Меню Рубрики

Приготовление глазные капли левомицетина

Для приготовления глазных капель используются следующие растворители:
— Вода очищенная стерильная;
— Стерильные жирные масла;
— Стерильные изотонические буферные растворы, обладающие консервирующими и буферными свойствами.

Буферный раствор для приготовления глазных капель с левомицетином.
Состав: Натрия тетраборат 0,2;
Натрия хлорид 0,2;
Кислота борная 1,1;
Вода очищенная стерильная до 100мл.

Глазные капли выписываются в маленьких количествах от 5мл до 10мл. Готовятся глазные капли массо-объемным способом, учитывая процент порошков в асептических условиях на стерильных растворителях.

В воде очищенной растворяют лекарственное вещество и изотонирующее вещество, после получения раствора, его фильтруют через вату и складчатый фильтр, проверяют на чистоту, маркируют и стерилизуют, вторично проверяют на чистоту и оформляют.

Оформление: «Глазные капли» «Стерильно», или «Приготовлено асептически», «Хранить в прохладном месте», «Хранить в защищенном от света месте» (здесь все зависит от свойств лекарственного вещества).

Существуют несколько методов приготовления глазных капель, основной метод изготовления глазных капель, который мы сейчас рассмотрим называется — метод вытеснения.

Данный метод обязательно применяется, в случае когда в состав капель входят лекарственные вещества списка А и вещества списка Б.

Суть метода состоит в том, что растворитель делят на 2 части, сначала растворяют лекарственные вещества, раствор фильтруют во флакон для отпуска через фильтр и ватный тампон, через эту же систему пропускают оставшуюся воду.

Rp. Sol. Proserini 1%-10ml Sterilisa!
D.S. По 1 капли в левый глаз
Сложная жидкая лекарственная форма, глазные капли с веществом списка А, истинный раствор.

Расчет:
1) Количество прозерина по рецепту 0,1;
2) Изотонический эквивалент прозерина по натрия хлориду 0,19;
3) Количество натрия хлорида эквивалентное 0,1 прозерина 0,1х0,19=0,019.

0,019 ————10мл раствора
Х——————100мл

Так как мы получили 0.19%, а изотоническая концентрация глазных капель равна 0,7%-1,1%, отсюда делаем вывод о том, что капли гипотонические и их необходимо доизотонировать.

Делаем расчет:
1) Количество натрия хлорида для доизотонирования 0,09-0,019=0.07;
2) Воды очищенной стерильной 10 мл, т.к. процент вещества меньше 3.

Готовят массо-объемным способом, методом вытеснения, в качестве растворителя используют воду очищенную стерильную. Капли гипотонические, следовательно, их доизотонируют натрия хлоридом. Количество натрия хлорида рассчитывают с помощью изотонического эквивалента по натрия хлориду. Прозерин отвешивает провизор-технолог, в присутствии фармацевта, оформляется обратная сторона рецепта. Раствор фильтруют через вату и фильтр. Стерилизуют при температуре 100° — 30минут.

Этикетки: «Глазные капли», «Стерильно», «Хранить в прохладном месте», «Хранить в защищенном от света месте», «Обращаться с осторожностью», сигнатура.

Приготовление:
В мерный пальчик отмеривают 10 мл воды очищенной, примерно 5 мл отливают в подставку, провизор-технолог отвешивает прозерин, растворяет его в воде, фармацевт добавляет натрия хлорид 0,07, полученный раствор фильтрует во флакон для отпуска, через вату и фильтр, через ту же вату и фильтр пропускают оставшуюся воду, часть раствора отдают на анализ, т.к. в состав прописи входит вещество списка А. Проверяют раствор на чистоту, флакон укупоривают стерильной резиновой пробкой, обкатывают металлическим колпачком, маркируют, стерилизуют в паровом стерилизаторе, опять проверяют на чистоту, оформляют к отпуску. На обратной стороне сигнатуры количествово натрия хлорида.

ППК
Взято: Aquae purificatae 5 ml
Proserini 0,1
Natrii chloridi 0,07
Aquae purificatae 5 ml
V= 10 ml
Приготовил, Проверил. № анализа. Провизор-аналитик.

Друзья напишите в комментариях, как часто Вы используете данный метод при приготовлении глазных капель?

А напоследок предлагаю посмотреть как происходит розлив глазных капель в заводских условиях:

источник

Глазные капли (Guttae ophthalmicae) представляют собой водные растворы или тончайшие суспензии лекарственных веществ, предназначенные для инстилляции в глаз

Глазные капли, в том числе с антибиотиками, а также концентрированные растворы, используемые в их технологии, должны быть приготовлены в асептических условиях с последующей стерилизацией.

Способ стерилизации глазных капель зависит от устойчивости лекарственных веществ в растворах к температурному воздействию. По этому признаку лекарственные вещества можно разделить на три группы:

1. Лекарственные вещества, растворы которых можно подвергать тепловой стерилизации без добавления стабилизаторов.
2. Лекарственные вещества, растворы которых можно подвергать тепловой стерилизации после добавления стабилизаторов.
3. Лекарственные вещества, растворы которых не выдерживают тепловой стерилизации и изготавливаются асептически без последующей стерилизации.

Для реализации требований, предъявляемых к приготовлению глазных капель (см. «Фармацевт Практик», № 3 от 2016 г.), в их состав могут входить консерванты, буферные растворы, изотонаторы и пролонгаторы.

В офтальмологических лекарственных формах очень часто используют 1,9–2% раствор кислоты борной, который является изотоническим. В этой концентрации кислота борная обладает также буферными свойствами — при добавлении в ее раствор лекарственных веществ рН раствора составляет около 5,0 (оптимальный рН офтальмологических растворов — 4,5–9,0).

В аптеках экстемпорально с левомицетином готовят глазные капли, примочки, а также ушные и назальные капли, мази, суппозитории и присыпки.

Антибиотик левомицетин наиболее широко применяют в офтальмологической практике.

Глазные капли с антибиотиками готовят с соблюдением общих правил приготовления, учитывая физико-химические свойства ингредиентов.

Необходимо избегать фильтрования растворов через обычную фильтровальную бумагу. Отметим, что левомицетин выдерживает нагревание до температуры 110 ˚С, то есть водные растворы можно стерилизовать текучим паром.

Показания к применению левомицетина в офтальмологии:
– конъюнктивит
– кератит
– блефарит
– блефароконъюнктивит
– кератоконъюнктивит
– нейропаралитический кератит на фоне вторичной бактериальной инфекции
– трахома
– неэффективность или непереносимость препаратов пенициллина, тетрациклина, сульфаниламидов

Пол Буркхолдер (1903–1972 гг.) — британский бактериолог, который учился в аспирантуре в Корнелле, позже работал адъюнкт-профессором в Йельском университете, где получил степень доктора философии. В поисках нового антибиотика доктор Буркхолдер исследовал 6000 образцов почв, которые смешивал с питательной средой, чтобы позволить обитающим в грунте микроскопическим грибам прорасти. Это дало более 20 тыс. различных штаммов грибов, но лишь один, который был выделен из венесуэльской почвы (с поля неподалеку от Каракаса в 1947 г.) и названный Streptomyces venezuelae, выделял мощный антибиотик — хлорамфеникол, вещество, которое мы называем левомицетином. Компания Parke-Davis разработала, очистила и синтезировала его

Rp.: Solutionis Laevomycetini 0,25% 20 ml
Acidi borici q.s. ut fiat sol. isotonica
D.S. По 2–3 капли 6 раз в день в оба глаза

Нинель Орловецкая, канд. фарм. наук,
Оксана Данькевич, канд. фарм. наук,
Руслан Редькин, канд. фарм. наук,
Национальный фармацевтический университет, Харьков

источник

Препаратов, используемых для лечения различных глазных заболеваний, в том числе вызванных какими-либо микроорганизмами, существует достаточно много. Но, несмотря на большое разнообразие средств, люди все же часто обращаются к уже точно дающим эффект и недорогим, нежели выберут что-то новое и стоящее дороже. Левомицетин – капли глазные, которые действительно проверены временем и способны быстро улучшить состояние глаз, например, при конъюнктивите.

Левомицетин — капли глазные

Левомицетин – препарат-антибиотик, содержащий в основе вещество хлорамфеникол, который предназначен для борьбы с рядом патогенных микроорганизмов. В качестве вспомогательных веществ применяются вода для инъекций и борная кислота. У него достаточно широкий спектр действия, нацеленного именно против бактерий, в частности – грамположительных (например, менингококков и гонококков) и грамотрицательных, а также тех, что имеют определенный уровень устойчивости к стрептомицину, пенициллину и сульфаниламидам. Он опасен для жизнедеятельности сальмонеллы, серрации, протеев, кишечной палочки и т. д.

Внимание! Левомицетин не страшен таким микроорганизмам как синегнойная палочка, кислотоустойчивые бактерии, простейшие и клостридии. Также его не боятся грибы.

Левомицетин способен свести на «нет» процесс синтеза белка в теле представителей патогенной микрофлоры, то есть действует бактериостатически. Притом привыкание бактерий к препарату идет довольно медленно.

Бактерии медленно привыкают к препарату

Наибольшая концентрация препарата после введения будет отмечаться в радужке, роговице, а также стекловидном теле. А вот в хрусталик Левомицетин не проникает, а выходит из организма, как и большинство лекарственных веществ, вместе с мочой.

Эти глазные капли не проникают в хрусталик

Наиболее частая сфера применения данного антибиотика в виде глазных капель – это борьба с конъюнктивитом, кератитами, блефаритом, склеритом и некоторыми другими патологиями, причина которых – инфицирование тканей. Препарат считается одним из самых эффективных и потому часто оказывается намного лучше и дает результат значительнее, чем ряд более современных и дорогих средств. Нередко врачи, попытавшись вылечить заболевания другими средствами, в итоге все равно назначают именно Левомицетин.

Глазные капли Левомицетин

Выпускается Левомицетин в виде раствора, залитого в небольшие флаконы из стекла или пластика. Пластиковые могут быть оснащены капельницей, а из стеклянных забор препарата должен производиться отдельно приобретенной пипеткой.

Таблица. Формы выпуска Левомицетина.

Тип Объем, мл
Капли для глаз 0,25% 10
Флакон, содержащий 1% раствор 25
Флакон, содержащий 3% раствор 25

Способ применения глазных капель Левомицетин

Средство требуется хранить в месте, недоступном для маленьких детей и животных, а применять нужно только по инструкции. Аптечка должна быть защищена от попадания влаги, а также от света. Капли хранятся при температуре не менее 8, но не более 15 градусов в течение 2 лет.

Применять Левомицетин нужно строго по инструкции или по схеме, назначенной врачом – не стоит забывать, что это, прежде всего, антибиотик. А значит, это достаточно активный и серьезный препарат, который при введении в больших количествах может нанести больше вреда, чем пользы.

Правила применения капель

Максимум, сколько курс может длиться – это срок, составляющий около 14 дней, но он может быть подобран врачом индивидуально в зависимости от имеющегося заболевания. Капли вводятся в конъюнктивальный мешок глаза в количестве 1 шт около 3 раз в течение суток. Забор капель должен производиться чистой пипеткой, а капельницу у пластикового флакона трогать пальцами нельзя. Закапывать капли рекомендуется в предварительно очищенные от гнойных выделений глаза.

Применять капли можно не более 2 недель

На заметку! Левомицетин прекрасно взаимодействует с другими лекарствами. Но вот одновременно с сульфаниламидными средствами сочетать его все-таки не стоит – процесс кроветворения в этом случае будет сильно угнетен.

Интересно, что побочных эффектов, вызванных Левомицетином, практически не зафиксировано. Можно отметить лишь то, что у некоторых пациентов, обладающих повышенной чувствительностью к действующим веществам, появлялись сыпь или зуд на коже, глаза испытывали раздражение. Но, в общем и целом, средство нельзя отнести к разряду тех, что вызывают серьезные недомогания. Также может быть отмечена повышенная слезливость.

У препарата есть побочные эффекты

Противопоказаний у Левомицетина немного.

  1. Невозможность использования средства людям, которые страдают экземой, псориазом и грибковыми заболеваниями кожных покровов.
  2. Повышенная чувствительность к веществам, имеющимся в составе средства.
  3. Чувствительность к средствам, относящимся к группе левомицетинов.
  4. Нельзя использовать данные капли женщинам в положении или вскармливающим малыша грудью. В последнем случае допускается применение средства при условии временного отказа от кормления ребенка грудным молоком.
  5. Детям до 4 месяцев закапывать Левомицетин запрещено.

Внимание! Левомицетин может ухудшить внимание и качество зрения, а значит, людям, трудящимся в сферах, где нужно повышенное внимание, а также водителям различного транспорта и несущим ответственность за жизнь и благополучие других людей, назначать его нельзя.

Беременным использовать Левомицетин нельзя лишь потому, что возможный риск для плода значительно выше, чем ожидаемый от применения данного антибиотика – средство способно проникать через плаценту и действовать на будущего малыша. Хотя на самом деле досконального исследования действия этого препарата на плод до конца не изучено. То же самое касается и периода кормления грудью. Левомицетин попадает в грудное молоко и, соответственно, в организм ребенка. Как результат – появление серьезных побочных эффектов у малыша.

Препарат не показан детям до двух лет

Если Левомицетин, а, вернее, хлорамфеникол, входящий в его основу, попадает в большом количестве в организм маленького ребенка, то происходит его накопление в тканях. Печень малыша, где происходит обезвреживание токсических веществ, еще не функционирует так, как она работает у взрослых, а значит, очистка организма идет хуже. Результатом может стать так называемый «серый синдром» или «синдром серого ребенка». При наличии данного синдрома кожные покровы малыша приобретают особую окраску – голубовато-серую. При этом падает температура тела, ребенок ни на что не реагирует, отмечаются сердечно-сосудистая недостаточность и сбитое неравномерное дыхание. К сожалению, процент случаев с летальным исходом достаточно велик – около 40%. Но в ряде случаев врачи способны справиться с данным синдромом, если вовремя вызвать скорую помощь.

Читайте также:  Плавниковая гниль у гуппи левомицетин

Слишком большое количество препарата вредно

На заметку! Если было введено слишком много Левомицетина в глаза, рекомендуется промыть их большим количеством чистой проточной воды.

Именно против данного заболевания часто и используются левомицетиновые капли. Несмотря ни на что, средство считается одним из наиболее эффективных при бактериальной форме патологии. А вот при других видах конъюнктивита Левомицетин не окажет должного эффекта.

Шаг 1. Первым делом при появлении основных признаков заболевания следует все-таки записаться на прием к врачу. Дело в том, что глаза краснеют, чешутся и даже гноятся почти при любой форме заболевания, коих насчитывается три.

Для начала посетите врача

  1. При вирусной форме симптоматика может наблюдаться как на одном, так и на двух глазных яблоках сразу. Это заразная и тяжело излечимая форма, терапия обычно составляет около 3 недель.
  2. При бактериальной форме глаза не только красные, но и гноятся. Вот как раз в этом случае лучше всего и купить флакон Левомицетина для лечения.
  3. При аллергическом конъюнктивите обычно, помимо основных, появляются и другие симптомы, например, заложенность носа. Как правило, с аллергией справиться можно самостоятельно. Правда, здесь Левомицетин бесполезен – нужны антигистаминные препараты.

Заразна ли болезнь конъюнктивит

Шаг 2. Требуется обратиться к врачу или вызвать его на дом в зависимости от тяжести случая. Специалист сможет подобрать наиболее эффективное лечение в каждом конкретном случае.

Врач поможет подобрать лечение

Шаг 3. Инфицированный глаз нужно регулярно очищать. Важно каждый раз использовать чистые салфетки, а также следует постоянно мыть руки после контакта с глазами во избежание занесения инфекции в другой глаз или передачи ее другим людям.

Пользуйтесь чистыми салфетками

Шаг 4. Важно закапывать глаза лекарственными средствами. При бактериальном конъюнктивите до сих пор одним из лучших препаратов считается Левомицетин. Он способен достаточно быстро не только устранить симптомы, но и уничтожить патогенную микрофлору. Кстати, Левомицетин продается без рецепта, несмотря на то, что является антибиотиком.

Закапывайте глазные капли

Шаг 5. Если человек носит контактные линзы, то рекомендуется на период лечения отказаться от их использования. Бактерии могут обосноваться на линзах и свести на «нет» все попытки лечения, особенно если иммунная система является достаточно слабой.

На время откажитесь от контактных линз

Важно! Несмотря на то, что Левомицетин можно купить без рецепта, все-таки рекомендуется обратиться к врачу, а уже после этого покупать те капли, которые назначены. Также специалист может порекомендовать прием каких-либо препаратов в таблетированной форме или использование специальных мазей. Самовольно принимать решение о лечении все-таки не стоит.

Левомицетиновые капли стоят недорого, эффективны и просты в применении, при этом практически не имеют побочных эффектов. Именно поэтому им и отдают предпочтение большинство офтальмологов при выборе тактики лечения конъюнктивита и ряда других заболеваний глаз. Но важно помнить, что Левомицетин – антибиотик, и злоупотреблять им ни в коем случае нельзя. Если после нескольких дней самовольного применения капель улучшений не наступает, важно как можно быстрее обратиться к врачу.

источник

Глазные капли Левомицетин являются препаратом для наружного применения. Они используются в офтальмологии для лечения инфекционной патологии глаз и их придатков, вызванных чувствительными к препарату патогенными микроорганизмами.

Глазные капли Левомицетин представляют собой бесцветную прозрачную жидкость. Они содержат в качестве основного действующего вещества хлорамфеникол, его содержание в 1 мл составляет 2,5 мг (0,25% раствор).

Раствор глазных капель Левомицетин содержится в пластиковом флаконе капельнице объемом 5 мл или 10 мл. Картонная пачка содержит один флакон-капельницу с раствором и инструкцию по применению препарата.

Действующее вещество глазных капель Левомицетин хлорамфеникол (непатентованное название – левомицетин) относится к антибиотикам широкого спектра активности. Он оказывает бактериостатическое действие (подавление роста и размножения бактериальных клеток) на бактерии за счет нарушения внутриклеточного синтеза белков. Хлорамфеникол обладает достаточной активностью в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки, бактероиды) и грамотрицательных (кишечная палочка, шигелла, клебсиелла, протей, иерсиния) бактерий, рикетсий, спирохет и некоторых крупных вирусов, включая микроорганизмы, устойчивые к сульфаниламиду, полусинтетическим пенициллинам и срептомицину. Препарат обладает недостаточной активностью в отношении кислотоустойчивых бактерий, клостридий, синегнойной палочки и простейших одноклеточных микроорганизмов. При длительном или повторном применении глазных капель Левомицетин устойчивость у патогенных (болезнетворных) микроорганизмов развивается медленно.

После закапывания глазных капель Левомицетин в конъюнктивальный мешок, действующее вещество препарата накапливается в склере, роговице, жидкости камер глаза. Оно не проникает в хрусталик глаза и всасывается в системный кровоток в небольшом количестве. Из организма хлорамфеникол выводится преимущественно почками с мочой.

Использование глазных капель Левомицетин показано при инфекционной патологии различных структур глаза, вызванной чувствительными к хлорамфениколу патогенными микроорганизмами. Такие инфекционно-патологические заболевания включают:

  • Конъюнктивит – воспаление конъюнктивы глаз.
  • Кератит – патологический инфекционный процесс с преимущественной локализацией в роговице.
  • Блефарит – наличие инфекционного процесса с воспалительной реакцией в тканях век.

Также препарат применяется для профилактики некоторых инфекционных заболеваний структур глаз.

В связи с частичным всасыванием хлорамфеникола в системный кровоток, использование глазных капель Левомицетин противопоказано при некоторых патологических и физиологических состояниях организма:

  • Патологические процессы, которые сопровождаются нарушением процесса кроветворения в красном костном мозге.
  • Некоторые заболевания кожи – псориаз (хроническая дегенеративно-дистрофическая патология), грибковые инфекции.
  • Беременность на любом сроке ее течения.
  • Новорожденные дети.
  • Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Перед началом использования глазных капель Левомицетин важно убедиться в отсутствии противопоказаний.

Глазные капли Левомицетин закапывают в конъюнктивальный мешок глаза по 1 капле 3-4 раза в день. Не рекомендуется применять препарат более 3-х дней без консультации и соответствующего назначения врача.

В целом глазные капли Левомицетин переносятся хорошо. Иногда после начала их применения развиваются локальные аллергические реакции, которые заключаются в появлении зуда и сыпи кожи вокруг глаз, а также аллергического конъюнктивита.

Перед началом применения глазных капель Левомицетин следует внимательно ознакомиться с инструкцией, следует обращать внимание на несколько особых указаний, к которым относятся:

  • Исключается применение препарата для новорожденных детей и беременных женщин.
  • Не рекомендуется самостоятельное использование глазных капель Левомицетин свыше 3-х дней, при отсутствии эффекта необходимо проконсультироваться с врачом.
  • Использование препарата не оказывает прямого влияния на функциональную активность коры головного мозга, возможности концентрации внимания и скорость психомоторных реакций.

В аптечной сети глазные капли Левомицетин отпускаются без рецепта врача. При появлении каких-либо сомнений в отношении их применения необходимо проконсультироваться с врачом.

Данных о передозировке глазными каплями Левомицетин на сегодняшний день нет.

По действующему веществу и клинико-терапевтическому эффекту для глазных капель Левомицетин аналогичными являются препараты Левовинизоль, Левомицетин-ДИА, Хлорамфеникол.

Срок годности глазных капель Левомицетин составляет 2 года. После вскрытия флакона-капельницы препарат можно использовать в течение 30 дней. Хранить глазные капли Левомицетин необходимо в недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +30º С.

Средняя стоимость флакона глазных капель Левомицетин в аптеках Москвы варьирует в пределах 10-15 рублей.

источник

Rp.: Tab. Laevomycetini 0,25 N. 20.
D. S. По 1 таблетке 4 раза в день в течение 5 дней.

Rp.: Sol. Laevomycetini 0,25% 10 ml.
D. S. По 1 капле 3 раза в день в оба глаза в течение 1 нед.

Rp.: Laevomycetini 0,25.
D.td N. 20 in caps.
S. По 1 капсуле 4 раза в день в течение 5 дней.

Левомицетин – противомикробный препарат эффективный в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Обладает выраженным бактериостатическим действием, в высоких концентрациях в отношении некоторых штаммов проявляет бактерицидное действие. Механизм действия основан на способности связываться с 50S субъединицей бактериальных рибосом и ингибировать синтез белков в клетках бактерий.
К действию Левомицетина чувствительны штаммы Escherichia coli, Shigella spp. (в том числе Shigella dysenteria), Salmonella spp., Streptococcus spp. (в том числе Streptococcus pneumoniae), Neisseria spp., Proteus spp., Ricketsia spp., Treponema spp. и Chlamydia trachomatis. Кроме того, препарат эффективен при заболеваниях вызванных некоторыми штаммами Pseudomonas aeruginosa.
Действие препарата не распространяется на грибы, простейшие и штаммы Mycobacterium tuberculosis.
Устойчивость микроорганизмов к левомицетину развивается медленно.

После перорального применения препарат быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность при пероральном применении достигает 80%. Пик плазменных концентраций отмечается спустя 1-3 часа после приема. После перорального применения терапевтически значимые концентрации сохраняются в плазме крови в течение 4-6 часов, после парентерального введения – в течение 8-12 часов. Степень связи хлорфенирамина с белками плазмы составляет около 50%. Левомицетин проникает через гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками, некоторая часть препарата выводится кишечником. Период полувыведения достигает 1,5-3,5 часов.
У пациентов с нарушением функции почек период полувыведения увеличивается до 3-4 часов, у пациентов с нарушением функции печени – до 11 часов.

Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку левомицетина следует глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. Рекомендуется принимать за 30 минут до приема пищи. Пациентам, у которых прием данного лекарственного средства вызывает развитие тошноты, таблетку следует принимать спустя 60 минут после приема пищи. Препарат следует принимать через равные промежутки времени. Длительность курса лечения и дозы определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Взрослым обычно назначают по 250-500 мг препарата 3-4 раза в день.
Взрослым при тяжелых инфекционных заболеваниях обычно назначают по 500-1000 мг препарата 3-4 раза в день. Применение Левомицетина в дозе 1000 мг 4 раза в день возможно только в условиях стационара при постоянном контроле функции печени, почек и картины крови.

Максимальная суточная доза для взрослых — 4000 мг.
Детям в возрасте от 3 до 8 лет обычно назначают по 125 мг препарата 3-4 раза в день.
Детям и подросткам в возрасте от 8 до 16 лет обычно назначают по 250 мг Левомицетина 3-4 раза в день.
Длительность курса лечения обычно составляет 1-1,5 недели. При хорошей переносимости препарата и отсутствии побочных эффектов со стороны системы кроветворения длительность курса лечения может быть увеличена до 2 недель.

— Порошок для приготовления раствора для инъекций:

Раствор предназначен для парентерального (внутримышечного и внутривенного) введения. Детям назначают только внутримышечное введение. Для приготовления раствора для внутримышечной инъекции содержимое флакона растворяют в 2-3 мл воды для инъекций или 2-3 мл 0,25% или 0,5% раствора новокаина. Раствор следует вводить глубоко в наружный верхний квадрант ягодичной мышцы. Для приготовления раствора для внутривенного струйного введения содержимое флакона растворяют в 10 мл воды для инъекций или в 10 мл 5% или 40% раствора глюкозы. Длительность внутривенной струйной инъекции должна составлять не менее 3 минут. Пациентам, страдающим сахарным диабетом для внутривенного струйного введения содержимое флакона растворяют в 10 мл воды для инъекций или 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Инъекции следует проводить через равные промежутки времени. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Взрослым обычно назначают 500-1000 мг препарата 2-3 раза в день.
Взрослым при тяжелых инфекционных заболеваниях обычно назначают по 1000-2000 мг препарата 2-3 раза в день.

Максимальная суточная доза препарата составляет 4000 мг.
Детям и подросткам в возрасте от 3 до 16 лет обычно назначают препарат в дозе 25 мг/кг массы тела 2 раза в день.
В офтальмологической практике готовый раствор можно применять для парабульбарных инъекций или инстилляций. В качестве растворителя допускается применения воды для инъекций и 0,9% раствора натрия хлорида.
В виде инъекций вводят 0,2-0,3 мл 20% раствора 1-2 раза в день.
В виде инстилляций закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 5% раствора препарата 3-5 раз в день.
Длительность курса лечения 5-15 дней.

При парентеральном и пероральном применении Левомицетина следует регулярно контролировать картину крови, а также функцию печени и почек.

Применяют для терапии пациентов с инфекционными заболеваниями, вызванными микроорганизмами чувствительными к действию левомицетина. Препарат назначают в случае неэффективности или невозможности применения других противомикробных средств при таких заболеваниях:
Инфекционные заболевания дыхательных путей: пневмония, абсцесс легкого.

Инфекционные заболевания органов брюшной полости: брюшной тиф, паратиф, шигельоз, сальмонельоз, перитонит.
Кроме того, препарат назначают пациентам с менингитом, хламидиозом, трахомой и туляремией.

Читайте также:  Плавниковая гниль ванночки левомицетин

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, а также тиамфениколу и азидамфениколу.
Левомицетин противопоказан пациентам, страдающим нарушением функции кроветворения, тяжелыми заболеваниями печени и/или почек и дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Препарат не назначают пациентам с грибковыми заболеваниями кожи, псориазом, экземой, порфирией, а также острыми респираторными заболеваниями, в том числе ангиной.
Препарат не применяют для предупреждения инфекционных осложнений при оперативных вмешательствах.

Левомицетин не следует назначать для терапии женщин в период беременности и грудного вскармливания, а также для лечения детей в возрасте младше 3 лет.
Следует с осторожностью назначать пациентам пожилого возраста, а также пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Пациенты, имеющие склонность к развитию аллергических реакций должны принимать препарат под тщательным наблюдением лечащего врача.
Следует соблюдать осторожность при назначении Левомицетина пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.

При применении Левомицетина у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:

Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, нарушение пищеварения, нарушение стула, стоматит, глоссит, нарушение микрофлоры кишечника, энтероколит. При длительном применении препарата у пациентов возможно развитие псевдомембранозного колита, которое требует отмены препарата. При применении высоких доз возможно развитие гепатотоксического действия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: гранулоцитопения, панцитопения, эритроцитопения, анемия, в том числе апластическая, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, изменение артериального давления, коллапс.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, эмоциональная лабильность, энцефалопатия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, галлюцинации, нарушения зрения, слуха и вкусовых ощущений.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматозы, отек Квинке.

Другие: кардиоваскулярный коллапс, повышение температуры тела, суперинфекция, дерматит, реакция Яриша-Герксгеймера.

Таблетки по 10 штук в контурной упаковке
Порошок для приготовления раствора для инъекций по 0,5 или 1г во флаконе.

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «Левомицетин» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

источник

Лекарственные препараты, в состав которых входят антибиотики, представлены, как правило, инъекционными лекарственными формами, пероральными, ректальными и вагинальными. В экстемпораль-ной рецептуре аптек с антибиотиками готовят лекарственные формы в основном для наружного применения: глазные капли, примочки, капли для уха, носа, мази, суппозитории, порошки (присыпки).

Неизменность химического состава, физического состояния и фармакологического действия антибиотиков должны сохраняться как при приготовлении лекарственных препаратов, так и во время их хранения и применения больными.

Требования, предъявляемые к лекарственным формам с антибиотиками:

— приготовление должно проводиться в асептических условиях. Это связано с тем, что антибактериальная активность антибиотиков снижается под влиянием микроорганизмов или их ферментов;

— вид лекарственной формы должен обеспечивать стабильность антибиотика как в процессе технологии, так и при хранении;

— лекарственная форма должна обеспечивать необходимую концентрацию антибиотика в макроорганизме при его минимальной дозировке.

Расчеты антибактериальной активности антибиотиков. Антибактериальная активность антибиотиков выражается в единицах действия (ЕД), соответствующих определенным весовым частям химически чистого препарата, что устанавливается методом биологической стандартизации.

У некоторых антибиотиков (стрептомицин, эритромицин и др.) единица действия соответствует 1 мкг химически чистого препарата в виде основания, кислоты или соли.

Если такого соответствия нет, то при пересчете ЕД антибиотиков в весовые соотношения следует пользоваться данными, приведенными в соответствующей НТД, в которой указана зависимость между массой и единицами действия некоторых антибиотиков (табл. 35).

Зависимость между массой и единицами действия некоторых антибиотиков

Бензилпенициллина натриевая соль

Бензилпенициллина новокаиновая соль

Так, 1 ЕД химически чистого кристаллического бензилпеницил-лина соответствует 0,0005988 мг чистой кристаллической натриевой соли бензилпенициллина.

В 1 мг химически чистой натриевой соли теоретически 1670 ЕД. Если в рецепте выписано 200000 ЕД бензилпенициллина, то по массе это количество будет составлять:

200000 : 1670 = 120 мг = 0,12г.

Или, пользуясь данными табл. 35:

1 млн. ЕД – 0,6г бензилпенициллина

Технология порошков с антибиотиками. Сложные порошки с антибиотиками находят применение в хирургической, дерматологической и стоматологической практике. Их готовят по общим правилам приготовления сложных порошков с учетом свойств входящих ингредиентов.

Антибиотики добавляют к простерилизованным и охлажденным порошкам в асептических условиях.

Rp.: Ephedrini hydrochloridi 0,2

Benzylpenicillini-natrii 200 000 ED

Misce fiat pulvis subtilissimus

Da. Signa. Для вдувания в полость носа каждые 2 часа

В стерильной ступке растирают 2,0 г стрептоцида с 20 каплями спирта, затем добавляют 2,0 г сульфадимезина. Смесь высыпают на капсулу, оставив в ступке примерно 0,2 г. Затем в ступку вносят 0,2 г эфедрина гидрохлорида, тщательно перемешивают и в несколько приемов при тщательном растирании смешивают с ранее отсыпанной на капсулу смесью. Полученную смесь стерилизуют при 150°С в течение 1 часа, после чего в асептических условиях добавляют 0,12г бензилпенициллина натрия (термолабильное вещество), соблюдая правила смешивания.

Технология жидких лекарственных форм. Жидкие лекарства с антибиотиками назначают для внутреннего (растворы, суспензии, реже — эмульсии) и наружного (капли в нос, примочки, глазные капли) применения. Из лекарств для наружного применения 1/3 приходится на глазные капли.

В качестве растворителей используют воду очищенную, спирт, глицерин, растительные масла. Растворы готовят по общим правилам приготовления. Особенность — соблюдение асептических условий. Необходимо избегать фильтрования растворов через обычную фильтровальную бумагу.

В большинстве случаев в аптеках готовят только стерильный растворитель, а растворение производят непосредственно перед употреблением.

Водные растворы. Растворы бензилпенициллина натрия. Для их приготовления в качестве растворителей используют: изотонический раствор натрия хлорида; раствор глюкозы изотонический; растворы новокаина (0,25 и 0,5 %). Необходимо учитывать, что растворы новокаина со стабилизаторами имеют рН = 3,8—4,5, растворы глюкозы рН = 3,0—4,0. При указанных величинах рН растворы бензилпенициллина инактивируются и при обычной температуре.

Поэтому бензилпенициллин необходимо растворять непосредственно перед введением. Неизрасходованный раствор дальнейшему использованию не подлежит, так как при его хранении бензилпенициллин инактивируется.

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 200000 ED

Solutionis Natrii chloridi isotonicae 150 ml

Misce. Da. Signa. Для промывания ран

Сначала готовят стерильный изотонический раствор натрия хлорида, в котором растворяют 0,12 г бензилпенициллина натриевой соли.

Растворы полимиксина сульфата. Для приготовления в качестве растворителя используют изотонический раствор натрия хлорида (непосредственно перед применением из расчета 10000— 20000 ЕД на 1 мл изотонического раствора натрия хлорида) или 0,5—1 %-ный раствор новокаина.

Rp.: Polymixini M sulfatis 200000 ED

Solutionis Natrii chloridi isotonicae 200 ml

Misce. Da. Signa. Примочка для смачивания тампонов

Полимиксин по химическому строению — это сложное соединение, включающее остатки полипептидов. Разные полимиксины имеют добавочное буквенное обозначение. Применяют полимиксин-суль-фат местно (при вяло заживающих ранах, некротических язвах, пролежнях, гнойных отитах, воспалительных заболеваниях глаз и уха) и внутрь. Парентеральное введение не допускается (оказывает нефро-и ототоксическое действие).

Полимиксина сульфат устойчив в кислой среде и разлагается в щелочной. Активность антибиотика составляет 8000 ЕД в 1 мг. По данному рецепту в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида в асептических условиях растворяют 0,25 г антибиотика (2000000 ЕД).

Глазные капли. Глазные капли с левомицетином. Растворы готовят на свежей воде для инъекций или изотоническом растворе натрия хлорида в асептических условиях. Растворение антибиотика можно проводить при нагревании.

Применяют левомицетин для лечения тифа и паратифов, пневмонии, дизентерии, бруцеллеза, гонореи, трахомы и других заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Он эффективен в отношении риккет-сий, спирохет, возбудителей трахомы, венерической лимфогранулемы и др. Действует на штаммы бактерий, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Применяют антибиотик в таблетках и капсулах, ректально в суппозиториях и местно в виде водных растворов.

Левомицетин — антибиотик с широким спектром действия. Однако, его не всегда можно применять одновременно с другими антибиотиками. Например, его не следует применять одновременно с бензилпенициллином — комбинация ведет к ослаблению терапевтического эффекта, а при лечении пневмонии проявляется антагонистическое действие.

Его не следует сочетать с препаратами, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, производные пиразолина, цитостатики). При одновременном применении левомицетина и бутамида отмечены случаи гипогликемического шока. Противопоказано применение левомицетина при псориазе, экземе, грибковых и других заболеваниях кожи, беременности.

Solutionis Acidi borici 2 % 10 ml

Misce. Da. Signa. По 2—3 капли 3 раза в день в оба глаза

Пропись совместима благодаря присутствию кислоты борной, которая улучшает растворимость левомицетина и повышает стойкость новокаина. Борную кислоту и левомицетин (термостабильное вещество) растворяют в теплой воде для инъекций, раствор охлаждают и в нем растворяют новокаин. Раствор стерилизуют текучим паром при 100 °С 30 минут. Для повышения стойкости раствора можно добавить в качестве стабилизатора 1 каплю 0,1М раствора кислоты хлористоводородной.

В офтальмологии левомицетин часто комбинируют с рибофлавином, аскорбиновой кислотой и глюкозой. Для улучшения растворимости левомицетина и изотонирования капель с левомицетином можно использовать стерильный борнобуферный раствор следующего состава: натрия тетрабората 0,02 г, натрия хлорида 0,02 г, кислоты борной 0,11 г, воды для инъекций до 10 мл. В приготовленном бор-нобуферном растворе растворяют левомицетин.

Водный раствор левомицетина длительно сохраняет свою устойчивость (около 2 лет), если хранится при температуре +5 °С.

Глазные капли со стрептомицином готовят в асептических условиях на стерильном изотоническом растворе натрия хлорида в концентрации 10000—100000 ЕД стрептомицина на 1 мл раствора.

Стрептомицин часто комбинируют с пенициллином и биомицином. Стрептомицин стабилен при рН = 7—8; при нагревании до 100 °С он инактивируется, поэтому его растворы нельзя стерилизовать. Стрептомицин нельзя сочетать с кислотами, солями алкалоидов. Капли со стрептомицином не теряют активности в течение одного месяца при комнатной температуре.

Глазные капли с биомицином (хлортетрациклина гидрохлоридом) готовят из растворимого в воде препарата в асептических условиях на стерильном буферном растворе по следующей прописи:

Natrii tetraboratis aa 0,05

Aquae pro injectionibus 10,0

Misce. Da. Signa. Глазные капли

Хранятся такие капли в течение 2—3 суток.

Ушные и интраназальные капли готовят в концентрации 10000— 100000 ЕД/мл. Растворителем является вода для инъекций, изотонический раствор натрия хлорида, а также растворы соответствующих лекарственных веществ.

Нередко в каплях для носа вместе с бензилпенициллином назначают эфедрина гидрохлорид, а также раствор адреналина гидрохлорида 0,1 % -ный. Такие прописи нельзя признать рациональными, так как указанные вещества через 4 часа инактивируют антибиотик на 40 %. Инактивацию можно замедлить хранением растворов в холодильнике.

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 100000 ED

Streptomycini sulfatis 200000 ED

Solutionis Natrii chloridi 0,9 % 20 ml

Misce. Da. Signa. Капли для носа

В склянку, содержащую 200000 ЕД стрептомицина сульфата, вносят 20 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. Полученный раствор переливают в склянку, содержащую 100000 ЕД пенициллина.

Для повышения стойкости некоторых антибиотиков (пенициллина, левомицетина, бициллина и др.) в качестве растворителей используют различные буферные растворы.

Капли для носа с неомицина сульфатом. Это довольно активный антибиотик, но он находит ограниченное применение, поскольку обладает высокой нефро- и ототоксичностью.

Хотя при приеме внутрь антибиотик не оказывает токсического действия, его не следует применять при нарушении выделительных функций почек, целости слизистой оболочки кишечника, при циррозе печени, уремии в связи с усилением всасывания препарата. Через неповрежденные кожные покровы препарат не всасывается. Неомицина сульфат — химически стойкое вещество, растворы препарата выдерживают стерилизацию. Препарат представляет собой белый или желтовато-белый порошок, легкорастворим в воде, очень малорастворим — в спирте, гигроскопичен.

Rp.: Neomycini sulfatis 200000 ED

Solutionis Adrenalini hydrochloridi 0,1 % qtts X

Sol. Natrii chloridi isotonicae 20 ml

Misce. Da. Signa. Капли для носа

Растворы антибиотика (0,5 % -ные) готовят на воде для инъекций или изотоническом растворе натрия хлорида (из расчета 5000 ЕД в 1 мл).

По данному рецепту 0,3 г неомицина сульфата (100000 ЕД = 0,15) растворяют в 20 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида, жидкость фильтруют и добавляют 10 капель раствора адреналина гидрохлорида (стандартным каплемером).

Неомицина сульфат можно комбинировать с грамицидином и эритромицином при приготовлении лекарственных препаратов для местного применения. Его не следует применять совместно с такими антибиотиками, как стрептомицин, мономицин, канамицин, гентамицин.

Инъекционные растворы с антибиотиками готовят на апирогенной воде для инъекций или изотоническом растворе натрия хлорида.

Несмотря на нестойкость водных растворов антибиотиков, поиски водорастворимых антибиотиков интенсивно продолжаются, так как такие антибиотики не инактивируются белками крови, тканей, органов и не образуют с ними антигенных комплексов.

Читайте также:  Плавниковая гниль у гуппи левомицетином

Наряду с поисками водорастворимых антибиотиков ведутся работы по созданию микрокристаллических суспензий антибиотиков с использованием разнообразных растворителей. В частности, в качестве неводных растворителей для приготовления инъекционных растворов антибиотиков применяют пропиленгликоль, полиоксиэтиленгликоль, карбоксамид молочной кислоты и другие растворители, которые используются для получения растворов тетрациклина, хлортетрациклина, окситетрациклина, хлорамфеникола и др.

Спиртовые растворы. Левомицетин применяют также в виде спиртовых растворов, часто в сочетании с сульфаниламидными препаратами.

Spiritus aethylici 100 ml

Misce. Da. Signa. Для протирания кожи

В стерильный флакон для отпуска помещают по 2,0 г простерили-зованного норсульфазол-натрия и левомицетина и отмеривают 100 мл 90 % спирта этилового, взбалтывают до полного растворения.

Solutionis Acidi borici 2 % 40,0

Spiritus aethylici 70 % 50,0

Misce. Da. Signa. Протирать кожу лица

Левомицетин растворяют в спирте, затем добавляют раствор борной кислоты.

Суспензии. Более стабильными в сравнении с водными растворами антибиотиков являются масляные суспензии, предназначенные для внутримышечных инъекций. При приготовлении суспензий решающее значение имеет степень дисперсности твердой фазы.

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 1000000 ED

Misce. Da. Signa. По 1—2 мл внутримышечно 2 раза в сутки

Во флакон для отпуска отвешивают 100,0 г масла персикового, закрывают ватным тампоном и стерилизуют при 180 «С в течение 30—40 минут. Затем в асептических условиях натриевую соль бен-зилпенициллина растирают в стерильной ступке с небольшим количеством стерильного масла, постепенно добавляя все масло. Приготовленную суспензию помещают в стерильный флакон для отпуска.

Rp.: Streptomycini sulfatis 100000 ED

Olei Jecoris Aselli seu Olei Ricini 20,0

Misce. Da. Signa. Для смазывания ран

Суспензия антибиотика стрептомицина сульфата, представляющего собой желтовать. й аморфный порошок. Стрептомицин образует с кислотами ряд солей, хорошо растворимых в органических растворителях.

В связи с широким распространением устойчивых штаммов грамположи-тельных и грамотрицательных микроорганизмов и высокой токсичностью роль стрептомицина для лечения гнойной инфекции резко снизилась. Антибиотик используется в основном как противотуберкулезный препарат в сочетании с пенициллином, полимиксином, сульфаниламидными препаратами. Стрептомицин содержит легко окисляющуюся альдегидную группу, превращающуюся в карбоксильную, при таком превращении препарат теряет свои антибактериальные свойства. Поэтому стрептомицин несовместим с кислотами и щелочами, вызывающими разложение препарата и его инактивацию. Так, в растворе кислоты хлористоводородной при 25°С стрептомицин теряет в течение 6 часов 35 % , а за сутки — 80 % своей активности. В 0,1М растворе натра едкого стрептомицин инактивируется в течение 3 часов на 50 %.

Стрептомицин несовместим с неомицином, тетрациклином, гентамицином и канамицином, оказывающим ото- и нефротоксическое действие. Стрептомицин как в сухом виде, так и в растворах отличается большей устойчивостью, чем соли бензилпенициллина.

В асептических условиях 0,12 г стрептомицина сульфата растирают с небольшим количеством предварительно простерилизованно-го касторового масла (несколько капель для обеспечения расклинивающего эффекта), после чего в несколько приемов добавляют остальное количество масла. Содержимое переносят во флакон и оформляют к отпуску.

Технология мягких лекарственных форм. Мази. При приготовлении мазей с антибиотиками особое внимание следует обращать на состав основы и способ введения антибиотиков.

Наиболее стабильны мази, приготовленные на безводных основах. Считается, что наиболее подходящая основа для глазных мазей смесь, состоящая из вазелина — 9,0 г («Для глазных мазей») и ланолина безводного — 1,0 г.

Институт антибиотиков предлагает и другие сочетания: смесь из 4 частей ланолина безводного и 6 частей вазелина («Для глазных мазей»); основа состава: парафина 30,0 г, масла подсолнечного 70,0 г.

Предложены также полиорганосилоксановые основы (силиконы). Пенициллин на таких основах сохраняется длительное время (до трех месяцев и более). Все основы для мазей с антибиотиками используются только после их стерилизации. Хранятся в баночках по 10,0 г.

Для приготовления мазей с антибиотиками рекомендуют применять безводную гидрофобную или гидрофильную основу или же эмульсионные основы типа М/В или В/М. Например, стрептомициновая мазь с сульфаниламидами может быть приготовлена на эмульсионной основе такого состава: самоэмульгирующегося глицерина мо-ностеарата 12,0 г, воска белого 3,0 г, глицерина 5,0 г, парафина жидкого 10,0 г, пропилгидроксибензоата 0,035 г, воды до 100 мл.

Мази с антибиотиками готовят в асептических условиях с соблюдением общих правил приготовления мазей.

Мази с солями бензилпенициллина готовят по типу тритурациоонных мазей, так как в водном растворе антибиотик быстро инактивируется.

Rp.: Unguenti Benzylpenicillini-natrii 20,0

Da. Signa. Закладывать за веко через 3—4 часа

Мазь необходимо готовить по утвержденной прописи (ФС 42-84—72): 0,65 г бензилпенициллина-натрия, 20,0 г ланолина безводного, вазелина до 100,0 г.

Флакон с пенициллином, предварительно протертый 10 % спиртом, вскрывают стерильным пинцетом и 0,13 г бензилпенициллина натриевой соли переносят в стерильную слегка подогретую ступку. Препарат растирают в мелкий порошок, затем растирают с небольшим количеством стерильной основы (4,0 г ланолина безводного и 16,0 г вазелина), расплавленной и охлажденной до 40 °С, которую далее прибавляют к пенициллину небольшими порциями при постоянном помешивании до образования однородной массы. Помещают в стерильную баночку с навинчивающейся крышкой и стерильной прокладкой. Оформляют к отпуску. Срок хранения мази 10 дней.

Пенициллиновые мази на одном вазелине готовить не рекомендуется, так как они малоэффективны из-за плохой всасываемости пенициллина кожей.

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 500000 ED

Misce, fiat unguentum Da. Signa. Для смазывания пораженных участков кожи

К расплавленному спермацету добавляют ланолин водный, масло персиковое и смешивают. В ступке растирают пенициллин, затем по частям добавляют основу при перемешивании. Мази на безводной основе выдерживают более длительное хранение (до 4 месяцев), чем мази, приготовленные на основе, содержащей воду (до 1 месяца) при температуре не выше 10 °С. Не рекомендуется растирать антибиотик с маслом из-за ухудшения высвобождения его из мази.

Введение жиров в мази с антибиотиками нежелательно, так как перекисные соединения, содержащиеся в них, могут быть причиной разрушения антибиотиков. Нерациональным также является прописывание в их составе дегтя и ихтиола.

Мази тетрациклиновые глазные (тетрациклиновая 1 %, дитет-рациклиновая 10 % и др.) готовят в асептических условиях на стерильной основе. Применяют их при лечении трахомы, кератитов, язв роговицы, острых конъюнктивитов и других воспалительных заболеваниях глаз.

Rp.: Unguenti Tetracyclini hydrochloridi 1 % 10,0

Da. Signa. Смазывать края век 2—3 раза в день

В предварительно простерилизованную ступку вносят 0,1 г (100000 ЕД) тетрациклина гидрохлорида, тщательно растирают, а затем по частям добавляют расплавленную полуостывшую основу (до температуры 40°С). Мазь хранят в прохладном защищенном от света месте.

При лечении кожных заболеваний, например, угревой сыпи, стреп-тостафилодермии, фурункулеза, фолликулитов, экзем, трофических язв, рекомендуется применение 3% тетрациклиновой мази.

Тетрациклины нередко назначают амбулаторным больным, однако, следует ограничивать их применение беременным женщинам и детям до 8 лет. Это связано с возможностью отложения тетрациклина в зубной эмали, развитием раннего кариеса, а также его отрицательного влияния на формирование костного скелета. В этих случаях рекомендуется применение полусинтетических тетра-циклинов с пролонгированным действием: метациклина и диоксицилина.

Официнальные прописи мазей:

Мазь дитетрациклиновая глазная (ВФС 42-248—73)

Состав: Дитетрациклина 1,429 г

Ланолина безводного 40,0 г

Вазелина медицинского до 100,0 г

Мазь окситетрациклиновая глазная (ФС 42-1206—78)

Состав: Окситетрациклина гидрохлорида 1,163 г

Ланолина безводного 40,0 г

Вазелина медицинского до 100,0 г

Мазь хлортетрациклиновая глазная (ВФС 42-26—72)

Состав: хлортетрациклина гидрохлорида 0,566 или 1,112 г

Ланолина безводного 40,0 г

Вазелина медицинского до 100,0 г

Глазная мазь, содержащая хлортетрациклин 5000 или 10000 ЕД в 1,0 г.

Мазь дибиотициновая глазная (ВФС 42-27—72)

Состав: Дибиомицина 1,389 г

Ланолина безводного 40,0 г

Вазелина медицинского до 100,0 г

Мазь глазная, содержащая дибиомицина 10000 ЕД в 1,0 г.

Мазь олететриновая (ВФС 42-247—73)

Состав: Тетрациклина гидрохлорида 0,71 г

Олеандомицина фосфата 0,43 г

Ланолина безводного 40,0 г

Вазелина медицинского до 100,0 г

Мазь тетрациклиновая (ФС 42-3—72)

Состав: Тетрациклина гидрохлорида 3,226 г

Ланолина безводного 20,0 г

Вазелина медицинского до 100,0 г

Мазь, содержащая тетрациклина гидрохлорида 30000 ЕД в 1,0 г.

Мазь ацеклидиновая 3 или 5 % (ФС 42-828—73)

Состав: Ацеклидина 3,0 или 5,0 г

Ланолина безводного 10,0 г

Мазь флореналя 0,5 % (ФС 42-2095—83)

(«Для глазных мазей») до 100,0 г

Мазь неомициновая 0,5 или 2 % (ФС 42-999—75).

Rp.: Neomycini sulfatis 0,782

Vaselini pro oculi ad 100,0

Da. Signa. Мазь для лечения экземы

Неомицина сульфат тщательно растирают с частью охлажденного до 40 °С сплава вазелина с ланолином, затем к полученной пульпе в несколько приемов добавляют оставшийся сплав ланолина безводного с вазелином. Оформляют к отпуску.

Мазь эритромициновая (ФС 42-1163—78):

Natrii metabisulfitis 0,01

Vaselini pro oculi ad 100,0

Da. Signa. Мазь для смазывания воспаленных участков кожи

Мазь с эритромицином, представляющим собой порошок белого цвета без запаха, горького вкуса, малорастворим в воде, легкорастворим — в спирте, гигроскопичен. По спектру антимикробного действия близок к пенициллинам, но по сравнению с ними эритромицин лучше переносится и может применяться при аллергии к пенициллину.

Эритромицин тщательно растирают с 10—12 каплями стерильного масла вазелинового. Натрия метабисульфит растворяют в нескольких каплях воды стерильной, эмульгируют охлажденным сплавом ланолина с вазелином и полученную эмульсию в несколько приемов при тщательном растирании добавляют к суспензии эритромицина. Мазь содержит эритромицина 10000 ЕД в 1,0 г мази.

Мазь амфотерицина (ВФС 42-545—76)

Vaselini pro oculi ad 100,0

Misce, fiat unguentum Da. Signa. Смазывать кожу век

Мазь с амфотерицином, представляющим собой порошок желтого или желто-оранжевого цвета, практически нерастворим в воде и спирте, гигроскопичен. Чувствителен к свету и высокой температуре. Антибиотик эффективен в отношении многих патогенных грибов. Применяется внутривенно, ингаляционно и местно (в виде мази). При введении в желудочно-кишечный тракт практически не всасывается. При внутривенном введении весьма эффективен, но из-за токсичности должен применяться только по показаниям врача при точном соблюдении дозировки.

При растворении амфотерицина в воде или в 5 % -ном растворе глюкозы образуется коллоидный раствор.

Амфотерицин растирают с 2—2,5 г масла вазелинового, после чего в несколько приемов при тщательном растирании добавляют охлажденный сплав вазелина, твина-80 и оставшееся количество масла вазелинового до получения однородной массы.

Мазь содержит амфотерицина В 30000 ЕД в 1,0 г.

Левориновая мазь (ФС 42-1144—78)

Vaselini pro oculi ad 100,0

Da. Signa. Наносить на очаги поражения кожи

Мазь, содержащая леворин, представляющий собой темно-желтый порошок без запаха и вкуса, гигроскопичен. Легко разрушается в кислой и щелочной средах. Практически нерастворим в воде и спирте. Леворин применяют в виде мази при межпальцевых эрозиях и поражениях кожи, вызванных дрожжеподобными грибами, смазывают пораженные места 1—2 раза в день в течение 10—15 дней. Мазь содержит леворина 500000 ЕД в 1,0 г.

По данному рецепту леворин тщательно растирают с 20 каплями масла вазелинового и к полученной смеси в несколько приемов добавляют охлажденный сплав ланолина безводного с вазелином и маслом вазелиновым.

Суппозитории. В практической медицине назначение антибиотиков в виде суппозиториев имеет большое значение.

Скорость всасывания антибиотиков зависит от природы основы, в качестве которой обычно используются масло какао, воск и различные поверхностно-активные вещества. В последнее время в качестве суппозиторных основ предложено использовать гидрогенизированные растительные масла. Приготовляют суппозитории выкатыванием или прессованием, так как нагревание применять нельзя.

Суппозитории с пенициллином. Пенициллин растирают с небольшим количеством молочного сахара и в виде тонкого порошка вводят в суппозиторную основу. Содержание пенициллина в одном ректальном суппозитории от 100000 до 500000 ЕД. При хранении в прохладном месте активность готовых суппозиториев может сохраняться 2 месяца. Иногда для ускорения действия пенициллина его растворяют в растворе натрия цитрата (1:1000) и смешивают с суп-позиторной основой. Устойчивость таких суппозиториев не более 10 дней.

Суппозитории с тетрациклином. Чаще всего для этой цели применяют тетрациклина гидрохлорид, что обусловлено менее выраженным местным раздражающим действием этого антибиотика. Обычно взрослым назначают суппозитории, содержащие по 0,3 г (300000 ЕД) тетрациклина.

Rp.: Tetracyclini hydrochloride 0,3

Signa. По 1 свече З раза в день

В стерильную ступку помещают 1,8 г тетрациклина гидрохлорида, тщательно растирают (без растворения в воде) и при перемешивании по частям добавляют 16,2 г измельченного масла какао. Уминают до получения однородной пластичной массы, из которой выкатывают 6 суппозиториев, и оформляют к отпуску.

источник