Все знакомы с такой неожиданной порой неприятностью, как понос. Его возникновение может быть связано со многими причинами и для каждого случая есть свои таблетки, какие помогают от поноса. С целью лечения такого неприятного явления необходимо постараться разобраться с причиной, о чем сможет сказать цвет выделений, например, желтые, зеленые и др. Накануне было съедено незнакомое блюдо? Испытали стресс, перенапряжение на работе? Или это была реакция организма на определенное событие в жизни?
Понос вызывают следующие факторы:
- непереносимость какого-либо продукта;
- употребление зараженной воды;
- кишечная инфекция, спровоцированная вирусом, паразитом или бактерией;
- аллергия на продукт или лекарство;
- эмоциональное перенапряжение, расстройство, стресс;
- хроническое воспаление, язва, язвенный колит толстой и прямой кишки;
- синдром раздраженного кишечника;
- воспаление части пищеварительной системы хронического типа;
- нарушение всасывания.
Таблетки от поноса выбираются в зависимости от причины этой деликатной проблемы.
- Эмоциональная нагрузка – если есть основания подозревать, что водянистый стул появился от стресса либо чрезмерного эмоционального напряжения, то необходимо не только выпить лекарство от диареи, но и принять успокоительное средство. Врачами рекомендовано в данном случае обратить внимание на холинолитики – это препараты, которые способствуют регуляции тонуса кишечника, а также блокируют образование ацетилхолина, активизирующего перистальтику. К такой группе средств относят:
- Метацин,
- Атропин,
- Эфедрин,
- Парфен».
- Если понос у вас хронический, который был вызван интенсивной моторикой кишечника, то лучше всего принять «Дифеноксилат», «Лоперамид», их аналоги. Они призваны закреплять стул, снимать неприятные ощущения. После рекомендуется обратиться к медицинскому специалисту для обнаружения причины хронического поноса, который может быть спровоцирован кишечной инфекцией или иным заболеванием.
- При пищевом отравлении способны помочь «Фуразолидон» и «Сульгин». Чтобы нейтрализовать эффект негативных веществ принимайте адсорбенты, которые выводят ядовитые газы, токсины, другие вредные элементы. Самые популярные средства из этой группы – «Смекта», «Полифепан», «Активированный уголь».
- Если понос вызван лекарственной терапией, например, злоупотреблением антибиотиков, то следует прекратить прием медикаментов и диарея исчезнет. Если понос вызван нарушением микрофлоры кишечника, то назначаются обычно пробиотики, таблетки от диареи.
Все таблетки от диареи можно поделить на три класса:
- Энтеросорбенты – связывают, выводят продукты жизнедеятельности микроорганизмов, а также патогенную микрофлору. Среди представителей этой группы самые распространенные – «Полисорб», «Карбактин», «Смекта», «Регидрон», «Активированный уголь».
- Пробиотики – восстанавливают естественную кишечную микрофлору при дисбактериозе, кишечных инфекциях, после антибиотикотерапии. В эту группу входит «Хилак-Форте», «РиоФлора», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин», «Линекс».
- Препараты, которые обладают противомикробным действием, замедляют перистальтику. Кроме этого, такие средства сокращают количество позывов к дефекации, замедляют перистальтику, увеличивают время, за которое проходят каловые массы по кишечнику. В этой группе находятся препараты с таким названием, как «Энтеробен», «Нифуроксазид», «Имодиум», «Диара», «Лоперамид», «Фуразолидон», «Энтеробене», «Лопедиум», «Фталазол».
«Левомицетин» – это антибиотик с широким спектром действия. Показывает эффективность по отношению к бактериям, грамположительным коккам, крупным вирусам и др.
- Состав: картофельный крахмал, стеарат кальция, хлорамфеникол, поливинилпирролидон.
- Показания: терапия инфекционных заболеваний, которые вызваны микроорганизмами, обладающими чувствительностью к действию препарата, лечение поноса.
- Применение: таблетки принимаются внутрь за полчаса до еды. Разовая доза для взрослых лиц составляет от 250 до 500 мг, а дневная – 2000 мг.
- Цена: от 40 руб.
«Имодиум» – препарат способен понижать моторику и тонус кишечника.
- Состав: гидрохлорид лоперамида, стеарат магния, кукурузный крахмал, лактоза, тальк.
- Показания: лечение поноса хронического, острого типа разного характера, в том числе лучевого, лекарственного, социального, аллергического: в случае смены состава пищи, режима питания, нарушения всасывания, обменных явлений; в качестве вспомогательного препарата при поносе инфекционного типа.
- Применение: таблетки принимаются внутрь в количестве двух капсул для взрослых лиц и одной для детей. Максимальная дозировка составляет 8 таблеток для взрослых и одна таблетка на 7 кг массы для детей.
- Цена: от 150 руб.
«Фуразолидон» – относится к группе антибактериальных средств.
- Состав: фуразолидон.
- Показания: паратифы, уретриты, дизентерия, лямблиоз, пищевые токсикоинфекции, трихомонадные кольпиты.
- Применение: таблетки от дизентерии, пищевых токсикоинфекций, поноса принимают после еды по 0,1-0,15 г четыре раза за сутки для взрослых лиц и по 10 мг на кг массы для детей. Длительность лечения зависит от тяжести и характера состояния.
- Цена: от 45 руб.
«Энтерофурил» относится в противодиарейным препаратам и кишечным антисептикам.
- Состав: нифуроксазид, стеарат магния, кукурузный крахмал, сахароза, целлюлоза.
- Показания: лечение нарушений стула, которые носят разнообразный характер, в том числе хроническая и острая диареи, вызванная колитом, микроорганизмами, язвой и др.
- Применение: таблетки принимают по 400 мг четыре раза за сутки взрослые лица и три раза в сутки по 200 мг дети.
- Цена: от 215 руб.
«Тетрациклин» относится к группе средств, действие которых направлено против паразитов и микробов.
- Состав: тетрациклин.
- Показания: плеврит, бронхит, пневмония, ангина, скарлатина, менингит, синусит, тиф, гонорея, холецистит, понос и иные инфекционные болезни, спровоцированные микроорганизмами, обладающими чувствительностью к этому антибиотику.
- Применение: по 0,25 г взрослым каждые шесть часов, по 25 мг на кг массы детям старше семи лет каждые шесть часов.
- Цена: от 50 руб.
«Лоперамид» относится к группе противодиарейных препаратов.
- Состав: гидрохлорида лоперамид.
- Показания: лечение поноса хронического, острого типа, который обусловлен изменением качественного состава пищи, режима питания, нарушением всасывания, метаболизма, а также поноса лекарственного, эмоционального, аллергического, лучевого характера.
- Применение: таблетки принимаются внутрь в количестве 2 капсул, а также одной после каждого посещения туалета.
- Цена: от 20 руб.
В первую очередь для лечения поноса и болей в животе применяется диета, которая нормализует кишечную моторику. В этом случае запрещается острая, жирная, жареная пища, сладости, соленья, копчености, кофе, спиртное и газировка. Лучше ограничиться рисом, вареными яйцами, супами, вареными овощами и печеным картофелем. В зависимости от течения поноса могут назначаться разные таблетки.
Легкая форма недуга излечивается «Регидроном» и адсорбирующими препаратами, типа «Смекты», «Полифепама», «Активированного угля». Помните, что адсорбенты пьются за час до трапезы. Для снятия болей подойдет линекс, который восстановит нарушенную микрофлору. Бактериальная диарея с повышением температуры тела вылечивается нифуроксазидом, но перед диареей, спровоцированной вирусными болезнями, он бессилен. В случае дисбактериоза рекомендуется принять «Энтерол», «Хилак Форте», «Бифиформ».
Понос у беременных может быть вызван факторами, происходящими внутри и вне организма. Например, диарея становится причиной слишком правильной и хорошей еды во время беременности, дополнительного поступления жидкости, выполнения гимнастики. Даже прием некоторых витаминов может вызвать жидкий стул. Однако есть и более серьезные и опасные причины поноса. Например, кишечные паразиты, отравления, расстройство желудка. В таком случае необходимо обратиться к врачу.
Лечение поноса у будущей мамы подбирается врачом с учетом факторов, вызывавших такое неприятное состояние. Если диарея в легкой форме, то специальная диета справится с поносом. В некоторых случаях назначаются антибиотики, адсорбенты и иные лекарства:
- «Нифуроксазид» – назначается при самых сильных проявлениях поноса при беременности. Препарат нормализует моторику и снимает неприятные симптомы.
- «Лоперамид» – останавливает понос, но в интересном положении его нужно применять с осторожностью и только по инструкции.
- Антибиотики назначаются в случае поноса, спровоцированного инфекционным заболеванием.
- «Трисол», «Регидрон», «Лактомол» восстанавливают водно-солевой баланс, предупреждают развитие обезвоживания.
- Валерьянка, настойка пустырника, мята, пассифлора выпивается, если причиной поноса стали расстройства нервной системы.
- В случае интоксикации назначаются адсорбенты, типа «Энтеродеза», «Энтеросгеля».
Если вы столкнулись с поносом и тошнотой у ребенка, то в первую очередь следует обеспечить ему обильное питье, не кормить малыша пищей, способной спровоцировать диарею, а потом уже подумать про лекарства. Родители сразу прибегают к помощи антибиотиков, типа «Фуразолидона» или «Левомицетина». Однако такой подход неверный, поскольку он эффективен в случае заболеваний, где возбудителями выступают вредоносные бактерии. А у деток в большинстве случаев понос провоцируется вирусами, где антибиотики бессильны.
Лучше воспользоваться препаратами группы пробиотиков типа «Энтерола», «Хилака» и «Линекса». Они эффективно избавляют от поноса, восстанавливают микрофлору, противостоят инфекциям, которые спровоцировали неприятное явление. Даже острая форма поноса, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, будет эффективно и быстро излечена. Если понос у младенца при грудном вскармливании, то следует дать растворы для возмещения потери солей и воды. Порошковые лекарства грудничкам разводят в ложке. В любом случае необходимо обратиться к педиатру до того, как приступить к лечению.
В представленном ниже видео рассказывается о кишечных инфекциях у детей, их симптомах и правилах лечения. Наглядно демонстрируются процессы, происходящие в организме при таких заболеваниях. Даются рекомендации касательно эффективного лечения поноса у ребенка.
Итак, мы разобрали основные причины возникновения поноса, способы его лечения, применяемые таблетки. Помните, если диарея острая и хроническая, то обязательно необходимо наведаться к врачу и узнать причину поноса. Ведь такое явление может быть вызвано нешуточными заболеваниями внутренних органов. Будьте здоровы!
источник
Назначая те или иные таблетки от поноса, врачи руководствуются этиологией данного симптома, поскольку диарея может возникать вследствие разных причин и быть инфекционной (бактериальной, вирусной или грибковой), диспептической или токсической. Понос может быть связан с шигеллезом (дизентерией) или амебиазом, а также с наличием в кишечнике других протозойных паразитов.
В любом случае показания к применению включенных в данный обзор препаратов – состояние, сопровождаемое частым стулом жидкой консистенции с вздутием живота или без него, спазмами кишечника из-за избыточного газообразования, с возможными болями в животе, тошнотой и рвотой (особенно при ротавирусной инфекции, гастроэнтерите и пищевых отравлениях).
Независимо от того, применяются ли таблетки от поноса у взрослых, таблетки от поноса для пожилых или таблетки от поноса для детей, при инфекционном происхождении диареи, вызываемой Salmonella spp., Shigella dysenteria и Shigella boydii, Esherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp, Clostridium spp., Enterobacter spp., необходимы кишечные антисептики и антибактериальные средства. Основные названия рекомендуемых медиками препаратов данных фармакологических групп включают:
- нитрофурановые противомикробные средства Фуразолидон, Нифуроксазид (синоним Энтерофурил);
- сульфаниламидный препарат Фталазол (др. торговые названия – Сульфаталидин, Талисульфазол);
- недорогие таблетки от поноса Метронидазол (Метрогил, Флагил, Гинальгин);
- антимикробные и противопаразитарные средства группы производных 8-гидрооксихинолина – Энтеросептол (Энтеритан, Энтерозан, Энтерокинол и др. торговые названия), Хлорхинальдол (Хлорозан, Интензол, Септотал);
- антибиотики Ципролет (Ципрофлоксацин, Цифран, Ципро); Левомицетин (Хлорамфеникол, Хлоромицетин, Галомицетин), Тетрациклин (только при поносе, связанном с амебиазом);
- Пимафуцин (Натамицин), действующий на грибы Candida и применяемый от диареи при кандидозе кишечника;
Следует иметь в виду, что таблетки от поноса и рвоты – это разные препараты, подробнее см. – Таблетки от рвоты, как таблетки от поноса и тошноты – Таблетки от тошноты, а также таблетки от поноса и температуры. Однако использование средств, направленных на уничтожение возбудителей заболевания, будет давать положительный эффект и в отношении снятия всех этих симптомов.
Эффективные таблетки от поноса, в том числе при бактериальном энтероколите и псевдомембранозном колите – Лоперамид (др. торговые названия Лопедиум, Имодиум, Энтеробене, Нео-энтеросептол). Применяют энтеросорбенты, в частности, активированный уголь (Карболен), а также его форма выпуска в капсулах – Сорбекс.
От рвоты советуют обычные таблетки Мотилиум (Домперидон, Мотилак, Цилротон) и Мотилиум – быстрорастворимые таблетки от поноса под язык.
Можно ли применять указанные таблетки от поноса кормящей маме, будет отмечено в разделе Использование во время беременности и лактации. Какие таблетки от поноса при беременности можно использовать, читайте в публикации – Диарея при беременности
Особенности лечения кишечных расстройств у детей см. – Понос у ребенка
А в материале Лечение пищевого отравления приводится подробная информация, какие таблетки при отравлении и поносе рекомендуются врачами-гастроэнтерологами и инфекционистами.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
источник
При диарее принимают препараты из различных лекарственных групп. Все зависит от того, какая именно причина лежит в основе нарушения стула.
Виды лекарств, которые могут быть использованы в лечении диареи:
Препараты, обладающие адсорбирующим эффектом: активированный уголь, Полифепан, Полисорб.
Препараты, обладающие вяжущим эффектом: нитрат висмута.
Обволакивающими свойствами обладает крахмал.
Препараты, позволяющие привести в норму кишечную микрофлору: Аципол, Бифиформ, Хилак Форте.
Противодиарейные препараты: Лоперамид, Имодиум, Смекта.
Препараты, обладающие антисептическим эффектом: Энтерофурил, Фуразолидон.
Препараты для остановки диареи за счет замедления кишечной моторики: Атропин.
Если у больного диагностирована инфекционная диарея, которая была спровоцирована бактериальной флорой, то ему показан прием кишечных антисептиков. При диарее, вызванной синдромом раздраженного кишечника, следует принимать препараты, призванные уменьшить его моторику. Зачастую врач одновременно назначает препараты из нескольких лекарственных групп, например, адсорбенты, пробиотики и препараты висмута.
Название лекарственного средства
Бактериальная природа диареи
Для уничтожения бактериальной кишечной флоры требуется прием кишечных антисептиков.
Для выведения токсинов из организма назначают адсорбенты.
Для профилактики развития дисбактериоза назначают пробиотики.
Для профилактики обезвоживания организма необходимо проведение регидратационной терапии.
Антисептик кишечный: Суметролим, Энтерофурил, Депендал-М.
Препараты, обладающие адсорбирующими свойствами: активированный или белый уголь, смекта, Диосмектит.
Вирусная и паразитарная природа диареи
Для выведения токсинов из организма назначают адсорбенты.
Для восстановления кишечной флоры назначают пробиотики.
Для остановки тяжелой диареи, сопровождающейся признаками обезвоживания организма, назначают ингибиторы кишечной секреции.
Параллельно проводится регидратационная терапия.
Адсорбенты: Карбопект, коллоидный диоксид кремния.
Блокаторы кишечной секреции: Платифиллин, Метеоспазмил.
Препараты для регидратации: Гидровит, Регидрон.
Диарея неинфекционного генеза
Для уменьшения проницаемости кишечной стенки назначают препараты, обладающие вяжущим эффектом.
Обволакивающие и вяжущие препараты: Алмагель, Неоинтестопан, Таннакомп.
Диарея на фоне синдрома раздраженного кишечника
Для остановки тяжелой диареи используют противодиарейные препараты, имеющие синтетическое происхождение.
Для снижения активности кишечной моторики назначают противодиарейные препараты, имеющие растительную основу, а также трициклические антидепрессанты.
Препараты для остановки диареи, имеющие синтетическую основу: Имодиум плюс, Лоперамид.
Трициклические антидепрессанты: Амитриптилин.
Препараты для остановки диареи, имеющие растительную основу: черника и черемуха (ягоды), экстракт коры дуба.
Диарея на фоне дисбактериоза после приема антибактериальных препаратов
Для остановки диареи используют препараты для нормализации кишечной флоры.
Пробиотики: Энтерол, Линекс, Бифидумбактерин, Лактулоза, Колибактерин, Ацилакт, Бифиформ.
Иногда для избавления от диареи достаточно просто отказаться от употребления в пищу определенного продукта. Так, следует исключать молочные продукты при лактазной недостаточности. Если диагностирована целиакия, то нужно отказаться от продуктов, в которых есть глютен. Людям с диагнозом «фенилкетонурия» нельзя употреблять в пищу все продукты, содержащие фенилаланин.
Лоперамид можно приобрести как в таблетках, так и в капсулах. Это недорогой отечественный препарат, который применяют для лечения диареи у взрослых пациентов.
После приема Лоперамида замедляется кишечная моторика, поэтому пища дольше остается в просвете органа. Устранению диареи также способствует снижение проницаемости кишечных стенок. После приема препарата человек быстро чувствует облегчение.
Лоперамид позволяет остановить диарею, независимо от того, какой именно причиной она была вызвана.
Лекарство имеет ряд ограничений к применению: возраст младше 4 лет, вынашивание ребенка, почечная недостаточность, запор.
Максимальная суточная доза для взрослого человека составляет 16 мг. При передозировке показан немедленный прием Налоксона.
Наличие внушительного списка противопоказаний и побочных эффектов;
Отсутствие возможности проведения лечения у беременных женщин и детей;
Необходимость врачебной консультации перед применением лекарственного средства.
Цена Лоперамида: от 10 до 100 р. Аналоги препарата: Лопедиум, Диара, Стоперан.
Активированный уголь – препарат, обладающий мощными адсорбирующими свойствами. Лекарственное средство имеет органическое происхождение. «Чистка» кишечника возможна за счет пористой структуры угля, что позволяет ему впитывать в себя токсины по типу губки.
Кроме выведения вредных веществ из кишечника, активированный уголь уменьшает газообразование, предотвращает дальнейшую диарею.
Активированный угль выпускается в форме таблеток, которые необходимо принимать перед употреблением пищи. Максимальная продолжительность лечения составляет неделю. При необходимости курс может быть повторен.
Возможно промывание желудка с раствором активированного угля (предварительно его необходимо перетереть в порошок и растворить в воде).
Проверенный временем лечебный эффект;
Возможность быстрого выведения из организма токсических веществ;
Препарат не оказывает травмирующего действия на кишечник.
Необходимость приема большого количества таблеток за один раз;
Окрашивание кала в черный цвет;
Кроме токсинов, препарат способен выводить из кишечника собственную микрофлору, что сопряжено с риском развития дисбактериоза и дефицитом питательных веществ;
Длительный прием препарата грозит развитием запоров и истощением.
Цена активированного угля – около 50 р.
Фталазол – антибактериальный препарат из группы сульфаниламидов. Это лекарственное средство эффективно борется с большинством бактерий, которые вызывают кишечные инфекции, сопровождающиеся диареей. Препарат действует целенаправленно, способствует уменьшению местной воспалительной реакции.
Фталазол можно приобрести в таблетированной форме и в виде порошка. Продолжительность курса лечения определяется доктором. Максимальная суточная доза составляет 7 г .
Уменьшение выраженности местного воспаления за счет снижения миграции лейкоцитов и частичной стимуляции выработки глюкокортикостероидов;
Оказание местного лечебного эффекта именно в просвете кишечника.
Наличие противопоказаний и побочных эффектов;
Воздействие не только на патогенную, но и на собственную микрофлору кишечника, что сопряжено с высоким риском развития дисбактериоза;
Вероятность развития резистентности бактерий к препарату;
Отсутствие возможности проведения лечения в детском возрасте (до 5 лет), а также у пациентов с заболеваниями кроветворной, мочевыделительной и гепатобилиарной системы.
Цена Фталазола – около 50 р.
Тетрациклин – это антибактериальный препарат, имеющий широкий спектр действия, поэтому его можно применять для лечения диареи инфекционного генеза.
Препарат принимают по 0,25 г три раза в день, запивая водой (средняя доза для взрослого человека при инфекционной диарее). Продолжительность лечебного курса определяется врачом, чаще всего она составляет 5-7 дней.
Тетрациклин крайне желательно использовать лишь после того, как будет установлен патогенный микроорганизм, который привел к развитию кишечной инфекции и диареи. Дело в том, что существуют штаммы бактерий, которые к этому лекарственному средству выработали устойчивость.
Нельзя сочетать Тетрациклин с препаратами, содержащими ионы металла, а также с лекарственными средствами пенициллиновой и цефалоспориновой группы, эстрогенсодержащими оральными контрацептивами, с ретинолом и химотрипсином. После приема препарата возможно развитие аллергической реакции, различных нарушений со стороны пищеварительной и нервной системы. Лечение Тетрациклином следует совмещать с приемом пробиотиков, что позволит не допустить развития дисбактериоза.
Во время применения Тетрациклина повышается риск развития фотосенсибилизации, поэтому пациентам следует с осторожностью проводить время на солнце.
Низкая стоимость лекарственного средства;
Широкий спектр антимикробной активности.
Большое количество побочных эффектов и противопоказаний;
Отсутствие возможности употребления препарата одновременно с молочными продуктами;
Строгое следование дозировке;
Зависимость приема препарата от приема пищи (либо на голодный желудок, либо спустя 2 часа после еды);
Нежелательное взаимодействие с другими лекарственными средствами, список которых обширен;
Отсутствие возможности лечения диареи у детей младше 8 лет, у кормящих и беременных женщин.
Цена Тетрациклина – около 100 р.
Сульгин – антибиотик широкого спектра действия из группы сульфаниламидов. При попадании в кишечник основное действующее вещество способствует гибели чувствительной к нему патогенной флоры, угнетает рост кишечной палочки. Его можно использовать для лечения диареи на фоне колита, энтероколита, брюшного тифа, дизентерии.
Препарат не назначают детям младше 6 месяцев, а также во время беременности и кормления грудью. Средняя доза для взрослого человека – 1- 2 г . Курс лечения чаще всего длится неделю, хотя по усмотрению врача может быть сокращен. Максимальная суточная доза для взрослого пациента составляет 7 г , а разовая – 2 г .
Во время лечения Сульгином больной должен получать в день не менее 2 л воды, что позволит не допустить формирования камней в мочевых путях.
Длительный прием препарата сопряжен с риском дефицита витаминов группы В.
Не следует сочетать Сульгин с пероральными контрацептивами, новокаином, аскорбиновой кислотой и некоторыми другими лекарственными средствами.
Низкая стоимость препарата;
Широкий спектр антибактериальной активности в отношении микроорганизмов, провоцирующих развитие диареи на фоне кишечной инфекции;
Возможность использования препарата для лечения детей младшего возраста (старше года);
Небольшой список побочных эффектов.
Необходимость приема витаминов группы В во время лечения Сульгином;
Потребность в больших объемах воды (2-3 литра в день);
Нежелательное взаимодействие с иными лекарственными препаратами, что повышает риск развития побочных эффектов.
Цена Сульгина – около 100 р.
Левомицетин – антибиотик широкого спектра действия. Он отлично справляется с инфекциями, которые вызваны такой патогенной флорой как бруцелла, эшерихия, шигелла, сальмонелла, стафилококк, гемофильная палочка. Левомицетин показан при кишечных инфекциях, имеющих бактериальную природу.
Препарат принимают до начала еды. Если диареи имеет тяжелое течение, то максимальная суточная дозировка может составлять 1000 мг. Однако лечение такими терапевтическими дозами должно проводиться исключительно в условиях больничной палаты. Во время приема Левомицетина необходим контроль картины крови и мочи.
Левомицетин имеет довольно обширный список противопоказаний, например, его нельзя использовать во время беременности, при различных патологиях почек, печени, кроветворной системы. Самым частым побочным эффектом является аллергическая реакция. Нельзя сочетать прием Левомицетина и алкоголя.
Проверенная временем эффективность лекарственного средства;
Наличие нескольких форм выпуска;
Широкий спектр антибактериальной активности;
Высокая биологическая доступность;
Возможность использования в детском возрасте, но не ранее 4 недель.
Обширный список противопоказаний и побочных эффектов;
Необходимость госпитализации при лечении большими дозами препарата.
Цена Левомицетина – около 120 р.
Фуразолидон – препарат из группы кишечных антибиотиков. Он обладает широким спектром антибактериальной активности, поэтому его можно использовать при лечении инфекционной диареи и поноса, вызванного пищевым отравлением.
Препарат выпускается в форме таблеток, которые нельзя разжевывать, их выпивают целиком, сразу после приема пищи. Продолжительность терапевтического курса определяет доктор, обычно это около 14 дней. Средняя суточная доза для взрослого пациента – 4 таблетки.
Нельзя использовать Фуразолидон для лечения детей, не достигших трехлетнего возраста, беременных женщин, пациентов с нарушениями в функционировании нервной и гепатобилиарной системы.
Прием лекарственного средства сопряжен с развитием аллергических реакций и нарушений со стороны пищеварения.
Высокий антибактериальный эффект;
Возможность лечения большинства кишечных инфекций;
Наличие защитной оболочки на таблетке, что позволяет препарату начать действовать именно в кишечнике;
Обилие противопоказаний и побочных эффектов;
Необходимость врачебной консультации перед началом приема;
Отсутствие возможности использовать препарат для лечения детей младшего возраста, беременных женщин.
Цена Фуразолидона варьируется в пределах от 100 до 150 р.
Смекта – это природный препарат, который оказывает адсорбирующее действие. Он быстро, эффективно и безопасно выводит из кишечника токсические вещества, вирусы и бактерии. При этом работа самого органа не нарушается.
Препарат выпускается в порошкообразной форме, перед приемом его растворяют в воде. Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней. При передозировке развивается запор.
Высокие адсорбирующие свойства;
Возможность проведения лечения в детском возрасте;
Эффективность при диарее практически любого генеза;
Кроме остановки диареи, Смекта позволяет устранять иные неприятные симптомы, например, изжогу и боль в животе.
Относительно высокая цена препарата;
Вероятность появления кожных высыпаний, особенно в детском возрасте.
Имодиум – импортный препарат с тем же основным действующим веществом, что и отечественный Лоперамид. Кроме того, состав лекарственного средства дополнен аспартамом, желатином и гидрокарбонатом натрия. Имодиум имеет приятный мятный вкус, выпускается в форме таблеток для рассасывания.
Препарат назначают при диарее, которая имеет неинфекционное происхождение. Его удобно использовать во время путешествий, когда разжижение и учащение стула вызвано переменой климата. За сутки нельзя принимать более 4 таблеток.
Наличие противопоказаний и побочных эффектов.
Цена Имодиума – от 200 до 500 р.
Нифуроксазид – препарат из группы кишечных антибиотиков. Обладает выраженным антибактериальным эффектом, позволяет бороться с большинством представителей патогенной флоры.
После приема внутрь препарат быстро проникает в ткани и органы, что обеспечивает его высокую эффективность в борьбе с диареей инфекционного генеза. При этом препарат воздействует исключительно на патогенную флору, собственный бактериальный биоценоз кишечника остается нетронутым.
Продолжительность курсового лечения составляет 7 дней. Препарат следует принимать через определенные временные интервалы, 4 раза в день. Средняя суточная доза составляет 800 мг, но не более.
Если требуется проведение лечения в детском возрасте, то следует выбирать лекарственную форму в виде суспензии.
Во время приема лекарственного средства категорически запрещено употреблять алкоголь.
Мощный антибактериальный эффект;
Быстрая помощь при диарее бактериального генеза;
Прицельное действие на патогенную флору с сохранением «хороших» бактерий в кишечнике;
Высокая биологическая доступность;
Возможность использования в детском возрасте;
Наличие нескольких форм выпуска;
Отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость лекарственного средства большинством пациентов.
Относительно высокая цена препарата;
Привязанность к временным интервалам во время лечения.
Препараты на основе этого же действующего вещества: Экофурил, Энтерофурил, Мирофурил, Нифурал, Стопдиар, Элюфор.
Цена Нифуроксазида – 300-400 р.
Первая помощь при диарее — «Энтеросгель», препарат в форме мягкой пасты с нейтральным вкусом. Деликатная структура данного средства не травмирует внутренние покровы желудка и кишечника. Пористый энтеросорбент, как губка, впитывает и надежно удерживает бактерии и частицы вредных веществ, обеспечивая их вывод из организма естественным путём. Нативный микробиом ЖКТ при этом не страдает, поскольку не адсорбируется данным препаратом.
Интетрикс – препарат для лечения диареи, вызванной амебиазом. Выпускается лекарственное средство в капсулах. Этот кишечный антибиотик обладает узкой направленностью, поэтому его используют исключительно для иррадиации кишечных амеб. Интетрикс применяют при острой и хронической форме болезни.
Интетрикс при лечении диареи на фоне поражения кишечника амебами не используют как монопрепарат, его используют только в комплексной терапии с иными лекарственными средствами.
Курс лечения составляет 10 дней, принимать необходимо будет по 2 капсулы 2 раза в день. Важно запивать препарат достаточным количеством воды.
Эффективное лечение амебиаза;
Создание и поддержание высокой концентрации основного действующего вещества в просвете кишечника.
Препарат необходимо использовать в комплексной терапии амебиаза;
Лекарственное средство применяют только для лечения взрослых пациентов;
Интетрикс не назначают беременным и кормящим женщинам;
Препарат способен вызывать побочные эффекты, ведущим из которых является аллергическая реакция.
Цена Интетрикса – около 450 р.
Ацилакт – пробиотик, который часто применяют при диарее. Он выпускается в форме свечей и таблеток, а также в виде лиофилизата. В состав препарата входят живые ацидофильные лактобактерии.
Ацилакт эффективно использовать при диарее, которая была спровоцирована дисбактериозом. Препарат можно применять в профилактических целях на фоне лечения антибиотиками. Также его рекомендуют при паразитарных инвазиях, например, при гельминтозах. Возможно лечение лиофилизатом при колите и энтероколите, а также ротавирусном гастроэнтерите.
Прием лекарственного средства позволяет уменьшить степень выраженности диареи и нормализовать кишечную микрофлору. Таблетки необходимо запивать достаточным количеством воды, если используется лиофилизат, то его предварительно разводят теплой водой. Средняя продолжительность курса лечения при диарее составляет две недели.
Препарат не назначают в детском возрасте. Наиболее распространенным побочным эффектом является аллергическая реакция. Ацилакт следует хранить в холодильнике.
Бифидумбактерин – один из эффективных пробиотиков, который способствует восстановлению кишечной микрофлоры, поэтому его активно используют при различных формах диареи. В состав лекарственного средства входят живые бифидобактерии и бифидогенный фактор, что способствует росту «полезной» бактериальной флоры в кишечнике.
Препарат является безопасным для здоровья человека, его выписывают даже новорожденным детям.
Бифидобактерии, которые входят в состав Бифидумбактерина, постепенно заселяют кишечник, способствуют угнетению патогенной флоры, стабилизируют обменные процессы, повышают местный иммунитет, позволяют лучше справляться с интоксикацией организма.
После приема Бифидумбактерина диарея постепенно начинает угасать и полностью проходит в течение 5-7 дней. Препарат не назначают при кишечных инфекциях, при пищевом отравлении, при синдроме раздраженного кишечника, при диарее, вызванной аллергической реакцией, при колите и энтерите.
Препарат не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в его состав. Его следует принимать либо во время еды, либо за полчаса до начала трапезы.
Бифидумбактерин имеет несколько форм выпуска: в свечах, в капсулах, в порошке. Курс лечения может быть довольно длительным (до нескольких месяцев), а при необходимости его можно будет повторить.
Высокая эффективность и быстрый результат;
Возможность использования препарата для лечения новорожденных детей и беременных женщин;
Хорошая сочетаемость с другими лекарственными средствами.
Относительно высокая цена (при необходимости длительного лечения придется потратить внушительную сумму);
Специфические условия хранения (можно хранить только в холодильнике);
Вероятность возникновения аллергической реакции.
Цена Бифидумбактерина варьируется в пределах от 200 до 500 р.
Лактобактерин – это препарат, который выпускается в форме порошка и содержит в себе живые лактобактерии. Прием Лактобактерина способствует заселению кишечника полезными бактериями, угнетению роста патогенной флоры, повышению местного иммунитета, остановке диареи.
Препарат назначают при кишечных инфекциях различного генеза, при дисбактериозе на фоне приема антибиотиков. Лактобактерин не имеет побочных эффектов, крайне редко возможно возникновение аллергических реакций. Препарат можно использовать для лечения детей, кормящих и беременных женщин. Продолжительность курса определяется врачом. Детям младше 6 месяцев Лактобактерин разводят в грудном молоке.
Лактобактерин обладает высокой антибиотикоустойчивостью, поэтому его можно принимать на фоне проведения антибактериальной терапии. Хранить препарат следует в холодильнике.
Линекс – препарат-эубиотик, который выпускается в капсулах. Прием Линекса позволяет восстановить микрофлору кишечника, так как лекарство содержит в своем составе несколько видов живых молочнокислых бактерий.
Линекс способствует угнетению роста и размножения патогенной флоры, обеспечивает правильную работу пищеварительных ферментов, повышает устойчивость организма к неблагоприятным факторам внешней среды, укрепляет иммунитет.
Линекс назначают при расстройстве стула, независимо от причины, его вызвавшей: при пищевых отравлениях, при диарее, спровоцированной кишечными инфекциями и аллергическими реакциями. Кроме устранения диареи, Линекс позволяет уменьшить метеоризм, остановить рвоту, тошноту и отрыжку, снять боли в животе.
Препарат практически не имеет противопоказаний, кроме гиперчувствительности к компонентам, входящим в его состав. Лекарственное средство можно использовать во время беременности и кормления грудью. Линекс принимают после еды, запивая водой.
Если проводится лечение детей младше трех лет, то капсулу предварительно вскрывают, порошок разводят в ложке воды и предлагают ребенку. Взрослым назначают по 2 капсулы 3 раза в день.
Линекс не взаимодействует с другими лекарственными средствами, поэтому его можно применять в составе комплексной терапии диареи.
Нельзя сочетать прием препарата с алкогольными напитками или запивать его горячей водой.
Хилак форте – это эффективное германское противодиарейное средство, выпускаемое в форме капель. Прием препарата способствует нормализации микрофлоры кишечника, сохраняет его физиологические и биологические функции, восстанавливает нормальный уровень кислотности в органах ЖКТ.
Хилак форте можно применять при диарее, вызванной приемом антибиотиков, при гастроэнтерите, колите, аллергии, сальмонеллезе. Его эффективно используют для лечения «диареи путешественника», которая вызвана сменой климата и экзотической пищей.
Препарат можно использовать для лечения детей и беременных женщин, а также во время кормления грудью. Он практически не имеет противопоказаний, кроме гиперчувствительности к его компонентам.
Хилак форте отлично переносится пациентами разного возраста. Аллергические реакции в виде кожного зуда и высыпаний наблюдаются крайне редко. Не следует одновременно принимать препарат с молоком и продуктами на его основе. Лекарственное средство не требует хранения в холодильнике.
Аципол представляет собой смесь живых ацидофильных лактобацилл и кефирных грибков. Препарат выпускается в капсулах. Их прием способствует нормализации кишечной флоры, подавляет рост и развитие патогенных микроорганизмов, повышает иммунитет.
Аципол назначают при диарее на фоне дисбактериоза, при острых кишечных инфекциях, при хронических колитах, ротавирусном гастроэнтерите. Возможно использование Аципола на фоне длительного лечения антибиотиками для профилактики диареи.
Капсулу запивают кипяченой водой комнатной температуры. Взрослым пациентам рекомендовано принимать по 1 капсуле 3 раза в день. Продолжительность курса лечения при острой диарее составляет 8 дней. В случае необходимости врач может увеличить этот срок до 15 дней. Препарат не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
Диарея не всегда требует немедленного обращения к доктору. В ряде случаев с ней удается справиться собственными силами.
Однако существуют такие ситуации, при которых без медицинской помощи не обойтись:
Стул при диарее приобретает черный цвет, его консистенция жидкая. Это может указывать на внутреннее кровотечение на фоне язвенной болезни желудка или при болезни Крона.
При диарее возникают сильные острые боли, наблюдается вздутие живота. Эти симптомы могут указывать на острый панкреатит, при котором развивается ферментная недостаточность.
Стул при диарее содержит жир, становится светлого цвета. Этот симптом часто сопровождает печеночную недостаточность, которая характерна для гепатита или цирроза. Также нельзя исключать острый холецистит.
Диарея развивается на фоне приема конкретных продуктов питания. В этом случае можно подозревать аллергию или ферментную недостаточность, например, целиакию.
Диарея возникает независимо от приема пищи, сопровождается повышенным газообразованием. Возможно, что у больного синдром раздраженного кишечника, что требует проведения этиологического лечения.
При диарее сильно болит живот и развивается рвота. Подобные симптомы часто являются спутниками пищевого отравления, сальмонеллеза, кишечных инфекций.
На фоне диареи развивается обезвоживание организма. Часто это наблюдается при инфекционном поражении организма. Обезвоживание – это угрожающее жизни состояние, которое требует экстренной госпитализации.
Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт
О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
9 лучших продуктов перед сном
Как избавиться от неприятного запаха ног?
Диарея – это расстройство работы кишечника, которое выражается в частой дефекации и изменении нормальной консистенции стула на водянистую. Главная опасность диареи сводится к тому, что она способна привести к обезвоживанию организма. Причин диареи может быть несколько, среди них: проникновение в организм инфекции, погрешности.
Диарея не всегда требует приема медикаментозных препаратов. Иногда с проблемой удается справиться в домашних условиях, используя народные средства. Они являются безопасными, а компоненты, входящие в состав таких рецептов, доступны каждому. Для остановки диареи можно приготовить рисовый отвар, можно выпить несколько таблеток.
Диарея у ребенка – это учащенное выделение каловых масс, которые отличаются от обычного кала цветом, консистенцией и запахом. При диарее со стулом происходит потеря воды и электролитов, а пищевые массы слишком быстро проходят по кишечнику и не успевают оформиться. С диарей сталкиваются хотя бы раз в жизни каждые родители, поэтому.
Антибиотики при диарее нужно принимать не всегда. Нельзя начинать пить антибактериальные препараты, предварительно не выяснив причину проблемы. Однако, существуют ситуации, при которых прием антибиотиков является единственным способом лечения. Существуют конкретные показания к назначению антибактериальной терапии на фоне диареи.
Питание при диарее – это важная составляющая скорейшего выздоровления больного. Диету следует согласовывать с врачом, особенно в тех случаях, когда разжижение и учащение стула было вызвано серьезными заболеваниями. Цель диетотерапии при диарее – уменьшить воспаление в кишечнике, нормализовать пищеварительные процессы за счет максимального щажения слизистой.
источник
Энтерофурил и Левомицетин – антисептики, которые применяют при кишечных расстройствах. Оба препарата подавляют и уничтожают патогенную флору (микроорганизмы, вызывающие болезнь), но по-разному ведут себя в организме.
- Левомицетин — антибиотик, создан на основе хлорамфеникола – природного вещества. Его выделяют бактерии стрептомицеты для борьбы со своими соперниками по среде обитания. Активное вещество препарата полностью идентично (одинаково по химическому составу) природному хлорамфениколу.
- Энтерофурил — искусственно созданное соединение на основе молекулы нитрофурана. Химически активная NO2-группа в составе нитрофурана подавляет жизнедеятельность патогенных микробов.
Действующее вещество – хлорамфеникол – проникает через мембрану бактериальных клеток и нарушает процесс образования белковых соединений, что приводит к гибели клетки. Губительно действует средство на:
- кишечные палочки,
- сальмонеллы,
- стафилококки,
- стрептококки,
- хламидии,
- на возбудителей дизентерии.
Нечувствительны к хлорамфениколу вирусы, синегнойные палочки, грибки, протеи (простейшие организмы). При попадании в кишечник Левомицетин всасывается в кровь и разносится по всем органам, больше всего концентрируется в печени и почках. Проникает в спинной мозг, к плоду беременной женщины, в грудное молоко. Выводится почками через 24 часа после приема.
Активное вещество препарата – разновидность нитрофурана – нифуроксазид. Механизм действия связан со свойствами NO2-группы, которая захватывает из оболочек патогенных клеток атомы водорода. Лишенная защитной мембраны, клетка микроба со временем погибает. Кроме того, препарат препятствует размножению бактерий. Энтерофурил поражает тех микробов, что и Левомицетин, к ним добавляются ещё лямблии, холерные палочки и другие патогены (возбудители болезней). Но препарат не действует на:
В отличие от Левомицетина, Энтерофурил работает исключительно в кишечнике и в кровь не всасывается. Второй плюс Энтерофурила – он не вызывает резистентности (нечувствительности) к своему действию. Патогенная флора остается восприимчивой к нему при повторном лечении, что не характерно для антибиотиков. И третий плюс Энтерофурила – он безопасен для полезной флоры кишечника (сапрофитов). Антибиотики же уничтожают её вместе с болезнетворными микробами.
- бактериальные кишечные инфекции: сальмонеллез; дизентерия; бруцеллез (поражает не только кишечный тракт, но и нервную, сердечно-сосудистую, систему, суставы);
- инфекции желчного пузыря и почек;
- менингит (воспаление головного и спинного мозга):
- воспаление легких;
- воспаление уха;
- гнойные раны.
Сальмонеллы – возбудители брюшного тифа — выработали устойчивость к Левомицетину.
- дисбактериоз (нарушение баланса микрофлоры кишечника);
- профилактика при вирусной инфекции (чтобы на её фоне не размножились болезнетворные микробы);
- хроническая бактериальная диарея (понос);
- кишечные расстройства после приема антибиотиков;
- острые бактериальные кишечные инфекции, которые сопровождаются поносом и рвотой.
- аллергия;
- нарушение процессов кроветворения в костном мозгу;
- проблемы с почками и печенью;
- заболевания кожи;
- беременность и лактация;
- детский возраст (до 2-х лет).
- повышенная чувствительность к препарату;
- непереносимость фруктозы, недостаток ферментов для переработки сахаров;
Дети в возрасте до 3-х лет вместо таблеток принимают суспензию Энтерофурила.
- диспепсия (расстройство пищеварения);
- лейкопения, тромбоцитопения (низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов в крови);
- депрессия, ухудшение зрения и слуха.
- аллергические реакции;
- тошнота, рвота.
- Таблетки — 250/500 мг хлорамфеникола ; 10 шт. – 17/30 руб.
- Капли глазные — 0,25%; 10 мл – 35 руб.
- Капсулы – 200 мг нифуроксазида; 16 шт. – от 300 руб.
- Суспензия – 200 мг/5 мл – от 340 руб.
Учитывая, что Энтерофурил действует только в просвете кишечника, сравнивать эти два препарата можно в применении к кишечным заболеваниям, которые сопровождаются поносом. Оба лекарства обладают бактериостатическим свойством (блокируют размножение микробов) и эффективны в случае, когда понос спровоцирован болезнетворными бактериями, попавшими в кишечник.
Энтерофурил выбирают в следующих случаях:
- В самом начале болезни, когда неясна причина диареи. Во-первых, он не всасывается в кровь, не влияет негативно на печень и почки, как все антибиотики. Во-вторых, не имеет серьезных противопоказаний и побочек, как Левомицетин. В-третьих, щадит микрофлору кишечника. И, наконец, он поражает бактерии, резистентные к Левомицетину.
- Если инфекция началась у беременной женщины и ребенка с возраста от 1 мес. до 3-х лет. В первом триместре беременности Энтерофурил применяют с большой осторожностью, в остальное время — только по назначению врача.
- Если возбудителями диареи являются лямблии или холерная палочка, другие бактерии устойчивые к Левомицетину.
- При ротавирусе (кишечном гриппе) и других вирусных инфекциях Энтерофурил принимают для профилактики, чтобы на фоне основной болезни не размножались болезнетворные микробы.
Левомицетин действует эффективнее на чувствительные к нему бактерии, чем Энтерофурил, и может применяться не только при кишечных инфекциях. Врач прописывает антибиотик, если болезнь продолжается больше 3-х дней.
Левомицитин следует выбрать при:
- бактериальные кишечные инфекции: сальмонеллез; дизентерия; бруцеллез (поражает не только кишечный тракт, но и нервную, сердечно-сосудистую, систему, суставы);
- инфекции желчного пузыря и почек;
- менингит (воспаление головного и спинного мозга):
- воспаление легких;
- воспаление уха;
- гнойные раны.
Энтерофурил принимают не больше 7 дней, курс Левомицетина – 5-7 дней.
При затяжном развитии кишечной инфекции врач может назначить Энтерофурил вместе с Левомицетином. Такое применение дает двойной положительный эффект:
- уменьшается дозировка антибиотика;
- Энтерофурил способствует восстановлению полезной микрофлоры, угнетая бактерии, мешающие её размножению.
В течение первых 3-х дней кишечного расстройства Энтерофурил можно употреблять самостоятельно, учитывая его безопасность. Если же болезнь принимает затяжной характер, дальнейшее лечение проводят только под наблюдением врача.
источник
Сальмонеллез, вызываемый неспороносными палочковидными бактериями – сальмонеллами – относится к числу опаснейших острых кишечных инфекций, характеризующихся преимущественным поражением нервной системы и органов пищеварительного тракта.
Губительное воздействие эндотоксина, высвобождающегося при гибели сальмонелл, приводит к возникновению диареи, общей интоксикации и тяжелой дегидратации (обезвоживанию) организма больного.
Потенциальную опасность для человека представляет около сотни штаммов патогенных бактерий, хотя в действительности при лабораторных исследованиях высевается не более десятка самых распространенных.
Сальмонеллы отличаются поразительной устойчивостью. Они сохраняются в:
- домашней пыли – в течение двенадцати недель;
- открытых водоемах – до четырех месяцев;
- колбасных изделиях – до полугода;
- молоке, хранящемся в холодильнике – до трех недель;
- сливочном масле – от двух до четырех месяцев;
- замороженном мясе – более года.
При кипячении кишечные палочки погибают через тридцать минут, а в толще больших кусков мяса – лишь через несколько часов. Сальмонеллы прекрасно переносят процесс засолки и копчения продуктов, столь же не чувствительны они и к их глубокой заморозке.
Иммунитет, формирующийся после перенесенной болезни, является нестойким, поэтому в течение жизни человек может заболеть им повторно.
Источником инфицирования могут стать:
- пищевые продукты (особенную опасность представляют яйца и мясные продукты);
- домашние птицы и животные;
- больные люди.
Основные пути передачи инфекции:
Заподозрить наличие сальмонеллеза лечащий врач может на основании характерных клинических проявлений и при получении сведений, указывающих на контакт больного с зараженными людьми и на употребление блюд и продуктов, обсемененных сальмонеллами.
Однако точный диагноз может быть поставлен только после обнаружения патогенных бактерий в каловых массах и при выявлении антител к ним в анализе крови. На наличие сальмонеллеза может указывать также совокупность изменившихся лабораторных показателей крови.
Именно поэтому перед назначением лечения пациент получает направления на сдачу анализов крови (клинического и биохимического), кала и рвотных масс.
Сальмонеллез, являющийся виновником возникновения эпидемических вспышек на территории всего земного шара, отличается повышенной социальной опасностью, поскольку с одинаковой легкостью поражает и взрослых, и детей.
В наши дни особую тревогу эпидемиологов вызывает факт чрезвычайной распространенности штаммов сальмонелл, обладающих резистентностью (устойчивостью) к воздействию многих современных антибиотических препаратов и дезинфицирующих средств, а также высоким уровнем термоустойчивости.
Не менее тревожной является статистика распространения серотипов, провоцирующих возникновение внутрибольничных эпидемий, характеризующихся высоким уровнем летальных исходов у малышей грудного возраста.
Все вышесказанное объясняет, почему вопросу о тщательном выборе антибиотиков придается столь важное значение.
При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза, протекающего в легкой степени, взрослым пациентам, как правило, назначается амбулаторное лечение, призванное:
- восполнить запасы жидкости, покинувшей организм вместе с рвотными и каловыми массами (путем приема глюкозо-солевых растворов оралита и регидрона);
- быстро вывести из организма патогенные бактерии и вырабатываемые ими токсические вещества (с этой задачей справляются лекарства-энтеросорбенты, чаще всего представленные препаратами «Полисорб», «Смекта», «Энтеродез»);
- нормализовать кишечную микрофлору (с помощью препаратов «Бактисубтил», «Линекс», «Бифидум БАГ», «Бифиформ», «Энтерол», «Бификол», относящихся к группе пробиотиков).
Пациентам, являющимся бактерионосителями, и детям старшего возраста, страдающим легкой степенью кишечной инфекции, назначают прием специфических бактериофагов (например, поливалентный (комплексный) препарат «Интестифаг»).
Бактериофаги, принадлежащие к особой группе вирусов, наделенных способностью проникать внутрь чувствительных к ним бактериальных клеток и растворять их, при лечении легких форм сальмонеллеза применяются в качестве альтернативы антибиотическим препаратам.
В отличие от антибиотиков, которые одинаково губительны как для патогенной, так и для полезной микрофлоры, действие бактериофагов избирательно: они воздействуют только на определенный – «свой» – вид бактерий.
Эта же самая симптоматика, наблюдающаяся у маленького ребенка (особенно с сильно обезвоженным организмом), не дает оснований считать поразившую его кишечную инфекцию легкой. Именно поэтому лечить сальмонеллез у маленьких пациентов рекомендуется в условиях медицинского стационара.
Учитывая высокий уровень резистентности многих штаммов сальмонелл к действию антибиотиков, препараты этой категории для лечения сальмонеллеза назначаются лишь в крайнем случае.
Показанием к назначению антибиотиков при сальмонеллезе является наличие:
- Крайне тяжелых генерализованных форм кишечной инфекции как у взрослых, так и у маленьких пациентов.
- Заболевания, характеризующегося среднетяжелым течением у детей, не достигших двухлетнего возраста.
- Сильно сниженного иммунитета и у взрослых больных, и у детей любой возрастной категории.
- Острого и хронического бактерионосительства у определенной категории пациентов:
- работников пищевой промышленности;
- сотрудников медицинских учреждений;
- педагогов детских дошкольных учреждений;
- людей, живущих в условиях повышенной скученности (как правило, в общежитиях).
Установлено, что включение антибиотиков в схему лечения больных, страдающих гастроинтестинальной формой сальмонеллеза, вместо ожидаемой пользы может привести к отрицательному результату. В этом случае существенно затрудняется процесс выведения патогенных бактерий и продуктов их жизнедеятельности из организма пострадавших.
Это позволяет сделать вывод о том, что в подобных случаях применение антибиотиков способствует лишь усилению интоксикации.
Заниматься назначением антибиотиков для лечения острых кишечных инфекций может только квалифицированный специалист.
Делается это на основании результатов бактериологического посева каловых (или рвотных) масс и серологического исследования венозной крови, выявляющего наличие антител, вырабатываемых организмом для борьбы с болезнью.
Патогенные бактерии, являющиеся виновницами сальмонеллеза, могут быть также выявлены при исследовании:
- веществ, покидающих организм больного естественным путем;
- содержимого кишечника;
- состава промывных вод, использованных для промывания кишечника и желудка.
Благодаря комплексу лабораторных исследований врач получает информацию о чувствительности патогенных микроорганизмов, обнаруженных в организме больного, к тому или иному виду антибактериальных препаратов.
Как показывает практика, в борьбе с сальмонеллезом самой высокой эффективностью обладают антибиотики:
- фторхинолонового ряда (самым ярким их представителем является препарат «Ципрофлоксацин»);
- класса цефалоспоринов, принадлежащие к третьему поколению (представленные лекарственными средствами «Цефотаксим» и «Цефтриаксон»);
- группы макролидов (наибольшей востребованностью отличается «Азитромицин», являющийся препаратом третьего поколения).
В самых тяжелых случаях прибегают к комбинированию медикаментозных средств. При лечении детей антибиотики рекомендуется сочетать с комплексными иммуноглобулиновыми препаратами.
Иногда лечащий врач, получивший достоверную информацию о вероятном заражении сальмонеллезом, может принять решение о целесообразности назначения антибиотиков уже во время инкубационного периода этой кишечной инфекции.
Лечение антибиотиками предполагает наличие строго контроля над самочувствием пациента и регулярными посевами взятых у него биологических материалов.
Если на протяжении двух суток лечения действие назначенного антибиотика окажется недостаточно эффективным, его заменяют более мощным резервным препаратом, относящимся к другой фармацевтической группе.
Препаратами выбора, рекомендованными опытными специалистами, являются:
- «Полимиксин М», относящийся к числу полипептидных антибиотиков группы полимиксинов.
- «Канамицин» – антибиотик первого поколения, принадлежащий к классу аминогликозидов.
- «Ампициллин» – препарат пенициллиновой группы.
- «Бисептол» – противомикробный препарат из группы сульфаниламидов, который формально не является антибиотиком в силу своего синтетического происхождения.
- «Гентамицин» – антибиотик аминогликозидного ряда.
- «Левомицетин» – синтетический препарат широкого спектра действия, идентичный природному антибиотику хлорамфениколу.
- «Невиграмон» – препарат антибактериального действия, относящийся к классу фторхинолонов.
- «Рифаксимин» – антибиотик из группы ансамицинов (природных веществ, выделяемых лучистым грибком).
Средняя продолжительность антибиотикотерапии составляет от пяти до семи дней.
Хорошие отзывы практикующих врачей получил антибактериальный препарат «Фуразолидон», являющийся производным лекарственных средств нитрофурановой группы. Главным достоинством этого лекарственного средства является замедленная адаптация к нему многих видов патогенных микроорганизмов.
Поскольку сальмонеллы проявляют чрезвычайно высокую чувствительность к этому медикаментозному средству, его активно применяют для лечения вызываемых ими кишечных инфекций.
Еще раз подчеркнем, что сальмонеллез относится к категории заболеваний, самолечение которых чревато возникновением чрезвычайно опасных осложнений, вплоть до летального исхода.
Только квалифицированный специалист, правильно определив форму недуга и оценив степень тяжести состояния больного, может принять решение о необходимости его госпитализации и целесообразности применения антибактериальной терапии.
Энтерофурил относится к категории кишечных антисептиков широкого спектра действия, применяемых при большинстве острых кишечных инфекций.
Активным действующим веществом препарата является нифуроксазид, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и отличающийся высокой активностью по отношению к большинству представителей патогенной микрофлоры, обитающей в органах желудочно-кишечного тракта.
Поскольку применение энтерофурила не сопровождается угнетением полезной кишечной микрофлоры, у пациентов, прошедших курс лечения этим препаратом, не развивается дисбактериоз.
Энтерофурил является примером дозозависимого препарата, при приеме низких и средних доз которого наблюдается бактериостатическое действие, а при приеме высоких доз – бактерицидное.
Высокие дозы препарата способствуют разрушению бактериальных клеточных оболочек, приводящему к гибели бактерий. Активный действующий компонент энтерофурила замедляет у микроорганизмов процесс синтеза токсических веществ, не угнетая при этом деятельность естественной кишечной микрофлоры.
Терапевтическое воздействие препарата, принятого внутрь, начинается через полчаса после приема и наблюдается на протяжении 12-15 часов. Высокая концентрация активного компонента (нифуроксазида), действующего только в кишечнике, достигается в этом органе и на другие органы никак не влияет.
Препарат выпускается в виде желатиновых капсул и суспензии, предназначенной для детей младшего возраста. Его прием никак не связан с употреблением пищи.
Поскольку суспензия энтерофурила не вызывает у малышей рвотного рефлекса, для их лечения желательно применять данное лекарство именно в этой форме (пузырек с суспензией перед употреблением лекарства следует тщательно взболтать):
- Малышам от 1 месяца и до полугода показан двукратный прием 2,5 мл суспензии.
- Грудничкам от семи до двенадцати месяцев прием такой же (2,5 мл) дозы увеличивают до четырех раз в сутки.
- Продолжительность лечения – не более семи дней.
- Детям, достигшим двухлетнего возраста, дают по 200 мг суспензии через каждые восемь часов.
- Детям старше семи лет такую же дозу дают через каждые шесть часов.
Продолжительность стандартной схемы терапии острых кишечных инфекций у взрослых пациентов не должна превышать семи дней.
На протяжении всего срока лечения пациент должен четыре раза в день принимать по одной 200 мг капсуле препарата. Капсулы проглатывают целиком и запивают большим количеством воды.
Энтерофурил противопоказан:
- пациентам, обладающим индивидуальной непереносимостью действующего вещества и отдельных компонентов химического состава;
- малышам, не достигшим месячного возраста;
- недоношенным младенцам.
Поскольку препарат успешно борется с возбудителями кишечной инфекции и купирует жидкий стул, но не предназначен для восполнения уровня утраченной жидкости и электролитов, вместе с его приемом пациенту назначают курс регидратационного лечения.
Левомицетин является системным противомикробным препаратом синтетического происхождения, являющимся абсолютным аналогом хлорамфеникола – природного вещества, синтезируемого микроскопическим грибком.
Левомицетин, выпускаемый в виде капсул и таблеток, можно принимать за полчаса до приема пищи или во время еды. Чтобы замаскировать горький вкус препарата, детям рекомендуется давать его вместе с сиропом или вареньем.
Для лечения сальмонеллеза у взрослых пациентов препарат назначают по 0,5 г при условии четырехкратного приема (через каждые шесть часов). Перед началом терапии больному промывают желудок. Продолжительность лечения – не более двух-трех дней.
Назначение левомицетина детям осуществляют, исходя из массы их тела. Разовая дозировка (при условии четырехразового приема) для детей:
- не достигших трехлетнего возраста – от 0,01 до 0,015 г на каждый кг массы тела;
- от трех до восьми лет – от 0,15 до 0,2 г;
- старше восьми лет – от 0,2 до 0,3 г.
При лечении левомицетином в случае острой необходимости могут быть применены внутривенные вливания изотонических растворов глюкозы и хлорида натрия, сердечные препараты и другие медицинские мероприятия.
Учитывая бактериостатическое действие препарата, минимальная продолжительность терапевтического курса для больных с легкими формами острых кишечных инфекций составляет от пяти до семи дней. При тяжелом течении сальмонеллеза лечение может растянуться на две-три недели, а иногда и более.
Левомицетин хорошо сочетается со стрептомицином, сульфаниламидами и пенициллином.
Азитромицин – полусинтетический антибиотик-макролид, относящийся к подклассу азалидов. Созданный 36 лет назад, этот уникальный препарат по-прежнему является одним из самых востребованных, эффективных и безопасных антибиотиков.
Азитромицин обладает целым рядом неповторимых фармакокинетических свойств:
- Будучи принятым внутрь, он стремительно всасывается из ЖКТ, уже через два часа достигая максимальной концентрации в крови больного.
- Препарат чрезвычайно медленно выводится из организма: его максимальная концентрация в крови и тканях пациента сохраняется на протяжении суток, в то время как период полувыведения этого лекарственного вещества составляет 68 часов. Это уникальное свойство позволяет принимать препарат не более одного раза в течение суток (в отличие от других антибиотиков, которые следует принимать через определенные промежутки времени).
- Еще одним уникальным качеством азитромицина является его способность находить в организме больного воспалительные очаги и достигать в них высоких концентраций. Установлено, что в тканях, пораженных воспалительным процессом, концентрация этого антибиотика оказывается в десятки раз выше, чем в кровяной плазме.
- После отмены данного антибиотика его концентрация в клетках и тканях продолжает оставаться высокой в течение нескольких последующих дней.
Еще одним достоинством азитромицина является большое разнообразие лекарственных форм. Он выпускается в виде:
- таблеток или капсул с дозировкой 125, 250, 500, 1000 мг;
- растворимых (диспергируемых) таблеток с таким же спектром дозировок;
- порошка для приготовления суспензии, предназначенной для приема внутрь;
- порошка для приготовления инфузионного раствора, предназначенного для капельного внутривенного введения.
Препарат (во всех лекарственных формах) запрещено употреблять перед едой или во время приема пищи. Чтобы не воспрепятствовать всасываемости лекарства, его принимают или за один час до еды, или через два часа после нее.
Если препарат назначают ребенку, дозировка рассчитывается с учетом массы его тела (из расчета 10 мг азитромицина на каждый кг тела).
Средняя продолжительность лечения, предусматривающего однократный прием лекарства, составляет от трех до пяти дней.
Для лечения взрослых пациентов чаще всего применяют таблетки, содержащие 250 или 500 мг действующего вещества. При лечении 500 мг таблетками продолжительность курса лечения составляет не более трех суток (больной принимает по одной таблетке в день).
источник