Левомицетин отличие от синтомицина

Среди химиотерапевтических средств видное место занимают антибиотики, представляющие собой группу новых высокоэффективных лечебных препаратов, которые вошли в медицинскую практику за последние 15 лет. За этот короткий срок антибиотики заняли ведущее место в арсенале медикаментозных средств, применяемых в целях терапии инфекционных заболеваний.

Уже давно было сделано наблюдение, что в природе существуют микроорганизмы, отличительным свойством которых является способность подавлять развитие других микроорганизмов в окружающей среде. Явление, характеризующееся тем, что в присутствии одного микроба размножение другого становится невозможным, получило название антибиоза (anti — против, bios — жизнь). Выделяемые микробами вещества, подавляющие жизнедеятельность других микроорганизмов в среде, получили название антибиотических веществ, или антибиотиков. Термин «антибиотики» в на» стоящее время общепризнан и получил широкое распространение. Всестороннее изучение антибиотиков как лечебных препаратов представляет собой одну из важнейших проблем современной медицины.

Л. Пастер впервые открыл явление антагонизма микробов. Его ученик — русский микробиолог И. И. Мечников — показал, что при введении в кишечник молочнокислых бактерий погибают многие болезнетворные бактерии, ранее заселявшие кишечник. И. И. Мечниковым были сформулированы основные положения учения об антибиозе.

В настоящее время описано большое количество антибиотиков (исчисляемое сотнями). Отличительными свойствами всех антибиотиков является избирательное действие на микробы. Антибиотики, вырабатываемые живой клеткой, не относятся к общеклеточным ядам, подобно сулеме и фенолу, которые оказывают губительное действие на все виды клеток. Каждый антибиотик эффективен в отношении определенной группы микробов: одни из них он подавляет резко, другие — слабо, а в отношении некоторых не действует совсем. На образующую его микробную клетку антибиотик тормозящего влияния не оказывает. Каждый антибиотик обладает определенным антимикробным спектром действия, определяющим его значение для целей практической медицины.

Источником получения антибиотиков служат различные микроорганизмы. Некоторые авторы антибиотиками называют также и продукты, получаемые из животных и растительных тканей, обладающие антимикробным действием. Однако такое расширение понятия об антибиотиках вносит много путаницы и не может быть признано правильным. Следует упомянуть, что антимикробные вещества, содержащиеся в растениях, носят специальное название «фитонциды».

Большое значение при оценке нового антибиотика имеет его поведение в присутствии белка. Многие антибиотики при контакте с белковыми веществами теряют свою активность и поэтому не используются в качестве лечебных средств, так как в организме они будут инактивироваться, образуя с белками комплексы, не оказывающие антибактериального действия. Другие антибиотики, обладая мощным антибактериальным действием, не находят применения в медицинской практике из-за высокой токсичности для животных и человека. В связи с указанным только немногие из большого числа открытых антибиотиков используются в качестве лечебных препаратов. Среди них большое значение имеют пенициллин, стрептомицин (см. Средства для лечения туберкулеза и проказы), хлорамфеникол, биомицин, террамицин, тетрациклин, альбомицин, эритромицин и некоторые другие.

Пенициллин представляет собой продукт жизнедеятельности некоторых видов плесневых грибков (Penicillium notatum, Penicillium chryso-genum и др.).

Антибактериальные свойства пеницилла, или зеленой плесени, впервые были установлены русскими учеными Манассеиным в 1871 г. и Полотебновым в 1872 г. Они применяли зеленую плесень для лечения гнойных ран и хронических язв (различной этиологии) и получали терапевтический эффект. Позднее, в 1904 г., русский ученый Тартаковский сделал наблюдение, что зеленая плесень оказывает угнетающее действие на возбудителя эксудативного тифа кур.

Флеминг (1928) сделал случайное наблюдение, что колонии зеленой плесени подавляют рост золотистого стафилококка, и показал, что это явление зависит от выделения плесенью в окружающую среду особого вещества, которое он назвал пенициллином. Позднее были разработаны способы промышленного получения и очистки пенициллина, установлена его химическая формула и осуществлен синтез химическим путем. Оказалось, что существует несколько видов пенициллина, имеющих сходное строение и отличающихся лишь радикалом в боковой цепи. Общая формула строения пенициллина следующая:

Пенициллин

В зависимости от характера радикала (R) различают много отдельных видов пенициллина (табл. 5).

Таблица 5

Наибольшее значение для медицинской практики имеют бензилпенициллин (пенициллин G) и феноксиметилпенициллин (пенициллин V).

В промышленном масштабе оба антибиотика получаются путем ферментации. Пенициллин О интересен тем, что не вызывает аллергических реакций у больных с повышенной чувствительностью к пенициллину G.

В медицинской практике используются соли пенициллина, чаще всего натриевая или калиевая.

Пенициллин оказывает выраженное антимикробное действие на многие виды бактерий: стафилококк, стрептококк, пневмококк, менингококк, возбудители столбняка, газовой гангрены, сибирской язвы и сифилиса. Не чувствительны к пенициллину кишечная группа бактерий, возбудители чумы и туляремии, риккетсии, вирусы и простейшие. Сила действия пенициллина на микробы очень велика: 1/50000000 г препарата вызывает гибель 200 000 000 бактерий.

Механизм антимикробного действия пенициллина в настоящее время изучен еще не полностью. Имеются предположения, что в присутствии пенициллина микробы теряют способность ассимилировать необходимые для размножения аминокислоты из окружающей среды и синтезировать необходимые им белковые вещества. Микробная клетка теряет способность к делению, в результате чего образуются крупные формы бактерий. Бактерицидное действие пенициллина обнаруживается в том случае, если пенициллин добавляется к активно размножающейся культуре. В противоположном случае, т. е. при отсутствии процесса размножения (сохранение культуры при низкой температуре, отсутствие питательных веществ) пенициллин гибели микробов не вызывает.

Многочисленные исследования показывают, что при выращивании чувствительных к пенициллину микробов в присутствии таких доз пенициллина, которые сами по себе недостаточны для гибели микробов (сублетальные концентрации), образуются новые формы микроорганизмов, которые в десятки и сотни раз более устойчивы к пенициллину, чем исходные. Показано, что лекарственная устойчивость микроорганизмов не является результатом того, что они обладают способностью разрушать пенициллин. Пенинциллиноустойчивые расы, по-видимому, отличаются от исходных рас своим обменом веществ.

Бензилпенициллин — нестойкое вещество. Различные влияния вызывают его разрушение. Он гигроскопичен, поглощение же влаги приводит к его инактивации. Так же быстро бензилпенициллин разрушается в растворах. Этот процесс усиливается с повышением температуры окружающей среды. Бензилпенициллин разрушается при длительном солнечном освещении, в присутствии кислот и щелочей, окислителей, солей тяжелых металлов, алкоголя. Феноксиметилпенициллин отличается значительно большей устойчивостью по сравнению с бензилпенициллином, в частности к кислотам. Разрушают пенициллин и ферменты многих бактерий (пенициллиназа). Поэтому всякие манипуляции с пенициллином (приготовление растворов и других лекарственных форм) должны производиться в стерильных условиях, чтобы предохранить его от разрушения микробной флорой. Необходимо иметь в виду, что микробы, способные инактиви-ровать пенициллин, в большом количестве содержатся в воздухе.

Пенициллин, обладая хорошей растворимостью в воде и низким молекулярным весом, легко проникает через стенку капилляров в ткани организма. Исключение составляет центральная нервная система и спинномозговая жидкость. В них обнаруживаются низкие концентрации пенициллина по сравнению с его уровнем в крови. Пенициллин слабо проникает в брюшную и плевральную полости. Мало его содержится и в тканях глаза при парентеральном введении.

Из желудочно-кишечного тракта всасывание бензилпенициллина происходит очень неравномерно, причем около 80% введенного количества разрушается пищеварительными соками. Вследствие этого бензилпенициллин приходится вводить внутрь в очень больших дозах. Феноксиметилпенициллин отличается от других пенициллинов устойчивостью в кислой среде. При введении внутрь он хорошо всасывается и в крови создается высокая концентрация пенициллина, удерживающаяся в течение 3—4 часов. После внутривенной инъекции около 75% введенного бензилпенициллина через 15—30 минут покидает кровяное русло, в последующие 3—4 часа в крови определяются низкие концентрации пенициллина, недостаточные для проявления бактериостатического эффекта. Более рациональным является внутримышечный способ введения бензилпенициллина, так как максимальная концентрация в крови в этом случае определяется через 15 минут, через 60—90 минут она уменьшается примерно вдвое и лишь к третьему часу после введения содержание пенициллина падает до низких цифр. Поэтому наиболее целесообразно вводить пенициллин внутримышечно повторно в течение суток через каждые 3—4 часа. Так как частые инъекции тягостны для больного и затрудняют проведение лечения пенициллином в амбулаторных условиях, было предложено много способов, направленных на то, чтобы удлинить циркуляцию пенициллина в организме.

После того как было установлено, что около 40—50% введенного парентерально пенициллина выделяется почками в активной форме, были сделаны попытки блокировать выведение пенициллина почками с помощью препаратов, угнетающих функцию почек (диодраст, каронамид). Но предложенный метод не нашел широкого распространения, так как блокада почек не является безразличной для больного. Другие способы были направлены на то, чтобы затруднить всасывание пенициллина из той области, куда была произведена инъекция, т. е. создать депо на месте введения пенициллина, откуда он постелено будет поступать в общий ток крови. В настоящее время широко используется метод введения пенициллина в растворах новокаина. Образующаяся при этом новокаиновая соль пенициллина, будучи плохо растворимой в воде, после инъекции медленно всасывается в кровь. В связи с этим больной освобождается от многократных инъекций пенициллина. Комбинированное применение пенициллина с новокаином позволяет ограничиваться 2—3 инъекциями в сутки, причем в крови удерживается концентрация пенициллина, достаточная для проявления терапевтического эффекта. На основе этого принципа создан препарат пенициллина — новоциллин. С целью создать высокую концентрацию пенициллина в очаге инфекции его вводят непосредственно в область локализации инфекционного процесса. Заслуживает внимания метод введения антибиотиков в аэрозолях. При таком пути введения раствор или порошок антибиотика распыляется с помощью специальных распылителей. Величина частиц колеблется от 2 до 5 м. В мелкораздробленном состоянии антибиотик вдыхается. Попадая в дыхательные пути больного, он оказывает не только местное, но и резорбтивное действие, так как происходит всасывание препарата в кровь.

Роль макроорганизма в успехе пенициллинотерапии, как и всякой химиотерапии, чрезвычайно велика. При пониженной сопротивляемости организма применение пенициллина даже в больших дозах иногда не оказывает терапевтического действия, поэтому лечение пенициллином должно проводиться в комплексе с другими терапевтическими воздействиями, направленными на усиление защитных свойств организма. Так, для усиления процессов иммуногенеза рекомендуется сочетанное применение антибиотиков с вакцинотерапией. Лечение пенициллином, как и другими антибиотиками, должно проводиться при соблюдении определенных условий. Для эффективности лечения важным условием является чувствительность возбудителя заболевания к данному антибиотику.

Биологическая активность пенициллина выражается в единицах действия (ЕД). За единицу действия принимают активность 1 единицы пенициллина (0,6 мг натриевой соли чистого кристаллического бензил-пенициллина). Таким образом, 1 мг препарата обладает активностью, равной 1666 ЕД.

Дозы пенициллина, применяемые у больных, варьируют в значительной степени. Они зависят от тяжести инфекции, ее характера и общего состояния организма. Лечение необходимо проводить достаточно большими дозами пенициллина и достаточно длительное время. Разовая доза пенициллина составляет 100 000 — 200 000 ЕД и более. Длительность лечения варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от характера заболевания.

Многие клиницисты отмечают, что под влиянием пенициллина изменяется клиническая картина заболевания. Иногда она становится настолько неясной, что диагностика затрудняется, так как уменьшаются боли, улучшается самочувствие больного, маскируя тяжесть заболевания, в то время как местные симптомы болезни обостряются. Из-за внешнего благополучия при хирургических заболеваниях упускается время для неотложного оперативного вмешательства. Поэтому лечение пенициллином без надлежащего врачебного контроля проводить не рекомендуется.

Несмотря на малую токсичность пенициллина, при его применении, особенно повторном, все же наблюдаются побочные явления. За последнее время накопилось много фактов, свидетельствующих о том, что у некоторых больных обнаруживается высокая чувствительность к этому антибиотику. Побочные реакции особенно часто встречаются при повторном длительном лечении пенициллином. Они выражаются различного рода сыпями (эритема, крапивница и т. п.). У медицинского персонала иногда возникают контактные дерматиты, сопровождающиеся отторжением эпителия. Наблюдаются также явления, напоминающие сывороточную болезнь (зуд, крапивница, боли в суставах, повышение температуры), агранулоцитоз. Описаны даже смертельные исходы, наступившие непосредственно вслед за инъекцией пенициллина в результате анафилактического шока. Назначая пенициллин, необходимо тщательно опросить больного и выяснить, не имели ли место в прошлом явления повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, в том числе к пенициллину. Обращается особое внимание на наличие припухлости и зуда на месте инъекции, неприятного вкуса во рту при сосании таблеток, растройства со стороны желудочно-кишечного тракта, затруднения дыхания и обмороков. Применение антигистаминных препаратов снижает частоту побочных явлений и их интенсивность. При анафилактическом шоке внутривенно капельным методом вводят адренокортикотропный гормон (АКТГ).

Применение пенициллина может иногда сопровождаться развитием грибковых заболеваний. Обычно развитию патогенных грибков на слизистых оболочках препятствует нормальная бактериальная флора, которая там обитает. Подавление бактериальной флоры пенициллином может повести к размножению грибков, на которые этот антибиотик не действует. Чаще всего наблюдается развитие дрож-жеподобного грибка Candida albicans. Особенно опасным является возникновение генерализованного кандидоза, с которым трудно бороться.

Серьезным осложнением в процессе лечения антибиотиками являются энтериты (поражениятонкого кишечника). Они вызываются резистентными к антибиотику формами бактерий (кишечной палочкой, стафилококками, энтерококками). Энтериты проявляются холероподобным поносом и усилением порозности кишечной стенки. Последнее обстоятельство способствует проникновению из кишечника в кровь болезнетворных микробов. В некоторых случаях энтериты заканчиваются летально.

Пенициллин, по-видимому, повышает свертываемость крови, что может привести к возникновению опасного для жизни тромбоэмболического состояния (инфаркт). В связи с этим у лиц с уже повышенной до лечения свертываемостью крови пенициллин следует назначать с осторожностью.

Натриевая соль пенициллина, ФVIII. Аморфный желтый порошок или сухая пористая масса желтого или оранжевого цвета, хорошо растворимая в воде. Выпускается в специальных флаконах в стерильном виде. Применяется для изготовления инъекционных и других растворов, а также для мазей и других лекарственных форм.

Натриевая соль бензилпенициллнна кристаллическая, ФVIII. Белый порошок или сухая пористая масса белого или желтовато-розового цвета, хорошо растворимая в воде. Используется для приготовления растворов, для инъекций и ингаляций, в частности для внутривенных и спинномозговых инъекций. Выпускается в специальных флаконах в стерильном виде.

Калиевая соль бензилпенициллина кристаллическая. Белый порошок, хорошо растворимый в воде. Применяется для изготовления растворов. Этот препарат не рекомендуется применять для внутривенных и спинномозговых инъекций. Выпускается в стерильных герметически закрытых флаконах.

Новоциллин (Novocillinum). Суспензия новокаиновой соли бензил-пенициллина в персиковом масле. Применяется для внутримышечных инъекций в качестве препарата пенициллина с длительным действием (обеспечивает действие до 48 часов). Выпускается в специальных флаконах в стерильном виде.

Новокаиновая соль пенициллина. Белый порошок, плохо растворимый в воде. Выпускается в специальных флаконах в стерильном виде. Предназначена для внутримышечных инъекций в виде взвеси в воде, физиологическом растворе или водном растворе протаминсульфата (экмолина) в качестве препарата пенициллина с длительным действием (в течение 24—36 часов).

Бициллин (Bicillinum). Соль бензилпенициллина с дибензилэтилендиамином. Белый тонкий порошок, очень плохо растворимый в воде. Выпускается в специальных флаконах в стерильном виде как таковой или в смеси с бензилпенициллином. Предназначен для внутримышечных инъекций в качестве препарата с весьма длительным действием. В зависимости от дозы препарата действие его может продолжаться от 1 до 4 недель и более. Иногда на курс лечения бывает достаточно одной инъекции препарата. При необходимости обеспечить быстрое наступление действия бициллин применяют в смеси с бензилпенициллином.

Феноксиметилпенициллин (Penicillin V). Белый порошок, плохо растворимый в воде, устойчивый к действию кислот. Выпускается в таблетках для приема внутрь.

Большую группу составляют антибиотики, продуцентом которых являются актиномицеты. К ним относятся стрептомицин, левомицетин, биомицин, террамицин, тетрациклин, альбомицин и многие другие. Актиномицеты, или лучистые грибки, широко распространены в природе. Особенно много их в почве, причем в самых разнообразных районах земного шара. Актиномицеты легко приспосабливаются к окружающей среде и развиваются там, где другие микроорганизмы погибают. Установлено, что актиномицеты выделяют в окружающую среду антибиотические вещества, отличающиеся качественным разнообразием (антибактериальным спектром) в отношении влияния на бактерии. Ввиду широкого распространения лучистых грибков в природе и их способности выделять отличающиеся друг от друга антибиотические вещества поиски новых антибиотиков именно среди актиномицетов являются многообещающими.

Первым антибиотиком, выделенным в 1943 г. из актиномицетов, был стрептомицин. Описание стрептомицина отнесено к разделу противотуберкулезных химиотерапевтических средств.

В 1947 г. из культуры лучистого грибка Actinomyces venezuelae был выделен антибиотик, получивший название хлорамфеннкола. По сравнению с пенициллином и стрептомицином (см. ниже) этот антибиотик отличался необычайно широким антибактериальным спектром, что сразу вызвала к нему очень большой интерес. К хлорамфениколу оказались чувствительны возбудители очень многих заболеваний: стафилококки, пневмококки, стрептококки, гонококки, возбудители брюшного и сыпного тифа, бруцеллеза, дизентерии, коклюша, трахомы, клещевого возвратного тифа, сифилиса и др.

Химическое строение хлорамфеникола было расшифровано в 1949 г. Следует подчеркнуть тот факт, что хлорамфеникол был первым природным соединением, в котором обнаружены нитрогруппа и неионогенный хлор.

Хлорамфеникол

В Советском Союзе выпускается два препарата: синтомицин и левомицетин. Левомицетин полностью идентичен естественному антибиотику хлорамфениколу. Синтомицин представляет собой рацемическую смесь правого и левого изомеров хлорамфеникола. Химпотерапевтической активностью, проявляющейся преимущественно в виде бактериостатического эффекта, обладает только левый изомер, правый изомер в отношении микробов неактивен. Установлены качественные различия в действии изомеров на центральную нервную систему. Правый изомер оказывает на центральную нервную систему главным образом возбуждающее действие, левый — преимущественно угнетающее. Местно левомицетин не оказывает раздражающего действия на ткани. При введении внутрь левомицетин хорошо всасывается. Через 30 минут после приема он уже обнаруживается в крови, достигая максимума через 2—4 часа. Терапевтическая концентрация в крови удерживается 6—8 часов, что позволяет назначать препараты с лечебной целью внутрь через каждые 6—8 часов. Содержание левомицетина в крови можно определять микробиологическим или химическим путем на основании определения концентрации нитросоединений в крови. И тем и другим методом определяются совпадающие результаты. Выделяется из организма левомицетин преимущественно почками. После однократного введения выделение происходит в течение суток.

Рис.73. Концентрация левомицетина и нитросоздиненяй в сыворотке крови человека после однократного введения 3 г антибиотика

Токсичность хлорамфеникола в общем невелика. При внутривенном введении она значительно выше, чем при других способах применения. Так, внутривенная инъекция собакам 150 мг/кг левомицетина вызывает гибель животных при явлениях падения кровяного давления и остановки дыхания.

Показания к применению левомицетина и синтомицина одинаковы. В соответствии с антибактериальным спектром они применяются при многих инфекционных заболеваниях, а также в хирургической практике энтерально и местно при раневых инфекциях и других гнойных процессах (карбункулы, фурункулы, остеомиелиты). При необходимости лечение антибиотиками сочетается с хирургическими методами лечения (вскрытие флегмон, гнойников). Синтомицин и левомицетин оказывают в равной степени высокий химиотерапевтический эффект, но в связи с тем что в составе синтомицина имеется правый изомер, не обладающий активностью в отношении микробов, он назначается в несколько больших дозах по сравнению с левомицетином. Лечение проводится курсами.

У большинства микробов, чувствительных к левомицетину, в процессе лечения образуется лекарственная устойчивость (резистентность) к антибиотику, но привыкание микробов развивается значительно медленнее, чем к стрептомицину.

При приеме синтомицина и левомицетина могут иметь место побочные явления. Они выражаются в образовании метгемоглобина, уменьшении числа эритроцитов, снижении процента гемоглобина, сонливости, депрессии, сыпях, в развитии кандидозов.

Левомицетин (Laevomycetinum) (Б). Бесцветные кристаллы горького вкуса, трудно растворимые в воде. Назначается внутрь по 0,25—0,75 г до 5 раз в сутки. Длительность лечения составляет 4—10 дней, при некоторых заболеваниях, когда возможны рецидивы, препарат применяют в течение 2—3 недель. Для лечения трахомы местно применяется 1% эмульсия.

Синтомицин (Synthomycinum) (Б). Белый кристаллический порошок горького вкуса, плохо растворимый в воде. Назначается внутрь по 0,5—1 г на прием до 6 раз в сутки. В глазной практике при трахоме и в хирургии при различных гнойничковых поражениях кожи применяется в эмульсии, содержащей 1—10% синтомицина.

Эусинтомицин (Eusynthomycinum) (Б). Стеариновый эфир синтомицина, кристаллический порошок, нерастворимый в воде. В отличие от синтомицина не обладает горьким вкусом. В кишечнике расщепляется с образованием синтомицина и стеариновой кислоты. При приеме эусинто-мицина в крови определяется более низкая концентрация препарата, чем при введении самого синтомицина. В связи с этим эусинтомицин назначается в дозах, несколько превышающих дозы синтомицина. Препарат удобен для применения в детской практике.

К антибиотикам тетрациклинового ряда относятся тетрациклин, террамицин и биомицин (ауреомицин), очень близкие между собой по химическому строению и действию на микробы.

Тетрациклин

Ауреомицин (или хлортетрациклин) отличается от тетрациклина наличием в молекуле одного атома неионного хлора (в положении 7). Террамицин (или окситетрациклин) по сравнению с тетрациклином содержит в молекуле одну дополнительную гидроксильную группу (в положении 5).

Ауреомицин продуцируется лучистым грибком Actynomyces aureofaciens. Он был выделен в 1948 г. Желтая окраска мицелия грибка, образующего антибиотик, а также самого кристаллического антибиотика послужила причиной того, что антибиотик был назван ауреомицином, что означает «желтое вещество из грибка». В Советском Союзе был создан препарат, по строению и действию сходный с ауреомицином и получивший название биомицина.

Биомицин обладает широким антибактериальным спектром. Оказывая бактериостатическое действие, он подавляет рост многих грамположительных и грамотрицательных бактерий в разведении 1 : 100 000, 1 : 1 000 000 и выше. Бактерицидного действия на микробы биомицин не оказывает. Антибактериальный спектр биомицина очень сходен с таковым левомицетина. Различие состоит в том, что левомицетин оказывается более эффективным при заболеваниях, вызванных грамотрицательными бактериями, а биомицин дает более выраженный терапевтический эффект при заболеваниях, обусловленных грамположительными бактериями.

При изучении этих антибиотиков было установлено, что они проявляют неодинаковую активность в отношении микробов при проведении пробирочных опытов на культурах бактерий и в условиях целого организма. Биомицин в пробирке подавляет рост туберкулезной бактерии в равной степени со стрептомицином, в то время как в организме он не оказывает влияния на течение туберкулезной инфекции. Биомицин в организме действует на стафилококка в 5 раз сильнее, чем в пробирке. Левомицетив оказался более эффективным, чем биомицин, при лечении брюшного тифа, хотя опыты в пробирках показывали равный эффект. Эти факты подчеркивают значение реакции организма в терапевтическом эффекте антибиотиков. Привыкание большинства патогенных бактерий к биомицину наступает позднее, чем к стрептомицину.

Биомицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. В течение 6—7 часов в крови удерживается терапевтическая концентрация. Биомицин проникает в спинномозговую жидкость.

Препарат эффективен при самых разнообразных инфекционных заболеваниях. Он успешно применяется при заболеваниях, вызванных пенициллино и стрептомициноустойчивыми формами микробов. При сыпном тифе наблюдается постепенное (литическое) падение температуры, череа 2 суток исчезают основные симптомы. Биомицин эффективен при бруцеллезе, амебной дизентерии, применяется также при бациллярной дизентерии, тяжелых формах пневмонии, бронхитах, при септических состояниях. В хирургической практике биомицин используют местно при лечении инфицированных ран, флегмон, абсцессов и других гнойных заболеваний.

Биологическая активность биомицина определяется в единицах действия (ЕД). За 1 единицу действия принимается биологическая активность 1 мг химически чистого биомицина основания. Активность 1 мг солянокислого биомицина соответствует 930 ЕД.

Биомицин назначается внутрь. Лечение проводят курсами различной длительности. Внутривенно назначать его опасно из-за возникающих тромбофлебитов; токсичность препарата в этом случае возрастает в 5 раз. Все же иногда для спасения больного возникает необходимость внутривенного введения биомицина. В этих случаях используется специальный растворимый препарат антибиотика, выпускаемый в стерильных флаконах. При приеме биомицина нередко наблюдаются побочные явления: понижение аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул, кожные сыпи, кандидозы.

Террамицин является продуктом жизнедеятельности Actinomyces rimosus. Антибактериальный спектр его очень близок к спектру биомицина. При приеме внутрь террамицин быстро всасывается. Максимальная концентрация его в крови определяется уже через час после введения. Терапевтическая концентрация в крови удерживается не менее 5 часов. Высокое содержание террамицина установлено в желчи. Значительна» часть введенного внутрь препарата выводится кишечником и почками,

Показания к применению, а также побочные явления те же, что и при назначении биомицина. 1 мг террамицина соответствует 1000 ЕД. Назначают препарат внутрь, лечение проводится курсами. Террамицин применяется также в глазной практике в виде мазей.

Тетрациклин получается путем ферментации или синтетически. По антибактериальному спектру он стоит близко к биомицину и террамицину, горьким вкусом не обладает, длительнее, чем другие антибиотики этой группы, определяется в терапевтической концентрации в крови, хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта; назначается внутрь и местно в виде растворов и мазей.

По сравнению с пенициллином и стрептомицином все антибиотики этой группы длительнее циркулируют в крови. По некоторым экспериментальным данным, внутренние органы, особенно печень, депонируют тетрациклины, в меньшей степени имеет место связывание антибиотиков белками сыворотки. Комплекс белок+тетрациклин легко диссоциирует. Снижение концентрации антибиотика в крови способствует его поступлению из внутренних органов в кровь.

Биомицин хлористоводородный (Biomycinum hydrochloricum). Кристаллический порошок золотисто-желтого’цвета. Растворимость в воде примерно 1 : 100. Назначается по 0,1—0,2 г (100 000—200 000 ЕД) 4—6 раз в сутки за полчаса до еды. Для наружного применения готовят растворы (0,1—0,5%) и мазь (0.1—0,5%).

Высшая суточная доза: 2 г (2 000 000 ЕД).

Террамицин (Terramycimim). Хлоргидрат окситетрациклина — кристаллический порошок, растворимый в воде. Назначается внутрь по 0,1—0,5 г 3—4 раза в день. Мазь готовят с содержанием 5000 или 10 000 ЕД в 1 г.

Тетрациклин (Tetracyclinum). Основание тетрациклина назначается внутрь по 0,1—0,15 г 4—б раз в сутки (в таблетках, капсулах). Хлор-гидрат тетрациклина используется для приготовления глазных капель (0,5%) и мазей (1—2%).

Альбомицин представляет собой продукт жизнедеятельности Streptomyces subtropicus. Впервые получен в Советском Союзе путем выделения из культуральной жидкости, на которой выращивается грибок.

Альбомицин обладает широким антибактериальным спектром, подавляя как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии. Среди них стафилококки, гемолитические стрептококки, пневмококки, дизентерийные бактерии, пневмобактерии Фридлендера и ряд других. Туберкулезные бактерии и риккетсии к альбомицину устойчивы. Альбомицив активен в отношении пенициллиноустойчивых форм микробов (стафилококков, пневмококков и некоторых других), что свидетельствует о различии механизма действия на бактерии пенициллина и альбомицина. В связи с этим альбомицин показан для лечения септических заболеваний, возбудителем которых являются устойчивые к пенициллину формы микробов.

Отличительной особенностью альбомицина является его малая токсичность. Животные переносят большие дозы альбомицина при внутривенном введении, и при этом не наблюдается каких-либо признаков токсического действия. Смертельные дозы для альбомицина в условиях эксперимента не установлены. Длительное введение препарата в организм не оказывает отрицательного влияния на органы и ткани. Альбомицин, помимо влияния на микробы, стимулирует защитные силы организма, в частности усиливает фагоцитоз.

Основное количество введенного альбомицина выделяется из организма в течение 6—7 часов почками, меньшая часть связывается белками крови и выделяется из организма постепенно, в течение 2—3 суток.

Активность альбомицина определяют микробиологическим методом и выражают в единицах действия (ЕД). За единицу действия принимают активность такого количества альбомицина, которое подавляет рост стафилококка стандартного штамма в 1 мл питательного агара. По активности 1 мг альбомицина соответствует 300 000 ЕД. Препарат вводят подкожно 2 раза в сутки. Длительность лечения 7—20 дней. При хирургических заболеваниях (перитонит) альбомицин вводят иногда через дренаж непосредственно в брюшную полость.

Отмечается хорошая переносимость препарата больными. Аллергические реакции возникают редко и выражаются сыпями типа крапивницы. Побочные явления устраняются назначением противогистаминных препаратов. Альбомицин можно сочетать с другими антибиотиками, а также с сульфаниламидами. Антибиотик чаще применяется в детской практике.

Новый антибиотик эритромицин перспективен, поскольку он оказался аффективным при лечении инфекций, вызванных устойчивыми к пенициллину микробами, а также при энтероколитах, возникающих как побочное явление в процессе лечения тетрациклиновыми антибиотиками. Следует учитывать, что заболевания, вызванные устойчивым к пенициллину стафилококком, протекают чрезвычайно тяжело с высоким процентом смертности.

Препарат назначают внутрь каждые б часов. К эритромицину довольно быстро развивается устойчивость микробов.

Некоторые антибиотики, как грамицидин, колимицин, обладают широким — антибактериальным спектром, но из-за токсического действия не могут быть использованы для химиотерапии общих инфекций. Грамицидин вызывает гемолиз и флебиты. Введение внутримышечно колимицина сопровождается поражением VIII пары черепных нервов. Эти антибиотики применяются местно и более подробно рассмотрены в разделе «Антисептические средства».

Альбомицин (Albomycinum). Порошок желтого или коричневого цвета, хорошо растворим в воде. Детям вводят подкожно по 10О 000 — 200 000 ЕД на 1 кг веса в сутки в 2 приема. Растворы готовят непосредственно перед употреблением из расчета 500 000 ЕД в 1 мл. В качестве растворителя применяют дважды дистиллированную стерильную воду. Взрослым вводят до 10 000 000 ЕД в сутки.

Выпускают в ампулах с различным количеством альбомицина.

В борьбе с инфекциями антибиотики сыграли большую роль. В нашей стране благодаря применению этих препаратов снизилась и продолжает непрерывно снижаться инфекционная заболеваемость. Но, используя антибиотики в качестве лечебных средств, необходимо также всеми мерами повышать защитные свойства организма. Сами антибиотики должны применяться строго по показаниям с учетом индивидуальных свойств каждого антибиотика с точки зрения его антибактериального спектра и вызываемых им побочных реакций. Особого внимания и осведомленности требует комбинированное применение антибиотиков, при котором в отношении возбудителя могут наблюдаться явления как синергизма, так и антагонизма. Антибиотики следует применять только по назначению врача и отпускать из аптек исключительно по рецептам. Неумелое использование антибиотиков приводит к развитию лекарственной устойчивости микробов, и тем самым высокая эффективность препарата утрачивается. Особенный вред приносит назначение антибиотиков при легких заболеваниях, которые купируются другими средствами, а часто проходят и без лечения. Лечение антибиотиками в этих случаях обычно проводят неполной курсовой дозой, способствующей лишь ускорению образования резистентных форм. В то же время при повторном применении антибиотиков побочные реакции и явления непереносимости возникают значительно чаще.

источник

Чтобы залечить любую гнойную рану лучше всего подойдут мази. Это, пожалуй, будет самым эффективным и проверенным средством. Но мазей очень много. Поэтому остаётся только их сравнить.

Синтомициновая мазь достаточно известное средство. Другое название — это линимент синтомицина. Она известна своей эффективностью от гнойных ран, прыщей, фурункулов и других ран. Эта мазь не только борется с внешними признаками заболевания, но и действует систематически – устраняет причину болезни. Это могут быть различные вирусы им бактерии. Синтомицин останавливает воспалительный процесс и приводит кожу в порядок.

Основа мази — синтомицин, по-другому хлорамфеникол. Этот мощный антибиотик устраняет почти все вирусы и микроорганизмы, которые вызывают воспаление кожи и гной. Синтомицин нарушает биосинтез белка, он разрушает плазматические мембраны. Без них микрофлора бактерий не может существовать. Преимущество в том, что даже при долгом использовании бактерии не привыкают к действующему веществу. Поэтому мазь можно использовать долго и не бояться привыкания.

Второе главное действующее вещество — это касторовое масло. В клещевине есть жир, который является хорошим антисептиком. Благодаря этому весь лечебный эффект усиливается. И кожа восстанавливается, избавляется от акне, становится светлой и увлажнённой.

Синтомициновая мазь – это жидкая белая эмульсия, без запаха. Она быстро впитывается и не оставляет следов. Продаётся без рецепта и стоит не дороже 50 рублей.

Используется во время лактации у женщин для заживления сосков.
Для лечения трофической язвы.
Для заживления ожогов.
Лечить поражение гнойных луковиц у мужчин.
Для лечения трахомы.
Лечение гнойных ран.

Беременные или кормящие женщины.
При экземе и лишае.
При печёночной и почечной недостаточности.
Больные грибком.
При нарушении кровотворения.

Мазь наносят на чистую и сухую кожу, лучше точечно. Особенно следует соблюдать это правило, если сыпь на лице. Это предотвратит сухость и раздражения. Можно использовать до 3 раз в день.

Ещё синтомицин помогает при созревании подкожных прыщей. Нужно намазать поражённое место мазью на ночь, закрыть пластырем и оставить на ночь. Прыщ созреет и гной выйдет наружу. Кожа после этого выравнивается.

Это комбинированное средство для местного применения с противовоспалительным и противовирусным действием. Особенно активен с грамотрицательными организмами. Это стафилококк, синегнойная и кишечная палочки. Левомеколь легко проникает в ткани и не повреждает биологические мембраны, стимулирует регенерацию. Если есть гной, то антибактериальное действие всё равно сохраняется.

В состав входят метилурацил и хлорамфеникол (тот же самый синтомицин). В месте нанесения мази начинает действовать противовоспалительный и антисептический эффект. Обычно мазь используют для наружного применения, но и иногда через дренажные трубки внутрь.

Когда левомеколь проникает глубоко внутрь, то начинается активный синтез новых клеток и обменные процессы в самих клетках. Благодаря этому раны быстро заживают, ткани восстанавливаются. Действующие вещества устраняют избыток жидкости.

Метилурацил улучшает процессы синтеза интерферона. Вообще все вещества мази проникают в глубокие слои кожи и не повреждают мембраны. Если в ране будет много гноя или отмерших клеток, то это не помешает лечению.

Левомеколь — это белая мазь с небольшим жёлтым оттенком. Густая консистенция.

Эти действующие вещества входят в обе мази и действуют одинаково.:

Метилурацил. Это мощный иммуностимулятор, активизирует обменные процессы и повышает иммунитет.
Хлорамфеникол. Обычно антибиотики вызывают быстрое применение, но с хлорамфениколом всё обстоит иначе. Он не вызывает привыкания даже после длительного лечения.
Полиэтиленоксид. Это основа для проникновения средства вглубь. Даже при гнойных ранах.

Обе эти мази достаточно известны для наружного антибактериального действия. Это можно объяснить хорошей эффективностью и низкой ценой. Ведь это и есть самые главные составляющие какого-либо медицинского средства. Мази глубоко проникают в рану и сразу же начинают своё действие. Даже выпускаются одной и той же компанией.

Единственное заметное отличие в том, что в синтомициновой мази содержится 10 мг хлорамфеникола, а в левомеколе 7.5 мг. Но это абсолютно ни на что не влияет. Все компоненты одинаково хорошо справляются со своей функцией. Ещё при воздействии тепла левомеколь может стать очень жидким, в этом он уступает Синтомицину.

Ещё есть небольшое различие в цене. Левомеколь будет дороже, чем синтомициновая мазь.

Если исходить их безопасности, то для детей, аллергиков и беременных лучше подойдёт левомеколь. Его действие более мягкое и он реже вызывает аллергию или побочные действия. Но всё равно их эффективность равна.

Также при пигментных пятнах тоже лучше подойдёт синтомициновая мазь. Здесь главную роль играет касторовое масло. Витамины и жирные кислоты лучше вырабатывают коллаген и прекращают выработку меланина. Меланин – это красящий пигмент кожи.

Лечение двумя препаратами или же их поочерёдное использование опасно! Могут возникнуть совершенно неожиданные побочные действия.

источник

Для лечения гнойных ран и других кожных повреждений существует достаточно большой список медицинских препаратов, в состав которых входят антибактериальные и противовоспалительные вещества. Давайте попробуем выяснить, что лучше Левомеколь или Синтомицин?

Мазь Левомиколь, комбинированное средство, состоящее из двух компонентов: Хлорамфеникола и Метилурацила:

Хлорамфеникол представляет собой антибиотик, широкого спектра воздействия;
Метилурацил ускоряет процессы регенерации и повышает защиту организма от различных инфекций.

Линимент Синтомицина — однокомпонентное средство. Его действующим веществом является Хлорамфеникол.

Если сравнить Левомеколь и Синтомицин, то станет понятно, что они содержат один и тот же активный компонент. И Левомеколь, который не только уничтожит патогенную флору, вытянет гной и очистит раневую поверхность, а и ускорит заживление тканей, представляется более эффективным. Однако концентрация антибиотика в Синтомицине больше чем в 10 раз превышает количество Хлорамфеникола в Левомеколе, что обуславливает массированное воздействие препарата.

Левомеколь и Синтомицин имеют аналогичные показания для использования, выглядящие следующим образом:

раневые повреждения кожи;
воспалительные процессы, включая патологии гнойно-некротического типа (фурункулы, прыщи, карбункулы, абсцессы);
воспаления лимфатических узлов;
трофические язвы;
обморожения и ожоги.

Оба лекарства разрешены к применению в педиатрии. Левомеколь — у детей, старше трех лет, а Синтомицин можно использовать малышам, начиная с пятой недели от момента рождения.

Применять Левомеколь или Синтомицин одновременно не имеет смысла, поскольку средства содержат один и тот же активный компонент. К тому же такой комплекс может вызвать передозировку и развитие аллергических реакций.

Оба препарата можно наносить на раневую поверхность, для терапии обычно используют стерильные повязки, пропитанные лекарственным веществом. При необходимости, перевязочным материалом с медикаментом заполняют полость раны. Перевязка проводится раз в 1 — 3 дня. Это зависит от течения заболевания и состояния повреждения. Длительность терапии — от 4 до 5 суток. Увеличивать протяженность курса можно только по рекомендации лечащего врача.

При необходимости в местной анестезии лекарства можно заменить аналогом Левомеколя — Левосином. Состав препаратов идентичен, за одним исключением, он содержит местный анестетик: Тримекаин.

Ограничениями к применению Левомеколя и Синтомицина служат:

гиперчувствительность к веществам, входящим в лекарство;
псориазные и экзематозные повреждения кожных тканей;
инфекции, вызванные грибами.

Если у пациента присутствуют противопоказания к препарату, врач поможет подобрать ему эффективную замену.

Обычно Левомеколь и Синтомицин хорошо переносятся пациентами. Но в редких случаях во время лечения могут развиваться негативные симптомы побочного действия.

Эти проявления могут выглядеть следующим образом:

сыпные реакции;
ощущение зуда и жжения;
отеки местного характера;
гиперемия тканей и слизистых;
ангионевротический отек.

Левомеколь и Синтомицин является популярными средствами — аналогами, которые прекрасно помогают при терапии кожных поражений. Применение препаратов должно проводиться, согласно схеме лечения, назначенной врачом и не превышать 5 суток.

Синтомицин вместе с Левомеколем не используется одновременно, поскольку оба содержат антибиотик — Хлорамфеникол и такая комплексная терапия может вызвать передозировку.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/levomecol__1655
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

«Левомицетин» — эффективный антибиотик, используемый для лечения самых разных бактериальных инфекций. Стоит это лекарство относительно недорого. В аптеках же найти его можно практически всегда. Однако у этого препарата есть ряд противопоказаний, и использовать его допускается не всегда. В некоторых случаях врачами назначаются вместо медикамента «Левомицетин» аналоги. Схожих с этим лекарством препаратов на современном рынке существует множество.

Собственно сам «Левомицетин» может поставляться в аптеки и медучреждения в разных формах, в виде:

таблеток и капсул;
мази;
спиртового раствора;
таблеток пролонгированного действия;
глазных капель.

Таким образом, при разного рода бактериальных заболеваниях очень удобно использовать «Левомицетин». Аналоги его обычно выпускаются лишь в таблетках и порошках. Основным действующим веществом этого лекарства является хлорамфеникол. Принадлежит этот антибиотик к группе амфениколов.

Вещество хлорамфеникол губительно для большинства разновидностей вредных бактерий как грам (+), так и грам (-). Убивает этот антибиотик даже ту патогенную микрофлору, с которой не справляются стрептомицин, пенициллин, сульфаниламид. Не убивает хлорамфеникол только простейших, кислоустойчивые бактерии, Clostridium и Pseudomonas aeruginosa.

Таблетки «Левомицетин» выписывают при таких заболеваниях, как:

брюшной тиф;
инфекции желче- и мочевыводящих путей;
бруцеллез;
цистит;
дизентерия;
абсцесс мозга;
гнойный перитонит;
эрлихиоз;
риккетсиоз и других подобных.

Растворы «Левомицетин» применяются для лечения:

трофических язв;
пролежней;
ран;
фурункулов;
инфицированных ожогов;
трещин сосков у кормящих женщин и т. д.

Конъюнктивит и гнойный отит — это то, от чего чаще всего применяется «Левомицетин», глазные капли. Аналоги его в этой форме практически не выпускаются. Но несколько таких лекарств в продаже сегодня все же имеется.

Таблетки «Левомицетин» в зависимости от показаний принимают 1-4 раза в день. Максимальной дозой препарата в этой форме является 500 мг в сутки. Превышена она может быть только в особо тяжелых случаях. К примеру, при брюшном тифе иногда назначается до 4 г этого лекарства в день. Курс лечения с использованием медикамента «Левомицетин» может длиться не более 10-ти дней.

Спиртовой раствор этого лекарства применяют для смазывания пораженных участков кожи или же под повязки. Продолжительность лечения в данном случае зависит от характера заболевания.

Глазные капли «Левомицетин» применяют по 1 кап. в каждый конъюнктивитный мешок один раз в день. Курс лечения с использованием этой формы лекарства длиться обычно 5-15 дней.

Вот такая вот и имеется для препарата «Левомицетин» инструкция по применению. Аналоги его чаще всего выпускаются в таблетках и обычно применяются только перорально. Нельзя использовать это лекарство при таких заболеваниях, как:

острая перемежающаяся порфирия;
дефицит ферментов G6PD;
печеночная или почечная недостаточность;
депрессия костномозгового гемопоэза.

Иногда после приема препарата «Левомицетин» у больных могут проявляться и разного рода побочные эффекты. Чаще всего это тошнота и диарея. Также лекарство может спровоцировать развитие дисбактериоза, апластической анемии, депрессии, грибковой инфекции и даже психического расстройства.

Заменяют это лекарство чаще всего, конечно же, антибиотиками. К примеру, врачами может выписываться аналог «Левомицетина»:

Часто люди ищут в аптеках для лекарства «Левомицетин» аналоги дешевле. К таковым из представленного выше списка можно отнести лишь «Синтомицин». «Левомицетин» стоит порядка 100-120 р. за 10 таблеток. «Синтомицин» продается за 50-60 р. Остальные лекарства из списка стоят дороже. Сопоставимыми по цене с «Левомицетин» являются «Нолицин» (200 р.) и «Рокситромицин» (130-140 р.). Остальные препараты стоят довольно-таки дорого — 400-500 р.

Этот аналог «Левомицетина» поставляется в аптеки в виде порошка во флаконах. Спектр действия у препарата «Цефуроксим» очень широк. «Левомицетин» им заменяют обычно при необходимости лечения инфекций мочевыводящих путей. Противопоказаний у этого лекарства очень много. К примеру, использовать его в период лактации нельзя. Как и «Левомицетин», не применяют это лекарство и при почечной недостаточности. Также нельзя использовать его при кровотечениях.

В отличие от «Левомицетина», свободно в аптеках этот препарат не продается. Приобрести его можно только по рецепту врача.

Мнение у пациентов об этом препарате сложилось неплохое. Основным его преимуществом больные считают то, что помогает он очень быстро. Также к плюсам этого лекарства относят и его относительно невысокую стоимость. Основным недостатком препарата «Цефуроксим» считается то, что подходит он далеко не всем больным. У некоторых людей из-за индивидуальной непереносимости это лекарство может вызывать тошноту, провоцировать бессонницу, шум в ушах.

Это также очень неплохой аналог «Левомицетина». Таблетки «Нолицин» могут использоваться вместо него, к примеру, при таких заболеваниях, как уретрит и цистит. Применяют его и при диарее. В отличие от «Цефуроксима» и «Левомицетина», его допускается использовать также и при почечной недостаточности. Однако в данном случае дозировки препарата обычно снижаются.

Как и «Левомицетин», этот медикамент может вызывать рвоту и диарею. Шум в ушах также является одним из его побочных эффектов. В отличие от «Левомицетина» и «Цефуроксима», это лекарство нельзя выписывать детям до 18 лет и людям, страдающим эпилепсией.

К достоинствам этого препарата, как и «Цефуроксима», пациенты относят в первую очередь эффективность действия. Разного рода воспаления он снимает очень быстро. Состояние больных улучшается уже через несколько дней после начала приема «Нолицина». Как и «Цефуроксим», хорошие отзывы это лекарство заслужило и за невысокую стоимость.

К минусам этого антибиотика многие больные относят лишь наличие довольно-таки большого количества побочных эффектов. Часто пациентов, принимающих этот препарат, начинает мучить головная боль. Считается также, что это лекарство может способствовать появлению камней в почках. Что, конечно же, также не добавляет ему популярности.

Этот антибиотик относится к группе пенициллиновых. Выпускается он в виде таблеток, суспензии или порошка. Назначают аналог «Левомицетина» «Амоксиклав» при инфекциях желче- и мочевыводящих путей, брюшной полости, органов дыхания, кожи и мягких тканей, гонорее, отите. Принимают его обычно каждые 8 часов по одной таблетке 250 мг. Детям выписывают суспензию в количестве 20-30 мг в сутки в зависимости от заболевания и возраста.

Противопоказан этот препарат при инфекционном мононуклеозе, перенесенных ранее желтухе или болезней печени. Основными его побочными эффектами являются тошнота и диарея. Также люди, принимающие этот препарат, могут заболеть желтухой и плохо спать ночью. Как и «Левомицетин», с осторожностью это лекарство назначают при почечной или печеночной недостаточности.

К преимуществам этого антибиотика многие относят то, что его можно принимать при беременности. В отношении эффективности действия это лекарство также заслужило отличные отзывы больных. Некоторые считают его даже чуть ли не «панацеей от всех болезней». Лекарство это, по мнению многих потребителей, действительно очень сильное. Принимать его больше 5-ти дней не рекомендуется.

К недостаткам «Амоксилава», в сравнении с описанными выше лекарствами, можно отнести его довольно-таки высокую стоимость. Отрицательные отзывы о нем существуют в основном именно по этой причине. Также к минусам этого медикамента многие потребители относят то, что он очень часто вызывает диарею.

Это лекарство поставляется на рынок в виде таблеток. Заменяют им «Левомицетин» чаще всего в том случае, если заболевание вызвано микроорганизмами Ureaplasma urealyticum или Chlamydia trachomatis. При порфирии в качестве аналога этому препарату его не используют. Нельзя применять это лекарство и при беременности.

Стандартная доза препарата «Рокситромицин» («Роксид») в сутки составляет 300 мг. Принимают его дважды в день по 150 мг с интервалом в 12 часов. При почечной и печеночной недостаточности пить это лекарство можно, но в дозе, уменьшенной в два раза. Побочными эффектами его являются тошнота, диарея (иногда с кровью), гепатит, головная боль, потеря слуха, кандидоз.

Препарат этот врачами назначается довольно-таки редко. Но те люди, которые его принимали, отзываются о нем неплохо. Помогает он при многих бактериальных инфекциях и вполне эффективно. Это достаточно недорогой аналог «Левомицетина». Таблетки дешевые «Рокситромицин» заслужили хорошие отзывы пациентов, конечно же, в том числе и за это.

К некоторым недостаткам этого лекарства потребители относят наличие достаточно большого спектра побочных эффектов.

Это очень популярный аналог «Левомицетина». Таблетки от диареи «Рифаксимин» относятся к группе ансамицинов. Помимо расстройства кишечника, это лекарство может применятся при таких заболеваниях, как:

колит;
избыточный рост бактерий в кишечнике;
дивертикулез ободочной кишки.

Противопоказаниями к применению этого препарата являются в основном лишь кишечная непроходимость и язвы. Побочные эффекты он может вызывать такие, как головная боль, позывы на дефекацию, крапивница.

Препарат этот больные, как и большинство других антибиотиков, хвалят. Медикамент это на отечественном рынке новый. Однако многие пациенты, уже успевшие опробовать его, отзываются о нем неплохо. Диарею в большинстве случаев «Рифаксимин» лечит очень эффективно. Но, к сожалению, некоторым людям это лекарство «не идет». Никакого эффекта от его приема они не ощущают.

Этот антибиотик чаще всего назначается при бактериальном цистите. Также его используют при послеоперационных ИМП, асимптомной массивной бактериурии (в том числе и у беременных), уретрите. Детям младше 5 лет, в отличие от «Левомицетина», этот препарат не назначают. Также запрещается принимать его при тяжелой почечной недостаточности. Побочными эффектами его являются понос, рвота, изжога.

К плюсам этого лекарства больные и врачи относят прежде всего то, что он практически сразу же снимает неприятную симптоматику. Побочные эффекты, если судить по отзывам, «Монурал» вызывает очень редко. Достоинством этого медикамента многие считают также то, что он, в отличие от «Левомицетина», не провоцирует развитие дисбактериоза. Пьется это лекарство очень легко, так как не имеет неприятного вкуса и пахнет мандарином. Минусом этого препарата считается, прежде всего, его высокая стоимость.

Это лекарство выпускается не только в форме таблеток и порошков, как описанные выше, но и в виде мазей. Назначают его пациентам вместо «Левомицетина» в основном в случае аллергии на последний.

Относится «Синтомицин» также к группе антибиотиков. Как и «Левомицетин», это лекарство может назначаться при:

брюшном тифе;
бруцеллезе;
дизентерии;
фурункулах;
ожогах;
трещинах на сосках у женщин.

Не назначается это лекарство при выраженных заболеваниях печени. Иногда больным требуется найти вместо лекарства «Левомицетин» капли. Аналог «Синтомицин» выпускается в том числе и в такой форме. С использованием этого лекарства часто лечат воспалительные заболевания глаз.

Отзывы это лекарство от потребителей заслужило просто отличные. Считается, что «Синтомицин», к примеру, очень хорошо помогает при заедах и даже от прыщей. К плюсам этого лекарства многие пациенты относят и его невысокую стоимость. Также преимуществом этого аналога считается то, что, как и «Левомицетин», отпускается он в аптеках без рецепта врача.

К недостаткам этого препарата пациенты относят лишь горький вкус.

Чаще всего используется приготовленная на основе этого лекарства вместо «Левомицетин» мазь. Аналоги этого медикамента в такой форме достаточно популярны, поскольку очень хорошо лечат гнойные раны. Синтомициновая мазь заслужила отзывы просто отличные. Многие больные считают, что в домашней аптечке она быть должна обязательно. Минусом этой мази считается лишь не слишком надежный колпачок на тюбике. Хранить эту форму лекарства многие советуют в холодильнике.

источник

Мозоль — ороговевшая часть кожи, образующаяся преимущественно на ногах, и мешающая человеку в повседневной жизни. Как быстро залечить мозоли? Это довольно распространенный вопрос среди мужчин и женщин, которые впервые столкнулись с этой проблемой. Существует множество народных способов лечения мозолей, однако не каждому человеку понравится идея собственноручно готовить дома отвар или мазь, чтобы избавиться от проблемы. Аптечные сети переполнены уже готовыми лекарственными препаратами, доступными по цене и эффективными по лечебным свойствам.

Мозоли часто тревожат людей, а потому на сегодня имеется множество мазей, которые косвенно или прямо предназначены для терапии этого явления.

На сегодняшний день существует огромное разнообразие лекарственных препаратов от всех видов мозолей: мокрых, сухих, стержневых, натоптышей. Для избавления от проблемы используются различные мази, растворы и пластыри. Можно выбрать любое противомозольное лекарство, подходящее по фармакологическому действию, ценовой категории и форме выпуска.

Многие противомозольные препараты в составе содержат кислоты, агрессивно воздействующие на кожу. Чтобы не спровоцировать ожог нормальной кожи вокруг мозоли, необходимо придерживаться таких правил:

перед применением любого лекарственного препарата нужно внимательно изучить инструкцию;
перед нанесением средства насухо вытереть участок кожи, обработать его антисептиком — хлоргексидином или фукорцином;
если появилась аллергия на препарат, заменить его другим;
для защиты нормальной кожи вокруг ороговевшего участка, хорошо смазывать ее детским кремом или вазелином;
агрессивные кислотосодержащие средства (тетрациклин, синтомицин), наносятся специальными приспособлениями;
смазывать болезненные участки кожи 2 или 3 раза в день по инструкции, на ночь заклеивать проблемное место лейкопластырем.

Подбор мази от мозолей зависит от вида повреждения, его масштабов, и, конечно, финансовых возможностей. Вернуться к оглавлению

Чтобы избавиться от мозоли, приносящей дискомфорт и болезненные ощущения, можно использовать различные препараты: мази, растворы, антимозольные карандаши, лекарства домашнего приготовления. Все они действуют по-разному, лечат определенные виды ороговевших слоев кожи. Прежде чем остановить выбор на каком-то одном препарате нужно определить характер уплотнения, и узнать противопоказания лекарства.

Синтомициновая мазь (синтомицина линимент) — известное антибиотическое средство. Это универсальное лекарство на основе левомицетина, используемое в борьбе с различными воспалениями кожи. На мокрые мозоли оно оказывает противовоспалительное действие, предотвращая попадание инфекции, и ускоряя заживление. После нанесения мази, наложить на мозоль стерильную повязку или заклеить пластырем.

Салициловая мазь — эффективный препарат, используемый для лечения различных кожных заболеваний, в частности, бородавок, прыщей, мозолей. Салициловая кислота — основной компонент состава мази, оказывающая сильный противовоспалительный и заживляющий эффект. Для лучшего впитывания, кожу вокруг сухой мозоли предварительно распаривают. Чтобы мозоль скорее зажила, салициловая мазь наносится на проблемный участок желательно перед сном.

Мазь Вишневского прекрасно справляется с заживлением мозолей, а так же универсальна в обработке иных новообразований кожи. Вернуться к оглавлению

Состав линимента состоит из натуральных ингредиентов: дегтя берестового, ксероформы и касторового масла. Мазь Вишневского должна быть в каждой домашней аптечке. Она очень распространена в борьбе с ожогами разной степени тяжести, обморожениями, угревой сыпью. А также мазь Вишневского успешно используется для лечения мокрых уплотнений кожи, позволяя быстро заживить мозоль.

Тетрациклин — бактериостатический антибиотик, подавляющий жизнедеятельность патогенных микробов, и предотвращающий дальнейшее развитие воспаления. Тетрациклин — препарат широкого спектра действия, с помощью которого лечат различные заболевания и инфекции. Тетрациклиновая мазь используется для избавления от мозолей на ногах и руках.

В составе пасты — цинк и салициловая кислота, эффективно использующиеся в борьбе с проблемной кожей. Салицилово цинковая паста обладает обеззараживающим, регенерирующим действием, подсушивает и адсорбирует кожу. Цинковая мазь применяется для лечения сухих мозолей, и избавляет от натоптышей. Перед тем как обработать уплотнение, поверхность насухо вытирают. Для скорейшего заживления мазать проблемное место нужно 5—6 раз в день.

Средства для лечения мозолей доступны и в жидкой форме, среди косметических или аптечных продуктов. Вернуться к оглавлению

Фармацевтические компании предлагают использование противомозольных растворов. Это современные и удобные препараты, заменяющие хлоргексидин, йод, и фукорцин. Наиболее распространенные из них:

Лосьон раствор «Белосалик». Используется при дерматитах, от натоптышей, для лечения разного рода ороговевших участков кожи.
Раствор «Стопмозоль». Оказывает местное противовоспалительное, противосвербежное действие. Размягчает кожу на сухих мозолях и эффективно их устраняет.
Крем-масло, имеющее название «Витаон». Используется при различных видах ороговевших уплотнений. Препарат оказывает быстрое ранозаживляющее, обезболивающее, противовоспалительное действие.

На смену антибиотикам тетрациклину и синтомицину пришло новое современное лекарство, очень удобное в использовании. Оно защищает от появления мозолей, предотвращает натирание, увлажняет и размягчает кожу. Защищающий антимозольный карандаш Compeed наносится на ступни и другие участки тела, предотвращая чрезмерное трение, и болезненные ощущения при ходьбе.

Можно залечивать мозоли примочками из овощной кашицы и прополиса. Вернуться к оглавлению

Если под рукой нет тетрациклина или «Левомеколя», можно воспользоваться народными способами терапии. В домашних условиях используют рецепты народных целителей:

Берут лук, очищают и мелко нарезают. Прикладывают луковую массу к больному месту, сверху перевязывают тонкой тканью или бинтом. Избегать попадания луковой смеси на здоровую кожу, так как может возникнуть ожог.
Плоды картофеля помогут избавиться от мозолей на ступнях. К проблемному месту прикладывают натертую массу картофеля, оставляют на ночь.
Прополис подогревают, наносят на проблемный участок кожи, и заматывают бинтом. Оставляют на 3—4 дня, разматывают, и удаляют размякшее уплотнение.

В том случае, когда мозоль лопнула, необходимо оказать самому себе первую помощь. Для начала следует продезинфицировать лопнувшее уплотнение на коже йодом, фукорцином или хлоргексидином. Для смазки проблемного участка кожи используются такие препараты:

цинковая мазь;
стрептоцидовая мазь;
ихтиоловая мазь;
антибиотический линимент группы тетрациклинов.

На каком бы лекарственном препарате ни остановил человек свой выбор, будь то тетрациклин или «Левомеколь», им следует пользоваться регулярно. Ежедневная обработка ороговевших слоев кожи позволит устранить болезненные проявления, предотвратить дальнейшее воспаление, и попадание инфекции. Вовремя проведенное лечение поможет избавиться от проблемы, и жить нормальной жизнью.

Вам так же может быть интересно

Левосин и Левомеколь – противомикробные противовоспалительные мази. Применяются при лечении гнойного раневого процесса. В чем сходство между Левосином и Левомеколем, разница? Есть ли преимущества одного препарата перед другим? Эти вопросы интересуют многих пациентов.

Для того чтобы понять роль препаратов Левомеколь и Левосин нужно хотя бы в общих чертах понимать, что происходит в гнойной ране, какие процессы протекают на пути к заживлению. Но главное – когда целесообразно применение этих мазей.

Гнойная рана в своем развитии претерпевает несколько этапов. На каждом из них перед врачом стоят соответствующие задачи.

В гнойной ране всегда присутствуют микроорганизмы, гной, поврежденные омертвевшие ткани. Процесс заживления протекает в 3 фазы:

На этапе воспаления рана наполнена гноем, некротическими массами, скоплениями грязи, инородными телами, микробами. Вокруг нее в области живых тканей определяется отек. Раневое содержимое всасывается в кровь, поэтому присутствуют общие симптомы в виде температуры, недомогания, слабости. Задачей врача на этом этапе является обеспечение очищения раны (удаление гноя и некротических тканей), борьба с инфекцией.

Длительное время с целью обеспечения дренажа из раны в гнойной хирургии применяли гипертонические растворы, чаще всего 10%-ный раствор хлорида натрия, 30%-ный раствор мочевины. Проблема состояла в том, что приходилось часто менять повязки, так как в течение 4–5 часов она пропитывалась содержимым раны и ее дренажные свойства прекращались. Бальзам Вишневского разрешено применять исключительно снаружи, в рану его введение запрещено. Синтомициновая эмульсия, мази с антибиотиками на мазевой, вазелиновой и ланолиновой основе не обладали дренажными свойствами. Кроме того, антибиотик в этой среде практически не действовал. Поэтому хирурги нуждались в препарате, который одновременно обеспечивает дренажные свойства, борьбу с инфекцией, снятие воспаления, ускорение перехода к фазе регенерации.

Левомеколь и Левосин отличаются от других средств лечения этого этапа гнойной раны тем, что их основа не мазевая (вазелин, ланолин), а полиэтиленоксид. Именно он обладает гидрофильными свойствами. Являясь водорастворимыми средствами, они обеспечивают выход антибиотика в раневую среду. Это позволяет проводить перевязку один раз в день.

На этапах регенерации и эпителизации необходимость в применении препаратов Левосин или Леволеколь отпадает.

Чтобы понять, какую мазь использовать, нужно провести сравнение препаратов по составу. Левомеколь состоит из 2 активных компонентов. В 100 граммах мази содержится 750 мг левомицетина и 4 гр метилурацила. Мазь Левомесин имеет 4 активных компонента. На 100 гр приходится 1 гр левомицетина, 4 гр сульфадиметоксина, 4 гр метилурацила и 3 гр тримекаина. Основные свойства этих компонентов:

Левомицетин – антибиотик широкого спектра действия. Сфера его применения лежит в воздействии на грамположительные и граммотрицательные микроорганизмы, а также некоторые виды грибков и анаэробной флоры. Невосприимчивость к левомицетину вырабатывается очень медленно. Механизм действия связан с ингибированием белкового синтеза в микробной клетке.
Мелитурацил – способствует ускоренному заживлению, стимулирует клеточный иммунитет, регулирует обменные процессы в клетках, оказывает противовоспалительное действие.
Сульфадиметоксин – препарат из известной и широкораспространенной группы сульфаниламидов, обладает противомикробным действием. Эффективен при инфекциях, вызываемых стрептококками, стафилококками, клебсиеллой, хламидиями. В обычной практике назначается в виде однократного ежедневного приема внутрь в виде таблеток при различных воспалительных процессах в носоглотке, дыхательных путях, при отитах, при воспалениях желчевыводящих путей и мочеполового тракта. Оказывает лечебное действие при дизентерии, трахоме, рожистом воспалении. При гнойном раневом процессе может назначаться как в виде таблеток, так и в виде мази. Фармацевтическая промышленность выпускает метилурациловую мазь как монопрепарат, а также вводит его в состав комбинированных, таких как Левосин.
Тримекаин относится одновременно к двум фармакологическим группам. Врачам хирургам он знаком как препарат для местной анестезии при выполнении небольших операций. Врачи кардиологи используют его в качестве антиаритмического средства при предсердно-желудочковых блокадах. Тримекаин способен проходить сквозь оболочку нервного волокна, воздействуя на рецепторы, изменять процессы деполяризации клеточных мембран. В результате прерывается передача болевого нервного импульса, чем достигается обезболивающий эффект.

В качестве вспомогательного вещества в обеих мазях используется одно и то же вещество – полиэтиленоксид. Было бы более справедливо считать его не только вспомогательным, но и активным веществом. Это утверждение основано на том, что полиэтиленоксид выпускается в виде монопрепарата, который относится к группе дегидратирующих веществ. Именно благодаря этому свойству его используют при лечении приступа глаукомы – вызывая дегидратацию (обезвоживание) тканей он способен понижать внутриглазное давление. В качестве самостоятельного раствора он используется на начальном этапе лечения гнойной раны.

Отличия по составу Левосина и Левомеколя не препятствуют тому, чтобы считать, что они, по сути, фармакологические аналоги.

Основное показание, при котором назначается Левомеколь или Левосин мазь – это первая фаза гнойной раны у людей (и у животных тоже). Лечебное средство наносится тонким слоем под повязку, которая меняется 1–2 раза в сутки.

Несомненным преимуществом по сравнению с другими антимикробными противовоспалительными мазями является возможность использования этих препаратов внутри раны, нанося их непосредственно на раневой дефект. При образовании обширных гнойных полостей медикаментозное средство вводится в них двумя способами:

Стерильные марлевые салфетки пропитывают лекарством и рыхло тампонируют полость.
Подогретая до температуры тела мазь вводится в раневой дефект через катетер шприцом.

Лечебное действие препаратов наблюдается уже через 2–3 дня применения. Рана очищается от некротических масс, снимается перифокальный отек и воспалительная реакция, начинают появляться грануляции. С этого момента необходимость применения этих мазей отпадает.

Несомненным преимуществом является возможность ограничиваться 1–2 перевязками в сутки.

Большинством пациентов лечение этими мазями переносится хорошо и не дает побочных эффектов. В некоторых случаях при индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам препаратов изредка возникает кожный зуд, небольшие высыпания на коже.

Противопоказаний за исключением индивидуальной непереносимости как таковых нет. Однако рекомендуется с осторожностью применять препараты для беременных и кормящих и детей до года ввиду того, что действие Левомеколя и Левосина у этой категории больных мало изучено.

Обе мази не обладают местно-раздражающим действием, не накапливаются в организме, то есть не имеют кумулятивного эффекта.

Существует опыт применения Левомеколя при прыщах. Рекомендуется нанести мазь толстым слоем на пораженную зону, закрыть лейкопластырем.

Левосин и Левомеколь отпускаются из аптек без рецепта. Хранить мази разрешается в сухом, защищенном от света месте, в упаковке производителя. Необходимо обеспечить недоступность препаратов для детей. Температурный режим не должен превышать 15–20 градусов.

Различие между препаратами есть в сроках годности. Мазь Левосин может храниться в течение 2 лет, тогда как Левомеколь – 3 года 6 месяцев. После истечения сроков годности препараты использовать запрещено.

Левосин выпускается в металлических тубах по 40 гр. и темных стеклянных банках по 50 гр. помещенных в картонную коробку. Левомеколь – в тубах по 25, 30, 40 гр. Для нужд ветеринарии в банках от 40 до 500 гр.

Воскопран с мазью Левомеколь в упаковках от 5 до 30 штук различных размеров – это стерильные раневые салфетки, пропитанные прополисом и левомеколем, предназначены для оказания экстренной помощи при получении ожога или раны в походе, пикнике, на даче. Удобство и простота применения обеспечили востребованность этого средства медицинского назначения у широких слоев населения.

Цена на Воскопран от 330 рублей. Левомеколь 40 гр. стоит 136 рублей, аналогичная фасовка Левосина – 86 рублей (цены в разных аптеках отличаются).

Что лучше, Левосин или Левомеколь – решать вам. Оба препарата доказали свою эффективность. Совет доктора в любом случае поможет вам определиться с выбором.

Главная » Здоровье » Мазь вытягивающая гной

Для обработки порезов, царапин, ссадин используются различные антисептические препараты: спирт, перекись водорода, раствор йода, бриллиантовый зеленый («зеленка»). А что же делать, если ранее обработанная антисептиком ранка все-таки начала гноиться? Какую мазь вытягивающую гной лучше применить?

Для обработки гнилостных повреждений используются мази, обладающие антисептическими свойствами. Предлагаем вашему вниманию обзор самых эффективных мазей вытягивающих гной из раны.

Ихтиоловая мазь обладает хорошими бактерицидными свойствами, обезболивает, обеззараживает рану и ускоряет ее заживление, устраняет зуд. Действующее вещество мази – ихтиол. Этот продукт перегонки сланцев был введен в медицинскую практику еще в конце XIX века и до сих пор с успехом используется при лечении ожогов, экзем, рожистых воспалений, фурункулов. Применяется в виде аппликаций: кусочек ваты пропитывается мазью, накладывается на пораженный участок кожи, сверху – пергамент, все вместе крепится при помощи пластыря. Каждые 8-10 часов аппликацию нужно менять.

Мазь Вишневского обладает довольно слабым антисептическим эффектом, поэтому на подкожные нарывы ее накладывают не для того, чтобы подавить воспалительный процесс, а для того, чтобы его ускорить – она стимулирует локальное кровообращение, вследствие чего гнойник быстрее «созревает». А вот если рана уже открылась, мазь не только «вытянет» наружу весь гной, но и будет способствовать скорейшему заживлению тканей. Применяется в виде примочек, компрессов, аппликаций при обморожениях, язвах, ожогах, порезах, фурункулах.

Мазь синтомициновая содержит антибиотик синтомицин (хлорамфеникол) и применяется для лечения плохо заживающих ран, язв, а также фурункулов, ожогов. Мазь можно использовать после бритья или эпиляции на небольших участках тела для предотвращения гнойничков и покраснения. Как и все прочие средства, содержащие антибиотики, может вызвать привыкание, поэтому использовать ее постоянно в течение длительного времени не нужно, а лишь по мере необходимости и с осторожностью, следуя инструкции по применению.

Активным веществом стрептоцидовой мази является сульфаниламид (стрептоцид), обладающий хорошим противомикробным эффектом. Мазь может применяться для обработки ссадин, царапин и других повреждений кожи. При нарушении функции почек применять с осторожностью, а при почечной недостаточности, нефритах и нефрозах, беременности от применения препарата лучше отказаться.

Левомеколь – мазь комбинированного действия. В ее состав входят два активных компонента: хлорамфеникол (антибиотик) и метилурацил (иммуностимулирующее средство, ускоряющее процесс регенерации тканей). Мазь Левомеколь показана при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи, ожогах, фурункулах и гнойных язвах.

Любую мазь лучше наносить после обработки раны перекисью водорода.

Перед использованием препарата обязательно прочитайте инструкцию !

источник