Левомицетин (хлорамфеникол) — белое кристаллическое вещество очень горького вкуса.
- Слабо растворяется в воде (1:400, 2,5—4,4 мг/мл), хорошо — в спирте.
- Весьма устойчив.
- Сухой препарат сохраняет полную активность не менее 5 лет, водные растворы при температуре 2°С активны до 2 лет, 37 °С — до 6 месяцев, 100 °С — до 5 ч.
- Стерилизовать в паровом стерилизаторе (автоклаве) растворы нельзя в связи с ослаблением антибактериального действия.
- Растворы левомицетина стабильны при pH 2—9, но при большей щелочности быстро инактивируются.
- Устойчив он и в кислом содержимом желудка, поэтому применяется внутрь через рот.
Левомицетин характеризуется широким спектром антимикробного действия, охватывающим многие виды грамотрицательных и грамположительных бактерий, актиномицеты, спирохеты, микоплазмы, риккетсии и хламидии.
В 1947 г. был получен природный антибиотик из культуры гриба Streptomyces venezuelae под названием хлорамфеникола. В настоящее время путем химического синтеза получен идентичный препарат левомицетин (хлоромицетин, хлороцид и другие — известно более 200 синонимов).
Ранее его выпускали в двух формах: левомицетина — очищенного левовращающего изомера — и синтомицина — смеси равных частей левомицетина и его биологически неактивного правовращающего изомера (рацемат), применявшегося в дозах, в 2 раза больших, и значительно более токсичного.
Поэтому в СССР с 1967 г. выпускали преимущественно левомицетин, а синтомицин — в ограниченном количестве, только для наружного применения в форме линиментов (эмульсий).
Антибиотик применяют внутрь через рот, реже ректально, а также местно в форме мазей или водных растворов (например, глазные капли). Для парентерального введения применяют левомицетина сукцинат растворимый.
Принятый внутрь левомицетин быстро и полно всасывается, преимущественно в тонкой кишке.
Для уменьшения числа диспепсических осложнений левомицетин можно назначать ректально, а если внутрь через рот, то после предварительного приема столовой ложки 0,5 % р-ра новокаина. Методы предупреждения диспепсических осложнений подробнее излагаются при описании тетрациклина гидрохлорида.
Распределяется в тканях различных органов неравномерно. Пища задерживает его всасывание.
В организме частично разрушается, преимущественно в печени, превращаясь в неактивные метаболиты. В крови левомицетин появляется уже через 30 мин после приема внутрь (максимум через 2 — 3 ч). Затем содержание его довольно быстро уменьшается, особенно через 5—6 ч после приема, и через 8 ч в ней отмечаются только субтерапевтические концентрации. Поэтому его следует принимать через каждые 6—8 ч.
Кумуляции в организме обычно не наблюдается. Хлорамфеникол всасывается и в прямой кишке, хотя несколько слабее (необходимо повышать дозу). При приеме таблеток продленного действия терапевтические концентрации в крови сохраняются в течение 12 ч. Из-за очень горького вкуса ректальный способ введения, особенно детям, заслуживает большого внимания, тем более что при этом резко уменьшается количество диспепсических осложнений и препарат медленнее разрушается в печени. Его содержание в крови и органах зависит и от принятой дозы.
Максимальное содержание левомицетина наблюдается в печени, почках, затем в легких. Лучше многих антибиотиков проникает в спинномозговую жидкость, с максимальным в ней содержанием через 4—5 ч после приема (до 30—50 % наблюдаемого в крови), а после повторного введения сохраняется в течение 24 ч. Хорошо проникает в кровь и органы плода, где отмечается до 50—80 % уровня, наблюдаемого в крови матери.
Проникает в костный мозг и костную ткань. В значительных концентрациях обнаруживается в мокроте. Легко проникает в ткани глаза, за исключением хрусталика. Однако в очагах воспаления не всегда определяется в терапевтических концентрациях.
В основном (75—90 %) левомицетин выводится почками, но только 10—15 % (по другим наблюдениям, 5—10 %) в активном, неизмененном состоянии, а остальная часть — в виде неактивных метаболитов. При приеме 1 г левомицетина в моче наблюдается 30—200 мкг/мл, 2 г — от 100 до 400 мкг/мл, включая и неактивные метаболиты.
У новорожденных выделение антибиотика происходит значительно медленнее, поэтому в их организме образуются значительно большие, иногда токсические, концентрации левомицетина.
Около 3 % препарата выделяется с желчью, в которой обнаруживаются концентрации от 10 до 20 % содержащихся в крови, но не более 5 % этого количества в активном состоянии.
С испражнениями выделяется 1—3 % препарата, в основном также в неактивном состоянии в результате разложения в печени и ферментами кишечной микрофлоры. Обычно через сутки в организме левомицетин уже не обнаруживается.
Действие его на чувствительные микроорганизмы бактериостатическое и объясняется торможением белкового синтеза в их клетках.
Чувствительны многие микроорганизмы:
- энтеробактерии:
- эшерихии;
- шигеллы;
- сальмонеллы;
- часть штаммов клебсиелл;
- некоторые штаммы протея.
- гемофильная палочка коклюша и инфлюэнцы;
- бруцеллы;
- бактероиды;
- возбудители туляремии;
- вибрионы;
- менингококк;
- гонококк;
- стафилококк;
- стрептококк;
- пневмококк.
Устойчивы следующие виды микроорганизмов:
- штаммы синегнойной палочки серраций;
- микобактерии туберкулеза и остальные кислотоустойчивые бактерии;
- возбудители газовой гангрены и другие клостридии;
- простейшие;
- грибы;
- вирусы.
Устойчивость к левомицетину развивается медленно, ступенчато, но если она возникает эписомным путем, то может появиться очень быстро, обычно являясь при этом множественной (сразу к нескольким препаратам). Перекрестная устойчивость с остальными антибиотиками практически не наблюдается.
В настоящее время, в результате длительного и очень широкого применения препаратов левомицетина, среди различных, ранее высокочувствительных к нему бактерий появилось очень много устойчивых штаммов. Поэтому левомицетин значительно потерял свою лечебную активность. В первую очередь это относится к патогенному стафилококку, более 50 % штаммов которого в настоящее время являются левомицетиноустойчивыми, особенно в больницах. Аналогичное положение отмечается при дизентерии и некоторых других кишечных инфекциях.
Левомицетин используют для лечения при различных инфекциях.
Хлорамфеникол применяют для лечения при:
- некоторых формах бактериального менингита;
- септических процессов;
- стафилококковых и различных гнойно-воспалительных процессов;
- хирургических, урологических, гинекологических заболеваниях;
- инфекциях:
- менингит;
- пневмония.
- вызываемых гемофильной палочкой инфлюэнцы;
- коклюше;
- гонорее;
- бруцеллезе;
- туляремии;
- сыпном и брюшном тифе;
- лихорадке Ку и других риккетсиозах;
- дизентерии;
- орнитозе.
Он весьма эффективен и наиболее часто применяется при брюшном тифе и паратифах. Необходимо только постоянное наблюдение за кровью больных и при появлении лейкопении или гранулопении прекращать лечение.
При тяжелых токсических формах брюшного тифа в первые дни болезни левомицетин может вызывать ухудшение состояния больного, что объясняется выделением в кровь большого количества эндотоксинов (реакция обострения).
Эффективность хлорамфеникола отмечается при многих кишечных инфекциях (но только при условии чувствительности возбудителя):
- дизентерии;
- сальмонеллезе (преимущественно при генерализованных формах);
- колиэнтерите;
- холере.
При менингите он особенно эффективен в сочетании с массивными дозами бензилпенициллина.
При дифтерии и сибирской язве левомицетин неэффективен.
Иногда применяется при комбинированной терапии инфекций, вызываемых клебсиеллами и некоторыми другими бактериями.
При назначении левомицетина следует обязательно учитывать два обстоятельства:
Во-первых, этот антибиотик иногда вызывает очень тяжелые осложнения, в частности со стороны кроветворных органов, нередко заканчивающиеся смертью.
Поэтому в последние годы многие авторы справедливо рекомендуют по возможности ограничивать его применение, пользуясь только в отдельных случаях:
- при более тяжелых инфекциях:
- брюшной тиф;
- некоторые формы менингита.
- иногда при бруцеллезе и холере.
Во-вторых, в настоящее время повсеместно наблюдается широкое распространение устойчивых форм чувствительных бактерий (стафилококк, шигеллы, энтеропатогенные эшерихии и др.), ставших высокоустойчивыми к действию хлорамфеникола.
Это особенно часто наблюдается при внутрибольничных и послеоперационных инфекциях. В результате левомицетин в настоящее время значительно потерял свою эффективность. Поэтому его следует назначать (за исключением брюшного тифа), только убедившись в чувствительности возбудителя, что в последнее время весьма ограничивает применение левомицетина. Его не следует назначать при ангине, гриппе, а также с профилактической целью.
К середине 60-х годов появились формы шигелл (80—90 %), устойчивые к хлорамфениколу, что привело к значительному снижению его активности при дизентерии. Поэтому левомицетин при этой инфекции обычно заменяют:
Правда, с середины 70-х годов в ряде мест в значительном количестве снова стали отмечаться левомицетиночувствительные штаммы шигелл, видимо, в результате снижения его применения при кишечных инфекциях.
Аналогичное положение отмечается и при колиэнтерите, при котором еще в конце 50-х годов большинство возбудителей стали левомицетино- и тетрациклиноустойчивыми, поэтому эти антибиотики потеряли эффективность и их пришлось заменить другими препаратами. В настоящее время применяются преимущественно:
Однако при брюшном тифе левомицетиноустойчивые возбудители, несмотря на длительное широкое применение этого антибиотика, пока еще встречаются редко. Но необходимо постоянное наблюдение за чувствительностью возбудителя брюшного тифа, поскольку уже известны отдельные вспышки, связанные с устойчивостью возбудителя к левомицетину, что может потребовать замены его другими химиотерапевтическими препаратами.
Из побочных явлений, иногда наблюдаемых при лечении левомицетином, чаще отмечаются диспепсические осложнения, объясняющиеся раздражающим его действием на слизистые оболочки желудка и тонкой кишки, а также очень горьким вкусом.
Иногда возникают изменения в полости рта и глотки:
- гиперемия;
- появление белесоватых налетов;
- глоссит и другие, имеющие кандидозное происхождение.
Это объясняется широким спектром действия этого антибиотика, легко вызывающего развитие гриба.
Иногда возникают различные аллергические осложнения, чаще легкие:
- сыпь;
- лихорадка;
- эозинофилия и др.
У новорожденных и особенно недоношенных детей хлорамфеникол легко вызывает кардиоваскулярный синдром (серый синдром, или серая асфиксия, новорожденных), связанный с нарушением белкового обмена и замедленным выделением у них левомицетина, легко создающего в крови токсические концентрации.
Наиболее серьезным осложнением лечения хлорамфениколом являются довольно редкие, но часто заканчивающиеся смертью явления со стороны крови, объясняемые токсическим действием на кроветворные органы (гемотоксичность левомицетина), что связано с содержанием в его молекулах ароматического нитробензольного радикала. Эти осложнения хлорамфеникол вызывает чаще, чем все остальные лекарственные препараты. А. М. Маршак (1966) указывает, что среди 97 больных, умерших от лекарственного агранулоцитоза, у 46 это заболевание было вызвано применением препаратов левомицетина.
Отмечено, что тяжелые поражения кроветворных органов у больных, получавших хлорамфеникол, наблюдаются в 13 раз чаще, чем у не получавших его (М. Onner, 1975). Известное значение имеет также различная индивидуальная восприимчивость к этому антибиотику в различных странах и не всегда точная статистика причин смерти, тем более что осложнения со стороны крови иногда развиваются через несколько месяцев после окончания лечения левомицетином.
Гематотоксические осложнения могут протекать очень тяжело, заканчиваясь смертью больного. Они возникают через несколько недель после начала применения хлорамфеникола, но могут развиться и в начале курса лечения или через 1—2 месяца после его окончания (Н. В. Беляева и др., 1957).
Чаще всего они встречаются у детей до 10—12 лет и у молодых женщин, обычно в связи с длительной левомицетинотерапией или завышенной дозировкой (суточной или на курс лечения), хотя иногда наблюдаются и при обычных терапевтических дозах, особенно при повторных курсах левомицетинотерапии.
Способствующими факторами могут явиться:
- цирроз печени;
- нарушение функции почек.
Чаще осложнения протекают относительно легко, проявляясь только в нарастающей слабости и уменьшении количества ретикулоцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Первым симптомом обычно является уменьшение количества ретикулоцитов.
После отмены левомицетина эти явления постепенно исчезают. Однако отмечаются и более тяжелые, быстро развивающиеся осложнения, обычно необратимые и в 40—50 % случаев заканчивающиеся смертью.
При этом наблюдается резкое уменьшение количества клеток крови, а в ее сыворотке возрастает количество железа. Развивается гипопластическая, а иногда и апластическая анемия с явлениями агранулоцитоза. Появляются кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, кровотечения из носа, иногда тромбоцитопеническая пурпура. Резко нарушается процесс кроветворения в костном мозге. После отмены хлорамфеникола подобные клинические явления постепенно прекращаются, но часто тяжелое состояние прогрессирует и быстро заканчивается смертью.
Механизм возникновения гемотоксических осложнений объясняется многими причинами, полностью еще не выясненными, в частности токсическим действием левомицетина на процессы синтеза белка и нуклеиновых кислот в клетках костного мозга, что приводит к последующим изменениям. Этому способствует применение больших доз антибиотика. В некоторых случаях осложнения, видимо, имеют иной, не чисто токсический, а скорее иммунологический характер в связи с появлением специфических антител (токсико-аллергический механизм).
Осложнения со стороны крови часто связаны и с латентными энзимопатиями: врожденной, генетически обусловленной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и некоторых других, родственных ферментов, что облегчает токсическое угнетение хлорамфениколом синтеза белков и нуклеиновых кислот в клетках костного мозга.
Токсическое действие левомицетина на кровь более резко выражено у детей младшего возраста, поэтому следует особенно тщательно следить за возможными изменениями крови детей.
При появлении этих осложнений, при более тяжелом течении применяют:
- кортикостероидные гормоны;
- введение андрогенов (в течение месяца);
- частые переливания крови;
- пересадку костного мозга;
- назначение различных симптоматических средств.
В первую очередь обязательна немедленная отмена хлорамфеникола.
Иногда может отмечаться и некоторая нейротоксичность хлорамфеникола, вызывающего то возбуждение, то угнетение центральной нервной системы с такими симптомами::
Длительное применение левомицетина в некоторых случаях вызывает поражение сетчатки и воспаление зрительных нервов.
Иногда наблюдаются психосенсорные явления:
- изменение ощущения отдельных частей тела;
- анемия конечностей;
- потеря сознания.
В тяжелых случаях быстро наступает смерть.
Ранее широко применявшийся синтомицин нередко вызывал «синтомициновые психозы». Е. И. Терентьев (1965) наблюдал 46 таких случаев при лечении больных дизентерией и другими заболеваниями обычными дозами синтомицина. В легких случаях после отмены синтомицина эти явления через 2—3 дня прекращались, но при более тяжелых формах иногда сохранялись до 1—2 месяцев.
Нейротоксичность хлорамфеникола также связаны с содержанием нитробензольной группы в его молекулах, токсически действующей и на центральную нервную систему.
Лечение заключается в немедленной отмене левомицетина и назначении симптоматических средств.
Описаны редкие случаи общей интоксикации левомицетином с явлениями:
- слабости;
- головной боли;
- боли в области сердца;
- тахикардии;
- бессонницы;
- других симптомов, обычно возникающих при его передозировке.
Известны также случаи токсического действия на сердечно-сосудистую систему с развитием дистрофических процессов в миокарде. Исключительно редкими являются токсические осложнения со стороны печени.
Возможность появления различных токсических, иногда очень тяжелых осложнений требует ограниченного назначения препаратов хлорамфеникола, особенно парентерального их введения или при инфекциях мочевых органов, когда его выделение ослаблено.
Этот антибиотик следует назначать только по жизненным показаниям, при ограниченном числе инфекций (см. выше), короткими курсами (не более 8—10 дней) и в минимальных терапевтических дозах: не более 20—25 г на курс лечения, что одновременно должно являться и максимальной годовой дозой этого антибиотика.
При этом обычно после 2—4 дней лечения левомицетином дети могут отказаться от груди, и у них наблюдаются такие симптомы:
- побледнение кожи, принимающей серовато-синеватую окраску;
- срыгивание;
- рвота;
- часто вздутие живота;
- затрудненное дыхание;
- одышка;
- понижение температуры тела;
- гипотензия.
Эти явления быстро прогрессируют, и нередко уже через 14—48 ч наступает смерть при явлениях кардиоваскулярного коллапса (в 40 % случаев), особенно при дозе 75 мг/кг в сутки и более.
Повышенная токсичность хлорамфеникола для детей, особенно новорожденных и недоношенных, объясняется ослаблением связывания антибиотика в печени и уменьшением выделения почками. Если у взрослых людей большая часть левомицетина в печени связывается с глюкуроновой кислотой, превращаясь в менее токсичное соединение, которое быстро выводится из организма, то у новорожденных детей это связывание значительно ослабляется вследствие недостатка необходимого для этого фермента — глюкуронидазы, а также из-за связывания части глюкуроновой кислоты с билирубином, который в значительном количестве содержится в их организме.
Несовершенная функция почек новорожденных в результате замедленного выделения способствует накоплению хлорамфеникола в крови. Поэтому в крови умерших от этого синдрома детей, даже если они получали обычные дозы, содержание левомицетина значительно превышает токсическое.
- переливание крови;
- назначение кортикостероидных гормонов, а также симптоматических средств.
Хлорамфеникол назначают преимущественно внутрь через рот, реже ректально или местно.
При дизентерии, вызванной левомицетиночувствительными шигеллами, колиэнтерите (эшерихиозе) и других кишечных заболеваниях его назначают по 0,25—0,5 г каждые 4—6 ч по 1,5 г в сутки (максимальная суточная доза 2 г).
В очень тяжелых случаях, особенно при брюшном тифе и паратифе, в условиях стационара возможно назначение до 3 г в сутки, но обязательно под строгим наблюдением за кровью и функциональным состоянием почек. В этой дозе хлорамфеникол можно применять не более 2—4 дней.
Детям старше 3 месяцев левомицетин назначают из расчета не более 50 мг/кг (лучше 25 мг/кг) в сутки, разделив на 3—4 приема. Превышение этих доз недопустимо. Курс лечения обычно 5— 10 дней. При хорошей переносимости и отсутствии каких-либо изменений со стороны крови, при инфекциях с частыми рецидивами (например, брюшной тиф), при тяжелых их формах лечение можно продолжать до 8—10-го дня нормальной температуры тела с последующим наблюдением за кровью (возможность запоздалых осложнений). При необходимости более длительного лечения переходят на бисептол (бактрим), ампициллин и другие показанные препараты.
Хлорамфеникол принимают за 30 мин до или через 1—2 ч после еды. Таблетки продленного действия принимают 2 раза в день по 2, а после нормализации температуры тела — по 1. Детям старше 3 месяцев дозу снижают соответственно их массе тела.
При невозможности применения через рот (например, при сильной рвоте и в других случаях) левомицетин назначают ректалъно — 4 раза в сутки в дозе, в 1,5 раза превышающей показанную данному больному. При этом методе введения, как правило, устраняются диспепсические осложнения, а часто и кандидозные поражения в области рта и глотки.
Местно применяют 0,25 % водный р-р (для его приготовления удобнее растворять необходимое количество хлорамфеникола в 2—3 мл спирта, а затем добавлять требуемое количество воды) или 1—5 % мази. При заболеваниях глаз этот водный раствор используют как глазные капли, закапывая его по 1—2 капли 3 раза в день. Для парентерального введения используют водорастворимый левомицетина сукцинат. При проведении лечения препаратами хлорамфеникола обязательно назначение поливитаминов, в первую очередь комплекса В и аскорбиновой кислоты.
Применение хлорамфеникола — противопоказано при таких расстройствах:
- заболевания крови, в том числе анемии любой этиологии;
- повышенная чувствительность больного к левомицетину;
- беременность;
- возраст до 3 месяцев;
- устойчивость возбудителей к этому антибиотику;
- кандидоз,
- аллергические заболевания,
- экзема,
- псориаз.
Осторожность требуется при заболеваниях печени и почек с нарушением их функции.
Не следует назначать этот антибиотик больным с любыми формами анемии и совместно с другими гематотоксическими веществами. Применять его необходимо под тщательным контролем врача и только в условиях стационара с постоянным и длительным наблюдением за кровью больного (исследования крови необходимо проводить 1—2 раза в неделю, а затем периодически и после окончания лечения).
При появлении во время курса лечения даже незначительного снижения количества ретикулоцитов, лейкоцитов или тромбоцитов хлорамфеникол немедленно отменяют, заменяя другими, показанными для данного больного химиотерапевтическими препаратами. Во время курса лечения необходимо назначение поливитаминных препаратов.
Левомицетин несовместим с другими гемотоксическими препаратами:
- ристомицина сульфатом;
- гризеофульвином;
- сульфаниламидами;
- бисептолом (бактримом);
- оливомицином;
- рубомицином;
- карминомицином;
- брунеомицином;
- дактиномицином;
- другими цитостатическими препаратами;
- мышьяковистыми соединениями,
- основаниями;
- окислителями;
- новокаином (внутривенно);
- гидрокортизоном (внутривенно);
- антикоагулянтами непрямого действия;
- аскорбиновой кислотой (в одном шприце);
- цианокобаламином;
- солями кальция;
- свинца ацетатом;
- бутамидом;
- дифенилом.
Не следует назначать препарат вместе с фенобарбитуратами, усиливающими токсическое действие хлорамфеникола. Следует учитывать, что этот антибиотик влияет на клетки печени, усиливая действие некоторых лекарственных веществ, в частности пероральных противодиабетических препаратов (при совместном применении может вызывать гипергликемические кризы) или антикоагулянтов (опасность появления кровотечений).
Детям левомицетин назначают только с 3 — 4-месячного возраста.
В виде таблеток белого цвета и капсул по 0,25 и 0,5 г, обычно в упаковке по 10 штук, а также в порошке. Имеются светло-голубые таблетки замедленного действия, содержащие по 0,65 г хлорамфеникола. В капсулах он меньше раздражает слизистые оболочки полости рта, глотки и желудка, поэтому реже вызывает диспепсические явления и кандидозные осложнения. Выпускают также глазные капли и раствор для наружного применения.
В сухом темном месте при комнатной температуре.
Лечение с помощью воды известно с античных времен. О ней говорили индусы ещё 1500 лет…
Ампициллин (Amplicillinum, синонимы: пентрексил, пенбритин) — полусинтетический антибиотик из группы пенициллина. История этого препарата начинается…
В далекие времена, когда крестовые походы были дело чести, в Англии создался один из самых…
Антибиотики являются очень важными химическими веществами природного или искусственного происхождения, которые используются для лечения различных…
Шалфей лекарственный (Salvia officinalis L.) является растением из категорий многолетних полукустарников. Он входит в число…
Левомицетина стеарат (эулевомицетин) — стеариновый эфир левомицетина, содержит 55 % антибиотика. Белый с желтоватым оттенком…
источник
Передозировка Левомицетина считается одной из самых опасных, так как в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Данный препарат следует применять с особой аккуратностью, особенно, если дело касается лечения ребенка. Многие люди не совсем понимают, какую угрозу таит в себе данный антибиотик.
Одним из лекарственных форм, что входят в группу антибиотиков, является Левомицетин. Его спектр действия широк и считается прекрасным помощником в борьбе со многими заболеваниями. Благодаря наличию хлорамфеникола, данное лекарство оказывает эффект при лечении серьезных заболеваний как инфекционной природы, так и неинфекционной:
- глазные болезни;
- венерологические заболевания;
- пситтакоз;
- острые инфекционные заболевания и прочее.
Лечит болезни, связанные с бактериями, имеющими устойчивость к препаратам пенициллиновой группы, а также сульфаниламидам и стрептомицину.
Левомицетин – препарат, который хорошо и быстро всасывается, и уже в течение 3-4 часов способен оказывать терапевтическое воздействие на концентрацию бактерий и микроорганизмов. Всасывание препарата происходит непосредственно в органах желудочно-кишечного тракта (при употреблении ректальным способом).
Далее продолжает проникать в жидкостную структуру организма, мозг или плаценту (если был назначен во время беременности). Если лекарство применяют для лечения глазных болезней – роговицу, радужную оболочку. При этом в сам хрусталик проникновение не наблюдается.
Как лекарственную форму назначают для лечения серьезных заболеваний, которые существенно влияют на здоровье человека:
- хламидиоз;
- риккетсиоз;
- туляремия;
- сальмонеллез (генерализованные формы);
- паратиф и брюшной тиф.
Чаще всего Левомицетин применяют для лечения и профилактики. Считается, что если прочие химиотерапевтические препараты бессильны, то спасение только в нем.
Свойства Левомицетина многогранны. Они полезны и эффективны, одновременно и опасны. Существуют показания к применению, но могут возникнуть и побочные эффекты. Поэтому следует соблюдать дозировку, назначенную лечащим врачом, и не использовать препарат без серьезных на то причин.
Запрещается применять Левомицетин при возникновении легких форм инфекции, а также при ОРВИ, ангинах, как для лечения, так и для профилактических мероприятий. Не подлежит использованию в схеме лечения, при наличии препаратов, способных угнетать кроветворение.
Обязательно перед применением пройти тест на переносимость препарата, так как последствия будут самые неблагоприятные. Например, может возникнуть отек Квинке, который способен убить человека за считанные часы.
Применяться препарат не должен и при некоторых кожных заболеваниях, например, при экземе и псориазе. Особую группу составляют беременные и новорожденные. Если стоит вопрос: «Можно ли давать препарат при кормлении грудью?» То специалисты его могут назначить для выздоровления кормящей матери, но при этом ребёнка отлучают от груди на длительное время либо полностью от грудного вскармливания.
Наблюдаются и другие побочные действия, которые выражаются диспепсическими явлениями:
Частым явлением стали высыпания на кожных покровах, сопровождаемые воспалительными процессами эпидермиса. Раздражения возникают на слизистых и вокруг анального отверстия. Особая опасность ждет человека, если соединить Левомицетин и алкоголь. Такое соединение несет серьезную угрозу для человека (отравление, летальный исход).
При необходимости Левомицетин назначается и детям (доза назначается только специалистом). Многое зависит от возраста, массы тела и диагноза. Не забываем и о том, что данный препарат может быть в нескольких видах: таблетки, порошок для инъекций и капли. Несмотря на все противопоказания, левомицетин используют для лечения детей, которые достигли 3-хлетнего возраста. Ребенку младше указанного возраста препарат назначают при жизненной необходимости.
Для каждой возрастной категории применяют свою дозировку. Не следует принимать лекарственную форму дольше положенного времени. Стандартный курс составляет максимально 14 дней, при условии, что организм благополучно воспринимает и переносит лекарство.
Наружно детям Левомицетин назначают при заболеваниях офтальмологического характера. Применение только с разрешения врача, но не более 1 капли до 4 раз в сутки. Курс лечения в данном случае будет индивидуальный.
Давать Левомицетин детям до года не рекомендуется, так как механизм действия будет направлен на уничтожение всех бактерий в организме (который не окреп), что однозначно губительно скажется на иммунной системе малыша.
Во время приема Левомицетина детьми и взрослыми помимо аллергических высыпаний могут проявиться и другие побочные эффекты:
- резкое понижение гемоглобина в крови;
- снижение тромбоцитов, что существенно скажется на костном мозге (имеется виду красный);
- возникает нарушение кроветворения лейкоцитов;
- появление галлюцинаций со стороны зрения или слуха;
- глухота, кратковременная потеря зрения;
- потеря сознания.
Как только прием препарата будет прерван, все побочные эффекты исчезнут, функции будут восстановлены. Пока идет курс лечения, нужен полный контроль над составом крови, а также печенью и почками. Особенно тяжело сказывается на этих органах «Левомицетин» таблетки. Для чего это необходимо? Не забываем о возможных нарушениях со стороны кровеносной системы (утрата белых и красных телец).
Что такое передозировка? Это применение любых средств, связанных с фармакологией. Особенно тяжело такое явление протекает при повышении доз антибиотиков. Реакция на передозировку Левомицетина протекает стремительно, поэтому очень важно соблюдать назначения, а в случае применения повышенной дозы или появления первых симптомов сразу оказать первую помощь.
К признакам передозировки относятся:
- появление кровотечений;
- бледность или посинение кожных покровов;
- человека клонит в сон;
- появление головокружения и дрожи в конечностях;
- болевые ощущения в области горла.
Если не обратить внимания на первые признаки, то наступает вторая фаза, во время которой появляется удушье, рвотный рефлекс и учащенное сердцебиение. Такие проявления особенно опасны для детей любого возраста.
Для оказания первой помощи необходимо знать точное время приема. Если с момента последнего прошло не более 2 часов следует сразу промыть желудок и вызвать неотложную помощь. Процедура промывания делается при помощи большого количества чистой воды, выпитой сразу.
После чего вызывается рвотный рефлекс при помощи пальцев (воздействовать на корень языка). Проделать такую процедуру надо будет до образования чистых выделений. Способ применяется только для взрослых. Детям промывание желудка проводят только специалисты в больничных условиях.
Как только желудок будет промыт, дайте больному активированный уголь. Согласно инструкции (по массе тела), рассчитать дозировку можно и самостоятельно. Как и при любом отравлении, организм обезвоживается, поэтому большое количество жидкости просто необходимо.
При условии, что была оказана своевременная помощь, можно спрогнозировать благоприятный результат. После чистки организма назначается специальная диета, и больной быстро приходит в нормальное состояние.
Хуже обстоят дела, если процесс передозировки и интоксикации затянулся. В таком случае нормализовать работу почек и печени очень тяжело. Чаще всего все заканчивается хронической формой почечной или печеночной недостаточности. Самым тяжелым результатом передозировки является летальный исход.
Во время приема антибиотика происходит полная гибель микрофлоры кишечника, при передозировке в чистом кишечнике возникает воспалительный процесс, способный привести к инфекционно-токсическому шоку. Если своевременно не начать реанимационные действия, такое шоковое состояние попросту убивает человека.
В случаях отравления взрослого больного, риск погибнуть составляет 50%. Если пострадал ребенок, даже действия врачей могут оказаться бесполезными.
Посмотрите видео о том, какие лекарства нельзя давать детям. В этот список входит левомицетин.
источник
они там сами не знают что и как должно быть ))) они запрограммированы только на слово «принесите» )))
посмотрите номер своей заявки и историю ее рассмотрения, она находится в «Мои заявки» только не забудьте ввести дату в периоде, примерно когда подавали заявку, а то может не отразить ваш номер.
нужна копия его трудовой заверенная и справка с места работы что не получал пособие по уходу за ребенком по полутора лет и в отпуск по уходу за ребенком до полутора лет не уходил, единовременная выплата при рождении у него на работе получается, а до полутора лет в мфц
Вы не работаете в декрете? муж на работе сказать куда нужна справка и они сами знают форму.на пособие до 1,6 оформляете или что?
значит нужно только справка о доходах мужа, а вы должны принести трудовую книжку
А у нас в соц. защите попросили принести справку о том где работает муж и чтобы в ней было указано, что отпуск по уходу за ребенком он не брал и пособие до 1,5 лет там не получал, ну и 2 НДФЛ тоже взяла, завтра пойду оформлять пособие.
ее берут, но чтоб к каждому месяцу был налог указан, или справка о среднем заработке
я брала справку, что муж тоже не оформил отпуск по уходу, а про зп не надо было.
Мне на работе давали такую: мои данные и по месяцам перечислено какие суммы платили, без учета налогов
Бухгалтерия заполняет такие справки. Они знают как и что.
Бррр… а почему вы её сами оформляете? У вас ИП своё?
Подскажите, у меня и у мужа временная регистрация в санкт-петербурге, а постоянная в другом городе.Могу ли я получать все пособия в спб если у ребенка будет временная регистрация в спб
А я все равно не поняла. Если я получаю «детские» на работе, то на ежемесячные выплаты из соц.защиты я не имею права?
я ничего не получала на ребенка от города, эти выплаты до 6-ти месяцев выплачивают?
люди кто нибудь подскажите, мне рассчитали декретные по минимум, и начислили 23 т с копейками, я узнала что мне надо написать заявление о перерасчёте декретных, если вам не трудно напишите какое заявление, и примут ли в бухгалтерии на расмотрение.Я хочу поехать в понедельник и разобратся с этим делом, помогите.
Объясните вот этот пункт пожалуйста
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет = 5436,67 руб. +для многодетных семей , если доход на каждого члена семьи меньше 19903 руб. в Ставропольском крае положена дополнительная выплата 7606 руб. в месяц
т.е. на 3 ребенка будут платить до 1,5 лет = 5436,67 + 7606 руб. .
Я слышала что на 3 ребенка у нас платят до 3 лет 7000 руб.
Такой инстанции как «СОБЕС» — не существует. Может быть вы имели в виду Управление соцзащиты?)
Интересные у нас законы… Особенно этот-размер пособия определяется размером заработной платы мамы.Так если у человека 6000 зарплата, то лучше вообще не рожать-не прокормишь.
А т.к. у вас двойня то вам актуально)
А если у меня на пример нет трудовой, работала не официально, что тогда делать?
Накануне состоялась встреча главы российского Минфина Алексея Кудрина с премьер-министром Владимиром Путиным. В ходе встречи были приняты новые изменения в Налоговый кодекс, которые относятся к налогообложению государственных пособий.
Ранее высказывались мнения, что налогом будут облагаться и пособия по беременности и родам. Алексей Кудрин отметил, что государственные пособия граждан, имеющих детей, а также ежемесячные компенсационные выплаты, назначаемые и выплачиваемые физическим лицам в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, пособия по безработице, социальные пособия на погребение налогами не облагаются.
Так же было уточнено, что пособия гражданам, которые имеют детей, включают пособие по беременности и родам. Как сообщает РИА Новости, в ответ на указание Путина, что следует «своевременно в полном объеме информировать общественность о том, что планируется», Кудрин сказал о возможности внести изменения, сделав ссылку на закон, регулирующий понятие «пособия гражданам, имеющим детей».
Минфин: Пособия по безработице и беременности не будут облагать налогом
04 мая 2011 г. 17:35
В связи с сообщениями в СМИ о возможном введении налога на пособия по беременности и родам, якобы предусмотренном правительственным законопроектом №514481-5 «О внесении изменений в статью 217 части второй Налогового кодекса Российской Федерации» (в части уточнения перечня доходов, освобождаемых от обложения налогом на доходы физических лиц), Минфин России на своем официальном сайте дал соответствующие разъяснения.
В частности, Минфин России обращает внимание на то обстоятельство, что в соответствии со статьей 3 Федерального закона от 19 мая 1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» к государственным пособиям гражданам, имеющим детей, отнесены:
•пособие по беременности и родам;
•единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;
•единовременное пособие при рождении ребенка;
•ежемесячное пособие по уходу за ребенком;
•ежемесячное пособие на ребенка;
•единовременное пособие при передаче ребенка на воспитание в семью;
•единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву;
•ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву.
С учетом изложенного принятие внесенного Правительством Российской Федерации законопроекта приведет к тому, что все вышеназванные пособия будут освобождены от налогообложения.
Таким образом, представленный Правительством Российской Федерации законопроект не только не предусматривает введения налога на пособия по беременности и родам, а напротив, расширяет перечень выплат гражданам, имеющим детей, освобождаемых от налогообложения, по сравнению с действующей редакцией Налогового кодекса, пояснил Минфин.
источник
Левомицетин – антибактериальный препарат широкого спектра действия.
Лекарственные формы Левомицетина:
- Таблетки для приема внутрь (по 10 шт. в контурных безъячейковых или ячейковых упаковках, по 1, 2 или 5 упаковок в картонной пачке; по 700 контурных безъячейковых упаковок (таблетки 500 мг) или по 1200 контурных безъячейковых упаковок (таблетки 250 мг) в ящике из гофрированного картона (для стационаров));
- Порошок для приготовления раствора для инъекций (по 0,5 или 1 г во флаконе, по 1 или 10 флаконов в картонной упаковке);
- Раствор спиртовой для наружного применения (по 25, 30, 40 или 50 мл во флаконах из темного стекла, по 1 флакону в картонной пачке).
- Действующее вещество: левомицетин (хлорамфеникол) – 250 или 500 мг;
- Вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, кальция стеарат, ПВП низкомолекулярный медицинский (повидон).
- Действующее вещество: левомицетин (в форме сукцината натриевой соли) – 500 или 1000 мг;
- Вспомогательные компоненты.
Состав раствора для наружного применения:
- Действующее вещество: хлорамфеникол (левомицетин) – 250, 1000, 3000 или 5000 мг;
- Вспомогательный компонент: этанол 70%.
Для приема внутрь – заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами:
- Бруцеллез;
- Дизентерия;
- Сальмонеллез (особенно генерализованные формы);
- Туляремия;
- Паратиф;
- Брюшной тиф;
- Абсцесс мозга;
- Менингококковая инфекция;
- Пситтакоз;
- Эрлихиоз;
- Иерсиниоз;
- Хламидиоз;
- Паховая лимфогранулема;
- Риккетсиозы (в т.ч. трахома, сыпной тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор);
- Гнойный перитонит;
- Пневмония;
- Гнойный отит;
- Лихорадка Ку;
- Инфекции мочевыводящих путей;
- Гнойная раневая инфекция;
- Инфекции желчевыводящих путей.
Для парентерального применения (в случае неэффективности или невозможности применения других противомикробных препаратов):
- Инфекционные заболевания дыхательных путей: абсцесс легкого, пневмония;
- Инфекционные заболевания органов брюшной полости: паратиф, брюшной тиф, перитонит, сальмонеллез, шигеллез;
- Менингит;
- Хламидиоз;
- Трахома;
- Туляремия.
Для наружного применения – бактериальные инфекции кожи, вызванные микроорганизмами, чувствительными к левомицетину, в т.ч. фурункулы, трофические язвы, пролежни, раны, инфицированные ожоги (ограниченные глубокие и поверхностные).
- Острая интермиттирующая порфирия;
- Угнетение костномозгового кроветворения;
- Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- Почечная/печеночная недостаточность;
- Заболевания кожи (грибковые поражения, экзема, псориаз);
- Детский возраст до 3 лет – для раствора, до 2 лет – для таблеток, до 4 недель – для наружного раствора;
- Беременность;
- Период лактации;
- Гиперчувствительность.
С осторожностью назначают детям раннего возраста и пациентам, получавшим ранее лучевую терапию или цитостатические препараты.
Таблетки Левомицетин следует принимать внутрь за 30 минут до приема пищи, в случае развития тошноты и рвоты – спустя 1 час после еды, 3-4 раза в сутки. Средняя длительность лечения – 8-10 дней.
Дозы для взрослых: разовая – 250-500 мг, суточная – 2000 мг. При тяжелом течении инфекционного заболевания (в т.ч. при перитоните и брюшном тифе) пациентам, проходящим курс лечения в стационаре, возможно повышение суточной дозы до 3000-4000 мг.
Лечение детей проводят под контролем концентрации левомицетина в сыворотке крови. Рекомендованная дозировка – по 12,5 мг/кг каждые 6 часов или по 25 мг/кг каждые 12 часов. При тяжелых инфекциях, таких как менингит и бактериемия, суточная доза может быть увеличена до 75-100 мг/кг.
Приготовленный из порошка Левомицетина раствор предназначен для струйного внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения (глубоко в наружный верхний квадрант ягодичной мышцы). Детям препарат вводят только внутримышечно.
Для приготовления раствора для в/м введения содержимое 1 флакона растворяют в 2-3 мл инъекционной воды либо 2-3 мл 0,25% или 0,5% раствора новокаина. Для приготовления раствора для в/в введения содержимое 1 флакона растворяют в 10 мл инъекционной воды либо 10 мл 5% или 40% раствора глюкозы. Для больных сахарным диабетом содержимое флакона растворяют в 10 мл инъекционной воды или 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Длительность внутривенной струйной инъекции – не менее 3 минут. Инъекции делают через равные промежутки времени.
Дозы и длительность лечения лечащий врач определяет индивидуально.
Взрослым обычно назначают по 500-1000 мг 2-3 раза в сутки, при тяжелых инфекционных заболеваниях – по 1000-2000 мг 2-3 раза в сутки. Максимально допустимая суточная доза – 4000 мг.
Детям в возрасте от 3 до 16 лет обычно назначают по 25 мг/кг 2 раза в сутки.
Спиртовой раствор Левомицетин предназначен для наружного применения: поврежденные участки тела следует обрабатывать ватным тампоном, смоченным в препарате, несколько раз в сутки.
Возможные побочные эффекты препарата при приеме внутрь или парентеральном введении:
- Пищеварительная система: диарея, дисбактериоз, раздражение слизистой оболочки полости рта и зева, тошнота и рвота (предупредить их развитие можно приемом препарата через 1 час после еды), диспепсия;
- Органы кроветворения: тромбоцитопения, гранулоцитопения, эритроцитопения, лейкопения, ретикулоцитопения; редко – агранулоцитоз, апластическая анемия;
- Нервная система: спутанность сознания, депрессия, периферический неврит, зрительные и слуховые галлюцинации, психомоторные расстройства, головная боль, снижение остроты зрения и слуха, неврит зрительного нерва;
- Сердечно-сосудистая система: изменение артериального давления, коллапс;
- Аллергические реакции: сыпь, зуд, дерматозы, крапивница, ангионевротический отек;
- Прочие: вторичная грибковая инфекция, дерматит, реакция Яриша-Герксгеймера, повышение температуры тела, кардиоваскулярный коллапс, суперинфекция.
Возможные побочные эффекты при наружном применении Левомицетина:
- Органы кроветворения: редко – лейкопения, ретикулоцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эритропения, апластическая анемия;
- Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.
Из-за высокой токсичности хлорамфеникола препарат не рекомендуется без необходимости применять для профилактики и лечения простудных заболеваний, фарингита, гриппа, бактерионосительства и банальных инфекций.
При парентеральном и пероральном применении Левомицетина необходимо регулярно контролировать функцию почек и печени, а также картину периферической крови.
Во время лечения не следует принимать алкогольные напитки, т.к. возможно развитие дисульфирамоподобной реакции, проявляющейся тахикардией, гиперемией кожных покровов, тошнотой и рвотой, рефлекторным кашлем, судорогами.
Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы связаны, как правило, с применением высоких доз препарата (более 4000 мг/сутки) в течение длительного времени.
У плода и новорожденных печень развита недостаточно, чтобы связывать хлорамфеникол, из-за чего он может накапливаться в токсической концентрации и приводить к развитию серого синдрома (острого смертельного коллапса), поэтому детям в первые месяцы жизни Левомицетин может быть назначен только по жизненным показаниям.
При применении Левомицетина во время прохождения лучевой терапии или применения лекарственных средств, угнетающих кроветворение (цитостатиков, сульфаниламидов), возрастает риск развития побочных эффектов.
Хлорамфеникол подавляет метаболизм пероральных гипогликемических препаратов в печени, из-за чего повышается их концентрация в плазме крови и усиливается их действие.
При одновременном применении с Левомицетином клиндамицина, эритромицина или линкомицина отмечается взаимное ослабление действия.
Поскольку хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, при одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами, фенитоином или фенобарбиталом происходит ослабление метаболизма этих препаратов, замедление их выведения и повышение концентрации в плазме.
Левомицетин снижает антибактериальный эффект цефалоспоринов и пенициллинов.
При приеме в период лечения этанола возможно развитие дисульфирамоподобной реакции.
Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.
- Таблетки – 5 лет при температуре до 30 ºС;
- Порошок – 4 года при температуре до 25 ºС;
- Раствор – 1 год при температуре 12-15 °C.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
источник
Сообщение blackstrip » Пт окт 24, 2014 11:19 am
Совсем некомпьютерная история такая. Может кого спасет от необдуманных действий)
После сложного удаления зуба врач назначил после еды (3-4 раза в день) полоскание антисептиком под названием «Хлоргексидина Биглюконат» и прикладывание марлевого тампона с мазью «Левомеколь» к лунке. В итоге лунка зарастала неделю (за это время было два контрольных осмотра у врача), поэтому около 7 дней по 3-4 раза в день пришлось прикладывать тампон с Левомеколем.
Левомеколь — это дешевая по цене (100 с лишним рублей за толстый тюбик 40 грамм) смесь «антибиотик + регенерирующая хрень», для наружного применения. Аналогичный антибиотик есть в таблетках с похожим названием «Левомицетин». Название антибиотика «Хлорамфеникол». https://ru.wikipedia.org/wiki/Хлорамфеникол
В первые разы применения мне пришла «гениальная» мысль — а зачем прикладывать тампон и держать его 10 минут, когда можно сделать трубу-тампон из марли, намазывать левомеколем, аккуратно вкладывать в дырку между зубами, да еще и концами трубы к обоим сторонам десны около лунки. И держать его 10 минут с закрытым ртом, попутно дожимая языком к десне со стороны нёба. Так быстрее заживет, еще и десне поможет, регенерирует ее) Ощущения такие теплые, но горькие, когда слюна попадает в горло. Сдуру утром делал это до еды (за час, за два часа), хотя лучше бы я разбавлял едой эффект левомеколя на организм.
В итоге начиная с 6 дня (за день до последнего контрольного осмотра) такого лечения лунки зуба заболели:
6 день — резко заболели почки/спина/поясница, боли порывистые, то проявятся, то утихнут (видимо, наелся левомеколя достаточно),
7 день — набухла поджелудочная или селезенка (слева под ребрами), небольшое чувство натяжения и подреберные боли слева примерно в их области расположения, зрительно живот вполне симметричный
10 день — заболел желудок,
12 день — обострился остеохондроз (которого у меня в жизни не было) в области шеи и спины, сидеть невозможно, зато можно лежать)
14 день — заболел кишечник, справа и слева внизу живота, температура до 37,8 скакнула, озноб, пару дней ночная потливость и днем без причины тоже.
18 день — заболело горло, бронхи, легкие, в горле суровая мокрота, по утрам с кровью (то что за ночь навоспалялось), потом в течении дня без (на фоне сниженного иммунитета подхватил где-то что-то в поликлиниках), иногда отдает боль в ребра и в лопатки. Температура 37,5.
20 день — заболела печень (подреберные боли справа), чувство натяжения справа, но зато состояние горла/бронхов улучшилось, количество мокроты сильно уменьшилось, крови в ней уже нет, два дня подряд съел активированный уголь (сначала 2 таблетки, на след день 5 таблеток). Температура 37,2-37,3.
22 день — прошел кишечник, более менее желудок (но подташнивает при еде, утром особенно), активизировалась изжога от кислых продуктов как в старые добрые времена (а то до этого на время отравления перестал желудок вообще нормально работать), исчез остеохондроз во всех местах, почти прошло набухание поджелудочной/селезенки. Температура 37.
23 день — прошла печень, исчезли боли справа, осталось малое натяжение слева
24 день — малое натяжение слева спало. Все ок. Вроде бы) Температура пришла в норму, хотя иногда скачет. Горло/бронхи остается долечить немного. И к желудку/кишечнику/печени осторожней относиться, каши, ромашка, воды побольше.
Вот такие вот дела. С Левомеколем можно прочувствовать за 2 недели все болезни, которые будут у вас когда-то в будущем.
В районе 18-22 дня проходил анализы (случайно так получилось что попало на эти дни) в разных поликлиниках (общий анализ крови, на сахар, на холестерин, мочу). Все в норме, три раза пройденный общий анализ крови в разные дни не показал особой динамики в цифрах.
Так что если кому назначают левомеколь «внутрь» рта — не мажьте сильно. Как показали эксперименты — в открытую ранку левомеколь всасывается за несколько десятков секунд, можно и 10 минут не держать. Совсем немного мази на тампон, прижать пальцем тампон к ране, подождать 20 сек, достать тампон (он будет почти сухой и уже без мази). Лучше пусть дольше заживает, чем такое)
Хотя может это у меня реакция такая, я почти никогда не принимал антибиотики. Это как у трезвенника, не пьющего годами, реакция на бутылку пива)
Ради интереса посчитал ядовитость съеденного по книжке Маркова И.В., Афанасьев В.В., Цыбулькин Э.К. «Клиническая токсикология детей и подростков».
Тюбик мази 40 грамм. Выдавил я около трети тюбика (может четверти) за этот курс лечения. Пусть это будет 14 грамм мази. Представим, что я всю ее съел и в лунку ничего не попало. По инструкции к левомеколю — в 1 грамме мази 7,5 мг хлорамфеникола. Размажем прием ровно на 7 дней — 2 грамма мази в день или 15 мг хлорамфеникола в день.
Смотрим «Глава 8.1 Отравления Левомицетином». Здесь «чрезмерно-высокие» дозы для взрослых описываются как 75-100 мг/(кг*сут). Вешу я под 88-90 кг. 15 мг / 90 кг = 0,17 мг/(кг*сут). Т.е. доза в 500 раз слабее! По идее не должна была никак повлиять. Но видимо повлияла длительность использования, 7 дней подряд, 3-4 раза в день, да еще и по утрам до еды.
источник