Меню Рубрики

Левомицетин капли при непроходимости слезного канала

Самые распространенные капли, которые используют при дакриоцистите у новорожденных и взрослых: Флоксал, Левомицетин и Мирамистин. Далее мы рассмотрим их подробнее.

Флоксал — антибактериальные глазные капли группировки фторхинолонов для использования в офтальмологии. Из себя представляют раствор желтоватого оттенка.

Активный компонент: офлоксацин.

Дополнительные компоненты: хлорид бензалкония, хлорид натрия, кислота хлористоводородная, гидроксид натрия, вода д/и.

Медикамент широкого применения против патогенных микробов. Оказывает бактерицидное воздействие. Активно применяется при воспалительных процессах в зрительном аппарате. Препятствует распространению и размножению вредоносных микроорганизмов.

При местном использовании происходит необходимая концентрация средства в мягких тканях глаза.

Лекарство активно применяют если наблюдается воспаление слезного канала. Рекомендуется при следующих патологических состояниях:

  • Дакриоцистит;
  • Блефарит;
  • Конъюнктивит;
  • Ячмень;
  • Кератит;
  • Язва в роговичной области;
  • Инфекционные заболевания, которые вызваны проникновением хламидий.

Капли при дакриоцистите назначаются для профилактики воспалительных процессов после хирургического воздействия на глаза, а так же при повреждениях глазного яблока различного характера. Для лечения патологий, которые сформировались после операции на глазное яблоко или в результате его травмирования. Глазные капли при дакриоцистите разрешены к использованию для новорожденных.

Если методика терапии подразумевает использование нескольких глазных капель, промежуток между их применением должен быть не менее пяти минут. Разрешено использование совместно с мазью Флоксал. В таком случае капли применяются первыми.

Дозировку и курс приема назначает лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. Как правило, доза следующая: одну каплю препарата необходимо закапывать в пораженный глаз три-четыре раза в сутки. Длительность терапии не должна превышать двух недель. Нельзя самостоятельно назначать дозировку без консультации лечащего специалиста.

Не рекомендуется применение при индивидуальной непереносимости составляющих. Нельзя применять беременным и в период вскармливания грудным молоком.

Препарат дает эффективный результат при дакриоцистите у взрослых, детей и у новорожденных. В отношении младенцев капли необходимо применять очень аккуратно. Так как они все-таки являются антибиотиком. Но согласитесь, лучше производить терапию заболевания на его начальных этапах, чем потом лечить более тяжелые осложнения.

Левомицетин — это антибиотик широкого спектра воздействия. Активно используется для профилактики и устранения воспалительного процесса в глазах.

Активное вещество: ципрофлоксацин, дексаметазон.

Вспомогательные компоненты: борная кислота, вода очищенная, хлорамфеникол 25 %.

Является противомикробным препаратом широкого применения. Оказывает бактериостатическое воздействие.

Активен по отношению к следующим патологическим микроорганизмам:

  • кишечная палочка;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • хламидии;
  • гонококки.

Средство быстро усваивается в кишечно-желудочном тракте. Распад веществ происходит в печени. Вывод осуществляется преимущественно почечным органом. Малая часть выходит при помощи кишечного тракта.

В офтальмологии применяются для устранения воспалительных процессов в глазном яблоке. При таких патологиях, как дакриоцистит, конъюнктивит, блефарит и другие. Также используется при инфекционных заболеваниях дыхательных путей и брюшной полости.

Дозировку и длительность терапии назначает лечащий специалист, лично для каждого больного. В зависимости от заболевания. Курс применения составляет семь-десять дней. Ни в коем случае не принимайте лекарственный препарат без рекомендации врача-офтальмолога.

Медикаментозный препарат не рекомендуется к применению при общей непереносимости составляющих Левомицетина. Запрещен к применению с патологиями кровеносной системы, с тяжелыми недугами печени и почек, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Лекарство не стоит применять беременным женщинам, в период лактации. А также детям до трех лет.

Левомицетин нужно с осторожностью и под контролем врача применять людям пожилого возраста, больным с патологиями сердца и при аллергических реакциях. Нежелательно использование при управлении автомобильным средством.

Препарат можно приобрести в любой аптечной сети. Его цена доступна каждому.

Не дает возможности размножаться патогенным микробам у взрослых.

Единственный минус — это широкий ряд противопоказаний.

Глазные капли Мирамистин принадлежат группировке антисептиков. Применяется при местной терапии для устранения инфекции и воспалительных процессов при офтальмологических заболеваниях.

Активное вещество: бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат.

Дополнительные компоненты: вода очищенная.

Лекарственный препарат устраняет воспалительный процесс, предотвращает распространение патогенных микроорганизмов, при этом не повреждает грануляции и клетки.

Не имеет аллергенов и не вызывает раздражение, не проникает в кровеносную систему.

  • Дакриоцистит;
  • Конъюнктивит;
  • Кератит;
  • Офтальмохладимиоз;
  • Кератоувеит и язва в роговичной зоне;
  • Предстоящее хирургическое воздействие на глаза;
  • Реабилитация после оперативного вмешательства на глаза.
  1. Как правило, офтальмолог назначает закапывать две капли в конъюнктивальный мешочек четыре-пять раз в сутки.
  2. Длительность применения от трех до десяти дней.
  3. Дозировку и срок курса необходимо согласовывать с лечащим специалистом.

Нельзя применять препарат в отношении детей до трех лет. Также не рекомендуется женщинам в период беременности и при вскармливании грудным молоком. К противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость компонентов.

Мирамистин является препаратом широкого спектра действия. Он помогает от воспалительных процессов в любой области. Его можно использовать в отношении новорожденных. Лекарственное средство заменяет целый ряд лекарств, которые стоят немалых денег.

источник

Вопрос:
У моей маленькой племяшки (ей всего 8 дней) гноится левый глазик, да так, что даже иной раз не открывается. Мама промывает его своим молоком, перед каждым кормлением закапываем грудное молоко. Но не очень помогает. Подскажите, может у кого-то была такая проблема?!
Лёля Лёлишна

А фурацилином промывать не пробовали? Фурацилин хорошо помогает. Капать можно альбуцид или левомицитин.
ЮТА

Ничего не помогает, ни фурацилин, ни альбуцид. Сегодня были у офтальмолога, велено каждый час капать левомицетин. Это конъюктивит.
Лёля Лёлишна

У вас не коньюнктивит. Это непроходимость слезного канала. Дело в том, что при рождение из слезных каналов должна выйти слизь — естественный процесс. но это бывает не всегда. У нас эта проблема была с рождения и до 2 месяцев. нас направили в стационар для зондирования под наркозом. Но нам очень повезло, так как нам помогли вылечить самостоятельно. Для этого надо капать левомицетин и делать массаж. Обязательно промывать глазик чаем или фурацелином. Лор врач с Юных пионеров нам посоветовала купить гель с серебром и эсобел. Именно это нам и помогло. Эсобелом промывать нос и глаза, а гелем лечить глаз. При этом обязательно ПРАВИЛЬНО делать массаж. Представить циферблат, поставить палец в угол глаза и начиная с цифры 9 до 12 до 3 вести с легким нажимом и движение заканчивать на цифре 3 с давлением вниз. То есть выталкивать слизь вниз в носик, а не к глазу. Терпение и настойчивость помогут. Главное понимать что наркоз ребенку очень вреден, а зондирование делают под общим наркозом.
Ленчик

Нет, дело не в этом. Это все же конъюктивит и стафилоккок. Лечили капельками «Витабакт». Сейчас уже все хорошо.
Лёля Лёлишна

Тобрекс на второй-третий день дает улучшение.
Триша

Вопрос:
Здравствуйте, у моей малышки (1 мес), с рождения гноится глазик, окулист сказал — непроходимость слезного канала. Протирать чаем и настоем ромашки и капать альбуцид. если не поможет — будут промывать каналы. Можете посоветовать еще какие-нибудь средства?
Оксана

Уважаемая Оксана. Мы согласны с вашим окулистом. Он лучше знает вашего малыша, следуйте его советам. Желаем скорейшего выздоровления малышке :-)))
Первый доктор

Вопрос:
У ляльки гноится глазик (коньюктивит). Педиатр выписала капли антибиотики, капаем неделю. Пока не помогает. Посоветуйте.
Dew

На вашем месте я бы не ждала, а если через неделю нет признаков улучшения — сообщила бы врачу. Может оказаться, что не от того лечите.
Alessia

Минимум — промывать глаз чаем. Если не помогают капли — обязательно обратитесь к врачу. Иногда бывают глазные инфекции намного серьёзнее коньюктивита.
Светлана Конев

Не волнуйтесь, если это дакриоцистит (воспаление слезного мешочка), то инфекция будет возникать регулярно, потому что слеза не промывает глазик и не протекает в носовую полость. Не помогающие капли нужно поменять, промывать 9% физраствором (он продается в аптеке без рецепта). Ни в коем случае не капать грудным молоком. Уточните диагноз у врача. У ребенка течет слеза или нет? Если коньюктивит следствие дакриоцистита, то ему нужен регулярный массаж. Выздоравливайте!
Tashtach

Это — обычное дело, не надо особо пугаться. У нас тоже было, просто протирали влажной ваткой, ничего не капали, само прошло. Пару раз ещё повторялось, но снова само проходило.
dmiant

Это очень важная мысль! Ребёнок мог родиться с закрытыми слезными каналами.
У меня так с дочкой было: плачет — слёзок нет, глазки воспалялись, набухали, был немножко гной. Назначили ей тогда тоже капли-антибиотики, пользы никакой, потому что причина — см. выше. И это проморгали тогда абсолютно все: детврач в роддоме, патронажные сёстры, все! В итоге в 3-недельном возрасте пошли к окулисту, она проколола и промыла ей слезные каналы. Столько «грязи» вышло тогда через носик! Поспешите проверить эту версию, чтобы инфекция по каналам не пошла в мозг. Я не пугаю, а просто предостерегаю. Удачи вам и будьте здоровы!
Optimistka

Во-первых, надо уточнить диагноз. Ибо, если это банальный коньюктивит, то никакие атибиотики здесь не нужны. Промывать чаем свежезаваренным несколько раз в день и закапывать альбуцид. Но диагноз обязательно уточнить! Повторяюсь. Потому что,если это аденовирусная инфекция — лечение совсем другое (противовирусная мазь или каппельки). И потому ни антибиотики,ни альбуцид успеха не дадут,а могут и навредить.
spoir

У нас было тоже. И очень долго. Как раз ромашки, чаи черные и молоко грудное не помогало совершенно. А помогли эти антибиотики, котрые в тюбиках. Сама ыла очень против такую гадость такому малышу. Но помогли в конечном счете именно они, правда, прошло больше недели. Это действительно часто и не так страшно.
Aix

Насчет молока — да кому как. У нас еще больше глазки потекли, больше не эскпериментируем.
OlgaSF

С рождения гноился глазик, чуток проходило, а потом опять по новой. А помог массаж слезных железок и капельки — антибиотики — промывание фурацилином и капать левомицетином. Hо обязательно после массажа и промывания слезного протока.
Fenek

Хотелось личным опытом поделиться. А то мы тоже с неделю левомитицином пытались лечиться без pезультатов. Потом мама сказала, что нас сестpой с помощью pаствоpа фуpацилина вылечила, а вpач посоветовала эpитpомициновую мазь.
Я днем пpомывала детке глазки pаствоpом фуpацилина, а на ночь после купания закладывали мазь. Уже на следующий день стало заметно улучшение, а чеpез два дня и следов болезни не осталось. Мы для «закpепления» эффекта еще два дня такие пpоцедуpы пpовели и сейчас никаких следов.
Wbr

Вопрос:
У ребенка еще в роддоме начал закисать глазик. Там заложили за веко тетрациклиновую мазь (3 раза), сказали — достаточно. Дома глазик продолжает закисать, к тому же он слезится. Участковый педиатр сказал немного подождать и обратиться к офтальмологу. Обязательно ли везти ребенка к офтальмологу или же этот вопрос можно решить дома? Бабушки советуют промывать глазик грудным молоком, но можно ли это делать?
Марина

У нас тоже закисал глазик еще с роддома. Капала «Софрадекс». Помогало, но ненадолго. В 1,5 месяца показала офтальмологу, оказалось непроходимость слезного канала. Сделали «бужирование». И сразу все прошло. Процедура быстрая. Не могу судить о ее болезненности, т.к. меня попросили выйти из кабинета, ну детка поплакала чуток, конечно, зато все проблемы прошли. Все ж таки советую показаться специалисту. ИМХО чем меньше ребенок, тем легче перенесет все манипуляции подобного рода.
Jitel

Не стоит, поверте. Поменьше бабушек слушайте. В молоке, хоть оно и из груди матери, содержится множество бактерий — не для глазиков предназначенных. Глазик можете протирать раствором фурацилина. Он абсолютно безвреден. Ну и конечно, найдите время пойти к врачу
Matthiola

У нас глазик гноился с роддома, месяц не проходил, несмотря на лечение: левомицетин, сульфацил натрий, гинтамициновая мазь — все это не помогало, (назначал наш педиатр). А потом пошли к офтальмологу, и она сказала промывать настоем череда+ромашка+фиалка трехцветная в равных пропорциях и перед каждым кормлением делать массаж слезного протока, глазик полностью прошел за неделю и пока ттт все хорошо.
Bastila

У нас в свое время (тоже где-то через неделю после рождения) было похожее. Сначала просто слезки собирались, потом в уголке стал собираться гной, особенно после сна — глазик слипался. Я протирала заваренной ромашкой, календулой. Альбуцит попробовала капнуть сначала себе — ощущение жуткое — на ребенке не стала пробовать. Да и самим (без назначения врача) не нужно ничего назначать. Можно проверить — если это закупорен слезный канал (у нас это было), то при надавливании около внутреннего уголка глаза, будет выделяться гной. У нас само прошло где-то в 1,5 месяца.
Шелен

Насчет процедур: Поворачиваем головку ребенка набок и от края к центру промываем (набираем в пипетку и выливаем в глаз) водичкой с настойкой календулы (2 цветка на 50 мл кипятка) или «Протаргол 2%» разводим в 10 частях воды и промываем или Раствор фурацилина (именно раствор, т.к. если делать самому из таблеток, то там могут остаться нерастворенные частицы, а это никак нельзя). Вымакиваем ватным диском. Потом закапываем. капать глаза следует в наружный угол глаза. капать лучше каплями, не мазать ничем, мы капали «Окулахель» Heel, но он медленного действия, перешли на «Левомицетин», только его надо каждые 3 дня новый покупать, тот уже не годиться.
Нам это все помогало, но только на время, как потом оказалось была просто врожденная непроходимость каналов. пришлось пробивать. не жалею, хоть процедура не для слабонервных, но мы вышли из кабинета совершенно здоровые ттт. а до этого месяц по 6 раз в сутки промывали, капали, протирали, массажики((((((( сама извелась и ребенка замучила. некоторые говорят, что само может пройти, да, может, но может и не пройти а роговица помутнеть((( так что если назначат эту процедуру, не рискуйте не ждите, идите сразу. нам сказал врач который делал эту процедуру, что идеально для ребенка ее сделать в первые 4 недели.
fleur-de-lis

Читайте также:  Левомицетина натрия сукцинат инструкция по применению

В любом случае это не страшно и до 4-х месяцев прокалывать слезный канал не стоит. Я не врач, но меня консультировал очень хороший оккулист. Поэтому, попробуй вначале массаж. Обязательные условия — 10 дней и 10 движений (больше нельзя, потому что слезный мешок расстягивается и будет еще хуже). 1. Смазываете палец (мне было удобно это делать средним) детским масло (кремом) чтобы он легко скользит по коже. 2. Прижимаете палец там, где начинается бровь (внутренний край) 3. Довольно сильно проводите пальцем вдоль носа (вроде как по боковой стенке носа) приблизительно до внутреннего уголка глаза. Силу, с которой нужно надавливать я, конечно, не объясню, вы должны чувствовать сами, чтоб ребенку не было больно, но если вы будете еле касаться, то толку тоже не будет. И так 10 дней по 10 раз. Нам помогло.
После всех этих процедур на протяжении нескольких недель было еще хуже, видимо слезный мешока вскрылся и весь этот гной выходил. И только потом все прошло.
Siu

Подскажите, пожалуйста! У нас стал закисать глазик. Прочла на форуме о протирании ромашкой. Врач строго запретил, так как может быть аллергия. Но ромашка же это антисептик! Ничего не понимаю. Прописал капать левомицитин, причем в первый день — каждые 1,5 часа; во второй — 2 часа, а в третий — 3 часа. В инструкции к левомицитину написано по 1 капле 3 раза в день. Это как может быть? Ребенку всего 3 месяца.
Лена78

Лена78, вам лечение назначили как при матером конъюнктивите А чаем промывать не пробовали? Левомицетин — это антибиотик. Я Фиму в 7 месяцев лечила альбуцидом и левомицетином — капали по подобной интенсивной схеме. На самом деле наша схема была еще более интенсивной. Но у мальчика был страшнейший конъюнктивит, глазки заплыли и опухли за несколько часов полностью. Нужен ли в вашем случае левомицетин, если глазик просто закис — сильно сомневаюсь. Как альтернатива — может, стоит проконсультироваться у другого врача?
Оля

источник

Если у вашего малыша дакриоцистит не спешите бежать на зондирование глазок. Знаю много случаев, когда зондирование не дало значительного эффекта и все вернулось на круги своя.

У сына был дакриоцистит с рождения, оба глаза сильно закисали, было много гноя.

Делала массажик по такой схеме:

Дакриоцистит сопровождается нагноением, идущим из глазика малыша, стоянием слезы.

Если новорожденному поставлен диагноз «дакриоцистит», то одним из методов лечения является массаж глаз. Физическое воздействие на закупорку позволит разорвать пленку, вызвавшую непроходимость слезного канала.

Массаж необходимо делать мизинцем, так как личико малыша еще очень маленькое. Перед проведением массажа сначала необходимо очистить глазик от гнойного содержимого и закапать антибактериальные капли (например, альбуцид).

Техника массажа при дакриоцистите следующая:

  1. Взрослый ставит мизинец над глазом новорожденного со стороны носа. Затем толчкообразными движениями с небольшим надавливанием начинает двигать пальцем вниз вдоль носа, чтобы разорвать желатиновую пленку. Делаем 10 движений.
  2. Затем делает одно движение снизу вверх вдоль носа и осторожно по небольшому кругу в области между носом и глазом.

После проведения процедуры массажа ребенку закапывают в глазки капли левомицетин или витабакт. Такой массаж необходимо делать ребенку до 10 раз за сутки.

Вовремя проведенный массаж при непроходимости слезного канала у новорожденных позволит избежать хирургического вмешательства – зондирования. Данный метод лечения проводится в условиях консультативного пункта офтальмологической поликлиники и требует более внимательного отношения родителей в послеоперационный период с целью исключения развития инфекционных заболеваний. Однако следует помнить, что данная процедура достаточно болезненна для малыша, хоть он и не может сказать о своих ощущениях. Поэтому каждодневный массаж глаз при дакриоцистите, настойчивость и соблюдение правил гигиены помогут избежать ребенку выполнение столь неприятной процедуры.

Следует помнить, что дакриоцистит у ребенка до года представляет собой наибольшую опасность, поскольку при его развитии увеличивается количество гноя, который расположен в области головного мозга. Это, в свою очередь, может быть чревато негативными последствиями.

Сделаю несколько оговорок.

Капли брали Офтальмодек, так как детский альбуцид очень пекучий даже взрослым и потом малыш не просто не дает вам ничего делать, а начинает ненавидеть эту процедуру всей душой. Капли Тобрекс нам не помогли.

Делала массажик во время кормления, одна грудь- один глаз, потом чередовала. Мне удобнее было делать указательным пальцем, ногти срезала очень-очень коротко, надавливала ощутимо, но не очень сильно. Промывали глаз сначала заваркой, потом заваренной ромашкой — не эффективно и, в последующем, грамотный офтальмолог рекомендовал не делать этого. Лучше промывать водичкой или слабым растровом фурацилина (1:5000). Массаж сын давал делать до 2-2,5 месяцев, поэтому желательно до этого возраста постараться избавиться от этой бяки. Правый глазик благодаря массажу прошел за первые 1,5 месяца. Перед тем, как глаз очистился пошло сильное ухудшение и количество гноя резко увеличилось. Левый не проходил до 3-х месяцев. Но в тот период мы плавали и ныряли в большой ванной и у меня есть подозрение, что второй глаз прошел благодаря нашим ныряниям. Хотя я могу ошибаться.

Если верите в гомеопатию — Аргентум нитрикум 30.

Почитать о нем можно в этой статье:

источник

Непроходимость слезного канала подстерегает каждого грудничка с момента рождения. При возникновении провоцирующих факторов заболевание начинает свое опасное развитие, характеризующееся серьезными последствиями. Поэтому слезная непроходимость, или как ее еще называют в медицине дакриоцистит, нуждается в неотложном лечении.

Подобная патология в запущенном состоянии способна привести к утрате зрения, что недопустимо для новорожденного.

Непроходимостью слезного канала называется состояние, при котором нарушается естественный отток слезы. Заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса в слезном мешке новорожденного.

Строение носослезного канала дает полное представление о процессе развития слезной непроходимости. В слезной ямке располагается железа, которая отвечает за выработку слезной жидкости у новорожденного.

Слеза проходит непростой путь. Омывая глаз, она попадает в область внутреннего уголка, где по каналам стекает в слезный мешок. Избыточное количество слез попадает в носоглотку по слезно-носовому каналу. Особенностью его строения у новорожденного является небольшая длина. Это способствует проникновению инфекции в органы зрения.

Когда ребенок находится в утробе матери, слезный канал закупорен рудиментной пленкой. Она блокирует поступление околоплодных вод в органы дыхания и зрения. Как только ребенок появляется на свет, мембрана разрывается, а зрительный аппарат начинает нормально функционировать.

Иногда прорыв не наблюдается. Слезный поток, закупоренный пробкой в канале, начинает искать другие проходы. Подобный застой в слезном мешке начинает воспаляться, что приводит к развитию дакриоцистита.

Чаще всего непроходимость слезного канала диагностируют у грудничков в возрасте до 2-х месяцев. Любой новорожденный, в силу специфического строения системы органов зрения, подвержен данному заболеванию.

Но существуют такие факторы, которые располагают к развитию дакриоцистита у грудничка:

  • травмы, полученные во время прохождения через родовые пути;
  • аномальное развитие слезного прохода.

Запущенное заболевание может спровоцировать переход дакриоцистита в хроническую стадию. Кроме этого, отсутствие должного лечения приводит к развитию заболеваний органов зрения и организма новорожденного в целом.

Дакриоцистит может развиваться по ряду причин:

Вследствие недоразвития устройства дренажа в глазу, в слезном канале появляется пробка. Слизь может рассосаться самостоятельно, но иногда для ее устранения прибегают к зондированию.

Провоцирующим фактором является наличие у новорожденного серьезных заболеваний с видимыми дефектами. К таким болезням можно отнести синдром Дауна.

  • Инфекционные заболевания глаз.
  • Механическое повреждение костей, расположенных в области слезных каналов.
  • Образование в системе дренажа глаза опухолей, кист.
  • Применение глазных капель.

Дакриоцистит часто путают с конъюктивитом.

Действительно, внешние признаки схожи, но есть существенные отличия, благодаря которым и ставится диагноз непроходимость слезного канала:

  • зачастую изменения видны только на одном глазу;
  • опухшее и покрасневшее нижнее веко;
  • появление гноя при нажатии на слезный мешок;
  • больной глаз все время слезится;
  • беспокойный сон;
  • отказ от еды;
  • возможно повышение температуры тела.

Чтобы поставить точный диагноз, новорожденному проводится комплексное обследование. Только после выявления дакриоцистита доктор может назначить один из видов лечения заболевания.

Врач тщательно осматривает глаза грудничка, ощупывает пораженный участок. Для более точной постановки диагноза доктор сопоставляет все явные симптомы.

Слезно-носовая проба Веста способна дать исчерпывающую информацию о степени проходимости каналов в системе. Для процедуры используют 3%-ный раствор Колларгола. Его закапывают в конъюктивиальную область глаза, а в носовой проход вставляют ватную турунду.

Если в течение 5 минут вата закрасилась, то проходимость считается хорошей, а проба положительной. При окрашивании турунды через более длительный период можно говорить о наличии слабой проходимости слезных каналов.

В отдельных случаях используется двойная носовая проба с введением в носовое отверстие ватного тампона, смоченного слабым раствором адреналина.

Родителям не стоит пугаться, если врач возьмет мазок из конъюктивиальной области. Это необходимо для выявления возбудителя инфекции глаза и степени тяжести заболевания.

Иногда новорожденному могут назначить дополнительное исследование — дакриоцистографию. В ходе процедуры ребенку делают ряд контрольных снимков, которые позволят оценить проходимость слезного канала.

Заболевание лечат с помощью комплексной терапии. Она включает в себя гигиеническое промывание глаза, применение лекарственных препаратов и, в особых случаях, хирургическое вмешательство.

Медицинские средства, назначаемые новорожденному при дакриоцистите, необходимы для блокирования распространения инфекции.

Широко используемыми препаратами являются глазные капли:

Капли Альбуцид не применяются для лечения непроходимости слезного канала у маленьких детей. Это связано с вероятностью возникновения осложнений, которые неизбежно приведут к оперативному вмешательству.

В качестве жидкости для промывания глаз используют раствор Фурацилина. Им смачивают ватный диск и протирают поврежденный орган, в результате чего веко очищается от гнойных выделений.

Отличное противомикробное действие оказывает отвар ромашки. Тампоном, смоченным в приготовленном растворе, промывают больной глаз минимум 2 раза в сутки.

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если действия по устранению пробки в слезном канале не принесли должного результата. Со временем желатинообразная пленка уплотняется, и разорвать ее становится затруднительно. На помощь приходит квалифицированный офтальмолог.

Для хирургического вмешательства используется специальный зонд, вводимый в слезный канал. Суть операции заключается в прорывании пленки тончайшей иглой. Хирургическое действие производится достаточно быстро — в течение нескольких минут. По завершении операции хирург вводит в слезный канал особый антисептический раствор. Положительным исходом манипуляций является стекание жидкости в носовой проход и носоглотку.

Цель массажа при непроходимости слезного канала — разорвать желатинообразную пробку в слезном канале. Мембрана прорывается благодаря созданию давления. Поэтому наиболее правильным моментом для проведения массажа считается период, когда грудничок плачет.

Перед началом процедуры больной глаз новорожденного промывают раствором фурацилина. Массажные движения не должны быть грубыми и резкими. У новорожденного еще до конца не сформировались носовые косточки, поэтому их легко повредить.

Движения пальцами во время массажа должны производиться несильными толчками или вибрациями в направлении сверху вниз. Действие необходимо начинать с внутреннего уголка глаза, постепенно двигаясь по проекции слезного канала. Достаточно 5-10 движений, после чего гнойные выделения вытирают ватным диском.

Массаж при дакриоцистите нужно проводить не менее 5 раз в сутки на протяжении 2-х недель. Не стоит забывать, что после каждой процедуры новорожденному необходимо закапать глаза каплями, имеющими противовоспалительный или антибактериальный состав.

Из видеоролика вы узнаете наглядно на примере, как делать груднику массаж при дакриоцистите.

Иногда мамы, отчаявшись в сложившейся ситуации, прибегают к самостоятельным действиям, которые не одобрены медицинскими специалистами. Подобные манипуляции могут усугубить развитие заболевания, спровоцировав тяжелые последствия. Ни в коем случае нельзя:

  • капать в глаза грудное молоко;
  • использовать при промывании глаза чай;
  • применять антибиотические препараты без одобрения доктора.

Самое опасное, что может случиться с новорожденным, это распространение гноя по организму из-за несвоевременного лечения дакриоцистита.

Инфицирование, в свою очередь, провоцирует развитие таких серьезных заболеваний, как:

  • флегмона века, слезного мешочка или глазной орбиты;
  • дакриоцистоцеле;
  • менингит;
  • панофтальмит.

Гарантированной защиты грудничка от непроходимости слезного канала не существует, но родители могут заранее позаботиться о здоровье новорожденного:

  • Соблюдать гигиену новорожденного.
  • Тщательно промывать глаза после перенесенного дакриоцистита. Особое внимание уделять при обработке органов зрения, в которых есть выделения.
  • Вовремя обращаться к врачу за консультацией или лечением.

При первых проявлениях непроходимости слезного канала необходимо сразу же показать ребенка врачу. Только специалист может точно определить диагноз и рекомендовать родителям той или иной метод лечения. При самых опасных прогнозах можно нормализовать состояние новорожденного и полностью излечить дакриоцистит.

источник

Одним из распространенных заболеваний глазного аппарата у новорожденных детей можно назвать дакриоцистит. Это закупорка слезных каналов, возникающая по различным причинам. В зависимости от факторов риска, а также степени закупорки, необходимо согласовать оптимальное лечение. Что делать в этом случае и как происходит лечение расскажет вам наша статья.

Появление такой проблемы можно заметить уже в первые дни жизни ребенка.

Дело в том, что при плаче у новорожденных не образуются слезы, этот процесс появляется после трех – четырех недельного возраста.

Читайте также:  Левомицетина дозы на животное

Можно заметить скопление прозрачной или мутноватой жидкости в уголках глаз, причем это наблюдается даже в спокойном состоянии.

Как понять, что у ребенка именно это заболевание? Симптомы и признаки дакриоцистита у грудничка

  • Застой жидкости в уголках глаза.
  • Беспокойство ребенка.
  • Чаще всего симптомы наблюдаются на одном из глаз.
  • При нажатии в области слезного мешочка выделяется слизистое содержимое, с возможными гнойными вкраплениями.
  • Покраснение и отек в области внутреннего угла.
  • В некоторых случаях повышается температура тела, наблюдается болезненность участка и общая слабость.

При обращении к офтальмологу может понадобится специальный тест с красящим веществом. Такая манипуляция занимает считанные минуты и поможет выявить возможные проблемы с проходимостью слезных каналов.

Для этого в область глаза закапывается стерильный раствор, а в носовой полости «считывается» результат при помощи ватного тампона.

Нормальным считается скорость около 5 минут, после чего красящее вещество исчезнет из глазной области. Если этот параметр нарушен, а на ватном тампоне нет следов раствора, диагностируется дакриоцистит.

На видео: что такое дакриоцистит у новорожденных

Появление дакриоцистита часто путают с конъюнктивитом, но эти заболевания имеют различную природу происхождения. Кроме того, дакриоцистит может иметь вирусную или бактериологическую причину, когда застой в слезных каналах вызван попавшей в него инфекцией.

По видам различают следующие причины болезни:

  1. Закупорка слезных каналов первородной смазкой.
  2. Заражение во время родов, если у матери наблюдалось воспаление родовых путей и вульвовагинит.
  3. Травмы лица и области глазного аппарата.
  4. Воспалительный процесс различного происхождения.

Первоочередной задачей в этом случае будет посещение офтальмолога и выяснение причин заболевания.

Самостоятельное лечение — промывание глаз, капли и использование рецептов народной медицины, как правило, дают кратковременный эффект, но после отмены процедур проблема возвращается.

Может ли пройти сам? Не секрет, что многие патологические состояния у новорожденных не требуют специального лечения. Ребенок развивается, окончательно формируются его органы и многое он просто «перерастает».
Разумеется, для заботливых родителей любые непонятные симптомы должны служить сигналом к посещению врача. В зависимости от причин, влияющих на заболевание, дакриоцистит требует лечения и даже оперативного вмешательства.

В некоторых случаях закупорка может самостоятельно раствориться при регулярных промываниях глаза, но лучше всего перестраховаться и получить квалифицированную консультацию офтальмолога и ЛОР – специалиста.

Терапия проводится в несколько этапов. Если после осмотра офтальмолог поставил диагноз «дакриоцистит», не стоит пугаться и искать способы самостоятельного лечения.

Успешный результат будет зависеть от быстрого реагирования и соблюдения врачебных предписаний.

Одним из самых успешных методов устранения подобной проблемы считается зондирование.

При этом в стационарных условиях ребенку вводят специальный зонд, расширяющий слезной канал.

Процедура относительно безопасная и безболезненная.
В зависимости от практики медицинского учреждения может быть использован общий наркоз или местные обезболивающие средства.
После манипуляции используется антибактериальная терапия и промывание глаз, которое также можно проводить в условиях больницы или поликлиники.

Специальные приемы массажных движений обычно хорошо помогают удалить гной из слезных мешочков.

Первый сеанс в обязательном порядке выполняется специалистом, который покажет маме направление манипуляций.

Такие процедуры вкупе с использованием медикаментов и народных средств дает хороший результат, если речь идет о частичной закупорке слезных каналов. В случае, если речь идет о серьезных нарушениях и полной непроходимости, может понадобится специальное зондирование.

Выполнять массаж необходимо регулярно в течение одной – двух недель. В комплексе используется также промывание слезных протоков и медикаментозная терапия.

На видео: дакриоцистит у новорожденных, лечение, доктор Комаровский

Оптимальное лечение с использование аптечных препаратов должен назначить врач, тем более что они эффективны только при выявлении главного возбудителя инфекции.

Чаще всего используется промывание глаз (дома или в стационаре), закапывание антибактериальными каплями («Левомицетин», «Офтаквикс», «Ципромед», «Офтальмоферон», «Тобрекс» и другие).

Для маленьких детей также возможно использование специальных мазей и гелей, например, «Офтагель», «Флоксал» и классические «Тетрациклиновая» и «Гидрокортизоновая».

На картинке: как правильно наносить мазь малышу на глаза

Среди народных рецептов очень хорошо себя зарекомендовали промывания глаз травяными отварами.

Можно использовать чайную заварку, отвары ромашки и череды. Вместе с тем, ответственные родители должны точно знать, что основную причину заболевания таким образом устранить будет невозможно.

Такие методы может порекомендовать врач в комплексе с другими мероприятиями, чтобы не допустить распространения инфекции.

Ранняя диагностика и адекватное лечение — важный этап терапии. При непроходимости слезных каналов наблюдается застой жидкости, а при попадании внутрь инфекции — гнойное воспаление.

Все это может привести к общему инфицированию организма и заращению слезных каналов. Такое состояние очень трудно поддается лечению, и если на ранних стадиях все можно решить зондированием и медикаментозным лечением, то впоследствии будет необходимо оперативное вмешательство.

При попадании внутрь инфекции любого характера могут начаться неприятные последствия – гнойный процесс, чреватый ухудшением и даже полной потерей зрения.

В первые дни после роддома обратила внимание, что левый глазик у сына начал закисать. Народные методы не сработали, пришлось идти к врачу. Диагноз «дакриоцистит» очень напугал, думала, что придется оперативно проблему решать. К счастью, нам попался уникальный врач, который и лечение буквально на копейки выписал (левомицетин, капли недорогие и физраствором промывать), и к хирургу не спешил отправлять. В итоге регулярным массажем и закапыванием вы проблему решили самостоятельно. Может первоначально диагноз неправильный был, но у нас все прошло после двух недель постоянных процедур.

У дочки диагностировали «дакриоцистит» примерно в два месяца, до этого вроде было все нормально, но при плановом осмотре педиатр отправил нас к окулисту. Прописали нам «Тобрекс» и массаж. Может я что – то не так делала, но не помогло. Потом нашли хорошего специалиста, правда, в другом городе, который сделал зондирование в стационарных условиях, но без общего наркоза, как в нашей больнице «посоветовали». После процедуры долго еще глаза капали и промывали, очень боялась, чтобы там скопления гноя не оказалось, но все обошлось.

Дакриоцистит у новорожденных проявляется довольно часто. Это связано с врожденными патологиями слезных протоков и носоглотки, а может быть следствием воспалительных процессов, травм и сопутствующих заболеваний.

Основные симптомы, диагностика и методы устранения такой патологии описаны в информации нашей статьи.

источник

Терапия дакриоцистита подразумевает использование глазных капель. Вид препарата назначается, исходя из характера болезни и возраста больного. Перед лечением пациент посещает офтальмолога, тот ставит точный диагноз. Он осматривает больного и назначает анализ выделений из слезного канала. Если у патологии вирусный характер, доктор назначает противовирусные капли при дакриоцистите новорожденных или взрослых. Когда у болезни паразитарная природа — антибактериальные препараты.

Дакриоцистит представляет собой воспаление слезного мешочка. Эта полость находится у внутреннего глазного уголка. В норме слезный секрет течет из нее по протоке в ноздри. Если движение жидкости нарушено из-за сужения или закупорки мешочка, в нем накапливаются болезнетворные микробы. Они становятся причиной воспаления.

  • суженая щель глаза;
  • слезоточивость;
  • опухший слезный мешочек;
  • местный болевой синдром;
  • скопление слизи и гноя в уголках глаз;
  • отек, покраснение конъюнктивы, слезного мясца и полулунной складки.

Если движение жидкости через слезный канал нарушено из-за сужения или закупорки мешочка, в нем накапливаются болезнетворные микробы, которые становятся причиной воспаления.

Патология часто диагностируется у младенцев из-за родовых травм. 5 процентов малышей появляются на свет с непроходимостью слезных путей. Офтальмологи выделяют врожденный дакриоцистит в отдельную форму болезни. Встречается он и у детей первых лет жизни, когда организм только формируется. К дакриоциститу младенцев ведут аномалии развития, когда слезных проток частично или полностью нет.

При внутриутробном росте у эмбриона внизу слезно-носовой протоки формируется желатиновая пробка. Она не дает околоплодной жидкости проникать в легкие. Когда младенец рождается, при его первых криках пробка выталкивается. Пути открываются для слез. Иногда канал прочищается в первые две недели жизни. Когда этого не происходит, у малыша появляется воспаление слезного мешка.

У взрослых пациентов дакриоцистит обычно диагностируется в 30-60 лет. Женщины болеют им в 6 раз чаще, чем мужчины, так как слезные пути у них более узкие.

Женщины чаще страдают от дакриоцистита, чем женщины.

В норме вырабатываемая слезными железами жидкость увлажняет глаза и стекает к их внутренним уголкам. Там есть точки, ведущие в протоки. По ним секрет перемещается в слезный мешочек. Из него влага через канал стекает в новую полость.

Из-за непроходимых слезных путей отведение жидкости нарушается. Это ведет к ее накоплению в слезном мешочке. При застое секрета и инфицировании полости начинается ее воспаление.

По форме дакриоцистит бывает острым и хроническим. По этиологии — травматическим, бактериальным, вирусным и грибковым.

Офтальмологи назначают такие капли при дакриоцистите новорожденным и детям до 3 лет:

Взрослым, кроме перечисленных препаратов, назначаются:

Все описываемые капли следует принимать только, если их назначит врач. В аптеках они отпускаются по рецепту.

Капли — основа медикаментозного лечения дакриоцистита.

  1. Колларгол. Противомикробное средство. Помогает снять воспаления, и купирует образование слизи. Эти глазные капли показаны детям с рождения и взрослым. В составе препарата 30% альбумина и 70% серебра. Капли противопоказаны больным с гиперчувствительностью к их компонентам.

Колларгол выпускается в виде порошка, который разводится дистиллированной водой. В аптеке больному следует указать свой диагноз. Исходя из него, провизор разведет порошок в нужных пропорциях.

  1. Витабакт. Антибактериальное средство. Используется, как капли при дакриоциститах у новорожденных, детей старшего возраста и взрослых. Активным компонентом препарата является дигидрохлорид пиклоксидина. Вспомогательные вещества — дистиллированная вода, полисорбат и глюкоза. Средство противопоказано больным с гиперчувствительностью к его компонентам.
  2. Вигамокс. Противомикробное средство с антибиотиком. Используется, как капли при дакриоцистите у детей с рождения и взрослых. Активный компонент раствора — гидрохлорид моксифлоксацина. Вспомогательные вещества: борная кислота, вода для инъекций и натрия хлорид.
  3. Флоксал. Противомикробный препарат с антибиотиком. Активным компонентом капель является офлоксацин. В их состав также входят хлорид натрия, гидроксид натрия, хлорид бензалкония, хлористоводородная кислота и очищенная вода. Используется Флоксал при дакриоцистите взрослых и детей, старше одного года.
  4. Левомицетин. Антибактериальное и противовирусное средство с антибиотиком. Детям до двух лет назначается редко, лишь при тяжелых случаях дакриоцистита. Активное вещество препарата — хлорамфеникол. Вспомогательные вещества — борная кислота и дистиллированная вода. Капли противопоказаны детям до одного года, беременным и пациентам с их личной непереносимостью.
  5. Тобрекс. Противомикробный и противовоспалительный препарат с антибиотиками. Противопоказан для детей до 3 лет. Активные вещества капель — дексаметазон и тобрамицин. Вспомогательные вещества: хлориды бензагексония и натрия, гидроксиэтилцеллюлоза, дистиллированная вода. Тобрекс запрещено использовать беременным женщинам.
  6. Ципрофлоксин. Противомикробное средство с антибиотиком. Его запрещено применять детям до 18 лет. Активным веществом препарата является гидрохлорид ципрофлоксацина. Вспомогательные вещества: манит, очищенная вода, уксусная кислота, ацетат натрия. Лечащие дакриоцистит капли противопоказаны беременным женщинам и пациентам с гиперчувствительностью к их компонентам.
  7. Дексаметазон. Противовоспалительный препарат. Может способствовать снятию аллергических проявлений. Если у пациента тяжелый или хронический дакриоцистит — капли облегчают его течение. Препарат противопоказан для детей до 12 лет. Активным компонентом средства является дексаметазон. Вспомогательные вещества: этанол, дигидрофосфат и хлорид натрия, очищенная вода и др. Препарат запрещено применять при гиперчувствительности к его компонентам и внутриглазном давлении.

При дакриоцистите врач-офтальмолог назначает глазные капли, исходя из его этиологии и формы, а также возраста пациента. Использовать надо только те препараты, которые он назначает. Самолечение может ухудшить течение болезни и замедлить процесс терапии.

источник

Довольно часто родители новорожденного ребенка сталкиваются с такой ситуацией, когда у малыша внезапно начинает гноиться глазик и постоянно стоит слеза в глазу. Почему гноится глаз у новорожденного? Что могло поспособствовать развитию инфекции? Не стоит расстраиваться, ведь с гноящимися глазками сталкивается практически каждая мама. Главное вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение. Самые распространенные болезни глаз, сопровождающиеся воспалением и появлением гноя, это конъюктивит, дакриоцистит и бленнорея. В этой статье речь пойдет о дакриоцистите.

Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка по причине непроходимости (закупорки) или сужения носослезного канала.

Основные причины этого заболевания:

  1. Наличие мембраны (тонкой пленочки) в слезном канале, которая должна была лопнуть при первом крике новорожденного ребенка, но по определенным причинам этого не произошло. Во время внутриутробного развития мембрана препятствовала проникновению околоплодной жидкости в глазницу.
  2. Нерассосавшаяся желатинообразная пробка, которая образовалась из внутриутробной смазки, покрывающей все тело малыша. Теперь глазной канал забит ею и слезе некуда уходить, она застаивается в глазу и служит прекрасной средой для развития микробов.
  3. Врожденная патология или травмы во время родов: узкий или искривленный носослезный канал, складки слезного мешка, .
  4. Аномалии носовой полости: слишком узкие носовые ходы, искривленная перегородка носа.

Непроходимость слезного канала чаще встречается на одном глазу, именно это является основным отличительным признаком дакриоцистита от конъюктивита, при котором поражаются оба глазика.

  • слезотечение;
  • гноится глаз у новорожденного и при надавливании на область внутреннего уголка глаза усиливаются выделения;
  • закисание глазика, особенно это заметно после сна, когда ребенок буквально не может разлепить глаз;
  • припухлость в области внутреннего уголка глаза;
  • плохой аппетит;
  • незначительное покраснение белка глаза;
  • незначительное повышение температуры тела.

При любых проблемах с глазками, в том числе при нагноении, срочно и в обязательном порядке нужно обратиться к участковому педиатру, который даст направление к детскому офтальмологу. Именно врач должен поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение! Глаза — это очень важный орган человека, поэтому о самолечении тут и речи быть не может, последствия могут быть очень печальными, а на кону здоровье Вашего ребенка.

Читайте также:  Левомицетина натрия сукцинат мнн

Если гноится глаз у новорожденного и диагноз звучит как «дакриоцистит», то офтальмолог в первую очередь назначит массаж слезного канала. Именно правильный массаж помогает порвать мембрану и вывести желатинообразную пробку из слезного канала. Однако делать его необходимо правильно, на приеме врач обязательно покажет технику массажа (также Вы можете почитать о ней в статье ниже). Непосредственно лечение проводится в домашних условиях, лично Вами.

Дополнительно к массажу назначаются антибактериальные глазные капли или капли-антибиотики, но самостоятельно они не помогут в лечении дакриоцистита, об этом необходимо помнить и не возлагать на них надежды. Наиболее часто при лечении дакриоцистита врачи назначают:

  • капли «Флоксал», примерная цена 190 рублей;
  • капли «Левомицетин», примерная цена 20 рублей;
  • капли «Альбуцид» (сульфацил натрия), примерная цена 40 рублей;
  • капли «Витабакт», примерная цена 360 рублей;
  • капли «Тобрекс», примерная цена 180 рублей;
  • капли «Колларгол», примерная цена 135 рублей;
  • капли «Вигамокс», примерная цена 200 рублей;
  • капли «Сигницеф», примерная цена 230 рублей;
  • капли «Фуциталмик», примерная цена 520 рублей;
  • капли «Окомистин», примерная цена 150 рублей;
  • промывание глазика раствором фурацилина (растворить 1 таблетку в половине стакана кипятка);
  • .промывание глазика раствором мирамистина, предварительно разбавив его водой в соотношении 1:1.

Стоит только Вам рассказать о возникшей проблеме, как советы начнут сыпаться со всех сторон. Вам обязательно посоветуют закапывать грудное молоко в глаза ребенку, закапать коланхоэ, отвар ромашки, крепкий чай или еще что-нибудь. Ни в коем случае не стоит этого делать! Дакриоцистит — это воспаление, значит на поверхности глаза и в слезном канале очень много микробов, которые будут только рады встрече с молоком, чаем. Протирать глаз ватным диском, смоченным в отваре ромашке допустимо.

Цель массажа: порвать мембранную пленку и вывести наружу желатинообразную пробку. Техника массажа достаточно проста:

  1. Тщательно вымойте руки с мылом.
  2. Очистите глаз от гноя с помощью ватного диска, смоченного в кипяченой воде, физиологическом растворе (1 чайная ложка на 1 литр кипяченой воды) или отваре ромашки. Ваши движения должны быть от внешнего уголка глаза к внутреннему, а не наоборот.
  3. Закапайте в глазик антибактериальные капли, которые Вашему ребенку назначил врач.
  4. Указательным пальцем или мизинцем совершайте резкие движения в направлении от кончика носа к внутреннему уголку глаза. Это должны быть именно резкие рывки с определенной степенью надавливания, а не поглаживания. Вам необходимо сделать по 10 движений 6-8 раз в день.

Если после 7 — 10-дневного регулярного массажа улучшений нет и по-прежнему гноится глаз у новорожденного, не стоит терять время и ждать, что пройдет само. Хотя и такое бывает ближе к 6-7 месяцам от рождения. Организм ребенка интенсивно растет, в том числе и слезный канал, а мембрана попросту рвется.

Я в свое время не стала ждать и согласилась на зондирование слезного канала — мини-операция, которая длится 5-7 минут. По-другому ее еще называют бужирование слезного канала. Увы, массаж нам не помог, а после операции сразу же начались улучшения и болячка нас покинула.

Зондирование слезного канала делают в глазной клинике, направление в которую даст детский офтальмолог. Ребенка забирают у мамы и уносят в операционную, где собственно и проходит манипуляция под местной анестезией. Малышу совершенно не больно, гораздо тяжелее маме, ожидающей свое чадо. Во время бужирования ничего не режут, а только мигом расширяют слезный канал. Вам разрешат покормить ребенка грудью в специально отведенном месте дадут рекомендации по дальнейшему уходу за глазками ребенка.

Необходимо тщательно выполнять полученные рекомендации офтальмолога, иначе может появиться повторный дакриоцистит.

В Омске есть 2 варианта сделать операцию: платно (стоимость примерно 2500-3000 рублей за один глаз) и бесплатно. Отличие лишь в том, что, если Вы платите деньги, операцию делают во время обращения и Вас отпускают домой с рекомендациями. Если нет возможности сделать операцию платно, Вас поставят на очередь, которую нужно ждать примерно 1-2 месяца, а то и больше. Как только приглашение на операцию поступит, Вас с ребенком госпитализируют в стационар на 3 дня. Возьмут необходимые анализы, сделают операцию и сутки ребенок обязан быть под наблюдением врача.

Детский офтальмолог должен дать направление в детскую офтальмологическую больницу, находящуюся по адресу ул. 20 лет РККА, 21/4. Записываетесь на прием к врачу и уже после осмотра Вас направят в стационар по адресу ул. Лермонтова, 60, где собственно и делают зондирование.

Дакриоцистит совершенно не заразен, с ним можно гулять на улице, но необходимо постоянно промывать и очищать глазик от гноя и не забывайте про массаж!

источник

Дакриоцистит – воспалительный процесс в слезном мешке, развивающийся на фоне облитерации или стеноза носослезного канала. Дакриоцистит проявляется постоянным слезотечением, слизисто-гнойным отделяемым из глаз, гиперемией и отеком слезного мясца, конъюнктивы и полулунной складки, припухлостью слезного мешка, локальной болезненностью, сужением глазной щели. Диагностика дакриоцистита включает консультацию офтальмолога с осмотром и пальпацией области слезного мешка, проведение слезно-носовой пробы Веста, рентгенографии слезоотводящих путей, инстилляционной флюоресцеиновой пробы. Лечение дакриоцистита может заключаться в зондировании и промывании слезно-носового канала антисептическими растворами, применении антибактериальных капель и мазей, физиопроцедур; при неэффективности показано проведение дакриоцистопластики или дакриоцисториностомии.

Дакриоцистит составляет 5-7% от всей патологии слезных органов, диагностируемой в офтальмологии. У женщин слезный мешок воспаляется в 6-8 раз чаще, чем у мужчин, что связано с более узким анатомическим строением каналов. Дакриоциститом преимущественно заболевают лица в возрасте 30-60 лет; в отдельную клиническую форму выделяется дакриоцистит новорожденных. Опасность дакриоцистита, особенно у детей, состоит в высокой вероятности развития гнойно-септических осложнений со стороны подкожной клетчатки век, щек, носа, мягких тканей глазницы, головного мозга (гнойного энцефалита, менингита, абсцесса мозга).

В норме продуцируемый слезными железами секрет (слезная жидкость) омывает глазное яблоко и оттекает к внутреннему углу глаза, где имеются, так называемые, слезные точки, ведущие в слезные канальцы. Через них слеза поступает сначала в слезный мешок, а затем через носослезный канал оттекает в полость носа. При дакриоцистите ввиду непроходимости носослезного канала нарушается процесс слезоотведения, что приводит к скоплению слезы в слезном мешке – цилиндрической полости, расположенной в верхней части носослезного канала. Застой слезы и инфицирование слезного мешка приводит к развитию в нем воспаления – дакриоцистита.

По клиническим формам различают хронический, острый дакриоцистит (абсцесс или флегмону слезного мешка) и дакриоцистит новорожденных. В зависимости от этиологии дакриоцистит может быть вирусным, бактериальным, хламидийным, паразитарным, посттравматическим.

В основе патогенеза дакриоцистита любой формы лежит непроходимость носослезного канала. В случае дакриоцистита новорожденных это может быть связано с врожденной аномалией слезоотводящих путей (истинной атрезией носослезного канала), нерассосавшейся на момент рождения желатинозной пробкой или наличием плотной эпителиальной мембраны в дистальном отделе носослезного канала.

У взрослых приводящий к дакриоциститу стеноз или облитерация носослезного канала может возникать в результате отека окружающих тканей при ОРВИ, хроническом рините, синусите, полипах полости носа, аденоидах, переломах костей носа и орбиты, повреждениях слезных точек и канальцев в результате ранения век и др. причин.

Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальной активности, что сопровождается размножением в слезном мешке патогенных микроорганизмов (чаще стафилококков, пневмококков, стрептококков, вирусов, реже – туберкулезной палочки, хламидий и другой специфической флоры). Стенки слезного мешка постепенно растягиваются, в них развивается острый или вялотекущий воспалительный процесс — дакриоцистит. Секрет слезного мешка теряет свою абактериальность и прозрачность и превращается в слизисто-гнойный.

Предрасполагающими факторами к развитию дакриоцистита служат сахарный диабет, снижение иммунитета, профессиональные вредности, резкие перепады температур.

Клинические проявления дакриоцистита довольно специфичны. При хронической форме дакриоцистита наблюдается упорное слезотечение и припухлость в проекции слезного мешка. Надавливание на область припухлости приводит к выделению из слезных точек слизисто-гнойного или гнойного секрета. Отмечается гиперемия слезного мясца, конъюнктивы век и полулунной складки. Длительное течение хронического дакриоцистита приводит к эктазии (растяжению) слезного мешка – в этом случае кожа над эктазированной полостью мешка истончается и приобретает синеватый оттенок. При хроническом дакриоцистите высока вероятность инфицирования других оболочек глаза с развитием блефарита, конъюнктивита, кератита или гнойной язвы роговицы с последующим образованием бельма.

Острый дакриоцистит протекает с более яркой клинической симптоматикой: резким покраснением кожи и болезненной припухлостью в области воспаленного слезного мешка, отеком век, сужением или полным смыканием глазной щели. Гиперемия и отек могут распространяться на спинку носа, веки, щеку. По внешнему виду кожные изменения напоминают рожистое воспаление лица, однако при дакриоцистите отсутствует резкое отграничение очага воспаления. При остром дакриоцистите отмечаются дергающие боли в области орбиты, озноб, лихорадка, головная боль и другие признаки интоксикации.

Через несколько дней плотный инфильтрат над слезным мешком размягчается, появляется флюктуация, кожа над ним становится желтой, что свидетельствует о формировании абсцесса, который может самопроизвольно вскрыться. В дальнейшем на этом месте может образоваться наружная (в области кожи лица) или внутренняя (в полости носа) фистула, из которой периодически выделяется слеза или гной. При распространении гноя на окружающую клетчатку развивается флегмона глазницы. Острый дакриоцистит довольно часто принимает рецидивирующий характер течения.

У новорожденных дакриоцистит сопровождается припухлостью над слезным мешком; надавливание на эту область вызывает выделение слизи или гноя из слезных точек. Дакриоцистит новорожденных может осложняться развитием флегмоны.

Распознавание дакриоцистита производится на основании типичной картины заболевания, характерных жалоб, данных наружного осмотра и пальпаторного обследования области слезного мешка. При осмотре пациента с дакриоциститом выявляется слезотечение и припухлость в области газа; при пальпации воспаленного участка определяется болезненность и выделение из слезных точек гнойного секрета.

Исследование проходимости слезных путей при дакриоцистите проводится с помощью цветовой пробы Веста (канальцевой). Для этого в соответствующий носовой ход вводится тампон, а в глаз закапывают раствора колларгола. При проходимых слезных путях в течение 2-х минут на тампоне должны появиться следы красящего вещества. В случае более длительного времени прокрашивания тампона (5-10 мин.) в проходимости слезных путей можно усомниться; если колларгол не выделился в течение 10 мин. проба Веста расценивается как отрицательная, что свидетельствует о непроходимости слезных путей.

Для уточнения уровня и протяженности поражения проводится диагностическое зондирование слезных каналов. Проведение пассивной слезно-носовой пробы при дакриоцистите подтверждает непроходимость слезных путей: в этом случае при попытке промывания слезно-носового канала жидкость в нос не проходит, а струей вытекает через слезные точки.

В комплексе офтальмологической диагностики дакриоцистита используют флюоресцеиновую инстилляционную пробу, биомикроскопию глаза. Контрастная рентгенография слезоотводящих путей (дакриоцистография) с р-ром йодолипола необходима для четкого представления об архитектонике слезоотводящих путей, локализации зоны стриктуры или облитерации. Для идентификации микробных возбудителей дакриоцистита исследуют отделяемое из слезных точек путем бактериологического посева.

С целью уточняющей диагностики пациент с дакриоциститом должен быть осмотрен отоларингологом с проведением риноскопии; по показаниям назначаются консультации стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, травматолога, невролога, нейрохирурга. Дифференциальная диагностика дакриоцистита проводится с каналикулитом, конъюнктивитом, рожей.

Острый дакриоцистит лечится стационарно. До размягчения инфильтрата проводят системную витаминотерапию, назначают УВЧ-терапию и сухое тепло на область слезного мешка. При появлении флюктуации абсцесс вскрывают. В дальнейшем проводят дренирование и промывание раны антисептиками (р-ром фурацилина, диоксидина, перекиси водорода). В конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли (левомицетин, гентамицин, сульфацетамид, мирамистин и др.), закладывают противомикробные мази (эритромициновую, тетрациклиновую, офлоксацин и т. д.). Одновременно при дакриоцистите проводится системная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефалоспоринами, аминогликозидами, пенициллинами). После купирования острого процесса в «холодном» периоде выполняется дакриоцисториностомия.

Лечение дакриоцистита у новорожденных проводится поэтапно и включает выполнение нисходящего массажа слезного мешка (в течение 2-3 нед.), промывание слезно-носового канала (в течение 1-2 нед.), проведение ретроградного зондирования слезного канала (2-3 нед.), зондирование носослезных путей через слезные точки (2-3 нед.). При неэффективности проводимого лечения по достижении ребенком возраста 2-3 лет проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Основным методом лечения хронического дакриоцистита служит операция – дакриоцисториностомия, предполагающая формирование анастомоза между полостью носа и слезным мешком для эффективного дренажа слезной жидкости. В хирургической офтальмологии получили широкое распространение малоинвазивные методы лечения дакриоцистита — эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия. В некоторых случаях проходимость носослезного канала при дакриоцистите можно попытаться восстановить с помощью бужирования или баллонной дакриоцистопластики – введения в полость протока зонда с баллоном, при раздувании которого внутренний просвет канала расширяется.

Во избежание образования гнойной язвы роговицы, пациентам с дакриоциститом запрещается использовать контактные линзы, накладывать повязки на глаза, проводить любые офтальмологические манипуляции, связанные с прикосновением к роговице (тонометрию, УЗИ глаза, гониоскопию и др.).

Обычно прогноз при неосложненном дакриоцистите благоприятный. Исходом язвы роговицы может являться бельмо, которое приводит не только к косметическому дефекту, но и стойкому снижению зрения; при перфорации язвы происходит развитие эндофтальмита и субатрофии глаза. Течение дакриоцистита может осложниться флегмоной орбиты, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса, воспалением мозговых оболочек и ткани мозга, сепсисом. В этом случае высока вероятность инвалидизации и гибели пациента.

Профилактика дакриоцистита требует адекватного и своевременного лечения заболеваний ЛОР-органов, избегания травм глаз и лицевого скелета.

источник