспориновый препарат и Метронидазол.

Антибиотики при обострении холецистита применяют по аналогичным схемам, с возможностью назначения альтернативного лечения:

внутривенное вливание Ампициллина 2,0 четыре раза в сутки;
внутривенное вливание гентамицина;
внутривенное вливание Метронидазола 0,5 г четыре раза в сутки.

Хороший эффект дает сочетание Метронидазола и Ципрофлоксацина.

[14], [15], [16]

Антибиотики в случае хронического течения холецистита могут быть назначены тогда, когда имеются признаки активности процесса воспаления в системе желчевыделения. Обычно антибиотикотерапию назначают в стадии обострения заболевания, в сочетании с желчегонными и противовоспалительными препаратами:

Эритромицин по 0,25 г четырежды в сутки;
Олеандомицин по 500 мг четырежды в сутки после приема пищи;
Рифампицин по 0,15 г трижды в сутки;
Ампициллин по 500 мг от четырех до шести раз в сутки;
Оксациллин по 500 мг от четырех до шести раз в сутки.

Выраженным эффектом обладают такие антибиотики, как Бензилпенициллин в виде внутримышечных инъекций, Феноксиметилпенициллин в таблетках, Тетрациклин по 250 мг 4 раза в сутки, Метациклин по 300 мг дважды в сутки, Олететрин по 250 мг четырежды в сутки.

[17]

Камни в желчном пузыре не только создают механическое заграждение для оттока желчи, но и провоцируют сильное раздражение стенок протоков и желчного пузыря. Это может привести вначале к асептическому, а затем и к бактериальному воспалительному процессу. Зачастую такое воспаление постепенно приобретает хроническое течение с периодическими обострениями.

Нередко инфекция попадает в систему желчевыделения с кровотоком. Именно по этой причине пациенты с болезнями мочевыделительной системы, кишечника и пр. страдают также холециститом. Лечение в данном случае предусматривает применение сильных антимикробных препаратов обширного спектра активности.

Мощные антибиотики представлены Ампиоксом, Эритромицином, Ампициллином, Линкомицином, Эрициклином. Такие препараты назначают около 4-х раз в день, в индивидуально подобранной дозировке. Олететрин, Метациклин чаще назначают при хроническом течении холецистита.

[18], [19], [20], [21], [22]

Антибиотики при холецистите используются в различных лекарственных формах, которые выбирают по нескольким критериям:

комфортность применения;
соответствие стадии заболевания.

Например, для детей предпочтительнее использовать антибиотики в виде суспензии или перорального раствора.

В острой стадии холецистита предпочтительнее назначать антибиотик в виде инъекций – внутримышечных или внутривенных. На стадии затихания симптомов, а также при хроническом неостром течении холецистита можно принимать антибиотики в таблетках или капсулах.

Азитромицин – это антибиотик, который существует в виде капсул или таблеток. Препарат пьют между приемами пищи, в средней дозировке 1 г на прием.
Зитролид – это аналог Азитромицина, который выпускается в форме капсул и имеет пролонгированное действие – то есть, достаточно принимать одну капсулу препарата в сутки.
Сумалек – макролидный антибиотик, существующий в виде таблеток или порошка. Препарат удобен для использования, так как требует однократного приема в течение дня. Длительность терапии препаратом Сумалек определяется доктором.
Азикар – это капсулированный антибиотик, который отлично справляется с комбинированными воспалительными процессами – например, его часто назначают при холецистопанкреатите. Стандартная дозировка препарата – 1 г один раз в сутки, между приемами пищи.
Амоксил – это комбинированный антибиотик, с такими активными компонентами, как амоксициллин и клавулановая кислота. Амоксил можно применять в виде таблеток, либо вводить в виде инъекций и инфузий, на усмотрение доктора.
Флемоксин Солютаб – это особая форма амоксициллина в виде растворимых таблеток, что позволяет добиться быстрого и полного всасывания препарата в желудочно-кишечном тракте. Флемоксин Солютаб назначается при холецистите, как детям (с 1 года), так и взрослым пациентам.

[23], [24], [25], [26], [27]

Фармакологическое действие антибиотиков при холецистите можно наглядно рассмотреть на примере такого распространенного препарата, как Амоксициллин (он же – Амоксил).

Амоксициллин относится к полусинтетическим аминопенициллинам, обладающим противомикробной активностью в наиболее оптимальном для холецистита спектре. Препарат не демонстрирует чувствительности к бактериям, продуцирующим пенициллиназу.

Амоксициллин проявляет действие относительно большого количества микробов. Так, спектр активности охватывает грам (+) аэробные бактерии (бациллы, энтерококки, листерии, коринобактерии, нокардии, стафилококки, стрептококки), а также грам (+) анаэробные бактерии (клостридии, пептострептококки, пептококки), грам (-) аэробные бактерии (бруцеллы, бордетеллы, гарднереллы, хеликобактерии, клебсиеллы, легионеллы, моракселлы, протей, сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион), грам (-) анаэробные бактерии (бактероиды, фузобактерии, боррелии, хламидии, бледная трепонема).

Амоксициллин может не проявлять активности к микробам, вырабатывающим β-лактамазу – из-за этого некоторые микроорганизмы оказываются нечувствительными к монолечению препаратом.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

При пероральном приеме Амоксициллин – антибиотик, который часто назначают при холецистите, почти сразу же всасывается в пищеварительном тракте. Средний показатель предельной концентрации составляет 35-45 минут.

Биологическая доступность антибиотика приравнивается к 90% (при употреблении внутрь).

Длительность полураспада – 1-1 ½ часа.

Связывание с протеинами плазмы небольшое – приблизительно 20% у амоксициллина и 30% у клавулановой кислоты.

Процессы метаболизма происходят в печени. Антибиотик имеет хорошее распределение в тканях и жидких средах. Выводится через систему мочевыделения в течение шести часов после перорального приема.

[35], [36], [37], [38]

Антибиотики при холецистите при беременности стараются не назначать, так как многие из подобных препаратов преодолевают плацентарный барьер и могут оказать негативное влияние на развитие плода. Однако существуют случаи холецистита, когда избежать приема антибиотиков не удается. Если такое произошло, то антибиотик должен подбирать только врач, с учетом не только чувствительности бактерий, но и срока беременности.

Например, на усмотрение врача допускается применение таких антибиотиков при холецистите беременными женщинами:

препараты группы пенициллинов (Амоксициллин, Ампиокс, Оксациллин);
антибиотики цефалоспориновой группы (Цефазолин, Цефатоксим);
антибиотики-макролиды (Азитромицин, Эритромицин).

Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики при холецистите и беременности наугад – этим можно навредить будущему малышу, а также поставить под сомнение исход самой беременности.

Антибиотики при холецистите не назначают лишь в определенных случаях, а именно:

при повышенной реакции организма на антибиотики конкретной группы;
при инфекционном мононуклеозе;
при беременности и грудном кормлении (за исключением препаратов, разрешенных к применению у беременных);
при склонности к аллергическим реакциям;
при тяжелых декомпенсированных состояниях организма.

В любом случае, возможность назначения антибиотиков при холецистите должна быть оценена лечащим доктором, так как зачастую противопоказания бывают относительными. Например, при беременности могут быть назначены отдельные виды препаратов, однако их прием должен строго согласовываться с врачом и им же наблюдаться.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Все без исключения антибиотики, и в том числе те, которые назначают при холецистите, могут иметь ряд побочных проявлений – особенно в случае продолжительного их приема. Из наиболее распространенных побочных симптомов можно назвать:

развитие резистентности патогенных бактерий к действию антибиотика;
развитие аллергии;
дисбактериоз кишечника, влагалища, ротовой полости;
стоматит;
грибковые поражения кожи и слизистых;
снижение иммунитета;
гиповитаминозы;
диспепсия (понос, рвота, неприятные ощущения в животе);
бронхоспазмы.

При приеме обычной дозы антибиотика, назначенной доктором, побочные проявления возникают редко, либо проявляются незначительно.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Антибиотики при холецистите следует использовать с учетом таких рекомендаций:

При выборе антибиотика, кроме прочего, необходимо учитывать возраст больного холециститом. Так, для детского возраста имеется свой ряд разрешенных препаратов.
Основным показанием к назначению антибиотиков при холецистите являются признаки воспалительного процесса.
Антибиотики при холецистите можно вводить в виде инъекций или принимать перорально. Как правило, выбор формы препарата зависит от стадии холецистита.
Нельзя принимать антибиотики меньше семи дней и больше 14 дней. Оптимально проводить 7-10-дневный терапевтический курс.
Неправильное лечение антибиотиками, а также игнорирование рекомендаций доктора может замедлить наступление выздоровления и усугубить течение заболевания.

Что касается дозировки и схемы лечения, то она устанавливается индивидуально, с учетом тяжести инфекционного процесса и чувствительности патогенного микроорганизма. К примеру, Амоксициллин при холецистите назначают чаще всего в дозировке 500 мг трижды в сутки, однако при тяжелом течении заболевания количество препарата может быть увеличено до 1 г трижды в сутки. В детском возрасте от пяти до десяти лет Амоксициллин назначается по 0,25 г трижды в день.

Существует несколько стандартных схем антибиотикотерапии при холецистите. Рекомендуем вам ознакомиться с ними.

Аминогликозиды в сочетании с уреидопенициллинами и Метронидазолом. Антибиотики вводят инъекционно: Гентамицин (до 160 мг) утром и вечером + Метронидазол 500 мг и Азлоциллин 2,0 трижды в день.
Цефалоспориновый антибиотик с препаратом пенициллиновой группы: Цефтазидим 1,0 трижды в день + Флуклоксациллин по 250 мг четырежды в сутки.
Цефалоспориновый антибиотик и Метронидазол: Цефепим 1,0 утром и вечером, в сочетании с Метронидазолом 500 мг трижды в сутки.
Тикарциллин с Клавулановой кислотой по 3 г один раз в 5 часов в виде внутривенной инъекции (не более 6 раз в сутки).
Пенициллиновые антибиотики в сочетании с препаратами фторхинолоновой группы: Ампициллин 500 мг 5-6 раз в день + Ципрофлоксацин 500 мг трижды в сутки.

Схемы лечения могут варьироваться, сочетая в себе другие препараты, представляющие предложенные группы антибиотиков.

[51], [52], [53]

Если произошла передозировка антибиотиком при холецистите, то чаще всего это проявляется в виде расстройства пищеварительного процесса. Так, могут наблюдаться тошнота с рвотой, понос или запор, повышенное газообразование в кишечнике, боли в области живота.

Кроме этого, возможно нарушение баланса жидкости и электролитов.

В зависимости от имеющихся симптомов, при приеме избыточного количества антибиотиков проводится симптоматическое лечение, акцентированное на приеме большого объема жидкости для компенсации электролитных расстройств.

В отдельных случаях может развиваться начальная почечная недостаточность, которая объясняется повреждением почечной паренхимы вследствие кристаллизации антибиотика.

В тяжелых случаях для скорейшего выведения медикамента из системы кровообращения может применяться гемодиализ.

Парадоксально, но в редких случаях при передозировке или излишне продолжительном приеме препаратов может развиваться холецистит после антибиотиков. Его развитие связано с повышенной нагрузкой на печень и гепатобилиарную систему, и носит функциональный характер.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Лекарственное взаимодействие антибиотиков при холецистите предлагаем вам рассмотреть на примере уже известного нам препарата Амоксициллина – полусинтетического аминопенициллина.

Антибиотик может снижать действие пероральных контрацептивных средств.

Сочетание Амоксициллина с аминогликозидными антибиотиками и цефалоспоринами может привести к синергическому действию. Сочетание с макролидными, тетрациклиновыми антибиотиками, линкозамидами и сульфаниламидными препаратами может привести к антагонистическому действию.

Амоксициллин улучшает эффективность непрямых антикоагулянтных препаратов, ухудшает выработку витамина K и понижает показатели протромбинового индекса.

Содержание Амоксициллина в сыворотке крови может повышаться под влиянием диуретиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, Пробенецида и Аллопуринола.

Всасывание антибиотика в пищеварительной системе может затрудняться под действием противокислотных препаратов, слабительных средств, глюкозамина и аминогликозидов.

Усвоение антибиотика улучшается при наличии витамина C.

[60], [61], [62]

источник

Воспаление желчного пузыря (острый холецистит) – следствие употребления большого количества вредной и жирной пищи, неправильного питания. Кроме того, причиной воспаления могут стать кишечные инфекции, паразиты, онкологические новообразования, нарушение обмена веществ.

Главными симптомам воспаления являются:

чувство тяжести в животе;
высокая температура;
отрыжка;
изжога;
метеоризм;
чувство распирания в зоне правого подреберья;
спазмы в животе.

Опасность воспаления поджелудочной железы в том, что в конце концов, могут развиться различные патологии печени, а также к хроническому панкреатиту.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления после удаления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

При возникновении недомогания необходимо немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Самолечение может только ухудшить общее состояние больного. Чем раньше будет начато грамотное лечение, тем более эффективным оно будет.

При воспалении поджелудочной железы принимать те или иные лекарства необходимо только после назначения лечащего врача.

Тетрациклин – антибиотик обширного ряда. Применяется при многих болезнях, а также при холецистите.

Взрослым по две таблетки трижды в сутки, строго после приема пищи (на пустой желудок Тетрациклин принимать запрещено!). Детям Тетрациклин можно принимать с 8 лет, в дозировке не более двух таблеток в сутки. Курс лечение антибиотиком – не дольше одной недели.

При применении Тетрациклина нужно полностью исключить потребление молока. Совместный прием молока и антибиотика значительно снижает действие лекарства.

Побочные явления: зуд, жжение, головокружение, повышение давления, дисбактериоз, нарушение пищеварения.

Противопоказания: беременность, вскармливание, деформация печени и почек, дети до 8 лет.

Ампициллин – антибиотик большого круга действия. Используется при большинстве заболеваний, а также имеет эффективное действие при воспалении желчного пузыря.

Способ лечения: по одной таблетке 3–4 раза в день, после приема пищи. Длительность терапии – 7 дней. Вероятность увеличение курса лечения до трех недель, но только по предписанию лечащего врача.

Побочные проявления: зуд, сыпь, покраснения кожи, анафилактический шок.

При долгом использовании лекарства возможно развитие устойчивости к лекарству. В итоге организм просто перестает реагировать на антибиотик.

Противопоказания: непереносимость пенициллина, серьезное нарушение работы печени, бронхиальная астма, подверженность к развитию аллергии, беременность, период лактации.

Цефалексин – антибиотик широчайшего спектра действия, применяется для лечебного курса при остром холецистите.

Способ применения: по две таблетки за час до еды, не более четырех раз в сутки. Курс лечения – от 7 до 14 дней, на усмотрение лежащего доктора.

Побочные эффекты: зуд, появление красных пятен на коже, крапивница, отеки, болевые ощущения в ЖКТ анафилактический шок, гастрит, тошнота, рвота, диарея, сильная головная боль, эпилептические припадки, галлюцинации, слабость или наоборот чрезмерно повышенная активность.

Противопоказания: хронические заболевания печени и почек, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, детский возраст до 12 лет.

В период детоношения средство для лечения холецистита принимать исключительно с разрешения лечащего врача, в том случае, если доктор решит, что состояние здоровья будущей матери подвержено серьезной угрозе.

Эритромицин – антибиотик, антибактериальное средство. Выпускается в таблетированной форме. Помогает при лечении различных инфекционных заболеваний, в том числе поражениях желудочно-кишечного тракта, остром холецистите, панкреатите.

Способ применения: Эритромицин принимать через два часа после приема пищи, по одной таблетке 4 раза в сутки. Курс лечения – не дольше двух недель.

Побочные эффекты: развитие аллергии, тошнота, рвота, диарея, ухудшение слуха.

Противопоказания: детский возраст до 15 лет, беременность, период кормления грудью, непереносимость компонентов препарата, серьезные поражения печени, нарушение органов слуха.

Левомицетин является поистине народным средством борьбы с различными нарушениями внутренних органов, в частности желудочно-кишечного тракта. Издавна этот недорогой препарат является главным конкурентом самых новомодных и дорогостоящих лекарств.

Левомицетин – антибиотик, мощный антибактериальный препарат. Аналогов ему практически не существует, если речь идет о борьбе с вредоносными микроорганизмами в организме человека.

Левомицетин активно применяется для лечения патологий брюшной полости, в том числе острого холецистита, перитонита.

Также Левомицетин может быть применен в виде инъекций, внутримышечных или внутривенных. Для приготовления раствора нужно разбавить ампулу Левомицетина с 10 мл воды для инъекций. Укол необходимо ставить очень аккуратно (желательно, чтобы это делал квалифицированный медицинский работник), медленно — минимальное время на введение лекарства должно быть 3 минуты.

Побочные эффекты: головная боль, тошнота, рвота, диарея, нарушение пищеварения, нарушение микрофлоры кишечника.

Противопоказания: запрещено принимать Левомицетин перед предстоящей хирургической операцией, при непереносимости компонентов препарата.

Лечение антибиотиками помогает не только избавиться от целого ряда серьезных нарушений здоровья, но и способно нанести существенный вред организму. Длительный прием лекарств антибактериального действия прежде всего нарушает микрофлору кишечника. Поэтому при лечении антибиотиками, рекомендуется поддерживать организм продуктами с бифидобактериями (на полках супермаркетов представлен обширный выбор молочных продуктов с высоким содержанием бифидобактерий). В любом случае перед приемом тех или иных препаратов или продуктов, необходима консультация с лечащим врачом. Только он может назначить грамотное лечение и методы оптимального поддержания нормального уровня микрофлоры кишечника.

Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

источник

Острый холецистит – это внезапно возникшая патология, сопровождающаяся:

воспалительным поражением желчного пузыря;
интенсивными болями в животе, усиливающимися во время пальпирования правой подреберной области;
лихорадкой и ознобом;
рвотой с примесью желчи;
появлением лабораторных маркеров неспецифических воспалительных реакций и признаков поражения желчного пузыря на УЗИ.

Ведущую роль в развитии воспаления желчного пузыря играют желчная гипертензия (нарушение оттока желчи, связанное с обтурацией протока желчного пузыря камнем, слизью, детритом, лямблиями) и инфицирование желчи. Занос инфекции в желчный пузырь может носить гематогенный, лимфогенный или энтерогенный характер.

Основой медикаментозной терапии в остром периоде будет применение спазмолитических препаратов (нормализация оттока желчи), антибиотиков (для устранения инфекционного компонента), НПВС (уменьшение выраженности воспалительной реакции, уменьшение отека и обезболивание), инфузионных кристаллоидных растворов.

Лечение антибиотиками при воспалении желчного пузыря является обязательным и помогает снизить риск развития септических осложнений.

Антибиотики при хроническом холецистите назначают в период обострения, то есть во время острого приступа. В фазу ремиссии заболевания антибактериальную терапию не проводят.

острыми и хроническими;
осложненными и неосложненными;
калькулезными и некалькулезными.

По этиологическому фактору холецистит может быть бактериальным, вирусным, паразитарным, немикробным (иммуногенным, асептическим), аллергическим, посттравматическим, ферментативным и т.д.

В большинстве случаев воспаление изначально связано с нарушением оттока желчи и ее инфицированием. Следует отметить, что бактериальный компонент воспаления присоединяется даже при изначально асептических холециститах. Это обусловлено тем, что нарушение оттока желчи сопровождается увеличением концентрации лизолецитина, повреждающего слизистую оболочку желчного пузыря. Поэтому антибиотики при воспалении желчного пузыря применяются в обязательном порядке.

Антибиотики при холецистите подбираются с учетом основных возбудителей воспаления. То есть, они должны действовать на кишечную палочку, клебсиеллу, псевдомонад, стафилококков, стрептококков, энтерококков и т.д.

Основными группами препаратов, обладающими наибольшей эффективностью при холецистите будут:

бета-лактамы (ингибиторозащищенные пенициллины и цефалоспорины, при тяжелом течении могут применяться карбапенемы);
фторхинолоны (ципрофлоксацин ® );
макролиды (кларитромицин ® , эритромицин ® );
линкозамины (клиндамицин ® );
тетрациклины (доксициклин ® );
производные нитроимидазола (метронидазол ® , орнидазол ® ).

Метронидазол ® при остром холецистите назначают в комбинации с другими антибиотиками. Отдельно этот препарат, так же как и орнидазол ® , не назначают. Препараты нитроимидазолов применяют при смешанных инфекциях. Назначение их к основному антибиотику (фторхинолону ® , цефалоспорину ® и т.д.) позволяет максимально расширить спектр действия препарата.

При тяжелых энтерококковых инфекциях рекомендовано использовать комбинацию ингибиторозащищенного ампициллина (ампициллин+сульбактам ® ) с аминогликозидным антибиотиком — гентамицином ® .

Амоксициллин ® при холециститах также используется в ингибиторозащищенном варианте (амоксициллин+клавулановая кислота). Использование этого антибиотика в чистом виде не рекомендовано, в связи с высоким риском устойчивости возбудителя.

При тяжелом остром холецистите с высоким риском септических осложнений, применяют карбапенемы — эртапенем. При среднетяжелом воспалении желчного пузыря рекомендовано применять другие бета-лактамные антибиотики: ингибиторозащищенные пенициллины, аминопенициллины (при остром холецистите рекомендован ампициллин) или цефалоспорины.

Ципрофлоксацин ® при холециститах назначают больным с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков.

Из цефалоспориновых препаратов показано применение:

Цефтриаксон ® при холециститах применять не рекомендовано, поскольку он может приводить к застою желчи и провоцировать развитие конкрементов в желчном пузыре.

При остром холецистите антибактериальную терапию, как правило, назначают на пять-семь дней.

Антибиотики при хроническом холецистите (в стадии обострения) или при осложненном остром воспалении могут назначаться на семь-десять дней.

Препарат относится к полусинтетическим аминопенициллинам. Амициллин ® высоко эффективен при холециститах, вызванных кишечной палочкой, энтерококком, протеем, стафилококками и стрептококками. Препарат в высоких концентрациях накапливается желчью, даже при тяжелом холестазе. К недостаткам антибиотика можно отнести то, что он полностью разрушается бактериальными ферментами бета-лактамазами, поэтому при подозрении, что воспаление вызвано бета-лактамазопродуцирующими штаммами, рекомендовано назначать ингибиторозащищенную версию: ампициллин+сульбактам.

Ампициллин ® назначается внутримышечно по 0.5-1 грамму каждые 6-ть часов. При тяжелом течении суточную дозировку могут увеличивать до шести грамм, разделенных на 4-6 введений.

Детям старше 6-ти лет препарат назначают по 100 мг/кг в сутки. Суточную дозу разделяют на 4-6 введений.

Для больных с дисфункцией почек дозировку корректируют в соответствии со скоростью клубочковой фильтрации.

Антибиотик противопоказан больным с мононуклеозом, лимфопролиферативными заболеваниями, тяжелыми дисфункциями почек и печени, непереносимостью бета-лактамов.

Ампициллин может назначаться беременным женщинам. При необходимости использования средства во время кормления грудью, естественное вскармливание временно прекращают.

При тяжелых стафилококковых холециститах, вызванных пенициллиназообразующими штаммами, применяют комбинацию ампициллина с оксациллином. Оксациллин ® также относится к пенициллиновому ряду, однако в отличие от ампициллина, не разрушается бактериальными ферментами.

Взрослым и детям старше 14-ти лет Оксамп ® назначают по 500 -1000 миллиграмм четыре раза в сутки. Пациентам старше семи лет назначают во 50 миллиграмм на килограмм в сутки.

Противопоказания к назначению антибиотика аналогичны ограничениям к использованию ампициллина.

Препарат относится к цефалоспориновым антибиотикам первого поколения. Цефазолин ® высоко активен против широкого спектра микроорганизмов, включая всех основных возбудителей холецистита.

Препарат противопоказан пациентам с аллергией на бета-лактамы и пациентам младше 1-го месяца жизни. Беременным антибиотик может назначаться, если ожидаемая польза превышает возможный риск.

Взрослым Цефазолин ® назначают по 500 -1000 миллиграммов дважды в сутки. При тяжелом течении антибиотик может применяться по грамму трижды в сутки.

Детям назначают по 25-50 мг/кг в сутки. Суточная доза разделяется на три-четыре введения. При тяжелом течении болезни суточная доза может увеличиваться до ста миллиграмм на килограмм.

Фторхинолоновый антибиотик широчайшего спектра антибактериальной активности. Антибиотик в высоких концентрациях накапливается в желчи и действует на всех основных возбудителей воспаления желчного пузыря.

Ципрофлоксацин ® при холециститах применяется при наличии у пациента аллергии или других противопоказаний к назначению бета — лактамных антибиотиков.

Ципрофлоксацин ® назначают в дозе от 0.5 до 0.75 грамм дважды в сутки.

Как и все фторхинолоны, ципрофлоксацин ® не назначают детям младше 18-ти лет, женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим грудью, пациентам с глюкозо-шесть- фосфатдегидрогеназным дефицитом, тяжелыми дисфункциями почек и печени, а также непереносимостью фторхинолоновых антибиотиков или воспалением сухожилий, связанным с приемом этих препаратов в анамнезе.

С крайней осторожностью препарат может назначаться больным с патологиями ЦНС и расстройствами психики, НМК (нарушением мозгового кровообращения), пациентам преклонного возраста.

Производные нитроимидазола назначаются дополнительно к основному антибиотику, при подозрении на смешанную аэробно-анаэробную инфекцию.

Препарат не назначается пациенткам в первом триместре беременности, больным, имеющим заболевания ЦНС, крови или тяжелое поражение печени.

Во втором и третьем триместре метронидозол ® может применяться при крайней необходимости. Естественное вскармливание на время лечения прекращают.

При холециститах метронидазол ® назначают по 0.5 грамма внутривенно каждые шесть часов.

Детям антибиотик назначают по 7.5 миллиграмм на килограмм каждые 6 часов.

На высоте приступа острого холецистита рекомендован голод и щелочное питье. Далее назначается диета 0. После стабилизации состояния, а также при хроническом холецистите рекомендована диета № 5.

Предлагаем Вашему вниманию отличное видео телепередачи с Е. Малышевой о холецистите:

Для уменьшения интенсивности боли, на область правого подреберья кладут пузырь со льдом. Использовать грелки категорически запрещено. Так как прогревание усиливает кровоток, ускоряет прогрессирование воспалительного процесса и развитие деструктивного поражения желчного пузыря.

Медикаментозная терапия при остром холецистите направлена на:

нормализацию оттока желчи (применение холинолитиков и спазмолитиков);
уменьшение выраженности воспалительной реакции (нестероидные противовоспалительные средства);
уничтожение инфекционного компонента (антибактериальная терапия);
дезинтоксикацию (инфузионная терапия).

По показаниям могут применяться противорвотные средства (метоклопрамид) и алюминийсодержащие антациды, направленные на связывание желчных кислот.

Для уменьшения сгущения желчи высоко эффективно применение урсодезоксихолиевой кислоты.

При калькулезном холецистите рекомендовано плановое оперативное вмешательство через две-три недели после нормализации состояния больного.

Показаниями к хирургическому вмешательству при остром некалькулезном холецистите является развитие осложнений или тяжелое течение на фоне отсутствия эффекта от медикаментозной терапии.

источник