Можно ли совмещать ципролет и левомицетин

Сегодня выбор медикаментов практически в каждой аптеке поражает воображение – все что хочешь, только плати. Не стали исключением и глазные капли от коньюктивита – сейчас появилось столько новых препаратов, что выбрать лучший из них не так просто. Как не ошибиться и какие из них самые эффективные?

Для того чтобы купить правильные глазные капли нужно сходить к специалисту и узнать причину конъюнктивитной инфекции. А их у нее целое множество, поэтому лекарства, подходящие для лечения в одном случае, в другом могут только навредить. Тем более, практически все коньюктивиты имеют одинаковые симптомы, и самостоятельно определить у взрослых, а тем более детей, чем именно вызвано воспаление не всегда возможно.

Как правило, препараты против коньюктивитов делят на три группы:

1. Противовирусные.Предназначены лечить вирусный коньюктивит, вызванный вирусами и характеризующийся повышенной слезоточивостью, малым скоплением слизи, поражением одного глаза. Для лечения обычно назначают «Флореналь», «Флоксал», «Глудантан», «Теброфен» и «Альбуцид». Обычно препараты используются по схеме: по 1 капле 6-8 раз в сутки при остром воспалении, после улучшения 3-4 раза. Многие из них должен назначать врач. Схему применения и дозировку тоже.
2. Антибактериальные.Лечат бактериальный коньюктивит, вызванный бактериями и отличающийся поражением обоих глаз, при этом наблюдаются обильные выделения, которые могут быть гнойными. Против него обычно назначают «Тобрекс», «Левомицетин», «Ципромед» и «Альбуцид». А также «Флоксал», «Нормакс» или «Ципролет».
3. Противоаллергические.

Устраняют аллергический коньюктивит – реакцию глаз на аллергены (пыль, химикаты, пыльцу, шерсть и многое другое). Как правило, используются «Опатанол», «Аллергодил», «Лекролин», «Кромогексал», или «Кларитин».

Некоторые из них могут применяться в лечении и вирусных, и бактериальных коньюктивитов – это «Ципролет», «Тобрекс» и «Ципромед». Последние два являются антибиотиками широкого действия, первый обладает антибактериальным воздействием. Применяются местно.

Еще коньюктивит бывает хроническим, чаще встречается у взрослых. Такое воспаление трудно поддается диагностированию и лечение. Оно может быть из-за не долеченного воспаления, профессиональной деятельности, привыкания к лекарствам и пр. В таких случаях капли подбирает только специалист, самолечение может усугубить ситуацию.

На детей, как мы знаем, коньюктивиты нападают чаще, чем на взрослых. Основная группа риска – детки 2-7 лет, но даже новорожденные не защищены от этой напасти. Ребенок может заразиться от больной мамы, из-за несоблюдения гигиены в роддоме и дома, от родных больных коньюктивитом, если они, несмотря на запрет, решили потискать малыша.

При коньюктивитах врачи предпочитают назначать Альбуцид, но он частенько вызывает раздражение у нежной слизистой детских глаз. Поэтому сегодня специалисты, да и родители, все больше склоняются в пользу «Тобрекс» – капель, подходящих для лечения детей, даже новорожденных. Цена его, конечно, по сравнению с Альбуцидом достаточно высокая (в среднем 250 р. против 15 р.), но у этих капель минимум побочных эффектов. Они ограничиваются отеком век или аллергической реакцией. К тому же «Тобрекс» не щиплет глаз.

У деток применяется 4 раза в день по 1 капельке. При остром коньюктивите количество инсталляций может быть увеличено, а при улучшении уменьшено. Длительность лечения зависит от степени воспаления. Во время терапии детям можно давать живые бактерии или пробиотики, грудным деткам материнского молока будет достаточно. Несмотря на достоинства, капли «Тобрекс» не рекомендуется использовать продолжительное время, так как есть риск развития вторичного воспаления глаз (суперинфекции).

Против аллергического коньюктивита детям, как правило, назначают:

«Кортизон» – гормональное средство, применять желательно только по назначению врача. Обладает довольно быстрым действием, но обладает множеством побочных эффектов, вызывает привыкание, поэтому резко прерывать применение нельзя.

«Аллергодил», «Сперсаллер» – препараты, снижающие реакцию на аллергены. Обладают хорошим быстродействием – минут через 10-15 чувствуется облегчение. Противопоказания – возраст до 4-х лет.

«Аломид», «Кромогексал» – препараты, применяемые при хронической форме аллергического коньюктивита. Стоят относительно дорого, имеют небольшой срок хранения. Но дают стойкий положительный результат, не жгут глаз при инсталляции.

Как бы хороши ни были глазные капли, применять их без консультации врача не рекомендуется, особенно для лечения детей! Перед оплатой препарата в аптеке нужно убедиться, что он соответствует прописанному и фармацевт не ошибся.

Какие капли использовать для быстрейшего излечения должен определить врач, выяснив причину воспаления, индивидуальные особенности человека и переносимость отдельных компонентов. Только после этого можно быть уверенным в своем выборе и убедиться, что цена не всегда является его основой.

А что вы думаете по этому поводу? Какими препаратами лечились вы? Поделитесь своим опытом, ведь он может быть кому-нибудь полезным! Прокомментируйте статью, если нашли информацию полезной или наоборот.

источник

В клинической практике использование противомикробных средств может быть эмпирическим (лекарства подбираются с учётом спектра действия на предполагаемого возбудителя) или этиологическим, основанным на результатах бактериологического посева на чувствительность флоры к антибактериальным препаратам.

Многие инфекционные заболевания, например, пневмонии или пиелонефриты, требуют применения комбинации антибиотиков.
Содержание:

Для грамотного составления схем подобного лечения, необходимо четко понимать типы фармакологического взаимодействия лекарственных средств и знать, какие лекарства допустимо применять вместе, а какие категорически противопоказано.

Также, при составлении комплексной терапии учитывают не только основное заболевание и его возбудителя, но и:

• возраст пациента, наличие беременности и период лактации;
• клинические противопоказания и аллергические реакции в анамнезе;
• функцию почек и печени;
• хронические заболевания и базовые лекарства, принимаемые пациентом (гипотензивная терапия, коррекция сахарного диабета, противосудорожные средства и т.д.), назначенные антибиотики (далее встречается сокращение АБП) должны хорошо сочетаться с плановой терапией.

Результатом фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств может быть:

• синергизм (усиление фармакологического эффекта);
• антагонизм (снижение или полное устранение лекарственного воздействия на организм);
• снижение риска развития побочных эффектов;
• усиление токсичности;
• отсутствие взаимодействия.

Как правило, чистые бактерицидные (уничтожающие возбудителя) и бактериостатические средства (подавляющие рост и размножение представителей патогенной флоры) не сочетают между собой. Это объясняется, в первую очередь, их механизмом действия. Бактерицидные препараты максимально эффективно действуют на организмы в стадии роста и размножения, поэтому применение бактериостатиков может стать причиной развития лекарственной устойчивости.

Важно понимать, что такое разделение по типу действия на бактерии не является абсолютным, и разные АБП могут давать различный эффект в зависимости от назначенной дозы.

Например, увеличение суточной дозы или длительности применения бактериостатического средства, приводит к его бактерицидному действию.

Также, возможна избирательность действия на определённые возбудители. Будучи бактерицидными антибиотиками, пенициллины дают бактериостатический эффект против энтерококков.

Сочетание антибиотиков между собой с учётом дозировки и типа действия на флору позволяет расширить спектр действия и увеличить эффективность проводимой терапии. Например, с целью предупреждения антибактериальной резистентности у синегнойной палочки возможно комбинирование антисинегнойных цефалоспоринов и карбапенемов, либо аминогликозидов с фторхинолонами.

1. Рациональные комбинации антибиотиков для лечения энтерококков: дополнение пенициллинов аминогликозидами или применение триметоприма, в сочетании с сульфаметоксазолом.
2. Расширенным спектром действия обладает комбинированный препарат второго поколения: Цифран СТ ® , сочетающий Ципрофлоксацин ® и Тинидазол ® .
3. Эффективно сочетание цефалоспоринов и метронидазола ® . Тетрациклины комбинируют с гентамицином, для усиления действия на внутриклеточные возбудители.
4. Аминогликозиды комбинируют с рифампицином, для усиления действия на серрации (часто рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей). Также комбинируются с цефалоспоринами, для повышения эффективности в отношении энтеробактерий.

Антибиотики этого ряда не назначают одновременно с аллопуринолом, в виду риска развития «ампициллиновой сыпи».

Аддитивный синергизм антибиотиков (суммирование результатов действия) возникает при назначении с макролидами и тетрациклинами. Такие комбинации высоко эффективны при внебольничных пневмониях. Назначение с аминогликозидами допустимо — раздельно, так как при смешивании препаратов наблюдается их инактивация.

При назначении пероральных препаратов женщинам необходимо уточнять, используют ли они оральные контрацептивы, поскольку пенициллины нарушают их действие. В целях предупреждения нежелательной беременности рекомендовано использование барьерных методов контрацепции на время антибактериальной терапии.

Пенициллины не назначают с сульфаниламидами в виду резкого снижения их бактерицидного действия.
Важно помнить, что их назначение пациентам, длительно употребляющим антикоагулянты, антиагреганты и нестероидные противовоспалительные средства, нежелательно в виду потенциальной возможности кровотечения.

Бензилпенициллиновую соль не совмещают с калием и калийсберегающими диуретиками, в виду повышенного риска гиперкалиемии.

Возможно как комбинирование защищенных или имеющих расширенный спектр действия пенициллинов для перорального применения, с местным назначением фторхинолонов (капли), так и совмещённое системное использование (Левофлоксацин ® и Аугментин ® при пневмонии).

Вследствие высокого риска появления перекрёстных аллергических реакций, не назначают первое поколение совместно с пенициллинами. С осторожностью назначают пациентам с непереносимостью бета-лактамных антиб. в анамнезе.

Сочетание с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами снижает свёртываемость, может стать причиной кровотечения, как правило, желудочно-кишечного в следствие гипопротромбинемии.
Комбинированное назначение с аминогликозидами и фторхинолонами приводит к выраженному нефротоксическому эффекту.

Употребление антиб. после приёма антацидов снижает усвояемость препарата.

Эртапенем ® категорически не совместим с раствором глюкозы. Также, карбапенемы не назначают одновременно с другими бета-лактамными средствами в виду выраженного антагонистического взаимодействия.

Вследствие физико-химической несовместимости, не смешиваются в одном шприце с бета-лактамами и гепарином.

Одновременное применение нескольких аминогликозидов приводит к выраженной нефро- и ототоксичности. Также, эти препараты не комбинируются с полимиксином ® , амфотерицином ® , ванкомицином ® . Не назначаются совместно с фуросемидом.

Совместное употребление с миорелаксантами и опиодными анальгетиками может стать причиной нервно-мышечной блокады и остановки дыхания.

Нестероидные противовоспалительные средства замедляют выведение аминогликозидов вследствие замедления почечного кровотока.

Одновременное употребление с антацидами снижает степень всасываемости и биодоступность антибиотика.

Не назначаются одновременно с НПВС и производными нитроимидазола в виду высокой токсичности для нервной системы и возможного появления судорог.

Являются антагонистами и производными нитрофурана, поэтому данная комбинация не назначается.

Ципрофлоксацин ® , Норфлоксацин ® , Пефлоксацин ® не применяют совместно с бикарбонатом натрия, цитратами и ингибиторами карбоангидразы, из-за риска кристаллурии и поражения почек. Также нарушают метаболизм непрямых антикоагулянтов, могут стать причиной кровотечения.
Назначение пациентам, получающим глюкокортикостероидную терапию, существенно повышает возможность разрыва сухожилий.

Нарушают действие инсулина и сахаропонижающих таблеток, не назначаются диабетикам.

Не применяются совместно с антацидами, в следствие снижения эффективности. Назначение с рифампицином ® снижает концентрацию макролидов в крови. Также не сочетаемы с амфинеколом ® и линкозамидами. Не рекомендовано использование у пациентов, получающих статины.

Имеют выраженный токсический эффект в комбинации с антикоагулянтами, противодиабетическими и противосудорожными препаратами.

Не назначаются с эстрогенсодержащими контрацептивами из-за риска маточного кровотечения.

Запрещено комбинировать с лекарственными средствами, угнетающими функцию костного мозга.

Сульфаметоксазолин/триметоприм ® (Бисептол ® ) и другие антибиотики сульфаниламидов совместимы с полимиксином В ® , гентамицином ® и сизомицином ® , пенициллинами.

Не назначаются совместно с препаратами железа. Это связано с нарушением всасывания и усвояемости обоих лекарственных средств.

Сочетание с витамином А может стать причиной синдрома псевдоопухоли головного мозга.
Не сочетаются с непрямыми антикоагулянтами и противосудорожными препаратами, транквилизаторами.

Приём продуктов, повышающих секрецию соляной кислоты в желудке (соки, помидоры, чай, кофе) приводит к снижению всасываемости полусинтетических пенициллинов и эритромицина ® .

Молочные продукты, с высоким содержанием кальция: молоко, сыр, творог, йогурты, значительно угнетают всасываемость тетрациклинов и ципрофлоксацина ® .

При употреблении хлорамфеникола ® , метронидазола ® , цефалоспоринов, сульфаниламидов со спиртными напитками, может развиться антабусподобный синдром (тахикардия, боли в сердце, гиперемия кожных покровов, рвота, тошнота, резкая головная боль, шум в ушах). Данное осложнение является жизнеугрожающим состоянием и может стать причиной летального исхода.

Эти препараты не следует сочетать даже со спиртовыми настойками лекарственных трав.

Сочетание сульфаниламидов и тетрациклинов со зверобоем может спровоцировать резкое повышение чувствительности кожи к действию ультрафиолетовых лучей (лекарственная фотосенсибилизация).

источник

Глазные капли (капли для глаз) — классификация, особенности и показания к применению, аналоги, отзывы, цены

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Глазные капли в большинстве случаев нельзя применять во время ношения мягких контактных линз, поскольку активный компонент лекарственного средства может накапливаться на слизистой оболочке, вследствие чего возможна передозировка. В период применения капель для глаз необходимо отказаться от мягких линз, заменив их очками. Если отказаться от мягких контактных линз невозможно, то их следует надевать минимум через 20 – 30 минут после введения капель в глаза.

Если необходимо применять одновременно два или более вида глазных капель, то необходимо выдерживать интервал между их введением минимум 15 минут, а оптимально – полчаса. То есть, сначала закапываются одни капли, затем через 15 – 30 минут вторые, еще через 15 – 30 минут третьи и т.д.

Кратность и длительность применения глазных капель зависит от их вида, фармакологических свойств действующего вещества и того, для лечения какого именно заболевания или устранения симптоматики они используются. При острых инфекциях глаза капли вводятся по 8 – 12 раз в сутки, при хронических невоспалительных заболеваниях – по 2 – 3 раза в день.

Любые глазные капли необходимо хранить в темном месте при комнатной температуре, не превышающей 30 o С, чтобы они сохраняли свое терапевтическое действие. После открытия упаковки с раствором его необходимо использовать в течение одного месяца. Если глазные капли не использовались за один месяц, то этот открытый флакон следует выбросить и начать новый.

Капли для глаз необходимо использовать, строго выполняя следующие правила:

• Перед закапыванием глаз вымойте руки с мылом;
• Откройте флакон;
• Наберите раствор в пипетку, если флакон не снабжен капельницей;
• Запрокиньте голову назад, чтобы глаза смотрели в потолок;
• Указательным пальцем оттяните нижнее веко книзу, чтобы стал виден конъюнктивальный мешок;
• Не касаясь кончиком пипетки или капельницы флакона поверхности глаза и ресниц, выпустите каплю раствора прямо в конъюнктивальный мешок, образовавшийся при оттягивании нижнего века;
• Постарайтесь держать глаз открытым в течение 30 секунд;
• Если невозможно удерживать глаз открытым, то аккуратно поморгайте им, стараясь не допустить вытекания лекарственного раствора;
• Для улучшения проникновения капель в слизистую оболочку необходимо нажать пальцем на внешний угол глаза;
• Закройте флакон.

Если во время закапывания одного глаза случайно кончик пипетки или капельницы флакона коснулся ресниц или поверхности конъюнктивы, то данные инструменты не следует больше использовать. То есть, для закапывания второго глаза придется взять новую пипетку или открыть другой флакон лекарства.

3. Глазные капли для лечения аллергических поражений глаз (противоаллергические):

• Капли, содержащие в качестве активных веществ мембраностабилизаторы. К ним относят Кромогексал, Лекролин, Лодоксамид, Аломид. Препараты применяют курсами;
• Капли, содержащие в качестве активных веществ антигистаминные средства. К ним относят Антазолин, Азеластин, Аллергодил, Левокабастин, Фенирамин, Гистимет и Опатонол. Данные препараты применяют курсами;
• Капли, содержащие в качестве активных веществ сосудосуживающие средства. К ним относят Тетризолин, Нафазолин, Оксиметазолин, Фенилэфрин, Визин, Аллергофтал, Сперсаллерг. Данные препараты применяют только по мере необходимости для устранения выраженной красноты глаз, снятия отека и купирования слезотечения. Допускается использование сосудосуживающих капель не более 7 – 10 дней подряд.

4. Глазные капли, применяемые для лечения глаукомы (снижают внутриглазное давление):

• Капли, улучшающие отток внутриглазной жидкости. К ним относятся Пилокарпин, Карбахол, Латанопрост, Ксалатан, Ксалаком, Травопрост, Траватан;
• Капли, уменьшающие образование внутриглазной жидкости. К ним относятся Клонидин (в России выпускается под названием Клофелин), Проксофелин, Бетаксолол, Тимолол, Проксодолол, Дорзоламид, Бринзоламид, Трусопт, Азопт, Бетоптик, Арутимол, Косопт, Ксалаком. Кроме того, во многих странах используются незарегистрированные в России глазные капли Апроклонидин и Бримонидин;
• Капли, содержащие нейропротекторы, поддерживающие функционирование зрительного нерва и профилактирующие его отек. К ним относят Эрисод, Эмоксипин, 0,02% раствор гистохрома.

5. Глазные капли, применяемые для лечения и профилактики катаракты:

• М-холиноблокаторы – 0,5 – 1% раствор атропина, 0,25% раствор гоматропина, 0,25% раствор скополамина;
• Альфа-адреномиметик – Мезатон 1%, Ирифрин 2,5 и 10%;
• Капли, активизирующие обменные процессы в хрусталике глаза. К ним относятся Таурин, Офтан-катахром, Азапентацен, Тауфон, Квинакс. Длительное применение данных капель может замедлить или полностью остановить прогрессирование катаракты.

6. Глазные капли, содержащие местные анестетики (применяются для купирования боли в глазах при тяжелых заболеваниях или при проведении диагностических и хирургических вмешательств). К ним относятся Тетракаин, Дикаин, Оксибупрокаин, Лидокаин и Инокаин.

7. Глазные капли, применяемые для различных диагностических манипуляций (расширяют зрачок, позволяют увидеть глазное дно, дифференцировать поражения различных тканей глаза и т.д.). К ним относятся Атропин, Мидриацил, Флюоресцеин.

8. Глазные капли, увлажняющие поверхность глаза («искусственная слеза»). Применяются при сухости глаз на фоне любого состояния или заболевания. К препаратам «искусственной слезы» относятся Видисик, Офтагель, Хило комод, Оксиал, Систейн и «слеза натуральная».

9. Глазные капли, стимулирующие восстановление нормальной структуры роговицы глаза. Препараты данной группы улучшают питание тканей глаза и активизируют в них обменные процессы. К ним относятся Этаден, Эрисод, Эмоксипин, Тауфон, Солкосерил, Баларпан, гистохром 1%, ретинола ацетат 3,44%, цитохром С 0,25%, экстракт черники, ретинола ацетат или пальмитат и токоферола ацетат. Используются препараты для ускорения восстановления тканей глаза после ожогов, травм, а также на фоне дистрофических процессов в роговице (кератинопатий).

10. Глазные капли для лечения фибриноидного и геморрагического синдрома. К ним относятся Коллализин, Гемаза, Эмоксипин, Гистохром. Данные синдромы возникают при большом числе различных заболеваний глаза, поэтому капли для их купирования применяются в составе комплексной терапии многих патологий.

11. Глазные капли, содержащие витамины, микроэлементы, аминокислоты и другие питательные вещества, которые позволяют улучшить обменные процессы в тканях глаза, тем самым, уменьшая скорость прогрессирования катаракты, близорукости, дальнозоркости, ретинопатий. К ним относятся Квинакс, Офтальм-катахром, Каталин, Витайодурол, Таурин, Тауфон.

12. Глазные капли, содержащие в качестве активных компонентов сосудосуживающие вещества. К ним относят Визин, Октилия. Данные капли применяются для симптоматического лечения слезотечения, устранения отека, покраснения и дискомфорта в глазах на фоне любых заболеваний или функциональных состояний. Капли не лечат заболевание, а только устраняют тягостные симптомы, поэтому могут применяться только в составе комплексной терапии. Средства нельзя использовать дольше 7 – 10 дней подряд, поскольку может развиться привыкание.

Для устранения симптомов усталости глаз (покраснение, зуд, отек, дискомфортные ощущения в глазах, чувство «песка» и т.д.) можно использовать препараты искусственной слезы (Видисик, Офтагель, Хило комод, Оксиал, Систейн) или сосудосуживающие средства на основе тетризолина (Визин, Октилия, ВизОптик, Визомитин). При этом врачи рекомендуют сначала 1 – 2 дня применять сосудосуживающие средства, закапывая их по 3 – 4 раза в сутки до исчезновения тягостных симптомов. А затем в течение 1 – 1,5 месяцев использовать любой препарат искусственной слезы, закапывая его в глаза по 3 – 4 раза в день.

Кроме того, для снятия усталости глаз можно использовать капли Тауфон, содержащие комплекс питательных веществ, витаминов и минералов, улучшающих обменные процессы. Капли Тауфон можно применять длительно – от 1 до 3 месяцев непрерывно.

Наиболее эффективными каплями для снятия усталости глаз являются препараты искусственной слезы, затем следует Тауфон, и, наконец, сосудосуживающие средства. Тауфон и препараты искусственной слезы применяются примерно одинаково, а сосудосуживающие капли можно использовать только в качестве средств экстренной помощи.

Для длительного лечения аллергических реакций и заболеваний глаз (например, конъюнктивитов) применяют два основных вида глазных капель:
1. Препараты с мембраностабилизаторами (Кромогексал, Ифирал, Кром-аллерг, Кромоглин, Кузикром, Лекролин, Стадаглицин, Хай-Кром, Аллерго-Комод, Вивидрин, Лодоксамид, Аломид);
2. Антигистаминные препараты (Антазолин, Аллергофтал, Офтофеназол, Сперсаллерг, Азеластин, Аллергодил, Левокабастин, Гистимет, Визин Алерджи, Реактин, Фенирамин, Опкон А и Опатонол).

Наиболее выраженным терапевтическим действием обладают препараты из группы мембраностабилизаторов, поэтому их применяют для лечения тяжелых аллергических реакций или заболеваний глаз, а также при неэффективности антигистаминных средств. В принципе для курсового лечения аллергический заболеваний глаз можно выбирать препарат из любой группы, которые при недостаточной эффективности всегда можно заменить другим.

Мембраностабилизаторы и антигистаминные средства применяются для курсового лечения аллергий, а в качестве капель «скорой помощи», которые смогут быстро устранить зуд, отек, слезотечение и дискомфорт в глазах, используют сосудосуживающие препараты (Тетризолин, Нафазолин, Оксиметазолин, Фенилэфрин, Визин, Аллергофтал, Сперсаллерг). Мембраностабилизаторы и антигистаминные средства применяются курсами длительностью от 2 – 3 недель до 2 месяцев, а сосудосуживающие – максимум 7 – 10 дней.
Подробнее об аллергии

Глазные капли от коньюктивита выбираются в зависимости от того, какова причина воспаления слизистой оболочки глаза. Если конъюнктивит бактериальный (есть гнойное отделяемое), то используют глазные капли с антибиотиками (Левомицетин, Вигамокс, Тобрекс, Гентамицин, Ципромед, Ципролет, Офтаквикс, Нормакс, Флоксал, Колистимитат, Макситрол, Фуциталмик и др.). Если конъюнктивит вирусный (на глазах только слизистое отделяемое без примеси гноя), то применяют капли с противовирусными компонентами (Актипол, Полудан, Трифлуридин, Берофор, Офтан-ИДУ). Кроме того, при любом конъюнктивите – и вирусном, и бактериальном можно использовать капли с универсальными сульфаниламидными средствами (Альбуцид, Сульфацил натрия) или антисептиками (Офтальмо-септонекс, Мирамистин, Авитар, 2% раствор борной кислоты, 0,25% раствор сульфата цинка, 1% раствор нитрата серебра, 2% раствор колларгола и 1% раствор протаргола).

Если у человека аллергический конъюнктивит, то следует применять противоаллергические капли.

Помимо перечисленного лечения, направленного на устранение причины конъюнктивита, в составе комплексной терапии применяют противовоспалительные, сосудосуживающие и обезболивающие капли. Обезболивающие капли (Тетракаин, Дикаин, Оксибупрокаин, Лидокаин и Инокаин) используют только при необходимости для купирования болей, если противовоспалительные средства не смогли устранить болевой синдром. Сосудосуживающие средства (Визин, Октилия) применяются только в качестве капель «скорой помощи», когда необходимо на некоторое время уменьшить количество отделяемого, быстро снять отек и красноту глаз. Противовоспалительные препараты представлены двумя группами:

• Капли, содержащие в качестве активных веществ нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). К ним относят – Вольтарен офта, Наклоф, Индоколлир;
• Капли, содержащие в качестве активных веществ глюкокортикоидные гормоны. К ним относят Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон, Пренацид.

Капли с глюкокортикоидными гормонами можно применять только при бактериальном конъюнктивите с выраженным воспалением. Во всех остальных случаях следует пользоваться каплями с НПВС.

В лечении различных конъюнктивитов можно использовать следующие комплексные капли:
1. Софрадекс и Тобрадекс – при бактериальном конъюнктивите;
2. Офтальмоферон – при вирусном конъюнктивите.

После выздоровления от конъюнктивита с целью ускорения восстановления нормальной структуры тканей можно применять глазные капли с репарантами (Этаден, Эрисод, Эмоксипин, Тауфон, Солкосерил, Баларпан, гистохром 1%, ретинола ацетат 3,44%, цитохром С 0,25%, экстракт черники, ретинола ацетат или пальмитат и токоферола ацетат) и витаминами (Квинакс, Офтальм-катахром, Каталин, Витайодурол, Таурин, Тауфон;).
Подробнее о коньюктивите

Глазные капли являются лекарственными формами, предназначенными только для местного применения. Это означают, что их вносят (закапывают) непосредственно на поверхность глазного яблока, откуда они частично всасываются в глубокие ткани. Чтобы препараты оказывали свое терапевтическое действие максимально эффективно, необходимо постоянно поддерживать их определенную концентрацию на поверхности глаза. Для этого прибегают к частому внесению капель в глаза – через каждые 3 – 4 часа. Это необходимо, поскольку слезы и моргание быстро смывают лекарственный препарат с поверхности глаза, вследствие чего его терапевтическое действие прекращается.

Аналогами глазных капель могут являться только лекарственные препараты, предназначенные также для местного применения – внесения в глаза. На сегодняшний день имеется всего несколько лекарственных форм, которые можно отнести к аналогам глазных капель – это глазные мази, гели и пленки. Мази, гели и пленки, так же как и капли, могут содержать различные действующие вещества, а потому применяться при различных заболеваниях. Наиболее часто используются мази с антибиотиками (например, Тетрациклиновая, Левомицетиновая, Эритромициновая и др.), гели с репарантами (например, Солкосерил) и пленки с Альбуцидом. Обычно мази, гели и пленки дополняют глазные капли и включаются в состав комплексного лечения различных заболеваний. Так, в дневные часы обычно используют капли, а пленки и мази закладывают в глаза на ночь, поскольку они обладают более длительным действием.

Отзывы о глазных каплях разнятся в зависимости от того, какая именно разновидность лекарственного препарата использовалась человеком.

Так, отзывы о сосудосуживающих каплях (например, Визин, ВизОптик, Визомитин, Октилия и др.), как правило, положительные, поскольку буквально сразу после применения виден эффект, у человека исчезают тягостные симптомы, такие, как отек, слезотечение, ощущение дискомфорта в глазу, краснота белков. Безусловно, это подвигается человека оставить о них положительных отзыв. Однако данные капли используются только в качестве симптоматической терапии тягостных проявлений различных заболеваний глаза. Иными словами, они только устраняют симптомы, но не лечат болезнь.

Отзывы о препаратах для лечения глаукомы разнятся – от восторженных и положительных до негативных. Это зависит от того, насколько хороший эффект оказали капли у данного конкретного человека. К сожалению, поскольку все люди индивидуальны, предсказать заранее, какой именно препарат подойдет именно этому человеку наилучшим образом, невозможно. Поэтому врачи часто назначают сначала одно средство, которое подходит большому числу людей, а затем, если оно не идет данному конкретному человеку, меняют его на другое, подбирая, таким образом, оптимальные глазные капли.

Отзывы об антибактериальных, противовирусных и антисептических каплях, как правило, положительные, поскольку данные средства относительно быстро и эффективно позволили вылечить какое-либо инфекционное заболевание глаз. Наиболее часто капли данной группы используют родители детей, у которых нередки инфекционные заболевания глаз ввиду особенностей поведения малышей.

Отзывы о глазных каплях для лечения катаракты различны, среди них имеются, как положительные, так и отрицательные. Дело в том, что препараты от катаракты оказывают значимый эффект только при длительном применении. И этот значимый эффект заключается не в улучшении зрения, а в остановке прогрессирования катаракты, то есть, в том, что не произошло ухудшения. Люди, которые понимают это, оставляют о каплях для лечения катаракты положительные отзывы. А те, кто не понимает в чем заключается эффект капель для лечения катаракты, думают, что раз улучшения не, то препараты плохие и, следовательно, оставляют отрицательный отзыв. То же самое можно сказать об отзывах о препаратах, улучшающих регенерацию роговицы и содержащих питательные вещества, витамины и микроэлементы.

Отзывы о противоаллергических каплях в большинстве случаев положительные, поскольку препараты позволяют устранить аллергические заболевания глаз. Однако часто можно встретить и отрицательные отзывы, основанные на том, что человеку назначили капли от покраснения глаз, а они не помогли. В данном случае человек оставил отрицательный отзыв на том основании, что капли не решили его проблему, совершенно не думая о том, что она могла быть вызвана совершенно не аллергией.

Противовоспалительные капли и препараты искусственной слезы обычно удостаиваются положительных отзывов, поскольку позволяют устранить тягостные и неприятные симптомы сухости глаза.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Его прекрасно помнят и знают наши бабушки и дедушки. Им лечатся наши дети. Антибиотик, который «живет» на фармацевтическом рынке вот уже более полувека, и по сей день остается одним из самых популярных и широко применяемых во многих областях медицины средством. Речь сегодня пойдет о Левомицетине, уникальном представителе уникальной фармакологической группы антибактериальных средств.

Большинство людей, не имеющих медицинского образования, и не подозревает, что Левомицетин — это советское торговое название препарата. Во всем мире он известен под своим международным наименованием хлорамфеникол. Но в странах бывшего Советского Союза мало кто из покупателей знает этот нюанс. И чтобы не вводить читателей в заблуждение, и в нашей статье мы будем говорить именно о нем, о Левомицетине.

Несмотря на многолетний стаж применения, препарат имеет множество не самых благоприятных сторон, о чем следует помнить его поклонникам. Как же работает Левомицетин, когда и как его можно использовать, а в каких случаях важно предпочесть ему другое антибактериальное средство? Об этом и других аспектах этого безусловно достойного лекарства мы и поговорим. И начнем, как всегда, с исторического экскурса.

Он был получен в эру интенсивного развития фармакологии. В 1949 году, когда уже были открыты пенициллины, американский профессор Дэвид Готтлиб изучал штаммы стрептомицетов —бактерий, обитающих в почве. В ходе работы ученому удалось выделить из них неизвестное ранее вещество, обладающее антибактериальными свойствами. Им и стал Левомицетин. В том же году, без проволочек и промедлений, препарат был представлен в клинической практике под названием Хлоромицетин. Антибиотик пользовался столь большим спросом, что уже в ближайшее время его начали синтезировать, поскольку в природе таких запасов лекарства просто не оказалось.

Левомицетин в виде мази, таблеток, растворов и капель применяют в гастроэнтерологии, хирургии, дерматологии, офтальмологии, оториноларингологии и других областях медицины. Познакомимся с ним поближе.

>> Рекомендуем: если вы интересуетесь эффективным методом избавления от постоянных простуд и восстановления иммунитета, то обязательно загляните в раздел сайта «Книга» после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье. p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Итак, хлорамфеникол, или Левомицетин — это белый или желтоватый кристаллический порошок, плохо растворимый в воде. Его отличительным свойством является характерный очень горький вкус, который практически невозможно замаскировать. Современный Левомицетин получают в условиях лаборатории, однако несмотря на синтетическое происхождение, он абсолютно идентичен природному хлорамфениколу, продукту жизнедеятельности бактерий стрептомицетов Streptomyces venezuelae.

Левомицетин производится во множестве форм выпуска, среди которых:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

• таблетки для приема внутрь. Чаще всего таблетки хлорамфеникол покрывают оболочкой, маскирующей его очень горький вкус (Левомицетин актитаб);
• раствор для наружного применения спиртовой (кстати, препарат отлично растворяется в спирте, в отличие от воды);
• капли глазные;
• порошок для приготовления раствора для инъекций. Порошок представляет собой устойчивую соль Левомицетина сукцинат.

Эффективность препарата основана на его бактериостатических свойствах: хлорамфеникол нарушает процесс синтеза белка в клетке бактерии, что приводит к невозможности ее размножения. Левомицетин проявляет активность в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, среди которых:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

• кишечная палочка — представитель условно-патогенной флоры, который в неблагоприятных условиях может стать возбудителем множества кишечных инфекций, инфекционных процессов мочеполового тракта и других заболеваний;
• различные штаммы шигелл — бактерий, провоцирующих дизентерию;
• сальмонелла, возбудитель распространенной кишечной инфекции сальмонеллеза;
• стафилококки, которые являются основными возбудителями инфекций верхних дыхательных путей, многих инфекций кожи;
• стрептококки, включая пневмонийного стрептококка, основного «виновника» воспаления легких;
• штаммы бактерий, ответственных за различные кишечные инфекции, в том числе протей, риккетсии, лептоспиры (возбудитель крайне опасного лептоспироза) и другие.

Кроме того, Левомицетин активен в отношении внутриклеточных бактерии хламидий, включая хламидии трахоматис, печально известного возбудителя половых инфекций.

Существует и перечень микроорганизмов, перед которыми хлорамфеникол бессилен. Среди них микобактерии туберкулеза, синегнойная палочка — бактерия, поражающая мягкие ткани и отличающаяся устойчивостью ко многим антибиотикам, резистентные штаммы стафилококка, простейшие микроорганизмы и грибы.

Следует отметить, что бактерии, чувствительные к Левомицетину, могут развивать устойчивость к нему, правда, этот процесс обычно проходит очень медленно.

Итак, когда же врачи применяют хлорамфеникол? От каких заболеваний помогает Левомицетин? Среди прямых показаний к назначению необходимо прежде всего отметить кишечные инфекции. Именно при этих патологиях антибиотик является средством первой линии:

p, blockquote 13,0,1,0,0 —>

• брюшной тиф, паратиф. Необходимо отметить, что возбудители этих инфекций нередко оказываются устойчивы к Левомицетину, особенно в последние годы. Поэтому и назначают его только после определения индивидуальной чувствительности;
• сальмонеллез;
• дизентерия;
• бруцеллез и другие.

Также Левомицетин часто применяют при гнойных раневых инфекциях, угревой болезни, гнойном отите и конъюнктивите. Довольно редко к этому антибиотику прибегают при хламидиозе — в подобных случаях препаратами выбора остаются макролиды (например, Сумамед или Кларитромицин).

Поэтому во многих странах мира хлорамфеникол остается препаратом выбора при лечении менингита у пациентов с аллергией на пенициллин или цефалоспорин. Кстати, врачам общей практики рекомендуют иметь флакон Левомицетина сукцината для приготовления раствора для инъекций в «тревожном чемоданчике», опять же, с целью немедленного введения при подозрении на молниеносную форму менингита. К счастью, менингит – довольно редкое заболевание. А вот кишечные инфекции рано или поздно настигают практически каждого человека и порой по нескольку раз в год.

Этой животрепещущей теме хочется посвятить отдельную главу в нашем рассказе. Многие соотечественники, как мы уже упоминали, зачастую помнят Левомицетин в таблетках еще из далекого детства, и, несмотря на бурное развитие медицины и доступность квалифицированной медицинской помощи, прибегают к нему в экстренных ситуациях. «Ну и что? — спросит читатель, — ведь работает лекарство». Разберемся, что же происходит, если при первых признаках кишечного разлада, в простонародье называемого поносом, рука тянется к таблеткам Левомицетина.

Итак, Левомицетин — это антибиотик. Он действует только в отношении определенного (и, кстати, довольно ограниченного) круга бактерий. Если инфекция вызвана любыми другими возбудителями — вирусами, простейшими, грибами, — Левомицетин совершенно бессилен. И вот тут мы и подходим к самому интересному. Дело в том, что подавляющее большинство кишечных инфекций имеет вирусное происхождение. Так, по статистике, в 90% случаев гастроэнтерит, ассоциированный с инфекционным процессом, вызывают норовирусы. У детей вирусная инфекция является причиной диареи в 70% случаев. И только у оставшихся 10% взрослых и 30% детей заболевание вызывают бактерии, которые, как правило, чувствительны к Левомицетину.

Что делает среднестатистический россиянин, привыкший лечиться по старинке, дешево и самостоятельно, при возникновении у него симптомов кишечного расстройства? Правильно, идет в аптеку. Чаще всего он не обращается за консультацией к специалисту, а просит продать ему проверенное годами средство — таблетки Левомицетина. Увы, но современное положение дел в отечественном аптечном бизнесе и в XXI веке позволяет беспрепятственно, без рецепта врача приобретать чуть ли не любые антибиотики, и это — одна из трагедий российского здравоохранения. Но вернемся к нашему гипотетическому больному.

Вернувшись домой, он выпивает одну таблетку Левомицетина и, возможно, еще одну или две через 6-10 часов. Почувствовав облегчение, пациент успокаивается и удовлетворенно кладет Левомицетин в домашнюю аптечку, чтобы обратиться к нему в следующий раз. Анализируя этот опыт самолечения, можно сказать сразу: больной делает сразу три грубые ошибки.

Да, а чем же тогда лечиться пострадавшим от кишечных инфекций?

Несмотря на явную опасность самолечения Левомицетином, препарат, тем не менее, остается незаменимым при множестве заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Только принимать его нужно исключительно по рецепту врача.

Ваша задача — компенсировать потери жидкости с рвотой и диареей и не допустить обезвоживания организма. Согласно современным протоколам лечения гастроэнтеритов (воспалительных заболеваний желудка и кишечника, связанных с инфекционным процессом), нет необходимости в приеме большинства лекарств, к которым мы привыкли прибегать. Среди них:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

• любые антибиотики, в том числе Левомицетин в таблетках;
• сорбенты (Уголь, диоктаэдреческий смектит, известный под названием Смекта, препараты кремния);
• противодиарейные препараты (например, Лоперамид, Имодиум). Диарея при кишечной инфекции, конечно, крайне неприятный симптом, который очень хочется быстро купировать. Однако на самом деле она позволяет выводить токсины из организма. Поэтому умеренную диарею все-таки лучше «перетерпеть», и только в тяжелых случаях следует обращаться к препаратам;
• пробиотики. Их эффективность при кишечных инфекциях сильно преувеличена. Единственное исключение — препараты, содержащие дрожжи сахаромицеты буларди: доказано, что их применение в детской практике позволяет снизить выраженность симптомов кишечной инфекции. Примером такого препарата является французские капсулы и порошки для приема внутрь Энтерол.

А что же тогда пить? Воду, регидрационные растворы (тот же Регидрон), компоты из сухофруктов, минеральные воды — все, что может компенсировать недостаток жидкости в организме. В норме симптомы инфекции проходят самостоятельно через несколько суток. Однако все-таки случается, что больному требуется немедленная помощь врача. Тревожные симптомы, которые требуют вызова доктора:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

• появление крови в стуле;
• сохраняющаяся высокая температура на 3-5 день заболевания;
• многократная тяжелая диарея: до 20 раз в день и более;
• признаки обезвоживания организма: сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи, бледность кожных покровов, отсутствие слез.

Во всех этих случаях нужно немедленно вызвать неотложку и, возможно, начать срочную терапию антибиотиками, в том числе и Левомицетином.

Но не только в гастроэнтерологии применяется препарат, о котором мы сегодня говорим.

И прежде всего, следует рассказать о применении Левомицетина в дерматологии. Эффективность в отношении многих бактерий, вызывающих инфекции кожи, автоматически переводит препарат в разряд средств, использующихся при дерматологических заболеваниях. В частности, довольно большой популярностью пользуются так называемые болтушки с Левомицетином. Официально такого понятия, конечно же, в фармации не существует. В народе болтушками называются наружные лекарственные формы, которые перед применением необходимо взбалтывать, — суспензии. Напомним, что Левомицетин очень плохо растворим в воде, и при добавлении ее образует не раствор, а именно суспензию — «болтушку». Итак, какие же рецепты чаще всего используют косметологи и дерматологи?

В сети можно увидеть множество рецептов суспензия от прыщей. В состав болтушек наряду с Левомицетином могут входить Аспирин (Ацетилсалициловая кислота), сера, борная кислота, салициловая кислота, настойка календулы и другие ингредиенты. При этом дозировки составляющих приводятся самые разные. И вот здесь очень хочется предупредить доверчивых читателей, с жадностью принимающих на веру все, что написано на просторах Интернета.

В их отношении работает Эритромицин (кстати, который официально входит в состав препарата-суспензии для лечения угревой сыпи Зинерита) и Кларитромицин. Последний антибиотик широко применяется в форме мазей при воспалительных элементах на фоне острого акне.

А вот наш сегодняшний герой, Левомицетин, совершенно равнодушен к этим микроорганизмам, и потому при прыщах он на самом деле не работает как антибактериальный препарат. Для чего же его тогда используют косметологи? Скорее, как подсушивающее средство, однако подсушить можно гораздо более безопасно и не менее результативно и с помощью борной, салициловой кислот или цинка оксида. Таким образом, у специалистов популярность «болтушек» с Левомицетином при акне (как при вульгарных угрях, так и при комедонах), вызывает большой скепсис.

К тому же следует заметить, что дозировки действующих веществ в «народных рецептах», равно как и совместимость компонентов, также рассчитаны неизвестно кем и неясно, каким же образом. Поэтому доверять подобным прописям не следует. И кстати, если бы они были столь эффективны, как описывают авторы, вряд ли в очередях к кабинетам хороших дерматологов сидели длинные очереди, а проблема акне оставалась одной из наиболее насущных для подростков и молодых людей. И еще. Все «доморощенные» рецепты болтушек независимо от состава и даже вхождения в них Левомицетина обладают выраженными подсушивающими свойствами. Увлечение подобными средствами может привести к тяжелым последствиям, особенно у людей с комбинированной и тем более сухой кожей, и в том числе раздражению, появлению микротрещин, резкому снижению тургора кожи, раннему развитию морщин.

Стоит ли рисковать здоровьем кожи ради призрачного эффекта — решать вам. И тем не менее, прежде чем прибегнуть к применению болтушек с Левомицетином и не только, хорошо бы сначала посоветоваться со специалистом.

Очень популярная на территории стран СНГ мазь «Левомеколь» тоже имеет непосредственное отношение к Левомицетину. В ее состав входит комбинация антибиотика хлорамфеникола и препарата, улучшающего заживление, — метилурацила.

Левомеколь был разработан в конце 70-х годов прошлого века в Харькове, в фармацевтическом институте. Интересно, что в его состав входит минимум вспомогательных веществ — полиэтиленоксид, нейтральный компонент, который формирует водную, легко впитывающуюся основу мази. Ни консервантов, ни каких-либо косметических составляющих Левомеколь не содержит, что обеспечивает его хорошую переносимость.

Согласно инструкции по применению, мазь с Левомицетином используют при гнойных ранах, прежде всего в острой фазе процесса. Лучше всего пропитывать ей стерильные марлевые салфетки. Опять же, при угревой сыпи, негнойных процессах, раздражении Левомеколь применять не нужно: он просто не эффективен в таких случаях.

Очень часто глазные капли с Левомицетином назначают для лечения и профилактики конъюнктивитов у взрослых и детей, в том числе и новорожденных. Эта область применения препарата совершенно оправдана: действительно, спектр активности Левомицетина покрывает наиболее частых возбудителей воспаления конъюнктивы глаза. К тому же антибиотик при закапывании в глаза очень безопасен. Это дает возможность почти без ограничений назначать Левомицетин в виде капель в глаза детям различного возраста при бактериальном конъюнктивите, что и отражено в инструкции по применению. Напомним, что это заболевание проявляется покраснением склер, выделением из глаз гнойного содержимого, слезотечением, отечностью области вокруг глаз.

Хочется обратить особое внимание на то, что капли в глаза с Левомицетином — это специальная лекарственная форма, не имеющая ничего общего со спиртовым растром для наружного применения. Этот нюанс необходимо учитывать, когда вы покупаете лекарство: подчеркните, что вам необходимы именно глазные капли. Они ни в коем случае не должны содержать спирт, кроме того, глазные формы стерильны.

Как правило, при конъюнктивите необходимо использовать капли на протяжении 5–7 дней, через каждые 2-3 часа, за исключением, конечно, ночного времени. При этом стоит помнить, что на поверхности слизистой оболочки глаза удерживается не более одной капли раствора: если вы закапаете больше, лекарство просто вытечет. Кроме того, даже если поражен только один глаз, лечить нужно оба, поскольку инфекция легко распространяется.

Используется Левомицетин и в оториноларингологии, в частности, при воспалениях среднего уха — отитах. Несмотря на то что существуют более специфичные препараты при этой патологии, капли с Левомицетином тоже применяются. Исключение составляют случаи перфорации барабанной перепонки на фоне среднего отита: в подобной ситуации хлорамфеникол применять не рекомендуется.

А вот в нос Левомицетин закапывать не следует. На вопрос потребителей, можно ли применять Левомицетин в виде капель в нос при насморке или синуситах, ответ может быть только отрицательным. Кстати, при воспалении слизистой носа (ринитах) вообще использование местных антибиотиков под запретом, поскольку это заболевание практически в 100% случаев вызвано вирусной инфекцией. Так что с искушением закапать в нос Левомицетин взрослому, а тем более ребенку, следует нещадно бороться.

А теперь давайте перейдем к наиболее распространенным случаям применения Левомицетина и уточним, какие же его дозы считаются адекватными, и, разумеется, речь сейчас пойдет о таблетках.

Несмотря на то что большинство антибиотиков рекомендуют принимать после еды, Левомицетин следует пить за полчаса до нее, поскольку в таком случае гораздо выше его биодоступность. Если у больного есть тошнота или рвота, возможно применение препарата и через час после еды. А как же часто принимать Левомицетин? Кратность приема, согласно инструкции к применению, составляет 3-4 раза в сутки, а курс лечения колеблется от 7 до 10 дней в зависимости от тяжести заболевания.

И вот сейчас хотелось бы еще раз напомнить об опасности самостоятельного применения Левомицетина на протяжении пары дней, а то и меньше. Хлорамфеникол — это антибиотик. Как и все препараты антибактериального действия, он работает постепенно: сначала под удар попадают самые слабые бактерии, потом приходит очередь более устойчивых и только в последнем бою, уже в конце курса лечения препарат одерживает победу над сильнейшими.

Конечно, из-за того, что кишечные инфекции, в том числе и бактериальные, все-таки проходят самостоятельно, трагедии не случится. Однако же некоторые микроорганизмы, особенно условно-патогенные, живущие с нами всегда, точно «запомнят» Левомицетин. И в следующий раз они уже будут «знать», какой отпор дать ненавистному антибиотику. Чтобы этого не случилось, ни в коем случае нельзя принимать Левомицетин менее обозначенного в инструкции к применению курса лечения, а лучше и вовсе не пить его без рекомендации врача.

Неблагоприятные реакции, связанные с применением Левомицетина, прежде всего зависят от того, в какой форме используется препарат. Глазные капли с Левомицетином, мазь «Левомеколь», спиртовой наружный раствор переносятся, как правило, хорошо и взрослыми, и детьми и практически не вызывают побочных эффектов, кроме аллергических реакций у пациентов, чувствительных к антибиотику. Гораздо серьезнее обстоит ситуация с переносимостью в случае с внутренними и парентеральными формами — таблетками и порошком для приготовления раствора для инъекций. Они могут вызывать довольно серьезные побочные эффекты, выраженность которых увеличивается при превышении дозировки или увеличении рекомендуемого курса терапии. Перечислим наиболее распространенные неблагоприятные явления, развивающиеся на фоне приема Левомицетина:

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

• со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота (кстати, риск ее появления снижается, если принимать Левомицетин через час после приема пищи), понос, раздражение слизистой рта, подавление роста нормальной флоры;
• со стороны системы кроветворения: изменение картины крови — снижение число лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, изредка — апластическая анемия, другие нарушения. Побочные эффекты, связанные с кровью, входят в число наиболее распространенных неблагоприятных явлений, требующих как внимательного отношения jn специалиста, так и аккуратного соблюдения дозировок от больного;
• со стороны нервной системы: воспаление периферического или зрительного нерва, снижение остроты слуха или зрения (обратимые, как правило, после отмены препарата), головная боль, при длительном применении Левомицетина — депрессия, нарушение сознания;
• со стороны кожных покровов: дерматит, при ректальном применении может развиться дерматит в перианальной зоне, кожная сыпь.

Кроме того, на фоне лечения Левомицетином может появиться вторичная инфекция, ассоциированная с грибами.

Из довольно внушительного перечня побочных эффектов следует и такой же внушительный перечень противопоказаний к назначению Левомицетина в виде таблеток или инъекционного раствора. Среди них:

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

• гиперчувствительность к препарату, попросту говоря — аллергия на Левомицетин;
• нарушение костномозгового кроветворения;
• печеночная или почечная недостаточность;
• дерматологические заболевания, такие как псориаз, экзема, поражение кожи, вызванное грибковой инфекцией.

Разумеется, такой сложный антибиотик в плане переносимости, как Левомицетин, категорически противопоказан при беременности или кормлении грудью. Однако следует заметить, что тератогенного действия препарат не оказывает, а, следовательно, если женщина, не знающая еще о своем интересном положении, его принимала, скорее всего, последствий для ребенка лечение иметь не будет.

Применяя Левомицетин, нельзя не обращать внимания на возможные его взаимодействия с другими лекарствами.

Так, не рекомендуется назначать антибиотик тем больным, которые уже пьют препараты, угнетающие кроветворение, в частности, сульфаниламиды (например, популярный Бисептол или Сульфадиметоксин), цитостатики (средства, используемые для лечения онкологических заболеваний). В противном случае резко возрастает риск побочных эффектов.

Типичную так называемую дисульфирамовую реакцию может давать применение Левомицетина на фоне приема алкоголя. Многие потребители знают, что антибиотики лучше не совмещать со спиртными напитками. Однако далеко не все из них в комбинации с этанолом приводят к нарушению расщепления спирта в печени, накоплению вредных продуктов полураспада, в частности, ацетальдегида, и, как следствие, развитию интоксикации. К сожалению, Левомицетин — один из немногих препаратов антибактериального действия (наряду, например, с Орнидазолом), которые на фоне приема спиртных напитков приводят к тошноте, рвоте, тяжелой головной боли, слабости и прочим симптомам отравления.

Одновременное использование Левомицетина с другими антибиотиками также требует тщательного подхода. Так, если этими препаратами оказываются пенициллины или цефалоспорины (Амоксициллин, Аугментин, Цефаклор, Цефтриаксон и так далее), их антибактериальный эффект снизится. В случае сочетанного применения Левомицетина и эритромицина, клиндамицина или линкомицина ослабляется антибактериальное действие всех антибиотиков.

p, blockquote 52,0,0,0,0 —> p, blockquote 53,0,0,0,1 —>

Эти немаловажные нюансы, которые могут внести серьезные коррективы в результат лечения, еще раз подтверждают, что лечиться таблетками Левомицетина на основании самостоятельно принятого решения или советов и отзывов в интернете может быть не только неэффективно, но и крайне опасно. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за квалифицированной помощью при появлении проблем — эта простая и доступная мера поможет сохранить здоровье на долгие годы.

источник