Препарат выбора при лечении острой гонореи левомицетин

Механизм лечебного действия

Данный препарат в течение многих лет с успехом используется для лечения острых форм гонореи. Механизм лечебного действия антибиотиков пенициллинового ряда заключается в том, что они подавляют процесс синтеза клеточной стенки гонококков, в результате чего последние погибают.

Препарат вводят внутримышечно. Начальная доза составляет 600 тысяч Единиц Действия (ЕД), после чего каждые 3 – 4 часа вводят по 300 тысяч ЕД.

Курсовая доза при свежей острой и подострой (неосложненной) гонорее составляет 3,4 миллионов ЕД. При хронической гонорее, а также при развитии осложнений со стороны других органов и систем курсовая доза может быть увеличена до 4,2 – 6,8 миллионов ЕД.

При поражении глаз бензилпенициллин может применяться в виде глазных капель (20 – 100 тысяч ЕД в 1 миллилитре физраствора). Применять их следует 6 – 8 раз в сутки, закапывая по 1 – 2 капли в каждый глаз.

Препарат длительного действия, в состав которого входят три соли бензилпенициллина.

При острой и подострой гонорее препарат вводят глубоко внутримышечно в дозе 2,4 миллиона ЕД (по 1,2 миллиона ЕД в наружный верхний квадрант каждой ягодицы).

Из-за широкого и часто неправильного применения антибиотиков некоторые разновидности гонококков научились вырабатывать особое вещество (В-лактамазу), которое разрушает пенициллины, тем самым устраняя их губительное влияние на сам возбудитель. Аугментин представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входит пенициллиновый антибиотик амоксициллин и клавулановая кислота, защищающая его от действия В-лактамаз.

Взрослым назначается внутрь по 500 – 1000 мг 3 раза в сутки. Детям – по 250 – 500 мг три раза в сутки.

Применяются при неэффективности пенициллинов, а также при смешанной гонорейно-хламидийной инфекции. Повреждают компоненты генетического аппарата гонококков, тем самым нарушая процесс синтеза внутриклеточных белков и делая невозможным дальнейшее размножение бактерий.

Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают внутрь по 250 – 500 мг через каждые 12 часов. Курс лечения составляет 6 – 12 дней.

Препарат назначают внутрь, в первые 3 дня лечения – по 500 мг через каждые 6 часов, а в течение последующих 7 дней – по 250 мг через каждые 6 часов.

Местно при гонорее применяются препараты, обладающие бактерицидным (убивающим бактерии) и антисептическим (обеззараживающим) действием. Это позволяет замедлить процесс прогрессирования заболевания, а также предотвратить распространение инфекции контактно-бытовым путем, так как способствует уничтожению гонококков.

Местное лечение гонореи включает:

• Промывание уретры раствором марганцовки в разведении 1:10000.
• Промывание уретры раствором хлоргексидина в разведении 1:5000.
• Промывание уретры 0,25% раствором нитрата серебра или 2% раствором протаргола.
• Применение теплых (35 – 38 градусов) ванночек с марганцовкой (1:10000) или фурацилином (1:5000) при поражении кожных покровов.

Важно помнить, что местное лечение острой гонореи всегда должно сочетаться с системным применением антибактериальных препаратов.

Ректальные свечи могут назначаться для улучшения общего состояния пациента и устранения системных проявлений инфекционно-воспалительного процесса. Также стоит отметить, что ректальный путь введения (через анальное отверстие в прямую кишку) предпочтительнее приема таблеток внутрь. Объясняется это тем, что выпитая таблетка всасывается в желудке и попадает в так называемую воротную вену, по которой кровь поступает в печень. При прохождении через печень часть медикамента инактивируется, что значительно снижает его эффективность и требует приема больших доз препаратов. Также определенные лекарства могут оказывать токсическое влияние на клетки печени. При ректальном же введении медикаментов они всасываются в нижних отделах прямой кишки и попадают прямо в системный кровоток, минуя воротную вену и печень, тем самым снижая выраженность описанных побочных явлений.

Ректальные свечи при гонорее

Механизм лечебного действия

Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты из данной группы блокируют развитие воспалительного процесса в организме, оказывая жаропонижающее и обезболивающее действие.

Взрослым вводят по 1 свече (500 мг) 2 – 4 раза в сутки, детям доза рассчитывается в зависимости от возраста.

Взрослым вводят по 1 свече (50 мг) 1 – 3 раза в сутки.

Данный препарат расслабляет спазмированную (чрезмерно сокращенную) гладкую мускулатуру внутренних органов, что позволяет устранить болевой синдром при различных осложнениях гонореи.

Взрослым вводят по 20 – 40 мг 2 – 3 раза в сутки.

Данный препарат обладает выраженным иммуностимулирующим действием (повышает неспецифическую активность иммунной системы), а также замедляет процесс разрастания соединительной ткани в уретре и других пораженных органах (что часто наблюдается при переходе гонореи в хроническую форму).

Препарат вводят взрослым в дозе 500000 МЕ (Международных Единиц) 2 раза в сутки (через каждые 12 часов) в течение 5 – 10 дней.

Лечение хронической гонореи обычно длительное и требует применения всего арсенала лечебных мероприятий, использующихся и при острой форме заболевания.

Лечение хронической гонореи включает:

• Антибиотики – применяются длительно, в течение нескольких недель.
• Иммуномодуляторы (гоновакцина, пирогенал) – назначаются с целью стимуляции общих защитных сил организма.
• Противовоспалительные препараты – назначаются только в период обострения заболевания.
• Физиопроцедуры (магнитотерапию, лазеротерапию) – позволяют не только снизить выраженность пролиферативных процессов в уретре, но и ускорить процесс заживления ран и восстановления поврежденных тканей после обострений заболевания.
• Лечение развивающихся осложнений со стороны различных органов и систем.

Лечение экстрагенитальных форм гонореи (гонореи прямой кишки, поражения кожи, конъюнктивы глаза и так далее) схоже с таковым при классических формах заболевания, однако включает ряд особенностей.

К экстрагенитальным формам гонореи относят:

• Анальную гонорею (гонорею прямой кишки). Основой лечебных мероприятий также является назначение бензилпенициллина, курсовая доза которого составляет 6 миллионов ЕД. Из других антибактериальных препаратов предпочтение отдают левомицетину (внутрь по 250 – 50 мг 2 – 4 раза в сутки в течение 3 дней) или ципрофлоксацину (внутрь по 250 мг 2 – 3 раза в сутки в течение 7 – 10 дней). Также рекомендуется использовать ректальные свечи с протарголом (по 20 мг 1 раз в сутки). Протаргол (препарат серебра) образует на поверхности поврежденной или изъязвленной слизистой оболочки тонкую защитную пленку, что оказывает антисептическое, противовоспалительное и антимикробное действие.
• Орофарингеальную гонорею. При поражении слизистой оболочки горла или полости рта назначаются системные антибактериальные препараты (например, ципрофлоксацин, азитромицин). Также рекомендуется регулярно (по несколько раз в сутки) полоскать горло слабым солевым или содовым раствором (1 чайная ложка соли/соды на стакан теплой кипяченой воды), что также будет оказывать антибактериальное действие.
• Гонорею глаз. В данном случае системное применение антибактериальных препаратов сочетают с антибактериальными (бензилпенициллином) и противовоспалительными глазными каплями. Также в виде глазных капель может применяться препарат протаргол (по 2 – 3 капли 1% раствора в каждый глаз 2 – 3 раза в сутки).

Лечение гонореи у беременных проводится только в условиях стационара, где врач может регулярно наблюдать за состоянием матери и плода, а также вовремя выявлять и устранять возможные побочные явления.

Лечение гонореи у беременных может включать:

• Антибактериальные препараты (бензилпенициллин, эритромицин, левомицетин). В первом триместре беременности рекомендуется начинать лечение с минимальных терапевтических доз, так как именно в это время происходит закладка всех органов и тканей эмбриона, а воздействие антибиотиков может негативно повлиять на данный процесс. Начиная со второго триместра беременности дозу препаратов можно увеличить в полтора – два раза, так как выраженность их токсического действия на плод значительно снижается.
• Гоновакцину. Данный препарат можно назначать с третьего триместра беременности по 150 – 200 миллионов микробных тел (метод введения описан ранее).
• Местное лечение. Если у женщины обнаружена гонорея, местное лечение должно проводиться на любом сроке беременности, вплоть до родов. Предпочтение в данном случае отдают влагалищным ванночкам (для этого можно использовать раствор марганцовки в концентрации 1:10000 или 2% раствор протаргола). Введение каких-либо препаратов (например, свечей) во влагалище при беременности строго запрещено.

Народные рецепты с успехом применяются для лечения гонореи. Однако стоит помнить, что причиной развития данного заболевания является бактериальная инфекция, которую довольно трудно искоренить без антибактериальных препаратов. Вот почему народное лечение рекомендуется сочетать с лекарственной терапией, назначенной врачом-дерматовенерологом.

Для лечения гонореи в домашних условиях можно использовать:

• Настой из цветков ромашки. Входящие в состав цветков ромашки вещества обладают противовоспалительным и некоторым противомикробным действием, что и используется для устранения симптомов гонореи. Для приготовления настоя 20 грамм (примерно 4 полных столовых ложки) измельченных цветков ромашки следует залить 500 мл теплой кипяченой воды и поместить на водяную баню на 10 – 15 минут. После этого охладить, процедить и использовать наружно. Настой можно применять в виде ванночек (при поражении уретры у мужчин или женщин), для полоскания рта (3 – 4 раза в день) или для микроклизм при анальной гонорее (в данном случае в прямую кишку вводят по 50 миллилитров теплого настоя 2 – 3 раза в сутки).
• Настой из травы тысячелистника. Входящие в состав данного растения дубильные вещества и эфирные масла обеспечивают противовоспалительное, противомикробное и ранозаживляющее действие, что с успехом используется при лечении острой и подострой гонореи. Для приготовления настоя 4 столовых ложки измельченной травы тысячелистника нужно залить 500 миллилитрами теплой кипяченой воды и держать на водяной бане в течение 15 минут. Охладить при комнатной температуре в течение 1 – 2 часов и принимать внутрь по 2 столовых ложки трижды в день (за полчаса до еды).
• Настой из травы зверобоя. Данное растение также обладает противовоспалительным, вяжущим и ранозаживляющим действием, что с успехом применяется для лечения гонореи горла и полости рта. Для приготовления настоя 50 грамм измельченной травы зверобоя следует залить 500 миллилитрами кипятка и держать на водяной бане в течение получаса. Затем настой следует охладить, процедить и использовать для полоскания полости рта и горла трижды в день (за 2 часа до или через час после приема пищи).

Для снятия пациента с учета необходимо убедиться в том, что гонококки полностью удалены из его организма. После перенесенной острой гонореи мужчину можно считать здоровым после однократно проведенного исследования (через 7 – 10 дней после окончания антибиотикотерапии). Женщинам нужно пройти обследование трижды — первый раз – через 7 дней после окончания курса антибиотиков, второй раз во время очередной менструации и третий раз сразу после ее окончания.

Критериями излеченности гонореи являются:

• Отсутствие каких-либо субъективных проявлений заболевания (болезненности, зуда или жжения в мочеиспускательном канале, нарушения мочеиспускания и так далее).
• Отсутствие гонококков при трехкратном бактериоскопическом исследовании мазков со слизистых оболочек пациента (после проведения комбинированной провокации с использованием гоновакцины, пирогенала и других методов).
• Однократное отрицательное бактериологическое исследование, также проведенное после комбинированной провокации (для посева могут использовать мазки со слизистой оболочки уретры, канала шейки матки, влагалища, прямой кишки и так далее).

Профилактика гонореи может быть первичной (направленной на предотвращение заражения здорового человека гонококками) и вторичной, целью которой является предотвращение повторного инфицирования, рецидивов (повторных обострений) и развития осложнений. Сразу стоит отметить, что, несмотря на высокую распространенность данной патологии, защититься от заражения довольно просто, достаточно лишь соблюдать комплекс простых правил и рекомендаций касательно личной гигиены и половой жизни.

Профилактика гонореи включает:

• Изменение полового поведения. Максимальному риску заражения гонореей подвержены люди, часто меняющие половых партнеров и ведущие беспорядочную половую жизнь. Важно помнить, что человек может быть заразен даже при отсутствии у него явных клинических проявлений гонореи (довольно часто люди сами не знают, что больны). Вот почему одним из основных профилактических мероприятий при гонорее является исключение незащищенного полового контакта с неизвестным партнером.

• Своевременное выявление гонореи у полового партнера. При развитии острой гонореи у мужчины диагноз обычно выставляется в течение 1 – 2 дней, что обусловлено выраженностью клинических проявлений заболевания. В то же время, у женщин данная патология может протекать бессимптомно в течение длительного времени. Вот почему при начале совместной жизни партнерам рекомендуется пройти ряд простых обследований с целью выявления скрытых форм ИППП (инфекций, передающихся половым путем), к числу которых относится и гонорея.
• Полноценное лечение гонореи у полового партнера. Важно продолжать лечение в течение всего назначенного врачом периода, даже если клинические проявления заболевания отсутствуют. Если прекратить прием антибактериальных препаратов слишком рано, часть гонококков может выжить, что может стать причиной рецидива (повторного обострения) или развития скрытой формы заболевания.
• Исключение незащищенных половых контактов вплоть до снятия инфицированного полового партнера с диспансерного учета у дерматовенеролога.
• Профилактическое обследование людей из группы риска. В группу повышенного риска развития гонореи входят подростки и люди в возрасте от 18 до 30 лет, ведущие беспорядочную половую жизнь, а также гомосексуалисты. Также к группе риска можно отнести семейные пары, которым в течение 1 года регулярной половой жизни не удается зачать ребенка (в данном случае причиной бесплодия могут быть различные осложнения протекающей в скрытой форме гонореи).

Гигиенические мероприятия при гонорее включают:

• Регулярный (как минимум 1 раз в сутки) прием душа, во время которого следует пользоваться дезинфицирующим мылом.
• Использование отдельных предметов личной гигиены (мочалок, полотенец, зубных щеток и так далее) каждым членом семьи. Использование предметов личной гигиены больного гонореей человека недопустимо.
• Регулярная (ежедневная) смена постельного белья в течение всего периода лечения острой формы гонореи.

Соблюдение этих простых правил позволит значительно снизить риск инфицирования членов семьи больного гонореей человека.

Гонорея является инфекционным заболеванием, передающимся половым путем (данный путь передачи инфекции отмечается более чем в 95% всех случаев гонореи). Учитывая этот факт, становится понятным, что при выявлении у полового партнера острой гонореи рекомендуется воздержаться от половых связей до полного его выздоровления, так как в противном случае это может привести к развитию ряда осложнений.

Занятие сексом во время лечения гонореи может стать причиной:

• Инфицирования полового партнера. При наличии выраженных клинических проявлений гонореи полностью устранить риск инфицирования не могут даже механические способы защиты (то есть презервативы). В то же время, после начала лечения симптомы заболевания обычно довольно быстро стихают, в связи с чем пара решает возобновить половую жизнь. Это является довольно серьезной ошибкой, так как пациент с острой гонореей является заразным в течение всего периода лечения, даже на фоне приема антибактериальных препаратов.
• Обострения заболевания. Во время полового контакта происходит раздражение и травмирование слизистой оболочки мочеполового тракта, что может способствовать распространению инфекции.
• Рецидива. Если во время лечения продолжать заниматься сексом с инфицированным партнером (который не принимает лечения), высока вероятность повторного занесения инфекции, в результате чего после отмены антибактериальных препаратов клиническая картина заболевания может развиться вновь.
• Развития осложнений. Занятие сексом во время острой гонореи может стать причиной болезненных ощущений в области уретры, а травмирование воспаленной слизистой оболочки может спровоцировать кровотечение.

При свежей острой форме гонореи у мужчин осложнения обычно не развиваются, так как выраженная клиническая картина заставляет пациента обратиться к врачу и своевременно начать лечение. В то же время, подострая или торпидная форма заболевания, а также скрытое или хроническое течение гонореи характеризуется длительным присутствием гонококков в организме и частым отсутствием необходимого лечения. Со временем гонококковая флора может распространяться по слизистой оболочке мочеполовой системы и поражать другие ткани и органы, что может привести к весьма печальным последствиям.

Гонорея у мужчин может осложниться:

• Литтреитом (воспалением желез Литтре). Данные железы располагаются в подслизистом слое мочеиспускательного канала на всем его протяжении (от наружного отверстия уретры до стенки мочевого пузыря) и вырабатывают слизь. При их воспалении может отмечаться покраснение устьев желез и их зияние, что определяется при обследовании у врача. Также при данном осложнении может увеличиваться количество слизистых выделений из уретры.

• Воспалением лакун Морганьи. Данные лакуны (углубления) располагаются на внутренней поверхности слизистой оболочки уретры и также довольно часто воспаляются при гонорее.
• Колликулитом (воспалением семенного бугорка). Семенной бугорок представляет собой мышечное образование, которое располагается в области задней стенки уретры и через которое проходят семявыносящие протоки. При его воспалении пациенты жалуются на болезненность в области полового члена, верхней части бедра или нижних отделов живота. Также может отмечаться нарушение эякуляции (семяизвержения).
• Тизонитом (воспалением тизоновых желез). Это сальные железы, которые располагаются в коже крайней плоти полового члена. При воспалении они увеличиваются в размерах (до 5 – 7 миллиметров), становятся плотными и резко болезненными при прощупывании, а при надавливании на них может отмечаться выделение гноя. Кожа над воспаленными железами красного цвета (гиперемирована), отечна.
• Лимфангитом (воспалением лимфатических сосудов). Данное осложнение развивается при агрессивном течении гонореи, когда большое количество возбудителей проникает в лимфатическую систему. Уплотненный и резко болезненный лимфатический сосуд обычно располагается на верхней поверхности полового члена, кожа над ним может быть отечна и гиперемирована.
• Паховым лимфаденитом (воспалением паховых лимфоузлов). Это часто встречающееся осложнение гонореи, которое, однако, редко приводит к гнойному расплавлению лимфоузлов (обычно воспалительные явления в лимфоузлах исчезают после начала лечения антибиотиками).
• Острым простатитом (воспалением предстательной железы). Встречается при проникновении гонококков в простату. Характеризуется болезненностью в области промежности, частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением процесса выделения мочи, повышением температуры тела до 38 – 39 градусов и так далее. При пальпации (прощупывании) простата увеличена в размерах, уплотнена и резко болезненна.
• Везикулитом (воспалением семенных пузырьков). Проявляется острыми болями в области таза, усиливающимися во время полового возбуждения. Также может отмечаться гематурия (появление крови в моче).
• Эпидидимитом (воспалением придатка яичка). Данное осложнение проявляется резкими колющими болями в области яичка, отечностью и гиперемией мошонки. Температура тела при этом может подниматься до 40 градусов. Даже без лечения воспалительный процесс стихает через 4 – 5 дней, однако в области придатка может образовываться соединительнотканный рубец, перекрывающий просвет придатка и нарушающий процесс выделения сперматозоидов, что может стать причиной мужского бесплодия.

Гонорея у женщин может осложниться:

• Эндометритом (воспалением слизистой оболочки матки). Данное осложнение развивается при распространении гонококков с более низких отделов мочеполовой системы (из влагалища или шейки матки). Проявляется эндометрит острыми схваткообразными болями в нижних отделах живота, повышением температуры тела до 39 градусов, нарушением менструального цикла (могут отмечаться слизисто-кровянистые или гнойные выделения вне менструации). Сама матка увеличена в размерах, болезненна при пальпации.
• Сальпингитом (воспалением маточных труб).Маточные трубы представляют собой каналы, по которым во время зачатия оплодотворенная яйцеклетка поступает в полость матки. При сальпингите больные жалуются на резкие колющие боли в нижней части живота, усиливающиеся во время движения, мочеиспускания или дефекации. Температура тела при этом повышается до 38 – 39 градусов, общее состояние женщины ухудшается. Наиболее опасным исходом сальпингита является разрастание соединительной ткани и образование спаек, которые перекрывают просветы маточных труб, приводя к развитию бесплодия.
• Пельвиоперитонитом. Данным термином обозначается воспаление тазовой брюшины – тонкой серозной оболочки, выстилающей органы и стенки малого таза. Инфекция на брюшину может перейти из просвета маточных труб при сальпингите. Развитие пельвиоперитонита характеризуется ухудшением общего состояния женщины, появлением распространенных болей в нижней части живота, повышением температуры тела до 39 – 40 градусов, запорами (вследствие нарушения моторной функции кишечника). Брюшная стенка при пальпации напряжена и резко болезненна.

Также стоит отметить, что одним из наиболее опасных осложнений гонореи (как у мужчин, так и у женщин) является сепсис – патологическое состояние, при котором бактерии и/или их токсины проникают в кровь и разносятся по всему организму. Проникшие в кровоток бактерии могут мигрировать в различные органы и ткани, обуславливая их поражение.

источник

Для ле­че­ния боль­ных го­но­ре­ей ре­ко­мен­ду­ют при­ме­нять пре­па­ра­ты груп­пы пе­ни­цил­ли­на (бен­зил­пе­ни­цил­лин, би­цил­лин-1, -3, -5, ам­пи­цил­лин, ам­пи­окс, ок­са­цил­лин), ле­во­ми­це­тин, пре­па­ра­ты те­т­ра­ци­к­ли­но­во­го ря­да (те­т­ра­ци­к­лин, ок­си­те­т­ра­ци­к­лин, ме­та­ци­к­лин, до­к­си­ци­к­лин, ви­б­ра­ми­цин), ма­к­ро­ли­ды (эри­т­ро­ми­цин, оле­те­т­рин, эри­ци­к­лин), ами­ног­ли­ко­зи­ды (си­зо­ми­цин, ка­на­ми­цин), ри­фа­мпи­ци­ны (ри­фам­пи­цин, бе­не­ми­цин), суль­фа­ни­ла­мид­ные пре­па­ра­ты про­лон­ги­ро­ван­но­го дей­ст­вия (суль­фа­мо­но­ме­то­к­син, суль­фа­ди­ме­то­к­син) и ком­би­ни­ро­ван­ные суль­фа­ни­ла­мид­ные пре­па­ра­ты (би­се­п­тол, суль­фа­тон).

Для пре­ду­п­ре­ж­де­ния ал­лер­ги­че­с­ких ре­ак­ций ре­ко­мен­ду­ет­ся за 20-30 ми­нут до вве­де­ния ан­ти­био­ти­ка на­зна­чать один из ан­ти­ги­с­та­мин­ных пре­па­ра­тов (ди­ме­д­рол, пи­поль­фен, су­п­ра­стин, та­ве­гил, фен­ка­рол и др. по 1 таб­лет­ке).

Пре­па­ра­ты груп­пы пе­ни­цил­ли­наяв­ля­ют­ся ос­нов­ны­ми ан­ти­био­ти­ка­ми для ле­че­ния го­но­реи, а ос­таль­ные — ан­ти­био­ти­ка­ми ре­зер­ва.

У муж­чин с ост­рым и по­до­ст­рым го­но­рей­ным уре­т­ри­том и у жен­щин с ост­рой и по­до­ст­рой го­но­ре­ей ни­ж­не­го от­де­ла мо­че­по­ло­вой си­с­те­мы ре­ко­мен­ду­ет­ся кур­со­вая до­за бен­зил­пе­ни­цил­ли­на 3,4 млн ЕД.

При све­жих тор­пид­ных слу­ча­ях не­ос­ло­ж­нён­ной го­но­реи, ост­рых ос­ло­ж­не­ни­ях го­но­реи у муж­чин, вос­хо­дя­щей и хро­ни­че­с­кой го­но­рее кур­со­вая до­за бен­зил­пе­ни­цил­ли­на дол­ж­на быть 4,2-6,8 млн. ЕД (в за­ви­си­мо­сти от тя­же­сти за­бо­ле­ва­ния).

При пер­вой инъ­ек­ции вво­дит­ся 600 000 ЕД, а при по­с­ле­ду­ю­щих — по 400 000 ЕД в фи­зи­о­ло­ги­че­с­ком рас­тво­ре с ин­тер­ва­лом в три ча­са без но­ч­но­го пе­ре­ры­ва.

В ис­к­лю­чи­тель­ных слу­ча­ях (не­воз­мо­ж­ность по­в­тор­но­го по­се­ще­ния) у муж­чин с ост­рым и по­до­ст­рым уре­т­ри­том мо­ж­но вос­поль­зо­вать­ся вве­де­ни­ем од­но­вре­мен­но всей кур­со­вой до­зы (3 млн. ЕД) бен­зил­пе­ни­цил­ли­на с 5 мл соб­ст­вен­ной кро­ви или дю­рант­ных пре­па­ра­тов пе­ни­цил­ли­на.

Пе­ни­цил­лин в кур­со­вой до­зе 4 000 000 ЕД мо­жет быть так­же вве­дён вну­т­ри­мы­ше­ч­но од­но­мо­мент­но (по 2 000 000 ЕД в ка­ж­дую яго­ди­цу), при этом за 30 ми­нут до инъ­ек­ции и че­рез ка­ж­дые 6 ча­сов внутрь на­зна­ча­ют эта­мид по 0,7 г, сум­мар­ная до­за эта­ми­да со­ста­в­ля­ет 2,8 г.

При хро­ни­че­с­кой го­но­рее у жен­щин це­ле­со­об­раз­но ис­поль­зо­вать ре­ги­о­нар­ное вве­де­ние бен­зил­пе­ни­цил­ли­на. С этой це­лью с на­ча­ла ле­че­ния в тол­щу мы­ше­ч­но­го слоя шей­ки мат­ки вво­дят од­но­крат­но 200 000 ЕД пре­па­ра­та. Од­но­вре­мен­но с этим де­ла­ют вну­т­ри­мы­ше­ч­ные инъ­ек­ции бен­зил­пе­ни­цил­ли­на в ра­зо­вых и кур­со­вых до­зах, ре­ко­мен­ду­е­мых при хро­ни­че­с­кой го­но­рее.

Кур­со­вые до­зы у де­тей дол­ж­ны быть, как и у взро­с­лых. Де­тям пре­па­рат вво­дит­ся ра­зо­вы­ми до­за­ми по 50 000 — 200 000 ЕД (в за­ви­си­мо­сти от воз­рас­та) с ин­тер­ва­лом в 4 ча­са круг­ло­су­то­ч­но.

Бициллин — 1, 3, 5. Муж­чи­нам с ост­рым и по­до­ст­рым уре­т­ри­том и жен­щи­нам с ост­рой го­но­ре­ей ни­ж­не­го от­де­ла мо­че­по­ло­вой си­с­те­мы вво­дят в ви­де 6 инъ­ек­ций по 600 000 ЕД с ин­тер­ва­лом в 24 ча­са или по 1 200 000 ЕД че­рез 48 ча­сов в кур­со­вой до­зе 3,6 млн.ЕД. Боль­ным с дру­ги­ми фор­ма­ми го­но­реи на­зна­ча­ют 7-10 инъ­ек­ций по 600 000 ЕД с ин­тер­ва­лом в 24 ча­са, в кур­со­вой до­зе 4,2-6 млн. ЕД.

Инъ­екции би­цил­ли­на про­из­во­дят двух­мо­мент­но — сна­ча­ла вво­дят иг­лу в на­ру­ж­но-верх­ний ква­д­рант яго­ди­цы, а за­тем, при от­сут­ст­вии кро­ви из иг­лы, вво­дят ан­ти­био­тик.

Как ис­к­лю­че­ние, толь­ко при све­жем и по­до­ст­ром го­но­рей­ном уре­т­ри­те у муж­чин воз­мо­ж­ны ра­зо­вые вве­де­ния би­цил­ли­на-3 в до­зе 2 400 000 ЕД (по 1 200 000 ЕД пре­па­ра­та в ка­ж­дую яго­ди­цу). При этом за 30 ми­нут до инъ­ек­ции ан­ти­био­ти­ка боль­ные по­лу­ча­ют 1,05 эта­ми­да (3 табл.). За­тем та же до­за эта­ми­да на­зна­ча­ет­ся че­рез 3, 6 и 9 ча­сов; все­го на курс 4,2 г пре­па­ра­та.

Ампициллин. Боль­ным ост­рой и по­до­ст­рой го­но­ре­ей на­зна­ча­ет­ся 3,0 г, хро­ни­че­с­кой — 8,0 г пре­па­ра­та (по 0,5 г че­рез ка­ж­дые 4 ча­са в день).

Ампиокс.Боль­ным ост­рой и по­до­ст­рой го­но­ре­ей пре­па­рат на­зна­ча­ет­ся внутрь по 0,5 г че­рез 4 ча­са в те­че­ние 4-5 дней; при хро­ни­че­с­кой го­но­рее — в те­че­ние 5-7 дней. Для де­тей до 12 лет пре­па­рат на­зна­ча­ет­ся внутрь из рас­чё­та 0,1 г на 1 кг мас­сы те­ла, стар­ше 12 лет — в тех же до­зах, что и взро­с­лым.

Ес­ли пре­па­рат на­зна­ча­ет­ся вну­т­ри­мы­ше­ч­но, су­то­ч­ная до­за для но­во­ро­ж­ден­ных де­тей и де­тей в воз­рас­те до 1 го­да — 0,1-0,2 г на 1 кг мас­сы те­ла; от 1 до 6 лет — до 0,1 г; от 7 до 14 лет — 0,05 г на 1 кг мас­сы те­ла; взро­с­лым — 2,0 г в су­т­ки. Су­то­ч­ную до­зу вво­дят в 3-4 при­ёма с ин­тер­ва­лом 6-8 ча­сов.

Оксациллин.При ост­рой и по­до­ст­рой фор­мах за­бо­ле­ва­ния на­зна­ча­ет­ся внутрь по 0,5 г 5 раз в день, на курс 10,0. При дру­гих фор­мах го­но­реи — 14,0 г.

Пре­па­ра­ты ам­пи­окс и ок­са­цил­лин ак­тив­ны и по от­но­ше­нию к пе­ни­цил­ли­на­зо­про­ду­ци­ру­ю­щим штам­мам ми­к­ро­ор­га­низ­мов.

Карфециллин.На­зна­ча­ют по 0,5 г 3 раза в день, при све­жей не­ос­ло­ж­нён­ной го­но­рее — 5,0 г на курс ле­че­ния, при хро­ни­че­с­кой и ос­ло­ж­нён­ной — 8,0 г.

Про­ти­во­по­ка­за­ни­ем к при­ме­не­нию пре­па­ра­тов пе­ни­цил­ли­на яв­ля­ет­ся на­ли­чие в анам­не­зе не­пе­ре­но­си­мо­сти к это­му ан­ти­био­ти­ку и но­во­ка­и­ну (при рас­тво­ре­нии пе­ни­цил­ли­на в но­во­ка­и­не).

Аугментин.На­зна­ча­ет­ся при све­жей не­ос­ло­ж­нён­ной го­но­рее по 375 мг ка­ж­дые 8 ча­сов. На курс — 1,875 г. При ос­ло­ж­нён­ной и хро­ни­че­с­кой го­но­рее: в те­че­ние пер­вых трёх дней по 750 мг ка­ж­дые 8 ча­сов, ос­таль­ные два дня — по 375 мг ка­ж­дые 8 ча­сов.

Сулациллин.Пре­па­рат вво­дит­ся вну­т­ри­мы­ше­ч­но по 1,5 г с ин­тер­ва­лом 8 ча­сов, кур­со­вая до­за при све­жих фор­мах 6,0 г; при хро­ни­че­с­ких и ос­ло­ж­нён­ных — 9,0 г.

Левомицетин.Муж­чи­нам с ост­рым и по­до­ст­рым уре­т­ри­том и жен­щи­нам с ост­рой го­но­ре­ей ни­ж­не­го от­де­ла мо­че­по­ло­вой си­с­те­мыле­во­ми­це­тинна­зна­ча­ют внутрь в кур­со­вой до­зе 6 г (по 3 г в день), при дру­гих фор­мах го­но­реи — 10 г (пер­вые два дня по 3 г, ос­таль­ные — по 2 г в день). Ра­зо­вые до­зы в 0,5 г да­ют в рав­ные про­ме­жут­ки вре­ме­ни с но­ч­ным пе­ре­ры­вом в 7-8 ча­сов, за 30 ми­нут до еды.

Де­тям ле­во­ми­це­тин на­зна­ча­ют по 0,2 — 0,25 г 4 раза в день. Кур­со­вая до­за та­кая же, как и у взро­с­лых с ост­рой го­но­ре­ей (6,0 г).

Ан­ти­био­ти­ки те­т­ра­ци­к­ли­но­во­го ря­да (те­т­ра­ци­к­лин, хлор­те­т­ра­ци­к­лин, ок­си­те­т­ра­ци­к­лин). У муж­чин с ост­рым и по­до­ст­рым уре­т­ри­том и у жен­щин с ост­рой го­но­ре­ей ни­ж­не­го от­де­ла мо­че­по­ло­вой си­с­те­мыте­т­ра­ци­к­лин, хлор­те­т­ра­ци­к­лин и ок­си­те­т­ра­ци­к­лин на­зна­ча­ют в кур­со­вой до­зе 5 г (5 млн. ЕД).

При ост­рой ос­ло­ж­нён­ной го­но­рее у муж­чин, вос­хо­дя­щей — у жен­щин, а так­же при хро­ни­че­с­кой го­но­рее кур­со­вую до­зу сле­ду­ет уве­ли­чить до 10 г. Пер­вые 2 дня на­зна­ча­ют по 0,3 г и по­с­ле­ду­ю­щие дни по 0,2 г 5 раз в день че­рез рав­ные про­ме­жут­ки вре­ме­ни. Но­ч­ной пе­ре­рыв не дол­жен пре­вы­шать 7-8 ча­сов. Для пре­ду­п­ре­ж­де­ния раз­ви­тия кан­ди­до­за од­но­вре­мен­но сле­ду­ет на­зна­чать ни­с­та­тин по 500 000 ЕД 4 раза в день или ле­во­рин по 250 000 ЕД 4 раза в день.

Метациклин, рондомицин.При све­жей ост­рой и по­до­ст­рой не­ос­ло­ж­нён­ной го­но­рее на­зна­ча­ет­ся внутрь по­с­ле еды в до­зе 0,6 г (пер­вый приём), за­тем по 0,3 г ка­ж­дые 6 ча­сов; на курс ле­че­ния 2,4 г. При ос­таль­ных фор­мах го­но­реи на курс 4,8 г.

У муж­чин и жен­щин со све­жей не­ос­ло­ж­нён­ной го­но­ре­ей мо­жет быть при­ме­не­но од­но­днев­ное ле­че­ние ме­та­ци­к­ли­ном(рон­до­ми­ци­ном): боль­ным све­жей ост­рой го­но­ре­ей пре­па­рат даёт­ся в 2 при­ё­ма по 1,2 г по­с­ле еды с 8-ча­со­вым пе­ре­ры­вом, на курс ле­че­ния 2,4 г. Боль­ным све­жей тор­пид­ной го­но­ре­ей на­зна­ча­ют в 3 при­ё­ма по 1,2 г по­с­ле еды с 8-ча­со­вым пе­ре­ры­вом, на курс ле­че­ния 3,6 г, а све­жей ос­ло­ж­нён­ной го­но­ре­ей — в 4 при­ёма по 1,2 г по­с­ле еды с 8-ча­со­вым пе­ре­ры­вом; на курс ле­че­ния 4,8 г.

Доксициклин (вибрамицин).Боль­ным све­жи­ми не­ос­ло­ж­нён­ны­ми ост­ры­ми и по­до­ст­ры­ми фор­ма­ми го­но­реи пре­па­рат на­зна­ча­ет­ся внутрь по 0,1 г (пер­вый при­ём 0,2 г) ка­ж­дые 12 ча­сов, на курс ле­че­ния 1,0 г. При ос­таль­ных фор­мах за­бо­ле­ва­ния пре­па­рат на­зна­ча­ют по той же ме­то­ди­ке, но на курс 1,5 г.

Эри­т­ро­ми­цин.Муж­чи­нам с ост­рым и по­до­ст­рым го­но­рей­ным уре­т­ри­том и жен­щи­нам с ост­рой го­но­ре­ей ни­ж­не­го от­де­ла мо­че­по­ло­вой си­с­те­мы эри­т­ро­ми­цин на­зна­ча­ет­ся круг­ло­су­то­ч­но в кур­со­вой до­зе 8,8 млн.ЕД (два дня по 400 000 ЕД 6 раз в су­т­ки и по­с­ле­ду­ю­щие дни по 400 000 ЕД 5 раз в су­т­ки). Боль­ным ос­таль­ны­ми фор­ма­ми го­но­реи — 12,8 млн.ЕД по той же ме­то­ди­ке.

Ма­к­ро­пен.Боль­ным с ост­рой и по­до­ст­рой го­но­ре­ей на­зна­ча­ет­ся по 400 мг 3 раза в су­т­ки в кур­со­вой до­зе 3,6 г; при ос­таль­ных фор­мах го­но­реи кур­со­вая до­за со­ста­в­ля­ет 6,0 г.

Оле­те­т­рин. Муж­чи­нам с ост­рым и по­до­ст­рым го­но­рей­ным уре­т­ри­том и жен­щи­нам с ост­рой го­но­ре­ей мо­че­по­ло­вой си­с­те­мы оле­те­т­рин на­зна­ча­ет­ся в кур­со­вой до­зе 4 млн. ЕД; при ос­таль­ных фор­мах го­но­реи — 7,5 млн. ЕД и бо­лее. Пер­вый день да­ют 1 250 000 ЕД (пер­вый при­ём 500 000 ЕД и 3 при­ё­ма по 250 000 ЕД), а в ос­таль­ные дни — по 250 000 ЕД 4 раза в су­т­ки че­рез рав­ные про­ме­жут­ки вре­ме­ни.

Эра­цин. На­зна­ча­ют по 400 мг 4 раза в су­т­ки че­рез 6 ча­сов. Кур­со­вая до­за при све­жей го­но­рее — 8 г (5д­ней); при хро­ни­че­с­кой — 11,2 г (7 дней).

Эри­ци­к­лин. Боль­ным с ост­рым и по­до­ст­рым те­че­ни­ем за­бо­ле­ва­ния пре­па­рат на­зна­ча­ет­ся по 0,25 г пять раз в день по­с­ле еды, на курс — 3,0 г; при ос­таль­ных фор­мах за­бо­ле­ва­ния — 6,0 г (ос­ло­ж­нён­ных фор­мах — 7,0).

В ка­че­ст­ве пре­па­ра­та вы­бо­ра для ле­че­ния го­но­реи и со­че­тан­ных ин­фек­ций уро­ге­ни­таль­но­го тра­к­та экс­пер­ты ВОЗ ре­ко­мен­ду­ют ази­т­ро­ми­цин (су­ма­мед) — ан­ти­био­тик из груп­пы азали­дов.

Азитромицин.При лечении свежей гонореи назначается по 1,5 — 2,0 г однократно либо в 2 приёма по 1,0 г. При све­жей тор­пид­ной и хро­ни­че­с­кой го­но­рее суммарная доза составляет 2,0 г по следующей схе­ме: пер­вый при­ём 1 г, за­тем ка­ж­дые 24 ча­са по 250 мг до до­с­ти­же­ния кур­со­вой до­зы.

Ро­к­си­т­ро­ми­цин (ме­ди­ка­ми­цин, джо­са­ми­цин) при­ме­ня­ют по 1,0 г од­но­крат­но при ле­че­нии све­жей не­ос­ло­ж­нён­ной го­но­реи.

Ка­на­ми­цин — ан­ти­био­тик ши­ро­ко­го спек­т­ра дей­ст­вия. При­ме­ня­ет­ся в ви­де мо­но- или суль­фа­та ка­на­ми­ци­на, хо­ро­шо рас­тво­рим в во­де. При ост­ром и по­до­ст­ром го­но­рей­ном уре­т­ри­те у муж­чин и ост­рой го­но­рее ни­ж­не­го от­де­ла мо­че­по­ло­вой си­с­те­мы у жен­щин ка­на­ми­цин на­зна­ча­ет­ся вну­т­ри­мы­ше­ч­но по 1 млн ЕД че­рез 12 ча­сов в кур­со­вой до­зе 3 млн ЕД, при дру­гих фор­мах го­но­реи — 6 млн. ЕД. При дли­тель­ном при­ме­не­нии пре­па­рат мо­жет ока­зы­вать неф­ро- и ото­то­к­си­че­с­кое дей­ст­вие. Ка­на­ми­цин нель­зя на­зна­чать од­но­вре­мен­но с дру­ги­ми ан­ти­био­ти­ка­ми, об­ла­да­ю­щи­ми ото- и неф­ро­то­к­си­че­с­ким дей­ст­ви­ем.

Це­фа­ле­к­син (кларцеф, цепорекс) —в пер­вые 2 дня по 0,5 г 4 раза в день, с тре­тье­го дня по 0,25 г 4 раза в день. Кур­со­вая до­за при све­жей не­ос­ло­ж­нён­ной го­но­рее — 5,0 г, при ос­ло­ж­нён­ной и хро­ни­че­с­кой фор­мах — 7,0 г.

Цефтазидим (фортум)вво­дит­ся вну­т­ри­мы­ше­ч­но в кур­со­вой до­зе 2 г при ост­рой го­но­рее.

Клафоран при остром и подостром гонорейном уретрите у мужчин вводится внутримышечно по 1,0 г через 12 часов 2 раза в день, на курс 2,0 г. При остальных формах гонореи — курс лечения 8,0-10,0 г препарата.

Ке­то­цеф вво­дит­ся вну­т­ри­мы­ше­ч­но по 1,5 г од­но­крат­но при ост­ром, по­до­ст­ром и хро­ни­че­с­ком го­но­рей­ном уре­т­ри­те.

Цеф­три­а­к­сон (ро­це­фин, лон­га­цеф) вво­дит­ся вну­т­ри­мы­ше­ч­но по 1,0 г че­рез 12 ча­сов 2 раза в день при ост­ром и по­до­ст­ром го­но­рей­ном уре­т­ри­те; на курс 2,0 г.

Це­фо­бид вво­дит­ся вну­т­ри­мы­ше­ч­но по 1,0 г в день; на курс лечения при све­жих фор­мах — 3,0 г; при всех ос­таль­ных — 5,0 г.

Сульфаниламидные препараты пролонгированного действия. Суль­фа­мо­но­ме­то­к­син и суль­фа­ди­ме­то­к­син. На­зна­ча­ют при не­пе­ре­но­си­мо­сти ан­ти­био­ти­ков и по­с­ле без­ус­пеш­ной пе­ни­цил­ли­но­те­ра­пии. Пер­вые 2 дня на­зна­ча­ют по 1,5 г 3 раза в су­т­ки че­рез рав­ные про­ме­жут­ки вре­ме­ни и в по­с­ле­ду­ю­щие дни — по 1,0 г 3 раза в су­т­ки. Кур­со­вая до­за при ост­рой и по­до­ст­рой не­ос­ло­ж­нён­ной го­но­рее — 15,0 г; при дру­гих фор­мах — 18,0 г.

Би­се­п­тол, бактрим.Боль­ным све­жей ост­рой и по­до­ст­рой го­но­ре­ей пре­па­рат на­зна­ча­ет­ся по 4 таб­лет­ки ка­ж­дые 6 ча­сов; на курс 7,68 г (16 таб­ле­ток); при дру­гих фор­мах — 9,6 г (20 таб­ле­ток). В по­ряд­ке ис­к­лю­че­ния у муж­чин мо­жет быть на­зна­ченуко­ро­чен­ный (од­но­днев­ный)ме­тод ле­че­ния би­се­п­то­лом. При ост­рых и по­до­ст­рых фор­мах го­но­реи пре­па­рат на­зна­ча­ет­ся по 5 таб­ле­ток (2,4 г) в два при­ё­ма по­с­ле еды с 8-ча­со­вым ин­тер­ва­лом; на курс — 4,8 г. При све­жей ост­рой тор­пид­ной и ос­ло­ж­нён­ной фор­ме — по 5 таб­ле­ток (2,4 г) в три приё­ма по­с­ле еды с 8-ча­со­вым ин­тер­ва­лом, на курс 7,2 г.

Бер­ло­цид 960, бер­ло­цид 480.При све­жей ост­рой и по­до­ст­рой го­но­рее на­зна­ча­ет­ся по 2 таб­лет­ки бер­ло­ци­да 960 (ли­бо по 4 таб­лет­ки бер­ло­ци­да 480) че­рез 12 ча­сов в те­че­ние 2-х дней; на курс 8 таб­ле­ток бер­ло­ци­да 960 (или 16 таб­ле­ток бер­ло­ци­да 480). При хро­ни­че­с­кой го­но­рее кур­со­вая до­за со­ста­в­ля­ет до 20 таб­ле­ток бер­ло­ци­да 960 ли­бо 40 таб­ле­ток бер­ло­ци­да 480. При не­об­хо­ди­мо­сти мо­жет быть на­зна­ченуко­ро­чен­ный ме­тодле­че­ния бер­ло­ци­дом: по 2,5 таб­лет­ки бер­ло­ци­да 960 че­рез 8 ча­сов (на курс 5 таб­ле­ток), ли­бо по 5 таб­ле­ток бер­ло­ци­да 480 че­рез 8 ча­сов (на курс 10 таб­ле­ток).

Суль­фа­тон.Боль­ным све­жей ост­рой и по­до­ст­рой го­но­ре­ей, пре­па­рат на­зна­ча­ют по 4 таб­лет­ки (1,4 г) с ин­тер­ва­лом 8 ча­сов, на курс — 4,2 г. При дру­гих фор­мах за­бо­ле­ва­ния — 5,6 г (ос­ло­ж­нён­ных фор­мах — 7,0 г).

Фторированные хинолоны. Син­те­ти­че­с­кие про­ти­во­ми­к­роб­ные пре­па­ра­ты ши­ро­ко­го дей­ст­вия (фто­ри­ро­ван­ные про­из­вод­ные ок­си­хи­но­лон­кар­бо­но­вой ки­с­ло­ты), об­ла­да­ю­щие от­ли­ч­ной спо­соб­но­стью про­ни­кать в тка­ни и жид­ко­сти.

Све­жая ост­рая не­ос­ло­ж­нён­ная го­но­рея:

аба­к­тал (пефлоксацин) — од­но­крат­но 0,6 г;

ма­к­са­к­вин (ломефлоксацин) — од­но­крат­но 0,6 г;

нолицин (норфлоксацин) — од­но­крат­но 0,8 г;

ципрофлоксацин (цифран) — од­но­крат­но 0,5 г;

сиф­локс — од­но­крат­но 0,75 г.

Све­жая ос­ло­ж­нён­ная и хро­ни­че­с­кая го­но­рея:

аба­к­тал — по 0,6 г 1 раз в су­т­ки, на курс 2,4 г;

ма­к­са­к­вин — по 0,6 г 1 раз в су­т­ки, на курс 2,4 г;

сиф­локс — по 0,5 ка­ж­дые 12 ча­сов, на курс 4 г;

ци­про­бай (ципрофлоксацин) — пер­вый при­ём 0,5 г; за­тем по 0,25 г ка­ж­дые 12 ча­сов, на курс 1,25 г;

таривид (офлоксацин) — пер­вый при­ём 0,4 г, за­тем по 0,2 г ка­ж­дые 12 ча­сов, на курс 1,6.

При­ме­не­ние фто­ри­ро­ван­ных хи­но­ло­нов про­ти­во­по­ка­за­но бе­ре­мен­ным и де­тям до 14 лет.

Спектиномицин (тробицин). Для ле­че­ния го­но­реи, вы­зы­ва­е­мой-ла­к­та­ма­зо­об­ра­зу­ю­щи­ми штам­ма­ми го­но­кок­ков, при­ме­ня­ют­ся бо­лее эф­фе­к­тив­ные ан­ти­био­ти­ки (спе­к­ти­но­ми­цин, ро­зо­к­са­цин, це­фа­ло­с­по­ри­ны 2-го и 3-го по­ко­ле­ний). На этом фо­не по­ло­жи­тель­но вы­де­ля­ет­ся тро­би­цин (спек­ти­но­ми­цин) из груп­пы ами­но­цик­ли­то­лов. Тро­би­цин хи­ми­че­ски от­ли­ча­ет­ся от всех ос­таль­ных ан­ти­био­ти­ков, и его ан­ти­бак­те­ри­аль­ная ак­тив­ность на­прав­ле­на спе­ци­фи­че­ски на Neisseria gonorrhoeae. На курс ле­че­ниянеосложнённого го­но­рейного уретрита, цервицита или проктитане­об­хо­ди­ма од­но­крат­ная вну­т­ри­мы­ше­ч­ная инъ­ек­ция пре­па­ра­та (2,0 г для муж­чин и 4,0 г для жен­щин). Доза 4,0 г вводится поровну в верхнена­руж­ный квад­рант ка­ж­дой яго­ди­цы. Для ле­че­ния де­тей дос­та­точ­но 40 мг пре­па­ра­та од­но­крат­но.

Рифампицин. Боль­ным све­жей ост­рой и по­до­ст­рой и не­ос­лож­нён­ной фор­мой го­но­реи пре­па­рат на­зна­ча­ет­ся внутрь по 0,3 г (пер­вый при­ем — 0,6 г) ка­ж­дые 6 ча­сов за 30-60 ми­нут до еды, на курс 1,5 г. При ос­таль­ных фор­мах го­но­реи — по этой же ме­то­ди­ке на курс 6,0 г. Бе­ре­мен­ным ри­фам­пи­цин про­ти­во­по­ка­зан.

Им­му­но­те­ра­пия яв­ля­ет­ся вспо­мо­га­тель­ным ме­то­дом ле­че­ния го­но­рей­ных за­бо­ле­ва­ний и при­ме­ня­ет­ся на­ря­ду с дру­ги­ми ви­да­ми те­ра­пии с це­лью по­вы­ше­ния ре­а­к­тив­но­сти ор­га­низ­ма в борь­бе с ин­фек­ци­ей.

Вак­ци­но­те­ра­пия. При­ме­не­ниего­но­кок­ко­вой вак­ци­ныпо­ка­за­но боль­ным по­с­ле без­ус­пеш­ной ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пии, при вя­ло­про­те­ка­ю­щих ре­ци­ди­вах, при све­жих тор­пид­ных и хро­ни­че­с­ких фор­мах за­бо­ле­ва­ния, муж­чи­нам с ос­ло­ж­нён­ной и жен­щи­нам с вос­хо­дя­щей го­но­ре­ей (по­с­ле умень­ше­ния ост­рых вос­па­ли­тель­ных яв­ле­ний). В ам­бу­ла­тор­ных ус­ло­ви­ях вак­ци­но­те­ра­пия у боль­ных го­но­ре­ей на­зна­ча­ет­ся од­но­вре­мен­но с ан­ти­био­ти­ка­ми. В ус­ло­ви­ях ста­ци­о­на­ра ан­ти­био­ти­ки на­зна­ча­ют­ся во вре­мя или в кон­це вак­ци­но­те­ра­пии. Вак­ци­ну вво­дят вну­т­ри­мы­ше­ч­но в яго­ди­ч­ную об­ласть или вну­т­ри­ко­ж­но. Ре­ак­ция на вве­де­ние го­но­вак­ци­ны бы­ва­ет об­щей (не­до­мо­га­ние, го­лов­ные бо­ли, об­щая сла­бость), тем­пе­ра­тур­ной, оча­го­вой (уси­ле­ние вы­де­ле­ний, бо­лез­нен­ность в по­ра­жён­ных ор­га­нах, по­мут­не­ние мо­чи) и ме­ст­ной (бо­лез­нен­ность в об­ла­с­ти инъ­ек­ций).

При ос­ло­ж­нён­ной го­но­рее вак­ци­на­цию сле­ду­ет на­чи­нать с 200-250 млн. ми­к­роб­ных тел. При ос­ло­ж­не­ни­ях, со­про­во­ж­да­ю­щих­ся вы­со­кой тем­пе­ра­ту­рой, на­ру­ше­ни­ем об­ще­го со­сто­я­ния ор­га­низ­ма, ре­з­кой бо­лез­нен­но­стью в по­ра­жён­ном ор­га­не, не­об­хо­ди­мо воз­дер­жать­ся от при­ме­не­ния вак­ци­ны.

При тор­пид­ной и хро­ни­че­с­кой фор­мах го­но­реи на­чаль­ные до­зы го­но­вак­ци­ны — 300-400 млн. ми­к­роб­ных тел.

Инъ­ек­ции го­но­вак­ци­ны де­ла­ют с ин­тер­ва­ла­ми в 1-2 дня в за­ви­си­мо­сти от ре­ак­ции, а до­зы уве­ли­чи­ва­ют ка­ж­дый раз на 150-300 млн. ми­к­роб­ных тел. До­пу­с­ти­мая ма­к­си­маль­ная ра­зо­вая до­за не дол­ж­на пре­вы­шать 2 млрд. ми­к­роб­ных тел, а ко­ли­че­ст­во инъ­ек­ций — до 6-8.

У жен­щин с тор­пид­ной и хро­ни­че­с­кой фор­ма­ми го­но­реи мо­ж­но при­ме­нять оча­го­вую вак­ци­на­цию в под­сли­зи­стую шей­ки мат­ки, уре­т­ры. В этих слу­ча­ях вак­ци­на­цию на­чи­на­ют с ма­лых доз: от 50 млн. ми­к­роб­ных тел, по­сте­пен­но по­вы­шая до 150-200 млн. Этот ме­тод вак­ци­на­ции мо­жет со­про­во­ж­дать­ся очень бур­ной об­щей и тем­пе­ра­тур­ной ре­ак­ци­ей, на­сту­па­ю­щей че­рез 20-30 ми­нут по­с­ле вве­де­ния вак­ци­ны. Оча­го­вую вак­ци­на­цию сле­ду­ет при­ме­нять толь­ко в ус­ло­ви­ях ста­ци­о­на­ра и стро­го учи­ты­вать про­ти­во­по­ка­за­ния к ней (бе­ре­мен­ность, мен­ст­ру­а­ция, ост­рый вос­па­ли­тель­ный про­цесс).

У де­тей на­чаль­ная до­за го­но­вак­ци­ны не дол­ж­на пре­вы­шать 50-100 млн. ми­к­роб­ных тел. Вы­с­шая од­но­крат­ная до­за 500 млн. ми­к­роб­ных тел. Де­тям до трех лет вак­ци­на­ция не про­во­дит­ся.

Про­ти­во­по­ка­за­ния: ак­тив­ный ту­бер­ку­лёз, ор­га­ни­че­с­кие по­ра­же­ния сер­де­ч­но-со­су­ди­стой си­с­те­мы, ги­пер­то­ни­че­с­кая бо­лезнь, тя­жё­лые за­бо­ле­ва­ния по­чек и пе­че­ни, ис­то­ще­ние, вы­ра­жен­ная ане­мия, ал­лер­ги­че­с­кие за­бо­ле­ва­ния, мен­ст­ру­а­ция.

Все ви­ды им­му­но­те­ра­пии ра­ци­о­наль­нее про­во­дить до на­зна­че­ния ан­ти­био­ти­ков. При ам­бу­ла­тор­ном ле­че­нии с це­лью пре­ду­п­ре­ж­де­ния раз­ви­тия вос­хо­дя­ще­го про­цес­са и вви­ду эпи­де­ми­о­ло­ги­че­с­кой на­сто­ро­жен­но­сти ан­ти­био­ти­ки на­зна­ча­ют­ся од­но­вре­мен­но с им­му­но­те­ра­пи­ей.

Пи­ро­ге­нал. По­ка­за­ния: све­жая тор­пид­ная и хро­ни­че­с­кая фор­мы го­но­реи и не­го­но­рей­ные вос­па­ли­тель­ные за­бо­ле­ва­ния ни­ж­не­го от­де­ла мо­че­по­ло­вых ор­га­нов, а так­же при ос­ло­ж­не­ни­ях (про­ста­тит, эпи­ди­ди­мит, ад­не­к­сит, пе­ри­ад­не­к­сит и др.).

Про­ти­во­по­ка­за­ния: ост­рые ли­хо­ра­до­ч­ные за­бо­ле­ва­ния, бе­ре­мен­ность, ги­пер­то­ни­че­с­кая бо­лезнь, ак­тив­ный ту­бер­ку­лёз, мен­ст­ру­а­ция. Боль­ным са­хар­ным ди­а­бе­том и ли­цам стар­ше 60 лет пре­па­рат на­зна­ча­ют с ос­то­ро­ж­но­стью, на­чи­ная с умень­шен­ных доз и по­вы­шая их толь­ко в за­ви­си­мо­сти от ре­ак­ции.

Пре­па­рат на­зна­ча­ют с 2,5 — 5,0 мкг у жен­щин и с 5,0 — 7,5 мкг у муж­чин в ви­де вну­т­ри­мы­ше­ч­ных инъ­ек­ций, ко­то­рые по­в­то­ря­ют­ся че­рез 1-2 дня. До­за пи­ро­ге­на­ла при по­с­ле­ду­ю­щих инъ­ек­ци­ях уве­ли­чи­ва­ет­ся на 2,5 — 5,0 — 10,0 мкг (в за­ви­си­мо­сти от ре­ак­ции). Ма­к­си­маль­ная до­за (ра­зо­вая) не дол­ж­на пре­вы­шать 100 мкг. Сле­ду­ет до­би­вать­ся по­вы­ше­ния тем­пе­ра­ту­ры те­ла в пре­де­лах од­но­го гра­ду­са. При чрез­мер­но вы­со­ком по­вы­ше­нии тем­пе­ра­ту­ры, ре­з­ком оз­но­бе, го­лов­ной бо­ли, рво­те, бо­ли в по­я­с­ни­це и вни­зу жи­во­та (эти яв­ле­ния про­дол­жа­ют­ся обы­ч­но 6-8 ча­сов и ис­че­за­ют без ле­че­ния) ре­ко­мен­ду­ет­ся не сни­жать до­зу пре­па­ра­та, а уве­ли­чи­вать ин­тер­вал ме­ж­ду инъ­ек­ци­я­ми (на 1-2 дня) или по­в­то­рить по­с­лед­нюю до­зу.

При­ме­ня­ет­ся так­же пи­ро­ге­нал од­но­вре­мен­но с го­но­вак­ци­ной. При этом на­чаль­ная до­за пи­ро­ге­на­ла 2,5 -5,0 мкг, го­но­вак­ци­ны 200-300 млн. ми­к­роб­ных тел. За­тем ра­зо­вые до­зы пи­ро­ге­на­ла уве­ли­чи­ва­ют на 5,0 — 15,0 мкг; го­но­вак­ци­ны на 150-300 млн. ми­к­роб­ных тел. Ма­к­си­маль­ная до­за пи­ро­ге­на­ла 100 мкг, го­но­вак­ци­ны 1,2 млрд. ми­к­роб­ных тел. Оба пре­па­ра­та на­зна­ча­ют в од­ном шпри­це.

Про­ди­ги­о­зан.По­ка­за­ния и про­ти­во­по­ка­за­ния к при­ме­не­нию те же, что и при пи­ро­ге­на­ле. До­зу ус­та­на­в­ли­ва­ют ин­ди­ви­ду­аль­но, в за­ви­си­мо­сти от пе­ре­но­си­мо­сти пре­па­ра­та, на­чи­ная с 15 мкг. За­тем до­зу уве­ли­чи­ва­ют на 10-15 мкг в за­ви­си­мо­сти от ре­ак­ции ор­га­низ­ма (об­щей, ме­ст­ной, оча­го­вой). На ­курс ле­че­ния 4 инъ­ек­ции с ин­тер­ва­лом 4-5 дней. Ма­к­си­маль­ная ра­зо­вая до­за 75 мкг.

Ау­то­ге­мо­те­ра­пия.По­ка­за­ния: го­но­рей­ные ос­ло­ж­не­ния, со­про­во­ж­да­ю­щи­е­ся ре­з­кой бо­лез­нен­но­стью в по­ра­жён­ном ор­га­не, вы­со­кой тем­пе­ра­ту­рой и тя­жёлым со­сто­я­ни­ем боль­но­го. По­с­ле пре­кра­ще­ния бо­лей, сни­же­ния тем­пе­ра­ту­ры, улуч­ше­ния об­ще­го со­сто­я­ния сле­ду­ет пе­рей­ти к бо­лее ак­тив­ной им­му­но­те­ра­пии вак­ци­ной.

Ле­ва­ми­зол при­ме­ня­ют внутрь кур­са­ми. На­зна­ча­ют по 150 мг 1 раз в су­т­ки в те­че­ние 3 дней. По­с­ле 4-днев­но­го пе­ре­ры­ва цикл по­в­то­ря­ют. На курс ле­че­ния — 4 ци­к­ла. Ле­ва­ми­зол на­зна­ча­ют при по­в­тор­ных за­бо­ле­ва­ни­ях го­но­ре­ей, тор­пид­ном и хро­ни­че­с­ком те­че­нии го­но­кок­ко­вой ин­фек­ции, ос­ло­ж­нён­ной го­но­рее.

Ка­лия оро­тат боль­ным го­но­ре­ей на­зна­ча­ют внутрь по 0,5 г 4 раза в су­т­ки в те­че­ние 20-30 дней.

Ме­ти­лу­ра­цил при­ни­ма­ют внутрь по­с­ле еды по 0,5 г 2 раза в день, на курс ле­че­ния 10-14 дней.

Ми­е­ло­нид вво­дит­ся под­ко­ж­но в сред­нюю треть зад­ней по­верх­но­сти го­ле­ни в до­зе 6 мг, че­рез день, на курс 18 мг.

Гли­ци­рам на­зна­ча­ет­ся по 0,05 г 3 раза в те­че­ние 10 дней.

Та­к­ти­ви­на 0,01%-ный рас­твор вво­дит­ся по 0,5 мл под­ко­ж­но че­рез день, все­го 7-8 инъ­ек­ций (3,5 — 4,0 мл) в за­ви­си­мо­сти от фор­мы за­бо­ле­ва­ния.

Ти­ма­к­тин —им­му­но­кор­ре­к­тор, ко­то­рый при­ме­ня­ет­ся у боль­ных с ос­ло­ж­нён­ной го­но­ре­ей. На­зна­ча­ет­ся суб­лин­гваль­но по 0,1 г один раз в три дня, на курс 0,5 г.

Ре­ин­фу­зия об­лу­чён­ной ла­зер­ным све­том соб­ст­вен­ной кро­ви.Об­лу­че­ние про­во­дит­ся в те­че­ние 4-5 ми­нут с по­мо­щью ус­та­нов­ки ЛГ-75, дли­на волн 633 нм. Мощ­ность 25 мВт. Про­це­ду­ру по­в­то­ря­ют 2-3 раза с ин­тер­ва­лом 3-4 дня (на фо­не ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пии).

Биогенные стимуляторы и ферменты

При­ме­ня­ют так­же био­ген­ные сти­му­ля­то­ры и фер­мен­ты для ус­ко­ре­ния рас­са­сы­ва­ния ин­фильт­ра­тов в уре­т­ре и по­ло­вых же­ле­зах: экс­тракт алоэ, ФиБС, пел­ло­и­до­ди­стил­лат, сте­к­ло­вид­ное те­ло, трип­син, хи­мо­т­рип­син в обы­ч­ных те­ра­пев­ти­че­с­ких до­зи­ров­ках. Про­ти­во­по­ка­за­ния: сер­де­ч­но-со­су­ди­стые за­бо­ле­ва­ния, ги­пер­то­ния, ост­рые же­лу­до­ч­ные, ки­ше­ч­ные рас­строй­ства, неф­ро­зо­неф­рит, цир­роз пе­че­ни, бе­ре­мен­ность свы­ше 7 ме­ся­цев.

Экс­тракт алоэ— на­зна­ча­ют в ви­де еже­днев­ных под­ко­ж­ных инъ­ек­ций по 1 мл; на курс ле­че­ния — 15-30 инъ­ек­ций.ФИБС— вво­дят под­ко­ж­но по 1 мл 1 раз в день; на курс 15-20 инъ­ек­ций.

Пел­ло­и­до­ди­стил­лат— вво­дят под­ко­ж­но по 1 мл 1 раз в день в те­че­ние 15-20 дней.

Сте­к­ло­вид­ное те­ло— вво­дят под­ко­ж­но еже­днев­но по 2 мл в те­че­ние 15-20 дней.

Трип­син или хи­мо­т­рип­син— вво­дят вну­т­ри­мы­ше­ч­но по 0,005-0,01 г (5-10 мг) 1-2 раза в день; на курс — от 6 до 15 инъ­ек­ций.

Плаз­мол — вво­дят под­ко­ж­но по 1,0-2,0 мл еже­днев­но или че­рез день; на курс — 10 инъ­ек­ций.

Спле­нин — вво­дят вну­т­ри­мы­ше­ч­но (или под­ко­ж­но) по 2 мл еже­днев­но в те­че­ние 10 дней.

Экс­тракт пла­цен­ты— по 1-2 мл под­ко­ж­но еже­днев­но или че­рез день; на курс 15-20 инъ­ек­ций.

Лечение рецидивов гонореи

Ан­ти­био­ти­ки сле­ду­ет на­зна­чать по дан­ным ан­ти­био­ти­ко­грам­мы по­с­ле оп­ре­де­ле­ния чув­ст­ви­тель­но­сти го­но­кок­ка к ан­ти­ба­к­те­ри­аль­ным пре­па­ра­там. На фо­не при­ме­не­ния ан­ти­био­ти­ка од­но­вре­мен­но вну­т­ри­мы­ше­ч­но вво­дит­ся трип­син по 5 мг 2 раза в день или 10 мг 1 раз в день в те­че­ние 5-6 дней.

До­к­си­ци­к­лин (ви­б­ра­ми­цин) по 0,2 г ка­ж­дые 12 ча­сов; на курс ле­че­ния 1,2 г пре­па­ра­та. Од­но­вре­мен­но или за 4 дня до на­зна­че­ния этио­троп­ной те­ра­пии на­зна­ча­ют ле­ва­ми­зол по 0,15 г еже­днев­но; на курс — 8 таб­ле­ток (1,2 г).

Ме­та­ци­к­лин (рон­до­ми­цин) по 0,3 г че­рез 5 ча­сов с 9-ча­со­вым но­ч­ным пе­ре­ры­вом; на курс ле­че­ния 4,8 г. Ле­ва­ми­зол на­зна­ча­ют од­но­вре­мен­но или за 3 дня до на­зна­че­ния этио­троп­ной те­ра­пии по 1 таб­лет­ке еже­днев­но; на курс 8 таб­ле­ток (1,2 г).

Ам­пи­цил­лин по 0,5 г 5 раз в день че­рез рав­ные про­ме­жут­ки вре­ме­ни с 8-ча­со­вым но­ч­ным пе­ре­ры­вом; на курс — 6,0 г.

Ам­пи­окспо 0,5 г в кап­су­лах че­рез 4 ча­са 5 раз в день; на курс 5,0 г.

Це­фа­то­к­сим (кла­фо­ран) по 1,0 г вну­т­ри­мы­ше­ч­но че­рез 12 ча­сов 2 раза в день; на курс 2,0 г.

Ке­то­цеф вну­т­ри­мы­ше­ч­но од­но­крат­но 1,5 г.

Цеф­три­а­к­сон (ро­це­фин, лон­га­цеф) по 1,0 г 2 раза в день че­рез 8 ча­сов вну­т­ри­мы­ше­ч­но; на курс 2,0 г.

Лечение гонореи у беременных

Ле­че­ние жен­щин, же­ла­ю­щих со­хра­нить бе­ре­мен­ность, до­лж­но про­во­дить­ся в ус­ло­ви­ях ста­ци­о­на­ра. Бен­зил­пе­ни­цил­лин по­ка­зан при лю­бом сро­ке бе­ре­мен­но­сти. На­зна­че­ние пре­па­ра­та бе­ре­мен­ным ис­к­лю­ча­ет­ся в слу­ча­ях ин­ди­ви­ду­аль­ной не­пе­ре­но­си­мо­сти, то­г­да при­ме­ня­ют эри­т­ро­ми­цин, ле­во­ми­це­тин или суль­фа­ни­ла­ми­ды. Препаратами выбора при беременности являются некоторые цефалоспорины, макролиды, спектиномицин, бензилпенициллин. Во вто­рой по­ло­ви­не бе­ре­мен­но­сти кур­со­вые до­зы бен­зил­пе­ни­цил­ли­на уве­ли­чи­ва­ют­ся в 1,5-2 раза. При­ме­не­ние пре­па­ра­тов те­т­ра­ци­к­ли­но­во­го ря­да про­ти­во­по­ка­за­но. Противопоказаны также фторхинолоны и аминогликозиды.

Из им­му­но­те­ра­пев­ти­че­с­ких средств на­зна­ча­ет­ся го­но­вак­ци­на (на­чи­ная со вто­ро­го три­ме­ст­ра бе­ре­мен­но­сти) в по­ни­жен­ных до­зах (100-150 млн. ми­к­роб­ных тел) при хро­ни­че­с­кой го­но­рее и при ре­ци­ди­вах. Применение имуномодулирующих и биостимулирующих препаратов при гонококковой инфекции должно быть строго обоснованным.

Ме­ст­ное ле­че­ние уре­т­ры, пря­мой киш­ки, боль­ших ве­с­ти­бу­ляр­ных же­лез мо­жет про­во­дить­ся во все­х сро­ках бе­ре­мен­но­сти. Ле­че­ние цер­ви­каль­но­го ка­на­ла мо­ж­но про­во­дить лишь в ви­де вла­га­лищ­ных ван­но­чек, без вве­де­ния ле­кар­ст­вен­ных пре­па­ра­тов не­по­сред­ст­вен­но в цер­ви­каль­ный ка­нал (по­м­нить о воз­мо­ж­ной уг­ро­зе пре­ры­ва­ния бе­ре­мен­но­сти).

О бе­ре­мен­ных, пе­ре­нё­с­ших го­но­рею во вре­мя бе­ре­мен­но­сти, сле­ду­ет со­об­щать в жен­скую кон­суль­та­цию для спе­ци­аль­но­го на­блю­де­ния за ни­ми до и по­с­ле ро­дов и тща­тель­но­го на­блю­де­ния за со­сто­я­ни­ем но­во­ро­ж­ден­но­го.

У бе­ре­мен­ных жен­щин, боль­ных го­но­ре­ей, на­ру­ша­ет­ся про­цесс био­ге­не­за пе­п­тид­ных и сте­ро­ид­ных гор­мо­нов, бо­лее вы­ра­жен­ный при хро­ни­че­с­кой фор­ме за­бо­ле­ва­ния. Для кор­рек­ции вы­яв­лен­ных на­ру­ше­ний гор­мо­наль­но­го зве­на фе­то­п­ла­цен­тар­ной си­с­те­мы в ком­п­ле­к­се ле­че­ния этой груп­пы боль­ных сле­ду­ет на­зна­чить но-шпу, па­па­ве­рин, ди­ме­д­рол, ко­то­рые по­з­во­ля­ют сни­зить уг­ро­зу бе­ре­мен­но­сти, пре­дот­вра­тить по­с­ле­ро­до­вые ос­ло­ж­не­ния у жен­щин.

В по­с­ле­ро­до­вом пе­ри­о­де ан­ти­био­ти­ки на­зна­ча­ют по схе­ме хро­ни­че­с­кой го­но­реи. Вак­ци­но­тера­пия в пе­ри­од ла­к­та­ции не про­во­дить­ся. Ме­ст­ное ле­че­ние уре­т­ры и пря­мой киш­ки про­во­дит­ся сра­зу по­с­ле ро­дов. Ме­ст­ное ле­че­ние шей­ки мат­ки мо­ж­но на­чи­нать не рань­ше 5-6 не­дель по­с­ле ро­дов (по­с­ле то­го, как сфор­ми­ру­ет­ся шей­ка мат­ки). По­с­ле абор­тов ле­че­ние шей­ки мат­ки мо­ж­но на­чи­нать не рань­ше, чем че­рез 10 дней.

К установлению критерия излеченности гонореи приступают через 7-10 дней после завершения курса лечения. Критериями излеченнсти являются: отсутствие субъективных и объективных симптомов заболевания, отрицательные результаты микроскопического и культурального исследований. При наличии клинико-лабораторных данных, свидетельствующих о сохранении воспалительного процесса, рекомендуется повторное обследование с обязательным культуральным исследованием и исключением сопутствующих инфекций. Гонококки, обнаруженные после проведенного лечения, чаще всего являются следствием реинфекции. При установлении рецидива гонореи необходимо осуществлять культуральное исследование с определением чувствительности гонококка к антибиотикам.

Де­тям, боль­ным го­но­ре­ей, ле­че­ние сле­ду­ет про­во­дить в ус­ло­ви­ях ста­ци­о­на­ра. Ос­нов­ным ан­ти­био­ти­ком яв­ля­ет­ся бен­зил­пе­ни­цил­лин. В слу­чае без­ус­пеш­но­го ле­че­ния бен­зил­пе­ни­цил­ли­ном на­зна­ча­ют дру­гой ан­ти­био­тик. У де­тей стар­ше 3 лет, боль­ных хро­ни­че­с­кой го­но­ре­ей, при­ме­ня­ют го­но­вак­ци­ну (на­чаль­ная до­за 50-100 млн. ми­к­роб­ных тел) с по­с­ле­ду­ю­щим на­зна­че­ни­ем ан­ти­био­ти­ков. Де­тям до 3 лет им­му­но­те­ра­пия не про­во­дит­ся. Ме­ст­ное ле­че­ние про­во­дят в тех слу­ча­ях, ко­г­да го­но­кокк ис­чез, но вя­ло­те­ку­щие вос­па­ли­тель­ные яв­ле­ния по­с­ле про­во­ка­ции ещё ос­та­ют­ся. В упор­но про­те­ка­ю­щих слу­ча­ях ва­ги­ни­та ре­ко­мен­ду­ет­ся ва­ги­но­ско­пия и в даль­ней­шем местное ле­че­ние в со­от­вет­ст­вии с об­на­ру­жен­ны­ми из­ме­не­ни­я­ми.

источник

Пенициллин-джи-натриевая соль — в/м или в/в по 1000000— 5000000 ЕД в сутки.

Рифамор — при остром гонорее, разовую дозу 900 мг можно

Сифлокс — внутрь по 250 мг 2 раза в день, при тяжелых инфекциях — по 500 мг 2 раза в день. Курс — 1 день.

Препараты группы левомицетина

Ампициллин — полусинтетический антибиотик, хорошо всасывается при приеме внутрь. При острой и подострой формах гонореи назначают по 0,5 г ампициллина через 4 часа (на курс 3 г). Больным с другими формами гонореи курсовая доза увеличивается до 4,5 г.

Ципросан — внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости — 250 мг 1 раз в день, однократно.

Левомицетин нарушает синтез белков в микробных клетках. Внутрь за 20—30 минут до еды по 0,25—0,75 г 3—4 раза в сутки, высшая суточная доза — 3 г. Курс лечения — 8—10 дней.

Ренор — при гонококковом уретрите, цервиците, 800 мг, однократно, внутрь.

Уротрактин — при неэффективности другой терапии. Внутрь, после еды — по 1 капсуле. 2 раза в день — через каждые 12 часов в течение 10 дней.

Раксар — при неосложненной гонорее, 400 мг, однократно внутрь.

Фимоксин Солютаб — при острой гонорее. 3 г, однократно, в сочетании с 1 г пробенецида.

Пипрацил — в/м (разводят 1 г в 2 мл раствора), вводят 2 г (не более) в одно место инъекции, 3—10 дней.

К ним относятся тетрациклин, хлортетрациклина гидрохлорид и окситетрациклина гидрохлорид — антибиотики широкого спектра действия. Назначают внутрь по 0,3 г первые 2 дня и по 0,2 г 5 раз в последующие дни с ночным перерывом на 7—8 часов. Курсовая доза при острой неосложненной и подострой гонорее — 5 г, при других формах — 10 г. Препарат применяют во время или сразу после еды. Эти лекарства могут вызывать побочные явления: тошноту, рвоту, понос и т. д. Одновременно с приемом этого антибиотика назначают витамины (витациклин). Прием драже, содержащих тетрациклин и нистатин, предупреждает развитие кандидомикоза (поражение кожи и слизистых оболочек дрожжеподобным грибом). Противопоказаны беременным.

Зинпат — при остром гонококковом уретрите и цервиците. Внутрь, после еды, 1 г однократно.

Пливацеф — мужчинам — однократно 3 г в сочетании с 1 г пробенецида, эпенецинал — 2 г и 0,5 г соответственно.

Длительно применять не рекомендуется, т. к. оказывают вредное действие на почки и слуховой аппарат вплоть до развития глухоты.

Синерсул — при гонококковом уретрите, внутрь по 2 таблетки по 480 мг через каждые 12 часов.

Доксилан — мужчинам — по 200-300 мг/сутки внутрь в течение 2-4 дней или в течение одного дня 2 раза по 300 мг с интервалом 1 час; женщинам — по 200 мг в сутки в течение 5 дней.

Новосеф — при неосложненной гонорее, в/м (0,5 г порошка растворяют в 2 мл, 1 г — в 3,5 мл 1%-ного раствора лидокаина) 0,25 г (не более 4 г в сутки) в/м однократно.

Уназин — внутрь, при неосложненной гонорее — однократно 2,25 г ( 6 таблеток).

Пипракс — при острой гонорее, однократно 2 г в/м.

Доксал — при гонококковых уретритах у мужчин назначают 300 мг в один прием или 100 мг 2 раза в сутки в течение 2-4 дней, у женщин — 100 мг 2 раза в сутки.

К ним относятся тетрациклин, хлортетрациклина гидрохлорид и окситетрациклина гидрохлорид — антибиотики широкого спектра действия. Назначают внутрь по 0,3 г первые 2 дня и по 0,2 г 5 раз в последующие дни с ночным перерывом на 7-8 часов. Курсовая доза при острой неосложненной и подострой гонорее — 5 г, при других формах — 10 г. Препарат применяют во время или сразу после еды. Эти лекарства могут вызывать побочные явления: тошноту, рвоту, понос и т. д. Одновременно с приемом этого антибиотика назначают витамины (витациклин). Прием драже, содержащих тетрациклин и нистатин, предупреждает развитие кандидомикоза (поражение кожи и слизистых оболочек дрожжеподобным грибом). Противопоказаны беременным.

Рифогол — в/м 500-750 мг каждые 8-12 часов.

К ним относятся мономицин и канамицин — антибиотики широкого спектра действия, чрезвычайно активны против гонококков. При острой и подострой гонорее назначают один из препаратов по 500000 ЕД через 10 часов, на курс 3000000 ЕД; при других формах гонореи курсовая доза составляет 6000000 ЕД.

Ровамицин — суточная доза 6-9 млн МЕ, внутрь, в 2-3 приема.

Сумамед — при гонорейном уретрите, по 1 г (2 таблетки по 500 мг) однократно.

Препараты группы пенициллина. Для лечения больных гонореей наибольшее распространение получили натриевая и калиевая соли бензилпенициллина. Взрослым при острой и подострой гонорее назначают 3000000 ЕД пенициллина, при других формах гонореи — от 4200000 до 6000000 ЕД и более на курс в зависимости от тяжести заболевания. Лечение больных начинают с введения 600000 ЕД при первой инъекции и по 300000 ЕД при последующих введениях. Наибольшая концентрация пенициллина в крови после внутримышечного введения наблюдается через 30—60 минут. Очередные инъекции препарата необходимо производить через 4 часа. На ночь можно вводить раствор бензилпенициллина с кровью больного. Для этого 600000 ЕД соли бензил-пенициллина растворяют в 3 мл изотонического раствора хлорида натрия, после чего набирают в шприц и смешивают с 5 мл свежеполученной крови больного. Смесь вводят внутримышечно. Через 8—10 часов инъекции бензилпенициллина продолжают по схеме. Лечение женщин, больных хронической гонореей, целесообразно начинать с одновременного введения разовой дозы бензилпенициллина внутримышечно в ягодичную область и инъекции 200000 ЕД в толщу мышечного слоя шейки матки.

Бассадо — внутрь по 100—200 мг/сутки (1 капсула каждые 12 часов) после еды.

Новосеф — при неосложненной гонорее, в/м (0,5 г порошка растворяют в 2 мл, 1 г — в 3,5 мл 1%-ного раствора лидокаина) 0,25 г (не более 4 г в сутки) в/м однократно.

Ренор — при гонококковом уретрите, цервиците, 800 мг, однократно, внутрь.

Тримосул — внутрь, суточная доза 800 мг, 2 таблетки в 2 приема, курс — 5 дней.

Ципробай — внутрь и в/в. Внутрь по 125—500 мг 2 раза в день, в/в — по 100—200 мг (до 400 мг) 2 раза в день.

Зинпат — при остром гонококковом уретрите и цервиците. Внутрь, после еды, 1 г однократно.

Ципрофлоксацин — при острой гонорее, внутрь, натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости — 250 мг однократно.

Лонгацеф — в/м, 1-2 г 1 раз в сутки (растворяют 250 мг в 2 мл или 1 г в 3,5 мл 1%-ного раствора лидокаина).

Сульфадиметоник — внутрь 1 раз в сутки, в 1-й день — 1—2 г, затем по 0,5—1 г/сутки, 5—7 дней.

Суметролим — при гонококковом уретрите, простатите. Внутрь, после еды, 2 раза в день, начальная — доза 2 таблетки поддерживающая 1 таблетки.

Ципролет — внутрь 500—750 мг 2 раза в день.

Ко-тримоксазол — при гонорейном простатите, внутрь после еды. По 2 таблетки 2 раза в сутки (утром и вечером). При хронических инфекциях — 1 таблетка 2 раза в сутки.

Бициллин (-1, -3 и -5) относится к препаратам пенициллина продленного действия. При острой и подострой формах гонореи без осложнений бициллин вводят внутримышечно по 600000 ЕД через 24 часа или по 1200000 ЕД через 48 часов (курсовая доза 3000000 ЕД). При других формах гонореи препарат вводят по 600000 ЕД через 24 часа (на курс до 67000000 ЕД), бициллин вводят так же, как и экмоновоциллин.

повторить через день и через 2 дня. Внутрь, натощак.

Очередные инъекции препарата необходимо производить через 4 часа. На ночь можно вводить раствор бензилпенициллина с кровью больного. Для этого 600000 ЕД соли бензил-пенициллина растворяют в 3 мл изотонического раствора хлорида натрия, после чего набирают в шприц и смешивают с 5 мл свежеполученной крови больного. Смесь вводят внутримышечно. Через 8-10 часов инъекции бензилпенициллина продолжают по схеме. Лечение женщин, больных хронической гонореей, целесообразно начинать с одновременного введения разовой дозы бензилпенициллина внутримышечно в ягодичную область и инъекции 200000 ЕД в толщу мышечного слоя шейки матки.

Антибиотики тетрациклинового ряда

Цеклор — при гонококковом уретрите, внутрь 3 г, однократно.

Цефоприд — в/м (растворяют в 2—2,5 мл воды для инъекций или 0,25—0,5%-ного раствора прокаина), по 1 г 2—4 раза в сутки, 7—10 дней.

Антибиотики-макролиды

Мирамистин увеличивает проницаемость клеточной оболочки микроорганизмов и приводит к цитолизу. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-5 мл раствора 2-3 раза в день в течение 5-7 дней. Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем (препарат эффективен, если применен не позже 2 часов после полового контакта), помыться, помыть руки и половые органы и струей раствора обработать кожу лобка, бедер, наружных половых органов и с помощью насадки из флакона ввести препарат в мочеиспускательный канал мужчинам — 1,5-3 мл, женщинам — 1-1,5 мл и во влагалище — 5-10 мл на 2-3 минуты, после процедуры не рекомендуется мочиться в течение 2 часов.

Раксар — при неосложненной гонорее, 400 мг, однократно внутрь.

Модевид — в/м или в/в. При неосложненных инфекциях нижних отделов мочевыводящих путей — 1-2 г/сутки, однократно.

Доксилан — мужчинам — по 200—300 мг/сутки внутрь в течение 2—4 дней или в течение одного дня 2 раза по 300 мг с интервалом 1 час; женщинам — по 200 мг в сутки в течение 5 дней.

Цефобид — при неосложненном гонококковом уретрите, в/м, однократно, 500 мг.

Юнидокс Солютаб — женщинам — по 200 мг ежедневно (в среднем в течение 5 дней), мужчинам — по 200—300 мг однократно, ежедневно в течение 2—4 дней, либо в течение одного дня по 300 мг 2 раза в сутки (второй прием через час после первого).

Левомицетин относится к антибиотикам широкого спектра действия. Назначают по 0,5 г через равные промежутки времени. При острой и подострой формах гонореи курсовая доза препарата составит 6 г. Назначают через 4 часа, а в ночное время — через 7—8 часов. Другие формы гонореи на курс требуют 10 г левомицетина, причем первые 2 дня принимают по 3 г препарата, а в остальные — по 2 г в день. Принимают за 30 минут до еды, может вызвать расстройства функции желудка и кишечника, раздражение слизистых оболочек полости рта, зева, сыпь и раздражение на коже.

Если лечение препаратами пенициллина оказалась безуспешным, то повторно лечить больного следует другим лекарственным веществом.

отделов мочевыводящих путей — 1—2 г/сутки, однократно.

Уротрактин — при неэффективности другой терапии. Внутрь, после еды — по 1 капсуле. 2 раза в день — через каждые 12 часов в течение 10 дней.

Прокаинпенициллин-джи-3-мета — при острой неосложненной гонорее (мужчинам и женщинам) — в разовой дозе 4,5 млн МЕ, в суточной дозе — 3 млн МЕ в течение 5—7 дней.

Синерсул — при гонококковом уретрите, внутрь по 2 таблетки по 480 мг через каждые 12 часов.

Экмоновоциллин — смесь новокаиновой соли бензилпенициллина (600000 ЕД) с 5 мл 0,25%-ного раствора экмолина. После смешивания составных частей образуется молочно-белая смесь. Ее готовят перед применением, вводя раствор экмолина во флакон с новокаиновой солью бензилпенициллина. Препарат оказывает более длительное действие, чем натриевая или калиевая соль бензилпенициллина, растворенные в изотоническом растворе хлорида натрия. Поэтому повторно экмоновоциллин вводят через 12 часов. При острой и подострой гонорее у мужчин и острой и подострой гонорее нижнего отдела мочеполовых органов у женщин курсовая доза составляет 3000000 ЕД, при других формах — до 6000000 ЕД экмоновоциллина.

Ампициллин — полусинтетический антибиотик, хорошо всасывается при приеме внутрь. При острой и подострой формах гонореи назначают по 0,5 г ампициллина через 4 часа (на курс 3 г). Больным с другими формами гонореи курсовая доза увеличивается до 4,5 г.

Норилет — при острой неосложненной гонорее — 800 мг однократно, или по 600 мг 2 раза в течение дня. Курс лечения устанавливается индивидуально.

Ципробай — внутрь и в/в. Внутрь по 125-500 мг 2 раза в день, в/в — по 100-200 мг (до 400 мг) 2 раза в день.

Ципросан — внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости — 250 мг 1 раз в день, однократно.

Пефеацин — при гонорейном простатите, внутрь во время еды — по 400 мг 2 раза в день. Возможно назначение ударной дозы — 800 мг.

Пенициллин-джи-натриевая соль — в/м или в/в по 1000000 — 5000000 ЕД в сутки.

Суметролим — при гонококковом уретрите, простатите. Внутрь, после еды, 2 раза в день, начальная — доза 2 таблетки поддерживающая 1 таблетки.

глубоко, по 1/2 дозы в каждую ягодицу.

Хиконцил — внутрь, натощак или после еды, каждые 8 часов по 1-2 капсуле. (по 250 мг), или по 1 капсуле (500 мг), или 2-4 мерные ложки (суспензия по 125 мг/5 мл), или по 1-2 ложки (суспензия по 250 мг/5 мл).

Рекомендуются сульфаниламиды, длительного действия — сульфамонометоксин и сульфадиметоксин. В первые 2 дня препарат назначают по 1,5 г 3 раза в сутки, а в последующие дни — по 1 г с такой же частотой. При острой и подострой гонорее курсовая доза составляет 15 г, при других формах — 18 г. Эти препараты не применяют у беременных.

Таривид — внутрь, независимо от приема пищи, 2 таблетки. однократно.

Цеклор — при гонококковом уретрите, внутрь 3 г, однократно.

Кетоцеф — особенно при противопоказаниях к пенициллину. В/в или в/м по 0,75—1,5 г 3 раза в сутки.

Левомицетин относится к антибиотикам широкого спектра действия. Назначают по 0,5 г через равные промежутки времени. При острой и подострой формах гонореи курсовая доза препарата составит 6 г. Назначают через 4 часа, а в ночное время — через 7-8 часов. Другие формы гонореи на курс требуют 10 г левомицетина, причем первые 2 дня принимают по 3 г препарата, а в остальные — по 2 г в день. Принимают за 30 минут до еды, может вызвать расстройства функции желудка и кишечника, раздражение слизистых оболочек полости рта, зева, сыпь и раздражение на коже.

Ципринол — при острой гонорее, однократно внутрь 250 или 500 мг, или в/в — 100 мг.

Антибактериальные, антимикробные препараты для лечения гонореи

Мирамистин увеличивает проницаемость клеточной оболочки микроорганизмов и приводит к цитолизу. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2—5 мл раствора 2—3 раза в день в течение 5—7 дней. Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем (препарат эффективен, если применен не позже 2 часов после полового контакта), помыться, помыть руки и половые органы и струей раствора обработать кожу лобка, бедер, наружных половых органов и с помощью насадки из флакона ввести препарат в мочеиспускательный канал мужчинам — 1,5—3 мл, женщинам — 1—1,5 мл и во влагалище — 5—10 мл на 2—3 минуты, после процедуры не рекомендуется мочиться в течение 2 часов.

Бассадо — внутрь по 100-200 мг/сутки (1 капсула каждые 12 часов) после еды.

Цефобид — при неосложненном гонококковом уретрите, в/м, однократно, 500 мг.

Перти — внутрь, после еды — по 400 мг 2 раза в день.

Рифогол — в/м 500—750 мг каждые 8—12 часов.

Пливацеф — мужчинам — однократно 3 г в сочетании с 1 г пробенецида, эпенецинал — 2 г и 0,5 г соответственно.

Пипракс — при острой гонорее, однократно 2 г в/м.

Уназин — внутрь, при неосложненной гонорее — однократно 2,25 г ( 6 таблеток).

Рифамор — при остром гонорее, разовую дозу 900 мг можно повторить через день и через 2 дня. Внутрь, натощак.

Тримосул — внутрь, суточная доза 800 мг, 2 таблетки в 2 приема, курс — 5 дней.

Левомицетин нарушает синтез белков в микробных клетках. Внутрь за 20-30 минут до еды по 0,25-0,75 г 3-4 раза в сутки, высшая суточная доза — 3 г. Курс лечения — 8-10 дней.

К ним относятся мономицин и канамицин — антибиотики широкого спектра действия, чрезвычайно активны против гонококков. При острой и подострой гонорее назначают один из препаратов по 500000 ЕД через 10 часов, на курс 3000000 ЕД; при других формах гонореи курсовая доза составляет 6000000 ЕД.

Ципринол — при острой гонорее, однократно внутрь 250 или 500 мг, или в/в — 100 мг.

Препараты группы пенициллина. Для лечения больных гонореей наибольшее распространение получили натриевая и калиевая соли бензилпенициллина. Взрослым при острой и подострой гонорее назначают 3000000 ЕД пенициллина, при других формах гонореи — от 4200000 до 6000000 ЕД и более на курс в зависимости от тяжести заболевания. Лечение больных начинают с введения 600000 ЕД при первой инъекции и по 300000 ЕД при последующих введениях. Наибольшая концентрация пенициллина в крови после внутримышечного введения наблюдается через 30-60 минут.

Нетромицин — у мужчин и женщин — однократно, 300 мг, в/м,

Нетромицин — у мужчин и женщин — однократно, 300 мг, в/м, глубоко, по 1/2 дозы в каждую ягодицу.

Лендацин — в/м (250 мг препарата растворяют в 2 мл, а 1000 мг — в 3,5 мл 1%-ного раствора лидокаина), глубоко в ягодичную мышцу.

Роцефин — в/м, 1—2 г 1 раз в день (растворить 1%-ным раствором лидокаина) 3,5 мл.

Перти — внутрь, после еды — по 400 мг 2 раза в день.

К ним относятся эритромицин и олететрин — препараты широкого спектра действия. Эритромицин при острой и подострой гонорее назначают по 400000 ЕД в первые 2 дня 6 раз, а в последующие — 5 раз в сутки, курсовая доза препарата — 8800000 ЕД. Для больных другими формами гонореи курсовая доза составляет 12800000 ЕД.

Бициллин (-1, -3 и -5) относится к препаратам пенициллина продленного действия. При острой и подострой формах гонореи без осложнений бициллин вводят внутримышечно по 600000 ЕД через 24 часа или по 1200000 ЕД через 48 часов (курсовая доза 3000000 ЕД). При других формах гонореи препарат вводят по 600000 ЕД через 24 часа (на курс до 67000000 ЕД), бициллин вводят так же, как и экмоновоциллин.

Ципрофлоксацин — при острой гонорее, внутрь, натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости — 250 мг однократно.

Олететрин в первые сутки назначают для первого приема в дозе 500000 ЕД, а 3 последующих и в остальные дни — по 250000 ЕД. Курсовая доза препарата при острой и подострой неосложненной гонорее составляет 4000000 ЕД. При остальных формах гонореи на курс требуется 750000 ЕД олететрина.

Пефеацин — при гонорейном простатите, внутрь во время еды — по 400 мг 2 раза в день. Возможно назначение ударной дозы — 800 мг.

Лендацин — в/м (250 мг препарата растворяют в 2 мл, а 1000 мг — в 3,5 мл 1%-ного раствора лидокаина), глубоко в ягодичную мышцу.

Цефоприд — в/м (растворяют в 2-2,5 мл воды для инъекций или 0,25-0,5%-ного раствора прокаина), по 1 г 2-4 раза в сутки, 7-10 дней.

К ним относятся эритромицин и олететрин — препараты широкого спектра действия. Эритромицин при острой и подострой гонорее назначают по 400000 ЕД в первые 2 дня 6 раз, а в последующие — 5 раз в сутки, курсовая доза препарата — 8800000 ЕД. Для больных другими формами гонореи курсовая доза составляет 12800000 ЕД.

Доксал — при гонококковых уретритах у мужчин назначают 300 мг в один прием или 100 мг 2 раза в сутки в течение 2—4 дней, у женщин — 100 мг 2 раза в сутки.

Сумамед — при гонорейном уретрите, по 1 г (2 таблетки по 500 мг) однократно.

Фимоксин Солютаб — при острой гонорее. 3 г, однократно, в сочетании с 1 г пробенецида.

Зинацеф — 1,5 г однократно, в/м (или 2 инъекции по 750 мг в обе ягодицы).

Цефотаксим — в/в, в/м — по 1—2 г 2 раза в день.

Ципролет — внутрь 500—750 мг 2 раза в день.

Антибактериальные, антимикробные препараты для лечения гонореи

Экмоновоциллин — смесь новокаиновой соли бензилпенициллина (600000 ЕД) с 5 мл 0,25%-ного раствора экмолина. После смешивания составных частей образуется молочно-белая смесь. Ее готовят перед применением, вводя раствор экмолина во флакон с новокаиновой солью бензилпенициллина. Препарат оказывает более длительное действие, чем натриевая или калиевая соль бензилпенициллина, растворенные в изотоническом растворе хлорида натрия. Поэтому повторно экмоновоциллин вводят через 12 часов. При острой и подострой гонорее у мужчин и острой и подострой гонорее нижнего отдела мочеполовых органов у женщин курсовая доза составляет 3000000 ЕД, при других формах — до 6000000 ЕД экмоновоциллина.

Прокаинпенициллин-джи-3-мета — при острой неосложненной гонорее (мужчинам и женщинам) — в разовой дозе 4,5 млн МЕ, в суточной дозе — 3 млн МЕ в течение 5-7 дней.

Юнидокс Солютаб — женщинам — по 200 мг ежедневно (в среднем в течение 5 дней), мужчинам — по 200-300 мг однократно, ежедневно в течение 2-4 дней, либо в течение одного дня по 300 мг 2 раза в сутки (второй прием через час после первого).

Антибиотики аминогликозидного ряда

Пипрацил — в/м (разводят 1 г в 2 мл раствора), вводят 2 г (не более) в одно место инъекции, 3 -10 дней.

Зинацеф — 1,5 г однократно, в/м (или 2 инъекции по 750 мг в обе ягодицы).

Олететрин в первые сутки назначают для первого приема в дозе 500000 ЕД, а 3 последующих и в остальные дни — по 250000 ЕД. Курсовая доза препарата при острой и подострой неосложненной гонорее составляет 4000000 ЕД. При остальных формах гонореи на курс требуется 750000 ЕД олететрина.

Сифлокс — внутрь по 250 мг 2 раза в день, при тяжелых инфекциях — по 500 мг 2 раза в день. Курс — 1 день.

Ко-тримоксазол — при гонорейном простатите, внутрь после еды. По 2 таблетки 2 раза в сутки (утром и вечером). При хронических инфекциях — 1 таблетка 2 раза в сутки.

Роцефин — в/м, 1-2 г 1 раз в день (растворить 1%-ным раствором лидокаина) 3,5 мл.

Политрекс — однократно 3 г вместе с 1 г пробенецида (мужчины) или 2 г и 0,5 г пробенецида (женщины), длительность — 2 недели.

Сульфадиметоник — внутрь 1 раз в сутки, в 1-й день — 1-2 г, затем по 0,5-1 г/сутки, 5-7 дней.

Источник: Энциклопедия традиционной и нетрадиционной медицины

Хиконцил — внутрь, натощак или после еды, каждые 8 часов по 1—2 капсуле. (по 250 мг), или по 1 капсуле (500 мг), или 2—4 мерные ложки (суспензия по 125 мг/5 мл), или по 1—2 ложки (суспензия по 250 мг/5 мл).

Цефотаксим — в/в, в/м — по 1-2 г 2 раза в день.

Антибиотики аминогликозидного ряда

Рекомендуются сульфаниламиды. длительного действия — сульфамонометоксин и сульфадиметоксин. В первые 2 дня препарат назначают по 1,5 г 3 раза в сутки, а в последующие дни — по 1 г с такой же частотой. При острой и подострой гонорее курсовая доза составляет 15 г, при других формах — 18 г. Эти препараты не применяют у беременных.

Таривид — внутрь, независимо от приема пищи, 2 таблетки. однократно.

Ровамицин — суточная доза 6—9 млн МЕ, внутрь, в 2—3 приема.

Антибиотики тетрациклинового ряда

Норилет — при острой неосложненной гонорее — 800 мг однократно, или по 600 мг 2 раза в течение дня. Курс лечения устанавливается индивидуально.

Политрекс — однократно 3 г вместе с 1 г пробенецида (мужчины) или 2 г и 0,5 г пробенецида (женщины), длительность — 2 недели.

Лонгацеф — в/м, 1—2 г 1 раз в сутки (растворяют 250 мг в 2 мл или 1 г в 3,5 мл 1%-ного раствора лидокаина).

Модевид — в/м или в/в. При неосложненных инфекциях нижних

Препараты группы левомицетина

Кетоцеф — особенно при противопоказаниях к пенициллину. В/в или в/м по 0,75-1,5 г 3 раза в сутки.

источник