После беременности и родов организм женщины ослаблен, поэтому возникновение заболеваний, связанных с инфицированием бактериальной флорой не редкость. Высок риск развития цистита или кишечных расстройств, а без применения антибиотиков с воспалением, вызванным патогенными организмами не справиться. Хотя Левомицетин при грудном вскармливании не рекомендован к использованию, препарат иногда все-таки назначают в этот период. Что необходимо знать кормящей маме о лекарственном средстве, как уберечь себя и ребенка от осложнений?
Препараты Левомицентина содержат активный компонент хлорамфеникол – синтетический антибиотик, относящийся к группе амфениколов. Это бесцветное кристаллическое вещество с выраженным горьким вкусом плохо растворяется в воде.
Выпускается Левомицетин в виде:
- таблеток для перорального приема;
- раствора для внутримышечного введения;
- капель для лечения офтальмологических недугов.
Лекарство обладает активным бактериостатическим действием, уничтожает микроорганизмы, воздействуя на синтез белковых структур.
К преимуществам препарата относится:
- Способность справляться с внушительным списком патогенных микробов: вещество уничтожает Грам (+) и Грам (-) бактерии, спирохеты, кокковые штаммы, гемофильную палочку, хламидии, некоторые вирусы.
- Препарат эффективен, когда бессилен стрептомицин, пенициллин и сульфаниламиды.
- Привыкание к Левомцетину развивается медленно.
После приема таблетки всасывание в ЖКТ происходит быстро, уже спустя 1-3 часа достигается его оптимальная концентрация в крови, усваивается лекарство на 80%. Длительность воздействия таблетки сохраняется до 6 часов, при инъекции вещество действует 12 часов. Выведение вещества осуществляется на 90% почками на протяжении суток.
Так как Левомецитин активен против многих патогенных микробов его назначают:
- для лечения болезней органов дыхания;
- при урологических и генитальных инфекциях: цистите, хламидиозе;
- при инфекционных недугах брюшной полости: сальмонеллезе, шигеллезе, перитоните;
- при менингите, туляремии;
- в офтальмологии при конъюнктивите, трахоме и кератите.
Наружно препарат помогает при трофических изменениях на коже, гнойных процессах, ожогах. В период кормления грудью раствором обрабатывают соски при появлении трещин и воспалении.
Поскольку Левомецитин относится к высокотоксичным медикаментозным средствам, легко приникает сквозь плаценту и всасывается в грудное молоко, следовательно, кормление грудью и беременность относятся к абсолютным противопоказаниям употребления лекарства в этот период.
Все дело в том активное вещество в организме мамы и ребенка способно продуцировать не только серьезные аллергические реакции, также оно негативно воздействует:
- На органы ЖКТ, вызывая раздражение слизистой рта, нарушение работы желудка, тошноту, вплоть до рвоты, понос, дисбактериоз.
- На нервную систему, приводя к нарушениям психомоторики и психическим расстройствам.
- На органы кроветворения и сердечно-сосудистую систему. Здесь организм мамы, а особенно грудничка реагирует количественным снижением тромбоцитарной массы, ретикулоцитов и гемоглобина. Также отмечаются случаи уменьшения лейкоцитов из-за утраты гранулоцитов (агранулоцитоз), происходит подавление мозгового кроветворения.
При проникновении в кровь грудного ребенка и накапливании хлорамфеникола высока опасность формирования кардиоваскулярного коллапса, что может закончиться смертью малыша.
Поэтому Левомицетин кормящей маме самостоятельно принимать нельзя категорически. Во время лактации врач может назначить препарат перорально в том случае, если в этом есть острая необходимость или отсутствует альтернативные варианты лечения. Но обязательно на курс терапии требуется прервать грудное вскармливание, молоко необходимо сцеживать. Кормить ребенка разрешается, когда лекарство будет выведено из организма.
В период местной терапии при офтальмологических проблемах или трещинах на сосках продолжение кормления малыша молоком разрешается, но это не исключает риск развития осложнений.
Кроме того, из-за токсичности лекарственного средства, периодически следует сдавать на анализ периферическую кровь.
Самостоятельное использование Левомецитина опасно, поскольку препарат имеет достаточно широкие противопоказания. Лекарство кормящим мамам не назначают:
- если присутствует непереносимость активного компонента;
- в случае ранее проявляющихся побочных реакций на препарат;
- при анемии из-за опасности усиления кровотечений;
- при приеме лекарств, вызывающих нарушении в системе кроветворения:
- при кожных дерматозах: псориазе или экземе.
Когда анализы показывают изменение структуры крови, прием препарата сразу прекращают. Чтобы избежать осложнений, важно кормящей маме на приеме у врача предупредить его о лактации и имеющихся проблемах со здоровьем.
Женщине следует помнить, что применение антибиотиков, особенно Левомицетина в период кормления грудью способно навредить не только ей самой, но и причинить непоправимый вред малышу. Поэтому, если возникла необходимость в использовании бактериальных препаратов, пить их следует только после рекомендаций врача, а на время приема приостановить грудное вскармливание.
источник
Эффективный антибактериальный препарат под названием Левомицетин активен по отношению ко многим вредоносным микроорганизмам. Однако токсичный медикамент обладает большим списком противопоказаний, в том числе беременность и лактация. Иммунитет женщины после родов ослабленный, а поэтому повышается вероятность развития инфекционных заболеваний, например, цистита.
Для устранения воспалительной болезни бактериального происхождения применяют противомикробные средства. Одним из таких препаратов является Левомицетин. Согласно инструкции, Левомицетин при грудном вскармливании запрещено применять. Антибактериальное лечение допускается только под контролем врача, который будет контролировать состояние матери и ребёнка.
Антибактериальное средство с широким спектром активности нарушает развитие болезнетворных микробов, провоцирует их гибель. Медикамент эффективен по отношению к грамотрицательным и грамположительным бактериям. Основным компонентом препарата является хлорамфеникол, который выглядит, как бесцветные кристаллы с горьким привкусом, плохо растворяющиеся в воде.
Препарат быстро впитывается в стенки кишечника, проникает в кровоток. Выводится медикамент с уриной. Терапевтический эффект длится около 6 часов. Выпускают лекарство в форме таблеток, капель, раствора для уколов.
Левомицетином лечат многие заболевания, так как он способен бороться с большим количеством вредоносных микробов. Внутрь лекарство принимают в следующих случаях:
- Заражение крови.
- Воспаление мочевого пузыря.
- Остеомиелит и т. д.
- Воспаление лёгких.
В качестве наружного средства препарат используют при гнойничковых заболеваниях кожи, трофических язвах, ожогах. Кроме того, Левомицетин применяют для лечения трещин на сосках у кормящей мамы. Капли назначают для лечения глазных болезней:
Стандартная суточная доза во время лечения инфекционного заболевания в острой или хронической форме – по 500 мг четырёхкратно. При необходимости врач увеличит дозировку.
Левомицетин рекомендуется принимать на голодный желудок. Терапевтический курс длится не дольше 10 дней. Важно продолжать курс лечения даже после улучшения состояния. Согласно инструкции, кормящим мамам запрещено использовать лекарственное средство (ЛС). Но в некоторых случаях лактирующие женщины принимают препарат под контролем доктора.
Токсичный Левомицетин не рекомендуется сочетать с грудным вскармливанием. Это объясняется тем, что после приёма ЛС повышается вероятность побочных реакций у женщины и ребёнка.
- кожная сыпь;
- зуд;
- отёк лица, шеи;
- вертиго (головокружение);
- слабость;
- боль в голове;
- носовое кровоизлияние;
- расстройства зрения, слуха;
- психические нарушения;
- диарея;
- приступы рвоты.
Если кормящая мама ощутила подобные симптомы или заметила следы аллергии на коже ребёнка, то следует прервать приём медикамента и проконсультироваться с доктором.
- Непереносимость хлорамфеникола и других компонентов препарата.
- Ранее наблюдались побочные явления во время применения ЛС.
- Комбинация с препаратами, которые нарушают работу системы крови.
- Изменились показатели крови после приёма медикамента.
Согласно инструкции, антибиотик запрещено принимать при кожных заболеваниях (псориаз, экзема), в период вынашивания плода, грудного вскармливания, до 1 месяца жизни. Это ограничение относится к пациентам, которые перенесли лучевую терапию.
Чтобы избежать негативных реакций, стоит предупредить доктора об имеющихся болезнях и препаратах, которые пациент принимает (в том числе оральные контрацептивы, витамины, БАДы).
Приём Левомицетина для кормящих мам запрещён и по той причине, что его компоненты проникают в организм младенца вместе с грудным молоком.
Многие женщины ищут ответ на вопрос о том, можно ли использовать Левомицетин при кормлении грудью, если другие медикаменты невозможно применять для лечения. Подобное решение принимает исключительно лечащий врач с учётом предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для ребёнка.
Если доктор всё-таки назначил медикамент, то матери нужно придерживаться схемы лечения, которую он определил. Женщина должна кормить младенца, когда концентрация действующего вещества в крови минимальная. Врачи рекомендуют употреблять лекарство перед сном, когда интервал между кормлениями самый длинный.
Стоит минимизировать контакт новорожденного с препаратом, так как его влияние на малыша непредсказуемо. Мамочки жалуются: «Я принимаю Левомицетин и кормлю ребёнка, а у него возникают приступы рвоты, и он отказывается от груди». Кроме того, даже небольшая порция лекарства нарушает кроветворение у младенца.
Таким образом, не стоит сочетать приём этого антибиотика с кормлением. Если острая необходимость отсутствует, то попросите врача подобрать более безопасное средство. Но если без Левомицетина не обойтись, то остановите грудное кормление, переведите новорождённого на искусственное питание.
Кормящим матерям разрешено принимать антибактериальные препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов:
Они безопасны при ГВ, так как их концентрация в молоке минимальна. Это означает, что маме не стоит прерывать естественное вскармливание. При возникновении сыпи на коже или метеоризма у младенца стоит прекратить приём лекарства и посоветоваться с доктором.
Таким образом, Левомицетин в период грудного кормления разрешено принимать только в крайнем случае под контролем медиков. Женщина должна строго соблюдать дозировку, а также другие рекомендации доктора по вопросу приёма антибиотика. Самостоятельное лечение грозит опасными последствиями для матери и грудничка.
источник
Левомицетин при грудном вскармливании. Эффективнейшим антибактериальным средством является Левомицетин – лекарство, способное воздействовать против болезнетворных бактерий, устойчивых к другим видам антибиотиков. Благодаря высокой токсичности, имеет множество противопоказаний, включая беременность, грудное вскармливание (гв). Учитывая ослабленное состояние женского организма после рождения ребенка и подверженность его различным инфекционным заболеваниям, существует высокая вероятность возникновения цистита. Лечение воспалительного процесса, связанного с бактериальной инфекцией, не обходится без антибиотиков. Хотя левомицетин при гв принимать не рекомендуется, но при отсутствии возможности заменить более безопасным препаратом, врачи назначают его, обеспечивая тщательный контроль за состоянием пациентки.
Лекарство относится к группе антибиотиков с широким спектром действия. Обладает выраженным противомикробным эффектом, связанным с нарушением синтеза белков различных видов микроорганизмов, что вызывает их гибель. Выраженный бактериостатический эффект проявляется против грамотрицательных и грамположительных бактерий. Активной составляющей является хлорамфеникол – вещество, способное воздействовать на микроорганизмы, устойчивые против ряда антибиотиков (сульфаниламиды, пенициллины, стрептомицин). Представляет собой желтоватые кристаллы с горьковатым вкусом.
Биодоступность составляет 80%. Препарат моментально всасывается из желудочно-кишечного тракта, распределяясь в организме. Большая часть выводится почками с мочой. Эффект от применения длится до 6 часов. Выпускается в разных формах – таблетки, капли, раствор для инъекций.
Благодаря способности Левомицетина справляться с большинством патогенных микроорганизмов, препарат востребован при лечении многих заболеваний. Назначается для внутреннего применения при сепсисе, цистите, пневмонии, остеомиелите. Наружно используют в лечении гнойных поражений кожных покровов, незаживающих долгое время трофических язв, ожогов, наносят на трещины сосков, образующиеся при кормлении грудью. Широко применяется левомицетин при воспалительных заболеваниях, связанных с глазами. Капли используют от конъюнктивитов, склерита, кератита, других бактериальных инфекций.
При лечении цистита препарат показывает великолепные результаты, особенно на начальном этапе заболевания.
Рекомендуемая дозировка в острой или хронической стадии – одна таблетка 0,5 мг 4 раза в сутки. Общий показатель суточной нормы не превышает 2 мг. Увеличение возможно при тяжелой форме заболевания. Дозировки, назначенные врачом, должны строго соблюдаться.
Принимают Левомицетин натощак. Длительность курса не должна превышать 10 суток. Прием лекарственного средства нельзя прекращать после первых признаков улучшения состояния. Только пропив курс полностью, можно говорить о выздоровлении.
Период кормления грудью является противопоказанием к применению препарата. В особых ситуациях врач может назначить его для лечения цистита – под строгим контролем и с соблюдением правил приема.
Препарат обладает высокой токсичностью, имеет множество противопоказаний, побочных действий. Может вызывать тяжелые нарушения в организме и после короткого курса лечения.
Прием левомицетина способен вызвать симптомы, опасные для здоровья любого человека, особенно для женщины в период вскармливания грудью и ее малыша: появление на коже сыпи, сопровождающееся зудом, отеки лица, горла, головокружения и общая слабость, головные боли, кровотечения из носа, нарушение зрения, понос, рвота.
Самостоятельно применять левомицетин крайне опасно даже при банальной обычной простуде. Категорически нельзя употреблять препарат:
- Когда имеется аллергия на данное лекарственное средство или наблюдалась прежде.
- Если после приема препарата ранее возникали побочные реакции.
- При одновременном приеме с другими лекарствами, вызывающими нарушение кроветворения.
- При изменении показателей крови по результатам анализов.
Противопоказан Левомицетин больным с псориазом, экземой и другими кожными заболеваниями, при лактации, беременности, новорожденным первого месяца жизни. Осторожно назначают пациентам, получавшим лучевую терапию.
Чтобы исключить риск возникновения осложнений, используя препарат, необходимо проинформировать лечащего врача о заболеваниях, имеющихся на данный момент, возникавших ранее, о принимаемых лекарственных средствах, оральных контрацептивах, витаминах, биологически активных добавках.
Организм при приеме Левомицетина становится неустойчив ко многим видам инфекций. Рекомендуется избегать контакта с больными простудой, гриппом. Снижение тромбоцитов, вызванное приемом препарата, увеличивает риск кровотечений. Их может спровоцировать даже совсем незначительная травма. Самое серьезное осложнение, вызываемое бесконтрольным приемом Левомицетина – тяжелое нарушение кроветворения в костном мозге (апластическая анемия). Лечение осуществляется путем его пересадки от донора.
Другой неприятный симптом, возникающий на фоне применения препарата – сильный понос, вызванный кишечной инфекцией. Возможны патологические изменения со стороны нервной системы – психические расстройства, головные боли, галлюцинации, нарушение сознания, снижается острота восприятия (ухудшается зрение, слух).
Неоправданное применение Левомицетина при грудном вскармливании способно нанести непоправимый вред здоровью малыша. Во время кормления действующее вещество, входящее в состав лекарственного средства, легко проникает через гематомолочный барьер, попадая в материнское молоко.
В крайних ситуациях, когда отсутствует возможность лечения при помощи более безопасных антибиотиков, врач может назначить кормящей женщине Левомицетин. При условии, что предполагаемый эффект от применения препарата превосходит риск для здоровья ребенка. Необходимо скорректировать время приема лекарства и кормления малыша. Продолжительность действия активного вещества в организме, т. е. время выведения метаболитов из тканей обычно отмечается в инструкции. Лучше всего употреблять лекарство перед самым длительным периодом между кормлениями – ближе к ночи.
Через грудное молоко Левомицетин способен вызвать у ребенка рвоту, отказ от еды. Учитывая биологическое действие препарата, существует вероятность нарушения кроветворения у малыша независимо от количества лекарства. Не стоит применять при кормлении грудью Левомицетин без особой необходимости, используя любую возможность замены другим, менее опасным средством. При отсутствии таковой нужно временно прекратить кормление на период лечения. Для сохранения лактации женщине придется регулярно сцеживать молоко.
Тяжелые последствия от применения Левомицетина в период лактации, вызывают необходимость замены препарата на более безопасный.
Разрешенными антибиотиками для кормящих женщин является группа пенициллинов – Амоксиклав, Амоксициллин, Ампициллин, а также цефалоспорины (Цефакситин, Цефалексин) и макролиды (Эритромицин, Вильпрафен). Одного из них достаточно для победы над циститом. Медикаменты воздействуют на большинство возбудителей этого неприятного заболевания.
Незначительное количество лекарства, оказывающегося в молоке, не способно нанести вред здоровью ребенка. Значит, нет необходимости прекращать кормление и на время лечения переводить малыша на искусственные смеси. Нередко прием антибиотиков вызывает проявление побочных действий, выражающихся в появлении сыпи на кожных покровах ребенка, вздутии животика. Возникновение таких симптомов служит сигналом немедленно прекратить прием препарата, заменив его. Назначить или отменить лекарственное средство для кормящей женщины может только врач. Он же определяет дозировку с учетом состояния пациентки и характера заболевания.
источник
они там сами не знают что и как должно быть ))) они запрограммированы только на слово «принесите» )))
посмотрите номер своей заявки и историю ее рассмотрения, она находится в «Мои заявки» только не забудьте ввести дату в периоде, примерно когда подавали заявку, а то может не отразить ваш номер.
нужна копия его трудовой заверенная и справка с места работы что не получал пособие по уходу за ребенком по полутора лет и в отпуск по уходу за ребенком до полутора лет не уходил, единовременная выплата при рождении у него на работе получается, а до полутора лет в мфц
Вы не работаете в декрете? муж на работе сказать куда нужна справка и они сами знают форму.на пособие до 1,6 оформляете или что?
значит нужно только справка о доходах мужа, а вы должны принести трудовую книжку
А у нас в соц. защите попросили принести справку о том где работает муж и чтобы в ней было указано, что отпуск по уходу за ребенком он не брал и пособие до 1,5 лет там не получал, ну и 2 НДФЛ тоже взяла, завтра пойду оформлять пособие.
ее берут, но чтоб к каждому месяцу был налог указан, или справка о среднем заработке
я брала справку, что муж тоже не оформил отпуск по уходу, а про зп не надо было.
Мне на работе давали такую: мои данные и по месяцам перечислено какие суммы платили, без учета налогов
Бухгалтерия заполняет такие справки. Они знают как и что.
Бррр… а почему вы её сами оформляете? У вас ИП своё?
Подскажите, у меня и у мужа временная регистрация в санкт-петербурге, а постоянная в другом городе.Могу ли я получать все пособия в спб если у ребенка будет временная регистрация в спб
А я все равно не поняла. Если я получаю «детские» на работе, то на ежемесячные выплаты из соц.защиты я не имею права?
я ничего не получала на ребенка от города, эти выплаты до 6-ти месяцев выплачивают?
люди кто нибудь подскажите, мне рассчитали декретные по минимум, и начислили 23 т с копейками, я узнала что мне надо написать заявление о перерасчёте декретных, если вам не трудно напишите какое заявление, и примут ли в бухгалтерии на расмотрение.Я хочу поехать в понедельник и разобратся с этим делом, помогите.
Объясните вот этот пункт пожалуйста
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет = 5436,67 руб. +для многодетных семей , если доход на каждого члена семьи меньше 19903 руб. в Ставропольском крае положена дополнительная выплата 7606 руб. в месяц
т.е. на 3 ребенка будут платить до 1,5 лет = 5436,67 + 7606 руб. .
Я слышала что на 3 ребенка у нас платят до 3 лет 7000 руб.
Такой инстанции как «СОБЕС» — не существует. Может быть вы имели в виду Управление соцзащиты?)
Интересные у нас законы… Особенно этот-размер пособия определяется размером заработной платы мамы.Так если у человека 6000 зарплата, то лучше вообще не рожать-не прокормишь.
А т.к. у вас двойня то вам актуально)
А если у меня на пример нет трудовой, работала не официально, что тогда делать?
Накануне состоялась встреча главы российского Минфина Алексея Кудрина с премьер-министром Владимиром Путиным. В ходе встречи были приняты новые изменения в Налоговый кодекс, которые относятся к налогообложению государственных пособий.
Ранее высказывались мнения, что налогом будут облагаться и пособия по беременности и родам. Алексей Кудрин отметил, что государственные пособия граждан, имеющих детей, а также ежемесячные компенсационные выплаты, назначаемые и выплачиваемые физическим лицам в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, пособия по безработице, социальные пособия на погребение налогами не облагаются.
Так же было уточнено, что пособия гражданам, которые имеют детей, включают пособие по беременности и родам. Как сообщает РИА Новости, в ответ на указание Путина, что следует «своевременно в полном объеме информировать общественность о том, что планируется», Кудрин сказал о возможности внести изменения, сделав ссылку на закон, регулирующий понятие «пособия гражданам, имеющим детей».
Минфин: Пособия по безработице и беременности не будут облагать налогом
04 мая 2011 г. 17:35
В связи с сообщениями в СМИ о возможном введении налога на пособия по беременности и родам, якобы предусмотренном правительственным законопроектом №514481-5 «О внесении изменений в статью 217 части второй Налогового кодекса Российской Федерации» (в части уточнения перечня доходов, освобождаемых от обложения налогом на доходы физических лиц), Минфин России на своем официальном сайте дал соответствующие разъяснения.
В частности, Минфин России обращает внимание на то обстоятельство, что в соответствии со статьей 3 Федерального закона от 19 мая 1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» к государственным пособиям гражданам, имеющим детей, отнесены:
•пособие по беременности и родам;
•единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;
•единовременное пособие при рождении ребенка;
•ежемесячное пособие по уходу за ребенком;
•ежемесячное пособие на ребенка;
•единовременное пособие при передаче ребенка на воспитание в семью;
•единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву;
•ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву.
С учетом изложенного принятие внесенного Правительством Российской Федерации законопроекта приведет к тому, что все вышеназванные пособия будут освобождены от налогообложения.
Таким образом, представленный Правительством Российской Федерации законопроект не только не предусматривает введения налога на пособия по беременности и родам, а напротив, расширяет перечень выплат гражданам, имеющим детей, освобождаемых от налогообложения, по сравнению с действующей редакцией Налогового кодекса, пояснил Минфин.
источник
Многие женщины в период кормления ребенка грудью сталкиваются с необходимостью лечения заболеваний, вызванных бактериями или патогенными микробами. К таким заболеваниям относятся пневмония, пиелонефрит, мастит, эндометрит, инфекционные воспаления мочевыводящих путей и др. К примеру, острый цистит, который часто возникает после родов, вызывается грамотрицательной бактерией Escherichia coli или сапрофитным стафилококком, которые может побороть только антибиотик. Так что есть немало ситуаций, в которых приходится применять антибиотики при грудном вскармливании. Весь вопрос в том, какие.
Безопасность использования антибактериальных средств кормящими женщинами напрямую связана со степенью проникновения активных веществ препарата в грудное молоко и характером их возможного негативного воздействия при попадании в кровь ребенка. Ведь прием антибиотиков при грудном вскармливании не только повышает риск побочных действий на организм матери, но может вызвать различные токсические реакции, а также биохимические и физиологические аномалии в детском организме.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
В инструкциях преимущественного большинства антибиотиков есть три вида формулировок, касающихся лечения антибиотиками при грудном вскармливании (и беременности). Первая: «Противопоказано во время грудного вскармливания». Вторая: «Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в случае, если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск развития тератогенного действия». Третья: «Информации о вероятном тератогенном или мутагенном эффекте препарата при приеме в период беременности отсутствует. Препарат способен проникать в материнское молоко, на время лечения следует прекратить грудное вскармливание».
В фармакологии различают несколько степеней изучения безопасности лекарственных средств. Первая степень, когда «изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено». Вторая, при которой «изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением у беременных и кормящих женщин, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск».
А при третьей степени «имеются доказательства риска неблагоприятного воздействия препарата на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике, однако потенциальная польза, связанная с его применением у беременных и кормящих, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск».
Следует отметить, лечение антибиотиками при грудном вскармливании имеет серьезные негативные последствия, среди которых значатся поражения ЖКТ (дисбактериоз), нарушения функций почек и печени, кроветворной и нервной системы, угнетение иммунитета и т.д.
Прием антибиотиков при грудном вскармливании, как правило, предполагает прекращение кормления ребенка грудью во время курса лечения. Как показывает практика, нередко следствием временного отказа от кормления грудью становится нарушение естественного процесса лактации. И тогда малыша приходится переводить на искусственное вскармливание специальными молочными смесями…
К препаратам, которыми ни в коем случае нельзя проводить лечение антибиотиками при грудном вскармливании, относятся тетрациклин, левомицетин, линкомицин, ципрофлоксацин, клиндамицин и метронидазол. Так, тетрациклин и его дженерики могут вызывать у детей нарушения образования костной ткани, что отражается на росте трубчатых скелетных костей и формировании зачатков зубов. Левомицетин угнетает кроветворные функции костного мозга грудных детей и может привести к цианозу (синюшности кожи и слизистых оболочек из-за высокого содержания в крови восстановленного гемоглобина) и снижению артериального давления. А применение клиндамицина или метронидазола чревато нарушением белкового обмена (амилоидозом).
Также абсолютно противопоказаны в период кормления грудью все антибиотики группы фторхинолонов, широко применяемые для лечения урологических инфекций, в частности, циститов бактериального происхождения. Тем не менее, в США офлоксацин — препарат группы фторхинолонов II поколения — вошел в безопасные антибиотики при грудном вскармливании. А британские медики придерживаются диаметрально противоположного мнения и считают, что все антибиотики группы фторхинолонов (офолоксацин, ципролон, цифлоксинал, цифран, левофлоксацин, авелокс, нолицин и др.) не подходят для женщин, которые кормят грудью. Фторхинолоны повреждают межсуставные хрящи и негативно влияют на рост детей грудного возраста. При однократном приеме 200 мг офлоксацина кормящими женщинами концентрация его в грудном молоке равна содержанию в плазме ее крови.
Антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании, включают антибактериальные препараты таких групп, как пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Точнее сказать, применение данных лекарственных средств в терапии кормящих женщин «обычно не противопоказано». Считается, что в грудное молоко пенициллины (пенициллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин, амоксиклав) и цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефакситин) попадают в незначительных количествах, а, значит, безопасны для здоровья грудничков.
Согласно исследованиям American Academy of Pediatrics (Американской академии педиатрии), амоксициллин допустимо использовать во время грудного вскармливания: разовая доза в 1 г, принятая кормящей мамой, попадает в молоко в незначительном объеме (менее 0,095% от материнской дозы), что не приводят к неблагоприятным последствиям для ребенка. Однако иногда может появиться сыпь и возникнуть нарушение кишечной микрофлоры. Побочные реакции (сыпь на коже, диарея, молочница) были отмечены у 8,3% детей, подвергшихся воздействию амоксициллина.
Официально антибиотики группы цефалоспоринов не вызывают последствий для грудных детей. Но эти препараты провидят к дисбактериозу и тем самым сокращают выработку в кишечнике витамина К. А это, в свою очередь, создает дефицитт свертывающего фактора протромбина в крови (повышение риска кровотечений), а также снижает уровень усвоения кальция и витамина D, которое происходит только с участием витамина К.
К антибиотикам, совместимым с грудным вскармливанием, принято относить и макролиды: эритромицин, азитромицин, сумамед, вильпрофен и др. Хотя в инструкции к тому же сумамеду черным по белому написано: «В периоды беременности и кормления грудью сумамед не назначают, за исключением тех случаев, когда польза от применения препарата превышает возможный риск». Как утверждают британские фармацевты, допустимо лечение антибиотиками при грудном вскармливании только с помощью эритромицина, а все остальные препараты из группы макролидов не должны использоваться во время беременности и лактации. Так что, как видите, единого мнения у специалистов нет, и к приему «разрешенных» антибиотиков следует подходить максимально осмотрительно.
Отдельно стоит сказать о группе антибиотиков-аминогликозидов (неомицин, канамицин, гентамицин, амикацин и др.). Аминогликозиды более токсичны, чем все остальные антибиотики. Их назначают только в самых тяжелых случаях – при менингите, сепсисе, перитоните, абсцессах внутренних органов. А их побочные действия даже страшно перечислять, достаточно назвать только снижение слуха (вплоть до полной глухоты), поражение зрительного нерва и необратимые вестибулярные расстройства.
Врачи, назначающие антибиотики при грудном вскармливании, обязаны предупреждать своих пациенток о возможности проявления аллергической реакции у ребенка и других вполне вероятных негативных последствиях антибактериальной терапии. И в таком случае рекомендовано или прекратить прием лекарства, или временно перестать кормить ребенка грудью.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Если кормящей маме необходима антибактериальная терапия и врач назначил прием антибиотика, то грудное вскармливание после антибиотиков проводится в установленном порядке, а вот прием лекарственного средства корректируется со временем кормления. По словам специалистов, принимать назначенное лекарство лучше всего перед самым продолжительным перерывом в кормлении – то есть вечером, перед сном. Однако конкретные рекомендации (по схеме и длительности приема, суточной и разовой дозировке препарата) должен дать врач.
Грудное вскармливание после антибиотиков, которые противопоказаны или не рекомендованы при лактации, следует возобновлять только после того, как препарат и все его метаболиты (продукты биологической трансформации) будут выведены из тканей и органов кормящей женщины. У каждого медпрепарата, в том числе и антибиотика, этот временной отрезок свой. Он указывается в инструкции конкретного лекарственного средства (в разделе «Фармакокинетика»).
Чем меньше препарат связывается с белками плазмы крови, тем его элиминация (удаление) будет дольше. Есть антибиотики, которые выводятся из организма через 40-60 часов, а есть такие, которые задерживаются в организме на течение 5-7 дней после приема последней дозы.
Назначение медикаментозных препаратов – компетенция лечащего врача. И это аксиома. Однако антибиотики при грудном вскармливании и в XXI веке относятся к спорным вопросам клинической практики. Поэтому во избежание подчас необратимых последствий следует относиться с особой осторожностью к приему данной группы препаратов.
[17], [18], [19], [20], [21]
источник
Период лактации и грудного вскармливания очень важен в жизни женщины. В это время следует быть осторожней вдвойне, ведь все, что попадает в организм женщины, передается ребенку. И это относится не только к еде и напиткам, но и к лекарствам. А как лечить глазные недуги при лактации, какие капли можно использовать кормящим мамам?
Замечали, что очень часто в инструкции к лекарствам в перечне противопоказаний написаны беременность и лактация? И это понятно, ведь в эти периоды крайне важно поддерживать здоровый образ жизни, чтобы не причинить вред малышу. Если беременная женщина злоупотребляет алкоголем и никотином, лекарственными средствами, содержащими вредные для плода компоненты, то ребенок может родиться с физическими и умственными отклонениями. То же самое и при кормлении: через молоко все передается младенцу, поэтому нужно быть предельно осторожным в выборе и приеме лекарств.
Инфекциями и воспалениями глаз болели практически все. Но одно дело — лечить их в обычном состоянии, другое — в период беременности или лактации. В этом случае глазное заболевание нужно устранить как можно скорее, ведь микроорганизмы распространяются быстро, и может заболеть малыш. Кормящие матери часто беспокоятся, что действующие вещества из капель попадут в организм ребенка. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
- при воспалении глаз обязательно посетить офтальмолога, а не обращаться за советом на женские форумы. Только специалист может определить причину болезни и назначить грамотное лечение в зависимости состояния организма;
- на период приема сильных антибиотиков прекратить кормление грудью и перейти на искусственное кормление малыша;
- не покупать самостоятельно никаких лекарств. Внешне легко перепутать признаки аллергии, например, с вирусным конъюнктивитом, а для них требуются совершенно разные средства. Неверно подобранные капли могут навредить и матери, и ребенку.
Конъюнктивит — распространенное глазное заболевание. Он бывает нескольких видов: аллергический, бактериальный, а самый опасный из них — вирусный, так как легко передается через физические контакты, общую посуду и средства гигиены, а также воздушно-капельным путем. Часто принимает эпидемические формы, особенно в детских учреждениях. Он быстро развивается при простудах и заболеваниях верхних дыхательных путей, причем поражаются сразу оба глаза.
При появлении первых признаков воспаления — усиленного слезотечения, отека и покраснения век, зуда и жжения в глазах и прочих симптомов, свидетельствующих о болезни — необходимо срочно обратиться к врачу. В период ГВ младенец постоянно имеет контакт с матерью. С появлением источника инфекции возникает риск попадания патогенных микроорганизмов на слизистые оболочки ребенка: в глаза, носоглотку, рот, и в результате он также может пострадать. После диагностики специалист назначит глазные капли, которые можно применять при лактации. Итак, какие же это средства?
Эти антибактериальные капли — одно из недорогих, но эффективных и испытанных средств, которым лечат инфекции глаз. Действующее вещество сульфаметацид при местном применении проникает в ткани органов зрения, а затем всасывается в системный кровоток через воспаленную конъюнктиву. Этот вид антибиотиков допустим при грудном вскармливании, в том числе его назначают и детям до года для лечения бленнореи, гнойных инфекций, поражениях век различного происхождения. Обычно «Альбуцид» выписывают на начальных стадиях при терапии бактериальных конъюнктивитов, блефаритов, роговичных травмах. Это одно из самых безопасных средств для периода лактации, но назначить его должен только врач.
Регулярное применение «Альбуцида» при бактериальном конъюнктивите уменьшает степень покраснения, устраняет зуд и жжение, снижает болевые ощущения. Капли оказывают обеззараживающее действие на ткани органов зрения, постепенно нейтрализуя активность воспалительного процесса.
Данный препарат назначают в случаях, когда не справляются более слабые антибиотики. При кормлении ребенка применять его можно, но на период лечения нужно перейти на искусственные смеси, так как действующее вещество — хлорамфеникол — проникает в молоко, а это может привести к расстройству пищеварения у малыша, вызвать аллергию. После окончания курса терапии можно продолжить кормить молоком. Назначают «Левомицетин» при конъюнктивитах, блефаритах, кератитах в случаях, когда патогенные микроорганизмы нечувствительны к пенициллинам, стрептомицинам и сульфаниламидам. Лекарство показывает высокую эффективность результатов.
Эти капли назначают для снятия усталости и сухости глаз, а также при аллергических проявлениях: они снимают отек конъюнктивы, возникший от раздражения дымом, косметикой, пыльцой растений, химическими препаратами, хлоркой и т.д. Действующее вещество препарата — тетризолина гидрохлорид — помогает уменьшить отек, снизить слезотечение и воспаление слизистой оболочки глаз. Это более легкое средство, чем антибиотики, можно даже не прерывать кормление, если не капать препарат более трех дней. Если по истечению этого времени ожидаемый эффект не наступил, нужно прекратить инстилляцию и обратиться к офтальмологу. Единственная реакция, которая может возникнуть у малыша от «Визина» — небольшая аллергия.
Действующее вещество этого препарата — ципрофлоксацин, а капли относятся к группе фторхинолонов. Они обладают расширенным действием на многие виды бактерий и патогенные микроорганизмы: кишечные палочки, гонококки, сальмонеллы, синегнойная палочка, хламидии, микоплазмы и другие. Но попадание фторхинолонов в организм ребенка очень опасно для него. В случае, если врач решил назначить «Ципромед» при лактации, то на время курса лечения грудное вскармливание нужно прекратить, а по окончанию терапии еще несколько дней сцеживать молоко и выливать его.
Помимо перечисленных препаратов, применение которых регламентируется и имеет некоторые ограничения в период ГВ, существуют также капли, не вызывающие побочных реакций. Дело в том, что фармакокинетика у этих средств другая, и они не всасываются в грудное молоко, поэтому безопасны для детского здоровья.
«Актипол»
Противовирусные капли для глаз, активирующие интерферон — белок, который производится в организме для борьбы с инфекциями. Таким образом, «Актипол» помогает организму строить собственную иммунную защиту. Он устраняет отеки конъюнктивы, восстанавливает поврежденную роговицу. Препарат также способствует регуляции водно-солевого баланса и оказывает радиопротекторное воздействие, заживляет роговицу. Так как капли применяются местно, то действующий компонент — аминобензойная кислота — быстро всасывается и оказывает эффективное терапевтическое действие.
«Витабакт»
Главное активное вещество препарата — пилоксидин — оказывает антисептическое воздействие, устраняет признаки воспаления и высокоэффективен по отношению к патогенным коккам, вирусам, грибам, кишечной палочке, хламидиям. Капли действуют только местно, в кровь и молоко не всасываются. Назначают для лечения блефаритов, кератитов, дакриоциститов, для профилактики после контакта с человеком, больным вирусным конъюнктивитом, а также в реабилитационный период после глазных операций для предупреждения развития инфекций. Единственное противопоказание для применения «Витабакта» — индивидуальная непереносимость его компонентов.
Еще один момент при грудном вскармливании — ношение матерью контактных линз. Можно ли ей пользоваться при этом увлажняющими каплями для глаз? В этом случае нужно смотреть инструкцию — не указано ли там среди противопоказаний применение препарата при ГВ. Например, капли при сухости глаз «Визин–чистая слеза», «Хило–комод» разрешены к использованию в период кормления ребенка (по согласованию с врачом).
Мы рассказали об основных лекарственных средствах, которые применяются для терапии глазных заболеваний при грудном вскармливании. Абсолютно все препараты должен назначать специалист — не надо искать советов на женских форумах. Напоминаем, что самолечение опасно для здоровья женщины и ребенка.
источник
Болезни глаз требуют немедленного лечения, как правило, оно местное. А лактация заставляет с опасением относиться к приему любых препаратов. Ведь некоторые из них могут попасть через молоко к ребенку. Поэтому и глазные капли при грудном вскармливании должны использоваться с осторожностью. Среди них есть такие, которые вообще не стоит применять в этом периоде.
Избавляться от глазной болезни необходимо, как от любой иной. Инфекция, захватившая зрительный орган, вызывается микроорганизмами, которые легко мигрируют. То есть болезнь может распространиться, приобрести еще более угрожающий и глобальный характер. Тогда она может передаться и ребенку.
Но кормящие мамы все равно беспокоятся, что глазные капли при лактации принесут вред малышу, даже когда их назначает врач. Чтобы не переживать попусту, стоит знать о всем спектре подобных лекарств.
Препарат «Вигамокс» назначается при глазных инфекциях, так как относится к группе антибиотиков-фторхинолонов. Поэтому он эффективно и за короткое время справляется с разного вида бактериями. «Вигамокс» капают 3 — 4 раза в сутки, а действовать он начинает уже через 15 минут после попадания в глаз.
Кормящих мам при его назначении смущает то, что препарат в небольших количествах попадает в кровь, способен просочиться и в грудное молоко. Тем не менее, не стоит отказываться от применения средства, если его рекомендовал врач. Это сильный антибиотик. И когда офтальмолог назначает его, из этого следует, что иные средства бесполезны.
Еще одно современное и эффективное средство – «Тобрекс». Это антибиотик-амингликозид, то есть вещество, применяемое в терапии многих бактериальных инфекций. Поэтому использовать его наобум при лактации рискованно. Основной компонент средства может стать причиной аллергии у матери, а при попадании в молоко — и у малыша.
С другой стороны, тобрекс – глазные капли при грудном вскармливании, назначаемые при бактериальной инфекции в первую очередь. Они очень эффективны, при этом используются не дольше 7 дней. А главное, их назначают и при конъюнктивитах у детей младше 1 года. Уже это – достаточное свидетельство безопасности «Тобрекс», если, конечно, использовать их в соответствии с рекомендациями специалиста.
Капли «Альбуцид» — одно из испытанных средств, используемых при бактериальных инфекциях глаз. Действующее вещество препарата относится к группе сульфаниламидов. Этот вид антибиотиков относится к допустимым при лактации. Поэтому при проблемах с глазами «Альбуцид» могут назначить раньше других средств. Он хорошо справляется с конъюнктивитами, блефаритами, излечивает последствия травм роговицы. Препарат предписывают даже новорожденным, если есть показания. Это одно из самых безопасных средств для периода лактации.
Тем не менее, не стоит использовать длительно (на курс) и без предписания врача даже альбуцид, глазные капли при грудном вскармливании тоже способны вызвать аллергическую реакцию у мамы и малыша.
Глазные капли «Левомицетин» обладают влиянием на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Широкий спектр действия позволяет использовать их там, где оказываются бессильны более слабые антибиотики. Но это сильное воздействие не дает возможности применять их женщинам, которые кормят грудью, без того, чтобы не переводить дитя на искусственное питание.
По этим причинам самостоятельно не стоит применять левомицетин, глазные капли при грудном вскармливании и специалистами назначаются лишь в крайних случаях. И если приходится ими лечиться, следует временно перевести малыша на смеси.
Иногда чтобы вернуть глазам здоровье и ощущение комфорта достаточно увлажняющих и сосудосуживающих капель. К таким средствам и относится «Визин». Он снимает отек, уменьшает слезотечение и раздражение слизистой глаз, справляется с катаральным конъюнктивитом.
Это более безобидное средство, чем рассматриваемые раньше антибиотики. Его допустимо применять при лактации по назначению офтальмолога, не прерывая кормление. Единственная нежелательная реакция от применения «Визина», которая может возникнуть у малыша, — аллергия.
Чтобы эффект применения «Визина» ограничился устранением проблем с глазами у мамы, его капают не больше 3 раз в сутки. И через 4 дня использования препарат снимает негативные симптомы. В отсутствие результата спустя первые 2 суток лечение «Визином» нужно прекратить и еще раз обратиться к специалисту за другим назначением.
Антибактериальные капли «Ципромед» относятся к группе фторхинолонов. Этот вид веществ является крайне нежелательным для новорожденных. Попадание фторхинолонов в организм малыша чревато для него множеством негативных последствий.
Установлено, что глазные капли «Ципромед»в минимальном количестве просачиваются и в грудное молоко, если женщина использует их для лечения инфекционно-воспалительного заболевания. Поэтому, несмотря на эффективность, назначают их при лактации редко, лишь при крайней необходимости. И если женщина использует ципромед, глазные капли при грудном вскармливании вынуждают временно давать ребенку искусственные смеси. Молоко на время лечения и несколько дней после его окончания следует сцеживать и выливать.
Перечисленными препаратами терапия глазных болезней не ограничивается. Существуют средства, которые можно применять без опасений и при лактации:
- «Офтальмоферон» используют в лечении разного происхождения конъюнктивитов, кератитов, а также при синдроме сухого глаза. Он показан и при отеках слизистой, вызванных аллергией, для профилактики рецидивов перечисленных заболеваний. «Офтальмоферон» нельзя сравнивать по эффективности с антибиотиками. Но его можно использовать при лактации без риска навредить малышу. Несмотря на присутствие в составе димедрола, это безопасно. Ведь в грудное молоко «Офтальмоферон» не попадает. Конечно, не стоит забывать о верной дозировке средства.
- «Актипол» является противовирусным препаратом для глаз, стимулирующим производство собственных иммунных клеток. Он хорошо снимает отек и устраняет конъюнктивит, восстанавливает поврежденную роговицу. Действующее вещество препарата не проникает в кровь или грудное молоко. Поэтому, когда спрашивают, какие можно глазные капли при лактации, называют «Актипол».
- «Витабакт» обладает широкими возможностями борьбы с бактериями, приводящими к конъюнктивитам, кератиту, трахоме. Одной из его особенностей является отсутствие влияния на состав грудного молока. Поэтому и при лактации «Витабакт» можно использовать без боязни за ребенка.
Смотрите на видео, как правильно закапывать глазные капли:
Даже если женщина собирается по назначению врача применять антибактериальные глазные капли, не стоит сразу прерывать кормление грудью. Без оговорок это следует делать лишь при совпадении нескольких факторов:
- ребенку меньше 3 месяцев (младенческий организм еще очень уязвим и может отреагировать на использование мамой лекарств непредсказуемо);
- в инструкции к препарату есть четкий запрет на использование при лактации;
- врач категорически настаивает на временный перевод ребенка на питание искусственными смесями.
Отсутствие этих обстоятельств допускает совмещение лечения глазными каплями и ГВ. А чтобы препараты не стали источником проблем для здоровья малыша, существуют правила применения:
- Не стоит назначать лечение самостоятельно. Практически все средства имеют более безопасные аналоги, но подсказать, какое именно выбрать, может только специалист.
- Если помощь нужна срочно, а попасть к врачу немедленно возможности нет, допустимо несколько раз воспользоваться любыми подходящими для лечения проблемы каплями. Большого урона малышу это не нанесет. Но позже все равно следует обратиться к офтальмологу.
- При посещении врача обязательно надо сказать о том, что в доме есть грудной младенец. Это поможет выбрать оптимальный вариант для лечения глаз у мамы.
- Применять капли в соответствии с инструкцией. Не стоит превышать дозировку, желая быстрее выздороветь. Чтобы лечение было действенным, нужно уметь правильно закапать глаза. Следует оттянуть нижнее веко, ввести препарат, не касаясь кончиком флакона слизистой или кожи. Затем надо несколько раз моргнуть, чтобы средство распределилось по поверхности глаз.
- Обязательно нужно следить за реакцией ребенка. Если возникла диарея или появились высыпания на коже, малыш стал беспокойным, не исключено, что виновно влияние мизерного объема лекарства, проникшего в молоко.
Рекомендуем прочитать статью о каплях от насморка при лактации. Из нее вы узнаете о лечении насморка у кормящей мамы, применении препаратов с сосудосуживающим действием, возможности применения антибиотиков и иммуномодуляторов.
Желание кормить грудью сына или дочку похвально. Но оно не должно противоречить заботе о собственном здоровье. Ведь иначе и для малыша сохраняется риск заболеть. А при разумном подходе можно совместить лечение мамы и комфортное существование ребенка.
источник