Меню Рубрики

Левомицетин выведение из организма

Книга «Клиническая фармакология и фармакотерапия» — Глава 15 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ — 15.7 АНТИБИОТИКИ И АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА — 15.7.12 Левомицетин

К левомицетин у устойчивы госпитальные штаммы многих грамотрицательных бактерий, резистентных а ампициллин у, карбенициллин у, тетрациклин у, стрептомицин у, канамицин у, гентамицин у. Частота обнаружения штаммов Staphylococcus, устойчивых к левомицетин у, среди возбудителей госпитальных инфекций меньше, чем у других антибиотиков. Кислотоустойчивые микобактерии (M. tuberculosis) резистентны к левомицетин у, а Alcaligenes, Clostridium, Pseudomonas и другие малочувствительны к этому препарату. Левомицетин проникает в клетку и действует как на размножающиеся, так и находящиеся в покое микроорганизмы. Перекрестная устойчивость к другим антибиотикам у них не развивается.

Левомицетин связывается белками сыворотки на 45-50%. После приема внутрь он быстро и хорошо всасывается (90%). Обнаруживается в крови через 30 мин. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 2-3 ч, принимают его за 30 мин до еды по 0,25-0,75 г 3-4 раза в сутки. Через 5-6 ч терапевтический уровень препарата в крови снижается, T1/2 равен 3,5 ч. Интервал между введениями препарата должен составлять 6-8 ч. Наибольшая концентрация его создается в печени, почках, меньшая — в ткани мозга. Левомицетин проникает через плаценту и в молоко матери (20-50% от уровня его в крови). Хорошо проникает в среды глаза (кроме хрусталика) и содержится в ликворе в концентрации 30-50% от уровня его в крови. Эффективная концентрация в ликворе составляет 4-10 мкг/мл. Для достижения такой концентрации в ликворе дозу удваивают при лечении менингитов. При многодневной терапии препарат сохраняется в ликворе в высоких концентрациях в течение 24 ч после окончания лечения.

При затруднении приема левомицетин а внутрь, в мышцу или в вену вводят хорошо растворимый сукцинат левомицетин а. Максимальная концентрация его в крови — 5-10 мкг/мл, T1/2 составляет 3 ч. Интервал между введениями 6-8 ч.

Левомицетин можно вводить ректально. При этом доза должна быть в 1,5 раза больше однократной дозы препарата.

Левомицетин быстро выводится из организма и не накапливается в нем: с мочой выделяется 75-90% препарата (в неизмененном виде — 10%, в виде метаболитов — 80%). Активный левомицетин экскретируется путем клубочковой фильтрации, метаболит (глюкуронид левомицетин а) — путем канальцевой секреции.

Необходимо помнить, что редко (1 случай из 10 000) левомицетин вызывает поражение костного мозга, клеток крови, в частности эритроцитов, у лиц, предрасположенных к этому. Предполагают, что при парентеральном и конъюнктивальном использовании такое осложнение встречается реже. У детей снижена биотрансформация препарата до глюкуронида и интоксикация встречается чаще, чем у взрослых. У детей существует вероятность развития “серого синдрома”, а также психоза (маниакального, депрессивного), исчезающих после отмены препарата, нарушения синтеза гормона щитовидной железы и гипотироидизма. Левомицетин может повышать содержание железа в сыворотке крови у новорожденных и недоношенных, вызывать анемии, коллаптоидные реакции и т.п.

Превышение концентрации левомицетин а в крови свыше 25 мкг/мл опасно для жизни. Чаще всего апластическая анемия развивается после приема левомицетин а внутрь. Раздражающее действие антибиотика на желудочно-кишечный тракт выражено в меньшей степени, чем у тетрациклин а.

По активности к грамотрицательным анаэробам левомицетин не уступает метранидазолу, клиндамицин у, цефокситин у.

Применение левомицетин а показано при брюшном тифе, паратифах, дизентерии, бруцеллезе, туляремии, коклюше, пневмонии, гонорее, гнойных инфекциях, сыпном тифе, риккетсиозах, трахоме, бактериальном менингите (до выделения и идентификации возбудителя часто в сочетании с пенициллином). Назначают левомицетин в случае аллергии к пенициллину или устойчивости возбудителя к пенициллину, стрептомицин у, сульфаниламид ам (S. aureus, H. influenzae). Левомицетин эффективен при лечении тяжелых инфекций, вызываемых ампициллин оустойчивыми штаммами (E. coli); инфекций, вызванных грамотрицательными анаэробами (перитонит), в частности, ассоциациями анаэробов и аэробов (заболевания дыхательных путей, септический аборт и т.д.). При лечении абсцессов легкого или мозга левомицетин часто сочетают с пенициллином; при перитоните, тяжелой аспирационной пневмонии — с гентамицин ом.

Противопоказаниями к применению левомицетин а являются псориаз, угнетение кроветворения, экзема, грибковые заболевания, беременность, нарушение функции печени.

источник

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

В разных уголках человеческого тела существуют свои сообщества микроорганизмов. По данным ученых, количество микробов в человеке больше числа собственных клеток. Часто это разные виды одного семейства. Например, клебсиелла в кишечнике отличается от таковой в легких или мочевыводящих путях. Но всех их объединяет способность вызывать болезни.

Открытая Эдвином Клебсом, палочка клебсиелла имеет небольшие размеры, неподвижна. Размножается бактерия только в среде, где нет кислорода (анаэроб). Может формировать вокруг себя капсулу, помогающую пережить «трудные времена». У здорового человека микроб обитает во многих органах, не вызывая болезни. Но стоит иммунитету ослабнуть, и клебсиеллы начинают бесконтрольно размножаться и отравлять организм.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме собственных взбунтовавшихся клебсиелл, источником инфекции может стать болеющий человек. Инфицирование микробом происходит через предметы обихода, немытые овощи и фрукты, продукты питания. Особенно опасны молоко, рыбные консервы, готовые блюда в местах общественного питания, пирожные с кремом. При подогревании или длительном хранении возможно прорастание бактерий из спор и дальнейшее размножение клебсиелл. Еще палочка легко распространяется при чихании или кашле пациента с пневмонией. Необходимо уточнить, что нужно «поймать» большую дозу микроба, чтобы заболеть.

Попав в организм человека, микробы начинают активно размножаться. Этот период может занимать от нескольких дней (реже часов) до недели. Клебсиеллы выделяют два типа токсинов:

  • Эндотоксин – вызывает повышение температуры, рвоту и др.
  • Энтеротоксин – вызывает воспаление в стенке кишечника и выход большого количества жидкости в его просвет (отсюда обильный стул).

Острее протекает болезнь у людей, ослабленных или имеющих хронические заболевания, например, проблемы с сердцем и сосудами, сахарный диабет, онкологию и др.

В зависимости от местоположения очага инфекции выделяют несколько разновидностей болезни. Кишечная форма проявляется тремя основными симптомокомплексами:

  • общая интоксикация;
  • обезвоживание;
  • гастроэнтероколит.

Чем больше выражены симптомы болезни, тем тяжелее состояние пациента. Врач учитывает это, подбирая лечение и определяя необходимость госпитализации. Признаки поражения токсинами клебсиелл следующие:

  • Повышение температуры (иногда до 38–40°С).
  • Озноб.
  • Слабость.
  • Бледность кожи.
  • Головная боль.
  • Боль в суставах.
  • Прочие симптомы.

Развивается из-за больших потерь жидкости с рвотой и стулом. Возникает недостаток не только воды, но и ионов, необходимых для нормальной работы организма и поддержания равновесия кислот и щелочей. Постепенно нарастают следующие проявления болезни:

  • Жажда.
  • Сухость слизистых оболочек и кожи.
  • Учащение сердцебиения.
  • Снижение артериального давления.
  • Уменьшение объема выделяемой мочи (диуреза).

Поражение кишечника токсинами клебсиелл начинается с желудка и верхних отделов, переходя к нижним. Чаще симптомы продолжаются в течение трех дней, а затем стихают. К ним относятся:

  • Рвота (многократная).
  • Диарея (стул пенистый, с неприятным запахом, зеленоватого цвета, до нескольких десятков раз в сутки, может быть примесь слизи и крови).
  • Боль в животе (начинается в верхней его части, затем спускается ниже, чаще схваткообразная).

Кроме кишечника, клебсиелла «с удовольствием» селится в других местах, например, в органах половой и мочевыводящей систем, вызывая простатит, пиелонефрит, уретрит, цистит и др. (специфических симптомов нет).

Ещё одно излюбленное место – ЛОР-органы. Поселившись в носу и верхних дыхательных путях, микроб образует специфические узелки – гранулемы, в которых и живет. На фоне общей интоксикации у пациента появляется зловонный насморк, корки в носу, боль в горле и гнойная мокрота (так же имеющая неприятный запах).

Вызываемая бактерией Клебсиелла пневмония характеризуется тяжелым течением, наличием множества очагов в легких и высокой смертностью при запоздалом лечении.

На основании проявлений болезни врач устанавливает предварительный диагноз и назначает лечение. Подтвердится он только через несколько дней, когда будут готовы результаты обследований. Материалом для выявления клебсиеллы служат рвотные и каловые массы, жидкость, полученная при промывании желудка.

  1. Осмотр мазков под микроскопом. Палочка не окрашивается фиолетовым (Грам-отрицательная), расположены микробы парно, поодиночке и в виде цепочек.
  2. Посев на специальные среды с выделением колоний микроорганизмов и их последующим анализом.
  3. Серологические реакции (применяются редко). Суть метода в смешивании крови пациента и готового раствора содержащего клебсиеллы. Если есть заражение этим микробом, кровь свернется (реакция гемагглютинации).
  4. Клинический анализ крови. Наблюдается рост числа лейкоцитов (белых кровяных клеток). Если есть обезвоживание, то кровь сгущается и увеличивается количество эритроцитов (красных кровяных клеток), гемоглобина.
  5. Общий анализ мочи. Возможно появление белка.

Инструментальные методы обследования для выявления клебсиеллы не назначаются, так как они неинформативны.

Пациенты с тяжелым или средней тяжести течением обязательно направляются в инфекционную больницу. При легкой степени лечение возможно на дому, но обязательно под контролем врача. Все проживающие вместе с больным люди должны знать о мерах предосторожности, чтобы не заразиться клебсиеллой.

Симптомов интоксикации у человека нет. Пациента беспокоят частый стул (до 5 раз в сутки) и рвота (1-2 раза). Назначается следующая терапия:

  • Промывание желудка с раствором соды или перманганата калия (марганцовки).
  • Энтеросорбенты (уголь активированный, Энтеросгель и др.).
  • Восполнение потерь жидкости (Регидрон).
  • Бактериофаг Клебсиелл поливалентный очищенный (по схеме согласно инструкции).
  • Спазмолитики (Но-шпа, папаверин).
  • Препараты убивающие «вредных» микробов в кишечнике (Интетрикс, Энтерол).
  • Пробиотики для восстановления собственной микрофлоры кишечника пациента (Линекс, Бифиформ).
  • Ферментные препараты (Панкреатин, Креон).

Есть лихорадка, признаки обезвоживания. Частота стула увеличивается до 10 раз в сутки, рвоты – до 5 раз. Лечение проводится так же, как и при легкой степени. Единственное отличие – в схеме регидратации. Начинают ее внутривенно, затем переходят на пероральный прием.

На этой стадии пожилым людям и детям могут быть назначены антибиотики.

Симптомы интоксикации продуктами жизнедеятельности микроба и обезвоживание выражены очень сильно. Рвота и стул многократны в течение суток. Пациенту назначается следующая терапия:

  • Антибиотики. Показаны пожилым, ослабленным людям, детям, лицам с иммунодефицитом, а так же если температуру тела пациента не удается снизить дольше пяти дней. До подтверждения диагноза инфицирования клебсиеллой применяются препараты, воздействующие на большое количество бактерий, например, фторхинолоны. Затем с учетом чувствительности микроба.
  • Регидратация. Проводится только внутривенно для быстрого восполнения потерь воды и электролитов.
  • Дезинтоксикация (выведение микробных токсинов). Ее начинают после восстановления баланса жидкости и нормализации температуры тела. Применяют Реополиглюкин.
  • Остальные лекарственные средства такие же, как и при лечении легкой степени тяжести.

Для борьбы с некоторыми проявлениями болезни, например, при пневмонии, вызванной клебсиеллой, могут быть назначены отхаркивающие, противорвотные и другие препараты.

После выздоровления у пациента формируется иммунитет к определённому виду микроба. Но защиту от других разновидностей клебсиеллы он не дает. Поэтому можно заболеть снова. А значит, только соблюдение мер профилактики и осторожность при питании в общественных местах убережет здоровье от этого микроба.

От состояния и функционирования кишечника зависит здоровье всего организма и внешняя красота. Поэтому так важно следить за его полным очищением, вовремя принимать препараты, играющие роль губки, вытягивающие вредные вещества и токсины.

Благодаря стараниям фармацевтов, было получено такое средство как магния сульфат для очищения всех отделов кишечника, но очень важно знать, как его применять, какие существуют противопоказания, и через какое время наступает терапевтический эффект.

Магния сульфат еще называют английской солью или магнезией. В состав входят ионы магния и ионы сульфата. Благодаря такому взаимосочетанию препарат обладает широким спектром действия. С успехом применяется в медицинской практике от многих болезней, в качестве основного лечения или вспомогательной терапии.

Грамотное применение запускает процесс выведения вредных соединений, что в итоге оказывает благоприятное влияние на здоровье человека в целом. Не рекомендуется заниматься самолечением, перед использованием необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Употребление препарата имеет свои преимущества:

  • выведение шлаков, ядов и токсинов;
  • начинают правильно функционировать внутренние органы;
  • улучшается общее состояние здоровья;
  • повышается иммунитет;
  • улучшается состояние кожи и волос.

Самолечение опасно для здоровья, использование магнезии может принести не только пользу, но и вред. Например:

  • неправильное использование грозит обернуться обезвоживанием;
  • снижается количество полезных бактерий в толстой кишке;
  • запускается процесс развития заболеваний в желудочно-кишечном тракте;
  • может быть нарушен водно-солевой баланс;
  • появляются неприятные ощущения в области анального отверстия;
  • наличие кровяных сгустков в каловых массах.
Читайте также:  Побочные действия левомицетина таблетки

Чтобы не испытать на себе подобные негативные проявления, необходимо следовать простым рекомендациям:

  1. Обязательна консультация врача, специалист определит дозировку и срок использования лекарства.
  2. Запрещается превышать или уменьшать предписанную дозировку.
  3. Правильно подготовить организм к лечению.
  4. Чтобы избежать неприятных ощущений в анальном отверстии, после каждого акта дефекации обрабатывать его растительным маслом.
  5. Принимать средства для поддержания водно-солевого баланса.
  6. Обязательно употребление витаминов, минералов, пробиотиков.
  7. Грамотно заняться восстановлением работы ЖКТ после применения английской соли.

Лечение магнезией должно начинаться с утренних часов, поэтому раствор для употребления нужно начать готовить с вечера. Для этого смешать 25 грамм порошка, один стакан воды и сок половины лимона. Тщательно перемешать и оставить настаиваться на всю ночь.

Наутро следующего дня выпить настоявшийся раствор, наиболее благоприятное время для употребления с 6 до 7 часов утра. Именно в это время наиболее активно идет процесс перистальтики. Чтобы устранит неприятное послевкусие, выпейте стакан лимонного сока разведенного напополам с кипяченой водой.

Затем через каждые 20 минут выпивать еще лимонную воду. В зависимости от обмена веществ, процесс очищения начинается в течение 2 – 4 часов. После каждого акта дефекации выпивать по 250 мл жидкости. Всего их должно быть четыре.

В последний раз он будет состоять из прозрачной жидкости. Затем следует скушать продукты, в которых присутствует максимальное количество клетчатки, это могут быть овощи и фрукты, в сыром или отварном виде.

Магнезию производят в форме порошка и раствора для инъекций. Для применения внутрь следует использовать препарат в виде порошка. Перед использованием растворить его в воде.

Помимо выведения вредных соединений, обладает желчегонным действием, благодаря раздражению определенных рецепторов, расположенных в кишечнике. Практически не попадает в кровоток. Притягивает жидкость из организма к кишечнику, благодаря чему происходит активное и быстрое разжижение твердых каловых масс.

Они увеличиваются в объеме, усиливается перистальтика. Препарат обладает слабительным и мочегонным эффектом. Незначительное количество магнезии выводится почками.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чтобы лечение проходило максимально комфортно, без последствия для здоровья, следует придерживаться простых правил:

  • после каждого испражнения обязательно обрабатывать кожу смягчающим или успокаивающим кремом, при его отсутствии подойдет обычное облепиховое, оливковое или растительное масло;
  • восполнять потерю жидкости, оптимально, если в день лечения будет выпито минимум два литра чистой воды, можно заменить ее на Боржоми или такими препаратами Регидрон, Гастролит, Нормогидрон, Хумана Электролит;
  • во время очищения выводится и некая часть полезных бактерий заселяющих пищеварительный тракт, для предотвращения проблем со стулом рекомендуется две недели принимать пробиотики.

За несколько недель до применения откорректируйте свое меню. Откажитесь от жареной, жирной, соленой, острой пищи, запрещается употреблять спиртные напитки, бананы, рис, картофель, мучные изделия, мясную продукцию. Меню должно состоять из овощей и фруктов, сырых или приготовленных на пару, тушеных, круп, фруктовых и овощных соков.

Запрещается осуществлять употребление средства при язве двенадцатиперстной кишки, болезных дыхательных органов, астме, индивидуальной непереносимости составляющих лекарства.

Для полного выведения накопившихся шлаков, токсинов, тяжелых металлов, разработано несколько схем употребления английской соли:

  1. Пить раствор нужно в утренние часы. Длительность терапии составляет от трех до семи дней. Для удобства лучше приобрести лекарство, расфасованное по пакетикам, чтобы не допустить ошибки при приготовлении раствора. Взрослому человеку следует развести 30 грамм порошка в 100 мл теплой, кипяченой воды и дождаться, когда порошок полностью растворится. Чтобы убрать неприятное послевкусие можно запить лекарство лимонной водой или съесть дольку лимона. Иногда от его запаха может появиться рвотный рефлекс, тогда пить его нужно через трубочку, предварительно закрыв стакан бумагой. Перед применением запрещается употреблять пищу. По данной схеме осуществляется лечение при пищевых отравлениях. Кушать разрешается через один или два часа.
  2. Чтобы избавиться от запора и скинуть лишний вес нужно развести 40 грамм порошка в 250 мл теплой воды. Выпить утром, натощак или перед сном. Процесс очищения начнется в промежутке между 5 и 8 часами, желательно в этот день остаться дома. Пить от трех до пяти дней.
  3. Избавиться от вредных микроорганизмов и бактерий, заселяющих ЖКТ, сбросить 1,5 кг поможет данный рецепт. В течение дня пить исключительно слабогазированную или воду без газа. На следующее утро, сразу принять раствор, 20 грамм порошка развести в 200 мг жидкости. Запрещается принимать какую либо пищу в течение дня.

Выведение шлаков и токсинов занимает всего несколько дней. За это время вы почувствуете значительное облегчение, избавитесь от тяжести, метеоризма и вздутия.

Отзывы пациентов испытавших на себе применение магнезии расходятся во мнении, на счет его безопасности, полезности и побочных реакциях. Перед применением желательно изучить их и сделать вывод, целесообразно ли его использование именно в вашем случае.

Залогом хорошей работы ЖКТ является ни в употребление слабительных, а правильное и сбалансированное питание. Конечно, иногда возникает необходимость очиститься, в этом случае придет на помощь магния сульфат.

Помогает решить проблему с запорами, лишним весом, но главное, чтоб он был назначен врачом, после его предварительного осмотра и сбора анамнеза. Разрешается использовать не дольше пяти дней, иначе могут возникнуть проблемы со здоровьем и сбои в работе пищеварения. Соблюдайте наставления врача, длительность терапии, восполняйте потерю жидкости, и вы не ощутите на себе негативных последствий после его применения.

Глисты у собак – явление нередкое. Наши четвероногие верные друзья чрезвычайно подвержены заражению, их организм – это окончательный хозяин для большинства гельминтов. Причем, домашние любимцы и свободно живущие псы почти в равной степени подвержены заболеванию.

  • Каковы признаки гельминтоза у собаки?
  • Основные принципы выведения глистов у собаки
  • Принципы профилактики глистной инвазии собак

Заражение может происходить постоянно – у щенков при родах от матери, у взрослых собак при поедании сырой пищи, при питье грязной воды, общении с бродячими животными, глисты передаются через блох, землю, воду и т.д. Многие черви небезопасны для человека, в этой связи вопросы терапии и профилактики гельминтозов у собак приобретают большое значение.

Собаководам необходимо знать, как вывести глистов у собаки, уметь самостоятельно правильно дать лекарство (таблетку, суспензию или капли), руководствуясь рекомендациями ветеринара.

У некоторых животных глистная инвазия долгое время может протекать латентно. Наличие и выраженность клинических симптомов зависит от вида паразитов, физических и возрастных параметров собаки. Общими проявлениями являются:

  • плохая прибавка щенков в весе, несмотря на нормальный или повышенный аппетит;
  • увеличенный в объеме, вздутый живот;
  • иногда появление пищевых извращений (поедание земли, камней и т.д.);
  • ухудшение качества шерсти – тусклый вид, выпадение и др.;
  • неустойчивый стул с частыми запорами или поносами, может быть примесь слизи, крови, иногда визуально в каловых массах видны глисты;
  • икота, непроизвольная рвота, затруднения глотания пищи;
  • кашель, постоянные конъюнктивиты, насморк, различные инфекции из-за снижения иммунитета;
  • вялость, отказ от игры, быстрая усталость собаки;
  • аллергические реакции (дерматиты, кожный зуд и т.д.);
  • бледная, иногда желтушная окраска слизистых;
  • животное часто лижется, ездит на попе по полу из-за сильного анального зуда;
  • визуальное наблюдение глистов в рвотных или каловых массах.

Обнаружение у животного нескольких из вышеперечисленных симптомов является поводом для обращения к ветеринару для проведения дегельминтизации, в сомнительных случаях рекомендуется сдать анализ кала в лабораторию, желательно трехкратно.

Лечение глистов у собак нельзя откладывать надолго из-за возможного развития тяжелых осложнений, особенно у щенков и питомцев мелких пород. В тяжелых и запущенных случаях у животного развивается анемия, рахит, возможна кишечная непроходимость, закупорка сосудов, механические повреждения пищеварительного тракта вплоть до разрыва кишок и летального исхода.

Различают три основные группы паразитирующих червей: круглые, плоские и сосальщики, которые вызывают соответствующие заболевания – нематодозы, цестодозы и трематодозы. В нашей стране чаще всего диагностируются токсокарозы и токсаскаридозы (из группы нематодозов), дипилидиозы (из группы цестодозов). В северных частях России встречаются описторхозы из группы трематодозов. В организме собак паразитирует более 80 видов червей, из них более 30 видов — контагиозные для человека (например, аскаридоз).

  1. Посоветоваться с врачом и купить в аптеке антигельминтное средство, которое должно соответствовать возрасту животного и виду глистной инвазии. Большинство современных препаратов обладают универсальным спектром действия, малой токсичностью и хорошей переносимостью. Однако не следует забывать, что любое лекарство – это яд, поэтому доза его должна строго рассчитываться по весу собаки.

Приобретать препараты следует в специализированных отделах или ветеринарных аптеках, а перед употреблением надо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. Для мелких пород и щенков предпочтительнее использовать не таблетку, а дать питомцу суспензию, используя шприцевой дозатор. К таким препаратам относятся, например, дирофен, празител, празицид, дронтал джуниор и другие.

Они применяются с лечебной и профилактической целями. Есть еще капли на холку для комплексного выведения внешних и внутренних паразитов, например, стронгхолд, адвокат и др. Противопоказаны они новорожденным щеночкам, беременным и ослабленным животным, имеющим заболевания почек и печени.

Взрослых и крупных псов лучше лечить таблетками, рассчитать дозу такой собаке не составит труда. Самые распространенные препараты в таблетированной форме – каниквантел плюс, фебтал комбо, празицид, дронтал, азинокс плюс и другие. Есть специальные формы в виде сахарных кубиков.

  1. Очень важно правильно дать лекарство собаке. Желательно это сделать на голодный желудок, таблетку лучше принять без еды, но можно в куске мяса или колбасы. Доза должна быть правильно рассчитана по массе тела – слишком большая может оказаться токсичной, а заниженная доза приведет к неполной гибели глистов. Суспензию принудительно заливают в рот шприцом-дозатором. Кормить животное можно через два часа.

Предварительного длительного голодания и применения слабительного не требуется. Важно проследить, чтобы питомец обязательно проглотил лекарство. В противном случае препарат надо дать еще раз. Современные лекарственные средства от глистов обычно применяются однократно. Но через 2 или 3 недели лучше повторить лечение для уничтожения подросших личинок и дозревших яиц.

Профилактические курсы проводят по схеме, рекомендованной ветеринаром. Обычно начинают давать лекарство с трехнедельного возраста, затем повторяют ежеквартально или каждое полугодие, не забывая предварительно избавить собаку от блох. Дегельминтизация обязательна за две недели до введения вакцины.

  1. При дегельминтизации необходимо следить за испражнениями у собаки. После проведения курса лечения глисты гибнут и выводятся с калом. Стул надо залить дезинфицирующим раствором (в течение одного- двух дней). В этот период собаки могут плохо себя чувствовать из-за отравления токсинами погибших паразитов.

В целях снижения интоксикации можно во время и после приема лекарства дать питомцу какой-нибудь сорбент (полисорб, активированный уголь), а также гепатопротекторное средство для улучшения функции печени, например, карсил, ЛИВ-52 или другое.

Не следует давать токсичный препарат питомцу «на всякий случай». Если собака выглядит хорошо, а сдать анализы нет возможности, то лучше ограничиться профилактическими мерами (один раз в полгода). При обнаружении гельминтов подход к каждому животному должен быть индивидуальным с учетом возраста и состояния организма собаки.

Антигельминтное лечение должны одновременно получать все животные, живущие в одном доме. Хозяевам собак и их семьям также необходимо принять противогельминтную таблетку (например, вермокс) при обнаружении глистной инвазии у питомца, с профилактической целью рекомендуется пролечиваться один раз в год.

  1. Применение народных средств для выведения глистов у собаки оправдано в тех случаях, когда нет возможности приобрести лекарство или имеются противопоказания для применения у животного, плохая переносимость препарата. Чаще всего используют клизму из одинаковых частей молока, чесночной кашицы и пижмы, кроме того, существуют рецепты с тыквенными семечками, имбирем и водкой (здесь главное не переборщить).

Повторить надо через неделю. Эффективность народных методов будет больше, если использовать их как промежуточные этапы между предыдущим и последующим курсами антигельминтного лечения таблетками или в целях дегельминтизации щенков, так как они действуют в основном на кишечные формы глистов, не убивая яйца, личинок и особей, находящихся во внутренних органах животного (сердце, легкие и т.д.)

  1. Для повышения эффективности антипаразитарного лечения животных и недопущения заражения хозяев необходимо строго соблюдать профилактические меры.
  • Не допускать общения детей и домашних собак с бродячими животными.
  • Исключить свободный выгул и бродяжничество домашних питомцев.
  • Следить за кормлением собак, нельзя позволять им поедать фекалии других животных на улице, пить из грязных луж и сомнительных водоемов, подбирать кости с земли и т.д.
  • Не кормить собак речными и озерными рыбками, сырым мясом.
  • Своевременно избавлять питомцев от наружных паразитов, проводить комплексную, противопаразитарную обработку от блох, вшей и других насекомых, так как они переносят яйца гельминтов.
  • Не допускается вакцинировать животных без предварительной дегельминтизации за 10 или 14 дней до прививок.
  • Хранить уличную обувь и предметы, принесенные с улицы, в недоступном для комнатных собачек месте.
  • В доме, где живет собака надо регулярно проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, так как личинки некоторых гельминтов могут выживать во внешней среде довольно долгое время.
  • Для профилактики глистной инвазии у потомства проводить предварительную дегельминтизацию сук перед спариванием и родами, мыть грудь кормящих сук перед кормлением щенков.
Читайте также:  Плавниковая гниль у гуппи левомицетином

Важность борьбы с собачьими гельминтами не только в том, чтобы питомец был красивым, веселым и здоровым, но и чтобы домочадцы собаковода также не болели. Дать лекарство дома самостоятельно или обратиться к специалисту люди решают сами. Главное — чем раньше начато лечение, тем лучше.

В запущенных случаях животному может потребоваться ветеринарная помощь в условиях клиники с применением капельниц, инъекций и т.д. Ответственность за прирученных животных возложена целиком на людей. Залог здоровья четвероногих друзей – своевременное лечение и профилактика.

источник

Если пероральное применение левомицетина невозможно или затруднено (рвота, бессознательное состояние, плохая всасываемость при некоторых заболеваниях кишечника), его вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно. Для парентерального введения используют только хорошо растворимые в воде препараты левомицетина (в СССР — сукцинат левомицетина). Максимальная концентрация левомицетина в крови при парентеральном введении в зависимости от используемой дозы колеблется в пределах 3—10 мкг/мл, время снижения концентрации антибиотика в крови наполовину при внутривенном введении составляет около 3 ч, промежуток между введениями — 6—8 ч (смотрите таблицы ниже).

Концентрация левомицетина в сыворотке крови при внутривенном введении

Однократная доза Концентрация в мкг/мл после введения через
г мг/кг 1—2 ч 3—4 ч 5—7 ч 8—10 ч 11 — 12 ч
Взрослые:
0,5 7,5 5,6 4—6 3—4 3
1,0 15 8—10 6—8 2—6 2—3 2
Дети 20 8—9 6—8 4—5 3-4

Концентрация левомицетина в сыворотке крови при внутримышечном введении

Однократна доза Концентрация в мкг/мл после ведения через
г мг/кг 1—2 ч 3—4 ч 5—7 ч 8—10 ч 11—12 ч 24 ч
Взрослые:
0,5 7 2—4 2—5 3—4 1—3 1
1 14 8—10 5—8 3—5 2—3 1—2
Дети старше 1 года 50 10—18 10—15 8—12 6—8 4—5 3
Суточная доза при повторном введени Средняя концентрация в мкг/мл
г мг/кг
4 раза по 0,5 30 5—10

Левомицетин хорошо всасывается при ректальном применении, однако для достижения терапевтических концентраций при этом способе введения требуется в 1 1/2 раза большие дозы препарата.

Антибиотик быстро выводится и не накапливается в организме даже при длительном применении. 75—90% введенного внутрь антибиотика выделяются с мочой, около 10% этого количества — в неизмененном виде, 80% — в виде лишенных антибиотической активности продуктов обмена (смотрите таблицу ниже).

Выведение левомицетина из организма

Способ введения Время выведения в ч Выведено в % от введенного количества
общее количество активная форма
Внутрь 8 50
Внутрь 24 80 8 (5—15)

При внутримышечном введении с мочой выводится около 65% введенной дозы, при внутривенном — до 70%.

Активный левомицетин выводится из организма путем клубочковой фильтрации, неактивные метаболиты (и прежде всего образующийся в печени растворимый в воде левомицетин — глюкуронид) — путем канальцевой секреции.

Средняя концентрация левомицетина в моче при приеме 1 г препарата колеблется в пределах 30—200 мкг/мл, 2 г — 100—400 мкг/мл.

У больных с нарушением выделительной функции почек (менее 400 мл мочи в день) антибиотик выделяется медленнее, благодаря чему высокие концентрации в крови поддерживаются в течение 12 ч и более.

«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина

источник

Левомицетин (хлорамфеникол) — белое кристаллическое вещество очень горького вкуса.

  • Слабо растворяется в воде (1:400, 2,5—4,4 мг/мл), хорошо — в спирте.
  • Весьма устойчив.
  • Сухой препарат сохраняет полную активность не менее 5 лет, водные растворы при температуре 2°С активны до 2 лет, 37 °С — до 6 месяцев, 100 °С — до 5 ч.
  • Стерилизовать в паровом стерилизаторе (автоклаве) растворы нельзя в связи с ослаблением антибактериального действия.
  • Растворы левомицетина стабильны при pH 2—9, но при большей щелочности быстро инактивируются.
  • Устойчив он и в кислом содержимом желудка, поэтому применяется внутрь через рот.

Левомицетин характеризуется широким спектром антимикробного действия, охватывающим многие виды грамотрицательных и грамположительных бактерий, актиномицеты, спирохеты, микоплазмы, риккетсии и хламидии.

В 1947 г. был получен природный антибиотик из культуры гриба Streptomyces venezuelae под названием хлорамфеникола. В настоящее время путем химического синтеза получен идентичный препарат левомицетин (хлоромицетин, хлороцид и другие — известно более 200 синонимов).

Ранее его выпускали в двух формах: левомицетина — очищенного левовращающего изомера — и синтомицина — смеси равных частей левомицетина и его биологически неактивного правовращающего изомера (рацемат), применявшегося в дозах, в 2 раза больших, и значительно более токсичного.

Поэтому в СССР с 1967 г. выпускали преимущественно левомицетин, а синтомицин — в ограниченном количестве, только для наружного применения в форме линиментов (эмульсий).

Антибиотик применяют внутрь через рот, реже ректально, а также местно в форме мазей или водных растворов (например, глазные капли). Для парентерального введения применяют левомицетина сукцинат растворимый.

Принятый внутрь левомицетин быстро и полно всасывается, преимущественно в тонкой кишке.

Для уменьшения числа диспепсических осложнений левомицетин можно назначать ректально, а если внутрь через рот, то после предварительного приема столовой ложки 0,5 % р-ра новокаина. Методы предупреждения диспепсических осложнений подробнее излагаются при описании тетрациклина гидрохлорида.

Распределяется в тканях различных органов неравномерно. Пища задерживает его всасывание.

В организме частично разрушается, преимущественно в печени, превращаясь в неактивные метаболиты. В крови левомицетин появляется уже через 30 мин после приема внутрь (максимум через 2 — 3 ч). Затем содержание его довольно быстро уменьшается, особенно через 5—6 ч после приема, и через 8 ч в ней отмечаются только субтерапевтические концентрации. Поэтому его следует принимать через каждые 6—8 ч.

Кумуляции в организме обычно не наблюдается. Хлорамфеникол всасывается и в прямой кишке, хотя несколько слабее (необходимо повышать дозу). При приеме таблеток продленного действия терапевтические концентрации в крови сохраняются в течение 12 ч. Из-за очень горького вкуса ректальный способ введения, особенно детям, заслуживает большого внимания, тем более что при этом резко уменьшается количество диспепсических осложнений и препарат медленнее разрушается в печени. Его содержание в крови и органах зависит и от принятой дозы.

Максимальное содержание левомицетина наблюдается в печени, почках, затем в легких. Лучше многих антибиотиков проникает в спинномозговую жидкость, с максимальным в ней содержанием через 4—5 ч после приема (до 30—50 % наблюдаемого в крови), а после повторного введения сохраняется в течение 24 ч. Хорошо проникает в кровь и органы плода, где отмечается до 50—80 % уровня, наблюдаемого в крови матери.

Проникает в костный мозг и костную ткань. В значительных концентрациях обнаруживается в мокроте. Легко проникает в ткани глаза, за исключением хрусталика. Однако в очагах воспаления не всегда определяется в терапевтических концентрациях.

В основном (75—90 %) левомицетин выводится почками, но только 10—15 % (по другим наблюдениям, 5—10 %) в активном, неизмененном состоянии, а остальная часть — в виде неактивных метаболитов. При приеме 1 г левомицетина в моче наблюдается 30—200 мкг/мл, 2 г — от 100 до 400 мкг/мл, включая и неактивные метаболиты.

У новорожденных выделение антибиотика происходит значительно медленнее, поэтому в их организме образуются значительно большие, иногда токсические, концентрации левомицетина.

Около 3 % препарата выделяется с желчью, в которой обнаруживаются концентрации от 10 до 20 % содержащихся в крови, но не более 5 % этого количества в активном состоянии.

С испражнениями выделяется 1—3 % препарата, в основном также в неактивном состоянии в результате разложения в печени и ферментами кишечной микрофлоры. Обычно через сутки в организме левомицетин уже не обнаруживается.

Действие его на чувствительные микроорганизмы бактериостатическое и объясняется торможением белкового синтеза в их клетках.

Чувствительны многие микроорганизмы:

  • энтеробактерии:
    • эшерихии;
    • шигеллы;
    • сальмонеллы;
    • часть штаммов клебсиелл;
    • некоторые штаммы протея.
  • гемофильная палочка коклюша и инфлюэнцы;
  • бруцеллы;
  • бактероиды;
  • возбудители туляремии;
  • вибрионы;
  • менингококк;
  • гонококк;
  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • пневмококк.

Устойчивы следующие виды микроорганизмов:

  • штаммы синегнойной палочки серраций;
  • микобактерии туберкулеза и остальные кислотоустойчивые бактерии;
  • возбудители газовой гангрены и другие клостридии;
  • простейшие;
  • грибы;
  • вирусы.

Устойчивость к левомицетину развивается медленно, ступенчато, но если она возникает эписомным путем, то может появиться очень быстро, обычно являясь при этом множественной (сразу к нескольким препаратам). Перекрестная устойчивость с остальными антибиотиками практически не наблюдается.

В настоящее время, в результате длительного и очень широкого применения препаратов левомицетина, среди различных, ранее высокочувствительных к нему бактерий появилось очень много устойчивых штаммов. Поэтому левомицетин значительно потерял свою лечебную активность. В первую очередь это относится к патогенному стафилококку, более 50 % штаммов которого в настоящее время являются левомицетиноустойчивыми, особенно в больницах. Аналогичное положение отмечается при дизентерии и некоторых других кишечных инфекциях.

Левомицетин используют для лечения при различных инфекциях.

Хлорамфеникол применяют для лечения при:

  • некоторых формах бактериального менингита;
  • септических процессов;
  • стафилококковых и различных гнойно-воспалительных процессов;
  • хирургических, урологических, гинекологических заболеваниях;
  • инфекциях:
    • менингит;
    • пневмония.
  • вызываемых гемофильной палочкой инфлюэнцы;
  • коклюше;
  • гонорее;
  • бруцеллезе;
  • туляремии;
  • сыпном и брюшном тифе;
  • лихорадке Ку и других риккетсиозах;
  • дизентерии;
  • орнитозе.

Он весьма эффективен и наиболее часто применяется при брюшном тифе и паратифах. Необходимо только постоянное наблюдение за кровью больных и при появлении лейкопении или гранулопении прекращать лечение.

При тяжелых токсических формах брюшного тифа в первые дни болезни левомицетин может вызывать ухудшение состояния больного, что объясняется выделением в кровь большого количества эндотоксинов (реакция обострения).

Эффективность хлорамфеникола отмечается при многих кишечных инфекциях (но только при условии чувствительности возбудителя):

  • дизентерии;
  • сальмонеллезе (преимущественно при генерализованных формах);
  • колиэнтерите;
  • холере.

При менингите он особенно эффективен в сочетании с массивными дозами бензилпенициллина.

При дифтерии и сибирской язве левомицетин неэффективен.

Иногда применяется при комбинированной терапии инфекций, вызываемых клебсиеллами и некоторыми другими бактериями.

При назначении левомицетина следует обязательно учитывать два обстоятельства:

Во-первых, этот антибиотик иногда вызывает очень тяжелые осложнения, в частности со стороны кроветворных органов, нередко заканчивающиеся смертью.

Поэтому в последние годы многие авторы справедливо рекомендуют по возможности ограничивать его применение, пользуясь только в отдельных случаях:

  • при более тяжелых инфекциях:
    • брюшной тиф;
    • некоторые формы менингита.
  • иногда при бруцеллезе и холере.

Во-вторых, в настоящее время повсеместно наблюдается широкое распространение устойчивых форм чувствительных бактерий (стафилококк, шигеллы, энтеропатогенные эшерихии и др.), ставших высокоустойчивыми к действию хлорамфеникола.

Это особенно часто наблюдается при внутрибольничных и послеоперационных инфекциях. В результате левомицетин в настоящее время значительно потерял свою эффективность. Поэтому его следует назначать (за исключением брюшного тифа), только убедившись в чувствительности возбудителя, что в последнее время весьма ограничивает применение левомицетина. Его не следует назначать при ангине, гриппе, а также с профилактической целью.

К середине 60-х годов появились формы шигелл (80—90 %), устойчивые к хлорамфениколу, что привело к значительному снижению его активности при дизентерии. Поэтому левомицетин при этой инфекции обычно заменяют:

Правда, с середины 70-х годов в ряде мест в значительном количестве снова стали отмечаться левомицетиночувствительные штаммы шигелл, видимо, в результате снижения его применения при кишечных инфекциях.

Аналогичное положение отмечается и при колиэнтерите, при котором еще в конце 50-х годов большинство возбудителей стали левомицетино- и тетрациклиноустойчивыми, поэтому эти антибиотики потеряли эффективность и их пришлось заменить другими препаратами. В настоящее время применяются преимущественно:

Читайте также:  Пить левомицетин при цистите

Однако при брюшном тифе левомицетиноустойчивые возбудители, несмотря на длительное широкое применение этого антибиотика, пока еще встречаются редко. Но необходимо постоянное наблюдение за чувствительностью возбудителя брюшного тифа, поскольку уже известны отдельные вспышки, связанные с устойчивостью возбудителя к левомицетину, что может потребовать замены его другими химиотерапевтическими препаратами.

Из побочных явлений, иногда наблюдаемых при лечении левомицетином, чаще отмечаются диспепсические осложнения, объясняющиеся раздражающим его действием на слизистые оболочки желудка и тонкой кишки, а также очень горьким вкусом.

Иногда возникают изменения в полости рта и глотки:

  • гиперемия;
  • появление белесоватых налетов;
  • глоссит и другие, имеющие кандидозное происхождение.

Это объясняется широким спектром действия этого антибиотика, легко вызывающего развитие гриба.

Иногда возникают различные аллергические осложнения, чаще легкие:

  • сыпь;
  • лихорадка;
  • эозинофилия и др.

У новорожденных и особенно недоношенных детей хлорамфеникол легко вызывает кардиоваскулярный синдром (серый синдром, или серая асфиксия, новорожденных), связанный с нарушением белкового обмена и замедленным выделением у них левомицетина, легко создающего в крови токсические концентрации.

Наиболее серьезным осложнением лечения хлорамфениколом являются довольно редкие, но часто заканчивающиеся смертью явления со стороны крови, объясняемые токсическим действием на кроветворные органы (гемотоксичность левомицетина), что связано с содержанием в его молекулах ароматического нитробензольного радикала. Эти осложнения хлорамфеникол вызывает чаще, чем все остальные лекарственные препараты. А. М. Маршак (1966) указывает, что среди 97 больных, умерших от лекарственного агранулоцитоза, у 46 это заболевание было вызвано применением препаратов левомицетина.

Отмечено, что тяжелые поражения кроветворных органов у больных, получавших хлорамфеникол, наблюдаются в 13 раз чаще, чем у не получавших его (М. Onner, 1975). Известное значение имеет также различная индивидуальная восприимчивость к этому антибиотику в различных странах и не всегда точная статистика причин смерти, тем более что осложнения со стороны крови иногда развиваются через несколько месяцев после окончания лечения левомицетином.

Гематотоксические осложнения могут протекать очень тяжело, заканчиваясь смертью больного. Они возникают через несколько недель после начала применения хлорамфеникола, но могут развиться и в начале курса лечения или через 1—2 месяца после его окончания (Н. В. Беляева и др., 1957).

Чаще всего они встречаются у детей до 10—12 лет и у молодых женщин, обычно в связи с длительной левомицетинотерапией или завышенной дозировкой (суточной или на курс лечения), хотя иногда наблюдаются и при обычных терапевтических дозах, особенно при повторных курсах левомицетинотерапии.

Способствующими факторами могут явиться:

  • цирроз печени;
  • нарушение функции почек.

Чаще осложнения протекают относительно легко, проявляясь только в нарастающей слабости и уменьшении количества ретикулоцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Первым симптомом обычно является уменьшение количества ретикулоцитов.

После отмены левомицетина эти явления постепенно исчезают. Однако отмечаются и более тяжелые, быстро развивающиеся осложнения, обычно необратимые и в 40—50 % случаев заканчивающиеся смертью.

При этом наблюдается резкое уменьшение количества клеток крови, а в ее сыворотке возрастает количество железа. Развивается гипопластическая, а иногда и апластическая анемия с явлениями агранулоцитоза. Появляются кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, кровотечения из носа, иногда тромбоцитопеническая пурпура. Резко нарушается процесс кроветворения в костном мозге. После отмены хлорамфеникола подобные клинические явления постепенно прекращаются, но часто тяжелое состояние прогрессирует и быстро заканчивается смертью.

Механизм возникновения гемотоксических осложнений объясняется многими причинами, полностью еще не выясненными, в частности токсическим действием левомицетина на процессы синтеза белка и нуклеиновых кислот в клетках костного мозга, что приводит к последующим изменениям. Этому способствует применение больших доз антибиотика. В некоторых случаях осложнения, видимо, имеют иной, не чисто токсический, а скорее иммунологический характер в связи с появлением специфических антител (токсико-аллергический механизм).

Осложнения со стороны крови часто связаны и с латентными энзимопатиями: врожденной, генетически обусловленной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и некоторых других, родственных ферментов, что облегчает токсическое угнетение хлорамфениколом синтеза белков и нуклеиновых кислот в клетках костного мозга.

Токсическое действие левомицетина на кровь более резко выражено у детей младшего возраста, поэтому следует особенно тщательно следить за возможными изменениями крови детей.

При появлении этих осложнений, при более тяжелом течении применяют:

  • кортикостероидные гормоны;
  • введение андрогенов (в течение месяца);
  • частые переливания крови;
  • пересадку костного мозга;
  • назначение различных симптоматических средств.

В первую очередь обязательна немедленная отмена хлорамфеникола.

Иногда может отмечаться и некоторая нейротоксичность хлорамфеникола, вызывающего то возбуждение, то угнетение центральной нервной системы с такими симптомами::

Длительное применение левомицетина в некоторых случаях вызывает поражение сетчатки и воспаление зрительных нервов.

Иногда наблюдаются психосенсорные явления:

  • изменение ощущения отдельных частей тела;
  • анемия конечностей;
  • потеря сознания.

В тяжелых случаях быстро наступает смерть.

Ранее широко применявшийся синтомицин нередко вызывал «синтомициновые психозы». Е. И. Терентьев (1965) наблюдал 46 таких случаев при лечении больных дизентерией и другими заболеваниями обычными дозами синтомицина. В легких случаях после отмены синтомицина эти явления через 2—3 дня прекращались, но при более тяжелых формах иногда сохранялись до 1—2 месяцев.

Нейротоксичность хлорамфеникола также связаны с содержанием нитробензольной группы в его молекулах, токсически действующей и на центральную нервную систему.

Лечение заключается в немедленной отмене левомицетина и назначении симптоматических средств.

Описаны редкие случаи общей интоксикации левомицетином с явлениями:

  • слабости;
  • головной боли;
  • боли в области сердца;
  • тахикардии;
  • бессонницы;
  • других симптомов, обычно возникающих при его передозировке.

Известны также случаи токсического действия на сердечно-сосудистую систему с развитием дистрофических процессов в миокарде. Исключительно редкими являются токсические осложнения со стороны печени.

Возможность появления различных токсических, иногда очень тяжелых осложнений требует ограниченного назначения препаратов хлорамфеникола, особенно парентерального их введения или при инфекциях мочевых органов, когда его выделение ослаблено.

Этот антибиотик следует назначать только по жизненным показаниям, при ограниченном числе инфекций (см. выше), короткими курсами (не более 8—10 дней) и в минимальных терапевтических дозах: не более 20—25 г на курс лечения, что одновременно должно являться и максимальной годовой дозой этого антибиотика.

При этом обычно после 2—4 дней лечения левомицетином дети могут отказаться от груди, и у них наблюдаются такие симптомы:

  • побледнение кожи, принимающей серовато-синеватую окраску;
  • срыгивание;
  • рвота;
  • часто вздутие живота;
  • затрудненное дыхание;
  • одышка;
  • понижение температуры тела;
  • гипотензия.

Эти явления быстро прогрессируют, и нередко уже через 14—48 ч наступает смерть при явлениях кардиоваскулярного коллапса (в 40 % случаев), особенно при дозе 75 мг/кг в сутки и более.

Повышенная токсичность хлорамфеникола для детей, особенно новорожденных и недоношенных, объясняется ослаблением связывания антибиотика в печени и уменьшением выделения почками. Если у взрослых людей большая часть левомицетина в печени связывается с глюкуроновой кислотой, превращаясь в менее токсичное соединение, которое быстро выводится из организма, то у новорожденных детей это связывание значительно ослабляется вследствие недостатка необходимого для этого фермента — глюкуронидазы, а также из-за связывания части глюкуроновой кислоты с билирубином, который в значительном количестве содержится в их организме.

Несовершенная функция почек новорожденных в результате замедленного выделения способствует накоплению хлорамфеникола в крови. Поэтому в крови умерших от этого синдрома детей, даже если они получали обычные дозы, содержание левомицетина значительно превышает токсическое.

  • переливание крови;
  • назначение кортикостероидных гормонов, а также симптоматических средств.

Хлорамфеникол назначают преимущественно внутрь через рот, реже ректально или местно.

При дизентерии, вызванной левомицетиночувствительными шигеллами, колиэнтерите (эшерихиозе) и других кишечных заболеваниях его назначают по 0,25—0,5 г каждые 4—6 ч по 1,5 г в сутки (максимальная суточная доза 2 г).

В очень тяжелых случаях, особенно при брюшном тифе и паратифе, в условиях стационара возможно назначение до 3 г в сутки, но обязательно под строгим наблюдением за кровью и функциональным состоянием почек. В этой дозе хлорамфеникол можно применять не более 2—4 дней.

Детям старше 3 месяцев левомицетин назначают из расчета не более 50 мг/кг (лучше 25 мг/кг) в сутки, разделив на 3—4 приема. Превышение этих доз недопустимо. Курс лечения обычно 5— 10 дней. При хорошей переносимости и отсутствии каких-либо изменений со стороны крови, при инфекциях с частыми рецидивами (например, брюшной тиф), при тяжелых их формах лечение можно продолжать до 8—10-го дня нормальной температуры тела с последующим наблюдением за кровью (возможность запоздалых осложнений). При необходимости более длительного лечения переходят на бисептол (бактрим), ампициллин и другие показанные препараты.

Хлорамфеникол принимают за 30 мин до или через 1—2 ч после еды. Таблетки продленного действия принимают 2 раза в день по 2, а после нормализации температуры тела — по 1. Детям старше 3 месяцев дозу снижают соответственно их массе тела.

При невозможности применения через рот (например, при сильной рвоте и в других случаях) левомицетин назначают ректалъно — 4 раза в сутки в дозе, в 1,5 раза превышающей показанную данному больному. При этом методе введения, как правило, устраняются диспепсические осложнения, а часто и кандидозные поражения в области рта и глотки.

Местно применяют 0,25 % водный р-р (для его приготовления удобнее растворять необходимое количество хлорамфеникола в 2—3 мл спирта, а затем добавлять требуемое количество воды) или 1—5 % мази. При заболеваниях глаз этот водный раствор используют как глазные капли, закапывая его по 1—2 капли 3 раза в день. Для парентерального введения используют водорастворимый левомицетина сукцинат. При проведении лечения препаратами хлорамфеникола обязательно назначение поливитаминов, в первую очередь комплекса В и аскорбиновой кислоты.

Применение хлорамфеникола — противопоказано при таких расстройствах:

  • заболевания крови, в том числе анемии любой этиологии;
  • повышенная чувствительность больного к левомицетину;
  • беременность;
  • возраст до 3 месяцев;
  • устойчивость возбудителей к этому антибиотику;
  • кандидоз,
  • аллергические заболевания,
  • экзема,
  • псориаз.

Осторожность требуется при заболеваниях печени и почек с нарушением их функции.

Не следует назначать этот антибиотик больным с любыми формами анемии и совместно с другими гематотоксическими веществами. Применять его необходимо под тщательным контролем врача и только в условиях стационара с постоянным и длительным наблюдением за кровью больного (исследования крови необходимо проводить 1—2 раза в неделю, а затем периодически и после окончания лечения).

При появлении во время курса лечения даже незначительного снижения количества ретикулоцитов, лейкоцитов или тромбоцитов хлорамфеникол немедленно отменяют, заменяя другими, показанными для данного больного химиотерапевтическими препаратами. Во время курса лечения необходимо назначение поливитаминных препаратов.

Левомицетин несовместим с другими гемотоксическими препаратами:

  • ристомицина сульфатом;
  • гризеофульвином;
  • сульфаниламидами;
  • бисептолом (бактримом);
  • оливомицином;
  • рубомицином;
  • карминомицином;
  • брунеомицином;
  • дактиномицином;
  • другими цитостатическими препаратами;
  • мышьяковистыми соединениями,
  • основаниями;
  • окислителями;
  • новокаином (внутривенно);
  • гидрокортизоном (внутривенно);
  • антикоагулянтами непрямого действия;
  • аскорбиновой кислотой (в одном шприце);
  • цианокобаламином;
  • солями кальция;
  • свинца ацетатом;
  • бутамидом;
  • дифенилом.

Не следует назначать препарат вместе с фенобарбитуратами, усиливающими токсическое действие хлорамфеникола. Следует учитывать, что этот антибиотик влияет на клетки печени, усиливая действие некоторых лекарственных веществ, в частности пероральных противодиабетических препаратов (при совместном применении может вызывать гипергликемические кризы) или антикоагулянтов (опасность появления кровотечений).

Детям левомицетин назначают только с 3 — 4-месячного возраста.

В виде таблеток белого цвета и капсул по 0,25 и 0,5 г, обычно в упаковке по 10 штук, а также в порошке. Имеются светло-голубые таблетки замедленного действия, содержащие по 0,65 г хлорамфеникола. В капсулах он меньше раздражает слизистые оболочки полости рта, глотки и желудка, поэтому реже вызывает диспепсические явления и кандидозные осложнения. Выпускают также глазные капли и раствор для наружного применения.

В сухом темном месте при комнатной температуре.

Лечение с помощью воды известно с античных времен. О ней говорили индусы ещё 1500 лет…

Ампициллин (Amplicillinum, синонимы: пентрексил, пенбритин) — полусинтетический антибиотик из группы пенициллина. История этого препарата начинается…

В далекие времена, когда крестовые походы были дело чести, в Англии создался один из самых…

Антибиотики являются очень важными химическими веществами природного или искусственного происхождения, которые используются для лечения различных…

Шалфей лекарственный (Salvia officinalis L.) является растением из категорий многолетних полукустарников. Он входит в число…

Левомицетина стеарат (эулевомицетин) — стеариновый эфир левомицетина, содержит 55 % антибиотика. Белый с желтоватым оттенком…

источник