Левомицетин после удаления зуба

Удаление зуба — это всегда стресс для пациента как с точки зрения психологии, так и с физической стороны. Нередки обильные кровопотери в процессе оперативного вмешательства. Пить ли антибиотики после удаления зуба? В зависимости от сложности проведения процедуры стоматолог может выписать подходящее средство. Например, удаление зуба мудрости чаще всего сопряжено с трудностями: корень часто загибается вверх или он кривой формы. В итоге образуется глубока лунка, в которой может развиться гнилостный или бактериальный процесс. С целью предотвратить его и целесообразно назначать антибиотики после удаления зуба мудрости.

Пациенты часто удивляются и проявляют недоверие, когда после процедуры удаления зуба стоматолог прописывает антибактериальные таблетки. Между тем резекция представляет собой полноценное оперативное вмешательство в мягкие ткани. Если пациент не знает сам, то следует поинтересоваться у стоматолога, какие антибиотики пьют после удаления зуба, что именно будет максимально эффективно в его случае.

Если не принимать препараты, предотвращающие развитие бактериального и гнилостного процесса в лунке, то есть риск образования следующих осложнений:

• обильное кровотечение часто развивается у пациентов, склонных к гипертонии, у людей с плохой свертываемостью крови и железодефицитной анемией;
• сухая лунка — так называется состояние, когда после резекции кровяной сгусток не образуется, а вместо него видна кость;
• альвеолит — осложнение, при котором бактерии размножаются в кровяном сгустке, в результате чего развивается воспаление, появляется боль и отечность;
• остеомиелит представляет собой воспалительный процесс в костной ткани челюсти;
• парестезия — патологическое состояние, когда повреждены нервные окончания, вследствие чего пациента беспокоит сильная боль и развивается воспалительный процесс;
• повреждение слизистой полости рта в процессе процедуры чаще всего происходит случайно, но глубокие ранки могут загноиться и спровоцировать воспалительный процесс.

Примерно у 25% населения зубы мудрости имеют не прямой корень, а разветвленный, в некоторых случаях его части загибаются вверх. В итоге процесс удаления осложняется необходимость продольного или поперечного разрезания десны. В противном случае зуб вырвать просто невозможно. Во рту образуется довольно обширная рана, в которой могут дислоцироваться патогенные бактерии. Часты воспалительные процессы, если пациент отказывается принимать антибиотики после удаления зуба мудрости.

В некоторых случаях стоматолог может выписать даже комплекс препаратов, например, антибиотик и противовоспалительное средство. В связке часто идут «Нимесил» и «Линкомицин». Инструкцию по применению к таблеткам следует тщательно изучить: если есть противопоказания к приему, то лучше отказаться от курса. В целом, и «Нимесил», и «Линкомицин» переносятся сравнительно хорошо и редко вызывают побочные эффекты. Параллельно с курсом антибиотика можно пропить пробиотики — это поможет избежать дисбактериоза кишечника. Это состояние представляет собой довольно распространенный побочный эффект при употреблении антибактериальных препаратов.

Часто пациенты стоматологов негативно относятся к идее пропить курс антибиотиков после сложного удаления корня зуба. И напрасно: частота осложнений составляет до 38% после резекции. Особенно это важно при удалении жевательных зубов, когда лунка крупного размера, и риск развития в ней патогенной микрофлоры велик.

Целесообразно принимать антибиотики, назначаемые после удаления зуба, если у пациента плохая свертываемость крови или проблемы с ее густотой, если была диагностирована кобаламиновая или железодефицитная анемия. Если начнет развиваться остеомиелит или альвеолит — таблеток придется принимать гораздо больше.

Нужны ли антибиотики после удаления зуба у пожилых людей? Конечно, им в большей степени грозят осложнения. С возрастом общий и местный иммунитет ухудшается, процесс заживления ран замедляется. В итоге осложнения чаще всего диагностируются у мужчин и женщин старше сорока лет. Им крайне нежелательно отказываться от приема препаратов, назначаемых стоматологом.

Среди наиболее часто назначаемых лекарственных средств с антибиотическим эффектом после удаления зуба можно выделить следующие:

Все они имеют разнообразные формы выпуска и принцип действия. Почти все в списке противопоказаний имеют состояние беременности и лактации, так как способны проникать через плаценту и выделяться с грудным молоком.

В зависимости от назначения врача дозировка может отличаться от рекомендуемой в инструкции по применению. Такая разница связана, прежде всего, с индивидуальными особенностями организма. Например, детям чаще всего назначают «Аугментин» в форме суспензии в совсем небольших дозировках — около двух-пяти мл. Взрослым чаще всего назначают таблетированные препараты, дозировка которых отличается в зависимости от веса, пола и общего состояния здоровья пациента.

Этот препарат выпускается в форме ампул для внутримышечных инъекций и порошка для приготовления лечебного раствора. Стоматологи назначают обычно второе. Порошок при разведении обладает мягким приятным вкусом и быстро всасывается в желудке, начиная действовать уже в первые пятнадцать минут после приема. Препятствует образованию патогенных бактерий в кровяном сгустке, который образуется в десне после удаления.

«Цефтриаксон» используется широко не только в стоматологии, но и в терапии заболеваний верхних дыхательных путей, в нефрологии и урологии. Параллельно с его приемом следует пропить курс пробиотиков. Если лечится женщина, что склонна к вагинитам и кандидозным патологиям, следует пройти профилактический курс, который бы предотвратил развитие этих патологий. «Цефтриаксон» — довольно сильный препарат, на фоне приема которого часто развиваются сопутствующие заболевания, характеризующиеся нарушением нормальной микрофлоры.

Препарат выпускается в форме таблеток и суспензии для приема внутрь. Какие антибиотики пьют после удаления зуба? «Цефиксим» довольно часто назначается в тех случаях, когда стоматологу пришлось разрезать десну (чаще всего это происходит при сложной резекции восьмерки). Препарат необходим для предотвращения гнилостных и бактериальных процессов в кровяном сгустке. Также он эффективен для профилактики отечности, боли, выделения сукровицы с гноем, развития альвеолита.

Стоматологи довольно часто назначают препарат. Он нежелателен к приему для детей, подростков, беременных женщин и лиц с хроническими заболеваниями печени. Также может проявиться аллергическая реакция на цефалоспорины при приеме в высоких дозировках.

«Цефазолин» после удаления зуба также активно используется, принцип действия у него аналогичный с «Цефиксимом». Препарты относятся к группе цефалоспоринов.

Какие антибиотики пьют после удаления зуба? Часто врач назначает «Офлоксацин». Он производится в форме таблеток, порошка для приготовления суспензии и мази. Если лунка после удаления зуба небольшая, стоматолог может порекомендовать местные компрессы с мазью «Офлоксацин».

Принцип действия препарата — ингибирование ДНК-гиразы, что влечет нарушение синтеза ДНК и деления клетки, изменения в клеточной стенке, цитоплазме и ее гибель. Благодаря включению в структурную формулу препарата холинина его спектр действия расширился, он включает также микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам и штаммы, вырабатывающие бета-лактамазы.

Если резекция прошла без осложнений, то для профилактики чаще всего выписывают «Линкомицин». Этот антибиотик чаще всего переносится хорошо и не вызывает побочных эффектов. В некоторых случаях допустим прием у беременных (только после консультации с врачом).

Форма выпуска — таблетки. Инструкция по применению свидетельствует, что препарат активно используется не только в стоматологии, но и при терапии гнойных ангин, бронхитов, воспалительных и бактериальных процессах в сфере дерматологии. Пациенты свидетельствуют, что препарат отлично себя зарекомендовал, он позволяет быстро избавиться от боли и выделения крови после удаления зуба.

Производится в форме таблеток и порошка для приготовления суспензии. В стоматологии таблетки в основном назначают взрослым пациентам. А суспензию — детям или подросткам. Препарат позволяет быстро остановить кровотечение и препятствует размножению патогенной микрофлоры в кровяном сгустке и лунке. В некоторых случаях может назначаться беременным женщинам и лицам с хроническими заболеваниями печени и почек.

Сколько длится кровотечение после удаления зуба при приеме «Аугментина»? В норме оно должно пройти спустя пару часов после резекции. А препарат обычно следует принять уже спустя шесть-семь часов после удаления. Таким образом, он может только косвенно влиять на интенсивность кровотечения. Это в первую очередь отличное бактерицидное средство, которое обладает способностью уничтожать патогенную микрофлору. «Аугментин» активен в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий.

Какие антибиотики пьют после удаления зуба? «Амоксициллин» назначается в основном только в том случае, если пациент финансово ограничен. Это препарат старого поколения, однако он и по сей день активно используется в самых разных сферах медицины. Обладает активностью в отношении, как грамположительной, так и грамотрицательной микрофлоры. Выпускается в форме таблеток.

Основной минус «Амоксициллина» — неспособность противостоять некоторым типам бактерий из-за того, что препарат был синтезирован очень давно. Патогенная микрофлора очень быстро эволюционирует, поэтому для некоторых пациентов прием «Амоксициллина» может оказаться попросту напрасным.

«Флемоксин» представляет собой порошок для приготовления суспензии. Основной действующий компонент — амоксициллин. Как было сказано выше, это антибиотическое средство старого поколения. Отличие «Флемоксина» в том, что благодаря жидкой форме его можно применять для лечения осложнений после удаления зуба у ребенка.

Используется не только в стоматологии, но и в нефрологии, урологии, гинекологии, при воспалительных процессах в ЛОР-органах, при инфекциях, поражающих кожу и мягкие ткани, при прочих разнообразных инфекционных процессах смешанного типа (септические аборты, после хирургических вмешательств и т.д.).

источник

Мнение, что стоматологи выписывают антибиотики от зубной боли и других симптомов воспаления, ошибочно. Препараты борются с причиной недуга – мощной инфекцией. Их влияние на боль, покраснение и отек вторично.

Показанием для назначения антибиотика является не зубная боль, а опухшая десна, воспалительный процесс в мягких тканях щеки и/или нагноение в корне зуба. Эти признаки могут быть симптомами:

• гингивита – воспаления десен;
• флюса – воспалительного процесса в надкостнице;
• пародонтита – воспаления пародонта (мягких тканей, окружающих зуб);
• пульпита – воспаления пульпы зуба;
• альвеолита – воспаления лунки после удаления зуба;
• периодонтита – воспалительного процесса в корне зуба.

Основная причина этих заболеваний – размножение патогенной микрофлоры. Оно влечет выделение токсинов, на которые организм реагирует воспалением в полости рта. Самым распространенным источником неприятностей является кариес. Приобретая хроническую форму, он становится настоящим рассадником вредоносных бактерий. А впоследствии постепенно переходит в пульпит – последнюю стадию воспаления, когда еще существует возможность спасти пораженный зуб. Начиная именно с этой стадии, врач может назначить бактерицидный препарат, чтобы вовремя купировать воспалительный процесс.

Спектр бактерицидных средств, разрешенных к применению в стоматологии, очень широк. В основном используются макролиды и препараты пенициллинового ряда. При назначении лекарства врач учитывает возраст пациента, наличие хронических болезней почек, печени и сердца, тяжесть воспалительного процесса.

Поскольку любые таблетки имеют противопоказания и побочные эффекты, решать, какой антибиотик лучше при зубном воспалении, может только врач. Самостоятельный прием антибактериальных медикаментов может оказаться не только безрезультатным, но и осложняющим дальнейшее лечение.

При неправильном подборе антибиотика бактерии вырабатывают устойчивость к его действующему веществу. Впоследствии врачам приходится задействовать еще более сильные средства.

Какие антибактериальные препараты часто назначают врачи при различных воспалительных стоматологических заболеваниях, смотрите в таблице:

Антибиотик при боли в зубе не является медикаментом первой необходимости. До визита в стоматологическую поликлинику лучше обойтись обычным обезболивающим: Парацетамол, Ибупрофен, Кетанов.

Выбирая антибиотик при признаках серьезного воспалительного заболевания, доктор ориентируется не только на данные о пациенте (возраст, наличие аллергии), но и на спектр действия активных веществ тех или иных лекарственных средств. В современной стоматологии для лечения воспалительных процессов применяются препараты широкого спектра, подавляющие различные штаммы бактерий.

Амоксициллин и его производные (Флемоксин, Флемоклав, Амоксиклав, Аугментин) довольно часто применяются в стоматологии. Лекарство относится к пенициллиновому ряду, действует на уровне клетки, препятствует синтезу болезнетворных бактерий. Амоксициллин отлично проявил себя при воспалениях десен, пульпитах, осложненных пародонтитах.

Амоксициллин при зубной боли принимается строго по назначению врача. Только доктор должен определять кратность приема и допустимую суточную дозу.

Флемоклав и Амоксиклав содержат в своем составе клавулановую кислоту. Ее предназначение – снижение устойчивости некоторых типов бактерий к основному действующему веществу. В комбинации с амоксициллином кислота образует сильное средство, поэтому Флемоклав и Амоксиклав используются при зубной боли чаще, чем исходный медикамент.

Препарат относится к группе макролидов и действует на патогенных микробов выборочно. В особых случаях Эритромицин оказывается эффективнее, чем Амоксиклав, так как способен нейтрализовать возбудителей, нечувствительных к пенициллину. Лекарство часто назначается после удаления пульпы при лечении пульпита.

Особенность Эритромицина в том, что он нестабильно всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому такие таблетки лучше пить за 1,5 часа до еды или по прошествии 2 часов после трапезы.

На том же принципе действия основан Линкомицин. Прекращая синтез белка в микробной клетке, он оказывает мощное бактерицидное действие.

Вещество относится к группе линкозамидов, активно в отношении грамположительных аэробных бактерий. Линкомицин часто назначают после удаления зуба для предотвращения нагноения и развития воспалительных заболеваний в ротовой полости. Также им лечат кисты, применяя препарат в форме инъекций.

Еще один представитель пенициллинового ряда – Ампициллин – популярный антибиотик при любых стоматологических воспалениях. Наиболее эффективен при флюсе, гингивите.

Ампициллин выпускается в форме таблеток, капсул, гранул для разведения и порошка для инъекций. Как большинство антибиотиков, применяемых в стоматологии при воспалении, препарат назначается в капсулах и таблетках. Однако при нарыве в десне или при гнойном процессе в корнях врач может сделать выбор в пользу инъекций.

Для подавления инфекции при лечении зубов и десен антибиотики – единственный возможный выход. Они позволяют остановить воспалительный процесс, не нарушая целостность твердых тканей и десен. К таким средствам относится и Цифран с его аналогом под названием Ципролет. Препараты очень эффективны и часто назначаются при боли в зубах, покрытых коронками.

Причинами появления боли под коронкой являются не до конца пролеченный пульпит, неправильная установка коронки и позднее обращение в клинику. Во всех ситуациях происходит травмирование корня, начинается нагноение, абсцесс. Пациенту больно жевать, у него болит и сам зуб, и окружающие его ткани.

Ципролет и Цифран прописывают при зубной боли после проведения рентгенологического обследования – когда уточняется ситуация под коронкой.

Доксициклин – препарат из группы тетрациклинов. Легко распространяясь в жидкостях и тканях организма, вещество справляется с самыми разными инфекциями. Доксициклин – лучший антибиотик при воспалении зуба под коронкой, при флюсе и гингивите. Помимо этого, его назначают при подготовке к стоматологическим операциям для исключения заражения.

Особенность препарата – длительное действие. По сравнению с аналогичными средствами, Доксициклин действует почти в два раза дольше. Дополнительный плюс – выраженное противоотечное действие: уже через сутки опухшая ткань начинает приходить в норму.

При боли в зубе, вызванной воспалительным процессом, антибиотик прописывается курсом. Продолжительность приема может составлять от 5 до 14 дней. Какие антибиотики принимать при воспалении зуба и в каком режиме, скажет врач. Перед назначением нужно предупредить стоматолога:

• о случаях выраженных аллергических реакций на любые лекарственные препараты;
• о хронических заболеваниях;
• о постоянно принимаемых лечебных средствах (для определения совместимости).

Поскольку действие любого, даже самого действенного антибиотика при пульпите зуба и других воспалительных заболеваниях начнется только через 24–48 часов, лучше предупредить врача о наличии боли. Если челюсть болит, нарушая обычный ритм жизни, показан прием обезболивающих. Их можно пить в течение 5 дней – до подавления инфекционного процесса.

Важно! После исчезновения ярких симптомов (боли, опухших участков десен и мягких тканей) некоторые пациенты перестают принимать назначенные лекарства. Этого делать не следует – курс обязательно нужно пропить до конца, в противном случае больное место продолжит воспаляться с новой силой.

Другая категория любителей самолечения начинает принимать препарат в увеличенной дозе с первых дней лечения. Это тоже недопустимо. Бактерицидные средства имеют сильные побочные действия и оказывают токсическое воздействие на организм, поэтому выпить можно ровно столько таблеток, сколько назначил врач.

Учитывая склонность активных веществ антибиотиков к нарушению микрофлоры, во многих стоматологических клиниках параллельно назначаются восстанавливающие ее пробиотики. Названия этих препаратов известны всем:

Первую дозу пробиотика можно принять еще до начала лечения, а по окончании основного бактерицидного курса нужно пропить лекарство еще в течение двух недель.

Алкоголь любых видов абсолютно не совместим с антибиотиками, поэтому его следует исключить на весь период их приема. Гепатологи советуют подождать с употреблением алкогольсодержащих напитков и медикаментозных средств как минимум 2 недели после окончания антибактериального лечения.

При наличии воспалительных очагов в зубных корнях, а также при боли под коронкой антибиотики применяются внутрь. Наружно, в виде примочек и компрессов, лекарства используют при нарыве десны, вскрытии гнойников. Прямое показание – гингивит. Помимо этого, аппликации с бактерицидными растворами стоматологи используют после удаления пульпы при пульпите – для дополнительной обработки.

Растертые в порошок таблетки и смоченные составом тампоны прикладывают к больному месту, что способствует снятию боли и купированию воспаления. Цель процедуры – максимально пропитать лекарственным средством тот участок зубной ткани, который воспалился в результате распространения инфекции.

Многие стоматологические проблемы являются следствием инфекции, поэтому антибиотики являются незаменимым «оружием» врача. Для отдельно взятой группы патогенных микроорганизмов есть свой препарат – каждое лекарство демонстрирует отличный от других показатель действенности. Полностью осведомлен об этом только врач. Стоматолог знает, какой штамм вызывает ту или иную инфекцию, какое средство может его нейтрализовать, поэтому принимать препараты следует исключительно после консультации со специалистом – так безопаснее и результативнее.

источник

Левомеколь, как противовоспалительное и антибактериальное средство, широко используется в дерматологии, послеоперационной реабилитации, а также стоматологии. Врачи рекомендуют Левомеколь после удаления зуба для предотвращения заражения лунки.

Левомеколь отпускается в форме белой однородной мази, допускается наличие легкого желтоватого оттенка. В составе на один грамм приходится 7,5 г левомицетина и 40 мг метилурацила. Дополнительные вещества представлены двумя видами полиэтиленгликолей с разными молярными массами.

Мазь Левомеколь при удалении зуба эффективна благодаря своим противовоспалительным и антибактериальным свойствам. Левомицетин в составе препарата помогает предотвратить инфицирование десны и воспаление после удаления зуба. Предотвращает размножение стрептококков и стафилококков.

Метилурацил способствует заживлению десны после удаления зуба, рубцеванию тканей. Формообразующий состав, представленный полиэтиленгликолями, способен усиливать лекарственную эффективность и впитывать сукровицу, которая выделяется на месте бывшего зуба.

После удаления зуба применять Левомеколь следует строго по рекомендации врача. Мазь назначается детям от трехлетнего возраста и взрослым. Использовать Левомеколь следует сразу после удаления зуба, в первый день, и в последующие три дня до устранения симптомов воспалительного процесса.

Способ применения мази после удаления зуба:

• сложить стерильную марлю или вату в несколько раз;
• небольшое количество Левомеколя нанести на ватный или марлевый тампон;
• приложить тампон к месту удаления зуба и сжать челюсти.

Держать тампон с лекарством следует как можно дольше. Тампон со свежей порцией Левомеколя заменяют раз в день. Для скорейшего заживления раны дополнительно врач может рекомендовать полоскания раствором фурацилина, отваром коры дуба и другими противовоспалительными и антисептическими растворами до наложения тампона с Левомеколем.

Без применения тампона можно закладывать Левомеколь в лунку после удаления зуба. Для этого не рекомендуется наносить Левомеколь на палец – нужно сразу из тубы выдавить небольшое количество мази на место удаления зуба. Процедуру повторяют до четырех раз в день.

Левомеколь обеззаразит область обработки и предотвратит проникновение инфекции в оставшиеся от корней каналы десен. Мазь эффективно предотвратит стоматологические дефекты, вызванные инфицированием лунки после удаления зубов:

После проведения сложных стоматологических операций по удалению нескольких зубов или зубов мудрости Левомеколь поспособствует быстрому заживлению десен.

При подготовке к имплантации и после удаления зуба мудрости Левомеколь предотвратит не только заражение десны и каналов, но и слизистых оболочек, расположенных поблизости с гайморовыми пазухами, при удалении на верхней челюсти.

Длительное время применять лекарство не рекомендуется, поскольку оно может спровоцировать аллергию на препарат в будущем ввиду сенсибилизации слизистых оболочек. Лечение рекомендуется продолжать не дольше четырех дней.

Среди побочных эффектов могут отмечаться:

• аллергические реакции;
• кожные высыпания;
• отек, гиперемия;
• крапивница.

Обнаружение любых побочных эффектов – это показание к отмене препарата и получению консультации стоматолога. Самостоятельно использовать мазь после стоматологических манипуляций не рекомендуется – предварительно следует уточнить, целесообразно ли применение Левомеколя в индивидуальном случае.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/levomecol__1655
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Абсолютно нормально, если после того, как вам удалили зуб, место где он раньше находился опухает и болит. Но бывает и форс-мажор, когда без специальных заживляющих средств не обойтись. И тут на помощь приходят специальные мази после удаления зуба. Рассмотрим самые действенные.

После изъятия испорченного зуба, может приключиться несколько неприятностей.

1. Слишком сильно кровоточащая лунка.
2. Сильная боль при попадании в лунку пищи.
3. “Альвеолит” то есть нагноение лунки и соответствующий запах изо рта

Это основные симптомы при которых нужна лечебная мазь. Но сначала нужно повторно сходить к стоматологу чтобы немного разобраться в точных причинах своего недуга и в том какую мазь лучше применить. Заживляющая мазь обыкновенно оказывает все необходимые действия на больную лунку: обезболивание, регенерация тканей десны, дезинфекция, снятие опухоли.

Часто, осложнения начинаются после затрудненной операции. Например, если у зуба искривленные корни, или если он слишком хрупкий и рассыпается при попытке его достать. И в том и в другом случае зуб приходится вынимать по частям. Остатки кариеса попадают в глубь ранки, в следствии чего образуется гнойное воспаление.

Мазью для десен, принято называть и гель с аналогичными функциями. Разница между ними лишь в том, что гель более эффективен, так как лучше впитывается в слизистую влияя на сам очаг воспаления. Существуют и другие средства, которые по функционалу можно приравнять к мазям, например специальный бальзам.

Рассмотрим краткий перечень наименований самых актуальных препаратов:

Способ применения:

1. Почистить зубы, чтобы избавиться от остатков пищи.
2. Промокнуть лунку ватным тампоном чтобы убрать лишнюю влагу.
3. Равномерно нанести гель.
4. Соблюдать диету примерно 30-40 минут. (Вышеприведенная инструкция универсальна для всех зубных мазей.)

Обычный курс лечения длится от недели до двух, с применением геля 2-3 раза в сутки.

Противопоказан при беременности, при индивидуальной непереносимости, в период лактации, а также детям до шести лет, так как для этого пока недостаточно клинических данных.

Основным компонентом геля является “прополис”.

Приблизительная стоимость 180 рублей за 10 грамм.

Применяется в течении 1-1,5 недель два раза в сутки. При более частом использовании, есть риск дисбактериоза ротовой полости.

Запрещено принимать детям до шести лет. Как основные компоненты, содержит в себе “Метронидазол” и “Хлоргексидин“.

Приблизительная стоимость 200 руб. за 10 г.

Следует применять до полного исчезновения болезни, после каждого приема пищи в течении дня, и перед сном.

Не рекомендуется к приему при повышенной чувствительности к какому-либо из составных компонентов геля. В состав входит “Деализат” из телячьей крови.

Средняя цена 340 руб. за 5 г.

При срочной необходимости снять боль, применяется перед едой. В остальных случаях также как и соклосерил, 3-5 раз в день до исчезновения симптомов.

Основной компонент “холина сацилиат” , жаропонижающее и анальгезирующее средство. Следует с осторожностью принимать при беременности, в период лактации, и детям до одного года.

Ориентировочная цена 330 руб. за 10 г.

Способ нанесения на ранку ничем не отличается от мази или геля. Применяется на протяжении семи или десяти дней утром и вечером.

Противопоказания те же что и у “асепта”геля, при беременности, в период лактации, при индивидуальной непереносимости, и детям до шести лет.

Его основными компонентами являются “метронидазол” и “хлоргексидин”.

Приблизительна цена 200 руб. за 10 г.

Теперь немного абстрагируемся от зубов и сконцентрируем внимание на средствах от отеков (флюса).

Флюс – более упрощенное название периостита. Довольно серьезная болезнь причиняющая сильную боль и дискомфорт, особенно в запущенном виде. Диагностируется как гнойная шишка в основании зуба. Распознается очень легко: боль при жевании, отек десны, что приводит в последствии к отеку половины лица.

Существует много всевозможных лекарств от отеков, таких как растворы для полоскания, антибиотики, и даже средства народной медицины. Но чтобы не отвлекаться от тематики мазей, что красной линией проходит через всю нашу статью, остановимся на них (т.е. на мазях).

Рассмотрим несколько наименований:

Срок использования не более семи дней, так как при более длительном применении можно спровоцировать осмотический шок у здоровых клеток.

Противопоказан при высокой чувствительности к метилурацилу или хлорамфениколу, при экземе и псориазе, грибковых заболеваниях кожи, и детям до трех лет.

Средняя цена 630 рублей.

Предназначена для наружного применения дважды в сутки.

Не рекомендуется к применению при индивидуальной непереносимости, а также при почечной недостаточности.

Средняя цена 40 руб. за 40 г.

Наносится тонким слоем на пораженные участки ткани 2-3 раза в сутки. Срок лечения не должен превышать 14 дней.

Противопоказан к применению при непереносимости сульфаниламидных средств, нарушениях работы почек, также во время беременности и в период лактации.

Приблизительная цена 53 руб.

Для более быстрого результата будет лучше использовать комплексное лечение. Например, мазь+антибиотики.

В конце хочется посоветовать более дотошней относиться к выбору стоматолога (ведь они бывают опасней любого флюса) и еще раз напомнить, что очень опасно заниматься самолечением не показавшись оному. Ведь закончиться это может слишком плохо.

источник

Зачастую только при помощи антибиотиков можно обезопасить пациента от осложнений, риск которых возрастает после удаления зуба. Выбор конкретного препарата всегда остается за опытным врачом. Пациенту же рекомендуется иметь общее представление об антибиотиках и своевременно предупреждать врача о состояниях, служащих противопоказаниями.

Удаление зуба всегда сопряжено с кровотечением и зачастую с риском различного рода воспалений. В особой зоне риска находятся пациенты с пониженным иммунитетом. Препарат должен снять воспаление и уничтожить инфекцию. Существует список обстоятельств, которые обуславливают применение антибиотиков:

• сильное кровотечение после извлечения зуба;
• сложные случаи, предусматривающие хирургические манипуляциями с наложением швов (удаление зуба мудрости);
• заболевание костных и пародонтальных тканей (флюс и киста корня зуба);
• хронические заболевания, низкий иммунитет (восприимчивость к бактериальному заражению);
• периостит (воспалительный процесс в костной ткани);
• альвеолит (болезненный синдром в районе лунки, трехдневная и более высокая температура тела после экстракции зуба.

Решение о назначении того или иного антибиотика принимает врач, который учитывает такие факторы, как состояние пациента, степень риска распространения патогена, наличие или отсутствие осложнений, беременность и лактацию. Фармакология предлагает несколько групп антибиотиков, имеющих ряд отличительных лечебных особенностей. Они делятся на защищенные пенициллины, аминогликозиды, фторхинолоны, линкозамиды, цефалоспорины, тетрациклины, макролиды. Общие характеристики следующие:

• удобная лекарственная форма, предполагающая самостоятельное использование средства пациентом в домашних условиях;
• максимальная безопасность;
• способность уничтожать анаэробные и аэробные бактерии;
• быстрая концентрация в области пораженных тканей;
• содержание эффективной дозы в кровотоке, минимум, 8 часов.

Для устранения и предотвращения инфекции после удаления зуба рекомендовано принимать защищенные пенициллины. Они относятся к антибиотикам первого поколения, выпускаются в виде инъекций или порошков, эффективны против грамположительных и грамотрицательных микробов. К таковым относятся:

1. Амоксиклав после удаления зуба – выпускается в формате порошка для приготовления суспензии и таблеток. Его основными компонентами являются амоксициллина тригидрат и клавулановая кислота. Препарат подавляет бета-лактамазы бактерий, действует бактерицидно. Средство не предназначено к использованию при холестатической желтухе, аллергии, с осторожностью используется при печеночной недостаточности, тромбах. Побочные эффекты развиваются в виде потери аппетита, тошноты, эритемы.
2. Флемоксин Солютаб – выпускается в формате таблеток, содержащих тригидрат амоксициллина. Препарат противопоказан при инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе, с осторожностью назначается в детском возрасте и при беременности. Побочными действиями являются диарея, нефрит, ангионевротический отек.
3. Флемоклав Солютаб – выпускается в виде диспергируемых таблеток, содержащих клавуланат и тригидрат амоксициллина. Антибиотик действует бактерицидно, противопоказан детям до двух лет, при желтухе. Его побочными действиями считаются тошнота, рвота, диарея.

Внутривенные и внутримышечные антибиотики при удалении зуба противопоказаны для беременных женщин. Основное направление применения аминогликозидов обусловлено их высокой эффективностью в отношении грамотрицательных аэробных бактерий. К самым назначаемым относятся:

1. Гентамицин – парентеральный раствор для инъекций, содержащий одноименное вещество в формате сульфата. Антибиотик при удалении зуба мудрости действует бактерицидно, нарушает синтез белка. Его противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам. Побочные эффекты: анемия, кожная сыпь, диарея, рвота, сонливость.
2. Амикацин – порошок для приготовления раствора. Его используют для внутримышечных и внутривенных уколов. Антибиотик разрушает клетки бактерий, противопоказан при неврите слухового нерва, тяжелых поражениях печени, беременности. Побочные эффекты: тошнота, головная боль, лихорадка.

Антибиотики при удалении зуба с кистой применяются в качестве антибактериальных средств широкого спектра эффективности. Относятся к антибиотикам лишь условно, поскольку не имеют природного аналога. Группа представлена следующими препаратами:

1. Гатифлоксацин – раствор для инъекций на основе гатифлоксацина сесквигидрата, обладающего антибактериальной активностью. Он блокирует ДНК-гиразу, нарушает процесс образования нуклеиновых кислот бактерий. Побочные явления: расстройства стула, повышенное потоотделение, фотосенсибилизация. Препарат запрещен к применению у детей, больных сахарным диабетом, при повреждении артерий.
2. Офлоксацин – таблетки с одноименным активным компонентом, который действует бактерицидно. Их нельзя применять при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, в возрасте до 18 лет, при беременности, снижении судорожного порога. Побочные явления: гастралгия, головная боль, тендинит.
3. Моксифлоксацин – противомикробные таблетки с одноименным компонентом. Противопоказаны при беременности, до 18 лет, в период кормления грудью. Могут вызвать головокружение, тахикардию, тошноту.
4. Ломефлоксацин – разрушающие ДНК микробов таблетки с одноименным активным веществом в форме гидрохлорида. Побочные реакции: тошнота, бронхоспазм, сухость во рту, тремор. Препарат не используется в педиатрии.
5. Лефлоксацин, Левофлоксацин – раствор для инфузий и таблетки, содержащие гемигидрат левофлоксацина. Он поражает цитоплазму и клеточную стенку бактерий. Препарат противопоказан при поражении сухожилий, эпилепсии, в возрасте до 18 лет, во время беременности, лактации. Побочные эффекты: тошнота, понижение давления, гипогликемия, нефрит.
6. Норфлоксацин – таблетки для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний на основе норфлоксацина. Их нельзя применять при тендинитах, беременности, в детском возрасте, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Побочные действия: головокружение, тошнота, зуд, сыпь, почечные колики.
7. Спарфло – таблетки, ингибирующие ДНК-гиразу, содержащие спарфлоксацин. Противопоказаны до 18 лет, при брадикардии, сердечной и почечной недостаточности, эпилепсии. Побочные действия: снижение аппетита, одышка, обморок.

Бактериостатики – антибиотики при удалении зуба с флюсом из группы линкозамидов, не убивают микробов, но парализуют их активность. К таковым относятся:

1. Линкомицин – капсулы и раствор для инъекций на основе линкомицина, подавляющие белковый синтез бактерий. Противопоказаны при беременности, лактации, в возрасте до трех лет, при почечной недостаточности. Побочные реакции: головокружение, аллергия, диарея.
2. Клиндомицин – парентеральный раствор и капсулы на основе клиндомицина. Побочные явления: диспепсия, сыпь, снижение давления. Противопоказания: миастения, язвенный колит, бронхиальная астма, возраст до 8 лет.

Особенность цефалоспоринов заключается в высокой резистентности к β-лактамазам – ферментам, продуцируемым патогенами. Основные антибиотики после удаления зуба:

1. Цефтриаксон – порошок для приготовления инъекционного раствора на основе динатриевой соли цефтриаксона. Цефалоспорин третьего поколения действует быстро и точно, противопоказан в первом триместре беременности. Побочные эффекты: тошнота, кандидоз, флебит.
2. Цефаклор – капсулы и гранулы для приготовления пероральной суспензии на основе цефаклора моногидрата. Цефалоспорин второго поколения ингибирует биосинтез клеточной стенки микробов. Капсулы противопоказаны в детском возрасте до трех лет. Их побочные эффекты заключаются в кожной сыпи, возбуждении, диспепсии.
3. Цедекс – капсулы и порошок для приготовления детской суспензии, содержащие цефтибутен. Он подавляет синтез клеточной стенки патогенной микрофлоры, противопоказан при аллергии. Побочные реакции: диспепсия, судороги, аллергия.
4. Цефазолин – порошок для приготовления внутримышечного и внутривенного раствора на основе натриевой соли цефазолина. Цефалоспорин первого поколения, противопоказан при беременности, малышам до месяца. Побочные эффекты: гипертермия, тошнота, флебит.
5. Цефалексин – антибактериальные капсулы с тем же активным компонентом. Могут вызвать головную боль, тошноту, сухость во рту, артралгию. Противопоказаны при непереносимости компонентов.

Относятся к самым распространенным антибиотикам, обладающим широким антибактериальным спектром и полной перекрестной устойчивостью. Различаются между собой особенностями метаболизма, всасывания, распределения в организме и переносимости. К распространенным разновидностям относятся:

1. Олететрин – комбинированный антибактериальный препарат против широкого ряда патогенов. Противопоказан при почечной и печеночной недостаточности, детям до 8 лет, при микозах и лейкопении, беременности и лактации. Прием может сопровождаться побочными проявлениями рвоты, тошноты, запоров, диареи, аллергии, болей в животе, глоссита, дисфагии.
2. Доксициклин – полусинтетический антибиотик, подавляющий синтез белка патогенов. Нельзя применять при порфирии, тяжелой печеночной недостаточности, лейкопении, детям до 8 лет. Побочное действие может проявиться тошнотой, рвотой, отеком, сыпью, зудом, головокружением, потливостью, анорексией, болью в животе.
3. Гидрохлорид тетрациклина – в отличие от тетрациклина, гораздо лучше растворяется в воде. Нельзя назначать при дисфункции печени, микозах, лейкопении, в третьем триместре беременности, детям до 8 лет. К основным побочным эффектам относится тошнота, рвота, боли в животе, дисфагия, эзофагит, глоссит, аллергии, запор и понос.

Отличительной особенностью данной группы является их малая токсичность и хорошая переносимость большинством пациентов. Хорошо концентрируются в тканях, пресекают процессы размножения патогенов. На практике популярностью при назначении пользуются антибиотики после удаления зуба:

1. Азитромицин – эффективное средство против широкого спектра микробов, кроме грамположительных патогенов, устойчивых к эритромицину. Не назначается лицам, которые не переносят макролиды. Иногда при высоких дозах может вызывать тошноту, рвоту, повышение активности печеночных ферментов, метеоризм.
2. Сумамед – макролид, представленный в нескольких лекарственных формах (таблетки, капсулы, порошок для приготовления суспензии, лиофилизат для приготовления инфузионного раствора). Не назначается при тяжелой дисфункции печени и почек, дефиците сахаразы/изомальтазы (порошок), непереносимости фруктозы, азитромицина, кетолида и эритромицина, существенные рамки имеют возрастные ограничения (смотреть инструкцию). Терапия может спровоцировать появление побочных эффектов: лейкопению, нейтропению, эозонофилию, фарингит, кандидоз, ринит, пневмонию, анорексию, гастроэнтерит, раздражительность, аллергию, сердечную нестабильность, временные расстройства слуха, зрения, желудочные расстройства, одышку, расстройства печени, мышечные боли, дизурические проявления.
3. Макропен – эффективный антибиотик, оказывающий в низких дозах бактериостатический эффект, в высоких – бактерицидный. Антибиотик не назначается при сильной печеночной недостаточности и кормящим матерям, детям до трех лет. Основные побочные реакции: сыпь, зуд, бронхоспазм, крапивница, эозинофилия, тошнота, тяжесть в эпигастрии, ухудшение аппетита, стоматит, желтуха, повышение активности ферментов печени.
4. Кларитромицин – эффективное полусинтетическое средство, широко применяемое против инфекционно-воспалительных процессов. Кларитромицин нельзя применять у пациентов с гепатитом в истории болезни, при нарушениях печени, порфирии, непереносимости фруктозы, недостатке сахаразы/изомальтазы, мальабсорбции глюкозы. Из побочных эффектов – тошнота, диарея, рвота, глоссит, боли в животе, стоматит, чувство страха, спутанность сознания, крапивница, нарушение вкусовой восприимчивости, анафилактические реакции, синдром Стивенса-Джонсона.

источник

Многих пациентов, которые пережили операцию по удалению зуба, интересуют вопросы: обязательно ли принимать антибиотики и какой препарат выбрать? Сразу же оговоримся, что медикаменты назначают строго по показаниям. В некоторых случаях они нужны не только при воспалении слизистой, но и в профилактических целях.

Антибиотики после удаления зуба назначают далеко не всегда. Процедура экстракции часто проходит без осложнений, организм сам способен справиться с образовавшейся раной. Даже если поднимается температура, то не стоит волноваться – это значит, что иммунитет борется с патогенными микроорганизмами. Как правило, на 3-4 день дискомфорт исчезает практически полностью. Человеку нужно только продолжать соблюдать рекомендации врача.

Обычно стоматологи назначают антибактериальные препараты при повторном осмотре, который проводится спустя несколько суток после экстракции зуба. Однако в некоторых случаях нужно начинать пить препараты уже в день проведения процедуры для профилактики осложнений. Врач выпишет сильнодействующие средства в ситуациях:

• у пациента снижен иммунитет, он страдает от онкологического заболевания или сахарного диабета;
• во время операции были наложены швы;
• наблюдается обширное кровотечение;
• есть склонность к возникновению воспалительных процессов во рту;
• был поврежден большой участок тканей десны.

Из этой статьи Вы узнаете:

• какие антибиотики применяют при воспалении десен, корней зубов, флюсе,
• выбор антибиотика и схемы применения,
• можно ли делать уколы в десны.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

В стоматологии чаще всего назначаются антибиотики либо при воспалении десен, либо при развитии гнойного воспаления у верхушки корня зуба, симптомом которого может быть припухлость десны или лица (флюс). И самым важным моментом тут является выбор антибиотика, т.к. при разных стоматологических заболеваниях оптимальными будут разные антибиотики.

Поэтому нашу статью мы разделили на 2 тематические части. Первая часть будет посвящена тому – какие нужны антибиотики при флюсе десны и развитии гнойного воспаления у корня зуба, а вторая – как выбрать оптимальный антибиотик при воспалении десен (хроническом пародонтите).

Давайте рассмотрим какие антибиотики при флюсе десны можно применять взрослому. Выбор тут достаточно большой, начиная от недорогих антибиотиков типа линкомицина и амоксициллина, но оптимальным будет все же прием следующих препаратов –

1) Амоксиклав –
содержит оригинальный амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Антибиотик амоксициллин относится к синтетическим пенициллинам, и если он применяется без клавулановой кислоты – он может быть неэффективен против многих патогенных бактерий. Поэтому, самым эффективным вариантом будет именно препарат Амоксиклав, если, конечно, вас не смущает цена 400 рублей за упаковку. Схема приема для взрослого – по 500 мг 2 раза в день (обычно в течение 4-5 дней, после которых при необходимости врач может продлить прием еще на 2-3 дня).

Если такая цена для вас высока, то тогда можно приобрести недорогой амоксициллин, идущий без клавулановой кислоты (только не российского производства), и принимать его уже по 500 мг 3 раза в день – всего 5-7 дней. Причем, при выраженном воспалении лучше всего еще подключить к нему Метронидазол, который принимается при гнойных инфекциях также по 500 мг 3 раза в день (всего 5-7 дней).

Важно : если у вас когда-либо возникала диарея после приема антибиотиков (это связано с развитием псевдомембранозного колита на их прием) или есть заболевания кишечника/ дисбактериоз, и вы не хотите увеличить риск развития диареи после приема антибиотика – оптимальным выбором будут не препараты на основе амоксициллина, а все-таки Азитромицин. Либо параллельно с Амоксиклавом уже на обязательной основе применять таб. Метронидазола – этот антибиотик будет эффективен против бактерии Clostridium difficile, которая и ответственна за развитие псевдомембранозного колита.

2) Азитромицин –
также как и клиндамицин этот антибиотик может применяться при аллергии на β-лактамные антибиотики, например, тот же амоксициллин. Существуют разные схемы применения, но согласно исследованиям при гнойной одонтогенной инфекции оптимальная схема терапии – 1 день принять однократно 1000 мг, после чего препарат принимается еще 2 или 3 дня – в дозе 1 раз в день по 500 мг. Но цена на этот антибиотик будет достаточно высокой, если не брать в расчет российских производителей.

Например, препарат с азитромицином «Азитрал» хорошего индийского производителя Шрея – обойдется вам в 300 рублей за упаковку 3 капсулы по 500 мг (получается, что на курс нужно будет приобрести 2 упаковки). Короткий курс применения связан с тем, что этот антибиотик имеет накопительный эффект, и поэтому даже по окончании его приема препарата в организме еще несколько дней сохраняются его терапевтические концентрации.

3) Линкомицин и Клиндамицин –
это антибиотики группы линкозамидов, причем клиндамицин является более эффективным аналогом линкомицина (по эффективности на некоторые типы патогенных бактерий, вызывающих гнойное воспаление, клиндамицин эффективнее линкомицина – в 2-10 раз). Особенность этих антибиотиков – некоторая тропность к костной ткани, что является преимуществом при гнойном воспалении в области зубов, а также их низкая цена. К минусам можно отнести – узкий спектр противомикробного действия, а также то, что они часто вызывают псевдомембранизный колит.

Схема приема Линкомицина – по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5 дней. Схема приема Клиндамицина – по 1 капсуле 150 мг 4 раза в день, в течение 4 дней. Последний является препаратом выбора при аллергии на β-лактамные антибиотики, к которым относятся пенициллины, амоксициллин, цефалоспорины и т.д. Доступная цена – упаковка 16 таб. по 150 мг (производство Сербии) стоит примерно 160 рублей. Для профилактики псевдомембранозного колита оба антибиотика также стоит комбинировать с таб. Метронидазола.

Важно : помните, что вы не должны принимать антибиотики самостоятельно без назначения врача. Выбор антибиотика осуществляется врачом с учетом конкретной ситуации в полости рта, выраженности гнойного воспаления, а также с учетом ваших хронических заболеваний. Антибиотики при флюсе десны назначаются хирургом-стоматологом сразу после проведения небольшого разреза десны, который позволяет дать отток гною. Но антибиотики не могут быть заменой этой процедуры.

Лечение антибиотиками воспаления десны около зуба (флюса) не является основным лечением. Проведение разреза, хотя это и необходимо, тоже не является основным лечением. Основное лечение заключается в лечении причинного зуба, т.к. причина возникновения флюса всегда только одна – инфекция в корневых каналах одного из зубов. Это может быть следствием вовремя невылеченного кариеса или пульпита зуба, либо быть следствием ранее проводившегося некачественного пломбирования корневых каналов.

Боль в зубе является следствием либо воспаления нерва в зубе (это заболевание называют пульпитом), либо воспаления у верхушки корня зуба (периодонтит). Антибиотики не помогут вам уменьшить боль, и могут лишь замедлить, но не предотвратить развитие воспаления. Их назначают обычно уже после вскрытия абсцессов на десне, либо в процессе лечения гнойного воспаления у верхушки корня зуба.

Эффективным средством для купирования зубной боли являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), к которым относится Нурофен, а также и другие намного более сильные анальгетики. Начатый прием антибиотиков еще до посещения стоматолога может быть резонным только в одном случае – если уже вечером или ночью у вас возникла припухлость десны или лица, а вы собираетесь обратиться к стоматологу только на следующий день.

При лечении воспаления десен (в отличии от ситуации с флюсом) – используются уже несколько другие антибиотики, чем те, о которых мы рассказали выше. Ниже вы найдете актуальный на 2019 год список антибиотиков, которые считаются наиболее эффективными для лечения десен. Важный момент, который вы должны учитывать – применять антибиотики можно только после предварительного удаления зубных отложений.

Именно патогенные бактерии зубных отложений являются причиной развития гингивита и пародонтита, и прием антибиотиков без удаления причинного фактора – приведет лишь к временному незначительному уменьшению симптомов воспаления. Поэтому, если вы не хотите добиться приемом антибиотиков просто бессимптомного прогрессирования заболевания – проведите сначала ультразвуковую чистку зубных отложений у стоматолога.

Этот препарат представляет из себя комбинацию антибиотика Амоксициллина и клавулановой кислоты. Применение стандартного Амоксициллина является одним из показаний при пародонтологических заболеваниях (воспалении десен), но без сочетания с клавулановой кислотой он уже не действует на многие типы патогенных бактерий. Благодаря этой кислоте Амоксиклав остается по-прежнему эффективен даже против бактерий, имеющих нечувствительность к амоксициллину, а также пенициллинам и цефалоспоринам.

Схема применения –
рекомендуемая дозировка для взрослых составляет по 500 мг 2 раза день (в течение 8 дней). Как и все другие антибиотики, применяемые при лечении воспаления десен, его использование должно проводиться только после удаления у стоматолога над- и поддесневых зубных отложений, являющихся причиной развития воспаления десен. В случае агрессивного пародонтита, при наличии глубоких пародонтальных карманов, при наличии дисбактериоза или развития диареи после приема антибиотиков в прошлом – лучше всего применять Амоксиклав в комбинации с Метронидазолом.

Антибиотик Ципрофлоксацин относится к группе фторхинолонов 2 поколения. В настоящее время этот препарат является единственным антибиотиком в пародонтальной антибиотикотерапии, который подавляет абсолютно все штаммы A. actinomycetemcomitans (при этом он оказывает минимальное влияние на нормальную микрофлору полости рта).

Схема применения –
рекомендуемая дозировка для взрослых по 500 мг 2 раза в день (в течение 10 дней). И никогда, слышите – никогда не покупайте ципрофлоксацин или др. антибиотики российского производства, если хотите уберечь себя от псевдомембранозного колита. Две упаковки препарата «Ципролет» индийского производства (10 таб. по 500 мг), необходимых на курс лечения, – обойдутся вам примерно в 250 рублей. Добавим еще, что при сахарном диабете лучше всего сразу сделать выбор в пользу антибиотиков группы фторхинолонов.

При лечении пародонтита этот антибиотик лучше всего использовать в сочетании с метронидазолом, т.к. в этом случае перекрывается весь возможный спектр анаэробов. Либо принимать такой комбинированный препарат как «Ципролет А», в котором ципрофлоксацин идет в сочетании с тинидазолом.

Антибиотик Метронидазол не может быть использован в виде монотерапии при лечении воспаления десен, но он повышает эффективность антибиотикотерапии, если используется в комбинации с другими антибиотиками. Исследования показали, что в сочетании с амоксициллином или ципрофлоксацином он может особенно эффективен в комплексной терапии хронического пародонтита.

Схема применения –
рекомендуемая дозировка для взрослых по 500 мг 3 раза в день, всего 10 дней. Плюсом этого антибиотика является то, что он также как и ципрофлоксацин – практически не влияет на нормальную микрофлору полости рта. Упаковка «Метронидазол Никомед» японской фармацевтической компании Такеда (20 таб. по 500 мг) – обойдется вам примерно в 100 рублей. Польский препарат «Трихопол» – около 120 рублей за уп. 20 таблеток.

Антибиотик Азитромицин относится к группе макролидов. Эффективен против анаэробов и грамотрицательных бактерий. Исследования показывают, что азитромицин в дозировке 500 мг в первый день и по 250 мг еще 5 дней – может быть эффективной терапией при лечении воспаления десен. Тем не менее считается, что такая схема лечения будет несколько менее эффективна, чем комбинации антибиотиков: 1) амоксиклав + метронидазол, 2) ципрофлоксацин + метронидазол.

Применение этих антибиотиков может быть очень эффективным в лечении агрессивного пародонтита, т.к они обладают способностью концентрироваться в десневой жидкости в пародонтальных карманах, успешно подавляют бактерию A. actinomycetemititans (с наличием которой связано тяжелое течение воспаления при пародонтите). Например, концентрация Тетрациклина в десневой жидкости может превышать его содержание в сыворотке крови в 2-10 раз, а у Доксициклина этот показатель – в 7-20 раз.

Другой уникальной особенностью этих антибиотиков является их антиколлагеназная активность. Дело в том, что некоторые патогенные бактерии имеют особенность продуцировать фермент коллагеназу, который разрушает соединительную ткань, способствуя этим разрушению кости вокруг зубов и возникновению пародонтальных карманов. Тетрациклин и доксициклин ингибируют этот фермент, и могут способствовать частичной регенерации кости. Поэтому эти антибиотики считаются №1, если на фоне антибактериальной терапии проводится хирургическое лечение пародонтита (т.е. кюретаж или лоскутные операции).

Схемы приема –
рекомендуемая дозировка тетрациклина составляет по 250 мг 4 раза в день (8-10 дней). Доксициклин, который в свою очередь является полусинтетическим тетрациклином – можно применять длительным курсом и низкой дозировкой, которая не уменьшит эффективность лечения воспаления десны. Пародонтологи рекомендуют применять этот препарат по 100 мг 1 раз в день (в течение 21 дня), при этом доксициклин практически не раздражает желудочно-кишечный тракт.

Если говорить о препаратах, то мы можем порекомендовать препарат «Доксициклин Солютаб» фармкомпании Астеллас (Нидерланды). Особенностью данного препарата являются шипучие таблетки, которые перед применением нужно растворить в воде. Благодаря этому препарат быстро и на 100% всасывается в ЖКТ, практически не влияя на микрофлору кишечника. Стоимость 1 упаковки 10 таб. по 100 мг – составит от 300 рублей (на вышеописанный курс лечения необходимо 2 упаковки препарата).

Важно : антиколлагеназная активность тетрациклина и доксициклина делает их лучшим выбором при хирургическом лечении пародонтита, в результате которого появляется возможность полностью санировать ткани пародонта (т.е. убрать все воспалительные грануляции из под десны, а также поддесневые зубные отложения). Но мы рекомендуем их прием – только после посева на микрофлору содержимого пародонтальных карманов, которое можно провести в любой диагностической лаборатории.

Это нужно, чтобы исключить резистентность к данным препаратам, которая иногда встречается. Если же вы принципиально не хотите тратить время и деньги еще и на проведение микробиологического исследования, то лучше выбирать комбинации антибиотиков: либо амоксиклав + метронидазол, либо ципрофлоксацин + метронидазол.

Местное применение антибиотиков –
в комплексном лечении воспаления десен системная антибиотикотерапия обычно используется только при наличии средних и глубоких пародонтальных карманов, при быстром агрессивном течении пародонтита, а также отказе пациента от проведения хирургического лечения (кюретажа десны) при наличии к этому показаний. В большинстве случаев при нетяжелых формах пародонтита чаще всего назначают только антисептические полоскания + аппликации специальных гелей для десен.

Отдельным вопросом применения антибиотиков является их применение в имплантологии – при подготовке к операции, ее сопровождении и применении в раннем постоперационном периоде – для профилактики инфекционных осложнений, а также для лечения уже возникших инфекционных осложнений (периимплантита). Подробнее о выборе антибиотиков в этих случаях читайте в статье:

Несколько слов хочется сказать о таком методе лечения как инъекции антибиотиков в десны. За рубежом такой метод лечения никогда не применялся по причине колоссального вреда, который наносится деснам такими инъекциями. В России такой метод лечения ранее был весьма распространен в силу его дешевизны и низкой квалификации стоматологов (в условиях, когда лечением пародонтологических заболеваний занимаются не специально подготовленные для этого врачи-пародонтологи, а любой обычный терапевт-стоматолог).

Ниже мы объясним, почему, если вам в клинике предложили провести курс инъекций антибиотиков в десны – сразу стоит бежать из этой клиники, и поискать другую клинику/ другого врача. Видимая часть лечения в основном такова, что уколы в десны сначала действительно могут привести к снижению интенсивности воспаления (уменьшается кровоточивость, боли, отек и покраснение десен). Хотя у некоторых пациентов уже на этом этапе может возникнуть абсцедирование десен – особенно часто это бывает при наличии глубоких пародонтальных карманов.

Укол антибиотика прямо в десну приводит к созданию в десне и костной ткани вокруг зуба – ужасающе высокой концентрации антибиотика. Обычно ставят антибиотик линкомицин. В низких концентрациях он является бактериостатическим, но в высоких концентрациях начинает оказывать бактерицидное действие, что приводит к одномоментному разрушению очень большого количества патогенных микроорганизмов (а не постепенному, как это должно быть). Гибель патогенных бактерий всегда сопровождается выбросом большого количества токсинов, разных патогенов, а также так называемых «цитокинов» (медиаторов воспаления).

Когда их выбрасывается одновременно слишком много – это приводит к появлению множественных очагов некроза в периодонте (периодонт – это связочный аппарат зуба, при помощи волокон которого зуб соединяется с костной тканью). Такие участки некроза заживают с образованием рубцовой ткани, образование которой сначала дает видимость укрепления зуба, но, к сожалению, радость не длится долго. Нормальный периодонт зубов приспособлен к несению большой механической (жевательной) нагрузки, чего не скажешь о рубцовой ткани. И как только уменьшается площадь прикрепления зуба к кости за счет нормального периодонта – происходит механическая перегрузка связочного аппарата зуба.

В результате костная ткань вокруг зуба начинает рассасываться, что ведет к еще большему увеличению его подвижности. Причем в данном случае подвижность будет связана уже не с воспалением, а с уменьшением уровня кости, а также уменьшением площади периодонтального прикрепления корня зуба к кости. А это уже необратимая подвижность, которую будет нельзя исправить никаким лечением. Надеемся, что наша статья: Антибиотики при зубной боли и воспалении десен – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник