Левомицетин от чего вздутия

Левомицетин (хлорамфеникол) – антибиотик, рекомендуемый для лечения многих бактериальных инфекций. Применяют его и для лечения и профилактики глазных болезней (блефарит, конъюнктивит). Внутрь принимают в капсулах и таблетках, местно – в виде растворов и мазей.

В нашей стране прием Левомицетина при отравлении – старый и широко распространенный метод лечения. Раньше практически в каждой семье его пили при поносе у взрослых и детей. Левомицетином лечили любое расстройство – от вызванного стрессом до инфекций и отравлений. Но не все знают, что на самом деле это средство – сильнодействующий антибиотик, с употреблением которого связано много рисков.

Перорально, внутримышечно или внутривенно Левомицетин рекомендуется для терапии тяжелых инфекций – воспаления оболочки головного мозга, чумы, холеры, брюшного тифа, паратифов, бруцеллезе, некоторых формах сальмонеллезов, хламидиазах, менингите, риккетсиозах. Ввиду токсичности и многочисленных побочных действий, использование Левомицетина рекомендуется только тогда, когда нет возможности применить более безопасные антибиотики.

Побочные эффекты включают подавление костного мозга, тошноту, диарею и много других. Подавление костного мозга очень опасно, так как может закончиться летально.

Во время лечения препаратом нужно контролировать картину крови, работу почек и печени.

Действующее вещество Левомицетина – хлорамфеникол. Это естественное антимикробное вещество широкого спектра действия, принадлежащий к группе амфениколов. Замедляет производство белков в бактериальных клетках, благодаря чему угнетает рост бактерий. Из-за тяжелых побочных действий и быстрого возникновения устойчивости бактерий к этому антибиотику, его применение в терапии инфекций ограничено.

Левомицетин используют только при тяжелых инфекциях. Он показан в случае если менее токсичные антибактериальные средства не дают эффекта или нет возможности их применения.

Хлорамфеникол назначают в таких случаях:

болезни дыхательных путей, вызванные бактериальными поражениями (абсцесс легкого, пневмония);
инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (шигельоз, сальмонельоз, брюшной тиф, воспаление брюшины, паратиф);
другие тяжелые заболевания – воспаление мозговой оболочки, хламидиоз, туляремия, воспаление глаз, вызванное хламидиями.

Левомицетин эффективен в отношении многих видов микроорганизмов. Хорошо угнетает и уменьшает количество бактерий, в высоких дозах – приводит к гибели некоторых штаммов бактерий.

К антибиотику чувствительны следующие возбудители:

стрептококки (в т. ч. пневмококк),
сальмонеллы (в т. ч. тифозная палочка),
кишечная палочка,
шигеллы (в т. ч. дизентерийная),
бруцеллы,
протеи,
нейссерии,
чумная палочка,
коринебактерии (возбудитель дифтерии),
гемофильная палочка,
нейссерии,
трепонемы,
риккетсии,
хламидии,
лептоспиры.

Препарат неэффективен против:

микобактерий (в т. ч. туберкулезной),
стафилококков,
простейших,
синегнойной палочки,
грибов.

Во всех случаях препарат принимают за полчаса до еды через равные периоды. Если возникает тошнота – через час после еды. Таблетку глотают целиком, ее не нужно разжевывать или измельчать. Запивать стаканом воды. Дозы и длительность терапии – индивидуальны, поэтому могут быть назначены только лечащим врачом.

Максимальная продолжительность лечения – неделя-полторы, при тяжелых инфекциях.

Для снижения риска возникновения побочных эффектов длительность приема должна быть как можно меньше. В снижении стандартных доз средства нуждаются больные с проблемами почек или печени.

Новорожденным малышам Левомицетин вообще нельзя давать, так как риск передозировки для них особо высок. В виде капсул и таблеток его также нельзя давать детям до шести месяцев. Печень таких детей еще не сможет обезвредить антибиотик и вывести его из организма, он накапливается и вызывает передозировку. Передозировка хлорамфеникола у детей в 40% случаев заканчивается смертью.

У маленьких детей применение Левомицетина может вызвать угрожающее жизни падение кровяного давления и «серый синдром». Последний возникает преимущественно у новорожденных из-за незрелости ферментов их печени, перерабатывающих хлорамфеникол и токсического действия антибиотика на миокард. Проявляется заболевание следующими симптомами:

голубовато-серая окраска кожи,
отсутствие реакций,
вздутие живота, тошнота,
падение кровяного давления,
понижение температуры,
неритмичное дыхание,
нарушение работы сердца.

Новорожденным детям, а особенно – недоношенным, препарат назначают только врачи в стационаре при тяжело протекающих бактериальных инфекциях, не поддающихся лечению другими более безопасными антибиотиками.

Детям старше шести месяцев капсулы и таблетки дают только по назначению врача и только тогда, когда нет возможности заменить его на другой антибиотик. Доза рассчитывается индивидуально лечащим врачом в зависимости от массы тела ребенка.

Аллергия – анафилактический шок, отек Квинке, лихорадка, кожные высыпания, крапивница.
Реакции желудочно-кишечного тракта – поражение грибком ротовой полости, вздутие живота, тошнота и рвота, стоматит, диарея, повреждения печени, дисбактериоз кишечника, воспаление заболевание кишечника, вызванное избыточным размножением обитающих в нем условно-патогенных бактерий.
Реакции нервной системы – ухудшение зрения и слуха, нарушения координации движений, головная боль, поражения мозга, психические расстройства, галлюцинации, депрессия.

Редкий, но тяжело поддающийся лечению побочный эффект – апластическая анемия. Она проявляется в среднем в одном из 18 000-50 000 случаев. Заболевание не зависит от дозы Левомицетина и часто является необратимым.

Более частые и тяжелые побочные действия наблюдаются в системе крови и лимфатической системе – это снижение числа гранулоцитов, ретикулоцитов, эритроцитов или всех видов клеток периферической крови, снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов крови, анемия. В большинстве случаев эти осложнения возникают после применения больших доз (больше 4 г в сутки) на протяжении длительного времени.

Долгий период лечения большими дозами может закончится поражениями периферической нервной системы, нарушениями слуха, снижением остроты зрения, галлюцинациями. Как и любые сильнодействующие антибиотики он способствует развитию дисбактериоза и связанных с ним проблем кишечника.

Одновременно с приемом антибиотика нельзя пить алкоголь, так как возможно возникновение дисульфирамовой реакции. Ее симптомы: кашель, тахикардия, покраснение кожи, тошнота и рвота, судороги.

Хотя при приеме Левомицетина большинство побочных действий наблюдается редко, врачи стараются не назначать его в связи с тяжестью побочных действий и сравнительно быстрым развитием во время лечения устойчивости к нему патогенных бактерий.

Хлорамфеникол противопоказан людям с:

нарушениями работы почек или печени;
болезнями крови;
порфирия;
грибковые кожными поражениями, псориазом, экземой;
чувствительностью к амфениколам.

Левомицетин нельзя применять во время беременности и кормления грудью, а также детям до двух лет.

Вследствие высокой токсичности не рекомендуется без назначения врача принимать Левомицетин для лечения и профилактики следующих заболеваний:

банальных инфекций,
пищевых отравлений,
простудных заболеваний,
гриппа,
фарингита,
бактерионосительства.

Принятое во всем мире и зафиксированное в рекомендациях Всемирной организации здоровья современное лечение от расстройства желудка не предусматривает применение привычных нам Левомицетина и фталазола. Главная причина – это то, что причиной каждого второго расстройства являются вирусы, в отношении которых эти препараты не действуют. Но даже если причиной болезни стала бактерия – отношение врачей к применению антибактериальных средств неоднозначно. Например, при сальмонеллезе антибиотики используют редко, а при дизентерии — практически всегда. Поэтому при возникновении вопроса о применении антибиотиков всегда нужно консультироваться с опытным врачом.

Непривычная нам, но правильная схема лечения расстройства обычно не включает каких-либо сильнодействующих лекарств. Она состоит из трех основных пунктов:

строгая диета,
восполнение потерь жидкости и солей,
соблюдение правил гигиены.

Такая схема требует немного больше времени и самодисциплины, но действует эффективно и исключает риски, связанные с приемом антибиотиков.

Даже для детей ВОЗ предусматривает применение антибиотиков только в следующих случаях:

при сильном обезвоживании,
подозрении на холеру,
инфекциях с кровянистой диареей (чаще всего это – бактериальная дизентерия).

Понос с кровью сопровождает воспаление толстого кишечника – колит. А гастроэнтерит (вирусная инфекция) не может лечиться антибиотиками. При расстройстве кишечника самостоятельно определить бактериальное и вирусное происхождение заболевания невозможно.

При поносе и отравлении Левомицетин действительно оказывает некоторый эффект, но его токсичность, побочные действия и доказанная эффективность только в случае бактериальных инфекций делают такое широкое и легкомысленное употребление сильнодействующего антибиотика весьма опасным.

источник

Небольшие светло-желтые или белые таблетки «Левомицетина» найдутся практически в каждой домашней аптечке. Опираясь на полувековой опыт, ими пытаются напоить при каждом кишечном расстройстве. Однако так ли это правильно? Несмотря на уникальные свойства препарата, превосходящие даже многие антибиотики нового поколения, это неверно. Возникает вопрос: «Препарат «Левомицетин» — от чего?» При каких патологиях его целесообразно принимать?

Многие люди думают, что они правы, говоря о препарате «Левомицетин» (от чего помогает данное лекарство) как о средстве от дизентерии. Но препарат обладает гораздо большим спектром действия. Назначается данное средство при патологиях значительно более серьезных. Доктора прописывают его при менингитах, сальмонеллезе, инфицированных ранах, брюшном тифе. Кроме того, именно им лечат тяжелые инфекции желче- и мочевыводящих путей.

Что же представляет собой препарат «Левомицетин»? От чего средство действительно помогает? Лекарство «Левомицетин», известное под еще одним названием – «Хлорамфеникол», — это антибиотик. Он активен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Губительно воздействует на штаммы бактерий, которые устойчивы к препаратам пенициллинового ряда, сульфаниламидам, стрептомицинам.

Однако антибиотик «Левомицетин» способен вызывать тяжелые побочные реакции. Поэтому сегодня он применяется исключительно в особых случаях. Его назначают, если нет возможности применить более безопасные средства.

Эффективен препарат только в борьбе с бактериальными инфекциями. При простуде и гриппе данный антибиотик совершенно бесполезен.

Следует строго уяснить, что без предписания врача не рекомендуется принимать лекарство «Левомицетин». От чего назначают данное средство? Перечень патологий достаточно обширен.

инфекционно-воспалительные болезни ЖКТ;
брюшной тиф;
бациллярная дизентерия;
паратиф;
сальмонеллёз;
туляремия;
бруцеллез;
хламидиоз;
коклюш;
бактериальная пневмония;
сыпной тиф;
трахома;
менингит (спровоцированный Haemophylus influenzae);
опоясывающий лишай;
смешанные бактериальные инфекции;
пситтакоз;
гонорея.

На сегодняшний день препарат «Левометицин» — это единственное лекарство, которое эффективно против такой патологии, как брюшной тиф.

Широкое применение нашел препарат при многих патологиях. Для удобства использования антибиотик «Левомицетин» выпускается в нескольких лекарственных формах:

таблетки;
капсулы;
свечи;
раствор на этиловом спирте (70 %) — используется для терапии ушных патологий и гнойничковых болезней кожи;
порошок;
мазь;
раствор (0,25 %) — глазные капли.

Препарат в таблетках, капсулах или порошке предназначен для внутреннего приема. Рекомендуется употреблять его за 30 минут до либо во время еды. Детям, чтобы замаскировать горький вкус данного средства, можно давать его с сиропом либо вареньем. Если у пациента наблюдаются тошнота или рвота, выпить лекарство можно после еды, спустя час.

Препарат назначается в следующих дозировках.

Взрослые — одноразовая норма варьируется в пределах 0,25 г — 0,75 г. В среднем доза составляет 0,5 г. Рекомендуется употреблять лекарство 3-4 раза на день. При необходимости максимальная одноразовая доза может составлять 1 г. При этом суточная норма — 3 г.
Ребята старше 8 лет принимают по 0,2-0,3 г лекарства 3-4 раза на протяжении дня.
Малыши 3-8 лет — употребляют по 0,15-0,2 г.
Крохи до 3 лет – доза рассчитывается из соотношения: на 1 кг веса ребенка по 0,01-0,015 г.

В зависимости от патологии, доктор подбирает индивидуальную схему приема данного лекарства. Учитывая бактериостатический характер воздействия антибиотика, лечение «Левомицетином» рекомендуется продолжать 5-7 дней. В случае тяжелых патологий, способных дать рецидивы, терапия может затянуться на 15-20 дней. При необходимости врач назначит повторный курс.

Данный антибиотик разрешается сочетать с сердечными лекарствами, а также с препаратами «Стрептомицин», «Пенициллин», сульфаниламидными средствами.

Во время лечения (особенно если антибиотик применяется достаточно долго) могут возникать нежелательные реакции организма на данное средство. Как правило, среди побочных явлений выделяются следующие:

диспептические нарушения (диарея);
раздражение слизистых глотки, гортани, рта; прямой кишки, желудка; уретры, влагалища;
кожная сыпь, зуд, жжение, дерматит;
токсическое поражение кроветворной системы;
нарушение в работе почек, печени;
слуховые, зрительные галлюцинации;
нарушение сознания;
ухудшение зрения, снижение слуха;
анафилактический шок.

Пациенту, у которого наблюдаются данные явления, необходимы либо полная отмена данного лекарства, либо перерыв в его приеме.

Длительное употребление препарата «Левомицетин» может спровоцировать возникновение грибковых поражений слизистой и кожи.

Как правило, для снижения выраженности побочных реакций во время лечения врач может назначить витамины группы В, а также лекарство «Димедрол».

Антибиотик «Левомицетин» не назначается при следующих состояниях и патологиях:

повышенной чувствительности к лекарству;
болезнях кожи (экземе, псориазе, грибковых поражениях);
угнетении кроветворения;
порфирии;
патологиях органов кроветворения;
ангине;
болезнях сердечно-сосудистой системы;
нарушении функционирования почек, печени;
острой респираторной патологии;
склонности к аллергическим проявлениям;
беременности, грудном кормлении.

В этом случае могут наблюдаться неприятные осложнения со стороны кроветворной системы. Об употреблении большой дозы лекарства могут сказать следующие симптомы:

повышенная температура;
бледные покровы кожи;
кровотечение;
боль в горле;
общая слабость.

У малышей в случае передозировки могут возникать:

вздутие живота;
неритмичное дыхание;
гипотермия;
серый окрас кожи;
рвота;
сердечно-сосудистый коллапс.

Если наблюдается подобная симптоматика, необходимо немедленно отменить препарат и промыть желудок с использованием сорбентов. Для устранения неприятных признаков требуется симптоматическая терапия.

Данное лекарство – это прекрасный бактериостатический антибиотик. Он отличается широким спектром воздействия. Глазные капли «Левомицетин-Диа» назначаются при бактериальных инфекциях, спровоцированных чувствительной микрофлорой:

кератите;
конъюнктивите;
блефарите, блефароконъюнктивите;
нейропаралитическом кератите (который сопровождается бактериальной инфекцией);
кератоконъюнктивите.

К основным противопоказаниям относят:

гиперчувствительность;
псориаз, экзему;
патологии крови, печени;
беременность, период лактации;
грибковое поражение;
болезни дыхательных путей.

Среди побочных эффектов могут проявляться аллергические местные реакции.

Для местного применения большим спросом пользуется антибактериальный препарат «Левомицетин». Мазь рекомендуется использовать при следующих патологиях:

гнойных, воспалительных процессах;
дерматозах различной природы;
экземе;
варикозных язвах на голенях;
панарициях;
воспалительных процессах в наружном слуховом проходе.

При склонности к аллергическим реакциям либо индивидуальной непереносимости рекомендуется не применять средство «Левомицетин».

Мазь наносят на поврежденный участок тоненьким слоем. Такая процедура может повторяться до трех раз на день.

Болезни ушей всегда вызывают серьезный дискомфорт и сильную боль. Кроме того, они чреваты неприятными осложнениями. Чтобы значительно облегчить состояние больного, рекомендуется закапывать спиртовой раствор лекарства «Левомицетин» в уши.

Однако такую процедуру нельзя производить без назначения врача. Следует запомнить, что основным противопоказанием к использованию данных капель является перфорация барабанной перепонки. А вот распознать данную патологию способен только доктор-специалист.

Но если будет назначен препарат «Левомицетин», следует придерживаться основных рекомендаций.

Раствор перед использованием необходимо немного подогреть.
Перед закапыванием ваткой убирают из ушного прохода гной.
Следует немного оттянуть раковину вверх и назад. Это позволит выпрямить максимально слуховой проход.
Закапывают по 3-4 капли в каждое ухо.
После процедуры рекомендуется ваткой закрыть проход. Это создаст необходимое для лечения тепло.

Благоприятный результат на кожу окажет «болтушка». Ее можно изготовить самостоятельно. Очень эффективно помогает данный раствор, содержащий лекарство «Левомицетин» от прыщей. Отзывы людей, безуспешно боровшихся с такими высыпаниями на протяжении многих лет, свидетельствуют, что достаточно одного применения, чтобы благоприятный эффект стал заметен.

Для изготовления «болтушки» понадобятся:

салициловая кислота — 5 мл;
борная кислота – 50 мл;
медицинский спирт (90%) – 50 мл;
препарат «Левомицетин» — 5 г.

Данные средство является крайне сильным. Кроме своего благоприятного эффекта, оно способно оказывать угнетающее воздействие на печень, почки. Поэтому его назначают лишь в крайних случаях, когда другие антибиотики оказывается малоэффективными.

За рубежом необходим для приобретения препарата «Левомицетин» рецепт от врача. В нашей стране данное средство встречается в любой домашней аптечке. А поскольку большинство людей уверены, что препарат лечит кишечные расстройства и боли в животе, то применяют его по любому случаю.

источник

Современной фармакологии известно множество разных антибактериальных лекарств. Есть много нюансов применения таких средств. Поэтому прием каждого антибиотика должен оговариваться с врачом. В соответствии с вашими жалобами и показаниями доктор назначит наиболее подходящее лекарство, которое быстро поставит на ноги. Одним из известных и давно изученных противомикробных средств является препарат «Левомицетин». От чего он помогает, вы узнаете из сегодняшней статьи. Помните, что изученная информация не является поводом для самолечения. Неправильное использование антибиотиков ведет к развитию побочных реакций.

Перед тем как узнать, с какой целью пациентам назначается «Левомицетин», от чего помогает и в каких дозах используется, нужно выяснить кое-что важное о медикаменте. Действующим веществом антибиотика является хлорамфеникол. Выпускается он в нескольких формах. В зависимости от вида препарата, в нем содержаться дополнительные компоненты. Рассмотрим, какие.

Капли глазные: борная кислота и вода для инъекций.
Капсулы: желатиновая оболочка.
Мазь: метилурацил и полиэтиленоксид.
Раствор наружный: спиртовая основа.
Таблетки: не имеют вспомогательных компонентов.
Порошок для внутреннего применения: не имеет дополнительных веществ до момента его разведения.

Препарат «Левомицетин» от чего помогает? Инструкция по использованию рассказывает, что данное средство относится к антибиотикам широкого спектра действия. Медикамент эффективно справляется с патогенными микроорганизмами: грамположительными, а также грамотрицательными бактериями. Он эффективен в отношении гнойной и менингококковой инфекции, способен устранять кишечные заболевания (брюшной тиф, дизентерию). Препарат помогает от синегнойной палочки и устойчивых к другим антибиотикам бактерий, но достаточно слабо. После применения распределяется по тканям, эффективно действует в них уже через несколько часов.

Не рекомендует самостоятельно использовать «Левомицетин» инструкция по применению. Таблетки, капли, средства для внутреннего и наружного применения должен назначить вам специалист. Показания к этому могут быть следующими: гнойный отит, менингит, абсцесс мозга, лор-инфекции, заболевания нижних отделов дыхательных путей, пищеварительного тракта, мочеполовой сферы. Применяется медикамент в офтальмологии при бактериальных поражениях глаз. Используется в дерматологии при инфицированных ранах, ожогах, трещинах кожных покровов. В зависимости от вида патологии назначается определенный вид препарата. Лекарство эффективно справляется со своей задачей только при правильно выбранной дозировке и форме применения.

«Левомицетин» от чего помогает, вы уже знаете. Но этого недостаточно. Если у вас есть показания к использованию, то не стоит сразу хвататься за антибиотик. Важно учесть и ограничения. Они прописываются всегда в инструкции — прочтите. Если у вас есть противопоказания, то лечение «Левомицетином» недопустимо. Обратитесь к врачу для подбора замены. Запрещается использовать медикамент в следующих случаях:

при высокой чувствительности, аллергической реакции на действующее вещество или дополнительные компоненты (состав того или иного средства всегда прописывается в начале прилагающегося вкладыша);
при некоторых заболеваниях кожи и слизистых оболочек, вызванных чувствительными микробами (экземе, псориазе);
при заболеваниях крови и угнетении кроветворения;
при острой респираторной инфекции, вызванной вирусами, ангине;
если есть серьезные заболевания печени;
при почечной недостаточности;
во время беременности и грудного вскармливания.

«Левомицетин» детям новорожденным давать не следует. Также не стоит использовать медикамент с целью профилактики или при неосложненных бактериальных инфекциях, когда можно заменить лекарство менее сильным.

Если вам назначили «Левомицетин» (капли), применение должно проводиться строго по инструкции. Медикамент наносят в конъюнктивальный мешок по одной капле от двух до четырех раз в сутки. Кратность применения устанавливается врачом, и зависит от тяжести заболевания. Самостоятельное использование медикамента обязывает вас ограничить терапию тремя днями. За это время найдите возможность показаться доктору и получить индивидуальные рекомендации.

После нанесения препарата концентрация действующего вещества создается в роговице, а также водянистой жидкости и стекловидном теле. Основной компонент не проникает в хрусталик. «Левомицетин» (капли) для детей нельзя использовать в первые месяцы жизни, особенно у недоношенных. Печень у новорожденных еще недостаточно функционирует, что может привести к накоплению токсического объема действующего вещества.

Инструкция говорит, что данное лекарство применяется при разных инфекциях, спровоцированных чувствительными микроорганизмами. Именно эта форма назначается врачами чаще других. О таблетках «Левомицетин» отзывы потребителей рассказывали, что есть возможность приобрести препарат в дозе 500 и 250 мг. Действительно, производитель выпускает антибиотик в двух видах. Таблетки часто применяют при кишечных заболеваниях. Также они помогают при хламидиозе, трахоме, пневмонии, бактериальных заболеваниях желчевыводящих путей, сепсисе. Инструкция по применению рекомендует принимать антибиотик в виде таблеток и капсул за полчаса до трапезы. Если у пациента присутствует рвота, то следует употреблять медикамент через 1-2 часа после еды. Кратность применения – от трех до четырех раз в день. Дозировка для взрослых составляет 1 таблетку на прием. Суточная порция не должна превышать 2 грамма, а при тяжелых инфекциях – 4 грамма. Детям обе формы медикамента противопоказаны.

Выпускается «Левомицетин» в виде геля (его еще иногда называют мазью) и спиртового раствора. Эти препараты предназначены для наружного применения. Гель наносят на кожные покровы, поврежденные бактериальной инфекцией, а также гнойные раны и ожоги. Лекарство эффективно справляется с такими патологиями, способствуя скорейшему заживлению кожи. Мазь иногда используется в офтальмологической практике. Не следует применять данный вид медикамента у детей в возрасте до одного месяца.

«Левомицетин» — отзывы сообщают — может применяться в жидком виде. Спиртовой раствор наносится на кожные покровы для лечения трофических язв, фурункулов. Назначают данное средство и с целью избавления от трещин на сосках у кормящих мам. Раствором обрабатывают пораженную зону, после чего накрывают ее марлевой повязкой. При необходимости стерильные тампоны смачивают и применяют в виде компресса. Некоторые источники рассказывают о том, что спиртовой раствор принимается внутрь при определенных показаниях. Медикамент в виде спиртового раствора лечит отит.

В аптеке вы можете приобрести и лекарство для внутреннего введения. Оно имеет форму порошка. Предварительно средство разводят растворителем, который назначает врач. Дозировка зависит от характера патологии и возраста пациента. Взрослым назначают по 500 или 1000 мг действующего вещества 2-3 раза в день. Суточная норма препарата не должна превышать четырех грамм. Детям вводят от 12,5 до 25 миллиграмм на каждый килограмм веса. Лекарство применяется с перерывом в 6-12 часов. Продолжительность терапии составляет 8-10 дней. Допустимо вводить медикамент несколькими способами: внутривенно, капельно или внутримышечно. Обязательно соблюдайте правила асептики.

Вы уже знаете, с какой целью применяются «Левомицетин» таблетки (от чего помогают). Инструкция предупреждает, что медикамент способен провоцировать неприятные последствия. Среди побочных реакций наиболее часто отмечаются расстройства пищеварения. Антибиотик нарушает кишечную микрофлору, что провоцирует диарею, вздутие живота, боль, рвоту.

Препарат способен изменять показатели крови. Он провоцирует лейкопению, тромбоцитопению, анемию и некоторые другие заболевания. Также лекарство способно влиять на нервную систему, что проявляется головной болью, депрессией, галлюцинациями и возбуждением. Антибиотик иногда вызывает аллергическую реакцию. При обнаружении каких-либо побочных эффектов необходимо прекратить лечение и сразу обратиться к врачу.

Так как медикамент воздействует на процесс кроветворения, не следует использовать его одновременно с препаратами подобного рода. Одновременное употребление с другими антибиотиками может угнетать действие друг друга, к тому же токсическое влияние на печень будет более сильным. Использование больших доз медикамента проявляется признаками интоксикации: бледной кожей, рвотой, головной болью, вялостью. Использование заявленного антибиотика в педиатрии не приветствуется, так как есть риск серьезных последствий. Медикамент детям дают только по показаниям. Хранить лекарство нужно в соответствии с правилами, прописанными в инструкции. Обратите внимание на офтальмологический «Левомицетин». Капли глазные применение допускают не длительное. Через 15 дней после вскрытия флакон необходимо утилизировать.

Лекарство «Левомицетин» является высокоэффективным и доступным препаратом. Данный медикамент относится к безрецептурным. Но это не значит, что можно применять его бездумно. Посоветуйтесь с врачом перед началом терапии. Строго следуете полученным рекомендациям и назначениям. Всего хорошего!

источник

Левомицетин — противомикробное средство, которое эффективно в борьбе против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Обладает замечательным противовоспалительным эффектом, который направлен на остановку размножения бактерий в организме. Левомицетин является антибиотиком широкого применения. Наиболее часто используют при заболевании глаз и в области педиатрии.

От чего таблетки левомицетина?

Итак, рассмотрим, от чего помогает левомицетин. В инструкции по применению указано, что Левомицетин слабо действует на:

синегнойную палочку;
кислотоустойчивую бактерию;
клостридий;
простейших.

Лекарственная стабильность к препарату хлорамфеникола вырабатывается очень медленно, но при таком свойстве не возникает перекрестная резистентность к другим антибиотикам и химиотерапевтическим препаратам.

К составу левомицетина чувствительны следующие вирусы:

кишечная палочка;
сальмонелла;
стрептококк;
нейссерия;
протей;
риккетсия;
трепонема;
хламидиоз.

При наружном использовании мази Левомицетина в офтальмологии, терапевтическое скопление препарата Левомицетин преобладает в:

радужной оболочке глаза;
роговице;
стекловидном теле;
водянистой влаге.

Инструкция по применению таблеток Левомицетин:

Левомицетин в виде таблеток назначается для приема внутрь за 30 минут до приема пищи. При рвоте необходимо применять через 60 минут после приема пищи. Отчего таблетки левомицетина?

Взрослым людям таблетки Левомицетин применять от 0.250 до 0.500 грамм по три-четыре раза в день, в сутки необходимо принять два грамма Левомицетина. В крайне тяжелых ситуациях препарат назначается внутрь до четырех грамм в сутки, что является максимально допустимой нормой для взрослого человека. Высокие дозы Левомицетина назначают только под контролем нормы клинического анализа крови и функции печени, почек. Принимать дозу в четыре грамма необходимо три-четыре раза в день.

Детям назначают Левомицетин по 0.125 грамм вовнутрь в возрасте от трех до восьми лет, по 0.250 грамм детям старше восьми лет, по три-четыре раза в день.

Курс приема препарата составляет от семи до десяти дней. По показаниям к применению, в случае замечательной переносимости медикамента и при неизменности показателей клинического анализа крови, можно продлить период лечения Левомицетином еще на пару суток.

Как принимать Левомицетин в виде инъекций?

Детям: вводят внутримышечно. В возрасте до одного года по двадцать пять — тридцать миллиграмм на один килограмм веса ребенка. Детям старше одного года рекомендуется вводить препарат внутримышечно по пятьдесят миллиграмм на один килограмм веса. Данная доза делится на два раза. Вводить Левомицетин нужно с интервалом в двенадцать часов.

Взрослым: препарат вводят внутривенно либо внутримышечно. Данные растворы изготовляют по мере надобности. Для внутримышечных уколов Левомицетин от 0.5 до 1.0 грамма разбавляют в двух-трех миллилитров очищенной воды, затем наполняют в шпиц и вводят в мышцу глубоко.

Растворителем в таких растворах служит 0.20 либо 0.5 процентный раствор прокаина.

Для внутривенного вливания разовую дозу Левомицетина разбавляют в десяти миллилитрах воды для уколов либо в пяти или сорока процентном растворе глюкозы, вводить препарат необходимо медленно в течение пяти минут.

Пациентам, которые имеют сахарный диабет медикамент разбавляют в водном растворе, изотоничном NaCl.

Необходимая доза препарата в день для взрослого человека при инфекциях составляет — от одного до трех грамм, применят по 0.5 либо 1 грамм в сутки по два-три раза, промежуток между инъекциями должен составлять минимум восемь часов максимум двенадцать. В случае необходимости можно повысить дозу Левомицетина до четырех грамм.

Как применять Левомицетин при заболеваниях глаз?

При глазных заболеваниях Левомицетин используют для инъекций в глаз и для капельного введения, а также возможно применение левомицетиновой мази. Во время укола вводят по 0.5 либо 03 миллилитра двадцатипроцентного раствора один-два раза в день. Для капельного введения препарата Левомицетин в виде капель закапывают в конъюнктиву глаза пятипроцентный раствор от трех до пяти раз в сутки, который готовится на основе воды для инъекций, либо на растворе NaCl. Готовый раствор для закапывания в глаз хранится не более пяти дней. Продолжительность курса от пяти до пятнадцати суток.

При чрезмерно повышенном применении Левомицетина могут наблюдаться передозировки и некоторые побочные явления. Например, нарушение кроветворения, на фоне которого наблюдается:

повышение температуры тела;
общее недомогание;
быстрая утомляемость;
слабость;
бледность кожного покрова;
першение в горле;
гематомы и синяки.

У детей и лиц с ослабленным иммунитетом наблюдается:

вздутие живота;
тошнота;
рвота;
кровотечение;
серый цвет кожного покрова;
проблемы с дыханием и сердцебиением.

При повышении предписанной дозировки могут возникнуть следующие симптомы:

ухудшение зрения;
ухудшение слуха;
образы, которые возникают в сознании человека без внешнего раздражителя (галлюцинации).

Если у больного появились данные признаки ему необходимо незамедлительно прекратить применение Левомицетина, а затем промыть желудок и принять сорбирующий препарат:

активированный уголь;
энтеросгель;
полисорб;
смекта;
полифепан.

Со стороны кровяной системы могут развиться следующие заболевания:

лейкопения (снижение количества лейкоцитов в единице объёма крови);
тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови);
ретикулоцитопения (уменьшенное содержание ретикулоцитов в периферической крови);
снижение уровня гемоглобина в крови;
цитоплазматическая вакуолизация ранних эритроцитарных форм;
апластическая анемия (особая группа заболеваний системы крови, характеризующихся снижением количества всех клеток крови).

Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается:

тошнота;
рвота;
понос;
метеоризм;
воспаление языка, проявляющееся как результат полученной травмы, воздействия патогенных микроорганизмов (глоссит);
поражение слизистой оболочки полости рта (стоматит);
нарушение микрофлоры кишечника;
дисбактериоз (состояние, при котором изменяется состав микроорганизмов, населяющих кишечник, что приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта);
грибковые заболевания.

Со стороны центральной нервной системы могут возникать следующие заболевания:

нарушение зрения;
зрительные галлюцинации;
слуховые галлюцинации;
периферический неврит (воспалительное заболевание периферических нервов);
воспаление зрительного нерва;
мигрень;
депрессия;
энцефалопатия (не воспалительных болезней головного мозга).

Возможны аллергические реакции:

кожная сыпь;
ангионевротический отёк;
лихорадочные состояния;
анафилактический шок (острая аллергическая реакция, возникающая из-за контакта человека с веществами).

Дети от года до трех лет наиболее им подвержены.

Противопоказания

Не следует применять препарат при:

угнетении кровяной системы;
индивидуальной непереносимости медикамента;
заболеваниях кожного покрова;
в период беременности и лактации.

Не стоит применять детям до одного года.

Применять препарат Левомицетин можно только после разрешения лечащего врача. Перед применением медикамента необходимо сдать анализы на реакцию к хлорамфениколу и амфениколу. С особой осторожностью стоит использовать людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также пациентам склонным к аллергическим реакциям.

Для лечения детей младше трех лет препарат стоит применять только в крайних мерах, особой осторожностью.

Необходимо с высокой осторожностью использовать данный медикамент людям, управляющим автомобиль, так как препарат может отрицательно влиять на нервную систему.

При использовании Левомицетина необходимо следить за работой печени и почек, кровяной системой. При наличии признаков нарушения кроветворения стоит прекратить прием препарата Левомицетин. К сожалению, симптомы нарушения кроветворения либо алластической анемии проявляются не сразу, а спустя несколько недель (двадцать один день). Симптомы:

мигрень;
боли в горле;
бледная кожа;
высокая температура.

При появлении данных симптомов нужно срочно обратиться к доктору.

Также с повышенной осторожностью необходимо отнестись пациентам, принимающим противоопухолевые препараты и проходящим лучевую терапию.

Нельзя назначать детям младше года при лечении легких инфекций.

При одновременном использовании Левомицетина и этанола, возможно, развитие следующих признаков:

повышенное сердцебиение (тахикардия);
кашель;
рвота;
тошнота.
При заболеваниях печени и почек необходимо корректировать дозу потребления Левомицетина:
уменьшить дозировку медикамента;
увеличить время между приемами препарата.

При долгом употреблении препарата Левомицетин может увеличиться период терапевтического эффекта при приеме алфетанида.

Угнетение системы кроветворения может возникнуть при совместном использовании с:

противомикробными препаратами;

противоязвенными лекарственными средствами, блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов (циметидином);

ристоцетином;

противоопухолевыми препаратами;

лучевой терапии.

Лекарство Левомицетин повышает работу гипогликемических медикаментов.

Алкогольные напитки совместно с Левомицетином может привести к снижению дисульфирамоподобных реакций. Этиловый спирт во время приема лекарственных средств может привести к:

отеку Квинке;
серьезному нарушению работы почек и печени;
анемии;
замедлению психомоторики;
проблемам в пищеварении.

Как применять Левомицетин при поносе? Левомицетин помогает бороться с диареей. Однако прием препарата назначает лечащий врач.

Препарат в виде таблеток при поносе применяют следующим образом:

перед приемом пищи, внутрь, по одной таблетке через каждые четыре-шесть часов;
можно применить один раз при легком виде диареи;
если по истечении пяти часов диарея не прекратилась необходимо обратиться к доктору.

Как правило, левомицетин от цистита назначают в таблеточной форме. Но случаются ситуации когда необходимо применение препарата внутривенно. Лекарственный препарат, при цистите необходимо принимать спустя час после приема пищи. Самостоятельно принимать медикамент без назначения доктора не рекомендуется.

хлорамфеникол / хлорамфениколый / хлорамфениколы / хлорамфеникола

источник

Левомицетин – антибактериальный препарат, применяемый для лечения инфекционных заболеваний. Широко применяется в офтальмологии и педиатрии.

Левомицетин – антибиотик широкого спектра действия.

Действующее вещество Левомицетина эффективно воздействует на многие грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также на возбудителей менингококковой инфекции, гнойных инфекций, дизентерии, брюшного тифа.

Левомицетин показан при лечении заболеваний, вызванных гемофильными бактериями, хламидиями, риккетсиями, бруцеллами, спирохетами. В терапевтических концентрациях Левомицетин оказывает бактериостатическое действие.

Левомицетин по инструкции слабо активен в отношении синегнойной палочки, кислотоустойчивых бактерий, клостридий и простейших. Лекарственная устойчивость к Левомицетину развивается относительно медленно, но при этом обычно не возникает перекрестная устойчивость к другим химиотерапевтическим препаратам.

При местном применении Левомицетина терапевтическая концентрация создается в радужной оболочке, роговице, стекловидном теле, водянистой влаге, при этом Левомицетин не проникает в хрусталик.

Левомицетин по инструкции быстро и хорошо всасывается как после приема внутрь, так и при ректальном введении, достигая максимальной концентрации в крови через несколько часов.

Проникая в органы, жидкости и ткани организма, Левомицетин хорошо проникает в спинномозговую жидкость, а также в материнское молоко.

Левомицетин выпускают в виде:

Желтоватых круглых таблеток Левомицетин, содержащих 0,5 г и 0,25 г действующего вещества левомицетина. Вспомогательные вещества – кислота стеариновая или кальций стеариновокислый, крахмал картофельный;
Порошка для приготовления раствора для инъекций. Каждый флакон содержит 500 или 1000 мг действующего вещества;
Глазных капель (раствор 0,25%). 1 мл препарата содержит 2,5 мг действующего вещества. В капельницах-флаконах по 5 и 10 мл.

Левомицетин применяют при:

Персиниозах;
Генерализованных формах сальмонеллезов;
Паратифах;
Туляремии;
Риккетсиозах;
Бруцеллезе;
Брюшном тифе;
Менингите;
Хламидиозах.

При инфекционных заболеваниях другой этиологии, которые вызваны возбудителями, чувствительными к препарату, Левомицетин показан при неэффективности иных химиотерапевтических средств или в случаях, когда их применение невозможно из-за индивидуальной непереносимости.

В офтальмологии Левомицетин показан для профилактики и лечения инфекционных заболеваний глаз:

Согласно инструкции применение Левомицетина противопоказано при:

Индивидуальной непереносимости действующего вещества;
Различных заболеваниях кожи, включая псориаз, грибковые поражения, экзему;
Угнетении кроветворения.

Левомицетин по инструкции не применяется при беременности, у новорожденных, а также в период лактации.

Левомицетин детям и взрослым не следует назначать при ангине, острых респираторных заболеваниях, а также с профилактической целью и при легких формах инфекционных процессов.

Левомицетин нельзя назначать одновременно с:

Сульфаниламидами;
Дифенином;
Бутамидом;
Цитостатиками;
Производными пиразолона;
Неодикумарином;
Барбитуратами.

В таблетках Левомицетин применяют внутрь за полчаса до еды.

Обычно взрослые принимают по 1-2 таблетки Левомицетин (по 0,25 г) 3-4 раза в день, но не более 2 г препарата в сутки. В особо тяжелых случаях максимальная доза может составлять 4 г, разделенного на 3-4 приема, под строгим контролем функции печени и почек и состояния крови.

Разовая доза Левомицетина для детей до 3 лет рассчитывается исходя из массы – 10-15 мг на 1 кг, детей 3-8 лет – 0,15-2 г, детей более старшего возраста – 0,2-0,3 мг на 1 кг массы.

Разовая доза Левомицетина детьми принимается от 3 до 4 раз в сутки в зависимости от течения заболевания.

Продолжительность курса лечения Левомицетином по инструкции составляет 7-10 дней, а в некоторых случаях, при хорошей переносимости препарата и отсутствии побочных эффектов – до двух недель.

Раствор, приготовленный из порошка, применяют для внутривенного и внутримышечного введения. Детям Левомицетин назначают только внутримышечно, для чего содержимое флакона растворяют в 2-3 мл воды для инъекций. При сахарном диабете для струйного внутривенного введения содержимое флакона растворяют в 10 мл воды для инъекций. Инъекции проводят через равные промежутки времени. Длительность курса лечения Левомицетином и дозы определяются индивидуально.

Взрослым обычно назначают 2-3 раза в день по 500-1000 мг Левомицетина, а при тяжелых инфекциях доза может быть увеличена в два раза, но не более 4000 мг в сутки.

В офтальмологии готовый раствор применяют для инстилляций или парабульбарных инъекций, закапывая в конъюнктивальный мешок по несколько капель 5% раствора Левомицетина от 3 до 5 раз в день. Длительность курса обычно составляет от 5 до 15 дней.

Согласно описанию и отзывам, при применении Левомицетина могут проявляться различные побочные эффекты:

Тромбоцитопения;
Лейкопения;
Ретикулоцитопения;
Аллергические реакции, проявляемые как кожные высыпания;
Цитоплазматическая вакуолизация ранних эритроцитарных форм;
Уменьшение уровня гемоглобина крови.

Обычно эти побочные эффекты обратимы и проходят самостоятельно после отмены Левомицетина.

Также по инструкции и отзывам Левомицетин может вызывать:

Спутанность сознания;
Снижение остроты слуха и зрения;
Психомоторные расстройства;
Зрительные и слуховые галлюцинации;
Диспепсические явления – рвоту, тошноту или жидкий стул.

При применении Левомицетина у детей грудного возраста в редких случаях может развиваться кардиоваскулярный коллапс.

Срок хранения таблеток – 3 года, порошка для приготовления раствора для инъекций – 4 года, глазных капель – 2 года, при этом вскрытый флакон можно хранить не более месяца.

источник

Левомицетин (хлорамфеникол) — белое кристаллическое вещество очень горького вкуса.

Слабо растворяется в воде (1:400, 2,5—4,4 мг/мл), хорошо — в спирте.
Весьма устойчив.
Сухой препарат сохраняет полную активность не менее 5 лет, водные растворы при температуре 2°С активны до 2 лет, 37 °С — до 6 месяцев, 100 °С — до 5 ч.
Стерилизовать в паровом стерилизаторе (автоклаве) растворы нельзя в связи с ослаблением антибактериального действия.
Растворы левомицетина стабильны при pH 2—9, но при большей щелочности быстро инактивируются.
Устойчив он и в кислом содержимом желудка, поэтому применяется внутрь через рот.

Левомицетин характеризуется широким спектром антимикробного действия, охватывающим многие виды грамотрицательных и грамположительных бактерий, актиномицеты, спирохеты, микоплазмы, риккетсии и хламидии.

В 1947 г. был получен природный антибиотик из культуры гриба Streptomyces venezuelae под названием хлорамфеникола. В настоящее время путем химического синтеза получен идентичный препарат левомицетин (хлоромицетин, хлороцид и другие — известно более 200 синонимов).

Ранее его выпускали в двух формах: левомицетина — очищенного левовращающего изомера — и синтомицина — смеси равных частей левомицетина и его биологически неактивного правовращающего изомера (рацемат), применявшегося в дозах, в 2 раза больших, и значительно более токсичного.

Поэтому в СССР с 1967 г. выпускали преимущественно левомицетин, а синтомицин — в ограниченном количестве, только для наружного применения в форме линиментов (эмульсий).

Антибиотик применяют внутрь через рот, реже ректально, а также местно в форме мазей или водных растворов (например, глазные капли). Для парентерального введения применяют левомицетина сукцинат растворимый.

Принятый внутрь левомицетин быстро и полно всасывается, преимущественно в тонкой кишке.

Для уменьшения числа диспепсических осложнений левомицетин можно назначать ректально, а если внутрь через рот, то после предварительного приема столовой ложки 0,5 % р-ра новокаина. Методы предупреждения диспепсических осложнений подробнее излагаются при описании тетрациклина гидрохлорида.

Распределяется в тканях различных органов неравномерно. Пища задерживает его всасывание.

В организме частично разрушается, преимущественно в печени, превращаясь в неактивные метаболиты. В крови левомицетин появляется уже через 30 мин после приема внутрь (максимум через 2 — 3 ч). Затем содержание его довольно быстро уменьшается, особенно через 5—6 ч после приема, и через 8 ч в ней отмечаются только субтерапевтические концентрации. Поэтому его следует принимать через каждые 6—8 ч.

Кумуляции в организме обычно не наблюдается. Хлорамфеникол всасывается и в прямой кишке, хотя несколько слабее (необходимо повышать дозу). При приеме таблеток продленного действия терапевтические концентрации в крови сохраняются в течение 12 ч. Из-за очень горького вкуса ректальный способ введения, особенно детям, заслуживает большого внимания, тем более что при этом резко уменьшается количество диспепсических осложнений и препарат медленнее разрушается в печени. Его содержание в крови и органах зависит и от принятой дозы.

Максимальное содержание левомицетина наблюдается в печени, почках, затем в легких. Лучше многих антибиотиков проникает в спинномозговую жидкость, с максимальным в ней содержанием через 4—5 ч после приема (до 30—50 % наблюдаемого в крови), а после повторного введения сохраняется в течение 24 ч. Хорошо проникает в кровь и органы плода, где отмечается до 50—80 % уровня, наблюдаемого в крови матери.

Проникает в костный мозг и костную ткань. В значительных концентрациях обнаруживается в мокроте. Легко проникает в ткани глаза, за исключением хрусталика. Однако в очагах воспаления не всегда определяется в терапевтических концентрациях.

В основном (75—90 %) левомицетин выводится почками, но только 10—15 % (по другим наблюдениям, 5—10 %) в активном, неизмененном состоянии, а остальная часть — в виде неактивных метаболитов. При приеме 1 г левомицетина в моче наблюдается 30—200 мкг/мл, 2 г — от 100 до 400 мкг/мл, включая и неактивные метаболиты.

У новорожденных выделение антибиотика происходит значительно медленнее, поэтому в их организме образуются значительно большие, иногда токсические, концентрации левомицетина.

Около 3 % препарата выделяется с желчью, в которой обнаруживаются концентрации от 10 до 20 % содержащихся в крови, но не более 5 % этого количества в активном состоянии.

С испражнениями выделяется 1—3 % препарата, в основном также в неактивном состоянии в результате разложения в печени и ферментами кишечной микрофлоры. Обычно через сутки в организме левомицетин уже не обнаруживается.

Действие его на чувствительные микроорганизмы бактериостатическое и объясняется торможением белкового синтеза в их клетках.

Чувствительны многие микроорганизмы:

энтеробактерии:
- эшерихии;
- шигеллы;
- сальмонеллы;
- часть штаммов клебсиелл;
- некоторые штаммы протея.
гемофильная палочка коклюша и инфлюэнцы;
бруцеллы;
бактероиды;
возбудители туляремии;
вибрионы;
менингококк;
гонококк;
стафилококк;
стрептококк;
пневмококк.

Устойчивы следующие виды микроорганизмов:

штаммы синегнойной палочки серраций;
микобактерии туберкулеза и остальные кислотоустойчивые бактерии;
возбудители газовой гангрены и другие клостридии;
простейшие;
грибы;
вирусы.

Устойчивость к левомицетину развивается медленно, ступенчато, но если она возникает эписомным путем, то может появиться очень быстро, обычно являясь при этом множественной (сразу к нескольким препаратам). Перекрестная устойчивость с остальными антибиотиками практически не наблюдается.

В настоящее время, в результате длительного и очень широкого применения препаратов левомицетина, среди различных, ранее высокочувствительных к нему бактерий появилось очень много устойчивых штаммов. Поэтому левомицетин значительно потерял свою лечебную активность. В первую очередь это относится к патогенному стафилококку, более 50 % штаммов которого в настоящее время являются левомицетиноустойчивыми, особенно в больницах. Аналогичное положение отмечается при дизентерии и некоторых других кишечных инфекциях.

Левомицетин используют для лечения при различных инфекциях.

Хлорамфеникол применяют для лечения при:

некоторых формах бактериального менингита;
септических процессов;
стафилококковых и различных гнойно-воспалительных процессов;
хирургических, урологических, гинекологических заболеваниях;
инфекциях:
- менингит;
- пневмония.
вызываемых гемофильной палочкой инфлюэнцы;
коклюше;
гонорее;
бруцеллезе;
туляремии;
сыпном и брюшном тифе;
лихорадке Ку и других риккетсиозах;
дизентерии;
орнитозе.

Он весьма эффективен и наиболее часто применяется при брюшном тифе и паратифах. Необходимо только постоянное наблюдение за кровью больных и при появлении лейкопении или гранулопении прекращать лечение.

При тяжелых токсических формах брюшного тифа в первые дни болезни левомицетин может вызывать ухудшение состояния больного, что объясняется выделением в кровь большого количества эндотоксинов (реакция обострения).

Эффективность хлорамфеникола отмечается при многих кишечных инфекциях (но только при условии чувствительности возбудителя):

дизентерии;
сальмонеллезе (преимущественно при генерализованных формах);
колиэнтерите;
холере.

При менингите он особенно эффективен в сочетании с массивными дозами бензилпенициллина.

При дифтерии и сибирской язве левомицетин неэффективен.

Иногда применяется при комбинированной терапии инфекций, вызываемых клебсиеллами и некоторыми другими бактериями.

При назначении левомицетина следует обязательно учитывать два обстоятельства:

Во-первых, этот антибиотик иногда вызывает очень тяжелые осложнения, в частности со стороны кроветворных органов, нередко заканчивающиеся смертью.

Поэтому в последние годы многие авторы справедливо рекомендуют по возможности ограничивать его применение, пользуясь только в отдельных случаях:

при более тяжелых инфекциях:
- брюшной тиф;
- некоторые формы менингита.
иногда при бруцеллезе и холере.

Во-вторых, в настоящее время повсеместно наблюдается широкое распространение устойчивых форм чувствительных бактерий (стафилококк, шигеллы, энтеропатогенные эшерихии и др.), ставших высокоустойчивыми к действию хлорамфеникола.

Это особенно часто наблюдается при внутрибольничных и послеоперационных инфекциях. В результате левомицетин в настоящее время значительно потерял свою эффективность. Поэтому его следует назначать (за исключением брюшного тифа), только убедившись в чувствительности возбудителя, что в последнее время весьма ограничивает применение левомицетина. Его не следует назначать при ангине, гриппе, а также с профилактической целью.

К середине 60-х годов появились формы шигелл (80—90 %), устойчивые к хлорамфениколу, что привело к значительному снижению его активности при дизентерии. Поэтому левомицетин при этой инфекции обычно заменяют:

Правда, с середины 70-х годов в ряде мест в значительном количестве снова стали отмечаться левомицетиночувствительные штаммы шигелл, видимо, в результате снижения его применения при кишечных инфекциях.

Аналогичное положение отмечается и при колиэнтерите, при котором еще в конце 50-х годов большинство возбудителей стали левомицетино- и тетрациклиноустойчивыми, поэтому эти антибиотики потеряли эффективность и их пришлось заменить другими препаратами. В настоящее время применяются преимущественно:

Однако при брюшном тифе левомицетиноустойчивые возбудители, несмотря на длительное широкое применение этого антибиотика, пока еще встречаются редко. Но необходимо постоянное наблюдение за чувствительностью возбудителя брюшного тифа, поскольку уже известны отдельные вспышки, связанные с устойчивостью возбудителя к левомицетину, что может потребовать замены его другими химиотерапевтическими препаратами.

Из побочных явлений, иногда наблюдаемых при лечении левомицетином, чаще отмечаются диспепсические осложнения, объясняющиеся раздражающим его действием на слизистые оболочки желудка и тонкой кишки, а также очень горьким вкусом.

Иногда возникают изменения в полости рта и глотки:

гиперемия;
появление белесоватых налетов;
глоссит и другие, имеющие кандидозное происхождение.

Это объясняется широким спектром действия этого антибиотика, легко вызывающего развитие гриба.

Иногда возникают различные аллергические осложнения, чаще легкие:

сыпь;
лихорадка;
эозинофилия и др.

У новорожденных и особенно недоношенных детей хлорамфеникол легко вызывает кардиоваскулярный синдром (серый синдром, или серая асфиксия, новорожденных), связанный с нарушением белкового обмена и замедленным выделением у них левомицетина, легко создающего в крови токсические концентрации.

Наиболее серьезным осложнением лечения хлорамфениколом являются довольно редкие, но часто заканчивающиеся смертью явления со стороны крови, объясняемые токсическим действием на кроветворные органы (гемотоксичность левомицетина), что связано с содержанием в его молекулах ароматического нитробензольного радикала. Эти осложнения хлорамфеникол вызывает чаще, чем все остальные лекарственные препараты. А. М. Маршак (1966) указывает, что среди 97 больных, умерших от лекарственного агранулоцитоза, у 46 это заболевание было вызвано применением препаратов левомицетина.

Отмечено, что тяжелые поражения кроветворных органов у больных, получавших хлорамфеникол, наблюдаются в 13 раз чаще, чем у не получавших его (М. Onner, 1975). Известное значение имеет также различная индивидуальная восприимчивость к этому антибиотику в различных странах и не всегда точная статистика причин смерти, тем более что осложнения со стороны крови иногда развиваются через несколько месяцев после окончания лечения левомицетином.

Гематотоксические осложнения могут протекать очень тяжело, заканчиваясь смертью больного. Они возникают через несколько недель после начала применения хлорамфеникола, но могут развиться и в начале курса лечения или через 1—2 месяца после его окончания (Н. В. Беляева и др., 1957).

Чаще всего они встречаются у детей до 10—12 лет и у молодых женщин, обычно в связи с длительной левомицетинотерапией или завышенной дозировкой (суточной или на курс лечения), хотя иногда наблюдаются и при обычных терапевтических дозах, особенно при повторных курсах левомицетинотерапии.

Способствующими факторами могут явиться:

цирроз печени;
нарушение функции почек.

Чаще осложнения протекают относительно легко, проявляясь только в нарастающей слабости и уменьшении количества ретикулоцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Первым симптомом обычно является уменьшение количества ретикулоцитов.

После отмены левомицетина эти явления постепенно исчезают. Однако отмечаются и более тяжелые, быстро развивающиеся осложнения, обычно необратимые и в 40—50 % случаев заканчивающиеся смертью.

При этом наблюдается резкое уменьшение количества клеток крови, а в ее сыворотке возрастает количество железа. Развивается гипопластическая, а иногда и апластическая анемия с явлениями агранулоцитоза. Появляются кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, кровотечения из носа, иногда тромбоцитопеническая пурпура. Резко нарушается процесс кроветворения в костном мозге. После отмены хлорамфеникола подобные клинические явления постепенно прекращаются, но часто тяжелое состояние прогрессирует и быстро заканчивается смертью.

Механизм возникновения гемотоксических осложнений объясняется многими причинами, полностью еще не выясненными, в частности токсическим действием левомицетина на процессы синтеза белка и нуклеиновых кислот в клетках костного мозга, что приводит к последующим изменениям. Этому способствует применение больших доз антибиотика. В некоторых случаях осложнения, видимо, имеют иной, не чисто токсический, а скорее иммунологический характер в связи с появлением специфических антител (токсико-аллергический механизм).

Осложнения со стороны крови часто связаны и с латентными энзимопатиями: врожденной, генетически обусловленной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и некоторых других, родственных ферментов, что облегчает токсическое угнетение хлорамфениколом синтеза белков и нуклеиновых кислот в клетках костного мозга.

Токсическое действие левомицетина на кровь более резко выражено у детей младшего возраста, поэтому следует особенно тщательно следить за возможными изменениями крови детей.

При появлении этих осложнений, при более тяжелом течении применяют:

кортикостероидные гормоны;
введение андрогенов (в течение месяца);
частые переливания крови;
пересадку костного мозга;
назначение различных симптоматических средств.

В первую очередь обязательна немедленная отмена хлорамфеникола.

Иногда может отмечаться и некоторая нейротоксичность хлорамфеникола, вызывающего то возбуждение, то угнетение центральной нервной системы с такими симптомами::

Длительное применение левомицетина в некоторых случаях вызывает поражение сетчатки и воспаление зрительных нервов.

Иногда наблюдаются психосенсорные явления:

изменение ощущения отдельных частей тела;
анемия конечностей;
потеря сознания.

В тяжелых случаях быстро наступает смерть.

Ранее широко применявшийся синтомицин нередко вызывал «синтомициновые психозы». Е. И. Терентьев (1965) наблюдал 46 таких случаев при лечении больных дизентерией и другими заболеваниями обычными дозами синтомицина. В легких случаях после отмены синтомицина эти явления через 2—3 дня прекращались, но при более тяжелых формах иногда сохранялись до 1—2 месяцев.

Нейротоксичность хлорамфеникола также связаны с содержанием нитробензольной группы в его молекулах, токсически действующей и на центральную нервную систему.

Лечение заключается в немедленной отмене левомицетина и назначении симптоматических средств.

Описаны редкие случаи общей интоксикации левомицетином с явлениями:

слабости;
головной боли;
боли в области сердца;
тахикардии;
бессонницы;
других симптомов, обычно возникающих при его передозировке.

Известны также случаи токсического действия на сердечно-сосудистую систему с развитием дистрофических процессов в миокарде. Исключительно редкими являются токсические осложнения со стороны печени.

Возможность появления различных токсических, иногда очень тяжелых осложнений требует ограниченного назначения препаратов хлорамфеникола, особенно парентерального их введения или при инфекциях мочевых органов, когда его выделение ослаблено.

Этот антибиотик следует назначать только по жизненным показаниям, при ограниченном числе инфекций (см. выше), короткими курсами (не более 8—10 дней) и в минимальных терапевтических дозах: не более 20—25 г на курс лечения, что одновременно должно являться и максимальной годовой дозой этого антибиотика.

При этом обычно после 2—4 дней лечения левомицетином дети могут отказаться от груди, и у них наблюдаются такие симптомы:

побледнение кожи, принимающей серовато-синеватую окраску;
срыгивание;
рвота;
часто вздутие живота;
затрудненное дыхание;
одышка;
понижение температуры тела;
гипотензия.

Эти явления быстро прогрессируют, и нередко уже через 14—48 ч наступает смерть при явлениях кардиоваскулярного коллапса (в 40 % случаев), особенно при дозе 75 мг/кг в сутки и более.

Повышенная токсичность хлорамфеникола для детей, особенно новорожденных и недоношенных, объясняется ослаблением связывания антибиотика в печени и уменьшением выделения почками. Если у взрослых людей большая часть левомицетина в печени связывается с глюкуроновой кислотой, превращаясь в менее токсичное соединение, которое быстро выводится из организма, то у новорожденных детей это связывание значительно ослабляется вследствие недостатка необходимого для этого фермента — глюкуронидазы, а также из-за связывания части глюкуроновой кислоты с билирубином, который в значительном количестве содержится в их организме.

Несовершенная функция почек новорожденных в результате замедленного выделения способствует накоплению хлорамфеникола в крови. Поэтому в крови умерших от этого синдрома детей, даже если они получали обычные дозы, содержание левомицетина значительно превышает токсическое.

переливание крови;
назначение кортикостероидных гормонов, а также симптоматических средств.

Хлорамфеникол назначают преимущественно внутрь через рот, реже ректально или местно.

При дизентерии, вызванной левомицетиночувствительными шигеллами, колиэнтерите (эшерихиозе) и других кишечных заболеваниях его назначают по 0,25—0,5 г каждые 4—6 ч по 1,5 г в сутки (максимальная суточная доза 2 г).

В очень тяжелых случаях, особенно при брюшном тифе и паратифе, в условиях стационара возможно назначение до 3 г в сутки, но обязательно под строгим наблюдением за кровью и функциональным состоянием почек. В этой дозе хлорамфеникол можно применять не более 2—4 дней.

Детям старше 3 месяцев левомицетин назначают из расчета не более 50 мг/кг (лучше 25 мг/кг) в сутки, разделив на 3—4 приема. Превышение этих доз недопустимо. Курс лечения обычно 5— 10 дней. При хорошей переносимости и отсутствии каких-либо изменений со стороны крови, при инфекциях с частыми рецидивами (например, брюшной тиф), при тяжелых их формах лечение можно продолжать до 8—10-го дня нормальной температуры тела с последующим наблюдением за кровью (возможность запоздалых осложнений). При необходимости более длительного лечения переходят на бисептол (бактрим), ампициллин и другие показанные препараты.

Хлорамфеникол принимают за 30 мин до или через 1—2 ч после еды. Таблетки продленного действия принимают 2 раза в день по 2, а после нормализации температуры тела — по 1. Детям старше 3 месяцев дозу снижают соответственно их массе тела.

При невозможности применения через рот (например, при сильной рвоте и в других случаях) левомицетин назначают ректалъно — 4 раза в сутки в дозе, в 1,5 раза превышающей показанную данному больному. При этом методе введения, как правило, устраняются диспепсические осложнения, а часто и кандидозные поражения в области рта и глотки.

Местно применяют 0,25 % водный р-р (для его приготовления удобнее растворять необходимое количество хлорамфеникола в 2—3 мл спирта, а затем добавлять требуемое количество воды) или 1—5 % мази. При заболеваниях глаз этот водный раствор используют как глазные капли, закапывая его по 1—2 капли 3 раза в день. Для парентерального введения используют водорастворимый левомицетина сукцинат. При проведении лечения препаратами хлорамфеникола обязательно назначение поливитаминов, в первую очередь комплекса В и аскорбиновой кислоты.

Применение хлорамфеникола — противопоказано при таких расстройствах:

заболевания крови, в том числе анемии любой этиологии;
повышенная чувствительность больного к левомицетину;
беременность;
возраст до 3 месяцев;
устойчивость возбудителей к этому антибиотику;
кандидоз,
аллергические заболевания,
экзема,
псориаз.

Осторожность требуется при заболеваниях печени и почек с нарушением их функции.

Не следует назначать этот антибиотик больным с любыми формами анемии и совместно с другими гематотоксическими веществами. Применять его необходимо под тщательным контролем врача и только в условиях стационара с постоянным и длительным наблюдением за кровью больного (исследования крови необходимо проводить 1—2 раза в неделю, а затем периодически и после окончания лечения).

При появлении во время курса лечения даже незначительного снижения количества ретикулоцитов, лейкоцитов или тромбоцитов хлорамфеникол немедленно отменяют, заменяя другими, показанными для данного больного химиотерапевтическими препаратами. Во время курса лечения необходимо назначение поливитаминных препаратов.

Левомицетин несовместим с другими гемотоксическими препаратами:

ристомицина сульфатом;
гризеофульвином;
сульфаниламидами;
бисептолом (бактримом);
оливомицином;
рубомицином;
карминомицином;
брунеомицином;
дактиномицином;
другими цитостатическими препаратами;
мышьяковистыми соединениями,
основаниями;
окислителями;
новокаином (внутривенно);
гидрокортизоном (внутривенно);
антикоагулянтами непрямого действия;
аскорбиновой кислотой (в одном шприце);
цианокобаламином;
солями кальция;
свинца ацетатом;
бутамидом;
дифенилом.

Не следует назначать препарат вместе с фенобарбитуратами, усиливающими токсическое действие хлорамфеникола. Следует учитывать, что этот антибиотик влияет на клетки печени, усиливая действие некоторых лекарственных веществ, в частности пероральных противодиабетических препаратов (при совместном применении может вызывать гипергликемические кризы) или антикоагулянтов (опасность появления кровотечений).

Детям левомицетин назначают только с 3 — 4-месячного возраста.

В виде таблеток белого цвета и капсул по 0,25 и 0,5 г, обычно в упаковке по 10 штук, а также в порошке. Имеются светло-голубые таблетки замедленного действия, содержащие по 0,65 г хлорамфеникола. В капсулах он меньше раздражает слизистые оболочки полости рта, глотки и желудка, поэтому реже вызывает диспепсические явления и кандидозные осложнения. Выпускают также глазные капли и раствор для наружного применения.

В сухом темном месте при комнатной температуре.

Лечение с помощью воды известно с античных времен. О ней говорили индусы ещё 1500 лет…

Ампициллин (Amplicillinum, синонимы: пентрексил, пенбритин) — полусинтетический антибиотик из группы пенициллина. История этого препарата начинается…

В далекие времена, когда крестовые походы были дело чести, в Англии создался один из самых…

Антибиотики являются очень важными химическими веществами природного или искусственного происхождения, которые используются для лечения различных…

Шалфей лекарственный (Salvia officinalis L.) является растением из категорий многолетних полукустарников. Он входит в число…

Левомицетина стеарат (эулевомицетин) — стеариновый эфир левомицетина, содержит 55 % антибиотика. Белый с желтоватым оттенком…

источник