Левомицетин новорожденным при дакриоцистите новорожденных

Дакриоцистит новорожденного — проблема достаточно распространенная. Отечность и покраснение глаз, слезотечение, гнойные выделения — это симптомы, с которыми сталкиваются многие новоиспеченные родители. Так что же представляет собой подобная болезнь? Насколько опасной она может быть? Какие методы лечения предлагает современная медицина? Ответы на эти вопросы будут интересны многим родителям.

Дакриоцистит новорожденного представляет собой заболевание, которое сопровождается застоем слезной жидкости с дальнейшим воспалением в слезном мешке. Как правило, подобная патология развивается на фоне врожденной непроходимости или сужения носослезного канала.

Согласно статистическим исследованиям, подобное заболевание диагностируется примерно у 5% новорожденных деток. Сразу же стоит отметить, что при правильном и своевременно начатом лечении болезнь удается полностью излечить — развитие тех или иных осложнений является скорее исключением, чем правилом.

В большинстве случаев дакриоцистит новорожденного связан с некоторыми анатомическими или функциональными особенностями строения слезовыводящих проток. Например, у некоторых младенцев носослезный проход перекрыт желатинозной пробкой, в то время как у других детей имеется рудиментарная мембрана, которая по той или иной причине не успела рассосаться к рождению.

В норме примерно до восьмого месяца внутриутробного развития носослезный проток у плода закрыт. И, согласно статистике, примерно 35% детей рождаются с перекрытым слезным каналом. В большинстве случаев эмбриональная пленка разрывается сама по себе в первые несколько дней жизни — таким образом, проходимость восстанавливается сама.

Но в 5% случаев носослезный канал остается закрытым. Непроходимость приводит к тому, что в слезном мешке скапливается слизь, эпителиальные клетки, которые становятся прекрасным субстратом для активности патогенных бактерий. Именно поэтому в дальнейшем развивается воспаление.

Кстати, существуют и некоторые другие причины развития дакриоцистита. Например, сужение канала может быть результатом родовой травмы. Дакриоцистит также нередко развивается при наличии дивертикулов и складов в слезном мешке. К перечню причин можно отнести и некоторые анатомические аномалии полости носа, патологическое сужение носовых ходов, искривление носовой перегородки и т.д.

Что же касается возбудителя инфекционного воспаления, то дакриоцистит может развиваться на фоне активности таких микроорганизмов, как стрептококки, стафилококки, синегнойные палочки, реже это хламидии и гонококки (это наблюдается при передаче инфекции от матери к ребенку во время родов).

Как правило, основные признаки заболевания появляются на первой неделе жизни малыша, реже болезнь проявляется в течение первых 2 – 3 месяцев. Обычно родители тревожатся по поводу обильного слезотечения, а также появления слизистых или гнойных выделений из пораженного глаза. Нередко подобные проблемы ошибочно воспринимаются как конъюнктивит.

Естественно, есть и другие признаки, которыми сопровождается дакриоцистит новорожденных. Симптомы — это покраснение конъюнктивы, отечность век. Если надавить на область слезного мешка, то появляются обильные выделения, что свидетельствует о скоплении гнойно-слизистых масс. Дакриоцистит в большинстве случаев односторонний, хотя возможно и поражение сразу двух глаз.

При наличии подозрений на подобное заболевание стоит сразу же обратиться к врачу. Только после тщательной диагностики врач сможет назначить лечение. Дакриоцистит новорожденных требует в первую очередь осмотра у офтальмолога. Кроме того, малыша направляют к педиатру, детскому аллергологу и отоларингологу, чтобы исключить другие причины слезотечения у ребенка (например, аллергию, вирусные заболевания и т.д.).

Кроме того, обязательным является мазок из конъюнктивы. Полученные образцы затем отправляют в лабораторию для бактериального посева — это исследование дает возможность точно определить разновидность инфекции и ее чувствительность к тем или иным лекарственным средствам.

Проводится также и так называемая цветная слезно-носовая проба. Сначала врач выдавливает содержимое из слезных мешков и очищает носовые ходы. В полость носа вводят ватную турунду. После этого в конъюнктивальную полость вводят небольшое количество колларгола (раствор коричневого цвета) и отмечают время исчезновения красителя из полости и время закрашивания ватного тампона в носу. Такая процедура дает возможность оценить степень проходимости слезного канала.

Сегодня многие родители интересуются вопросами о том, стоит ли лечить подобное заболевание. И действительно, в некоторых случаях слезный проток вскрывается самостоятельно спустя 1 – 2 месяца после рождения. Именно поэтому многие врачи сначала рекомендуют подождать и не лечат дакриоцистит у новорожденного.

Массаж помогает устранить содержимое слезного канала и способствует возвращению проходимости. Тем не менее, если болезнь не исчезает, необходимы более серьезные терапевтические методы. В любом случае помните, что игнорировать предписания врача ни в коем случае нельзя.

Дакриоцистит новорожденного — заболевание, которое не стоит игнорировать. При отсутствии лечения подобная патология чревата неприятными и даже опасными последствиями. В частности, воспалительный процесс может приобретать хронический характер. При постоянно рецидивирующем процессе возможна атония, сращение или дилатация слезных путей, что в будущем сказывается не только на самочувствии, но и на работоспособности человека.

Острое воспаление также может привести к массе осложнений. Например, в некоторых случаях развивается флегмона или даже абсцесс слезного мешка. Кроме того, постоянное воздействие слизи и выделяемого гноя негативно сказывается на развитии глазных структур — при некоторых обстоятельствах возможно появление язвы роговицы.

С другой стороны, воспалительный процесс может выходить за пределы слезного мешка, что ведет к опасным последствиям. Возможно развитие флегмоны глазницы, тромбоза кавенозного синуса. Крайне редко дакриоцистит осложняется сепсисом и менингитом — на сегодняшний день в медицинской практике зарегистрировано несколько единичных случаев подобных осложнений, но вероятность их развития все-таки существует.

При наличии слезотечения и гнойных выделений из глаз нужно обязательно показать ребенка к врачу. Только специалист знает о том, как лечить дакриоцистит новорожденных. Как правило, в первую очередь врач назначает специальные антибактериальные капли. Наиболее эффективным и доступным на сегодняшний день является препарат «Левомицетин».

В некоторых случаях используются другие капли при дакриоцистите новорожденных. В частности, это медикаменты «Вигамокс», «Торбекс» и некоторые другие. Данные препараты используются при консервативном лечении недуга, но также назначаются малышам после зондирования или хирургического лечения. Но стоит понимать, что глазные капли не могут излечить подобное заболевание, так как первичной причиной является не инфекция.

Как уже упоминалось, причиной развития подобного недуга является закупорка слезного канала пленкой или пробкой. Соответственно, в первую очередь необходимо устранить препятствие — именно поэтому глазные капли не окажут желаемого эффекта, ведь они не способны восстановить нормальную проходимость.

Легкий, аккуратный массаж — это самое безопасное и доступное средство, способное устранить дакриоцистит новорожденных. Как делать массаж? На самом деле достаточно просто, поэтому некоторые родители предпочитают проводить процедуру самостоятельно, в домашних условиях. Тем не менее, желательно, чтобы впервые данные манипуляции провел врач или медсестра — нужно показать родителю как выглядит техника массажа при дакриоцистите новорожденных.

Слезный мешок расположен у внутреннего края глаза. Массировать его нужно толчкообразными движениями, используя кончик пальца. Давление должно быть достаточным (легкие поглаживания не помогут устранить пробку), но ни в коем случае не стоит нажимать слишком сильно. Перед началом процедуры нужно промыть глаза раствором ромашки. Во время массажа важно убирать гнойные массы по мере их выделения — с этой целью используется ватный тампон. После окончания манипуляций глаз рекомендуют промыть раствором фурациллина или же закапать антибактериальными каплями, которые порекомендовал врач.

Массаж нужно повторять не менее 10 раз в день. Если же подобные процедуры не оказывают желаемого эффекта, обязательно сообщите об этом врачу.

Далеко не всегда глазные капли и массаж помогают устранить дакриоцистит у новорожденных. Зондирование слезных каналов на сегодняшний день является одним из самых простых и эффективных методов лечения подобного недуга.

Техника проведения процедуры сравнительно проста. С помощью специальных зондов врач прочищает слезные каналы, удаляет пробку и восстанавливает нормальную проходимость проток. Сама процедура занимает не более 15 – 20 минут. Младенцам достаточно будет местной анестезии, а вот детям старшего возраста рекомендуется общий наркоз. Сразу же после процедуры врач проводит пробу с колларголом. После этого малышу назначают курс лечения антибактериальными глазными каплями.

В некоторых ситуациях пациентам назначают более радикальные методы лечения. В большинстве случаев хирургическое вмешательство необходимо, если малоинвазивные методы не оказали необходимого эффекта или же недуг сопровождается теми или иными осложнениями. Например, при наличии абсцесса необходимо как можно скорее вскрыть и очистить гнойник, после чего провести антибактериальную терапию.

При хроническом воспалении и некоторых осложнениях врач может назначить интубацию слезных путей. В некоторых случаях показана дакриоцисториностомия — операция, во время которой хирург восстанавливает сообщение слезного мешка с носовой полостью.

Конечно же, многие родители интересуются вопросами о том, существуют ли эффективные средства народной медицины. Но опять же не стоит забывать, что основной задачей терапии является удаление пробки из слезного канала, а в этом различные отвары и компрессы вряд ли помогут.

Тем не менее, экстракты некоторых растений можно применять в качестве противовоспалительного средства. Например, всем известно, что подобными свойствами обладает отвар ромашки — им можно промывать глаза малышу, очищая их от гнойный масс. С этой же целью можно использовать заварку черного чая. Но следите за тем, чтобы отвары всегда были свежими.

Применять те или иные рецепты народной медицины можно только с разрешения врача. Кроме того, если к закупорке присоединилась бактериальная инфекция, применение антисептиков и антибиотиков все равно необходимо.

Сразу же стоит отметить, что залогом быстрого и полного выздоровления является вовремя начатое лечение. Дакриоцистит новорожденных в большинстве случаев удается вылечить даже без применения хирургических методов. Правильно подобранная терапия обеспечивает отсутствие дальнейших осложнений — перенесенная во младенчестве болезнь никак не влияет на дальнейшее развитие глаз, не сказывается на остроте зрения. Рецидивы также регистрируются редко.

источник

Самые распространенные капли, которые используют при дакриоцистите у новорожденных и взрослых: Флоксал, Левомицетин и Мирамистин. Далее мы рассмотрим их подробнее.

Флоксал — антибактериальные глазные капли группировки фторхинолонов для использования в офтальмологии. Из себя представляют раствор желтоватого оттенка.

Активный компонент: офлоксацин.

Дополнительные компоненты: хлорид бензалкония, хлорид натрия, кислота хлористоводородная, гидроксид натрия, вода д/и.

Медикамент широкого применения против патогенных микробов. Оказывает бактерицидное воздействие. Активно применяется при воспалительных процессах в зрительном аппарате. Препятствует распространению и размножению вредоносных микроорганизмов.

При местном использовании происходит необходимая концентрация средства в мягких тканях глаза.

Лекарство активно применяют если наблюдается воспаление слезного канала. Рекомендуется при следующих патологических состояниях:

Дакриоцистит;
Блефарит;
Конъюнктивит;
Ячмень;
Кератит;
Язва в роговичной области;
Инфекционные заболевания, которые вызваны проникновением хламидий.

Капли при дакриоцистите назначаются для профилактики воспалительных процессов после хирургического воздействия на глаза, а так же при повреждениях глазного яблока различного характера. Для лечения патологий, которые сформировались после операции на глазное яблоко или в результате его травмирования. Глазные капли при дакриоцистите разрешены к использованию для новорожденных.

Если методика терапии подразумевает использование нескольких глазных капель, промежуток между их применением должен быть не менее пяти минут. Разрешено использование совместно с мазью Флоксал. В таком случае капли применяются первыми.

Дозировку и курс приема назначает лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. Как правило, доза следующая: одну каплю препарата необходимо закапывать в пораженный глаз три-четыре раза в сутки. Длительность терапии не должна превышать двух недель. Нельзя самостоятельно назначать дозировку без консультации лечащего специалиста.

Не рекомендуется применение при индивидуальной непереносимости составляющих. Нельзя применять беременным и в период вскармливания грудным молоком.

Препарат дает эффективный результат при дакриоцистите у взрослых, детей и у новорожденных. В отношении младенцев капли необходимо применять очень аккуратно. Так как они все-таки являются антибиотиком. Но согласитесь, лучше производить терапию заболевания на его начальных этапах, чем потом лечить более тяжелые осложнения.

Левомицетин — это антибиотик широкого спектра воздействия. Активно используется для профилактики и устранения воспалительного процесса в глазах.

Активное вещество: ципрофлоксацин, дексаметазон.

Вспомогательные компоненты: борная кислота, вода очищенная, хлорамфеникол 25 %.

Является противомикробным препаратом широкого применения. Оказывает бактериостатическое воздействие.

Активен по отношению к следующим патологическим микроорганизмам:

кишечная палочка;
стрептококки;
стафилококки;
хламидии;
гонококки.

Средство быстро усваивается в кишечно-желудочном тракте. Распад веществ происходит в печени. Вывод осуществляется преимущественно почечным органом. Малая часть выходит при помощи кишечного тракта.

В офтальмологии применяются для устранения воспалительных процессов в глазном яблоке. При таких патологиях, как дакриоцистит, конъюнктивит, блефарит и другие. Также используется при инфекционных заболеваниях дыхательных путей и брюшной полости.

Дозировку и длительность терапии назначает лечащий специалист, лично для каждого больного. В зависимости от заболевания. Курс применения составляет семь-десять дней. Ни в коем случае не принимайте лекарственный препарат без рекомендации врача-офтальмолога.

Медикаментозный препарат не рекомендуется к применению при общей непереносимости составляющих Левомицетина. Запрещен к применению с патологиями кровеносной системы, с тяжелыми недугами печени и почек, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Лекарство не стоит применять беременным женщинам, в период лактации. А также детям до трех лет.

Левомицетин нужно с осторожностью и под контролем врача применять людям пожилого возраста, больным с патологиями сердца и при аллергических реакциях. Нежелательно использование при управлении автомобильным средством.

Препарат можно приобрести в любой аптечной сети. Его цена доступна каждому.

Не дает возможности размножаться патогенным микробам у взрослых.

Единственный минус — это широкий ряд противопоказаний.

Глазные капли Мирамистин принадлежат группировке антисептиков. Применяется при местной терапии для устранения инфекции и воспалительных процессов при офтальмологических заболеваниях.

Активное вещество: бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат.

Дополнительные компоненты: вода очищенная.

Лекарственный препарат устраняет воспалительный процесс, предотвращает распространение патогенных микроорганизмов, при этом не повреждает грануляции и клетки.

Не имеет аллергенов и не вызывает раздражение, не проникает в кровеносную систему.

Дакриоцистит;
Конъюнктивит;
Кератит;
Офтальмохладимиоз;
Кератоувеит и язва в роговичной зоне;
Предстоящее хирургическое воздействие на глаза;
Реабилитация после оперативного вмешательства на глаза.

Как правило, офтальмолог назначает закапывать две капли в конъюнктивальный мешочек четыре-пять раз в сутки.
Длительность применения от трех до десяти дней.
Дозировку и срок курса необходимо согласовывать с лечащим специалистом.

Нельзя применять препарат в отношении детей до трех лет. Также не рекомендуется женщинам в период беременности и при вскармливании грудным молоком. К противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость компонентов.

Мирамистин является препаратом широкого спектра действия. Он помогает от воспалительных процессов в любой области. Его можно использовать в отношении новорожденных. Лекарственное средство заменяет целый ряд лекарств, которые стоят немалых денег.

источник

Дакриоцистит у новорождённых — достаточно распространённое воспалительное заболевание слёзного мешка, с которым может столкнуться каждая молодая мама.

Дакриоцистит новорождённых возникает вследствие нарушения проходимости носослёзного канала, в результате чего микроорганизмы и инфекционные агенты не смываются слезой, а накапливаются в слёзном мешке, вызывая развитие воспалительного процесса.

Среди всех причин возникновения непроходимости носослёзного канала, включая врождённые аномалии развития, особое место занимает наличие так называемой желатиновой плёночки в месте впадения носослёзного канала в полость носа.

В данном случае дакриоцистит новорождённых достаточно легко вылечить консервативными методами, без оперативных вмешательств, а хронизация процесса не наступает. Если же причиной является врождённый дефект — истинная атрезия носослёзного канала — то проводят оперативное вмешательство, направленное на создание пути оттока слезы.

Следует помнить, что установить причину, а, следовательно, подобрать эффективное лечение может только врач-офтальмолог, а самодиагностика и самолечение приводят к угрожающим здоровью и функциям органа последствиям.

Дакриоцистит у детей обычно протекает в виде одностороннего воспалительного процесса, хотя бывают случаи, когда вовлекаются оба глаза.
Характерна припухлость нижнего века. Если присмотреться, то отёк начинает нарастать от внутреннего угла глаза.
Если слегка оттянуть нижнее веко новорождённого ребёнка, то в районе внутреннего угла глаза в области слёзных точек, будет определяться скопление слизистого или слизисто-гнойного отделяемого, содержание которого будет увеличиваться даже при оттягивании века.
На ресницах и в уголках глаз можно увидеть большое количество корочек.
Слезостояние и слезотечение из поражённого глаза также являются ключевыми симптомами данного заболевания у грудничка.

В данном случае постановка диагноза может быть затруднена. Однако внимательный осмотр ребёнка, тщательное наблюдение за поведенческими реакциями позволяют установить правильный диагноз.

Существует несколько специальных методов офтальмологического исследования, позволяющих установить диагноз:

Проба, позволяющая определить проходимость носослёзного канала путем прохождения по нему красящего вещества (проба Веста). В нос ребёнку вводят очень тонко скрученный кусочек ваты, после чего в глаз закапывают специальное красящее вещество. Краска, используемая в этом исследовании, нетоксична. Оценивать пробу начинают через 2 минуты. Если в этот момент вата начала окрашиваться, то результат считают положительным. Дакриоцистита нет, проходимость носослёзного канала не нарушена. В том случае, если вата не окрасилась через 10 минут, результат считают отрицательным, а диагноз дакриоцистита подтверждённым.
Ещё одним методом, позволяющим определить данное заболевание, является пассивная слёзно-носовая проба. Грудничку промывают слезоотводящие пути антибактериальными или антисептическими растворами, используя специальные тупые канюли и местноанестезирующие препараты. Оценивают метод подобно вышеописанному.
Зондирование. Метод, позволяющий провести как диагностику, так и лечение. Эндоназальное ретроградное зондирование делается малышам с возраста 2 месяцев. С помощью зондов удается расширить носослёзный канал и устранить препятствие, которое мешает прохождению слезы. Несмотря на великое множество других методов как исследования, так и лечения, в случаях, когда причина кроется в желатиновой пробочке, именно зондирование позволяет устранить её.
Контрастная рентгенография слезоотводящих путей. Использование специального вещества-контраста позволяет определить проходимость всего слезовыводящего пути, а также определить уровень, на котором произошла «закупорка». У маленьких детей данный метод используют в тех случаях, когда остальные методы оказались неинформативными, а проводимое лечение неэффективным или когда врач-офтальмолог может заподозрить недоразвитие носослёзного канала.
Эндоскопическая риноскопия, проводимая оториноларингологами (ЛОР-врачами). Также может быть методом диагностики. Однако данное исследование возможно провести не в каждой больнице и поликлинике.

В зависимости от причины, вызвавшей развитие дакриоцистита, лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное, более щадящее, лечение заключается в закапывании капель, проведении специального массажа и зондировании. При оперативном проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Своевременная консультация врача-офтальмолога позволит не допустить хронизации процесса и, следовательно, сохранить функциональное состояние слезовыводящих органов.

Капли, назначаемые при дакриоцистите, имеют антибактериальный противовоспалительный эффект. Для новорождённых обычно используют макролиды (Тобрекс).

Объясняется это более низким процентом побочных реакций и достаточно широким действием на бактериальные агенты.

Простое закапывание глазных капель не устранит причину, а только приостановит распространение воспалительного процесса.

Очень полезная и подробная статья врача-офтальмолога, описывающая, как капать капли в глаза новорождённому.

источник

Направлений и методов избавления от закупорки слезного канальца у детей несколько. Все зависит от самочувствия малыша, на каком этапе развития болезни началось лечение. Чаще всего – это комплексное лечение, включающее лекарства, массажи, промывания и прочие процедуры.

Консервативный уход, как правило, назначается в возрасте ребенка до 2 – 3 месяцев на первых этапах болезни. Он включает в себя:

медикаментозное лечение;
промывания глаз;
массаж слезного мешка.

Правильное назначение препаратов, в зависимости от характера патологии, избавит от затяжного лечения и осложнений.

Колларгон – порошок, разводится дистиллированной водой в необходимой пропорции (исходя из диагноза). Универсальное средство быстро снимает воспаление, уменьшает образование гноя. Используется как глазные капли. Можно применять ребенку с самого рождения.
Витабакт – капли антибактериального действия, снимают воспаление и припухлость глаз. Можно использовать для новорожденных детей.
Мирамистин – капли. Антисептик (глазной или обычный). Применяется до и после массажа, закапывается раствор по 1 капле в каждый глаз. Допускается применять детям до 1 года.

Тобрекс – глазные капли. Антибиотик, быстро снимающий воспаление, обладает также противомикробным действием. Часто назначается малышам до 1 года, препарат безопасен даже новорожденным детям.
Тобрекс – мазь, содержит антибиотик. Можно применять детям до 1 года в случае крайней необходимости. Используется перед ночным сном в течение недели. Симптомы проходят быстро.
Фуциталмик – капли вязкой консистенции, антибиотик, убивает инфекционные бактерии. Применяется 2 р. в день на протяжении 6 – 7 дней.
Левомицетин – капли, мазь с антибиотиком. Запрещено использовать новорожденным до 4 недель. Ребенку до 1 года назначается в редких случаях, при обострении.
Витамокс – противомикробные капли с антибиотиком. Можно применять новорожденным детям.

Многие мамочки задаются вопросом: помогает ли Флоксал при дакриоцистите? Да, это лекарство действительно помогает, если соблюдать рекомендуемое лечение.

При лечении гомеопатией применяют следующие препараты:

Силицея 6 С, Лахезис 6 С, Аргентум Нитрикум 3 С – 1 крупинка под язык (детям от 1 года). Курс – до 2 недель. Для новорожденных – растворить в воде – 15 мл. Давать малышу до еды 1 раз в сутки ежедневно.
Силицея 12 С, Гепар Сульфур 12 С – применять через день, чередуя препараты; 1 крупинку также растворить в 15 мл воды.
Аргентум Нитрикум 30 – для детей до 1 года – 3 шарика на 200 мл воды. ; 5 приемов в день по 2 ч. л. Курс лечения – 12 – 14 дней.
Пульсатилла 6 – 1 гранула через день перед сном (предварительно растворить в 10 мл воды), пить в течение 10 дней.
Пульсатиллу 6 С – растворить 3 гранулы в 200 мл воды, давать ребенку на ночь. Через 3 – 4 дня выделения начнут подсыхать.

Необходимо убирать образовавшийся гной, засохшие корочки от выделений и промывать само глазное яблоко. Рекомендуется использовать стерильный ватный тампон.

Промывать глаза лучше раствором фурацилина, из расчета 1 таблетка на 200 г кипяченой воды. Направление движения – от виска к носу.

Несложный ежедневный массаж в течение 10 – 12 дней поможет избежать зондирования, эффективно действует на проходимость слезного канальца.

Большим пальцем между носом и глазом (возле самого мешочка), надавливая, проделываются круговые движения.
Затем проделываются движения «точка с запятой» вниз. Движения чередуются.

Если после первого этапа лечения признаки болезни сохраняются, назначаются хирургические методы.

Родители с опаской относятся к этому методу, но следует помнить, что процедура безболезненная, выполняется только под местной анестезией.

Суть процедуры:

По естественному ходу слезного канальчика проходят специальным зондом, выталкивая перепонку и образовавшуюся пробку.
Слезные пути промываются антисептическим раствором.
Процедура занимает до 3 мин.
В течение 6 – 7 дней назначается местная антибактериальная терапия.
Бывают случаи, когда проводится повторное зондирование (отверстие закрывается комочком гноя или слизи).

Процедура проводится детям в 2 – 3 месяца по показаниям специалиста. Промедление может вызвать осложнения (пленка со временем уплотняется), возможны рецидивы, образования спаек слезного мешка.

Массаж, промывания, ванночки – сопутствующие процедуры, помогающие быстрее избавиться от закупорки канала.

В 90 случаев из 100 регулярный массаж и капли дают желанный результат – протоки освобождаются от пробки. Если же в течение месяца симптомы сохраняются, с зондированием желательно не затягивать.

Бужирование – вид зондирования. Процедура безопасная, проводится с обезболиванием, длится 5 – 6 мин. Назначается только тогда, когда на первом этапе лечения (промывание, массаж) желатиновую пробку не удалось разбить, канальчик по-прежнему закупорен.

Операция проводится в первый год жизни малыша (до 5 – 6 месяцев). Предварительно берутся анализы крови на свертываемость. Во время процедуры специальным инструментом (бужем) раздвигаются стенки слезного канала, канал пробивается, затем промывается специальным раствором.

Используется специальный лазерный эндоскоп, при помощи которого в носовой кости проделывается отверстие, соединяющее носовые каналы со слезным мешком.

Похожая процедура – эндоскопом проделывается проход между носовой полостью и слезным канальцем (место закупорки надрезается).

Метод используется редко (в 1 – 2% случаев). Во время операции восстанавливается проходимость слезного канальца путем разрушения носовой кости (при выявленных патологиях).

Во время операции в слезный канал через отверстие в уголке глаза прикрепляется проводник со специальным баллоном. Баллончик заполняется жидкостью, расширяется, прочищая проток для слезы.

Проводится детям от 10 лет и старше. Во время операции устанавливается временный (на 1,5 – 2 месяца) протез – трубка, по которой проходит отток слезы в нос, минуя закупоренный ход. Протез устанавливается через слезный мешок, в носовой кости проделывается отверстие.

Таблица. Рецепты народных средств при дакриоцистите

Название средства

Как применять

Ромашка

Применяется для промывания глаз на начальном этапе лечения.

1. 1 ст.л. цветков ромашки заливается 250 гр. кипятка.

2. Жидкость настаивают, охлаждают, процеживают.

3. Ватным тампоном, смоченным в отвар, снимаются гнойные выделения.

Сок каланхоэ

Перед применением листочки растения следует хорошо промыть водой, оставить в холодильнике на 2 суток. Затем листья нужно измельчить, отжать сок.

Для закапывания в нос готовится смесь: сок каланхоэ и физраствор, в соотношении 1:1.

Настойка с очанки

Используется в качестве примочек, для промывания глаз.

Готовится раствор: 2 таблетки растворяют в 200 мл воды.

Отвар коры дуба

Измельченную кору дуба заливают 200 мл кипятка, настаивают 1 ч. Настойкой можно промывать глаза или делать ванночки. Для отвара добавляют чистотел и листья эвкалипта.

Чайная заварка

Для промывания глаз и снятия отечности можно использовать чай (без ароматизаторов и добавок). Заварку используют только свежую.

Сбор трав

Цветы календулы, листья мяты, душицы и шалфея запаривают кипятком (1 ст.л. сбора на 200 мл кипятка).

Отвар настаивается 2 суток, используется для примочек.

Настойка снимает воспаление, является природным антисептиком.

По статистике, у 85 – 90% малышей в первые две недели жизни, пленка, закрывающая протоки, разрывается сама. Ускорить этот самопроизвольный процесс может массаж слезного канала.

При частичной закупорке слезного канальца наблюдается одностороннее слезотечение. Это врожденный дакриоцистит.

Доктор Комаровский объясняет, что в самом канальце происходит спайка. Слеза, вырабатываемая железой, накапливается в слезном мешочке, но не попадает по этому каналу в носовую полость. Глаз у малыша закисает, появляется нагноение.

Доктор настаивает, что простой массаж – надавливания и движения сверху вниз чуть выше слезного мешка – поможет избавиться от закупорки канальца без антибиотиков и специальных мазей.

Если же спайка не разрывается, нужна особая процедура – зондирование.

Ознакомьтесь с лечение дакриоцистита у новорожденных на видео ниже:

В лечении дакриоцистита у новорожденных главное – своевременная помощь. Самолечение опасно для здоровья и развития малыша, приводит к осложнениям, болезнь приобретает хроническую или патологическую форму, справиться с которой можно только хирургическими методами.

источник

Дакриоцистит у новорожденных достаточно распространенное офтальмологическое заболевание. Своевременное диагностирование патологии позволит провести правильную терапию, предотвратит неприятные последствия.

Домашнее лечение может навредить малышу, поэтому нужно обратиться к врачу.

Дакриоцистит — заболевание характеризующееся воспалением глаза. Отток слезы не осуществляется естественным путем, нет проходимости слезных каналов. Каналы грудничков открываются через 2 — 3 недели после рождения.

В период внутриутробного развития слезную функцию осуществляла околоплодная жидкость. Дыхательные пути малыша охраняет специальная защитная пленка.

Если после появления на свет пленочная структура не разрывается, образуется непроходимость слезного канала, наблюдается его закупорка. Слезная жидкость скапливается в мешке около глаза.

Происходит разбухание, растяжение мешка, что приводит к различным воспалительным процессам. Патология проявляется у 5% новорожденных, легко поддается лечению.

Воздействие лечебных мероприятий при дакриоцистите у новорожденных направлено на восстановление проходимости и функций носослезных каналов, ликвидацию воспалительных проявлений и санацию слезных систем.

Массаж слезного мешка. Происходит ликвидация желатинообразной пробки (эмбриональной пленки). Правильному выполнению массажа обучается мама пациента. Систематические процедуры эффективны. Практически 35% детей, возраст которых не превышает двух месяцев, выздоравливают полностью.
Промывание конъюнктивальной полости. Процедура проводится при помощи антисептических средств, травяных отваров комплексно с антибактериальными глазными каплями. К данной группе препаратов относится: Тобрамицин, Левомицетин, Гентамицин.
Комплексная терапия: УВЧ, прием антибиотических препаратов. Назначение представленных средств будет зависеть от степени тяжести патологии.
Зондирование слезных канальцев. Используется, если массажные и консервативные манипуляции не оказали лечебного воздействия. Эмбриональная пробка разрывается при помощи механического воздействия. Эффективность лечения достигается 95% случаях.
Бужирование совместно с местным лечением. Проведенные курсы терапии полностью купируют воспалительный процесс, исключают рецидивы. После процедуры назначается медикаментозная терапия, продолжительность от 60 до 120 дней.
Операция. Назначается, если малоинвазивные мероприятия безрезультатны. Дакриоцистит продолжает прогрессировать (до 7 лет), ребенку показано хирургическое вмешательство. Восстанавливается сообщение слезного мешка с носовой полостью.

Если формируется абсцесс или флегмон назначается вскрытие гнойной жидкости. После процедуры — прием антибиотических препаратов.

При диагнозе «дакриоцистит» у новорожденных показаны массажные процедуры. Манипуляции способствуют очищению слезных мешков от гнойной субстанции, открыванию канальцев. Чтобы манипуляции были эффективными, потребуется подготовка.

в подстригании ногтевой пластины (чтобы не нанести вред малышу);
в тщательном мытье рук перед процедурой;
в разогреве кожи рук (если они холодные);
в смазывании пальцев детским кремом (для легкого скольжения).

При необходимости, тщательно вымытые руки можно обработать асептическим раствором.

Гнойную и слизистую субстанцию при дакриоцистите, образовавшуюся в области глаз ребенка, ликвидировать ватными дисками, смоченными в травяных отварах или растворе Фурацилина. Для каждого глаза используется новый диск.

Сдавливается слезный мешок. Освобождается проток для выхода гнойных масс. Чтобы не нанести травму ребенку, надавливать аккуратно, не причиняя боль нежным хрящикам и косточкам малыша.
Скользящими движениями пройтись по переносице (вдоль носослезных путей).
Пальцем дотронуться до слезного мешка. Провести толчкообразные движения (не применяя усилий), направляя ориентир к глазу (от внутреннего угла, затем вниз). Действие способствует порыву эмбриональной пленки.
Палец возвращается в начальное положение. Повтор процедуры: 5 -6 раз.
Глаза закапываются назначенными каплями (Витабактом, раствором Левомицетина).

Массаж выполняется со стороны мембраны. Капли закапываются в оба глаза для предотвращения распространения инфекции на здоровый участок. Первую массажную процедуру проделывает врач офтальмолог.

Данное заболевание глаз выражается повышенным слезотечением и гнойными выделениями. Точный диагноз определяет врач. Исходя из степени поражения, назначается терапия, которая заключается в массаже и приеме антибактериальных капель.

Лечение при дакриоцистите у новорожденных проводится:

Колларголом. Противомикробные капли, которые снимают воспаление слезного мешка, ликвидируют формирование слизи. Показания: детям с рождения. Противопоказание: гиперчувствительность к компонентам.
Витабактом. Антибактериальный препарат. Показание: новорожденным, дети старшего возраста, взрослые. Противопоказание: чувствительность к составляющим компонентам.
Вигамоксом. Антибиотический, противомикробный медикамент. Показания: груднички, дети от 1 до 20 лет. В составе содержится гидрохлорид моксифлоксацин.
Флоксалом. Противомикробные капли с антибиотическим воздействием. Показания: новорожденные, дети возрастом от 1 года. Активный компонент — офлоксацин.
Левомицетином. Антибактериальный лекарственный препарат, обладает противовирусным эффектом. В состав входит: хлорамфеникол. Грудничкам назначается в исключительных случаях, при запущенных формах патологии. Противопоказание: беременные женщины, непереносимость компонентов.

Глазные капли назначаются врачом — офтальмологом. Недопустимо самостоятельное применение глазных препаратов.

Во избежание ухудшения течения дакриоцистита и неэффективности применения препаратов в каждом конкретном случае требуется пройти диагностику у профильного специалиста.

Как диагностировать дакриоцистит? Первые симптомы дакриоцистита проявляются в течение нескольких дней после рождения малыша. Поражение наблюдается в области одного глаза, в исключительных случаях — в обоих.

повышенное слезотечение;
слизистые и гнойные выделения в углах глазного яблока;
воспалительный процесс, характеризующийся отечностью, покраснением.

Если не производится лечение, гнойная жидкость застаивается, развивается флегмона слезного мешка. Тогда общее состояние малыша ухудшается.

Наблюдается повышение температуры тела, признаки интоксикации. При подозрении на флегмону, потребуется обращение к специалисту.

Зафиксированы случаи, когда дакриоцистит проходит самостоятельно на 21 день после рождения ребенка. Но такой исход не гарантирован, поэтому обращение к врачу — обязательная мера.

Препарат Тобрекс относится к группе антибиотиков. Губителен для вредоносных микроорганизмов (кишечная палочка, клебсиелла, стрептококки). Отмечается устойчивость хламидии и анаэробных бактерий к препарату.

Активным компонентом капель выступает тобрамицин. Воздействует на синтезирование белка в клеточных структурах бактерий. Полностью ликвидирует инфекцию.

Препарат местного воздействия. Выведение активного вещества осуществляется через почки (в неизменном состоянии), оказывает минимальное отрицательное влияние на органы и системы. Поэтому средство показано к приему новорожденным детям.

Капли назначаются педиатром, детским офтальмологом. Медикамент прописывается в профилактических целях, в рамках послеоперационных мероприятий, для терапии глазных заболеваний с инфекционным течением.

Продолжительность терапии при дакриоцистите и дозировку определяет доктор. Максимальный период применения капель — одна неделя. При начальных стадиях дакриоцистита у грудничков доза: 1 капля препарата (в каждый глаз), 2 раза в сутки. При осложнениях: 4 раза в сутки, по 1 капле.

После вскрытия тюбика, допустимое использование капель составляет не более 28 суток. Противопоказание: непереносимость входящего в состав компонента.

Негативные последствия выражаются: отечностью, увеличением слезного потока, покраснением кожного покрова. При наличии признаков обратиться за консультацией к лечащему врачу, прекратить использование капель.

Если консервативные методы терапии (массаж и препараты) безрезультатны, ребенку назначаются операционные мероприятия. Хирургическое лечение показано детям в возрасте 2 — 3 месяца.

Непроходимость носослезного канала при дакриоцистите лечится бужированием или зондированием. Процедура проводится в операционном или перевязочном кабинете. Вводится общая или местная анестезия. Время проведения — несколько минут.

Расширяется полостной канал при помощи конусообразного зонда. Затем используется зонд Боумена цилиндрической формы. Хирург совершает продвижение прибора до кости слезного отдела. От упора зонд разворачивается и направляет вниз, ликвидируется пробка или пленочная структура.

Канальцы промываются антисептическими препаратами. Если хирургическое вмешательство прошло успешно, лекарственная жидкость выходит через нос или носоглотку.

В случае безуспешного трехкратного зондирования назначается дакриоцисториностомия. Показания к проведению: дети от 1 года. Цель методики: формирование новых путей оттока при осуществлении резекции кости и пластики каналов.

Практически 35% процентов новорожденных рождаются с глазной патологией — дакриоциститом. Причины развития болезни: врожденная блокада выходов слезных протоков.

Если на протяжении 10 суток мембрана не рассасывается, устанавливается диагноз — врожденный дакриоцистит.

К причинам возникновения заболевания относится:

пленка, закрывающая устье носослезной системы;
анатомические особенности (зауженное устье, узкий отдел перехода слезного мешка в проток, складки, клапаны, костные гребни);
условно патогенные микроорганизмы.

При присоединении болезнетворной микрофлоры (при наличии врожденного дакриоцистита) течение болезни значительно осложняется.

Последствия: флегмона слезного мешка, отечность и припухлость кожного покрова, уменьшение глазных щелей. Без проведения терапевтических мероприятий развивается гипертермия, флегмона может привести к абсцессу, после его вскрытия формируется фистула.

Для определения патологии грудника берется слезно — носоглоточная проба с использованием 0, 5 % раствора флюоресцеина. При запущенных формах назначается рентген с применением контрастного вещества. После проведения диагностических мероприятий назначается лечебная терапия. Она будет зависеть от степени закупорки.

Зондирование показано малышам в возрасте от 1 до 3 месяцев. Перед проведением операции ребенок осматривается отоларингологом. Если врачом определяется структурная аномалия носовой перегородки, то выбирается другая тактика хирургического вмешательства.

При нормальном строении до начала зондирования:

проверяется кровь на свертываемость;
исследуется внутренняя полость слезного мешка;
проводится осмотр у педиатра (на наличие иных патологий);
берется заключение аллерголога;
определяется степень закупорки, проводится проба Веста.

Перед операцией запрещено кормление грудного ребенка.

ребенок кладется на стол;
глаза закапываются анестетиком;
положение головы закрепляется;
в слезно — носовые каналы вводится зонд для расширения;
вводится зонд Боумена для ликвидации пленки;
каналы промываются антисептическими растворами.

Операция длится от 7 до 10 минут, проводится под местным анестетиком. Если в тридцатидневный срок, состояние ребенка не улучшилось, назначается повторное зондирование.

Своевременная диагностика и терапия дакриоцистита у новорожденных поможет избежать рецидивов и осложнений.

К развитию дакриоцистита приводят многочисленные факторы, чаще всего имеющие врожденный характер. Так, патология может возникнуть вследствие аномалий развития слезного канала, когда он сформирован не в полной мере.

Родовые травмы могут так же спровоцировать развитие дакриоцистита (например, если процесс прохождения ребенка по родовым путям матери затянулся, и врачу пришлось использовать акушерские щипцы для его извлечения).
При появлении ребенка на свет мембрана, перекрывающая слезные каналы, разрывается. Обычно это происходит в момент, когда малыш издает свой первый крик. В некоторых случаях этого не происходит.

Существует ряд дополнительных факторов риска, которые могут спровоцировать возникновение недуга:

ринит в хронической форме течения;
аномалии строения носовой перегородки (ее искривление);
водянка, поражающая слезный мешок;
слишком узкий носослезный канал.

Дакриоцистит не считается опасным заболеванием для детей самого младшего возраста, успешно поддается лечению.

Однако, если терапевтические меры не принять вовремя, могут развиваться различного рода неприятные осложнения, такие как:

Обширный воспалительный процесс в области тканей век.
Скопление гнойного содержимого в полости слезного мешка, его инфицирование.
Кистозные образования в слезном мешке. Эту проблему можно заметить и визуально: в данной области глаза появляется хорошо заметное уплотнение различных размеров.
Гнойный воспалительный процесс, затрагивающий всю область глаз, что, в конечном итоге, может привести к стойкой потере зрения.
Заражение крови.
Воспаление головного мозга.

Если само заболевание не представляет особой опасности для здоровья и жизни крохи, то его последствия, возникающие при неправильном лечении или его отсутствии, могут оказаться весьма серьезными, негативно сказывающимися на общем состоянии организма малыша, способными привести к инвалидности, летальному исходу.

Важно вовремя распознать наличие дакриоцистита, выявить причину его возникновения. Для этого потребуется консультация врача-офтальмолога, а также других детских специалистов (для исключения тех или иных причин).

Офтальмолог проводит визуальный осмотр маленького пациента, проводит исследование жидкости, отделяемой из слезного мешка.

Для определения проходимости слезного канала проводят специальный тест: в глаза ребенка закапывают особую жидкость контрастного цвета, в нос вставляют ватные тампоны.

При нормальной проходимости жидкость поступает в нос, окрашивая тампон.

При затрудненной проходимости это происходит не сразу. Если носослезный канал закупорен полностью, тампоны остаются чистыми.

Массаж необходимо выполнять регулярно, по 5-6 раз в день. Лучше всего проводить процедуру незадолго до кормления.
Перед тем как делать массаж необходимо запеленать кроху, вымыть руки с мылом, промыть малышу глазки (если в них скопился гной).

Подушечки пальцев прикладывают к области слезного мешка (кончики пальцев смотрят на переносицу).
Легкими надавливающими движениями воздействуют на данный участок глаз по направлению от глаза к переносице.
Количество массажных манипуляций (движений) 10-20 раз.

Во время массажа из слезного мешка выделяется жидкость, которую необходимо будет удалить по завершении процедуры. Для этого используют ватный диск, смоченный раствором Фурацилина.

Правильно подобранные массажные движения создают перепады давления в области слезного мешка и канальцев. Это способствует отхождению пробки, закупоривающей канальцы, разрыву мембраны.

Известный детский врач Е. О. Комаровский считает, что наиболее эффективным и безопасным способом лечения патологии у новорожденных детей считается именно правильно примененная массажная техника.

Массаж необходимо выполнять ежедневно, и как можно более часто. При этом все движения должны быть максимально аккуратными, чтобы не травмировать и без того поврежденные слезные канальцы.

Движения должны проходить по ходу канальца, что способствует скорейшему отхождению пробки. В большинстве случаев массаж, совмещенный с медикаментозным лечением, дает положительный результат уже через 2 недели регулярного применения. Если же этого не произошло, увы, без операции не обойтись.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Наличие воспалительного процесса, гнойного выделения из глаз новорожденного — характерный симптом, который можно заметить визуально.

Эти признаки считаются сигналом того, что кроху необходимо показать врачу.

Лечение, начатое вовремя, в большинстве случаев приводит к полному исцелению. Если же терапия запоздала, возможно развитие неблагоприятных и весьма опасных осложнений, угрожающих здоровью и жизни ребенка (менингит, слепота, сепсис).

К сожалению, полностью защитить кроху от развития такого неприятного заболевания как дакриоцистит, невозможно, но свести к минимуму риск его развития — вполне по силам каждому родителю.

Для этого необходимо уделять должное внимание гигиене глазок малыша, промывать глазки рекомендуется несколько раз в день (особенно по утрам) после того как малыш поспал (либо, по мере необходимости, если имеют место интенсивные выделения из глаз).

Дакриоцистит — заболевание, развивающееся вследствие врожденных (в большинстве случаев) или приобретенных причин. Патология имеет характерные проявления, нуждается в срочном лечении.

Терапия может быть консервативной (с применением медикаментов, массажной техники) или оперативной (метод зондирования). Чем раньше начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз. При отсутствии грамотной терапии возможно развитие более серьезных патологий.

источник

Если у вашего малыша дакриоцистит не спешите бежать на зондирование глазок. Знаю много случаев, когда зондирование не дало значительного эффекта и все вернулось на круги своя.

У сына был дакриоцистит с рождения, оба глаза сильно закисали, было много гноя.

Делала массажик по такой схеме:

Дакриоцистит сопровождается нагноением, идущим из глазика малыша, стоянием слезы.

Если новорожденному поставлен диагноз «дакриоцистит», то одним из методов лечения является массаж глаз. Физическое воздействие на закупорку позволит разорвать пленку, вызвавшую непроходимость слезного канала.

Массаж необходимо делать мизинцем, так как личико малыша еще очень маленькое. Перед проведением массажа сначала необходимо очистить глазик от гнойного содержимого и закапать антибактериальные капли (например, альбуцид).

Техника массажа при дакриоцистите следующая:

Взрослый ставит мизинец над глазом новорожденного со стороны носа. Затем толчкообразными движениями с небольшим надавливанием начинает двигать пальцем вниз вдоль носа, чтобы разорвать желатиновую пленку. Делаем 10 движений.
Затем делает одно движение снизу вверх вдоль носа и осторожно по небольшому кругу в области между носом и глазом.

После проведения процедуры массажа ребенку закапывают в глазки капли левомицетин или витабакт. Такой массаж необходимо делать ребенку до 10 раз за сутки.

Вовремя проведенный массаж при непроходимости слезного канала у новорожденных позволит избежать хирургического вмешательства – зондирования. Данный метод лечения проводится в условиях консультативного пункта офтальмологической поликлиники и требует более внимательного отношения родителей в послеоперационный период с целью исключения развития инфекционных заболеваний. Однако следует помнить, что данная процедура достаточно болезненна для малыша, хоть он и не может сказать о своих ощущениях. Поэтому каждодневный массаж глаз при дакриоцистите, настойчивость и соблюдение правил гигиены помогут избежать ребенку выполнение столь неприятной процедуры.

Следует помнить, что дакриоцистит у ребенка до года представляет собой наибольшую опасность, поскольку при его развитии увеличивается количество гноя, который расположен в области головного мозга. Это, в свою очередь, может быть чревато негативными последствиями.

Сделаю несколько оговорок.

Капли брали Офтальмодек, так как детский альбуцид очень пекучий даже взрослым и потом малыш не просто не дает вам ничего делать, а начинает ненавидеть эту процедуру всей душой. Капли Тобрекс нам не помогли.

Делала массажик во время кормления, одна грудь- один глаз, потом чередовала. Мне удобнее было делать указательным пальцем, ногти срезала очень-очень коротко, надавливала ощутимо, но не очень сильно. Промывали глаз сначала заваркой, потом заваренной ромашкой — не эффективно и, в последующем, грамотный офтальмолог рекомендовал не делать этого. Лучше промывать водичкой или слабым растровом фурацилина (1:5000). Массаж сын давал делать до 2-2,5 месяцев, поэтому желательно до этого возраста постараться избавиться от этой бяки. Правый глазик благодаря массажу прошел за первые 1,5 месяца. Перед тем, как глаз очистился пошло сильное ухудшение и количество гноя резко увеличилось. Левый не проходил до 3-х месяцев. Но в тот период мы плавали и ныряли в большой ванной и у меня есть подозрение, что второй глаз прошел благодаря нашим ныряниям. Хотя я могу ошибаться.

Если верите в гомеопатию — Аргентум нитрикум 30.

Почитать о нем можно в этой статье:

источник