Меню Рубрики

Можно пить лоперамид и левомицетин

Все знакомы с такой неожиданной порой неприятностью, как понос. Его возникновение может быть связано со многими причинами и для каждого случая есть свои таблетки, какие помогают от поноса. С целью лечения такого неприятного явления необходимо постараться разобраться с причиной, о чем сможет сказать цвет выделений, например, желтые, зеленые и др. Накануне было съедено незнакомое блюдо? Испытали стресс, перенапряжение на работе? Или это была реакция организма на определенное событие в жизни?

Понос вызывают следующие факторы:

  • непереносимость какого-либо продукта;
  • употребление зараженной воды;
  • кишечная инфекция, спровоцированная вирусом, паразитом или бактерией;
  • аллергия на продукт или лекарство;
  • эмоциональное перенапряжение, расстройство, стресс;
  • хроническое воспаление, язва, язвенный колит толстой и прямой кишки;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • воспаление части пищеварительной системы хронического типа;
  • нарушение всасывания.

Таблетки от поноса выбираются в зависимости от причины этой деликатной проблемы.

  1. Эмоциональная нагрузка – если есть основания подозревать, что водянистый стул появился от стресса либо чрезмерного эмоционального напряжения, то необходимо не только выпить лекарство от диареи, но и принять успокоительное средство. Врачами рекомендовано в данном случае обратить внимание на холинолитики – это препараты, которые способствуют регуляции тонуса кишечника, а также блокируют образование ацетилхолина, активизирующего перистальтику. К такой группе средств относят:
    • Метацин,
    • Атропин,
    • Эфедрин,
    • Парфен».
  2. Если понос у вас хронический, который был вызван интенсивной моторикой кишечника, то лучше всего принять «Дифеноксилат», «Лоперамид», их аналоги. Они призваны закреплять стул, снимать неприятные ощущения. После рекомендуется обратиться к медицинскому специалисту для обнаружения причины хронического поноса, который может быть спровоцирован кишечной инфекцией или иным заболеванием.
  3. При пищевом отравлении способны помочь «Фуразолидон» и «Сульгин». Чтобы нейтрализовать эффект негативных веществ принимайте адсорбенты, которые выводят ядовитые газы, токсины, другие вредные элементы. Самые популярные средства из этой группы – «Смекта», «Полифепан», «Активированный уголь».
  4. Если понос вызван лекарственной терапией, например, злоупотреблением антибиотиков, то следует прекратить прием медикаментов и диарея исчезнет. Если понос вызван нарушением микрофлоры кишечника, то назначаются обычно пробиотики, таблетки от диареи.

Все таблетки от диареи можно поделить на три класса:

  1. Энтеросорбенты – связывают, выводят продукты жизнедеятельности микроорганизмов, а также патогенную микрофлору. Среди представителей этой группы самые распространенные – «Полисорб», «Карбактин», «Смекта», «Регидрон», «Активированный уголь».
  2. Пробиотики – восстанавливают естественную кишечную микрофлору при дисбактериозе, кишечных инфекциях, после антибиотикотерапии. В эту группу входит «Хилак-Форте», «РиоФлора», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин», «Линекс».
  3. Препараты, которые обладают противомикробным действием, замедляют перистальтику. Кроме этого, такие средства сокращают количество позывов к дефекации, замедляют перистальтику, увеличивают время, за которое проходят каловые массы по кишечнику. В этой группе находятся препараты с таким названием, как «Энтеробен», «Нифуроксазид», «Имодиум», «Диара», «Лоперамид», «Фуразолидон», «Энтеробене», «Лопедиум», «Фталазол».

«Левомицетин» – это антибиотик с широким спектром действия. Показывает эффективность по отношению к бактериям, грамположительным коккам, крупным вирусам и др.

  • Состав: картофельный крахмал, стеарат кальция, хлорамфеникол, поливинилпирролидон.
  • Показания: терапия инфекционных заболеваний, которые вызваны микроорганизмами, обладающими чувствительностью к действию препарата, лечение поноса.
  • Применение: таблетки принимаются внутрь за полчаса до еды. Разовая доза для взрослых лиц составляет от 250 до 500 мг, а дневная – 2000 мг.
  • Цена: от 40 руб.

«Имодиум» – препарат способен понижать моторику и тонус кишечника.

  • Состав: гидрохлорид лоперамида, стеарат магния, кукурузный крахмал, лактоза, тальк.
  • Показания: лечение поноса хронического, острого типа разного характера, в том числе лучевого, лекарственного, социального, аллергического: в случае смены состава пищи, режима питания, нарушения всасывания, обменных явлений; в качестве вспомогательного препарата при поносе инфекционного типа.
  • Применение: таблетки принимаются внутрь в количестве двух капсул для взрослых лиц и одной для детей. Максимальная дозировка составляет 8 таблеток для взрослых и одна таблетка на 7 кг массы для детей.
  • Цена: от 150 руб.

«Фуразолидон» – относится к группе антибактериальных средств.

  • Состав: фуразолидон.
  • Показания: паратифы, уретриты, дизентерия, лямблиоз, пищевые токсикоинфекции, трихомонадные кольпиты.
  • Применение: таблетки от дизентерии, пищевых токсикоинфекций, поноса принимают после еды по 0,1-0,15 г четыре раза за сутки для взрослых лиц и по 10 мг на кг массы для детей. Длительность лечения зависит от тяжести и характера состояния.
  • Цена: от 45 руб.

«Энтерофурил» относится в противодиарейным препаратам и кишечным антисептикам.

  • Состав: нифуроксазид, стеарат магния, кукурузный крахмал, сахароза, целлюлоза.
  • Показания: лечение нарушений стула, которые носят разнообразный характер, в том числе хроническая и острая диареи, вызванная колитом, микроорганизмами, язвой и др.
  • Применение: таблетки принимают по 400 мг четыре раза за сутки взрослые лица и три раза в сутки по 200 мг дети.
  • Цена: от 215 руб.

«Тетрациклин» относится к группе средств, действие которых направлено против паразитов и микробов.

  • Состав: тетрациклин.
  • Показания: плеврит, бронхит, пневмония, ангина, скарлатина, менингит, синусит, тиф, гонорея, холецистит, понос и иные инфекционные болезни, спровоцированные микроорганизмами, обладающими чувствительностью к этому антибиотику.
  • Применение: по 0,25 г взрослым каждые шесть часов, по 25 мг на кг массы детям старше семи лет каждые шесть часов.
  • Цена: от 50 руб.

«Лоперамид» относится к группе противодиарейных препаратов.

  • Состав: гидрохлорида лоперамид.
  • Показания: лечение поноса хронического, острого типа, который обусловлен изменением качественного состава пищи, режима питания, нарушением всасывания, метаболизма, а также поноса лекарственного, эмоционального, аллергического, лучевого характера.
  • Применение: таблетки принимаются внутрь в количестве 2 капсул, а также одной после каждого посещения туалета.
  • Цена: от 20 руб.

В первую очередь для лечения поноса и болей в животе применяется диета, которая нормализует кишечную моторику. В этом случае запрещается острая, жирная, жареная пища, сладости, соленья, копчености, кофе, спиртное и газировка. Лучше ограничиться рисом, вареными яйцами, супами, вареными овощами и печеным картофелем. В зависимости от течения поноса могут назначаться разные таблетки.

Легкая форма недуга излечивается «Регидроном» и адсорбирующими препаратами, типа «Смекты», «Полифепама», «Активированного угля». Помните, что адсорбенты пьются за час до трапезы. Для снятия болей подойдет линекс, который восстановит нарушенную микрофлору. Бактериальная диарея с повышением температуры тела вылечивается нифуроксазидом, но перед диареей, спровоцированной вирусными болезнями, он бессилен. В случае дисбактериоза рекомендуется принять «Энтерол», «Хилак Форте», «Бифиформ».

Понос у беременных может быть вызван факторами, происходящими внутри и вне организма. Например, диарея становится причиной слишком правильной и хорошей еды во время беременности, дополнительного поступления жидкости, выполнения гимнастики. Даже прием некоторых витаминов может вызвать жидкий стул. Однако есть и более серьезные и опасные причины поноса. Например, кишечные паразиты, отравления, расстройство желудка. В таком случае необходимо обратиться к врачу.

Лечение поноса у будущей мамы подбирается врачом с учетом факторов, вызывавших такое неприятное состояние. Если диарея в легкой форме, то специальная диета справится с поносом. В некоторых случаях назначаются антибиотики, адсорбенты и иные лекарства:

  • «Нифуроксазид» – назначается при самых сильных проявлениях поноса при беременности. Препарат нормализует моторику и снимает неприятные симптомы.
  • «Лоперамид» – останавливает понос, но в интересном положении его нужно применять с осторожностью и только по инструкции.
  • Антибиотики назначаются в случае поноса, спровоцированного инфекционным заболеванием.
  • «Трисол», «Регидрон», «Лактомол» восстанавливают водно-солевой баланс, предупреждают развитие обезвоживания.
  • Валерьянка, настойка пустырника, мята, пассифлора выпивается, если причиной поноса стали расстройства нервной системы.
  • В случае интоксикации назначаются адсорбенты, типа «Энтеродеза», «Энтеросгеля».

Если вы столкнулись с поносом и тошнотой у ребенка, то в первую очередь следует обеспечить ему обильное питье, не кормить малыша пищей, способной спровоцировать диарею, а потом уже подумать про лекарства. Родители сразу прибегают к помощи антибиотиков, типа «Фуразолидона» или «Левомицетина». Однако такой подход неверный, поскольку он эффективен в случае заболеваний, где возбудителями выступают вредоносные бактерии. А у деток в большинстве случаев понос провоцируется вирусами, где антибиотики бессильны.

Лучше воспользоваться препаратами группы пробиотиков типа «Энтерола», «Хилака» и «Линекса». Они эффективно избавляют от поноса, восстанавливают микрофлору, противостоят инфекциям, которые спровоцировали неприятное явление. Даже острая форма поноса, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, будет эффективно и быстро излечена. Если понос у младенца при грудном вскармливании, то следует дать растворы для возмещения потери солей и воды. Порошковые лекарства грудничкам разводят в ложке. В любом случае необходимо обратиться к педиатру до того, как приступить к лечению.

В представленном ниже видео рассказывается о кишечных инфекциях у детей, их симптомах и правилах лечения. Наглядно демонстрируются процессы, происходящие в организме при таких заболеваниях. Даются рекомендации касательно эффективного лечения поноса у ребенка.

Итак, мы разобрали основные причины возникновения поноса, способы его лечения, применяемые таблетки. Помните, если диарея острая и хроническая, то обязательно необходимо наведаться к врачу и узнать причину поноса. Ведь такое явление может быть вызвано нешуточными заболеваниями внутренних органов. Будьте здоровы!

источник

При диарее принимают препараты из различных лекарственных групп. Все зависит от того, какая именно причина лежит в основе нарушения стула.

Виды лекарств, которые могут быть использованы в лечении диареи:

Препараты, обладающие адсорбирующим эффектом: активированный уголь, Полифепан, Полисорб.

Препараты, обладающие вяжущим эффектом: нитрат висмута.

Обволакивающими свойствами обладает крахмал.

Препараты, позволяющие привести в норму кишечную микрофлору: Аципол, Бифиформ, Хилак Форте.

Противодиарейные препараты: Лоперамид, Имодиум, Смекта.

Препараты, обладающие антисептическим эффектом: Энтерофурил, Фуразолидон.

Препараты для остановки диареи за счет замедления кишечной моторики: Атропин.

Если у больного диагностирована инфекционная диарея, которая была спровоцирована бактериальной флорой, то ему показан прием кишечных антисептиков. При диарее, вызванной синдромом раздраженного кишечника, следует принимать препараты, призванные уменьшить его моторику. Зачастую врач одновременно назначает препараты из нескольких лекарственных групп, например, адсорбенты, пробиотики и препараты висмута.

Название лекарственного средства

Бактериальная природа диареи

Для уничтожения бактериальной кишечной флоры требуется прием кишечных антисептиков.
Для выведения токсинов из организма назначают адсорбенты.
Для профилактики развития дисбактериоза назначают пробиотики.
Для профилактики обезвоживания организма необходимо проведение регидратационной терапии.

Антисептик кишечный: Суметролим, Энтерофурил, Депендал-М.

Препараты, обладающие адсорбирующими свойствами: активированный или белый уголь, смекта, Диосмектит.

Вирусная и паразитарная природа диареи

Для выведения токсинов из организма назначают адсорбенты.
Для восстановления кишечной флоры назначают пробиотики.
Для остановки тяжелой диареи, сопровождающейся признаками обезвоживания организма, назначают ингибиторы кишечной секреции.
Параллельно проводится регидратационная терапия.

Адсорбенты: Карбопект, коллоидный диоксид кремния.

Блокаторы кишечной секреции: Платифиллин, Метеоспазмил.

Препараты для регидратации: Гидровит, Регидрон.

Диарея неинфекционного генеза

Для уменьшения проницаемости кишечной стенки назначают препараты, обладающие вяжущим эффектом.

Обволакивающие и вяжущие препараты: Алмагель, Неоинтестопан, Таннакомп.

Диарея на фоне синдрома раздраженного кишечника

Для остановки тяжелой диареи используют противодиарейные препараты, имеющие синтетическое происхождение.
Для снижения активности кишечной моторики назначают противодиарейные препараты, имеющие растительную основу, а также трициклические антидепрессанты.

Препараты для остановки диареи, имеющие синтетическую основу: Имодиум плюс, Лоперамид.

Трициклические антидепрессанты: Амитриптилин.

Препараты для остановки диареи, имеющие растительную основу: черника и черемуха (ягоды), экстракт коры дуба.

Диарея на фоне дисбактериоза после приема антибактериальных препаратов

Для остановки диареи используют препараты для нормализации кишечной флоры.

Пробиотики: Энтерол, Линекс, Бифидумбактерин, Лактулоза, Колибактерин, Ацилакт, Бифиформ.

Иногда для избавления от диареи достаточно просто отказаться от употребления в пищу определенного продукта. Так, следует исключать молочные продукты при лактазной недостаточности. Если диагностирована целиакия, то нужно отказаться от продуктов, в которых есть глютен. Людям с диагнозом «фенилкетонурия» нельзя употреблять в пищу все продукты, содержащие фенилаланин.

Лоперамид можно приобрести как в таблетках, так и в капсулах. Это недорогой отечественный препарат, который применяют для лечения диареи у взрослых пациентов.

После приема Лоперамида замедляется кишечная моторика, поэтому пища дольше остается в просвете органа. Устранению диареи также способствует снижение проницаемости кишечных стенок. После приема препарата человек быстро чувствует облегчение.

Лоперамид позволяет остановить диарею, независимо от того, какой именно причиной она была вызвана.

Лекарство имеет ряд ограничений к применению: возраст младше 4 лет, вынашивание ребенка, почечная недостаточность, запор.

Максимальная суточная доза для взрослого человека составляет 16 мг. При передозировке показан немедленный прием Налоксона.

Наличие внушительного списка противопоказаний и побочных эффектов;

Отсутствие возможности проведения лечения у беременных женщин и детей;

Необходимость врачебной консультации перед применением лекарственного средства.

Цена Лоперамида: от 10 до 100 р. Аналоги препарата: Лопедиум, Диара, Стоперан.

Активированный уголь – препарат, обладающий мощными адсорбирующими свойствами. Лекарственное средство имеет органическое происхождение. «Чистка» кишечника возможна за счет пористой структуры угля, что позволяет ему впитывать в себя токсины по типу губки.

Кроме выведения вредных веществ из кишечника, активированный уголь уменьшает газообразование, предотвращает дальнейшую диарею.

Активированный угль выпускается в форме таблеток, которые необходимо принимать перед употреблением пищи. Максимальная продолжительность лечения составляет неделю. При необходимости курс может быть повторен.

Возможно промывание желудка с раствором активированного угля (предварительно его необходимо перетереть в порошок и растворить в воде).

Проверенный временем лечебный эффект;

Возможность быстрого выведения из организма токсических веществ;

Препарат не оказывает травмирующего действия на кишечник.

Необходимость приема большого количества таблеток за один раз;

Окрашивание кала в черный цвет;

Кроме токсинов, препарат способен выводить из кишечника собственную микрофлору, что сопряжено с риском развития дисбактериоза и дефицитом питательных веществ;

Длительный прием препарата грозит развитием запоров и истощением.

Цена активированного угля – около 50 р.

Фталазол – антибактериальный препарат из группы сульфаниламидов. Это лекарственное средство эффективно борется с большинством бактерий, которые вызывают кишечные инфекции, сопровождающиеся диареей. Препарат действует целенаправленно, способствует уменьшению местной воспалительной реакции.

Фталазол можно приобрести в таблетированной форме и в виде порошка. Продолжительность курса лечения определяется доктором. Максимальная суточная доза составляет 7 г .

Уменьшение выраженности местного воспаления за счет снижения миграции лейкоцитов и частичной стимуляции выработки глюкокортикостероидов;

Оказание местного лечебного эффекта именно в просвете кишечника.

Наличие противопоказаний и побочных эффектов;

Воздействие не только на патогенную, но и на собственную микрофлору кишечника, что сопряжено с высоким риском развития дисбактериоза;

Вероятность развития резистентности бактерий к препарату;

Отсутствие возможности проведения лечения в детском возрасте (до 5 лет), а также у пациентов с заболеваниями кроветворной, мочевыделительной и гепатобилиарной системы.

Цена Фталазола – около 50 р.

Тетрациклин – это антибактериальный препарат, имеющий широкий спектр действия, поэтому его можно применять для лечения диареи инфекционного генеза.

Препарат принимают по 0,25 г три раза в день, запивая водой (средняя доза для взрослого человека при инфекционной диарее). Продолжительность лечебного курса определяется врачом, чаще всего она составляет 5-7 дней.

Тетрациклин крайне желательно использовать лишь после того, как будет установлен патогенный микроорганизм, который привел к развитию кишечной инфекции и диареи. Дело в том, что существуют штаммы бактерий, которые к этому лекарственному средству выработали устойчивость.

Нельзя сочетать Тетрациклин с препаратами, содержащими ионы металла, а также с лекарственными средствами пенициллиновой и цефалоспориновой группы, эстрогенсодержащими оральными контрацептивами, с ретинолом и химотрипсином. После приема препарата возможно развитие аллергической реакции, различных нарушений со стороны пищеварительной и нервной системы. Лечение Тетрациклином следует совмещать с приемом пробиотиков, что позволит не допустить развития дисбактериоза.

Во время применения Тетрациклина повышается риск развития фотосенсибилизации, поэтому пациентам следует с осторожностью проводить время на солнце.

Низкая стоимость лекарственного средства;

Широкий спектр антимикробной активности.

Большое количество побочных эффектов и противопоказаний;

Отсутствие возможности употребления препарата одновременно с молочными продуктами;

Строгое следование дозировке;

Читайте также:  Как лечить гниль плавников левомицетином

Зависимость приема препарата от приема пищи (либо на голодный желудок, либо спустя 2 часа после еды);

Нежелательное взаимодействие с другими лекарственными средствами, список которых обширен;

Отсутствие возможности лечения диареи у детей младше 8 лет, у кормящих и беременных женщин.

Цена Тетрациклина – около 100 р.

Сульгин – антибиотик широкого спектра действия из группы сульфаниламидов. При попадании в кишечник основное действующее вещество способствует гибели чувствительной к нему патогенной флоры, угнетает рост кишечной палочки. Его можно использовать для лечения диареи на фоне колита, энтероколита, брюшного тифа, дизентерии.

Препарат не назначают детям младше 6 месяцев, а также во время беременности и кормления грудью. Средняя доза для взрослого человека – 1- 2 г . Курс лечения чаще всего длится неделю, хотя по усмотрению врача может быть сокращен. Максимальная суточная доза для взрослого пациента составляет 7 г , а разовая – 2 г .

Во время лечения Сульгином больной должен получать в день не менее 2 л воды, что позволит не допустить формирования камней в мочевых путях.

Длительный прием препарата сопряжен с риском дефицита витаминов группы В.

Не следует сочетать Сульгин с пероральными контрацептивами, новокаином, аскорбиновой кислотой и некоторыми другими лекарственными средствами.

Низкая стоимость препарата;

Широкий спектр антибактериальной активности в отношении микроорганизмов, провоцирующих развитие диареи на фоне кишечной инфекции;

Возможность использования препарата для лечения детей младшего возраста (старше года);

Небольшой список побочных эффектов.

Необходимость приема витаминов группы В во время лечения Сульгином;

Потребность в больших объемах воды (2-3 литра в день);

Нежелательное взаимодействие с иными лекарственными препаратами, что повышает риск развития побочных эффектов.

Цена Сульгина – около 100 р.

Левомицетин – антибиотик широкого спектра действия. Он отлично справляется с инфекциями, которые вызваны такой патогенной флорой как бруцелла, эшерихия, шигелла, сальмонелла, стафилококк, гемофильная палочка. Левомицетин показан при кишечных инфекциях, имеющих бактериальную природу.

Препарат принимают до начала еды. Если диареи имеет тяжелое течение, то максимальная суточная дозировка может составлять 1000 мг. Однако лечение такими терапевтическими дозами должно проводиться исключительно в условиях больничной палаты. Во время приема Левомицетина необходим контроль картины крови и мочи.

Левомицетин имеет довольно обширный список противопоказаний, например, его нельзя использовать во время беременности, при различных патологиях почек, печени, кроветворной системы. Самым частым побочным эффектом является аллергическая реакция. Нельзя сочетать прием Левомицетина и алкоголя.

Проверенная временем эффективность лекарственного средства;

Наличие нескольких форм выпуска;

Широкий спектр антибактериальной активности;

Высокая биологическая доступность;

Возможность использования в детском возрасте, но не ранее 4 недель.

Обширный список противопоказаний и побочных эффектов;

Необходимость госпитализации при лечении большими дозами препарата.

Цена Левомицетина – около 120 р.

Фуразолидон – препарат из группы кишечных антибиотиков. Он обладает широким спектром антибактериальной активности, поэтому его можно использовать при лечении инфекционной диареи и поноса, вызванного пищевым отравлением.

Препарат выпускается в форме таблеток, которые нельзя разжевывать, их выпивают целиком, сразу после приема пищи. Продолжительность терапевтического курса определяет доктор, обычно это около 14 дней. Средняя суточная доза для взрослого пациента – 4 таблетки.

Нельзя использовать Фуразолидон для лечения детей, не достигших трехлетнего возраста, беременных женщин, пациентов с нарушениями в функционировании нервной и гепатобилиарной системы.

Прием лекарственного средства сопряжен с развитием аллергических реакций и нарушений со стороны пищеварения.

Высокий антибактериальный эффект;

Возможность лечения большинства кишечных инфекций;

Наличие защитной оболочки на таблетке, что позволяет препарату начать действовать именно в кишечнике;

Обилие противопоказаний и побочных эффектов;

Необходимость врачебной консультации перед началом приема;

Отсутствие возможности использовать препарат для лечения детей младшего возраста, беременных женщин.

Цена Фуразолидона варьируется в пределах от 100 до 150 р.

Смекта – это природный препарат, который оказывает адсорбирующее действие. Он быстро, эффективно и безопасно выводит из кишечника токсические вещества, вирусы и бактерии. При этом работа самого органа не нарушается.

Препарат выпускается в порошкообразной форме, перед приемом его растворяют в воде. Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней. При передозировке развивается запор.

Высокие адсорбирующие свойства;

Возможность проведения лечения в детском возрасте;

Эффективность при диарее практически любого генеза;

Кроме остановки диареи, Смекта позволяет устранять иные неприятные симптомы, например, изжогу и боль в животе.

Относительно высокая цена препарата;

Вероятность появления кожных высыпаний, особенно в детском возрасте.

Имодиум – импортный препарат с тем же основным действующим веществом, что и отечественный Лоперамид. Кроме того, состав лекарственного средства дополнен аспартамом, желатином и гидрокарбонатом натрия. Имодиум имеет приятный мятный вкус, выпускается в форме таблеток для рассасывания.

Препарат назначают при диарее, которая имеет неинфекционное происхождение. Его удобно использовать во время путешествий, когда разжижение и учащение стула вызвано переменой климата. За сутки нельзя принимать более 4 таблеток.

Наличие противопоказаний и побочных эффектов.

Цена Имодиума – от 200 до 500 р.

Нифуроксазид – препарат из группы кишечных антибиотиков. Обладает выраженным антибактериальным эффектом, позволяет бороться с большинством представителей патогенной флоры.

После приема внутрь препарат быстро проникает в ткани и органы, что обеспечивает его высокую эффективность в борьбе с диареей инфекционного генеза. При этом препарат воздействует исключительно на патогенную флору, собственный бактериальный биоценоз кишечника остается нетронутым.

Продолжительность курсового лечения составляет 7 дней. Препарат следует принимать через определенные временные интервалы, 4 раза в день. Средняя суточная доза составляет 800 мг, но не более.

Если требуется проведение лечения в детском возрасте, то следует выбирать лекарственную форму в виде суспензии.

Во время приема лекарственного средства категорически запрещено употреблять алкоголь.

Мощный антибактериальный эффект;

Быстрая помощь при диарее бактериального генеза;

Прицельное действие на патогенную флору с сохранением «хороших» бактерий в кишечнике;

Высокая биологическая доступность;

Возможность использования в детском возрасте;

Наличие нескольких форм выпуска;

Отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость лекарственного средства большинством пациентов.

Относительно высокая цена препарата;

Привязанность к временным интервалам во время лечения.

Препараты на основе этого же действующего вещества: Экофурил, Энтерофурил, Мирофурил, Нифурал, Стопдиар, Элюфор.

Цена Нифуроксазида – 300-400 р.

Первая помощь при диарее — «Энтеросгель», препарат в форме мягкой пасты с нейтральным вкусом. Деликатная структура данного средства не травмирует внутренние покровы желудка и кишечника. Пористый энтеросорбент, как губка, впитывает и надежно удерживает бактерии и частицы вредных веществ, обеспечивая их вывод из организма естественным путём. Нативный микробиом ЖКТ при этом не страдает, поскольку не адсорбируется данным препаратом.

Интетрикс – препарат для лечения диареи, вызванной амебиазом. Выпускается лекарственное средство в капсулах. Этот кишечный антибиотик обладает узкой направленностью, поэтому его используют исключительно для иррадиации кишечных амеб. Интетрикс применяют при острой и хронической форме болезни.

Интетрикс при лечении диареи на фоне поражения кишечника амебами не используют как монопрепарат, его используют только в комплексной терапии с иными лекарственными средствами.

Курс лечения составляет 10 дней, принимать необходимо будет по 2 капсулы 2 раза в день. Важно запивать препарат достаточным количеством воды.

Эффективное лечение амебиаза;

Создание и поддержание высокой концентрации основного действующего вещества в просвете кишечника.

Препарат необходимо использовать в комплексной терапии амебиаза;

Лекарственное средство применяют только для лечения взрослых пациентов;

Интетрикс не назначают беременным и кормящим женщинам;

Препарат способен вызывать побочные эффекты, ведущим из которых является аллергическая реакция.

Цена Интетрикса – около 450 р.

Ацилакт – пробиотик, который часто применяют при диарее. Он выпускается в форме свечей и таблеток, а также в виде лиофилизата. В состав препарата входят живые ацидофильные лактобактерии.

Ацилакт эффективно использовать при диарее, которая была спровоцирована дисбактериозом. Препарат можно применять в профилактических целях на фоне лечения антибиотиками. Также его рекомендуют при паразитарных инвазиях, например, при гельминтозах. Возможно лечение лиофилизатом при колите и энтероколите, а также ротавирусном гастроэнтерите.

Прием лекарственного средства позволяет уменьшить степень выраженности диареи и нормализовать кишечную микрофлору. Таблетки необходимо запивать достаточным количеством воды, если используется лиофилизат, то его предварительно разводят теплой водой. Средняя продолжительность курса лечения при диарее составляет две недели.

Препарат не назначают в детском возрасте. Наиболее распространенным побочным эффектом является аллергическая реакция. Ацилакт следует хранить в холодильнике.

Бифидумбактерин – один из эффективных пробиотиков, который способствует восстановлению кишечной микрофлоры, поэтому его активно используют при различных формах диареи. В состав лекарственного средства входят живые бифидобактерии и бифидогенный фактор, что способствует росту «полезной» бактериальной флоры в кишечнике.

Препарат является безопасным для здоровья человека, его выписывают даже новорожденным детям.

Бифидобактерии, которые входят в состав Бифидумбактерина, постепенно заселяют кишечник, способствуют угнетению патогенной флоры, стабилизируют обменные процессы, повышают местный иммунитет, позволяют лучше справляться с интоксикацией организма.

После приема Бифидумбактерина диарея постепенно начинает угасать и полностью проходит в течение 5-7 дней. Препарат не назначают при кишечных инфекциях, при пищевом отравлении, при синдроме раздраженного кишечника, при диарее, вызванной аллергической реакцией, при колите и энтерите.

Препарат не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в его состав. Его следует принимать либо во время еды, либо за полчаса до начала трапезы.

Бифидумбактерин имеет несколько форм выпуска: в свечах, в капсулах, в порошке. Курс лечения может быть довольно длительным (до нескольких месяцев), а при необходимости его можно будет повторить.

Высокая эффективность и быстрый результат;

Возможность использования препарата для лечения новорожденных детей и беременных женщин;

Хорошая сочетаемость с другими лекарственными средствами.

Относительно высокая цена (при необходимости длительного лечения придется потратить внушительную сумму);

Специфические условия хранения (можно хранить только в холодильнике);

Вероятность возникновения аллергической реакции.

Цена Бифидумбактерина варьируется в пределах от 200 до 500 р.

Лактобактерин – это препарат, который выпускается в форме порошка и содержит в себе живые лактобактерии. Прием Лактобактерина способствует заселению кишечника полезными бактериями, угнетению роста патогенной флоры, повышению местного иммунитета, остановке диареи.

Препарат назначают при кишечных инфекциях различного генеза, при дисбактериозе на фоне приема антибиотиков. Лактобактерин не имеет побочных эффектов, крайне редко возможно возникновение аллергических реакций. Препарат можно использовать для лечения детей, кормящих и беременных женщин. Продолжительность курса определяется врачом. Детям младше 6 месяцев Лактобактерин разводят в грудном молоке.

Лактобактерин обладает высокой антибиотикоустойчивостью, поэтому его можно принимать на фоне проведения антибактериальной терапии. Хранить препарат следует в холодильнике.

Линекс – препарат-эубиотик, который выпускается в капсулах. Прием Линекса позволяет восстановить микрофлору кишечника, так как лекарство содержит в своем составе несколько видов живых молочнокислых бактерий.

Линекс способствует угнетению роста и размножения патогенной флоры, обеспечивает правильную работу пищеварительных ферментов, повышает устойчивость организма к неблагоприятным факторам внешней среды, укрепляет иммунитет.

Линекс назначают при расстройстве стула, независимо от причины, его вызвавшей: при пищевых отравлениях, при диарее, спровоцированной кишечными инфекциями и аллергическими реакциями. Кроме устранения диареи, Линекс позволяет уменьшить метеоризм, остановить рвоту, тошноту и отрыжку, снять боли в животе.

Препарат практически не имеет противопоказаний, кроме гиперчувствительности к компонентам, входящим в его состав. Лекарственное средство можно использовать во время беременности и кормления грудью. Линекс принимают после еды, запивая водой.

Если проводится лечение детей младше трех лет, то капсулу предварительно вскрывают, порошок разводят в ложке воды и предлагают ребенку. Взрослым назначают по 2 капсулы 3 раза в день.

Линекс не взаимодействует с другими лекарственными средствами, поэтому его можно применять в составе комплексной терапии диареи.

Нельзя сочетать прием препарата с алкогольными напитками или запивать его горячей водой.

Хилак форте – это эффективное германское противодиарейное средство, выпускаемое в форме капель. Прием препарата способствует нормализации микрофлоры кишечника, сохраняет его физиологические и биологические функции, восстанавливает нормальный уровень кислотности в органах ЖКТ.

Хилак форте можно применять при диарее, вызванной приемом антибиотиков, при гастроэнтерите, колите, аллергии, сальмонеллезе. Его эффективно используют для лечения «диареи путешественника», которая вызвана сменой климата и экзотической пищей.

Препарат можно использовать для лечения детей и беременных женщин, а также во время кормления грудью. Он практически не имеет противопоказаний, кроме гиперчувствительности к его компонентам.

Хилак форте отлично переносится пациентами разного возраста. Аллергические реакции в виде кожного зуда и высыпаний наблюдаются крайне редко. Не следует одновременно принимать препарат с молоком и продуктами на его основе. Лекарственное средство не требует хранения в холодильнике.

Аципол представляет собой смесь живых ацидофильных лактобацилл и кефирных грибков. Препарат выпускается в капсулах. Их прием способствует нормализации кишечной флоры, подавляет рост и развитие патогенных микроорганизмов, повышает иммунитет.

Аципол назначают при диарее на фоне дисбактериоза, при острых кишечных инфекциях, при хронических колитах, ротавирусном гастроэнтерите. Возможно использование Аципола на фоне длительного лечения антибиотиками для профилактики диареи.

Капсулу запивают кипяченой водой комнатной температуры. Взрослым пациентам рекомендовано принимать по 1 капсуле 3 раза в день. Продолжительность курса лечения при острой диарее составляет 8 дней. В случае необходимости врач может увеличить этот срок до 15 дней. Препарат не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Диарея не всегда требует немедленного обращения к доктору. В ряде случаев с ней удается справиться собственными силами.

Однако существуют такие ситуации, при которых без медицинской помощи не обойтись:

Стул при диарее приобретает черный цвет, его консистенция жидкая. Это может указывать на внутреннее кровотечение на фоне язвенной болезни желудка или при болезни Крона.

При диарее возникают сильные острые боли, наблюдается вздутие живота. Эти симптомы могут указывать на острый панкреатит, при котором развивается ферментная недостаточность.

Стул при диарее содержит жир, становится светлого цвета. Этот симптом часто сопровождает печеночную недостаточность, которая характерна для гепатита или цирроза. Также нельзя исключать острый холецистит.

Диарея развивается на фоне приема конкретных продуктов питания. В этом случае можно подозревать аллергию или ферментную недостаточность, например, целиакию.

Диарея возникает независимо от приема пищи, сопровождается повышенным газообразованием. Возможно, что у больного синдром раздраженного кишечника, что требует проведения этиологического лечения.

При диарее сильно болит живот и развивается рвота. Подобные симптомы часто являются спутниками пищевого отравления, сальмонеллеза, кишечных инфекций.

На фоне диареи развивается обезвоживание организма. Часто это наблюдается при инфекционном поражении организма. Обезвоживание – это угрожающее жизни состояние, которое требует экстренной госпитализации.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

9 лучших продуктов перед сном

Как избавиться от неприятного запаха ног?

Диарея – это расстройство работы кишечника, которое выражается в частой дефекации и изменении нормальной консистенции стула на водянистую. Главная опасность диареи сводится к тому, что она способна привести к обезвоживанию организма. Причин диареи может быть несколько, среди них: проникновение в организм инфекции, погрешности.

Диарея не всегда требует приема медикаментозных препаратов. Иногда с проблемой удается справиться в домашних условиях, используя народные средства. Они являются безопасными, а компоненты, входящие в состав таких рецептов, доступны каждому. Для остановки диареи можно приготовить рисовый отвар, можно выпить несколько таблеток.

Диарея у ребенка – это учащенное выделение каловых масс, которые отличаются от обычного кала цветом, консистенцией и запахом. При диарее со стулом происходит потеря воды и электролитов, а пищевые массы слишком быстро проходят по кишечнику и не успевают оформиться. С диарей сталкиваются хотя бы раз в жизни каждые родители, поэтому.

Читайте также:  Как лечить гуппи левомицетином

Антибиотики при диарее нужно принимать не всегда. Нельзя начинать пить антибактериальные препараты, предварительно не выяснив причину проблемы. Однако, существуют ситуации, при которых прием антибиотиков является единственным способом лечения. Существуют конкретные показания к назначению антибактериальной терапии на фоне диареи.

Питание при диарее – это важная составляющая скорейшего выздоровления больного. Диету следует согласовывать с врачом, особенно в тех случаях, когда разжижение и учащение стула было вызвано серьезными заболеваниями. Цель диетотерапии при диарее – уменьшить воспаление в кишечнике, нормализовать пищеварительные процессы за счет максимального щажения слизистой.

источник

Этот текст относится к лечению ОСТРЫХ диарей (давностью до 1-2 недель). Обычно они вызваны вирусной или бактериальной инфекцией. Если диарея длится более 2-3 недель, сперва следует установить ее причину и только потом лечить.

Ранее я писал про классификацию диарей и общие принципы лечения. Сегодня речь пойдет о диете и конкретных лекарственных препаратах. Последнее дополнение текста статьи — 27 октября 2014 года.

Лечение большинства болезней начинается с диеты, цель которой — максимальное щажение органов пищеварения.

  • продукты, механически стимулирующие перистальтику (черный хлеб, свежие овощи);
  • продукты, рефлекторно стимулирующие перистальтику (пряные и острые блюда, кофеин в кофе);
  • осмотически активные вещества (соль — в соленых супах, чипсах, орешках);
  • дисахариды, которые из-за нарушенного переваривания могут вызвать осмотическую диарею (сахар — в сладких напитках и пакетированных соках; лактоза — в молоке);
  • жирные продукты (жир медленно переваривается и требует много ферментов, а для больного кишечника это серьезная нагрузка).

Что можно кушать при диарее?

Рекомендуется употреблять бананы, отварной рис, яблочное пюре, сухари. Пища должна быть отварная, протертая или приготовленная на пару, без специй, жира и грубой растительной клетчатки. Питаться нужно часто и небольшими порциями (желательно каждые 3 часа с перерывом на ночь). Суточное потребление соли — 8-10 г.

  • белый хлеб (черствый или в виде сухарей),
  • супы на слабом мясном, рыбном или овощном бульоне с разваренными крупами,
  • нежирные сорта мяса и рыбы в виде паровых тефтелей,
  • свежий протертый творог низкой жирности,
  • слизистые протертые каши-размазни на воде (особенно рекомендуется рисовая каша),
  • вареные яйца или омлет на пару,
  • кислые яблоки в печеном, вареном, тертом виде (яблочный пектин выводит токсины, а органические кислоты подавляют рост бактерий),
  • бананы.
  • любые мучные изделия (кроме разрешенных выше),
  • все сладкое (кишечная инфекция нарушает функции слизистой, поэтому непереваренные сахара бродят и вызывают осмотическую диарею),
  • любые жирные блюда (наваристые супы, жирное мясо и рыба),
  • крепкие бульоны из мяса, рыбы, овощей или грибов,
  • консервированные, копченые, острые продукты,
  • цельное (свежее) молоко (там много лактозы, подробнее см. ниже),
  • бобовые (фасоль, чечевица, бобы),
  • грибы (тяжело усваиваются даже у здоровых людей, потому что содержат полисахарид хитин, который также имеется в наружном покрове раков, насекомых и др.),
  • овощи, фрукты и ягоды в сыром и не протертом виде,
  • газированные напитки (углекислый газ раздражает слизистую),
  • холодные блюда.

При наличии признаков гниения (гнилостный запах кала, отрыжка тухлым, повышенное газообразование в кишечнике) следует уменьшить количество белка в пище и чаще давать каши, слизистые супы, кисели. При наличии признаков брожения (пенистый кал с кислым запахом) нужно уменьшить количество углеводов в пище до 150 г/сут. и одновременно увеличить количестве белка (творог, яйца, мясной фарш).

По мере выздоровления питание расширяют, включая в меню сухое печенье, хлебобулочные изделия из пресного несдобного теста, кисломолочные продукты, свежие фрукты (при их нормальной переносимости).

При диарее в стационарах назначают лечебный стол № 4 (по Певзнеру), в период выздоровления — № 2, впоследствии — № 15 (общий стол). В интернете много информации на эту тему, включая описание, калорийность и даже примеры блюд.

Особенности усвоения молока

Даже у здоровых людей встречается генетическая непереносимость лактозы — молочного сахара, связанная с отсутствием фермента лактазы. Молекула лактозы состоит из молекулы глюкозы и молекулы галактозы. В молоке содержится примерно 5 г лактозы на 100 мл (50 г/л). Непереносимость лактозы чаще встречается в регионах, где нет древних традиций молочного животноводства: от 5-10% в Европе и до 100% у азиатов и негров.

Кишечная инфекция повреждает ферментативную активность клеток кишечника, поэтому простые углеводы не перевариваются (временная ферментная недостаточность). По этой причине на период диареи следует избегать цельного молока. Допускается только свежий нежирный творог в умеренном количестве. По мере выздоровления можно добавлять кисломолочные продукты (кефир, ряженку). Цельное молоко, сладкие (йогурт) и жирные (сметана, сливки) молочные продукты вводят в рацион в последнюю очередь.

Всякая диарея опасна в первую очередь обезвоживанием (дегидратацией, высыханием) организма. Потеря более 20-25% всей воды в организме (это около 15% массы тела) является смертельной. Обезвоживание характерно прежде всего для холеры и острых сальмонеллезов.

Риск обезвоживания повышается при частом и обильном стуле, особенно если диарея сопровождается тошнотой и рвотой, когда больной не может пить жидкость. В этом случае необходимо срочно вызывать скорую помощь и госпитализировать пациента. При дегидратации кровь сгущается, образуются тромбы (сгустки), нарушается микроциркуляция, выведение токсинов и обмен веществ, что заканчивается смертью.

  • сильная жажда, слабость, переутомление,
  • малое количество мочи насыщенного цвета,
  • сильное исхудание
  • сморщенная и дряблая кожа,
  • заостренный нос, запавшие глаза и щеки,
  • кровь густая и темная, плохо вытекает,
  • низкое АД,
  • тахикардия (частота сердечных сокращений выше 90),
  • в конце — холодная синюшная кожа, впавший живот, отсутствие мочи, судороги.

Возмещение потерь жидкости называется регидратацией. При диарее для регидратации нельзя без крайней необходимости использовать сладкие или газированные напитки, молоко, крепкие бульоны , т.к. они могут усиливать диарею.

Рекомендуемые жидкости для регидратации с помощью питья:

1) при небольших потерях жидкости:

  • крепкий чай с лимоном и небольшим количеством сахара (в чае много дубильных веществ — танинов — с вяжущим (закрепляющим) эффектом),
  • отвар из черники или плодов шиповника,
  • слабые бульоны,
  • неконцентрированные компоты из сухофруктов без добавления сахара,
  • 2-3-дневный кефир,
  • кисели,
  • минеральная вода без газа,
  • свежевыжатые соки.

2) при значительных потерях жидкости без тошноты и рвоты лучше использовать аптечные препараты Регидрон или Гастролит. Они специально разработаны для оральной регидратации и содержат хлориды калия и натрия, глюкозу, а также цитрат натрия (в Регидроне) или бикарбонат натрия (в Гастролите). Их можно использовать профилактически при интенсивных занятиях спортом, в парилке и т.д.

Регидрон и Гастролит продаются в аптеках в виде пакетиков, содержимое которых разводится водой на 1 л (Регидрон) или 200 мл (Гастролит). Пить надо часто, но понемногу, маленькими глотками, лучше в охлажденном виде (теплая жидкость усиливает рвоту). Если потери жидкости большие или тяжелая рвота, нужна госпитализация.

При наличии многократной рвоты, которая не позволяет принимать жидкости внутрь, нужно вызывать скорую помощь.

Международное непатентованное название: диоктаэдрический смектит.
Торговые названия — смекта, диосмектит, диоктит, неосмектин и др.

Смекта относится к группе энтеросорбентов, имеет природное происхождение и изготавливается из особого вида ракушечника. Смекта адсорбирует (поглощает) и выводит из организма токсины, избыток активных желчных кислот и соляной кислоты. Выводя из организма болезнетворные бактерии и токсины, смекта одновременно создает благоприятную среду обитания для полезных микроорганизмов, способствуя восстановлению нормальной микрофлоры при дисбактериозе. Благодаря своей уникальной структуре, смекта мягко выстилает слизистую желудка и кишечника, давая возможность клеткам восстановиться после повреждения и усиливая, таким образом, барьерную функцию слизистой оболочки ЖКТ (цитопротекторный эффект).

Смекта не всасывается и в обычных дозах не изменяет перистальтику кишечника. Имеет приятный вкус. Противопоказаний мало: повышенная чувствительность к компонентам препарата и кишечная непроходимость. Смекту можно применять в любом возрасте, даже новорожденным. Она разрешена беременным и кормящим женщинам.

Если у пациента пищевое отравления с тошнотой (рвотой), сперва обязательно нужно промыть желудок (теплая вода, или 1% раствор пищевой соды, или 0,1% раствор марганцовки). В случае пищевого отравления простое промывание желудка приносит значительное облегчение. Потом дать выпить энтеросорбент. При первом приеме взрослому необходимо использовать содержимое 2 пакетиков смекты (1 пакетик на 0.5 стакана воды), в дальнейшем — содержимое 1 пакетика каждые 8 часов в течение 3-5 суток. Рекомендуется соблюдать интервал 1–1,5 ч между смектой и приемом пищи или других лекарств, так как препарат обладает адсорбирующими свойствами и может нарушать всасывание других веществ из кишечника. По этой же причине нежелательно принимать Смекту дольше недели, т.к. усиленное выведение витаминов и отдельных питательных веществ может привести к их дефициту.

Смекта не уменьшает диарею при синдроме раздраженного кишечника, но облегчает состояние больного за счет сорбции (поглощения) газов и уменьшения метеоризма. Смекту не рекомендуют принимать при осмотических диареях, аргументируя это тем, что дополнительное поглощение Смектой питательных веществ может усилить синдром мальабсорбции (синдром «плохого всасывания»).

Чем можно заменить Смекту?

Если ребенку или взрослому не нравится вкус смекты, можно заменить ее на аналогичные современные энтеросорбенты:
1) идеально —

  • Энтеросгель (действующее вещество — полиметилсилоксана полигидрат), разрешен в любом возрасте и при беременности, применение аналогично смекте,
  • Полисорб МП (действующее вещество — коллоидный диоксид кремния),
  • Неоинтестопан; Каопектат (международное название — аттапульгит). Курс лечения не должен превышать 2 дней. Беременным и детям до 6 лет разрешено принимать Неоинтестопан только по назначению врача.

Можно ли активированный уголь? Нет, это давно устаревший энтеросорбент, который в 6 раз уступает смекте по скорости поглощения эндотоксинов и не обладает многими дополнительными полезными свойствами смекты. Частички угля механически повреждают ворсинки слизистой кишечника. Использовать активированный уголь в XXI веке оправдано только при недоступности современных энтеросорбентов.

Энтерол содержит специально высушенные грибки Сахаромицеты булардии (Saccharomyces boulardii) и потому относится к пробиотикам — препаратам, содержащим живые микроорганизмы (бактерии, грибки) для восстановления естественной микрофлоры. Однако биологические свойства Энтерола уникальны среди всех пробиотиков и позволяют рекомендовать данный препарат для комплексного лечения любой (!) диареи, т.к. при диарее всегда нарушается количественный состав кишечной микрофлоры. В качестве лекарства Энтерол используется с 1962 г.

Энтерол обладает комплексным антидиарейным действием:

  1. прямое противомикробное действие на золотистый стафилококк, бактерии кишечной группы (иерсиния, сальмонелла, шигелла, эшерихия, клебсиелла), простейшие (амебы, лямблии), дрожжевые грибки рода Кандида. Энтерол подавляет размножение и развитие многих болезнетворных бактерий, не влияя на полезные микроорганизмы кишечника;
  2. антитоксическое действие Энтерола: в кишечнике сахаромицеты булардии связывают и с помощью своих ферментов разрушают бактериальные токсины (холерный токсин и один из токсинов кишечной палочки), тем самым подавляя один из механизмов развития диареи;
  3. трофическое и иммуномодулирующее действие связано с синтезом полиаминов и очень важно для поврежденной вирусами или бактериями слизистой кишечника. Полиамины стимулируют активность пищеварительных ферментов тонкой кишки, что способствует расщеплению и всасыванию аминокислот и сахаров. Также полиамины увеличивают синтез защитных антител в слизистой кишечника, что укорачивает длительность кишечной инфекции.
  4. противовирусная активность (в отношении ротавирусов и др.) связана с синтезом полиаминов и антител в кишечнике.

Грибки Сахаромицеты булардии обладают генетической устойчивостью ко всем антибиотикам и сульфаниламидным препаратам, поэтому Энтерол хорошо сочетается с любым антибактериальным лечением. Также Энтерол устойчив к действию соляной кислоты желудка. В желудочно-кишечном тракте Сахаромицеты булардии являются временной флорой и спустя 2–5 дней после окончания приема полностью выводятся из организма без побочных явлений. Поскольку Энтерол содержит грибки, его эффективность снизится при параллельном приеме с противогрибковыми препаратами.

Вот некоторые результаты клинических исследований Энтерола:

  1. у взрослых и детей при острой диарее Энтерол достоверно уменьшает частоту дефекаций и улучшает консистенцию стула по сравнению с плацебо (пустышкой),
  2. в группах путешественников, принимавших Энтерол для профилактики диареи, ее частота была достоверно ниже по сравнению с плацебо (31% против 43%). Особенно редко диарея возникала в Африке и на тропических островах. Различий в частоте диареи в зависимости от дозы (250 или 500 мг в сутки) не выявлено.
  3. Энтерол снижает частоту диареи во время приема антибиотиков в 2-4 раза.

Выпускается в виде капсул по 250 мг и порошка для приготовления раствора (суспензии) для приема внутрь.

  • Для лечения взрослым и детям старше 3 лет дают по 1-2 капсулы утром и вечером за 1 ч до еды с небольшим объемом жидкости в течение 7-10 дней. Поскольку дети до 6-7 лет капсулы не глотают, им дают содержимое капсул с прохладной водой (в горячей воде грибки погибнут).
  • Детям 1-3 года Энтерол дают содержимое 1 капсулы в прохладной воде 2 раза в день в течение 5 дней.
  • Детям до 1 года Энтерол давать нельзя, т.к. у них слишком нежная слизистая оболочка кишечника, через которую сахаромицеты булардии могут проникнуть в кровь с развитием грибкового сепсиса.
  • У беременных и кормящих Энтерол проверялся недостаточно, поэтому не рекомендуется без особых показаний.

Энтерол не вызывает побочных эффектов: возможна лишь аллергия и незначительный дискомфорт в области желудка. Производитель не рекомендует использование Энтерола у пациентов с постоянным катетером в вене из-за риска его колонизации грибками Saccharomyces boulardii и проникновения их в кровь. Но это не проблема именно Энтерола — поселяться на венозных катетерах способны многие опасные микробы (стафилококк, синегнойная палочка, грибы рода Кандида и др.).

С учетом описанных полезных свойств Энтерола его рекомендуется смело применять для профилактики и лечения любой диареи у взрослых и детей старше 1 года.

Чем можно заменить Энтерол?

Есть обширная группа пробиотиков (полезных бактерий) и пребиотиков (питательных веществ для роста полезных микробов).

1) Эубикор содержит инактивированные (убитые) пекарские дрожжи (Saccharomyces cerevisiae) и специально обработанные пшеничные отруби (пищевые волокна). Компоненты дрожжей восстанавливают микрофлору кишечника и нормализуют иммунный ответ. Отруби сорбируют (поглощают) токсины. Эубикор разрешен в любом возрасте, а также беременным и кормящим женщинам.

При диарее принимают каждые 30-40 минут до улучшения состояния. В период выздоровления принимают по 1-2 пакетика 3 раза в день.

Разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет (пакетики по 3 г): 1-2 пакетика.

Разовая доза для детей (пакетики по 1,5 г):

  • до 1,5 лет — 0,25 пакетика,
  • от 1,5 до 3 лет — 0,5 пакетика,
  • от 3 до 6 лет — 1 пакетик,
  • от 6 до 12 лет — 2 пакетика.

Не вызывает побочных эффектов при длительном применении. Эубикор совместим с любыми видами лечения (в том числе с антибиотикотерапией), однако при одновременном использовании с другими препаратами рекомендуется интервал не менее 30 минут из-за сорбирующего эффекта отрубей.

2) Хилак форте — пребиотик, содержащий продукты обмена нормальной микрофлоры. Разрешен всем.

3) Линекс, содержащий 3 типа бактерий для всех отделов кишечника: лактобациллы и энтерококки — для тонкого, бифидобактерии — для толстого кишечника. Разрешен всем.

4) Препараты на основе сенной палочки [Bacillus subtilis] (споробактерин, биоспорин, бактиспорин) и похожего микроорганизма Bacillus cereus (бактисубтил) содержат споры бактерий, которые (бактерии) вырабатывают органические кислоты, закисляя среду в кишечнике. Снижение pH подавляет рост патогенных микроорганизмов. Препараты используются при бактериальных инфекциях при невозможности приема антибиотиков и при избыточном бактериальном росте в кишечнике.

Инфекционную диарею (острую кишечную инфекцию) способны вызвать самые разные возбудители:

  • бактерии (особенно кишечной группы): шигеллы (дизентерия), сальмонеллы, кишечные палочки, иерсинии, вибрионы холеры и др.
  • вирусы: ротавирусы, энтеровирусы, аденовирусы и др.
  • простейшие (одноклеточные): амебы (амебная дизентерия), балантидии, лямблии, трихомонады, криптоспоридии и др.
  • гельминты: острицы, власоглав, шистосомы и др.
Читайте также:  Как лечить левомицетином аквариумных рыб

Если диарея водянистая (отсутствует кровь, гной, слизь и лейкоциты в кале) и без высокой температуры (не выше 38°), то этиотропного лечения (против возбудителя) не требуется, так как в большинстве случае такая диарея вызывана вирусами. Единственное исключение — холера,

Холера (одна из особо опасных инфекций) хорошо вылечивается и без антибиотиков, но из-за быстрого и сильного обезвоживания организма до выздоровления мало кто способен дожить. Опыт последних эпидемий холеры убедительно доказал, что при выраженном обезвоживании организма антибиотики могут эффективно действовать лишь на фоне инфузий (вливания) солевых растворов и не заменяют полноценной регидратации. Антибиотики лишь ускоряют выздоровление, экономят инфузионные растворы и препятствуют бактериовыделению.

Если в кале видны кровь, гной и слизь, то нужно обязательно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Скорее всего, пациента направят в инфекционную больницу. В случаях тяжелой бактериальной диареи назначение антибактериальных препаратов обязательно. Чаще всего используются системные антибиотики, которые действуют на весь организм, т.к. некоторые бактерии способны проникать кровь и распространяться по всему организму со образованием внекишечных гнойных очагов (сальмонеллы, иерсинии).

Определение возбудителя — дело небыстрое. В инфекционной больнице сделают посев выделений (кал, кровь, рвотные массы) на специальную питательную среду для выделения бактерий кишечной группы. Результат обычно приходит через 3-5 дней. Посев на кишечную группу необходим не только для определения возбудителя, но и для проверки излеченности в конце. В некоторых случаях из инфекционной больницы выпишут не после выздоровления, а только после получения отрицательного результата посева (отсутствие роста бактерии-возбудителя).

Таким образом, если диарея не требует обязательного обращения к врачу, то лечение системными антибиотиками не нужно, поскольку это лечение само по себе способно вызвать дисбактериоз и антибиотик-ассоциированную диарею. Однако что делать, если лечиться очень хочется? Были придуманы кишечные антисептики.

Это препараты, которые действуют местно в просвете кишечника и почти не всасываются, а потому дают минимум побочных эффектов. Все они эффективны против патогенных бактерий, а отдельные (интетрикс) даже действуют на простейших (одноклеточных) паразитов. На вирусы ни один кишечный антисептик не действует. Большинство препаратов не вызывают дисбактериоз и системных побочных эффектов.

Наиболее известные кишечные антисептики:

Торговые названия: энтерофурил, стопдиар, эрсефурил. Выпускается в таблетках по 100 и 200 мг и в виде суспензии.

Нифуроксазид является противомикробным средством на основе нитрофурана. Не всасывается из кишечника и создает в просвете высокие концентрации действующего вещества. Действует на стафилококки и стрептококки, некоторые грамотрицательные бактерии кишечной группы (сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, кишечную палочку). Считается, что препарат не нарушает микробное равновесие нормальной микрофлоры.

Нифуроксазид противопоказан новорожденным (младше 2 месяцев) и в случае аллергии на препараты нитрофуранового ряда (одышка, кожная сыпь, зуд). Не рекомендуется при беременности и кормящим женщинам. При лечении нифуроксазидом запрещено употреблять спиртные напитки, поскольку препарат нарушает расщепление алкоголя с накоплением ацетальдегида и развитием отравления (жар, покраснение кожи, рвота, шум в голове, затрудненное дыхание, понос, сердцебиение, ощущение страха).

Детям до 6 лет нифуроксазид назначается в форме суспензии. Взрослым и детям старше 6 лет назначается в таблетках по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) независимо от еды. Если таблетки покрыты оболочкой, их нельзя разжевывать и надо глотать целиком.

Нифуроксазид принимается до 3 дней. Если симптомы диареи сохраняются через 3 дня лечения, нужно обратиться к врачу.

Торговые названия: альфа нормикс. Выпускается в таблетках по 200 мг и в гранулах для приготовления суспензии для приема внутрь.

Альфа нормикс имеет очень широкий спектр антибактериальной активности (больше, чем у нифуроксазида). Всасывается менее 1% препарата, который может окрашивать мочу в красноватый цвет (особенно при повреждениях слизистой оболочки кишечника). Рифаксимин используется не только для лечения желудочно-кишечных инфекций, но и для профилактики осложнений перед операциями на толстом кишечнике и прямой кишке. Противопоказан детям младше 2 лет и при наличии язвенного поражения кишечника.

Из побочных эффектов возможны небольшая тошнота, диспепсия, рвота, боли в животе или колики, которые обычно самостоятельно исчезали и не требовали отмены лечения.

Альфа нормикс принимается внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет — 1-2 табл. 2-3 раза в день. Средняя доза — 1 таблетка каждые 8 часов или 2 таблетки каждые 12 часов. Курс лечения не более 7 дней. Повторить его можно не раньше, чем через месяц. Детям от 2 до 12 лет назначают в виде свежеприготовленной суспензии в соответствии с инструкцией.

При беременности и лактации не рекомендуется. Детям до 2 лет Альфа нормикс принимать нельзя.

Помимо антибактериального действия, подавляет дизентерийную амёбу и грибки рода Кандида. Не нарушает равновесия естественной флоры кишечника. Используется в основном для лечения амебиаза, реже — для лечения грибковых диарей и профилактики диареи у путешественников.

Обычная дозировка при тяжелой кишечной инфекции: по 2 капсулы 3-4 раза в день. При грибковой диарее — по 1 капсуле 3 раза в сутки. Для профилактики по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение всего срока пребывания в опасном регионе. Не рекомендуется принимать более 1 месяца. Капсулы проглатываются целиком перед едой, запивая водой.

Побочные эффекты редки: тошнота, боли в животе. При длительном лечении очень редко бывает периферическая нейропатия (поражение нервов) и временное расстройство зрительного нерва, а также подъем уровня печеночных ферментов крови (АлАТ, АсАТ).

Прежде чем перейти к общим рекомендациям по лечению диарей, надо рассказать о препарате, который можно принимать очень ограниченно.

Сейчас рекламируется и продается препарат лоперамид (торговые названия: имодиум, лопедиум, ларемид). По своей структуре лоперамид напоминает опиатный наркотик, поскольку связывается с теми же рецепторами, но в кишечнике. Обезболивающего действия не оказывает (поэтому продается без рецепта), но сильно тормозит перистальтику кишечника и снижает его секрецию, что является характерной особенностью опиатных наркотиков. Настолько сильно, что стул может прекратиться на 1-3 дня.

Каждая реакция организма физиологически целесообразна. Рвота при отравлении и диарея способствуют удалению токсичного и инфицированного содержимого из желудка и кишечника. Принимая лоперамид при инфекционной диарее, мы можем навредить себе. Кишечное содержимое не будет удалено, а задержится в кишечнике, начнет всасываться и отравлять человека изнутри. С поносом вроде бы справились, но самочувствие почему-то лучше не стало, да и температура неожиданно повысилась.

Обратите внимание: лоперамид не лечит! Он только временно снимает симптомы диареи.

Лоперамид. Применять с осторожностью!

Поскольку лоперамид имеет сходство с опиатами, в больших дозах он способен угнетать центральную нервную систему и вызвать остановку дыхания. Маленькие дети особенно чувствительны к лоперамиду. Запомните: детям до 6 лет принимать лоперамид запрещено! Детям до 12 лет тоже желательно не давать, хотя прямого запрета в большинстве стран нету.

В июне 1990 г. руководители компании Johnson & Johnson собрались в Нью-Джерси в кабинете председателя, чтобы просмотреть записанный на видеоленту документальный фильм, снятый английской телекомпанией «Йоркширское телевидение». В кабинете царила атмосфера «шока» и «ошеломленного молчания». Как сказал Френк Баркер, вице-президент компании по общественным делам, «Не много программ показывают зрителям, как ребёнок умирает на глазах у оператора фильма».

Шок был тем более огромным, что программа была о младенцах в Пакистане, которые принимали капли Имодиума (лоперамида) в качестве лечения диареи. Имодиум производит Janssen, дочерняя фирма компании Johnson & Johnson. Этот препарат действует на мускулатуру кишечника и замедляет продвижение его содержимого. Однако у грудных младенцев лоперамид может вызывать паралич кишечной мышцы. В результате может наступить смерть, как это и случилось в Пакистане. Отсюда.

Запрещено принимать лоперамид при инвазивных диареях (т.е. при поносе с кровью или гноем).

Несмотря на различные запреты и ограничения, лоперамид полезен в лечении ряда диарей:

  • гиперкинетическая диарея: синдром раздраженного кишечника, «медвежья болезнь» (нервная диарея, обусловленная стрессом — например, на экзаменах, свадьбе и т.д.), но дозы должны быть минимальными,
  • секреторная диарея,
  • болезнь Крона,
  • в комплексном лечении диареи при химиотерапии злокачественных опухолей и т.д.

В остальных случаях лоперамида лучше избегать или хотя бы посоветоваться со специалистом.

Лоперамид выпускается в капсулах по 2 мг. В инструкции рекомендуется принять сперва 2 капсулы, а потом по 1 капсуле после каждого жидкого стула. Однако практика показывает, что в легких случаях больше 1 капсулы принимать не требуется, иначе на 1-3 дня возникнет запор. Максимальная разрешенная доза — 8 капсул в сутки.

В конце 1990-х в России был создан безопасный и эффективный универсальный противовоспалительный иммуномодулятор Галавит. Среди многих показаний к применению — лечение любой инфекционной диареи, сопровождающейся повышенной температурой и симптомами интоксикации (слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, сердцебиение). Галавит нормализует активность гиперактивных макрофагов, снижает избыточную воспалительную реакцию и ускоряет выздоровление.

Клинические испытания Галавита показали, что при острой кишечной инфекции улучшение наступает уже в ближайшие 1-2 часа от начала лечения. У 80% пациентов общее состояние нормализуется в течение первых суток, у остальных нормализация наступает на 2-е (чаще) или 3-и (реже) сутки. Галавит ускоряет выздоровление на 2-4 дня и эффективен у всех пациентов.

На кафедре инфекционных болезней РГМУ после клинического исследования Галавита у 20 больных пришли «к выводу, что применение галавита имеет явное преимущество перед общепринятыми методами лечения больных с острыми кишечными инфекциями и является новым подходом к лечению данной патологии» (подробнее тут).

Галавит хорошо совместим с другими лекарственными препаратами (в том числе с традиционным лечением кишечных инфекций), отлично переносится и имеет минимум побочных эффектов (изредка возможна аллергия). Он безопасен и разрешен здоровым людям, за исключением беременности и грудного вскармливания. Детям до 6 лет Галавит не рекомендуется, т.к. у них не проверялся.

Клинические исследования Галавите при диарее проводились у взрослых и детей старше 12 лет с введением внутримышечно по схеме: 200 мг однократно, затем по 100 мг 2 раза в день до купирования (исчезновения) симптомов интоксикации. Однако прием в виде таблеток является более удобным и безопасным способом лечения.

Лекарственные формы для лечения Галавитом:

  • взрослые и дети старше 12 лет: таблетки по 25 мг, ампулы по 100 мг, ректальные свечи по 100 мг;
  • дети 6-12 лет: ампулы по 50 мг, ректальные свечи по 50 мг, таблеток с «детской» дозой нет;
  • дети младше 6 лет: не показан.

При острых кишечных инфекциях начальная доза Галавита для взрослых и детей старше 12 лет составляет 2 табл. по 25 мг однократно, затем по 1 табл. 3–4 раза в день до исчезновения симптомов интоксикации в течение 3–5 дней (но обычно достаточно одних суток приема). Обратите внимание, что таблетки Галавита нужно класть под язык (!) и держать там до полного растворения (10-15 минут). У детей 6-12 лет используются внутримышечные уколы или ректальные свечи в дозе 50 мг.

Ссылка на инструкцию к препарату: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_734.htm

Итак, при остро возникшей диарее без температуры и симптомов интоксикации (слабость, тошнота, рвота, головная боль, сердцебиение и др.) РЕКОМЕНДУЮТСЯ (дозировки для взрослых):

  1. смекта по 1 пакетику на 0.5 стакана воды 3 раза в день в перерывах (!) между едой и другими лекарствами в течение 2-4 дней,
  2. энтерол 1-2 капсулы утром и вечером за 1 час до еды с небольшим объемом жидкости в течение 7-10 дней.

При диарее с повышенной температурой и симптомами интоксикации к вышеуказанному лечению нужно добавить:

  • обязательно — галавит под язык по 2 табл. однократно, затем по 1 табл. 3–4 раза в день до исчезновения симптомов интоксикации в течение 3–5 дней,
  • по желанию — нифуроксазид внутрь по 200 мг каждые 6 часов в течение 3 суток.

При больших потерях жидкости обязательно нужна регидратация:

  • регидрон или гастролит растворить в чистой воде по инструкции и пить часто, но понемногу. Однако если у больного многократная рвота, не позволяющая принимать жидкость внутрь, следует вызвать скорую помощь и ехать в больницу.

Если вы явно чем-то отравились, вас тошнит, перед приемом лекарств желательно промыть желудок (выпить 1 л теплой воды, потом наклониться и нажать пальцами на корень языка; затем всю процедуру можно повторить). Если причиной тошноты является пищевое отравление, после промывания желудка вы сразу же почувствуете облегчение. После этого можно принять внутрь энтеросорбент (смекта, полифепан, энтеросгель, атоксил, полисорб).

Если после 3 дней вашего лечения диарея сохраняется, следует обратиться к врачу для установления ее причины. Помните, что диарея может быть признаком достаточно серьезных и даже смертельных заболеваний (даже при некоторых формах рака). Если диарея хроническая (длится свыше 3 недель), нужно сразу идти к врачу, обследоваться и выяснять причину. Очень желательно вспомнить, после чего она возникла, это поможет правильно выбрать лечение. Например, если после приема антибиотиков, то ее надо лечить как дисбактериоз.

ИЗБЕГАТЬ следующих препаратов без особой надобности:

  • активированный уголь — это малоэффективный и устаревший препарат;
  • лоперамид — снимает симптомы диареи, но не лечит. В случае кишечной инфекции лоперамид усиливает самоотравление организма. Он запрещен маленьким детям и опасен при инфекционных диареях. Прием лоперамида возможен лишь при хронической диарее после консультации с врачом (например, после удаления желчного пузыря, синдроме раздраженного кишечника и т.д.). При острой диарее принимайте его только в безвыходных ситуациях или если хорошо осознаете, что делаете;
  • антибиотики и антибактериальные препараты — они должны приниматься по назначению врача, поскольку сами по себе способны вызвать диарею из-за дисбактериоза. Разрешенное исключение — нифуроксазид.

Обычно диарею лечат дома. К врачу нужно обратиться в следующих случаях:

  • отсутствие эффекта от лечения более 3 дней,
  • диарея развилась у ребенка до одного года или у старого (ослабленного) человека,
  • понос сопровождается температурой выше 38° C (вышеупомянутый Галавит высокоэффективен в этих случаях),
  • возникновение неясных побочных реакций на лечение (аллергическая сыпь на коже, раздражительность, нарушения сна, желтушность кожи и склер, потемнение мочи и др.),
  • беспокоят постоянные боли в животе,
  • (!) стул черного цвета (вид дегтя) может свидетельствовать о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта,
  • (!) рвота темно-коричневыми массами или с примесями свежей крови возможна при кровотечении из желудка или пищевода,
  • (!) наблюдается нарушение сознания или значительное обезвоживание (сухость во рту, слабость, головокружение, холодная кожа, мочи мало и она темная с сильным запахом, сморщенная кожа и впалые глаза).

В последних трех случаях (!) нужно не просто обратиться к врачу, а безотлагательно вызвать скорую помощь и быть готовыми к отправке пациента в больницу.

Мойте все подряд: овощи и фрукты, руки после туалета и перед едой. Используйте чистую воду и свежие продукты.

Пользуйтесь холодильником и морозильником — бактерии на холоде медленнее размножаются. Правда, есть одно исключение — сальмонеллы прекрасно себя чувствуют на куриных яйцах в холодильнике.

В домашней аптечке, на даче и в дальних поездках имейте (из расчета на 1 человека):

  • смекту (5 пакетиков),
  • энтерол (флакон 30 капсул или больше),
  • галавит (пластинку на 10 таблеток),
  • регидрон или гастролит,
  • лоперамид (2 капсулы для экстренных случаев).

Для профилактики диареи во время путешествий или во время антибиотикотерапии рекомендуется принимать Энтерол по 1-2 капсуле ежедневно утром в течение всей поездки или приема антибиотиков.

источник