Левомицетин и эрсефурил что лучше

советую Вам все таки проконсультироваться со специалистом и попринимать Энтерол!

5 баллов! :)) Насколько я понимаю, специалист уже назначил Эрсефурил! Мы принимали Эрсефурил, когда дочке было 2 месяца, тогда мы пили по 1/3 капсулы 2 раза в день. Нам назначала его дет.гастроэнтеролог, которому я доверяю, и знаю уже много лет. Плюс, его же наша педиатр сказала иметь в аптечке, это было сказано, когда она посетила нас в первый раз, ребенку было 10 дней. Наш педиатр работает на отделении патологии новорожденных в Педиатрической Академии, думаю, она понимает, что делает.
К сведению. Эрсефурил — это не антибиотик, а проивомикробное средство. Назначается детям старше одного месяца. Не влияет на сапрофитную флору, т.е. не вызывает дисбактериоз.

Если же есть какие-то сомнение, то для успокоения души, можно обратиться к другому врачу.

Эрсефурил — это не антибиотик. Нам назначал его инфекционист после того как мы побывали в реанимации с кишечной инфекцией (( Заменил нам левомицетин Эрсефурилом.Не сомневайтесь.

А мне кажется, что антибиотик, из группы нитрофуранов.

Есть нитрофураны, есть сульфаниламиды, есть антибиотики, все они относятся к противомикробным средствам, но все это не одно и то же, это разные вещи. Нитрофуран-это не антибиотик, это противомикробное средство.;)
+1
Разделение на антибиотки и антимикробные препараты возникло в те годы, когда антибиотки производили из живых организмов, а антибактериальные средства синтезировали химически.
Про эрсефурил:
У детей диарея обычно является следствием инфекционных причин (вирусная, бактериальная, паразитарная). Повсеместно во Франции менее 10% случаев диареи у детей развиваются вследствие бактериальной инфекции, и в данных ситуациях применяются антибактериальные препараты.

Ведение диареи у детей должно определяться риском дегидратации, в связи с чем оральные регидратационные растворы (ОРР) следует назначать незамедлительно.

В 2003 г. во Франции ОРР, согласующиеся с рекомендованными ВОЗ составами, были окончательно внесены в перечень лекарственных средств, стоимость которых подлежит возмещению. Эта мера устранила любые финансовые препятствия для такого лечения.

Нифуроксазид, антибактериальный препарат с недоказанной эффективностью, продается во Франции с 1964 г. (под названием «Эрцефурил», и позднее в виде генериков). В РФ препарат зарегистрирован под торговым названием «Энтерофурил» и продается в виде капсул и суспензии для приёма внутрь.

Изначально нифуроксазид был одобрен во Франции для лечения детей (старше 1 месяца) с острой диареей предположительно бактериальной природы, при отсутствии признаков инвазивной инфекции. Со временем область применения препарата постепенно изменялась. В 1995 г. капсулы по 100 мг были оставлены для детей старше 6 лет, тогда как капсулы по 200 мг — только для взрослых. Оральная суспензия рекомендуется к применению у детей старше 1 месяца. В 2000 г. была одобрена формулировка показаний для оральной суспензии, согласно которой было возможным использование данной лекарственной формы в качестве добавки к регидратационной терапии. В 2003 г. после переоценки соотношения польза/риск от применения нифуроксазида и длительных дискуссий между производителями и Французским медицинским агентством (FMA), использование оральной суспензии было ограничено и запрещено у детей младше двух лет. Это явилось долгожданной мерой, однако наилучшим подходом представляется прекращение назначения нифуроксазида вообще.
Nifuroxazide. New restrictions in children.
Rev Prescrire 2003; 23(243): 663.
http://www.antibiotic.ru/index.php?article=916

Энтерол — вообще не замена эрсефурилу, он не является антибактериальным препаратом в принципе, содержит лизат микроорганизмов Сахаромицеты булардии . Т.е. это что-то типа Биовестина, Бифидобактерина, Бифиформа.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Эрсефурил — это кишечный антисептик, не являющийся антибиотиком. Применяется в качестве антидиарейного препарата с целью устранения причин нарушения стула. Имеет международное название — «Нифуроксазид», и относится к группе противомикробных средств с активным действующим веществом нифуроксазид.

Препарат заключен в желатиновые капсулы желтого цвета. Сам порошок тоже имеет желтый цвет, не обладает запахом и дополнительными примесями.

Применяется при острой диарее вирусного происхождения. Может использоваться в качестве профилактики для очищения кишечника в разовой дозе. Эрсефурил не оказывает эффекта при бактериальной инфекции, что говорит о необходимости предварительного установления диагноза. Препарат может быть назначен только при отсутствии глистов.

Отдельно стоит отметить, что восстановление водного и солевого обмена должно быть продолжено до полного исчезновения симптомов заболевания.

Прием препарата актуален в течение всего дня, надо распределить необходимую дозировку в равных количествах. Эрсефурил нужно принимать независимо от приема пищи.

Для детей до 16 лет средство назначается в количестве 3 капсул в сутки, которые необходимо распределить равномерно на 3 приема. В день максимально допустимо употребление 800 мг средства.

Взрослым старше 16 лет дозу можно увеличить до 4 капсул в 4 приема. За раз недопустимо употребление препарата в количестве больше 400 мг, а в сутки — 800 мг.

Курс лечения составляет 7 дней, после чего должны исчезнуть все симптомы диареи. Облегчение наступает на 2 день. Если диарея остается сильной и частой, то необходимо пересмотреть лечение. Особенно это касается детского возраста, когда идет сильное обезвоживание с сопутствующими симптомами.

На данный момент не имеется научных сведений о возможных последствиях применения препарата в период беременности. По этой причине назначение Эрсефурила возможно только под строгим контролем врача в краткосрочной форме. Если нет более безопасных аналогов, то препарат назначается в тех случаях, когда заболевание имеет прогрессирующую стадию и существует риск для будущей матери. В этом случае рекомендовано применение средства для сохранения жизни женщины.

В период лактации действующее вещество может попасть в организм ребенка, так как оно имеет свойство проникать в грудное молоко. По возможности стоит отказаться от препарата, либо сократить дозу до минимальных количеств.

Препарат противопоказан детям до 6 лет по причине существующего риска проникновения его в дыхательные пути. Но в медицине есть прекрасная альтернатива Эрсефурилу в виде суспензии, которая допустима к приему в раннем детском возрасте и не оказывающая негативного влияния. Родителям важно помнить, что препарат применять можно лишь под контролем специалиста, и только после установления природы возникновения заболевания.

Детям препарат в назначенной дозе необходимо разбавлять водой в ложке, чтобы порошок не смог попасть в дыхательные пути. В растворенном виде лекарство не имеет запаха и вкуса, что облегчает процесс лечения. О том, можно ли смешивать препарат с другими видами жидкости, необходимо уточнить у врача.

Основным противопоказанием является гиперчувствительность к вспомогательным веществам или к основному (нифуроксазиду) в препарате. Перед использованием необходимо внимательно ознакомиться с составом Эрсефурила для выявления возможных запрещенных к употреблению компонентов. Особое внимание стоит уделить фруктозе, которая не переносится организмом некоторой категорией людей.

Противопоказаниями являются беременность, возраст меньше 6 лет и глистные инвазии.

Эрсефурил не рекомендуется применять с другими препаратами, особенно содержащими этанол и относящиеся к группе антидепрессантов. В этом случае существует риск возникновения воздействий на нервную систему. Препарат может оказать ослабляющее действие на другие лекарственные средства. Если есть возможность, на время лечения Эрсефурилом стоит отменить прием других препаратов, чтобы не вызвать передозировку и не ослабить действие нифуроксазида.

Симптомы передозировки схожи с проявлением отравления. Появляется тошнота, слабость, рвота. В этом случае необходимо вызвать врача и обязательно показать упаковку от препарата, сообщив принятую дозу.

Прием препарата возможен исключительно после назначения врача. Перед проведением лечения необходимо провести обследование на количество ферментов. Если выявляется их дефицит, то врач должен найти альтернативу Эрсефурилу.

Лечение препаратом должно быть в комплексе с регидратацией (процесс восполнения недостатка жидкости в организме). Объем жидкости, рекомендуемый к введению в организм, рассчитывается в зависимости от возраста пациента, выраженности диареи и общего состояния больного. В отдельных случаях при сильном обезвоживании восстановление водного баланса возможно только в стационарных условиях путем проведения капельниц с содержанием Регидрона.

После третьего дня лечения препаратом симптомы должны пойти на спад. Если диарея в сопровождении с лихорадкой сохраняются, то можно говорить об отсутствии должной реакции на микроорганизмы — возбудителей. В этом случае необходимо пересмотреть лечение и провести дополнительное обследование. В результате назначается совмещение Эрсефурила с другими противомикробными средствами, либо замена его на другой препарат с более сильным активным веществом. Особое внимание уделяется инфекционной диарее, распространяющейся на другие органы. Рекомендуется проведение терапии с сильным антисептиком, который имеет свойство системного распределения.

Во время лечения прием пищи отменять не стоит, но рекомендуется исключить продукты, обладающие послабляющим действием: салаты, приправы, сырые овощи, фрукты, жирные и жареные блюда, мучные изделия. Отмена молока рассматривается в индивидуальном порядке. Для достижения максимального эффекта во время лечения показана строгая диета.

Препарат не приводит к дисбактериозу и не нарушает естественную микрофлору в кишечнике. Это особенно важно, потому что не требует последующего лечения при помощи прибиотиков. Лишь в некоторых случаях, при запущенной стадии диареи, проводится совмещение Эрсефурила и полезных биотиков.

При кишечных инфекциях в острой форме рекомендуется совмещать несколько лекарственных средств. Одни должны быть направлены на устранение диареи и бактерий, а другие — для повышения иммунитета, особенно в детском возрасте. Результат наблюдается уже на второй день после начала лечения. Пропадают основные симптомы диареи — испражнения становятся меньше и реже, приобретают более твердую форму. Из организма перестает выходить большое количество воды, что улучшает общее самочувствие.

Препарат не влияет на остроту зрения и концентрацию внимания, по этой причине возможен его прием при управлении транспортных средств и работе на опасных станках.

Назначили Эрсефурил нам при кишечном гриппе, когда у нас сильный понос и рвота были. Ребенок через день уже бегал по дому с хорошим самочувствием. Ирина, Ростов.

Эрсефурил буквально спас всю нашу семью от диареи, которой мы стали мучиться одновременно с ребенком. Мне хватило двух доз, чтобы перестать «дежурить» в туалете, освободив место для мужа, которому потребовалось три дня на лечение. Светлана, Саратов.

Врач назначил препарат моему пятилетнему сыну, хотя в аннотации написано, что можно только с 6 лет. Я порошочек в воде разводила и давала, он спокойно пил, даже не морщился. Понос быстро прекратился. Екатерина, Москва.

Хороший препарат! Помог мне не свалиться после отравления и избавиться от поноса за пару дней. Андрей, Самара.

В России на упаковку из 28 штук установлена средняя цена от 320 до 450 рублей.

Хранить препарат необходимо в сухом помещении, при температуре не выше 35 градусов. Не рекомендуется подвергать холоду Эрсефурил — он способен потерять свои свойства. Оптимальными условиями является сухое помещение с температурой от 15 до 30 градусов.

Из аптеки отпускается без рецепта, но прием возможен только по назначению специалиста. Необходимо обязательно установить причину диареи и только потом рекомендовать лечение, в зависимости от возраста пациента и состояния здоровья.

Эрсефурил — это современный медикаментозный препарат, обладающий антисептическими и антибактериальными свойствами. С успехом применяется при острой диарее вирусного происхождения. Если у пациента выявляется бактериальная инфекция, то разумным лечением будет прохождение антибиотической терапии. Эрсефурил не вызывает привыкания и практически не приводит к побочным действиям. Допустимо для использования в детском возрасте старше 6 лет.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

При поражениях слизистой желудочно-кишечного тракта патогенными возбудителями инфекционных заболеваний применяют лекарство Эрсефурил – местный антисептик, противодиарейный медикамент. Ознакомьтесь с составом этого фармакологического препарата, стандартными дозировками и особенностями его применения у беременных пациенток и детей.

Фармакологический препарат Эрсефурил представляет собой противодиарейный, противомикробный препарат, который содержит антисептик широкого спектра действия нифуроксазид. Применяется лекарственное средство при поражениях кишечника патогенными микроорганизмами для устранения симптомов расстройства кишечника. Медикамент не является антибиотиком.

Лекарство Эрсефурил выпускается в форме желатиновых капсул для приема внутрь, которые содержат порошок желтого цвета. Расфасованы по 14 или 28 шт. в алюминиевый блистер, помещенный в картонную коробку с инструкцией по применению.

Крахмал кукурузный – 88 мг;

Активный компонент препарата нифуроксазид блокирует окислительно-восстановительные ферментные химические реакции в клетках патогенных микроорганизмов. При использовании для лечения в терапевтических дозах оказывает бактериостатическое воздействие (блокирует размножение микробов), в высоких дозах – вызывает гибель самого патогенного агента. Активен в отношении представителей групп Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp.; Clostridium perfringens, Vibrio cholerae.

Медикамент абсорбируется из желудочно-кишечного тракта в кровоток в малых количествах, основная доза лекарственного средства остается в кишечнике, где оказывает локальное противомикробное действие. Препарат частично выводится с калом в неизменном виде (20%), а также в форме метаболитов (80%). Активное действующее вещество медикамента не накапливается клетками и тканями организма.

Основным показанием к применению антисептического лекарственного средства является острая диарея, которая вызвана патогенными бактериями, вирусами, глистными инвазиями. Препарат помогает бороться с дисбактериозом и другими нарушениями микрофлоры кишечника. Как правило, медикамент назначают для дополнительной терапии к противовирусным средствам, антибиотикам и инфузиям.

Взрослым при кишечных инфекциях назначают по 1 капсуле 4 р/сут. Длительность медикаментозной терапии зависит от тяжести состояния пациента. При необходимости дополнительно проводят регидратацию при помощи физиологического раствора, который вводят внутривенно. Рекомендуется одновременное применение препаратов железа и соблюдение диеты на время проведения лекарственной терапии.

При возникновении инфекционной диареи, которая протекает с клиническими симптомами, указывающими на инвазивное явление, необходимо срочное назначение систематического антибактериального лечения. В связи с присутствием в составе лекарства сахарозы, его следует с осторожностью назначать людям, имеющим сахарный диабет первого или второго типа, синдром мальабсорбции.

Согласно клиническим исследованиям, активный компонент препарата Эрсефурила нифуроксазид не оказывает значимого тератогенного воздействия на плод во второй и третий триместры. Дозировка лекарства на поздних сроках беременности при кишечных инфекциях составляет 400 мг/сут. На протяжении первых 3-х месяцев гестации и во время вскармливания ребенка грудным молоком препарат для медикаментозной терапии использовать не рекомендуется.

Лекарственное средство Эрсефурил детям старше 6-ти лет назначают для терапии различных кишечных инфекций, при нарушениях микрофлоры дозировкой 600-800 мг (3-4 капсулы) на 2-3 приема на протяжении суток. Продолжительность лечения определяется индивидуально лечащим врачом в зависимости от тяжести состояния пациента. Применение фармакологического препарата детям младше 6 лет противопоказано.

Не рекомендуется одновременное использование Эрсефурила со средствами, которые вызывают развитие дисульфирамоподобных реакций, медикаментами, угнетающими деятельность центральной нервной системы, антидепрессантами, препаратами, которые влияют на кровоснабжение головного мозга. Запрещено назначать капсулы Эрсефурила вместе с мочегонными медикаментами, этанолом, нитратами и сердечными гликозидами. При одновременном использовании лекарства с энтеросорбентами возможно снижение его противомикробной активности.

При значительном превышении суточной дозировки фармакологического препарата отмечаются побочные действия. Чаще встречаются следующие:

сыпь;
анафилактический шок;
повышение температуры тела;
снижение местного иммунитета;
жидкий стул;
головная боль;
головокружение;
обезвоживание;
тошнота;
нарушения памяти и сознания;
снижение остроты зрения;
покраснение лица;
зуд;
примесь крови в испражнениях;
нарушение микрофлоры кишечника.

При развитии клинической картины передозировки медикаментом, необходимо отменить прием лекарственного средства, обратиться за медицинской помощью в стационар или вызвать скорую помощь для проведения симптоматической терапии и определения дальнейшей тактики лечения. Для оказания неотложной помощи пациенту следует давать большое количество холодного питья, сорбенты.

Ряд состояний не позволяет применять при лечении этот препарат. Среди противопоказаний к применению Эрсефурила выделяют:

повышенную чувствительность к компонентам лекарственного средства;
детский возраст младше 6 лет;
беременность и лактация;
индивидуальная непереносимость сахарозы, фруктозы;
синдром мальабсорбции;
нарушение работы почек;
хроническая печеночная недостаточность.

Капсулы Эрсефурила отпускаются из аптек без рецепта врача. Фармакологический препарат следует хранить в темном месте, недоступным для детей, домашних животных.

При наличии абсолютных или относительных противопоказаний для лечения назначают аналоги Эрсефурила, которые имеют схожий состав с этим препаратом и такое же фармакологическое действие:

Нифуроксазид. Препарат применяется для лечения диареи разной этиологии. Нифуроксазид оказывает губительное воздействие на большинство возбудителей, провоцирующих кишечные заболевания: стафилококки, сальмонеллы, кишечную палочку. Не рекомендуется принимать лекарство детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам. Главное преимущество медикамента – его невысокая стоимость (приблизительно 110 рублей).
Фуразолидон. Медикамент относится к производным нитрофуранов, ингибиторам моноаминоксидазы, оказывает сильный противомикробный, противопротозойный эффект. К преимуществам препарата относят широкий спектр групп микроорганизмов, которые чувствительны к лекарству, активизацию иммунной системы человека и малую скорость формирования устойчивости болезнетворных бактерий, что помогает эффективно проводить повторные курсы медикаментозной терапии.
Экофурил. Противомикробный медикамент широкого спектра действия, производное вещества нитрофурана. Блокирует активность ферментов дегидрогеназ, угнетает дыхательные цепи и другие процессы бактериальных клеток. Преимуществом Экофурила является наличие в его составе пробиотика, который помогает наладить работу кишечника.

Лекарственные средства Эрсефурил и Энтерофурил – это два аналогичных медикамента, которые обладают некоторыми одинаковыми характеристиками. Они представляют собой антисептические средства широкого спектра действия, оказывают губительный эффект на болезнетворные микроорганизмы. Одним из преимуществ Энтерофурила является возможность его применения у детей до трех лет, это обуславливается тем, что препарат выпускается в форме суспензии при использовании которой легче подобрать дозировку.

Эрсефурил, напротив, выпускается в капсулах, которые больше подходят взрослым пациентам. Основываясь на преимуществе в более удобной для приема и дозировки форме выпуска, можно сделать вывод, что препарат Энтерофурил отличается большей функциональностью. Прочие факторы, сравнительные характеристики (чистота действующего вещества, противопоказания, возможность передозировки, цена) этих лекарственных средств существенных отличий не имеют.

Стоимость лекарственного средства зависит от формы выпуска медикамента, качества и степени очистки активных компонентов, вспомогательных веществ. Цена может варьироваться в зависимости от региона или аптеки, в которой осуществляется продажа препарата. Приобрести медикамент можно в интернет-магазине, предварительно ознакомившись с отзывами о средстве.

источник

Этот текст относится к лечению ОСТРЫХ диарей (давностью до 1-2 недель). Обычно они вызваны вирусной или бактериальной инфекцией. Если диарея длится более 2-3 недель, сперва следует установить ее причину и только потом лечить.

Ранее я писал про классификацию диарей и общие принципы лечения. Сегодня речь пойдет о диете и конкретных лекарственных препаратах. Последнее дополнение текста статьи — 27 октября 2014 года.

Лечение большинства болезней начинается с диеты, цель которой — максимальное щажение органов пищеварения.

продукты, механически стимулирующие перистальтику (черный хлеб, свежие овощи);
продукты, рефлекторно стимулирующие перистальтику (пряные и острые блюда, кофеин в кофе);
осмотически активные вещества (соль — в соленых супах, чипсах, орешках);
дисахариды, которые из-за нарушенного переваривания могут вызвать осмотическую диарею (сахар — в сладких напитках и пакетированных соках; лактоза — в молоке);
жирные продукты (жир медленно переваривается и требует много ферментов, а для больного кишечника это серьезная нагрузка).

Что можно кушать при диарее?

Рекомендуется употреблять бананы, отварной рис, яблочное пюре, сухари. Пища должна быть отварная, протертая или приготовленная на пару, без специй, жира и грубой растительной клетчатки. Питаться нужно часто и небольшими порциями (желательно каждые 3 часа с перерывом на ночь). Суточное потребление соли — 8-10 г.

белый хлеб (черствый или в виде сухарей),
супы на слабом мясном, рыбном или овощном бульоне с разваренными крупами,
нежирные сорта мяса и рыбы в виде паровых тефтелей,
свежий протертый творог низкой жирности,
слизистые протертые каши-размазни на воде (особенно рекомендуется рисовая каша),
вареные яйца или омлет на пару,
кислые яблоки в печеном, вареном, тертом виде (яблочный пектин выводит токсины, а органические кислоты подавляют рост бактерий),
бананы.

любые мучные изделия (кроме разрешенных выше),
все сладкое (кишечная инфекция нарушает функции слизистой, поэтому непереваренные сахара бродят и вызывают осмотическую диарею),
любые жирные блюда (наваристые супы, жирное мясо и рыба),
крепкие бульоны из мяса, рыбы, овощей или грибов,
консервированные, копченые, острые продукты,
цельное (свежее) молоко (там много лактозы, подробнее см. ниже),
бобовые (фасоль, чечевица, бобы),
грибы (тяжело усваиваются даже у здоровых людей, потому что содержат полисахарид хитин, который также имеется в наружном покрове раков, насекомых и др.),
овощи, фрукты и ягоды в сыром и не протертом виде,
газированные напитки (углекислый газ раздражает слизистую),
холодные блюда.

При наличии признаков гниения (гнилостный запах кала, отрыжка тухлым, повышенное газообразование в кишечнике) следует уменьшить количество белка в пище и чаще давать каши, слизистые супы, кисели. При наличии признаков брожения (пенистый кал с кислым запахом) нужно уменьшить количество углеводов в пище до 150 г/сут. и одновременно увеличить количестве белка (творог, яйца, мясной фарш).

По мере выздоровления питание расширяют, включая в меню сухое печенье, хлебобулочные изделия из пресного несдобного теста, кисломолочные продукты, свежие фрукты (при их нормальной переносимости).

При диарее в стационарах назначают лечебный стол № 4 (по Певзнеру), в период выздоровления — № 2, впоследствии — № 15 (общий стол). В интернете много информации на эту тему, включая описание, калорийность и даже примеры блюд.

Особенности усвоения молока

Даже у здоровых людей встречается генетическая непереносимость лактозы — молочного сахара, связанная с отсутствием фермента лактазы. Молекула лактозы состоит из молекулы глюкозы и молекулы галактозы. В молоке содержится примерно 5 г лактозы на 100 мл (50 г/л). Непереносимость лактозы чаще встречается в регионах, где нет древних традиций молочного животноводства: от 5-10% в Европе и до 100% у азиатов и негров.

Кишечная инфекция повреждает ферментативную активность клеток кишечника, поэтому простые углеводы не перевариваются (временная ферментная недостаточность). По этой причине на период диареи следует избегать цельного молока. Допускается только свежий нежирный творог в умеренном количестве. По мере выздоровления можно добавлять кисломолочные продукты (кефир, ряженку). Цельное молоко, сладкие (йогурт) и жирные (сметана, сливки) молочные продукты вводят в рацион в последнюю очередь.

Всякая диарея опасна в первую очередь обезвоживанием (дегидратацией, высыханием) организма. Потеря более 20-25% всей воды в организме (это около 15% массы тела) является смертельной. Обезвоживание характерно прежде всего для холеры и острых сальмонеллезов.

Риск обезвоживания повышается при частом и обильном стуле, особенно если диарея сопровождается тошнотой и рвотой, когда больной не может пить жидкость. В этом случае необходимо срочно вызывать скорую помощь и госпитализировать пациента. При дегидратации кровь сгущается, образуются тромбы (сгустки), нарушается микроциркуляция, выведение токсинов и обмен веществ, что заканчивается смертью.

сильная жажда, слабость, переутомление,
малое количество мочи насыщенного цвета,
сильное исхудание
сморщенная и дряблая кожа,
заостренный нос, запавшие глаза и щеки,
кровь густая и темная, плохо вытекает,
низкое АД,
тахикардия (частота сердечных сокращений выше 90),
в конце — холодная синюшная кожа, впавший живот, отсутствие мочи, судороги.

Возмещение потерь жидкости называется регидратацией. При диарее для регидратации нельзя без крайней необходимости использовать сладкие или газированные напитки, молоко, крепкие бульоны , т.к. они могут усиливать диарею.

Рекомендуемые жидкости для регидратации с помощью питья:

1) при небольших потерях жидкости:

крепкий чай с лимоном и небольшим количеством сахара (в чае много дубильных веществ — танинов — с вяжущим (закрепляющим) эффектом),
отвар из черники или плодов шиповника,
слабые бульоны,
неконцентрированные компоты из сухофруктов без добавления сахара,
2-3-дневный кефир,
кисели,
минеральная вода без газа,
свежевыжатые соки.

2) при значительных потерях жидкости без тошноты и рвоты лучше использовать аптечные препараты Регидрон или Гастролит. Они специально разработаны для оральной регидратации и содержат хлориды калия и натрия, глюкозу, а также цитрат натрия (в Регидроне) или бикарбонат натрия (в Гастролите). Их можно использовать профилактически при интенсивных занятиях спортом, в парилке и т.д.

Регидрон и Гастролит продаются в аптеках в виде пакетиков, содержимое которых разводится водой на 1 л (Регидрон) или 200 мл (Гастролит). Пить надо часто, но понемногу, маленькими глотками, лучше в охлажденном виде (теплая жидкость усиливает рвоту). Если потери жидкости большие или тяжелая рвота, нужна госпитализация.

При наличии многократной рвоты, которая не позволяет принимать жидкости внутрь, нужно вызывать скорую помощь.

Международное непатентованное название: диоктаэдрический смектит.
Торговые названия — смекта, диосмектит, диоктит, неосмектин и др.

Смекта относится к группе энтеросорбентов, имеет природное происхождение и изготавливается из особого вида ракушечника. Смекта адсорбирует (поглощает) и выводит из организма токсины, избыток активных желчных кислот и соляной кислоты. Выводя из организма болезнетворные бактерии и токсины, смекта одновременно создает благоприятную среду обитания для полезных микроорганизмов, способствуя восстановлению нормальной микрофлоры при дисбактериозе. Благодаря своей уникальной структуре, смекта мягко выстилает слизистую желудка и кишечника, давая возможность клеткам восстановиться после повреждения и усиливая, таким образом, барьерную функцию слизистой оболочки ЖКТ (цитопротекторный эффект).

Смекта не всасывается и в обычных дозах не изменяет перистальтику кишечника. Имеет приятный вкус. Противопоказаний мало: повышенная чувствительность к компонентам препарата и кишечная непроходимость. Смекту можно применять в любом возрасте, даже новорожденным. Она разрешена беременным и кормящим женщинам.

Если у пациента пищевое отравления с тошнотой (рвотой), сперва обязательно нужно промыть желудок (теплая вода, или 1% раствор пищевой соды, или 0,1% раствор марганцовки). В случае пищевого отравления простое промывание желудка приносит значительное облегчение. Потом дать выпить энтеросорбент. При первом приеме взрослому необходимо использовать содержимое 2 пакетиков смекты (1 пакетик на 0.5 стакана воды), в дальнейшем — содержимое 1 пакетика каждые 8 часов в течение 3-5 суток. Рекомендуется соблюдать интервал 1–1,5 ч между смектой и приемом пищи или других лекарств, так как препарат обладает адсорбирующими свойствами и может нарушать всасывание других веществ из кишечника. По этой же причине нежелательно принимать Смекту дольше недели, т.к. усиленное выведение витаминов и отдельных питательных веществ может привести к их дефициту.

Смекта не уменьшает диарею при синдроме раздраженного кишечника, но облегчает состояние больного за счет сорбции (поглощения) газов и уменьшения метеоризма. Смекту не рекомендуют принимать при осмотических диареях, аргументируя это тем, что дополнительное поглощение Смектой питательных веществ может усилить синдром мальабсорбции (синдром «плохого всасывания»).

Чем можно заменить Смекту?

Если ребенку или взрослому не нравится вкус смекты, можно заменить ее на аналогичные современные энтеросорбенты:
1) идеально —

Энтеросгель (действующее вещество — полиметилсилоксана полигидрат), разрешен в любом возрасте и при беременности, применение аналогично смекте,

Полисорб МП (действующее вещество — коллоидный диоксид кремния),
Неоинтестопан; Каопектат (международное название — аттапульгит). Курс лечения не должен превышать 2 дней. Беременным и детям до 6 лет разрешено принимать Неоинтестопан только по назначению врача.

Можно ли активированный уголь? Нет, это давно устаревший энтеросорбент, который в 6 раз уступает смекте по скорости поглощения эндотоксинов и не обладает многими дополнительными полезными свойствами смекты. Частички угля механически повреждают ворсинки слизистой кишечника. Использовать активированный уголь в XXI веке оправдано только при недоступности современных энтеросорбентов.

Энтерол содержит специально высушенные грибки Сахаромицеты булардии (Saccharomyces boulardii) и потому относится к пробиотикам — препаратам, содержащим живые микроорганизмы (бактерии, грибки) для восстановления естественной микрофлоры. Однако биологические свойства Энтерола уникальны среди всех пробиотиков и позволяют рекомендовать данный препарат для комплексного лечения любой (!) диареи, т.к. при диарее всегда нарушается количественный состав кишечной микрофлоры. В качестве лекарства Энтерол используется с 1962 г.

Энтерол обладает комплексным антидиарейным действием:

прямое противомикробное действие на золотистый стафилококк, бактерии кишечной группы (иерсиния, сальмонелла, шигелла, эшерихия, клебсиелла), простейшие (амебы, лямблии), дрожжевые грибки рода Кандида. Энтерол подавляет размножение и развитие многих болезнетворных бактерий, не влияя на полезные микроорганизмы кишечника;
антитоксическое действие Энтерола: в кишечнике сахаромицеты булардии связывают и с помощью своих ферментов разрушают бактериальные токсины (холерный токсин и один из токсинов кишечной палочки), тем самым подавляя один из механизмов развития диареи;
трофическое и иммуномодулирующее действие связано с синтезом полиаминов и очень важно для поврежденной вирусами или бактериями слизистой кишечника. Полиамины стимулируют активность пищеварительных ферментов тонкой кишки, что способствует расщеплению и всасыванию аминокислот и сахаров. Также полиамины увеличивают синтез защитных антител в слизистой кишечника, что укорачивает длительность кишечной инфекции.
противовирусная активность (в отношении ротавирусов и др.) связана с синтезом полиаминов и антител в кишечнике.

Грибки Сахаромицеты булардии обладают генетической устойчивостью ко всем антибиотикам и сульфаниламидным препаратам, поэтому Энтерол хорошо сочетается с любым антибактериальным лечением. Также Энтерол устойчив к действию соляной кислоты желудка. В желудочно-кишечном тракте Сахаромицеты булардии являются временной флорой и спустя 2–5 дней после окончания приема полностью выводятся из организма без побочных явлений. Поскольку Энтерол содержит грибки, его эффективность снизится при параллельном приеме с противогрибковыми препаратами.

Вот некоторые результаты клинических исследований Энтерола:

у взрослых и детей при острой диарее Энтерол достоверно уменьшает частоту дефекаций и улучшает консистенцию стула по сравнению с плацебо (пустышкой),
в группах путешественников, принимавших Энтерол для профилактики диареи, ее частота была достоверно ниже по сравнению с плацебо (31% против 43%). Особенно редко диарея возникала в Африке и на тропических островах. Различий в частоте диареи в зависимости от дозы (250 или 500 мг в сутки) не выявлено.
Энтерол снижает частоту диареи во время приема антибиотиков в 2-4 раза.

Выпускается в виде капсул по 250 мг и порошка для приготовления раствора (суспензии) для приема внутрь.

Для лечения взрослым и детям старше 3 лет дают по 1-2 капсулы утром и вечером за 1 ч до еды с небольшим объемом жидкости в течение 7-10 дней. Поскольку дети до 6-7 лет капсулы не глотают, им дают содержимое капсул с прохладной водой (в горячей воде грибки погибнут).
Детям 1-3 года Энтерол дают содержимое 1 капсулы в прохладной воде 2 раза в день в течение 5 дней.
Детям до 1 года Энтерол давать нельзя, т.к. у них слишком нежная слизистая оболочка кишечника, через которую сахаромицеты булардии могут проникнуть в кровь с развитием грибкового сепсиса.
У беременных и кормящих Энтерол проверялся недостаточно, поэтому не рекомендуется без особых показаний.

Энтерол не вызывает побочных эффектов: возможна лишь аллергия и незначительный дискомфорт в области желудка. Производитель не рекомендует использование Энтерола у пациентов с постоянным катетером в вене из-за риска его колонизации грибками Saccharomyces boulardii и проникновения их в кровь. Но это не проблема именно Энтерола — поселяться на венозных катетерах способны многие опасные микробы (стафилококк, синегнойная палочка, грибы рода Кандида и др.).

С учетом описанных полезных свойств Энтерола его рекомендуется смело применять для профилактики и лечения любой диареи у взрослых и детей старше 1 года.

Чем можно заменить Энтерол?

Есть обширная группа пробиотиков (полезных бактерий) и пребиотиков (питательных веществ для роста полезных микробов).

1) Эубикор содержит инактивированные (убитые) пекарские дрожжи (Saccharomyces cerevisiae) и специально обработанные пшеничные отруби (пищевые волокна). Компоненты дрожжей восстанавливают микрофлору кишечника и нормализуют иммунный ответ. Отруби сорбируют (поглощают) токсины. Эубикор разрешен в любом возрасте, а также беременным и кормящим женщинам.

При диарее принимают каждые 30-40 минут до улучшения состояния. В период выздоровления принимают по 1-2 пакетика 3 раза в день.

Разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет (пакетики по 3 г): 1-2 пакетика.

Разовая доза для детей (пакетики по 1,5 г):

до 1,5 лет — 0,25 пакетика,
от 1,5 до 3 лет — 0,5 пакетика,
от 3 до 6 лет — 1 пакетик,
от 6 до 12 лет — 2 пакетика.

Не вызывает побочных эффектов при длительном применении. Эубикор совместим с любыми видами лечения (в том числе с антибиотикотерапией), однако при одновременном использовании с другими препаратами рекомендуется интервал не менее 30 минут из-за сорбирующего эффекта отрубей.

2) Хилак форте — пребиотик, содержащий продукты обмена нормальной микрофлоры. Разрешен всем.

3) Линекс, содержащий 3 типа бактерий для всех отделов кишечника: лактобациллы и энтерококки — для тонкого, бифидобактерии — для толстого кишечника. Разрешен всем.

4) Препараты на основе сенной палочки [Bacillus subtilis] (споробактерин, биоспорин, бактиспорин) и похожего микроорганизма Bacillus cereus (бактисубтил) содержат споры бактерий, которые (бактерии) вырабатывают органические кислоты, закисляя среду в кишечнике. Снижение pH подавляет рост патогенных микроорганизмов. Препараты используются при бактериальных инфекциях при невозможности приема антибиотиков и при избыточном бактериальном росте в кишечнике.

Инфекционную диарею (острую кишечную инфекцию) способны вызвать самые разные возбудители:

бактерии (особенно кишечной группы): шигеллы (дизентерия), сальмонеллы, кишечные палочки, иерсинии, вибрионы холеры и др.
вирусы: ротавирусы, энтеровирусы, аденовирусы и др.
простейшие (одноклеточные): амебы (амебная дизентерия), балантидии, лямблии, трихомонады, криптоспоридии и др.
гельминты: острицы, власоглав, шистосомы и др.

Если диарея водянистая (отсутствует кровь, гной, слизь и лейкоциты в кале) и без высокой температуры (не выше 38°), то этиотропного лечения (против возбудителя) не требуется, так как в большинстве случае такая диарея вызывана вирусами. Единственное исключение — холера,

Холера (одна из особо опасных инфекций) хорошо вылечивается и без антибиотиков, но из-за быстрого и сильного обезвоживания организма до выздоровления мало кто способен дожить. Опыт последних эпидемий холеры убедительно доказал, что при выраженном обезвоживании организма антибиотики могут эффективно действовать лишь на фоне инфузий (вливания) солевых растворов и не заменяют полноценной регидратации. Антибиотики лишь ускоряют выздоровление, экономят инфузионные растворы и препятствуют бактериовыделению.

Если в кале видны кровь, гной и слизь, то нужно обязательно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Скорее всего, пациента направят в инфекционную больницу. В случаях тяжелой бактериальной диареи назначение антибактериальных препаратов обязательно. Чаще всего используются системные антибиотики, которые действуют на весь организм, т.к. некоторые бактерии способны проникать кровь и распространяться по всему организму со образованием внекишечных гнойных очагов (сальмонеллы, иерсинии).

Определение возбудителя — дело небыстрое. В инфекционной больнице сделают посев выделений (кал, кровь, рвотные массы) на специальную питательную среду для выделения бактерий кишечной группы. Результат обычно приходит через 3-5 дней. Посев на кишечную группу необходим не только для определения возбудителя, но и для проверки излеченности в конце. В некоторых случаях из инфекционной больницы выпишут не после выздоровления, а только после получения отрицательного результата посева (отсутствие роста бактерии-возбудителя).

Таким образом, если диарея не требует обязательного обращения к врачу, то лечение системными антибиотиками не нужно, поскольку это лечение само по себе способно вызвать дисбактериоз и антибиотик-ассоциированную диарею. Однако что делать, если лечиться очень хочется? Были придуманы кишечные антисептики.

Это препараты, которые действуют местно в просвете кишечника и почти не всасываются, а потому дают минимум побочных эффектов. Все они эффективны против патогенных бактерий, а отдельные (интетрикс) даже действуют на простейших (одноклеточных) паразитов. На вирусы ни один кишечный антисептик не действует. Большинство препаратов не вызывают дисбактериоз и системных побочных эффектов.

Наиболее известные кишечные антисептики:

Торговые названия: энтерофурил, стопдиар, эрсефурил. Выпускается в таблетках по 100 и 200 мг и в виде суспензии.

Нифуроксазид является противомикробным средством на основе нитрофурана. Не всасывается из кишечника и создает в просвете высокие концентрации действующего вещества. Действует на стафилококки и стрептококки, некоторые грамотрицательные бактерии кишечной группы (сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, кишечную палочку). Считается, что препарат не нарушает микробное равновесие нормальной микрофлоры.

Нифуроксазид противопоказан новорожденным (младше 2 месяцев) и в случае аллергии на препараты нитрофуранового ряда (одышка, кожная сыпь, зуд). Не рекомендуется при беременности и кормящим женщинам. При лечении нифуроксазидом запрещено употреблять спиртные напитки, поскольку препарат нарушает расщепление алкоголя с накоплением ацетальдегида и развитием отравления (жар, покраснение кожи, рвота, шум в голове, затрудненное дыхание, понос, сердцебиение, ощущение страха).

Детям до 6 лет нифуроксазид назначается в форме суспензии. Взрослым и детям старше 6 лет назначается в таблетках по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) независимо от еды. Если таблетки покрыты оболочкой, их нельзя разжевывать и надо глотать целиком.

Нифуроксазид принимается до 3 дней. Если симптомы диареи сохраняются через 3 дня лечения, нужно обратиться к врачу.

Торговые названия: альфа нормикс. Выпускается в таблетках по 200 мг и в гранулах для приготовления суспензии для приема внутрь.

Альфа нормикс имеет очень широкий спектр антибактериальной активности (больше, чем у нифуроксазида). Всасывается менее 1% препарата, который может окрашивать мочу в красноватый цвет (особенно при повреждениях слизистой оболочки кишечника). Рифаксимин используется не только для лечения желудочно-кишечных инфекций, но и для профилактики осложнений перед операциями на толстом кишечнике и прямой кишке. Противопоказан детям младше 2 лет и при наличии язвенного поражения кишечника.

Из побочных эффектов возможны небольшая тошнота, диспепсия, рвота, боли в животе или колики, которые обычно самостоятельно исчезали и не требовали отмены лечения.

Альфа нормикс принимается внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет — 1-2 табл. 2-3 раза в день. Средняя доза — 1 таблетка каждые 8 часов или 2 таблетки каждые 12 часов. Курс лечения не более 7 дней. Повторить его можно не раньше, чем через месяц. Детям от 2 до 12 лет назначают в виде свежеприготовленной суспензии в соответствии с инструкцией.

При беременности и лактации не рекомендуется. Детям до 2 лет Альфа нормикс принимать нельзя.

Помимо антибактериального действия, подавляет дизентерийную амёбу и грибки рода Кандида. Не нарушает равновесия естественной флоры кишечника. Используется в основном для лечения амебиаза, реже — для лечения грибковых диарей и профилактики диареи у путешественников.

Обычная дозировка при тяжелой кишечной инфекции: по 2 капсулы 3-4 раза в день. При грибковой диарее — по 1 капсуле 3 раза в сутки. Для профилактики по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение всего срока пребывания в опасном регионе. Не рекомендуется принимать более 1 месяца. Капсулы проглатываются целиком перед едой, запивая водой.

Побочные эффекты редки: тошнота, боли в животе. При длительном лечении очень редко бывает периферическая нейропатия (поражение нервов) и временное расстройство зрительного нерва, а также подъем уровня печеночных ферментов крови (АлАТ, АсАТ).

Прежде чем перейти к общим рекомендациям по лечению диарей, надо рассказать о препарате, который можно принимать очень ограниченно.

Сейчас рекламируется и продается препарат лоперамид (торговые названия: имодиум, лопедиум, ларемид). По своей структуре лоперамид напоминает опиатный наркотик, поскольку связывается с теми же рецепторами, но в кишечнике. Обезболивающего действия не оказывает (поэтому продается без рецепта), но сильно тормозит перистальтику кишечника и снижает его секрецию, что является характерной особенностью опиатных наркотиков. Настолько сильно, что стул может прекратиться на 1-3 дня.

Каждая реакция организма физиологически целесообразна. Рвота при отравлении и диарея способствуют удалению токсичного и инфицированного содержимого из желудка и кишечника. Принимая лоперамид при инфекционной диарее, мы можем навредить себе. Кишечное содержимое не будет удалено, а задержится в кишечнике, начнет всасываться и отравлять человека изнутри. С поносом вроде бы справились, но самочувствие почему-то лучше не стало, да и температура неожиданно повысилась.

Обратите внимание: лоперамид не лечит! Он только временно снимает симптомы диареи.

Лоперамид. Применять с осторожностью!

Поскольку лоперамид имеет сходство с опиатами, в больших дозах он способен угнетать центральную нервную систему и вызвать остановку дыхания. Маленькие дети особенно чувствительны к лоперамиду. Запомните: детям до 6 лет принимать лоперамид запрещено! Детям до 12 лет тоже желательно не давать, хотя прямого запрета в большинстве стран нету.

В июне 1990 г. руководители компании Johnson & Johnson собрались в Нью-Джерси в кабинете председателя, чтобы просмотреть записанный на видеоленту документальный фильм, снятый английской телекомпанией «Йоркширское телевидение». В кабинете царила атмосфера «шока» и «ошеломленного молчания». Как сказал Френк Баркер, вице-президент компании по общественным делам, «Не много программ показывают зрителям, как ребёнок умирает на глазах у оператора фильма».

Шок был тем более огромным, что программа была о младенцах в Пакистане, которые принимали капли Имодиума (лоперамида) в качестве лечения диареи. Имодиум производит Janssen, дочерняя фирма компании Johnson & Johnson. Этот препарат действует на мускулатуру кишечника и замедляет продвижение его содержимого. Однако у грудных младенцев лоперамид может вызывать паралич кишечной мышцы. В результате может наступить смерть, как это и случилось в Пакистане. Отсюда.

Запрещено принимать лоперамид при инвазивных диареях (т.е. при поносе с кровью или гноем).

Несмотря на различные запреты и ограничения, лоперамид полезен в лечении ряда диарей:

гиперкинетическая диарея: синдром раздраженного кишечника, «медвежья болезнь» (нервная диарея, обусловленная стрессом — например, на экзаменах, свадьбе и т.д.), но дозы должны быть минимальными,
секреторная диарея,
болезнь Крона,
в комплексном лечении диареи при химиотерапии злокачественных опухолей и т.д.

В остальных случаях лоперамида лучше избегать или хотя бы посоветоваться со специалистом.

Лоперамид выпускается в капсулах по 2 мг. В инструкции рекомендуется принять сперва 2 капсулы, а потом по 1 капсуле после каждого жидкого стула. Однако практика показывает, что в легких случаях больше 1 капсулы принимать не требуется, иначе на 1-3 дня возникнет запор. Максимальная разрешенная доза — 8 капсул в сутки.

В конце 1990-х в России был создан безопасный и эффективный универсальный противовоспалительный иммуномодулятор Галавит. Среди многих показаний к применению — лечение любой инфекционной диареи, сопровождающейся повышенной температурой и симптомами интоксикации (слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, сердцебиение). Галавит нормализует активность гиперактивных макрофагов, снижает избыточную воспалительную реакцию и ускоряет выздоровление.

Клинические испытания Галавита показали, что при острой кишечной инфекции улучшение наступает уже в ближайшие 1-2 часа от начала лечения. У 80% пациентов общее состояние нормализуется в течение первых суток, у остальных нормализация наступает на 2-е (чаще) или 3-и (реже) сутки. Галавит ускоряет выздоровление на 2-4 дня и эффективен у всех пациентов.

На кафедре инфекционных болезней РГМУ после клинического исследования Галавита у 20 больных пришли «к выводу, что применение галавита имеет явное преимущество перед общепринятыми методами лечения больных с острыми кишечными инфекциями и является новым подходом к лечению данной патологии» (подробнее тут).

Галавит хорошо совместим с другими лекарственными препаратами (в том числе с традиционным лечением кишечных инфекций), отлично переносится и имеет минимум побочных эффектов (изредка возможна аллергия). Он безопасен и разрешен здоровым людям, за исключением беременности и грудного вскармливания. Детям до 6 лет Галавит не рекомендуется, т.к. у них не проверялся.

Клинические исследования Галавите при диарее проводились у взрослых и детей старше 12 лет с введением внутримышечно по схеме: 200 мг однократно, затем по 100 мг 2 раза в день до купирования (исчезновения) симптомов интоксикации. Однако прием в виде таблеток является более удобным и безопасным способом лечения.

Лекарственные формы для лечения Галавитом:

взрослые и дети старше 12 лет: таблетки по 25 мг, ампулы по 100 мг, ректальные свечи по 100 мг;
дети 6-12 лет: ампулы по 50 мг, ректальные свечи по 50 мг, таблеток с «детской» дозой нет;
дети младше 6 лет: не показан.

При острых кишечных инфекциях начальная доза Галавита для взрослых и детей старше 12 лет составляет 2 табл. по 25 мг однократно, затем по 1 табл. 3–4 раза в день до исчезновения симптомов интоксикации в течение 3–5 дней (но обычно достаточно одних суток приема). Обратите внимание, что таблетки Галавита нужно класть под язык (!) и держать там до полного растворения (10-15 минут). У детей 6-12 лет используются внутримышечные уколы или ректальные свечи в дозе 50 мг.

Ссылка на инструкцию к препарату: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_734.htm

Итак, при остро возникшей диарее без температуры и симптомов интоксикации (слабость, тошнота, рвота, головная боль, сердцебиение и др.) РЕКОМЕНДУЮТСЯ (дозировки для взрослых):

смекта по 1 пакетику на 0.5 стакана воды 3 раза в день в перерывах (!) между едой и другими лекарствами в течение 2-4 дней,
энтерол 1-2 капсулы утром и вечером за 1 час до еды с небольшим объемом жидкости в течение 7-10 дней.

При диарее с повышенной температурой и симптомами интоксикации к вышеуказанному лечению нужно добавить:

обязательно — галавит под язык по 2 табл. однократно, затем по 1 табл. 3–4 раза в день до исчезновения симптомов интоксикации в течение 3–5 дней,
по желанию — нифуроксазид внутрь по 200 мг каждые 6 часов в течение 3 суток.

При больших потерях жидкости обязательно нужна регидратация:

регидрон или гастролит растворить в чистой воде по инструкции и пить часто, но понемногу. Однако если у больного многократная рвота, не позволяющая принимать жидкость внутрь, следует вызвать скорую помощь и ехать в больницу.

Если вы явно чем-то отравились, вас тошнит, перед приемом лекарств желательно промыть желудок (выпить 1 л теплой воды, потом наклониться и нажать пальцами на корень языка; затем всю процедуру можно повторить). Если причиной тошноты является пищевое отравление, после промывания желудка вы сразу же почувствуете облегчение. После этого можно принять внутрь энтеросорбент (смекта, полифепан, энтеросгель, атоксил, полисорб).

Если после 3 дней вашего лечения диарея сохраняется, следует обратиться к врачу для установления ее причины. Помните, что диарея может быть признаком достаточно серьезных и даже смертельных заболеваний (даже при некоторых формах рака). Если диарея хроническая (длится свыше 3 недель), нужно сразу идти к врачу, обследоваться и выяснять причину. Очень желательно вспомнить, после чего она возникла, это поможет правильно выбрать лечение. Например, если после приема антибиотиков, то ее надо лечить как дисбактериоз.

ИЗБЕГАТЬ следующих препаратов без особой надобности:

активированный уголь — это малоэффективный и устаревший препарат;
лоперамид — снимает симптомы диареи, но не лечит. В случае кишечной инфекции лоперамид усиливает самоотравление организма. Он запрещен маленьким детям и опасен при инфекционных диареях. Прием лоперамида возможен лишь при хронической диарее после консультации с врачом (например, после удаления желчного пузыря, синдроме раздраженного кишечника и т.д.). При острой диарее принимайте его только в безвыходных ситуациях или если хорошо осознаете, что делаете;
антибиотики и антибактериальные препараты — они должны приниматься по назначению врача, поскольку сами по себе способны вызвать диарею из-за дисбактериоза. Разрешенное исключение — нифуроксазид.

Обычно диарею лечат дома. К врачу нужно обратиться в следующих случаях:

отсутствие эффекта от лечения более 3 дней,
диарея развилась у ребенка до одного года или у старого (ослабленного) человека,
понос сопровождается температурой выше 38° C (вышеупомянутый Галавит высокоэффективен в этих случаях),
возникновение неясных побочных реакций на лечение (аллергическая сыпь на коже, раздражительность, нарушения сна, желтушность кожи и склер, потемнение мочи и др.),
беспокоят постоянные боли в животе,
(!) стул черного цвета (вид дегтя) может свидетельствовать о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта,
(!) рвота темно-коричневыми массами или с примесями свежей крови возможна при кровотечении из желудка или пищевода,
(!) наблюдается нарушение сознания или значительное обезвоживание (сухость во рту, слабость, головокружение, холодная кожа, мочи мало и она темная с сильным запахом, сморщенная кожа и впалые глаза).

В последних трех случаях (!) нужно не просто обратиться к врачу, а безотлагательно вызвать скорую помощь и быть готовыми к отправке пациента в больницу.

Мойте все подряд: овощи и фрукты, руки после туалета и перед едой. Используйте чистую воду и свежие продукты.

Пользуйтесь холодильником и морозильником — бактерии на холоде медленнее размножаются. Правда, есть одно исключение — сальмонеллы прекрасно себя чувствуют на куриных яйцах в холодильнике.

В домашней аптечке, на даче и в дальних поездках имейте (из расчета на 1 человека):

смекту (5 пакетиков),
энтерол (флакон 30 капсул или больше),
галавит (пластинку на 10 таблеток),
регидрон или гастролит,
лоперамид (2 капсулы для экстренных случаев).

Для профилактики диареи во время путешествий или во время антибиотикотерапии рекомендуется принимать Энтерол по 1-2 капсуле ежедневно утром в течение всей поездки или приема антибиотиков.

источник

Фуразолидон относится к нитрофурановой группе антибиотиков. В инструкции по применению указано, что этот препарат используется в лечении целого ряда заболеваний. Это:

Дизентерия и сальмонеллез;
тиф и паратиф;
холера;
лямблиоз;
пищевые токсикоинфекции;
трихомонадные поражения мочеполовой системы;
циститы;
лечение инфицированных ран с использованием препарата местно.

Многие из вышеперечисленных патологий основным симптомом имеют диарею. Но есть и инфекционные поражения внутренних органов и систем.

Фуразолидон обладает ограниченной эффективностью против грибковой флоры. К тому же, у средства есть целый ряд противопоказаний. Поэтому возникает вопрос: чем заменить Фуразолидон?

Давайте составлять список заменителей знакомого препарата.

Явление знакомое и взрослым, и детям. Причин диареи множество – от банального переедания или погрешностей в рационе, до серьезных патологий органов желудочно-кишечного тракта. Следовательно, существует множество препаратов, воздействующих на этот неприятный симптом и являющихся действенными при разных возбудителях.

«Собрат» Фурадонина в борьбе с поносом – Лоперамид. Это средство, если можно так сказать – ситуативная скорая помощь при поносах. После приема эффект проявляется уже через 40-50 минут.

Для эффективного избавления от диареи рекомендуется сразу же принять две таблетки Лоперамида, запивая достаточным количеством воды. Далее по одной таблетке после каждого жидкого стула, но не более 10 таблеток в сутки. После приема препарата возможен запор и угнетение перистальтики кишечника.

Если в течение двух суток понос на фоне приема Лоперамида не прошел – необходимо обращаться к специалисту и менять препарат. Обычно он не назначается курсами и имеет целый ряд противопоказаний.

Левомицетин также широко известен как средство от поноса. Маленькие горькие таблетки желтого цвета с детства вызывают содрогание от одного воспоминания о вкусе. Но этот антибиотик широко спектра действия эффективен от большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих диарею.
Неплохим аналогом Фуразолидона в борьбе с острой вирусной диареей является Эрсефурил. Обладает мощным антибактериальным эффектом, применяется курсом в 7 дней с четырехкратным приемом в сутки. Однако Эрсефурил противопоказано давать ребенку до шести лет, лучше использовать Нифуроксазид в суспензии.
Если рассматривать что лучше – Фуразолидон или Стопдиар, то преимущество будет на стороне первого, так как он обладает более широким спектром действия. Однако противопоказаний у Стопдиара меньше. К ним относится только непереносимость компонентов препарата и детский возраст до 7 лет. При беременности и кормлении грудью – только по назначению врача.

Мы уже знаем, что Фуразолидон относится к антибиотическому ряду препаратов, но он обладает легким иммуностимулирующим эффектом. Иными словами – не угнетает полезную микрофлору желудка и кишечника. Аналог Фуразолидона по воздействию на полезную микрофлору – пробиотик Энтерол. Он не только борется с диареей, но и рекомендован для одновременного приема с антибиотиками тетрациклинового и цефалоспоринового ряда во избежание проблем с ЖКТ.

В инструкции по применению «героя нашего романа» указаны не только патологии, которые вызывают расстройства стула, но и некоторые другие. В связи с этим также имеются вполне достойные аналоги Фуразолидона. Рассмотрим их применительно к патологиям, при которых они назначаются.

Так как наибольшая концентрация Фуразолидона отмечается в просвете кишечника, то именно при кишечных инфекция его эффективность максимальна. Но он используется для лечения цистита в качестве моно-средства только при неосложненных формах патологии.

В случае с циститом если выбирать, что действеннее – Фуразолидон или Фурадонин, то получше действует второй препарат. Но он более токсичен и имеет значительный список противопоказаний и побочных эффектов, среди которых – расстройства пищеварения и диспепсия.

Самое дешевое средство среди нитрофуранов, используемое в борьбе с циститом – Фурагин. Он также используется для лечения паразитарных инфекций.

В связи с этим вопрос, что лучше – Фуразолидон или Фурагин, остается актуальным:

Фурагин применяют в профилактических целях для предотвращения рецидивов воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, а Фуразолидон – только в терапевтических;
при паразитарных инфекциях эффективнее Фуразолидон, да и доза препарата меньше. Хотя как альтернатива при наличии противопоказаний – вполне возможна.

Использование Фуразолидона как средства от паразитарных инфекций возможно в случае наличия лямблий. Относительно других видов паразитов его эффективность спорна. Хотя как средство для устранения поноса, вызванного глистной инвазией, имеет право присутствовать в протоколе лечения наряду с другими препаратами.

Один из таких – Немозол. Это противогельминтный препарат, который эффективно борется со многими видами паразитов, в том числе и печеночными (лямблиями). Препарат достаточно токсичен, противопоказан детям до 3 лет в таблетированной форме, беременным и кормящим мамам. Вызывает много побочных эффектов со стороны практически всех органов и систем. Однако его использование оправдано в случае тяжелого течения заболевания.
Немозол – суспензия, которая предназначена для детей. Но применять ее нужно только по предписанию врача, строго по схеме. Препарат отличается такими же качествами, как положительными, так и отрицательными, как и Немозол.

Следующий вопрос – Фуразолидон или Макмирор? Эти два препарата могут быть взаимозаменяемы в борьбе с такими недугами:

Лямблиоз;
патологии мочевыводящей системы.

Макмирор еще показан в лечении гинекологических патологий грибкового и инфекционного генеза, а также при воспалительных заболеваниях верхних отделов ЖКТ.

В лечении инфицированных ран в качестве местного антисептика можно применять Фуразолидон или Фурацилин. Отличие между этими препаратами в том, что Фурацилин используется только местно и имеет ограниченный спектр применения. Он противопоказан для детей до пяти лет, беременным и кормящим женщинам. При длительном использовании может вызвать побочные реакции в виде аллергии, а если использовать для полоскания полости рта – то возможен отек Квинке.

Ни одно из средств не отпускается по рецепту. Но это не говорит о том, что их можно применять бесконтрольно, и при возникновении каких-либо побочных эффектов во время приема Фуразолидона самостоятельно проводить замену лекарственного препарата.

Надеемся, что наша информация заслужила лайк и стала полезной для посетителей сайта. Поделитесь ею в соцсетях. Вместе мы сможем найти решение любой проблемы, стоит только обратиться за помощью.

источник