Отравление левомицетин как применить

Отравление (интоксикация) – это нарушение здоровья в результате взаимодействия организма с ядовитыми веществами, поступившими извне. Для ликвидации опасных последствий применяются лекарственные средства, в их числе Левомицетин. Данный препарат является антибиотиком широкого спектра действия, выпускаемым в таблетированной твердой форме и в капсулах. Левомицетин при отравлении — одно из эффективнейших средств, способных оказать помощь в первые часы интоксикации.

Препарат обладает противомикробными свойствами, что позволило его широко применять в борьбе с отравлениями, которые были вызваны инфекциями. Особую активность проявляет против протеи, сальмонеллы, кишечной палочки лептоспира. Недостаточно активен при борьбе с синегнойной палочкой и кислотоустойчивыми бактериями.

Показания к применению препарата:

• понос и рвота с присутствием гнойного содержимого и крови;
• обильная рвота с частыми повторами;
• устойчивая высокая температура тела, не поддающаяся влиянию жаропонижающих средств;
• слабость, ухудшение физического состояния, апатичное настроение;
• отсутствие улучшений после очищения желудка и приема адсорбирующих препаратов.

Перед приемом Левомицетина необходимо четко обдумать свои действия, порой достаточно промыть желудок, чтобы ликвидировать последствия интоксикации.

Назначение препарата проводится после лабораторных исследований, несмотря на выраженную клиническую картину. Применение без необходимости опасно выработкой микроорганизмами устойчивости к антибиотикам и левомицетин не будет помогать. В таком случае врач будет вынужден искать средство, которое способно подавить деятельность бактерий.

Антибиотик в борьбе с отравлением – важная составляющая устранения опасного состояния. При назначении необходимо знать, к какому типу бактерий относится возбудитель и какая дозировка будет оптимальной для уничтожения инфекции. Правильный подбор лекарства поможет быстрее достичь результата с наименьшим уроном для организма.

Еда – частая причина отравлений. Если после приема пищи у больного отмечается плохое самочувствие, тошнота и пища еще находится в желудке, то необходимо вызвать рвоту для очищения от масс, содержащих вредные бактерии. После очистительных процедур следует принять активированный уголь, дозировка рассчитывается в соответствии с массой тела – 1 таблетка на 10 кг.

Если с момента приема пищи прошло достаточное количество времени и инфицированная масса пошла в кишечник, можно принять Левомицетин. При попадании в организм антибиотик оказывает воздействие непосредственно на кишечную микрофлору и ликвидирует очаги пищевой интоксикации.

При пищевом отравлении лечение левомицетином длится курсом до 14 дней. Инструкция гласит, что лекарство следует принимать внутрь за полчаса до еды. При сохранении рвоты больному показано принимать препарат через час после приема пищи.

• Взрослые больные – 2 гр./сутки. При тяжелой интоксикации возможен пересмотр схемы лечения и увеличение дозы в два раза.
• Дети – дозу рассчитывают по формуле: 15 мг препаратах вес ребенка в кг. Нельзя принимать свыше 400 мг в сутки.

Для лучшего усвоения и исключения негативного влияния на внутренние органы детям показано вводить лекарство внутримышечным путем. Ребенок должен получать лечение через равные промежутки времени.

Не рекомендуется запивать таблетки и капсулы соком, молоком и другими напитками. Желательно пить воду в больших количествах.
Диета на время терапии прописывается врачом. Питание исключает жирные, острые и жареные продукты.

Таблетки от отравления Левомицетин в данном случае бесполезны и опасны. Если совместить лекарство и алкоголь, могут начаться судороги. В этом случае проявляются опасные симптомы, способные привести к летальному исходу:

• тахикардия;
• рвота;
• спазмы дыхания;
• общее недомогание;
• озноб;
• головная боль;
• покраснение кожного покрова.

В составе препарата содержится вещество Хлорамфеникол, которое блокирует выработку в организме фермента, борющегося с вредным воздействием спирта. В результате интоксикация усиливается, опасный алкогольный напиток действует еще сильнее и вызывает накопление вредных веществ. На фоне этого у больного может начаться диарея, рвота и происходит резкое падение артериального давления. Левомицетин может вызывать судороги, галлюцинации, потерю сознания и боль в области сердца.

Повышенная доза спиртного в сочетании с антибиотиком часто приводит к смертельному исходу.

Прием Левомицетина при газовой интоксикации и употреблении кислот бесполезен. Препарат оказывает активное противодействие только против отравлений, которые вызвала инфекция. В других случаях он не оказывает терапевтического эффекта и может стать причиной ухудшения состояния пострадавшего и развития побочных эффектов.

Если виновником отравления является бактерия, то антибиотик выводит вредные вещества через мочу и кал.

Лечение Левомицетином в детском возрасте проводится строго по назначению врача при выявлении инфекционно-воспалительных заболеваний. Новорожденным антибиотик запрещен из-за риска передозировки. Нельзя давать препарат в виде таблеток и капсул, если ребенок не достиг шестимесячного возраста. Это опасно накоплением активного вещества в печени из-за неспособности данного органа обезвреживать и выводить его из организма. В 40% случаях передозировка хлорамфениколом в детском возрасте заканчивается смертью.

Лечение Левомицетином маленьких детей может вызвать сильное падение показателей артериального давления. Часто развивается «серый синдром», когда кожный покров приобретает голубовато-серый оттенок. Активный компонент оказывает токсическое действие на миокард, что может проявляться в следующих симптомах:

• неритмичное, сбивчивое дыхание;
• нарушение работы сердечной мышцы;
• отсутствие реакций.

Может повышаться температура тела, наблюдаться вздутие живота, тошнота.

Недоношенным и маленьким детям терапия Левомицетином назначается только при тяжелых отравлениях, не поддающихся антибиотиками более мягкого действия.

Начиная с 6 месяцев, врач назначает препарат, но в крайнем случае.

Антибактериальные лекарственные средства могут вредить сильнее, чем инфекция. Опасно назначать их детям без консультации с медиками.

Левомицетин, как и любой лекарственный препарат, содержит целый список противопоказаний и побочных эффектов.

• угнетении системы кроветворения;
• дерматологических заболеваниях: грибок, псориаз, экзема и другие;
• индивидуальной непереносимости основного компонента препарата;
• в период лактации;
• острых респираторных заболеваниях, ангине;
• во время беременности.

Не назначается для профилактики и при легких формах инфекционного процесса.

На фоне бесконтрольного приема могут развиться следующие побочные эффекты:

• снижение остроты зрения и слуха;
• потеря сознания;
• галлюцинации;
• тошнота, рвота, жидкий стул;
• расстройства психомоторного характера;
• аллергия;
• лейкопения;
• понижение уровня гемоглобина в крови.

Если наблюдается хотя бы один симптом, необходимо сообщить врачу.

Левомецитин – эффективный препарат при пищевом отравлении, но только при правильном применении и соблюдении дозировки. Отзыв медиков о нем носит предупреждающий характер, это далеко не первый медикамент, который должен прийти на помощь при диарее. Антибиотик показан только в тяжелых случаях инфекционной интоксикации. В других случаях можно отравиться еще сильнее. Аптека продает лекарство без рецепта, но оно может быть опасно при самолечении!

источник

Левомицетин (хлорамфеникол) – антибиотик, рекомендуемый для лечения многих бактериальных инфекций. Применяют его и для лечения и профилактики глазных болезней (блефарит, конъюнктивит). Внутрь принимают в капсулах и таблетках, местно – в виде растворов и мазей.

В нашей стране прием Левомицетина при отравлении – старый и широко распространенный метод лечения. Раньше практически в каждой семье его пили при поносе у взрослых и детей. Левомицетином лечили любое расстройство – от вызванного стрессом до инфекций и отравлений. Но не все знают, что на самом деле это средство – сильнодействующий антибиотик, с употреблением которого связано много рисков.

Перорально, внутримышечно или внутривенно Левомицетин рекомендуется для терапии тяжелых инфекций – воспаления оболочки головного мозга, чумы, холеры, брюшного тифа, паратифов, бруцеллезе, некоторых формах сальмонеллезов, хламидиазах, менингите, риккетсиозах. Ввиду токсичности и многочисленных побочных действий, использование Левомицетина рекомендуется только тогда, когда нет возможности применить более безопасные антибиотики.

Побочные эффекты включают подавление костного мозга, тошноту, диарею и много других. Подавление костного мозга очень опасно, так как может закончиться летально.

Во время лечения препаратом нужно контролировать картину крови, работу почек и печени.

Действующее вещество Левомицетина – хлорамфеникол. Это естественное антимикробное вещество широкого спектра действия, принадлежащий к группе амфениколов. Замедляет производство белков в бактериальных клетках, благодаря чему угнетает рост бактерий. Из-за тяжелых побочных действий и быстрого возникновения устойчивости бактерий к этому антибиотику, его применение в терапии инфекций ограничено.

Левомицетин используют только при тяжелых инфекциях. Он показан в случае если менее токсичные антибактериальные средства не дают эффекта или нет возможности их применения.

Хлорамфеникол назначают в таких случаях:

• болезни дыхательных путей, вызванные бактериальными поражениями (абсцесс легкого, пневмония);
• инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (шигельоз, сальмонельоз, брюшной тиф, воспаление брюшины, паратиф);
• другие тяжелые заболевания – воспаление мозговой оболочки, хламидиоз, туляремия, воспаление глаз, вызванное хламидиями.

Левомицетин эффективен в отношении многих видов микроорганизмов. Хорошо угнетает и уменьшает количество бактерий, в высоких дозах – приводит к гибели некоторых штаммов бактерий.

К антибиотику чувствительны следующие возбудители:

• стрептококки (в т. ч. пневмококк),
• сальмонеллы (в т. ч. тифозная палочка),
• кишечная палочка,
• шигеллы (в т. ч. дизентерийная),
• бруцеллы,
• протеи,
• нейссерии,
• чумная палочка,
• коринебактерии (возбудитель дифтерии),
• гемофильная палочка,
• нейссерии,
• трепонемы,
• риккетсии,
• хламидии,
• лептоспиры.

Препарат неэффективен против:

• микобактерий (в т. ч. туберкулезной),
• стафилококков,
• простейших,
• синегнойной палочки,
• грибов.

Во всех случаях препарат принимают за полчаса до еды через равные периоды. Если возникает тошнота – через час после еды. Таблетку глотают целиком, ее не нужно разжевывать или измельчать. Запивать стаканом воды. Дозы и длительность терапии – индивидуальны, поэтому могут быть назначены только лечащим врачом.

Максимальная продолжительность лечения – неделя-полторы, при тяжелых инфекциях.

Для снижения риска возникновения побочных эффектов длительность приема должна быть как можно меньше. В снижении стандартных доз средства нуждаются больные с проблемами почек или печени.

Новорожденным малышам Левомицетин вообще нельзя давать, так как риск передозировки для них особо высок. В виде капсул и таблеток его также нельзя давать детям до шести месяцев. Печень таких детей еще не сможет обезвредить антибиотик и вывести его из организма, он накапливается и вызывает передозировку. Передозировка хлорамфеникола у детей в 40% случаев заканчивается смертью.

У маленьких детей применение Левомицетина может вызвать угрожающее жизни падение кровяного давления и «серый синдром». Последний возникает преимущественно у новорожденных из-за незрелости ферментов их печени, перерабатывающих хлорамфеникол и токсического действия антибиотика на миокард. Проявляется заболевание следующими симптомами:

• голубовато-серая окраска кожи,
• отсутствие реакций,
• вздутие живота, тошнота,
• падение кровяного давления,
• понижение температуры,
• неритмичное дыхание,
• нарушение работы сердца.

Новорожденным детям, а особенно – недоношенным, препарат назначают только врачи в стационаре при тяжело протекающих бактериальных инфекциях, не поддающихся лечению другими более безопасными антибиотиками.

Детям старше шести месяцев капсулы и таблетки дают только по назначению врача и только тогда, когда нет возможности заменить его на другой антибиотик. Доза рассчитывается индивидуально лечащим врачом в зависимости от массы тела ребенка.

1. Аллергия – анафилактический шок, отек Квинке, лихорадка, кожные высыпания, крапивница.
2. Реакции желудочно-кишечного тракта – поражение грибком ротовой полости, вздутие живота, тошнота и рвота, стоматит, диарея, повреждения печени, дисбактериоз кишечника, воспаление заболевание кишечника, вызванное избыточным размножением обитающих в нем условно-патогенных бактерий.
3. Реакции нервной системы – ухудшение зрения и слуха, нарушения координации движений, головная боль, поражения мозга, психические расстройства, галлюцинации, депрессия.

Редкий, но тяжело поддающийся лечению побочный эффект – апластическая анемия. Она проявляется в среднем в одном из 18 000-50 000 случаев. Заболевание не зависит от дозы Левомицетина и часто является необратимым.

Более частые и тяжелые побочные действия наблюдаются в системе крови и лимфатической системе – это снижение числа гранулоцитов, ретикулоцитов, эритроцитов или всех видов клеток периферической крови, снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов крови, анемия. В большинстве случаев эти осложнения возникают после применения больших доз (больше 4 г в сутки) на протяжении длительного времени.

Долгий период лечения большими дозами может закончится поражениями периферической нервной системы, нарушениями слуха, снижением остроты зрения, галлюцинациями. Как и любые сильнодействующие антибиотики он способствует развитию дисбактериоза и связанных с ним проблем кишечника.

Одновременно с приемом антибиотика нельзя пить алкоголь, так как возможно возникновение дисульфирамовой реакции. Ее симптомы: кашель, тахикардия, покраснение кожи, тошнота и рвота, судороги.

Хотя при приеме Левомицетина большинство побочных действий наблюдается редко, врачи стараются не назначать его в связи с тяжестью побочных действий и сравнительно быстрым развитием во время лечения устойчивости к нему патогенных бактерий.

Хлорамфеникол противопоказан людям с:

• нарушениями работы почек или печени;
• болезнями крови;
• порфирия;
• грибковые кожными поражениями, псориазом, экземой;
• чувствительностью к амфениколам.

Левомицетин нельзя применять во время беременности и кормления грудью, а также детям до двух лет.

Вследствие высокой токсичности не рекомендуется без назначения врача принимать Левомицетин для лечения и профилактики следующих заболеваний:

• банальных инфекций,
• пищевых отравлений,
• простудных заболеваний,
• гриппа,
• фарингита,
• бактерионосительства.

Принятое во всем мире и зафиксированное в рекомендациях Всемирной организации здоровья современное лечение от расстройства желудка не предусматривает применение привычных нам Левомицетина и фталазола. Главная причина – это то, что причиной каждого второго расстройства являются вирусы, в отношении которых эти препараты не действуют. Но даже если причиной болезни стала бактерия – отношение врачей к применению антибактериальных средств неоднозначно. Например, при сальмонеллезе антибиотики используют редко, а при дизентерии — практически всегда. Поэтому при возникновении вопроса о применении антибиотиков всегда нужно консультироваться с опытным врачом.

Непривычная нам, но правильная схема лечения расстройства обычно не включает каких-либо сильнодействующих лекарств. Она состоит из трех основных пунктов:

• строгая диета,
• восполнение потерь жидкости и солей,
• соблюдение правил гигиены.

Такая схема требует немного больше времени и самодисциплины, но действует эффективно и исключает риски, связанные с приемом антибиотиков.

Даже для детей ВОЗ предусматривает применение антибиотиков только в следующих случаях:

• при сильном обезвоживании,
• подозрении на холеру,
• инфекциях с кровянистой диареей (чаще всего это – бактериальная дизентерия).

Понос с кровью сопровождает воспаление толстого кишечника – колит. А гастроэнтерит (вирусная инфекция) не может лечиться антибиотиками. При расстройстве кишечника самостоятельно определить бактериальное и вирусное происхождение заболевания невозможно.

При поносе и отравлении Левомицетин действительно оказывает некоторый эффект, но его токсичность, побочные действия и доказанная эффективность только в случае бактериальных инфекций делают такое широкое и легкомысленное употребление сильнодействующего антибиотика весьма опасным.

источник

Все знакомы с такой неожиданной порой неприятностью, как понос. Его возникновение может быть связано со многими причинами и для каждого случая есть свои таблетки, какие помогают от поноса. С целью лечения такого неприятного явления необходимо постараться разобраться с причиной, о чем сможет сказать цвет выделений, например, желтые, зеленые и др. Накануне было съедено незнакомое блюдо? Испытали стресс, перенапряжение на работе? Или это была реакция организма на определенное событие в жизни?

Понос вызывают следующие факторы:

• непереносимость какого-либо продукта;
• употребление зараженной воды;
• кишечная инфекция, спровоцированная вирусом, паразитом или бактерией;
• аллергия на продукт или лекарство;
• эмоциональное перенапряжение, расстройство, стресс;
• хроническое воспаление, язва, язвенный колит толстой и прямой кишки;
• синдром раздраженного кишечника;
• воспаление части пищеварительной системы хронического типа;
• нарушение всасывания.

Таблетки от поноса выбираются в зависимости от причины этой деликатной проблемы.

1. Эмоциональная нагрузка – если есть основания подозревать, что водянистый стул появился от стресса либо чрезмерного эмоционального напряжения, то необходимо не только выпить лекарство от диареи, но и принять успокоительное средство. Врачами рекомендовано в данном случае обратить внимание на холинолитики – это препараты, которые способствуют регуляции тонуса кишечника, а также блокируют образование ацетилхолина, активизирующего перистальтику. К такой группе средств относят:
   • Метацин,
   • Атропин,
   • Эфедрин,
   • Парфен».
2. Если понос у вас хронический, который был вызван интенсивной моторикой кишечника, то лучше всего принять «Дифеноксилат», «Лоперамид», их аналоги. Они призваны закреплять стул, снимать неприятные ощущения. После рекомендуется обратиться к медицинскому специалисту для обнаружения причины хронического поноса, который может быть спровоцирован кишечной инфекцией или иным заболеванием.
3. При пищевом отравлении способны помочь «Фуразолидон» и «Сульгин». Чтобы нейтрализовать эффект негативных веществ принимайте адсорбенты, которые выводят ядовитые газы, токсины, другие вредные элементы. Самые популярные средства из этой группы – «Смекта», «Полифепан», «Активированный уголь».
4. Если понос вызван лекарственной терапией, например, злоупотреблением антибиотиков, то следует прекратить прием медикаментов и диарея исчезнет. Если понос вызван нарушением микрофлоры кишечника, то назначаются обычно пробиотики, таблетки от диареи.

Все таблетки от диареи можно поделить на три класса:

1. Энтеросорбенты – связывают, выводят продукты жизнедеятельности микроорганизмов, а также патогенную микрофлору. Среди представителей этой группы самые распространенные – «Полисорб», «Карбактин», «Смекта», «Регидрон», «Активированный уголь».
2. Пробиотики – восстанавливают естественную кишечную микрофлору при дисбактериозе, кишечных инфекциях, после антибиотикотерапии. В эту группу входит «Хилак-Форте», «РиоФлора», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин», «Линекс».
3. Препараты, которые обладают противомикробным действием, замедляют перистальтику. Кроме этого, такие средства сокращают количество позывов к дефекации, замедляют перистальтику, увеличивают время, за которое проходят каловые массы по кишечнику. В этой группе находятся препараты с таким названием, как «Энтеробен», «Нифуроксазид», «Имодиум», «Диара», «Лоперамид», «Фуразолидон», «Энтеробене», «Лопедиум», «Фталазол».

«Левомицетин» – это антибиотик с широким спектром действия. Показывает эффективность по отношению к бактериям, грамположительным коккам, крупным вирусам и др.

• Состав: картофельный крахмал, стеарат кальция, хлорамфеникол, поливинилпирролидон.
• Показания: терапия инфекционных заболеваний, которые вызваны микроорганизмами, обладающими чувствительностью к действию препарата, лечение поноса.
• Применение: таблетки принимаются внутрь за полчаса до еды. Разовая доза для взрослых лиц составляет от 250 до 500 мг, а дневная – 2000 мг.
• Цена: от 40 руб.

Полезная статья? Поделись ссылкой

«Имодиум» – препарат способен понижать моторику и тонус кишечника.

• Состав: гидрохлорид лоперамида, стеарат магния, кукурузный крахмал, лактоза, тальк.
• Показания: лечение поноса хронического, острого типа разного характера, в том числе лучевого, лекарственного, социального, аллергического: в случае смены состава пищи, режима питания, нарушения всасывания, обменных явлений; в качестве вспомогательного препарата при поносе инфекционного типа.
• Применение: таблетки принимаются внутрь в количестве двух капсул для взрослых лиц и одной для детей. Максимальная дозировка составляет 8 таблеток для взрослых и одна таблетка на 7 кг массы для детей.
• Цена: от 150 руб.

Итак, мы разобрали основные причины возникновения поноса, способы его лечения, применяемые таблетки. Помните, если диарея острая и хроническая, то обязательно необходимо наведаться к врачу и узнать причину поноса. Ведь такое явление может быть вызвано нешуточными заболеваниями внутренних органов. Будьте здоровы!

Самыми распространенными причинами внезапного возникновения диареи являются отравления пищевыми продуктами или кишечные инфекции, которые могут быть вызваны попаданием в ЖКТ патогенных вирусов, бактерий, простейших или грибов. При бактериальной кишечной инфекции в составе комплексного лечения обязательно должны присутствовать антибиотики. Также они применяются при тяжелом течении пищевого отравления. К таким препаратам относится Левомицетин (или Хлорамфеникол), который уже давно используется в медицинской практике. Левомицетин от поноса назначают в основном взрослым людям, так как у детей он может вызвать серьезные побочные явления.

Левомицетин является антибактериальным средством широкого спектра действия и относится к группе амфеникола. Его антибактериальная активность реализуется за счет ингибирования синтеза белка в бактериальных клетках и прекращения их размножения. Хлорамфеникол проявляет выраженное бактериостатическое действие в отношении многих штаммов бактерий, в том числе устойчивых к антибиотикам тетрациклинового, пенициллинового ряда и сульфаниламидам.

Он эффективен при дизентерии, брюшном тифе, колиэнтерите, паратифе, холере и других бактериальных инфекциях, поражающих ЖКТ, так как подавляет рост и размножение следующих возбудителей:

• кишечная палочка;
• бактерии рода Shigella;
• грамположительные бактерии рода Staphylococcus и Streptococcus;
• бактерии рода Salmonella и др.

Препараты с хлорамфениколом оказываются неэффективными или очень малоэффективными относительно кислотоустойчивых бактерий, анаэробов, штаммов стафилококков, устойчивых к метициллину, клостридии, синегнойной палочки, простейших и грибов.

Важно: К левомицетину довольно медленно развивается устойчивость у бактерий. Кроме того, на фоне его приема не формируется перекрестная резистентность к действию других антибиотиков, что делает эффективным применение левомицетина от поноса и других инфекционных заболеваний.

Левомицетин применяют при поносе только в случае, если расстройство вызвано возбудителями бактериальных инфекций, чувствительными к данному препарату. Данный антибиотик нельзя принимать просто так без установления причины диареи, так как он имеет много серьезных противопоказаний и побочных эффектов. В лучшем случае его прием без показаний не принесет пользы, а в худшем – приведет к очень тяжелым последствиям. В настоящее время существуют более безопасные для здоровья антибактериальные препараты для лечения инфекционного поноса, и обычно Хлорамфеникол назначают, только если они оказываются неэффективными.

Левомицетин от поноса принимают в соответствии с рекомендациями врача. Необходимую дозировку выпивают за полчаса до приема пищи или через 2 ч после. Суточная доза хлорамфеникола, которую делят на 4 приема, для взрослого составляет 2 г. Максимально допустимое количество действующего вещества в сутки при тяжелых формах кишечной инфекции составляет 4 г.

После приема таблетки антибиотик всасывается из ЖКТ в кровь и его максимальная концентрация в плазме отмечается через 2–3 ч. Период действия одной таблетки составляет порядка 4–5 часов.

На фоне приема левомицетина необходим контроль функции почек и выполнение анализа периферической крови, включающего определение количества гемоглобина, форменных элементов, СОЭ и исследование лейкоцитарной формулы.

Важно: Нельзя прекращать прием хлорамфеникола после наступления улучшения. Курс лечения длится минимум 5–7 дней. В противном случае возможен рецидив заболевания или переход его в хроническую форму.

До трех лет строго противопоказано давать левомицетин детям при поносе инфекционного генеза. Возможные побочные реакции вследствие еще не полностью развитых у малышей печени и почек («синдром серого ребенка») от приема этого лекарства могут нанести существенный вред здоровью и угрожать жизни маленького ребенка. Именно поэтому левомицетин также нельзя принимать женщинам в период беременности или кормления грудью.

Детям старше 3 лет данный антибиотик допустимо применять только по назначению врача. Суточная доза препарата рассчитывается по весу ребенка. В инструкции приведены следующие рекомендации:

• детям с 3 до 8 лет до 0.5 г в сутки;
• детям с 8­ до 16 лет до 1.0 г в сутки.

Таблетка левомицетина очень горькая на вкус, поэтому для того чтобы ее запить, детям можно давать подслащенную воду.

Важно: Назначение антибиотиков для лечения поноса должен делать только врач с учетом тяжести клинической картины, особенностей пациента и результатов бактериологического посева кала.

Видео о том, почему левомицетин нельзя давать детям:

Левомицетин от поноса назначается после выяснения причины его возникновения.

Если понос у взрослых или детей проявляется дольше 2-х недель, при этом наблюдаются обильные водянистые либо слизистые выделения каловых масс, болезнь может перейти в хроническую стадию.

Чтобы предотвратить такое осложнения, рекомендуется пить от поноса таблетки, действие которых направлено на уничтожение патогенных микробов в кишечнике.

К таким медикаментозным средствам относится Левомицетин.

Препарат Левомицетин – антибиотик широкого воздействия, который показан к применению при наличии в организме некоторых микроорганизмов.

Действие таблеток направлено на нарушение процесса синтеза белка в клетках микробов. Левомицетин неэффективен против кислотоустойчивых бактерий и анаэробов, а также некоторых представителей стафилококка.

Левомицетин имеет в своем составе хлорамфеникол. Таблетки при поносе состоят из бесцветных кристаллов с горьким вкусом. С 1947 года ученые нашли метод производства препарата синтетическим путем.

Доказано медленное развитие устойчивости патогенных бактерий к основному веществу рассматриваемого медикамента от поноса. Поэтому Левомицетин можно применять детям и взрослым.

Таблетки также показаны к применению при дизентерии, энтероколите, сальмонеллезе и прочих патологиях, которые протекают с поносом.

Большинство штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам пенициллиновой и тетрациклиновой группы, быстро уничтожаются Левомицетином.

Рассматриваемый препарат от диареи у взрослых и детей выпускается в форме таблеток желтого и белого цвета. В каждой таблетки от поноса содержится до ¼ либо ½ грамма основного вещества.

Препарат рекомендуется пить, если изучена инструкция. Кроме основного действующего вещества, Левомицетин при поносе содержит в себе следующие вспомогательные компоненты:

• крахмал картофельный укрепляет таблетки от поноса – данное вещество представлено в виде порошка однородной консистенции. Этот полуфабрикат добывается из клубней картофеля;
• повидон – энтеросорбент дезинтоксикационного воздействия. Легко связывает токсины, которые находятся в организме пациента;
• стеарат кальция с жирными синтетическими кислотами.

Препарат помогает при разных заболеваниях, поэтому перед его приёмом изучается инструкция. Левомицетин назначают детям и взрослым при следующих заболеваниях:

1. Воспаление и инфекция, спровоцированные микробами и бактериями, которые чувствительны к рассматриваемому препарату.
2. Продолжительное, хроническое заболевание желчевыводящих путей.
3. Хламидиоз.
4. Тиф.
5. Сепсис.

Медикамент можно принимать при других заболеваниях, если иные препараты неэффективны. Чтобы ознакомиться с противопоказаниями к приёму медикамента, изучается инструкция:

• высокая чувствительность к главному компоненту медикаментозного средства;
• ПН;
• кожные патологии;
• острая форма порфирии;
• беременность и период лактации.

Левомицетин нельзя принимать при диарее детям до 3-х лет. На фоне передозировки средства пациент может жаловаться на депрессию, интоксикацию, мигрень, дерматит.

Риск развития вышеописанных явлений увеличится, если пациент будет принимать Левомицетин при поносе в комплексе с сульфаниламидами и цитостатиками. Последние препараты угнетают процесс кроветворения.

На фоне злоупотребления рассматриваемым средством развивается токсическое действие на мышцы сердца. У пациента зеленеет кожа, снижается температура тела до 35 градусов.

При этом ему становится трудно дышать. Он не реагирует на действительность. Запрещено принимать Левомицетин одновременно с пенициллинами и цефалоспоринами, так как действие всех перечисленных медикаментов ослабевает.

При диарее нельзя одновременно принимать Левомицетин и распивать алкогольные напитки. В противном случае проявятся вышеперечисленные осложнения.

Данный препарат легко устраняет понос, вызванный кишечной инфекцией, если его принимают с первого дня проявления диареи. При легком течении понос исчезнет через 3 часа, а в тяжелом случае терапия длится дольше двух суток.

Можно избавиться от поноса, если выпить таблетку Левомицетина сразу после второго опорожнения кишечника. Через 1-3 часа пациент почувствует облегчение. Частота диареи уменьшится.

В течение следующих 4-5 часов наблюдается терапевтическое воздействие медикамента. Максимальная концентрация антибиотика происходит в печени и почках.

Поэтому Левомицетин не выписывают при поносе у пациентов с дисфункцией данных органов.

Через почки и печень выводится основное вещество препарата в течение 24 часов. Если перед такой терапией пациент проходил гемодиализ, процесс вывода активного компонента замедляется.

Рассматриваемый антибиотик оказывает лечебное воздействие от диареи, если она спровоцирована инфекцией, появившейся после употребления плохо промытых фруктов и овощей, а также после питья некачественной воды.

Современные инфекционисты советуют принимать Левомицетин при поносе с кровью либо гнойной слизью. Препарат можно выпить, если понос сопровождается высокой температурой тела и слабостью.

Если иные медикаменты неэффективны против кишечной палочки, пациенту назначают Левомицетин.

Так как активный компонент быстро всасывается в кровоток, поэтому патогенные микробы гибнут в течение несколько часов после приема препарата.

Терапия Левомицетином должна контролироваться врачом. Дозировка назначается с учетом выраженности поноса и сопутствующей симптоматики, возраста пациента, текущих патологий.

Взрослым пациентам средство назначается перорально по 1 таблетке через 5-6 часов. Таблетки выпивают за 30 минут до еды либо через час после неё. При легком течении поноса дозировка равняется 0,25 грамм, а в тяжелом случае – 0,5 грамм.

При необходимости врач повышает дозировку. При этом максимальная суточная дозировка равняется 4 грамм. При поносе детям прописывают антибиотик с учетом их веса и возраста.

Если ребенку больше 3-х лет, а вес превышает 20 кг, препарат принимается с расчетом 12,5 мг на 1 кг веса каждые 6 часов.

Можно пить антибиотик по 25 мг 2 раза в сутки с перерывом в 12 часов. При тяжелой инфекционной диарее принимают по 75 мг на 1 кг веса.

При такой терапии показан частый контроль концентрации основного вещества в кровотоке. Одновременно контролируется функциональность печени и почек.

Главное требование в период лечения – прием препарата через равные временные промежутки. Общая длительность терапии – 7-14 дней. Если понос исчез быстро, таблетки принимают в меньшей дозировке.

Рассматриваемое медикаментозное средство оказывает на организм пациента противомикробное воздействие. Современные медики советуют придерживаться следующих правил по приему Левомицетина в таблетках:

• активный компонент лучше воспринимается, если таблетки выпивают перед едой. При частом опорожнении кишечника необходимо выпивать 1 таблетку через каждые 4 часа;
• независимо от частоты опорожнения кишечника и проявляемой симптоматики, максимально высокая суточная доза препарата не должна превышать 4 мг. При этом частота приема – 3-4 раза в день;
• антибактериальный курс терапии Левомицетином должен назначаться только врачом после осмотра пациента. В среднем, рассматриваемое явление длится до 7 дней.

Ученые доказали, что на фоне однократного приема данного антибиотика можно быстро устранить однократное проявление поноса. Также данное средство эффективно борется с простой формой диареи.

Если через 5 часов после приема одной таблетки симптомы поноса не исчезли, пациент чувствует себя плохо, необходимо сообщить об этом терапевту.

В противном случае произойдет повторное размножение обитающих бактерий патогенной флоры.

Тяжелая форма диареи, спровоцированная основным заболеванием, лечится в стационаре. Если в организме пациента выявлена кишечная палочка, его госпитализируют в инфекционное отделение.

В таком случае терапия назначается после сдачи и расшифровки стандартных лабораторных анализов.

До получения результатов пациенту назначают Левомицетин и прочие средства, которые необходимы для устранения проявляемой симптоматики.

Левомицетин считается одним из лучших и эффективных средств от поноса. Такое его преимущество перед аналогами связано с широким спектром воздействия.

Препарат быстро устраняет инфекционные и воспалительные заболевания. Его с осторожностью назначают пациентам, которые страдают от почечных патологий.

При этом Левомицетин отпускается в аптеках без рецепта врача. Нельзя принимать данный антибиотик самостоятельно, так как для него характерны различные побочные эффекты. В группу риска входят беременные и дети младше 3-х лет.

источник

Отравления пищей происходят часто. Интоксикация алкогольными напитками или лекарственными препаратами реже, но ситуации доставляют большие неприятности и осложнения. Для устранения токсичных веществ в домашних условиях врачи рекомендуют использовать Левомицетин. Лекарственный препарат входит в группу антибиотиков широкого спектра воздействия. Выпускают в таблетках и капсулах. Средство помогает снять симптомы при отравлении в первые часы приёма.

Лекарственный препарат входит в группу синтетических антибактериальных средств. Эффективно борется с грамположительными бактериями – гонококками, менингококками и т.п. Применяется при отравлении болезнетворными микроорганизмами – сальмонеллами, лептоспирами. Может использоваться против кислотоустойчивых бактерий, простейших и синегнойной палочки, но эффект иногда бывает отрицательным.

• Поражение организма кишечными инфекциями;
• Болезни вирусного характера;
• Открытые раны с воспалительным процессом – гнойное заражение;
• Расстройство слизистой кишечника – понос, продолжающийся более 3 дней.

Действующее вещество лекарства блокирует синтез белка в клетке патогенного микроорганизма – это приводит к гибели патогена. Антибиотик имеет ряд аналогов – Тифомицетин, Берлицетин и другие.

Болезнетворные микроорганизмы адаптируются к Левомицетину не сразу, поэтому позволяется применять его при нескольких заболеваниях. Вещество всасывается в кровь быстро – действие препарата начинается спустя несколько часов после приёма.

Многие предпочитают принимать лекарство в таблетках. Они бывают 0,5 и 0, 25 мг активного вещества, из дополнительных компонентов выделяют – стеариновую кислоту с картофельным крахмалом. Левомицетин в порошке используют для перорального введения.

Левомицетин при отравлении рекомендуется использовать в следующих случаях:

• Первая помощь от отравления не дала положительного эффекта;
• Диарея продолжается более 2 дней с интенсивностью до 15 испражнений в день;
• Рвотный рефлекс продолжается более 2 дней;
• Рвотные выделения с примесью крови и желчи;
• Каловые массы с кровяными выделениями и гноем;
• С температурой на уровне 39-40 градусов, которая держится в течение 2 дней – приём жаропонижающих не оказывает должного действия.

Врач может принять решение о назначении таблеток без внешних признаков, но по показаниям лабораторных исследований. Самостоятельное использование разрешается однократно – при длительном приёме может наступить передозировка. Можно спровоцировать обратный эффект.

Таблетки разрешается принимать взрослым и детям после 3 лет. Терапия длится не меньше 7 дней, и дальнейшее применение нужно согласовывать с врачом. Пить лекарство рекомендуется натощак за 30 мин. до еды – таблетки проглатывать сразу (разжевывать нельзя) и запивать большим объёмом воды. Запрещено употреблять для запивания молоко, сок и спиртные напитки. При рвотном приступе антибиотик принимается после еды – через час.

Дозировка для взрослого составляет максимум 2 грамма. Принять это количество нужно равными пропорциями 3 раза в день. У детей после 8 лет максимальная суточная доза составляет 0,4 грамма действующего вещества. Рассчитывать нужно на каждый килограмм массы – 15 мг. В детском возрасте предпочтение отдается пероральному введению препарата. Врач принимает решение о дозировке и продолжительности лечения.

Если использование таблеток не даёт должного эффекта, требуется прекратить дальнейшее применение и проконсультироваться с доктором. Потребуется пройти дополнительное обследование, чтобы установить истинную причину недомогания.

В упаковке всегда находится инструкция по применению – нужно внимательно изучить дозировку, побочные эффекты и противопоказания. Лечение самостоятельно начинать нельзя – лучше пройти осмотр у врача и принимать по назначению, соблюдая все рекомендации. Внимательно следить за сроком реализации – таблетки хранятся 3 года, порошок в течение 4 лет. Вещество с истёкшим сроком годности пить нельзя – это опасно для здоровья.

Пищевой интоксикации человек подвергается часто. Можно отравиться грибами, просроченными продуктами. В летнее время опасными становятся бахчевые культуры – часто фиксируется отравление арбузом. При обнаружении признаков недомогания после приёма некачественной еды проводят первичные мероприятия по устранению токсина из организма – промывание желудка и кишечника, приём сорбента.

Если улучшений нет, а ядовитые вещества уже попали в кровь и распространились по организму – требуется использование Левомицетина. При пищевом отравлении курс терапии рассчитывается на 2 недели. Без наличия рвотных позывов пить до еды, с присутствием рвоты – после приёма пищи:

• Взрослым разрешается до 2 г в день, возможно увеличение дозировки по медицинским показаниям;
• Детям рассчитывается в учёте массы тела – 15 мг на 1 килограмм, но нельзя превышать 400 мг.

У детей эффективным в лечении считается внутривенное введение препарата. На время терапии рекомендуется соблюдать диету – нужно исключить жирную, острую и жареную пищу.

Таблетки с алкоголем не сочетаются. Приём препарата опасен для человека – возможны мышечные судороги. Отмечаются признаки, порой приводящие к смерти – учащается сердечный ритм, усиливается рвота и озноб, сильные боли в области головы, кожа приобретает красный оттенок на фоне дыхательного удушья.

Содержащийся в лекарстве хлорамфеникол не даёт возможности бороться с ядовитым действием спирта. Антибиотик провоцирует усиление интоксикации, которая может привести к летальному исходу.

Отравление кислотами и опасными газами не купируется компонентами Левомицетина. Вещество воздействует только на болезнетворные микроорганизмы и инфекции. Использование оказывает обратное действие на организм – усиливаются побочные эффекты, ухудшается самочувствие. Лучше воздержаться от приёма таблеток, обратиться за консультацией в поликлинику.

Лечение антибиотиком проводится под медицинским контролем. До 6 месяцев грудным детям препарат не назначают – печень не выводит вещество, провоцируя накопление, что грозит наступлением смерти. После полугода жизни врач может назначить препарат, но используют инъекции.

Иногда фиксируется присутствие побочных эффектов – резко падает артериальное давление, кожа становится землистого оттенка. Иногда могут проявиться признаки токсичного влияния препарата на миокард – нарушение в работе органов дыхания, нестабильность сердечных сокращений и отсутствие реакции на внешние раздражители. Температура повышается в тяжёлом состоянии больного.

Самостоятельно назначать препарат нельзя. Принимает решение о приёме антибиотика только врач в исключительных случаях.

У препарата есть ряд противопоказаний, которые рекомендуется учитывать:

• Высокая чувствительность к активному веществу либо другим компонентам;
• Присутствие нарушений в эндокринной системе – сахарный диабет;
• Детский возраст до 3 лет;

• Женщинам при беременности и в период лактации;
• Грибковое поражение кожи, псориаз;
• Патологии в почечных и печёночных клетках – недостаточность органов;
• Проблемы в процессе кровотока;
• Наличие злокачественного новообразования.

Не рекомендуется использовать средство при алкогольной и химической интоксикации.

Лекарственное средство обладает широким спектром применения, помогает купировать воздействие многих болезнетворных микроорганизмов. Но иногда заметно присутствие побочных эффектов:

• Сильная аллергическая реакция в виде крапивницы и отёка;
• Нарушение структуры крови – развивается анемия;
• Снижается количество лейкоцитов – снижаются защитные функции организма;
• Уменьшается наличие тромбоцитов – возникают спонтанные кровотечения;
• Выделения мочи – насыщенного тёмно-жёлтого цвета;
• Состояние больного резко ухудшается;
• Человек становится сонным и быстро устаёт;
• Сильные боли в области головы;
• Наблюдаются нарушения в зрении и слухе.

Если присутствуют признаки ухудшения, рекомендуется прекратить приём таблеток и обратиться к лечащему врачу.

Иногда люди стремятся быстрее устранить воздействие токсина и нарушают рекомендации доктора. Произвольное увеличение суточной нормы приводит к передозировке веществом. В этом случае наблюдаются симптомы:

• Кожные покровы приобретают белый оттенок;
• В гортани ощущается болезненность;
• Температура тела поднимается до 38-40 градусов;

• Может присутствовать внутреннее кровотечение;
• Слабость в мышцах приводит к быстрому наступлению усталости.

Превышение дозировки может приобретать тяжёлое течение – интенсивный понос, многократные рвотные позывы, метеоризм, нарушения в работе органов дыхания и сердца.

Интоксикация лекарством требует срочной медицинской помощи – это предотвратит наступление осложнений в самочувствии пострадавшего.

Пищевое отравление всегда сопровождается приступами диареи. Чтобы устранить симптом, люди используют антибиотик. Вещество помогает только при наличии бактериальной инфекции. В остальных случаях препарат не поможет.

Самостоятельно использовать лекарство не рекомендуется. Определить причину интоксикации может только врач. Произвольным назначением можно нанести непоправимый вред здоровью. В некоторых ситуациях возможна смерть больного.

Требуется обратиться в поликлинику за консультацией. До осмотра специалистом разрешается принять 1 таблетку и внимательно следить за собственным состоянием. Препарат должен подействовать в течение 4 часов. При отсутствии улучшения прекратить приём.

Самостоятельно прекращать приём таблеток до окончания курса терапии нельзя. Для полного уничтожения бактерий требуется пройти весь курс лечения. При правильном использовании у пациентов только положительные отзывы о препарате.

источник

Препарат выпускается в различных лекар­ственных формах: растворе, капсулах, порош­ках, мазях. Все они содержат различные ко­личества левомицетина. По механизму проти- вомикробного действия левомицетин сходен с эритромицином, клиндамицином, линкомици- ном, олеандомицином (нарушение взаимодей­ствия пептидилтрансферазы и аминокислотных субстратов на уровне 50 5 субъединицы рибо­сом).

Отравления левомицетином чаще являются следствием передозировки, но могут возникать в результате особой биотрансформаиии, когда препарат превращается в токсические нитрозо- или гидроксиламиновые метаболиты. А. Ми1Иа11 с соавт. (1988) подчеркивает, что токсические эффекты левомицетина могут возникнуть даже от обычных его терапевтических доз. Поэтому у детей младшего возраста необходимо контроли­ровать его уровень в крови.

Детям обычно назначают эфиры левомице­тина — стеарат или пальмитат внутрь или на­трия сукцинат внутривенно, однако возможны и другие пути его введения. Скорость накопления препарата в плазме и особенно достижение Стах изменяются в зависимости от пути введе­ния, что имеет принципиальное значение в воз­никновении токсических эффектов, многие из которых дозозависимы:

— при назначении внутрь 1 г Стах достигает 10—13 мг/л в течение 1—3 ч;

— при назначении в вену I г Стах достигает 5—12 мг/л в течение 1 ч.

— при назначении в мышцу 25 мг/кг Стах достигает 20 мг/л.в течение I ч.

Другие показатели кинетики представлены в табл. 61.

Считают, что левомицетин обладает «не­предсказуемой» кинетикой (Кгепге1ок Е., 1998, личное сообщение), параметры которой изменя­ются намного больше, чем у других соединений,

в.зависимости от возраста ребенка, сопутст­вующей терапии, наличия дисфункции почек, печени, гемодинамики.

Терапевтическим (противомикробным) и ток­сическим действием обладает только свободный

левомицетин-основание. Оно должно освободить- эфиры с глюкуроновой или гликолевой кисло- ся под влиянием гидролаз сока поджелудочной тами. Эти эфиры легко растворяются в воде железы и слизистой оболочки кишечника (при и экскретируются канальцами почек. У детей приеме через рот) или печени и почек (при парен- первых месяцев жизни (особенно до 3 месяцев) теральном введении). Активность этих гидролаз и биотрансформация левомицетина, и его экс- у детей до 3 месяцев невелика, и освобождение креция канальцами почек происходят значи- активного основания левомицетина происходит тельио хуже, чем.у детей более старшего воз- медлеино. Поэтому у детей названного возрас- раста. В результате повторные приемы анти- та при приеме внутрь всасывание левомицетина биотика могут привести к накоплению в кровн происходит медленно, а после внутривенного вве- высоких концентраций левомпцетина-осиова- дения до 70% сукцината левомицетина экскрети- ния, способных вызвать токсический эффект, руется в неизмененном виде с мочой. Левомицетин-основание может быть экскре-

Всосавшееся основание левомицетина спо- тирован почками и путем клубочковой фильт- собно проникать во все ткани, включая ЦНС, и рации, но даже у взрослых этот путь элимина- вызывать как терапевтические (противомикроб- ции антибиотика имеет очень небольшое значе- ные), так и токсические эффекты, если его ксУн- ние, так как названным способом выводятся центрация в крови оказывается слишком высо- всего 5—15% принятой дозы, кой. В печени левомицетин-основание подверга- Опасной для детей до 3 мес считается концент-

ется биотрансформации, сначала подвергаясь рация левомицетина в крови выше 20—25 мг/л, у восстановлению (нитрогруппа превращается в детей более старшего возраста (4 мес—11 лет) — аминогруппу) а затем превращаясь в парные 30—80 мг/л.

У новорожденных, особенно недоношенных мое угнетение НАДН-оксидазы и цитохром- детей, уже в концентрации 20—25 мг/л ле- ных энзимов митохондрий тканей, особенно в вомицетин может вызвать «серый коллапс», печени, нарушает метаболизм в гепатоцитах, Он является следствием нарушения синтеза снижает клиренс молочной кислоты. Ее на- митохондриальных белков-ферментов, приво- копление приводит к метаболическому ацидо- дящего к угнетению клеточного дыхания, об- зу (рН может быть 8 мэкв/л).

Ухудшение функции печени, выявляемое по резкому повышению АСТ,— плохой про­гностический признак (51еуеп5 О. е! а I 1981). Описанная картина интоксикации мо­жет развиться и р более старшем возрасте при приеме чрезмерно высоких доз (75— 100 мг/(кг-сут)) препарата или при заболе­ваниях печени, нарушающих биотрансформа­цию антибиотика.

В табл. 62 приведены состояния, при кото­рых назначение левомицетина является особен­но опасным.

Различают клинические варианты развития интоксикации при приеме левомицетина, при которых доминируют:

а) гематологические нарушения;

б) «серый синдром» («синдром серого ли­чика»);

в) желудочно-кишечные расстройства.

Следует еще раз подчеркнуть, что чаще все­го отравления левомицетином происходят при его назначении на фоне инфекционных заболе­ваний у детей, уже пролеченных антибиотиками других групп.

А. Существуют два клинических варианта течения гематологических осложнений:

— обратимое, дозозависимое угнетение ге- мопоэза (белого, красного, тромбоцитарного ростков крови). Развитие цитопений возника­ет спустя некоторое время после начала тера­пии левомицетином, и в большей степени свя­зано с энтеральным назначением препарата. Нарушение синтеза хелатазы может приво­дить к увеличению концентрации железа в плазме крови таких детей, вследствие нару­шения его инкорпорации с составом гема. Клиническая картина анемии проявляется ре- тикулопенией (5—7 дни после назначения ле­вомицетина), снижением уровня гемоглобина, увеличением концентрации железа в плазме крови, вакуолизацией эритроцитов, появле­нием гранулоцитарных их форм. Лейкопения в основном проявляется развитием стоматита, глоссита, присоединением вторичных инфек­ций; тромбоцнтопения — кровоточивостью. Отмечено, что дети, у которых возникли пред­ставленные выше осложнения в ответ на ле­чение левомицетином, составляют в последу­ющем группу риска в плане возникновения миелобластической лейкемии (ОПтап А., 1996);

— развитие практически летальных реак­ций идиосинкразии, которые проявляются ап- ластической анемией, причем возникновение последней происходит в том числе после пре­кращения приема антибиотика, является до­зонезависимой токсической реакцией, которую связывают с нитробензоловой частью молеку­лы препарата.

Б. Возникновение «серого синдрома» — угнетение сознания, сердечно-сосудистый кол­лапс, нарушения дыхання — коррелирует с увеличением концентрации левомицетина в чплазме крови. У новорожденных детей при назначении в дозах 15—50 мг/кг (с токсичес­кими концентрациями в плазме крови более

25 мг/л). У старших подростков при назна­чении левомицетина в дозах более 50 мг/кг (с токсическими концентрациями более 50 мг/кл). В среднем, 4тах, в течение которого Стах нарастает до уровня токсических, со­ставляет от 6—12 ч до 4—6 дней после по­следнего назначения препарата. Особо следу­ет отметить, что парентеральное назначение левомицетина (по сравнению с энтеральным) осложняется развитием «серого синдрома» намного чаще. Вначале — в течение первых суток — возникает рвота, диарея, отказ от сосания груди, нарушение ритма дыхания (одышка), метаболический ацидоз при анали­зе КОС, особенно у детей с сопутствующей патологией печени. Дети более старшего воз­раста жалуются на онемение пальцев рук и двоение в глазах. На вторые сутки ребенок «загружается», кожный покров становится пепельно-серым, резко снижается температу­ра тела, возникает СМСВ и шок за счет на­рушения сопряжения окисления и фосфорили- рования и дополнительного угнетения фермен­тов дыхательной цепи (Рпрр е4 аI., 1983). Следует отметить, что «серый синдром» воз­никает и у взрослых при приеме больших доз левомицетина.

Летальность при этом заболевании достига­ет 40%, при успешном лечении выздоровление без последствий.

В. Желудочно-кишечные нарушения явля­ются наиболее благоприятными проявлениями токсического действия препарата. Диарея и на­рушение всасывания могут приводить к разви­тию дизгидрий, однако по сравнению с дискра- зиями крови или «серым синдромом» они менее опасны для жизни ребенка.

Включают обязательный, каждодневный контроль картины крови, КОС, ЭКГ, функции печени и почек, уровня глюкозы в крови, тем­пературы тела ребенка; при развитии анемии необходимо контролировать уровень свободно­го железа в плазме крови. Определение кон­центрации левомицетина проводят в крови и моче.

Тошнота, рвота, диарея — являются основны­ми признаками, которые влекут за собой диаг­ностические ошибки. При интоксикации левоми- цетином диплопия, парестезии, снижение темпе­ратуры тела, а также тщательный сбор анамнеза имеют принципиальное значение. Химико-токси­кологическая диагностика служит окончатель­ным подтверждением принятому диагнозу.

Лечение острого отравления левомицети- ном — очень трудная задача, так как у боль­ных нарушен синтез ферментов, участвующих в дыхании тканей.

Надо постараться как можно скорее уда­лить левомицетин из кровеносного русла, пока не возникли необратимые изменения в ткане­вом дыхании. Для этой цели применяют гемо­перфузию. По данным З.Маиег с соавт. (1980), период полувыведения левомицетина у 8-днев­ного новорожденного во время гемоперфузии через активированный уголь был равен всего 1,2 ч, то есть значительно ускорен (в норме период полувыведения левомицетина у детей до 10 дней колеблется от 10 до 36 ч; (01агег Л. е1 а 1., 1982). Заменное переливание крови — менее эффективно (см. пример). Одновременно надо проводить симптоматическую терапию, уменьшающую тканевую гипоксию и стабили­зирующую гемодинамику (см. том 1, глава 9): оксигенотерапия и перевод больного на ИВЛ, инфузионную терапию с коллоидными низкомо­лекулярными препаратами, постоянное введе­ние инотропов быстрого действия (допамин, до- бутрекс).

На основании токсикодинамики можно по­рекомендовать применение ряда антигипок- сантов, способствующих тканевому дыханию в условиях гипоксии и повышающих устойчи­вость к ней всего организма. К таким пре­паратам относятся; ГОМК, пирацетам, гути- мин, глутаминовая или аспарагиновая кисло­та (их препараты — аспаркам и панангин), пиридоксальфосфат, кокарбоксилаза, рибоф­лавина мононуклеотид, липоевая кислота, цитомак и пр. Можно рекомендовать мем­браностабилизирующие средства, в частности эссенциале, повышающее к тому же устойчи­вость к гипоксии. Опыта клинического приме­нения перечисленных препаратов при острой интоксикации левомицетином — нет, но все они хорошо зарекомендовали себя при состо­яниях острой гипоксии иного происхождения.

После выведения ребенка из острой фа­зы интоксикации надо позаботиться о профи­лактике и ликвидации гипохромной анемии и гипотрофии. Они являются следствием угне­тения митохондриальных ферментов, в частно­сти нарушения синтеза феррохелатазы, ответ­ственной за финальную стадию синтеза гема. В результате нарушается синтез гемйновых фер­ментов, миоглобина, цитохромов. В крови ре­бенка можно обнаружить ретикулоцитопе- нию, снижение уровня гемоглобина, повышение

концентрации железа в сыворотке. В более тя­желых случаях отмечают нейтропению и тром- боцитопению. У детей с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы левомицетин может вызвать интенсивный гемолиз. На­званные изменения кроветворения и гипотро­фия могут пройти самостоятельно, после выве­дения левомицетина из организма, но для уско­рения выздоровления необходимо назначение стероидных (феноболин, ретаболил) и нестеро­идных (карнитин, оротат калия, липоевая кис­лота и пр.) анаболизантов.

Большое значение имеет сочетанное назначе­ние препаратов других групп с левомицетином. В табл. 63 приведены некоторые из них, имею­щие наибольшее токсикологическое значение.

Особенности течения токсикогеннои и соматогенной фаз интоксикации, на которые следует обратить внимание

1. Фармако- и токсикокинетика левомицети­на весьма вариабельны, поэтому его назначе­ние следует проводить с осторожностью, взве­шивая все «за» и «против».

2. При назначении препарата необходим тщательный контроль картины крови, наблюде­ние за температурой тела.

3. При появлении побочных эффектов (диа­реи, тошноты) прекратить введение препарата,

. Мальчик в возрасте 7 нед. поступил в клинику с предположительным диагнозом менингит. За день до госпитализации у ребенка появились по­вышенная температура и раздражительность, дважды была рвота. При поступлении темпера­тура тела была 38,6”С, систолическое артериаль­ное давление 90 мм рт. ст., в левой теменной об­ласти цефалогематома. Начато лечение ампи­циллином и хлорамфениколом (X). Через 24 ч — температура нормализовалась. Однако на тре­тий день лечения у ребенка появилась летаргия, тахипноэ, серый цвет кожи и отсутствие реакций на раздражения. Систолическое артериальное

назначить энтеросорбенты, обеспечить опре­деление концентрации левомицетина в плазме крови.

4. В соматогенной фазе и далее следить за картиной крови, помнить, что левомицетин спо­собен вызывать отсроченные токсические эф­фекты!

5. При интоксикации препаратом тактикой выбора является проведение гемосорбции.

давление снизилось до 40 мм рт. ст.; пульс — до 150 ударов в мин. Наступила остановка сердца. Произведена успешная реанимация. Концентра­ция X в сыворотке крови — 136 мкг/мл. Произ­ведены два обменных переливания крови, кон­центрация X в крови снизилась до 116 мкг/мл. Однако клиническое состояние оставалось без из­менений, несмотря на проведение вспомогатель­ной вентиляции, введение жидкостей и вазоак­тивных веществ. Начаты гемодиализ и гемопер­фузия; концентрация X снизилась через 4 ч до 29 мкг/мл. Однако еще через 5 ч мальчик умер от остановки сердца (РгеипсШсН М. е1 а. 1983).

источник