Пенициллин-джи-натриевая соль — в/м или в/в по 1000000— 5000000 ЕД в сутки.
Рифамор — при остром гонорее, разовую дозу 900 мг можно
Сифлокс — внутрь по 250 мг 2 раза в день, при тяжелых инфекциях — по 500 мг 2 раза в день. Курс — 1 день.
Препараты группы левомицетина
Ампициллин — полусинтетический антибиотик, хорошо всасывается при приеме внутрь. При острой и подострой формах гонореи назначают по 0,5 г ампициллина через 4 часа (на курс 3 г). Больным с другими формами гонореи курсовая доза увеличивается до 4,5 г.
Ципросан — внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости — 250 мг 1 раз в день, однократно.
Левомицетин нарушает синтез белков в микробных клетках. Внутрь за 20—30 минут до еды по 0,25—0,75 г 3—4 раза в сутки, высшая суточная доза — 3 г. Курс лечения — 8—10 дней.
Ренор — при гонококковом уретрите, цервиците, 800 мг, однократно, внутрь.
Уротрактин — при неэффективности другой терапии. Внутрь, после еды — по 1 капсуле. 2 раза в день — через каждые 12 часов в течение 10 дней.
Раксар — при неосложненной гонорее, 400 мг, однократно внутрь.
Фимоксин Солютаб — при острой гонорее. 3 г, однократно, в сочетании с 1 г пробенецида.
Пипрацил — в/м (разводят 1 г в 2 мл раствора), вводят 2 г (не более) в одно место инъекции, 3—10 дней.
К ним относятся тетрациклин, хлортетрациклина гидрохлорид и окситетрациклина гидрохлорид — антибиотики широкого спектра действия. Назначают внутрь по 0,3 г первые 2 дня и по 0,2 г 5 раз в последующие дни с ночным перерывом на 7—8 часов. Курсовая доза при острой неосложненной и подострой гонорее — 5 г, при других формах — 10 г. Препарат применяют во время или сразу после еды. Эти лекарства могут вызывать побочные явления: тошноту, рвоту, понос и т. д. Одновременно с приемом этого антибиотика назначают витамины (витациклин). Прием драже, содержащих тетрациклин и нистатин, предупреждает развитие кандидомикоза (поражение кожи и слизистых оболочек дрожжеподобным грибом). Противопоказаны беременным.
Зинпат — при остром гонококковом уретрите и цервиците. Внутрь, после еды, 1 г однократно.
Пливацеф — мужчинам — однократно 3 г в сочетании с 1 г пробенецида, эпенецинал — 2 г и 0,5 г соответственно.
Длительно применять не рекомендуется, т. к. оказывают вредное действие на почки и слуховой аппарат вплоть до развития глухоты.
Синерсул — при гонококковом уретрите, внутрь по 2 таблетки по 480 мг через каждые 12 часов.
Доксилан — мужчинам — по 200-300 мг/сутки внутрь в течение 2-4 дней или в течение одного дня 2 раза по 300 мг с интервалом 1 час; женщинам — по 200 мг в сутки в течение 5 дней.
Новосеф — при неосложненной гонорее, в/м (0,5 г порошка растворяют в 2 мл, 1 г — в 3,5 мл 1%-ного раствора лидокаина) 0,25 г (не более 4 г в сутки) в/м однократно.
Уназин — внутрь, при неосложненной гонорее — однократно 2,25 г ( 6 таблеток).
Пипракс — при острой гонорее, однократно 2 г в/м.
Доксал — при гонококковых уретритах у мужчин назначают 300 мг в один прием или 100 мг 2 раза в сутки в течение 2-4 дней, у женщин — 100 мг 2 раза в сутки.
К ним относятся тетрациклин, хлортетрациклина гидрохлорид и окситетрациклина гидрохлорид — антибиотики широкого спектра действия. Назначают внутрь по 0,3 г первые 2 дня и по 0,2 г 5 раз в последующие дни с ночным перерывом на 7-8 часов. Курсовая доза при острой неосложненной и подострой гонорее — 5 г, при других формах — 10 г. Препарат применяют во время или сразу после еды. Эти лекарства могут вызывать побочные явления: тошноту, рвоту, понос и т. д. Одновременно с приемом этого антибиотика назначают витамины (витациклин). Прием драже, содержащих тетрациклин и нистатин, предупреждает развитие кандидомикоза (поражение кожи и слизистых оболочек дрожжеподобным грибом). Противопоказаны беременным.
Рифогол — в/м 500-750 мг каждые 8-12 часов.
К ним относятся мономицин и канамицин — антибиотики широкого спектра действия, чрезвычайно активны против гонококков. При острой и подострой гонорее назначают один из препаратов по 500000 ЕД через 10 часов, на курс 3000000 ЕД; при других формах гонореи курсовая доза составляет 6000000 ЕД.
Ровамицин — суточная доза 6-9 млн МЕ, внутрь, в 2-3 приема.
Сумамед — при гонорейном уретрите, по 1 г (2 таблетки по 500 мг) однократно.
Препараты группы пенициллина. Для лечения больных гонореей наибольшее распространение получили натриевая и калиевая соли бензилпенициллина. Взрослым при острой и подострой гонорее назначают 3000000 ЕД пенициллина, при других формах гонореи — от 4200000 до 6000000 ЕД и более на курс в зависимости от тяжести заболевания. Лечение больных начинают с введения 600000 ЕД при первой инъекции и по 300000 ЕД при последующих введениях. Наибольшая концентрация пенициллина в крови после внутримышечного введения наблюдается через 30—60 минут. Очередные инъекции препарата необходимо производить через 4 часа. На ночь можно вводить раствор бензилпенициллина с кровью больного. Для этого 600000 ЕД соли бензил-пенициллина растворяют в 3 мл изотонического раствора хлорида натрия, после чего набирают в шприц и смешивают с 5 мл свежеполученной крови больного. Смесь вводят внутримышечно. Через 8—10 часов инъекции бензилпенициллина продолжают по схеме. Лечение женщин, больных хронической гонореей, целесообразно начинать с одновременного введения разовой дозы бензилпенициллина внутримышечно в ягодичную область и инъекции 200000 ЕД в толщу мышечного слоя шейки матки.
Бассадо — внутрь по 100—200 мг/сутки (1 капсула каждые 12 часов) после еды.
Новосеф — при неосложненной гонорее, в/м (0,5 г порошка растворяют в 2 мл, 1 г — в 3,5 мл 1%-ного раствора лидокаина) 0,25 г (не более 4 г в сутки) в/м однократно.
Ренор — при гонококковом уретрите, цервиците, 800 мг, однократно, внутрь.
Тримосул — внутрь, суточная доза 800 мг, 2 таблетки в 2 приема, курс — 5 дней.
Ципробай — внутрь и в/в. Внутрь по 125—500 мг 2 раза в день, в/в — по 100—200 мг (до 400 мг) 2 раза в день.
Зинпат — при остром гонококковом уретрите и цервиците. Внутрь, после еды, 1 г однократно.
Ципрофлоксацин — при острой гонорее, внутрь, натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости — 250 мг однократно.
Лонгацеф — в/м, 1-2 г 1 раз в сутки (растворяют 250 мг в 2 мл или 1 г в 3,5 мл 1%-ного раствора лидокаина).
Сульфадиметоник — внутрь 1 раз в сутки, в 1-й день — 1—2 г, затем по 0,5—1 г/сутки, 5—7 дней.
Суметролим — при гонококковом уретрите, простатите. Внутрь, после еды, 2 раза в день, начальная — доза 2 таблетки поддерживающая 1 таблетки.
Ципролет — внутрь 500—750 мг 2 раза в день.
Ко-тримоксазол — при гонорейном простатите, внутрь после еды. По 2 таблетки 2 раза в сутки (утром и вечером). При хронических инфекциях — 1 таблетка 2 раза в сутки.
Бициллин (-1, -3 и -5) относится к препаратам пенициллина продленного действия. При острой и подострой формах гонореи без осложнений бициллин вводят внутримышечно по 600000 ЕД через 24 часа или по 1200000 ЕД через 48 часов (курсовая доза 3000000 ЕД). При других формах гонореи препарат вводят по 600000 ЕД через 24 часа (на курс до 67000000 ЕД), бициллин вводят так же, как и экмоновоциллин.
повторить через день и через 2 дня. Внутрь, натощак.
Очередные инъекции препарата необходимо производить через 4 часа. На ночь можно вводить раствор бензилпенициллина с кровью больного. Для этого 600000 ЕД соли бензил-пенициллина растворяют в 3 мл изотонического раствора хлорида натрия, после чего набирают в шприц и смешивают с 5 мл свежеполученной крови больного. Смесь вводят внутримышечно. Через 8-10 часов инъекции бензилпенициллина продолжают по схеме. Лечение женщин, больных хронической гонореей, целесообразно начинать с одновременного введения разовой дозы бензилпенициллина внутримышечно в ягодичную область и инъекции 200000 ЕД в толщу мышечного слоя шейки матки.
Антибиотики тетрациклинового ряда
Цеклор — при гонококковом уретрите, внутрь 3 г, однократно.
Цефоприд — в/м (растворяют в 2—2,5 мл воды для инъекций или 0,25—0,5%-ного раствора прокаина), по 1 г 2—4 раза в сутки, 7—10 дней.
Антибиотики-макролиды
Мирамистин увеличивает проницаемость клеточной оболочки микроорганизмов и приводит к цитолизу. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-5 мл раствора 2-3 раза в день в течение 5-7 дней. Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем (препарат эффективен, если применен не позже 2 часов после полового контакта), помыться, помыть руки и половые органы и струей раствора обработать кожу лобка, бедер, наружных половых органов и с помощью насадки из флакона ввести препарат в мочеиспускательный канал мужчинам — 1,5-3 мл, женщинам — 1-1,5 мл и во влагалище — 5-10 мл на 2-3 минуты, после процедуры не рекомендуется мочиться в течение 2 часов.
Раксар — при неосложненной гонорее, 400 мг, однократно внутрь.
Модевид — в/м или в/в. При неосложненных инфекциях нижних отделов мочевыводящих путей — 1-2 г/сутки, однократно.
Доксилан — мужчинам — по 200—300 мг/сутки внутрь в течение 2—4 дней или в течение одного дня 2 раза по 300 мг с интервалом 1 час; женщинам — по 200 мг в сутки в течение 5 дней.
Цефобид — при неосложненном гонококковом уретрите, в/м, однократно, 500 мг.
Юнидокс Солютаб — женщинам — по 200 мг ежедневно (в среднем в течение 5 дней), мужчинам — по 200—300 мг однократно, ежедневно в течение 2—4 дней, либо в течение одного дня по 300 мг 2 раза в сутки (второй прием через час после первого).
Левомицетин относится к антибиотикам широкого спектра действия. Назначают по 0,5 г через равные промежутки времени. При острой и подострой формах гонореи курсовая доза препарата составит 6 г. Назначают через 4 часа, а в ночное время — через 7—8 часов. Другие формы гонореи на курс требуют 10 г левомицетина, причем первые 2 дня принимают по 3 г препарата, а в остальные — по 2 г в день. Принимают за 30 минут до еды, может вызвать расстройства функции желудка и кишечника, раздражение слизистых оболочек полости рта, зева, сыпь и раздражение на коже.
Если лечение препаратами пенициллина оказалась безуспешным, то повторно лечить больного следует другим лекарственным веществом.
отделов мочевыводящих путей — 1—2 г/сутки, однократно.
Уротрактин — при неэффективности другой терапии. Внутрь, после еды — по 1 капсуле. 2 раза в день — через каждые 12 часов в течение 10 дней.
Прокаинпенициллин-джи-3-мета — при острой неосложненной гонорее (мужчинам и женщинам) — в разовой дозе 4,5 млн МЕ, в суточной дозе — 3 млн МЕ в течение 5—7 дней.
Синерсул — при гонококковом уретрите, внутрь по 2 таблетки по 480 мг через каждые 12 часов.
Экмоновоциллин — смесь новокаиновой соли бензилпенициллина (600000 ЕД) с 5 мл 0,25%-ного раствора экмолина. После смешивания составных частей образуется молочно-белая смесь. Ее готовят перед применением, вводя раствор экмолина во флакон с новокаиновой солью бензилпенициллина. Препарат оказывает более длительное действие, чем натриевая или калиевая соль бензилпенициллина, растворенные в изотоническом растворе хлорида натрия. Поэтому повторно экмоновоциллин вводят через 12 часов. При острой и подострой гонорее у мужчин и острой и подострой гонорее нижнего отдела мочеполовых органов у женщин курсовая доза составляет 3000000 ЕД, при других формах — до 6000000 ЕД экмоновоциллина.
Ампициллин — полусинтетический антибиотик, хорошо всасывается при приеме внутрь. При острой и подострой формах гонореи назначают по 0,5 г ампициллина через 4 часа (на курс 3 г). Больным с другими формами гонореи курсовая доза увеличивается до 4,5 г.
Норилет — при острой неосложненной гонорее — 800 мг однократно, или по 600 мг 2 раза в течение дня. Курс лечения устанавливается индивидуально.
Ципробай — внутрь и в/в. Внутрь по 125-500 мг 2 раза в день, в/в — по 100-200 мг (до 400 мг) 2 раза в день.
Ципросан — внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости — 250 мг 1 раз в день, однократно.
Пефеацин — при гонорейном простатите, внутрь во время еды — по 400 мг 2 раза в день. Возможно назначение ударной дозы — 800 мг.
Пенициллин-джи-натриевая соль — в/м или в/в по 1000000 — 5000000 ЕД в сутки.
Суметролим — при гонококковом уретрите, простатите. Внутрь, после еды, 2 раза в день, начальная — доза 2 таблетки поддерживающая 1 таблетки.
глубоко, по 1/2 дозы в каждую ягодицу.
Хиконцил — внутрь, натощак или после еды, каждые 8 часов по 1-2 капсуле. (по 250 мг), или по 1 капсуле (500 мг), или 2-4 мерные ложки (суспензия по 125 мг/5 мл), или по 1-2 ложки (суспензия по 250 мг/5 мл).
Рекомендуются сульфаниламиды, длительного действия — сульфамонометоксин и сульфадиметоксин. В первые 2 дня препарат назначают по 1,5 г 3 раза в сутки, а в последующие дни — по 1 г с такой же частотой. При острой и подострой гонорее курсовая доза составляет 15 г, при других формах — 18 г. Эти препараты не применяют у беременных.
Таривид — внутрь, независимо от приема пищи, 2 таблетки. однократно.
Цеклор — при гонококковом уретрите, внутрь 3 г, однократно.
Кетоцеф — особенно при противопоказаниях к пенициллину. В/в или в/м по 0,75—1,5 г 3 раза в сутки.
Левомицетин относится к антибиотикам широкого спектра действия. Назначают по 0,5 г через равные промежутки времени. При острой и подострой формах гонореи курсовая доза препарата составит 6 г. Назначают через 4 часа, а в ночное время — через 7-8 часов. Другие формы гонореи на курс требуют 10 г левомицетина, причем первые 2 дня принимают по 3 г препарата, а в остальные — по 2 г в день. Принимают за 30 минут до еды, может вызвать расстройства функции желудка и кишечника, раздражение слизистых оболочек полости рта, зева, сыпь и раздражение на коже.
Ципринол — при острой гонорее, однократно внутрь 250 или 500 мг, или в/в — 100 мг.
Антибактериальные, антимикробные препараты для лечения гонореи
Мирамистин увеличивает проницаемость клеточной оболочки микроорганизмов и приводит к цитолизу. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2—5 мл раствора 2—3 раза в день в течение 5—7 дней. Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем (препарат эффективен, если применен не позже 2 часов после полового контакта), помыться, помыть руки и половые органы и струей раствора обработать кожу лобка, бедер, наружных половых органов и с помощью насадки из флакона ввести препарат в мочеиспускательный канал мужчинам — 1,5—3 мл, женщинам — 1—1,5 мл и во влагалище — 5—10 мл на 2—3 минуты, после процедуры не рекомендуется мочиться в течение 2 часов.
Бассадо — внутрь по 100-200 мг/сутки (1 капсула каждые 12 часов) после еды.
Цефобид — при неосложненном гонококковом уретрите, в/м, однократно, 500 мг.
Перти — внутрь, после еды — по 400 мг 2 раза в день.
Рифогол — в/м 500—750 мг каждые 8—12 часов.
Пливацеф — мужчинам — однократно 3 г в сочетании с 1 г пробенецида, эпенецинал — 2 г и 0,5 г соответственно.
Пипракс — при острой гонорее, однократно 2 г в/м.
Уназин — внутрь, при неосложненной гонорее — однократно 2,25 г ( 6 таблеток).
Рифамор — при остром гонорее, разовую дозу 900 мг можно повторить через день и через 2 дня. Внутрь, натощак.
Тримосул — внутрь, суточная доза 800 мг, 2 таблетки в 2 приема, курс — 5 дней.
Левомицетин нарушает синтез белков в микробных клетках. Внутрь за 20-30 минут до еды по 0,25-0,75 г 3-4 раза в сутки, высшая суточная доза — 3 г. Курс лечения — 8-10 дней.
К ним относятся мономицин и канамицин — антибиотики широкого спектра действия, чрезвычайно активны против гонококков. При острой и подострой гонорее назначают один из препаратов по 500000 ЕД через 10 часов, на курс 3000000 ЕД; при других формах гонореи курсовая доза составляет 6000000 ЕД.
Ципринол — при острой гонорее, однократно внутрь 250 или 500 мг, или в/в — 100 мг.
Препараты группы пенициллина. Для лечения больных гонореей наибольшее распространение получили натриевая и калиевая соли бензилпенициллина. Взрослым при острой и подострой гонорее назначают 3000000 ЕД пенициллина, при других формах гонореи — от 4200000 до 6000000 ЕД и более на курс в зависимости от тяжести заболевания. Лечение больных начинают с введения 600000 ЕД при первой инъекции и по 300000 ЕД при последующих введениях. Наибольшая концентрация пенициллина в крови после внутримышечного введения наблюдается через 30-60 минут.
Нетромицин — у мужчин и женщин — однократно, 300 мг, в/м,
Нетромицин — у мужчин и женщин — однократно, 300 мг, в/м, глубоко, по 1/2 дозы в каждую ягодицу.
Лендацин — в/м (250 мг препарата растворяют в 2 мл, а 1000 мг — в 3,5 мл 1%-ного раствора лидокаина), глубоко в ягодичную мышцу.
Роцефин — в/м, 1—2 г 1 раз в день (растворить 1%-ным раствором лидокаина) 3,5 мл.
Перти — внутрь, после еды — по 400 мг 2 раза в день.
К ним относятся эритромицин и олететрин — препараты широкого спектра действия. Эритромицин при острой и подострой гонорее назначают по 400000 ЕД в первые 2 дня 6 раз, а в последующие — 5 раз в сутки, курсовая доза препарата — 8800000 ЕД. Для больных другими формами гонореи курсовая доза составляет 12800000 ЕД.
Бициллин (-1, -3 и -5) относится к препаратам пенициллина продленного действия. При острой и подострой формах гонореи без осложнений бициллин вводят внутримышечно по 600000 ЕД через 24 часа или по 1200000 ЕД через 48 часов (курсовая доза 3000000 ЕД). При других формах гонореи препарат вводят по 600000 ЕД через 24 часа (на курс до 67000000 ЕД), бициллин вводят так же, как и экмоновоциллин.
Ципрофлоксацин — при острой гонорее, внутрь, натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости — 250 мг однократно.
Олететрин в первые сутки назначают для первого приема в дозе 500000 ЕД, а 3 последующих и в остальные дни — по 250000 ЕД. Курсовая доза препарата при острой и подострой неосложненной гонорее составляет 4000000 ЕД. При остальных формах гонореи на курс требуется 750000 ЕД олететрина.
Пефеацин — при гонорейном простатите, внутрь во время еды — по 400 мг 2 раза в день. Возможно назначение ударной дозы — 800 мг.
Лендацин — в/м (250 мг препарата растворяют в 2 мл, а 1000 мг — в 3,5 мл 1%-ного раствора лидокаина), глубоко в ягодичную мышцу.
Цефоприд — в/м (растворяют в 2-2,5 мл воды для инъекций или 0,25-0,5%-ного раствора прокаина), по 1 г 2-4 раза в сутки, 7-10 дней.
К ним относятся эритромицин и олететрин — препараты широкого спектра действия. Эритромицин при острой и подострой гонорее назначают по 400000 ЕД в первые 2 дня 6 раз, а в последующие — 5 раз в сутки, курсовая доза препарата — 8800000 ЕД. Для больных другими формами гонореи курсовая доза составляет 12800000 ЕД.
Доксал — при гонококковых уретритах у мужчин назначают 300 мг в один прием или 100 мг 2 раза в сутки в течение 2—4 дней, у женщин — 100 мг 2 раза в сутки.
Сумамед — при гонорейном уретрите, по 1 г (2 таблетки по 500 мг) однократно.
Фимоксин Солютаб — при острой гонорее. 3 г, однократно, в сочетании с 1 г пробенецида.
Зинацеф — 1,5 г однократно, в/м (или 2 инъекции по 750 мг в обе ягодицы).
Цефотаксим — в/в, в/м — по 1—2 г 2 раза в день.
Ципролет — внутрь 500—750 мг 2 раза в день.
Антибактериальные, антимикробные препараты для лечения гонореи
Экмоновоциллин — смесь новокаиновой соли бензилпенициллина (600000 ЕД) с 5 мл 0,25%-ного раствора экмолина. После смешивания составных частей образуется молочно-белая смесь. Ее готовят перед применением, вводя раствор экмолина во флакон с новокаиновой солью бензилпенициллина. Препарат оказывает более длительное действие, чем натриевая или калиевая соль бензилпенициллина, растворенные в изотоническом растворе хлорида натрия. Поэтому повторно экмоновоциллин вводят через 12 часов. При острой и подострой гонорее у мужчин и острой и подострой гонорее нижнего отдела мочеполовых органов у женщин курсовая доза составляет 3000000 ЕД, при других формах — до 6000000 ЕД экмоновоциллина.
Прокаинпенициллин-джи-3-мета — при острой неосложненной гонорее (мужчинам и женщинам) — в разовой дозе 4,5 млн МЕ, в суточной дозе — 3 млн МЕ в течение 5-7 дней.
Юнидокс Солютаб — женщинам — по 200 мг ежедневно (в среднем в течение 5 дней), мужчинам — по 200-300 мг однократно, ежедневно в течение 2-4 дней, либо в течение одного дня по 300 мг 2 раза в сутки (второй прием через час после первого).
Антибиотики аминогликозидного ряда
Пипрацил — в/м (разводят 1 г в 2 мл раствора), вводят 2 г (не более) в одно место инъекции, 3 -10 дней.
Зинацеф — 1,5 г однократно, в/м (или 2 инъекции по 750 мг в обе ягодицы).
Олететрин в первые сутки назначают для первого приема в дозе 500000 ЕД, а 3 последующих и в остальные дни — по 250000 ЕД. Курсовая доза препарата при острой и подострой неосложненной гонорее составляет 4000000 ЕД. При остальных формах гонореи на курс требуется 750000 ЕД олететрина.
Сифлокс — внутрь по 250 мг 2 раза в день, при тяжелых инфекциях — по 500 мг 2 раза в день. Курс — 1 день.
Ко-тримоксазол — при гонорейном простатите, внутрь после еды. По 2 таблетки 2 раза в сутки (утром и вечером). При хронических инфекциях — 1 таблетка 2 раза в сутки.
Роцефин — в/м, 1-2 г 1 раз в день (растворить 1%-ным раствором лидокаина) 3,5 мл.
Политрекс — однократно 3 г вместе с 1 г пробенецида (мужчины) или 2 г и 0,5 г пробенецида (женщины), длительность — 2 недели.
Сульфадиметоник — внутрь 1 раз в сутки, в 1-й день — 1-2 г, затем по 0,5-1 г/сутки, 5-7 дней.
Источник: Энциклопедия традиционной и нетрадиционной медицины
Хиконцил — внутрь, натощак или после еды, каждые 8 часов по 1—2 капсуле. (по 250 мг), или по 1 капсуле (500 мг), или 2—4 мерные ложки (суспензия по 125 мг/5 мл), или по 1—2 ложки (суспензия по 250 мг/5 мл).
Цефотаксим — в/в, в/м — по 1-2 г 2 раза в день.
Антибиотики аминогликозидного ряда
Рекомендуются сульфаниламиды. длительного действия — сульфамонометоксин и сульфадиметоксин. В первые 2 дня препарат назначают по 1,5 г 3 раза в сутки, а в последующие дни — по 1 г с такой же частотой. При острой и подострой гонорее курсовая доза составляет 15 г, при других формах — 18 г. Эти препараты не применяют у беременных.
Таривид — внутрь, независимо от приема пищи, 2 таблетки. однократно.
Ровамицин — суточная доза 6—9 млн МЕ, внутрь, в 2—3 приема.
Антибиотики тетрациклинового ряда
Норилет — при острой неосложненной гонорее — 800 мг однократно, или по 600 мг 2 раза в течение дня. Курс лечения устанавливается индивидуально.
Политрекс — однократно 3 г вместе с 1 г пробенецида (мужчины) или 2 г и 0,5 г пробенецида (женщины), длительность — 2 недели.
Лонгацеф — в/м, 1—2 г 1 раз в сутки (растворяют 250 мг в 2 мл или 1 г в 3,5 мл 1%-ного раствора лидокаина).
Модевид — в/м или в/в. При неосложненных инфекциях нижних
Препараты группы левомицетина
Кетоцеф — особенно при противопоказаниях к пенициллину. В/в или в/м по 0,75-1,5 г 3 раза в сутки.
источник
Прогноз при гонорее верхнего отдела гениталий хуже, чем при гонорее нижнего отдела. Пока гонококки находятся в нижнем отделе половых органов, прогноз в отношении полного выздоровления благоприятен; если же они проникают выше внутреннего зева, то прогноз в 80% становится в анатомическом смысле неблагоприятным. В отношении ликвидации инфекции прогноз благоприятен, ибо при применении современных методов лечения всегда можно добиться исчезновения гонококков из всех очагов заболевания.
Успех лечения зависит от ранней обращаемости, аккуратного лечения, правильного режима, полового воздержания и качества самого лечения. Чрезвычайно важно соблюдение полового покоя. Значение его видно из того факта, что у женщин, живущих во время лечения половой жизнью, отмечаются более затяжные и тяжелые формы гонореи придатков, чем у воздерживающихся. Своевременно и тщательно проведенное лечение, даже при наличии процесса в придатках, может в 20% случаев восстановить родовую функцию женщины, что следует считать практически равноценным полной restitutio ad integrum.
В остром периоде гонореи придатков или при обострениях с наличием повышенной температуры, болей и перитонеальных явлений лечение следует начинать с предоставления больным органам полного покоя. Назначают постельный режим в течение всего лихорадочного периода, а также в период месячных. Следует избегать повторных влагалищных исследований, особенно инструментальных. При скоплении газов больным назначают гипертоническую клизму из 10% раствора поваренной соли 100-150 мл, вводится газоотводная трубка. Для ослабления перистальтики кишок и маточных сокращений назначают внутрь белладонну: t-rae Belladonnae — 8 капель два-три раза в день; экстракт дают в порошках или свечах: extr. Belladonnae по 0,02 два-три раза в день; при очень сильных болях — пантопон 2% 1 мл или промедол 2% 1 г/2-2 мл подкожно. При высокой температуре и перитонеальных явлениях в качестве противовоспалительного средства применяют пузырь со льдом на низ живота два-три раза в день по два часа. Лед следует применять до спадения температуры и ликвидации перитонеальных явлений, но не дольше пяти-шести дней во избежание образования значительных сращений. Больным, которые не переносят льда, следует рекомендовать постепенный переход от пузыря с холодной водой к пузырю со льдом. Применять с самого начала местное тепло нерационально, так как это способствует затягиванию острого периода заболевания из-за излишней гиперемии внутренних гениталий и может вызвать обострение процесса. Через два-три дня после отмены льда постепенно переходят к тепловому рассасывающему лечению: сначала назначают согревающий компресс на живот, а в условиях стационара — облучение кварцевой лампой нижней половины живота. Это же лечение продолжают в первые дни подострого периода. Облучение кварцевой лампой особенно показано, если течение лихорадочного периода приняло затяжной характер.
Диета в остром периоде гонореи должна быть легко усвояемая и не раздражающая. Для лучшего промывания мочевых путей назначают обильное питье (чай, молоко, минеральные воды).
В остром периоде аднексита местное лечение уретры, шейки, бартолиниевых желез и других очагов не применяют, но тщательно соблюдают все меры гигиенического содержания больных. Для этого над подкладным судном два раза в день обмывают область наружных гениталий 1% раствором хлорамина или марганцовокислого калия (1 : 10 000). Спринцевания влагалища в первые дни острого периода противопоказаны, и их можно назначать лишь тогда, когда успокоятся боли и снизится температура, причем спринцевания производят под слабым давлением жидкости. При маточных кровотечениях циклического или ациклического характера прибегают к введению хлористого кальция или назначают аутогемотерапию. Хлористый кальций не следует назначать внутрь, так как он разлагается соляной кислотой желудка. Его назначают в микроклизмах (5% раствор — 50 мл) один-два раза в подогретом виде. Еще лучше применять внутривенные вливания 10% хлористого кальция (5-10 мл), В последние годы с успехом применяется пахикарпин 3% по 5 мл внутримышечно два раза в день.
В остром периоде гонореи придатков не показаны также химиотерапия и вакцинотерапия. При значительной интоксикации (головные боли, бессонница) вводят внутривенно 40% раствор глюкозы (30-50 мл) с добавлением 300 мг аскорбиновой кислоты. С улучшением самочувствия, в конце острого периода, можно назначать инъекции собственной крови больной по 5-10 мл в ягодицу через день-два. При обширных экссудативных процессах в брюшине малого таза целесообразно чередовать по дням аутогемотерапию с инъекцией хлористого кальция в вену. В этих случаях назначают также пиявки, по две на каждую надпаховую область.
Через пять-десять дней, когда острые явления стихнут — температура снизится, перитонеальные явления прекратятся, процесс перейдет в подострую стадию и больная начнет передвигаться, можно приступить к местному лечению.
Местное лечение в подостром периоде должно проводиться широко в отношении уретры, вестибулярных желез и лакун, но ограниченно — в отношении шейки матки. Уретра подвергается жанетизации, инсталляции, но не бужированию; допустимы осторожные спринцевания влагалища, а спустя несколько дней и влагалищные ванночки. Но влагалищные тампоны и протирания цервикального канала применять не следует, так как ими можно вызвать сокращения матки и обострение воспалительного процесса.
Из общих методов лечения можно применять аутогемотерапию, а немного позднее — вакцинотерапию. Последнюю начинают с 50 млн. микробных тел, вводимых внутримышечно в ягодицу, и доводят постепенно до 800 млн. — 1 млрд. микробных тел, пока организм даст реакцию. Промежутки между отдельными инъекциями — три дня; при сильной реакции их удлиняют, но дозу не повышают. Кроме этого обычного введения гоновакцины, применяются еще, для лучшего воздействия на матку и трубы, инъекции ее в слизистую канала шейки матки или в толщу слизистой задней стенки влагалища (по Бурлакову), или в толщу самой шейки (по Букура). Начинают введение вакцины, так же, как и в ягодицу, с 50 млн. микробных тел и, постепенно повышая дозу, доходят через пять-восемь инъекций до 800 млн. и даже до 1-2 млрд. микробных тел, в зависимости от реакции. При введении в шейку реакция наступает через 20-30 минут и протекает более бурно, чем при введении в ягодицу; поэтому этот метод применяется при лечении не слишком ослабленных больных и более пригоден для стационаров.
После нескольких инъекций гоновакцины можно перейти к химиотерапии и терапии антибиотиками. Из сульфаниламидов эффективен норсульфазол. Комбинированное применение гоновакцины, химиотерапии и антибиотиков (сульфаниламиды и пенициллин или стрептомицин) одновременно с местным лечением является наилучшим из современных методов лечения гонореи верхнего отдела гениталий. Под влиянием этой комбинированной терапии гонококки исчезают из всех очагов нижних гениталий, а увеличенные придатки и экссудаты уменьшаются.
На особом месте стоит терапия гонореи антибиотиками. Пенициллин в сравнительно небольших дозах является одним из лучших и быстродействующих препаратов при лечении гонорейных очагов верхнего отдела женских половых органов. В сульфаниламидорезистентных случаях применяется пенциллин.
Наш сотрудник Б. С. Калинер провела пенициллинотерапию 663 больных острой и 1927 больных хронической гонореей и изучила ближайшие и отдаленные результаты этого лечения.
Больные острой гонореей получали на курс 400 000 ЕД пенициллина с числом инъекций две-четыре (дюрантно); 223 женщины из 663 были обследованы после лечения в период от шести месяцев до десяти лет. Ни у одной из них при тщательном бактериологическом и серологическом исследовании явлений гонореи не было установлено. У 1927 больных хронической гонореей после предварительной подготовки иммунотерапией (гоновакцина, лактотерапия, аутогемотерапия и др.) применялось лечение пенициллином в суммарной дозе 600 000 ЕД. При осложнениях (аднекситы, периметриты, пельвеоперитониты, артриты) курсовая доза пенициллина увеличивалась до 2 млн. ЕД и назначались комбинации с рядом других антибиотиков: стрептомицином, биомицином, левомицетином, синтомицином, а также с сульфаниламидными препаратами.
Из указанных 1927 больных было обследовано в период от шести месяцев до десяти лет после лечения 1454. Из них у 77 женщин (5,4% ) были обнаружены в выделениях гонококки или грамотрицательные диплококки, морфологически сходные с гонококками. У этих больных проводилась повторная комплексная терапия с выявлением и лечением очагов поражения. У остальных женщин клинически, бактериоскопически и серологически явлений гонореи не было отмечено.
Из осложнений при пенициллиновой терапии чаще всего наблюдалась крапивница, появляющаяся в сроки от 5 минут до нескольких суток после начала лечения. Наблюдались также реакции на пенициллин в виде ангионевротического отека и синдрома, напоминающего сывороточную болезнь. Поэтому при длительном применении пенициллина необходимо систематически проводить лабораторный контроль на микрофлору влагалища, грибки рода кандида альбиканс, мокроты, испражнений, мочи.
Устранению пенициллинорезистентности гонококка способствует применение других антибиотиков. В настоящее время применяется целый ряд высокоактивных антибиотиков: стрептомицин, синтомицин, биомицин, левомицетин и др.
Стрептомицин. Преимуществом стрептомицина перед другими антибиотиками является то, что его можно применять небольшими дозами на курс лечения. И. М. Порудоминский назначает 1 г при неосложненной гонорее и 1,5-3 г при осложненной и хронических формах гонореи. В амбулаторных условиях его можно вводить с интервалами в 12- 24 часа. Недостатком стрептомицина является сравнительно быстрое развитие устойчивости у чувствительных к нему микробов. Поэтому его следует применять главным образом в случаях неудач после лечения пенициллином или совместно с последним.
Синтомицин является неочищенным препаратом левомицетина. Он обладает некоторой токсичностью, его можно назначать внутрь. К. А. Карышева и К. С. Чемеринская считают, что синтомицин эффективнее, чем пенициллин и стрептомицин. Синтомицин может быть применен у больных, безуспешно леченных пенициллином или стрептомицином, а также у больных, которые по тем или иным условиям не могут являться повторно к врачу для получения инъекций пенициллина. При гонорее нижнего отдела гениталий у женщин И. М. Порудоминский рекомендует курсовую дозу в 10 г в течение четырех дней: первые два дня по 3 г и последующие два дня по 2 г. При острой восходящей гонорее у женщин, а также при хронической гонорее рекомендуют 12-15 г синтомицина в течение четырех-пяти дней. Разовые дозы в 0,5 г назначают через равные промежутки времени с ночным перерывом в 8 часов. Беременность не является противопоказанием для применения синтомицина.
Побочные явления в виде головной боли, тошноты, жидкого стула и учащенной дефекации не препятствуют продолжению лечения синтомицином. При появлении рвоты, кожных высыпаний, повышении температуры и т. п. лечение синтомицином следует прекратить. Для уменьшения побочных явлений рекомендуется назначать витамины B1 и С.
Левомицетин. С. А. Артемьев, О. И. Нюникова, А. Б. Жаров и др. пришли к выводу, что левомицетин является весьма эффективным средством в терапии гонореи. Он может быть применен в тех же случаях, что и синтомицин. Женщинам с гонореей нижнего отдела гениталий рекомендуется курсовая доза в 5 г в течение двух дней: первый день — 3 г, второй день — 2 г. Разовые дозы назначают через равные промежутки времени с ночным перерывом в 8 часов. Женщинам с восходящей гонореей, а также при лечении больных хронической гонореей рекомендуется 6-7 г (по 0,5 шесть раз в сутки) левомицетина. Побочные явления — те же, что и при лечении синтомицином, — не препятствуют продолжению лечения левомицетином. Прекратить лечение следует при появлении кожных высыпаний, при повышении температуры и т. п.
Биомицин. Действие биомицина при гонорее женщин изучали С. А. Артемьев, Е. Н. Туранова, В. В. Ковалева. Эти авторы делают следующие выводы. Под влиянием лечения биомицином уже через три-четыре часа наступают изменения морфологических свойств гонококков. Отношения к окраске по Граму гонококки под влиянием биомицина не изменяют.
Для женщин с гонореей нижнего отдела мочеполовой системы курсовая доза биомицина в 3 г является достаточной для излечения; женщинам с восходящей гонореей следует применять более высокие курсовые дозы биомицина — 4-6 г. У большинства женщин с гонореей нижнего отдела мочеполовой системы после лечения биомицином наступает клиническое выздоровление. У части больных остаются постгонорейные воспалительные явления, для устранения которых требуется применение дополнительных методов местного воздействия и физиотерапия.
При лечении биомицином в дозе 3-6 г у значительного числа больных отмечаются побочные явления, в частности, поражение слизистой оболочки рта дрожжеподобными грибками. Эти побочные явления обычно легко протекают и исчезают без лечения.
А. Н. Голутвина, Н. Н. Иконников и сотрудники подчеркивают эффективность биомицина, который сокращает сроки лечения. Биомицин переносится хорошо и только иногда вызывает безболезненное учащение стула.
Таким образом, для лечения гонореи могут быть применены различные антибиотики. Но все же пенициллин остается ведущим средством лечения острой и хронической гонореи женщин. Применяемые при этом дозы пенициллина почти не вызывают побочных явлений и осложнений. Препарат с успехом применяется и местно при эндоцервицитах и уретритах.
Для усиления действия пенициллина и для удержания необходимой концентрации его в крови и пораженных очагах рекомендовано одновременно с применением его введение молока или аутогемотерапия. Но большинство гинекологов вводят пенициллин в 7г% растворе новокаина. Мы применяем аутокровь или новокаин, но не молоко; аутокровь вводим в ягодицу или в шейку матки.
Местное лечение открытых очагов нижнего отдела гениталий при хронических аднекситах проводится более энергично, чем в остром и подостром периодах гонореи верхнего отдела. При уретритах допустимы, кроме жанетизации и инсталляции, также массаж на буже, прижигания инфильтратов под контролем уретроскопа. Влагалище можно спринцевать хлористым цинком с квасцами, фурациллином и т. п. Шейку лечат, как при хронических эндоцервицитах, влагалищными ванночками, смазываниями, вакуумтерапией — наложением на шейку банки с отрицательным давлением; при эрозиях — лекарственными тампонами, диатермокоагуляцией канала шейки и эрозий (под контролем определения лейкоцитоза, реакции оседания эритроцитов).
При хронической гонорее придатков гораздо более широкое применение, чем при острой и подострой форме, имеет рассасывающая терапия, физиотерапия, курортно-санаторное лечение. Это же лечение применяется при постгонорейных аднекситах. Из методов рассасывающей терапии вначале применяют согревающие компрессы на область живота. Действие компресса можно усилить прикладыванием к нему грелок. Большое распространение имеют сидячие ванны 32-40° продолжительностью 20-30 минут, а также общие ванны 35-37° продолжительностью 15-20 минут.
Одним из наиболее доступных физиотерапевтических методов является местная световая ванна, которая устанавливается над животом больной на 15-20 минут. К этому методу лечения нужно переходить постепенно, назначая его после согревающих компрессов, так как при слишком раннем применении световая ванна может вызвать обострение заболевания.
При затяжных экссудативно-рубцовых процессах в дугласовом пространстве, при оплотневших периметритах, фиксации матки, инфильтрации крестцово-маточных связок и т. п. мы считаем наилучшими видами физиотерапии влагалищный ионтофорез или комбинацию последнего с влагалищной диатермией, которая быстро приводит к рассасыванию инфильтратов и спаек. Применение диатермии при гонорейных аднекситах может быть начато только в фазе относительной или полной стабилизации заболевания (РОЭ не выше 15 мм), но при этом нужно помнить о возможности обострения при наличии старого пиосальпинкса. Диатермия эффективна для рассасывания остатков перипроцесса; но она не оказывает заметного влияния на сактосальпинксы. В этих случаях уместно сочетать диатермию с вакцинотерапией.
Заключительным звеном в терапии многих гонорейных и постгонорейных заболеваний верхнего отдела гениталий является массаж и грязелечение. Направлять на грязелечение можно только при безусловно стабильных процессах, т. е. больных с нормальной температурой, нормальной скоростью оседания эритроцитов, отсутствием сдвигов в гемограмме. Всякое, даже незначительное обострение, с температурой выше 37,5° за последние три-четыре месяца до направления на грязи является противопоказанием для этого вида лечения. Кроме наружного применения грязи — «лепешки», «трусы» и т. п., в последние годы получил распространение интравагинальный метод: во влагалище через цилиндрическое зеркало вводится подогретая до 50-54° грязь, которая тупфером проталкивается до сводов. В таком положении больную оставляют на один-два часа, после чего грязь вымывают путем обильного спринцевания влагалища. Можно вводить в задний и боковые своды по грязевому тампону, завернутому в марлю; тампоны эти оставляют на 24 часа. Наилучший эффект грязелечение дает при остаточных экссудативных процессах, инфильтратах и перипроцессах. Сактосальпинксы рассосаться под влиянием грязелечения не могут; в редчайших случаях наблюдается опорожнение их содержимого через маточное отверстие трубы. В большинстве случаев в результате грязелечения рассасывается тот перипроцесс, который появляется на поверхности пораженных гонореей труб и яичников. Что касается матки, то крупные «метритные» матки поддаются грязелечению и обычно к концу курса уменьшаются в объеме; при этом фиксированные ретродевиации становятся более подвижными, в особенности если грязелечение сочеталось с последующим массажем.
Около 5-6% случаев гонорейного поражения придатков не поддаются консервативному лечению, в том числе и грязелечению. В большинстве случаев это пиосальпинксы, реже пиоварии или тубоовариальные абсцессы. В этих случаях, исчерпав все допустимые консервативные методы лечения, приходится прибегать к операции. Время назначения операции не укладывается ни в какие сроки и диктуется лишь переходом воспалительного процесса в относительно стабильное состояние: нормальная температура, реакция оседания эритроцитов не выше 30 мм по Панченкову, отсутствие сдвига лейкоцитарной формулы влево, нормальный лейкоцитоз и отсутствие каких-либо подозрений на открытый, даже латентный гонорейный процесс.
Характер операции различен, в зависимости от возраста, содержимого опухоли трубы (гной или серозная жидкость), а также от наличия спаек и их характера. Если удаление малопораженных труб представляет несложную операцию, то удаление пиосальпинкса и больших овариальных и тубоовариальных образований представляет подчас большие затруднения и опасность ввиду возможного излития гноя и брюшную полость и ранения мочеточника. При молодом возрасте больных ограничиваются только удалением труб, редко одного яичника; в возрасте старше 40 лет удаляют матку с придатками.
источник
Для лечения гонореи обычно применяют натриевую или калиевую соль бензилпенициллина.
Больным с острым и подострым гонорейным уретритом рекомендуется курсовая доза бензилпенициллина 3 400 000 ЕД.
При свежих торпидных случаях неосложненной гонореи, острых осложнениях, восходящей и хронической гонорее курсовая доза бензилпенициллина должна составлять 4,2-6,8 млн ЕД (в зависимости от тяжести заболевания).
Лечение гонореи следует начинать с ударной дозы для создания более высокой концентрации антибиотика в очаге поражения: при первой инфекции вводят 600 000 ЕД, а при последующих — по 400 000 ЕД в изотоническом растворе натрия хлорида с интервалом 3 ч без ночного перерыва.
В исключительных случаях (невозможность стационарного лечения и повторных посещений) у больных с острым и подострым уретритом можно использовать введение одномоментно всей курсовой дозы (3 000 000 ЕД) бензилпенициллина с 5 мл собственной крови или дюрантных препаратов пенициллина.
Пенициллин в курсовой дозе 4 000 000 ЕД может быть также введен внутримышечно одномоментно по 2 000 000 ЕД в каждую ягодицу; при этом за 30 мин до инъекции и через каждые б ч внутрь назначают этамид по 0,7 г, суммарная доза этамида составляет 2,8 г.
Бициллин-1, бициллин-3, бициллин-5 больным с острым и подострым уретритом вводят в виде 6 инъекций по 600 000 ЕД с интервалом в 24 ч или по 1 200 000 ЕД через 48 ч в курсовой дозе 3 600 000 ЕД; больным другими формами гонореи назначают 7-10 инъекций по 600 000 ЕД с интервалом 24 ч в курсовой дозе 4,2-6 млн ЕД.
Инъекции бициллина проводят двухмоментно: сначала вводят иглу в наружный верхний квадрант ягодицы, а затем при отсутствии крови из иглы вводят антибиотик.
Как исключение, только при свежем остром и подостром гонорейном уретрите возможно разовое введение бициллина-3 в дозе 2400000 ЕД (по 1200000 ЕД препарата в каждую ягодицу).
При этом за 30 мин до инъекции антибиотика больные получают 1,05 г этамида (3 таблетки). Затем ту же дозу этамида назначают через 3, 6 и 9 ч (всего на курс 4,2 г препарата).
Ампициллин — полусинтетический антибиотик. Больным с острым и подострым гнойным уретритом назначают в курсовой дозе 3 г (но 0,5 г через 4 ч 6 раз в день ежедневно). Больным другими формами гонореи курсовую дозу увеличивают до 8 г.
Ампиокс — смесь двух полусинтетических пенициллинов (ампициллина и оксациллина). У больных с острым и подострым гонорейным уретритом назначают внутрь по 0,5 г препарата через 4 ч в течение 4-5 дней; при других клинических формах гонореи — 5-7 дней.
Оксациллин — полусинтетический пенициллин. При свежих и подострых формах заболевания назначают внутрь по 0,5 г 5 раз в день, на курс 10 г; при других формах гонореи — 14 г. Препараты ампиокс и оксациллин активны и по отношению к пенициллиназообразующим штаммам микроорганизмов.
Карфециллин выпускается в капсулах по 0,25 г. Назначают по 0,5 г 3 раза в день; при свежей неосложненной гонорее на курс 5 г; при хронической и осложненной — 8 г.
Аугментин назначают при свежей неосложненной гонорее по 375 мг каждые 8 ч. На курс — 1,875 г. При осложненной и хронической гонорее в течение первых 3 дней вводят по 750 мг каждые 8 ч, остальные 2 дня — по 375 мг каждые 8 ч.
Сулациллин вводят внутримышечно по 1,5 г с интервалом 8 ч, курсовая доза при свежих формах б г, при хронических и осложненных — 9 г.
Противопоказанием к применению препаратов пенициллина является наличие в анамнезе непереносимости к этому антибиотику и новокаину (при растворении пенициллина в новокаине).
Левомицетин Больным с острым и подострым гонорейным уретритом левомицетин назначают внутрь в курсовой дозе б г (по 3 г/сут), при других формах гонореи — 10 г (в первые 2 дня по 3 г, в остальные — по 2 г/сут). Разовые дозы по 0,5 г дают в равные промежутки времени с ночным перерывом в- 7-8 ч за 30 мин до еды.
Побочные явления при указанных дозах препарата, которые не требуют его отмены, наблюдаются редко и проявляются в кратковременном появлении головной боли, понижении аппетита, тошноте, несколько учащенной дефекации, жидком стуле. Лишь у отдельных больных бывают более тяжелые побочные явления, сопровождающиеся повышением температуры тела, общей слабостью, рвотой, поносом. В таких случаях необходимо отменить дальнейшее применение препарата. Для уменьшения побочных явлений рекомендуется назначать витамины В1, В2, С в виде драже.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Диагностикой и лечением гонореи занимается врач-дерматовенеролог. Именно к нему следует обращаться при появлении первых признаков заболевания (болей или зуда в мочеиспускательном канале, гнойных выделений из него и так далее). При первом обращении врач внимательно обследует пациента и собирает подробный анамнез, после чего назначает дополнительные лабораторные исследования.
Для уточнения диагноза врач может спросить у пациента:
- Когда появились первые симптомы заболевания?
- Сколько половых партнеров было у пациента в течение последних 2 недель?
- Когда у пациента был последний половой контакт?
- Имелись ли у пациента или у его полового партнера подобные симптомы в прошлом?
Крайне важно честно отвечать на вопросы врача, так как при наличии гонореи у мужчины высока вероятность того, что его половой партнер также заражен гонококком (инкубационный период при гонорее длится несколько недель или даже месяцев, в течение которых пациент уже может быть заразным).
После установки диагноза дерматовенеролог назначает необходимое лечение, которое в большинстве случаев проводится на дому. Госпитализация может потребоваться при развитии инфекционных осложнений, которые обычно встречаются у пожилых или ослабленных пациентов. Также врач может настаивать на госпитализации в том случае, если сомневается в возможности проведения адекватного лечения на дому (например, при неблагополучном состоянии семьи больного ребенка, при проживании пациента в антисанитарных условиях и так далее).
Прием антибиотиков является основным лечебным мероприятием при всех формах гонореи. При свежей острой форме заболевания полноценного курса антибиотикотерапии может быть достаточно для полного излечения пациента, в то время как при торпидной или хронической форме могут потребоваться другие лечебные мероприятия.
Лечение гонореи антибиотиками