Осложнения при приеме левомицетина

Левомицетин обладает противобактериальным влиянием. Он предотвращает воспаление и устраняет инфекции в области любых органов и тканей, если они были спровоцированы микрофлорой, обладающей чувствительностью относительно хлорамфеникола.

[1], [2], [3], [4], [5]

Применяется для лечения болезней, вызванных активностью бактерий, чувствительных относительно влияния антибиотика (таких, как сальмонеллы, стафилококки, шигеллы с нейссериями, а кроме того стрептококки, риккетсии, штаммы протея, лептоспиры с хламидиями, клебсиеллы и некоторые прочие микробы).

Благодаря тому, что лекарство имеет несколько разных форм изготовления, хлорамфеникол получает возможность проникать непосредственно внутрь поражённой области в необходимой для терапии концентрации.

Болезни, при которых используется препарат в виде раствора либо линимента:

• эпидермальные инфекции бактериального происхождения, вызванные активностью микрофлоры, чувствительной относительно действия хлорамфеникола;
• язвы, имеющие трофический характер;
• фурункулы с пролежнями, а кроме того раневые поражения и ожоги, осложнённые инфекцией;
• трещины в области сосков, появляющиеся в связи с кормлением грудью.

При отите гнойного характера уши обрабатывают спиртовым раствором ЛС.

Таблетки обычно используются при инфекциях в области системы мочеиспускания и ЖВП, возникающих под воздействием чувствительной относительно медикамента микрофлоры. Также их употребляют при бруцеллезе с паратифом, а кроме того при сальмонеллезе генерализованного характера, риккетсиозах, туляремии с брюшным тифом, дизентерии и иерсиниозе с трахомой. Помимо этого применяют при инфекциях менингококкового происхождения, хламидиозе, мозговом абсцессе, лимфогранулеме в паховой области, инфицированных ранах с гноем, эрлихиозе и перитоните гнойного типа.

Препарат в глазных каплях назначается при лечении таких типов инфекций бактериального происхождения, затрагивающих глаза: эписклерит со склеритом, блефарит, конъюнктивит с кератоконъюнктивитом, а кроме того кератит.

Медикамент будет неэффективен, если его использовать для лечения вышеописанных патологий, но при этом спровоцированных вирусами, грибками и резистентными относительно хлорамфеникола бактериями.

[6], [7], [8]

Выпуск медикамента реализуется в форме 0,25%-ных капель для глаз, капсул с таблетками, имеющих объём 0,25 и 0,5 г, а кроме того в виде 1%, 3%, а также 5% и 0,25%-ного спиртового раствора, таблеток с пролонгированной активностью (объём 0,65 г) и 1% и 5%-ного линимента.

[9], [10], [11], [12]

Левомицетин является антибиотиком, произведённым искусственно. Он идентичен веществам, которые продуцируются в процессе жизнедеятельности микробов Streptomyces venezuelae.

Хлорамфеникол способствует гибели множества грамотрицательных и -положительных микробов (среди них штаммы, резистентные относительно влияния стрептомицина и сульфаниламидов с пенициллином), а кроме того риккетсий со спирохетами и некоторых больших вирусов.

Препарат обладает слабой активностью относительно клостридий, простейших, синегнойных палочек и микробов, обладающих кислотоустойчивостью.

Терапевтическое воздействие ЛС основано на способности хлорамфеникола к разрушению процессов связывания бактериальных белков. Медикамент блокирует процессы полимеризации обладающих активностью остатков аминокислот, связанных с деятельностью м-РНК.

Резистентность в отношении хлорамфеникола развивается у бактерий довольно медленно. Перекрёстной резстентности относительно прочих химиотерапевтических лекарств обычно не появляется.

После локальной обработки требуемая концентрация ЛС достигается внутри волокон в области стекловидного тела, а кроме того внутри водянистой влаги, радужки и роговицы. Вещество не проникает внутрь глазного хрусталика.

[13], [14], [15], [16], [17]

Фармакокинетика после перорального употребления хлорамфеникола: показатели всасывания – 90%, уровень биодоступности – 80%. Для достижения пиковых значений ЛС требуется 1-3 часа. Синтез с белками внутри плазмы составляет 50-60% (у недоношенных младенцев этот показатель достигает 32%).

Медикаментозные значения препарата внутри кровяного русла сохраняются на протяжении 4-5-ти часов с момента приёма лекарства внутрь. Внутри желчи определяется примерно треть употреблённой порции, а самые высокие концентрации препарата регистрируются внутри печени с почками.

Левомицетин может проникать сквозь плаценту, а его значения внутри сыворотки у плода могут доходить до отметки 30-80% от сывороточных показателей у матери. Также лекарство проходит и внутрь материнского молока.

Процессы биотрансформации по большей части протекают внутри печени (на 90%). Влияние кишечной нормофлоры приводит к развитию процессов гидролиза, в результате которых формируются неактивные метаболические продукты.

Срок экскреции лекарства составляет 24 часа (этот процесс в основном протекает внутри почек – на 90%). Через кишечник экскретируется примерно 1-3% ЛС.

Срок полураспада вещества у взрослого составляет 1,5-3,5 часа, у ребёнка в возрасте 1-16 лет – 3-6,5 часов. У новорожденных младенцев (1-2-ой день с момента рождения) данный показатель равен 24+ часам (если ребёнок мало весит, то полураспад вещества более длительный). У детей на 10-16-ом дне жизни значение Т1/2 составляет 10 часов.

Гемодиализ для экскреции ЛС малоэффективен.

[18], [19], [20], [21], [22]

Как системный, так и наружный местный Левомицетин нельзя назначать беременным. При его использовании во время лактации нужно переводить грудничка на кормление смесями.

Если имеются врачебные показания, глазные капли могут назначаться при лактации или беременности, но с условием точного соблюдения указанных в инструкции дозировочных порций.

• присутствие непереносимости у пациента;
• депрессия процессов гемопоэза внутри костного мозга;
• острая форма порфирии, имеющей перемежающийся характер;
• недостаток энзима Г6ФД;
• недостаточность печеночной либо почечной деятельности.

Медикаменты, применяемые наружно, не используют на больших ранах гранулирующего типа, а помимо этого на эпидермисе, поражённом грибками, псориазом либо экземой.

Людям, которые ранее пользовались цитостатиками либо проходили сеансы лучевой терапии, а помимо этого младенцам (особенно тем, чей возраст не превышает 1-го месяца) и беременным препарат может быть назначен только при наличии строгих врачебных показаний.

[23]

Использование препарата может привести к появлению системных побочных признаков:

• расстройства, затрагивающие пищеварительную функцию: понос, рвота, диспепсические симптомы, тошнота, дисбактериоз и возникающие на ротовой слизистой или зеве раздражение;
• проблемы с процессами гемопоэза либо гемостаза: тромбоцито-, лейко- или ретикулоцитопения, а помимо этого апластическая форма анемии, и гипогемоглобинемия с агранулоцитозом;
• нарушения, затрагивающие деятельность НС и органов чувств: неврит в области зрительного нерва, расстройства вкуса либо сознания, моторные либо психические нарушения, состояние депрессии, головные боли, делирий, галлюцинации (могут быть зрительными либо слуховыми) и ухудшение слуховой/зрительной остроты;
• признаки усиленной чувствительности;
• развитие вторичной инфекции, имеющей грибковый генез;
• дерматит;
• кардиоваскулярная форма коллапса (обычно у младенцев до 12-ти месяцев).

Использование линимента, капель для глаз, а вместе с этим раствора на спирту может спровоцировать появление локальных аллергических симптомов.

[24], [25], [26]

Схемы использования капель, закапываемых в глаза.

Левомицетин следует закапывать внутрь конъюнктивальных мешков глаз (1 капля по 3-4 раза за день). Длительность лечебного цикла обычно составляет в пределах 5-15-ти суток.

При закапывании лекарственного вещества необходимо поднять голову, запрокинув её назад, после чего оттянуть вниз нижнее веко и закапать препарат в образовавшуюся полость (при этом нужно учитывать, что капельница флакончика не должна касаться века либо глаза).

После проведённой инстилляции уголок глаза нужно прижать пальцем и на протяжении полуминуты не моргать. Если же моргание удержать не удаётся, необходимо выполнять его очень аккуратно, чтобы медикаментозное вещество не вылилось из глазной полости.

Для лечения имеющего гнойный характер отита медикамент закапывают в количестве 2-3-х капель в каждое ухо (процедура проводится по 1-2 раза/сутки). Если вытекающих из ушей выделений настолько много, что они смывают препарат, применять его следует до 4-х раз за день.

Иногда врачи могут советовать закапывать капли в нос – при насморке, имеющем бактериальную природу.

Применение капель для лечения ячменя.

Использование хлорамфеникола, сочетающегося с борной кислотой (она также содержится в Левомицетине – как вспомогательный элемент), помогает предотвратить появление заражения внутри конъюнктивы, а также возникновение осложнений после того, как гнойник будет вскрыт. Также медикамент ускоряет процесс созревания ячменя, немного ослабляет красноту и выраженность болей, а вместе с этим на 2-3 дня уменьшает период, необходимый для выздоровления.

Терапию необходимо осуществлять в отношении не только больного глаза, но также и здорового. Раствор капают по 1-2 капли с частотой 2-6 раз за день. Если отмечаются сильные боли, препарат может применяться ежечасно.

Способы использования таблеток или капсул.

Употреблять медикамент нужно 3-4-кратно за день (зависит от врачебных показаний). Размер взрослой однократной порции – 1-2 таблетки объёмом 0,25 г. За сутки допускается приём максимум 4-х таблеток объёмом 0,5 г.

При крайне тяжёлых формах болезни (к примеру, брюшной тиф либо перитонит) дозировку разрешается увеличить до 3-4-х г за день.

Терапия с приёмом таблеток может продолжаться максимум 10 суток.

Методы приёма ЛС при диарее.

Препарат часто используют для лечения диареи, развивающейся в результате отравления пищей, а помимо этого в ситуациях, когда кишечное нарушение появляется из-за инфекции бактериального происхождения.

При диарее таблетки следует употреблять перед приёмом пищи – 1 штука с промежутками, равными 4-6-ти часам. Максимально допустимая порция за день – 4000 мг. При прекращении расстройства после употребления 1-ой таблетки 0,5 г, 2-ую разрешается не применять.

Использование медикамента для лечения цистита.

Для терапии цистита обычно используют таблетки. При очень тяжёлых формах заболевания врач может назначить инъекции ЛС (раствор готовится из порошка, который разводят в инъекционной воде либо новокаине) либо струйное внутривенное введение хлорамфеникола на глюкозном растворе.

При отсутствии других показаний, при цистите лекарство употребляют в стандартной порции с промежутками, равными 3-4-м часам.

Схемы назначения раствора на спирту.

Левомицетин в данной медикаментозной форме используют для обработки поражённого эпидермиса либо для нанесения под герметичную повязку.

Длительность терапии определяется характером течения болезни, степенью её выраженности, а также эффективностью проводимых лечебных процедур.

Трещины на сосках необходимо смазывать 0,25%-ным веществом после каждой процедуры кормления. Длиться такое лечение должно максимум 5 суток.

Способы применения линимента.

Перед проведением процедуры обработки необходимо очистить рану либо обожжённый эпидермис от омертвевших тканевых масс и гноя. Помимо этого рану перед нанесением линимента обрабатывают обеззараживающим средством – это может быть 0,01%-ный мирамистин, 0,05%-ный хлоргексидин, 0,02%-ный фурацилин на водной основе либо 3%-ный пероксид водорода.

Поражённую зону обрабатывают тонким слоем лекарства, после чего закрывают её, используя стерильную повязку. Помимо этого позволяется пропитывать линиментом небольшой кусочек марли, а затем заполнять им раневую область либо закрывать поверхность ожога.

Во время лечения раневых областей препарат применяют 1-кратно за день, а при ожогах им пользуются 1-разово за сутки либо 2-3-кратно за неделю (в этом случае кратность проведения процедур зависит от степени обильности выделяемого гнойного содержимого).

При терапии эпидермальных инфекций бактериального характера поражённые области обрабатывают тонким слоем препарата (после проведения предварительных процедур, описанных выше) 1-2-кратно за день, без использования повязки. Рекомендуется также (если есть такая возможность) втирать вещество в поражённую зону, пока оно полностью не впитается. При этом следует захватывать и маленькие участки здорового эпидермиса вокруг поражённой области.

Мокнущие зоны перед использованием Левомицетина требуется высушивать с помощью марли.

Когда препарат применяют под повязки, наносить его нужно 1-кратно за день.

Размер однократной дозировки – 0,25-0,75 г; дневной – 1000-2000 мг хлорамфеникола. За терапевтический цикл для одного больного, вес которого составляет 70 кг, необходимо использовать до 3000 мг ЛС.

Обрабатывать трещины на сосках нужно густым слоем линимента, используя при этом салфетку.

Использование ЛС при устранении прыщей.

Благодаря способности к быстрому угнетению воспаления и развития инфекции медикамент (раствор на спирту или таблетки) может использоваться для лечения прыщей.

Для проблемной кожи рекомендуется применять 1%-ный терапевтический раствор. Наносить его необходимо точечно, во избежание пересушивания эпидермиса и возникновения резистентных относительно хлорамфеникола бактерий, могущих в будущем вызвать развитие плохо поддающихся терапии прыщей гнойного типа.

Медикамент используют с момента возникновения прыща и до полного его устранения. Необходимо помнить о том, что препарат нельзя применять как средство профилактики.

При лечении воспалившихся красных прыщей, а также угрей препарат обычно применяют в сочетании с прочими медикаментами.

Чаще всего для устранения прыщей применяют следующие комбинации разных лекарств с Левомицетином:

• медикамент используют вместе с настойкой календулы и аспирином. Необходимо по 4 таблетки хлорамфеникола и аспирина, которые требуется измельчить, превратив в порошок, а после этого залить его настойкой календулы (требуется 40 мл вещества);
• хлорамфеникол с этанолом, борной, а также салициловой кислотой. Чтобы изготовить медикаментозное вещество, смешивать компоненты нужно в таких соотношениях: 5 мл салициловой кислоты (2%-ная жидкость), по 50 мл этанола и борной кислоты, а также 5 г хлорамфеникола;
• камфорный спирт (80 мл) с салициловой кислотой (30 мл 2%-ного вещества), хлорамфеникол (4 таблетки) и стрептоцид (10 таблеток).

Исходя из комментариев пациентов, можно понять, что вышеописанные вещества обладают высокой эффективностью при лечении единичных прыщей, но вот с более обширными проблемами необходимо справляться, первоочередно избавившись от внутренней причины появления симптомов в виде прыщей.

[27], [28], [29], [30]

источник

Левомицетин — белое кристаллическое вещество очень горького вкуса. Слабо растворяется в воде (1:400, 2,5—4,4 мг/мл), хорошо — в спирте. Весьма устойчив. Сухой препарат сохраняет полную активность не менее 5 лет, водные растворы при температуре 2°С активны до 2 лет, 37 °С — до 6 месяцев, 100 °С — до 5 ч. Стерилизовать в паровом стерилизаторе (автоклаве) растворы нельзя в связи с ослаблением антибактериального действия. Растворы левомицетина стабильны при pH 2—9, но при большей щелочности быстро инактивируются. Устойчив он и в кислом содержимом желудка, поэтому применяется внутрь через рот. Левомицетин характеризуется широким спектром антимикробного действия, охватывающим многие виды грамотрицательных и грамположительных бактерий, актиномицеты, спирохеты, микоплазмы, риккетсии и хламидии.

Описание препарата не предназначено для назначения лечения без участия врача.

Фармакодинамика. Левомицетин, антибиотик широкого спектра действия, обладает бактериостатическим действием. В высоких концентрациях или по отношению к высокочувствительным микроорганизмам он может проявлять бактерицидный эффект. Являясь жирорастворимым, левомицетин проникает сквозь клеточную мембрану бактерий и обратимо связывается с субъединицей 50S бактериальных рибосом, в которых задерживается перемещение аминокислот к растущим пептидным цепям (возможно, как результат угнетения активности пептидилтрансферази), в результате чего нарушается формирование пептидных связей и последующий синтез белка. Активен по отношению к Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp., (в том числе Salmonella typhi), действует на Streptococcus spp. (в том числе на Streptococcus pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, ряд штаммов Proteus spp., на некоторые штаммы Pseudomonas aeruginosa; активный по отношению к Ricketsia spp., Treponema spp., Chlamydia spp. (в том числе Chlamydia trachomatis). Не действует на Mycobacterium tuberculosis, патогенные простейшие и на грибы. Активен по отношению к штаммам бактерий, стойких к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно. В связи с высокой токсичностью Левомицетин используют для лечения тяжелых инфекций, при которых менее токсические антибактериальные средства неэффективны или противопоказаны.

Фармакокинетика. Быстро и почти полностью всасывается из пищеварительного тракта. Биодоступность при приеме внутрь составляет 80%. Время достижения максимальной концентрации – 1 – 3 часа. Терапевтическая концентрация удерживается 4 – 5 часов после приема препарата. С белками связывается 45 – 50%. Хорошо проникает в жидкости и ткани организма, проникает сквозь плаценту, проникает в грудное молоко. Наибольшие концентрации Левомицетина наблюдаются в печени и почках. В желчи наблюдается до 30% от введенной дозы. Хорошо проникает сквозь ГЭБ: максимальная концентрация в ликворе наблюдается через 4 – 5 часов после однократного введенния внутрь. Биотрансформируется в печени, 90% связывается с неактивным глюкуронидом. Хлорамфеникола пальмитат гидролизуется до свободного состояния в пищеварительном тракте до начала всасывания. Хлорамфеникола натрия сукцинат гидролизуется до свободного состояния в плазме крови, печени, легких и почках. У плода и недоношенных детей печень недостаточно развита для того, чтобы связывать Левомицетин, что обуславливает накопление токсической концентрации активной формы препарата, и может привести к развитию “серого синдрома”. Выводится препарат главным образом с мочой (преимущественно в виде неактивных метаболитов), частично через кишечник (1 – 3%). Период полувыведения у взрослых с нормальной функцией почек и печени составляет 1,5 – 3,5 часа, при нарушенной функции почек – 3 – 4 часа, при тяжелом нарушении функции печени – 4,6 – 11 часов.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные микроорганизмами, чувствительными к Левомицетину: брюшной тиф, паратиф, шигеллез, бруцеллез, сальмонеллез, иерсиниоз, туляремия, пневмония, сепсис, гнойный перитонит, , риккетсиозы, хламидиозы, хронические заболевания желчевыводящих путей. Препарат показан в случаях неэффективности других противомикробных средств в связи с сильными побочными эффектами.

Препарат принимают внутрь за 30 минут до еды, в случае тошноты, рвоты – через 1 час после еды. Режим дозировки устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, состояния больного. Взрослым назначают по 250 – 500 мг 3 – 4 раза в сутки. Суточная доза составляет 2 г. При тяжелых формах инфекций в условиях стационара возможно повышение дозы до 3 г в сутки. Детям от 3 до 8 лет назначают в разовой дозе 150 – 200 мг, старше 8 лет – 200 – 300 мг. Кратность приема 3 – 4 раза в сутки. Курс лечения обычно составляет 7 – 10 дней. При необходимости и при условии хорошей переносимости, при отсутствии изменений в составе периферической крови, возможно продление курса лечения до 2-х недель.

В процессе лечения необходимо контролировать состав периферической крови, наблюдать за состоянием печени и почек. При появлении лейкопении, тромбоцитопении, анемии или других патологических изменений крови Левомицетин необходимо отменить. Для прогнозирования апластической анемии клинический анализ крови не имеет смысла, поскольку она обычно проявляется после окончания лечения. Поэтому такие симптомы как бледная кожа, боль в горле и повышенная температура, необычные кровотечения, слабость (если они появляются через несколько недель или месяцев после отмены препарата), требуют неотложной помощи. У больных, которые ранее лечились цитостатическими препаратами или применяли лучевую терапию, следует сопоставить риск и пользу от лечения, так как Левомицетин потенцирует риск развития побочного действия. Одновременный прием этанола приводит к развитию дисульфирамовой реакции (гиперемия кожи, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги). Лечение не должно быть продолжительнее срока, необходимого для получения эффекта, однако он должен быть достаточно длительным, чтобы исключить или свести к минимуму возможность рецидива. Недопустимо бесконтрольное назначение Левомицетина и использование его при легких формах инфекционных процессов, особенно в педиатрической практике. Нет данных о том, что препарат может отрицательно влиять на водителей и людей, работающих с техникой. С осторожностью применяют при сердечно-сосудистых заболеваниях и склонности к аллергическим реакциям.

При применении Левомицетина могут наблюдаться: диспептические явления (тошнота, рвота, диарея), раздражение слизистых оболочек ротовой полости, зева; — аллергические реакции в виде кожных высыпаний, дерматозов, ангионевротического отека; токсическое воздействие на систему кроветворения (ретикулоцитопения, агранулоцитопения, анемия), в тяжелых случаях возможно развитие апластической анемии, тромбоцитопении, лейкопении; угнетение микрофлоры кишечника, дисбактериоз, вторичные грибковые инфекции. Большие дозы Левомицетина могут вызвать психомоторные расстройства, спутанность сознания, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты слуха и зрения, паралич глазных яблок.

Длительное использование Левомицетина, являющегося ингибитором ферментов печени, в предоперационный период или во время операции может уменьшить плазмовый клиренс и продлить время действия алфетанила. Одновременное использование хлорамфеникола с препаратами, угнетающими кроветворение (цитостатики, сульфаниламиды и др.), или с лучевой терапией может усилить их угнетающее действие на костный мозг. При одновременном использовании Левомицетина с толбутамидом (бутамидом) и хлорпропамидом их гипогликемический эффект может усиливаться (в связи с угнетением метаболизма этих препаратов в печени и повышением их концентрации), что требует коррекции доз. Длительное одновременное использование Левомицетина и эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов может привести к снижению надежности контрацепции и увеличению частоты прорывных кровотечений. При одновременном использовании Левомицетина с пенициллином, эритромицином, клиндамицином, линкомицином наблюдается взаимное ослабление противомикробного действия, поэтому следует избегать их одновременного использования. Угнетение Левомицетином ферментной системы цитохрома Р-450 может ослабить печеночный метаболизм фенобарбитала, фентоина, варфарина и других препаратов, метаболизующихся оксидазной системой смешаной функции, что вызывает задержку выведения и повышение их концентрации в крови. При одновременном использовании с витамином В12 Левомицетин может противодействовать стимуляции гемопоэза витамином В12.

Повышенная индивидуальная чувствительность (аллергия) к Левомицетину, тиамфениколу, азидамфениколу и другим компонентам препарата. Заболевания крови, выраженные нарушения функции печени, почек, дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые заболевания), беременность, лактация, дети в возрасте до 3 лет включительно, острая порфирия. Левомицетин не следует назначать при острых респираторных заболеваниях, ангине, а также с целью профилактики.

Тяжелые осложнения со стороны системы кроветворения, которые, как правило, связаны с использованием длительное время больших доз (более 3 г в сутки) – бледная кожа, боль в горле и повышенная температура, необычные кровотечения и кровоизлияния, необычная утомляемость или слабость. Особенно опасен серый коллапс, который наблюдается преимущественно у новорожденных, но при передозировке возможен и у детей старшего возраста или у особенно чувствительных людей (вздутие живота, рвота, дыхательный дистресс с тяжелым метаболическим ацидозом, серый цвет кожи, сердечно-сосудистый коллапс). Лечение: отмена препарата и назначение симптоматической терапии, промывание желудка, назначение энтеросорбентов.

Вопрос: Здравствуйте. Подскажите пожайлуста что делать? Моему сыну 3,5 месяца. Окулист нам назначил левомицитин 0,25 по 1 капли 4 раза в день 5 дней. А в инструкции по преминению сказано что препарат противопоказан детям до 1 года. Подскажите как быть. Ведь ребенок маленький и за глазки очень страшно.

Ответ: Левомицетин внутрь действительно применяется с большой осторожностью, особенно новорожденным. В то же время левомицетиновые капли при лечении коньюктивитов у грудничков используют: ведь в данном случае препарат попадает в коньюктивальный мешок, да и концентрация его невелика. . Даже в самых «осторожных» справочниках указывают, что левомицетиновые капли . » не назначают женщинам в период беременности и грудного вскармливания, а также детям в возрасте младше 4 месяцев». Вероятно, окулист решил, что Вы уже почти достигли этого возраста. Пожалуй, я бы выполнила его назначения — разве что капала бы пореже, 2-3 раза в день. А в промежутках использовала бы в каплях сульфацил натрия — или промывания глазок настоем крепкого чая. Выздоравливайте!

Вопрос: Добрый день! Моему малышу 3 месяца, у него конъюнктивит, врач выписала левомицетин, по одной капле 5 раз в день в оба глазика (хотя гноится только один). В инструкции написано что левомицнтин нельзя детям первых месяцев жизни. Так ли это?

Ответ: Глазные капли левомицетин, действительно, не рекомендуют новорожденным детям, однако связано это, как в случае и с другими антибактериальными каплями, с недостаточной изученностью безопасности применения левомицетина на пациентах данной возрастной группы. В связи с тем, что препарат, согласно инструкции, является рецептурным, то вся ответственность за последствия применения лежит на лечащем враче. Исходя из собственного опыта, можно сказать, что дети, в целом глазные капли левомицетин переносят хорошо (при отсутствии противопоказаний). Если данный вопрос все таки Вас беспокоит, рекомендовано обсудить с лечащим врачом возможность замены препарата, например, на Тобрекс или Флоксал, которые разрешены к применению детям с самого рождения.

Вопрос: Добрый день! По назначению врача от отравления приняла 2 таб. Левомицетина по 0,25 мг вечером, потом кормила ребенка, продолжаю кормить все это время. После принятия лекарства прочитала о запрете применения левомицетина при гв и о возможном поражении костного мозга и других последствиях для ребенка. Вопрос такой: как наблюдать за ребенком и в течении какого времени? Нужно ли сдавать анализы крови ребенку и если да, то какой анализ и какие элементы отслеживать? Читала о наблюдении в течении 1-2, а также в некоторых источниках — до полугода. Как быть в данной ситуации? У ребенка выявления анемия, незначительное снижение железа в крови. Хотели поднять гемоглобин и ставить прививки. Как теперь быть? На полгода откладывать прививки и наблюдать за состоянием ребенка при помощи анализов крови? К какому специалисту обратиться с такой проблемой как левомицетин при гв? В поликлинике меня не поймет наш педиатр. Кроме того, перед приемом левомицетина мной у ребенка была вирусная инфекция и мы были в инфекционном, но контактов с инф. Больными не было, как написано в выписке. Хотели начать принимать мальтофер по назначению педиатра, но гастроэнтеролог из инф. Отделения сказала повременить с прикормом и мальтофером 2 недели минимум.

Ответ: От 2-х таблеток принятых Вами ничего не будет и ничего ждать не нужно, все анализы и т. д касаются длительного приема. Лечите анемию, делайте прививку — анемия не является противопоказанием и скорректируйте свое питание, если еще кормите грудью.

источник

Передозировка Левомицетина считается одной из самых опасных, так как в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Данный препарат следует применять с особой аккуратностью, особенно, если дело касается лечения ребенка. Многие люди не совсем понимают, какую угрозу таит в себе данный антибиотик.

Одним из лекарственных форм, что входят в группу антибиотиков, является Левомицетин. Его спектр действия широк и считается прекрасным помощником в борьбе со многими заболеваниями. Благодаря наличию хлорамфеникола, данное лекарство оказывает эффект при лечении серьезных заболеваний как инфекционной природы, так и неинфекционной:

• глазные болезни;
• венерологические заболевания;
• пситтакоз;
• острые инфекционные заболевания и прочее.

Лечит болезни, связанные с бактериями, имеющими устойчивость к препаратам пенициллиновой группы, а также сульфаниламидам и стрептомицину.

Левомицетин – препарат, который хорошо и быстро всасывается, и уже в течение 3-4 часов способен оказывать терапевтическое воздействие на концентрацию бактерий и микроорганизмов. Всасывание препарата происходит непосредственно в органах желудочно-кишечного тракта (при употреблении ректальным способом).

Далее продолжает проникать в жидкостную структуру организма, мозг или плаценту (если был назначен во время беременности). Если лекарство применяют для лечения глазных болезней – роговицу, радужную оболочку. При этом в сам хрусталик проникновение не наблюдается.

Как лекарственную форму назначают для лечения серьезных заболеваний, которые существенно влияют на здоровье человека:

• хламидиоз;
• риккетсиоз;
• туляремия;
• сальмонеллез (генерализованные формы);
• паратиф и брюшной тиф.

Чаще всего Левомицетин применяют для лечения и профилактики. Считается, что если прочие химиотерапевтические препараты бессильны, то спасение только в нем.

Свойства Левомицетина многогранны. Они полезны и эффективны, одновременно и опасны. Существуют показания к применению, но могут возникнуть и побочные эффекты. Поэтому следует соблюдать дозировку, назначенную лечащим врачом, и не использовать препарат без серьезных на то причин.

Запрещается применять Левомицетин при возникновении легких форм инфекции, а также при ОРВИ, ангинах, как для лечения, так и для профилактических мероприятий. Не подлежит использованию в схеме лечения, при наличии препаратов, способных угнетать кроветворение.

Обязательно перед применением пройти тест на переносимость препарата, так как последствия будут самые неблагоприятные. Например, может возникнуть отек Квинке, который способен убить человека за считанные часы.

Применяться препарат не должен и при некоторых кожных заболеваниях, например, при экземе и псориазе. Особую группу составляют беременные и новорожденные. Если стоит вопрос: «Можно ли давать препарат при кормлении грудью?» То специалисты его могут назначить для выздоровления кормящей матери, но при этом ребёнка отлучают от груди на длительное время либо полностью от грудного вскармливания.

Наблюдаются и другие побочные действия, которые выражаются диспепсическими явлениями:

Частым явлением стали высыпания на кожных покровах, сопровождаемые воспалительными процессами эпидермиса. Раздражения возникают на слизистых и вокруг анального отверстия. Особая опасность ждет человека, если соединить Левомицетин и алкоголь. Такое соединение несет серьезную угрозу для человека (отравление, летальный исход).

При необходимости Левомицетин назначается и детям (доза назначается только специалистом). Многое зависит от возраста, массы тела и диагноза. Не забываем и о том, что данный препарат может быть в нескольких видах: таблетки, порошок для инъекций и капли. Несмотря на все противопоказания, левомицетин используют для лечения детей, которые достигли 3-хлетнего возраста. Ребенку младше указанного возраста препарат назначают при жизненной необходимости.

Для каждой возрастной категории применяют свою дозировку. Не следует принимать лекарственную форму дольше положенного времени. Стандартный курс составляет максимально 14 дней, при условии, что организм благополучно воспринимает и переносит лекарство.

Наружно детям Левомицетин назначают при заболеваниях офтальмологического характера. Применение только с разрешения врача, но не более 1 капли до 4 раз в сутки. Курс лечения в данном случае будет индивидуальный.

Давать Левомицетин детям до года не рекомендуется, так как механизм действия будет направлен на уничтожение всех бактерий в организме (который не окреп), что однозначно губительно скажется на иммунной системе малыша.

Во время приема Левомицетина детьми и взрослыми помимо аллергических высыпаний могут проявиться и другие побочные эффекты:

• резкое понижение гемоглобина в крови;
• снижение тромбоцитов, что существенно скажется на костном мозге (имеется виду красный);
• возникает нарушение кроветворения лейкоцитов;
• появление галлюцинаций со стороны зрения или слуха;
• глухота, кратковременная потеря зрения;
• потеря сознания.

Как только прием препарата будет прерван, все побочные эффекты исчезнут, функции будут восстановлены. Пока идет курс лечения, нужен полный контроль над составом крови, а также печенью и почками. Особенно тяжело сказывается на этих органах «Левомицетин» таблетки. Для чего это необходимо? Не забываем о возможных нарушениях со стороны кровеносной системы (утрата белых и красных телец).

Что такое передозировка? Это применение любых средств, связанных с фармакологией. Особенно тяжело такое явление протекает при повышении доз антибиотиков. Реакция на передозировку Левомицетина протекает стремительно, поэтому очень важно соблюдать назначения, а в случае применения повышенной дозы или появления первых симптомов сразу оказать первую помощь.

К признакам передозировки относятся:

• появление кровотечений;
• бледность или посинение кожных покровов;
• человека клонит в сон;
• появление головокружения и дрожи в конечностях;
• болевые ощущения в области горла.

Если не обратить внимания на первые признаки, то наступает вторая фаза, во время которой появляется удушье, рвотный рефлекс и учащенное сердцебиение. Такие проявления особенно опасны для детей любого возраста.

Для оказания первой помощи необходимо знать точное время приема. Если с момента последнего прошло не более 2 часов следует сразу промыть желудок и вызвать неотложную помощь. Процедура промывания делается при помощи большого количества чистой воды, выпитой сразу.

После чего вызывается рвотный рефлекс при помощи пальцев (воздействовать на корень языка). Проделать такую процедуру надо будет до образования чистых выделений. Способ применяется только для взрослых. Детям промывание желудка проводят только специалисты в больничных условиях.

Как только желудок будет промыт, дайте больному активированный уголь. Согласно инструкции (по массе тела), рассчитать дозировку можно и самостоятельно. Как и при любом отравлении, организм обезвоживается, поэтому большое количество жидкости просто необходимо.

При условии, что была оказана своевременная помощь, можно спрогнозировать благоприятный результат. После чистки организма назначается специальная диета, и больной быстро приходит в нормальное состояние.

Хуже обстоят дела, если процесс передозировки и интоксикации затянулся. В таком случае нормализовать работу почек и печени очень тяжело. Чаще всего все заканчивается хронической формой почечной или печеночной недостаточности. Самым тяжелым результатом передозировки является летальный исход.

Во время приема антибиотика происходит полная гибель микрофлоры кишечника, при передозировке в чистом кишечнике возникает воспалительный процесс, способный привести к инфекционно-токсическому шоку. Если своевременно не начать реанимационные действия, такое шоковое состояние попросту убивает человека.

В случаях отравления взрослого больного, риск погибнуть составляет 50%. Если пострадал ребенок, даже действия врачей могут оказаться бесполезными.

Посмотрите видео о том, какие лекарства нельзя давать детям. В этот список входит левомицетин.

источник

Препарат выпускается в различных лекар­ственных формах: растворе, капсулах, порош­ках, мазях. Все они содержат различные ко­личества левомицетина. По механизму проти- вомикробного действия левомицетин сходен с эритромицином, клиндамицином, линкомици- ном, олеандомицином (нарушение взаимодей­ствия пептидилтрансферазы и аминокислотных субстратов на уровне 50 5 субъединицы рибо­сом).

Отравления левомицетином чаще являются следствием передозировки, но могут возникать в результате особой биотрансформаиии, когда препарат превращается в токсические нитрозо- или гидроксиламиновые метаболиты. А. Ми1Иа11 с соавт. (1988) подчеркивает, что токсические эффекты левомицетина могут возникнуть даже от обычных его терапевтических доз. Поэтому у детей младшего возраста необходимо контроли­ровать его уровень в крови.

Детям обычно назначают эфиры левомице­тина — стеарат или пальмитат внутрь или на­трия сукцинат внутривенно, однако возможны и другие пути его введения. Скорость накопления препарата в плазме и особенно достижение Стах изменяются в зависимости от пути введе­ния, что имеет принципиальное значение в воз­никновении токсических эффектов, многие из которых дозозависимы:

— при назначении внутрь 1 г Стах достигает 10—13 мг/л в течение 1—3 ч;

— при назначении в вену I г Стах достигает 5—12 мг/л в течение 1 ч.

— при назначении в мышцу 25 мг/кг Стах достигает 20 мг/л.в течение I ч.

Другие показатели кинетики представлены в табл. 61.

Считают, что левомицетин обладает «не­предсказуемой» кинетикой (Кгепге1ок Е., 1998, личное сообщение), параметры которой изменя­ются намного больше, чем у других соединений,

в.зависимости от возраста ребенка, сопутст­вующей терапии, наличия дисфункции почек, печени, гемодинамики.

Терапевтическим (противомикробным) и ток­сическим действием обладает только свободный

левомицетин-основание. Оно должно освободить- эфиры с глюкуроновой или гликолевой кисло- ся под влиянием гидролаз сока поджелудочной тами. Эти эфиры легко растворяются в воде железы и слизистой оболочки кишечника (при и экскретируются канальцами почек. У детей приеме через рот) или печени и почек (при парен- первых месяцев жизни (особенно до 3 месяцев) теральном введении). Активность этих гидролаз и биотрансформация левомицетина, и его экс- у детей до 3 месяцев невелика, и освобождение креция канальцами почек происходят значи- активного основания левомицетина происходит тельио хуже, чем.у детей более старшего воз- медлеино. Поэтому у детей названного возрас- раста. В результате повторные приемы анти- та при приеме внутрь всасывание левомицетина биотика могут привести к накоплению в кровн происходит медленно, а после внутривенного вве- высоких концентраций левомпцетина-осиова- дения до 70% сукцината левомицетина экскрети- ния, способных вызвать токсический эффект, руется в неизмененном виде с мочой. Левомицетин-основание может быть экскре-

Всосавшееся основание левомицетина спо- тирован почками и путем клубочковой фильт- собно проникать во все ткани, включая ЦНС, и рации, но даже у взрослых этот путь элимина- вызывать как терапевтические (противомикроб- ции антибиотика имеет очень небольшое значе- ные), так и токсические эффекты, если его ксУн- ние, так как названным способом выводятся центрация в крови оказывается слишком высо- всего 5—15% принятой дозы, кой. В печени левомицетин-основание подверга- Опасной для детей до 3 мес считается концент-

ется биотрансформации, сначала подвергаясь рация левомицетина в крови выше 20—25 мг/л, у восстановлению (нитрогруппа превращается в детей более старшего возраста (4 мес—11 лет) — аминогруппу) а затем превращаясь в парные 30—80 мг/л.

У новорожденных, особенно недоношенных мое угнетение НАДН-оксидазы и цитохром- детей, уже в концентрации 20—25 мг/л ле- ных энзимов митохондрий тканей, особенно в вомицетин может вызвать «серый коллапс», печени, нарушает метаболизм в гепатоцитах, Он является следствием нарушения синтеза снижает клиренс молочной кислоты. Ее на- митохондриальных белков-ферментов, приво- копление приводит к метаболическому ацидо- дящего к угнетению клеточного дыхания, об- зу (рН может быть 8 мэкв/л).

Ухудшение функции печени, выявляемое по резкому повышению АСТ,— плохой про­гностический признак (51еуеп5 О. е! а I 1981). Описанная картина интоксикации мо­жет развиться и р более старшем возрасте при приеме чрезмерно высоких доз (75— 100 мг/(кг-сут)) препарата или при заболе­ваниях печени, нарушающих биотрансформа­цию антибиотика.

В табл. 62 приведены состояния, при кото­рых назначение левомицетина является особен­но опасным.

Различают клинические варианты развития интоксикации при приеме левомицетина, при которых доминируют:

а) гематологические нарушения;

б) «серый синдром» («синдром серого ли­чика»);

в) желудочно-кишечные расстройства.

Следует еще раз подчеркнуть, что чаще все­го отравления левомицетином происходят при его назначении на фоне инфекционных заболе­ваний у детей, уже пролеченных антибиотиками других групп.

А. Существуют два клинических варианта течения гематологических осложнений:

— обратимое, дозозависимое угнетение ге- мопоэза (белого, красного, тромбоцитарного ростков крови). Развитие цитопений возника­ет спустя некоторое время после начала тера­пии левомицетином, и в большей степени свя­зано с энтеральным назначением препарата. Нарушение синтеза хелатазы может приво­дить к увеличению концентрации железа в плазме крови таких детей, вследствие нару­шения его инкорпорации с составом гема. Клиническая картина анемии проявляется ре- тикулопенией (5—7 дни после назначения ле­вомицетина), снижением уровня гемоглобина, увеличением концентрации железа в плазме крови, вакуолизацией эритроцитов, появле­нием гранулоцитарных их форм. Лейкопения в основном проявляется развитием стоматита, глоссита, присоединением вторичных инфек­ций; тромбоцнтопения — кровоточивостью. Отмечено, что дети, у которых возникли пред­ставленные выше осложнения в ответ на ле­чение левомицетином, составляют в последу­ющем группу риска в плане возникновения миелобластической лейкемии (ОПтап А., 1996);

— развитие практически летальных реак­ций идиосинкразии, которые проявляются ап- ластической анемией, причем возникновение последней происходит в том числе после пре­кращения приема антибиотика, является до­зонезависимой токсической реакцией, которую связывают с нитробензоловой частью молеку­лы препарата.

Б. Возникновение «серого синдрома» — угнетение сознания, сердечно-сосудистый кол­лапс, нарушения дыхання — коррелирует с увеличением концентрации левомицетина в чплазме крови. У новорожденных детей при назначении в дозах 15—50 мг/кг (с токсичес­кими концентрациями в плазме крови более

25 мг/л). У старших подростков при назна­чении левомицетина в дозах более 50 мг/кг (с токсическими концентрациями более 50 мг/кл). В среднем, 4тах, в течение которого Стах нарастает до уровня токсических, со­ставляет от 6—12 ч до 4—6 дней после по­следнего назначения препарата. Особо следу­ет отметить, что парентеральное назначение левомицетина (по сравнению с энтеральным) осложняется развитием «серого синдрома» намного чаще. Вначале — в течение первых суток — возникает рвота, диарея, отказ от сосания груди, нарушение ритма дыхания (одышка), метаболический ацидоз при анали­зе КОС, особенно у детей с сопутствующей патологией печени. Дети более старшего воз­раста жалуются на онемение пальцев рук и двоение в глазах. На вторые сутки ребенок «загружается», кожный покров становится пепельно-серым, резко снижается температу­ра тела, возникает СМСВ и шок за счет на­рушения сопряжения окисления и фосфорили- рования и дополнительного угнетения фермен­тов дыхательной цепи (Рпрр е4 аI., 1983). Следует отметить, что «серый синдром» воз­никает и у взрослых при приеме больших доз левомицетина.

Летальность при этом заболевании достига­ет 40%, при успешном лечении выздоровление без последствий.

В. Желудочно-кишечные нарушения явля­ются наиболее благоприятными проявлениями токсического действия препарата. Диарея и на­рушение всасывания могут приводить к разви­тию дизгидрий, однако по сравнению с дискра- зиями крови или «серым синдромом» они менее опасны для жизни ребенка.

Включают обязательный, каждодневный контроль картины крови, КОС, ЭКГ, функции печени и почек, уровня глюкозы в крови, тем­пературы тела ребенка; при развитии анемии необходимо контролировать уровень свободно­го железа в плазме крови. Определение кон­центрации левомицетина проводят в крови и моче.

Тошнота, рвота, диарея — являются основны­ми признаками, которые влекут за собой диаг­ностические ошибки. При интоксикации левоми- цетином диплопия, парестезии, снижение темпе­ратуры тела, а также тщательный сбор анамнеза имеют принципиальное значение. Химико-токси­кологическая диагностика служит окончатель­ным подтверждением принятому диагнозу.

Лечение острого отравления левомицети- ном — очень трудная задача, так как у боль­ных нарушен синтез ферментов, участвующих в дыхании тканей.

Надо постараться как можно скорее уда­лить левомицетин из кровеносного русла, пока не возникли необратимые изменения в ткане­вом дыхании. Для этой цели применяют гемо­перфузию. По данным З.Маиег с соавт. (1980), период полувыведения левомицетина у 8-днев­ного новорожденного во время гемоперфузии через активированный уголь был равен всего 1,2 ч, то есть значительно ускорен (в норме период полувыведения левомицетина у детей до 10 дней колеблется от 10 до 36 ч; (01агег Л. е1 а 1., 1982). Заменное переливание крови — менее эффективно (см. пример). Одновременно надо проводить симптоматическую терапию, уменьшающую тканевую гипоксию и стабили­зирующую гемодинамику (см. том 1, глава 9): оксигенотерапия и перевод больного на ИВЛ, инфузионную терапию с коллоидными низкомо­лекулярными препаратами, постоянное введе­ние инотропов быстрого действия (допамин, до- бутрекс).

На основании токсикодинамики можно по­рекомендовать применение ряда антигипок- сантов, способствующих тканевому дыханию в условиях гипоксии и повышающих устойчи­вость к ней всего организма. К таким пре­паратам относятся; ГОМК, пирацетам, гути- мин, глутаминовая или аспарагиновая кисло­та (их препараты — аспаркам и панангин), пиридоксальфосфат, кокарбоксилаза, рибоф­лавина мононуклеотид, липоевая кислота, цитомак и пр. Можно рекомендовать мем­браностабилизирующие средства, в частности эссенциале, повышающее к тому же устойчи­вость к гипоксии. Опыта клинического приме­нения перечисленных препаратов при острой интоксикации левомицетином — нет, но все они хорошо зарекомендовали себя при состо­яниях острой гипоксии иного происхождения.

После выведения ребенка из острой фа­зы интоксикации надо позаботиться о профи­лактике и ликвидации гипохромной анемии и гипотрофии. Они являются следствием угне­тения митохондриальных ферментов, в частно­сти нарушения синтеза феррохелатазы, ответ­ственной за финальную стадию синтеза гема. В результате нарушается синтез гемйновых фер­ментов, миоглобина, цитохромов. В крови ре­бенка можно обнаружить ретикулоцитопе- нию, снижение уровня гемоглобина, повышение

концентрации железа в сыворотке. В более тя­желых случаях отмечают нейтропению и тром- боцитопению. У детей с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы левомицетин может вызвать интенсивный гемолиз. На­званные изменения кроветворения и гипотро­фия могут пройти самостоятельно, после выве­дения левомицетина из организма, но для уско­рения выздоровления необходимо назначение стероидных (феноболин, ретаболил) и нестеро­идных (карнитин, оротат калия, липоевая кис­лота и пр.) анаболизантов.

Большое значение имеет сочетанное назначе­ние препаратов других групп с левомицетином. В табл. 63 приведены некоторые из них, имею­щие наибольшее токсикологическое значение.

Особенности течения токсикогеннои и соматогенной фаз интоксикации, на которые следует обратить внимание

1. Фармако- и токсикокинетика левомицети­на весьма вариабельны, поэтому его назначе­ние следует проводить с осторожностью, взве­шивая все «за» и «против».

2. При назначении препарата необходим тщательный контроль картины крови, наблюде­ние за температурой тела.

3. При появлении побочных эффектов (диа­реи, тошноты) прекратить введение препарата,

. Мальчик в возрасте 7 нед. поступил в клинику с предположительным диагнозом менингит. За день до госпитализации у ребенка появились по­вышенная температура и раздражительность, дважды была рвота. При поступлении темпера­тура тела была 38,6”С, систолическое артериаль­ное давление 90 мм рт. ст., в левой теменной об­ласти цефалогематома. Начато лечение ампи­циллином и хлорамфениколом (X). Через 24 ч — температура нормализовалась. Однако на тре­тий день лечения у ребенка появилась летаргия, тахипноэ, серый цвет кожи и отсутствие реакций на раздражения. Систолическое артериальное

назначить энтеросорбенты, обеспечить опре­деление концентрации левомицетина в плазме крови.

4. В соматогенной фазе и далее следить за картиной крови, помнить, что левомицетин спо­собен вызывать отсроченные токсические эф­фекты!

5. При интоксикации препаратом тактикой выбора является проведение гемосорбции.

давление снизилось до 40 мм рт. ст.; пульс — до 150 ударов в мин. Наступила остановка сердца. Произведена успешная реанимация. Концентра­ция X в сыворотке крови — 136 мкг/мл. Произ­ведены два обменных переливания крови, кон­центрация X в крови снизилась до 116 мкг/мл. Однако клиническое состояние оставалось без из­менений, несмотря на проведение вспомогатель­ной вентиляции, введение жидкостей и вазоак­тивных веществ. Начаты гемодиализ и гемопер­фузия; концентрация X снизилась через 4 ч до 29 мкг/мл. Однако еще через 5 ч мальчик умер от остановки сердца (РгеипсШсН М. е1 а. 1983).

источник

Левомицетин– антибиотик широкого спектра действия для системного применения.

Выпускают следующие лекарственные формы Левомицетина:

• Раствор для наружного применения спиртовой: бесцветный или с желтоватым оттенком, прозрачный, обладающий характерным запахом спирта (во флаконах темного стекла по 25, 30, 40 или 50 мл; один флакон в пачке картонной);
• Таблетки: белые или со слабым желтоватым оттенком, плоскоцилиндрические, с риской и фаской (в упаковках контурных ячейковых или безъячейковых по 10 шт., в банках полимерных по 10 или 20 шт.; 1 банка; 1, 2 или 5 ячейковых упаковок; 1 или 2 безъячейковых упаковки в пачке картонной);
• Таблетки, покрытые оболочкой (в упаковках контурных ячейковых по 10 шт.; 1 или 2 упаковки в пачке картонной);
• Капли глазные (во флаконах-капельницах полимерных или полиэтиленовых по 5 или 10 мл; 1 или 5 флаконов в пачке картонной).

• Действующее вещество: хлорамфеникол – 250, 1000, 3000 или 5000 мг;
• Вспомогательные компоненты: этанол 70% – до 100 мл.

• Действующее вещество: хлорамфеникол – 250 или 500 мг;
• Вспомогательные компоненты: кальция стеарат, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский (повидон), крахмал картофельный.

• Действующее вещество: хлорамфеникол – 2,5 мг;
• Вспомогательные компоненты: борная кислота.

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит действующее вещество: хлорамфеникол – 500 мг.

Левомицетин, в зависимости от формы выпуска, применяют для лечения следующих заболеваний/состояний:

• Раствор для наружного применения спиртовой: фурункулы, ожоги II и III степени, гнойные поражения кожи, трещины сосков у кормящих женщин, длительно незаживающие трофические язвы;
• Таблетки и таблетки, покрытые оболочкой: заболевания, вызванные чувствительными к хлорамфениколу микроорганизмами – брюшной тиф, дизентерия, бруцеллез, паратиф, туляремия; пневмония, абсцесс мозга, лихорадка Ку, сальмонеллез, паховая лимфогранулема, риккетсиозы, иерсиниоз, пситтакоз, инфекции желчевыводящих путей, гнойный перитонит, хламидиоз, гнойная раневая инфекция, эрлихиоз, гнойный отит, инфекции мочевыводящих путей;
• Капли глазные: профилактика и лечение инфекционных заболеваний глаз – кератит, блефарит, конъюнктивит.

Общими противопоказаниями для всех лекарственных форм Левомицетина являются:

• Угнетение костномозгового кроветворения;
• Беременность;
• Заболевания кожи: экзема, псориаз, грибковые поражения;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Капли глазные и раствор противопоказаны новорожденным детям, таблетки – детям в возрасте до 2 лет.

Для применения таблеток и раствора противопоказаниями являются:

• Почечная недостаточность;
• Острая интермиттирующая порфирия;
• Печеночная недостаточность;
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Период грудного вскармливания.

С осторожностью таблетки и раствор назначают пациентам, ранее получавшим лучевую терапию или лечение цитостатическими препаратами.

Таблетки принимают внутрь за полчаса до приема пищи 3-4 раза в день. При развитии при этом тошноты и рвоты таблетки рекомендуется принимать по прошествии 1 часа после приема пищи.

• Взрослые: разовая доза – 250-500 мг; суточная – 2000 мг. При тяжелых формах инфекций, в условиях стационара допускается увеличение суточной дозы до 3000-4000 мг;
• Дети: суточная доза под контролем концентрации лекарственного средства в сыворотке крови – по 12,5 мг на 1 кг массы тела (основание) каждые 6 ч или по 25 мг на 1 кг массы тела (основание) каждые 12 ч. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 75-100 мг на 1 кг массы тела.

Длительность терапии Левомицетином в среднем составляет 8-10 дней.

Капли глазные закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 шт. 3-4 раза в день. Пациентам, применяющим препарат по своему усмотрению, не рекомендуется его использовать более 3 дней без консультации врача.

Раствор применяют наружно несколько раз в день, обрабатывая смоченным в нем ватным тампоном поврежденные участки кожи.

• Пищеварительная система: дисбактериоз, раздражение слизистой оболочки полости рта и зева, диспепсия, тошнота, диарея, рвота;
• Органы кроветворения: гранулоцитопения, эритроцитопения, ретикулоцитопения, тромбоцитопения, лейкопения; редко – агранулоцитоз, апластическая анемия;
• Нервная система: головная боль, снижение остроты зрения и слуха, психомоторные расстройства, зрительные и слуховые галлюцинации, периферический неврит, депрессия, неврит зрительного нерва, спутанность сознания;
• Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожная сыпь;
• Прочие: коллапс (у детей до 1 года), вторичная грибковая инфекция.

• Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожная сыпь;
• Органы кроветворения: редко – агранулоцитоз, лейкопения, апластическая анемия, ретикулоцитопения, эритропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Капли глазные могут вызывать местные аллергические реакции.

В связи с высокой токсичностью Левомицетина, его не рекомендуется без необходимости использовать для профилактики и лечения простудных заболеваний, бактерионосительства, фарингита, гриппа, банальных инфекций.

В период терапии необходимо систематически контролировать картину периферической крови.

Как правило, тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы связаны с применением высоких доз Левомицетина (более 4000 мг) в течение длительного периода.

Детям в первые месяцы жизни препарат следует назначать только по жизненным показаниям. Это связано с тем, что у плода и новорожденных печень недостаточно развита для связывания хлорамфеникола, и лекарственное средство может накапливаться в токсической концентрации и приводить к развитию серого синдрома.

В случаях одновременного приема препарата с этанолом может развиваться дисульфирамовая реакция: судороги, гиперемия кожных покровов, тошнота, рефлекторный кашель, рвота, тахикардия.

Риск развития побочных эффектов увеличивается при одновременном применении хлорамфеникола с лучевой терапией, лекарственными средствами, угнетающими кроветворение (цитостатики, сульфаниламиды) или влияющими на обмен веществ в печени.

Хлорамфеникол снижает антибактериальный эффект цефалоспоринов и пенициллинов; усиливает действие пероральных гипогликемических препаратов (за счет повышения их концентрации в плазме и подавления метаболизма в печени).

При его одновременном применении с линкомицином, клиндамицином или эритромицином отмечается взаимное ослабление их действий. Это связано с тем, что хлорамфеникол может препятствовать связыванию этих препаратов с субъединицей 50S бактериальных рибосом или вытеснять их из связанного состояния.

В связи с тем, что хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, при его применении в сочетании с фенитоином, фенобарбиталом или непрямыми антикоагулянтами отмечается замедление выведения, ослабление метаболизма, повышение концентрации этих препаратов в плазме.

Хранить в недоступном для детей, сухом и защищенном от света месте; таблетки и капли глазные – при температуре не выше 30 ºС, раствор – не выше 15 ºС.

• Таблетки – 5 лет;
• Капли глазные – 2 года, после вскрытия флакона – 30 дней;
• Раствор – 1 год.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник