Левомицетин препарат резерва при

Левомицетин– антибиотик широкого спектра действия для системного применения.

Выпускают следующие лекарственные формы Левомицетина:

• Раствор для наружного применения спиртовой: бесцветный или с желтоватым оттенком, прозрачный, обладающий характерным запахом спирта (во флаконах темного стекла по 25, 30, 40 или 50 мл; один флакон в пачке картонной);
• Таблетки: белые или со слабым желтоватым оттенком, плоскоцилиндрические, с риской и фаской (в упаковках контурных ячейковых или безъячейковых по 10 шт., в банках полимерных по 10 или 20 шт.; 1 банка; 1, 2 или 5 ячейковых упаковок; 1 или 2 безъячейковых упаковки в пачке картонной);
• Таблетки, покрытые оболочкой (в упаковках контурных ячейковых по 10 шт.; 1 или 2 упаковки в пачке картонной);
• Капли глазные (во флаконах-капельницах полимерных или полиэтиленовых по 5 или 10 мл; 1 или 5 флаконов в пачке картонной).

• Действующее вещество: хлорамфеникол – 250, 1000, 3000 или 5000 мг;
• Вспомогательные компоненты: этанол 70% – до 100 мл.

• Действующее вещество: хлорамфеникол – 250 или 500 мг;
• Вспомогательные компоненты: кальция стеарат, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский (повидон), крахмал картофельный.

• Действующее вещество: хлорамфеникол – 2,5 мг;
• Вспомогательные компоненты: борная кислота.

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит действующее вещество: хлорамфеникол – 500 мг.

Левомицетин, в зависимости от формы выпуска, применяют для лечения следующих заболеваний/состояний:

• Раствор для наружного применения спиртовой: фурункулы, ожоги II и III степени, гнойные поражения кожи, трещины сосков у кормящих женщин, длительно незаживающие трофические язвы;
• Таблетки и таблетки, покрытые оболочкой: заболевания, вызванные чувствительными к хлорамфениколу микроорганизмами – брюшной тиф, дизентерия, бруцеллез, паратиф, туляремия; пневмония, абсцесс мозга, лихорадка Ку, сальмонеллез, паховая лимфогранулема, риккетсиозы, иерсиниоз, пситтакоз, инфекции желчевыводящих путей, гнойный перитонит, хламидиоз, гнойная раневая инфекция, эрлихиоз, гнойный отит, инфекции мочевыводящих путей;
• Капли глазные: профилактика и лечение инфекционных заболеваний глаз – кератит, блефарит, конъюнктивит.

Общими противопоказаниями для всех лекарственных форм Левомицетина являются:

• Угнетение костномозгового кроветворения;
• Беременность;
• Заболевания кожи: экзема, псориаз, грибковые поражения;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Капли глазные и раствор противопоказаны новорожденным детям, таблетки – детям в возрасте до 2 лет.

Для применения таблеток и раствора противопоказаниями являются:

• Почечная недостаточность;
• Острая интермиттирующая порфирия;
• Печеночная недостаточность;
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Период грудного вскармливания.

С осторожностью таблетки и раствор назначают пациентам, ранее получавшим лучевую терапию или лечение цитостатическими препаратами.

Таблетки принимают внутрь за полчаса до приема пищи 3-4 раза в день. При развитии при этом тошноты и рвоты таблетки рекомендуется принимать по прошествии 1 часа после приема пищи.

• Взрослые: разовая доза – 250-500 мг; суточная – 2000 мг. При тяжелых формах инфекций, в условиях стационара допускается увеличение суточной дозы до 3000-4000 мг;
• Дети: суточная доза под контролем концентрации лекарственного средства в сыворотке крови – по 12,5 мг на 1 кг массы тела (основание) каждые 6 ч или по 25 мг на 1 кг массы тела (основание) каждые 12 ч. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 75-100 мг на 1 кг массы тела.

Длительность терапии Левомицетином в среднем составляет 8-10 дней.

Капли глазные закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 шт. 3-4 раза в день. Пациентам, применяющим препарат по своему усмотрению, не рекомендуется его использовать более 3 дней без консультации врача.

Раствор применяют наружно несколько раз в день, обрабатывая смоченным в нем ватным тампоном поврежденные участки кожи.

• Пищеварительная система: дисбактериоз, раздражение слизистой оболочки полости рта и зева, диспепсия, тошнота, диарея, рвота;
• Органы кроветворения: гранулоцитопения, эритроцитопения, ретикулоцитопения, тромбоцитопения, лейкопения; редко – агранулоцитоз, апластическая анемия;
• Нервная система: головная боль, снижение остроты зрения и слуха, психомоторные расстройства, зрительные и слуховые галлюцинации, периферический неврит, депрессия, неврит зрительного нерва, спутанность сознания;
• Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожная сыпь;
• Прочие: коллапс (у детей до 1 года), вторичная грибковая инфекция.

• Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожная сыпь;
• Органы кроветворения: редко – агранулоцитоз, лейкопения, апластическая анемия, ретикулоцитопения, эритропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Капли глазные могут вызывать местные аллергические реакции.

В связи с высокой токсичностью Левомицетина, его не рекомендуется без необходимости использовать для профилактики и лечения простудных заболеваний, бактерионосительства, фарингита, гриппа, банальных инфекций.

В период терапии необходимо систематически контролировать картину периферической крови.

Как правило, тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы связаны с применением высоких доз Левомицетина (более 4000 мг) в течение длительного периода.

Детям в первые месяцы жизни препарат следует назначать только по жизненным показаниям. Это связано с тем, что у плода и новорожденных печень недостаточно развита для связывания хлорамфеникола, и лекарственное средство может накапливаться в токсической концентрации и приводить к развитию серого синдрома.

В случаях одновременного приема препарата с этанолом может развиваться дисульфирамовая реакция: судороги, гиперемия кожных покровов, тошнота, рефлекторный кашель, рвота, тахикардия.

Риск развития побочных эффектов увеличивается при одновременном применении хлорамфеникола с лучевой терапией, лекарственными средствами, угнетающими кроветворение (цитостатики, сульфаниламиды) или влияющими на обмен веществ в печени.

Хлорамфеникол снижает антибактериальный эффект цефалоспоринов и пенициллинов; усиливает действие пероральных гипогликемических препаратов (за счет повышения их концентрации в плазме и подавления метаболизма в печени).

При его одновременном применении с линкомицином, клиндамицином или эритромицином отмечается взаимное ослабление их действий. Это связано с тем, что хлорамфеникол может препятствовать связыванию этих препаратов с субъединицей 50S бактериальных рибосом или вытеснять их из связанного состояния.

В связи с тем, что хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, при его применении в сочетании с фенитоином, фенобарбиталом или непрямыми антикоагулянтами отмечается замедление выведения, ослабление метаболизма, повышение концентрации этих препаратов в плазме.

Хранить в недоступном для детей, сухом и защищенном от света месте; таблетки и капли глазные – при температуре не выше 30 ºС, раствор – не выше 15 ºС.

• Таблетки – 5 лет;
• Капли глазные – 2 года, после вскрытия флакона – 30 дней;
• Раствор – 1 год.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

Левомицетин – антибактериальный препарат, применяемый для лечения инфекционных заболеваний. Широко применяется в офтальмологии и педиатрии.

Левомицетин – антибиотик широкого спектра действия.

Действующее вещество Левомицетина эффективно воздействует на многие грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также на возбудителей менингококковой инфекции, гнойных инфекций, дизентерии, брюшного тифа.

Левомицетин показан при лечении заболеваний, вызванных гемофильными бактериями, хламидиями, риккетсиями, бруцеллами, спирохетами. В терапевтических концентрациях Левомицетин оказывает бактериостатическое действие.

Левомицетин по инструкции слабо активен в отношении синегнойной палочки, кислотоустойчивых бактерий, клостридий и простейших. Лекарственная устойчивость к Левомицетину развивается относительно медленно, но при этом обычно не возникает перекрестная устойчивость к другим химиотерапевтическим препаратам.

При местном применении Левомицетина терапевтическая концентрация создается в радужной оболочке, роговице, стекловидном теле, водянистой влаге, при этом Левомицетин не проникает в хрусталик.

Левомицетин по инструкции быстро и хорошо всасывается как после приема внутрь, так и при ректальном введении, достигая максимальной концентрации в крови через несколько часов.

Проникая в органы, жидкости и ткани организма, Левомицетин хорошо проникает в спинномозговую жидкость, а также в материнское молоко.

Левомицетин выпускают в виде:

• Желтоватых круглых таблеток Левомицетин, содержащих 0,5 г и 0,25 г действующего вещества левомицетина. Вспомогательные вещества – кислота стеариновая или кальций стеариновокислый, крахмал картофельный;
• Порошка для приготовления раствора для инъекций. Каждый флакон содержит 500 или 1000 мг действующего вещества;
• Глазных капель (раствор 0,25%). 1 мл препарата содержит 2,5 мг действующего вещества. В капельницах-флаконах по 5 и 10 мл.

Левомицетин применяют при:

• Персиниозах;
• Генерализованных формах сальмонеллезов;
• Паратифах;
• Туляремии;
• Риккетсиозах;
• Бруцеллезе;
• Брюшном тифе;
• Менингите;
• Хламидиозах.

При инфекционных заболеваниях другой этиологии, которые вызваны возбудителями, чувствительными к препарату, Левомицетин показан при неэффективности иных химиотерапевтических средств или в случаях, когда их применение невозможно из-за индивидуальной непереносимости.

В офтальмологии Левомицетин показан для профилактики и лечения инфекционных заболеваний глаз:

Согласно инструкции применение Левомицетина противопоказано при:

• Индивидуальной непереносимости действующего вещества;
• Различных заболеваниях кожи, включая псориаз, грибковые поражения, экзему;
• Угнетении кроветворения.

Левомицетин по инструкции не применяется при беременности, у новорожденных, а также в период лактации.

Левомицетин детям и взрослым не следует назначать при ангине, острых респираторных заболеваниях, а также с профилактической целью и при легких формах инфекционных процессов.

Левомицетин нельзя назначать одновременно с:

• Сульфаниламидами;
• Дифенином;
• Бутамидом;
• Цитостатиками;
• Производными пиразолона;
• Неодикумарином;
• Барбитуратами.

В таблетках Левомицетин применяют внутрь за полчаса до еды.

Обычно взрослые принимают по 1-2 таблетки Левомицетин (по 0,25 г) 3-4 раза в день, но не более 2 г препарата в сутки. В особо тяжелых случаях максимальная доза может составлять 4 г, разделенного на 3-4 приема, под строгим контролем функции печени и почек и состояния крови.

Разовая доза Левомицетина для детей до 3 лет рассчитывается исходя из массы – 10-15 мг на 1 кг, детей 3-8 лет – 0,15-2 г, детей более старшего возраста – 0,2-0,3 мг на 1 кг массы.

Разовая доза Левомицетина детьми принимается от 3 до 4 раз в сутки в зависимости от течения заболевания.

Продолжительность курса лечения Левомицетином по инструкции составляет 7-10 дней, а в некоторых случаях, при хорошей переносимости препарата и отсутствии побочных эффектов – до двух недель.

Раствор, приготовленный из порошка, применяют для внутривенного и внутримышечного введения. Детям Левомицетин назначают только внутримышечно, для чего содержимое флакона растворяют в 2-3 мл воды для инъекций. При сахарном диабете для струйного внутривенного введения содержимое флакона растворяют в 10 мл воды для инъекций. Инъекции проводят через равные промежутки времени. Длительность курса лечения Левомицетином и дозы определяются индивидуально.

Взрослым обычно назначают 2-3 раза в день по 500-1000 мг Левомицетина, а при тяжелых инфекциях доза может быть увеличена в два раза, но не более 4000 мг в сутки.

В офтальмологии готовый раствор применяют для инстилляций или парабульбарных инъекций, закапывая в конъюнктивальный мешок по несколько капель 5% раствора Левомицетина от 3 до 5 раз в день. Длительность курса обычно составляет от 5 до 15 дней.

Согласно описанию и отзывам, при применении Левомицетина могут проявляться различные побочные эффекты:

• Тромбоцитопения;
• Лейкопения;
• Ретикулоцитопения;
• Аллергические реакции, проявляемые как кожные высыпания;
• Цитоплазматическая вакуолизация ранних эритроцитарных форм;
• Уменьшение уровня гемоглобина крови.

Обычно эти побочные эффекты обратимы и проходят самостоятельно после отмены Левомицетина.

Также по инструкции и отзывам Левомицетин может вызывать:

• Спутанность сознания;
• Снижение остроты слуха и зрения;
• Психомоторные расстройства;
• Зрительные и слуховые галлюцинации;
• Диспепсические явления – рвоту, тошноту или жидкий стул.

При применении Левомицетина у детей грудного возраста в редких случаях может развиваться кардиоваскулярный коллапс.

Срок хранения таблеток – 3 года, порошка для приготовления раствора для инъекций – 4 года, глазных капель – 2 года, при этом вскрытый флакон можно хранить не более месяца.

источник

Левомицетин – антибактериальный препарат широкого спектра действия.

Лекарственные формы Левомицетина:

• Таблетки для приема внутрь (по 10 шт. в контурных безъячейковых или ячейковых упаковках, по 1, 2 или 5 упаковок в картонной пачке; по 700 контурных безъячейковых упаковок (таблетки 500 мг) или по 1200 контурных безъячейковых упаковок (таблетки 250 мг) в ящике из гофрированного картона (для стационаров));
• Порошок для приготовления раствора для инъекций (по 0,5 или 1 г во флаконе, по 1 или 10 флаконов в картонной упаковке);
• Раствор спиртовой для наружного применения (по 25, 30, 40 или 50 мл во флаконах из темного стекла, по 1 флакону в картонной пачке).

• Действующее вещество: левомицетин (хлорамфеникол) – 250 или 500 мг;
• Вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, кальция стеарат, ПВП низкомолекулярный медицинский (повидон).

• Действующее вещество: левомицетин (в форме сукцината натриевой соли) – 500 или 1000 мг;
• Вспомогательные компоненты.

Состав раствора для наружного применения:

• Действующее вещество: хлорамфеникол (левомицетин) – 250, 1000, 3000 или 5000 мг;
• Вспомогательный компонент: этанол 70%.

Для приема внутрь – заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами:

• Бруцеллез;
• Дизентерия;
• Сальмонеллез (особенно генерализованные формы);
• Туляремия;
• Паратиф;
• Брюшной тиф;
• Абсцесс мозга;
• Менингококковая инфекция;
• Пситтакоз;
• Эрлихиоз;
• Иерсиниоз;
• Хламидиоз;
• Паховая лимфогранулема;
• Риккетсиозы (в т.ч. трахома, сыпной тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор);
• Гнойный перитонит;
• Пневмония;
• Гнойный отит;
• Лихорадка Ку;
• Инфекции мочевыводящих путей;
• Гнойная раневая инфекция;
• Инфекции желчевыводящих путей.

Для парентерального применения (в случае неэффективности или невозможности применения других противомикробных препаратов):

• Инфекционные заболевания дыхательных путей: абсцесс легкого, пневмония;
• Инфекционные заболевания органов брюшной полости: паратиф, брюшной тиф, перитонит, сальмонеллез, шигеллез;
• Менингит;
• Хламидиоз;
• Трахома;
• Туляремия.

Для наружного применения – бактериальные инфекции кожи, вызванные микроорганизмами, чувствительными к левомицетину, в т.ч. фурункулы, трофические язвы, пролежни, раны, инфицированные ожоги (ограниченные глубокие и поверхностные).

• Острая интермиттирующая порфирия;
• Угнетение костномозгового кроветворения;
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Почечная/печеночная недостаточность;
• Заболевания кожи (грибковые поражения, экзема, псориаз);
• Детский возраст до 3 лет – для раствора, до 2 лет – для таблеток, до 4 недель – для наружного раствора;
• Беременность;
• Период лактации;
• Гиперчувствительность.

С осторожностью назначают детям раннего возраста и пациентам, получавшим ранее лучевую терапию или цитостатические препараты.

Таблетки Левомицетин следует принимать внутрь за 30 минут до приема пищи, в случае развития тошноты и рвоты – спустя 1 час после еды, 3-4 раза в сутки. Средняя длительность лечения – 8-10 дней.

Дозы для взрослых: разовая – 250-500 мг, суточная – 2000 мг. При тяжелом течении инфекционного заболевания (в т.ч. при перитоните и брюшном тифе) пациентам, проходящим курс лечения в стационаре, возможно повышение суточной дозы до 3000-4000 мг.

Лечение детей проводят под контролем концентрации левомицетина в сыворотке крови. Рекомендованная дозировка – по 12,5 мг/кг каждые 6 часов или по 25 мг/кг каждые 12 часов. При тяжелых инфекциях, таких как менингит и бактериемия, суточная доза может быть увеличена до 75-100 мг/кг.

Приготовленный из порошка Левомицетина раствор предназначен для струйного внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения (глубоко в наружный верхний квадрант ягодичной мышцы). Детям препарат вводят только внутримышечно.

Для приготовления раствора для в/м введения содержимое 1 флакона растворяют в 2-3 мл инъекционной воды либо 2-3 мл 0,25% или 0,5% раствора новокаина. Для приготовления раствора для в/в введения содержимое 1 флакона растворяют в 10 мл инъекционной воды либо 10 мл 5% или 40% раствора глюкозы. Для больных сахарным диабетом содержимое флакона растворяют в 10 мл инъекционной воды или 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Длительность внутривенной струйной инъекции – не менее 3 минут. Инъекции делают через равные промежутки времени.

Дозы и длительность лечения лечащий врач определяет индивидуально.

Взрослым обычно назначают по 500-1000 мг 2-3 раза в сутки, при тяжелых инфекционных заболеваниях – по 1000-2000 мг 2-3 раза в сутки. Максимально допустимая суточная доза – 4000 мг.

Детям в возрасте от 3 до 16 лет обычно назначают по 25 мг/кг 2 раза в сутки.

Спиртовой раствор Левомицетин предназначен для наружного применения: поврежденные участки тела следует обрабатывать ватным тампоном, смоченным в препарате, несколько раз в сутки.

Возможные побочные эффекты препарата при приеме внутрь или парентеральном введении:

• Пищеварительная система: диарея, дисбактериоз, раздражение слизистой оболочки полости рта и зева, тошнота и рвота (предупредить их развитие можно приемом препарата через 1 час после еды), диспепсия;
• Органы кроветворения: тромбоцитопения, гранулоцитопения, эритроцитопения, лейкопения, ретикулоцитопения; редко – агранулоцитоз, апластическая анемия;
• Нервная система: спутанность сознания, депрессия, периферический неврит, зрительные и слуховые галлюцинации, психомоторные расстройства, головная боль, снижение остроты зрения и слуха, неврит зрительного нерва;
• Сердечно-сосудистая система: изменение артериального давления, коллапс;
• Аллергические реакции: сыпь, зуд, дерматозы, крапивница, ангионевротический отек;
• Прочие: вторичная грибковая инфекция, дерматит, реакция Яриша-Герксгеймера, повышение температуры тела, кардиоваскулярный коллапс, суперинфекция.

Возможные побочные эффекты при наружном применении Левомицетина:

• Органы кроветворения: редко – лейкопения, ретикулоцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эритропения, апластическая анемия;
• Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.

Из-за высокой токсичности хлорамфеникола препарат не рекомендуется без необходимости применять для профилактики и лечения простудных заболеваний, фарингита, гриппа, бактерионосительства и банальных инфекций.

При парентеральном и пероральном применении Левомицетина необходимо регулярно контролировать функцию почек и печени, а также картину периферической крови.

Во время лечения не следует принимать алкогольные напитки, т.к. возможно развитие дисульфирамоподобной реакции, проявляющейся тахикардией, гиперемией кожных покровов, тошнотой и рвотой, рефлекторным кашлем, судорогами.

Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы связаны, как правило, с применением высоких доз препарата (более 4000 мг/сутки) в течение длительного времени.

У плода и новорожденных печень развита недостаточно, чтобы связывать хлорамфеникол, из-за чего он может накапливаться в токсической концентрации и приводить к развитию серого синдрома (острого смертельного коллапса), поэтому детям в первые месяцы жизни Левомицетин может быть назначен только по жизненным показаниям.

При применении Левомицетина во время прохождения лучевой терапии или применения лекарственных средств, угнетающих кроветворение (цитостатиков, сульфаниламидов), возрастает риск развития побочных эффектов.

Хлорамфеникол подавляет метаболизм пероральных гипогликемических препаратов в печени, из-за чего повышается их концентрация в плазме крови и усиливается их действие.

При одновременном применении с Левомицетином клиндамицина, эритромицина или линкомицина отмечается взаимное ослабление действия.

Поскольку хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, при одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами, фенитоином или фенобарбиталом происходит ослабление метаболизма этих препаратов, замедление их выведения и повышение концентрации в плазме.

Левомицетин снижает антибактериальный эффект цефалоспоринов и пенициллинов.

При приеме в период лечения этанола возможно развитие дисульфирамоподобной реакции.

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.

• Таблетки – 5 лет при температуре до 30 ºС;
• Порошок – 4 года при температуре до 25 ºС;
• Раствор – 1 год при температуре 12-15 °C.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

Левомицетин (или хлорамфеникол) — это антибактериальное средство, которое широко используется системно или местно для лечения инфекционных заболеваний. Его относят к группе амфениколов. В форме раствора для внешнего применения, препарат используется в хирургии, терапии и отоларингологии.

Огромным преимуществом медикамента является его доступность, поскольку цена на это антибактериальное средство гораздо ниже, чем на остальные аналоги.

Но при этом существует ряд жестких показаний для его применения. Поэтому решать можно ли использовать этот препарат при ранах кожи, или капать в ухо при отите, может только квалифицированный врач.

Левомицетин владеет выраженным бактериостатическим действием на патогенную флору. Его частицы при местном использовании достаточно быстро проникают через цитоплазматические мембраны клетки возбудителя и необратимо нарушают синтез протеинов в ней, блокируя субъединицу рибосомы.

Из-за этого микроорганизм теряет способность к делению и размножению, нарушается также ряд метаболических процессов, что в совокупности приводит к его гибели от действия иммунных реакций организма человека.

Левомицетин действует на большое количество бактериальных возбудителей, в первую очередь стафилококков, стрептококков, гемофильную и кишечные палочки, нейсерии, спирохеты.

При использовании препарата при вирусной или грибковой патологии положительного действия не отмечается. Важность Левомицетина в том, что этот препарат часто используется в ситуациях, когда местное применение сульфаниламидных средств или аминогликозидных антибиотиков оказалось неэффективным.

Местное использование раствора спиртового Левомицетина имеет ряд преимуществ перед системным. Как известно, хлорамфеникол относят к достаточно токсическим средствам. Поэтому таблетированные формы медикамента являются препаратами резерва при подавляющем большинстве заболеваний, когда их можно использовать. При местном применении Левомицетина показатель биодоступности (части препарата, который попадает в периферический кровоток) находится на низком уровне. Это позволяет избежать системного действия антибиотика.

Наиболее широко Левомицетин используется в хирургии. Его спиртовой раствор назначают в амбулаторных и стационарных условиях для обработки ран, с целью профилактики или лечения вторичного бактериального воспаления. Также медикамент наносится на поверхностные или глубокие ожоги (термические или химические) в фазу заживления тканей.

Используется Левомицетин и для профилактики развития хирургических осложнений сахарного диабета, при трофических язвах на стопах или голенях, фурункулезе и пролежнях у пациентов после травм или нарушения мозгового кровообращения. В таких случаях препарат способствует более скорому заживлению, эпителизации и восстановлению кожных покровов.

Также используют раствор спиртовой Левомицетин в отоларингологии. Основным его показанием здесь является острый гнойный средний или наружный отит.

Даже для форм для местного применения Левомицетина существует ряд ситуаций, когда его использовать категорически запрещается:

• наличие в анамнезе пациента реакций гиперчувствительности любой тяжести к хлорамфениколу;
• грибковое поражение кожи любой этиологии (дерматомикозы) из-за неэффективности препарата;
• псориаз независимо от локализации;
• возраст ребенка до 1 года;
• экзематозное поражение кожи или слизистых оболочек;
• нейросенсорное нарушение слуха;
• нарушение герметичности стенки между внутренним и средним ухом;
• наличие признаков почечной или печеночной декомпенсации (в целях профилактики прогрессирования);
• для лечения бактериального поражения кожи или слизистых оболочек после проведенной химио- или радиотерапии при злокачественных опухолях.

Также с осторожностью стоит подходить к использованию раствора спиртового Левомицетина у пациенток с беременностью. При назначении препарата в отоларингологии необходимо проведение аудиометрии, чтобы предупредить развитие нейросенсорной тугоухости.

При возникновении любых побочных действий после использования медикамента необходимо обратиться к лечащему врачу. Именно он должен принять решение, целесообразно ли продолжать использования Левомицетина, или следует его немедленно отменить или поменять на другой препарат.

При местном использовании среди побочных эффектов наиболее часто встречаются аллергические реакции различной степени выраженности. Обычно они проявляется покраснением кожи или появлением сыпи в месте нанесения препарата с выраженным зудом. При этом возможен также отек прилегающих тканей.

Второй побочный эффект встречается при применении раствора Левомицетина для лечения бактериальных заболеваний уха. Описано случаи ототоксичности препарата, особенно у пациентов, в которых уже была симптоматика нейросенсорной тугоухости.

Именно из-за нее этот препарат используется в последнее десятилетие гораздо реже. Преимущество часто отдают более безопасным медикаментам для лечения острого отита.

Сегодня на фармацевтическом рынке спиртовой раствор Левомицетина представлен в различных концентрациях: 1%, 3% и 5% — которые используются при отсутствии нарушения целостности кожных покровов (спирт может повредить внутренние ткани) и 0,25%, который можно наносить на слизистые оболочки, открытые раны и закапывать в отоларингологии при патологии ушей.

Для лечения хирургических патологий спиртовой раствор Левомицетина используется для ежедневной обработки раны.

При этом наносить его рекомендуется 1-3 раза в сутки, зависимо от типа патологии и стадии процесса. Предельного термина использования медикамента не существует. При хорошей переносимости и отсутствии местных аллергических реакций его можно использовать неделями.

Обычно в хирургии раствор препарата наносят на стерильный ватный или марлевый тампон, которым обрабатывают раневую или пораженную поверхность. После этого при необходимости на этом месте накладывают асептическую повязку.

При остром среднем отите 0,25% раствор Левомицетина можно капать в уши по 2-3 капли 3 раза в сутки. Длительность экспозиции при процедуре составляет 5-10 минут. При этом использовать его можно пациентам возрастом от одного года.

Перед назначением этих ушных капель обязательно необходимо проконсультироваться у врача отоларинголога.

Препарат перед применением не нужно специально подогревать, поскольку это может снизить эффективность лечения. При наличии любых признаков ухудшения слуха Левомицетин немедленно отменяют.

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Обширным спектром воздействия обладает антибиотик Левомицетин инструкция по применению которого говорит о его эффективном влиянии на бактерии. О том, как принимать левомицетин можно прочитать в инструкции. Используются Левомицетин-таблетки только в случаях, когда другие антибактериальные средства бессильны. Это препарат резерва

Левомицетин выделен в 1947 году из культурной жидкости лучистого грибка Streptomyces venecuelae. Через пару лет советскими и американскими учеными осуществлен синтез этого антибиотика. Этот препарат является первооткрывателем, производство которого началось в индустриальных масштабах.

Левомицетин – антимикробный препарат обширного применения, проявляющий высокоэффективное воздействие в отношении главных возбудителей острых кишечных инфекций и менингита. Лекарственное средство влияет на отдельные патогенные бактерии, не нарушая обычных клеток. Левомицетин – это антибиотик разнопланового действия. При его применении надо обращать внимание на срок годности и внимательно читать инструкцию. Левомицетин детям можно применять только по назначению врача.

Форма выпуска препарата может быть различной. Левомицетин бывает в форме таблеток разной граммовки, порошка и глазных капель. Суспензию для уколов внутримышечно и внутривенно готовят в 0,5% растворе новокаина. В аптечной сети есть капсулы внутрь и линимент, использующийся наружно.

Левомицетиновые капли (раствор для наружного применения) применяются при детском конъюнктивите: не провоцируют жжения и рези.

Применение спиртового раствора с успехом используется в устранении симптомов следующих недугов:

• блефарита;
• кератита;
• ячменя;
• других воспалительных заболеваний глаз.

Левомицетиновый спирт – 1% раствор. Левомицетин-раствор нашел достойное применение в медицине и косметологии.

Левомицетин в таблетках имеет в своем распоряжении очень влиятельные рычаги воздействия:

• подавляет многие бактерии;
• убивает патогенные риккетсии;
• воздействует на отдельные вирусы, спирохеты;
• влияет на штаммы отдельных микроорганизмов, устойчивых к различным антибиотикам группы пенициллина, тетрациклина.

Лекарственный препарат не обладает эффектом в отношении: возбудителей, устойчивых в кислой среде, прежде всего туберкулеза; культур стафилококка; индолположительных штаммов протеи.

Препарат имеет различные свойства. Левомицетин проявляет сильное бактериальное воздействие: задерживает рост и репродуктивность патогенных микроорганизмов.

Он положительно результативен в отношении следующих возбудителей:

• сальмонеллеза;
• дизентерии;
• шигеллеза;
• других видов, провоцирующих развитие кишечного энтерита.

Этот лекарственный препарат можно с уверенностью назвать «желудочным антибиотиком». Левомицетин дает стойкий положительный результат при инфекционных заболеваниях кишечника в случаях, где другие лекарственные средства бессильны.

Следующее преимущество – медленное развитие медикаментозной резистентности патогенных микробов к нему. В последующем лечении эффективность применения левомицетина будет высокой.

Левомицетин воздействует на множество возбудителей и эффективен при многих заболеваниях, но в связи с неблагоприятным влиянием на кровообращение применение его стало несколько ограниченным. Он остается приоритетным препаратом для лечения менингита.

Левомицетин назначается местно при лечении трахомы. Кратковременно применяется для снятия синдромов инфекционных бронхитов. Как профилактическое лекарственное средство используется при хирургических вмешательствах на легких. Левомицетин при цистите – незаменимое средство.

Левомицетин применяют при заболеваниях, вызванных неустойчивыми бактериями.

Показаниями к его использованию являются следующие недуги:

• абсцессы различной этиологии;
• тиф;
• сальмонеллез и бруцеллез;
• кишечный энтерит;
• пятнистая лихорадка;
• хламидиоз;
• туляремия;
• лимфогранулема;
• бактериальные воспаления мочеполовой системы;
• перитонит;
• раны;
• острый отит.

В инструкции указан наиболее полный перечень для Левомицетина, от чего он помогает.

Левомицетин выпускается в основном в форме таблеток белого или лимонного цвета (есть и левомицитиновый спирт). Он плохо растворим в воде и назначается исключительно перорально. При введении через рот антибиотик хорошо поглощается из желудочно-кишечного тракта и через полчаса уже определяется в моче.

Левомицетин не копится в организме после продолжительного применения. Выделение лекарства завершается в пределах суток. Более 90% выводится вместе с мочой в форме неактивных продуктов превращения. Назначение его при заболеваниях мочевыводящих путей не всегда оправдано. Левомицетин от цистита желательно заменить другим препаратом.

1. Препарат глотают внутрь за полчаса до еды.
2. Таблетки принимают через 6 часов.
3. Курс лечения 1-2 недели.
4. При отсутствии желаемого терапевтического эффекта препарат продолжают принимать еще две недели.
5. Способ применения препарата назначает врач.

Для людей разовая доза левомицитина – 500 мг, суточная – 2 г. При тяжелых видах инфекционных заболеваний – тифе и перитоните – в условиях стационарного лечения количество препарата повышают до 4 г.

У детей дозировку определяют индивидуально, беря за основу пропорцию 12,5 мг на 1 кг. Полученную таким путем норму препарата дают через 6 часов. Можно вычисленный результат увеличить в 2 раза и давать это количество лекарственного средства дважды в день: утром и вечером.

При лечении большими дозами препарата вследствие его токсичности и несформированности печени у слаборожденных и грудных детей наблюдается развитие серого синдрома. Признаки проявляются в изменении цвета кожи: она становится серой. Понижается температура. Дыхание становится неритмичным. Формируется сердечное кислородное голодание.

Смертельный исход фиксируется в 40% случаев. В силу своего мощного влияния на несформированный детский организм применение левомицетина осуществляется только по жизненно важным показателям. Способ применения и дозировку препарата выписывает врач. Чем заменить лекарственное средство при наличии противопоказаний, скажет только доктор. Есть множество аналогов препарата.

Левомицетин оказывает токсическое действие на кровь. Неблагоприятно влияет на функцию костного мозга. С этим связывают возникновение апластических анемий и лейкопений (агаранулоцитозы). Они могут возникнуть спустя 1–2 месяца после прекращения приема препарата. Это тяжелое осложнение очень часто заканчивается смертельным исходом.

При лечении Левомицетином могут наблюдаться расстройства кровообращения:

• падение кровяного давления;
• коллапс.

При назначении антибиотика описаны осложнения диспепсического характера: потеря аппетита, тошнота, рвота, в отдельных случаях – жидкий стул. Нежелательные проявления могут возникать из-за горького вкуса лекарства.

Возможны осложнения, связанные с нарушением в нервной системе:

• беспокойство, панические страхи;
• путаность сознания;
• депрессивное состояние;
• воспаление нервов;
• потеря зрения и слуха;
• галлюцинации;
• головная и мышечная боль.

Наблюдаются сбои в функциональной работе почек, печени и сердца. Передозировка Левомицетином у новорожденных вызывает сильную интоксикацию со смертельным исходом. Проявляются аллергические реакции: высыпания, ангионевротический отек.

Левомицетин – это антибиотик, сильно действующий на органы и системы организма. Необходимо строго следовать инструкции и указаниям врача.

Противопоказан:

• при некоторых кожных заболеваниях – псориазе, экземе, грибковых поражениях;
• при нарушении кроветворной функции;
• при острой интермиттирующей порфирии;
• при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа;
• детям до 2 лет;
• кормящим женщинам;
• при хронических заболеваниях почек, печени тяжелой степени;
• при аллергии и индивидуальной химической непереносимости.

Левомицетин при беременности не рекомендован к применению.

Левомицетин – высокотоксичный медикаментозный препарат. Применение в терапии несложных инфекций, простудных заболеваний, гриппа, фарингита, бактерионосительства не обосновано и не рекомендовано.

Употребление Левомицетина при беременности может спровоцировать тяжелые инфекционные болезни кишечника и менингит. Левомицетин при беременности запрещен женщинам.

Процесс лечения нуждается в постоянном контроле за периферической кровью. Левомицетин детям дают только в условиях госпитального лечения.

Беременность – особое состояние у женщин. Требует к себе повышенного внимания. Запрещены к применению многие лекарственные средства. Левомецитин при беременности противопоказан. Он может вызвать не только функциональные изменения в организме женщины, но и существенно навредить будущему малышу. Входящий у Левомицетина в состав хлорамфеникол легко проникает через плаценту.

Левомицетин с грудным вскармливанием не совместим. Антибиотик очень токсичен для новорожденных. Общая рекомендация врачей – избегать приема препарата при лактации.

Если альтернативы нет, следует отлучить ребенка временно от груди. Для поддержания лактации сцеживать грудное молоко. Период полураспада Левомицетина составляет около 4 ч. По окончании этого времени можно продолжать кормить грудью. Сцеживать молоко при этом не требуется.

Круг заболеваний, поддающихся влиянию антибактериального медикамента, обширен:

1. Прежде всего, это менингит и кишечные инфекции, вызываемые микроорганизмами. Пищевые, алкогольные и химические отравления следует лечить другими препаратами.
2. Заболевания, вызванные хламидиями, также с высокой эффективностью лечит Левомицетин, у таблеток инструкция говорит о том, что его следует принимать не менее 72 часов, чтобы блокировать бактерии и воспрепятствовать их дальнейшему расселению по организму. Длительность и дозировку определяет врач-специалист.

Левомицетин при цистите у женщин применяется в медицинской практике. Для этого используются свечи, внутривенные инъекции. Часто при этом заболевании применяют местное лечение с различными лекарственными препаратами и травами. Не исключен в таком случае Левомицетин. Раствор антибиотика прикладывают к пораженным органам.

Можно выделить несколько препаратов, по своему химическому составу и фармакологическому воздействию не уступающих антибиотику.

1. Самым известным и распространенным является Синтомицин. Он выпускается в виде свечей. Хороший вариант замены Левомицетину при цистите.
2. Левовинизоль – лекарственный препарат в виде аэрозоля. Синтетический антибиотик местного антибактериального действия. Как Левомицетина аналог имеет такие же показания к применению. Необходима медицинская консультация перед применением медикамента.

Левомицетиновый спирт нашел широкое применение в медицинской практике и косметологии. Его закапывают в уши при остром отите взрослым и детям. Ватой, смоченной в левомицетине (спиртовом растворе), протирают место введения инъекции.

Его можно использовать в детском возрасте. Он практически безопасен. Как антисептическое средство левомицетиновый спирт успешно справляется с такой проблемой, как обыкновенные угри.

Всего несколько десятилетий лет назад Левомицетин был единственным лекарственным средством антибактериальной терапии. На смену ему пришли более безопасные антибиотики нового поколения. Применение Левомицетина в обязательном порядке согласовывается с врачом во избежание интоксикации не следует использовать его самостоятельно.

источник

активное вещество: хлорамфеникол (левомицетин) — 250,0 мг;

вспомогательные вещества, сахарная пудра, кальция стеарат, крахмал картофельный.

Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия. Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам. Активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, возбудителей гнойных, кишечных инфекций, менингококковой инфекции: Escherichia co’li, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei, Salmonella spp.

(в т.ч. Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в Т;ч: Streptococcus pneumpniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, ряда штаммов: . Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. He действует на кислотоустойчивые. ■ бактерии (в т.ч. Mycobacterium tuberculosis), анаэробы, устойчивые к метициллину штаммы стафилококков, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens,- индолположительные штаммы Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., простейшие и грибы. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно. Относится к антибиотикам резерва и применяется при неэффективности других антибиотиков.

В соответствии с предупреждениями, вынесенными в рамке, Левомицетин может быть использован только для серьезных инфекций, для которых потенциально менее опасные лекарственные средства неэффективны или противопоказаны. Тем не менее, Левомицетин может быть выбран для начала антибактериальной терапии на основании клинической картины, когда соблюдены следующие условия: должны быть выполнены тесты чувствительности in vitro одновременно с менее потенциально опасными лекарственными средствами, так как лечение Левомицетином должно быть прекращено как можно скорее. Решение о продолжении использования Левомицетина, а не другого антибиотика, когда оба предложенных были исследованы in vitro и оба эффективны против конкретных патогенов, должно основываться на степени тяжести инфекции, чувствительности возбудителя к различным антимикробным препаратам, эффективности различных препаратов в отношении инфекции и, когда учтены важные дополнительные понятия, содержащиеся в рамке предупреждения.

— брюшной тиф (Salmonella typhi);

— сепсис, вызванный сальмонеллами;

— менингит, вызванный сальмонеллами;

— менингит, вызванный гемофильной палочкой (особенно при резистентности к ампициллину);

— гнойный бактериальный менингит;

Гиперчувствительность к Левомицетину, заболевания органов кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, выраженные нарушения функции почек и печени, дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, псориаз, экзема, грибковые заболевания кожи, беременность, период лактации (обязателен отказ от грудного вскармливания), дети до 6 лет.

С осторожностью. Заболевания сердечнососудистой системы, склонность к аллергическим реакциям, нарушения функции печени (требуется снижение доз лекарственного средства), у пациентов ранее получавших лечение цитостатическими лекарственными средствами или лучевую терапию. Применение Левомицетина в неонатальной практике возможно только при крайне тяжелых инфекциях, не поддающихся терапии другими антибактериальными лекарственными средствами, и только с согласия родителей, при этом он должен рассматриваться только как антибиотик резерва при резистентных формах.

Противопоказано.’ Беременность категория С по классификации FDA — исследования репродуктивной функции животных не проводились с Левомицетином. Нет адекватных и хорошо контролируемых исследований, чтобы определить безопасность этого лекарственного средства во время беременности. Не известно может ли хлорамфеникол причинить вред плоду при введении беременным женщинам. Перорально Левомицетин, как было показано, проникает через плацентарный барьер. Из-за потенциального токсического воздействия на плод (см. «Побочное действие» — «Серый синдром».), Левомйцетин следует назначать беременным женщинам, только если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода. Левомицетин выделяется в человеческом молоке после перорального приема лекарственного средства. Из-за возможности серьезных побочных реакций у грудных детей, должно быть принято решение, следует ли прекратить прием лекарственного средства или прекратить кормление ребенка, с учетом важности лекарственного средства для матери (см. «Побочное действие» — «Серый синдром».).

Внутрь, за 30 минут до еды (при развитии тошноты и рвоты — через 1 ч после еды).

Разовая доза для взрослых — 250-500 мг, суточная — 2000 мг. При тяжелых формах инфекций (в т.ч. при брюшном тифе, перитоните) в условиях стационара возможно повышение дозы до 3000-4000 мг/сутки под строгим врачебным контролем и наблюдением за состоянием крови и функции почек. Суточную дозу делят на 3-4 приема. Разовая доза для детей определяется в зависимости от возраста: 6-8 лет — по 150-200 мг; детям старше 8 лет — по 200-300 мг. Лекарственное средство принимают 3-4 раза в сутки. Превышение указанных доз недопустимо.

Средняя продолжительность лечения — 7-10 дней. При хорошей переносимости лекарственного средства курс лечения по показаниям (тяжелые формы заболевания, инфекции с рецидивирующим течением) может быть продолжен до 2 недель. Повторные курсы лечения не рекомендуются.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота, диарея, раздражение слизистой оболочки полости рта и зева, дисбактериоз (подавление нормальной микрофлоры).

Со стороны органов кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; редко — апластическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и: слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.

Прочие: вторичная грибковая инфекция, коллапс (у детей до 1 года), «Серый синдром»: токсические реакции, в том числе летальные случаи описаны у новорожденный; признаки и симптомы* связанные с этими реакциями были названы «серым синдромом». Были’ описаны случаи серого синдрома у новорожденных, рожденных матерью, получавшей Левомицетин в течение беременности. Были описаны случаи до 3-х месяцев жизни. Ниже приводится краткое изложение клинических и лабораторных исследований, которые были сделаны у этих больных:

1) В большинстве случаев терапия с Левомицетином была инициирована в течение первых 48 часов жизни.

2) Симптомы появились после от 3-х до 4-х дней непрерывного лечения высокими дозами Левомицетина.

3) Симптомы появились в следующем порядке:

— вздутие живота с или без рвоты;

— прогрессирующий бледный цианоз;

— вазомоторный коллапс, часто сопровождающийся нерегулярным дыханием;

— смерть в течение нескольких часов после появления этих симптомов.

4) Прогрессирование симптомов от начала до exitus ассоциировано с приемом высоких доз.

5) Предварительные исследования сыворотки крови показали необычайно высокие концентрации Левомицетина (более 90 мкг/мл при повторных дозах).

6) Прекращение терапии на ранних этапах — часто обратный процесс симптоматики до полного выздоровления.

Симптомы: При однократном приеме в токсических дозах — рвота, серо-голубой цвет кожи, гипотермия, прогрессирующий цианоз, диспноэ, сердечнососудистая недостаточность, депрессия кроветворения (при концентрации хлорамфеникола в крови более чем 25 мкг/мл). Наиболее тяжелые последствия отравления хлорамфениколом могут быть у детей раннего возраста.

При длительном (превышающим рекомендуемые сроки)’приеме в-высоких дозах — кровотечение (вследствие депрессии кроветворения либо нарушения синтеза витамина К микрофлорой кишечника).

Лечение: отмена лекарственного средства, симптоматическая терапия. Антидот не известен.

Левомицетин несовместим с лекарственными средствами, угнетающими костномозговое кроветворение (цитостатики, сульфаниламиды, производные пиразолона), так как взаимно усиливается угнетающее действие на костный мозг. Необходимо избегать одновременного применения лекарственного средства с барбитуратами, дифенином. Фенобарбитал ускоряет биотрансформацию, уменьшает продолжительность действия Левомицетина. При одновременном назначении с фенитоином возрастает и становится потенциально токсичной концентрация Левомицетина в сыворотке крови. Левомицетин способствует ослаблению метаболизма фенобарбитала и фенитоина, замедлению выведения и повышению их концентрации в плазме крови. Лекарственное средство угнетает метаболизм производных оксикумарина, усиливая их действие. При одновременном применении Левомицетина с пероральными гипогликемическими лекарственными средствами отмечается усиление гипогликемического эффекта. Олеандомицин, нистатин, леворин повышают антибактериальную активность Левомицетина, соли бензилпенициллина снижают ее. При одновременном применении с клиндамицином и линкомицином возможно взаимное ослабление действия. Токсичность

Левомицетина повышается при одновременном назначении с циметидином (гематотоксичность), циклосерином (нейротоксичность), ристомицином (гематотоксичность).

Не рекомендуется применение лекарственного средства в период активной иммунизации.

В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.

Clostridium difficile ассоциированная диарея (CDAD), как сообщается, возникает при использовании практически всех антибактериальных средств, в том числе Левомицетина и может варьироваться по тяжести от легкой диареи до фатального колита. Лечение антибактериальными агентами изменяет нормальную флору толстой кишки, приводит к чрезмерному росту С. dificile.

С. dificile производит токсины А и В, которые способствуют развитию диареи. Гипертоксинпродуцирующие штаммы С. Dificile являются причиной повышенной заболеваемости и смертности, так как эти инфекции могут быть рефрактерными к антибактериальной терапии, и может потребоваться колэктомия. CDAD должна быть рассмотрена у всех пациентов с диареей, следующей после применения антибиотиков. Необходим тщательный анамнез, так как диарея, как сообщается, может происходить в течение 2 месяцев после введения антибактериальных лекарственных средств.

Если CDAD является подозреваемым или подтвержденным, продолжение использования антибиотиков не направленных против С. Dificile возможно должно быть прекращено. Соответствующие жидкости и электролиты, белковые добавки, лечение антибиотиками против С. Dificile, хирургическая оценка должны быть применены по клиническим показаниям.

Следует избегать повторных курсов лечения Левомицетином, если это вообще возможно. Лечение не должно продолжаться дольше, чем требуется для получения лечения практически без риска или рецидива заболевания.

Чрезмерно высокий уровень в крови может возникнуть в результате приема рекомендуемой дозы для пациентов с нарушениями функции печени или почек. Дозировка должна быть соответствующим образом скорректирована, а еще лучше, концентрация в крови должна быть определена через соответствующие промежутки времени.

Использование этого антибиотика, как и других антибиотиков, может привести к чрезмерному росту нечувствительных организмов, включая грибы. Если инфекции, вызванные нечувствительными организмами, появляются во время терапии, должны быть приняты соответствующие меры.

Периодическими исследованиями крови каждые два дня должно сопровождаться лечение Левомицетином. Лекарственное средство следует прекратить . при появлений • ретикулоцитопений, лейкопений, тромбоцитопении, анемии или любого другого изменения крови, связанного с приемов Левомицетина. Тем не менее, следует отметить, что такие исследования не исключают возможного последующего появления необратимого угнетения костного мозга,

Гериатрическое применение. В клинических исследованиях Левомицетина не участвовало достаточное количество лиц в ‘возрасте 65 лет и старше с целью определения разной реакции с молодыми испытуемыми. Есть сообщения клинического опыта, которые не выявили различия в ответах между пожилыми и молодыми пациентами. В общем, выбор дозы для пожилых пациентов должен быть осторожным, как правило, начиная с нижней границы диапазона дозирования, отражая большую частоту сниженной печеночной, почечной или сердечной функции, а также сопутствующих заболеваний или приема других лекарств. Это лекарственное средство, как известно, существенно экскретируется через почки, и риск развития токсических реакций на это лекарственное средство может быть выше у пациентов с нарушенной функцией почек. Так как у пациентов пожилого возраста, более вероятно, снижение функции почек, следует проявлять осторожность в выборе дозы, и может быть полезно контролировать функцию почек.

Применение в педиатрии. Меры предосторожности должны быть использованы при терапии недоношенных и доношенных новорожденных и младенцев, чтобы избежать токсичного «серого синдрома». Из-за незрелых обменных процессов у новорожденных и младенцев, могут возникнуть чрезмерные концентрации в крови в результате приема рекомендованной дозы. Дозировка должна быть соответствующим образом скорректирована или, предпочтительно, должны быть определены концентрация в крови через соответствующие промежутки времени (см. «Побочное действие» — «Серый синдром»).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

По 10 капсул в контурной ячейковой упаковке.

По одной или дне контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку.из картона коробочного

Упаковка для стационаров: по 150 контурных упаковок с соответствующим количеством инструкций по применению помещают в коробку из картона.

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 С.

Хранить в недоступном для. детей месте.

5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

источник

Продуцируется Streptomyces aureofaciens. Является классическим представителем данной группы. По продолжительности действия уступает другим тетрациклинам. Биодоступность при приеме внутрь натощак – 75%, в присутствии пищи значительно снижается. Т ½ — 8 часов. Часто вызывает нежелательные реакции.

Мазь «Гиоксизон», содержащая окситетрациклина гидрохлорид и гидрокортизона ацетат используется для лечения инфицированных экзем, инфицированных ран, гнойничковых заболеваний кожи, эрозий, дерматитов аллергической природы.

Имеет более высокую биодоступность, действует длительнее и лучше переносится. При повторном применении возможна кумуляция. Высоко эффективен при бруцеллезе.

Лучший на сегодняшний день антибиотик тетрациклиновой группы. Превосходит тетрациклин по активности против пневмококков. Всасывается лучше, чем тетрациклин, биодоступность (90-100%) практически не зависит от пищи. Высокие уровни достигаются в бронхиальном секрете, синусах, желчи, предстательной железе. Как и другие тетрациклины, плохо проходит через ГЭБ. Практически полностью выводится через ЖКТ, поэтому, в отличие от тетрациклина, может применяться при почечной недостаточности. Имеет самый длительный среди тетрациклинов Т ½ 15-24 часа.

Синтетический препарат, идентичный природному антибиотику хлорамфениколу, являющемуся продуктом жизнедеятельности микроорганизма Streptomyces venezuelae.

Комбинированные препараты: левовинизоль и левомеколь

Механизм действия: оказывает бактериостатическое действие, которое связано с нарушением синтеза белка рибосомами. В высоких концентрациях обладает бактерицидным эффектом в отношении пневмококка, менингококка и H.influenzae.

Характер действия: бактериостатический.

Хлорамфеникол обладает широким спектром антимикробной активности, но в процессе многолетнего использования ряд бактерий приобрел устойчивость.

-грамположительные: стрептококки, стафилококки (многие штаммы устойчивы), пенициллинорезистентные пневмококки,энтерококки (малочувствительны);

-грамотрицательные кокки: менингококки и гонококки;

-грамположительные палочки: возбудители сибиркой язвы;

-грамотрицательные палочки: E.coli, сальмонеллы, шигеллы;

-возбудители бруцеллеза, туляремии и некоторые крупные вирусы ( возбудители трахомы, пситтакоза,пахового лимфогрануломатоза и др.).

Слабо активны в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших.

При приеме внутрь левомицетин быстро всасывается, биодоступность 75-90%. Терапевтическая концентрация поддерживается в течении 4-5 часов. Хорошо проникает в органы и жидкости организма, а также через гематоэнцефалический барьер и плаценту, обнаруживается в материнском молоке.

Подвергается биотрансформации в печени и кишечнике, выводится в основном с мочой (главным образом в виде неактивных метаболитов), частично – желчью. Период полувыведения у взрослых составляет 1,5-3,5 ч, у детей может увеличиваться до 6,5 ч, а у новорожденных — до 24 ч и более. При использовании глазных лекарственных форм (капли, линимент) происходит внутриглазное и частичное системное всасывание хлорамфеникола. Создаются высокие концентрации во внутриглазной жидкости. Устойчивость микроорганизмов к левомицетину развивается относительно редко.

Синоним: хлорамфеникол, хлороцид.

Природный аналог левомицетина хлорамфеникол является продуктом жизнедеятельности микроорганизмов Streptomyces Venezuelae. Левомицетин получают в основном синтетическим путем. Мало растворим в воде, легко – в спирте.

Левомицетина стеарат используется для лечения кишечных инфекций. В ЖКТ омыляется с образованием левомицетина, который и является действующим веществом; концентрация левомицетина в крови при приеме левомицетина стеарата нарастает медленнее, чем при приеме левомицетина. Назначают 3-4 раза в сутки.

Левомицетина сукцинат применяется парентерально (внутривенно, подкожно, внутримышечно).

Синтетический рацемат левомицетина. Синтомицин применяется наружно при трофических язвах, инфицированных ранах.

Левовинизоль применяют для лечения ожогов, трофических язв, пролежней и инфицированных ран.

Оказывает антимикробное и противовоспалительное действие. Применяют для лечения гнойных ран. Мазью пропитывают стерильные марлевые салфетки, рыхло заполняют ими раны. Перевязки производят ежедневно, до полного очищения раны от гнойно-некротических масс.

-генерализованные формы сальмонеллезов;

-инфекции органов малого таза;

-диспепсические явления, раздражение слизистых оболочек рта, зева;

-кожная сыпь, дерматиты и др.;

-токсическое влияние на кроветворную систему (ретикулоцитопения, гранулоцитопения, иногда уменьшение числа эритроцитов). В отдельных случаях вероятна апластическая анемия. Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы, чаще связаны с применением левомицетина в больших дозах;

-наиболее чувствительны к препарату дети раннего возраста;

-в больших дозах левомицетин может также вызывать психомоторные расстройства (спутанность сознания, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты слуха и зрения);

-применение препаратов иногда сопровождается подавлением микрофлоры кишечника, развитием дисбактериоза, вторичные грибковые инфекции;

-при использовании левомицетина в виде глазных капель и мази возможны местные аллергические реакции;

-у новорожденных кардиотоксическое действие (сердечная недостаточность, коллапс, кожные покровы приобретают серый оттенок), что связано с медленным выведением препарата почками и недостаточностью ферментов печени.

Лечение препаратами следует проводить под контролем картины крови и функционального состояния печени и почек больного.

Не следует назначать препарат при острых респираторных заболеваниях, ангинах и с профилактической целью. Не допускается необоснованное назначение левомицетина и применение его при легких формах инфекционных процессов, особенно в детской практике. Учитывая высокую токсичность левомицетины рассматриваются как резервные антибиотики.

В настоящее время резорбтивно используется, как антибиотик резерва, и применяется только при тяжелых формах инфекций, чувствительных к нему(ввиду высокой токсичности).

источник